最新熟人裝修 裝修公司裝修合同(七篇)

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最新熟人裝修 裝修公司裝修合同(七篇)
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在人們越來越相信法律的社會中,合同起到的作用越來越大,它可以保護民事法律關系。合同的格式和要求是什么樣的呢?這里我整理了一些優(yōu)秀的合同范文,希望對大家有所幫助,下面我們就來了解一下吧。

最新熟人裝修 裝修公司裝修合同(七篇)篇一

姓名:??????????????

聯(lián)系電話??????????????

承包方(以下簡稱乙方):??????????????

姓名:??????????????

工程責任人:??????????????

聯(lián)系電話??????????????

1工程地點

2工程承包方式:包工包料

3工程期限 ____天

開工日期 _____年 _____月 ______日

竣工日期 _____年 _____月 ______日

4 雙方商定,本工程的價款為人民幣(大寫) ___________元。首付 , 第二次付 元。

5工程竣工后,乙方應通知甲方驗收。甲方應自接到驗收通知后兩天內(nèi)組織驗收,填寫工程驗收單。在工程款結清后,辦理移交手續(xù)。

6本工程自驗收合格雙方簽字之日起保修一年。雙方應在驗收合格簽字后,即填寫工程保修單。

7工程驗收合格后,乙方應向甲方提出工程結算,并將有關資料送交甲方。甲方接到資料后 日內(nèi)如未有異議,即視為同意,雙方應填寫工程結算單并簽字。

8凡因本合同雙方當事人中的一方不履行合同或違反國家法律法規(guī)及本市有關政策,受到罰款或給對方造成損失的,均由責任方承擔責任,并賠償給對方造成的損失。

9 因一方原因,造成合同無法繼續(xù)履行時,該方應及時通知另一方,辦理合同終止手續(xù),并由責任方賠償對方相應的損失。

10本合同經(jīng)甲、乙雙方簽字(蓋章)后生效。

11 甲、乙雙方直接簽訂合同的,本合同一式兩份,甲乙雙方各持一份。

??????? 年??????? 月??????? 日

最新熟人裝修 裝修公司裝修合同(七篇)篇二

乙方單位:

甲方將裝修工程項目委托乙方施工,為了明確雙方的安全生產(chǎn)責任,確保施工安全,雙方在簽訂裝修工程合同的同時,簽訂本協(xié)議,雙方必須嚴格執(zhí)行。

一、工程概述:

1、工程名稱:

2、工程地址:

3、分包形式:

二、工程項目期限:

自 年 月 日起開工至 年 月 日止完工。

1、施工單位的施工負責人為第一安全責任人,現(xiàn)場施工負責人為現(xiàn)場安全責任人。

2、施工單位的第一安全責任人對施工人員及現(xiàn)場安全負全責

3、施工單位必須有國家認可的相關施工資質(zhì),施工人員需有“人生意外傷害保險”。

4、施工隊入場施工前,須提供施工單位資質(zhì)證書及施工人員身份證復印件,辦理《施工許可證》、《出入證》。

5、施工單位必須教育施工人員,在施工期間嚴格遵守商場各項內(nèi)部管理規(guī)定、服從管理,按照電氣安全操作規(guī)程、高空作業(yè)安全規(guī)程、裝修施工規(guī)范、裝修管理流程、裝修規(guī)程修安全違規(guī)處罰細則》等規(guī)范安全文明施工,對教育仍不服從管理者,甲方有權進行處罰,對情節(jié)嚴重者家甲方有權將其清理出商場外。6、乙方施工人員夜間進場施工,應辦理臨時出入證并填寫樓層裝修申請單,兩項缺一不可,憑出入證進場施工,并按甲方規(guī)定的入口進出。

7、施工現(xiàn)場嚴禁吸煙,禁止飲酒后上崗,發(fā)現(xiàn)煙頭每個50元,發(fā)現(xiàn)當眾吸煙或酒后上崗一次扣款500元,依次類推。

8、施工時現(xiàn)場未經(jīng)許可嚴禁動用明火,確需動用明火時必須到商場辦理動火手續(xù),經(jīng)批準動火現(xiàn)場必須有專人進行現(xiàn)場監(jiān)護,配備滅火器材和水后方可施工;否則造成的損失由乙方承擔,情節(jié)嚴重者將追究法律責任。

