方案是從目的、要求、方式、方法、進度等都部署具體、周密，并有很強可操作性的計劃。那么我們該如何寫一篇較為完美的方案呢？以下是小編精心整理的方案策劃范文，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)療風險管控方案篇一
導讀:付出就要贏得回報，這是永恒的真理，自古以來很少有人能突破它。然而，如果有人能夠超越它的限制，付出而不求回報，那么他一定會得到得更多。以下是百分網小編整理的高級會計師《會計實務》考點：企業(yè)集團財務風險控制，歡迎來學習。
企業(yè)集團融資戰(zhàn)略的制定與執(zhí)行應當以集團財務風險控制為前提。
(一)企業(yè)集團債務融資及財務風險
(二)企業(yè)集團財務風險控制重點
企業(yè)集團財務風險控制包括資產負債率控制、擔?？刂频戎饕矫妗?/p>
1.資產負債率控制
(1)企業(yè)集團整體資產負債率控制。為控制集團整體財務風險，集團總部需明確制定企業(yè)集團整體“資產負債率”控制線。一般而言，資產負債率水平的.高低除考慮宏觀經濟政策和金融環(huán)境因素外，更取決于集團所屬的行業(yè)特征、集團成長速度及經營風險、集團盈利水平、資產負債間的結構匹配程度等各方面。企業(yè)集團整體資產負債率的計量以合并報表為基礎。
(2)母公司、子公司層面的資產負債率控制。盡管集團內部資金協(xié)調和外部融資能力都比獨立企業(yè)大得多，從而具有更強的抗風險能力。但是由于集團內部可能存在著大量的業(yè)務關聯(lián)交易和內部資本市場交易，因此一個子公司的債務危機就可能波及其他公司，甚至對整個企業(yè)集團的償債能力產生威脅。為了確保子公司財務風險不會導致集團整體財務危機，集團總部需要根據子公司的行業(yè)特點、資產特點、經營風險等制定子公司資產負債率的控制線。
2.擔?？刂?/p>
(1)建立以總部為權力主體的擔保審批制度。
(2)明確界定擔保對象。
(3)建立反擔保制度。企業(yè)集團必須要求被擔保企業(yè)為自己提供反擔保。
醫(yī)療風險管控方案篇二
企業(yè)集團融資戰(zhàn)略的制定與執(zhí)行應當以集團財務風險控制為前提。下面是小編為大家?guī)淼年P于企業(yè)集團財務風險控制的知識，歡迎閱讀。
企業(yè)集團財務風險控制包括資產負債率控制、擔?？刂频戎饕矫妗?/p>
(1)企業(yè)集團整體資產負債率控制。為控制集團整體財務風險，集團總部需明確制定企業(yè)集團整體“資產負債率”控制線。一般而言，資產負債率水平的高低除考慮宏觀經濟政策和金融環(huán)境因素外，更取決于集團所屬的行業(yè)特征、集團成長速度及經營風險、集團盈利水平、資產負債間的結構匹配程度等各方面。企業(yè)集團整體資產負債率的計量以合并報表為基礎。
(2)母公司、子公司層面的資產負債率控制。盡管集團內部資金協(xié)調和外部融資能力都比獨立企業(yè)大得多，從而具有更強的抗風險能力。但是由于集團內部可能存在著大量的`業(yè)務關聯(lián)交易和內部資本市場交易，因此一個子公司的債務危機就可能波及其他公司，甚至對整個企業(yè)集團的償債能力產生威脅。為了確保子公司財務風險不會導致集團整體財務危機，集團總部需要根據子公司的行業(yè)特點、資產特點、經營風險等制定子公司資產負債率的控制線。
(1)建立以總部為權力主體的擔保審批制度。
(2)明確界定擔保對象。
(3)建立反擔保制度。企業(yè)集團必須要求被擔保企業(yè)為自己提供反擔保。
醫(yī)療風險管控方案篇三
