現(xiàn)今社會(huì)公眾的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，越來越多事情需要用到合同，合同協(xié)調(diào)著人與人，人與事之間的關(guān)系。那么大家知道正規(guī)的合同書怎么寫嗎？下面我就給大家講一講優(yōu)秀的合同該怎么寫，我們一起來了解一下吧。
房屋租賃合同篇一
承租方(以下簡(jiǎn)稱乙方)： 身份證號(hào)碼：
根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)城市房地產(chǎn)管理法》、《商品房屋租賃管理辦法》、《南昌市城市房屋租賃管理?xiàng)l例》及其他有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方就下列房屋的租賃達(dá)成如下協(xié)議：
第一條 房屋基本情況。
甲方房屋(以下簡(jiǎn)稱該房屋)坐落于 ，房屋結(jié)構(gòu) ，建筑面積__ _平方米，房屋所有權(quán)證號(hào)_______ ____ 。
第二條 房屋用途。
該房屋用途為 。除雙方另有約定外，乙方不得任意改變房屋的固有結(jié)構(gòu)和用途。
第三條 租賃期限。
租賃期為 年，即自 年 月 日至 年 月 日止。
第四條 租金。
該房屋每月租金為(人民幣大寫) 千 百 拾元整。
第五條 付款方式。
租金按月(年)交付，以甲方指定的方式交付給甲方。
第六條 交付房屋期限。
甲方應(yīng)于本合同生效之日起 日內(nèi)，將該房屋交付給乙方。
第七條 甲方對(duì)房屋產(chǎn)權(quán)的承諾。
甲方保證在交付乙方承租時(shí)房屋沒有產(chǎn)權(quán)糾紛。
第八條 維修養(yǎng)護(hù)責(zé)任。
房屋及其設(shè)施設(shè)備自然損壞，由甲方維修。因乙方管理使用不善造成房屋及其相關(guān)設(shè)備的損失和維修費(fèi)用，由乙方承擔(dān)并責(zé)任賠償損失。租賃期間，如發(fā)生火災(zāi)和偷盜等，全部責(zé)任由乙方承擔(dān)。
第九條 關(guān)于房屋租賃期間的有關(guān)費(fèi)用。
在房屋租賃期間，以下費(fèi)用由乙方支付，并由乙方承擔(dān)延期付款的違約責(zé)任：
1、水、電、燃?xì)赓M(fèi);2、寬帶費(fèi);3、有線電視費(fèi);4、物業(yè)費(fèi)。
第十條 房屋押金。
甲、乙雙方自本合同生效之日起，由乙方支付甲方(相當(dāng)于 個(gè)月房租的金額)作為押金。
第十一條 租賃期滿。
1、租賃期滿本合同即終止，雙方驗(yàn)收房屋后，乙方將房屋交還甲方。
2、租賃期滿，如乙方要求繼續(xù)承租，則需提前 個(gè)月向甲方提出，甲方需在 日內(nèi)答復(fù)乙方，如同意繼續(xù)租賃，則續(xù)簽租賃合同;
3、租賃期滿后，如甲方未明確表示不續(xù)租的，則視為同意乙方繼續(xù)承租，續(xù)簽租賃合同。
第十二條 提前終止合同。
因國(guó)家建設(shè)、不可抗力因素導(dǎo)致房屋不能繼續(xù)租賃必須終止合同時(shí)，甲方應(yīng)提前三個(gè)月書面通知乙方。乙方的經(jīng)濟(jì)損失甲方不予補(bǔ)償。
第十三條 違約責(zé)任。
租賃期間雙方必須信守合同，任何一方違反本合同的規(guī)定，須向?qū)Ψ浇患{ 個(gè)月租金作為違約金。
第十四條 因不可抗力原因?qū)е略摲课輾p和造成損失的，雙方互不承擔(dān)責(zé)任。
第十五條 本合同未盡事項(xiàng)，由甲、乙雙方另行議定，并簽訂補(bǔ)充合同。補(bǔ)充合同與本合同不一致的，以補(bǔ)充合同為準(zhǔn)。
第十六條 因乙方責(zé)任終止合同的約定。
乙方有下列情形之一的，甲方可終止合同，將房子無(wú)條件收回。造成甲方損失，由乙方負(fù)責(zé)賠償：
1、未經(jīng)甲方同意擅自將承租的房屋轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)借他人或擅自調(diào)換使用;
2、未經(jīng)甲方同意裝修，擅自拆改房屋結(jié)構(gòu)或改變房屋用途;
3、欠租金累計(jì)達(dá) 個(gè)月;
