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臨床最常見的先天性心臟病dontletusdown篇一
不放過每一個知識點，尤其對容易混淆的東西要下更大工夫搞清楚，基礎(chǔ)要牢固，百分網(wǎng)小編整理了一些2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師常見必做題，希望對你有所幫助!
1、 下列哪種偏倚不不屬于選擇偏倚：
a.時間效應(yīng)偏倚 b.入院率偏倚 c.檢出癥候偏倚
d.暴露懷疑偏倚 e.奈曼偏倚
a.匹配 b.限制 c.隨機分配 d.隨機抽樣
e.明確納入標(biāo)注
a.診斷懷疑偏倚 b.暴露懷疑偏倚 c.易感性偏倚
d.伯克森偏倚 e.測量偏倚
4、 關(guān)于偏倚，下列哪項是對的?
a.偏倚是流行病學(xué)研究中隨機誤差的問題
b. 偏倚是流行病學(xué)研究的精確性問題
c.偏倚可以通過擴(kuò)大樣本量加以控制
d.偏倚是流行病學(xué)研究的真實性問題
5、 判斷某因素是否混雜因子時，下列哪一項是錯誤的?
a.該因素與所研究的疾病的發(fā)生有關(guān)
b. 該因素與所研究的因素有關(guān)
c.該因素不是研究因素與疾病病因鏈上的中間變量
d.該因素的crr=arr
e.該因素不是所研究疾病的危險因素
6、 下列哪項不是研究設(shè)計階段控制混雜因素的方法：
a.對研究對象的選擇條件加以限制
b.采用配比的方法選擇對照
c.采用分層分析方法
d.采用隨機化方法進(jìn)行分組
e.采用分層抽樣方法選擇研究對象
a.正確 b.不正確，因為可能存在錯分偏倚
c. 不正確，因為可能存在信息偏倚
d.不正確，因為對照選擇不合理
e.不正確，因為沒有控制混雜因子
a.易感性偏倚 b.領(lǐng)先時間偏倚 c.診斷懷疑偏倚
d.錯誤分類偏倚 e.報告偏倚
9、 研究對象有意夸大或縮小某些信息所造成的偏倚屬于：
a.易感性偏倚 b.領(lǐng)先時間偏倚 c.診斷懷疑偏倚
d.錯誤分類偏倚 e.報告偏倚
10、 健康工人效應(yīng)所引起的偏倚屬于：
a.易感性偏倚 b.領(lǐng)先時間偏倚 c.診斷懷疑偏倚
d.錯誤分類偏倚 e.報告偏倚
a.易感性偏倚 b.領(lǐng)先時間偏倚 c.診斷懷疑偏倚
d.錯誤分類偏倚 e.報告偏倚
a.易感性偏倚 b.領(lǐng)先時間偏倚 c.診斷懷疑偏倚
d.錯誤分類偏倚 e.報告偏倚
13、 混雜因素是指：
a.影響研究結(jié)果判斷的因素 b.影響統(tǒng)計處理的因素
c.與所研究的疾病和研究因素的暴露都有聯(lián)系的因素
d.只與所研究的疾病有聯(lián)系的因素
e.僅與研究因素有聯(lián)系的因素
14、 “無應(yīng)答”問題的`產(chǎn)生是由于：
a.發(fā)函調(diào)查時，被調(diào)查者不回函
b.詢問調(diào)查時，被調(diào)查者不合作
c.上述兩種情況都存在
d.上述兩種情況都不存在
15、 混雜因素的作用是：
a.使暴露因素與研究結(jié)果之間的關(guān)系增加
b. 使暴露因素與研究結(jié)果之間的關(guān)系減弱
c. 使暴露因素與研究結(jié)果之間的關(guān)系增加或減弱
d. 使暴露因素與研究結(jié)果之間的關(guān)系增無關(guān)
a.病原微生物b.無理因子
c.化學(xué)因子d.心理因素
e.凡能使人發(fā)病概率增加的因子
17、 疾病發(fā)生的基本條件是：
a.機體抵抗力b.環(huán)境中有大量的病原體存在
c.人群中營養(yǎng)狀況普遍不良d.致病因素與宿主同時存在
e.致病因素、宿主和環(huán)境互相作用失去平衡
a.生物因素b.環(huán)境因素c.物理因素
d.精神因素e.化學(xué)因素
19、 驗證病因假設(shè)最可靠的方法是：
a.病例對照研究b.現(xiàn)患調(diào)查c.動物實驗
d.抽樣調(diào)查e.社區(qū)干預(yù)實驗
20、 判斷因果聯(lián)系時的必需條件是：
a.聯(lián)系的合理性b.聯(lián)系的強度c.聯(lián)系的一致性
d.時間順序先“因”后“果”e.聯(lián)系的劑量反應(yīng)關(guān)系
21、 宿主狀態(tài)是遺傳因素與下列哪種因素終生互相作用的結(jié)果?