9、動用工地各類電器、線路和接照明動力電源,必須報甲方部門審批,經(jīng)批準方可施工,施工現(xiàn)場禁止使用電爐、熱得快、電飯煲、電炒鍋、碘鎢燈等大功率電器,施工中嚴禁樓面積水,防止水下漏,否則造成的后果由乙方負責。

10、施工時不得損壞施工單位原結構的承重柱和梁及其他公共設施,嚴禁動用和損壞單位各類消防設施,擅自動用者視情節(jié)扣款500—10000元,造成消防設施及其他公共設施損壞的,按價給予賠償,造成報警和噴淋功能不能運作而發(fā)生事故的,將由消防部門追究刑事責任。

11、施工人員不得到甲方單位非施工辦公場所地亂竄、閑逛,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)甲方有權將其清理出場并停止乙方施工。

12、根據(jù)甲方裝修安全規(guī)定,裝修過程中或驗收時發(fā)現(xiàn)不用阻燃線一米扣款1000元,一處防火涂料未刷扣款100元,一米電線不穿管保護扣款200元。

13、乙方了解所有規(guī)程、規(guī)范后雙方簽字生效。

14、公用工程施工單位的以上違規(guī)所扣款項在施工款項中予以兌現(xiàn),其他單位或個人裝飾施工單位則在保證金中扣除。

四、本協(xié)議書一式兩份,甲/乙雙方各持一份。

甲方負責人簽字:

乙方負責人簽字:

蓋章: 蓋章:

日期: 日期:

最新熟人裝修 裝修公司裝修合同(七篇)篇三

乙方:

1、乙方在月日開始,裝修購料,到年前必須完工。

2、乙方負責裝修購料,乙方承諾對其質(zhì)量負責,并負責材料保修期內(nèi)進行維修和更換,如乙方提供材料的質(zhì)量問題,乙方應負全部責任。

3、乙方如購好材料在運輸時中途發(fā)生損壞,全部由乙方自己負責。

4、乙方要完全按照甲方提供的歐式風格裝修購料。

5、甲方居室后,如不小心造成人為問題,有甲方自己負責。

6、乙方裝修購料完工后,天內(nèi)把貳佰萬元整如期付給乙方。

7、以上未盡事宜,由雙方友好協(xié)商解決,協(xié)商不成的,提請相關部門仲載解決。

8、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,均具同等法律效應。雙方共同簽署起即日生效。

最新熟人裝修 裝修公司裝修合同(七篇)篇四

承接方(乙方):

甲、乙雙方經(jīng)友好洽談和協(xié)商,甲方?jīng)Q定委托乙方房屋進行地磚、墻磚鋪設,訂立本協(xié)議,以共同恪守。

三、工程項目:

1、四個房間(兩臥室、兩客廳)地面鋪設________瓷磚,打地角線,要求平整;一個廚房,一個衛(wèi)生間墻面________鋪瓷到頂,留出吊頂空間,邊角打磨,地面鋪________瓷磚,要求平整;兩個陽臺地面鋪設________瓷磚,要求平整。

2、未盡細節(jié)的之處,由甲方提出方案,商量確定。

四、承包方式:甲方按乙方要求必須保證裝修期間的所需材料(乙方需提前通知甲方),和施工期間的午餐供應,乙方負責施工。

五、質(zhì)量標準:施工質(zhì)量要符合安全要求,裝修質(zhì)量不得低于同一施工類型的裝修標準,雙方認可。工程竣工驗收合格后,3個月內(nèi)因乙方施工出現(xiàn)質(zhì)量問題,乙方負責無償返工維修。

六、工程造價:材料由甲方提供,甲方支付乙方裝修人工費________元人民幣。

八、本協(xié)議一式兩份,甲乙方各執(zhí)一份,具有相同效應。本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。

甲方: 乙方:

簽字(蓋章):

簽字(蓋章):

聯(lián)系電話:

聯(lián)系電話:

年 月 日

年 月 日

最新熟人裝修 裝修公司裝修合同(七篇)篇五

乙方:_______________________

1.乙方保證工程實行環(huán)保設計、采用環(huán)保材料、進行環(huán)保施工、裝修后室內(nèi)空氣質(zhì)量達到國家環(huán)保標準。