為貫徹落實《醫(yī)療質量管理辦法》，根據《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于進一步加強醫(yī)療安全管理和風險防范工作的通知》（國衛(wèi)發(fā)明電〔2017〕5號）、《自治區(qū)衛(wèi)生計生委關于印發(fā)全區(qū)醫(yī)療安全和風險防范專項整治工作方案的通知》（桂衛(wèi)醫(yī)〔2017〕5號）和《欽州市衛(wèi)生計生委關于印發(fā)全市醫(yī)療安全和風險防范專項整治工作方案》（欽衛(wèi)計委醫(yī)政〔2017〕5號）文件精神，進一步落實國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局加強醫(yī)療安全管理和風險防范有關工作視頻會議精神，規(guī)范醫(yī)療機構診療行為，不斷提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，維護人民群眾的健康權益，結合我區(qū)實際，制定本工作方案。
全面貫徹落實十八屆五中全會提出的“推進健康中國建設”的戰(zhàn)略目標和《健康中國2030規(guī)劃綱要》精神，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進一步加強醫(yī)療安全管理，防范醫(yī)療安全風險，提高安全意識，改進安全管理，提高服務質量，切實維護人民群眾身體健康和生命安全。
（一）總體目標
通過開展專項整治活動，強化衛(wèi)生計生行政部門履行監(jiān)管職責，進一步增強醫(yī)療機構醫(yī)療安全管理和風險防范，牢固樹立以質量為核心的服務理念,完善管理組織，建立健全規(guī)章制度，改善服務態(tài)度，規(guī)范服務行為，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全。
（二）整治原則
1.全面梳理和重點整治相結合。堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，全面梳理和排查醫(yī)療機構臨床科室、輔助科室、實驗室和后勤安保等部門的質量和安全隱患，重點整治醫(yī)療質量安全管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)和違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為。
2.廣泛動員與培訓相結合。各級醫(yī)療機構要做好宣傳發(fā)動工作，使醫(yī)務人員、醫(yī)院后勤人員都參與到醫(yī)療質量安全整治中來，同時強化“三基”、“三嚴”教育訓練，提高醫(yī)務人員臨床服務能力和技術水平，營造人人重視醫(yī)療安全，人人落實醫(yī)療安全的良好文化氛圍。
3.內涵建設與長效機制相結合。各醫(yī)療機構要強化醫(yī)療質量管理，突出內涵建設,完善規(guī)章制度，探索醫(yī)療質量安全管理新模式，建立醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理的長效機制，促進醫(yī)療管理可持續(xù)發(fā)展。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院，社區(qū)衛(wèi)生服務中心，區(qū)直醫(yī)療機構，各村衛(wèi)生室根據屬地管理原則由所在鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心參照進行整治。
（一）醫(yī)療質量管理體系建設及開展工作情況
1.各醫(yī)療機構醫(yī)療質量控制中心建設是否完善及開展工作情況。
2.醫(yī)療機構是否成立醫(yī)療質量管理委員會，組成成員是否符合《醫(yī)療質量管理辦法》要求，院、科兩級的質量管理體系建設是否健全。各級質量管理組織是否建立工作制度。
3.各級質量管理組織是否按要求開展工作。醫(yī)療質量管理委員會是否：制訂本機構醫(yī)療質量管理制度，開展本機構醫(yī)療質量監(jiān)測、預警、分析、考核、評估，定期發(fā)布質量管理信息，組織醫(yī)療質量管理相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度、技術規(guī)范培訓。醫(yī)療質量管理工作小組是否制訂科室年度質量控制實施方案，開展科室醫(yī)療質量管理與控制工作，定期進行分析和評估，提出整改措施并組織實施，報送科室醫(yī)療質量管理相關信息。
