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社區(qū)服務(wù)工作計(jì)劃篇一
為切實(shí)提高全民對(duì)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的關(guān)注度,進(jìn)一步推進(jìn)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作的深入開(kāi)展,多次組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)國(guó)家基本藥物制度相關(guān)文件精神,并對(duì)文件精神進(jìn)行宣傳解讀,從而得到醫(yī)務(wù)人員的理解、配合和支持。并在全面實(shí)施基本藥物制度目錄零差率銷售過(guò)程中,加強(qiáng)宣傳和動(dòng)員,認(rèn)真落實(shí),提高了對(duì)醫(yī)務(wù)人員基本藥物和合理用藥知識(shí),增強(qiáng)了醫(yī)生的工作積極性,規(guī)范了處方行為,合理使用藥物。
1、深入開(kāi)展“醫(yī)療安全年”、“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng),有效控制醫(yī)療質(zhì)量。
20xx年,我中心根據(jù)“安全至上、質(zhì)量護(hù)航”的醫(yī)政工作重點(diǎn),著力做好醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療安全核心制度的落實(shí)。每月由醫(yī)務(wù)科牽頭,各科室參與進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)制度,進(jìn)一步規(guī)范臨床用藥。同時(shí),通過(guò)每月一次的院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量考核進(jìn)一步查找差距,找出不足之處,及時(shí)整改以保障醫(yī)療安全。全年共舉行醫(yī)療安全講座4次,通過(guò)其他單位醫(yī)療事故案例來(lái)分析、警示我中心醫(yī)務(wù)人員,不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全的監(jiān)控和管理。
2、加強(qiáng)科室管理,層層落實(shí)責(zé)任,積極參與創(chuàng)建工作。
年初根據(jù)各科室的年終考核情況,制定了相應(yīng)的工作計(jì)劃,并及時(shí)實(shí)施。定期召開(kāi)了行風(fēng)建設(shè)會(huì)議、藥事管理會(huì)議、醫(yī)療安全會(huì)議,同時(shí)定期開(kāi)展安全生產(chǎn)工作。
3、20xx年度醫(yī)療指標(biāo)。
截止到20xx年10月底,我院門急診7萬(wàn)人次。其中中醫(yī)門診2萬(wàn)人次,占30% 。1-10月總業(yè)務(wù)收入為462萬(wàn)元,較去年同期(371萬(wàn)元)同比增長(zhǎng)24%。
20xx年1月—10月,醫(yī)院無(wú)重大醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生。
1、預(yù)防保健
(1)計(jì)劃免疫:積極做好脊灰、麻疹等疫苗的強(qiáng)化免疫、查漏補(bǔ)種工作及計(jì)劃外疫苗的接種工作。其基礎(chǔ)免疫接種率為:卡介苗98%,麻疹疫苗97%,百白破99%,脊灰疫苗98%,乙肝疫苗99%。五苗全程接種率98%。
(2)疫情監(jiān)測(cè):在疫情監(jiān)測(cè)上,繼續(xù)堅(jiān)持“重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)預(yù)防,重點(diǎn)疾病、重點(diǎn)防治,重點(diǎn)人群、重點(diǎn)保護(hù)”的原則,嚴(yán)格監(jiān)測(cè)“腸道傳染病、不明原因肺炎病例、手足口病等疾病的報(bào)告,發(fā)現(xiàn)疑似病人及時(shí)上轉(zhuǎn)。20xx年度本轄區(qū)共累計(jì)報(bào)告?zhèn)魅静?例,其中乙肝16例,手足口5例均為幼托機(jī)構(gòu),發(fā)病在5-6月份,均為輕癥患者。報(bào)告及時(shí)率100%。積極做好各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告及處置工作。
(3)結(jié)核病防治:認(rèn)真做好結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診工作。規(guī)范、足量、對(duì)結(jié)核病病人實(shí)施管理,加強(qiáng)督導(dǎo),做到“三見(jiàn)面、三落實(shí)、五要求”,做好健康教育工作,做好結(jié)核病病人的督導(dǎo)等管理工作。
