通過總結，我們可以發(fā)現(xiàn)一些隱藏在瑣碎事物背后的規(guī)律和原理。"要寫一篇較為完美的總結，我們需要有清晰的目標和明確的思路。"通過觀摩他人的總結范文，我們可以了解行業(yè)內的優(yōu)秀表現(xiàn)和創(chuàng)新思路。
電子病歷本的管理論文篇一
文書檔案管理是企事業(yè)單位內部管理體系的重要組成部分，是提升單位管理與服務質量的關鍵要素。在文書檔案管理中，分類和歸檔是核心部分。但是隨著現(xiàn)代化水平的提升，企事業(yè)單位的文書檔案管理工作出現(xiàn)了諸多問題。這就需要單位結合具體情況，針對問題提出具體的解決措施，促使文書檔案管理工作更加科學化、規(guī)范化。
二、企事業(yè)單位文書檔案管理現(xiàn)狀。
當前，我國企事業(yè)文書檔案管理理念和管理方法較為落后，且企事業(yè)單位領導對文書檔案管理工作并不重視，也沒有結合企事業(yè)單位實際情況健全和完善文書檔案管理制度，導致企事業(yè)單位文書檔案工作無法滿足發(fā)展所需。首先，企事業(yè)單位領導不夠重視文書檔案管理工作。這是造成文書檔案管理資金不足的主要原因，無論是人員配置還是設備配置，都無法滿足企事業(yè)單位實際要求。甚至不少企事業(yè)單位文書檔案部門人員均是兼職人員，或者是依靠單位領導裙帶關系進入檔案管理部門的關系人員，兼職人員專業(yè)能力欠缺、關系人員綜合素質較低，這是造成單位文書檔案管理工作效率和服務質量低的關鍵要素。其次，單位沒有加大對文書檔案工作人員的培訓，也沒有做好崗前和崗位培訓工作，導致工作人員的綜合素質普遍低下、責任意識不強、管理水平不高。這種惡性循環(huán)致使企事業(yè)單位檔案管理工作的針對性不強，準確性不高，也就不能充分發(fā)揮文書檔案管理部門應有的作用和效益。
三、加強企事業(yè)單位文書檔案規(guī)范化管理的具體對策。
（一）以人為本。隨著國家的進步和社會的不斷發(fā)展，以人為本思想逐步被推廣和應用至各行各業(yè)。將以人為本思想引入企事業(yè)單位文書檔案管理工作中，是有效改善單位工作人員管理思想和管理方式的主要途徑。單位領導需要加強對文書檔案管理工作的重視，并加大對文書檔案部門的人力、物力、資金投入力度，加強對工作人員的關注，從而使工作人員充分認識到文書檔案管理工作在單位內部管理體系的重要性。除此之外，單位領導應積極加強與工作人員之間的有效溝通與交流，真正深入群眾內部，了解工作人員的實際需求和心理情緒，并引導各部門之間加強溝通與聯(lián)系，從而確保文書檔案管理工作的順利實施，并促使文書檔案工作引起各部門領導的認可與支持，實現(xiàn)提高文書檔案管理效率和工作人員工作積極性的目的。除此之外，單位領導應積極創(chuàng)設有利條件，增加工作人員學習與培訓的機會，進而提高工作人員專業(yè)能力和綜合素質。并做好人員配置工作，綜合分析人員的綜合能力，將其安排在最為合適的崗位，進而促使工作人員在工作中找到歸屬感，并實現(xiàn)其自身價值。對于培訓活動的安排與展開，應安排專業(yè)人員負責，從而在提升工作人員綜合能力的同時提高他們的責任意識，為企事業(yè)單位建立一支專業(yè)能力強、綜合素質高的管理隊伍奠定堅實的基礎。（二）引入現(xiàn)代化技術。隨著現(xiàn)代信息技術的不斷發(fā)展，企事業(yè)單位應改變落后單一的文書檔案管理方式，結合現(xiàn)代化信息技術，促使文書檔案管理方式逐步向現(xiàn)代化、數(shù)字化、網(wǎng)絡化方向發(fā)展。將現(xiàn)代化信息技術引入企事業(yè)單位文書檔案管理體系，不僅可以大大提高檔案管理工作效率，還可以提高文書檔案管理工作的真實性和完整性，對于構建新型管理模式具有積極的促進作用。1.健全和完善各項管理制度，促使管理制度的規(guī)范性和科學性。健全和完善管理制度的目的是確保文書檔案管理工作順利展開，并確保管理工作規(guī)范化，進而滿足單位發(fā)展所需。單位應配置專門的檔案室負責管理文書檔案。對于資料入庫管理或者出庫管理，都需要事先征求科室主要負責人的'同意才能執(zhí)行。2.提高工作人員的計算機操作能力。在構建現(xiàn)代化和數(shù)字化管理模式的同時，單位領導應積極引入計算機，將計算機作為培養(yǎng)管理工作人員管理水平的主要工具，從而起到提高工作人員綜合能力和管理效率的目的。利用計算機建立資料檔案，將文書檔案資料及時錄入數(shù)據(jù)庫，利用計算機進行資料管理，這樣既可以給上級領導檢查提供便利，又可以減少不必要的人力和資金投入。另外，其他部門需要文書檔案資料時，可以直接用電腦將資料發(fā)送至部門主要負責人處。由此可見，利用計算機管理企事業(yè)單位文書檔案工作，既可以提高文獻檢索速度和檔案管理效率，又可以確保文書檔案資料的完整性和真實性。
四、結語。
隨著現(xiàn)代信息技術的不斷發(fā)展，企事業(yè)單位的文書檔案管理工作取得了不錯的成效。但是由于單位領導的不重視、管理制度的不健全、管理思想和管理方法的落后，導致單位文書檔案管理工作不夠規(guī)范化。針對以上問題，單位領導需要加強對文書檔案管理工作的重視，并結合單位實際情況健全和完善管理制度，積極引入現(xiàn)代信息技術提高文書檔案管理效率，從而進一步滿足單位的發(fā)展所需，為促進企事業(yè)單位的長遠健康發(fā)展提供保障。
【參考文獻】。
[1]劉世英.淺談事業(yè)單位文書檔案的規(guī)范化管理[j].辦公室業(yè)務,(15):100.
[2]甘宜英.淺談事業(yè)單位文書檔案的規(guī)范化管理[j].門窗,(04):285+287.
[3]張勤.企事業(yè)單位檔案管理的規(guī)范化及檔案利用效益[j].企業(yè)改革與管理,(08):26+6.
電子病歷本的管理論文篇二
電子病歷正在我國各級醫(yī)院逐步推廣。電子病歷有書寫方便快捷、信息傳輸及時安全、信息查找便捷、利于醫(yī)院管理等優(yōu)點。那么電子病歷該如何管理。以下是小編整理的電子病歷管理規(guī)定。
一、為促進我院電子病歷的應用與完善，規(guī)范電子病歷使用行為，維護電子病歷實施各方當事人的合法權益，根據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范(試行)》及配套文件，結合我院實際情況制定本規(guī)定。
二、電子病歷必須由取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生和取得相應資格的護士填寫，由醫(yī)院分配登錄編號和個人密碼，登錄和使用電子處方的開具，并妥善保管個人的登錄信息。嚴禁將個人登錄信息泄漏給他人，造成不良后果的，按有關規(guī)定進行處理。
三、電子病歷采取由信息科設定好統(tǒng)一的格式，任何科室和個人不得擅自更改。
四、電子病歷要按相關規(guī)定及時和保質完成，各科質控小組要定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題要及時向科室反饋，必要時要向質控科及醫(yī)務科匯報。
五、各種知情同意書打印后由患者或家屬簽名，但必須要有醫(yī)生手寫簽名。
六、電子病歷的書寫應當客觀、真實、規(guī)范、完整。
七、電子病歷的書寫應當使用中文醫(yī)學術語、通用的外文縮寫，無正式中文譯名的癥狀、特征、疾病名稱等可以使用外文。中醫(yī)術語的使用應依照有關國家標準、規(guī)范執(zhí)行。
八、入院記錄完成后為保證病史采集的真實性，防止日后出現(xiàn)醫(yī)患爭議，需填寫《患者個人和病史資料確認書》由患者本人或其家屬簽字予以確認。
九、為了保證電子病歷的完整性和真實性，避免因粗心大意造成的失誤和糾紛，各科質控小組要認真履行職責，檢查審核后才歸檔，質控科負責督促各科質控小組工作和抽查歸檔病歷。
十、電子病歷打印歸檔后，原則上不允許借出，如需借出的由科主任簽名，并于三天內歸還。
十一、各醫(yī)護人員在使用電子病歷過程中，若發(fā)現(xiàn)有存在缺陷或認為需改進的，要及時向信息科反饋，使電子病歷逐步完善。
十二、電子病歷的保管由信息科與病案室共同負責，前者負責數(shù)據(jù)形式的電子病歷保管，后者負責紙質電子病歷的保管。
十三、歸檔后的電子病歷禁止進行修改、偽造、隱匿、和刪除。
十四、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，由我院專職人員將打印的電子病歷在電子病歷當事人在場的情況下封存。
電子病歷(emr)是一種資源,是記錄了病人的全部醫(yī)療就診檔案而形成的文字、符號、圖表、影像、切片、數(shù)據(jù)等資料的總和。是醫(yī)務職員通過門診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫(yī)療活動獲得的最可觀的資料，并進行整理、分析、回納形成的全部醫(yī)療行為的記錄。它不但為衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)學診療與科研提供最實際、最豐富的數(shù)據(jù)資料和處理醫(yī)療糾紛的重要的判定責任依據(jù)，而竊冬是評價醫(yī)療質量、管理水平、學術能力的一個重要依據(jù)。
1、安全可靠
大家都去銀行辦理過業(yè)務，試想，假如現(xiàn)在銀行的工作還是手工作業(yè)的話恐怕取個100元錢都得排上幾天的隊，銀行充分自動化辦公系統(tǒng)快捷、簡便、高效的優(yōu)點。有人說電子病歷管理上不安全，實際上完全可以通過軟件，實行emr分級保密管理，設立查閱、輸入、修改和使用emr分級授權等，可以保證emr的安全性和使用價值。同時，系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)備份和恢復工具。各級工作站建立數(shù)據(jù)備份制度，可以保證數(shù)據(jù)在受到破壞的情況下，得到最大限度的恢復。當然，實行電子病歷的前提是醫(yī)護職員必須深切熟悉到病歷文書的法律性質，保護好自己的權限密碼。
2、存儲、查閱、使用方便
現(xiàn)在病歷保存年限時間越來越長，廣大群眾的健康意識、法律意識也在逐步增強，這就使病歷的保管和書寫工作成為醫(yī)院工作中的一項重要內容。病看得再好，病歷沒寫好也一樣會出問題。
拿一個住院7天的病人為例，醫(yī)生需要寫的內容有：大病志(24h)、首程(8)、病程記錄(3+2個)，主治查房(2天)、主任查房(5天)還不算醫(yī)患溝通的內容，我粗率算了一下，需12頁紙張，字數(shù)在3000字以上，用時至少2小時，中醫(yī)病歷還要更多，這也是很多醫(yī)生不愿寫中醫(yī)病歷的主要原因。假如一名醫(yī)生每月收治20個患者，光病歷書寫至少要花費40小時，5整個工作日(這里講的已經(jīng)是底線了)。如果醫(yī)生能從病志中解放出來，就會增加于病人溝通的時間，充分分析病情，從而提高醫(yī)療質量。許多私營醫(yī)院就有“醫(yī)助”一職，專門為高年資醫(yī)生寫病歷。
emr不會霉爛、變質，而且耐熱、耐腐蝕、貯存方便。emr不需要龐大的存儲空間。醫(yī)務職員在自己的計算機終端上可查找病案資料，也可委托數(shù)據(jù)中心查找、打印、直接傳送或復制傳送資料等。
因此，醫(yī)務職員使用電子病歷系統(tǒng)可以方便地存貯、檢索和瀏覽病歷，復制也很方便，可以方便、迅速、正確地開展各種科學研究和統(tǒng)計分析工作，大大減少人工收集和錄入數(shù)據(jù)的工作量，極大地提高臨床工作效率和科研水平。
3、時效性強
傳送速度快是電子病歷的極大上風，醫(yī)務職員通過計算機網(wǎng)絡可以遠程存取病人病歷，在幾分鐘甚至幾秒鐘內就能把數(shù)據(jù)傳往需要的地方。在急診試冬電子病歷中的資料可以及時地查出并顯示在醫(yī)師的面前。
患者就醫(yī)時可授權醫(yī)生查閱自己的emr，協(xié)助醫(yī)務人員迅速、直觀、正確地了解病人以前所接受的治療及檢查的準確資料，避免了因患者記憶不清導致病史敘述的錯誤和遺漏，縮短了醫(yī)生確診的時間，為搶救生命贏得了寶貴時間。
4、存貯容量大
由于計算機存貯技術尤其是光盤技術的進步，電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的存貯容量可以是相當巨大的，而竊冬病人隨身攜帶的健康卡(光卡或ic卡)，其容量也是可觀的。
5、本錢低
電子病歷系統(tǒng)一次性投資建成后，使用中可以減低病人的費用和醫(yī)院的開支，更是由于使用的便捷性和資料的共享性，使得醫(yī)護人員節(jié)省了大量的時間，由此大大降低了醫(yī)療服務的人力本錢。
6、資料共享
現(xiàn)在使用的常規(guī)病歷有很大的封閉性，而電子病歷具有極好的共享性。電子病歷可以通過網(wǎng)絡系統(tǒng)，實現(xiàn)異地查閱、會診和數(shù)據(jù)庫資料共享等功能。
傳統(tǒng)的就醫(yī)模式使得醫(yī)院診治病人的記錄只保存在本醫(yī)院，如果患者到其它醫(yī)院看病則需要重新進行檢查，這不僅浪費了寶貴的醫(yī)療資源，也使病人增加了等待的時間和不少必要的痛苦。而采用電子病歷后，則能夠克服這些不足。病人在各個醫(yī)院的診治結果可以通過醫(yī)院之間的計算機網(wǎng)絡或病人隨身攜帶的健康卡(光卡和ic卡)來傳輸。病歷的共區(qū)域醫(yī)療享將給醫(yī)療帶來極大的方便。外界使用者經(jīng)過授權可通過互聯(lián)網(wǎng)查詢數(shù)據(jù)中心有關病案資料。
1、需要大量的計算機軟硬件投資和人員培訓
電子病歷的有效實施一般需要較完善的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)和相關的技術人才隊伍，軟硬件的投入資金數(shù)目客觀。另外，電子病歷系統(tǒng)對醫(yī)護人員也提出了更高的要求，醫(yī)院的.醫(yī)務人員需要熟練進行計算機操縱。不僅如此，計算機一旦發(fā)生故障，將造成系統(tǒng)停頓，無法進行工作，因此，經(jīng)常需要保存手工的原始記錄。
2、電子病人不利于保護患者的隱私
傳統(tǒng)的門診紙質病歷一般由患者自己保管，別人較難獲取其中的隱私信息。即使是住院病歷，由于是統(tǒng)一放置，而且資料共享和查閱都沒有電子病歷容易，所以，相對而言，對保護患者隱私更具優(yōu)勢。但是，電子病歷具有更大的可及性，網(wǎng)絡發(fā)布和查詢相對簡單，假如權限設置或使用上有缺陷或漏洞，患者的隱私就得不到切實保障。
3、電子病歷書寫過程中存在的問題和原因
除了在將病歷數(shù)據(jù)輸入計算機時經(jīng)常會出現(xiàn)各種錯誤(主要是操作失誤)外，在填寫電子病歷時，還會出現(xiàn)下列問題：
(1)一般項目：字體及其大小間距設計不規(guī)范(未使用固定模板)、不適當板塊復制、病歷中出現(xiàn)了與本次病情不符的內容(日期、時間、姓名、性別)、拷貝他人病歷(偽造病歷)、病歷眉欄填寫不完整、頁序排列錯誤等。
(2)病史部分：一般項目不全和不符、現(xiàn)病史未能反映疾病的發(fā)展過程、主訴與現(xiàn)病史結合不緊密、發(fā)病時間不準確。
