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護理論文篇一
1、穿刺前準備：穿刺前先向患兒家屬解釋套管針的好處，告訴患兒家屬留置針只是將外套管留置在靜脈里，而不是鋼針?？梢詼p少每日反復(fù)穿刺給患兒造成痛苦和危害。取得患兒家屬同意后，協(xié)助患兒取合適體位，如為不合作患者，有助手協(xié)作。護理人員在操作之前，要嚴格按照“七步洗手法”認真洗手，同時應(yīng)注意在操作兩個病人之間也應(yīng)嚴格進行手的清潔。
2、穿刺體位的選擇：盡可能選擇粗直、彈性好、易固定的血管，由于靜脈炎的發(fā)生率下肢明顯高于上肢，盡量不要選擇下肢靜脈?？蔀殡p手和頭部額前及雙側(cè)的血管，用75%酒精消毒，范圍不少于8cm8cm，待干。
3、穿刺的具體操作步驟：穿刺時，穿刺點在消毒范圍內(nèi)1/2或2/3處，右手拇指、食指輕捏針翼（多點面朝外），左手食指和拇指繃緊皮膚，以15～30度的角度在血管上方進針，進針速度宜慢，見回血后降低角度約5～10度再進針1～2cm,左手拇指和食指固定側(cè)管，右手固定針翼，同時拇指下繃緊皮膚，左手持針座緩將軟管全部送進靜脈。注意見回血時不可立即拔出針芯，必面降低角度送針。因為此時可能只是鋼針在血管內(nèi)，而導管在血管外，拔出針芯會導致穿刺失敗，一旦針芯拔出，勿再插入。松開止血帶，打開調(diào)節(jié)器，觀察有無外滲。穿刺成功后，左手拇指、食指固定針翼，右手快速抽出針芯，透明無菌敷貼固定穿刺部位（使敷貼下緣與留置針翼下緣平齊），膠布固定延長管及頭皮針。注明穿刺日期、時間、穿刺者姓名。
4、穿刺后囑患者注意事項：可適當活動，不可劇烈運動。留置針具有許多優(yōu)點，但若護理不當，操作不規(guī)范，仍會有許多并發(fā)癥發(fā)生，常見的有靜脈炎外滲和堵管。因此，要求穿刺者應(yīng)注意各操作環(huán)節(jié)的無菌操作，熟練掌握穿刺技巧，穿刺動作應(yīng)輕、巧、穩(wěn)、準，爭取一次穿刺成功。在使用留置針的過程中，要求護士加強巡視，嚴密觀察局部皮膚顏色有無紅腫、血管有無條索狀改變、穿刺點是否可觸到硬結(jié)、輸液是否通暢，并根據(jù)情況及時更換輸液部位，局部碘伏消毒，同時應(yīng)根據(jù)患兒年齡、病情需要和藥物對血管刺激性大小來調(diào)整輸液速度，還要加強心理護理，以自己精湛的技術(shù)、端莊的儀表、微笑的服務(wù)，與患兒溝通，取得他們的信任，達到良好的護理效果，同時注意對患兒家長的宣教，先教給家長注意事項，以保證留置針使用的時間。
5、封管：將頭皮針拔剩針尖在肝素帽內(nèi)，推注稀釋的肝素液2～5ml,剩余0.5～1ml時，一邊推封管液，一邊拔針頭（推注速度大于拔針速度），確保留置管內(nèi)全是封管液，而不是藥液或血液，用活塞壓緊延長再拔針。
6、留置時間：一般為3～5天，最好不超過7天。
綜上所述，由于靜脈留置針臨床的廣泛使用，使患兒在整個輸液過程中感覺舒適，且能夠保持靜脈管道的持續(xù)通暢，便于搶救，并減少普通頭皮針反復(fù)多次穿刺給患者帶來的痛苦，降低對淺表靜脈的損傷。靜脈留置針為一次性產(chǎn)品，對于長期輸液治療的患兒，既安全又可避免交叉感染的發(fā)生，可減輕護理人員的工作量，雖然它存在著許多并發(fā)癥，但已有較好的預(yù)防和處理方法，作為一名護理人員，我們應(yīng)最大限度地發(fā)揮留置針的優(yōu)點，真正體現(xiàn)“以病人為中心”的護理主題。
護理論文篇二
摘要：目的了解新時期護理教育的現(xiàn)狀，為進一步進行護理教育改革提供參考依據(jù)。方法在了解護理教育社會背景的情況下，對新時期護理教育的現(xiàn)狀進行綜述。結(jié)果和結(jié)論新時期護理教育還存在諸多問題，如尚未恰當?shù)剡M行護理科學定位，未合理明確護理教育規(guī)模和層次結(jié)構(gòu)，未更新先進的教育觀念，未合理設(shè)置相關(guān)課程，未變換更新教學形式等，對護理專業(yè)的發(fā)展造成了限制，對護理教育和世界接軌造成了阻礙。今后急需根據(jù)實際，進行護理教育改革，改變護理教育現(xiàn)狀。
關(guān)鍵詞：新時期；護理教育；護理理念；現(xiàn)狀分析
引言
當前，我國護士在護理理念上與其他發(fā)達國家相比較具有許多的不足，科學定位不當、教育層次結(jié)構(gòu)不合理、教育觀念落后及師資貧乏、課程設(shè)置不合理、教學形式單一，這些均阻礙著護理教育的發(fā)展。因此，需要進行護理教育改革，讓護理學生掌握更多的理論知識，不斷豐富其護理經(jīng)驗，為以后步入臨床打下堅實的基礎(chǔ)?，F(xiàn)圍繞著新時期護理教育的現(xiàn)狀展開如下的論述。