(4)死因監(jiān)測(cè)工作:主要進(jìn)行轄區(qū)內(nèi)的死亡信息收集,所有死亡個(gè)案必須
全部上報(bào),并建立各項(xiàng)工作制度,做好質(zhì)量控制。20xx年度共監(jiān)測(cè)上報(bào)死亡病例80人,網(wǎng)絡(luò)直報(bào)80人,報(bào)告卡及時(shí)率100%,積極做好下社區(qū)監(jiān)督工作。
(5)慢性病防治及雙向轉(zhuǎn)診工作:加強(qiáng)慢性病人的收集方式,按月收集門診日志及高血壓登記本等文書資料以及在各種體檢中發(fā)現(xiàn)各種慢病進(jìn)行登記,按規(guī)定進(jìn)行自查工作,對(duì)發(fā)現(xiàn)有漏報(bào)的病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并補(bǔ)報(bào)。登記在冊(cè)的慢性病患者名單按月發(fā)放到各社區(qū)責(zé)任醫(yī)生手中,社區(qū)責(zé)任醫(yī)生按隨訪要求對(duì)每個(gè)慢性病患者隨訪,并填寫相應(yīng)得隨訪單。至20xx年10月底本轄區(qū)目前共累計(jì)慢性病人6545人,其中高血壓5380人,糖尿病1165人。高血壓系統(tǒng)管理5375人,系統(tǒng)管理率99%;糖尿病系統(tǒng)管理1158人,系統(tǒng)管理率99%;在慢病防治宣傳中,利用高血壓日、糖尿病日、世界無(wú)煙日等重大衛(wèi)生日期間,舉行多種形式的宣傳活動(dòng),印制專題宣傳材料、上街咨詢宣傳、張貼標(biāo)語(yǔ)等。在活動(dòng)后并及時(shí)上報(bào)工作信息,并且不定期下村進(jìn)行慢病知識(shí)講座,共開(kāi)展慢病知識(shí)講座9次,分發(fā)各類宣傳資料6000余份,受益3000余人。雙向轉(zhuǎn)診方面:上轉(zhuǎn)8人、下轉(zhuǎn)5人。
(7)健康宣教:
1-10月份出宣傳版面6期;各種衛(wèi)生宣傳日在街頭、菜市場(chǎng)人口較集中地段擺放展版、懸掛橫幅、分發(fā)宣傳材料等共設(shè)點(diǎn)宣傳6次,每次醫(yī)務(wù)人員不少于5人,發(fā)放宣傳材料5多種、6000多份,接受咨詢1000多人次,分發(fā)各類宣傳小折頁(yè)4000余份,另外在各社區(qū)開(kāi)展健康教育知識(shí)講座13次,累計(jì)參加1300余人,通過(guò)宣傳教育,提高了群眾的預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生知識(shí)知曉率,行為形成率有所提高,保障了人民群眾的身心健康。
2、 婦保
全鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦總數(shù)*人,早孕建卡率為*%,孕婦系統(tǒng)管理率為98.7%,產(chǎn)后訪視率為100%,無(wú)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡的發(fā)生。產(chǎn)前篩查率為93.4%。
(1)切實(shí)做好圍產(chǎn)保健工作:在不斷擴(kuò)大孕產(chǎn)婦保健覆蓋面和提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率的同時(shí),繼續(xù)嚴(yán)格做好早孕建卡,落實(shí)孕28周前的轉(zhuǎn)診制度,高危孕產(chǎn)婦和高危新生兒訪視制度,提高了圍產(chǎn)保健質(zhì)量。
(2)加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦管理:準(zhǔn)確及時(shí)地篩查高危孕產(chǎn)婦,防止漏篩、錯(cuò)篩,并積極落實(shí)高危孕產(chǎn)婦的分級(jí)管理要求,及時(shí)轉(zhuǎn)診,使她們獲得有效的醫(yī)療保健服務(wù),保障了她們的生命安全。
(3)加強(qiáng)流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦的管理:為使流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦得到全面系統(tǒng)和安全健康的圍產(chǎn)期保健,本院今年加大了流動(dòng)人口孕期保健宣傳力度,充分利用基層?jì)D女干部力量,提高了流動(dòng)人口孕婦保健率。
(4)計(jì)劃生育:堅(jiān)持做好流動(dòng)人口的計(jì)劃生育管理,在執(zhí)行產(chǎn)前檢查時(shí),認(rèn)真查驗(yàn)兩證,對(duì)無(wú)證人員做好及時(shí)上報(bào)詳細(xì)登記工作,較好地配合了有關(guān)部門對(duì)流動(dòng)人口的計(jì)劃生育管理工作。加強(qiáng)計(jì)劃生育四項(xiàng)手術(shù),嚴(yán)格把好四項(xiàng)手術(shù)技術(shù)服務(wù)質(zhì)量,定期開(kāi)設(shè)了孕婦學(xué)校,普及婦女保健知識(shí),得到較好的效果。
