索賠申請書借鑒(優(yōu)秀19篇)

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索賠申請書借鑒(優(yōu)秀19篇)
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持久是指能夠長時間保持高效的工作狀態(tài)或堅持不懈地追求目標。如何培養(yǎng)創(chuàng)新思維,解決問題時能夠有新的視角和方法?隨著社會的發(fā)展,總結越來越重要,以下是一些相關范文,供大家閱讀。

索賠申請書借鑒篇一

__________保險公司:

我叫_______________,年齡_____歲,所在學校____________________。________年_____月_____日_____時,在學校上體育課期間打球導致手臂受傷送院治療,現已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費_______________元,因我辦理貴司保險,(保險單號____________________,保險名____________________,)特提出理賠申請,望予以接納辦理。

此致

敬禮!

申請人:_______________。

__________年__________月__________日。

索賠申請書借鑒篇二

我叫___,男,身份證號碼是:__________________系__縣__鎮(zhèn)__村五組村民,是__中學九年級學生___(男,身份證號碼是:__________________,____年__月參加貴公司學生團體平安保險)___的父親,被保險人___在___醫(yī)院被確診患______病,經多方醫(yī)治無效,于____年_月__日死亡。

此致

敬禮!

申請人:xxx

20xx年xx月xx日

索賠申請書借鑒篇三

致____________(監(jiān)理單位):。

根據施工合同條款第條的規(guī)定,由于________________________________的原因,我方要求索賠金額(大寫)_____________________________,請予以批準。

附:證明材料。

承包單位(章)__________。

承包單位(章)__________。

項目經理_____________。

日期_____________

工程索賠的'程序:

(1)索賠事件發(fā)生后28日內,向監(jiān)理工程師發(fā)出索賠意向通知。

(2)發(fā)出索賠意向通知后的28日內,向監(jiān)理工程師提交補償經濟損失和(或)延長工期的索賠報告及有關資料。

(3)監(jiān)理工程師在收到承包人送交的索賠報告和有關資料后,于28日內給予答復。

(4)監(jiān)理工程師在收到承包人送交的索賠報告和有關資料后,28日內未予答復或未對承包人作進一步要求,視為該項索賠已經認可。

(5)當該索賠事件持續(xù)進行時,承包人應當階段性向監(jiān)理工程師發(fā)出索賠意向通知。在索賠事件終了后28日內,向監(jiān)理工程師提供索賠的有關資料和最終索賠報告。

簽名:_________。

日期:____年____月____日

索賠申請書借鑒篇四

工程名稱:

致:(監(jiān)理單位)。

根據施工合同條款條的規(guī)定,由于________________________________的原因,我方要求索賠金額(大寫)_____________________________,請予以批準。

索賠金額的.計算:

附:證明材料。

承包單位(章)__________。

項目經理_____________。

日期_____________

索賠申請書借鑒篇五

當事人于年月日時在地方發(fā)生交通事故,現請求公安機關交通管理部門對交通事故損害賠償進行調解。

請求事項:

調解涉及交通事故的所有賠償費用。

申請人(代理人):

二、車禍后索賠程序怎么走。

交通事故各種情況的索賠方法技巧,包括1、己方全責2、對方全責3、責任對等或“肇事方”逃逸等幾種情況。

1、己方全責。

并線時沒有避讓直行車輛造成事故,你應負全責。這時找交警開責任認定書,有可能被扣分罰款,所以300元以下的小剮小碰強烈建議私了。如果你實在不想再掏錢修車,可以按照單方事故索賠。如果事故比較嚴重,當然只能請交警同志了,然后扣分罰款開事故單報案,雙方一起去保險公司定損索賠。如果是自己手潮倒車撞在了樹上,那就是名正言順的的單方事故了,立刻報案。幾天之內定損員出現場時,會通過電話讓你把車開到事故現場,然后將車的損傷部位和樹湊在一起拍張照片,后面就是正常的定損理賠程序。

2、對方全責。

正常行駛突然被從胡同中拐出來的車撞到,對方又自認全責,第一選擇是和肇事方私了,由對方現場掏修車錢然后一拍兩散,以后抽個時間自己把車修好,這也是最理想的解決途徑。有些人拿了修車錢后還去保險公司走單方事故,反而利用事故賺了錢,這種做法反正我們不提倡。如果剛好碰上損失比較大交警同志過來后,要積極指認對方的違章行為,然后和肇事車一起去對方的保險公司定損。

