醫(yī)療合作方案

方案可以幫助我們規(guī)劃未來的發(fā)展方向，明確目標的具體內容和實現(xiàn)路徑。方案的格式和要求是什么樣的呢？下面是小編為大家收集的方案策劃范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫(yī)療合作方案篇一

根據(jù)xx縣政府《關于轉發(fā)xx地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施辦法（試行）的通知》精神，為在xx縣及時啟動和推行城鎮(zhèn)下崗職工基本醫(yī)療保險制度，保障城鎮(zhèn)下崗職工的基本醫(yī)療，根據(jù)相關政策，結合xx縣城鎮(zhèn)下崗職工實際，制定此方案。

一、指導思想

著眼于構建和諧社會，堅持以人為本，緊緊圍繞縣域經(jīng)濟發(fā)展大局，發(fā)揮政府部門和城鎮(zhèn)下崗職工等各方面的積極性，積極穩(wěn)妥地推進城鎮(zhèn)下崗職工基本醫(yī)療保險工作，進一步完善xx縣社會醫(yī)療保障體系。

二、目標任務

20xx年6月1日起正式實施城鎮(zhèn)下崗職工基本醫(yī)療保險工作，及城鎮(zhèn)下崗職工基本醫(yī)療保險繳費工作。

三、籌資標準及繳費核算

根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資標準：

（一）籌資水平。按照低水平起步的原則，年籌資水平按：少年兒童、中小學階段的學生（包括職業(yè)高中、中專、技校學生）年籌資60元，其他城鎮(zhèn)下崗職工年籌資160元確定。

（二）繳費標準

1、少年兒童、中小學階段的學生（包括職業(yè)高中、中專、技校學生）參保每人每年繳費20元，財政補貼40元（中央財政補助20元，xx區(qū)財政補助20元）。xx縣現(xiàn)有符合此項標準的少年兒童、中小學階段的學生共有x名。即：每人每年個人繳費合計y元，財政補貼合計f元（其中，中央財政補助合計h元，自治區(qū)財政補助合計g元），共計z元。

2、城鎮(zhèn)居民參保每人每年個人繳費120元，財政補貼40元（中央財政補助20元，xx區(qū)財政補助20元）。xx縣現(xiàn)有符合此項標準的城鎮(zhèn)下崗職工x名。即：每人每年個人繳費合計y元，財政補貼合計h元（其中，中央財政補助合計k元，自治區(qū)財政補助合計z元），共計f元。

3、對非學生兒童的低保對象、喪失勞動能力的二級以上殘疾人、家庭人均收入低于當?shù)刈畹凸べY標準、年滿60周歲的老年人等困難城鎮(zhèn)居民參保，每人每年個人繳費60元，財政補貼100元（中央財政補助50元，xx區(qū)財政補助20元，地、縣（市）財政補助30元）。xx縣現(xiàn)有符合此項標準的城鎮(zhèn)退休職工x名。即：每人每年個人繳費合計y元，財政補貼合計f（其中，中央財政補助合計h元，xx區(qū)財政補助合計g元，縣財政補助合計j元），共計z元。

4、屬于低保對象或殘疾的學生和兒童參保，每人每年個人繳費10元，財政補助50元（中央財政補助25元，xx區(qū)財政補助20元，地、縣（市）財政補助5元）。xx縣現(xiàn)有符合此項標準的城鎮(zhèn)下崗職工x名。即：每人每年個人繳費合計y元，財政補貼合計f元（其中，中央財政補助合計g元，xx區(qū)財政補助合計h元，縣財政補助合計j元），共計z元。

凡屬參加xx縣城鎮(zhèn)下崗職工基本醫(yī)療保險人員均應在每年規(guī)定的日期內一次性繳納城鎮(zhèn)下崗職工基本醫(yī)療保險費。逾期未繳納者，下一年度不享受城鎮(zhèn)下崗職工基本醫(yī)療保險待遇，中途不予辦理補繳或退出手續(xù)。參保人員中斷參保后再次參保繳費的，其醫(yī)療保險待遇從繳費次年的七月份起開始享受。

醫(yī)療合作方案篇二

1998年，中國開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。經(jīng)過近十年的發(fā)展，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險工作已經(jīng)取得了顯著的成效，具體表現(xiàn)在：醫(yī)療服務領域的供給能力全面提高；醫(yī)療服務機構的數(shù)量有了明顯的增長，技術裝備水平全面改善，醫(yī)務人員的業(yè)務素質迅速提高；建立了合理的醫(yī)療保險基金籌措機制和醫(yī)療費用制約機制,保障了職工的基本醫(yī)療；一定程度上抑制了醫(yī)療費用的過快增長，促進了醫(yī)療機構改革；在城鎮(zhèn)中成功地建立起統(tǒng)籌醫(yī)療保險的基本框架，在農村中試行合作醫(yī)療模式。此外，通過所有制結構上的變動、管理體制方面的變革以及多層次的競爭，明顯地提高了醫(yī)療服務機構及有關人員的積極性，內部運轉效率有了普遍提高。xxx在此基礎上于2008年進行新醫(yī)改試點，安徽、云南、江蘇等地有望成為首批新醫(yī)改方案試點地。

各地醫(yī)療改革取得的具體成果有：

1.各地市響應xxx在全國衛(wèi)生工作會議上提出“限制興建豪華醫(yī)療場所”的號召，選擇了一部分綜合公立醫(yī)院建立平價醫(yī)院或濟困病房，實行預算式全額管理，收入上繳，支出由政府核撥。自2005年下半年起，全國各地就雨后春筍般地出現(xiàn)了大大小小的“平價醫(yī)院”。2005年12月21日，北京首家“平價”醫(yī)院——上地醫(yī)院在海淀區(qū)樹村西街正式開診；新疆烏魯木齊市推出濟困醫(yī)院，烏市計劃在現(xiàn)有12家濟困醫(yī)院的基礎上，再增加12家，全疆縣以上醫(yī)院設10%的扶貧病房；長沙市第六醫(yī)院決定在其分院——長沙市公共衛(wèi)生救治中心推出平價病房。