a.生物因素b.物理因素c.環(huán)境因素
d.化學(xué)因素e.精神因素
22、 在判斷因果聯(lián)系的標(biāo)準(zhǔn)中，存在劑量反應(yīng)關(guān)系表明：
a.聯(lián)系的強度不明顯b.疾病的患病率高
c.疾病的發(fā)病率降低d.因果之間的聯(lián)系存在許多偏倚
e.隨著暴露劑量增加(或降低)而聯(lián)系強度也隨之增大(或降低)
23、 關(guān)于病因研究的方法，下列敘述哪項不恰當(dāng)?
a.病因研究的方法有實驗醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和流行病學(xué)
b.流行病學(xué)主要從群體水平探討病因
c.臨床醫(yī)學(xué)主要從個體水平探討病因
d.流行病學(xué)可為臨床及實驗研究提供病因線索
e.臨場醫(yī)學(xué)驗證病因最可靠
24、 關(guān)于因果聯(lián)系的敘述，下列哪項是錯誤的?
a.無劑量反應(yīng)關(guān)系表明不存在因果聯(lián)系
b.聯(lián)系的強度越大，存在因果聯(lián)系的可能性越大
c.聯(lián)系的一致性好，說明存在因果聯(lián)系的可能性大
d.先因后果是判斷因果聯(lián)系的必要條件
e.聯(lián)系的合理性好，表明存在因果聯(lián)系的可能性大
25、 下列哪項不是判斷因果聯(lián)系的標(biāo)準(zhǔn)?
a.時間順序b.聯(lián)系的合理性c.樣本大小
d.劑量反應(yīng)關(guān)系e.聯(lián)系的強度
a.求同法b.求異法c.共變法d.類推法e.假說
a.求同法b.求異法c.共變法d.類推法e.假說
a.求同法b.求異法c.共變法d.類推法e.假說
a.求同法b.求異法c.共變法d.類推法e.假說
30、 病因研究時，假設(shè)建立使用的主要推理方法為：
準(zhǔn)則或邏輯推理方法b.提出和驗證假設(shè)的方法
c.科學(xué)實驗四法d.一般演繹法e.循證醫(yī)學(xué)的方法
臨床最常見的先天性心臟病dontletusdown篇二
;【摘 要】目的：對比觀察ct與超聲心動圖檢查在合并大血管畸形的復(fù)雜型先天性心臟?。╟chd）中的診斷價值。方法：選取2016年3月～2017年5月我院接收的60例cchd患者.所有患者均已行手術(shù)治療，術(shù)前均行心臟血管增強ct檢查和超聲心動圖檢查，比較兩種檢查方式的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：60例合并大血管畸形的cchd患者，ct診斷準(zhǔn)確率為98.33%，超聲診斷準(zhǔn)確率為72.36%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，p0.05。此外，ct對法洛四聯(lián)癥、血管環(huán)、內(nèi)臟心房異位綜合征、先天性主動脈縮窄的診斷準(zhǔn)確率均顯著高于超聲檢查，p0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：多層螺旋ct掃描技術(shù)可提高合并大血管疾病的cchd的診斷正確率。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取2016年3月～2017年5月我院接收的60例cchd患者，所有患者均已行手術(shù)治療，術(shù)前均行心臟血管增強ct檢查和超聲心動圖檢查，術(shù)中病理證實法洛四聯(lián)癥32例，內(nèi)臟心房異位綜合征5例，血管環(huán)3例，先天性主動脈縮窄20例。其中女36例，男24例；