（二）醫(yī)療質量制度建設和落實
1.醫(yī)療質量管理制度是否健全。
2.是否嚴格遵守18項醫(yī)療質量安全核心制度，醫(yī)務人員是否熟練掌握18項醫(yī)療質量安全核心制度。
3.是否建立和落實醫(yī)療質量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相關制度，是否對不良事件等安全信息進行監(jiān)測，是否對藥品和醫(yī)療器械臨床應用進行監(jiān)管，是否做好藥品和醫(yī)療器械不良事件的報告和處置工作。
4.是否建立覆蓋檢查、檢驗全過程的質量管理制度，加強室內質量控制，配合做好室間質量評價工作，促進臨床檢查檢驗結果互認。
5.是否完善門急診管理制度，規(guī)范門急診質量管理。
6.是否嚴格執(zhí)行消毒隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)院感染監(jiān)測等規(guī)定，建立醫(yī)院感染的風險監(jiān)測、預警以及多部門協(xié)同干預機制，落實醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度，開展醫(yī)院感染防控知識的培訓。
7.醫(yī)療機構是否按照核準登記的診療科目執(zhí)業(yè)，衛(wèi)生技術人員是否取得相應執(zhí)業(yè)資質，人力資源配備是否滿足臨床工作需要，是否嚴格執(zhí)行《臨床技術操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《處方管理辦法》等規(guī)章規(guī)范。
8.開展限制臨床應用的醫(yī)療技術是否按照要求進行備案。
9.第一類藥品的使用管理是否嚴格遵守相關法律法規(guī)、管理規(guī)定。
（三）醫(yī)療安全風險管理制度和落實情況
1.是否對本機構醫(yī)療質量情況進行收集、分析、評估、反饋，對存在的問題采取有效干預措施。
2.是否建立完善醫(yī)療安全管理相關工作制度、應急預案和工作流程，制訂防范、處理醫(yī)療糾紛的預案，預防、減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
3.是否定期對醫(yī)療衛(wèi)生技術人員開展法律法規(guī)、醫(yī)院管理制度、醫(yī)療質量管理與控制方法、專業(yè)技術規(guī)范等相關內容的培訓和考核。
（四）重點部門、重點環(huán)節(jié)和重點操作的安全風險防控
1.是否建立和完善對醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)和重點操作的質量管理、風險防范制定監(jiān)控和管理制度，特別是產房、新生兒室、手術室、門急診、重癥醫(yī)學科、血液透析室、導管室、內鏡診療室、高壓氧治療室、消毒供應室等科室和部門。
2.手術和麻醉管理：是否實行患者病情評估制度，嚴格執(zhí)行各種診療常規(guī)，防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤；是否建立麻醉醫(yī)師負責制，規(guī)范麻醉工作程序，實施規(guī)范的麻醉復蘇全程觀察，及時處理麻醉意外。
3 . “三查七對”制度：在執(zhí)行醫(yī)囑，查房、輸液、輸血等為患者醫(yī)療服務活動中，是否嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，準確識別患者身份。
4.醫(yī)療急救管理：是否加強急診綠色通道管理，專業(yè)技術人員是否符合要求；急救藥品和器械配備是否合理。
5.醫(yī)療耗材管理：管理是否規(guī)范，是否制定有相關規(guī)定，進出庫數量是否相符，是否有重復使用現象（尤其血液透析、介入等）。
