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臨床醫(yī)學(xué)論文篇一
摘要：在經(jīng)濟(jì)全球化的時(shí)代，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域技術(shù)、學(xué)術(shù)的跨國(guó)交流逐漸頻繁和深入。在21世紀(jì)初，諸多醫(yī)科院校開(kāi)始招收國(guó)際生；同時(shí)為了滿足社會(huì)發(fā)展的需求，逐漸開(kāi)辦了英語(yǔ)專業(yè)。為了改進(jìn)國(guó)際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)缺乏英文版標(biāo)準(zhǔn)化病人的現(xiàn)狀和踐行培養(yǎng)復(fù)合型英語(yǔ)專業(yè)人才的目標(biāo)，將英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生作為標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)并運(yùn)用到國(guó)際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中是一種行之有效的辦法，從而達(dá)到“雙贏”的目的。
關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化病人；國(guó)際生；英語(yǔ)專業(yè)；復(fù)合型人才；臨床教學(xué)
在經(jīng)濟(jì)全球化的時(shí)代，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域技術(shù)、學(xué)術(shù)的跨國(guó)交流逐漸頻繁和深入。自1995年我國(guó)實(shí)行各高校自主招收國(guó)際生政策以來(lái)，來(lái)華國(guó)際生教育發(fā)展迅速，醫(yī)學(xué)專業(yè)赴華醫(yī)學(xué)國(guó)際生人數(shù)增長(zhǎng)最為迅猛，已居各專業(yè)第二位，學(xué)歷國(guó)際生居各專業(yè)首位［1］。我校從20世紀(jì)80年代開(kāi)始招收國(guó)際生，近年來(lái)年均接收200名左右的國(guó)際生，目前全校接受全英教學(xué)的國(guó)際生有近600人，主要來(lái)自越南、泰國(guó)和印度等東南亞和南亞國(guó)家，受其母語(yǔ)的影響，大多數(shù)國(guó)際生的英語(yǔ)口音重，且漢語(yǔ)水平不高，這給師生交流、醫(yī)患溝通帶來(lái)阻礙。在臨床實(shí)習(xí)期間，語(yǔ)言溝通障礙是阻礙國(guó)際生深入學(xué)習(xí)的主要問(wèn)題之一［2］，語(yǔ)言交流障礙、醫(yī)患溝通障礙以及病患資源等因素影響國(guó)際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的質(zhì)量。為了解決這些問(wèn)題，將醫(yī)科院校的英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)并運(yùn)用到國(guó)際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)既有助于培養(yǎng)復(fù)合型英語(yǔ)專業(yè)人才，也為國(guó)際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)以及標(biāo)準(zhǔn)化病人（standardizedpa－tients，簡(jiǎn)稱sp）的研究提供資源，是一種多方收益的探索。
1對(duì)象和方法
1．1對(duì)象
醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的英語(yǔ)專業(yè)復(fù)合型人才并不局限于具有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和技能的外語(yǔ)人才。我們尊重學(xué)生的興趣和發(fā)展方向［3］以及我校優(yōu)勢(shì)，在我校開(kāi)展英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生作為國(guó)際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化病人的實(shí)踐。本次實(shí)踐對(duì)象為我校英語(yǔ)專業(yè)大二和大三20名學(xué)生以及40名包括國(guó)際生在內(nèi)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，共分20個(gè)小組，每小組3人，其中英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生擔(dān)任sp，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生分別扮演臨床醫(yī)生和助手。
1．2教學(xué)方法
本次研究實(shí)踐前，了解英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生情況；實(shí)踐后，向英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生以及口腔專業(yè)學(xué)生獲取反饋意見(jiàn)。實(shí)踐全程歷時(shí)2周。第一周話題培訓(xùn)，在進(jìn)行口腔臨床醫(yī)學(xué)擬診測(cè)試前由口腔專業(yè)教師提供10個(gè)口腔臨床醫(yī)學(xué)話題給每個(gè)小組，由小組里口腔學(xué)生擔(dān)任培訓(xùn)教師，口腔專業(yè)的全英教師和英語(yǔ)專業(yè)教師進(jìn)行指導(dǎo)，幫助sp理解劇本，熟悉劇本，掌握相對(duì)應(yīng)疾病的癥狀以及模擬過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題等。第二周，分別在兩個(gè)下午時(shí)間進(jìn)行測(cè)試，測(cè)試當(dāng)天由小組抽簽選定1個(gè)話題，隨即就該話題進(jìn)行臨床技能模擬操作測(cè)試，考核流程包括掛號(hào)、問(wèn)診、診療、開(kāi)醫(yī)囑等必備環(huán)節(jié)。外國(guó)口腔專家、我校口腔臨床醫(yī)學(xué)教師、英語(yǔ)專業(yè)教師等對(duì)各小組的表現(xiàn)進(jìn)行隨堂打分和評(píng)價(jià)。
2教學(xué)效果及評(píng)價(jià)
2．1實(shí)踐教學(xué)前基本情況調(diào)查
實(shí)踐前，我們對(duì)廣西醫(yī)科大學(xué)英語(yǔ)專業(yè)本科一至三年級(jí)的102位學(xué)生就充當(dāng)我校國(guó)際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)sp進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，其中男生13人（12．75％），女生89人（87．25％），問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容涉及基本情況、醫(yī)學(xué)知識(shí)了解程度、參與sp培訓(xùn)的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、培訓(xùn)需求等四個(gè)方面。在參與sp培訓(xùn)的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)方面，大部分學(xué)生對(duì)sp培訓(xùn)的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)比較強(qiáng)烈。問(wèn)卷結(jié)果（多選）：因?yàn)榍笾d趣者94人，占92．16％；為了職業(yè)發(fā)展者86人，占84．31％；為了更多接觸社會(huì)者82人，占80．39％。從以上資料可見(jiàn)，本次調(diào)查對(duì)象具有以下特點(diǎn)：年輕女性占多數(shù)，性格屬于內(nèi)外向兼有，具有極端性格的人占少數(shù)，絕大多數(shù)不具有醫(yī)學(xué)背景并有良好的英語(yǔ)基礎(chǔ)；有87．25％的學(xué)生表現(xiàn)出對(duì)sp培訓(xùn)的興趣和積極性，為此次實(shí)踐的順利開(kāi)展奠定了一定的基礎(chǔ)。從知識(shí)結(jié)構(gòu)看，95．00％的學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解很少，說(shuō)明其對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)了解總體程度不高，符合遴選sp的基本條件。
2．2實(shí)踐教學(xué)后調(diào)查結(jié)果
在口腔臨床醫(yī)學(xué)擬診測(cè)試結(jié)束后，我們發(fā)放問(wèn)卷，調(diào)查英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生和口腔專業(yè)學(xué)生對(duì)此次實(shí)踐的反饋意見(jiàn)。問(wèn)卷為主觀題，包括四個(gè)方面：此次臨床擬診中的收獲／感想；經(jīng)過(guò)此次擬診，對(duì)sp的認(rèn)識(shí)如何；個(gè)人和模擬醫(yī)生／病人的不足之處；對(duì)以后類似sp培訓(xùn)活動(dòng)的建議。經(jīng)過(guò)整理分析，得出如下結(jié)果：2．2．1英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生結(jié)果反饋英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生認(rèn)為此次實(shí)踐活動(dòng)幫助他們?cè)黾恿酸t(yī)學(xué)詞匯，了解一些基本的口腔衛(wèi)生健康常識(shí)和口腔疾病的簡(jiǎn)單防治知識(shí)；同時(shí)也發(fā)現(xiàn)自己英語(yǔ)口語(yǔ)水平的不足，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯相對(duì)匱乏，作為模擬sp，對(duì)自己的病情還無(wú)法進(jìn)行確切的描述；通過(guò)實(shí)踐更加了解了sp的概念和意義，對(duì)以后再次擔(dān)任sp有很多的幫助。參與實(shí)踐的英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生對(duì)模擬醫(yī)生搭檔做出的評(píng)價(jià)：大部分參與擬診測(cè)試的醫(yī)生英語(yǔ)口語(yǔ)發(fā)音不夠標(biāo)準(zhǔn)、不清晰，存在一些語(yǔ)法錯(cuò)誤，英語(yǔ)水平有待提高，部分國(guó)際生口音較重，使聽(tīng)者無(wú)法準(zhǔn)確理解；在問(wèn)診治療過(guò)程中，醫(yī)生缺乏對(duì)診斷的簡(jiǎn)單解釋，部分學(xué)生無(wú)法用通俗易懂的英語(yǔ)對(duì)專業(yè)術(shù)語(yǔ)進(jìn)行解釋，醫(yī)患溝通較困難，跟病人互動(dòng)少，人文關(guān)懷欠缺，在操作過(guò)程中不夠熟練，忽略了一些關(guān)鍵步驟。英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生希望以后的sp培訓(xùn)活動(dòng)增加培訓(xùn)時(shí)間，組織者能提供足夠信息供sp準(zhǔn)備，考核后提出實(shí)質(zhì)性建議、評(píng)價(jià)和改進(jìn)方向；也希望擬診醫(yī)生在考核前進(jìn)行充分準(zhǔn)備，熟悉考核內(nèi)容和操作流程，在考核時(shí)注意自己的態(tài)度、語(yǔ)氣、動(dòng)作等，多關(guān)注患者感受，有利于減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。而作為sp，應(yīng)該更仔細(xì)揣摩真實(shí)病人的狀態(tài)和心態(tài)并盡可能地表現(xiàn)出來(lái)，這樣才能為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)提供實(shí)質(zhì)性的幫助。2．2．2口腔專業(yè)學(xué)生結(jié)果反饋口腔專業(yè)學(xué)生認(rèn)為，此次實(shí)踐讓他們對(duì)醫(yī)患溝通和醫(yī)生與助手之間配合的重要性有了進(jìn)一步的了解；在提升自身臨床經(jīng)驗(yàn)、考查臨床操作技能、鞏固專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，了解到自身不足，如，英語(yǔ)口語(yǔ)水平有限，發(fā)音不夠標(biāo)準(zhǔn)，其中部分國(guó)際生口音較重，增加溝通難度；臨床思維不足，準(zhǔn)備不夠充分導(dǎo)致擬診過(guò)程中過(guò)于緊張，診療流程熟練度不夠，無(wú)菌觀念、臨床溝通技巧等還需提高。他們認(rèn)為英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生擔(dān)任sp擬診活動(dòng)很好地模擬了在臨床中遇到外國(guó)患者的情況，督促參與活動(dòng)的醫(yī)學(xué)生思考如何提高自身英語(yǔ)口語(yǔ)表達(dá)能力，用通俗易懂的英文向患者解釋病情，如何應(yīng)對(duì)接診、治療時(shí)遇到的各種問(wèn)題，充分考慮患者的感受，為患者提供人文關(guān)懷，緩解醫(yī)患關(guān)系，這對(duì)今后的臨床學(xué)習(xí)有很大的幫助。他們還認(rèn)為英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生英語(yǔ)口語(yǔ)表達(dá)能力好，可以用自身語(yǔ)言優(yōu)勢(shì)很好地參與到擬診活動(dòng)中；但對(duì)口腔知識(shí)不了解，口腔專業(yè)英語(yǔ)匱乏，對(duì)病情描述不夠準(zhǔn)確，其中部分同學(xué)由于沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)口腔方面的疾病或檢查，故未能很好地代入患者角色，缺乏臨床隨機(jī)應(yīng)變能力。與醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生扮演sp相比，由于缺乏口腔專業(yè)知識(shí)，英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生能更好地模仿真實(shí)的病人，表現(xiàn)出臨床中病人的多樣性，表達(dá)更口語(yǔ)化，比較接近真實(shí)場(chǎng)景，相對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生扮演sp來(lái)說(shuō)能更有利于模擬診療。不過(guò)，也由于缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，導(dǎo)致英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生對(duì)模擬診療內(nèi)容無(wú)法提出意見(jiàn)，sp的“指導(dǎo)功能”表現(xiàn)不足。因此，他們希望英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生多增加醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)，學(xué)校應(yīng)加大對(duì)他們的培訓(xùn)力度，這樣才能更真實(shí)地扮演病人，為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)提供更多幫助。
3討論及體會(huì)