3、兒保
1-10月份出生人數(shù)*人 ,建卡*人,七歲以下保健覆蓋率99.3%,3歲以下系管率98.7%,母乳喂養(yǎng)率95.5%,由于家長(zhǎng)對(duì)兒童保健工作的日益重視,而且我們?cè)趦和w檢前均進(jìn)行了書面預(yù)約,現(xiàn)在基本已經(jīng)不需要進(jìn)行電話催診,大多數(shù)能按照預(yù)約時(shí)間自行來(lái)診,有部分因?yàn)檫h(yuǎn)游或者小兒患病情況能自行調(diào)整時(shí)間來(lái)診。
開(kāi)展了四病篩選和監(jiān)測(cè),對(duì)佝僂病、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖等體弱兒進(jìn)行了
專案跟蹤管理,體弱兒管理率為100%,并對(duì)轄區(qū)內(nèi)的高危新生兒進(jìn)行了專案管理,高危新生兒管理率為100%。
4、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)情況
轄區(qū)內(nèi)共有15支社區(qū)責(zé)任醫(yī)生隊(duì)伍。截止10月底,居民健康檔案已經(jīng)建檔*人。上半年共更新了約*份的檔案。同時(shí),社區(qū)責(zé)任醫(yī)生通過(guò)上門隨訪、電話訪問(wèn)的方式共完成*例下轉(zhuǎn)出院病人的隨訪工作,隨訪率100%。
5、強(qiáng)化重性精神疾病管理工作
對(duì)轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神病患者進(jìn)行規(guī)范管理。對(duì)轄區(qū)內(nèi)的152名重性精神病患者納入相關(guān)管理服務(wù),其中東關(guān)社區(qū)106名,光華社區(qū)46名,除家屬提供來(lái)自愿承擔(dān)的治療任務(wù)外,還為患者進(jìn)行了全面評(píng)估,并為152人建立了衛(wèi)生健康檔案。納入健康管理的患者進(jìn)行了6次隨訪,監(jiān)督患者服藥,防止復(fù)發(fā),及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆,并給予了相應(yīng)處置。
6、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作
認(rèn)真落實(shí)和加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作,我社區(qū)有專人負(fù)責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作,按照協(xié)管員職能報(bào)告的事件或線索次數(shù)3次,協(xié)助開(kāi)展巡查次數(shù)達(dá)62次。
1、全面落實(shí)完成20xx年各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)目標(biāo)。醫(yī)院已經(jīng)在人員,管理方式,考核方案進(jìn)行必要的調(diào)整,按照年初制訂的工作計(jì)劃,分月、周推進(jìn),確保今年工作計(jì)劃的落實(shí)。
2、積極創(chuàng)造條件:進(jìn)一步規(guī)范預(yù)防接種門診建設(shè);加強(qiáng)傳染病防控人員專業(yè)培訓(xùn),提高傳染病報(bào)告和管理水平;努力增加圍保服務(wù)人員。
3、大力發(fā)展以康復(fù)醫(yī)療為主的康復(fù)學(xué)科建設(shè),積極引進(jìn)培養(yǎng)專業(yè)人才,培育優(yōu)勢(shì)學(xué)科;強(qiáng)化內(nèi)部管理,加大市場(chǎng)開(kāi)發(fā)力度。
社區(qū)服務(wù)工作計(jì)劃篇二
20xx年度雙擁社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作計(jì)劃新的一年,為更好的發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),保障本社區(qū)居民健康生活,我站在市衛(wèi)生局和市社區(qū)衛(wèi)生指導(dǎo)中心指導(dǎo)下,結(jié)合本社區(qū)居民健康狀況,制定如下工作計(jì)劃。
1,做好社區(qū)居民常見(jiàn)病處置,使“小病進(jìn)社區(qū),大病到醫(yī)院”落到實(shí)處。
2,堅(jiān)持藥品零差價(jià)制度,認(rèn)真做好藥品采購(gòu)工作,滿足社區(qū)居民健康基本需求。
主要抓預(yù)防、保健,提升全社區(qū)居民的健康理念,提高了整體健康水平,使個(gè)人、家庭具備良好的生活方式和生活行為;在社區(qū)創(chuàng)建良好的自然環(huán)境、社區(qū)心理環(huán)境和精神文明建設(shè);在完善工作態(tài)度的同時(shí),抓管理,共創(chuàng)具有健康人群、健康環(huán)境的健康社區(qū)。