索賠申請書借鑒篇六

申請人:程____,女,1971年12月23日生,住址:贛縣梅林鎮(zhèn)九坵排77號,身份證號碼:__________,電話:______。

支付申請人保險賠償款301600元。

事實與理由:

20____年11月17日上午9時許,申請人經贛b16333車主涂全南許可,在自家家門口駕駛該車倒車過程中,不慎撞傷鐘秀美(農村戶口,在城市連續(xù)居住1年以上),經贛縣人民醫(yī)院搶救無效死亡。贛縣公安局立案后以申請人情節(jié)顯著輕微、危害不大、不認為是犯罪撤銷該案。事后申請人根據有關法律規(guī)定,與鐘秀美的`父母達成賠償協(xié)議,并賠償鐘秀美的父母各項費用合計301600元。根據贛b16333車主涂全南與貴公司簽訂的《機動車交通事故責任強制保險合同》和《神行車保系列產品保險合同》約定,貴公司對申請人賠償鐘秀美父母以上費用,應在保險賠償限額內承擔賠償義務,申請人現依法依約書面向貴公司提出申請,請貴公司履行賠償義務。

___年___月___日。

索賠申請書借鑒篇七

性別:

年齡:

身份證號:

住址:_________市_________社區(qū)___組______號。

電話:

申請人:______公司事實與理由。

申請人______系______公司的職工,在工作期間出現工傷。現經______市人力資源和社會保障局工傷等級。診斷結論為:右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失,右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級。遂請被申請人支付申請人如下費用:

1、一次性工傷醫(yī)療補助金。標準為離崗前10個月的本人工資。

2、一次性傷殘就業(yè)補助金。標準為離崗前8個月的.本人工資。

3、一次性傷殘補助金。標準為玖級傷殘為9個月的本人工資。共計27個月,田莉的離崗前平均工資為1500元。共計金額為40500元整。

日期:

索賠申請書借鑒篇八

一般來說,公司等的醫(yī)療保險理賠申請,應該有專門的表格文件,找他們索取后填寫即可。如果回復說沒有需要自己寫,可參考如下格式。

1、申請標題;。

2、正文:當事人概況。病原情況;。

3、住院地點、時間、開支狀況等;。

4、提出要求;。

5、落款(供參考)。

第二項填出險人資料和出險的時間、地點、原因。(如:某年某月某日,在某地,因摔倒)。

第三項填保險單資料。

第四項用文字說明出險經過及結果。(如:某年某月某日,在某地,因騎單車轉彎時碰到路基摔倒,導至右手骨折,到某醫(yī)院治療?,F已痊愈。)。

xx保險公司:

我叫xxx,年齡x歲,所在學校xxxx。20xx年x月x日x時,在學校上體育課期間打球導致手臂受傷送院治療,現已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費xxx元,因我辦理貴司保險,(保險單號xxxx,保險名xxxx,)特提出理賠申請,望予以接納辦理。

此致

敬禮

xx年xx月xx日。

索賠申請書借鑒篇九

xxx保險公司:

我叫×××,男,身份證號碼是:××××××××××××××××××系××縣××鎮(zhèn)××村五組村民,是××中學九年級學生×××(男,身份證號碼是:××××××××××××××××××,××××年××月參加貴公司學生團體平安保險)()的父親,被保險人×××在×××醫(yī)院被確診患××××××病,經多方醫(yī)治無效,于××××年×月××日死亡。

此致

索賠申請書借鑒篇十

致:xx礦業(yè)有限責任公司技改部。

xx中安監(jiān)理公司。

我單位在機修車間工程施工中預到地方老鄉(xiāng)因不明原因生事而發(fā)生停工一事和不明原因大網高壓停電停工所引起的工程費用一事提出索賠報告。

1:我方從20xx年5月13日開工以來積極組織施工隊伍不分晝夜的緊張施工,5月19日驗收基層合格,5月20日剛進入基層沙礫石回填工作,在5月21日由于不明地方老鄉(xiāng)因與礦上發(fā)生的不明原因的沖突而致我單位的工程無法正常進行而停工至5月28日中午10點才重新施工,其中發(fā)生的'人工費和機健費用如下:

5.21至5.28共計7天時間,每天工作12小時:

早晨5點至8點,中午9點至13點,下午15點至20點。

1}:人工費:管理人員:五人x7=35日x1.5=52.5工日。

裝栽機7x一小時200元x12=16800元2:在我方二次施工中的基礎墊層混凝土剛剛完成進入獨立柱鋼筋混凝土基礎施工時,有因大網高壓停電而發(fā)生的停工費用:

6.19中午10:00左右停電至21日中午11:30來電。

共計:停工工時25.5小時。

1:管理人員:5人x25.5/8=16.2工日。

2:鋼筋工:8人x25.5/8=25.5工日。

3:木工班:17x25.5/8=54.2工日。

4:施工班:22人x25.5/8=70.13工日。

5:其他工人:12x25.5/8=38.32工日。

以上是我方發(fā)生的實際費用,敬請你們給予解決答復為盼最終費用按決算走。

xx中原建司十四項目部。

20xx.6.23。

索賠申請書借鑒篇十一

申請賠償人:吳清島,男,1970年2月24日出生,漢族。住福建省南安市美林街道辦事處福溪村中甲127號。身份證號:xxxxxxxx,電話:xxxxx。

被申請賠償義務機關:南安市公安局,法定代表人:莊文斌。

事實和理由:

20xx年,南安市福溪村被南安市列入擬建“南安市行政中心”,后改名“市民中心”。同時,對福溪村中甲、新山村民集體土地進行征用,村民吳清島擁有的一口日常生活飲用水機井也在征用范圍內。(該機井是村民吳清島自費雇傭地質勘測隊工人對水源處進行挖鉆形成機井,并購買電機等飲水設施將該水源引為日常生活飲用水。)20xx年6月間,由于征地需要,該機井被征用,福溪村村委會委派村干部陳文殿及村民吳家財到吳清島家中與吳清島協(xié)商機井補償事宜。經協(xié)商,雙方同意村委會對吳清島被征用的機井補償人民幣9000元,并當場擬立補償協(xié)議書一份,吳清島簽名后協(xié)議書被陳文殿以村委會存檔為由帶走。

20xx年8月間至20xx年1月間,福溪村村委會要征用吳清島的'房屋,遭到吳清島的拒絕。福溪村村委會為了教訓吳清島,偽造材料向南安市公安機關報案,舉報吳清島詐騙福溪村村委會9000元。20xx年7月28日,吳清島被公安機關強行帶走并進行刑事拘留,理由是吳清島于20xx年向福溪村村委會敲詐勒索了機井補償款9000元。事實上20xx年吳清島領取的9000元是村委會與吳清島協(xié)商后自愿做出的機井征用補償款,協(xié)商當日,吳家財受村委會委派與村干部陳文殿一同在場,并不存在吳清島敲詐勒索、詐騙村委會一事。

南安市公安局于20xx年7月28日對美林街道辦事處福溪村村民吳清島以詐騙罪為由進行錯誤刑事拘留于南安市看所守,并于20xx年8月5日至20xx年8月1日辦理取保候審監(jiān)居。致吳清島失去人身自由的權利,無法參與社會日常事務工作,讓吳清島一家失去主要的經濟來源。南安市公安局8日的錯誤刑事拘留及361日取保候審監(jiān)居給吳清島帶來了巨大的經濟損失及精神傷害!根據《中華人民共和國國家賠償法》第二章第二節(jié)賠償請求人及賠償義務機關第六條,受害的公民、法人和其他組織有權要求賠償。針對本案賠償事實,吳清島為本案受害公民,有權向南安市公安局申請賠償。根據《中華人民共和國國家賠償法》第三章第一節(jié)第十五條第一款,對沒有犯罪事實或者沒有事實證明有犯罪重大嫌疑人的錯誤拘留的,受害人有取得賠償的權利。

吳清島被南安市公安局錯誤拘留8日(每日拘留24小時),因國家法定工作時間為每日8小時,故每拘留一日應按三日計算共24日,以及取保候審監(jiān)居361日,兩者共計385日。根據《國家賠償法》,南安市公安局(賠償義務機關)應予正視事實,賠償吳清島誤工損失費每天162。25元/日×385日(共62466元),賠償吳清島精神損失撫慰金10萬元,名譽損失費5萬元,南安市公安局應予賠償吳清島總計212466元。