2.可檢測工程(符合本合同4.1及4.2款的要求)驗收后,甲方如果認為有必要對室內(nèi)空氣質(zhì)量進行檢測,可以委托下列具有國家資質(zhì)的檢測機構進行空氣質(zhì)量檢測,檢測費用由甲方承擔。

國家建筑材料檢測中心-室內(nèi)環(huán)境檢測總站

3.室內(nèi)環(huán)境空氣檢測項目為“甲醛”、“苯”、“tvoc”三項,檢測數(shù)據(jù)以本合同列出的,上述具有國家資質(zhì)的檢測機構出具的《環(huán)境檢測報告》為準。

4.甲方同意在室內(nèi)空氣進行檢測時,必須符合以下條件,否則檢測結果無效,室內(nèi)空氣質(zhì)量不合格的責任由甲方負責。

4.1 檢測須在未搬入家具,未配置木地板、櫥柜等項目的情況下進行;室內(nèi)所有對環(huán)境能產(chǎn)生影響的材料(如板材,涂料等)均須為乙方報價明細上和增減項單上的項目,且為乙方提供。

4.2 如果有非乙方施工項目,或有未與乙方書面約定(指合同或變更單)而進行施工的項目(包括數(shù)量增加而未有書面約定的),檢測結果無效。

4.3 檢測時間應在可檢測工程完工驗收_________天(不算做工程延期)之后進行,在此期間,室內(nèi)必須每天24小時通風換氣,地漏和下水管須用遮蓋物封閉。

4.4 檢測由乙方專職人員(非施工人員)、檢測中心專業(yè)人員、客戶三方同時在場的情況下進行,唯此情況下進行的檢測視為有效。

4.5 符合本合同列出的,具有國家資質(zhì)檢測機構所要求的室內(nèi)、室外空氣條件、溫度等其他必要條件。

5.由于裝修引起室內(nèi)空氣不合格的主要原因是使用了環(huán)保不合格的材料,因此如果室內(nèi)空氣經(jīng)檢驗不合格,則首先要在使用材料上尋找原因。甲、乙雙方首先共同查找在檢工程中的材料,如果發(fā)現(xiàn)有本合同4.1及4.2條款的情況或行為,室內(nèi)空氣質(zhì)量不合格的責任由甲方負責。如沒有發(fā)現(xiàn)本合同4.1及4. 2條款的情況或行為,裝飾所用材料全部為乙方承諾使用并提供的材料,責任由乙方負責。

6.室內(nèi)空氣質(zhì)量不合格的原因除裝修污染外,還有建筑主體、家具等污染,對裝飾裝修以外的污染,乙方不承擔任何責任。

7.由于乙方原因?qū)е率覂?nèi)空氣不合格,乙方按下列步驟解決

7.1 進行綜合治理,治理期限為一個月,治理造成的延期交付視同工程延期,乙方每日按合同造價的3‰承擔違約金。檢測機構出具檢測報告之前的時間(以檢測報告上標明的出具時間為準),不算做工程延期。

7.2 治理結束后,經(jīng)檢測室內(nèi)空氣仍不達標的,乙方為甲方辦理退單,并退還甲方已交全部施工款。

7.3 乙方退還甲方已交全部施工款后,本合同自動終止,乙方不再負有其他責任。

8.由于室內(nèi)空氣中有害物質(zhì)含量會因揮發(fā)越來越少,因此空氣質(zhì)量不存在保質(zhì)期。

9.本合同必須與施工合同同時簽定方可有效。乙方擁有對本合同的最終解釋權。

10.本合同一式兩份,甲方、乙方各執(zhí)一份。

甲方(簽字):_________ 乙方(簽字):_________

甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,甲方?jīng)Q定委托乙方進行住房裝修,為保護雙方的合法權益,結合本工程的具體情況,雙方達成如下協(xié)議,共同遵守。

最新熟人裝修 裝修公司裝修合同(七篇)篇六

發(fā)包人: 承包人:

住所: 住所:

委托代理人: 營業(yè)執(zhí)照號:

電話: 法定代表人: 電話:

bp機號: 委托代理人: 電話:

本工程設計人: 電話:

施工隊負責人: 電話:

1.1 工程地點:___________________.