sp是從事非醫(yī)療工作的正常人或病人，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，能準(zhǔn)確表現(xiàn)患者的部分臨床癥狀、體征，能夠發(fā)揮扮演病人、充當(dāng)評(píng)估者和教師三種功能［4］。這是國(guó)外醫(yī)學(xué)院校十分流行的一種教學(xué)手段和考核方法。近年來(lái)在國(guó)際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，國(guó)內(nèi)高校也逐漸開(kāi)始引入標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式。于亞峰認(rèn)為，英文版標(biāo)準(zhǔn)化病人既能拓展和豐富國(guó)際生的技能教學(xué)方法，有效提高其臨床實(shí)踐能力，還能應(yīng)用于實(shí)習(xí)生技能培訓(xùn)、臨床技能競(jìng)賽、臨床技能考核等多方面［5］。在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中采用臨床模擬病例教學(xué)，由臨床專家、教師設(shè)計(jì)典型臨床案例，由學(xué)生扮演某種疾病病人和醫(yī)生，模擬臨床診治過(guò)程，不僅可以彌補(bǔ)臨床見(jiàn)習(xí)中案例不足的缺陷，還加強(qiáng)鞏固了學(xué)生的臨床思維能力［6］。在景匯泉［7］的研究中，通過(guò)讓中國(guó)醫(yī)科大學(xué)182名醫(yī)學(xué)生、11名專業(yè)臨床醫(yī)師與19位sp一起為學(xué)生分別評(píng)分，證實(shí)sp是osce（客觀化結(jié)構(gòu)化臨床考試）有效實(shí)施的關(guān)鍵，以及sp記錄受試者行為的準(zhǔn)確性，且認(rèn)為sp在評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生臨床能力方面具有有效性和可靠性。不管是從理論還是從實(shí)踐檢驗(yàn)，國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者都研究過(guò)sp作為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)受試者的可行性，但以英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生作為sp用于臨床教學(xué)的研究相當(dāng)少，是sp研究可開(kāi)拓的研究空間。通過(guò)此次實(shí)踐活動(dòng)，對(duì)我校國(guó)際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)和英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)模式進(jìn)行了有益探索，對(duì)英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生作為國(guó)際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化病人的可行性進(jìn)行了實(shí)踐驗(yàn)證，認(rèn)為在國(guó)際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中培訓(xùn)一批可供國(guó)際生檢查和診斷的、具有一定表演能力、溝通能力和較高英語(yǔ)水平的英文版標(biāo)準(zhǔn)化病人，可有效減少在臨床教學(xué)中國(guó)際生與中文版病人的溝通障礙、文化沖突，從而改進(jìn)臨床教學(xué)的效果，提高教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生作為標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)可以貫徹落實(shí)英語(yǔ)專業(yè)復(fù)合型人才的培養(yǎng)目標(biāo)，為臨床教學(xué)和英語(yǔ)教學(xué)提供經(jīng)驗(yàn)，建立適合醫(yī)學(xué)院校發(fā)展的教學(xué)模式，具有可持續(xù)性研究的潛力。
參考文獻(xiàn)：
臨床醫(yī)學(xué)論文篇二
一、在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)方向的必要性
1.老齡化社會(huì)和養(yǎng)老方式的改變需要大量全科醫(yī)生
目前中國(guó)已進(jìn)入了老年型社會(huì)，老齡化已成為社會(huì)問(wèn)題。隨著獨(dú)生子女家庭的增多，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式應(yīng)向社會(huì)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變，當(dāng)前社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)服務(wù)都隨著社會(huì)的發(fā)展而發(fā)展，只有滿足老年人對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需要，才能全面提高老年人的健康狀況和生命質(zhì)量。
2.民眾對(duì)醫(yī)療保健要求提高的需求
隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民群眾對(duì)生活質(zhì)量和醫(yī)療保健的需求日益增加。民眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、服務(wù)水平的期望值愈來(lái)愈高，同時(shí)也對(duì)從業(yè)人員的素質(zhì)有了較高的要求。全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展,還承擔(dān)起社區(qū)教育的功能，為人們提供健康教育、預(yù)防疾病和保健康復(fù)等具體服務(wù)，可以促進(jìn)社區(qū)整體的發(fā)展。
3.減輕民眾“看病貴、看病難”壓力的需要
在農(nóng)村實(shí)行的新型合作醫(yī)療制度和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，是解決民眾“看病難、看病貴”的主要途徑，讓80%的病人在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)得以解決，要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，主要是為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)培養(yǎng)能擔(dān)當(dāng)起醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)任務(wù)的全科醫(yī)生。鼓勵(lì)大醫(yī)院醫(yī)生向基層醫(yī)院流動(dòng)，吸引病人在基層醫(yī)院社區(qū)門診就醫(yī)，從而減輕“看病貴、看病難”的`社會(huì)壓力。
二、在教學(xué)過(guò)程中實(shí)施的具體措施
1.研究制訂臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)生方向人才培養(yǎng)方案
開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)人才需求和崗位能力要求的調(diào)研，聽(tīng)取有關(guān)專家和教師的意見(jiàn)，形成了調(diào)研報(bào)告，為修訂人才培養(yǎng)方案提供參考依據(jù)。在臨床?？茖W(xué)生中確定全科醫(yī)生方向?qū)W生，組建試點(diǎn)班，采用“前期趨同、后期分流、分段培養(yǎng)”的方法，創(chuàng)新“夯實(shí)基礎(chǔ)、強(qiáng)化能力、注重應(yīng)用、提高素質(zhì)”的“3+2”全科型人才培養(yǎng)模式，在教育的過(guò)程中加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育，使之適應(yīng)基層診治常見(jiàn)病、多發(fā)病、雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)防保健、衛(wèi)生宣教等工作崗位需求，培養(yǎng)新一代具有全科醫(yī)生素養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)人才，為后二年進(jìn)入培訓(xùn)基地奠定了基礎(chǔ)，儲(chǔ)備和輸送了人才。
2.構(gòu)建以應(yīng)用能力培養(yǎng)為主線的“平臺(tái)+模塊”課程體系
打破傳統(tǒng)的課程體系，設(shè)立通識(shí)教育課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課和實(shí)踐教學(xué)課四大平臺(tái)，在此基礎(chǔ)上，開(kāi)發(fā)全科醫(yī)生方向課程模塊，將全科醫(yī)學(xué)概論、臨床診療與護(hù)理基本技術(shù)、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、社區(qū)預(yù)防與保健5門課程融入課程體系中，集醫(yī)療、康復(fù)和公共衛(wèi)生為一體，努力培養(yǎng)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。在教學(xué)內(nèi)容方面以農(nóng)村基層常見(jiàn)病、多發(fā)病為切入點(diǎn)，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中融入臨床、全科醫(yī)學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，早期接觸臨床，刪減部分與基層醫(yī)療實(shí)際需要脫節(jié)或掛鉤不緊密的課程、章節(jié)和內(nèi)容，為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)預(yù)留充分的時(shí)間和空間，保障全科醫(yī)生課程的理論講授。
3.加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，充分利用校內(nèi)、校外兩大實(shí)訓(xùn)平臺(tái)，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)
校內(nèi)以模擬場(chǎng)景、模擬病房、模擬病人為主，進(jìn)行情景式教學(xué)。校外加強(qiáng)附屬醫(yī)院和6所臨床教學(xué)見(jiàn)習(xí)基地建設(shè)，做到理論聯(lián)系實(shí)際，教、學(xué)、做一體化。在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間，安排一個(gè)半月到鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)，在帶教教師的指導(dǎo)下，走村串戶，開(kāi)展衛(wèi)生宣教、計(jì)劃免疫、義診咨詢、健康查體、幫助建立健康檔案等，進(jìn)一步增加學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)和實(shí)踐機(jī)會(huì)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合能力，增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療和大衛(wèi)生觀念。
4.校院合作，共建雙師型教學(xué)團(tuán)隊(duì)
制訂專兼職教師任職標(biāo)準(zhǔn)，由校院共同聘任臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)任課教師，對(duì)聘任的教師實(shí)行雙向培訓(xùn)，每年選派青年教師到臨床第一線鍛煉，提高他們的實(shí)踐教學(xué)能力，保證專業(yè)教師每四年有半年時(shí)間到醫(yī)院掛職鍛煉，彌補(bǔ)實(shí)踐教學(xué)能力的不足。同時(shí)，學(xué)校定期不定期指派校內(nèi)專家教授到各教學(xué)基地進(jìn)行專題報(bào)告和學(xué)術(shù)講座，提高醫(yī)院教師的理論授課和臨床帶教水平。
5.持續(xù)不斷地對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)教育
從入學(xué)開(kāi)始就對(duì)大學(xué)生進(jìn)行專業(yè)思想教育，講清楚醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的新趨勢(shì)，臨床醫(yī)學(xué)人才的需求狀況，教育他們審視度勢(shì)，主客觀結(jié)合，主動(dòng)適應(yīng)人才需求變化，到基層去為廣大群眾防病治病。三年內(nèi)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育不斷線，在“健康所系、性命相托”醫(yī)學(xué)生誓言的引領(lǐng)下，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“誠(chéng)信、責(zé)任、堅(jiān)守”的職業(yè)道德信念，促進(jìn)職業(yè)素養(yǎng)的形成，為臨床醫(yī)學(xué)生“下得去、留得住”奠定思想基礎(chǔ)。
三、取得的成效
1.學(xué)生學(xué)習(xí)熱情高漲，全科醫(yī)學(xué)課程成績(jī)優(yōu)良
由于以就業(yè)為導(dǎo)向，學(xué)生學(xué)習(xí)熱情高漲，到課率高，課堂互動(dòng)熱烈，全科醫(yī)學(xué)方向課程考試成績(jī)優(yōu)良，學(xué)生全部通過(guò)畢業(yè)考試。
2.學(xué)生的綜合職業(yè)能力得到極大提升，就業(yè)率高，用人單位滿意
經(jīng)過(guò)實(shí)踐，學(xué)生的綜合職業(yè)能力得到極大提升，畢業(yè)生就業(yè)率為80.87%，其中縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)的占76.4%，受到用人單位好評(píng)。20在共青團(tuán)中央、財(cái)政部開(kāi)展的“西部志愿計(jì)劃”實(shí)施中，我校臨床畢業(yè)生占山東省支援人數(shù)的55%，我校是我省民辦高校唯一榮獲全國(guó)大學(xué)生志愿服務(wù)西部計(jì)劃“優(yōu)秀等次項(xiàng)目辦”稱號(hào)的高校。
3.促進(jìn)了專業(yè)建設(shè)的全面發(fā)展
成立了由兄弟院校知名教授、校內(nèi)教師、行業(yè)專家組成的第二屆臨床專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)，有效地指導(dǎo)和督促專業(yè)建設(shè)的開(kāi)展。先后建成了以“人體機(jī)能學(xué)”為代表的省級(jí)精品課程7門，以“診斷學(xué)”為代表的校級(jí)精品課程14門；主編和參編省級(jí)以上教材33部，全國(guó)普通高等教育臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“5+3”教學(xué)改革五年制教材《全科醫(yī)學(xué)概論》定稿會(huì)在我院召開(kāi)，課題組成員劉西常擔(dān)任副主編，專業(yè)建設(shè)的發(fā)展也培育了教師隊(duì)伍的成長(zhǎng)，一大批中青年教師的教學(xué)水平和實(shí)踐能力得到大幅度提升。
4.社會(huì)服務(wù)能力不斷提升
臨床?？茖W(xué)生大部分在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)，相當(dāng)一部分做了全科醫(yī)生，為全科醫(yī)生方向人才培養(yǎng)打通了渠道，為基層群眾服務(wù)的隊(duì)伍中增添了有生力量。積極開(kāi)展職業(yè)技能培訓(xùn)。為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試提供場(chǎng)地和指導(dǎo)，累計(jì)23場(chǎng)次，受訓(xùn)人員198人；有6名教師參與培訓(xùn)營(yíng)養(yǎng)師、按摩師等計(jì)1000人/天，為淄博市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)300人次。大力開(kāi)展衛(wèi)生扶貧。扶持臨沭縣玉山鎮(zhèn)村級(jí)衛(wèi)生室8個(gè)，針對(duì)性地對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，為玉山鎮(zhèn)提供規(guī)劃設(shè)計(jì)，對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行了改造和完善。
臨床醫(yī)學(xué)論文篇三
[摘要]隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的迅速發(fā)展，全國(guó)陸續(xù)開(kāi)展了省級(jí)、國(guó)家級(jí)大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽，這也使得各醫(yī)學(xué)院校越來(lái)越重視臨床技能的教學(xué)。通過(guò)臨床技能競(jìng)賽，不但可以有效提升醫(yī)學(xué)教師的教學(xué)水平，也能培養(yǎng)并提升臨床醫(yī)學(xué)生的臨床綜合能力，同時(shí)還對(duì)醫(yī)學(xué)院校的教育改革起著非常重要的指導(dǎo)作用。文章主要論述了大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽對(duì)臨床醫(yī)學(xué)教育改革的指導(dǎo)作用。
[關(guān)鍵詞]臨床技能競(jìng)賽;臨床醫(yī)學(xué);教育改革
大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽是教育部、衛(wèi)生部秉承“奉學(xué)道、尚醫(yī)德、精醫(yī)術(shù)、展風(fēng)采”的理念所主辦，由教育部醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)研究中心承辦，目的是為了有效培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能，進(jìn)而促使高校臨床醫(yī)學(xué)教育的有效改革。因此，探究大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽對(duì)臨床醫(yī)學(xué)教育改革的指導(dǎo)就有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。
1大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽對(duì)臨床醫(yī)學(xué)教育改革的指導(dǎo)
1.1重視高校的醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)
