醫(yī)院控制吸煙工作計劃 醫(yī)院內(nèi)感染控制工作計劃

時間就如同白駒過隙般的流逝，我們又將迎來新的喜悅、新的收獲，讓我們一起來學習寫計劃吧。通過制定計劃，我們可以更好地實現(xiàn)我們的目標，提高工作效率，使我們的生活更加有序和有意義。下面是小編帶來的優(yōu)秀計劃范文，希望大家能夠喜歡!

醫(yī)院控制吸煙工作計劃 醫(yī)院內(nèi)感染控制工作計劃篇一

1、采取前瞻*監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

2、每半年采取回顧*監(jiān)測方法，對出院病人進行漏報率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。

3、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測

根據(jù)及要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。

4、根據(jù)和的要求，嚴格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作，

二、抗菌*物合理使用管理：

根據(jù)我院“抗菌*物合理使用實施細則及抗菌*物合理管理辦法”，對抗菌*物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌*物使用率。

一、*思想方面

全科人員在*院長的領(lǐng)

醫(yī)院控制吸煙工作計劃 醫(yī)院內(nèi)感染控制工作計劃篇二

(1)按《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《廣東省2017年醫(yī)療質(zhì)量巡查方案》為標準，負責做好全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作。

(2)開展院科二級醫(yī)療質(zhì)量安全管理，落實《十八項醫(yī)療核心制度》，規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進質(zhì)控工作；及時對醫(yī)療、護理、醫(yī)技等部門的質(zhì)量問題進行討論、分析，總結(jié)，制定改進建議與措施。

(3)監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、診療常規(guī)。

(4)一天不讀書，無人看得出；一周不讀書，開始會爆粗；一月不讀書，智商輸給豬，俗說：66學不足，更何況是日新月異的醫(yī)療行業(yè)，人要活到老、學到老，不斷積累、沉淀，所以要求大家自覺加強相關(guān)知識的業(yè)務(wù)學習，加強“三基三嚴”的學習，院部也會定期培訓、考核。

2018年也準備有計劃的安排各學科主任、護士長及業(yè)務(wù)骨干參加相關(guān)學術(shù)會議及短期培訓班、進修學習等，為培養(yǎng)學科帶頭人奠定良好基礎(chǔ)。

(5)加強服務(wù)質(zhì)量管理，制訂滿意度調(diào)查工作制度，并定期開展 調(diào)查工作，提高患者滿意度。

(6)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度召開一次工作例會，分析和討論工作中存在的問題，并及時督促有關(guān)科室及責任人整改。

現(xiàn)國家醫(yī)療政策環(huán)境對民營醫(yī)療不斷轉(zhuǎn)暖，民營醫(yī)療也將進入黃金時期，社會辦醫(yī)越來越多。公立醫(yī)院也一直在改革中提質(zhì)量提服務(wù)，正如胡院長說的，“狼”真來了，大家真要有危機意識，靠胡院長一個人的力量是有限的，一個團隊的力量是強大的。所以我們要緊緊圍繞著以胡院長為核心的正確領(lǐng)導下，樹立醫(yī)院是我家，發(fā)展靠大家的主人翁精神，團結(jié)一心，保持高昂的斗志、勇于奉獻的精神，牽起手，一同迎難而上、奮勇攀登，為醫(yī)院更好的明天奮斗拼搏。相信通過大家的不懈努力，明鑫醫(yī)院明天會更加輝煌。

