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處理事故委托書個人篇一
xx省醫(yī)學會:
你會受理的.患者與醫(yī)院的醫(yī)療事故技術鑒定一案,根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》、《醫(yī)療事故處理條例》等有關法律、法規(guī)的規(guī)定,委托(電話:)代理參加技術鑒定工作,特此授權。授權范圍:代收各種技術鑒定材料、通知;有權決定是否認可與鑒定有關病歷資料;代為抽取參加鑒定專家;出席鑒定會,代收鑒定報告書。
委托人:
法定代理人:
處理事故委托書個人篇二
受托人:____________________
具體委托事項、委托范圍:委托人委托上列受委托人在_______________路段發(fā)生交通事故死亡一事由_______________其代理權限為全權代理。
委托人(簽署):___________
受托人(蓋章):___________
_______年_______月_______日
處理事故委托書個人篇三
委托單位名稱:
住所地:
法定代表人或主要負責人姓名:
職務:
受委托人姓名: 性別: 年齡:
工作單位: 職務:
住址: 電話:
現(xiàn)委托 在我單位與 交通事故一案中,作為我方參訴訟的委
托代理人,委托權限如下:
委托單位:(公章)
法定代表人:
年 月 日
處理事故委托書個人篇四
委托人:
被委托人:
現(xiàn)委托在我單位與一案中,作為我方參訴訟的委托代理人,委托權限如下:
一、一般授權
二、特別授權:
授權范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
委托人:
被委托人:
日期:
處理事故委托書個人篇五
本人xxx 事故車 xx牌 廂式貨車 牌照號xxxxxx 一直沒過戶 折價委托xxx 使用 于xx年x月x日出事故,現(xiàn)本人委托被告人xxx 出具相關證明委托書。,特此聲明如下:
第一 事故車一直由xxx駕駛使用 本人未曾在事故當日駕駛,出險
第二 本人只承擔未過戶之責任 其他追索權利由法院和原告酌情根據(jù)事故實際造成人追索賠償。
第三 有未盡事宜可聯(lián)系保險公司和事故責任人xxx全權處理。
委托人 :
_______年_______月________日
注:委托代理人須寫明代理權限,特別授權的,應寫明授權的具體范圍:代為 起訴,陳述事實,參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請。
處理事故委托書個人篇六
地址:___
聯(lián)系電話:__
郵編:___
受委托人姓名:__,男,身份證號:__;
地址:____,
聯(lián)系電話:__
郵編:___
具體委托事項、委托范圍:委托人委托上列受委托人在________路段發(fā)生交通事故死亡一事由____其代理權限為全權代理。
委托人:受委托人:
年月日年月日
處理事故委托書個人篇七
妻子系:____________
父親系:____________
母親系:____________
兒子:____________
乙方系___車駕駛員
丙方系___車所有人
一、事故發(fā)生時間:20xx年xx月xx日;
地點:
二、事故概況:20xx年xx月xx日中午,___駕駛____與____在____發(fā)生交通事故,___送__醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。
三、協(xié)議條款:
甲乙丙三方在自愿的基礎上,依據(jù)國家相關法律、法規(guī)的規(guī)定,在__分局交通警察支隊的'見證下,經(jīng)協(xié)商一致,就事故賠償事項協(xié)議如下:
1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產(chǎn)損失項目等費用共計__萬元(小寫:__元)整,其中包括已預付人民幣__萬元和剩余款項__萬元。
2、甲方同意接受上述賠償款項,認同__分局交通警察支隊所作的事故責任認定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任,并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門說明情況,出具相關文件或證明。
3、甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。
4、本協(xié)議簽訂后拾個工作日內(nèi)向甲方支付賠償金__萬元,剩余款項__萬元,待丙方與保險公司理賠工作結(jié)束后拾個工作日內(nèi)全部付清。
5、丙方支付上述款項時甲方應出具收據(jù)。
6、甲方到場簽字人(或委托人)保證有全權代理權。
7、本協(xié)議一式四份,甲方和乙、丙方各執(zhí)一份,__分局交通警察支隊留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。
處理事故委托書個人篇八
甲方:身份證號:
乙方:身份證號:
事故原因:___年___月___日甲方駕駛致乙方大腿骨折,甲方當即把乙方送往醫(yī)院觀察治療,___年___月___日乙方經(jīng)治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,在平等自愿基礎上,達成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性賠償給乙方賠償金___年___月___日元(大寫:),包括先前已經(jīng)支付的醫(yī)療費用___年___月___日元(大寫:)人民幣。
二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由,向甲方繼續(xù)索要賠償或者提起訴訟索取賠償。