大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽是一個(gè)高質(zhì)量的比賽平臺(tái)，可以向全國(guó)人民展示高校的醫(yī)學(xué)教學(xué)水平，而這項(xiàng)比賽更加側(cè)重的是學(xué)生的實(shí)踐技能，因此各大高校要想在比賽中取得優(yōu)異的成績(jī)，必須要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)理念，更加注重學(xué)生醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能的訓(xùn)練和培養(yǎng)，從而有效提升學(xué)生的醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力。以康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)為例，康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)踐性很強(qiáng)，在臨床技能競(jìng)賽中，也多側(cè)重學(xué)生實(shí)踐技能的考核，因此必須要加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能的重視和培養(yǎng)，進(jìn)而促使學(xué)生成為專業(yè)技能強(qiáng)、綜合素質(zhì)高、實(shí)踐能力強(qiáng)的醫(yī)學(xué)人才。因此康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師應(yīng)該積極熟悉比賽的機(jī)制，將全面、熟練、規(guī)范、準(zhǔn)確幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)作為衡量學(xué)生基本技能的準(zhǔn)則，進(jìn)而有效提升學(xué)生的實(shí)踐技能。并且還要將這幾個(gè)因素作為判定高校實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。
1.2優(yōu)化高校醫(yī)學(xué)實(shí)踐教育的硬件設(shè)施
當(dāng)前高校醫(yī)學(xué)專業(yè)的規(guī)模越來(lái)越大，醫(yī)學(xué)生的數(shù)量也越來(lái)越多。醫(yī)學(xué)生只有通過(guò)具體的醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐才能掌握更多的臨床技能，但是醫(yī)學(xué)給學(xué)生提供臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)非常有限，而有時(shí)候臨床實(shí)踐還會(huì)跟患者的利益產(chǎn)生一定的沖突。隨后我國(guó)頒布了《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》以及《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》，這些都使得高校臨床技能的實(shí)踐教學(xué)受到了一定的限制。當(dāng)前，很多高校醫(yī)學(xué)康復(fù)專業(yè)的教師都將由傳統(tǒng)的在真實(shí)患者身上進(jìn)行實(shí)踐操作轉(zhuǎn)變?yōu)楫?dāng)前的模擬實(shí)踐教學(xué)，但是模擬實(shí)踐教學(xué)卻極大地影響了高校臨床技能教學(xué)的深度。而大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽也更多注重的是學(xué)生實(shí)踐技能的操作，所以一些高校就加大了臨床技能實(shí)訓(xùn)操作中心的建設(shè)，加強(qiáng)實(shí)踐技能教學(xué)硬件設(shè)施的投入和配備，這樣就可以給醫(yī)學(xué)生提供一個(gè)更加全面、系統(tǒng)的綜合性臨床技能實(shí)訓(xùn)的平臺(tái)，進(jìn)而促使他們更好地進(jìn)行實(shí)踐技能的訓(xùn)練。
1.3轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，提升實(shí)踐教學(xué)軟實(shí)力
隨著教育體制的不斷變革和發(fā)展，當(dāng)前大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽的項(xiàng)目逐漸增多，覆蓋的面積越來(lái)越廣泛，因此高校醫(yī)學(xué)實(shí)踐教育的完善也迫在眉睫。在高校的醫(yī)學(xué)實(shí)踐教育中，通過(guò)客觀化的臨床考試可以更加全面、系統(tǒng)地反映學(xué)生的臨床綜合能力。高校也可以根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的考核資源，利用高校的臨床技能實(shí)訓(xùn)中心，通過(guò)學(xué)生的實(shí)際考核情況合理調(diào)整教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，也可以組織一些專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)專家以及具有豐富教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師共同制定出培養(yǎng)學(xué)生臨床技能的措施，并制定出一套科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的考核評(píng)價(jià)體系，并根據(jù)大學(xué)生臨床競(jìng)賽所增加的項(xiàng)目適當(dāng)添加一些臨床技能培訓(xùn)項(xiàng)目，更好地模擬競(jìng)賽的真實(shí)場(chǎng)景，對(duì)學(xué)生進(jìn)行更加系統(tǒng)、全面的培訓(xùn)，從而促使學(xué)生更好地將理論知識(shí)跟實(shí)踐技能進(jìn)行結(jié)合。醫(yī)學(xué)康復(fù)專業(yè)主要培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力，以及學(xué)生將理論跟實(shí)踐進(jìn)行結(jié)合的能力。大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽也促使高校更加注重學(xué)生臨床實(shí)踐技能的培養(yǎng)，而各大高校也陸續(xù)成立了臨床實(shí)踐技能的教學(xué)課程，并重新劃分了理論跟實(shí)踐教學(xué)的比例，增加了實(shí)踐教學(xué)的課程，同時(shí)還根據(jù)不同的專業(yè)，分時(shí)間開(kāi)放臨床技能實(shí)訓(xùn)中心，這樣也能有效提升實(shí)踐技能教學(xué)的質(zhì)量。隨著臨床技能競(jìng)賽項(xiàng)目的增多，競(jìng)賽對(duì)不同專業(yè)學(xué)科之間的交叉內(nèi)容的考核也越來(lái)越多，因此高校還應(yīng)該不斷拓展醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的知識(shí)面。當(dāng)前信息技術(shù)遍布于人們生活中的方方面面，高校也應(yīng)該積極將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)融入到具體的醫(yī)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)中去。高?？梢詷?gòu)建醫(yī)學(xué)實(shí)踐學(xué)習(xí)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，在上面放置一些多媒體課件、學(xué)習(xí)資源等，供大家學(xué)習(xí)和分享，這樣學(xué)生可以通過(guò)觀看一些實(shí)踐操作，有效掌握一些實(shí)踐技能和方法。同時(shí)還可以構(gòu)建以計(jì)算機(jī)仿真和數(shù)據(jù)庫(kù)為核心的心肺腹聽(tīng)、觸診多媒體仿真模擬教學(xué)系統(tǒng)，這樣可以加強(qiáng)學(xué)生跟計(jì)算機(jī)的有效互動(dòng)。并且康復(fù)專業(yè)的教師還可以利用計(jì)算機(jī)構(gòu)建模擬病房、模擬手術(shù)室、模擬病人，讓學(xué)生進(jìn)行更加真實(shí)的模擬訓(xùn)練。這樣既能提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)性，還能更好地培養(yǎng)學(xué)生的臨床綜合技能。
1.4實(shí)習(xí)教學(xué)醫(yī)院教學(xué)效果提升
大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽規(guī)定，參賽的學(xué)生必須要從臨床醫(yī)學(xué)大五學(xué)生中選擇，而大五學(xué)生正處于實(shí)習(xí)階段，因此實(shí)習(xí)醫(yī)院的技能培訓(xùn)對(duì)競(jìng)賽有著非常重要的作用，但是臨床實(shí)踐工作的繁重也使得教學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院重視臨床，而忽略教學(xué)。因此必須要不斷改進(jìn)并完善教學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院的教學(xué)，有效提升學(xué)生的臨床實(shí)踐綜合技能，促使他們更好地參與競(jìng)賽。因此各大高校的醫(yī)學(xué)教師應(yīng)該加強(qiáng)實(shí)踐技能的教學(xué)，并通過(guò)多種途徑和方式構(gòu)建更加科學(xué)、合理的考核制度，構(gòu)建高校內(nèi)部的臨床技能競(jìng)賽，以實(shí)習(xí)基地為單位培訓(xùn)和選派大五實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床技能競(jìng)賽，將學(xué)生的成績(jī)與實(shí)習(xí)基地的年終考核評(píng)價(jià)掛鉤，積極獎(jiǎng)勵(lì)那些成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生，并將競(jìng)賽結(jié)果及時(shí)反饋給各個(gè)教學(xué)實(shí)習(xí)基地，從而幫助實(shí)習(xí)基地進(jìn)行更好的改進(jìn)和完善，進(jìn)而有效提升學(xué)生的臨床實(shí)踐綜合技能。
2大學(xué)生臨床實(shí)踐技能競(jìng)賽對(duì)臨床醫(yī)學(xué)教育改革的促進(jìn)作用
2.1創(chuàng)新了高校的醫(yī)學(xué)教育模式
大學(xué)生臨床實(shí)踐技能競(jìng)賽使得更多高校的醫(yī)學(xué)專業(yè)教師越來(lái)越重視學(xué)生臨床實(shí)踐技能的培訓(xùn)。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育中，教師往往只是注重學(xué)生醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的掌握，并不注重學(xué)生實(shí)踐技能的培養(yǎng)，通常給學(xué)生提供實(shí)踐培養(yǎng)的機(jī)會(huì)和時(shí)間也很少，這樣學(xué)生的臨床實(shí)踐技能就會(huì)受到很大的制約。而臨床技能競(jìng)賽的開(kāi)展給高校的醫(yī)學(xué)教育提出了更為嚴(yán)格的要求，因此各大高校的醫(yī)學(xué)教師必須要不斷改進(jìn)并創(chuàng)新當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教育模式，不斷完善臨床技能學(xué)的課程體系，促使學(xué)生更加自主地參與到臨床實(shí)踐的教學(xué)活動(dòng)中，進(jìn)而有效培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐技能。
2.2創(chuàng)新了醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的教學(xué)理念
通過(guò)臨床技能競(jìng)賽的培訓(xùn)，不但可以了解學(xué)生的實(shí)際技能水平，也能發(fā)現(xiàn)教師在教學(xué)中的不足。通過(guò)臨床技能競(jìng)賽，可以幫助教師形成以學(xué)生為核心的`教學(xué)理念，進(jìn)行更加注重學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。同時(shí)教師在幫助學(xué)生準(zhǔn)備臨床技能競(jìng)賽的過(guò)程中，能促使他們形成科學(xué)、完善的臨床思維習(xí)慣，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的習(xí)慣;也能促使教師將教學(xué)與臨床進(jìn)行有效結(jié)合，加強(qiáng)學(xué)生培養(yǎng)“以病人為中心”的服務(wù)理念和職業(yè)道德，進(jìn)而促使他們更加全面、有效地掌握一些臨床技能。通過(guò)這樣的方式，可以充分調(diào)動(dòng)教師的培訓(xùn)積極性，進(jìn)而有效提升教師的醫(yī)學(xué)教學(xué)水平。
2.3提升了學(xué)生的醫(yī)學(xué)綜合素質(zhì)
大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽對(duì)大學(xué)生的綜合能力有著非常嚴(yán)格的要求，不僅要求學(xué)生掌握本專業(yè)所要求掌握的全部理論知識(shí)，還要求學(xué)生具備較強(qiáng)的臨床實(shí)踐操作技能，同時(shí)它也是對(duì)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)情況的一個(gè)有效檢查。全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽，包括不同層次的比賽，如賽區(qū)賽、省賽、校賽，這些都是展現(xiàn)學(xué)生能力、展示教師教學(xué)水平以及學(xué)校醫(yī)學(xué)教育水平的平臺(tái)。通過(guò)臨床技能競(jìng)賽，可以使得教師積極發(fā)現(xiàn)自己在臨床實(shí)踐教學(xué)中的不足，促使他們積極進(jìn)行改進(jìn)和完善，從而有效提升他們的醫(yī)學(xué)教學(xué)水平，而學(xué)生在臨床技能競(jìng)賽中，也能積極發(fā)現(xiàn)自己的缺點(diǎn)，從而針對(duì)性進(jìn)行培訓(xùn)和改進(jìn)，通過(guò)這樣的教學(xué)，可以有效培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和動(dòng)手操作能力，也能有效鍛煉他們運(yùn)用理論知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力，進(jìn)而有效提升學(xué)生的醫(yī)學(xué)綜合素質(zhì)。
2.4提升了學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神
臨床上更加注重的是跟患者的有效溝通，跟患者進(jìn)行心靈、情感的溝通，只有這樣才能實(shí)現(xiàn)臨床學(xué)習(xí)的目的，也才能幫助患者進(jìn)行有效的恢復(fù)。跟患者進(jìn)行溝通時(shí)，必須要注意語(yǔ)言的藝術(shù)性以及溝通技巧，要認(rèn)真、積極傾聽(tīng)患者的傾訴，還要用溫和、同情的語(yǔ)氣跟患者進(jìn)行交流，這樣不但可以緩解患者的疼痛感，還能拉近醫(yī)生跟患者之間的距離，從而使得患者感覺(jué)到溫暖，實(shí)現(xiàn)康復(fù)的目的。通過(guò)臨床技能康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)項(xiàng)目的競(jìng)賽，學(xué)生在溝通中也能更加關(guān)心病人，把病人當(dāng)作是正常的人而不是去看疾病本身。同時(shí)在具體的臨床技能操作時(shí)，也能注重人文關(guān)懷的思想，如在檢查病人身體時(shí)做好必要的保暖措施，注意保護(hù)病人的隱私，通過(guò)一些有效手段減少病人的疼痛感和緊張感。并且要跟病人進(jìn)行正面溝通，要語(yǔ)氣緩慢，不能去說(shuō)一些醫(yī)學(xué)上的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，要用通俗易懂的話讓病人明白自己的病情，還要告訴病人在具體的操作中，需要注意哪些事項(xiàng)，以及哪些是正常的反應(yīng)等。通過(guò)具體的臨床實(shí)踐競(jìng)賽，可以有效提升學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神，也能強(qiáng)化學(xué)生以人為本的服務(wù)意識(shí)，進(jìn)而促使他們更好地參與到實(shí)踐技能操作中去，有效提升他們的醫(yī)學(xué)綜合能力。
總之，大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽對(duì)高校的醫(yī)學(xué)臨床教育改革有著非常重要的指導(dǎo)作用和促進(jìn)作用，因此高校必須要根據(jù)臨床技能競(jìng)賽的機(jī)制，積極創(chuàng)新高校的臨床教育，從而有效培養(yǎng)并提升學(xué)生的醫(yī)學(xué)綜合實(shí)踐技能，進(jìn)而推動(dòng)高校醫(yī)學(xué)臨床教育事業(yè)的健康、穩(wěn)定發(fā)展。
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[1]雍軍，馮娟，范宇琴，等.全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽作用與對(duì)策分析[j].江蘇科技信息，20xx(20):9-11.