1、利用多媒體、課件的形式每月1次大的講座,不定期開(kāi)展小講座。常見(jiàn)病、多發(fā)病預(yù)防保健知識(shí)形象生動(dòng)地傳播給居民。
2、每月辦一次室內(nèi)宣傳欄,每季度更新室外健康知識(shí)櫥窗,爭(zhēng)取把最需要的、最簡(jiǎn)便易懂的防病知識(shí)傳播給社區(qū)居民;隨機(jī)發(fā)放健康教育處方和;隨機(jī)利用vcd播放科普知識(shí)。
3、隨時(shí)隨地的開(kāi)展健康教育。
4、做好各種健康教育登記總結(jié),注重居民反饋,不斷改進(jìn)和提高健康教育水平。
5、把慢性病防治擺在重點(diǎn),提高慢病管理率和控制率,注重社區(qū)居民的整體健康水平。
統(tǒng)計(jì)慢性病資料,做好分類管理,輔助各科室做好已婚婦女病普查,老年病、慢性病等普查,普治工作,普查率達(dá)80%以上。
。
加強(qiáng)傳染病防治的宣教工作;強(qiáng)化門診醫(yī)生首診責(zé)任意識(shí),堅(jiān)持做到無(wú)傳染病的漏報(bào)、遲報(bào)、錯(cuò)報(bào)。
加強(qiáng)疫苗管理,做好了各種登統(tǒng)工作,數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、真實(shí)。認(rèn)真完了成上級(jí)部門交給的其他任務(wù)。雙擁社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
社區(qū)服務(wù)工作計(jì)劃篇三
一、強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)品牌意識(shí)
1、積極加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng),
2、做好示范中心的創(chuàng)建工作,響應(yīng)政府醫(yī)改的號(hào)召,在原有基礎(chǔ)上更上一層樓。
3、根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20xx年版),對(duì)于《規(guī)范》內(nèi)的9個(gè)類別,嚴(yán)格按照要求規(guī)范管理。
二、 貫徹落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方針政策
貫徹落實(shí)上級(jí)衛(wèi)生主管部門有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方針政策,吃透上級(jí)下達(dá)的每一份文件精神,認(rèn)真規(guī)劃實(shí)施。繼續(xù)加強(qiáng)婦幼保健和健康教育工作,促進(jìn)落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的各項(xiàng)措施。
三、完善組織管理提升服務(wù)能力
進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的組織管理和制度建設(shè),提升服務(wù)能力。今年將繼續(xù)為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案, 重點(diǎn)做好60歲以上老人、婦女兒童、慢性病人等重點(diǎn)人群的建檔工作。已建立的健康檔案通過(guò)規(guī)范化管理,發(fā)揮健康檔案的實(shí)質(zhì)性作用。在更新轄區(qū)居民健康檔案的基礎(chǔ)上, 建檔覆蓋率計(jì)劃達(dá)到80%。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)慢性病老人進(jìn)行健康管理。積極探索實(shí)行“首診在中心、大病去醫(yī)院、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)負(fù)責(zé)”的管理模式。
四、 努力提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍水平
1、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn),未經(jīng)培訓(xùn)的人員繼續(xù)參加市級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)和各項(xiàng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能培訓(xùn)。
2、繼續(xù)開(kāi)展全科團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)工作,堅(jiān)持每周四下午組織中心人員學(xué)習(xí)有關(guān)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面的新理念和新技能。