三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金。
四、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的,甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。
五、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,兩份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手印):
乙方簽字(手?。?/p>
簽字時間:___年___月___日
簽字時間:___年___月____日
處理事故委托書個人篇九
委托單位名稱:
住所地:
當事人a由___向___行駛,當事人b由___向___行駛。因當事人a___有《通告》第八條第___項過錯行為,當事人b___有《通告》第八條第___項過錯行為,造成a車_________位置與b車____________位置接觸。
乙方收到一次性賠償金后,應合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
法定代表人或主要負責人姓名:
職務:
受委托人姓名:
性別:
年齡:
工作單位:
職務:
住址:
電話:
現(xiàn)委托在我單位與交通事故一案中,作為我方參訴訟的委托代理人,委托權限如下:
一、一般授權
二、特別授權:
授權范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
委托單位:(公章)
法定代表人:
年月日
注:
1、法人或其他組織授權委托書,是當事人依法委托他人作為訴訟代理人,向人民法院提交的寫明委托事項和權限的`文書。
2、委托代理人須寫明代理權限,特別授權的,應寫明授權的具體范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
3、上述兩種授權方式不能同時適用,只能擇一使用。
交通事故處理委托書2
委托人:xxx(個人:姓名、性別、出生xxxx年xx月xx日、工作單位、身份證號碼、住址等基本情況;單位:名稱、法定代表人或負責人、住所或地址等基本情況)
受委托人:姓名:xxx,單位:xxx
職務:xxx,電話:xxx
委托事項:
現(xiàn)委托上列受委托人在本人(我公司)與xxx因xxx糾紛一案中,作為我方的訴訟代理人。受委托人xxx的代理權限為一般代理(特別代理),包括xxxxxxxx等。
委托人:xxx(簽字、蓋章)
法定代表人:xxx(簽字或蓋章)
處理事故委托書個人篇十
委托單位:
地址:
法定代表人:
受委托人姓名:
性別:
出生日期:
身份證號碼:
工作單位:
現(xiàn)委托上述授權責任人作為我單位在____日常管理上的全權代表,代表法人簽署相關文件,并承擔相應的法律責任。
本授權有效期為此授權書簽發(fā)之日起至法人代表書面聲明本授權作廢為止。
后附法定代表人身份證復印件(加蓋人名章或簽名)和法人授權責任人身份證復印件(加蓋人名章或簽名)。
委托單位:(蓋章)
法定代表人:(簽名或蓋章)
受托人:(簽名或蓋章)
年月日
說明:
1、法人授權委托書所簽發(fā)的代理期限必須涵蓋代理人所有簽字為有效時間。
2、委托書內(nèi)容填寫要明確,文字要工整清楚,涂改無效。
3、委托書不得轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)讓,不得買賣。
4、代理人根據(jù)授權范圍,以委托單位的.名義簽訂合同,并將此委托書提交給對方作為合同附件。
處理事故委托書個人篇十一
委托單位:
地址:
法定代表人:
受委托人姓名:
性別:
出生日期:
身份證號碼:
工作單位:
現(xiàn)委托上述授權責任人作為我單位在____日常管理上的全權代表,代表法人簽署相關文件,并承擔相應的法律責任。
本授權有效期為此授權書簽發(fā)之日起至法人代表書面聲明本授權作廢為止。
后附法定代表人身份證復印件(加蓋人名章或簽名)和法人授權責任人身份證復印件(加蓋人名章或簽名)。
委托單位:(蓋章)
法定代表人:(簽名或蓋章)
受托人:(簽名或蓋章)
年月日
說明:
1、法人授權委托書所簽發(fā)的代理期限必須涵蓋代理人所有簽字為有效時間。
2、委托書內(nèi)容填寫要明確,文字要工整清楚,涂改無效。
3、委托書不得轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)讓,不得買賣。
4、代理人根據(jù)授權范圍,以委托單位的'名義簽訂合同,并將此委托書提交給對方作為合同附件。
處理事故委托書個人篇十二
委托人:姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。
被委托人:姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。
現(xiàn)委托在我與交通事故一案中,作為我參加訴訟的委托代理人,委托權限如下:
一、一般授權
二、特別授權
授權范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
委托人:(簽名或蓋章)
被委托人:(簽名或蓋章)_______年_______月________日
處理事故委托書個人篇十三
委托單位名稱:
住所地:
法定代表人或主要負責人姓名:職務:
受委托人姓名:性別:年齡:
工作單位:職務:
住址:電話:
現(xiàn)委托在我單位與交通事故一案中,作為我方參訴訟的.委
托代理人,委托權限如下:
委托單位:(公章)
法定代表人:
年月日
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