1.2 工程內(nèi)容及做法(詳見附表1:家庭居室裝飾裝修工程施工項目確認表。附表2:家庭居室裝飾裝修工程內(nèi)容和做法一覽表)

1.3 工程承包方式:雙方商定采取下列第___種承包方式。

(3)承包人包工,發(fā)包人包料(詳見附表4:發(fā)包人提供裝飾裝修材料明細表)

1.4 工程期限____天,開工日期____年____月____日,竣工日期____年____月____日。

1.5 合同價款:本合同工程造價為(大寫)____________元(詳見附表3:家庭居室裝飾裝修工程報價單)

若本工程實行工程監(jiān)理,發(fā)包人與監(jiān)理公司另行簽訂《工程監(jiān)理合同》,并將監(jiān)理工程師的姓名,單位,聯(lián)系方式及監(jiān)理工程師的職責等通知承包人。

雙方商定施工圖紙采取下列第___種方式提供:

(2)發(fā)包人委托承包人設計施工圖紙,圖紙一式二份,發(fā)包人,承包人各一份(詳見附表6:家庭居室裝飾裝修工程設計圖紙),設計費(大寫)______元,由發(fā)包人支付(此費用不在工程價款內(nèi))

4.2 提供施工期間的水源,電源;

4.3 負責協(xié)調(diào)施工隊與鄰里之間的關系;

4.6 參與工程質(zhì)量和施工進度的監(jiān)督,負責材料進場,竣工驗收。

5.2 嚴格執(zhí)行有關施工現(xiàn)場管理的規(guī)定,不得擾民及污染環(huán)境;

5.4 保證施工現(xiàn)場的整潔,工程完工后負責清掃施工現(xiàn)場。

工程項目及施工方式如需變更,雙方應協(xié)商一致,簽定書面變更協(xié)議,同時調(diào)整相關工程費用及工期(見附表7:家庭居室裝飾裝修工程變更單)

7.2 由承包人提供的材料,設備(詳見附表5:承包人提供裝飾裝修材料明細表),承包人應在材料運到施工現(xiàn)場前通知發(fā)包人,并接受發(fā)包人檢驗。

8.1 對以下原因造成竣工日期延誤,經(jīng)發(fā)包人確認,工期相應順延:

(1)工程量變化和設計變更;

(2)不可抗力;

(3)發(fā)包人同意工期順延的其他情況。

8.2 因發(fā)包人未按約定完成其應負責的工作而影響工期的,工期順延;因發(fā)包人提供的材料,設備質(zhì)量不合格而影響工程質(zhì)量的,返工費用由發(fā)包人承擔,工期順延。

8.3 發(fā)包人未按期支付工程款,合同工期相應順延。

8.4 因承包人責任不能按期開工或無故中途停工而影響工期的,工期不順延;因承包人原因造成工程質(zhì)量存在問題的,返工費用由承包人承擔,工期不順延。

施工過程中雙方對工程質(zhì)量發(fā)生爭議,由_________部門對工程質(zhì)量予以認證,經(jīng)認證工程質(zhì)量不符合合同約定的標準,認證過程支出的相關費用由承包人承擔;經(jīng)認證工程質(zhì)量符合合同約定的標準,認證過程支出的相關費用由發(fā)包人承擔。

10.1 雙方約定在施工過程中分下列幾個階段對工程質(zhì)量進行驗收:

(1)_________________________;

(2)_________________________;

(3)_________________________.

承包人應提前兩天通知發(fā)包人進行驗收,階段驗收合格后應填寫工程驗收單(見附表8:家庭居室裝飾裝修工程驗收單)

10.2 工程竣工后,承包人應通知發(fā)包人驗收,發(fā)包人應自接到驗收通知后兩天內(nèi)組織驗收,填寫工程驗收單(見附表8:家庭居室裝飾裝修工程驗收單)在工程款結清后,辦理移交手續(xù)(詳見附表9:家庭居室裝飾裝修工程結算單)

10.3 本工程自驗收合格雙方簽字之日起保修期為____月。驗收合格簽字后,填寫工程保修單(見附表10:家庭居室裝飾裝修工程保修單)

11.1 雙方約定按以下第____種方式支付工程款:

(1)合同生效后,發(fā)包人按下表中的約定直接向承包人支付工程款:

