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36周歲生二胎篇一
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導(dǎo)語(yǔ)：36歲以上女性就已經(jīng)算是高齡呢？那么，高齡生二胎，注意事項(xiàng)有哪些呢？下面就跟著小編一起來(lái)看看吧！
全面二胎政策實(shí)施后，我國(guó)大齡產(chǎn)婦人數(shù)大幅增長(zhǎng)，難孕、不孕人群比重增加，越來(lái)越多的女性受到生育能力問(wèn)題的困擾。專家指出，36歲以上的高齡女性不僅備孕成功率低，而且在孕期所遭遇的高危風(fēng)險(xiǎn)和妊娠期并發(fā)癥也較年輕女性更多。因此，建議高齡女性及早科學(xué)制定個(gè)體化的生育計(jì)劃，并及時(shí)做好孕期檢測(cè)評(píng)估。
36歲以后做試管嬰兒，成功的幾率直線下降，然而很多準(zhǔn)備生二孩的高齡女性卻堅(jiān)持要試一試。二孩政策放開(kāi)后，許多70后女性到醫(yī)院咨詢?nèi)绾螒焉蠈殞?，然而卵子質(zhì)量不好，有的甚至已經(jīng)沒(méi)有健康的卵子，這樣的情況下很難懷上健康的寶寶。
對(duì)于想要懷二孩的女性而言，年齡是一個(gè)難以回避的問(wèn)題。從生理上來(lái)說(shuō)，女性的卵子是擇優(yōu)排出的，也就是說(shuō)年齡越大，卵子的質(zhì)量越差。從該院生殖中心2013年分娩率的統(tǒng)計(jì)上看，女性36歲~37歲懷孕的分娩率僅有42.24%，38歲~40歲女性懷孕的分娩率降低至25.53%，如果年齡大于41歲，則分娩率低至14.63%。這就是說(shuō)，年齡與分娩率有著直接的關(guān)系。因此，對(duì)于準(zhǔn)備生二胎的高齡女性而言，建議在備孕上準(zhǔn)備得要比年輕女性更為充分。
據(jù)悉，女性生育能力的變化與年齡有關(guān)，但是這并不完全代表實(shí)際年齡就等于卵巢年齡，更不等于卵巢儲(chǔ)備功能。臨床存在年紀(jì)大但卵巢年齡很年輕的例子，其卵巢儲(chǔ)備功能仍然良好。也有很多育齡女性，其卵巢年齡早已衰老，卵巢儲(chǔ)備功能下降，影響生育。
女性生育能力與其體內(nèi)各類生殖激素和卵巢儲(chǔ)備功能有著密切的聯(lián)系。建議高齡女性在備孕前先到臨床醫(yī)生處全面了解自己的卵巢儲(chǔ)備功能情況，并科學(xué)制定個(gè)體化的生育計(jì)劃。目前，針對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能可以通過(guò)抗繆勒管激素值（amh）進(jìn)行檢測(cè)，女性amh水平隨著卵巢儲(chǔ)備功能的變化而變化，amh水平越高，說(shuō)明卵泡數(shù)量越多，卵巢儲(chǔ)備功能強(qiáng)，女性生育能力就較強(qiáng)。而隨著年齡及各種因素逐漸消耗，amh濃度也會(huì)隨之降低，就代表著卵巢儲(chǔ)備功能降低，也預(yù)示著女性生育力的減弱，直到絕經(jīng)后無(wú)法測(cè)出。因此，檢測(cè)amh水平可以預(yù)測(cè)女性生育能力。值得注意的是，由于卵泡消耗速度會(huì)因人、因時(shí)而有所差異，我們僅可就當(dāng)時(shí)的檢測(cè)結(jié)果給予患者建議，無(wú)法預(yù)估未來(lái)的趨勢(shì)，若amh指標(biāo)有下降，建議最好及早制定生育計(jì)劃。 另外，對(duì)于一些患有癌癥的女性，現(xiàn)在的技術(shù)還可以選擇冷凍卵子或是胚胎，為生育保留希望。
吃抗氧化食物可提高卵子質(zhì)量
對(duì)于高齡女性如何提高生育質(zhì)量，專家指出，卵巢內(nèi)卵子的數(shù)量是出生時(shí)就已經(jīng)定了的，因此高齡女性備孕時(shí)想要提高卵子的儲(chǔ)備量是不可能的。但是仍有一些方法能提高卵子的質(zhì)量，使得受孕更為容易，例如臨床上會(huì)根據(jù)女性的卵巢情況，使用dhea來(lái)促進(jìn)靜止的卵泡生長(zhǎng)，另外，在日常生活中，服用有抗氧化功能的制劑和食物，例如輔酶q10、歐米茄3以及番茄紅素，對(duì)于延緩卵巢衰老都有一定的作用。番茄紅素經(jīng)過(guò)油炒后更利于人體吸收。