(3)體檢記錄：12大項檢查有遺漏、實驗室檢查及特殊檢查部分缺項、50歲以上女病人未查乳腺、50歲以上男病人未查前列腺。
(4)書寫格式：轉科記錄、階段小結、診斷、各種記錄格式不規(guī)范。
(5)病程記錄：住院醫(yī)師不能做到三級護理每3~5天記載，入院前3天、危重患者天天、搶救會診隨時記載病程記錄，未能做到每周主治醫(yī)師查房一次，三級查房(檢診)不落實。
(6)手術記錄：術后3天未連續(xù)記錄，擇期手術前討論、未按時完成，手術記錄、術后記錄不及時。
(7)時限：24h內未完成入院記錄，首次病程記錄2h內未完成，入院2h未下達醫(yī)囑，危重及搶救患者未及時完成首次病程記錄。
(8)簽字內容：各種告知書打印、告簽不及時，會診記錄單上被邀人無簽字，放棄治療時家屬不簽字，急轉診或病情較急者忽視了簽字，與患者無法定關系者簽字等。
(9)檢查報告單：多數(shù)醫(yī)生只看計算機上報告結果，忽視了紙質單據(jù)保管與粘貼，導致一些重要的單據(jù)丟失或查看不及時，不能把檢查結果與病程記錄有效結合起來。
(10)拷貝他人病歷：拷貝他人病歷現(xiàn)象相當普遍，張冠李戴現(xiàn)象時有發(fā)生，忽視了對不同病人間類似癥狀的細微差別的記錄，導致病歷內容雷同，直接影響了醫(yī)療質量。
(11)使用血液制品：在輸血與使用血液制品之前，多數(shù)醫(yī)生未把患者的輸血五項檢查結果告訴患者，在履行好告知簽字手續(xù)后在病程記錄中體現(xiàn)出來。
(12)病歷記錄的準確性：病歷記錄不能體現(xiàn)出真實地、客觀地記錄疾病的發(fā)生、發(fā)展、討論、診斷、搶救、治療的過程和結果。
(13)其他：提前完成病程記錄，術后記錄不及時，并有錯字等。
上述問題并非電子病歷特有的缺陷，一般的紙質病歷也同樣會出現(xiàn)類似問題。
病歷書寫過程中出現(xiàn)上述問題的主要原因在于：
(1)一些臨床醫(yī)師責任心不強，不重視網(wǎng)絡病歷質量：例如，在單病種的病歷中擬診討論、術前討論等內容幾乎相同，沒有個性和獨特見解，有的將他人的病歷內容整段復制，未根據(jù)病人的實際情況進行修改，造成病歷的內容千篇一律和病歷失真。
(2)多數(shù)年輕、輪轉、進修和實習人員所寫病歷普遍質量不高：因為這類人員多數(shù)工作時間不長，經(jīng)驗較少，上級醫(yī)師帶教意識不強、經(jīng)驗不足也導致病歷書寫質量不高，有的甚至連格式都不統(tǒng)一。
(3)不切實際的規(guī)定也是產生質量問題的原因：如首次病程記錄要求在2h完成，對于內科醫(yī)生來講還能按時完成，而對外科醫(yī)生來說，是很難做到，他們每周有2～3個手術日，再加上急診患者，上了手術臺，少則1～2h，多則一天時間才能回到科試冬病歷書寫無法按時完成。
(4)其他原因：國家缺乏統(tǒng)一的電子病歷模板和填寫規(guī)范;另外，人員少、待遇差、解決職稱困難等，營造拴心留人的環(huán)境越來越困難，加之近些年來各醫(yī)院實際規(guī)模在不斷擴大，而編制越來越小，任務越來越重、人員調換頻繁等也是導致病歷質量不高原因之一。
4、電子病歷資料共享存在的問題
電子病歷很大的優(yōu)勢就在于其快捷性、異地交流、會診以及資料共享性等。但是，在全國范圍內聯(lián)網(wǎng)沒有得到實施的情況下，單個醫(yī)院的電子病歷難以在其他醫(yī)院看到，患者的就診信息無法共享，也難以發(fā)揮電子病歷的全部優(yōu)勢。
5、第三方監(jiān)督問題
電子病歷無疑有諸多傳統(tǒng)的紙質病歷無法比擬的優(yōu)點，但也可能存在缺乏第三方平臺監(jiān)督的問題。不少人對目前電子病歷主要由醫(yī)療機構負責創(chuàng)建、使用和保存的現(xiàn)狀，表示出擔心，如果出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，擁有電子病歷的醫(yī)療機構如果在電腦上進行修改，患者權益很難得到保障。
電子病歷本的管理論文篇三
目前汽車配件銷售企業(yè)大多數(shù)在其連鎖店的管理還是手工進行，隨著汽車配件行業(yè)的迅速發(fā)展，手工管理的種種弊端暴露無疑，給銷售企業(yè)的發(fā)展帶來了不必要的麻煩。為了規(guī)范企業(yè)內部管理，提高企業(yè)業(yè)務管理水平，更好的為客戶服務，應采用計算機來管理汽車配件的進銷存業(yè)務。
本文首先對vb，sqlserver2000這兩種開發(fā)工具的原理和應用進行了簡單的介紹，然后針對具體項目展開研究，進行需求分析，模塊劃分與設計，最后對整個系統(tǒng)進行了詳細的分析和設計，在設計與實現(xiàn)過程中，結合源代碼具體的描述出整個項目的開發(fā)過程。
汽車配件管理系統(tǒng)的目的是為企業(yè)提供一個計算機化的管理平臺，實踐企業(yè)內部科學有效的管理，促進企業(yè)管理信息化，規(guī)范化，將能使管理人員從繁瑣的雜務工作中解脫出來，真正從事管理工作。
關鍵字：汽車配件管理系統(tǒng)；進銷存系統(tǒng)；信息技術。
第一章緒論。
§1.1問題背景。
隨著信息化社會帶給我們的沖擊越來越強烈，信息化管理和信息化設備已經(jīng)深入到我們生活的方方面面，同時，信息時代帶給配件管理系統(tǒng)強烈的沖擊。目前汽車配件銷售企業(yè)大多數(shù)在其連鎖店的管理還是手工進行，隨著汽車配件行業(yè)的迅速發(fā)展，手工管理的種種弊端暴露無疑，給銷售企業(yè)的發(fā)展帶來了不必要的麻煩。為了規(guī)范企業(yè)內部管理，提高企業(yè)業(yè)務管理水平，更好的為客戶服務，應采用計算機來管理汽車配件的進銷存業(yè)務。
本系統(tǒng)的實施，將能使管理人員從繁瑣的雜務工作中解脫出來，真正從事管理工作。集中管理汽車配件的銷售及賬目，同時帶動企業(yè)步入現(xiàn)代化的管理階段，節(jié)省了大量的人力、物力和財力，使企業(yè)經(jīng)營運作物流清晰，經(jīng)營狀況詳細準確，使汽車配件的經(jīng)營管理體系更加科學化、規(guī)范化、合理化。
1.公司建立中心數(shù)據(jù)庫。
2.實現(xiàn)數(shù)據(jù)錄入、查詢、統(tǒng)計的全面管理，達到數(shù)據(jù)一次錄入、隨處訪問的目的。3.采用圖形界面，人機界面友好，使操作簡單，學習容易。
4.在業(yè)務上實現(xiàn)物資公司和分公司的庫存彼此可見，管理透明，庫存分布合理。5.減少管理環(huán)節(jié)，提高流轉效率。
6.通過數(shù)據(jù)分析，實現(xiàn)量化管理，支持決策分析。
通過該系統(tǒng)，可實現(xiàn)信息共享。如公司經(jīng)理可隨時以圖形化的方式了解日常經(jīng)營狀況，配件庫存情況，所有的查詢信息，使各級管理人員能實時的掌握所需信息，從而更及時、準確的做出決策。各分公司的訂單信息、物資公司的庫存信息都可以在整個公司內部共享，進而融入到公司的整體信息化管理系統(tǒng)中，實現(xiàn)更大范圍內、更多系統(tǒng)的信息共享。
§1.6系統(tǒng)實施階段。
系統(tǒng)的實施分為三個階段：
第一階段：實現(xiàn)目標是在保證系統(tǒng)的穩(wěn)定性、數(shù)據(jù)的安全性的前提下滿足公司和各分公司日常管理工作的需要，具體的為基礎數(shù)據(jù)錄入和維護功能，日常工作數(shù)據(jù)的錄入和維護功能，日常查詢。以上功能是整個系統(tǒng)的基礎。
第二階段：在日常數(shù)據(jù)豐富的基礎上，全面完善各項查詢、統(tǒng)計。只有在數(shù)據(jù)積累達到一定程度后，分析、統(tǒng)計才有更實際的意義。
第三階段：根據(jù)用戶提出的、并經(jīng)過雙方確認后的需求變更對系統(tǒng)做出修改；易用性方面的修改，系統(tǒng)更廣范圍的安裝發(fā)布，如將該軟件系統(tǒng)在各分公司推廣使用。
第二章系統(tǒng)方案設計。
§2.1設計方案。
§2.1.1設計語言的選擇。
隨著internet技術的普及和應用需求的變化，以第四代語言為主的應用開發(fā)產品發(fā)生了較大的變化，它們不僅已成為人們開發(fā)應用的開發(fā)工具，而且很多產品已發(fā)展成為一種強有力的應用開發(fā)環(huán)境。這些新型的開發(fā)工具通常以一種集成軟件包的形式提供給開發(fā)人員。
c/s結構屬于一種應用架構，客戶端通過用戶點擊產生事件，并將事件要求提交給服務端，服務端根據(jù)事件要求作出相應的處理，并傳送給客戶端。通常采用高性能的pc、工作站或小型機，并采用大型數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，如oracle、sybase、informix或sqlserver，有時根據(jù)需要設置中間應用層來管理服務端和客戶端。
b/s結構應用體系，即在傳統(tǒng)的二層c/s模型中放入應用程序服務器。應用程序服務器簡單地說就是一個包含企業(yè)邏輯的應用程序，開發(fā)人員以一種特定的組件形態(tài)，如microsoftcom/dcom,corba，midas，或enterprisejavabean等，封裝企業(yè)邏輯的程序代碼，這種經(jīng)過封裝，能夠執(zhí)行特定企業(yè)功能的對象被稱為“企業(yè)對象”，把這些企業(yè)對象分發(fā)到應用程序服務器中，開發(fā)人員在開發(fā)應用程序時就可以使用這些企業(yè)對象提供的服務。
c/s能充分發(fā)揮客戶端pc的處理能力，很多工作可以在客戶端處理后再提交給服務器。對應的優(yōu)點就是客戶端響應速度快，客戶端應用軟件界面豐富，可以設計出所需要的各種精美的表單，用戶溝通能力強，通過安裝時一次性注冊所有的用戶組件，和設置好運行環(huán)境，使客戶端直接調用本地的各種組件，效率高。
根據(jù)數(shù)據(jù)流程圖得到數(shù)據(jù)庫的e-r模型，轉化成sqlserver數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)所支持的實際數(shù)據(jù)庫模型，也就是數(shù)據(jù)庫的邏輯結構數(shù)據(jù)字典。
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電子病歷本的管理論文篇四
（一）規(guī)范管理意識差，不重視檔案管理。臨沂市婦女兒童醫(yī)院內部可以細分出很多部門，但是醫(yī)院比較重視醫(yī)療、財務、行政等部門，因為通常這些部門都是醫(yī)院的主心骨，醫(yī)院的核心發(fā)展力幾乎是由這些部門掌控著。而檔案管理部盡管也屬于獨立的部門之一，卻沒有得到應有的重視。這是因為醫(yī)院本身屬于需要盈利的機構，而檔案管理部并不能為醫(yī)院獲得直觀的經(jīng)濟利益，它的價值是無形的。正是由于以上原因，導致醫(yī)院內部形成了不重視檔案管理部的風氣，即便是檔案管理部的工作人員自身工作時也比較隨意，沒有展現(xiàn)出足夠的重視度。
（二）缺乏完善的檔案管理制度。臨沂市婦女兒童醫(yī)院盡管有獨立的檔案管理部，但是沒有統(tǒng)一的檔案管理規(guī)章制度。規(guī)章制度通常是某一項工作執(zhí)行的標準，缺乏完善的規(guī)章制度，就意味著工作人員沒有統(tǒng)一的工作標準。這導致他們在工作中沒有計劃也沒有紀律，工作內容十分隨意。這樣的工作狀況帶來的直接后果就是工作效率低下，一旦出現(xiàn)緊急需求檔案的情況，檔案管理部就會十分混亂。而且這樣的工作狀態(tài)可能在短期內并不存在什么大的問題，但是長此以往，難免會出現(xiàn)小問題，小問題積累多了就會變成大問題。
（三）檔案工作管理人員業(yè)務能力不高。臨沂市婦女兒童醫(yī)院檔案管理人員總體專業(yè)素質并不高。一方面，由于醫(yī)院本身并不重視檔案管理問題，因此并沒有聘請專業(yè)的檔案管理人員進行檔案管理，而是隨意聘請一些人員負責處理檔案管理的工作。另外，醫(yī)院也沒有給這些工作人員提供學習更多專業(yè)技能的機會，這導致檔案管理工作人員的工作水平停滯不前，沒有什么進步。而檔案管理專業(yè)本身已經(jīng)發(fā)展出許多先進的工作技能，醫(yī)院檔案管理人員的專業(yè)水準遠遠落后于時代標準。
（四）檔案管理部的基礎設施陳舊。當今世界是信息化時代，網(wǎng)絡技術的發(fā)展促進了許多行業(yè)的革新，檔案管理行業(yè)也受到了不小的`影響。不少醫(yī)院已經(jīng)將先進的信息檔案管理系統(tǒng)引入醫(yī)院的檔案管理工作中，這在一定程度上減輕了工作人員的工作負擔。但是臨沂市婦女兒童醫(yī)院目前仍然在使用傳統(tǒng)的人工檔案管理方法，這占用了很多人力資源。另外檔案管理工作的工作環(huán)境很重要，部分檔案的機密程度比較高，需要良好的保存環(huán)境，并且由于檔案材料的特殊性，必須重視防水防火。而臨沂市婦女兒童醫(yī)院當前的檔案管理設施比較陳舊，已經(jīng)使用多年，存在較大火災隱患。
二、檔案工作規(guī)范化管理的路徑。
（一）重視檔案管理工作，提高檔案管理意識。臨沂市婦女兒童醫(yī)院的領導應當重視檔案管理工作，在全院范圍內開展宣傳檔案管理重要性的工作，讓每一個醫(yī)院工作人員都意識到檔案管理工作的重要性，尤其是領導團體，應該起到帶頭作用，在日常會議中強調檔案管理工作的重要性，給予檔案管理部足夠的尊重。
（二）建立完善的檔案管理制度。臨沂市婦女兒童醫(yī)院內部領導班子應該召開專項會議，制定科學合理的檔案管理工作制度。在制定工作制度時，可以參考國家檔案管理條例的規(guī)定，或者派遣專門的參觀者去其他優(yōu)秀醫(yī)院進行考察，借鑒其他醫(yī)院的制度。
（三）建設專業(yè)的工作團隊。臨沂市婦女兒童醫(yī)院領導應該首先對現(xiàn)在在職的所有檔案管理工作人員進行統(tǒng)一的技能檢測，統(tǒng)計檢測結果，先淘汰專業(yè)技能過差的工作人員。其次應該確定檔案管理工作具體的工作人選，不能再出現(xiàn)過去的人員流動情況，確保工作人員的固定性。最后，醫(yī)院領導應該重視工作人員的培訓工作。
（四）創(chuàng)造良好的檔案儲存環(huán)境。臨沂市婦女兒童醫(yī)院領導應該對檔案管理部的基礎設施進行一次大清查，放棄使用其中已經(jīng)老化嚴重不能使用的設施，重新購買新的設施。投入資金引進先進的信息管理系統(tǒng)，組織檔案管理部的工作人員對之前所有的檔案歸類整理，然后逐步錄入全新的信息管理系統(tǒng)，提高工作效率。
三、總結。
臨沂市婦女兒童醫(yī)院雖然有從事檔案管理工作的人員，但是工作現(xiàn)狀中存在諸多不合理的地方，硬件設施、工作團隊、工作制度都沒有達到高標準要求。醫(yī)院領導應該對癥下藥，針對問題提出解決措施，從而促進醫(yī)院的繁榮發(fā)展。
【參考文獻】。
[2]陳鵬.新形勢下如何實現(xiàn)醫(yī)院檔案管理的規(guī)范化探究[j].辦公室業(yè)務,(19):185.