五華明鑫醫(yī)院

2018.01

醫(yī)院控制吸煙工作計劃 醫(yī)院內(nèi)感染控制工作計劃篇三

根據(jù)xx年我院院感及門診護理工作情況和上級多次檢查反饋意見，制定我院20xx年的工作計劃。

一、門診護理工作計劃

1、加強護理*作技能訓練，每月進行一次護理*作考核，按照考核表逐項打分，不及格者給與補考機會，仍未通過的酌情扣當月獎金，并暫停值班資格，通過后方可參加值班。

2、加強護理基礎(chǔ)知識的訓練，每月對“三基三嚴”知識進行筆試，提前給出考核范圍，筆試結(jié)果在科內(nèi)公布。

3、提高護理人員的服務(wù)質(zhì)量，對新進護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。對分診臺的護士加強管理，每天準時準點上下崗，做到主動迎送并正確引領(lǐng)來院的患者和家屬、檢查團等，以及做好患者的咨詢問答工作。每月進行一次病人對護士的滿意度調(diào)查，對出現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量問題的人員進行批評，對連續(xù)三次滿意度調(diào)查出現(xiàn)問題的人員停止值班，在認真反省并有改正才可以值班。（調(diào)查表內(nèi)容見附表1）對發(fā)生護理服務(wù)質(zhì)量問題的護理人員進行批評教育。

4、合理安排值班，做到新老配班，責任到人，遇突發(fā)事件時有調(diào)配人員，保*護理力量充足。

出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室

醫(yī)院控制吸煙工作計劃 醫(yī)院內(nèi)感染控制工作計劃篇四

1、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會

(1)負責全院醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質(zhì)量的全面監(jiān)測、控制和管理。

(2)負責做好醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質(zhì)控指標評估。

(3)系統(tǒng)科學地制定有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的標準、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認真執(zhí)行。

(4)監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。

(5)制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展的中長期規(guī)劃及管理辦法，并組織實施落實。

(6)及時對醫(yī)院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技部門的質(zhì)量問題進行討論、分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓，制定改進建議與措施。

(7)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度召開一次工作例會，分析和討論工作中存在的問題，并及時督促有關(guān)科室及責任人整改。

2、醫(yī)務(wù)科及醫(yī)療質(zhì)量控制科（辦公室）

醫(yī)療質(zhì)量控制科（辦公室）作為常設(shè)的辦事機構(gòu)，繼續(xù)做好以下工作：

(1)在院長、主管院長的領(lǐng)導下負責我院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作計劃和日常工作。

(2)繼續(xù)按原定質(zhì)量監(jiān)控的指標體系和評價方法對醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)督管理。

(3)完成醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結(jié)合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。

(4)抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。

(5)收集門診和各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認后，通報相應(yīng)科室及負責人并提出整改意見。

(6)定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。

(7)每季度定期編輯出版醫(yī)療質(zhì)量管理簡報。

3、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組

(1)主要負責制定本科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方法及計劃，包括科室的醫(yī)療質(zhì)量自查個體化方案，保證工作實效。

(2)結(jié)合本科室專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人。

(3)定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。

(4)完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩大方面；負責規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。

(5)參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。

4、科室質(zhì)控員

其職責為每月負責協(xié)助科主任對科室的醫(yī)療工作進行督查，組織召開全科的醫(yī)療質(zhì)控專項會議，每月定期作科室質(zhì)控持續(xù)改進報告，以及整改措施一起以書面形式上報醫(yī)務(wù)部和質(zhì)控辦。

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理的研究和總結(jié)，委員會各成員及職能科室繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理標準的研究，提出科學的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結(jié)合，以應(yīng)用為主，不斷總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。

xx醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 質(zhì)控科

二xxx年x月x日

醫(yī)院控制吸煙工作計劃 醫(yī)院內(nèi)感染控制工作計劃篇五

根據(jù)省財政廳、省監(jiān)察廳、省審計廳及省衛(wèi)計委文件的要求，結(jié)合蚌醫(yī)二附院“十三五”發(fā)展戰(zhàn)略的要求，提高效益，回報社會，惠及職工。按照“全面啟動、分批實施、務(wù)求實效”的原則，以全面測試、梳理醫(yī)院內(nèi)部控制現(xiàn)狀為基礎(chǔ)，以防范風險和提高效率為重點，以分析單位內(nèi)部控制缺陷、補充修訂管理制度、職責分工和業(yè)務(wù)流程為手段，建立涵蓋本單位的決策層、執(zhí)行層、業(yè)務(wù)層等各個層級的全員、全過程內(nèi)控體系。從而有效保證醫(yī)院經(jīng)營管理合法合規(guī)，資產(chǎn)安全，財務(wù)報告及相關(guān)信息真實完整，提高經(jīng)營效率和效果，促進實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略。