11.2 工程驗收合格后,承包人應向發(fā)包人提出工程結算,并將有關資料送交發(fā)包人。發(fā)包人接到資料后____日內(nèi)如未有異議,即視為同意,雙方應填寫工程結算單(見附表9:家庭居室裝飾裝修工程結算單)并簽字,發(fā)包人應在簽字時向承包人結清工程尾款。

11.3 工程款全部結清后,承包人應向發(fā)包人開具正式統(tǒng)一發(fā)票。

12.1 合同雙方當事人中的任何一方因未履行合同約定或違反國家法律,法規(guī)及有關政策規(guī)定,受到罰款或給對方造成損失的均由責任方承擔責任,并賠償給對方造成的經(jīng)濟損失。

12.2 未辦理驗收手續(xù),發(fā)包人提前使用或擅自動用工程成品而造成損失的,由發(fā)包人負責。

12.3 因一方原因,造成合同無法繼續(xù)履行時,該方應及時通知另一方,辦理合同終止手續(xù),并由責任方賠償對方相應的經(jīng)濟損失。

12.4 發(fā)包人未按期支付第二(三)次工程款的,每延誤一天向?qū)Ψ街Ц哆`約金____元。

12.5 由于承包人原因,工程質(zhì)量達不到雙方約定的質(zhì)量標準,承包人負責修理,工期不予順延。

12.6 由于承包人原因致使工期延誤,每延誤一天向?qū)Ψ街Ц哆`約金____元。

(一)提交________仲裁委員會仲裁;

(二)依法向人民法院提起訴訟。

14.1 因工程施工而產(chǎn)生的垃圾,由承包人負責運出施工現(xiàn)場,并負責將垃圾運到指定的地點,發(fā)包人負責支付垃圾清運費用(大寫)________元(此費用不在工程價款內(nèi))

14.2 施工期間,發(fā)包人將外屋鑰匙____把,交給承包人保管。工程竣工驗收后,發(fā)包人負責提供新鎖____把,由承包人當場負責安裝交付使用。

14.3 施工期間,承包人每天的工作時間為:上午____點___分至___點___分;下午___點___分至___點___分。

16.1 本合同經(jīng)雙方簽字(蓋章)后生效,合同履行完畢后終止。

16.2 本合同簽訂后工程不得轉包。

16.3 本合同一式____份,雙方各執(zhí)____份,____________部門____份。

16.4 合同附件為本合同的組成部分,與本合同具有同等法律效力。

最新熟人裝修 裝修公司裝修合同(七篇)篇七

發(fā)包方: 身份證號碼:(以下簡稱甲方)

承包方:承包方負責人: 身份證號碼: (以下簡稱乙方)

一、 協(xié)議內(nèi)容:

甲方委托乙方對甲方屬下需裝修的店內(nèi)裝飾進行設計及施工。

二、 乙方按甲方書面確認的裝飾方案進行施工(設計方案包括平面圖、水電圖、施工布置圖、附件施工要求及施工工藝流程表等)。

三、 甲方的權利和義務

(一)甲方的權利

1.甲方有權對不符合甲方設計意圖的地方要求返工的權利;

2.對乙方裝修過程中的重大質(zhì)量問題,甲方除有要求乙方賠償?shù)臋嗬?,還有終止合同的權利。

四、 乙方的權利和義務

(一)乙方的權利

1.乙方有按時取得勞動報酬的權利,甲方應按合同約定的付款方式支付裝飾款。

(二)乙方的義務

1.乙方應做到安全文明施工,如有違法被罰則與甲方無關由乙方自負;乙方的施工人員必須注意安全,在施工期間發(fā)生的一切工傷事故與甲方無關由乙方自負;因乙方原因造成的火災事故,材料損壞,已完工的成品破壞由乙方負責賠償相應損失。

2.自甲方交付乙方之日起,乙方應協(xié)助甲方保管施工現(xiàn)場各類物品,否則造成的材料丟失與誤工由乙方負責。

5.精心施工,認真負責,打造精品工程,質(zhì)量要求:

(1)所有墻壁外向?qū)谴纱u的鋪貼均采用45度切對角,切角過程包括:機器切割(不得出現(xiàn)磕碰瓷磚表面導致參差不齊)和人工打磨(用砂紙磨薄切角邊緣)。