2.在城鎮(zhèn)醫(yī)療改革中，以城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生結構與功能轉變?yōu)楹诵模浞滞诰?、整合和利用現(xiàn)有資源，最大限度地改造現(xiàn)有醫(yī)療機構，使其為社區(qū)衛(wèi)生服務。以肅州為例，肅州每年由區(qū)財政劃撥資金10萬元用于社區(qū)衛(wèi)生服務，增強了醫(yī)療機構參與社區(qū)衛(wèi)生服務的積極性。在農村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革上，該區(qū)按照xxx控制總量、調整存量、優(yōu)化增量、提高質量xxx的總體要求，在重點加強中心衛(wèi)生院所和邊遠地區(qū)衛(wèi)生院所建設，提高農村醫(yī)療水平，方便農村群眾就醫(yī)的同時，積極引導增量資源和存量資源向預防保健、村組及城市社區(qū)衛(wèi)生薄弱環(huán)節(jié)轉移，使醫(yī)療資源得到優(yōu)化組合。肅州先后制定出臺了《社區(qū)衛(wèi)生服務機構動態(tài)管理辦法（試行）》等8個配套文件和社區(qū)衛(wèi)生基本職責、基本工作制度17項，推行了統(tǒng)一標志、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一健康檔案、統(tǒng)一微機管理的“四統(tǒng)一制度”，有力地促進了社區(qū)衛(wèi)生服務機構健康有序的發(fā)展。目前，該區(qū)已建成兩個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，12個社區(qū)衛(wèi)生服務站，社區(qū)居民檢查費用較以前降低了30％，藥價降低了10％。

3.各地市推出了具有特色的收費機制。以鎮(zhèn)江為例，鎮(zhèn)江市第二人民醫(yī)院2007年4月起在全省推出外科系統(tǒng)單病種限價收費，到目前為止限價病種已擴展到外科系統(tǒng)70個常見病、多發(fā)病，一年多來已有582名患者受益，共為病人節(jié)省費用36萬元。單病種限價受惠的不僅僅是患者，醫(yī)院也從中受益。與去年同期相比，50個單病種的工作同比增長12%，均費同比降低19%，其中一些常見病種的工作量增幅和均費降幅尤其明顯，基本實現(xiàn)社會滿意、患者實惠、醫(yī)院得益的三贏局面。

二、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險改革仍存在的不足

1.改革中過分重視經(jīng)濟增長，包括醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在內的社會事業(yè)發(fā)展沒有得到應有的重視。改革開放開始以后，傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生體制特別是醫(yī)療保障體制在相當長時間內都沒有形成明確的體制調整和事業(yè)發(fā)展思路，而是被動地修修補補、維持局面。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革逐步提上議事日程后，在改革的目標設定上存在明顯的偏差。更多地是服從于其他體制改革的需要，將醫(yī)療衛(wèi)生體制改革視為一種工具性政策，忽視了其服務于保護公眾基本健康權利目標的重要性。

2.對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的特殊性缺乏清醒的認識，簡單將醫(yī)療服務機構視同于一般企業(yè)，政府放棄自己的責任，企圖通過鼓勵創(chuàng)收來實現(xiàn)醫(yī)療服務機構的自負盈虧，這就偏離了醫(yī)療衛(wèi)生服務于社會的大目標。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構追求經(jīng)濟目標，必然損害社會和患者的利益。在醫(yī)療費用籌集與分配方面，忽視疾病風險與個人經(jīng)濟能力之間的矛盾，忽視風險分擔與社會共濟，也違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律和要求。此外，政府將醫(yī)藥生產(chǎn)流通企業(yè)視同一般的生產(chǎn)企業(yè)，放棄了必要的監(jiān)督和規(guī)制，也是一個明顯的失誤。3.自費比例太大。中國人看病的費用大部分要自己支付，看個感冒要花幾百元，動個手術要一次性拿出幾千元甚至上萬元，這對于絕大多數(shù)人來說都是一筆很大的支出。這就是為什么在中國看病，不但窮人叫貴，連生活較為富裕的人也叫貴的主要原因。自費比重太大時，使得醫(yī)院有條件利用信息不對稱和自己的壟斷地位來收取高額費用。

三、解決我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險問題的對策和方案

1.建立適合中國國情的多層次的醫(yī)療保障體系

我國社會經(jīng)濟發(fā)展很不平衡，不可能建立一個全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障模式，必須設計多層次多樣化的保障模式來適合不同人群多層次的醫(yī)療保障需求，這是發(fā)展中國醫(yī)療保障體系的必然之路。

多層次醫(yī)療保障體系包括：第一層次：基本醫(yī)療保險。第二層次：補充醫(yī)療保險。第三層次：商業(yè)醫(yī)療保險。在多層次醫(yī)療保障體系中，監(jiān)督和管理要在政府統(tǒng)一領導下進行。在社會保險和政府保險模式下，政府要有一套嚴格的監(jiān)管標準，包括保險覆蓋人群、保險待遇、基金管理機構的準入、基金操作規(guī)范等。對于非強制性保險，政府可以不直接干預保險計劃的運行，但必須對其進行引導和監(jiān)管。政府應主要是通過稅收政策、市場準入制度、產(chǎn)品審核等手段對非強制性保險進行引導和監(jiān)管。

2.建立新機制保證醫(yī)療衛(wèi)生投資主體多元化、投資方式多樣化、資金來源多渠道、項目建設市場化，鼓勵社會資金進入醫(yī)療領域，不但可增加醫(yī)療資源供給，更重要的是加快醫(yī)療領域競爭機制的建立，有利于打破公立醫(yī)療機構一統(tǒng)天下的壟斷格局。

3.恢復醫(yī)院的公益性。應該調整公立醫(yī)療機構投入政策，公立非營利醫(yī)療機構是保證群眾基本醫(yī)療需求的主體，應由政府承擔責任，同時，實行醫(yī)療機構的收入上繳，其建設發(fā)展及運行費用由政府核定撥付，并實行嚴格的價格管理。建立“公立醫(yī)院管理制度”，強化公立醫(yī)院的公共服務職能，糾正片面追求經(jīng)濟收益的傾向，實行“政事分開”和“管辦分開”以及“醫(yī)藥分開”?！罢路珠_”和“管辦分開”意在強化政府對醫(yī)療機構的監(jiān)管，“醫(yī)藥分開”的實質是改變醫(yī)院“以藥補醫(yī)”的狀況，逐步取消藥品加成政策，政府財政對醫(yī)院給予相應經(jīng)費補貼，并實行藥品收支兩條線管理，切斷藥品收入與醫(yī)院的經(jīng)濟聯(lián)系。

