2023年醫(yī)院質控員工作總結 醫(yī)院質控科工作總結優(yōu)秀

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2023年醫(yī)院質控員工作總結 醫(yī)院質控科工作總結優(yōu)秀
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醫(yī)院質控員工作總結 醫(yī)院質控科工作總結篇一

質控科成立于2003年,是醫(yī)院醫(yī)療質量管理的部門之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質量控制、醫(yī)療

安全

隱患監(jiān)控。

一、工作職責:

1、質控科在院長、主管院長和醫(yī)療質量管理委員會的領導下,對全院醫(yī)療質量進行全程監(jiān)控;根據醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略,提出年度、年度內階段性質控重點目標、并為其制定考核標準;對年度醫(yī)療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續(xù)改進。

2、制定全院醫(yī)療質量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標準和主要措施,負責組織協(xié)調醫(yī)院質量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。

3、參與多層次質控:第一、院級質控,參與行政查房、每月發(fā)布全院質控報告(含醫(yī)療運行數(shù)據、質控重點目標、醫(yī)療缺陷點評、醫(yī)療隱患警示);第二、履行質控科職能,依據行政查房、科主任月考核結果、各類隨機抽查結果,扣發(fā)獎金、向科室或全院發(fā)<質疑通知單>、<整改通知>,并隨機復查;第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進行整改:依據藥劑科的處方點評、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點評、醫(yī)護人員對不合理用藥的反映,確定重點監(jiān)控的藥品目錄。

4、構建多防線質控:第一道防線:對常見病和常見術種,采取臨床路徑管理模式,即醫(yī)療質量的全程控制;對高風險環(huán)節(jié),必須執(zhí)行一攬子預防干預方案,即醫(yī)療風險的環(huán)節(jié)控制。第二道防線:同時公示對個案的診斷質量和治療決策點評、以及相應權威的診斷路徑、診療策略,即主動過程控制。最后一道防線:懲戒造成可預見、可預防疏失的個人,即終末控制。

5、持續(xù)改進高風險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控:多層次干預院感(外源性、內源性、抗菌素相關性院感),預防嚴重并發(fā)癥、預警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無處置(無證、無益、無效)、監(jiān)控外科預防用抗菌素等。

6、質控人員的'資質培訓:質控員僅憑自己的

專業(yè)

能力甄別自己認定的醫(yī)療缺陷(真性、假性、不確定性)會導致甄別盲區(qū)、結論多樣化。因此,依據循證證據(合理證據、獲益證據、安全證據、質疑證據、否定證據)、警示信息(相互影響、醫(yī)學矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結果)確定評審標準,逐步使質控趨向系統(tǒng)化、標準化、實效性。

二、本科室的組織結構

主任醫(yī)師1名,返聘副主任醫(yī)師2名,醫(yī)師2名,護師2名,工作人員1名。

質控科科長職責

在院長領導下,具體組織實施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護理等質量管理工作。

負責擬定全院醫(yī)療質量管理實施方案,并經常督促檢查,按時總結匯報。

深入各科室了解醫(yī)療質量情況,督促各科對照醫(yī)療質量標準自查,制定達標方案。

協(xié)同醫(yī)務科、護理部負責檢查全院醫(yī)務人員的業(yè)務訓練和技術考核工作,及有關醫(yī)療、護理、質量考核、考評工作。

督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質量和管理工作。

負責組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預防院內感染、門、急診質量檢查工作,定期分析情況,及時向院長匯報。

負責全院質控員培訓工作。

完成院領導交辦的相關

其他

工作。

質控科質控員職責

在科長領導下,具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護理質控質量工作。

認真仔細檢查病歷前三頁及危重、一般護理記錄單、手術護理記錄單及化驗單把好病歷質量關,發(fā)現(xiàn)問題及時修正。

深入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護理考核并統(tǒng)計危重病人的搶救率的工作。

每月作好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質控報告。

做好并完成每天科長所交給的各種工作任務。

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