6.其他：綠色通道量否通暢快捷，發(fā)熱門診是否符合流程及院感要求，應急預案是否齊全等。
（一）發(fā)動及自查自糾階段(2017年2月15日—3月15日)
1．動員部署。全面啟動醫(yī)療質量安全專項整治。各級醫(yī)療機構要做好組織和動員，廣泛動員，統(tǒng)一思想，營造良好整治氛圍。
2．全面開展自查自糾。各醫(yī)療機構依據專項整治工作要求,嚴格開展自查自糾，查找存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，認真梳理問題，分析原因，及時整改，做到抓小防大、舉一反三、防微杜漸。
（二）督導檢查階段(2017年3月10日一3月20日)
我局對轄區(qū)內醫(yī)療機構的整治情況進行抽查。
（三）總結評估階段(2017年3月15日一3月20日)
各醫(yī)療機構對專項整治工作進行認真總結，分析存在問題，將工作開展情況形成總結材料（含電子版），于3月14日前報我局醫(yī)政股。總結材料包括：基本情況：開展整治動員培訓、方式方法、梳理了多少項、發(fā)現存在多少問題，存在哪些重大隱患；成效：采取了什么措施，哪些問題已整改、哪些需要長期整改、整改效果，完善了多少規(guī)章制度等；下一步工作打算。
（一）提高認識，加強領導。開展醫(yī)療安全專項整治工作,是改進醫(yī)療質量安全管理，保障醫(yī)療質量安全的重要舉措，各醫(yī)療機構要成立專項整治工作領導小組，主要負責人親自抓，統(tǒng)一領導和協(xié)調開展活動，對在排查整治活動中發(fā)現質量安全風險隱患并予以解決的，要給予表揚獎勵；對組織不力、敷衍應付，整治不徹底，重大質量安全風險隱患沒有排除的，要給予批評；對工作失職，導致活動期間或活動結束后仍發(fā)生重大質量安全事件，造成嚴重影響的，要依法依規(guī)追究責任。
（二）強化措施，穩(wěn)步推進。各醫(yī)療機構要細化實施方案，健全工作機制，明確職責、周密部署，針對醫(yī)療質量和醫(yī)療安全工作中的重點和薄弱環(huán)節(jié)全面開展排查，及時查找和發(fā)現問題，認真分析原因，采取有力措施，認真加以整改。
（三）健全機制，確保實效。加強和改善質量安全管理，是一項長期任務。各醫(yī)療機構通過這次整治活動，對高風險的重點部門、重點環(huán)節(jié)等采取積極有效的干預措施，探索建立質量安全管理評價制度和長效機制，提升醫(yī)療安全管理和風險防范工作能力，保障醫(yī)療安全。
（四）信息報送。根據《國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局關于切實做好醫(yī)療安全專項整頓活動效果評估和信息報送工作的函》（國衛(wèi)醫(yī)質量便函〔2017〕32號）和《欽州市衛(wèi)生計生委關于印發(fā)全市醫(yī)療安全和風險防范專項整治工作方案》（欽衛(wèi)計委醫(yī)政〔2017〕5號）要求，各醫(yī)療機構請如實填寫《血液透析中心（室）醫(yī)院感染管理自查自糾信息表》（附件3），于3月14日前報送至我局醫(yī)政股。
醫(yī)療風險管控方案篇四
為認真貫徹落實《醫(yī)療質量管理辦法》，進一步強化醫(yī)療服務制度建設，提高醫(yī)療質量安全管理水平，提升醫(yī)療風險防范能力，維護好人民群眾生命安全和身體健康，特制定本方案。
一、行動目標
通過實施醫(yī)療質量提升年活動，進一步完善全縣各級醫(yī)療機構醫(yī)療質量管理組織體系，落實醫(yī)療質量核心制度，切實履行監(jiān)管職責，落實各項監(jiān)督措施，強化醫(yī)療服務監(jiān)管制度建設，不斷提高醫(yī)療質量安全管理水平，提升醫(yī)療風險防范能力和群眾滿意度，保障人民群眾健康權益。
二、實施范圍
全縣各級各類醫(yī)療機構。
三、主要內容