電子病歷本的管理論文篇五
目前，高?？蒲袡n案管理大多數(shù)是參照《中華人民共和國檔案法》、《普通高等學校檔案管理辦法》、《高等學校檔案實體分類法與高等學校檔案工作規(guī)范》要加強科技檔案管理，保證科研檔案的系統(tǒng)、準確、完整，各高校應當根據(jù)自身實際，制定屬于本單位的《檔案管理辦法》。辦法應該明確科研檔案管理的總則、科研檔案歸檔范圍、歸檔材料細節(jié)整理要求、各部門職能分工、歸檔責任人、歸檔時間截點、歸檔后管理及保管期限。
3．2實現(xiàn)科研檔案管理信息化。
3．3提高科研人員歸檔意識。
3．4提高科研檔案利用率，保證科研檔案完整性。
針對目前情況而言，使用率和完整性都較好的是縱向項目，尤其是國家級、省級項目，這些材料在科研教師職稱評定、再次申請項目、獎項申報等時候，尤為重要，科研教師對縱向項目的檔案收集也相對認真，相比之下，橫向項目的檔案管理就較為欠缺。橫向項目沒有固定的申報書、合同等，這就需要科研處對橫向項目所需要的材料進行規(guī)范，提倡教師使用格式合同，填報格式一致的責任書，監(jiān)督教師定期進行中期檢查，對符合驗收條件的項目應敦促其盡快結題。對于經(jīng)常有科研項目的教師而言，對于該些步驟較為熟悉，并不需要科研秘書的再三叮囑就可完成檔案收集，但是，對于一些項目不是太多，忙于教學，并對科研檔案整理缺乏耐心的教師而言，往往對以上步驟產生誤會、厭倦、反感，覺得職能部門“多此一舉”，往往因此不斷找借口，基層秘書及工作人員不好再三“得罪”該些教師，最終將導致科研項目的不完整。由不同時間段出現(xiàn)的分散資料到一個完整的科研檔案的出現(xiàn)，并不是一個人努力的結果，它需要一個團隊付出精力，需要制度來規(guī)范團隊中每一個人的行為，為此，科研處應制定相關條例，對不能按時提交材料的項目進行處理，例如，未能交《責任書》就不能立項，未能交《驗收表》就不能辦結題手續(xù)，未能辦結題手續(xù)就要預留響應百分比的項目經(jīng)費等。古語云，溫故而知新，科研檔案的整理和再次利用，將迸發(fā)出更多創(chuàng)作的火花。
參考文獻:。
［2］陳亞利．地方高?？蒲袡n案管理存在的問題及對策［db/ol］．。
［3］畢保良．淺議高校科研檔案管理的問題及對策［j］．農業(yè)科技管理，(06)．。
電子病歷本的管理論文篇六
電子商務是各種以信息為基礎,通過電子方式完成的交易，是信息技術的高級應用。而電子商務管理系統(tǒng)(ecms)是為滿足當前各個行業(yè)提髙貿易過程中對信息管理的效率應運而生的軟件系統(tǒng)。隨著信息的有效利用日益成為新經(jīng)濟模式中企業(yè)增強競爭力的重要手段，電子商務管理系統(tǒng)越來越得到更多人的重視，其發(fā)展完善也勢在必行。電子商務管理系統(tǒng)運用于旅游業(yè)雖僅有不到十年的時間，但其發(fā)展勢頭十分強勁。，全球旅游業(yè)電子商務銷售額突破630億美元，連續(xù)5年保持350%以上的增長速度。據(jù)世界旅游組織預計,5年之內旅游電子商務將占全球所有旅游交易的25%;4至5年內，旅游電子商務在電子商務中的比重將達到20%—25%。因此，研究以中國著名景點——九寨溝為實例的電子商務管理系統(tǒng)具有很強的現(xiàn)實意義。
2.總體設計目標。
該系統(tǒng)總的設計目標是建成一套技術先進、功能完整、穩(wěn)定可靠、低運行成本、低維護要求、高效、適應九寨溝旅游業(yè)務發(fā)展需要的綜合業(yè)務管理系統(tǒng)?；谶@一目標,具體提出了以下要求：
2.1先進性。
擬采用當今國內最先進和成熟的計算機軟硬件技術，使系統(tǒng)能夠最大限度地適應今后技術和業(yè)務發(fā)展變化的需要。系統(tǒng)采用三層應用結構，該三層結構的瀏覽器/服務器(即browse/server,以下簡稱b/s)模型是當前先進的協(xié)同應用程序開發(fā)模型，這種方案將瀏覽器/服務器系統(tǒng)中各種各樣的組件劃分為三“層”服務:用戶服務、數(shù)據(jù)服務和系統(tǒng)維護，它們共同組成一個應用程序。
2.2可靠性。
九寨溝電子商務管理系統(tǒng)是一個實時的交易系統(tǒng)，因此任一時刻的系統(tǒng)故障都有可能給用戶帶來不可估量的損失，這就要求系統(tǒng)具有髙度的可靠性,具體通過以下途徑實現(xiàn):采用具有容錯功能的服務器;采用穩(wěn)定性較強的unix操作系統(tǒng);采用數(shù)據(jù)備份、災難恢復、數(shù)據(jù)日志、故障處理等系統(tǒng)故障對策技術;采用網(wǎng)絡管理、嚴格的系統(tǒng)運行控制等系統(tǒng)監(jiān)控手段。
2.3安全保密。
web服務器、數(shù)據(jù)庫服務器均采用unix操作系統(tǒng)。釆用操作權限控制、設備鑰匙、密碼控制、系統(tǒng)日志監(jiān)督、數(shù)據(jù)更新嚴格憑證等多種技術手段防止系統(tǒng)數(shù)據(jù)被竊取和篡改。在internet網(wǎng)絡上采用防火墻、身份認證等方法提高系統(tǒng)運行環(huán)境的安全性。
2.4經(jīng)濟性。
系統(tǒng)應盡量采用目前普遍已有的服務器、系統(tǒng)應用軟件等;由于系統(tǒng)采用基于internet技術的應用結構，客戶端不再有應用程序，這不但節(jié)省了投資,而且減少了維護費用?？傊?應以最低成本來實現(xiàn)九寨溝電子商務管理系統(tǒng)。
3.系統(tǒng)體系結構。
整個系統(tǒng)設計成分布式網(wǎng)絡計算多層體系結構(dncss),并與已廣泛應用于事務處理系統(tǒng)的b/s體系結構完美結合。同時,運用數(shù)據(jù)倉庫原理(主要用于將來系統(tǒng)的擴充,提供數(shù)據(jù)在線分析，并規(guī)避風險)以及一整套面向對象的分析、設計和開發(fā)原理等多項關鍵技術，以確保系統(tǒng)目標的順利實現(xiàn)。
表示層是應用的用戶接口部分，它擔負著用戶與應用間的對話功能。它可用于檢查用戶從鍵盤等輸入的數(shù)據(jù)，顯示系統(tǒng)處理后輸出的數(shù)據(jù)。在九寨溝電子商務管理系統(tǒng)中,表示層完全采用internet瀏覽器。在變更用戶接口時，只需要改寫顯示控制和數(shù)據(jù)檢查程序，并不會因此影響其它層的功能。而數(shù)據(jù)檢查的功能也只是限于數(shù)據(jù)的形式和實際取值范圍，不包括有關業(yè)務本身的處理邏輯。另外,圖形界面的結構也是不固定的，這便于以后可靈活變更。例如:可以在一個窗口中不是放入幾個功能，而是按照功能來分割窗口，以便每個窗口的功能簡潔。
商業(yè)邏輯層實際上是整個應用的本體，它負責整個系統(tǒng)的業(yè)務處理邏輯。而處理所需的數(shù)據(jù)則是從表示層和數(shù)據(jù)層取得。表示層和商業(yè)邏輯層間的數(shù)據(jù)交換應盡量簡潔,避免“一次業(yè)務處理，表示層和商業(yè)邏輯層間有多次數(shù)據(jù)交換”的現(xiàn)象。
數(shù)據(jù)層實際上是一個數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)(dbms)，它負責管理對數(shù)據(jù)庫的.訪問和控制數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)的讀寫。數(shù)據(jù)層應能迅速執(zhí)行大量數(shù)據(jù)的更新和檢索操作。這樣一種體系結構對商業(yè)邏輯層的要求非常高。對于九寨溝電子商務管理系統(tǒng)來講，該層要求能夠處理用戶注冊、用戶自定義線路等關鍵任務;而對于整個商務平臺的綜合業(yè)務而言，要求在處理交易的同時能夠處理信息發(fā)布業(yè)務、商業(yè)智能、客戶關系、呼叫中心等。為此，需要選擇一個功能強大、性能穩(wěn)定、擴展性強的交易中間平臺，稱之為交易中間件,具體可見相關資料,這里不再贅述。具體的系統(tǒng)結構如圖1所示。
4．主機系統(tǒng)的詳細設計。
根據(jù)與用戶的溝通可以知道：九寨溝電子商務管理系統(tǒng)是九寨溝管理局開展新型個性化旅游的重要平臺，因此，九寨溝電子商務管理系統(tǒng)的實用性、穩(wěn)定性就顯得尤為重要。而主機系統(tǒng)正是構造先進而實用網(wǎng)絡系統(tǒng)的基礎，因此,主機系統(tǒng)平臺的選型是一個關鍵。在選型時,應從系統(tǒng)的先進性、成熟性、可用性、可靠性和可擴展性出發(fā)，綜合考慮用戶業(yè)務在未來一段時間內可能的發(fā)展狀況。
九寨溝管理局電子商務主機系統(tǒng)(托管于電信)需要24(小時）x365(天)的全天候運行,用戶難以容忍停、死機現(xiàn)象的發(fā)生。如果由于計算機停、死機造成工作效率降低，將對管理局產生巨大的影響。因此,為確保最髙水平的工作效率、客戶滿意程度和收益率，九寨溝管理局需要選擇一套髙性能、高可靠性和擴充性能較好的主機系統(tǒng)，用于處理信息發(fā)布及為用戶提供各種增值服務。按照九寨溝管理局的要求，支持數(shù)據(jù)中心的主機必須具有足夠的cpu、內存以及外存能力來滿足工作需求,同時具有很高的安全性、可擴展性、髙可靠性。
4.1主機系統(tǒng)選型原則。
作為整個系統(tǒng)正常運行的核心,數(shù)據(jù)庫、應用服務器需要有強大的數(shù)據(jù)處理能力,提供并行處理功能，滿足大量客戶對服務器的訪問，當多個客戶同時訪問數(shù)據(jù)庫時，保證系統(tǒng)能夠正常運行;而且，當系統(tǒng)未來的業(yè)務量增加(如該電子商務管理平臺面向客戶前端提供更多信息、交互、交易等服務)時，應通過系統(tǒng)升級平滑地適應用戶的要求。作為系統(tǒng)的數(shù)據(jù)存儲中心，數(shù)據(jù)庫服務器應能夠提供海量級存儲能力和數(shù)據(jù)備份/恢復工具;此外，數(shù)據(jù)庫服務器應具有高可靠性，保證系統(tǒng)能夠長時間無故障運行。
系統(tǒng)的網(wǎng)絡結構包括兩個部分：托管于電信的外網(wǎng)和用于信息采集、系統(tǒng)維護的內網(wǎng)。（內網(wǎng)主要對新聞、資訊等各種信息進行采集、整理、制作并生成需發(fā)布的信息，通過租用的專線將信息更新至托管的外網(wǎng)服務器對外發(fā)布；同時完成對托管外網(wǎng)和內網(wǎng)的各種硬件設備、系統(tǒng)、應用軟件、數(shù)據(jù)的維護和管理)而中心數(shù)據(jù)庫設在電信管理中心,因此，系統(tǒng)對托管于電信的主機要求非常髙，要求其具有強大的處理能力和大容量數(shù)據(jù)庫的管理能力,且要保證系統(tǒng)的髙可靠性。
根據(jù)九寨溝管理局的現(xiàn)狀及將來業(yè)務的需求，考慮到今后電子商務的發(fā)展趨勢，綜合電子商務應用的各種經(jīng)驗，本文力求建立這樣一個三層b/s體系結構——“客戶前端/應用服務器/后臺數(shù)據(jù)庫服務器”
的協(xié)作處理環(huán)境，對這三層進行明確分割并在邏輯上相互獨立，層間接口、數(shù)據(jù)交換簡潔明了。結合上文提到的系統(tǒng)結構,可作出如圖2所示的三層b/s體系結構示意圖。在設計中應避免“進行一次業(yè)務處理，在表示層和功能層進行多次數(shù)據(jù)交換”的結構方案。
4.2主機系統(tǒng)配置。
九寨溝電子商務管理系統(tǒng)對主機的可用性和可靠性要求非常高，因此，在主機的選型上應充分考慮到機型的先進性、開放性以及在日后的擴容能力，在軟件的選擇上應主要考慮系統(tǒng)的高可靠性。基于以上因素，本系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)庫服務器和web應用服務器選用的是兩臺業(yè)界知名廠商ibm公司出產的ibmeserveriseries企業(yè)級服務器，進行雙機熱備份系統(tǒng)，組成1套高可靠、高性能、高可靠性、擴展性強的處理系統(tǒng)。
根據(jù)九寨溝管理局對電子商務系統(tǒng)的需求，網(wǎng)絡系統(tǒng)采用電信的ddn專線作為內網(wǎng)和外網(wǎng)之間的傳輸線路。ddn通訊鏈路是一種數(shù)據(jù)專線，它作為一種接人手段具有數(shù)據(jù)傳輸率高和傳輸質量穩(wěn)定等優(yōu)點,適合于像九寨溝管理局這樣對數(shù)據(jù)傳輸率和數(shù)據(jù)傳輸準確性要求較高的單位使用。在網(wǎng)絡設備的選型中，我們采用世界一流的網(wǎng)絡設備廠商cisco公司的網(wǎng)絡產品，以保證網(wǎng)絡系統(tǒng)的穩(wěn)定性和可靠性。
在內網(wǎng)和外網(wǎng)兩端分別配置一臺cisco3620路由器完成兩網(wǎng)之間的信息接人。在模塊化的路由器cisco3620上配置了兩個快速以太網(wǎng)接口，用來完成和電信交換機的100m冗余連接,再配置一塊wic卡以完成ddn接入。
6.系統(tǒng)安全性(可靠性)設計。
6.1系統(tǒng)安全性綜述。
電子商務管理系統(tǒng)是建立在internet技術之上，而internet最初的設計目標是互操作性和開放性，因此網(wǎng)絡的安全性并未得到足夠的重視。隨著因特網(wǎng)的不斷普及和應用的增多，其安全性問題便不斷被發(fā)現(xiàn)，這就對電子商務管理系統(tǒng)這類需要高度信任和安全的應用提出了大量的安全需求。這些安全需求可劃分為網(wǎng)絡安全需求和信息安全需求兩個層次，網(wǎng)絡安全需求的重點在駭客防范機制，而電子商務管理系統(tǒng)重點解決的是信息安全需求。綜合起來主要包括如下幾個方面:。
