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開(kāi)在心中的花開(kāi)在心中的花篇一
;【摘 要】目的：研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在心血管內(nèi)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：
2017年6月～2019年5月，我院心血管內(nèi)科收治的患者120例，隨機(jī)法均分后設(shè)定為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)比患者的護(hù)理滿意度評(píng)分及治療依從性評(píng)分。結(jié)果：兩項(xiàng)評(píng)分對(duì)比試驗(yàn)組均更高，數(shù)據(jù)差異顯著（p0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在心血管內(nèi)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果較好，能有效促使患者依從性及滿意度提升，臨床價(jià)值較高。
【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);心血管內(nèi)科臨床護(hù)理;應(yīng)用研究
引言
1 資料與方法
1.1 一般資料
120心血管內(nèi)科疾病患者，2017年6月到2019年4月于我院接受治療，隨機(jī)法均分后設(shè)定為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組男36例，女24例，年齡40～77歲，平均（58.456.22）歲。試驗(yàn)組男34例，女26例，年齡43～76歲，平均（58.396.15）歲?；€資料對(duì)比p0.05，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 情緒管理 情緒狀態(tài)良好情況下，有助于保障患者病情穩(wěn)定。護(hù)理人員要對(duì)患者基本情況充分了解，以此為基礎(chǔ)，及時(shí)的、有目的的、有技巧的與患者溝通交流。焦慮、煩躁等是患者常見(jiàn)的不良情緒，患者提出問(wèn)題時(shí)，護(hù)理人員要耐心的、詳細(xì)的解答，且語(yǔ)氣保證舒緩和藹，患者心理感受及變化要準(zhǔn)確了解、把握，心理疏導(dǎo)有針對(duì)性的開(kāi)展，盡量平穩(wěn)患者情緒，并強(qiáng)化患者治療信心，提高依從性。
1.2.2 飲食管理 飲食管理合理開(kāi)展有利于促進(jìn)患者疾病痊愈。飲食管理應(yīng)有針對(duì)性的、全方位的開(kāi)展，根據(jù)患者情況進(jìn)行個(gè)性化飲食方案的制定，嚴(yán)格監(jiān)督飲食方案的執(zhí)行，使患者逐漸形成良好的飲食習(xí)慣。患者飲食要保證營(yíng)養(yǎng)充足、平衡，不良飲食行為及習(xí)慣徹底糾正、杜絕。腹部按摩方法指導(dǎo)給患者，告知患者飲用溫水，使胃腸蠕動(dòng)速度加快，預(yù)防便秘。
1.2.3 病情管理 有效管理患者病情可使治療效果提高。對(duì)患者病情變化密切注意，相關(guān)檢查指標(biāo)及時(shí)跟進(jìn)，充分分析這些信息，并及時(shí)的向醫(yī)生反饋。藥物治療期間，每種藥物有效性、用藥后不良反應(yīng)均密切注意，準(zhǔn)確記錄患者的實(shí)際情況，便于醫(yī)生調(diào)整治療方案。疾病健康教育個(gè)體化開(kāi)展，定期舉辦科普講座，以患者具體疾病為依據(jù)，知識(shí)宣教系統(tǒng)進(jìn)行，增加患者的了解，促進(jìn)患者主動(dòng)的規(guī)范自身行為，并提高患者配合程度。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
對(duì)患者滿意度及依從性進(jìn)行評(píng)分，滿分均為100分，分值與滿意度及依從性呈正相關(guān)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 spss軟件處理數(shù)據(jù)，用檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，p0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
中滿意度及依從性評(píng)分均以試驗(yàn)組更高，數(shù)據(jù)對(duì)比p0.05。
3 討論
心血管科一般收治的患者都是高血壓、心衰、心律失常及冠心病患者，由于疾病等因素影響，患者一般會(huì)表現(xiàn)出疼痛、呼吸困難、恐懼等癥狀。為了緩解患者的不適情況，提高患者護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量，要求護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理工作時(shí)，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅可以輔助醫(yī)生更好的進(jìn)行臨床治療，還可以提升護(hù)理人員護(hù)理工作質(zhì)量，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)一份力量。對(duì)患者而言，從患者入院開(kāi)始就開(kāi)始實(shí)施護(hù)理服務(wù)，消除患者的緊張焦慮情緒，為以后的護(hù)理工作奠定基礎(chǔ);在患者治療過(guò)程中，積極關(guān)注患者一般情況，減少不良事件發(fā)生，也有助于患者疾病康復(fù);對(duì)于治療結(jié)束，即將出院的患者，進(jìn)行積極有效的健康指導(dǎo)，給予其專業(yè)的知識(shí)培訓(xùn)。最后通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷收集患者的護(hù)理體驗(yàn)，評(píng)估護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量情況，可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式患者，其護(hù)理滿意度高達(dá)100%，明顯高于對(duì)照組患者;患者的生活質(zhì)量也明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患者。綜上所述，在心內(nèi)科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。