(2)地面磚及墻面磚鋪貼后不得出現(xiàn):接縫不嚴不平,板面紋理不順,反花、磕碰、分縫不勻等現(xiàn)象;瓷磚的鋪貼后還不得有出現(xiàn)地面不平和積水的現(xiàn)象。

(3)墻面括完后,不得有不平,括刷痕跡、劃傷及不光滑現(xiàn)象。

(4)工藝天花板不得有接縫不嚴不平,接角脫落及明釘眼等現(xiàn)象。

具體質(zhì)量要求參照乙方在xx店的施工質(zhì)量;施工質(zhì)量要符合設計要求和國家規(guī)范標準,否則甲方有權要求乙方返工,返工所發(fā)生的一切費用由乙方負擔;施工過程中如因施工不當所造成的材料破損由乙方負責按原價賠償。

五、 工程內(nèi)容及合同金額:

(二)合同預算金額:

本協(xié)議裝飾預算金額為人民幣:(大寫)

本協(xié)議裝飾預算金額為人民幣:(小寫)

(為了防止乙方在設計過程中故意隱瞞一些必須要實施的工程項目,然后要求在施工過程中增加,乙方必須遵守在裝飾設計時就按合同:四、(二)、3及時向甲方提出建議,并得到乙方的認可。)要求:最終裝飾總金額不得超出預算金額的10%,超出部分友好協(xié)商,協(xié)商不成功,則由乙方完全負責。

六、 分期付款方式:

首期:甲方先付工程預算造價的5%訂金給承包方(乙方),即籌備施工圖。

二期:乙方電工、水工材料進場開工十天內(nèi)甲方付預算金額的30%給乙方。

三期:木工材料進場后十天內(nèi)甲方付預算金額的25%給乙方。

四期:工程完工后二十天內(nèi)進行驗收,合格后,甲方付預算金額的35%給乙方。

余款5%作為乙方對整個工程的質(zhì)量保證金,在保修期滿后五天內(nèi)支付給乙方。

七、 協(xié)議工程完成期限:

本工程施工期限自公元年 月 日起至 年 月 日止,共計 天。

本協(xié)議經(jīng)雙方協(xié)商簽訂后共同遵守,除甲方因本協(xié)議第三、(一)、2原因有權終止合同外,未經(jīng)雙方同意,不得以其它任何理由終止合同。

八、 違約責任:

乙方未經(jīng)甲方同意中止合同,則乙方必須賠償甲方總工程款的30%作為違約金,并退回已經(jīng)預付的所有款項。

而戰(zhàn)爭及自然災害的因素、法律、國家政策等不可抗力等原因造成協(xié)議無法履行除外。本協(xié)議未完善之外、雙方友好、平等協(xié)商解決,如協(xié)商不成按本合同及中華人民共和國合同法及相關的法律法規(guī)處置。

九、 若由于甲方未能按協(xié)議規(guī)定的日期交付工程款給乙方,或由于甲方原因或因停電、停水造成的誤工,則工期順延。若乙方原因拖延工期,工期每拖延一天則乙方要付甲方誤工費元。

十、 本工程有部分材料為甲方購買,此類材料的質(zhì)量不在乙方的保修范圍內(nèi),但乙方有義務憑其豐富的經(jīng)驗向甲方提供建設性意見供甲方參考直至甲方滿意;如因甲方拖欠此類材料造成的誤工,則工期順延。若乙方原因拖延工期,工期每拖延一天則乙方要付甲方誤工費元。

十一、工程期間,裝飾押金為甲方支付,辦理屋村出入證等.工程所使用的水電費用如不超過200元,由甲方負責,如超出部分則由乙方負責。

十二、甲方必須在工程完工后二十天內(nèi)進行工程驗收,不經(jīng)驗收而經(jīng)營則視為甲方已驗收合格而經(jīng)營。

十三、保修期限:自甲方驗收合格起算,保修時間為一年。

十四、協(xié)議到期甲方如有意續(xù)約,應在計劃時間內(nèi)與乙方進行協(xié)商。本協(xié)議共2頁一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

十五、本協(xié)議附附件一份。(附裝飾項目預算單一份)

甲方(發(fā)包方):乙方(承包方):

身份證號:身份證號:

電話(或手機):電話(或手機):

確認日期:年 月 日 確認日期: 年 月 日

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