(1)雙向身份認證：確認系統(tǒng)中的實體和用戶身份的真實性；
(2)授權：根據(jù)認證的身份來確定對信息資源或應用的訪問權限；
(3)機密性：保證信息不被非授權泄露,包括存儲機密性和傳輸機密性；
(5)建立責任機制:使任何實體為其對信息所進行的任何操作承擔責任。
九寨溝電子商務管理系統(tǒng)應該采用具有自主知識產權的電子商務安全平臺，滿足電子商務管理的信息安全需求。但目前國內大部分信息安全產品(基于ssl)均采用https代理機制（即httpsproxy)，這就存在兩個問題:一是proxy服務器將成為整個交易系統(tǒng)的瓶頸，因為所有的交易信息都需要通過該系統(tǒng)(明文直接傳輸;密文須加解密），系統(tǒng)負載較大;另一個問題則是如何將信息安全機制與中間件產品(websphere)相結合，這需要中間件廠商與信息安全產品廠商的配合。
為了實現(xiàn)上述安全功能,必須采用成熟先進的加密技術、數(shù)字簽名技術、hash技術、身份認證技術和密鑰管理技術，而這些技術可以采用ca、ssl協(xié)議等組成的方案來解決。
6.2系統(tǒng)主機高可靠性(雙機容錯)設計。
高可靠性是指保證在各種情況下，用戶能夠不間斷地使用計算機資源的能力。由于計算機應用的正常連續(xù)運行對企業(yè)或機構的發(fā)展甚至是生存越來越重要,高可靠性也日益弓i起人們的重視?？梢哉f，高可靠性已經(jīng)成為所有在關鍵業(yè)務中實現(xiàn)計算機化的體系中不可或缺的一環(huán)。高可靠性方案主要管理兩種情況：計劃性的和非計劃性的系統(tǒng)退出。計劃性的系統(tǒng)退出包括日常的系統(tǒng)維護、系統(tǒng)升級、擴容等，而非計劃的系統(tǒng)退出則指意外故障導致的系統(tǒng)臨時退出。計劃性和非計劃性的系統(tǒng)退出都會導致九寨溝管理局的關鍵計算機應用無法運行。對于一個工作周期長達7(天）x24(小時)甚至更長時間連續(xù)運轉的九寨溝管理局而言，計劃性退出會對業(yè)務產生較大影響，而非計劃性系統(tǒng)退出由于發(fā)生時間的不可預知性，可能會帶來更大的影響。根據(jù)以上可能存在的情況，本系統(tǒng)提供了多級的備份與恢復機制:1)服務器級:兩臺服務器互為雙機熱備份,若其中一臺服務器發(fā)生故障，則另一臺立刻接替它的工作,保證系統(tǒng)不會癱瘓;2)存儲設備級:采用raid5磁盤陣列;3)后備存儲設備級:用磁帶機定期做備份;4)遠程備份，異地容災：日后可購買遠程備份軟件，進一步保證可靠性;5)另外,系統(tǒng)還選擇了外接式不間斷供電(ups)，保障小型機的電源供應。
7.網(wǎng)絡數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩?可靠性)設計。
九寨溝管理局電子商務管理系統(tǒng)包括兩個部分：托管于電信的外網(wǎng)和用于信息采集、系統(tǒng)維護的內網(wǎng)。內網(wǎng)和外網(wǎng)之間通過電信專線實時或定時進行數(shù)據(jù)傳送，對網(wǎng)絡的響應要求非常高。本方案在不過多地增加用戶投資的前提下為用戶推薦設計的可靠性措施，供用戶在實施及未來應用中選用。
7.1設備及鏈路備份設計。
內網(wǎng)和外網(wǎng)之間的信息交換通過廣域網(wǎng)通訊來實現(xiàn)。在系統(tǒng)的廣域網(wǎng)建設中,采用ddn與pstn兩種廣域網(wǎng)連接方式，其中撥號方式可以作為專線的備份，從而保證了對數(shù)據(jù)傳輸要求較高的九寨溝管理局避免了因為ddn線路的故障無法傳輸數(shù)據(jù)的情況。
7.2關于內網(wǎng)對外網(wǎng)的遠程登錄。
系統(tǒng)設計成一個多用戶系統(tǒng)，多用戶系統(tǒng)都有用戶帳號概念。用戶帳號規(guī)定了用戶對系統(tǒng)的使用權，內網(wǎng)的用戶登錄進入外網(wǎng)后就可以訪問外網(wǎng)系統(tǒng)中的全部資源,對托管于外網(wǎng)的各種硬件設備、系統(tǒng)、用軟件、數(shù)據(jù)進行維護和管理。遠程登錄就是指一個遠地用戶通過tcp/ip進人帳號，訪問遠地資源。telnet協(xié)議的目的是提供一個通用、雙向、基于8位字符的通信服務，它是面向終端的處理，是一種網(wǎng)絡上的虛終端。遠程登錄的目的在于訪問遠地系統(tǒng)的資源，一個內網(wǎng)用戶在登錄托管于外網(wǎng)的系統(tǒng)后，系統(tǒng)并不區(qū)分其是否為本地用戶，所以內網(wǎng)用戶在本地可以作的任何操作都可在遠地進行。
7.3內外網(wǎng)間數(shù)據(jù)傳輸加密與校驗。
外網(wǎng)用于發(fā)布的數(shù)據(jù)來自于內網(wǎng)，因此對于兩網(wǎng)通信數(shù)據(jù)的正確性要求極高。網(wǎng)絡系統(tǒng)規(guī)劃中,通信的數(shù)據(jù)容錯由兩方面達成，而在廣域網(wǎng)通信網(wǎng)絡上，鏈路層本身含有容錯冗余校驗法來對傳輸?shù)臄?shù)據(jù)進行檢查，因此可達到錯誤偵測及錯誤修正的目的。為了確保數(shù)據(jù)在兩網(wǎng)間安全傳輸，在設計系統(tǒng)時必須遵循以下基本原則:保密性、一致性和標準化。
內外網(wǎng)之間的關系如圖3所示。
8.結論。
本文從架構設計的角度出發(fā)，本著總體規(guī)劃、分布實施的原則，對九寨溝電子商務管理系統(tǒng)提出了高效可行的實現(xiàn)方案。這是一個可分步實施、易擴充、模塊間界線清晰、注重業(yè)務發(fā)展過程的較成熟的方案。服務器端的編程語言采用java和jsp/servelet/ejb,可同時支持win?dows操作系統(tǒng)和多種unix操作系統(tǒng)。系統(tǒng)采用j2ee技術，具備天然的負載均衡、線性擴展的能力，是一個可靠、可用、可伸縮的服務器結構o系統(tǒng)特別注重安全性和可靠性，提供了嚴密的安全措施和多級的可靠性。實踐表明，本方案符合旅游事業(yè)信息管理發(fā)展和對it系統(tǒng)平滑、低成本升級的要求，系統(tǒng)的體系架構能夠適應不同發(fā)展階段的需要，是一個設計優(yōu)良的電子商務管理系統(tǒng)。
電子病歷本的管理論文篇七
摘要：隨著電子商務的普及，農村電子商務也在逐漸發(fā)展。通過實地調研，本文通過對隴南地區(qū)整體環(huán)境的剖析，了解到阻礙隴南地區(qū)電子商務的主要問題，著重關注支撐體系、各類機制以及農村的基礎設施。對此提出優(yōu)先重點突破、健全支撐體系、完善保障、反饋與監(jiān)管機制等對策。
（一）甘肅省隴南市農村電子商務發(fā)展現(xiàn)狀。1.經(jīng)濟環(huán)境。根據(jù)《隴南市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》的數(shù)據(jù)，第一、二、三產業(yè)增加值占生產總值的比重分別為21.73、21.57和56.70，第三產業(yè)成為拉動經(jīng)濟增長的主要動力，第一產業(yè)占gdp的比重仍舊較大。2.政策環(huán)境。為了落實中央政策，進一步創(chuàng)新扶貧開發(fā)體制機制，隴南市將電商扶貧納入脫貧攻堅總體部署和工作體系，加快貧困地區(qū)脫貧攻堅進程。以來，隴南搶抓“互聯(lián)網(wǎng)+”機遇，以農產品為主的電子商務實現(xiàn)了較快發(fā)展，有效地推動了電子商務與扶貧攻堅的融合發(fā)展。20以來，全市深度落實“1333”思路促進電子商務全面發(fā)展。3.基礎設施以來，隴南市將90%以上的財政扶貧資金和80%以上的涉農資金，用來解決基礎設施“短板”。一是交通運輸方面，各區(qū)縣硬化公路增加。二是網(wǎng)絡通訊方面，實現(xiàn)了全市城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)4g網(wǎng)絡全覆蓋，行政村網(wǎng)絡覆蓋率達到70%以上。三是物流體系方面。整合發(fā)展各類物流企業(yè)200多家、快遞服務站800家、村郵站1200多個，基本建成了“縣區(qū)有物流園、鄉(xiāng)鎮(zhèn)有快遞服務站、村有代辦點”的物流快遞服務體系。（二）甘肅省隴南市農村電子商務發(fā)展瓶頸。雖然隴南市農村電子商務的發(fā)展走在全省的前列，隴南各縣區(qū)相關部門積極推進本地區(qū)農村電子商務的工作，但是就目前而言，隴南市農村電子商務發(fā)展仍然處于發(fā)展的初級階段，遇到了許多問題與限制瓶頸。主要表現(xiàn)為以下幾個方面：1.思想認識不到位，電子商務相關培訓群眾參與度、認可度不高。雖然政府積極地推廣農村電子商務，但是農村群眾長期形成的傳統(tǒng)交易習慣仍占主流。尤其在隴南市的山區(qū)農村，有很多農民思想認識不足，認為電商不能成為主要銷售渠道，網(wǎng)絡使用中的.風險也成為他們所擔憂的問題，同時相當多的青年人存在“不會干、不敢干”的問題。2.農村生產條件有限，傳統(tǒng)產銷方式依舊占主流。（1）農村生產條件有限，農產品的生產極受自然環(huán)境影響，而在農村，絕大多數(shù)以自家小農經(jīng)營為主，缺乏先進的種植技術與防護措施，抗災能力低下。農產品的減產與品質下降，直接影響農產品的線上銷售規(guī)模。（2）產銷方式傳統(tǒng)，合作社有名無實，收購商低價收購，價賤傷農。以禮縣為例，其蘋果銷售主要依靠收購商收購，少部分自銷，這種銷售方式使得收購商打壓價格，以低價收購蘋果從中牟利，并且果農難以借助合作社捍衛(wèi)權益。3.支撐體系初步建立，發(fā)展尚不完善。（1）行業(yè)準入標準高，網(wǎng)貨種類和銷量少、低附加值。很多從業(yè)者缺乏食藥局注冊認證資質，藥材等僅停留在粗加工階段，質量檢測等品控要求還不能達到網(wǎng)絡銷售的需要，因此不能歸類為藥品，導致網(wǎng)貨種類和銷量少，缺少附加值，大大侵蝕了利潤空間。此外品牌培育不夠，缺乏相對穩(wěn)定的供貨渠道和專業(yè)的供貨商。（2）電商運營成本較高且技術培訓不到位。農村電商從業(yè)者沒有足夠的能力去承擔基礎設施所需的成本。其次，盡管多地區(qū)都開展了電子商務技術培訓，但多數(shù)依舊停留在電腦、移動支付等的簡單操作，缺乏實質性技術培訓與運用。（3）金融扶持政策難以落實，電商發(fā)展缺乏資金支持。為扶持農村電子商務的發(fā)展，各級政府都出臺了一系列金融扶持政策來助力農村電商的發(fā)展，然而農村電商難以提供實質性的擔保，銀行等金融機構出于對風險的考慮，對政策響應并不積極，導致電商融資困難，難以發(fā)展。4.保障、反饋與監(jiān)管機制初步建立，尚不健全。（1）保障、反饋機制不健全，大多數(shù)人放棄向政府反饋尋求幫助。從整體來看，隨著學歷水平的提升，調查對象針對農村電子商務的意見和訴求隨之提高。結合調研反饋，大多數(shù)人認為向政府反饋效果甚微，因此政府需要進一步提升公信力和健全反饋機制，暢通反饋渠道。（2）農村電子商務市場監(jiān)管缺乏，大眾創(chuàng)業(yè)也需要規(guī)范。首先，部分地方政府倡導擴大生產規(guī)模，卻沒有幫助打開市場，導致供過于求的情況，谷賤傷民。其次，農村電子商務形式化嚴重，已經(jīng)淪為政府官員求政績的手段，很難惠民便民，而且存在各區(qū)縣發(fā)展不平衡的問題。個別縣“雷聲大、雨點小”，電商工作的落實力度不夠，效果不佳。
二、對策研究。