醫(yī)院內(nèi)部控制體系建設(shè)的總體目標是：按照醫(yī)院內(nèi)控建設(shè)工作的整體部署，于20xx年年底前完成內(nèi)部控制的建設(shè)和實施工作，力爭到20xx年底，遵照《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》（試行）和《醫(yī)院內(nèi)部控制制度（試行）》、《蚌醫(yī)二附院內(nèi)部控制體系建設(shè)實施方案》，在全院范圍內(nèi)建立統(tǒng)一、規(guī)范、完善的內(nèi)部控制體系并使之有效運行。

內(nèi)部控制體系建設(shè)的主要任務(wù)是：建立覆蓋醫(yī)院各項經(jīng)營管理活動的內(nèi)部控制體系；制定評價標準、監(jiān)督檢查并促進內(nèi)部控制制度有效執(zhí)行；實現(xiàn)內(nèi)部控制與全面風險管理有機結(jié)合，提高基礎(chǔ)管理水平和風險防控能力。此次內(nèi)控建設(shè)具體包括全面預算、收支管理、采購業(yè)務(wù)、資產(chǎn)管理、建設(shè)項目管理、

合同

按照《安徽省財政廳、安徽省監(jiān)察廳、安徽省審計廳關(guān)于全面推進行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設(shè)的實施意見》（財會〔20xx〕212號）的要求，以《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》（試行）為統(tǒng)領(lǐng)，梳理、修訂、健全單位現(xiàn)有各項

規(guī)章制度

1、建立內(nèi)控體系的必要性：完善的內(nèi)部控制制度體系是約束、規(guī)范醫(yī)院管理行為的準則，是減少風險、風險防控的基本保證，可以保障經(jīng)營管理合法合規(guī)、資產(chǎn)安全、財務(wù)報告及相關(guān)信息真實完整，提高經(jīng)營效率和管理水平，促進醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和目標的實現(xiàn)。

2、建立與實施內(nèi)部控制遵循下列基本原則：

（1）全面性原則。內(nèi)部控制應(yīng)當貫穿決策、執(zhí)行和監(jiān)督全過程，覆蓋醫(yī)院的各種業(yè)務(wù)和事項。

（2）重要性原則。內(nèi)部控制應(yīng)當在全面風險管理控制的基礎(chǔ)上，關(guān)注重點領(lǐng)域和高風險領(lǐng)域。

（3）制衡性原則。內(nèi)部控制應(yīng)當在醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)、機構(gòu)設(shè)置及權(quán)責分配、業(yè)務(wù)流程等各方面相互制約、相互監(jiān)督，同時兼顧運營效率。

（4）適應(yīng)性原則。內(nèi)部控制應(yīng)當與經(jīng)營規(guī)模、業(yè)務(wù)范圍、競爭狀況和風險水平等相適應(yīng)，根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展和管理需要持續(xù)改進內(nèi)部控制制度，并隨著情況的變化及時加以調(diào)整，建立動態(tài)調(diào)整機制，防止制度缺失和流程缺陷。

（5）成本效益原則。內(nèi)部控制應(yīng)當權(quán)衡實施成本與預期效益，以適當?shù)某杀緦崿F(xiàn)有效控制。

3、建立與實施有效的內(nèi)部控制涵蓋如下五要素：

（1）內(nèi)部環(huán)境。內(nèi)部環(huán)境是實施內(nèi)部控制的基礎(chǔ)，主要包括治理結(jié)構(gòu)、機構(gòu)設(shè)置及權(quán)責分配、人力資源政策、企業(yè)文化等。

（2）風險評估。風險評估是醫(yī)院及時識別、系統(tǒng)分析經(jīng)營活動中與實現(xiàn)內(nèi)部控制目標相關(guān)的風險，合理確定風險應(yīng)對策略。