臨床醫(yī)學(xué)論文篇四
1構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)研究生網(wǎng)格化教育管理的實(shí)踐
1.1以研究生年級(jí)分班為依托，構(gòu)建橫向管理單元
橫向班級(jí)管理模式目前仍被大多院校研究生管理予以采用，其主要是以同一年入學(xué)的學(xué)生為班級(jí)組建研究生班級(jí)的管理方式。這種學(xué)生管理方式有利于輔導(dǎo)員針對(duì)學(xué)生每一年所處共同的具體情況開(kāi)展教育管理工作，通過(guò)年級(jí)區(qū)分完成學(xué)校及學(xué)院布置的各項(xiàng)工作。同時(shí)該模式也有利于不同專業(yè)的同學(xué)互相交流和學(xué)習(xí)，為在臨床和科研工作中遇到的跨專業(yè)問(wèn)題提供了良好的探討平臺(tái)。學(xué)院現(xiàn)有在讀碩、博士研究生287人，共三個(gè)年級(jí)，將研究生按不同年級(jí)來(lái)建立研究生的橫向班級(jí)，同一年級(jí)劃分為一個(gè)年級(jí)大班，每一年級(jí)大班又依據(jù)學(xué)位級(jí)別、專業(yè)范圍不同分為碩士一班、碩士二班及博士班，每班推選班長(zhǎng)兩名，每一年級(jí)大班一名總負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)本年級(jí)各班的工作。
1.2以研究生科室培養(yǎng)點(diǎn)為依托，構(gòu)建縱向管理單元
臨床醫(yī)學(xué)研究生具有專業(yè)范圍較廣、專業(yè)性較強(qiáng)、臨床訓(xùn)練及科研任務(wù)重的特點(diǎn)，單純以橫向班級(jí)模式進(jìn)行管理已不能更好地滿足臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)需要。為此，學(xué)院在橫向建班的基礎(chǔ)上，探索構(gòu)建以臨床科室研究生培養(yǎng)點(diǎn)為依托的縱向管理單元。學(xué)院依據(jù)研究生專業(yè)的不同，以臨床科室培養(yǎng)點(diǎn)為單位，不分年級(jí)，構(gòu)建了31個(gè)研究生縱向管理單元，在每一科室培養(yǎng)點(diǎn)中設(shè)立研究生秘書(shū)一人，具體負(fù)責(zé)本科室研究生的管理、協(xié)調(diào)工作。這種管理模式以臨床訓(xùn)練、科研工作和學(xué)術(shù)交流為主線，以同一專業(yè)或科室培養(yǎng)點(diǎn)不同年級(jí)學(xué)生為單位主體的管理方式，在促進(jìn)同專業(yè)研究生的學(xué)術(shù)交流和研究生專業(yè)技能方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，在強(qiáng)化臨床科室培養(yǎng)點(diǎn)和導(dǎo)師對(duì)研究生培養(yǎng)主體責(zé)任的同時(shí)，也有利于增強(qiáng)科室培養(yǎng)點(diǎn)成員之間的交流與學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮不同年級(jí)學(xué)生之間的傳幫帶作用。
1.3以研究生會(huì)建設(shè)為依托，構(gòu)建貫穿縱橫的橋梁
研究生會(huì)是研究生管理部門聯(lián)系廣大研究生的紐帶和橋梁，在研究生管理和培養(yǎng)體系中發(fā)揮著重要作用。學(xué)院結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)研究生專業(yè)特點(diǎn)通過(guò)明確研究生會(huì)責(zé)任，優(yōu)化研究生會(huì)組織體系，注重研究生會(huì)在學(xué)術(shù)和科研方面的建設(shè)，創(chuàng)建研究生會(huì)自己品牌活動(dòng)等多項(xiàng)措施在充分發(fā)揮研究生主動(dòng)性的基礎(chǔ)上逐步完善學(xué)院研究生會(huì)的建設(shè)。目前，學(xué)院研究生會(huì)已形成由主席團(tuán)、學(xué)術(shù)部、文體部、組織部及傳媒部等部門構(gòu)成的固定模式，并自行組織和承辦了學(xué)校及學(xué)院層面的多種學(xué)術(shù)、文體、社會(huì)實(shí)踐等活動(dòng)。研究生會(huì)不僅打破了年級(jí)班級(jí)的限制，同時(shí)也破除了學(xué)科專業(yè)的界限，使得全體研究生積極主動(dòng)參與其中，在以年級(jí)為基礎(chǔ)的橫向管理單元和以專業(yè)為單位的縱向管理單元之間構(gòu)筑結(jié)合點(diǎn)，形成貫穿縱橫的橋梁。
2討論與建議
2.1合理的教育管理模式是做好研究生教育管理工作的基礎(chǔ)
教育管理模式是教育管理活動(dòng)的總體架構(gòu)，合理的教育管理模式是做好研究生教育管理工作的前提，臨床醫(yī)學(xué)研究生的教育管理方式應(yīng)充分結(jié)合臨床專業(yè)特點(diǎn)的要求及教育管理工作實(shí)際。至今，我院研究生的管理模式大體上經(jīng)歷了前期的全面管理階段和橫向建班管理階段。由于醫(yī)學(xué)研究生教育事業(yè)的不斷發(fā)展，單純的橫向建班管理制度的局限性日趨明顯，我們開(kāi)始結(jié)合學(xué)院研究生培養(yǎng)工作實(shí)際，積極探索并初步構(gòu)建縱橫結(jié)合的'網(wǎng)格化教育管理模式，取得一定成效，但該網(wǎng)格化教育管理模式如何進(jìn)一步發(fā)揮其德育教育方面的作用，尚需在實(shí)踐中進(jìn)一步完善和提高。
2.2強(qiáng)化科室培養(yǎng)點(diǎn)及導(dǎo)師責(zé)任，實(shí)現(xiàn)對(duì)研究生教育的良好管理
臨床科室培養(yǎng)點(diǎn)不僅是臨床醫(yī)學(xué)研究生臨床能力和科研能力培養(yǎng)的基本單位，同時(shí)也是臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的主要場(chǎng)所。探索在橫向班級(jí)管理模式基礎(chǔ)上，以臨床科室研究生培養(yǎng)點(diǎn)為依托構(gòu)建的縱向管理單元，不僅有利于增強(qiáng)同專業(yè)研究生間的交流和溝通，傳承優(yōu)良傳統(tǒng)，增加團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，促進(jìn)學(xué)術(shù)交流，同時(shí)也強(qiáng)化了科室培養(yǎng)點(diǎn)及導(dǎo)師對(duì)研究生培養(yǎng)與管理的主體責(zé)任，強(qiáng)化導(dǎo)師教書(shū)育人作用。研究生在以科室培養(yǎng)點(diǎn)為單位進(jìn)行自我教育與管理的同時(shí)，可以較多地與導(dǎo)師交流并接受導(dǎo)師的指導(dǎo)監(jiān)督。此外，因?yàn)閷?dǎo)師在研究生心中的特殊地位，在導(dǎo)師與學(xué)生廣泛交流的同時(shí)，導(dǎo)師的優(yōu)良的思想品質(zhì)、高尚的道德情操和精湛的學(xué)識(shí)水平對(duì)學(xué)生都具有很強(qiáng)的示范的作用。
2.3創(chuàng)建自我管理平臺(tái)，全面提升學(xué)生綜合素質(zhì)
我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生教育的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有高尚醫(yī)德，深厚寬廣醫(yī)學(xué)知識(shí)，良好科技素養(yǎng)，能夠應(yīng)用相關(guān)理論和技術(shù)分析、解決實(shí)際問(wèn)題，且在醫(yī)學(xué)科研、臨床工作中能夠創(chuàng)新者。醫(yī)學(xué)研究生綜合素質(zhì)全面提升是研究生教育管理的最終目標(biāo)。網(wǎng)格化教育管理模式在強(qiáng)調(diào)以橫向整體性帶動(dòng)年級(jí)群體的成長(zhǎng)，又突出縱向?qū)I(yè)性搭建資源平臺(tái)、強(qiáng)化科室與導(dǎo)師對(duì)研究生培養(yǎng)責(zé)任，這種縱橫交錯(cuò)的網(wǎng)絡(luò)化管理在充分調(diào)動(dòng)學(xué)生發(fā)揮自我管理、自我教育主動(dòng)性的同時(shí)又有利于強(qiáng)化科室與導(dǎo)師對(duì)研究生培養(yǎng)責(zé)任，為醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量的提高搭建良好平臺(tái)。
臨床醫(yī)學(xué)論文篇五
論文首先要有簡(jiǎn)明而涵意豐富的題目。即題目應(yīng)概括全文，簡(jiǎn)短明了，引人注目。
1、能概括全篇論文主要內(nèi)容棗全文縮影。
2、包含有關(guān)鍵詞(實(shí)詞)。
3、應(yīng)能反映文章的科學(xué)假說(shuō)。
4、準(zhǔn)確、易懂的學(xué)術(shù)語(yǔ)言棗避免文藝性、夸張性、廣告性語(yǔ)言。
1、簡(jiǎn)短：一般不超過(guò)25個(gè)字，簡(jiǎn)潔明了，實(shí)事求是。例如：益智顆粒治療血管性癡呆的臨床研究。
2、具體：包括具體研究?jī)?nèi)容，不能抽象、籠統(tǒng)、含蓄和過(guò)大。例如：高血壓病的研究、中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤。
3、引人注目，富有創(chuàng)意，使人看到題目，愿意讀下去，了解具體內(nèi)容。例如：溫運(yùn)陽(yáng)氣藥在急性黃疸肝炎治療中的作用、 復(fù)方丹參滴丸治療心絞痛(不穩(wěn)定、變異、心梗后)。
1、動(dòng)筆前想標(biāo)題，寫(xiě)完后定標(biāo)題。
2、反復(fù)推敲，刪除無(wú)用虛詞如，“關(guān)于”、“研究”、“觀察”、“系統(tǒng)”等。
3、題目中不使用縮寫(xiě)詞、專用詞、化學(xué)分子式等不易看懂的詞。
4、題目中一般不用標(biāo)點(diǎn)符號(hào)。
(一)作者資格
1、對(duì)課題設(shè)想、設(shè)計(jì)、實(shí)施、數(shù)據(jù)處理及論文學(xué)術(shù)性解釋有貢獻(xiàn)者;
2、起草論文或作重要、嚴(yán)格修改者;
3、對(duì)論文內(nèi)容負(fù)責(zé)，拍板定稿，可以解釋問(wèn)題者。
(二)要求
1、真名、全名。
2、按貢獻(xiàn)排序。
3、行政領(lǐng)導(dǎo)、科研管理、投資者、僅做一般輔助工作者不應(yīng)署名。
4、單位署名在論文第一面下邊，寫(xiě)明聯(lián)系單位的具體名稱和郵編。
(一)內(nèi)容
1、背景、研究目的、重要性。
2、完成了哪些工作：主要研究?jī)?nèi)容，包括研究對(duì)象、研究途徑、方法步驟、數(shù)據(jù)處理方法。
3、主要發(fā)現(xiàn)具體結(jié)果：主要數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)結(jié)果及結(jié)論性意見(jiàn)。
4、意義和價(jià)值：創(chuàng)新點(diǎn)、學(xué)術(shù)價(jià)值和貢獻(xiàn)。
(二)要求
1、內(nèi)容精湛為主要研究?jī)?nèi)容及結(jié)果、核心、創(chuàng)造性內(nèi)容。雖然字?jǐn)?shù)少但內(nèi)容完整、系統(tǒng)、準(zhǔn)確、便于收錄文摘及檢索系統(tǒng)。
2、寫(xiě)作上要概括性強(qiáng)，文字精煉，字?jǐn)?shù)150個(gè)字左右。
(一)定義
關(guān)鍵詞：作者采作的能夠表達(dá)文獻(xiàn)內(nèi)容的未規(guī)范化的自然語(yǔ)言。
主題詞：將提出的關(guān)鍵詞根據(jù)相應(yīng)的主題詞表進(jìn)行規(guī)范化的自然語(yǔ)言。
(二)提取方法
1、主題分析：剖析、濃縮、提煉能夠反映文章主題的關(guān)鍵性詞和詞組。
2、分解復(fù)合概念：將多個(gè)詞組構(gòu)成的復(fù)合概念分解成簡(jiǎn)單概念的詞或詞組。
(三)注意事項(xiàng)
(一)目的
論文正文前面一段短文，目的是向讀者介紹本文的背景知識(shí)，主題、目的和總綱，引導(dǎo)讀者閱讀和理解文章內(nèi)容。
(二)內(nèi)容
1、簡(jiǎn)述研究課題來(lái)源及理論依據(jù)，包括密切相關(guān)的少量文獻(xiàn)資料。
2、該項(xiàng)研究重要價(jià)值。
3、研究目的、范圍、方法及特點(diǎn)。
(三)寫(xiě)作?
1、提綱挈領(lǐng)，開(kāi)門見(jiàn)山，直接切題。
2、觀點(diǎn)鮮明，問(wèn)題突出，反應(yīng)本文研究問(wèn)題，需求迫切，意義重大以引起共鳴。
(四)注意事項(xiàng)
1、文章的帽子棗引出文章棗恰到好處。
2、回顧研究歷史應(yīng)避免繁瑣，一言以敝之才好。
3、不要論文中的數(shù)據(jù)和結(jié)論。
4、評(píng)價(jià)水平的用詞要科學(xué)有依據(jù)，慎用國(guó)內(nèi)外未見(jiàn)報(bào)道，首次報(bào)道創(chuàng)造性等詞語(yǔ)。
(一)受試對(duì)象
1、實(shí)驗(yàn)的受試對(duì)象如是病人，應(yīng)說(shuō)明來(lái)自住院或門診，同時(shí)必須將疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)，排除標(biāo)準(zhǔn)病情判斷依據(jù)、療效判斷標(biāo)準(zhǔn)、性別年齡以及有關(guān)情況加經(jīng)簡(jiǎn)介，還應(yīng)說(shuō)明觀察條件。正常對(duì)照應(yīng)說(shuō)明來(lái)源、健康含義、性別、年齡及有關(guān)情況。
2、受試對(duì)象若是動(dòng)物，則應(yīng)說(shuō)明來(lái)源、種系、性別、年齡、體重、健康情況、麻醉與手術(shù)方法等等。
3、中醫(yī)臨床研究還要注意病證結(jié)合，對(duì)動(dòng)物要扼要描敘模型復(fù)制的方法。
4、應(yīng)說(shuō)明分組原則與樣本分配方法(配對(duì)、配伍或完全隨機(jī))。
(二)被試因素
1、被試因素是藥物時(shí)，應(yīng)說(shuō)明藥物來(lái)源(包括批號(hào))、劑量、施加途徑與手段。中草藥還應(yīng)注明學(xué)名，說(shuō)明產(chǎn)地與制劑方法。
2、倘若以療法作為被試因素，那么該療法的出處、施加等級(jí)與方法、療程等等都應(yīng)加扼要介紹。
3、被試因素與受試對(duì)象如何組合安排，均可以設(shè)計(jì)方案形式明確地予以表達(dá)。
(三)反應(yīng)指標(biāo)
至于反應(yīng)指標(biāo)的測(cè)定方法，如系通用的常規(guī)方法，僅提名稱即可;如系較新方法，則應(yīng)注明出處;如果為了適應(yīng)本實(shí)驗(yàn)的需要，對(duì)某方法作了一些小的改良，則應(yīng)說(shuō)明修改的根據(jù)與內(nèi)容;倘若本文所使用的方法是作者自己建立的新方法，那么新的方法事先應(yīng)另行成文，不要將新方法介紹與運(yùn)用該方法研究的新問(wèn)題混在一篇文章中;若論文屬于報(bào)道新的方法，則應(yīng)詳盡具體，特別是試劑配制與實(shí)驗(yàn)具體操作步驟應(yīng)當(dāng)清楚，便于讀者學(xué)習(xí)與推廣應(yīng)用。
試劑如系常規(guī)試劑，說(shuō)明名稱、來(lái)源、規(guī)格、批號(hào)即可;若系新的試劑，還需寫(xiě)出分子式與(或)結(jié)構(gòu)式;如需要配制，則應(yīng)將配方與制備方法一并交代清楚。所用重要儀器也應(yīng)注明生產(chǎn)廠家與型號(hào)。
如果在一篇論文中涉及幾個(gè)不同方法與材料的實(shí)驗(yàn)，而且方法與結(jié)果關(guān)系甚為密切，為了使讀者一目了然，必要時(shí)可將方法與結(jié)果合在一起，標(biāo)題為“方法與結(jié)果”。
(四)實(shí)施或?qū)嶒?yàn)路線及步驟
1、實(shí)驗(yàn)方法的原理及設(shè)計(jì)。
2、技術(shù)路線、實(shí)施過(guò)程程序。