4.加強城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的宣傳和監(jiān)督。治理認識偏差，讓廣大職工從被保護的救濟對象轉變?yōu)榉e極的社會保障參與者，使“基本保障人人有責、量入為出逐步積累、效益優(yōu)先維護公平、社會服務公眾監(jiān)督”等醫(yī)保理念深入人心。政府及其有關部門必須動用社會輿論以及行政監(jiān)察手段進行有效的監(jiān)督。對于長期抵制醫(yī)保工作、拒繳醫(yī)保費用的單位和個人，應當追究其責任、給予必要的行政處分。建立一套科學的醫(yī)療保障評價系統(tǒng)，對參保情況、基金的收繳、管理和使用、醫(yī)療機構的服務和醫(yī)藥市場公平性、醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置、醫(yī)療保險基金的使用效率、健康改善與醫(yī)療保障的關系確定一套全面科學的評價指標。

筆者通過分析我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險改革中存在的問題，提出了一系列解決策略。認為必須建立適合中國國情的多層次的醫(yī)療保障體系，使醫(yī)療衛(wèi)生投資主體多元化，恢復醫(yī)院的公益性，建立全民的基層社區(qū)衛(wèi)生服務體系，加強醫(yī)療保險的宣傳和監(jiān)督，才能積極穩(wěn)妥地解決我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療改革中存在的問題。

參考文獻：

醫(yī)療合作方案篇三

第一條

為保障城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療，建立適應社會主義市場經(jīng)濟體制要求的基本醫(yī)療保險制度，根據(jù)《xxx關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》和《河北省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革總體規(guī)劃》精神，結合我市實際，制定本實施方案。

第二條

建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的原則是:

基本醫(yī)療保險的水平要與我市經(jīng)濟發(fā)展水平和財政、企業(yè)、職工個人的承受能力相適應；城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險，中、?。ㄊ校┲瘪v霸單位實行屬地管理納入本市統(tǒng)籌；基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔；基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結合。

第三條

本方案適用于全市境內城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、股份合作制企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位以及這些單位的在職職工及其退休人員。

城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，暫不納入基本醫(yī)療保險覆蓋范圍，待條件成熟時，分期分批逐步納入。

第四條

我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實行市地級統(tǒng)籌。但按照《廊坊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》的規(guī)定，在目前起步階段，基本醫(yī)療保險暫由我市獨立運作，自求平衡。待條件成熟后，適時過渡到廊坊市統(tǒng)一管理。

第五條

在起步階段，根據(jù)我市實際情況，本著積極穩(wěn)妥、分步實施、先易后難、逐步推開的工作思路，第一步從20xx年5月1日啟動行政機關、事業(yè)單位和駐霸中省直單位；第二步按照上級要求，結合我市企業(yè)改制情況，適時啟動企業(yè)單位（國有企業(yè)、集體企業(yè)、股份合作制企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等）。

第六條

市勞動保障行政部門負責本統(tǒng)籌地區(qū)職工基本醫(yī)療保險的組織實施工作，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構具體承辦基本醫(yī)療保險業(yè)務，負責基本醫(yī)療保險金的征繳、管理和支付。市衛(wèi)生、財政、物價、工商、藥品監(jiān)督等部門按照各自職責協(xié)同搞好基本醫(yī)療保險工作。

第七條

在職職工以本人上年度工資總額作為基數(shù)，按2%的比例繳納，由用人單位或代發(fā)工資銀行從其工資中代扣代繳。退休人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費。繳費工資總額按國家xxx的規(guī)定計算。

隨著經(jīng)濟發(fā)展，用人單位和職工繳費率可作相應調整。

第八條

職工個人年工資總額超過上年度全市社會平均工資300%以上的，以300%作為繳費基數(shù)；低于60%的，以60%作為繳費基數(shù)。

新建單位、私營企業(yè)、民辦非企業(yè)單位職工、外商投資企業(yè)的中方職工的基本醫(yī)療保險費，以全市上年度社會平均工資為繳費基數(shù)，按規(guī)定比例繳納。

第九條

國有企業(yè)下崗職工在領取基本生活保障費期間，由企業(yè)再就業(yè)服務中心以全市上年度社會平均工資60%作為基數(shù)，按用人單位與職工個人的繳費比例之和繳納基本醫(yī)療保險費。

國有、集體企業(yè)下崗職工到城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織和城鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)再就業(yè)的，可以繼續(xù)參加基本醫(yī)療保險，由個人按全市上年度社會平均工資作為基數(shù)，按用人單位與職工個人的繳費比例之和繳納基本醫(yī)療保險費。

第十條

從國有、集體企業(yè)中脫離出來的流動人員可繼續(xù)參加基本醫(yī)療保險，由政府行政部門所屬的勞動力(人才)交流機構統(tǒng)一組織辦理。繳費由本人以上年度全市社會平均工資作為基數(shù)，按用人單位與職工個人繳費比例之和繳納基本醫(yī)療保險費。

城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員的醫(yī)療待遇按xxx《失業(yè)保險條例》辦理。

第十一條

企事業(yè)單位因破產(chǎn)、撤銷、解散或者其它原因終止的，須為其終止時在冊的在職職工繳足一年和退休人員繳足以后所需(計算至70周歲)的基本醫(yī)療保險費。在職職工以上年度全市社會平均工資作為基數(shù)，按用人單位與職工個人的繳費比例之和繳納基本醫(yī)療保險費，退休人員基本醫(yī)療保險費以我市上年度同類人員平均醫(yī)療費為標準計繳。

依照上款規(guī)定繳清基本醫(yī)療保險費的用人單位，其退休人員納入本市基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構統(tǒng)一管理，在職職工享受一年的基本醫(yī)療保險待遇。

第十二條

用人單位發(fā)生合并、兼并、聯(lián)營、分立、轉讓、租賃、承包時，承擔其債權債務的用人單位必須承擔原單位及其職工的基本醫(yī)療保險責任，及時足額繳納職工基本醫(yī)療保險費。

用人單位名稱、住所、單位類型、法定代表人或負責人、開戶銀行帳戶等登記事項發(fā)生變更或用人單位依法終止的應自變更或者終止之日起30日內向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理變更或者注銷手續(xù)。

第十三條

用人單位在本方案實施后30日內，或者取得營業(yè)執(zhí)照及獲準設立之日起30日內，必須向當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理基本醫(yī)療保險登記；用人單位錄用人員自錄用之日起30日內，必須為其辦理醫(yī)療保險參保手續(xù)。

用人單位發(fā)生人員辭退、退休、死亡等變動的，應自變動之日起30日內向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理變更手續(xù)，并重新核定基本醫(yī)療保險費的應繳數(shù)額。

第十四條

用人單位應當按照醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的統(tǒng)一安排于每年元月10日前申報上年度繳費工資、養(yǎng)老金或退休金總額，經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構核定后，于每年元月起執(zhí)行。