結(jié)語(yǔ)
臨床中，心血管疾病非常常見(jiàn)，在不斷提高經(jīng)濟(jì)水平以及改變?nèi)藗兩罘绞竭^(guò)程中，逐年增多了心血管疾病的患者數(shù)量，提高該疾病的臨床發(fā)病率，已經(jīng)對(duì)患者生活及健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。心血管疾病相對(duì)較為嚴(yán)重，治療時(shí)，不僅醫(yī)療治療和生理治療要開(kāi)展，心理治療也應(yīng)該進(jìn)行，通過(guò)有針對(duì)性的護(hù)理，改善患者心理狀況，提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。目前，在我國(guó)中老年人中，患有心腦血管疾病的占據(jù)60%左右，人們廣泛的關(guān)注該疾病，并大量的研究了疾病治療工作，治療模式已經(jīng)形成多種，臨床應(yīng)用效果均比較高。不過(guò)，在護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)方面，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)尚不存在，而護(hù)理未能恰當(dāng)開(kāi)展情況下，醫(yī)療糾紛容易發(fā)生，甚至造成患者死亡。中老年人是心血管疾病的多發(fā)人群，其在性格、文化水平上的差異非常大，增加了護(hù)理工作的難度，再加上較大的工作量、長(zhǎng)時(shí)間處于疲勞工作狀態(tài)，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張，影響護(hù)理效果。為改進(jìn)護(hù)理工作現(xiàn)狀，本院心血管內(nèi)科開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，研究結(jié)果顯示，與常規(guī)護(hù)理相比，顯著減少護(hù)理投訴及護(hù)理糾紛事件，提高了護(hù)理效果，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)屬于新型護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，從患者個(gè)體情況、個(gè)體需求出發(fā)，制定適合患者的護(hù)理方案，且護(hù)理服務(wù)提供時(shí)尊重患者性格差異、文化差異等，和藹可親的與患者溝通，形成和諧護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
相關(guān)熱詞搜索：;開(kāi)在心中的花開(kāi)在心中的花篇二
;【摘 要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)心電圖監(jiān)測(cè)心肌梗死患者的臨床效果。方法：在2018年1月-12月選用我院接受干預(yù)治療的80例心肌梗死患者，隨機(jī)劃分為40例常規(guī)組和40例研究組，兩組均進(jìn)行了心電圖監(jiān)測(cè)，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組的心電圖監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥和護(hù)理滿意度。結(jié)果：通過(guò)干預(yù)后，研究組收縮期血壓（sbp）、舒張壓（dbp）和心率（hr）相比于常規(guī)組明顯較低（p0.05）。研究組的并發(fā)癥發(fā)生率相較于常規(guī)組明顯較低（p0.05）。護(hù)理組的滿意度相較于常規(guī)組明顯較高（p0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)可以改善心肌梗死介入治療患者中心電監(jiān)測(cè)指標(biāo)，減少并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度。
【關(guān)鍵詞】心肌梗死;心電圖監(jiān)測(cè);綜合護(hù)理干預(yù);介入治療;并發(fā)癥
心肌梗死是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化后產(chǎn)生斑塊破裂和血栓形成所引發(fā)的。心電圖監(jiān)測(cè)可反映患者的心肌缺血，減少介入治療后并發(fā)癥的發(fā)生率，并進(jìn)行護(hù)理干預(yù)以預(yù)防并發(fā)癥。此次研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)接受心電圖監(jiān)測(cè)的心肌梗死介入治療患者的效果?？偨Y(jié)如下。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
在2018年1月-12月選用我院接受干預(yù)治療的80例心肌梗死患者，隨機(jī)劃分為40例常規(guī)組和40例研究組，在常規(guī)組患者中，男性為25例，女性為15例，年齡為45-85歲，平均年齡為（65.34±10.32）歲;在研究組患者中，男性為23例，女性為17例;年齡為46-82歲，平均年齡為（63.26±10.03）歲;對(duì)比兩組患者的基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），具有可比性。