(五)統(tǒng)計(jì)方法
在材料與方法項(xiàng)中，還應(yīng)簡(jiǎn)要說(shuō)明在什么條件下使用何種統(tǒng)計(jì)處理方法與顯著性標(biāo)準(zhǔn)，必要時(shí)還應(yīng)說(shuō)明計(jì)算手段與軟件名稱。
臨床醫(yī)學(xué)論文篇六
對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，手術(shù)臺(tái)是他們的第一戰(zhàn)場(chǎng)，他們將自己的醫(yī)療知識(shí)和精湛的技術(shù)應(yīng)用在臨床上，對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行診斷、治療，從而讓患者重獲健康，這是他們的職責(zé)但也是他們一生的工作信念。
確實(shí)，在生活中很多醫(yī)學(xué)問(wèn)題和疑難雜癥都是依靠臨床醫(yī)學(xué)來(lái)發(fā)現(xiàn)的，而最終的解決方案也要?dú)w功于臨床操作。臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展確實(shí)早于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，如果等待基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)把所有的問(wèn)題全部弄清后再去治病，那幾乎是不可能的。因?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)只有在實(shí)踐摸索的過(guò)程中才更能發(fā)現(xiàn)理論基礎(chǔ)需要補(bǔ)充和豐富的部分。正是因?yàn)槿绱?，從以下幾個(gè)方面談?wù)勁R床醫(yī)生寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文的益處。
第一，臨床醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)新的未知疾病時(shí)，可以通過(guò)醫(yī)學(xué)論文很直觀地展示出來(lái)，這也是專家學(xué)者在學(xué)術(shù)交流時(shí)一條很便捷的橋梁，通過(guò)這個(gè)載體，可以探討出新的解決方案，這樣就可以大大減少臨床研究的時(shí)間，更好的造福患者。
第二，臨床醫(yī)生在撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文時(shí)，可以靜下心來(lái)仔細(xì)思考，這樣不僅能磨練自己的.意志也可以加深自己對(duì)醫(yī)學(xué)工作的認(rèn)知，從而以更好的狀態(tài)投入到日常工作中去。
第三，一篇優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)論文可以作為一張名片把寫(xiě)作者介紹出去，對(duì)寫(xiě)作者有一個(gè)中肯的評(píng)價(jià)，就是對(duì)醫(yī)生工作的高度贊揚(yáng)。
很多臨床醫(yī)生都會(huì)把自己的工作重點(diǎn)傾向在實(shí)際操作中，覺(jué)得實(shí)際工作遠(yuǎn)比理論研究重要。其實(shí)不然，只有把發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題系統(tǒng)地總結(jié)出來(lái)，讓更多的人去借鑒和學(xué)習(xí)，才能避免出現(xiàn)同樣的錯(cuò)誤，從而進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展。這也就使得醫(yī)學(xué)論文顯得尤為重要，對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)講，也是很有意義的。
臨床醫(yī)學(xué)論文篇七
1醫(yī)學(xué)直接依賴生物物理學(xué)
醫(yī)學(xué)涉及生物物理學(xué)知識(shí)非常廣泛。為便于學(xué)習(xí)、掌握可把臨床醫(yī)學(xué)常涉及的生物物理學(xué)知識(shí)歸納為三類。其一，解釋各種生物物理現(xiàn)象的知識(shí)，包括闡明現(xiàn)象的實(shí)質(zhì)、變化過(guò)程、規(guī)律和成因或機(jī)理等。其二，分析各種物理(嚴(yán)格講應(yīng)是生物物理)檢測(cè)結(jié)果的知識(shí)，包括所檢測(cè)的生物物理信息的產(chǎn)生、產(chǎn)生機(jī)理、變化規(guī)律和采集方法，檢測(cè)手段及圖象形成的生物物理原理，檢測(cè)圖象的分析、歸納而獲取結(jié)論。其三，闡明各種物理因素的生物效應(yīng)的知識(shí)，包括物理因素的性質(zhì)、所激發(fā)的生物效應(yīng)及其變化規(guī)律，生物效應(yīng)產(chǎn)生的機(jī)理，對(duì)疾病的治療作用，對(duì)機(jī)體的危害緣由和防護(hù)等。
2要求知其所以然必須開(kāi)物理課
科學(xué)知識(shí)可分為理論知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)知識(shí)兩大類。生物物理學(xué)也不例外。常說(shuō)對(duì)事物不僅要知其然，還要知其所以然。其實(shí)前者就是只要求掌握其經(jīng)驗(yàn)知識(shí)，而后者則要求掌握其理論知識(shí)，從理論上把握事物。亦即不僅能認(rèn)識(shí)其表象，還能闡明產(chǎn)生表象的內(nèi)在實(shí)質(zhì)，揭示表象運(yùn)動(dòng)、變化規(guī)律的機(jī)理。要求醫(yī)生能從理論上把握臨床醫(yī)學(xué)中常涉及的生物物理問(wèn)題，就必須開(kāi)設(shè)物理課，否則是不可能的。要求醫(yī)生從理論上解決醫(yī)學(xué)中涉及物理的問(wèn)題越多越深，所需具備的物理相關(guān)知識(shí)越廣越深，自然物理課學(xué)時(shí)應(yīng)越多。一直以來(lái)只講授純物理知識(shí)，不結(jié)合講授在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，即不結(jié)合闡明醫(yī)學(xué)中的生物物理問(wèn)題，要學(xué)生自學(xué)解決是很困難的。應(yīng)該既講授物理理論也講授必要的生物物理知識(shí)，才能做到學(xué)以致用。學(xué)生掌握臨床醫(yī)學(xué)常涉及的生物物理知識(shí)能適應(yīng)如下四個(gè)方面的需要。其一，行醫(yī)需要。有了相關(guān)生物物理知識(shí)才能從理論上全面、準(zhǔn)確、深刻分析、理解、掌握行醫(yī)過(guò)程中涉及物理問(wèn)題的醫(yī)學(xué)理論、技能和方法，才能高屋建瓴，在理論指導(dǎo)下，以清晰的思路，全面思考，準(zhǔn)確診斷、有效治療。其二，科研需要。臨床各學(xué)科多有涉及生物物理的課題。沒(méi)有相應(yīng)的生物物理知識(shí)只能望而興嘆。反之則如虎添翼，可以在更寬的知識(shí)領(lǐng)域開(kāi)展科研，為醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展作更多貢獻(xiàn)，提升人生價(jià)值。例如秦任甲教授就發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期以來(lái)人們只從血流動(dòng)力學(xué)角度分析和利用超聲多普勒血流頻譜圖，這里存在個(gè)缺陷?？赡苁怯嘘P(guān)人員不具備血液流變學(xué)知識(shí)所致。他率先提出，應(yīng)該加上血液流變學(xué)才能全面、準(zhǔn)確分析和充分利用頻譜圖的豐富內(nèi)涵，可以把頻譜圖作為有效手段來(lái)研究在體血管紅細(xì)胞向軸集中的規(guī)律，并指導(dǎo)同行開(kāi)展合作研究取得成果。其三，提高需要。工作中必然會(huì)遇到許多尚未掌握的涉及物理的醫(yī)學(xué)問(wèn)題。這就得靠自學(xué)更寬更深的物理、生物物理知識(shí)才能解決這些問(wèn)題，提高自己的理論水平和技能。在校所學(xué)將成為自學(xué)習(xí)提高的基礎(chǔ)。其四，思維需要。人的思維不外乎邏輯(抽象)思維和形象思維，都是人在各成長(zhǎng)階段學(xué)習(xí)積累起來(lái)的。大學(xué)是人的思維知識(shí)和能力形成的十分重要的階段。在學(xué)習(xí)、運(yùn)用物理學(xué)、生物物理學(xué)過(guò)程中，在知識(shí)拓展的同時(shí)使物理的形象思維和數(shù)理邏輯思維得到尤其強(qiáng)的培養(yǎng)提高。數(shù)理邏輯思維是邏輯思維的十分重要的組成部分。物理的這些思維能力的增強(qiáng)，使之在學(xué)醫(yī)、行醫(yī)和醫(yī)學(xué)研究中終身受益。一流名校能安排物理課近百學(xué)時(shí)，甚至還結(jié)合講授生物物理知識(shí)就是認(rèn)同上述觀點(diǎn)的佐證。其決策者和努力學(xué)習(xí)物理的學(xué)生都是有遠(yuǎn)見(jiàn)的。這正是一流名校要求學(xué)生從理論上掌握物理、生物物理，培養(yǎng)高水平醫(yī)學(xué)人才的體現(xiàn)。
3只求知其然則可開(kāi)可不開(kāi)物理課
3.1可憑生物物理經(jīng)驗(yàn)知識(shí)行醫(yī)
大量事實(shí)表明，一般醫(yī)生都是憑借物理、生物物理經(jīng)驗(yàn)知識(shí)而非理論知識(shí)來(lái)理解、闡明、處置醫(yī)學(xué)中涉及物理的問(wèn)題。其在三類生物物理知識(shí)上的表現(xiàn)為：其一，對(duì)醫(yī)學(xué)中涉及物理的現(xiàn)象即生物物理現(xiàn)象不理解，無(wú)從解釋或者粗略地，含糊地理解或解釋。也有以打比方的方式來(lái)認(rèn)識(shí)或闡明。例如用粥的濃稀來(lái)說(shuō)明血液黏度大小，流阻大小，而導(dǎo)致血壓高低，極少見(jiàn)有醫(yī)生能用泊肅葉定律等相關(guān)知識(shí)做出理論解釋。其二，當(dāng)用生物物理檢測(cè)進(jìn)行診斷時(shí)：對(duì)他人的檢測(cè)，一般只憑檢測(cè)醫(yī)生的文字結(jié)論做出診斷，有時(shí)查看檢測(cè)圖象也只機(jī)械地與自己記憶中的正常圖象對(duì)比而作診斷，并不理解圖象是怎樣形成的，甚至不理解結(jié)論是怎樣依據(jù)圖象分析而獲得的；對(duì)自己的檢測(cè)，一般都憑借自己對(duì)檢測(cè)到的生物物理信息與記憶中的正常信息對(duì)比而作診斷，至于為什么能產(chǎn)生這樣的信息未必明了。其三，利用物理因素進(jìn)行治療時(shí)，一般只知道某種因素或方法有療效或只會(huì)治療操作，對(duì)其療效產(chǎn)生的物理機(jī)理或不知或不全知。這些表明：一般臨床醫(yī)生的物理知識(shí)還只是經(jīng)驗(yàn)性的，并未上升到理論。但一直以來(lái)臨床醫(yī)生就依賴這樣的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)不也診治好許許多多疾?。科渲性S許多多不也成為專家、主任和教授等高級(jí)醫(yī)生？這只能說(shuō)要求不高時(shí)，醫(yī)生不一定非要多么寬深扎實(shí)的物理和生物物理理論功底才能行醫(yī)。事實(shí)上臨床教師，甚至生理學(xué)教師課堂講授和相關(guān)醫(yī)學(xué)書(shū)籍對(duì)許多涉及物理的問(wèn)題也只講現(xiàn)象，并未從物理、生物物理理論上把產(chǎn)生現(xiàn)象的緣由闡明清楚，仍然只停留在經(jīng)驗(yàn)知識(shí)層面上。學(xué)生也只能承認(rèn)如此，達(dá)不到理論認(rèn)識(shí)的高度。這樣行醫(yī)必然缺乏物理、生物物理理論指導(dǎo)，對(duì)診治涉及物理問(wèn)題的疾病往往思維明晰不起來(lái)，只能憑經(jīng)驗(yàn)了。按以上所述，醫(yī)生所需物理、生物物理知識(shí)的寬深程度伸縮性很大，高則要求具有較寬深扎實(shí)的功底，能適應(yīng)前面提及的四個(gè)需要，成為物理理論型醫(yī)生；低則只要求具備中學(xué)物理基礎(chǔ)，對(duì)行醫(yī)過(guò)程中遇到涉及物理的問(wèn)題能有所了解，成為物理經(jīng)驗(yàn)型醫(yī)生。
3.2對(duì)學(xué)生的物理要求依培養(yǎng)目標(biāo)而定
就原則而言，對(duì)物理課的要求和學(xué)時(shí)安排都是由決策者根據(jù)各自專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的需要而確定的。但實(shí)際決定時(shí)必然受到?jīng)Q策者對(duì)物理、生物物理在專業(yè)中的作用和地位；醫(yī)生所需物理、生物物理寬窄深淺的認(rèn)識(shí)程度的影響。鑒于各院校決策者的這種認(rèn)識(shí)難免差異，醫(yī)生應(yīng)具備的物理、生物物理的寬深程度伸縮性又很大，不同檔次院校培養(yǎng)目標(biāo)顯然不同，導(dǎo)致其物理課學(xué)時(shí)明顯不同。一流名校為八九十學(xué)時(shí)以上。二流省(市區(qū))屬醫(yī)科大學(xué)為六七十學(xué)時(shí)。三四十學(xué)時(shí)以下的出自三流學(xué)院，除去10來(lái)學(xué)時(shí)的實(shí)驗(yàn)課，還能比高中物理加深拓寬多少內(nèi)容呢？據(jù)悉，還有學(xué)院把這門課改為任意選修課，選修者不到5％，等同于取消。不排除有些院校對(duì)物理、生物物理在專業(yè)中到底能發(fā)揮怎樣的作用，需要安排多少學(xué)時(shí)為宜，并未作深入的調(diào)查研究，其學(xué)時(shí)數(shù)是隨意或參照同檔次院校而確定的，帶有一定盲目性。巧的是各院校安排學(xué)時(shí)多少與其在人們心目中的地位高低是相吻合的?？傊b于醫(yī)生所需物理、生物物理的寬深程度伸縮性很大，對(duì)各院校的學(xué)時(shí)安排不必厚非。
4改革臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)物理教學(xué)內(nèi)容
4.1改革目標(biāo)
無(wú)論培養(yǎng)物理理論型還是物理經(jīng)驗(yàn)型醫(yī)生，只要開(kāi)設(shè)物理課就應(yīng)該改革純物理的教學(xué)內(nèi)容。一直以來(lái)絕大多數(shù)院校都只開(kāi)物理課，講授純物理知識(shí)，絲毫不結(jié)合講授醫(yī)學(xué)所涉及的物理問(wèn)題———醫(yī)學(xué)物理學(xué)問(wèn)題。其結(jié)果必然導(dǎo)致：無(wú)的放矢，所學(xué)純物理知識(shí)不會(huì)應(yīng)用，學(xué)而用不上等于不學(xué)；不僅使學(xué)生得不到把物理知識(shí)應(yīng)用于闡明醫(yī)學(xué)物理學(xué)問(wèn)題的訓(xùn)練，還會(huì)造成醫(yī)學(xué)物理學(xué)知識(shí)斷層，很難適應(yīng)前面提及的四個(gè)需要；使學(xué)生看不到所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用情境，使歷屆學(xué)生產(chǎn)生“物理無(wú)用論”，求知欲望低，學(xué)習(xí)不使勁，所學(xué)知識(shí)似懂非懂，很難用于理解學(xué)醫(yī)和行醫(yī)過(guò)程中遇到的物理問(wèn)題。改革目的：必須破除思想上長(zhǎng)期形成的只講授純物理知識(shí)，絲毫不與醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用相結(jié)合，改革也只增刪純物理知識(shí)，絲毫不納入最為實(shí)用的醫(yī)學(xué)物理內(nèi)容的定勢(shì)思維，克服過(guò)去教學(xué)內(nèi)容脫離醫(yī)學(xué)實(shí)際的現(xiàn)象。安排適當(dāng)?shù)膶W(xué)時(shí)數(shù)，以臨床常涉及的醫(yī)學(xué)物理學(xué)內(nèi)容為主，輔以必要的物理學(xué)基礎(chǔ)，形成新的教學(xué)內(nèi)容體系，以適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)較高要求的需要，較好發(fā)揮物理、醫(yī)學(xué)物理在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)有的作用。