第十五條

用人單位和在職職工個人必須按時足額繳納基本醫(yī)療保險費，不得拒付和拖欠。首次繳費時需一次繳清3個月的基本醫(yī)療保險費，以后可根據(jù)實際情況采取按月、按季或每半年以及全年一次性繳納的辦法繳納基本醫(yī)療保險費。但須于每月或期初首月10日前繳齊。

第十六條

基本醫(yī)療保險費不得減免。用人單位未按規(guī)定繳納和代扣醫(yī)療保險費的，勞動保障行政部門應責令限期繳納；逾期不繳納，除補繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收2‰滯納金。并對直接負責的主管人員和其他直接責任人員按《社會保險征繳暫行條例》有關規(guī)定進行處罰。

用人單位逾期拒不繳納醫(yī)療保險費、滯納金的，由勞動保障行政部門申請人民法院強制征繳。

第十七條

用人單位不按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構從次月起暫停該單位參保人員(包括在職職工和退休人員，下同)享受社會統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費的待遇。暫停期間所發(fā)生的醫(yī)療費用，由用人單位負擔。用人單位和職工按規(guī)定補繳基本醫(yī)療保險費后，統(tǒng)籌基金可按規(guī)定支付醫(yī)療費用。但在一個基本醫(yī)療保險費用計算年度內，再發(fā)生的一次性醫(yī)療費用在3000元以上的部分不予支付。

第十八條

用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費列支渠道:

黨政機關和財政供給的事業(yè)單位在預算內資金中列支；差額、自收自支事業(yè)單位和企業(yè)繳納的基本醫(yī)療保險費，從福利費中列支，福利費不足部分，可從公益金中列支，也可經(jīng)同級財政部門核準后列入成本。

第十九條

用人單位和職工繳納的基本醫(yī)療保險費構成基本醫(yī)療保險基金，基本醫(yī)療保險基金劃分為社會統(tǒng)籌基金和個人帳戶。

第二十條

統(tǒng)籌基金和個人帳戶要分別核算，分別管理，不能互相擠占。個人帳戶用于支付門診醫(yī)療費和住院費用個人負擔部分。統(tǒng)籌基金用于支付應由統(tǒng)籌基金支付的住院費用和需長期門診治療的一些特殊疾病所發(fā)生的費用。

第二十一條

個人帳戶由職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費和單位繳納的醫(yī)療保險費中的一部分構成。

(一)在職職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部劃入個人帳戶。

30周歲(含30周歲)以下的劃入(加上個人繳費的2%共為)；

46周歲以上的劃入(加上個人繳費的2%共為)。

退休人員以本人上年度退休費用為計算基數(shù)，按的比例劃入個人帳戶。本人退休費低于職工年平均工資的，以職工年平均工資為計算基數(shù)。

在職職工年齡的確定以上年度12月31日的年齡計算值為準，年初一次性核定，當年內其個人帳戶記入比例不作變動，在下年度核定時統(tǒng)一調整。

第二十二條

用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費按第二十一條規(guī)定的比例劃入個人帳戶后，其余部分進入社會統(tǒng)籌基金。

按本方案收取的滯納金以及社會統(tǒng)籌基金利息納入社會統(tǒng)籌基金。

第二十三條

醫(yī)療合作方案篇四

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

為做好全縣“兩會”期間的疫情防控和醫(yī)療保障工作，確保與會代表委員的健康安全和會議各項活動順利進行，制定本方案。

組長:

副組長:

領導小組下設辦公室在縣衛(wèi)生健康局，xx志兼任辦公室主任，具體負責會議期間疫情防控和醫(yī)療保障工作的組織、協(xié)調工作。

1.疫情防控組

組長:

副組長:

成員:

負責對會議室的消毒、健康碼及行程碼核查、體溫檢測及消毒物品配置等疫情防控措施的指導，負責對所有參會人員流行病學個案篩查表的收集、審核工作;配合市場監(jiān)督部門溝通銜接，積極做好冷鏈食品等的疫情防控工作。會議期間縣疾控中心組織人員(分

2.醫(yī)療救治組(醫(yī)療保障組):

組長:

副組長:xxxx

縣中醫(yī)院救護車司機

xx

救護車號:

確定xx縣中醫(yī)院為“兩會”期間新冠肺炎定點救治醫(yī)院和醫(yī)療保障單位，承擔參會人員新冠肺炎感染可疑病例的隔離檢查和患者救治工作，負責對代表委員駐地賓館醫(yī)療保障工作。制定“兩會”期間突發(fā)新冠疫情的救治預案，成立醫(yī)療救治專家組，預留5張環(huán)境條件相對較好的隔離病床，儲備足夠的防疫物資、救治藥品和醫(yī)療設備等，負壓救護車24小時待命，全力做好應對突發(fā)疫情的各項準備工作。

3.公共衛(wèi)生保障組:

組長:

副組長:

成員:豆員

確定xx縣衛(wèi)生健康綜合行政執(zhí)法隊為“兩會”期間駐地賓館公共衛(wèi)生保障定點單位，組織安排駐點監(jiān)督員，采取積極防范措施，嚴格對“兩會”駐地賓館進行醫(yī)務室設置、衛(wèi)生監(jiān)督檢查，開展傳染病風險安全大排查，定點定人全程監(jiān)測監(jiān)督，確保“兩會”各駐地賓館衛(wèi)生達標。

4.核酸采樣組

第一采樣組:(采樣點:縣疾控中心、xx號樓)

組長:

成員:

第二采樣組:(采樣點:x國際酒店)

組長:

成員:

確定xx縣中醫(yī)院為“兩會”期間新冠肺炎核酸檢測定點單位，承擔所有參會人員核酸采樣及核酸檢測工作。

(一)疫情防控組

1.仔細甄別所有代表委員、列席人員及賓館、外圍等各類工作人員等參會人員(以下簡稱“參會人員”)會前出行情況。會議前14天內未出省但與省外返回人員密切接觸史的參會人員和會議前14天內有省外旅居史的參會人員。

2.“兩會”疫情防控聯(lián)絡員負責的代表委員、列席人員及工作人員名冊，收集的流行病學史個案篩查表、信康碼及行程碼截圖打印件等于報到前1日交各駐點賓館疫情防控組審核。

(二)醫(yī)療救治組(醫(yī)療保障組)

1.縣中醫(yī)院要配備常規(guī)急救藥品、設備器械(包括便攜式除顫儀、便攜式心電監(jiān)護儀、心電圖機、手持式體溫檢測儀、便攜式氧氣鋼瓶等)及口罩、隔離防護服等防疫物品，足夠的常用藥品等駐會服務。要求駐會保障人員政治合格、業(yè)務熟練、身體健康、善于合作，有新冠疫情防控、大型活動醫(yī)療急救和保健工作經(jīng)驗。