年齡21d～52歲，平均年齡（5.8±3.1）歲。
1.2儀器與方法
檢查前需常規(guī)準(zhǔn)備，患者皆取仰臥位，10歲以下不能合作的患兒給予10%水合氯醛（青島宇龍有限公司，國藥準(zhǔn)字：h37022673）0.6～0.8ml/kg口服鎮(zhèn)靜，10歲以上的患兒及成年患者進(jìn)行呼吸屏氣訓(xùn)練后在屏氣狀態(tài)下進(jìn)行掃描。多層螺旋ct采用gelightspeed64層螺旋ct掃描機，造影劑使用350mg/ml碘佛醇非離子型對比劑（用量：1.5ml/kg，速度：1.5～2.0ml/s）；
掃描范圍應(yīng)包括完整的胸部及上腹部[2]。增強掃描采用自動觸發(fā)掃描技術(shù)進(jìn)行掃描。掃描參數(shù)：120mas，100kv，螺距0.5s/轉(zhuǎn)，層厚5.0mm，重建層厚0.65mm。掃描后圖像數(shù)據(jù)傳遞到工作站（advantageworkstation4.2）進(jìn)行后處理。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析
采用spss20.0軟件對本文所設(shè)計到的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理及分析，本次研究中的相關(guān)計數(shù)資料采用n以及%表示，并用t值進(jìn)行檢驗，p0.05，對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
60例合并心外大血管異常的cchd患者，ct檢查與手術(shù)結(jié)果相符的有59例，診斷正確率為98.33%，超聲診斷準(zhǔn)確率為72.36%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，p0.05。此外，ct對法洛四聯(lián)癥、血管環(huán)、內(nèi)臟心房異位綜合征、先天性主動脈縮窄的診斷準(zhǔn)確率均顯著高于超聲檢查，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，p0.05。
3 討論
先天性心臟病發(fā)病率為0.7%～0.8%，cchd占其中的29%，預(yù)后較差，早期診斷、早期治療尤為關(guān)鍵。多普勒超聲心動圖和ct是cchd常見的診斷性檢查。多普勒超聲心動圖對心內(nèi)結(jié)構(gòu)的評估較有優(yōu)勢，但在顯示和評價心外大血管方面存在不足[3]；
多層螺旋ct掃描圖像分辨率高，能清晰顯示心外大血管的位置及形態(tài)，并且大血管的開口、縱向剖面在多平面重建圖像下能更直觀、立體地顯示出，對cchd的診斷有重要價值。
法洛四聯(lián)癥是一種發(fā)紺型先天性心臟病，本研究中ct圖像可清晰顯示室間隔缺損口的位置并判斷室間隔缺損的具體類型。同時由于增強ct掃描無周圍組織結(jié)構(gòu)干擾，掃描范圍廣，可清晰顯示肺動脈及其分支，對所伴發(fā)形成的大量體一肺側(cè)支血管也可清晰顯示。內(nèi)臟心房異位綜合征是同時具有心內(nèi)和心外血管異常的cchd，病理基礎(chǔ)為心臟合并內(nèi)臟異位。此類患者90%以上常合并多發(fā)心臟畸形，如肺靜脈異常引流、腔靜脈連接異常等。在本研究資料中，ct顯示有5例不同程度肺靜脈的異常走行，超聲心動檢查均未發(fā)現(xiàn)肺靜脈的異常引流。腹部臟器的形態(tài)和位置異常是診斷內(nèi)臟心房異位綜合征的重要依據(jù)，ct可清晰顯示胸部大血管走行和心內(nèi)解剖及其鄰近腹部及胸部臟器，因此ct檢查對該病診斷要優(yōu)于常規(guī)超聲心動圖檢查。血管環(huán)是由于成對的背側(cè)主動脈和多對胡鰓弓在胚胎期未能按順序融合和吸收，而形成圍繞氣管和（或）食管造成壓迫的完全性或不完全性血管環(huán)。對該病的傳統(tǒng)多級檢查耗時長且準(zhǔn)確性不高[4]。