（3）控制活動。控制活動是醫(yī)院根據(jù)風險評估結(jié)果，采用相應(yīng)的控制措施，將風險控制在可承受度之內(nèi)。

（4）信息與溝通。即及時、準確地收集、傳遞與內(nèi)部控制相關(guān)的信息，確保信息在醫(yī)院內(nèi)部、醫(yī)院與外部之間進行有效溝通。

（5）監(jiān)督。內(nèi)部監(jiān)督是對內(nèi)部控制體系建立與實施情況進行監(jiān)督檢查，評價內(nèi)部控制的有效性，發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制缺陷時，應(yīng)當及時加以改進。

4、以價值管理為主線，以風險管理為導向，全面梳理和優(yōu)化各項業(yè)務(wù)（工作）流程，明確關(guān)鍵領(lǐng)域和控制點，制定修訂完善制度流程，制作內(nèi)部控制制度匯編，建立形成內(nèi)部控制制度體系。

5、按照管理制度化、制度流程化、流程信息化的要求，推進內(nèi)部控制信息化建設(shè)，各業(yè)務(wù)流程嵌入信息系統(tǒng)，實現(xiàn)控制措施在線運行。

為確保醫(yī)院內(nèi)控建設(shè)工作順利推進，保證內(nèi)控機制有效運行，醫(yī)院將建立內(nèi)部控制組織體系，通過建立健全內(nèi)部控制的組織體系，使管理層及決策層能及時獲得適當信息；全體員工能共同參與內(nèi)部控制建設(shè)，共擔內(nèi)部控制責任；各層級、各部門、各崗位明確內(nèi)部控制職責。

內(nèi)部控制的組織架構(gòu)有四個層面，分別是決策、管理、執(zhí)行、監(jiān)督。決策層面包括：院長辦公會、內(nèi)部控制建設(shè)領(lǐng)導小組；管理層面包括：內(nèi)部控制建設(shè)執(zhí)行小組；執(zhí)行層面包括醫(yī)院內(nèi)部各職能部門和各業(yè)務(wù)部門；監(jiān)督層面是單位審計部門。

是醫(yī)院最高決策機構(gòu)，負責內(nèi)部控制的建立健全和有效實施；審議年度內(nèi)控評估報告；審議內(nèi)控與風險管理的重大策略，重大風險及內(nèi)控缺陷的解決方案；審議內(nèi)部控制建設(shè)領(lǐng)導小組設(shè)置及其職責方案；審批內(nèi)控最終工作成果；有關(guān)內(nèi)部控制及風險管理的其他事項。

醫(yī)院將設(shè)立內(nèi)控建設(shè)領(lǐng)導小組，待領(lǐng)導過會討論通過后實施。

內(nèi)控建設(shè)領(lǐng)導小組組長由醫(yī)院院長擔任，是醫(yī)院內(nèi)控體系建設(shè)的第一責任人。內(nèi)控建設(shè)領(lǐng)導小組對內(nèi)控工作實施進行全面領(lǐng)導、決策、部署和指揮。

內(nèi)控建設(shè)領(lǐng)導小組

組長：崔 虎 趙東城

副組長：鄒 杰 張春福

成員：關(guān) 超 楊青揚 王 群 李傳輝

主要職責：

1）負責確定內(nèi)控體系建設(shè)的總體目標、政策、制度、工作范圍；

2）負責明確內(nèi)控體系建設(shè)的整體部署及內(nèi)控工作的運行管理；

4） 有關(guān)內(nèi)部控制管理的其他事項。

（三）內(nèi)控工作小組職責

內(nèi)控建設(shè)領(lǐng)導小組下設(shè)內(nèi)控建設(shè)執(zhí)行辦公室，內(nèi)控建設(shè)執(zhí)行辦公室設(shè)在財務(wù)部門，由財務(wù)科科長擔任主任，執(zhí)行辦公室負責內(nèi)部控制體系建設(shè)工作的具體開展。