2.會議期間保障組人員24小時駐會服務?？h中醫(yī)院派出的救護車24小時駐會服。

3.會議期間縣中醫(yī)院要制定應急醫(yī)療救治預案，隨時做好應對突發(fā)、緊急、意外事件的準備工作，代表委員到醫(yī)院就診、住院治療時，要保證生命綠色通道暢通，并提供優(yōu)先優(yōu)質的“一條龍”醫(yī)療服務。對重點病人醫(yī)護人員應陪同隨行保障。

4.駐會醫(yī)療組在做好醫(yī)療保障工作的同時，針對新冠肺炎疫情防控相關要求，在開展日常巡診時積極做好與會代表委員的體溫監(jiān)測、癥狀觀察等，及時識別可疑病例，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”。積極開展與會代表委員的疾病預防及健康宣教工作，同時要做好其他傳染性疾病的預防、監(jiān)測和報告工作。

5.如發(fā)現(xiàn)可疑病例，駐會醫(yī)療組應立即與疫情防控組聯(lián)系，在做好可疑病例就近隔離觀察的同時，協(xié)助疫情防控組做好流行病學史調查、患者轉運、疾病診治等工作，并及時向領導小組匯報。根據(jù)工作需要，駐會醫(yī)療組派出單位應及時選派采樣人員配合疫情防控組做好核酸采樣和檢測工作。

(一)會議時間:2月xx日-xx日。

(二)會議地點:xx縣會議中心

(三)接待賓館:人大代表駐地賓館:xx酒店;政協(xié)委員駐地賓館:xx酒店(環(huán)城東路)。

(一)前期準備

1.人員配備。所有參加“兩會”的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和單位應指定1名疫情防控聯(lián)絡員，負責本鄉(xiāng)鎮(zhèn)、本單位參會人員的流行病學史篩查，信康碼及行程碼前期查驗，指導開展日常健康監(jiān)測，發(fā)放和收集流行病學史個案篩查表，與大會疫情防控組聯(lián)系協(xié)調。

2.會前出行。所有參會人員會議報到前14天內非必要不出國、不出省，尤其不要前往疫情中高風險地區(qū)。

3.流行病學史個案篩查。所有參會人員必須進行流行病學史個案篩查(見附表)，篩查發(fā)現(xiàn)報到前14天內有中高風險地區(qū)旅居史的人員，一律不得參會。

4.健康監(jiān)測。所有參會人員會議前期應做好自我健康監(jiān)測，有發(fā)熱、千咳、乏力等疑似癥狀時及時到當?shù)鼐C合醫(yī)療機構發(fā)熱門診就診，并及時報告本地區(qū)、本單位疫情防控聯(lián)絡員。

5.核酸檢測。所有參會人員報到當日配合醫(yī)務人員做好核酸采樣工作。

6.個人防護。會議前14天內應避免接觸來自中高風險地區(qū)的人員。接收來自中高風險地區(qū)的物品時須謹慎，做好物品消殺工作。規(guī)律生活，認真做好個人衛(wèi)生防護，勤洗手、多通風，到人群聚集場所應佩戴口罩。注意飲食安全，盡量不食用冷鏈食品，尤其是進口冷鏈食品(詳見“溫馨提示”)。

(二)會議期間

1.健康碼檢查。所有接待賓館必須驗證入住人員信康碼及行程碼，并進行體溫測量。綠碼及體溫合格者方可辦理入住手續(xù)，異常者嚴禁辦理入住，并及時通知疫情防控組開展進一步排查工作。列席會議等非駐會人員由本單位疫情防控聯(lián)絡員負責提前查驗信康碼及行程碼，做好登記并及時報疫情防控組。

2.公共場所消毒。會議中心、接待賓館、會議室、會議車輛等公共場所，在會議前期及會議過程中須做好預防性消毒工作。客房、會議室、餐廳、走廊、大廳、車輛、電梯、衛(wèi)生間等做好衛(wèi)生清理、清洗、通風工作，不建議過度消毒。電梯按鈕、門把手、遙控器、電話機等各類高頻接觸物應使用酒精等消毒劑擦拭消毒。

3.防疫物資準備。接待賓館應儲備消毒液、噴霧器、一次性外科口罩、免洗手消毒液、體溫監(jiān)測儀(手持及紅外線監(jiān)測儀)等防疫物資。會議中心、各賓館應設立單獨的醫(yī)務室，并配備一次性醫(yī)用外科口罩、免洗手消毒液等。

4.飲食安全。所有接待賓館不得提供來源不明、過期、腐敗等可能有害身體健康的食品。建議不提供冷鏈食品以及進口冷凍食品。

5.個人防護。參會人員提前40分鐘到場，配合工作人員做好體溫檢測，全程佩戴口罩。勤洗手、多通風。除參加必須的正常會議活動外，應避免聚餐等人員聚集活動。同時要做好自我健康監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、干咳、乏力等疑似癥狀時，應及時報疫情防控組，并在原地自我隔離(如單獨房間、佩戴口罩等)，等待開展進一步排查工作。

(一)全縣“兩會”疫情防控和醫(yī)療救治工作政治性強、責任大任務重，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和各相關單位要把會議期間的疫情防控和醫(yī)療保障工作作為頭等大事來抓，指定工作責任心強的工作人員為本地區(qū)、本單位疫情防控聯(lián)絡員，積極配合疫情防控組順利、有序完成對所有參會人員的疫情篩查和核酸檢測等工作，確保不漏一人。所有參會人員須經(jīng)疫情篩查合格后方能參會,參會期間應嚴格遵守疫情防控有關要求，駐會期間非必要不外出，嚴禁接觸疫情中高風險來縣人員。

(二)駐會疫情防控組、醫(yī)療救治組(醫(yī)療保障組)、公共衛(wèi)生保障組和核酸采樣組工作人員必須服從領導小組和大會秘書處的安排，要嚴格紀律，高度負責、密切配合、注意保密，隨時做好應對突發(fā)緊急情況的疫情防控和醫(yī)療救治準備工作，高質量、高標準地完成會議保障任務。

(三)各賓館應積極配合駐會疫情防控組、醫(yī)療救治組(醫(yī)療保障組)和公共衛(wèi)生保障組工作，預留易通風、光線好的房間作為工作區(qū)域，并協(xié)助維持秩序，確保各項保障工作正常有序開展。