(一)、認(rèn)真落實(shí)預(yù)防保健制度
1、掌握轄區(qū)居民的總體健康狀況及影響居民健康的主要危險(xiǎn)因素,認(rèn)真制定社區(qū)健康促進(jìn)規(guī)劃及實(shí)施計(jì)劃,在街道辦事處的積極配合下,每月至少舉辦一次健康教育講座,根據(jù)“衛(wèi)生宣傳日”和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件確定宣傳主題,提供有針對(duì)性的科學(xué)健康信息。
2、社區(qū)常住人口的預(yù)防保健主要指標(biāo)處于良好水平。
(1)、法定傳染病報(bào)告率100%;
(2)、7歲以下兒童保健管理率逐年上升;
(3)、孕產(chǎn)婦保健管理率逐年上升;
(4)、35歲以上患者首診測(cè)血壓比例不低于90%;
(5)、60周歲以上的老年人高血壓規(guī)范化管理不低于85%,并建立專項(xiàng)健康管理檔案。
(二)、為居民提供方便、快捷、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
1、 全科醫(yī)生熟練掌握相關(guān)基本理論和基本技能知識(shí),正確處理社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題。
2、 及時(shí)提供家庭出診、家庭訪視等家庭衛(wèi)生服務(wù)。對(duì)特殊人群實(shí)行動(dòng)態(tài)服務(wù)。
3、 繼續(xù)開(kāi)展中成藥、針灸、推拿、火罐、敷帖、刮痧、熏洗、穴位注射中醫(yī)藥服務(wù)。
(三)、提高康復(fù)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)
1、繼續(xù)開(kāi)展計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、避孕藥具發(fā)放和咨詢點(diǎn)服務(wù)。幫助重點(diǎn)對(duì)象落實(shí)避孕措施,開(kāi)展避孕知識(shí)宣教,提高群眾對(duì)避孕節(jié)育措施知曉率。
2、充分利用康復(fù)站資源,由專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)康復(fù)病人做康復(fù)鍛煉。
(四)、提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理能力。
1、認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》,及時(shí)制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。
2、認(rèn)真配合上級(jí)有關(guān)部門開(kāi)展艾滋病和結(jié)核病的防治工作。進(jìn)一步加強(qiáng)手足口病、甲流等其他傳染病的防治宣傳。
3、完善院感管理制度,加強(qiáng)消毒處理和質(zhì)量監(jiān)控等工作嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)用垃圾處理辦法》,醫(yī)用廢物處理率100%。
1、定期迎接衛(wèi)生行政部門對(duì)中心的監(jiān)督檢查,并認(rèn)真整改檢查中存在的問(wèn)題。
2、認(rèn)真接受衛(wèi)生行政部門對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員進(jìn)行的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)德教育。
3、認(rèn)真研究防范和處理醫(yī)療事故的`預(yù)案,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療事故防范。
七、開(kāi)展健康管理工作
隨著不良的生活方式導(dǎo)致的疾病不斷上升,醫(yī)療費(fèi)用不堪重負(fù),給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略前移,動(dòng)員由醫(yī)院診治的病人康復(fù)后回到社區(qū),對(duì)其的整體健康和疾病進(jìn)行有效的管理,是我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者的一項(xiàng)重要任務(wù)之一。新的一年,我們將嘗試啟動(dòng)健康管理工作,解放思想,大膽創(chuàng)新,計(jì)劃運(yùn)作健康教育和慢性病管理試點(diǎn)工作,組織本院舉辦防病治病知識(shí)講座,同時(shí),以展板等形式廣泛開(kāi)展健康教育,以兒童、青少年、老年人、慢性病、知識(shí)分子等高危人群為重點(diǎn)宣教人群。旨在提升轄區(qū)人群的總體健康水平。
社區(qū)服務(wù)工作計(jì)劃篇四