4、利用承租房屋進(jìn)行違法活動(dòng)。
第十七條 其他約定
1、當(dāng)前的水、電等表狀況：
(1)水表現(xiàn)為： 度;
(2)電表現(xiàn)為： 度。
2、房屋現(xiàn)有設(shè)備。
(1)電器：
(2)家具：
第十八條 本合同在履行中發(fā)生爭(zhēng)議，由甲、乙雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成時(shí)，甲、乙雙方可向南昌市仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。
第十九條 本合同自甲、乙雙方簽字之日起生效，一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，均具有同等效力。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
房屋租賃合同篇二
甲方（出租方）xx
乙方（承租方）xxxx有限公司
甲乙雙方原于xxxx年xx月xx日簽訂的房屋租賃合同，租賃房屋位于xx市xx區(qū)xx街x號(hào)樓，總面積約為：10200平方米?，F(xiàn)因情勢(shì)變更無(wú)法繼續(xù)履行合同，經(jīng)雙方協(xié)商同意，就解除該房屋租賃合同達(dá)成以下條款：
一、自本協(xié)議生效之日起，以上房屋租賃合同解除。合同解除后，甲乙雙方互不追究對(duì)方的違約責(zé)任。
二、乙方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起 日內(nèi)，將房屋移交給甲方。移交前，乙方會(huì)同甲方驗(yàn)收房屋設(shè)施、設(shè)備及物品，驗(yàn)收合格后，乙方從承租的房屋內(nèi)搬走。
三、關(guān)于該租賃房屋的外裝修費(fèi)用，甲乙雙方協(xié)商聘請(qǐng)有資質(zhì)的單位，以該單位審定的結(jié)算價(jià)格為準(zhǔn)，多退少補(bǔ)。
四、乙方在管理使用該租賃房屋期間所發(fā)生的所有稅費(fèi)，包括：房屋產(chǎn)權(quán)稅、土地使用稅以及室內(nèi)的裝修、裝飾費(fèi)用等等，不再向甲方主張；甲方支付的室內(nèi)裝修、裝飾費(fèi)用貳佰萬(wàn)元，也不再向乙方主張。本協(xié)議生效后，甲乙雙方就該部分費(fèi)用互不相欠。
五、乙方應(yīng)在移交承租房屋同時(shí)，將該房屋裝修施工圖紙以及其他與該房屋有關(guān)的圖紙、資料等全部移交給甲方。
六、乙方就該房屋的隱蔽工程，在租賃合同解除后甲方需要時(shí)，負(fù)有說明和配合的義務(wù)。
七、如乙方按照約定，履行了本協(xié)議的全部義務(wù)，包括第五條及第六條的附隨義務(wù)，甲方免除乙方所欠合同解除前的租賃費(fèi)。
八、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
九、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
甲方： 乙方：
身份證號(hào)： 法定代表人：
年 月 日 年 月 日
房屋租賃合同篇三
出租方(稱為甲方) 承租方(稱為乙方)： 經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，簽訂以下合同：
一、甲方將位于 房屋租給乙方,租期 年，自 年 月 日至 年 月 日。月租金為 元，付款方式為，共計(jì)人民幣(大寫)元整。以后每次提前 交下次房租，如不按時(shí)交納，甲方有權(quán)立即終止合同。在租賃期間內(nèi)，甲方不得以任何理由提高租金。
二、租賃期間內(nèi)，乙方應(yīng)妥善保管房?jī)?nèi)設(shè)施，如有損壞，照價(jià)賠償或修復(fù)原樣(自然損壞除外)：水費(fèi)、電費(fèi)、有線電視收視費(fèi)、上網(wǎng)費(fèi)、取暖費(fèi)、煤氣、衛(wèi)生費(fèi)、電話費(fèi)等一切費(fèi)用，均有乙方自負(fù)。
三、租賃期間，雙方需到當(dāng)?shù)嘏沙鏊k理各自有關(guān)手續(xù)，并服從當(dāng)?shù)卣块T管理，不得違法亂紀(jì)，否則后果自負(fù)。