醫(yī)療合作方案篇五

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

為深入貫徹落實國家、省醫(yī)療保障工作會議精神和市委市政府及市醫(yī)療保障局的工作部署要求，科學謀劃2022年全縣醫(yī)療保障重點工作，切實推動各項任務落細落實，結合我縣醫(yī)療保障工作實際，制定本實施方案。

一、總體要求

（一）指導思想

堅持以***新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和***歷次***及***經(jīng)濟工作會議精神，堅持以人民為中心，堅持穩(wěn)字當頭、穩(wěn)中求進的總基調，全力以赴抓好***、省、市重大決策部署落實，緊緊圍繞市委市政府中心工作和省、市醫(yī)保局2022年醫(yī)療保障重點工作，聚焦醫(yī)保領域改革創(chuàng)新和人民群眾反映最強烈的突出問題，確定“盯重點、重實干、抓落實”重點工作任務，推進全縣醫(yī)保事業(yè)高質量發(fā)展。

（二）工作目標

以專項行動為牽動，激勵全局廣大黨員干部新時代新?lián)斝伦鳛?，以更高的標準、更實的作風、更足的干勁，全面推進各項工作落實，確保完成2022年各項工作任務，干部作風有較大轉變，推進“十四五”醫(yī)療保障工作基礎更扎實，動力更充足，服務更優(yōu)化，翻開新篇章，邁向新征程。

二、主要任務

（一）堅持黨建引領，加強醫(yī)療保障干部隊伍建設

堅持黨的全面領導，把帶頭做到“兩個維護”作為機關黨建的首要任務，體現(xiàn)在堅決落實******的重要指示批示和黨***決策部署上。持續(xù)強化理論武裝，鞏固黨史學習教育成果，推進黨史學習教育常態(tài)化長效化，堅定不移做“兩個確立”忠誠擁護者。切實加強黨風廉政建設和反腐敗工作，進一步壓實“兩個責任”，緊密結合醫(yī)保工作實際開展監(jiān)督。突出抓好警示教育，完善風險防控機制，一體推進“不敢腐、不能腐、不想腐”機制建設。壓緊壓實意識形態(tài)工作責任，加強思想政治教育和宣傳引導，牢牢掌握醫(yī)保領域意識形態(tài)工作的領導權、管理權和話語權。

分管領導：xxx

責任股室：辦公室

責任人：xxx

對標新時代黨的建設總要求，認真落實新一輪黨建三年行動計劃和縣直機關工委年度工作部署，堅持黨建引領，認真組織好黨支部換屆選舉工作，選優(yōu)配強支部領導班子，夯實基層黨建工作基礎，充分發(fā)揮黨支部戰(zhàn)斗堡壘和黨員先鋒模范作用，提升醫(yī)保隊伍的創(chuàng)造力、凝聚力、戰(zhàn)斗力。堅持機關黨建與中心工作“一盤棋

分管領導：xxx

責任股室：辦公室

責任人：xxx

逐步優(yōu)化干部隊伍結構，高度重視干部隊伍專業(yè)化建設，積極做好高素質人才引進和儲備工作，著重做好縣醫(yī)療保障服務中心人員配備工作；切實加強教育培訓，著力解決干部隊伍能力不足和本領恐慌問題；堅持正確選人用人導向，落實新時代好干部標準，建立優(yōu)秀干部選拔培養(yǎng)制度，努力營造干事創(chuàng)業(yè)良好氛圍；持續(xù)強化機關作風建設，聚焦醫(yī)保領域人民群眾的“急難愁盼”，持續(xù)開展“我為群眾辦實事”和“營商環(huán)境整治提升”專題實踐活動，切實提升醫(yī)保服務效能，提高參保群眾獲得感、滿意度。

分管領導：xxx

責任股室：辦公室

責任人：xxx

（二）堅持公平適度，推進多層次醫(yī)療保障體系建設

完善“兩病”患者門診用藥保障，貫徹落實醫(yī)療保障待遇清單制度，切實提高責任意識，以更高的站位樹立起清單意識，細化措施，清理規(guī)范以往出臺的與國家和省待遇清單不相符的制度政策，推動政策標準規(guī)范統(tǒng)一，分步分類歸入國家確定的三重保障制度框架。

分管領導：xxx

責任股室：醫(yī)藥服務管理和待遇保障股

責任人：xxx

貫徹落實《廣東省職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施辦法》，妥善處理好改革前后的政策銜接，同步調整普通門診統(tǒng)籌和個人賬戶政策，及時報市里備案。堅持保障基本、社會共濟，增強職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金對普通門診統(tǒng)籌和門診特定病種的保障能力，重點保障群眾負擔較重的門診多發(fā)病、慢性病。

分管領導：xxx

責任股室：醫(yī)藥服務管理和待遇保障股

責任人：xxx

按照國家和省的要求，及時修訂職工生育保險相關規(guī)定，擴大生育保障受益范圍，做好政策解讀和宣傳工作。

分管領導：何軍

責任股室：醫(yī)療保障服務中心

責任人：陳源

貫徹落實《關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》，推動醫(yī)療救助統(tǒng)籌層次與基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次相協(xié)調，構建多層次醫(yī)療救助體系，健全住院和門診醫(yī)療費用救助機制，完善“二次救助”政策，增強醫(yī)療救助托底保障力度。做好與疾病應急救助管理運行機制的銜接，確保需急救的急重危傷病患者不因費用問題影響及時救治。

分管領導：xxx

責任股室：醫(yī)藥服務管理和待遇保障股

責任人：xxx

壓實鞏固醫(yī)保脫貧成果的責任，堅決不能因醫(yī)保幫扶政策落實不到位，導致發(fā)生規(guī)模性、系統(tǒng)性返貧。平穩(wěn)做好政策過渡銜接，立足實際，科學把握政策調整節(jié)奏和力度。積極配合做好鞏固脫貧成果后評估，緊盯農村低收入人口參保和待遇政策落實，健全防范和化解因病致貧返貧長效機制，確保應保盡保、應享盡享。做好局派出人員，駐鎮(zhèn)幫鎮(zhèn)扶村助力鄉(xiāng)村振興工作。

分管領導：xxx

責任股室：醫(yī)藥服務管理和待遇保障股

責任人：xxx

根據(jù)新冠肺炎疫情防控指揮部的相關要求，做好我縣疫情防控提級管理工作。在突發(fā)重大疫情等緊急情況下的醫(yī)療費用醫(yī)保及時、足額支付，確?；颊卟灰蛸M用問題影響救治。優(yōu)化重大疫情防控期間醫(yī)療保障經(jīng)辦服務，開通醫(yī)療機構資金預撥付、結算和應急藥品采購“綠色通道”。