內(nèi)控體系建設(shè)執(zhí)行辦公室

主任：王 瑞

副主任：趙玉娟 江本釵

成員： 劉 霞 王迪生 劉傳高 張紀銳 毛炳飛 張 瑜

主要職責：

1）負責內(nèi)控體系建設(shè)成員的職責分工；

2）負責確定內(nèi)控體系建設(shè)的具體時間安排；

3）負責組織醫(yī)院內(nèi)部資源的對接、溝通、協(xié)調(diào)；

4）記錄或更新業(yè)務(wù)流程圖、評估內(nèi)控設(shè)計及操作的有效性；

6）內(nèi)控工

作文

7）負責本次內(nèi)控體系建設(shè)的其他實施工作。

（四）內(nèi)審部門職責

作為內(nèi)部審計職能部門，審計科室要對內(nèi)控建設(shè)實施情況進行日常監(jiān)督和專項檢查，配合內(nèi)控執(zhí)行小組對本院內(nèi)控建設(shè)工作進行評估。

（五）各職能部門及業(yè)務(wù)部門

為內(nèi)控工作小組開展工作提供支持和協(xié)助，組織安排本部門或單位涉及內(nèi)控工作所需資源，協(xié)調(diào)本部門或單位內(nèi)控工作開展的各項重要事宜。

4、 編制本部門內(nèi)控評價報告。

5、組織安排與內(nèi)控管理相關(guān)的其他工作。

由于內(nèi)控管理員是內(nèi)控工作辦公室與各職能部門或業(yè)務(wù)部門對接溝通的紐帶，起到承上起下的作用，所以內(nèi)控管理員的工作需要各部門領(lǐng)導的大力支持，需要全體員工的積極參與與通力協(xié)作。

內(nèi)控建設(shè)工作涉及醫(yī)院運營管理的全過程，包括各個層面、各類業(yè)務(wù)、各項制度流程，涉及面廣，內(nèi)容龐雜，按照省衛(wèi)計委通知要求，計劃于20xx年5月至20xx年底完成內(nèi)部控制體系構(gòu)建工作。

120xx。5—20xx。6啟動部署階段成立醫(yī)院內(nèi)控建設(shè)領(lǐng)導小組及執(zhí)行辦公室，召開啟動會議，做好動員工作220xx。7—8現(xiàn)狀分析階段內(nèi)控測評報告320xx。9—10制定內(nèi)控實施方案階段內(nèi)部控制實施方案420xx。11—20xx。10內(nèi)控方案實施階段內(nèi)控測評報告520xx。11—20xx。12內(nèi)控缺陷整改與優(yōu)化階段形成年度內(nèi)控評價報告 ?（1）前期準備（20xx。5—6月）

（2）現(xiàn)狀分析階段（20xx。7—8月）

通過訪談、會議研討和審閱主要內(nèi)控文檔等方式，針對現(xiàn)有內(nèi)部控制規(guī)范手冊（試行）中關(guān)鍵內(nèi)控點與實際工作情況經(jīng)行分析，了解內(nèi)控要素現(xiàn)狀， 編制內(nèi)控測評報告。

（3）制定內(nèi)控實施方案階段（20xx。9—10月）

在對內(nèi)控現(xiàn)狀評價分析的基礎(chǔ)上，制定切實可行的內(nèi)部控制實施方案并交領(lǐng)導小組審閱。

（4）內(nèi)控實施階段（20xx。11—20xx。10月）

各部門根據(jù)內(nèi)控實施方案開展本部門的內(nèi)控工作，并對實施階段內(nèi)部控制體系建設(shè)工作進行回顧總結(jié)，重點圍繞健全內(nèi)控體系建設(shè)、管理提升、風險防控和經(jīng)營管理成效等方面總結(jié)經(jīng)驗做法，形成科室內(nèi)部控制

自查報告

（5）內(nèi)控缺陷整改與優(yōu)化階段（20xx。11—12月）

針對自查、檢查結(jié)果，整改完善內(nèi)控體系建設(shè)。對重要業(yè)務(wù)流程和管理缺陷，隨著整改的不斷推進，學習先進單位經(jīng)驗，提高管理標準，細化流程操作，完善制度規(guī)章，改進控制措施，實現(xiàn)風險與收益平衡、促進管理提升，形成年度內(nèi)控評價報告。領(lǐng)導小組將結(jié)合年度內(nèi)控評價報告，部署下一年度內(nèi)部控制體系建設(shè)任務(wù)。

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