此致

南安市公安局。

xx年xx月xx日。

索賠申請書借鑒篇十二

性別:___。

年齡:______歲。

身份證號:____________。

住址:____________。

電話:____________。

申請人某某系某某公司的職工,在工作期間出現工傷?,F經某某市人力資源和社會保障局工傷等級。診斷結論為:右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失,右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級。遂請被申請人支付申請人如下費用:1、一次性工傷醫(yī)療補助金。標準為離崗前10個月的`本人工資。2、一次性傷殘就業(yè)補助金。標準為離崗前8個月的本人工資。3、一次性傷殘補助金。標準為玖級傷殘為9個月的本人工資。共計27個月,田莉的離崗前平均工資為1500元。共計金額為40500元整。

申請人:____________。

日期:_____年_____月_____日

索賠申請書借鑒篇十三

我叫,男,漢族,___年___月______日出生,家住___市___鎮(zhèn)___村,身體殘疾,在小的時候生了一場高燒不退所導致的小兒麻痹癥,右半個身體不能自理,致使家庭導致困難,年收入還不能維持基本生活,又沒有勞動能力或固定的生活來源,常常是吃了上頓沒有下頓,生活特別艱苦。

幸好,我聽說我的這種情況可以申請低保,心里非常高興,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一線黎明的曙光,也只有黨能救我于水火之中。于是,幾經思考,特向黨申請低保,以度過艱苦的時日。

我有理由相信偉大的`中國共產黨,相信偉大的政府會給我解決實際困難,解決我的生活危機,向我伸出援助之手。請求政府根據,《農村低保》給予我最低的生活保障。

此致

敬禮!

申請人:

______年______月______日。

【延伸】。

一、到戶口所在地居委會提出書面申請并填寫一式四份的特殊困難救濟申請表加蓋公章,并出具相關證明材料,(戶口雹身份證、殘疾證,檢查原件留復印件一份)。

三、材料齊全后交區(qū)殘聯(lián),由區(qū)殘聯(lián)開會討論審批。四類補助標準:重殘每月200元,低保每月100元,半年審批一次;殘疾大學生學費補助:大專每年3000元,本科生每年4000元,研究生每年5000元;臨時困難根據殘疾人的實際困難給予補助(包括子女讀書、住房困難、安裝假肢、重病住院等無法支付費用)標準為1000--3000元,每年申請一次。

聯(lián)規(guī)定每周三下午為辦理殘疾人證時間),區(qū)殘聯(lián)由街道辦證材料日起計,五個工作日內辦結。

沒有專門的殘疾人補助.如果是殘疾人,一般可以領取的補助是最低生活保障金。

最低生活保障金。

申請辦理城市居民最低生活保障金的人員,要以戶為單位,持戶口本、居民身份證和收入證明等,向戶口所在地的居(村)委會提出書面申請。對于人戶分離的申請人員,由申請人現居住地的居(村)委會協(xié)助做好調查取證工作,并將有關證明提供給申請人戶口所在地的居(村)委會。申請低保家庭成員戶口不在同一地區(qū),要向其家庭主體戶口所在地區(qū)居委會提出申請,其他不在此地的成員,應提供由其戶口所在地的街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)出據的有關證明等。

如何申請最低生活保障金?

專家解答:按照國務院發(fā)布的《城市居民最低生活保障條例》,持有非農業(yè)戶口的城市居民,凡共同生活的家庭成員人均收入低于當地城市居民最低生活保障標準的,均有權從當地人民政府獲得基本生活物質幫助的權利。申請享受城市居民最低生活保障待遇,由戶主向戶籍所在地的街道辦事處或者鎮(zhèn)人民政府提出書面申請,并出具有關證明,填寫《城市居民最低生活保障待遇審批表》,由城市居民所在地的街道辦事處或鎮(zhèn)人民政府初審,并將有關材料和初審意見報送縣級人民政府民政部門審批。

下列三類人員可以申請城市居民最低生活保障金:

1、無生活來源、無勞動能力、無法定贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的居民;

3、在職人員和下崗人員在領取工資或最低工資、基本生活費后以及退休人員領取退休金后,其家庭人均收入仍低于最低生活保障標準的居民。

索賠申請書借鑒篇十四

工程名稱:

致:(監(jiān)理單位)。

根據施工合同條款第條的規(guī)定,由于________________________________的原因,我方要求索賠金額(大寫)_____________________________,請予以批準。

附:證明材料。

承包單位(章)__________。

承包單位(章)__________。

項目經理_____________。

日期_____________

工程索賠的程序:

(1)索賠事件發(fā)生后28日內,向監(jiān)理工程師發(fā)出索賠意向通知。

(2)發(fā)出索賠意向通知后的28日內,向監(jiān)理工程師提交補償經濟損失和(或)延長工期的索賠報告及有關資料。

(3)監(jiān)理工程師在收到承包人送交的索賠報告和有關資料后,于28日內給予答復。

(4)監(jiān)理工程師在收到承包人送交的索賠報告和有關資料后,28日內未予答復或未對承包人作進一步要求,視為該項索賠已經認可。

簽名:

日期:年月日

索賠申請書借鑒篇十五

中國人壽保險公司:

我叫×××,男,身份證號碼是:××××××××××××××××××系××縣××鎮(zhèn)××村五組村民,是××中學九年級學生×××(男,身份證號碼是:××××××××××××××××××,××××年××月參加貴公司學生團體平安保險)()的父親,被保險人×××在×××醫(yī)院被確診患××××××病,經多方醫(yī)治無效,于××××年×月××日死亡。

此致

**年**月**日困。

索賠申請書借鑒篇十六

發(fā)貨方。

收貨方。

第三方托運單號。

索賠公司名稱起運城市目的城市。

索賠代表人姓名身份證號碼保價聲明價值人民幣元聯(lián)系方式傳真索賠金額人民幣元。

托運貨物清單請列明本次發(fā)貨人委托我司托運的全部貨物信息(若表格行數不夠填寫全部信息,可另附清單)。

損失貨物清單請列明本次托運過程中受損貨物的詳細信息(若表格行數不夠填寫全部信息,可另附清單)。

丟失全部部分破損潮濕污染。

在您的索賠得到解決前請保留所有包裝及貨物。

索賠所需文件索賠金額不超過3000元提供該索賠申請表、貨損照片和索賠權轉讓書(非發(fā)貨人索賠時)。

以上請?zhí)峁┤吭Y料。請盡快提交對應的文件。

1.托運書。

2.運單3.簽收單。

4.貨物價值證明文件(商業(yè)發(fā)票/銷售合同/訂購單等)。

以上資料為正常索賠應備資料,視案件具體情況,德邦有權要求提供其他相關之證明資料。

本公司授權上述索賠代表人代為申請理賠、提交理賠資料,確定理賠方案以及簽訂理賠協(xié)議書等相關事宜,相應法律風險由我司承擔。

本人/公司茲聲明,上述事實的陳述完全屬實。

簽名蓋章。

索賠日期

索賠申請書借鑒篇十七

商務英語索賠信函。

交通事故索賠起訴狀。

火災事故索賠糾紛上訴狀。

商務英語外貿英語信函:索賠理由及依據。

商務英語外貿英語信函之索賠理由及依據。

商務英語外貿英語信函索賠分析10例。

【必備】辭職申請書模板五篇。

索賠申請書借鑒篇十八

xxx保險公司:

我叫×××,男,身份證號碼是:××××××××××××××××××系××縣××鎮(zhèn)××村五組村民,是××中學九年級學生×××(男,身份證號碼是:××××××××××××××××××,××××年××月參加貴公司學生團體平安保險)()的父親,被保險人×××在×××醫(yī)院被確診患××××××病,經多方醫(yī)治無效,于××××年×月××日死亡。

此致

關于仲裁申請書模板合集六篇。

關于仲裁申請書模板合集八篇。

商務英語索賠信函。

關于仲裁申請書模板合集十篇。

索賠申請書借鑒篇十九

___保險公司:

我叫___,男,身份證號碼是:__________________系__縣__鎮(zhèn)__村五組村民,是__中學九年級學生___(男,身份證號碼是:__________________,____年__月參加貴公司學生團體平安保險)的父親,被保險人___在___醫(yī)院被確診患______病,經多方醫(yī)治無效,于____年_月__日死亡。

此致

日期:20__年__月__日

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