（一）建立醫(yī)療質量安全風險隱患排查機制。全縣各級各類醫(yī)療機構要建立健全醫(yī)療安全與風險管理體系，編制醫(yī)療隱患點警示手冊及預警處置辦法，完善醫(yī)療安全管理與風險防范相關工作制度、應急預案和工作流程，實現醫(yī)療質量安全風險隱患排查工作的常態(tài)化。要突出圍產期安全、圍手術期安全、有創(chuàng)操作、實驗室安全風險管理，及時消除安全隱患。加強對藥品和醫(yī)療器械臨床應用的監(jiān)管，做好藥品和醫(yī)療器械等不良事件的監(jiān)測、報告及處置工作。
（二）健全醫(yī)療質量管理組織體系。醫(yī)療機構要落實醫(yī)療質量管理院、科兩級責任制，醫(yī)療機構主要負責人為本機構醫(yī)療質量管理的第一責任人，臨床科室以及藥學、護理、醫(yī)技等部門主要負責人為本科室醫(yī)療質量管理的第一責任人。要成立醫(yī)療質量管理專門部門，配齊配強醫(yī)療質量管理工作人員，負責本機構的醫(yī)療質量管理工作。二級以上醫(yī)院要設立醫(yī)療質量管理委員會（其他醫(yī)療機構要設立醫(yī)療質量管理工作小組或指定專（兼）職人員），各業(yè)務科室要成立本科室醫(yī)療質量管理工作小組。
四、重點任務
（一）嚴格落實醫(yī)療質量安全18項核心制度。醫(yī)療機構要按照《醫(yī)療質量管理辦法》等相關文件要求，細化并嚴格遵守18項醫(yī)療質量安全核心制度，確保患者安全和同質化醫(yī)療管理。
1.全面開展醫(yī)療機構全員“三基”“三嚴”訓練教育，切實夯實醫(yī)療質量安全專業(yè)基礎。
2.嚴格貫徹執(zhí)行各種規(guī)范、指南、操作規(guī)程等，制定本機構本科室相關技術的操作規(guī)程，對診療過程進行再評估，杜絕發(fā)生違反醫(yī)療操作常規(guī)的行為。
3.明確醫(yī)療機構各崗位人員工作職責和范圍，界定各級各類醫(yī)務人員的資質和病歷書寫、處方、醫(yī)囑、操作、手術、會診等權限。
4.規(guī)范臨床服務行為，對危急值、輸血、手術、疑難、急危重癥等高危病人或高風險服務要重點管控。
5.增強安全意識，落實首診負責、三級查房、值班、交接班和患者身份識別、手術安全核查及各項查對。
6.建立本機構醫(yī)療質量（安全）不良事件信息采集、記錄、分析、報告相關制度，并作為醫(yī)療機構持續(xù)改進醫(yī)療質量安全的重要基礎工作。
7.加強病歷管理和建設，2020年二級以上公立醫(yī)院必須達到電子病歷應用1級以上水平，完善電子病歷信息安全保障。
8.加強考核監(jiān)督，建立健全醫(yī)療安全評價和監(jiān)管體系，充分運用信息化手段，加強日常管理和監(jiān)督檢查，確保各項制度措施落實到位。
（二）加強醫(yī)療技術臨床應用監(jiān)管。
1.醫(yī)療機構要認真梳理和建立本單位醫(yī)療技術目錄，嚴格醫(yī)療技術臨床應用準入和質量控制管理。
2.加強醫(yī)療技術管理，按照醫(yī)療技術性質，依法依規(guī)分類管理，建立本單位內部醫(yī)療技術準入制度，嚴格做好行政許可類醫(yī)療技術的準入管理和執(zhí)業(yè)登記，做好“限制臨床應用”類醫(yī)療技術的正確評估和備案管理。
3.制定引進新技術、新項目的論證制度和流程管理，重點論證本單位技術能力和安全保障能力，通過論證后方可開展。
4.醫(yī)療機構針對本機構臨床應用的醫(yī)療技術要開展定期評估，重點評估技術的質量安全和技術保障能力。對存在嚴重質量安全問題或不再符合有關技術管理要求的，要立即停止。
（三）加強全員全流程醫(yī)院感染預防與控制。
1.嚴格落實醫(yī)院感染防控分區(qū)管理要求，落實管理責任，加強預檢分診和發(fā)熱門診管理，細化工作流程，強化防控措施。落實醫(yī)務人員防護措施，加強對醫(yī)務人員的健康管理和健康監(jiān)測。對新入院患者及陪護人員，醫(yī)療機構工作人員全部開展核酸檢測。
