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消化內(nèi)科主治醫(yī)師肝性腦病試題及答案 內(nèi)科肝性腦病名詞解釋篇一
導(dǎo)讀:正所謂術(shù)業(yè)有專攻,衛(wèi)生資格證考試是有分專業(yè)類型的 ,因此在做做題的時候,也會有所不同。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜集整理出來的有關(guān)于消化內(nèi)科主治醫(yī)師肝性腦病試題及答案,想了解更多相關(guān)資訊請繼續(xù)關(guān)注考試網(wǎng)!
1.一名肝硬化病人,發(fā)生肝昏迷入院查血鉀2.4meq/l,血鈉135meq/l,血氯化物110meq/l,血氨250μg/l,血ph7.40,選用哪種藥物治療?()
a.谷氨酸鉀
b.谷氨酸鈉
c.鹽酸精氨酸
d.r-氨酪酸
e.左旋多巴
正確答案:a
.男性,50歲,患肝炎多年,三天前排黑便,昨日出現(xiàn)倦睡,言語不清,行為異常,定向理解力減退,此時可出現(xiàn)具特征性體征是:()
a.腱反射亢進(jìn)
ki征陽性
c.肝濁音界縮小
d.撲擊樣震顫
e.大量腹水
正確答案:d
3.肝硬化病人發(fā)生昏迷,血鉀2.4mmol/l,血鈉135mmol/l,血氯化物為110mmol/l,血氨250μg/dl,血ph7.40,宜選用哪種藥物治療?()
a.谷氨酸鈉
b.鹽酸精氨酸
c.谷氨酸鉀
d.γ-酪氨酸
e.左旋多巴
正確答案:c
4.男性,45歲,“酒精性肝硬化”十余年。近二天來行為異常,計算力障礙,有時嗜睡而住院治療,無嘔血,便血史。化驗檢查:ast86u,alt62u,a/g0.64,co2cp24mmol/l,血鉀2.5mmol/l,血鈉136mmol/l,血氯80mmol/l,血氨140μmol/l,總膽紅素54μmol/l,直接膽紅素26μmol/l。應(yīng)選擇下列哪種藥物治療最宜?()
a.谷氨酸鉀
b.谷氨酸鈉
c.精氨酸
d.乳果糖
e.甲硝唑
正確答案:a
5.男性52歲,腹脹、乏力三年,一個月來鞏膜黃染,近一天來行為異常,言語欠清。請問在體檢時下列哪項體征最有診斷意義?()
a.腹水征陽性
b.脾腫大并有壓痛
c.撲翼樣震顫
d.肝腫大并有叩痛
e.腱反射亢進(jìn)
正確答案:c
6.男,49歲,患肝硬化六年,近三天來大量利尿后,出現(xiàn)定向力、計算力減退,但問話能正確回答,撲擊震顫,該患出現(xiàn)肝性腦病,屬哪期為宜?()
a.昏睡期
b.昏迷期
c.亞臨床期
d.前驅(qū)期
e.昏迷前期
正確答案:e
7.女性34歲,四年前發(fā)現(xiàn)脾大,經(jīng)常鼻及消化道出血.一年前行脾切除及門腔靜脈分流術(shù),此后時有精神錯亂表現(xiàn).肝功檢測:alt及ast正常,血清白蛋白30g/l,為預(yù)防精神癥狀重現(xiàn)應(yīng)注意以下事項除了:()
a.食用大量高蛋白質(zhì)飲食改善肝功,提高血清白蛋白
b.預(yù)防低血糖,降低血氨
c.保持大便通暢,減少毒物吸收
d.避免應(yīng)用大量利尿劑,防低鉀堿中毒
e.預(yù)防感染,使產(chǎn)氨減少
正確答案:a
8.男性,40歲,肝硬化患者,伴頑固性腹水,予大量利尿后出現(xiàn)嗜睡和意識不清.以下哪項治療是錯誤的?()
a.靜脈輸入六合氨基酸溶液
b.靜脈補(bǔ)充白蛋白
c.靜脈輸入谷氨酸鈉
d.靜脈補(bǔ)充nahco3
e.靜脈輸入葡萄糖和維生素c
正確答案:d
9.女,56歲,患肝硬化10余年,二天前嘔血1000毫升,經(jīng)搶救好轉(zhuǎn),今晨出現(xiàn)肝性腦病。下列哪項對預(yù)后判斷是錯誤的?()
a.誘因明確且易消除者,預(yù)后好
b.肝功能較好者,預(yù)后較好
c.肝功能差者預(yù)后差
d.有腹水、黃疸、出血傾向者預(yù)后較好
e.因進(jìn)蛋白食引起腦病者預(yù)后較好
正確答案:d
10.40歲男性,慢性肝炎15年,因嘔血、柏油便一天入院.體檢:嗜睡,行為異常,鞏膜黃染,胸壁見蜘蛛痣,有肝掌,腹軟,肝未及,脾肋下2cm,質(zhì)中,移動性濁音陽性,撲擊樣震顫陽性.經(jīng)治療后患者清醒.你認(rèn)為下列哪項措施不利于預(yù)防肝性腦病再發(fā)?()