要通過(guò)二個(gè)途徑為社區(qū)普通人群提供心理咨詢,普及精神衛(wèi)生知識(shí)。其一是在例行的對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康體檢的過(guò)程中,有針對(duì)性的進(jìn)行心理活動(dòng)的評(píng)估,尤其是對(duì)于重點(diǎn)人群,如婦女在孕產(chǎn)期的情緒狀態(tài),老年人的記憶、智力活動(dòng)等,以早期發(fā)現(xiàn)抑郁癥、老年期癡呆等。二是通過(guò)舉辦科普講座、開(kāi)展咨詢活動(dòng)、發(fā)放科普宣傳讀物、制作宣傳展板等形式,向社區(qū)居民普及精神衛(wèi)生知識(shí),促進(jìn)其精神健康水平。
對(duì)社區(qū)精神疾病患者進(jìn)行線索調(diào)查,是開(kāi)展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的首要任務(wù),也是動(dòng)態(tài)掌握社區(qū)精神疾病變化的第一手資料。社區(qū)精神疾病的建檔立卡率應(yīng)不低于社區(qū)覆蓋人群的0.6%。還將組織精神科醫(yī)師對(duì)社區(qū)的精神疾病患者進(jìn)行年度的免費(fèi)檢查。如果社區(qū)的精神疾病患者因病情復(fù)發(fā)加重,緊急住院治療,出院后其住院治療有關(guān)情況將被及時(shí)轉(zhuǎn)入社區(qū),以便社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療。所建立的是一套完整的連續(xù)的疾病檔案資料。將對(duì)社區(qū)精神疾病患者的疾病資料進(jìn)行妥善保管,堅(jiān)決維護(hù)患者的隱私權(quán)。社區(qū)精神疾病患者及其家屬可以充分利用這些疾病資料。
精神疾病,尤其是以精神分裂癥為主的重性精神疾病,由于疾病自身的特點(diǎn),多不承認(rèn)有病,不主動(dòng)治療,特別是在疾病的嚴(yán)重期,因此需要對(duì)社區(qū)的精神疾病患者給予的關(guān)懷和看護(hù)。個(gè)案管理員,每個(gè)月至少一次主動(dòng)對(duì)建檔立卡的社區(qū)精神疾病患者進(jìn)行家庭隨訪,通過(guò)隨訪與患者及其家屬保持密切聯(lián)系,并取得患者的信任和配合。隨訪內(nèi)容包括:患者的服藥情況、病情穩(wěn)定情況等,并指導(dǎo)家屬開(kāi)展家庭精神疾病的家庭護(hù)理。以此提高社區(qū)精神疾病患者的服藥率,動(dòng)態(tài)掌握患者的病情變化社區(qū)精神疾病患者可就近在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心理進(jìn)行服藥期間必要的實(shí)驗(yàn)室檢查和化驗(yàn)檢查,以保證用藥的安全。
個(gè)案管理員在對(duì)社區(qū)精神疾病患者進(jìn)行隨訪的同時(shí),將對(duì)患者進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療。社區(qū)康復(fù)治療的內(nèi)容包括:心理康復(fù)指導(dǎo)、家庭護(hù)理指導(dǎo)、勞動(dòng)技能訓(xùn)練、工娛治療和職業(yè)康復(fù)等。社區(qū)康復(fù)治療的目的是減輕精神殘疾的程度,促使患者早日回歸社會(huì)。中國(guó)殘聯(lián)制定的"xx"發(fā)展規(guī)范要求,加強(qiáng)精神病康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè),統(tǒng)籌規(guī)劃,每縣(市、區(qū))都將扶持建立一所示范性精神病康復(fù)機(jī)構(gòu)??祻?fù)機(jī)構(gòu)的形式有:工療站、農(nóng)療基地、活動(dòng)中心、托養(yǎng)中心、中途宿營(yíng)、職業(yè)技能培訓(xùn)中心等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將在殘聯(lián)的配合下開(kāi)展"社會(huì)化、綜合性、開(kāi)放式"精神疾病康復(fù)工作。
對(duì)于以精神分裂癥為主的重性精神疾病,實(shí)行管理治療的首要目的是避免不良事件的發(fā)生。不良事件包括:急性藥物不良反應(yīng),自殺自傷行為和肇事肇禍行為。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立有應(yīng)急處置機(jī)制,制定有應(yīng)急處置預(yù)案,將在最短的時(shí)間,最直接的渠道,以最恰當(dāng)?shù)姆绞阶龀鰬?yīng)急處置反應(yīng),避免不良事件發(fā)生。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將對(duì)社區(qū)精神疾病患者家屬及周圍人員提供應(yīng)對(duì)精神疾病突發(fā)事件的專業(yè)指導(dǎo)。
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