1.2 方法 兩組均進(jìn)行介入治療和心電圖監(jiān)測(cè)。術(shù)前應(yīng)使用常規(guī)的連接電極，替代起搏器和除顫器，準(zhǔn)備藥物以確保心電圖信號(hào)清晰，并且及時(shí)解決在動(dòng)脈造影期間產(chǎn)生的心動(dòng)過(guò)速和心律減慢癥狀。心率60次/min，建議患者通過(guò)咳嗽來(lái)增加心率。收縮壓80 mm hg（1 mm hg = 0.133 kpa），則靜脈注射1 mg的阿拉明，增強(qiáng)心電圖監(jiān)測(cè)。
常規(guī)組采用解疼痛、供氧和溶栓的常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者情況進(jìn)行詳細(xì)監(jiān)測(cè)，心電圖監(jiān)測(cè)持續(xù)24小時(shí)，并引導(dǎo)患者吸氧。
研究組進(jìn)行了綜合護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前心理咨詢。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者之間的溝通，通過(guò)宣泄、分心和移情法調(diào)整患者的情緒狀態(tài)，對(duì)患者講解需要注意的事項(xiàng)，提高患者在治療過(guò)程中的依從性。對(duì)于創(chuàng)傷更嚴(yán)重的患者，醫(yī)務(wù)人員必須加強(qiáng)溝通。（2）術(shù)中護(hù)理。重點(diǎn)關(guān)注患者的生命體征，如果出現(xiàn)異常（如心律不齊），應(yīng)停止手術(shù)，并提供有效的藥物支持。如果發(fā)生心室纖顫，應(yīng)立即進(jìn)行非同步除顫，避免出現(xiàn)急救延遲。
1.3 觀察指標(biāo)（1）對(duì)兩組患者住院期及手術(shù)中收縮壓（sbp）、舒張壓（dbp）和心率（hr）變化情況;（2）對(duì)比兩組患者心律失常、心源性休克、心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生狀況;（3）通過(guò)滿意度調(diào)查表評(píng)估兩組患者的滿意度。問(wèn)卷共100分，≥90分，非常滿意，80-89分為一般滿意，80分為不滿意，滿意度=（非常滿意的病例數(shù)+總體滿意的病例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究選用spss20.0軟件，對(duì)研究資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料的表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，即（），檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料的表示方式為[n（%）]，檢驗(yàn)方式為卡方檢驗(yàn)，p0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 心電圖監(jiān)測(cè) 在干預(yù)前，對(duì)比兩組患者收縮壓（sbp）、舒張壓（dbp）和心率（hr），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）;在干預(yù)后，研究組sbp、dbp、hr相較于常規(guī)組明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），附表1。
2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況
研究組并發(fā)癥發(fā)生率相較于常規(guī)組較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），附表2。
2.3 護(hù)理滿意度
研究組護(hù)理滿意度相較于常規(guī)組明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），附表3。
3 討論
心肌梗塞指的是長(zhǎng)期心肌缺血引起的心肌細(xì)胞凋亡。介入療法是治療心肌再灌注最安全的方式，手術(shù)造成的創(chuàng)傷小，而且治療效果較佳。但是，介入治療后可能會(huì)發(fā)生心律失常等并發(fā)癥，所以應(yīng)該加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)和護(hù)理干預(yù)[1]。此次研究，研究組sbp、dbp、hr相較于常規(guī)組明顯較低，研究組并發(fā)癥發(fā)生率相較于常規(guī)組較低，研究組護(hù)理滿意度相較于常規(guī)組明顯較高。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可以改善心肌梗死介入治療患者中心電監(jiān)測(cè)指標(biāo)，減少并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度。
參考文獻(xiàn)
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由于心理學(xué)的社會(huì)科學(xué)屬性，課程中涉及的應(yīng)用類內(nèi)容較多，如消費(fèi)、管理、咨詢等課程。以往在教學(xué)中所采用的是以學(xué)科為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)授課模式，雖然可以傳授完整的知識(shí)框架，并形成規(guī)范的課程計(jì)劃，但在以培養(yǎng)應(yīng)用型心理學(xué)人才為教學(xué)口標(biāo)時(shí)，存在教學(xué)過(guò)程中以教師為中心，學(xué)生獨(dú)立分析和解決問(wèn)題能力差等問(wèn)題。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外相繼開(kāi)展problem based learning，簡(jiǎn)稱pbl)的教學(xué)改革，以期解決傳統(tǒng)教學(xué)中存在的這些問(wèn)題。