（一）優(yōu)先重點突破。就目前而言，隴南市農村電子商務發(fā)展的最大問題還是集中在電子商務經(jīng)營主體、農村地區(qū)電商基礎設施、農村地區(qū)特色產業(yè)發(fā)展三方面上，需要作為重點來突破。第一，壯大電子商務經(jīng)營主體。推動創(chuàng)建農村電商經(jīng)營主體的聚集區(qū)勢在必行，積極發(fā)揮團體協(xié)作和宣傳教育作用。與此同時，吸引與支持高校畢業(yè)生、返鄉(xiāng)青年通過電子商務創(chuàng)業(yè)，壯大電子商務經(jīng)營主體。此外，積極引導由當前的“個體農村電商”向管理先進、設施完備、制度完善的現(xiàn)代電子商務企業(yè)轉型。第二，深入推進電子商務進農村，扎實推進農村地區(qū)的道路、互聯(lián)網(wǎng)、物流等基礎設施建設，改善農村地區(qū)電商發(fā)展基本條件。隴南的公路硬化已取得了較大成就，但公共交通運輸?shù)谋憷耘c速度需要進一步提升。此外，提升農村地區(qū)寬帶網(wǎng)絡覆蓋率與擴大農村信息服務站的建設是電子商務信息交流的關鍵。最后，加強商貿、農業(yè)、供銷、郵政等農村物流基礎設施的共享銜接，推進縣、鄉(xiāng)、村三級農村物流配送網(wǎng)絡建設。第三，促進農村地區(qū)特色產業(yè)發(fā)展。確立各地區(qū)特色產業(yè)和主導產品的同時，推進農產品標準化、規(guī)?；?、品牌化。積極打造如禮縣蘋果的全國知名品牌。最后，扶持一批輻射帶動能力強的新型農業(yè)經(jīng)營主體，培育一批農村電子商務示范縣、示范企業(yè)和示范合作社。（二）健全支撐體系。加快隴南市農村電子商務的發(fā)展，完善支撐體系是關鍵環(huán)節(jié)。第一，大力引進和培訓專業(yè)人才。一方面隴南地區(qū)需要積極引進、培養(yǎng)電子商務高端人才，另一方面培養(yǎng)大量技能型支撐人才。相關部門應與省內外高校密切聯(lián)系，以培養(yǎng)電子商務實踐操作人員為工作重點。鼓勵高校畢業(yè)生、“兩后生”、大學生村官、有創(chuàng)業(yè)意愿的農村青年加入到農村電子商務發(fā)展的隊列中來。第二，大力發(fā)展物流和倉儲服務。一是加強與國內各大快遞公司合作，創(chuàng)新性建立區(qū)域臨時性快遞集散中心，以滿足如蘋果等季節(jié)性農特產品的物流運輸。二是充分整合、利用各種資源，優(yōu)化物流配送的布局，加強農村物流站點與農村網(wǎng)店的聯(lián)系，加強對農村網(wǎng)店的物流保障和支撐。第三，積極發(fā)展農村電子商務金融服務體系。發(fā)展農村電子商務金融，為電子商務產業(yè)提供專項服務。首先，政府牽頭，當?shù)劂y行調整信貸結構，增加在農村電子商務方面專項信貸支持。其次，銀行加大對專項業(yè)務的宣傳力度，提高農民認知度，使其深入了解線上支付的流程與優(yōu)勢。（三）完善保障、反饋與監(jiān)管機制。農村電子商務的健康發(fā)展，勢必要完善堅實可靠的保障、反饋與監(jiān)管機制。第一，加強農特產品的防災防損。農業(yè)生產面臨的自然風險較大，一方面積極引導農民及電商充分認識風險，有效防范自然災害，做好防災防損工作。另一方面，積極與當?shù)乇ｋU公司洽談、合作，在農村電商中積極推行農業(yè)保險，是農特產品遭遇災害，補償損失的有效措施。第二，暢通反饋渠道，提升公信力。首先，建立官方自有反饋平臺和官方社群，如問題反饋建議微信群，及時解答困難訴求。其次，主動搜索，實地調查，與各電商主體形成良好長期互動。第三，加強監(jiān)管統(tǒng)計與督查落實。首先，強化對農特產品在生產加工、網(wǎng)上銷售、流通等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，確保質量安全；促進網(wǎng)絡交易主體守法經(jīng)營，加強對網(wǎng)銷產品和服務的監(jiān)管。其次，強化將各地區(qū)電子商務的發(fā)展納入市上對各縣（區(qū)）的社會經(jīng)濟發(fā)展目標責任書考核體系，以銷售業(yè)績?yōu)橹鳎_定具體考核指標，進行量化考核，及時通報督查情況，嚴格兌現(xiàn)獎懲。積極總結優(yōu)秀經(jīng)驗，推廣先進典型，不斷推動電子商務在農村快速、健康發(fā)展。
參考文獻：
[4]任鵬.江蘇省發(fā)展農村電子商務研究[d].江蘇:東南大學，2015.
[5]胡楊濤.農村電子商務人才隊伍建設研究[j].經(jīng)營管理者，2016（7）.
電子病歷本的管理論文篇八
摘要：隨著高校科研事業(yè)的不斷深入和發(fā)展，科研工作對科研檔案的規(guī)范化管理提出了更高的要求。文章通過整理高?？蒲袡n案管理的內涵和作用、歸檔范圍等，提出了完善科研檔案管理制度、實現(xiàn)科研檔案管理信息化、提高科研人員歸檔意識、提高科研檔案利用率、保證科研檔案完整性等手段實現(xiàn)科研檔案管理的規(guī)范化。
關鍵詞：高校；科研檔案；規(guī)范化。
1高?？蒲袡n案管理工作的內涵及作用。
高?？蒲袡n案管理是指高等學校在科學技術研究過程中直接形成的對學生、學校和社會有保存價值的文字、圖表、數(shù)據(jù)、聲像等各種形式載體的文件材料?？蒲袡n案是科研活動的真實記錄，是科技儲備的一種形式，是一項重要的信息資源。它真實地記述了科研、生產活動的過程和成果及有關科研人員的科技思想、方法和經(jīng)驗，具有原始記錄的基本屬性，同時具有法律憑證、促進交流、提供資源再開發(fā)利用物質基礎等作用。
對于高?？蒲袡n案管理必須集中統(tǒng)一管理，確保完整、準確、系統(tǒng)、安全，以利開發(fā)利用。目前，根據(jù)《科學技術研究檔案管理暫行規(guī)定(1987)》高?？蒲袡n案管理包括五個階段，即科研準備、研究實驗、總結鑒定驗收、成果和獎勵申報、推廣應用。
2．1科研準備階段。
許多檔案工作者會忽略此階段的檔案收集，往往此階段的資料又存在一些重要信息。如:項目申報通知，項目申報書(含經(jīng)費預算)、項目審批文件、任務書、委托書、開題報告、調研報告、方案論證和協(xié)議書、合同等文件。
2．2研究實驗階段。
各種載體的重要原始記錄(各類錄音或錄像資料、照片，電子或紙質筆記等)，實驗報告，計算材料，專利申請的有關文件材料，設計文件、圖紙，關鍵工藝文件，重要的來往技術文件等，同時，應注意收集項目的年度進展報告。
2．3總結鑒定驗收階段。
工作總結，科研報告，科研成果(專利、論文、專著)，技術鑒定材料，科研投資情況、決算材料、驗收材料的整套文件。
2．4成果和獎勵申報階段。
成果和獎勵申報材料及審批材料、獲獎證書、推廣應用的經(jīng)濟效益和社會效益證明材料等。
2．5推廣應用階段。
推廣應用方案、總結，擴大生產的設計文件、工藝文件，生產定型鑒定材料，轉讓合同，用戶反饋意見等。根據(jù)教育部令第27號文件:《高等學校檔案管理辦法》科研類檔案應當在項目完成后兩個月歸檔。
電子病歷本的管理論文篇九
電子商務起源于20年前的專用增值網(wǎng)絡和edi的應用，在internet的商用推動下電子商務得到迅速發(fā)展，而且表現(xiàn)出一些與internet相關的特點：信息化、虛擬性、全球性、社會性。什么是電子商務？以陜西財經(jīng)學院電子商務研究所所長李琪教授為代表的中國電子商務專家分析認為，電子商務是指在技術、經(jīng)濟高度發(fā)達的現(xiàn)代社會里，掌握信息技術和商務規(guī)則的人，系統(tǒng)化運用電子工具，高效率、低成本地從事以商品交換為中心的各種活動的過程。
（一）組織形態(tài)。
1.虛擬企業(yè)。
從本質上講，虛擬企業(yè)是一個復雜開放的巨系統(tǒng)。所謂的復雜開放的巨系統(tǒng)是指規(guī)模復雜，功能目標多樣，且維數(shù)高、空間大、影響因素眾多，并且有極大的隨機性，有的還受制約于主觀因素影響的開放系統(tǒng)。
（1）虛擬企業(yè)的定義。
虛擬企業(yè)是一種利用網(wǎng)絡經(jīng)濟、電子商務等手段，對市場環(huán)境變化作出快速反應的企業(yè)動態(tài)聯(lián)盟，所以又稱動態(tài)聯(lián)盟。從信息網(wǎng)絡的角度來說就是指企業(yè)組織無形化，通過信息網(wǎng)絡加以聯(lián)結的企業(yè)組織，如網(wǎng)上商店、網(wǎng)上銀行等都為虛擬企業(yè)；從組織的角度來說就是指為了達到預期目標，通過應用信息網(wǎng)絡技術，由兩個或兩個以上的企業(yè)組成的臨時性網(wǎng)絡組織。在合作過程中各成員彼此互不干涉，且共同分擔風險，共同分享利益；當預期目標達到之后，此組織即將解體。如多個實體企業(yè)組成的“企業(yè)集團”。
（2）虛擬企業(yè)的特點。
合作型競爭。虛擬企業(yè)是建立在共同目標上的合作型競爭，在數(shù)字化信息時代，合作比競爭更加重要。
動態(tài)性。虛擬企業(yè)能動態(tài)地集成和利用資源，從而保持技術領先。虛擬企業(yè)能夠快速有效地集成和利用信息技術和網(wǎng)絡技術，各成員企業(yè)以及各個環(huán)節(jié)的員工都能參與技術創(chuàng)新的研究和實施工作，因而更能夠維持技術領先地位。
組織扁平化。扁平化的網(wǎng)絡組織能對市場環(huán)境變化作出快速反應。由于信息技術的高度發(fā)展將極大地改變企業(yè)內部信息的溝通方式和中間管理層的作用，虛擬企業(yè)通過社會化協(xié)作和契約關系，外包非核心零部件生產和認證零部件質量的可靠性，使企業(yè)的管理組織扁平化、信息化，削減了中間層次，使決策層貼近執(zhí)行層。學習型組織。虛擬企業(yè)競爭的核心是學習型組織。由于虛擬企業(yè)是由不同企業(yè)組成的動態(tài)聯(lián)盟，有著共同的價值觀，所以能采用學習型組織。
2.電子商務企業(yè)。
電子商務時代是社會生產能力與商品過剩的時代，客戶存在極大的商品選擇空間和余地，而且表現(xiàn)出“個性化”需求特征。在這種時代背景下，企業(yè)只能以“客戶”為導向，按多品種小批量組織生產。產品的持續(xù)創(chuàng)新是企業(yè)最重要的競爭手段，“客戶滿意度”則是企業(yè)發(fā)展的最重要指標。企業(yè)能否快速響應客戶的個性化需求變化，決定了企業(yè)在激烈競爭的市場中能否生存和發(fā)展。
純粹的電子商務企業(yè)是組成全球網(wǎng)絡供應鏈中的一個重要環(huán)節(jié)，其目標是通過提供交易信息和交易平臺（主要是交易訂單和交易結算）公共服務提高交易主體之間的交易效率。我們可以將電子商務企業(yè)提供的服務概括為以下三個方面：公共交易信息服務、公共交易平臺服務、公共應用系統(tǒng)服務。它具有中介特征、有償服務特征、電子經(jīng)紀的廣泛性、知識性與情報性等特征。
3.企業(yè)電子商務。
企業(yè)電子商務是新世紀的新的企業(yè)經(jīng)營模式。電子商務是以internet、intranet為架構，以父易的雙方為主體，以銀行的支付結算為手段，以客戶數(shù)據(jù)庫為依托的一種全新的商業(yè)模型；是一種能夠在任何時間、任何地點進行連接的商業(yè)模型，電子商務是信息商務。
從商務的角度來講，企業(yè)電子商務就是指以計算機技術、通訊技術、網(wǎng)絡技術為支點的企業(yè)商務活動。從企業(yè)組織理論的角度講，傳統(tǒng)企業(yè)若要開展真正意義上的電子商務，實行基于網(wǎng)絡的商務運作模式，那么它必然會形成一種有別于實體組織、虛擬組織的新型組織形態(tài)——企業(yè)電子商務組織。所以從組織形態(tài)的角度講，企業(yè)電子商務就是指傳統(tǒng)企業(yè)通過計算機技術、通訊技術、網(wǎng)絡技術三大技術平臺來配置資源、進行生產的一種組織形式。
從電子商務的組織形態(tài)中可以看出無論是虛擬企業(yè)、電子商務企業(yè)、還是企業(yè)電子商務從事的都是電子商務活動。我們可從橫向和縱向兩個方面來探討電子商務活動的內容。
1.橫向。
電子商務活動的內容從橫向看主要是體現(xiàn)在企業(yè)與企業(yè)之間、企業(yè)與市場（消費者）之間、企業(yè)與政府之間、企業(yè)內部之間的電子商務。
(1)企業(yè)對企業(yè)的電子商務。是指企業(yè)可以使用互聯(lián)網(wǎng)或各種商務網(wǎng)絡向供應商定貨、接收發(fā)票和付款結算。b-to-b的商業(yè)模式直接關系到國民經(jīng)濟的發(fā)展，由于企業(yè)與企業(yè)之間有現(xiàn)成的龐大的交易，通過電子商務可以大大加快這種交易的速度，使企業(yè)迅速見效，因此，企業(yè)紛紛開展電子商務，企業(yè)的改造和管理的提升也明顯地向電子商務型企業(yè)發(fā)展和轉移。電子商務的核心是信息流更加有效的管理。企業(yè)的電子商務活動主要有三個方面：即企業(yè)本身、供應商和客戶。企業(yè)通過應用電子商務，對內能夠提高內部管理過程的效率，對外能夠有效地定位市場、擴展市場、提供個性化服務以贏得客戶滿意度，并加強與供應商合作，使業(yè)務流程科學化。企業(yè)-企業(yè)方面，公司可以使用網(wǎng)絡向供應商訂貨、接收發(fā)票和付款。電子商務在這方面的應用已經(jīng)有很多年的歷史，而且使用得也很好，特別是通過專用網(wǎng)絡或增值網(wǎng)絡實施的電子數(shù)據(jù)交換。
(2)企業(yè)對消費者的電子商務。主要通過網(wǎng)上商品瀏覽、挑選，在線支付、配送等環(huán)節(jié)完成。網(wǎng)上零售已無可爭議的成為典型的網(wǎng)上電子商務活動。企業(yè)通過網(wǎng)絡向消費者推銷產品，其中又可使企業(yè)自己銷售自己的產品為網(wǎng)站企業(yè)提供一個平臺，讓其他企業(yè)向消費者推銷產品。企業(yè)——消費者方面基本等同于電子化的零售，它主要隨著www網(wǎng)的出現(xiàn)而迅速地發(fā)展起來。目前，在internet上遍布各種類型的商業(yè)中心，出售從鮮花、書籍到計算機、汽車等的各種消費商品和服務。
(3)政府對企業(yè)的電子商務。指企業(yè)與政府部門的電子商務。政府上網(wǎng)后通過政府服務網(wǎng)（gsn)提供各種行政應用和便民服務的同時，也直接參加電子商務活動，實施政府網(wǎng)上采購工程。它包括信息發(fā)布、數(shù)據(jù)利用、政府采購等等。企業(yè)可以針對不同的問題訪問有關的網(wǎng)站并可以迅速有效的得到問題的詳盡解答。企業(yè)，政府方面，包括公司與政府組織間的各項事務。例如在美國，政府采購清單可以通過h-temet發(fā)布，公司可以以電子化的方式回應。目前在這方面應用還很少，但隨著政府利用自己的行為去促進電子商務的發(fā)展，這方面的應用一定會迅速增長。美國政府已經(jīng)宣布從1997年1月起將通過edi完成政府年度采購任務，并于1999年最終取消紙面單證。
(4)企業(yè)內部電子商務。主要有員工與企業(yè)、企業(yè)與消費者和員工與消費者等電子商務。企業(yè)內部電子商務是利用企業(yè)內部網(wǎng)（也稱為內特網(wǎng)）創(chuàng)建的電子商務活動。消費者-政府方面的應用尚未出現(xiàn)，但隨著企業(yè)-消費者方面和企業(yè)一政府方面的發(fā)展，政府也許會把電子商務擴展到福利費發(fā)放和個人財產稅的征收方面。
2.縱向。
電子商務活動的內容從縱向看主要體現(xiàn)在電子商務的形成和電子商務管理的職能兩方面。