四、簽訂協(xié)議時(shí)，雙方要出示各自有效證件(甲方需出示有關(guān)房屋證明或證件)。
五、租賃期間，乙方不得私自轉(zhuǎn)租轉(zhuǎn)借他人。否則，甲方有權(quán)終止合同收回房屋，造成經(jīng)濟(jì)損失由乙方負(fù)責(zé)。
六、在租期內(nèi)，如有一方有特殊情況，需提前解除合同，必須提前一個(gè)月通知對(duì)方，雙方協(xié)商解決，并由違約方相對(duì)方付違約金 元整。
七、房?jī)?nèi)如有電話和高檔電器，甲方要求乙方交納房屋設(shè)施押金 元，退房時(shí)如無(wú)損傷和欠費(fèi)，押金退回。房?jī)?nèi)設(shè)施在房屋交接時(shí)要交接清楚或列清單：
八、其他約定：
九、本合同一式二份，雙方各執(zhí)一份，本合同自簽字之日起生效。
水表底數(shù)： 電表底數(shù)： 煤氣底數(shù)：
甲方簽字： 乙方簽字：
身份證住址： 身份證住址：
身份證號(hào)碼： 身份證號(hào)碼：
聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：
簽訂日期： 年 月 日
房屋租賃合同篇四
出租方(甲方)：_____________，男/女，身份證號(hào)碼_______________________
承租方(乙方)：_____________，男/女，身份證號(hào)碼_______________________
根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及其他相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就下列房屋的租賃達(dá)成如下協(xié)議：
第一條 屋基本情況
甲方將自有的坐落在______市______街道______小區(qū)______棟______號(hào)的房屋出租給乙方使用。
第二條 租賃期限
租賃期共______個(gè)月，甲方從__________年______月____日起將出租房屋交付乙方使用，至__________年_____月____日收回。
第三條 租金
本房屋月租金為人民幣_(tái)_____元，按月/季度/年結(jié)算。每月月初/每季季初/每年年初_____日內(nèi)，乙方向甲方支付全月/季/年租金。
第四條 交付房租期限
乙方應(yīng)于本合同生效之日起_______日內(nèi)，將該房屋交付給甲方。
第五條 房屋租賃期間相關(guān)費(fèi)用說明
乙方租賃期間，水、電、取暖、燃?xì)?、電話、物業(yè)以及其它由乙方居住而產(chǎn)生的費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。租賃結(jié)束時(shí)，乙方須交清欠費(fèi)。
第六條 房屋維護(hù)養(yǎng)護(hù)責(zé)任
租賃期間，乙方不得隨意損壞房屋設(shè)施，如需裝修或改造，需先征得甲方同意，并承擔(dān)裝修改造費(fèi)用。租賃結(jié)束時(shí)，乙方須將房屋設(shè)施恢復(fù)原狀。
第七條 租賃期滿
租賃期滿后，如乙方要求繼續(xù)租賃，則須提前___個(gè)月向甲方提出，甲方收到乙方要求后___天內(nèi)答復(fù)。簡(jiǎn)單房屋租賃合同范本標(biāo)準(zhǔn)版。如同意繼續(xù)租賃，則續(xù)簽租賃合同。同等條件下，乙方享有優(yōu)先租賃的權(quán)利。
第八條 提前終止合同
在房屋租賃期間，任何一方提出終止合同，需提前_____月書面通知對(duì)方，經(jīng)雙方協(xié)商后簽訂終止合同書，在終止合同書簽訂前，本合同仍有效。
受不可抗力因素影響，甲方必須終止合同時(shí)，一般應(yīng)提前_____個(gè)月書面通知乙方。乙方的經(jīng)濟(jì)損失甲方不予補(bǔ)償。
第九條 違約責(zé)任
在房屋租賃期間，任何一方違反本合同的規(guī)定，依據(jù)事實(shí)輕重，按年度須向?qū)Ψ浇患{年度租金的10%作為違約金。乙方逾期未交付租金的，每逾期一日，甲方有權(quán)按月租金的2%向乙方加收滯納金。
本合同頁(yè)數(shù)，一式2份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，均具有同等效力。