分管領導：xxx、何軍

責任股室：醫(yī)藥服務管理和待遇保障股、醫(yī)療保障服務中心

責任人：xxx、陳源

（三）堅持融合發(fā)展，著力提升醫(yī)保精細化管理水平

完善按病種分值付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式，開展drg／dip支付方式改革，嚴格按照國家的工作規(guī)范，統(tǒng)籌做好支付政策與其他配套政策的銜接，確保改革工作穩(wěn)步推進。逐步健全中醫(yī)特色醫(yī)保支付制度，做好組織保障，推動中醫(yī)醫(yī)療資源優(yōu)化配置。

分管領導：xxx

責任股室：醫(yī)療保障服務中心

責任人：xxx

做好目錄內藥品落地的統(tǒng)籌協(xié)調和組織實施，加強對定點醫(yī)藥機構的引導、管理和監(jiān)督，充分發(fā)揮“雙通道”管理機制作用，確保國家談判藥品“應配盡配”。

分管領導：xxx

責任股室：醫(yī)藥價格招采和法規(guī)股

責任人：xxx

進一步規(guī)范全縣醫(yī)療服務價格項目管理，醫(yī)療服務價格項目由省統(tǒng)一編碼、統(tǒng)一目錄。指導全縣非營利醫(yī)療機構做好新增醫(yī)療服務項目申報，并按要求進行縣級初審。逐步建立完善我縣醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制。加強基本醫(yī)療服務項目價格動態(tài)監(jiān)測，以季度為期，按時報送基本醫(yī)療服務價格情況。按省局統(tǒng)一部署，嚴格執(zhí)行《廣東省醫(yī)療保障局關于公布心臟移植等修訂醫(yī)療服務價格項目的通知》，按規(guī)定程序制定96項修訂項目價格并公布實施。

分管領導：xxx

責任股室：醫(yī)藥價格招采和法規(guī)股

責任人：xxx

落實國家、省級組織藥品和醫(yī)用耗材集中采購和使用工作，按時按質完成各批次藥品和醫(yī)用耗材帶量采購任務，制定落實各項配套措施，落實國家組織藥品集中帶量采購醫(yī)保資金結余留用兌現(xiàn)。嚴格落實省醫(yī)保局藥品、醫(yī)用耗材采購工作的指導意見，堅持需求導向，招采合一、量價掛鉤，推進醫(yī)療機構在省級平臺集中帶量采購。落實我縣藥品、醫(yī)用耗材采購工作的相關要求，推動藥品、醫(yī)用耗材價格跨區(qū)域聯(lián)動，形成合理比價關系，加快推進藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購和省耗材聯(lián)盟區(qū)采購。

分管領導：xxx

責任股室：醫(yī)藥價格招采和法規(guī)股

責任人：xxx

進一步提升規(guī)劃財務業(yè)務能力水平，提高醫(yī)?；鸬慕y(tǒng)計分析能力，實現(xiàn)對全縣醫(yī)?；鹂茖W規(guī)劃、規(guī)范調度、嚴密管控。重點做好新冠疫苗及接種費用專項資金保障、醫(yī)?；鸬哪甓阮A決算、2021年轉移支付資金績效評價工作和配合做好各級財政醫(yī)保資金的分配工作。同時，跟蹤落實審計整改工作，做好規(guī)劃財務業(yè)務培訓工作。

分管領導：xxx

責任股室：規(guī)劃財務和基金監(jiān)管股

責任人：xxx

（四）堅持數(shù)字賦能，優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務

進一步加強醫(yī)療保障信息化建設，積極落實好國家醫(yī)療保障信息平臺上線后續(xù)工作，查堵點、破難題，及時總結平臺上線運行經(jīng)驗，熟悉完善業(yè)務功能，做好醫(yī)保疾病診斷和手術操作、醫(yī)療服務項目、藥品和醫(yī)用耗材等15項醫(yī)療保障信息業(yè)務編碼標準貫徹執(zhí)行工作。協(xié)調第三方做好信息平臺運維管理，統(tǒng)籌做好網(wǎng)絡安全防控工作，加強醫(yī)保數(shù)據(jù)治理和應用，持續(xù)做好業(yè)務培訓和指導，切實保障國家醫(yī)療保障信息平臺高效、安全、穩(wěn)定運行。

分管領導：xxx

責任股室：規(guī)劃財務和基金監(jiān)管股

責任人：xxx、xxx、xxx、xxx、xxx

創(chuàng)新宣傳模式，拓展宣傳渠道，采取線上宣傳報道和線下宣傳活動協(xié)調推進，確保推廣宣傳全覆蓋，提高參保人對醫(yī)保電子憑證的知曉率、激活率和使用率。按照省醫(yī)療保障信息業(yè)務醫(yī)保電子憑證藥店掃碼支付和醫(yī)保移動線上支付兩個目標，逐步推動兩定機構支持醫(yī)保電子憑證身份識別及統(tǒng)籌支付的業(yè)務功能，為全市統(tǒng)一的醫(yī)保公共服務以及醫(yī)保電子憑證和線上支付應用探索模式、積累經(jīng)驗，推動我縣醫(yī)療保障結算支付移動化、智能化，讓參保人員享受安全、高效、便捷的醫(yī)保線上服務。

分管領導：xxx

責任股室：規(guī)劃財務和基金監(jiān)管股

責任人：xxx

健全與財政、稅務等部門的聯(lián)動機制，持續(xù)完善居民醫(yī)保參保繳費方式，提升參保繳費“線上線下”服務，形成擴面征繳工作合力。加大醫(yī)保政策、繳費指引和參保提醒宣傳力度。積極引導職工和城鄉(xiāng)居民在就業(yè)地、常住地參保，避免重復參保，基本醫(yī)療保險參保覆蓋率穩(wěn)定在98％以上。完善靈活就業(yè)人員參保繳費方式，放開其參保的戶籍限制。

分管領導：xxx

責任股室：醫(yī)藥服務管理和待遇保障股

責任人：xxx

加快建設醫(yī)保經(jīng)辦管理服務體系，提升醫(yī)保規(guī)范化管理水平。加強醫(yī)保經(jīng)辦機構內部控制管理，建立健全業(yè)務、財務、安全和風險管理制度。扎實開展醫(yī)保經(jīng)辦服務管理規(guī)范年建設，進一步規(guī)范統(tǒng)一經(jīng)辦服務標準，加強全縣醫(yī)保系統(tǒng)行風建設，適時組織開展行風建設專項督查工作。落實“好差評”制度，積極開展醫(yī)保服務示范工程建設，打造標準化窗口，推動“一窗辦理，一次辦結”，大力提升醫(yī)保公共服務能力和服務水平。