企業(yè)的發(fā)展沿襲了歷史，歷史是發(fā)展的。電子商務活動從產生到發(fā)展，都不會隨時代的變遷而變化。無論是20世紀80年代的基于edi的商務運作全過程的電子化，還是20世紀90年代的基于全球計算機信息網(wǎng)絡的電子商務，他們所從事的仍然是電子商務活動。
從電子商務管理的職能看，電子商務管理仍然具有決策、組織、領導、控制、創(chuàng)新等職能。在決策中，決策者可以通過全球計算機信息網(wǎng)絡的決策軟件進行信息收集、市場調查、數(shù)據(jù)整理等進行決策；在組織活動中，組織者可以通過決策目標將適當?shù)娜藛T安排在適當?shù)膷徫簧?，用制度?guī)定各個成員的職責和上下左右的相互關系，形成一個有機的組織結構，使整個組織協(xié)調地運轉；在領導中，領導者通過指導人們的行為，溝通人們之間的信息，增強相互的理解，統(tǒng)一人們的思想和行動，激勵每個成員自覺地為實現(xiàn)組織目標共同努力；在控制中，管理者通過計算機信息網(wǎng)絡控制系統(tǒng)使實踐活動符合于計劃；創(chuàng)新職能，特別是技術創(chuàng)新是電子商務管理中最突出的一個職能，電子商務的基礎技術發(fā)展是與計算機技術、軟件技術、網(wǎng)絡技術的開發(fā)、研制和創(chuàng)新分不開的。因為發(fā)生變化的和新興的標準、快速的技術創(chuàng)新以及對于處理、存儲和數(shù)據(jù)資源不斷提高的要求與電子商務的發(fā)展都要求技術不斷推陳出新。
電子商務的應用范圍很廣，涉及到人們的生活、工作、學習及消費等眾多領域，其管理和應用也涉及到政府、金融及用戶等多方面。我們僅從企業(yè)、市場(消費者）和政府三方面來探討電子商務的應用。
(一)企業(yè)。
0.售中服務和售后服務。網(wǎng)上售中服務主要是幫助企業(yè)完成與客戶之間的咨詢洽談、網(wǎng)上訂購、網(wǎng)上支付等商務過程。網(wǎng)上售后服務的內容主要包括幫助客戶解決產品使用中的問題，排除技術故障，提供技術支持，傳遞產品改進或升級的信息以吸引客戶對產品與服務的反饋信息。
1.在企業(yè)信息化建設上的應用。國內企業(yè)在信息化建設上大多初建規(guī)模，許多企業(yè)根據(jù)自己的實際情況采用了網(wǎng)絡、辦公自動化、管理信息系統(tǒng)、計算機輔助設計、計算機集成制造系統(tǒng)、供應鏈管理、客戶關系管理、企業(yè)資源計劃等電子商務的應用。
(二）市場（消費者）。
在電子商務時代，消費者的`消費行為和消費需求發(fā)生了根本性的變化。消費者（投資者）可以通過互聯(lián)網(wǎng)進行以下電子商務活動：
1.在線父著據(jù)消費者可以在短時間內通過網(wǎng)絡從大量的供應商中反復比較，找到理想的供應商，進行交易，如機票預訂、旅行注冊、網(wǎng)上購物等。
2.電子銀行。網(wǎng)上銀行的產生使傳統(tǒng)銀行業(yè)務發(fā)生了根本性的變化?？蛻艨梢栽诰W(wǎng)上支取現(xiàn)金，在網(wǎng)上進行轉賬，也可以進行網(wǎng)上借貸等。
3.網(wǎng)上證券交易。網(wǎng)上證券交易是指投資者通過互聯(lián)網(wǎng)來進行證券買賣的一種方式。證券投資者利用互聯(lián)網(wǎng)隨時隨地的進行快捷交易、查詢等。
4.網(wǎng)上保險。投保人可以通過互聯(lián)網(wǎng)技術在網(wǎng)上進行咨詢、承保、理賠等。
(三）政府。
政府即是電子商務的管理者，又是電子商務的使用者。政府機構及其工作人員通過電子方式可從網(wǎng)上獲取信息和發(fā)布信息，政府機關內部實現(xiàn)辦公自動化，也可以在網(wǎng)上采購和進行電子招標，進行網(wǎng)上項目申請、審批和注冊，網(wǎng)絡會議，電子福利支付，電子稅務，公民參與公共決策，網(wǎng)上選舉，網(wǎng)上民意調查，公務員網(wǎng)上招聘，網(wǎng)上公共事業(yè)服務等。
從商務的角度講，企業(yè)電子商務就是指以計算機技術、通訊技術、網(wǎng)絡技術為支點的企業(yè)商務活動，此時，企業(yè)電子商務的研究對象是企業(yè)的商務活動。從組織形態(tài)的角度講，企業(yè)電子商務就是指傳統(tǒng)企業(yè)通過計算機技術、通訊技術、網(wǎng)絡技術三大技術單元來配置資源，進行生產的一種組織形式，此時，企業(yè)電子商務的研究對象就是企業(yè)電子商務組織。
電子商務管理的對象，也是電子商務的內容，也揭示了電子商務的本質。電子商務是傳統(tǒng)商務活動的電子化、網(wǎng)絡化，是以傳統(tǒng)商務活動為基礎的。所以，電子商務既繼承了傳統(tǒng)的商務活動，又發(fā)展了傳統(tǒng)的商務活動一一在網(wǎng)上進行的電子商務活動，這種電子商務活動是其它活動無法替代的。因此電子商務管理的研究對象就是電子商務活動。
電子病歷本的管理論文篇十
（一）設立醫(yī)院病案管理委員會，分管院長任主任，并下設辦公室。
主要職責：
1、負責確立病歷質量管理目標；
2、對全院病歷質量進行全程監(jiān)控；
3、對重大病歷質量問題進行研究處理；
4、病歷質量進行督促檢查并提出改進意見；
（二）各科室成立醫(yī)療質量控制小組，科主任任組長，護士長任副組長，高年資醫(yī)師任質控醫(yī)師，高年資護士任質控護士，全面負責本科室病歷質量，科室醫(yī)療質量控制小組名單報質控科備案。
主要職責：
2、對本科室病歷質量進行全程監(jiān)控。
3、對本科室病歷質量進行監(jiān)督檢查并提出改進意見。
（一）嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》（20xx版）及衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》（20xx版）的有關要求。
（二）電子病歷應符合衛(wèi)計委《電子病歷應用管理規(guī)范（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2017]8號）文件的相關要求。
執(zhí)行衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》（20xx版）及衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》（20xx版）中的住院病歷質量評價標準。
包括：運行病歷、終末病歷。
（一）基礎教育質量控制。
1、新職工入院教育期間，醫(yī)院統(tǒng)一安排關于病案書寫規(guī)范、病案質量評定標準等有關內容的培訓課程。
2、各科室由主管醫(yī)師對新入科的實習生、進修生、研究生等講解病歷書寫規(guī)范和本科室病歷書寫要求。
（二）環(huán)節(jié)質量控制：主要由科室醫(yī)療質量控制小組負責。
病歷環(huán)節(jié)質量是從源頭上把好病歷質量、使病歷質量監(jiān)控從事后檢查向事前預防轉化的關鍵?？剖覒訌姴v形成過程中的管理，按病歷書寫要求在規(guī)定時限內及時完成病歷的書寫、打印、簽字等內容。出院病歷應由三級醫(yī)師、醫(yī)療質量控制小組人員、科主任檢查合格后送達病案室。
1、嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師負責制。
（1）住院醫(yī)師嚴格按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》（20xx版）及衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》（20xx版）要求書寫病歷。
（2）主治醫(yī)師負責指導并檢查住院醫(yī)師的病歷書寫質量，及時糾正缺陷。在病歷首頁簽字時應認真檢查整份病歷質量。
（3）主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師負責檢查運行病歷質量；認真審核每份出院病歷質量，確保每份出院病歷質量合格。
2、患者出院（或死亡）后，主管醫(yī)師應按規(guī)定在24小時內填寫出院（死亡）記錄、病歷首頁等，并檢查病歷書寫質量和各種記錄、輔助檢查報告單是否齊全，補充完善后簽字。質控醫(yī)師根據(jù)“住院病歷檢查評價標準”進行檢查評分，確保病歷質量合格后，在病歷首頁“質控醫(yī)師”欄簽字。值班護士要檢查護理相關病歷內容，按規(guī)定排列順序整理病歷，并在病歷首頁“質控護士”欄簽字，將合格病歷送交病案室。歸檔后的病案內容任何人不得隨意更改。
3、科室醫(yī)療質量控制小組定期或不定期檢查病歷質量，及時發(fā)現(xiàn)問題并糾正。
4、科主任應重視病歷質量管理，經(jīng)常督促檢查本科室醫(yī)療質量控制小組的工作。
5、醫(yī)院每月定期抽查病歷質量，對檢查存在的缺陷，及時反饋并按相關規(guī)定進行處罰。
（三）終末質量控制。
1、醫(yī)院病案室每月從各臨床科室上交的歸檔病歷中抽取5-10份病歷，交由醫(yī)院病案管理委員會專家對出院病歷終末質量進行考核工作。考核結果由醫(yī)務科進行統(tǒng)計匯總。
2、各科室醫(yī)療質量控制小組定期或不定期抽查出院病歷，對自查中存在問題，科室定期召開討論會，針對存在問題制定整改措施，不斷改進病案質量。
3、病案管理委員會每季度定期召開會議，就檢查歸檔病歷存在問題進行反饋并提出改進意見。
（四）護理文書書寫管理辦法。
1、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》（20xx版）及衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》（20xx版）有關要求。
2、護理文書由取得護士執(zhí)業(yè)證書的護士書寫。
3、護理質量管理委員會下設護理文書檢查組，由其每季度對全院護理文書進行檢查、督促、總結、反饋。
4、科室每份出院病歷由值班護士認真檢查，交護士長或質控護士審核合格后方可送交病案室。
5、新職工入院后，由護理部對新職工進行有關護理文書知識的培訓。護理部定期組織全院的護理文書知識講座，不斷提高護理人員的護理文書書寫水平。
（一）出現(xiàn)乙級病歷一份，扣科室當月績效考核2分；
（二）出現(xiàn)丙級病歷一份，扣科室當月績效考核5分；
（三）出院三日歸檔率份末歸檔扣科室當月績效5分；
（四）超過4份末歸檔，每超過1份，扣科室獎金50元。
（五）因化驗、檢查報告單不合格導致病案不合格者，每份扣相關責任科室獎金200元。
（六）醫(yī)院將定期對全院運行及出院病歷進行抽查，出現(xiàn)不合格病歷，按上述規(guī)定處理。
（七）凡丟失1份病歷者，當事人賠償人民幣1000元，同時根據(jù)有關規(guī)定追究當事人的責任。
（八）私自復印病歷、將病歷交給患者及家屬、或交由患者及家屬帶離醫(yī)院者，一次罰款500元。
（九）借閱病歷延期不還者，每天扣當事人50元。
電子病歷本的管理論文篇十一
1.1財務費用信息系統(tǒng)。
住院部工作人員使用電腦主要進行文檔管理和現(xiàn)金管理。傳統(tǒng)方法是在病人辦入院手續(xù)時以手寫的方式記錄患者信息，待患者出院后進行統(tǒng)一計費處理，這主要適用于工作量不大的情況，但大醫(yī)院管理患者病歷信息的統(tǒng)計工作是巨大的，往往需要更多的協(xié)調。實現(xiàn)計算機收費管理，住院部工作主要是現(xiàn)金管理，成本管理由計算機完成，這樣就減少了財務收費人員的工作量，也規(guī)范了收費人員的行為。只需要輸入相應的數(shù)據(jù)，計算機就能自動分類，統(tǒng)計信息，并使信息準確、及時、規(guī)范，便于進行綜合分析。
1.2臨床信息系統(tǒng)。
計算機網(wǎng)絡管理可以改變傳統(tǒng)的模式，耐心，建立患者數(shù)據(jù)庫，通過首次就診來保存患者信息，并分配給病人一個私人賬戶，用于醫(yī)療記錄信息的分析和統(tǒng)計，這樣可以有效地防止無用功，簡化就診程序。
1.3藥物信息系統(tǒng)。
過去的藥品價格必須先去藥房窗口排隊，由工作人員準確地按照醫(yī)生的處方進行劃價，再將藥費支付給收銀員，然后拿藥，程序比較繁瑣。醫(yī)院信息系統(tǒng)建成后，出納人員只要根據(jù)處方藥名稱輸入，由計算機完成計算，立即準確反映藥價，病人可以直接支付，而且病人的藥物單獨帳戶將立即支付給藥房費用，然后病人可以去藥房取藥。簡化繁瑣的劃價、付款、拿藥等反復排隊過程，方便患者，使藥費支付更加準確和標準化。從醫(yī)院來看，每個部門設置有復雜的布局，提供不同的醫(yī)療服務和有著不同的工作方式、程序等等。通過網(wǎng)絡公開內部的工作，方便病人查詢和理解。通過信息系統(tǒng)可以為患者計算每日住院成本。因此，患者可以隨時了解用于藥物、劑量，以及相關的檢查，治療等其他費用，提高價格透明度，保障病人和家屬的知情權。同時，保障良好的醫(yī)患溝通，改善醫(yī)院工作作風，提升醫(yī)院的聲譽，增加公眾的透明度。
1.4醫(yī)學影像信息系統(tǒng)。
醫(yī)療信息包括各種各樣的檢查、測定數(shù)據(jù)、病理數(shù)據(jù)、報告等。這些數(shù)據(jù)是醫(yī)療活動的原始文件，結合醫(yī)院要求保存幾年，有些甚至需要長期保存。數(shù)據(jù)積累需要每年大量的人力投入，也占據(jù)了大量的存儲空間，并且不是容易找到信息，效率低，勞動強度大。使用計算機進行數(shù)據(jù)存儲、歸檔，及時分類和總結，并實現(xiàn)在線查詢，節(jié)省存儲空間，同時效率高，病房的醫(yī)生可以在任何時候進行數(shù)據(jù)打印。