pbl教學(xué)模式起源于20世紀(jì)50年代的醫(yī)學(xué)教育，后來(lái)逐步擴(kuò)展到包括教育學(xué)院、商學(xué)院、醫(yī)學(xué)院等學(xué)科的教學(xué)。該模式要求教師根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)重難點(diǎn)要求，在課堂上引導(dǎo)學(xué)生自己去尋找答案，解決問(wèn)題，以實(shí)現(xiàn)教學(xué)口標(biāo)。在教學(xué)過(guò)程中由于需要學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行小組合作、討論與溝通，進(jìn)而充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，鞏固了學(xué)生的專業(yè)理論知識(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生的綜合素質(zhì)，尤其是分析和解決問(wèn)題能力。筆者在心理學(xué)應(yīng)用類課程教學(xué)中引入pbl教學(xué)模式，并進(jìn)行實(shí)踐探索，發(fā)現(xiàn)雖然pbl教學(xué)模式存在上述優(yōu)點(diǎn)，但在實(shí)踐應(yīng)用中仍存在一些問(wèn)題，進(jìn)而影響各課程教學(xué)口標(biāo)的有效實(shí)現(xiàn)。因此，在后期探索過(guò)程中，形成了改良式的pbl模式。本文就這一教學(xué)實(shí)踐過(guò)程和改良模式作以論述。
(一)教師教學(xué)任務(wù)加重
pbl教學(xué)中，教師對(duì)問(wèn)題設(shè)計(jì)的合理性和科學(xué)性的把握，直接影響到學(xué)生學(xué)習(xí)的效果教師需要掌握教學(xué)大綱，閱讀相關(guān)文獻(xiàn)資料，根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)適合學(xué)生學(xué)習(xí)的問(wèn)題。在課堂討論中會(huì)涉及其他多個(gè)學(xué)科的知識(shí)，需要教師具有較寬廣的知識(shí)面。pbl采用的小班授課決定了教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)的增加。因此，從教學(xué)案例的設(shè)計(jì)，教師自身知識(shí)水平提高，教學(xué)量增加等方而，都需要教師付出更大的精力和努力，才能滿足pbl教學(xué)的需要。
(二)教學(xué)任務(wù)增加，學(xué)時(shí)少
pbl教學(xué)在其創(chuàng)辦地加拿大mcmast大學(xué)實(shí)施的做法是:取消上課，以自學(xué)為主，7名學(xué)生與一位導(dǎo)師組成小組，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，采取小組討論的學(xué)習(xí)方式問(wèn)。這種方式在提出問(wèn)題后，需要留給學(xué)生足夠的空間進(jìn)行思維實(shí)踐，以達(dá)到調(diào)動(dòng)全體學(xué)生思維的口標(biāo)，過(guò)程中需要引導(dǎo)學(xué)生討論總結(jié)。進(jìn)而pbl教學(xué)需要的時(shí)間一般是傳統(tǒng)教學(xué)的2-3倍，出現(xiàn)了教學(xué)任務(wù)和教學(xué)課程時(shí)數(shù)之間的矛盾。
(三)學(xué)生接受程度兩極分化
大學(xué)課程內(nèi)容所需的思維方式與中學(xué)不同，在pbl教學(xué)中，表現(xiàn)尤其明顯，學(xué)生之間表現(xiàn)的差異較大。大部分學(xué)生能夠適應(yīng)新的教學(xué)模式，主動(dòng)參與教學(xué)過(guò)程，正確應(yīng)對(duì)查找資料的課外任務(wù)。但是，仍有相當(dāng)一部分學(xué)生在收集資料和課程討論時(shí)主動(dòng)性差，缺乏學(xué)習(xí)熱情，只注重知識(shí)記憶，忽視運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力，這在一定程度上抵消了pbl教學(xué)的效果。
(四)教學(xué)考核方式不合理
pbl教學(xué)的效果評(píng)估，是整個(gè)教學(xué)過(guò)程的重點(diǎn)。在對(duì)照班的實(shí)踐教學(xué)中.筆者曾嘗試采用兩種評(píng)估方式一種保持原有傳統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)和知識(shí)框架考核;另一種嘗試從學(xué)生參與教學(xué)過(guò)程的程度考核。但從實(shí)際評(píng)估效果看，這兩種方式都不理想。按原有傳統(tǒng)教學(xué)進(jìn)行的知識(shí)點(diǎn)考試，無(wú)法與pbl教學(xué)模式匹配，教學(xué)內(nèi)容和效果都無(wú)法體現(xiàn)，使學(xué)生對(duì)pbl模式有排斥;而從學(xué)生參與教學(xué)過(guò)程考核，雖能凸顯pbl教學(xué)優(yōu)勢(shì)，但學(xué)生的.專業(yè)化知識(shí)無(wú)法充分體現(xiàn)，且過(guò)細(xì)過(guò)多的打分內(nèi)容也不利于正常教學(xué)的開(kāi)展。
(一)縮小pbl教學(xué)比例，整合傳統(tǒng)教學(xué)法
pbl教學(xué)過(guò)程需要花費(fèi)大量時(shí)間進(jìn)行資料收集、分析和討論。而現(xiàn)實(shí)教學(xué)情況是普遍壓縮教學(xué)時(shí)間，所以，很難保證在規(guī)定的教學(xué)時(shí)限內(nèi)完成教學(xué)任務(wù)。因此，筆者認(rèn)為在現(xiàn)有教學(xué)情況下，必須將原有的傳統(tǒng)教學(xué)法與pbl教學(xué)相結(jié)合，以傳統(tǒng)教學(xué)為主，配以pbl教學(xué)的方式進(jìn)行，一般約為4.，到3.，的比例。pbl教學(xué)可以作為討論課存在，也可以作為輔助教學(xué)環(huán)節(jié)實(shí)施。pbl教學(xué)模式與傳統(tǒng)模式的結(jié)合既保證了學(xué)生具有系統(tǒng)的知識(shí)體系，又保障了學(xué)生能夠理論聯(lián)系實(shí)際，深入問(wèn)題情境，解決問(wèn)題。