甲方簽字：____________________ 乙方簽字：____________________
聯(lián)系電話：____________________ 聯(lián)系電話：____________________
_______________年______月___日_______________年______月___日
房屋租賃合同篇五
出租方：_______________________________(以下簡(jiǎn)稱甲方)
承租方：______________________________(以下簡(jiǎn)稱乙方)
甲乙雙方經(jīng)充分協(xié)商，同意就下列房地產(chǎn)租賃事項(xiàng)，訂合同如下：
一、甲方自愿將座落在_______________________________的房屋(建筑面積共_______________平方米)，出租給乙方使用。
二、甲乙雙方議定的上述房地產(chǎn)月租金為人民幣￥_______________元(大
寫) 。租賃期限自二0_______________年_____月_____日至二0_______________年____月____日止。租金按 結(jié)算，由乙方在每____的____日前交付給甲方。付款方式：
三、甲方保證上述房地產(chǎn)權(quán)屬清楚。若發(fā)生與甲方有關(guān)的產(chǎn)權(quán)糾紛債權(quán)債務(wù)，概由甲方負(fù)責(zé)清理，并承擔(dān)民事訴訟責(zé)任，因此給乙方造成的經(jīng)濟(jì)損失，甲方負(fù)責(zé)賠償。乙方保證承租上述房屋僅作為___________________用房使用。
四、房地產(chǎn)租賃期內(nèi)，甲方保證并承擔(dān)下列責(zé)任：
1.上述房地產(chǎn)符合出租房屋使用要求。
2.負(fù)責(zé)對(duì)房屋及其附著物的定期檢查并承擔(dān)正常的房屋維修責(zé)任。因甲方延誤房屋維修而使乙方或
七、如因不可抗力的原因而使承擔(dān)房屋及其設(shè)備損壞的，雙方互不承擔(dān)責(zé)任。
八、本合同在履行中若發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)采取協(xié)商辦法解決。協(xié)商不成時(shí)，任何一方均可向房地產(chǎn)仲裁委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解或仲裁。也可向有管轄權(quán)的人民法院起訴。
九、上述房地產(chǎn)在租賃期內(nèi)所需繳納的稅、費(fèi)，由甲乙雙方按規(guī)定各自承擔(dān)。
十、本合同未盡事項(xiàng)，甲乙雙方可另行議定，其補(bǔ)充協(xié)議經(jīng)雙方簽章后與本合同具有同等效力，并報(bào)房地產(chǎn)管理所備案。
十一、本合同經(jīng)雙方簽章并經(jīng)房地產(chǎn)租賃管理機(jī)關(guān)審查批準(zhǔn)后生效。
十二、未合同一式五份。甲憶雙方各執(zhí)一份，三份送房地產(chǎn)管理所。
十三、雙方約定的事項(xiàng)：
甲方(簽名或蓋章)乙(簽名或蓋章)
法定代表人：_____________
法定代表人：_____________
住 址：_______________ 住 址：_____________
聯(lián)系電話：_______________
聯(lián)系電話：_____________
郵政編碼：_______________
郵政編碼：_____________
委托代理人：_____________
委托代理人：_____________
二0___________年_____月_____
房屋租賃合同篇六
合同編號(hào)：_________
出租人：_________
承租人：_________
租賃房屋座落在_________、間數(shù)_________、建筑面積_________、房屋質(zhì)量_________。
租賃期限
從_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。（提示：租賃期限不得超過二十年。超過二十年的，超過部分無(wú)效）