4.2改革途徑之一
沒(méi)有醫(yī)學(xué)物理學(xué)解決不了醫(yī)學(xué)中涉及物理的問(wèn)題。不開(kāi)這門課就如同過(guò)河斷了橋或知識(shí)斷了層，物理學(xué)很難跨越斷橋或斷層直接闡明醫(yī)學(xué)中涉及物理的問(wèn)題。開(kāi)物理課主要為學(xué)習(xí)、運(yùn)用醫(yī)學(xué)物理學(xué)打基礎(chǔ)。只開(kāi)前者而不開(kāi)后者就是無(wú)的放矢。物理學(xué)與化學(xué)，醫(yī)學(xué)物理學(xué)與生物化學(xué)在醫(yī)學(xué)中的作用與地位十分相似。設(shè)想只講授化學(xué)知識(shí)而不講授生物化學(xué)知識(shí)，學(xué)生能掌握醫(yī)學(xué)中涉及化學(xué)的知識(shí)嗎？有條件的應(yīng)該開(kāi)設(shè)物理和醫(yī)學(xué)物理兩門課，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)與應(yīng)用知識(shí)較完美的結(jié)合。這應(yīng)該是物理教學(xué)內(nèi)容改革的`首選途徑。
4.3改革途徑之二
對(duì)于不便把物理課和醫(yī)學(xué)物理課分開(kāi)開(kāi)設(shè)的院?？梢园褍烧吆掀撮_(kāi)出。以臨床常涉及的醫(yī)學(xué)物理知識(shí)為主，輔以相關(guān)物理基礎(chǔ)。這門教材也可稱為醫(yī)學(xué)物理學(xué)[2]。學(xué)時(shí)多少都可以開(kāi)。這樣就把基礎(chǔ)理論與醫(yī)學(xué)應(yīng)用有機(jī)結(jié)合起來(lái)，做到有的放矢，學(xué)以致用，使學(xué)生學(xué)習(xí)積極性增強(qiáng)，學(xué)習(xí)效果提高，知識(shí)結(jié)構(gòu)改善，增進(jìn)其解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
5改革困難所在
5.1缺乏闡明醫(yī)學(xué)物理問(wèn)題的知識(shí)
要把臨床醫(yī)學(xué)常涉及的物理問(wèn)題納入教材并非易事。這些問(wèn)題許多尚未能從理論上獲得闡明或者透徹闡明，還有待研究解決，構(gòu)建起這些問(wèn)題的較完整的理論知識(shí)，否則無(wú)多少臨床常涉及的物理問(wèn)題可講授。不信，可從三個(gè)方面考察：其一,查閱生理學(xué)、心血管內(nèi)科學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床書(shū)籍；其二,聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床教師講課。書(shū)中所寫(xiě)，教師所講，涉及物理的許多問(wèn)題都只陳述現(xiàn)象，或借實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、圖表闡明，或籠統(tǒng)、粗略交代，或打比喻解釋，甚至含糊講授。這些充其量說(shuō)也不過(guò)是醫(yī)學(xué)物理學(xué)的經(jīng)驗(yàn)層面上的知識(shí)，未能從本質(zhì)上,機(jī)理上,亦即理論層面上闡明問(wèn)題，回答不了為什么?其三,查閱期刊論文，可發(fā)現(xiàn)生物物理學(xué)的研究火熱得很，發(fā)表論文很多，但屬于臨床醫(yī)學(xué)常涉及的物理問(wèn)題卻很少?？偛荒芙滩乃鶎?xiě),課堂所授結(jié)合醫(yī)學(xué)的內(nèi)容盡是經(jīng)驗(yàn)知識(shí)吧？這就必須對(duì)寓于人體各臟器的臨床醫(yī)學(xué)常涉及的物理問(wèn)題逐個(gè)加以研究，構(gòu)建起闡明逐個(gè)問(wèn)題的一系列理論，形成豐富的臨床醫(yī)學(xué)常涉及的醫(yī)學(xué)物理學(xué)知識(shí)體系，可供選擇講授。要達(dá)到如此，要經(jīng)歷很長(zhǎng)時(shí)間，付出許多艱辛勞作。秦任甲自上世紀(jì)80年代就開(kāi)始這方面的研究，取得一系列論著成果。這還不夠，得依靠同行廣泛參與才能構(gòu)建起這個(gè)知識(shí)體系。
5.2醫(yī)學(xué)物理問(wèn)題如何通俗化
科研構(gòu)建起的醫(yī)學(xué)物理的一系列論文形式的理論知識(shí)，還只是具備了課堂講授的素材。必須按照教材而非一般參考書(shū)的要求，使復(fù)雜、繁瑣、深?yuàn)W、數(shù)學(xué)表達(dá)太深、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)要求太多等等而造成教師難以講授，學(xué)生難以理解的內(nèi)容盡可能通俗、簡(jiǎn)明、淺顯、形象、直觀，做到教師好教，學(xué)生好學(xué)。這些講起來(lái)容易，面對(duì)一個(gè)個(gè)具體問(wèn)題要加以處理好時(shí)一定會(huì)遇到不少具體困難的。只要充分發(fā)揮群體的智慧，不斷深入探索，總有一天人們會(huì)造就一本內(nèi)容豐富，基礎(chǔ)和應(yīng)用知識(shí)恰當(dāng)結(jié)合，適用的開(kāi)創(chuàng)性教材。
5.3教師缺少醫(yī)學(xué)物理知識(shí)
臨床醫(yī)學(xué)論文篇八
我國(guó)中醫(yī)藥科技查新存在的問(wèn)題及發(fā)展對(duì)策
【論文關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥學(xué);科技查新
中醫(yī)藥科技查新是利用文獻(xiàn)檢索、分析與對(duì)比的手段，對(duì)中醫(yī)藥科技查新委托人提供的中醫(yī)藥科研內(nèi)容做出新穎性結(jié)論的中醫(yī)藥科技文獻(xiàn)查證服務(wù)。而查新報(bào)告是科技立項(xiàng)、科研成果鑒定和評(píng)獎(jiǎng)的參考依據(jù)之一，它的客觀性、科學(xué)性、公正性和正確性對(duì)申報(bào)者和評(píng)審專家來(lái)說(shuō)十分重要。
國(guó)家科技部頒布了《科技查新機(jī)構(gòu)管理辦法》與《科技查新規(guī)范》，這些法規(guī)對(duì)我國(guó)科技查新工作提出了明確的規(guī)定和準(zhǔn)則，促進(jìn)了查新工作的規(guī)范化和進(jìn)一步開(kāi)展。近年來(lái)，我國(guó)的中醫(yī)藥科技查新工作取得了顯著成績(jī)，但在目前的查新需求和查新機(jī)構(gòu)的運(yùn)作模式下，中醫(yī)藥科技查新工作仍然存在一些明顯的問(wèn)題。
1中醫(yī)藥科技查新存在的主要問(wèn)題
1.1影響中醫(yī)藥查新報(bào)告質(zhì)量的問(wèn)題
1.1.1客戶方面存在的問(wèn)題
客戶方面的問(wèn)題主要體現(xiàn)在查新委托過(guò)程中?？蛻粼凇恫樾马?xiàng)目委托書(shū)》填寫(xiě)過(guò)程中最容易出現(xiàn)的問(wèn)題：一是對(duì)查新的目的不是很清楚，委托內(nèi)容未能突出查新的技術(shù)要點(diǎn);二是出于對(duì)項(xiàng)目的技術(shù)保密，不能如實(shí)填寫(xiě)具體內(nèi)容，對(duì)主要查新內(nèi)容表述含糊或采取回避;三是用戶對(duì)委托過(guò)程不夠重視，委托人不是課題主要負(fù)責(zé)人或主要參與人員，對(duì)技術(shù)關(guān)鍵把握不準(zhǔn)，無(wú)法與查新員準(zhǔn)確交流。
1.1.2查新員方面存在的問(wèn)題
查新工作要求查新人員不僅要具有專業(yè)的查新、檢索技術(shù)，能熟練操作計(jì)算機(jī)、各種檢索工具，具備一定的外語(yǔ)水平，還必須具有高度的工作責(zé)任心。對(duì)中醫(yī)藥文獻(xiàn)查新人員來(lái)說(shuō)，還必須具有一定的中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)。然而目前仍然存在著如下一些問(wèn)題：查新隊(duì)伍良莠不齊，查新人員年齡老化，知識(shí)陳舊，現(xiàn)代化設(shè)備運(yùn)用的技能缺乏，外語(yǔ)能力與現(xiàn)實(shí)需求相差甚遠(yuǎn);部分中醫(yī)藥查新人員知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，未能全面具備中醫(yī)藥學(xué)專業(yè)與計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)專業(yè)知識(shí)，或有欠缺。
1.1.3檢索數(shù)據(jù)的滯后性和不完整性
由于我國(guó)科技體制、制度和習(xí)慣的原因，許多在研或剛結(jié)題的科研課題文獻(xiàn)，以及未公開(kāi)發(fā)表論文和出版書(shū)籍及部分研究生畢業(yè)論文均不在被使用的數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)，因此，檢索所獲得的數(shù)據(jù)相對(duì)來(lái)說(shuō)是滯后的和不完整的，由此在做分析和結(jié)論的時(shí)候還存在著一定的問(wèn)題。
1.1.4對(duì)專利查新和新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)論證查新的忽視
由于專利查新和新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)論證查新的高難度和高復(fù)雜性，我國(guó)中醫(yī)藥科技查新人員的專利知識(shí)和專利檢索技能較為不足。目前，國(guó)內(nèi)對(duì)于專利查新和新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)論證查新這兩種查新形式的研究和報(bào)道比較少。這與我國(guó)現(xiàn)階段的科研創(chuàng)新性程度不高，科研人員的專利意識(shí)不強(qiáng)有關(guān)，同時(shí)也說(shuō)明科技查新人員的專利檢索水平和意識(shí)有待提高。
1.2對(duì)查新報(bào)告作用大小的爭(zhēng)議
查新報(bào)告僅是從有無(wú)文獻(xiàn)報(bào)道的角度來(lái)報(bào)道項(xiàng)目的創(chuàng)新性，而立項(xiàng)和評(píng)獎(jiǎng)需要考慮的是科研成果的實(shí)用性、推廣應(yīng)用情況及所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。另外，項(xiàng)目管理者和項(xiàng)目審批者對(duì)查新報(bào)告本身不夠重視，審批的時(shí)候不是以項(xiàng)目的查新點(diǎn)為標(biāo)準(zhǔn)，因此，很多時(shí)候查新只是一種形式，不能在立項(xiàng)和成果申報(bào)時(shí)起到很好的導(dǎo)向作用。
1.3中醫(yī)藥查新的規(guī)范化問(wèn)題
查新人員、設(shè)備、資源、制度建設(shè)等方面的一些問(wèn)題與不足影響了查新的質(zhì)量。查新報(bào)告的格式、用詞描述準(zhǔn)則等，不符合科技部《科技查新規(guī)范》的規(guī)定。各個(gè)查新機(jī)構(gòu)的報(bào)告格式、檢索范圍、結(jié)論闡述等方面都不盡相同，各自為政，缺乏統(tǒng)一規(guī)范化。因此，如何進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，確保查新工作質(zhì)量，已成為查新機(jī)構(gòu)的首要問(wèn)題。
2關(guān)于中醫(yī)藥科技查新發(fā)展對(duì)策的初步探討
2.1改革查新工作的管理方式，加強(qiáng)查新報(bào)告的質(zhì)量控制
2.1.1加強(qiáng)與客戶的交流
要向客戶說(shuō)明《查新項(xiàng)目委托書(shū)》填寫(xiě)的重要作用，打消其疑慮，使其能充分表達(dá)課題的主要技術(shù)路線、方法等，積極配合查新工作。
2.1.2提高查新人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)
查新人員必須加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極參加培訓(xùn)，及時(shí)更新知識(shí)，掌握必要的現(xiàn)代化設(shè)備的應(yīng)用技能，具備較全面的專業(yè)知識(shí)和良好的外語(yǔ)能力。
2.1.3加強(qiáng)審核，確保審核質(zhì)量
審核人須由具有豐富查新經(jīng)驗(yàn)的高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的人員擔(dān)任。審核過(guò)程不能流于形式，要確保查新報(bào)告的質(zhì)量。
2.1.4建立中醫(yī)藥科技查新規(guī)范
根據(jù)中醫(yī)藥學(xué)的特色，建立中醫(yī)藥科技查新規(guī)范，加強(qiáng)中醫(yī)藥查新的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，確保查新工作的質(zhì)量。
總之，要加快建立各種查新咨詢規(guī)章制度，健全查新咨詢的管理體系，并加強(qiáng)執(zhí)行力度。
2.2加強(qiáng)查新機(jī)構(gòu)的改革，順應(yīng)形勢(shì)的發(fā)展
2.2.1加強(qiáng)信息資源建設(shè)
利用因特網(wǎng)建立本單位的'主頁(yè)，實(shí)現(xiàn)各機(jī)構(gòu)的信息交流和資源共享，最終建立中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)和獨(dú)具特色的數(shù)字化中醫(yī)藥查新咨詢網(wǎng)絡(luò)服務(wù)體系，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)查新咨詢的發(fā)展。
2.2.2改革單一的服務(wù)模式，實(shí)施多樣化服務(wù)
充分利用查新咨詢機(jī)構(gòu)的軟、硬件設(shè)備及醫(yī)學(xué)信息資源的優(yōu)勢(shì)，實(shí)施多樣化的醫(yī)學(xué)信息服務(wù);建立市場(chǎng)反饋機(jī)制，追蹤所查課題的市場(chǎng)效應(yīng)，以便更有針對(duì)性地開(kāi)展中醫(yī)藥查新咨詢工作，體現(xiàn)其市場(chǎng)價(jià)值。
2.2.3加強(qiáng)宣傳，增強(qiáng)與外界的聯(lián)系
以講座或培訓(xùn)班的方式定期分批在醫(yī)學(xué)科研人員和科研管理人員中普及查新知識(shí)，宣傳醫(yī)學(xué)查新咨詢服務(wù)的作用，提高其信息咨詢的意識(shí)，增強(qiáng)其在科研立項(xiàng)和成果申報(bào)過(guò)程中查新的自覺(jué)性。
3小結(jié)
近年來(lái)，中醫(yī)藥科技計(jì)劃項(xiàng)目申報(bào)數(shù)量大幅增長(zhǎng)，給查新工作帶來(lái)了新的問(wèn)題。既要在短時(shí)間內(nèi)完成大量的查新工作，又要保證查新的質(zhì)量，這就對(duì)查新機(jī)構(gòu)和查新人員提出了更高的要求，同時(shí)也為查新工作的發(fā)展提供了一個(gè)良好的機(jī)遇。查新機(jī)構(gòu)要變以往的被動(dòng)服務(wù)模式為主動(dòng)服務(wù)模式，充分利用查新機(jī)構(gòu)文獻(xiàn)信息資源優(yōu)勢(shì)，為我國(guó)中醫(yī)藥科研工作提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高科研資金利用效益，推動(dòng)我國(guó)中醫(yī)藥科技查新工作的可持續(xù)發(fā)展。
【參考文獻(xiàn)】
國(guó)家科技部.科技查新機(jī)構(gòu)管理辦法[s]..