(二)擴(kuò)展pbl教學(xué)時(shí)間，注重課前準(zhǔn)備
由于課程內(nèi)教學(xué)時(shí)間有限，我們將課程的很多準(zhǔn)備工作放在了課外時(shí)間進(jìn)行。首先，在課程開(kāi)課之初，向?qū)W生介紹課程的意義和學(xué)習(xí)口標(biāo)，講解pbl教學(xué)模式;然后對(duì)學(xué)生分組，告知學(xué)生討論課的預(yù)定題口，以使學(xué)生盡快適應(yīng)pbl教學(xué)模式，改進(jìn)自己的學(xué)習(xí)方法。最后，在每次pbl討論課前一周，與學(xué)生確認(rèn)討論題口及分析所需準(zhǔn)備的材料，提醒學(xué)生收集相關(guān)資料，有效保障pbl教學(xué)容量和質(zhì)量，提高教學(xué)效率。
(三)濃縮教學(xué)環(huán)節(jié)，選取經(jīng)典案例
pbl教學(xué)過(guò)程包括提出問(wèn)題、建立假設(shè)、收集資料、討論假設(shè)、總結(jié)等五個(gè)環(huán)節(jié)。在正式的pbl教學(xué)過(guò)程中，必須合理設(shè)置教學(xué)環(huán)節(jié)，才能提高教學(xué)效率，滿足實(shí)際教學(xué)學(xué)時(shí)要求。因此，我們將提出問(wèn)題、收集資料、小組分組等內(nèi)容在課前布置完成，而在課堂上，重申問(wèn)題后直接進(jìn)入課堂討論與總結(jié)。在討論過(guò)程中，選取精干的小型案例。選取的典型小型案例需要具有知識(shí)性、啟發(fā)性、時(shí)效性和實(shí)踐性的特征，要求可以在一堂課內(nèi)解決問(wèn)題。之所以選取小型案例，因?yàn)閱?wèn)題過(guò)大，內(nèi)容過(guò)于寬泛，學(xué)生收集資料時(shí)口標(biāo)不明確，在討論過(guò)程中難以深入探討。而這種案例選取模式有利于學(xué)生有針對(duì)性地收集整理資料，討論比較充分，再配以教師的資料補(bǔ)充，能夠形成比較系統(tǒng)和完整的知識(shí)背景，促進(jìn)了學(xué)生發(fā)言，培養(yǎng)了學(xué)生分析材料的思辨能力。同時(shí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)難度降低，學(xué)習(xí)熱情被激發(fā)，能夠主動(dòng)學(xué)習(xí)。
(四)實(shí)施小班教學(xué)，開(kāi)展小組討論
為了保證pbl教學(xué)效果和教師的有效監(jiān)管，pbl教學(xué)以小班教學(xué)為主，課堂討論以小組形式開(kāi)展。全班一般分為4-5個(gè)小組，每小組約5人。小組劃分在課程開(kāi)始之前完成，整個(gè)課程進(jìn)行中基本不變。這樣，提高了教學(xué)效率和學(xué)生的合作程度，方便進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。同時(shí)，允許個(gè)別學(xué)生根據(jù)討論內(nèi)容改換小組_但從實(shí)際操作看_很少有學(xué)生變動(dòng)。
小組討論過(guò)程包括組內(nèi)討論和組間討論。討論題口分成兩類:一類是各組討論相同的題口，形成組內(nèi)方案，再在組間討論出一個(gè)最佳方案，促進(jìn)學(xué)生思考的深度;另一類是圍繞主題，各組間站在不同角色立場(chǎng)上，分別提出應(yīng)對(duì)該問(wèn)題的解決方案，激發(fā)學(xué)生的思考廣度。在正式課堂討論時(shí)，教師重申問(wèn)題情境及背景，組內(nèi)小組成員根據(jù)課前的資料收集情況進(jìn)行自行討論，然后進(jìn)行組間討論，也可以根據(jù)情況再次組織組內(nèi)討論，通過(guò)組內(nèi)和組間討論交互的形式，各組內(nèi)逐漸形成一致的問(wèn)題解決方案，最后各小組各推選一名成員分別進(jìn)行匯報(bào)。而教師在學(xué)生討論過(guò)程中，不斷巡視各小組，引導(dǎo)討論方向和控制討論進(jìn)程，但整個(gè)討論過(guò)程中盡量不打擾學(xué)生的自行討論。小組討論結(jié)束后，由匯報(bào)人匯報(bào)討論結(jié)果，教師進(jìn)行歸納、總結(jié)，解決學(xué)生遺留問(wèn)題，為各小組打分。
pbl教學(xué)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)非常重要。我們?cè)谛睦韺W(xué)應(yīng)用類課程的教學(xué)中，根據(jù)pbl教學(xué)中存在的問(wèn)題對(duì)pbl教學(xué)進(jìn)行了改良。通過(guò)將傳統(tǒng)教學(xué)和pbl教學(xué)結(jié)合，縮小pbl教學(xué)所占比例，引入分組討論方案等方式，使改良的pbl教學(xué)取得了較好的教學(xué)效果，學(xué)生的綜合素質(zhì)得到了極大的提高具體數(shù)據(jù)另文論述)。今后將繼續(xù)在案例編寫(xiě)系統(tǒng)化和教學(xué)考核等方而進(jìn)行探索，改善教學(xué)效果，提高學(xué)生綜合素質(zhì)。
開(kāi)在心中的花開(kāi)在心中的花篇四