本研究中3例血管環(huán)患者，ct全部清晰顯示主動脈弓和迷走右鎖骨下動脈，同時還顯示出氣管及食管與血管環(huán)結(jié)構(gòu)的關(guān)系及其受壓情況，而超聲未見迷走右鎖骨下動脈。因此，ct檢查可為該病的診斷和治療提供更為詳細(xì)的解剖學(xué)信息。先天性主動脈縮窄占先天性心臟病的6%～10%，可分為單純型和復(fù)雜型，單純型ct和超聲一般均可明確顯示；
對于復(fù)雜型，超聲具有明顯的局限性，ct則可清晰顯示該病合并的其他心內(nèi)畸形和所累及的所有血管狹窄部位、范圍。本組研究中，ct在合并大血管異常的cchd診斷和cchd類型診斷中均明顯優(yōu)于超聲檢查，臨床效果顯著，這與其他文獻(xiàn)報道的結(jié)論是相符的。
綜上所述，多層螺旋ct掃描技術(shù)可提高合并大血管疾病的cchd的診斷正確率，具有較高的臨床價值。
參考文獻(xiàn)
相關(guān)熱詞搜索：;臨床最常見的先天性心臟病dontletusdown篇三
導(dǎo)語： 先天性心血管病是先天性畸形中最常見的一類。隨著心臟診斷方法及外科手術(shù)治療技術(shù)的進(jìn)展，目前絕大多數(shù)先天性心血管病均能獲得明確的診斷和手術(shù)矯正治療，預(yù)后較前有明顯的改觀。
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②右向左分流型(青紫型):法洛四聯(lián)癥和大動脈轉(zhuǎn)位;
③無分流型(無青紫型)：肺動脈狹窄、主動脈縮窄。
1，區(qū)別：①左向右分流型：一般無青紫，肺循環(huán)血多、體循環(huán)血少，易出現(xiàn)肺炎、心衰，晚期肺動脈高壓，出現(xiàn)持續(xù)性青紫、艾森曼格綜合征;②右向左分流型：早期紫紺，進(jìn)行性加重，肺血少(或多)，體循環(huán)為混合血。
聽診特點：①第一心音亢進(jìn)，肺動脈第二心音增強;②第二心音固定分裂;③在左第二肋間近胸骨旁可聞及23級噴射性收縮期雜音;④在胸骨左下第45肋間隙可出現(xiàn)三尖瓣相對狹窄的短促與低頻的.舒張早中期雜音。
輔助檢查：①x線：對分流較大的房間隔缺損具有診斷價值。右心房及右心室增大，心胸比大于0.5，出現(xiàn)“肺門舞蹈”征，心影略成梨形。
3室間隔缺損：最多見是膜周圍部缺損，其次為肌部缺損。
面積;②中型室缺：缺損直徑515mm或缺損面積0.51.0 體表面積;③大型室間隔缺損：缺損直徑大于15mm或缺損面積1.0 體表面積。**艾森曼格綜合征：當(dāng)右心室收縮壓超過左心室收縮壓時，左向右分流逆轉(zhuǎn)為雙向分流或右向左分流，出現(xiàn)發(fā)紺。
(2)臨床表現(xiàn)：小缺損無癥狀，大缺損時左向右分流量多，體循環(huán)
血流量相應(yīng)減少，患兒多出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩，體重不增，有消瘦、喂養(yǎng)困難、活動后乏力、氣短、多汗，易反復(fù)呼吸道感染，易導(dǎo)致充血性心力衰竭。有時可因壓迫喉返神經(jīng)，引起聲音嘶啞。