責任領導：xxx、xxx

責任股室：醫(yī)保中心

協(xié)辦股室：醫(yī)藥價格招采和法規(guī)股

責任人：xxx、xxx

（五）堅持綜合施策，全面加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管實效

健全完善日常監(jiān)督檢查工作機制，統(tǒng)籌行政、經(jīng)辦和第三方力量，實現(xiàn)日?；恕⒆圆樽约m、抽查復查“三個全覆蓋”。采取下查一級、交叉互查等方式，對下級醫(yī)保部門檢查情況進行抽查復查。

分管領導：xxx

責任股室：規(guī)劃財務和基金監(jiān)管股

協(xié)辦股室：醫(yī)療保障服務中心

責任人：xxx、xxx

總結完善基金監(jiān)管方式創(chuàng)新試點工作經(jīng)驗，及時發(fā)現(xiàn)和解決試點過程中的問題，探索規(guī)律，發(fā)揮醫(yī)?；鸨O(jiān)管聯(lián)合辦公室作用，統(tǒng)籌用好第三方支付評審結果發(fā)現(xiàn)線索和問題。不斷豐富和完善醫(yī)?；鹬悄鼙O(jiān)控系統(tǒng)規(guī)則庫及知識庫建設，提高監(jiān)管效能。

分管領導：xxx

責任股室：規(guī)劃財務和基金監(jiān)管股

責任人：xxx

聯(lián)合公安、衛(wèi)生健康部門聚焦重點領域和重點內容，深化“三假”專項整治行動工作，拓展打擊詐騙醫(yī)?；鸸ぷ鞯膹V度和深度，持續(xù)加大打擊力度，始終保持打擊詐騙醫(yī)保基金違法犯罪的高壓態(tài)勢。落實基金監(jiān)管部門間聯(lián)席會議制度，加強溝通協(xié)作、信息共享，強化行刑銜接、行紀銜接，形成綜合監(jiān)管合力。

分管領導：xxx

責任科室：規(guī)劃財務和基金監(jiān)管股

責任人：xxx

嚴格貫徹落實《醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理條例》，依法依規(guī)懲處違法違規(guī)行為。以宣傳貫徹《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》為重點開展集中宣傳月活動，深入解讀和系統(tǒng)宣傳基金監(jiān)管相關法律法規(guī)和政策規(guī)定。加大對違法違規(guī)行為、欺詐騙保案例的曝光力度，提升震懾力。暢通舉報途徑，健全欺詐騙保行為舉報投訴獎勵機制，充分發(fā)動社會公眾參與，形成打擊欺詐騙保的群防態(tài)勢。配合做好國家和省醫(yī)保局重大案件查辦工作，積極配合國家和省級飛行檢查，抓好后續(xù)處理工作。

責任領導：xxx

責任股室：規(guī)劃財務和基金監(jiān)管股

責任人：xxx

對現(xiàn)有醫(yī)療保障政策、法規(guī)進行梳理，推動配套規(guī)范性文件制定。著力推進行政執(zhí)法規(guī)范性建設，完善權責清單、服務清單，落實行政處罰自由裁量權適用規(guī)則。規(guī)范執(zhí)法行為，加強執(zhí)法監(jiān)督，建立健全醫(yī)療保障行政執(zhí)法公示、執(zhí)法全過程記錄、重大執(zhí)法決定法制審核等制度。完善行政復議和行政訴訟案件處理工作機制。深入開展法治宣傳教育，落實普法責任制清單，增強全民醫(yī)保法治意識。

責任領導：xxx

責任股室：醫(yī)藥價格招采和法規(guī)股

責任人：xxx

三、實施步驟

（一）動員部署階段（3月份）。3月，縣醫(yī)療保障局召開全縣醫(yī)療保障工作會議，對“盯重點、重實干、抓落實”專項行動目標任務進行全面部署。統(tǒng)一思想，明確任務，主要負責同志負總責，分管同志具體抓，把任務分解到具體科室，責任落實到人。各責任股室要細化工作措施，科學合理設定年度目標和月、季度、半年序時節(jié)點，列出時間表和路線圖，做到“一項任務、一名領導、一個股室、一張圖表、一抓到底”，推進目標任務有序實施。

（二）推進落實階段（3－12月）。一是堅持問題導向。實行月調度、季推進、半年評估、全年總結工作機制，及時發(fā)現(xiàn)和解決遇到的難點問題。二是堅持需求導向。分管領導要深入一線，聽取基層需求，出點子、想辦法，攻克難點、消除痛點、疏通堵點，把各項任務往深里做、往實里抓。三是堅持結果導向。加大推進落實力度，實行臺賬管理、掛圖作戰(zhàn)，盯緊預期目標，確保各項任務如期完成。

（三）總結評估階段（12月底－2023年初）。全面總結評估“盯重點、重實干、抓落實”專項行動任務完成情況，對工作中存在的問題，及時整改落實，完善工作制度，建立長效機制。堅持實效督考，推進“量”的考核向“質”的考核轉變，以結果為導向，對年度目標任務完成情況進行充分評價，突出工作實效。

四、保障措施

（一）統(tǒng)一思想，加強領導。要把專項行動作為推動工作、完成任務、促進落實的重要抓手，切實把全局干部思想和行動統(tǒng)一到工作部署上來，自覺把醫(yī)保工作融入振興發(fā)展大局，精準發(fā)力，扎實推進。建立工作協(xié)調機制，定期協(xié)調推進各項任務按計劃實施，全局上下履職盡責，形成一級抓一級、層層抓落實的工作格局。

（二）細化責任，狠抓落實。按照任務分工，各股室要結合崗位職責，主動擔當作為，對各項目標任務逐項列出推進落實情況表，明確責任分工、措施時限。各責任股室要切實起到牽頭抓總作用，協(xié)辦股室要各司其責、協(xié)同推進，形成合力抓落實，切實做到現(xiàn)狀清、問題清、目標清、思路清、工作清。

（三）強化督導，務求實效。將各項目標任務納入年度重點督辦事項，建立績效臺賬，對標完成標準，按序時節(jié)點對各項任務進展情況進行跟蹤調度、督導檢查，及時了解掌握各項工作任務的進展和成效，確保全面完成年度目標任務。

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