2.盡力減少醫(yī)院人員聚集，全面推行分時段預約診療，具備條件的醫(yī)院非急診普通門診全部實行預約掛號。嚴格探視、陪護管理，實行非必要不陪護、不探視制度。加強醫(yī)院門禁和安保管理，減少無關人員的隨意進出。
3.加強重點環(huán)節(jié)院感防控，圍繞新生兒重癥監(jiān)護室、血液透析中心（室）、手術室、產房、口腔科、介入手術室、內鏡室、消毒供應中心等重點科室，切實加強院感防控管理，落實責任人員，確保各項防控措施落實到位。建立感控全員培訓制度并嚴格落實。
（四）加強臨床檢驗實驗室管理。
1.醫(yī)療機構要建立和完善臨床檢驗項目管理制度，認真梳理本機構各類實驗室開展的臨床檢驗項目，建立詳細目錄，統(tǒng)一納入檢驗科管理范疇，明確實驗室工作職責。
2.依法依規(guī)開展檢驗項目，所有臨床檢驗項目必須嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》等相關規(guī)定，檢驗操作人員必須符合相關項目開展資質要求。
3.醫(yī)療機構要建立覆蓋檢驗全過程的質量管理制度，加強室內質量控制，配合做好室間質量評價工作，保證檢驗結果的準確可靠。全縣二級以上醫(yī)療機構要積極主動推動檢查檢驗結果互認，減少患者負擔。
4.切實提升實驗室建設水平，全縣二級以上綜合醫(yī)院要結合新冠肺炎疫情防控要求，通過改造建設或新建，努力在7月底前建成符合生物安全二級以上等級、符合臨床基因擴增檢驗實驗室要求的試驗室，具備新冠病毒核酸檢測能力。
（五）加強護理質量管理。
1.健全完善工作制度，各級醫(yī)療機構要修訂完善護理核心制度，重點制定并執(zhí)行分級護理、醫(yī)囑執(zhí)行、護理查對、消毒隔離、護理查房、搶救工作等制度。
2.嚴格執(zhí)行操作規(guī)范，根據自治區(qū)護理質控中心制定的寧夏護理質量考核標準和護理質量檢查表，對醫(yī)院科室護理工作進行考核，護理質量與工作績效掛鉤。
3.推行優(yōu)質護理，護理工作模式逐步從處理醫(yī)囑為中心的功能制護理轉變?yōu)橐浴盎颊邽橹行摹薄霸u估為基礎”的責任制整體護理，與患者零距離溝通，不定期追蹤評價服務效果，促進護理服務品質和患者滿意度提升。
醫(yī)療風險管控方案篇五
一、指導思想：
為進一步提高我院醫(yī)療質量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務人員職業(yè)素養(yǎng)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，確立“以病人為中心”的質量理念，以提高醫(yī)療質量為總體目標，以提高患者滿意度為宗旨。建立任務明確，職責與權限相互制約，協(xié)調促進的質量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質量工作規(guī)范化進行。通過質量管理的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的醫(yī)療質量及工作效率。通過自查，日常監(jiān)督，隨機抽查，終末病案評審，院長大查房等途徑，以環(huán)節(jié)質量為重點，以保障醫(yī)療安全，特制定本方案。
二、管理體系
（一）醫(yī)療質量與安全管理委員會（名單見附件2）
1、在管理委員會主任領導下負責全院醫(yī)療質量控制工作。
2、負責制定、審議、修訂醫(yī)療質控方案。
3、督促檢查醫(yī)療質量控制工作的執(zhí)行情況。
4、負責收集、整理、質控信息，編發(fā)質控通報，影像資料的存檔及質量宣傳。
5、負責收集、整理、存檔科室及個人質量檔案。
6、定期組織召開病例討論活動。
7、每季度召開全體委員會議，評價醫(yī)療質量，調查分析醫(yī)療缺陷的原因及性質，并提高持續(xù)改進措施。
8、每月組織召開質量例會，通報、反饋、評價質量狀況及持續(xù)改進措施。
（二）職能科室質控組
1、指導、培訓本專業(yè)范圍的質量控制工作的開展。
2、制定本專業(yè)的考核標準及細則。