當前，醫(yī)學已經(jīng)有了長足的發(fā)展，醫(yī)療目標也發(fā)生了顯著性的變化，以往將醫(yī)療目標過多地集中在疾病本身上，而當前已經(jīng)將醫(yī)療目標集中在健康上；以往重心往往集中在醫(yī)院上，而如今重心已經(jīng)有所擴展，逐步擴展到社區(qū)、家庭上；以往過多地將注意力集中在疾病的診治上，如今也已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化，越來越重視疾病的預(yù)防和健康促進方面?？梢哉f，當前的醫(yī)學模式已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化，不再是以往的單純的生物醫(yī)學模式，而是轉(zhuǎn)變成生物—心理—社會這種多樣化的醫(yī)學模式。
在這樣的背景下，護理學的核心思想和護理模式也已然發(fā)生了巨大的變化，不再僅僅推崇和應(yīng)用堅持“以疾病為中心”這樣護理理念的功能制護理模式，而越來越重視推崇和應(yīng)用堅持“以患者為中心”這種護理理念的整體護理模式，護理服務(wù)范圍也已經(jīng)從以往的單純治療，擴大到疾病預(yù)防、健康促進上；從生理擴大到心理上；從院內(nèi)擴大到院外；從個體擴大到社會群體上?！吨泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》于2009年4月6日正式出臺，在深入理解《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的基礎(chǔ)上，可以了解到今后的主要任務(wù)就是對覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度加以建立和健全，讓廣大人民群眾享受到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是安全、有效、方便、價廉的；要對基于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系加以進一步的完善；要進一步加快主體是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)速度，使其服務(wù)功能得以進一步的完善，以進一步實現(xiàn)促進社區(qū)居民健康的目標，讓廣大人民群眾享受到公共衛(wèi)生服務(wù)、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)。在《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準（試行）》要求經(jīng)由衛(wèi)生部發(fā)布后，先是讓所有三級醫(yī)院在2010年底啟動開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，之后于2011年又提出要對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)加以全面的推進。
發(fā)達國家，特別是以美國為代表的發(fā)達國家，其所推崇和應(yīng)用的護理服務(wù)理念為“我在為病人服務(wù)”。而我國護理理念與之相比，還存在著諸多的不足：“以人為本”未充分體現(xiàn)和落實在臨床護理實際工作當中，“以人為本”的理念未明確確立。護士往往遵循醫(yī)囑進行機械地執(zhí)行，使應(yīng)當為患者提供的生活照顧、心理護理和康復(fù)指導得以淡化和忽視，使原本應(yīng)當取得實效的對患者進行的健康教育也往往流于形式，系統(tǒng)化的、個性化的健康知識普及往往未達到目標，未能取得實效。臨床護理中存在的諸多不足使國內(nèi)現(xiàn)代護理教育缺乏個體護理的意識等不足得以充分的反射[1]。
2.1尚未恰當?shù)剡M行護理的科學定位作為一門獨立的醫(yī)學分支，護理學科在護理專業(yè)蓬勃發(fā)展的背景下得以進一步的發(fā)展，護理專業(yè)教育的重要性也日益凸顯出來，并得到廣泛重視。要想與社會文明的進步相適應(yīng)，就要實現(xiàn)護理學的多元化發(fā)展。當前，護理學科在國家的學科專業(yè)目錄上仍舊被看做是臨床醫(yī)學的二級學科，而國際上大多數(shù)情況下都已經(jīng)從臨床醫(yī)學中分離出了護理學，使之已經(jīng)變?yōu)橐患墝W科，且和醫(yī)學門類下的臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學等相平行[2]。