租金（大寫）：
_________。
租金的支付期限與方式：
_________。
承租人負(fù)責(zé)支付出租房屋的水費(fèi)、電費(fèi)、煤氣費(fèi)、電話費(fèi)，光纜電視收視費(fèi)、衛(wèi)生費(fèi)和物業(yè)管理費(fèi)。
租賃房屋的用途：
_________。
租賃房屋的維修：
出租人維修的范圍、時(shí)間及費(fèi)用負(fù)擔(dān)：_________。
承租人維修的范圍及費(fèi)用負(fù)擔(dān)：_________。
出租人（是／否）允許承租人對(duì)租賃房屋進(jìn)行裝修或改善增設(shè)他物。
裝修、改善增設(shè)他物的范圍是：_________。
租賃合同期滿，租賃房屋的裝修、改善增設(shè)他物的處理：_________。
出租人（是／否）允許承租人轉(zhuǎn)租租賃房屋。
定金（大寫）_________元。承租人在_________前交給出租人。
合同解除的條件
有下列情形之一，出租人有權(quán)解除本合同：
1．承租人不交付或者不按約定交付租金達(dá)_________個(gè)月以上；
2．承租人所欠各項(xiàng)費(fèi)用達(dá)（大寫）_________元以上；
3．未經(jīng)出租人同意及有關(guān)部門批準(zhǔn)，承租人擅自改變出租房屋用途的；
4．承租人違反本合同約定，不承擔(dān)維修責(zé)任致使房屋或設(shè)備嚴(yán)重?fù)p壞的；
5．未經(jīng)出租人書面同意，承租人將出租房屋進(jìn)行裝修的；
6．未經(jīng)出租人書面同意，承租人將出租房屋轉(zhuǎn)租第三人；
7．承租人在出租房屋進(jìn)行違法活動(dòng)的。
有下列情形之一，承租人有權(quán)解除本合同：
1．出租人遲延交付出租房屋_________個(gè)月以上；
2．出租人違反本合同約定，不承擔(dān)維修責(zé)任，使承租人無(wú)法繼續(xù)使用出租房屋。
3．_________。
房屋租賃合同期滿，承租人返還房屋的時(shí)間是：
_________。
違約責(zé)任：
出租人未按時(shí)或未按要求維修出租房屋造成承租人人身受到傷害或財(cái)物毀損的，負(fù)責(zé)賠償損失。
承租人逾期交付租金的，除應(yīng)及時(shí)如數(shù)補(bǔ)交外，還應(yīng)支付滯納金。
承租人違反合同，擅自將出租房屋轉(zhuǎn)租第三人使用的，因此造成出租房屋毀壞的，應(yīng)負(fù)損害賠償責(zé)任。
合同爭(zhēng)議的解決方式：本合同在履行過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決；也可由當(dāng)?shù)毓ど绦姓芾聿块T調(diào)解；協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第_________種方式解決：
（一）提交_________仲裁委員會(huì)仲裁；
（二）依法向人民法院起訴。
其他約定事項(xiàng)：
_________。
出租人（蓋章）：_________ 承租人（蓋章）：_________
代表人（簽字）：_________ 代表人（簽字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
房屋租賃合同篇七
出租方(以下簡(jiǎn)稱甲方)：_________
身份證：______________________________________________ 地址：________________________________________________
承租方(以下簡(jiǎn)稱乙方)：__________
身份證：______________________________________________ 地址：________________________________________________
根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲方雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就甲方將房屋出租給乙方使用，乙方承租甲方房屋事宜，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，經(jīng)協(xié)商一致，訂立本合同。