1.5物流信息系統(tǒng)。
目前主要醫(yī)療記錄統(tǒng)計、檔案管理、材料管理和信息處理等工作眾所周知，都是使用計算機進行管理，可以準確反映各種醫(yī)療數(shù)據(jù)，如使用，改善，治愈率，和每次的人均費用等。相同的文件施行計算機化管理，可以及時反映相關的數(shù)據(jù)，便于快速閱讀和分析文檔。良好的文檔管理可以減少體力勞動。
1.6管理信息系統(tǒng)。
主要用于醫(yī)院的管理網(wǎng)絡和oa辦公系統(tǒng)。醫(yī)院網(wǎng)絡可以提高醫(yī)院知名度，同時可以在互聯(lián)網(wǎng)上查詢到醫(yī)院的相關醫(yī)療信息。oa辦公系統(tǒng)可以把醫(yī)院各種行政指令以電子郵件的形式發(fā)送到每個醫(yī)院內部網(wǎng)點，醫(yī)院的工作人員可以在任何時間檢查。
2.1有助于優(yōu)化醫(yī)院管理方法。
信息技術的應用使醫(yī)院的管理方法更加現(xiàn)代化、科學化和民主化。在過去沒有引入醫(yī)院信息管理系統(tǒng)時，醫(yī)院只能依靠員工純手工操作過程，這使醫(yī)院運行效率很低，對病人和醫(yī)院都造成了很大的不便。為了從根本上解決各種人工管理的缺點，消除阻礙了醫(yī)院的發(fā)展的各種因素，使醫(yī)院的管理方面上一個新的臺階，必須要借助現(xiàn)代信息管理技術。
2.2有助于規(guī)范醫(yī)院材料的管理。
我們可以運用信息技術，使網(wǎng)絡系統(tǒng)存儲各種數(shù)據(jù)材料在計算機數(shù)據(jù)庫中。特別是在大醫(yī)院，各種材料儲備，如藥物、醫(yī)療耗材、等都是大數(shù)目，供應管理需要消耗大量的資本，信息技術的運用可以節(jié)省管理成本。信息技術的使用，在一方面，可以使醫(yī)院做好財務管理。另一方面，醫(yī)院作為一個獨立的經(jīng)濟實體，能夠引導醫(yī)院積極參與市場競爭。
2.3加強醫(yī)院品牌建設。
醫(yī)療質量是整個醫(yī)療活動的重點，它直接關系到患者的健康。信息化的重要方法是消除“數(shù)字鴻溝”。信息技術使尖端的醫(yī)療技術共享于世界各地，極大地提高了醫(yī)學教學水平。信息技術的應用也降低了醫(yī)生和病人之間的信息不對稱，增加了病人對治療的信任，提高了醫(yī)療質量。這樣，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)可以作為評價醫(yī)院等級的重要基礎，也是提高醫(yī)院的競爭力的重要抓手。完美的his將極大地促進醫(yī)院的整體形象，并為許多人提供優(yōu)質服務。
3醫(yī)院信息時代的變化和再造。
傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式信息閉塞，醫(yī)療流程復雜，管理理念落后，不能適應醫(yī)療市場的挑戰(zhàn)，嚴重阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。信息技術的發(fā)展帶來了一波改革，隨著越來越多的信息技術廣泛應用于醫(yī)療領域，應用企業(yè)再造理論于醫(yī)院，打破了傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式，找到了一個有效的方法來適應醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院改革和重建指的是以下幾個方面：
3.1醫(yī)院管理結構的再造。
隨著信息技術的發(fā)展，信息傳遞不再受到時間和空間的限制，可以立即到每一個角落，創(chuàng)建一個扁平的'組織結構和消除不必要的中間層改變原始信息溝通的過程。
3.2醫(yī)院材料管理統(tǒng)籌化。
在信息網(wǎng)絡技術的應用之后，藥房藥品管理從藥物入站到出站，直接通過網(wǎng)絡完成藥品記賬，提高了藥物核算的準確性。當藥品庫存過多或缺少有效性的藥物時，能夠及時預警?？刂扑幬飵齑妫瑴p少損失，增加藥物的營業(yè)額。同時使信息管理、醫(yī)療物資設備管理的數(shù)據(jù)更加準確有效。供應部門能夠在信息系統(tǒng)中接受整個過程的監(jiān)督。減少醫(yī)療耗材的浪費，促進醫(yī)療消費節(jié)約高效，適應國家提倡建立節(jié)約型社會的要求。
3.3醫(yī)院新文化的建設。
信息技術打破了傳統(tǒng)的時間和空間的概念，使人與外部世界緊密接觸，人類彼此之間更加了解，整個世界變成了“地球村”。醫(yī)院領導也不能只局限于醫(yī)院在這一地區(qū)的發(fā)展，更要求有全球化的視野參與醫(yī)院的制度建設。醫(yī)療服務不僅要注重醫(yī)療質量，在整個醫(yī)療過程中，都要充分體現(xiàn)人性化的醫(yī)療原則，如智能排隊系統(tǒng)，預約系統(tǒng)，微笑服務，最初的診斷系統(tǒng)，責任制等都反映在“以病人為中心”的醫(yī)療服務理念。創(chuàng)建醫(yī)護工作者“主人翁”意識，調動每個醫(yī)護工作者的積極性，充分發(fā)揮他們的優(yōu)勢，構建一個和諧的工作氛圍。同時，醫(yī)療網(wǎng)絡信息技術還能夠不斷推動國家醫(yī)療改革，積極應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。此外，我們不斷豐富的經(jīng)驗在醫(yī)院的信息化建設中已經(jīng)成為未來醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢。信息管理軟件的應用能夠促進醫(yī)院管理水平的提升，醫(yī)院要根據(jù)自身管理特點，找到合適的醫(yī)院管理方法。
電子病歷本的管理論文篇十二
電子病歷的有效實施一般需要較完善的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)和相關的技術人才隊伍，軟硬件的投入資金數(shù)目客觀。另外，電子病歷系統(tǒng)對醫(yī)護人員也提出了更高的要求，醫(yī)院的。醫(yī)務人員需要熟練進行計算機操縱。不僅如此，計算機一旦發(fā)生故障，將造成系統(tǒng)停頓，無法進行工作，因此，經(jīng)常需要保存手工的原始記錄。
2、電子病人不利于保護患者的隱私。
傳統(tǒng)的門診紙質病歷一般由患者自己保管，別人較難獲取其中的隱私信息。即使是住院病歷，由于是統(tǒng)一放置，而且資料共享和查閱都沒有電子病歷容易，所以，相對而言，對保護患者隱私更具優(yōu)勢。但是，電子病歷具有更大的可及性，網(wǎng)絡發(fā)布和查詢相對簡單，假如權限設置或使用上有缺陷或漏洞，患者的隱私就得不到切實保障。
3、電子病歷書寫過程中存在的問題和原因。
除了在將病歷數(shù)據(jù)輸入計算機時經(jīng)常會出現(xiàn)各種錯誤（主要是操作失誤）外，在填寫電子病歷時，還會出現(xiàn)下列問題：
（1）一般項目：字體及其大小間距設計不規(guī)范（未使用固定模板）、不適當板塊復制、病歷中出現(xiàn)了與本次病情不符的內容（日期、時間、姓名、性別）、拷貝他人病歷（偽造病歷）、病歷眉欄填寫不完整、頁序排列錯誤等。
（2）病史部分：一般項目不全和不符、現(xiàn)病史未能反映疾病的發(fā)展過程、主訴與現(xiàn)病史結合不緊密、發(fā)病時間不準確。
（3）體檢記錄：12大項檢查有遺漏、實驗室檢查及特殊檢查部分缺項、50歲以上女病人未查乳腺、50歲以上男病人未查前列腺。
（4）書寫格式：轉科記錄、階段小結、診斷、各種記錄格式不規(guī)范。
（5）病程記錄：住院醫(yī)師不能做到三級護理每3~5天記載，入院前3天、危重患者天天、搶救會診隨時記載病程記錄，未能做到每周主治醫(yī)師查房一次，三級查房（檢診）不落實。
（6）手術記錄：術后3天未連續(xù)記錄，擇期手術前討論、未按時完成，手術記錄、術后記錄不及時。
（7）時限：24h內未完成入院記錄，首次病程記錄2h內未完成，入院2h未下達醫(yī)囑，危重及搶救患者未及時完成首次病程記錄。
（8）簽字內容：各種告知書打印、告簽不及時，會診記錄單上被邀人無簽字，放棄治療時家屬不簽字，急轉診或病情較急者忽視了簽字，與患者無法定關系者簽字等。
（9）檢查報告單：多數(shù)醫(yī)生只看計算機上報告結果，忽視了紙質單據(jù)保管與粘貼，導致一些重要的單據(jù)丟失或查看不及時，不能把檢查結果與病程記錄有效結合起來。
（10）拷貝他人病歷：拷貝他人病歷現(xiàn)象相當普遍，張冠李戴現(xiàn)象時有發(fā)生，忽視了對不同病人間類似癥狀的細微差別的記錄，導致病歷內容雷同，直接影響了醫(yī)療質量。
（11）使用血液制品：在輸血與使用血液制品之前，多數(shù)醫(yī)生未把患者的輸血五項檢查結果告訴患者，在履行好告知簽字手續(xù)后在病程記錄中體現(xiàn)出來。
（12）病歷記錄的準確性：病歷記錄不能體現(xiàn)出真實地、客觀地記錄疾病的發(fā)生、發(fā)展、討論、診斷、搶救、治療的過程和結果。
（13）其他：提前完成病程記錄，術后記錄不及時，并有錯字等。
上述問題并非電子病歷特有的缺陷，一般的紙質病歷也同樣會出現(xiàn)類似問題。
病歷書寫過程中出現(xiàn)上述問題的主要原因在于：
（1）一些臨床醫(yī)師責任心不強，不重視網(wǎng)絡病歷質量：例如，在單病種的病歷中擬診討論、術前討論等內容幾乎相同，沒有個性和獨特見解，有的將他人的病歷內容整段復制，未根據(jù)病人的實際情況進行修改，造成病歷的內容千篇一律和病歷失真。
（2）多數(shù)年輕、輪轉、進修和實習人員所寫病歷普遍質量不高：因為這類人員多數(shù)工作時間不長，經(jīng)驗較少，上級醫(yī)師帶教意識不強、經(jīng)驗不足也導致病歷書寫質量不高，有的甚至連格式都不統(tǒng)一。
（3）不切實際的規(guī)定也是產生質量問題的原因：如首次病程記錄要求在2h完成，對于內科醫(yī)生來講還能按時完成，而對外科醫(yī)生來說，是很難做到，他們每周有2～3個手術日，再加上急診患者，上了手術臺，少則1～2h，多則一天時間才能回到科試冬病歷書寫無法按時完成。
（4）其他原因：國家缺乏統(tǒng)一的電子病歷模板和填寫規(guī)范；另外，人員少、待遇差、解決職稱困難等，營造拴心留人的環(huán)境越來越困難，加之近些年來各醫(yī)院實際規(guī)模在不斷擴大，而編制越來越小，任務越來越重、人員調換頻繁等也是導致病歷質量不高原因之一。
電子病歷很大的優(yōu)勢就在于其快捷性、異地交流、會診以及資料共享性等。但是，在全國范圍內聯(lián)網(wǎng)沒有得到實施的情況下，單個醫(yī)院的電子病歷難以在其他醫(yī)院看到，患者的就診信息無法共享，也難以發(fā)揮電子病歷的全部優(yōu)勢。
5、第三方監(jiān)督問題。
電子病歷無疑有諸多傳統(tǒng)的紙質病歷無法比擬的優(yōu)點，但也可能存在缺乏第三方平臺監(jiān)督的問題。不少人對目前電子病歷主要由醫(yī)療機構負責創(chuàng)建、使用和保存的現(xiàn)狀，表示出擔心，如果出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，擁有電子病歷的醫(yī)療機構如果在電腦上進行修改，患者權益很難得到保障。
電子病歷本的管理論文篇十三
隨著電子商務的快速發(fā)展以及企業(yè)對網(wǎng)絡的普及，企業(yè)的信息管理系統(tǒng)呈現(xiàn)出了越來越多的信息，企業(yè)的內部信息也逐漸向著網(wǎng)絡化的方向發(fā)展。通過電子商務的應用，企業(yè)信息管理更加有效。電子商務對企業(yè)信息管理具有很大的影響，主要表現(xiàn)在：對企業(yè)信息管理理念、信息戰(zhàn)略的影響，對物流配送的影響，對信息組織與處理的影響。本文也是從這三個方面進行重點分析。
管理信息系統(tǒng)（簡稱mis）是一個能進行信息收集、傳輸、存儲、加工、維護和使用的，是隨著局域網(wǎng)技術的發(fā)展，在企業(yè)內部形成的、可以在一個部門或幾個部門之間實現(xiàn)信息共享的人機系統(tǒng)。近半個世紀以來，隨著科學技術的不斷發(fā)展，企業(yè)mis系統(tǒng)不僅廣泛地應用了信息技術，還深入地融入了數(shù)學方法、現(xiàn)代管理理論和系統(tǒng)方法，其內容與作用在深度與廣度上都有了很大的拓展。電子商務系統(tǒng)即企業(yè)網(wǎng)上營銷系統(tǒng)，它是隨著internet技術在商務領域的發(fā)展而發(fā)展起來的、以企業(yè)數(shù)據(jù)信息作為支撐的電子營銷系統(tǒng)。
信息是現(xiàn)代化企業(yè)管理的重要資源，對它的有效利用程度是企業(yè)管理水平的重要標志之一。我國當前運行的企業(yè)管理系統(tǒng)大部分側重于企業(yè)內部各個應用信息的收集、存儲、加工、使用，由于信息系統(tǒng)建設缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，企業(yè)的計算機管理信息系統(tǒng)成為一個個孤立的信息孤島，數(shù)據(jù)和應用集成困難，不能相互交流和共享信息，更不能應用數(shù)據(jù)挖掘等商業(yè)智能技術，無法充分發(fā)揮出管理信息系統(tǒng)在電子商務領域的作用。