2.2未體現(xiàn)護理教育層次結(jié)構(gòu)的合理性當前，縱觀我國的護理教育，發(fā)現(xiàn)極具特點的發(fā)展態(tài)勢就是對規(guī)模過于看重，對質(zhì)量過于忽視，這樣對臨床護理工作的質(zhì)量就造成了巨大的影響。招生數(shù)量的大幅度增加，使人們越發(fā)擔憂護理學生的培養(yǎng)質(zhì)量，且無法對市場對護理人才的需要加以快速的應(yīng)對，不管是在使社會健康保健各種需求得以滿足方面，還是在培養(yǎng)?？谱o理人才、護理管理人才以及社區(qū)護理人才方面，都存在一定的滯后性，且與之仍舊不相適應(yīng)。
2.3未明確樹立先進的教育理念，缺乏充足、素質(zhì)高的師資力量當前，我國大多數(shù)的護理院校過于重視經(jīng)濟效益，不管是成人護理教育，還是繼續(xù)教育，都未達到預(yù)期的標準，所推崇的培養(yǎng)機制往往就是以使就業(yè)問題得以解決為短期目標的培養(yǎng)機制，導致普通學歷護理教育仍舊徘徊不前，仍舊處于偏低水平，這樣的教育觀念需要付出的代價就是教育質(zhì)量無法有效提高，使教育質(zhì)量始終處于偏低狀態(tài)。此外，當前護理招生規(guī)模已經(jīng)有所擴大，教育層次也有所提高，這就要求護理專業(yè)的師資水平要不斷提高。然而當前擺在我們面前且急需解決的問題之一就是護理專業(yè)缺乏充足的師資力量，且學歷層次結(jié)構(gòu)缺乏合理性，師資素質(zhì)也有待進一步的提高。
2.4未能合理設(shè)置相關(guān)課程正如上述所說，在醫(yī)學模式發(fā)生變化的同時，護理模式也已經(jīng)發(fā)生變化，“以患者為中心”、“以人的健康為中心”的護理模式被廣泛推崇和應(yīng)用，集中在人的身心整體護理的模式越來越被重視。而且，在整體護理中，越發(fā)強調(diào)心理、社會層面的護理是其重要組成部分。由此應(yīng)該了解到要逐步提高人文教育在護理教育中的地位和所占比例。然而，當前國內(nèi)大多數(shù)學校給予醫(yī)學基礎(chǔ)和專業(yè)課程的設(shè)置高度的重視，所呈現(xiàn)出的傾向為“多而全”，增加了課程的種類和學時數(shù)，給學生也帶來了沉重的課業(yè)負擔。此外，教學計劃完成后，護生對新知識、新技能進行自主學習的時間偏少，這樣使培養(yǎng)出的學生無法滿足快速發(fā)展的臨床護理的要求。
2.5教學形式具有單一性在教學過程中，“教師講，學生聽”這種傳統(tǒng)的授課方式仍舊被廣泛應(yīng)用，填鴨式教學仍舊被應(yīng)用在教學中，教師往往是為了完成教學計劃，將知識、技能一股腦地灌輸給學生，幾乎很少讓學生有提問、自主學習的時間。即使對護理技術(shù)的操作高度重視，但也大多對操作的步驟加以過分的強調(diào)，而沒有靈活的變通和有效的溝通與交流。教學形式的單一性，勢必影響學生的學習積極性和教學效果。再加上大多數(shù)臨床的護理教材和課程是由臨床醫(yī)生寫的并且授課的[5]，護理知識和護理特色缺乏，教學和臨床實際應(yīng)用缺乏緊密聯(lián)系性，最新的前沿知識未能及時補充在所應(yīng)用的護理教材中，使得教學質(zhì)量和實習護士在臨床中實踐的效果深受影響。
自古以來，中央集權(quán)性的統(tǒng)一教育是我國教育的一大特點，政府不但扮演著辦學者這種角色，還扮演著管理者這種角色，與此同時，還扮演著高等院校評估者這種角色，使得某種利益導向難以避免，使評價工作的客觀公正性難以保證。相較于國外，我國的護理高等教育起步偏晚一些，護理專業(yè)在我國也往往被看做是臨床醫(yī)學類專業(yè)下面的二級學科，缺乏專門的護理教育認證機構(gòu)及認證制度，而對高等護理教育質(zhì)量加以衡量的統(tǒng)一標準也相應(yīng)缺乏，使得護理專業(yè)不管是在教學內(nèi)容方面，還是在教學方法等方面，都往往依附于醫(yī)學教育，往往需要應(yīng)用醫(yī)學類專業(yè)的課程框架和教學模式進行教育的評估，對護理專業(yè)的發(fā)展造成限制，對護理教育與世界接軌造成一定的阻礙。
總之，護理教育在臨床醫(yī)學教育中占有非常重要的地位。護理教育就是主要對護理專業(yè)的學生進行有針對性的教育和培訓。在新時期背景下，護理教育仍舊存在些許不足，如尚未恰當?shù)剡M行護理科學定位，未合理明確護理教育規(guī)模和層次結(jié)構(gòu)，未更新先進的教育觀念，未合理設(shè)置相關(guān)課程，教學形式具有單一性，缺乏充足、素質(zhì)高的師資力量等[7-9]。今后，需要進一步加強護理教育的改革，以讓護理專業(yè)學生在護理專業(yè)教育中扎實掌握護理理論知識和護理技能[11，12]，對其護理經(jīng)驗加以不斷豐富，使其能夠更好地適應(yīng)今后的臨床護理工作，在今后的護理工作中做出其應(yīng)有的貢獻[13-14]。
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