①心界擴(kuò)大，胸骨左緣第3、4肋間可聞及全收縮期雜音;②分流量大時可在心尖區(qū)聞及二尖瓣相對狹窄的較柔和舒張中期雜音;③大型缺損伴有明顯肺動脈高壓時，右心室壓力顯著增高，逆轉(zhuǎn)為右向左的分流，出現(xiàn)青紫，并逐漸加重，心臟雜音輕，肺動脈第二心音亢進(jìn)。
(3)輔助檢查：①x線檢查：小型無明顯改變，中型輕度到中度心影增大②心電圖③超聲：首選④心導(dǎo)管檢查。
4動脈導(dǎo)管未閉：出生后15小時即可發(fā)上功能性關(guān)閉;80%在生后3個月解剖性關(guān)閉。到出生后1年，在解剖學(xué)上應(yīng)關(guān)閉。
(1)分型：管型、漏斗型、窗型。
(2)當(dāng)肺動脈壓力超過主動脈壓時，左向右分流明顯減少或停止，產(chǎn)生肺動脈血流逆向分流入主動脈，患兒呈現(xiàn)“差異性發(fā)紺”，下半身青紫，左上肢有輕度青紫，而右上肢正常。
(3)臨床表現(xiàn)：①癥狀：導(dǎo)管粗大者可有咳嗽、氣急、喂養(yǎng)困難及生長發(fā)育落后。②體征：a胸骨左緣上方有一連續(xù)性“機器”樣雜音，占整個收縮期與舒張期，雜音向左鎖骨下、頸部和背部傳導(dǎo);b可出現(xiàn)周圍血管體征，如水沖脈、指甲床毛細(xì)血管搏動。
(1)臨床表現(xiàn)：①癥狀：輕度狹窄可全無癥狀;中度狹窄23歲
內(nèi)無癥狀，但年長后勞力時即感易疲乏及氣促;嚴(yán)重狹窄者于中度體力勞動時出現(xiàn)呼吸困難，突有昏厥甚至猝死。生長發(fā)育多正常，半數(shù)患兒面容碩圓，大多無青紫，面頰和指端可能暗紅;狹窄嚴(yán)重者可有青紫。②體征：心前區(qū)可飽滿;胸骨左緣第2、3肋間可及收縮期震顫并可向胸骨上窩及胸骨左緣下部傳導(dǎo);聽診胸骨左緣上部由洪亮的ⅳ/ⅵ級以上噴射性收縮雜音;第二心音分裂。
(2)輔助檢查：①x線檢查;②心電圖;③超聲心電圖;④心導(dǎo)管檢查;⑤心血管造影：右心室造影可見明顯的“射流征”，同時可顯示肺動脈導(dǎo)管發(fā)育不良及肺動脈總干的狹窄后擴(kuò)張。
7法洛四聯(lián)征癥(tof)是嬰幼兒最常見的青紫型先天性心臟病。
(1)法洛四聯(lián)征四種畸形：右心室流出道梗阻、室間隔缺損、主動
脈騎跨、右心室肥厚。
(2)臨床表現(xiàn)：①青紫：為主要表現(xiàn)，其程度和出現(xiàn)早晚與肺動脈狹窄程度有關(guān)。②蹲踞癥狀;③杵指癥狀;④陣發(fā)性缺氧發(fā)作：對見于嬰兒，發(fā)生的誘因為吃奶、苦鬧、情緒激動、貧血、感染等。其原因是由于肺動脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該處肌部痙攣，引起一時性肺動脈梗阻，使腦缺氧加重。
8病毒性心肌炎：病理特征為心肌細(xì)胞壞死或變性，有時病變可累及心包或心內(nèi)膜。
臨床最常見的先天性心臟病dontletusdown篇四
;710600陜西省臨潼區(qū)人民醫(yī)院1
725400陜西省嵐皋縣醫(yī)院2
成年型甲減由于多數(shù)起病隱匿，發(fā)展緩慢，早期缺少特征，易誤診為其他心血管疾病，主要影響體內(nèi)代謝及多種臟器的功能。甲狀腺功能減退性心臟病(簡稱甲減性心臟病)是由于多種原因致使甲狀腺激素合成分泌或生物效應(yīng)不足而引起心血管方面的改變。有些病人以血管系統(tǒng)癥狀為主，而掩蓋了甲減的基本表現(xiàn)，導(dǎo)致漏診、誤診。我院近3年收治療了46例成年型甲減性心臟病，現(xiàn)報告如下。
資料與方法
一般資料：本組病人46例，男10例，女36例；