;【摘 要】目的：觀察綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心電圖檢查中的應(yīng)用效果。方法：2018年10月至2019年10月于我院健康管理中心接受心電圖檢查的72例體檢者雙盲法分為常規(guī)組、試驗(yàn)組，常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組行綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察效果。結(jié)果：試驗(yàn)組體檢者心悸、頭暈、心率失常不良發(fā)生概率低于常規(guī)組，檢查后，試驗(yàn)組體檢者心率、收縮壓低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。試驗(yàn)組體檢者護(hù)理滿意度（94.46±4.33）分，高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。結(jié)論：綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心電圖檢查中的應(yīng)用效果顯著，保證檢查順利完成，減少不良事件，維持體檢者心率、血壓穩(wěn)定，提高體檢者滿意度。
【關(guān)鍵詞】綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理;心電圖檢查;護(hù)理
心電圖檢查是疾病監(jiān)測(cè)的有效手段之一，可為心臟病體檢者進(jìn)行確切診斷，為后續(xù)治療提供有效依據(jù)，但監(jiān)測(cè)過(guò)程中容易受到不同因素干擾，導(dǎo)致監(jiān)測(cè)結(jié)果出現(xiàn)偏差，同時(shí)心電圖檢查可能增加體檢者心臟負(fù)荷，引發(fā)不良事件的發(fā)生，因此需優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)，于檢查實(shí)施過(guò)程中需提供有效的護(hù)理服務(wù)，以保障檢查結(jié)果準(zhǔn)確性，減少不良事件的發(fā)生[1]。本文旨在分析綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心電圖檢查中的應(yīng)用效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2018年10月至2019年10月于我院健康管理中心接受心電圖檢查的72例體檢者雙盲法分為常規(guī)組、試驗(yàn)組，各36例，常規(guī)組男患18例，女患18例，年齡最大77歲，最小40歲，平均年齡（56.3±2.5）歲;試驗(yàn)組男患20例，女患16例，年齡最大78歲，最小41歲，平均年齡（56.5±2.4）歲。兩組體檢者一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)意義，p0.05。
1.2 方法
常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)體檢者采取正確體位，叮囑體檢者保持放松。試驗(yàn)組行綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，（1）心理護(hù)理，實(shí)施心電圖檢查過(guò)程中，部分體檢者因缺乏對(duì)檢查的了解，加上經(jīng)濟(jì)壓力等因素影響，常出現(xiàn)抵抗、煩躁的情緒，配合度不足，護(hù)理人員與體檢者建立良好的溝通，了解負(fù)面情緒出現(xiàn)的原因，實(shí)施針對(duì)性疏導(dǎo)。（2）心電圖室做好通風(fēng)工作，保持清潔，如處于封閉式環(huán)境，可使用風(fēng)景畫(huà)等圖片粘貼于墻壁，若可見(jiàn)室外風(fēng)景，可指引體檢者觀看窗外風(fēng)景，使體檢者保持平和的心態(tài)。（3）檢查過(guò)程中，可為體檢者播放舒緩音樂(lè)分散注意力，緩解身心不適感，主動(dòng)詢問(wèn)體檢者感受，滿足體檢者合理需求，護(hù)理人員觀察體檢者是否出現(xiàn)氣短、心慌等不良癥狀，若出現(xiàn)該類癥狀應(yīng)立即停止檢查，告知醫(yī)生及時(shí)處理。
1.3 觀察指標(biāo)
①不良事件發(fā)生概率，心悸、頭暈、心率失常。②檢查前后心率、收縮壓。③護(hù)理滿意度。
1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析
統(tǒng)計(jì)軟件spss25.0，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用檢驗(yàn)，以p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果
2.1 不良事件發(fā)生概率對(duì)比 試驗(yàn)組體檢者心悸、頭暈、心率失常不良發(fā)生概率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。數(shù)據(jù)如表1。
2.2 檢查前后心率、收縮壓對(duì)比
檢查前，兩組心率、收縮壓對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（p0.05）。檢查后，試驗(yàn)組體檢者心心率、收縮壓低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。數(shù)據(jù)如表2。
2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比
試驗(yàn)組體檢者護(hù)理滿意度（94.46±4.33）分，常規(guī)組體檢者護(hù)理滿意度（89.06±4.67）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。
3 討論