國(guó)家科技部.科技查新規(guī)范[s].2000.
臨床醫(yī)學(xué)論文篇九
[摘要]通過(guò)分析中醫(yī)專業(yè)學(xué)生臨床思維能力方面存在的問(wèn)題，提出從掌握基礎(chǔ)、熟讀經(jīng)典、學(xué)習(xí)醫(yī)案及教學(xué)方式、教學(xué)師資、教學(xué)平臺(tái)等方面進(jìn)行改進(jìn)，從而解決醫(yī)學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力欠缺的狀況，培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)高級(jí)人才。
[關(guān)鍵詞]中醫(yī);臨床思維;現(xiàn)狀;對(duì)策
中醫(yī)臨床思維是指醫(yī)者在臨床診療過(guò)程中，應(yīng)用自己掌握的中醫(yī)理論和自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在判斷和分析疾病本質(zhì)、發(fā)病規(guī)律，制訂治療、預(yù)防疾病的原則及處方用藥過(guò)程中所表現(xiàn)的思維活動(dòng)[1]。
中醫(yī)的整體觀決定了其認(rèn)識(shí)人體生理、病理現(xiàn)象的宏觀性。
中醫(yī)歷來(lái)重視運(yùn)用整體、系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)的方法來(lái)認(rèn)識(shí)人體生理及病理規(guī)律，注重分辨人體臟腑、組織在陰陽(yáng)五行屬性及與機(jī)體生理病理之間的相關(guān)性。
中醫(yī)臨床診斷和治療思維具有自身的特點(diǎn)，從人體整體與局部、臟腑組織之間、人體與自然、人體與社會(huì)諸方面之間的聯(lián)系中考察、診斷、治療疾病，是普遍聯(lián)系思維在中醫(yī)學(xué)的具體體現(xiàn)。
正確的中醫(yī)臨床思維對(duì)臨床診治起著決定性的作用。
對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，使學(xué)生具備分析問(wèn)題、解決問(wèn)題及獨(dú)立工作的能力是中醫(yī)教學(xué)的關(guān)鍵，也是難點(diǎn)所在。
1目前現(xiàn)狀
1.1培養(yǎng)模式單一陳舊
目前我國(guó)高等醫(yī)學(xué)多采“統(tǒng)一教材、統(tǒng)一大綱”的教育模式，普遍存在重教有余，重學(xué)不足;灌輸有余，啟發(fā)不足;重知識(shí)傳授，輕能力培養(yǎng)的傾向。
有些學(xué)生臨證時(shí)不知道該如何應(yīng)用所學(xué)理論知識(shí)解決醫(yī)療實(shí)際問(wèn)題，束手無(wú)策，更談不上因時(shí)、因地制宜，及時(shí)果斷作出正確的判斷與處理。
1.2思維方法機(jī)械、簡(jiǎn)單
任何事物都是變化發(fā)展的，疾病也是一個(gè)發(fā)展變化的病理過(guò)程。
在臨床上，有些學(xué)生僅根據(jù)首次采集的資料，進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，不仔細(xì)推敲，綜合分析，就直接作出診斷。
有些學(xué)生憑直觀印象，對(duì)患者病史、體征或輔查資料任意取舍。
對(duì)能夠支持自己診斷的資料作為判斷疾病的主要依據(jù)，而把一些不支持自己診斷的資料隨意刪去，這樣容易導(dǎo)致診斷片面性。
有些學(xué)生對(duì)臨床診療性思維的程序不清楚，常常收集資料條理不清、主次先后不一，或單純依靠先進(jìn)的檢查手段，不進(jìn)行科學(xué)的推理分析，過(guò)于相信某些檢查提供的相關(guān)數(shù)據(jù)或結(jié)果，直接得出疾病診斷。
這些機(jī)械簡(jiǎn)單的思維方法過(guò)于草率，容易造成失治誤治。
1.3思維片面化、缺乏系統(tǒng)性
缺乏主動(dòng)性思維，不敢結(jié)合患者的整體情況發(fā)表自己觀點(diǎn)，表現(xiàn)出在臨床思維上的盲從和依賴[2]。
有些學(xué)生僅僅掌握臨床癥狀、體征表面特點(diǎn)，不能透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)進(jìn)行深層次分析，抓住事物的主要矛盾，運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)各種現(xiàn)象進(jìn)行全面分析，缺乏綜合判斷的習(xí)慣及能力，也使得臨床診斷缺乏系統(tǒng)性，經(jīng)不起推敲[3]。
1.4臨床帶教老師缺乏責(zé)任心
醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)時(shí)間大多在一年左右，帶教老師至關(guān)重要。
有些教師由于工作繁忙，對(duì)臨床帶教投入精力不夠。
有些帶教老師自己工作時(shí)間不長(zhǎng)，缺少應(yīng)有的臨床經(jīng)驗(yàn)和積累;也有些對(duì)學(xué)生缺乏嚴(yán)格要求，教學(xué)方法欠缺，創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng);教學(xué)查房簡(jiǎn)單，選擇病例隨便，沒(méi)有典型示范特征，辨證思路不清晰，治療原則欠妥當(dāng)?shù)?，學(xué)生難以從中學(xué)到知識(shí)，更缺乏中醫(yī)臨床思維能力的訓(xùn)練與培養(yǎng)。
2培養(yǎng)對(duì)策
2.1掌握中醫(yī)診療特點(diǎn)
中醫(yī)的臨床思維方法是通過(guò)“系統(tǒng)綜合”的方法，將四診收集的資料進(jìn)行分析、歸納，對(duì)各種癥狀進(jìn)行分析，了解病變的部位、性質(zhì)、病因、病機(jī)，判斷具有陰陽(yáng)五行屬性的臟腑組織的病理關(guān)系，分析機(jī)體正氣與病邪盛衰的關(guān)系，辨別歸屬相應(yīng)的“證”。
在治療上，根據(jù)疾病病機(jī)的不同，確定治療大法及方案，達(dá)到體內(nèi)陰陽(yáng)的平衡。
因此在臨床具體進(jìn)行中醫(yī)診斷治療時(shí)，一定要遵循中醫(yī)的臨床思維方法，辨病與辨證結(jié)合，學(xué)會(huì)運(yùn)用“同病異治”及“異病同治”，針對(duì)所判斷的“證”給出中醫(yī)的'治法方藥[4]。
醫(yī)學(xué)生必須掌握中醫(yī)臨床診療特點(diǎn)，才能正確地對(duì)疾病進(jìn)行診治，提高臨床綜合應(yīng)用能力。
2.2加強(qiáng)經(jīng)典知識(shí)培訓(xùn)
對(duì)學(xué)生的基本功進(jìn)行培訓(xùn)，要重視對(duì)經(jīng)典理論知識(shí)的溫故與研究，包括《金匱要略》、《傷寒論》、《溫病學(xué)》、《內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)。
多讀前人醫(yī)案，逐步消化成為自己的東西，研究歷代名醫(yī)診治疾病的經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，使原本零散的、無(wú)序的、混雜堆砌的知識(shí)系統(tǒng)化、條理化，進(jìn)而建立起有機(jī)的知識(shí)體系，多讀醫(yī)案對(duì)于學(xué)生盡早建立臨床思維不失為一種有效途徑[5]。
同時(shí)，通過(guò)跟隨名老中醫(yī)臨床抄方也非常重要，尤其學(xué)習(xí)一些老中醫(yī)在四診及辨證思維方面的經(jīng)驗(yàn)對(duì)日后臨床大有收益。
實(shí)現(xiàn)理論、實(shí)踐、再理論、再實(shí)踐的認(rèn)識(shí)過(guò)程，為其中醫(yī)臨床思維的建立奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)，逐步形成完善的中醫(yī)臨床思維。
2.3采用以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(problem-basedlearning，pbl)
在臨床教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)采用pbl教學(xué)法可以很好地將理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合。
使學(xué)生在思考的過(guò)程中學(xué)會(huì)理論聯(lián)系臨床實(shí)際，培養(yǎng)臨床思維能力[5]。
同時(shí)也是無(wú)限的動(dòng)力，使得他們主動(dòng)地溫習(xí)多學(xué)科知識(shí);采用“提問(wèn)、討論、展示、總結(jié)”的方式，不斷激發(fā)學(xué)生思考、探索、發(fā)現(xiàn)、分析和最終解決問(wèn)題的能力，能更好地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維及溝通能力。
2.4臨床病案分析
臨證醫(yī)案學(xué)習(xí)是中醫(yī)的一種特殊傳承學(xué)習(xí)方法，它的存在與中醫(yī)臨床診療的復(fù)雜性和經(jīng)驗(yàn)性有密切的關(guān)系。
在臨床主干課程的教學(xué)過(guò)程中，運(yùn)用好經(jīng)典醫(yī)案教學(xué)，可以更加形象生動(dòng)地展示歷代醫(yī)家的寶貴經(jīng)驗(yàn)，使后人在臨床中少走彎路，尤其是名老中醫(yī)的診療方法及辨證思路，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床思維，起到更好的示范作用。
同樣，臨床病例討論也是醫(yī)療工作中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。
通過(guò)不同病例的探討，學(xué)生加深對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展及治療的認(rèn)識(shí)，從更深層次掌握疾病的正確診治過(guò)程，訓(xùn)練學(xué)生的中醫(yī)臨床思維能力、綜合分析能力和實(shí)際工作能力[6]。
2.5虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用
虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)目前被廣泛地應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育之中。
在此方面，美國(guó)芝加哥大學(xué)和德國(guó)漢堡大學(xué)已用ct和mri橫截面影像制成三維可視化虛擬人體解剖圖譜，以供醫(yī)學(xué)生的解剖教學(xué)和課后訓(xùn)練。
在外科模擬手術(shù)方面，外科手術(shù)模擬系統(tǒng)由清華大學(xué)研制成功，它是通過(guò)計(jì)算機(jī)輔助作用實(shí)施;在針灸模擬教學(xué)方面，上海中醫(yī)藥大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)等都建立了三維人體針灸模型，充分運(yùn)用良好的人機(jī)交互系統(tǒng)，在醫(yī)學(xué)本科生模擬教學(xué)中獲得了滿意效果[7]。
所有這些教學(xué)研究成果對(duì)醫(yī)學(xué)生技能培養(yǎng)提供了條件，實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)不斷發(fā)展與壯大，但這些研究均局限在臨床操作技能的培養(yǎng)上，在臨床思維能力模擬教學(xué)方面少有類似的報(bào)道與應(yīng)用。
中醫(yī)臨床思維能力訓(xùn)練是醫(yī)學(xué)教育的難點(diǎn)和熱點(diǎn)，我校經(jīng)過(guò)多年眾多專家的不懈努力，正在致力于中醫(yī)臨床思維能力方面的研究與開(kāi)發(fā)，目前正在承擔(dān)江蘇省高等教育立項(xiàng)重點(diǎn)課題，研發(fā)的成果“中醫(yī)臨床思維能力訓(xùn)練平臺(tái)”對(duì)醫(yī)學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力的培養(yǎng)發(fā)揮了重要作用。
臨床醫(yī)學(xué)論文篇十
bhatt[2]等將阿司匹林抵抗分為臨床性及生化性。臨床性為患者口服阿司匹林后仍發(fā)生缺血性血管疾病;生化性為口服阿司匹林后，未能改變血小板功能試驗(yàn)結(jié)果。有研究[3]將生化性阿司匹林抵抗分為3型：(1)ⅰ型阿司匹林抵抗(藥動(dòng)學(xué)型)：口服同樣劑量的阿司匹林，體內(nèi)血栓素(tx)合成和膠原誘導(dǎo)血小板聚集均未被抑制。而體外富血小板血漿中加入100μmol/l阿司匹林后可被抑制，提示使用小劑量阿司匹林有相當(dāng)大的藥動(dòng)學(xué)差異。(2)ⅱ型阿司匹林抵抗(藥效學(xué)型)：無(wú)論體內(nèi)及體外，口服阿司匹林后，tx合成和膠原誘導(dǎo)血小板聚集均未被抑制，提示該型阿司匹林抵抗的機(jī)制與環(huán)氧化酶(cox)的遺傳多態(tài)性有關(guān)。(3)ⅲ型阿司匹林抵抗(假性阿司匹林抵抗)：口服阿司匹林后能抑制tx合成，但不能抑制膠原誘導(dǎo)的血小板聚集。該型患者之所以被冠以“假性抵抗”，因?yàn)榘⑺酒チ忠岩种屏藅x合成，而不能抑制其他物質(zhì)如膠原誘導(dǎo)的血小板聚集。
臨床醫(yī)學(xué)論文篇十一
2.夢(mèng)幻無(wú)痛人流綠色保宮·解除意外懷孕
3.綠色保宮無(wú)痛人流術(shù)三分鐘讓愛(ài)輕松無(wú)憂
4.選擇好一點(diǎn)擔(dān)心少一點(diǎn)
5.三分鐘可視無(wú)痛人流，在睡夢(mèng)中讓煩惱都悄悄流走了
6.愛(ài)她，就給她最好的
7.不傷宮才是真安全
8.給愛(ài)最安全的保障
9.不知不覺(jué)中悄悄流走
10.保障未來(lái)做媽媽的權(quán)利
11.因?yàn)榭吹靡?jiàn)，所以更安全
12.“不小心有了”超導(dǎo)可視無(wú)痛人流術(shù)，給女人最貼心的保護(hù)
13.無(wú)痛人流，締造人流“”傷害傳奇
15.今天手術(shù)明天上學(xué)
臨床醫(yī)學(xué)論文篇十二
本文分析了當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)生的就業(yè)現(xiàn)狀及原因，從專業(yè)建設(shè)的角度上，為改善畢業(yè)生就業(yè)提出了解決途徑。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；專科畢業(yè)生；就業(yè)狀況
《xxx辦公廳關(guān)于加強(qiáng)普通高等學(xué)校畢業(yè)生就業(yè)工作的通知》和《教育部關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育質(zhì)量的若干意見(jiàn)》兩個(gè)文件中明確要求，“以市場(chǎng)為導(dǎo)向，加快高等職業(yè)教育教學(xué)改革，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，促進(jìn)畢業(yè)生就業(yè)”。本文就黑龍江護(hù)理高等?？茖W(xué)校2015屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？飘厴I(yè)生就業(yè)情況進(jìn)行分析，把人才培養(yǎng)與就業(yè)緊密結(jié)合起來(lái)，根據(jù)崗位要求的變化，及時(shí)調(diào)整專業(yè)方向，通過(guò)更新、調(diào)整及增加必要的專業(yè)技術(shù)課程和實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)項(xiàng)目，提高學(xué)生的就業(yè)能力和適應(yīng)性。