3、督導、檢查相關制度，規(guī)范、安全保障，醫(yī)療服務及考核評價標準的落實情況并反饋。
4、每月底匯總、整理督導檢查結果并上報質量管理委員會。
5、反饋評價每月、每季度質量狀況，提出持續(xù)改進措施。
（三）科室質控小組
1、全面貫徹落實《全程醫(yī)療質量控制方案》
2、負責制定本專業(yè)質量控制方案。
3、每周一次對本專業(yè)的醫(yī)療質量進行督導檢查并記錄。
4、每月組織召開一次科室質量評價會議，提出整改措施。
三、督導考核
科室質控小組每周1次，相關職能科室每月22次（隨機抽查）
四、考核標準的制定
1、考核標準的制定依據“十大指標及三好一滿意活動”結合醫(yī)院的實際情況部分參考二級醫(yī)院評審標準細則。
2、衛(wèi)計委下發(fā)的相關規(guī)范制度。
3、醫(yī)院制定的相關規(guī)范制度。
五、評價辦法及分數的設定
1、相關職能科室依據考核評價標準進行督查檢查評分。
2、分數設計：共100分。
3、病區(qū)環(huán)節(jié)質量占80％，終末病案質量占及患者隨訪20％
4、醫(yī)療質控組50分，護理質控組25分，院感質控組10分，行政后勤組10分，藥事組5分。
六、質控范圍
臨床病區(qū)、急診、門診、麻醉科、檢驗科、影像科、藥房、行政職能科室、后勤部門等。
七、獎勵措施
1、月終末病案評價前三名的個人分別獎勵第一名100元，第二、三名50元。
2、月評價得分與績效掛鉤（有配套的制度）
3、年終終末病案評價平均得分前五名的個人分別獎勵500元、400元、300元、200元、100元。
4、科室年終綜合質量評價評分月環(huán)節(jié)評價平均得分占50％，院長大查房評價得分占50％，為科室年終綜合質量得分，前三名的科室分別獎勵1000元、800元、600元。
5、作為晉升晉職、外出進修、提拔、評先評優(yōu)條件之一。（有配套的制度）
6、每周病案歸檔及時，無漏交獎質量分1分。
7、月無發(fā)生投訴，無醫(yī)療糾紛事件發(fā)生獎質量分2分。
8、報告1例不良事件獎質量分0.5分。
9、以書面形式提出一條有關醫(yī)療質量安全的建議并采納獎質量分0.5分。
10、經審核通過開展一項新技術獎質量分1分（有審核，有后續(xù)跟蹤材料）
11、院內組織技術比賽活動，考試考核活動，核心制度競賽活動等，取得前三名的個人及科室年終評價分別獎質量分分別3分、2分、1分。
12、月科間會診一例患者獎質量分0.2分（以會診單為依據）
13、月開展一例危重疑難病歷討論獎1分（3個專業(yè)組以上，由科室申報并提供院內會診記錄，醫(yī)務部記錄為準）
14、院內感染病例報告一例獎0.5分（以感染辦報表為依據）
15、科內主動化解一例有糾紛趨向的病例獎1分（預先報告材料）
16、收到感謝信或錦旗一例獎0.2分。
17、退回紅包一例獎0.2分。
八、否決及罰則條款
1、年內發(fā)生醫(yī)療糾紛，經鑒定為醫(yī)療事故或經院內專家組討論認定為明顯違犯相關核心制度，取消年終質量獎（包括個人及科室）2、1周內漏交一份出院病例扣質量分0.5分。
3、因不負責任造成病例丟失或損毀扣質量分5分，并取消科室及個人年終質量獎。
4、通知召開質量例會，無故不參加人員，每人次扣0.5分（以簽到表為準）
九、質量例會
1、每月由醫(yī)療質量及安全管理委員會組織召開一次質量例會，原則上每月10日以前。月質量例會主要是由各專業(yè)質控組反饋，通報當月督導檢查情況，評價質量狀況，布署下一個月的主要督導要點及改進措施。
2、每季度質量例會主要由各專業(yè)質控組分析，討論，出現質量缺陷的原因，提出整改措施并貫徹落實及追蹤。
3、質量例會參加人員醫(yī)療質量及安全管理委員會成員，專業(yè)質控組組長、科主任、護士長及受到通報的臨床醫(yī)師、護士等。
方案解釋權歸醫(yī)療質量及安全管理委員會
2018年3月18日
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