心電圖是臨床檢查的關(guān)鍵項(xiàng)目，應(yīng)用較為廣泛，檢查過(guò)程常因操作不到位、醫(yī)護(hù)人員態(tài)度差及環(huán)境差等因素，對(duì)體檢者心理造成嚴(yán)重影響，影響檢查順利完成，同時(shí)對(duì)檢查結(jié)果造成不同程度的影響[3]。以往對(duì)接受心電圖的體檢者實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，目的在于體檢者遵循醫(yī)囑接受檢查，獲取相關(guān)數(shù)據(jù)，常忽略了檢查過(guò)程體檢者出現(xiàn)的負(fù)面情緒對(duì)檢查結(jié)果造成的影響[4]。綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床一直大力推廣的護(hù)理理念，堅(jiān)持以人為本的護(hù)理原則，確保各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)順利實(shí)施的同時(shí)，針對(duì)可能影響檢查結(jié)果的相關(guān)因素采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，保障體檢者身心均處于舒適狀態(tài)，以便達(dá)到更佳的效果[5]。良好的檢查環(huán)境有助于減輕體檢者緊張的情緒，綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理更注重體檢者心理護(hù)理，尤其對(duì)于伴心血管疾病的老年體檢者，行心電圖檢查過(guò)程中，平穩(wěn)的情緒對(duì)檢查結(jié)果準(zhǔn)確度的提升具有重要價(jià)值。數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組體檢者不良發(fā)生概率低于常規(guī)組，檢查后，試驗(yàn)組體檢者心率、收縮壓低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。試驗(yàn)組體檢者護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。綜上所述，綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心電圖檢查中的應(yīng)用效果顯著，保證檢查順利完成，減少不良事件，維持體檢者心率、血壓穩(wěn)定，提高體檢者滿意度。
參考文獻(xiàn)
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;【摘 要】 目的 探討心理護(hù)理在心血管疾病患者中的應(yīng)用效果分析。方法 選取2016年1月至2016年12月至我院接受治療的心血管疾病患者100名，100名患者采用數(shù)字隨機(jī)法平分為兩組，常規(guī)護(hù)理對(duì)照組的患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，心理護(hù)理觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)心理護(hù)理，實(shí)驗(yàn)時(shí)間結(jié)束后，觀察兩組患者焦慮評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分。結(jié)果 心理護(hù)理觀察組的患者焦慮評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理對(duì)照組，而護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。結(jié)論 對(duì)心血管疾病患者采取心理護(hù)理干預(yù)，能有效的降低患者的焦慮程度，消除負(fù)性情緒，提升護(hù)理滿意度，值得在臨床上進(jìn)行推廣。
【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理 心血管疾病 應(yīng)用效果
心血管疾病是中老年患者常見(jiàn)的心腦血管疾病，是老年慢性疾病中發(fā)病率最高的疾病。一旦發(fā)病，患者就需要接受住院治療，即使患者搶救及時(shí)，也會(huì)對(duì)身體留下極為嚴(yán)重的后遺癥，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，給患者的家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。心血管疾病易打破患者的機(jī)體平衡，嚴(yán)重者可危及患者的生命。中老年患者由于機(jī)體各器官逐漸退化，加之兒女不在身邊陪伴，在患病的同時(shí)常常易產(chǎn)生各種負(fù)性情緒，患者疾病的預(yù)后與患者的心理健康狀況關(guān)系密切。因此，臨床除了對(duì)患者進(jìn)行治療外，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)尤為必要。本次研究通過(guò)加強(qiáng)對(duì)心血管疾病患者的心理護(hù)理，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2016年1月至2016年12月至我院接受治療的心血管疾病患者100名，100名患者采用數(shù)字隨機(jī)法平分為兩組。所有患者均被臨床診斷為心血管疾病，且對(duì)本次研究知情，并自愿參與?；颊叩囊话阗Y料進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。
1.2 方法
常規(guī)護(hù)理對(duì)照組的心血管疾病患者采取常規(guī)心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者巡視，注意患者情緒變化等。心理護(hù)理觀察組的患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，具體措施如下：（1）入院宣教：護(hù)理人員在患者入院時(shí)，了解患者的基本情況，對(duì)患者的心理健康進(jìn)行評(píng)估。大多數(shù)有焦慮、恐懼及擔(dān)憂的患者主要是對(duì)于心血管疾病缺乏一定的認(rèn)知，護(hù)理人員應(yīng)與患者及患者家屬進(jìn)行溝通，告知其臨床治療的過(guò)程，多講解臨床成功的案例，增強(qiáng)患者面對(duì)疾病的信心[1]。護(hù)理人員在科室開(kāi)展心血管疾病相關(guān)的知識(shí)講座，鼓勵(lì)患者及患者家屬進(jìn)行參與，并在病區(qū)走廊張貼相關(guān)知識(shí)的圖片及宣傳冊(cè)，讓患者對(duì)心血管疾病有一個(gè)全方位的認(rèn)識(shí)，消除負(fù)性情緒[2]。