有了健康的卵子并成功受孕后，并不意味著就能減少孕期的各種高危風(fēng)險(xiǎn)。不少規(guī)劃生二胎的女性已超過(guò)36歲，成功懷孕后，其各種生育風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增加而增加。
值得注意的是，有的孕期病癥是在孕前無(wú)法預(yù)測(cè)的。國(guó)際和平婦幼保健院程蔚蔚教授稱，例如妊娠期高血壓、唐氏綜合癥風(fēng)險(xiǎn)、子癇前期風(fēng)險(xiǎn)等都是在懷孕20周左右進(jìn)行檢測(cè)，而孕婦年齡就是高危因素之一。
臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，36歲孕婦可能懷上“唐”寶寶的概率高達(dá)1/365，如果孕婦年齡為45歲，其概率更是高達(dá)1/30。
而極為兇險(xiǎn)的子癇前期也與孕婦的`年齡緊密相關(guān)。子癇前期仍是妊娠期引發(fā)孕婦及胎兒死亡與并發(fā)癥的主要原因之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球約15%的胎兒早產(chǎn)和42%的孕婦死亡由子癇前期導(dǎo)致，這應(yīng)該引起高齡孕婦的重視。一般而言，孕婦年齡大于等于40歲；有子癇前期病史：高血壓、糖尿病、慢性腎炎等疾?。槐敬稳焉餅槎嗵ト焉?、首次懷孕、妊娠間隔時(shí)間大于等于10年等等，都是患妊娠子癇的高危因素。
子癇前期是孕前無(wú)法預(yù)測(cè)的兇險(xiǎn)病癥，目前對(duì)于子癇前期的診斷和管理都很困難。該病的臨床表現(xiàn)是在孕后20周左右出現(xiàn)高血壓和蛋白尿，與妊娠引起的惡心、頭痛、體重增加和四肢水腫等“正常”生理變化非常相似，且常常與妊娠期高血壓、慢性高血壓等疾病合并發(fā)生。
據(jù)估算，約有80%疑似子癇前期的孕婦并不會(huì)發(fā)展為子癇前期。所以高齡女性在進(jìn)行產(chǎn)檢時(shí)，遇到高危評(píng)估也不必過(guò)分緊張，但是及時(shí)接受相關(guān)的檢測(cè)和評(píng)估十分重要，而無(wú)創(chuàng)的血液檢測(cè)方法對(duì)于高齡孕婦而言也是相對(duì)安全的。
在評(píng)估蛋白尿和血壓的基礎(chǔ)上，聯(lián)合檢測(cè)sflt-1/plgf比值能夠幫助我們更好地預(yù)測(cè)患病風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)高危人群進(jìn)行早期識(shí)別并干預(yù)。建議初次妊娠、前次妊娠發(fā)生過(guò)子癇前期、有子癇前期家族史、低齡孕婦或40歲以上、多胎妊娠、合并腎病或高血壓、以及肥胖的孕婦人群，在妊娠20周后，每周進(jìn)行一次子癇前期檢測(cè)。
許多女性認(rèn)為補(bǔ)充葉酸、維生素e等補(bǔ)充劑能有效降低孕期風(fēng)險(xiǎn)，其實(shí)這是個(gè)誤區(qū)。專家指出，由于我國(guó)的女性飲食結(jié)構(gòu)中并不缺乏綠葉蔬菜，因此孕期補(bǔ)充葉酸的效果不大，而通過(guò)臨床多項(xiàng)對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，子癇低危和高危婦女服用維生素c和維生素e也不能起到預(yù)防的作用。建議對(duì)于高危孕婦以及低鈣攝入人群，補(bǔ)充鈣劑能降低高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。2013版acog指南建議，對(duì)于基礎(chǔ)鈣攝入量不足的孕婦，可以通過(guò)補(bǔ)充鈣劑（1.5~2g）來(lái)預(yù)防子癇前期，適量的阿斯匹林也能起到一定預(yù)防的作用。
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