以黑龍江護(hù)理高等?？茖W(xué)校2015屆臨床醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)生為調(diào)查對(duì)象，就業(yè)情況如下：本校2015屆三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生共87名，統(tǒng)計(jì)時(shí)間截止到9月底為止，綜合就業(yè)人數(shù)59，綜合就業(yè)率，靈活就業(yè)率8%，實(shí)際就業(yè)率為。靈活就業(yè)主要為通過(guò)“專升本”升入本科院校就讀。實(shí)際就業(yè)率中，面向三級(jí)醫(yī)院比例為，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)院及以下比例為，未就業(yè)率。通過(guò)以上數(shù)據(jù)顯示，暫緩就業(yè)畢業(yè)生較多。選擇到縣以上醫(yī)院進(jìn)修一年，等待助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，希望拿到助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證以后再到經(jīng)濟(jì)效益好的城市大醫(yī)院就業(yè)的畢業(yè)生有近三分之一。還有近8%的學(xué)生選擇繼續(xù)深造。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生因?yàn)槠洫?dú)特的專業(yè)特性，導(dǎo)致其就業(yè)渠道相對(duì)狹窄；其在校期間學(xué)習(xí)壓力巨大，與社會(huì)的溝通和信息交流能力較低，對(duì)就業(yè)信息的獲取或就業(yè)趨勢(shì)的了解不足，進(jìn)一步加重了其就業(yè)困境。
如何面對(duì)越來(lái)越沉重的畢業(yè)生就業(yè)壓力，是擺在所有高校，尤其是高職高專學(xué)校面前的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，如何應(yīng)對(duì)壓力走出困境，也是每一位高校教師都應(yīng)思考的問(wèn)題。
首先，加強(qiáng)就業(yè)工作的指導(dǎo)和服務(wù)力度，扭轉(zhuǎn)畢業(yè)生的擇業(yè)觀念，打開(kāi)面向基層就業(yè)的廣闊空間和重要渠道。就全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生人才需求情況分析，雖然以省會(huì)城市為代表的大中型城市對(duì)基礎(chǔ)人才的需求基本飽和，但從整體水平上考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基礎(chǔ)人才的需求依然存在，廣闊的新型鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)及邊疆地區(qū)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的需求依然巨大。隨著我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開(kāi)展，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)急需大量的人才，它們擁有接納和吸收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？飘厴I(yè)生的巨大潛力。黑龍江護(hù)理高等?？茖W(xué)校在促進(jìn)畢業(yè)生面向基層就業(yè)方面做出了一些有益的嘗試，并構(gòu)建了以面向基層就業(yè)為導(dǎo)向的專業(yè)人才培養(yǎng)模式。作為一所高職高專醫(yī)學(xué)院校，從每年新生入校的第一堂就業(yè)指導(dǎo)課開(kāi)始就為學(xué)生樹(shù)立面向基層就業(yè)的思想，強(qiáng)調(diào)服務(wù)基層、服務(wù)鄉(xiāng)村的醫(yī)療理念。針對(duì)三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生在見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)階段，打破原有班級(jí)結(jié)構(gòu)，以地域和學(xué)生自主報(bào)名為基礎(chǔ)，設(shè)置多個(gè)臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)基地，使學(xué)生的實(shí)習(xí)醫(yī)院和自身擬就業(yè)的場(chǎng)景靠近，有利于畢業(yè)生就近了解擬就業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)特點(diǎn)。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)班級(jí)的管理上，設(shè)置專業(yè)輔導(dǎo)員作為負(fù)責(zé)人，在學(xué)生入學(xué)到畢業(yè)的三年中一直負(fù)責(zé)學(xué)生的學(xué)習(xí)督促和就業(yè)指導(dǎo)，并將就業(yè)指導(dǎo)落實(shí)到系部每一位授課教師身上，在授課的過(guò)程中潛移默化地引導(dǎo)學(xué)生自我定位和確立正確的擇業(yè)觀。
其次，幫助畢業(yè)生參加并順利通過(guò)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，獲得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，合法上崗，提高用人單位使用醫(yī)學(xué)專科畢業(yè)生的積極性。全面優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，提高培育精度，針對(duì)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試對(duì)學(xué)生進(jìn)行專門培訓(xùn)，提高參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試通過(guò)率。學(xué)校擬行在畢業(yè)生畢業(yè)后開(kāi)設(shè)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試考前輔導(dǎo)課程，協(xié)助學(xué)生考取助理醫(yī)師及醫(yī)師資格，為學(xué)生的高質(zhì)量擇業(yè)再盡綿力。同時(shí)在課程體系建設(shè)中，以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱為藍(lán)本，確立三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案。以應(yīng)對(duì)實(shí)踐技能考試和綜合筆試為目標(biāo)，組織編寫(xiě)實(shí)用型校本教材。組織青年教師親身參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，從綜合復(fù)習(xí)和臨場(chǎng)應(yīng)對(duì)中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，將第一手的應(yīng)考經(jīng)歷融合在執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試考前輔導(dǎo)教學(xué)中；再將輔導(dǎo)教學(xué)中總結(jié)提煉的歷年考點(diǎn)和知識(shí)點(diǎn)融匯在常規(guī)教學(xué)中，注重實(shí)踐能力和臨床思維能力的培養(yǎng)，從而從根本上提高臨床專業(yè)?？飘厴I(yè)生的綜合能力，在就業(yè)和以后的臨床工作中具有更好的適應(yīng)性。
綜上所述，引導(dǎo)畢業(yè)生轉(zhuǎn)變就業(yè)指導(dǎo)思路，將三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)與面向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)的崗位設(shè)置相結(jié)合，建立以就業(yè)為導(dǎo)向的專業(yè)人才培養(yǎng)模式，通過(guò)用人單位和畢業(yè)生反饋，征求基層醫(yī)療一線專家意見(jiàn)，調(diào)整專業(yè)人才培養(yǎng)模式，進(jìn)而增強(qiáng)畢業(yè)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，為社會(huì)培養(yǎng)合格的、學(xué)有所長(zhǎng)的專業(yè)型醫(yī)療衛(wèi)生人才。
[1]李皓,肖愛(ài)平.關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？飘厴I(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀的調(diào)查與思考[j].醫(yī)學(xué)教育探索,2009,8(6):741－743.
[2]牛春紅,劉斌焰,李麗芬,等醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀的調(diào)查分析及對(duì)策的研究[j].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2011,(11):16－18.
臨床醫(yī)學(xué)論文篇十三
實(shí)現(xiàn)合理的綜合性呼吸頻率和幅度控制，逐步加深綜合性的呼吸抑制控制，防止出現(xiàn)低氧血癥，定時(shí)加強(qiáng)血氧的飽和度，按照醫(yī)生的需求進(jìn)行合理的血壓控制，監(jiān)控其脈搏、體溫、呼吸等問(wèn)題，指導(dǎo)pca的系統(tǒng)控制結(jié)束。
由于會(huì)造成緊張的問(wèn)題，會(huì)影響患者的整體睡眠問(wèn)題，按照患者的整體鎮(zhèn)痛問(wèn)題防止出現(xiàn)疼痛問(wèn)題，從而有效加深綜合性的鎮(zhèn)痛效果。
觀察患者的綜合性的鎮(zhèn)痛泵導(dǎo)管的整體暢通問(wèn)題，防止出現(xiàn)一定的皮膚紅腫問(wèn)題，逐步改善患者的整體導(dǎo)管的控制，防止出現(xiàn)扭曲，影響藥物的整體輸入，防止出現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果。
手術(shù)后需要合理的進(jìn)行吸氧控制，加強(qiáng)綜合性的臨床護(hù)理狀況控制，改善患者的呼吸頻率，觀察患者的整體神智狀態(tài)，改善患者的整體表情變化情況。
患者一旦出現(xiàn)嗜睡、表情淡漠或呼吸減慢等問(wèn)題，需要合理的控制整體患者的?綜合性臨床性狀況，加強(qiáng)氧量的給予，停止綜合性的鎮(zhèn)痛泵，及時(shí)匯報(bào)患者，完成相關(guān)的處理過(guò)程控制，采用鎮(zhèn)痛藥物完善綜合性的呼吸觀察控制，防止出現(xiàn)綜合性的觀察管理。
2.臨床外科的其他的相關(guān)護(hù)理過(guò)程
在手術(shù)中，需要合理的控制血量，逐步改善綜合性的血容量控制，防止出現(xiàn)低血壓?jiǎn)栴}。
術(shù)后的護(hù)理需要合理的觀察血壓變化問(wèn)題，改善整體的記錄過(guò)程，防止出現(xiàn)血壓的降低，快速地輸液控制速度，實(shí)現(xiàn)有效化的血壓下降，造成低血壓的20%降低，采用合理的鎮(zhèn)痛藥控制，逐步完成充分的血容量控制。
惡心嘔吐問(wèn)題的臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理過(guò)程控制，是采用術(shù)后的鎮(zhèn)痛藥物控制，減少患者的整體胃腸道反映問(wèn)題控制，以防止出現(xiàn)一系列的問(wèn)題。
患者在主觀上會(huì)出現(xiàn)一系列的相關(guān)心理影響，會(huì)出現(xiàn)煩躁、恐懼等問(wèn)題的心理控制，距離的嘔吐會(huì)增加腹部壓力，防止引起上口的初學(xué)問(wèn)題，造成疼痛控制，影響患者的整體食欲。
患者一旦出現(xiàn)強(qiáng)烈的嘔吐現(xiàn)象，應(yīng)該及時(shí)告訴匯報(bào)醫(yī)生，完善整體的協(xié)助護(hù)理，加強(qiáng)患者的綜合性呼吸狀態(tài)控制。
尿潴留需要合理的對(duì)鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行中樞的神經(jīng)系統(tǒng)控制，防止出現(xiàn)一系列的反射作用控制，改善患者的綜合性腹肌收縮管理，改善患者的綜合性生理干擾控制，加深綜合性的個(gè)體差異管理，防止出現(xiàn)一系列的心理因素的影響，防止出現(xiàn)pca患者的整體尿滯留問(wèn)題。
在術(shù)前需要合理的在控制患者的整體大小便，防止出現(xiàn)一些列的膀胱按摩方法控制管理，采用合理的留置導(dǎo)尿控制。
拔管錢需要合理的綜合性?功能鍛煉，需要合理的`綜合性尿道管理后進(jìn)行排尿，做好護(hù)理過(guò)程控制，改善綜合性的負(fù)擔(dān)問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)合理的綜合性術(shù)后排尿時(shí)間控制管理，改善患者的綜合性尿管滯留時(shí)間，實(shí)現(xiàn)有效化的綜合體優(yōu)化控制。
肛門的排氣時(shí)間控制采用合理的綜合性胃蠕動(dòng)抑制控制過(guò)程，改善pca鎮(zhèn)痛的整體效果，實(shí)現(xiàn)合理的病人術(shù)后活動(dòng)管理，加深綜合性的護(hù)理過(guò)程情況分析，實(shí)現(xiàn)有效化的術(shù)后1過(guò)度，加強(qiáng)患者的整體創(chuàng)下活動(dòng)能力，改善患者的整體地位變化，保護(hù)胃腸患者的綜合性恢復(fù)能力控制，防止出現(xiàn)一些列的腹部控制問(wèn)題。
改善患者的皮膚狀況，防止出現(xiàn)瘙癢問(wèn)題，逐步采用麻醉藥的組織釋放完善綜合性的護(hù)理過(guò)程控制，實(shí)現(xiàn)合理的皮膚清潔護(hù)理。
采用抗組胺藥物進(jìn)行合理的控制，逐步緩解患者的整體皮膚狀況，病情嚴(yán)重的問(wèn)題需要合理的降低或停止pca。
對(duì)于pcea的綜合性護(hù)理主要是對(duì)于防止托管問(wèn)題的護(hù)理過(guò)程控制，采用合理的鎮(zhèn)痛控制，改善患者的綜合性護(hù)理過(guò)程控制，護(hù)理人員需要和醫(yī)生進(jìn)行合理的溝通，保證三通的效果，實(shí)現(xiàn)合理的綜合性治療過(guò)程控制，實(shí)現(xiàn)合理的藥業(yè)滲透靜脈炎控制。
3.結(jié)語(yǔ)
綜上所述，合理的控制綜合性的外科手術(shù)患者的自控鎮(zhèn)痛泵的整體綜合性觀察的問(wèn)題分析，改善患者的整體嘔吐問(wèn)題控制，實(shí)現(xiàn)有效化的綜合性治療過(guò)程控制，改善患者的整體護(hù)理過(guò)程，實(shí)現(xiàn)合理的綜合性治療過(guò)程。
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