發(fā)病年齡40～75歲，平均56歲。病因：46例均為原發(fā)性甲減，其中甲亢術(shù)后8例，甲亢22例，橋本病6例，原因不明10例。病程5個月～8年，平均3年10個月。
甲減性心臟病的臨床表現(xiàn)：①一般臨床表現(xiàn)：46例均有怕冷、少汗、嗜睡、皮膚干燥脫屑、心率緩慢、血壓偏低、心音低鈍、貧血等甲減的基本臨床表現(xiàn)。全部病例均有不同程度的心悸、胸悶、氣促。②胸片：心界向雙側(cè)擴(kuò)大30例(心胸比＞0.50)心界正常3例。ecg表現(xiàn)：竇性心動過緩20例，陣發(fā)性房顫1例ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯8例，qt間期延長5例，t波低平30例，t波倒置5例，qrs波低電壓18例。
心臟彩超：①心臟擴(kuò)大：單獨左室擴(kuò)大5例，左房擴(kuò)大18例，左房左室同時擴(kuò)大4例，室間隔非對稱性肥厚(最厚處約20mm)3例，升主動脈擴(kuò)張2例。②心包積液：大量積液5例(行心包穿刺術(shù))，中等量積液15例，少量積液5例。
化驗：血清ft
3
≤1.5pmol/l 6例、≤2.1pmol/l 22例、≤3.0pmol/l 18例：ft4≤4.2pmol/l 10例、≤6.0pmol/l 20例、≤9.0pmol/l 16例。5例心包積液的實驗室結(jié)果：細(xì)胞數(shù)12×10/l，19×10/l；蛋白40g/l，50g/l；
相對密度1.016、1.020，均為漏出液。
結(jié) 果
全部病例均服用優(yōu)甲樂片，老年患者從25μg/日開始，逐漸加量到75～100μg/日維持。用藥1周后怕冷、水腫、少汗、心悸、氣短等癥狀逐漸消失，ft
3
、ft4一般7～10天恢復(fù)正常，stsh 2～3個月恢復(fù)正常，心包積液2～3個月消失。ecg：房顫者轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，余均恢復(fù)正常。擴(kuò)大心臟均有不同程度的回縮。有20例病人體重不同程度降低，黏液水腫好轉(zhuǎn)，46例病人生活質(zhì)量均有不同程度的提高。討 論
本組46例甲減性心臟病患者以心臟擴(kuò)大、心肌肥厚為主要表現(xiàn)者8例，其產(chǎn)生機制是甲減時血清t4不足，心肌細(xì)胞間質(zhì)黏蛋白沉積及心肌環(huán)化酶減少，使心肌細(xì)胞黏液性水腫，肌原纖維變性壞死導(dǎo)致心肌代謝減低，心臟收縮力減弱和心排血量降低，且可引起心臟擴(kuò)大和心肌假性肥大。以心包積液為主要表現(xiàn)者25例，甲減性心包積液是由于全身水、鈉潴留，心包毛細(xì)血管黏多糖沉積，導(dǎo)致滲透性增高，血漿蛋白漏至腔隙及淋巴引流不暢所致。其臨床特點是女性多見，心率不快。這與t4缺乏、竇房結(jié)細(xì)胞沖動釋放減慢 心臟對兒茶酚胺敏感性降低及心肌細(xì)胞肌凝蛋白的ca
2+
-atp酶降低有關(guān)，導(dǎo)致心肌收縮力下降。積液呈蛋白、細(xì)胞分離現(xiàn)象，與毛細(xì)血管通透性增加有關(guān)。積液相對密度高而細(xì)胞數(shù)少，是因為久病者積液內(nèi)富含膽固醇和蛋白質(zhì)，此特征可與其他原因所致的心包積液相鑒別。甲減性心臟病以甲狀腺片的治療替代為主，結(jié)合患者不同并發(fā)癥綜合處理，一般預(yù)后良好。單純成年型甲減所致心臟病變?nèi)缧呐K擴(kuò)大、心包積液及一般的ecg改變在使用甲狀腺片的替代治療后逐漸逆轉(zhuǎn)。相關(guān)熱詞搜索：;【本文地址：http://mlvmservice.com/zuowen/2318258.html】