甲方房屋(以下簡(jiǎn)稱該房屋)坐落于位于第_______層，建筑面積___________平方米。
乙方租賃該房用途為____________。除雙方另有約定外，乙方不得任意改變房屋用途。
租賃期限自_______年______月______日至______年______月______日止。
該房屋月租金為______________元整(不含稅)。乙方應(yīng)于本合同生效之日向甲方支付押金__________。租金每乙方必須于上次租金期前一周內(nèi)將下個(gè)半年度租金交付給甲方。
甲方應(yīng)于本合同生效之日起________日內(nèi)，將該房屋交付給乙方使用。
租賃期間，乙方應(yīng)對(duì)其租賃房屋及其附著設(shè)施定期進(jìn)行維護(hù)檢修。因乙方管理使用不善造成房屋及其相連設(shè)備的損失和維修費(fèi)用，由乙方承擔(dān)并責(zé)任賠償損失。
租賃期間，防火安全，門前三包，綜合治理及安全、保衛(wèi)等工作，乙方應(yīng)執(zhí)行當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門規(guī)定并承擔(dān)全部責(zé)任和服從甲方監(jiān)督檢查。
乙方不得隨意損壞房屋設(shè)施，如需改變房屋年月內(nèi)問結(jié)構(gòu)和裝修或設(shè)置對(duì)房屋結(jié)構(gòu)構(gòu)成影響的設(shè)備，需先征得甲方書面同意，投資由乙方自理。
在房屋租賃期間，以下費(fèi)用由乙方支付，并由乙方承擔(dān)延期付款的`違約責(zé)任：
1.水費(fèi)： 2.電費(fèi)： 3. 物業(yè)管理費(fèi)：(由乙方自付)
在租賃期，如果發(fā)生政府有關(guān)部門征收本合同未列出項(xiàng)目但與使用該房屋有關(guān)的費(fèi)用，均由乙方支付。
第九條 租憑期滿
租賃期滿后，本合同即終止，屆時(shí)乙方須將房屋退還甲方。甲方按本合同附件設(shè)施表驗(yàn)收房屋及其附屬設(shè)施，確定其完整性，并確認(rèn)乙方無(wú)任何拖欠費(fèi)用后，退還乙方押金。如乙方要求繼續(xù)租賃，則須提前___個(gè)月向甲方提出，如甲方同意繼續(xù)租賃，在合同期滿前___個(gè)月內(nèi)給乙方答復(fù)，并重新簽定租賃合同。
乙方有下列情形之一的，甲方可終止合同并收回房屋，造成甲方損失，由乙方負(fù)責(zé)賠償; 1.擅自將承租的房屋轉(zhuǎn)租的;
2.擅自將承租的房屋轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)借他人或擅自調(diào)換使用的; 3.擅自拆改承租房屋結(jié)構(gòu)或改變承租房屋用途的;
4.拖欠租金累計(jì)達(dá)___個(gè)月; 5.利用承租房屋進(jìn)行違法活動(dòng)的; 6.故意損壞承租房屋的;
租賃期間，任何一方提出終止合同，需提前半年書面通知對(duì)方，經(jīng)雙方協(xié)商后簽訂終止合同書，在終止合同書簽訂前，本合同仍有效。 如乙方違約提前退房，甲方不退押金。
如因國(guó)家建設(shè)、不可抗拒因素或出現(xiàn)本合同第十一條規(guī)定的情況，甲方必須終止合同時(shí)，一般應(yīng)提前一個(gè)月數(shù)名通知乙方。乙方的經(jīng)濟(jì)損失甲方不予補(bǔ)償。 第十二條 違約責(zé)任
租賃期間雙方必須信守合同，任何一方違反本合同的規(guī)定，按年度須向?qū)Ψ浇患{年度租金的___%作為違約金。乙方逾期未交付租金，每逾期一日，甲方有權(quán)按月租金___%向乙方加收滯納金。
本合同及其附件和補(bǔ)充協(xié)議中未規(guī)定的事項(xiàng)，均遵照中華人民共和國(guó)有關(guān)法律、法規(guī)和政策執(zhí)行。
甲方(簽章)：____________
乙方(簽章)：__________
日 期：____________
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