（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)為每一位患者建立心理健康檔案，并為患者制定相應(yīng)的心理護(hù)理方案，密切的關(guān)注患者的心理變化，了解患者的所思所想。護(hù)理人員應(yīng)在日常工作中加強(qiáng)與患者的交流，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。對(duì)于過(guò)度焦慮的患者，護(hù)理人員可與家屬進(jìn)行交流，指導(dǎo)并協(xié)助家屬與患者進(jìn)行溝通，使其感受到被尊重、被關(guān)懷、被關(guān)愛(ài)，消除焦慮的情緒，讓患者在住院治療期間感受到人文關(guān)懷，積極主動(dòng)的配合治療。（3）健康教育：護(hù)理人員應(yīng)與患者及家屬進(jìn)行溝通，了解患者的生活習(xí)慣，并對(duì)不良生活習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)并糾正，告知患者正確的生活方式有利于疾病的康復(fù)，并與患者及家屬共同制定相關(guān)的運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，根據(jù)患者的疾病恢復(fù)狀況，告知患者應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。對(duì)于不良飲食習(xí)慣的患者，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者戒煙戒酒，讓患者明白自身狀況能吃什么，不能吃什么，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，加強(qiáng)機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力及抵抗力，讓患者調(diào)整至最佳狀態(tài)，面對(duì)疾病。（4）出院指導(dǎo)：在患者治愈出院時(shí)，由于心血管疾病易反復(fù)發(fā)作，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的進(jìn)行相關(guān)疾病的指導(dǎo)，評(píng)估患者的心理健康狀況，并與患者家屬進(jìn)行溝通，告知家屬要充分理解患者的負(fù)性情緒，讓患者家屬共同參與，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，鼓勵(lì)患者對(duì)內(nèi)心的負(fù)性情緒進(jìn)行釋放。護(hù)理人員應(yīng)告知患者，出院后的運(yùn)動(dòng)鍛煉不可放棄，根據(jù)自身的具體情況，隨時(shí)調(diào)整計(jì)劃。
1.3 觀察指標(biāo)
在實(shí)驗(yàn)時(shí)間結(jié)束后，護(hù)理人員將自制的焦慮評(píng)分表與護(hù)理滿意度評(píng)分表發(fā)放至心血管疾病患者，焦慮評(píng)分越低，患者的焦慮程度越低；
護(hù)理滿意度評(píng)分越高，患者的護(hù)理滿意度越高。在患者即將出院時(shí)，將評(píng)分表收回并對(duì)100名患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析記錄。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
將研究所得出來(lái)的數(shù)據(jù)用spss 17.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理，通過(guò)統(tǒng)一的分析，用t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)算，得到的數(shù)據(jù)（p0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
在實(shí)驗(yàn)時(shí)間結(jié)束后，50名觀察組的患者的焦慮評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理對(duì)照組，而護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組。（見(jiàn)表1）
3 討論
據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，隨著全球經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，人口老齡化趨勢(shì)日漸上升，我國(guó)乃至全球心血管疾病的患者以較快的速度增長(zhǎng)，是危害中老年患者的慢性疾病之一。中老年患者由于機(jī)體日趨衰老，機(jī)體的各個(gè)器官逐漸退化，心理承受能力較弱，一旦患有心血管疾病，會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼及擔(dān)憂的負(fù)性情緒，會(huì)直接影響患者在臨床上的治療效果及預(yù)后狀況。負(fù)性情緒嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)拒絕治療，這些都極大的不利于患者的身體健康。因此，在臨床上除了加強(qiáng)對(duì)患者的治療外，也需要對(duì)患者的心理健康進(jìn)行心理護(hù)理，本次研究選取了100名患者進(jìn)行對(duì)比研究，觀察組的患者在加強(qiáng)心理護(hù)理后，焦慮程度得到了明顯的改善，患者的護(hù)理滿意度也得到了提升，增加了護(hù)理人員對(duì)工作的積極性。
綜上所述，對(duì)心血管疾病患者加強(qiáng)心理護(hù)理，能夠有效的降低患者的焦慮程度，提升護(hù)理滿意度，值得在臨床上進(jìn)行推廣。
參考文獻(xiàn)
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