a.調(diào)整水電解質(zhì)平衡
b.酌情應(yīng)用利尿劑
c.加強(qiáng)營養(yǎng),多補(bǔ)充蛋白飲食
d.應(yīng)用改善肝功能藥物
e.經(jīng)??诜楣?/p>
正確答案:c
11.男性49歲,慢性乙肝史十余年,腹水征,近日因尿少用大劑量速尿治療,上午查房發(fā)現(xiàn)患者較煩躁,有定向障礙,以下哪項治療是錯誤的?()
a.維持酸堿平衡
b.口服新霉素2~4g/日
c.水合氯醛灌腸
d.谷氨酸鉀靜滴
e.停用大劑量速尿
正確答案:c
12.男患,31歲,肝硬化病史十余年,因2天來神志恍忽,嗜睡,反應(yīng)遲鈍,血氨增高而入院,對該患處理哪項不對?()
a.靜滴多巴胺
b.靜滴精氨酸
c.口服左旋多巴
d.靜滴谷氨酸鈉
e.弱酸溶液灌腸
正確答案:a
1.55歲男性,肝硬化,反復(fù)嘔血,黑便5年,2天前嘔血再入院,經(jīng)治療后嘔血停止,病情穩(wěn)定,今下午因調(diào)換房間問題一反常態(tài),與醫(yī)生吵鬧,并打罵進(jìn)行勸助的妻子,嚴(yán)重影響病房的醫(yī)療秩序
(1).作為主管醫(yī)生,你應(yīng)該考慮的問題是:()
a.病人想借故拖欠醫(yī)療費(fèi)
b.請治安人員協(xié)助維護(hù)正常醫(yī)療秩序
c.給其用鎮(zhèn)靜藥,等安靜后給他講明事理
d.進(jìn)一步進(jìn)行檢查,明確診斷
e.滿足其要求,為其調(diào)換房間
(2).此病人打了你,那么你將()
a.進(jìn)行正常防衛(wèi),用法律保護(hù)自己
b.回避此病人,由他人代管
c.令其賠禮道歉,否則交有關(guān)部門
d.避其鋒芒,請上級醫(yī)師指導(dǎo)診治
e.出血已止,令其出院
正確答案:d,d
2.一名48歲男子肝硬化患者,有腹水,于門診不規(guī)則服用利尿劑治療,二天來出現(xiàn)嗜睡收入院.體檢輕度黃疸,測血鈉132meq/l,血鉀3.0meq/lbun28mg/l,血ph7.5,
(1).患者肝昏迷的誘因是:()
a.黃疸
b.低血鈉
c.低血鉀
d.酸中毒
e.氮質(zhì)血癥
(2).此時最好治療是靜脈給:()
a.谷氨酸鈉
b.谷氨酸鈉+精氨酸
c.谷氨酸鈉+谷氨酸鉀
d.左旋多巴
e.谷氨酸鈉+精氨酸+10%氯化鉀
(3).通常肝性腦病最早出現(xiàn)的體征是:()
a.肌張力增強(qiáng)
b.腱反射亢進(jìn)
c.撲翼震顫陽性
d.腹壁反射消失
e.肝臭
正確答案:c,e,c
3.一位45歲男性腹水住院患者,二日前嘔血800毫升,經(jīng)搶救好轉(zhuǎn),今晨燥動不安,認(rèn)人不清,體檢:輕度黃疸,結(jié)膜無蒼白,撲擊震顫,腹膨隆,腹部移動濁音陽性,四肢張力增強(qiáng)。
(1).最有助于診斷的輔助檢查是:()
a.血氨測定
b.血清電解質(zhì)測定
c.腹水常規(guī)
d.腦ct
e.腦脊液
(2).撲擊震顫產(chǎn)生的機(jī)理與下列哪項最有關(guān)?()
a.錐體外系基底節(jié)的抑制與興奮失衡
b.短鏈脂肪酸的作用
c.5-羥色胺的作用
d.甲基硫醇、二甲基二硫化物的作用
e.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能紊亂
(3).目前對該患者躁動的治療,下列哪項最合適?()
a.巴比妥鈉
b.安定
c.滅滴靈
d.乳果糖
e.水合氯醛
正確答案:a,a,b
4.40歲男性,腹痛,腹脹,發(fā)熱伴少尿,雙下肢浮腫入院近一周,既往有乙型肝炎病史15年.體檢:顏面灰暗,可見肝掌及蜘蛛痣,腹胞滿,腹壁可見靜脈曲張,全腹壓痛,反跳痛可疑,肝肋下未及,脾肋下3cm,移動性濁音.
(1).病人發(fā)生上述并發(fā)癥的最直接原因是:()
a.肝臟合成白蛋白的能力降低
b.肝臟合成尿素的能力降低
c.脾功能亢進(jìn)
d.腸道粘膜屏障作用減弱,下消化道細(xì)菌經(jīng)淋巴系統(tǒng)等進(jìn)入腹腔
e.腎臟水鈉潴留增加
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