電子商務是企業(yè)信息化建設的目的，是企業(yè)管理信息系統(tǒng)的延伸和發(fā)展，反過來企業(yè)信息化是電子商務的基礎和前提。也就是說，管理信息系統(tǒng)是企業(yè)內部的信息系統(tǒng)，電子商務是企業(yè)外部的信息系統(tǒng)，內部與外部信息系統(tǒng)的結合才構成現(xiàn)代企業(yè)完整的信息系統(tǒng)。
電子商務進程中的企業(yè)管理信息系統(tǒng)不僅要集成企業(yè)內部資源信息和應用電子商務internet提供的企業(yè)環(huán)境信息，而且更重要的是建立在企業(yè)電子商務平臺上的企業(yè)產品、資源、服務經(jīng)營管理系統(tǒng)，使企業(yè)管理信息系統(tǒng)的重點由內部管理轉化為外部經(jīng)營?；陔娮由虅掌脚_的企業(yè)管理信息系統(tǒng)是企業(yè)工作分配和業(yè)務分配的基礎，對優(yōu)化企業(yè)的管理和運行機制、提高企業(yè)整體業(yè)務水平起極大的推動作用。電子商務管理信息系統(tǒng)在internet平臺上運行，可以不受地域和空間限制，不間斷地發(fā)布交易信息并獲取交易信息。利用電子商務系統(tǒng)的大容量、高速度收集用戶的消費習慣、趨向等信息，挖掘潛在需求，和宣傳廣告配合，創(chuàng)造引導新需求；調節(jié)企業(yè)經(jīng)營和宣傳，利用反饋信息重組電子商務系統(tǒng)各應用的設計。
對企業(yè)信息管理理念、信息戰(zhàn)略的影響傳統(tǒng)的企業(yè)信息管理理念是：圍繞著物流，組織一個有效的信息系統(tǒng)，使得關于計劃和控制物流的信息流順暢而迅速地流動，從而產生效益。信息管理的目標是要達到信息資源的一致性、統(tǒng)一性，在企業(yè)內部交流信息，使企業(yè)能夠及時和有效地利用信息資源。電子商務技術的發(fā)展，加速了信息在空間和時間上的傳播。技術發(fā)展打破了原有的信息平衡，企業(yè)的外部信息將成為企業(yè)信息的主流。互聯(lián)網(wǎng)公司的誕生就是一個極好的例證；直銷模式的興起也證明了將企業(yè)作為一個“信息過濾系統(tǒng)”，將比原有的現(xiàn)代企業(yè)系統(tǒng)更能有效地實現(xiàn)需求分析，達到顧客滿意。企業(yè)信息管理理念發(fā)生了變化：信息管理不再僅僅是為“物流”服務，而更多的是為信息本身。未來的企業(yè)將是為管理信息而存在，為管理信息而發(fā)展。
隨著信息技術的快速發(fā)展，國外、國內各種商業(yè)物流配送中心利用信息技術提升管理水平的企業(yè)已經(jīng)越來越多。例如目前采用較多的信息管理技術包括產品識別條碼（bc）、企業(yè)資源規(guī)劃系統(tǒng)（erp）、管理信息系統(tǒng)（mis）、電子數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)（edi）、地理信息系統(tǒng)（gis）、自動分揀系統(tǒng)（ass）、全球定位系統(tǒng)（gps）、倉庫管理系統(tǒng)（wms）等。
目前電子商務的物流信息系統(tǒng)化發(fā)展趨勢是物流與采購一體化。通過開發(fā)并營運大型b2b電子商務信息平臺，集成各項信息技術，提供完善的商品展示和電子交易功能；通過綜合物流配送系統(tǒng)、倉庫管理系統(tǒng)、交易結算系統(tǒng)，標準認證體系，提供完善的物流配送服務、倉庫管理服務、資金交易結算服務、認證服務、金融和信息服務，建立大型完善的物流與采購一體化信息平臺，是物流業(yè)與商貿業(yè)未來的發(fā)展趨勢。
企業(yè)信息管理是離不開數(shù)據(jù)庫的，數(shù)據(jù)庫是信息管理的核心，企業(yè)大量的信息都需要數(shù)據(jù)庫進行存儲和應用。其實分散的信息根本起不到什么作用，集中的信息才能成為企業(yè)的有用資源?，F(xiàn)代企業(yè)的發(fā)展對分散式和集中式的信息組織和處理方式提出了更高的要求。在電子商務的時代，企業(yè)信息組織和處理的主導方式已經(jīng)變?yōu)榉植际降男畔⒔M織和處理方式。信息組織和處理的關鍵將是如何組織和處理好企業(yè)的外部信息和位于不同地理位置的同一企業(yè)不同部分之間的信息。對于這種信息的組織和處理，分布式的信息組織和處理方式是最優(yōu)的選擇。
隨著現(xiàn)代科學技術的發(fā)展，電子商務的未來充滿希望，如何利用好電子商務為企業(yè)帶來更大的營收；如何把企業(yè)管理信息系統(tǒng)與電子商務更好的結合起來，獲取更大的收益，是我們在以后的日子里需要加倍重視的課題。相信隨著信息化越來越普及，電子商務與企業(yè)管理信息系統(tǒng)必將走向更加美好的明天！
電子病歷本的管理論文篇十四
大家都去銀行辦理過業(yè)務，試想，假如現(xiàn)在銀行的工作還是手工作業(yè)的話恐怕取個100元錢都得排上幾天的隊，銀行充分自動化辦公系統(tǒng)快捷、簡便、高效的優(yōu)點。有人說電子病歷管理上不安全，實際上完全可以通過軟件，實行emr分級保密管理，設立查閱、輸入、修改和使用emr分級授權等，可以保證emr的安全性和使用價值。同時，系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)備份和恢復工具。各級工作站建立數(shù)據(jù)備份制度，可以保證數(shù)據(jù)在受到破壞的情況下，得到最大限度的恢復。當然，實行電子病歷的前提是醫(yī)護職員必須深切熟悉到病歷文書的法律性質，保護好自己的權限密碼。
2、存儲、查閱、使用方便。
現(xiàn)在病歷保存年限時間越來越長，廣大群眾的健康意識、法律意識也在逐步增強，這就使病歷的保管和書寫工作成為醫(yī)院工作中的一項重要內容。病看得再好，病歷沒寫好也一樣會出問題。
emr不會霉爛、變質，而且耐熱、耐腐蝕、貯存方便。emr不需要龐大的存儲空間。醫(yī)務職員在自己的計算機終端上可查找病案資料，也可委托數(shù)據(jù)中心查找、打印、直接傳送或復制傳送資料等。
因此，醫(yī)務職員使用電子病歷系統(tǒng)可以方便地存貯、檢索和瀏覽病歷，復制也很方便，可以方便、迅速、正確地開展各種科學研究和統(tǒng)計分析工作，大大減少人工收集和錄入數(shù)據(jù)的工作量，極大地提高臨床工作效率和科研水平。
3、時效性強。
傳送速度快是電子病歷的極大上風，醫(yī)務職員通過計算機網(wǎng)絡可以遠程存取病人病歷，在幾分鐘甚至幾秒鐘內就能把數(shù)據(jù)傳往需要的地方。在急診試冬電子病歷中的資料可以及時地查出并顯示在醫(yī)師的面前。
患者就醫(yī)時可授權醫(yī)生查閱自己的emr，協(xié)助醫(yī)務人員迅速、直觀、正確地了解病人以前所接受的治療及檢查的準確資料，避免了因患者記憶不清導致病史敘述的錯誤和遺漏，縮短了醫(yī)生確診的時間，為搶救生命贏得了寶貴時間。
4、存貯容量大。
由于計算機存貯技術尤其是光盤技術的進步，電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的存貯容量可以是相當巨大的，而竊冬病人隨身攜帶的健康卡（光卡或ic卡），其容量也是可觀的。
5、本錢低。
電子病歷系統(tǒng)一次性投資建成后，使用中可以減低病人的費用和醫(yī)院的開支，更是由于使用的便捷性和資料的共享性，使得醫(yī)護人員節(jié)省了大量的時間，由此大大降低了醫(yī)療服務的人力本錢。
6、資料共享。
現(xiàn)在使用的常規(guī)病歷有很大的封閉性，而電子病歷具有極好的共享性。電子病歷可以通過網(wǎng)絡系統(tǒng)，實現(xiàn)異地查閱、會診和數(shù)據(jù)庫資料共享等功能。
傳統(tǒng)的就醫(yī)模式使得醫(yī)院診治病人的記錄只保存在本醫(yī)院，如果患者到其它醫(yī)院看病則需要重新進行檢查，這不僅浪費了寶貴的醫(yī)療資源，也使病人增加了等待的時間和不少必要的痛苦。而采用電子病歷后，則能夠克服這些不足。病人在各個醫(yī)院的診治結果可以通過醫(yī)院之間的計算機網(wǎng)絡或病人隨身攜帶的健康卡（光卡和ic卡）來傳輸。病歷的共區(qū)域醫(yī)療享將給醫(yī)療帶來極大的方便。外界使用者經(jīng)過授權可通過互聯(lián)網(wǎng)查詢數(shù)據(jù)中心有關病案資料。
電子病歷本的管理論文篇十五
所謂計算機應用，指的是研究計算機應用于各個行業(yè)和領域的方法、理論、技術以及系統(tǒng)等一門邊緣性學科。計算機應用作為計算機學科的重要構成部分，其有效地促進了計算機學科同其他學科地融合，特別是近年來計算機技術逐漸朝高端化方向發(fā)展，因此分析計算機應用的發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢具有重要意義。
一、計算機應用的現(xiàn)狀分析。
近幾年，計算機被廣泛應用于各個領域和行業(yè)中，給人們的生產和生活帶來了很多便利，推動了一系列產業(yè)的發(fā)展，為社會創(chuàng)造了巨大的經(jīng)濟財富，計算機的應用現(xiàn)狀主要表現(xiàn)在七個領域。第一，在農業(yè)生產領域的應用。農業(yè)作為我國重要的經(jīng)濟基礎，將計算機計算應用于農業(yè)生產中，通過構建專業(yè)的農業(yè)科技信息網(wǎng)絡和生產流動信息網(wǎng)絡，從而為農業(yè)生產以及農副產品的銷售創(chuàng)造了發(fā)展基礎。第二，在教育領域中的應用。當前很多高校都運用計算機計算來開展了網(wǎng)絡遠程教育，方便了人們隨時隨地學習，拓寬了受教育渠道，增加了受教育者的數(shù)量。第三，在醫(yī)療衛(wèi)生領域的應用。將計算機技術應用在醫(yī)療衛(wèi)生領域中，能夠實現(xiàn)醫(yī)療手段的更加精細化、標準化以及多樣化，不僅有助于提高臨床疾病的治愈率，而且還提高了醫(yī)療衛(wèi)生管理的效率。第四，在藝術創(chuàng)作領域的應用。在制作影視作品動畫和剪輯視頻過程中應用計算機技術，不僅豐富了藝術創(chuàng)作方式，而且還優(yōu)化了影視作品的制作途徑。第五，在公共安全領域方面的應用。公安部門可以通過計算機互聯(lián)網(wǎng)技術在網(wǎng)絡上發(fā)布一些協(xié)查通告，調動全社會協(xié)助逃犯追捕，并且運用計算機技術還可以實現(xiàn)公檢法機關自動化辦公，有助于提升其工作效率。第六，在行政部門中的應用。政府行政部門通過應用計算機技術，不僅有助于簡化傳統(tǒng)的辦公程序，而且提高了政府辦事效率。第七，在日常生活中的應用。經(jīng)計算機應用于日常生活中，實現(xiàn)了以最低勞動成本獲得最大工作效率的目的，并且還豐富了人們的生活內容[1]。
1、朝著網(wǎng)絡化方向發(fā)展。伴隨著我國互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，計算機技術同網(wǎng)絡之間的關系也日益緊密，網(wǎng)絡的發(fā)展也極大地推動了計算機應用技術的發(fā)展。就計算機通信技術領域而言，微信通信技術、光纖通信技術等均實現(xiàn)了計算機技術的網(wǎng)絡化、信息化、數(shù)字化。特別是計算機的日益普及，計算機技術不僅改變了人們傳統(tǒng)的生產生活方式，而且在一定程度上促進了信息化發(fā)展，特別是網(wǎng)絡家庭的誕生為計算機創(chuàng)造了更廣闊的空間。另外，計算機通信技術和藍牙技術的有機結合，推進了計算機通信技術的多元化發(fā)展，推動網(wǎng)絡通信技術朝著無線化和小型化方向發(fā)展。特別是在網(wǎng)絡通信終端應用無線設備后，將網(wǎng)絡通信終端變成了一個微型的網(wǎng)格系統(tǒng)，在一定程度上推進了傳統(tǒng)多媒體技術和計算機通信應用技術的融合，這也是現(xiàn)代通信發(fā)展的重要標志之一。在未來，計算機應用將朝著網(wǎng)絡化方向發(fā)展，從而擺脫了計算機技術空間距離上的限制，實現(xiàn)了隨時傳輸和共享信息，通過網(wǎng)絡還可能迅速找到自己所需的信息，節(jié)約了信息尋找的時間。2、朝著集成化方向發(fā)展。在最初階段，計算機是以大型計算機系統(tǒng)的形式存在的，系統(tǒng)非常復雜，但是隨著計算機不斷應用，其已經(jīng)逐漸朝集成化的方向發(fā)展，功能也越來越豐富，應用水平也不斷得到提高，從而為人們的.生活帶來極大便利。傳統(tǒng)技術的應用主要體現(xiàn)在數(shù)據(jù)存儲、數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)計算等方面，但是伴隨著網(wǎng)絡的發(fā)展，計算機技術也逐步向信息傳輸方向發(fā)展。傳統(tǒng)的計算機技術主要方式為存儲和處理文本信息，但是在網(wǎng)絡時代下，傳統(tǒng)的信息處理方式已經(jīng)無法滿足用戶的需求，而集成化作為計算機應用技術未來發(fā)展趨勢，怎樣才能協(xié)調發(fā)展計算機應用技術已經(jīng)成為計算機領域的熱點話題。結合計算機發(fā)展趨勢，相信在不久的將來需要將多媒體技術和同步技術結合應用于計算機技術中，促進其朝著集成化方向發(fā)展。3、朝著嵌入式和智能化方向發(fā)展。伴隨著科學技術的不斷發(fā)展和進步，推動了計算機應用技術的多樣化，提高了信息的準確性，智能化方面也日益成熟。特別是電氣設備的日益普及和廣泛應用，利用計算機用用技術可以智能化控制電氣設備，實現(xiàn)了電氣設備的智能化和自動化，這也是將來計算機應用的又一大發(fā)展趨勢。而計算機硬件和軟件系統(tǒng)的發(fā)展，促進計算機應用領域越來越廣泛，當前日常生活中常見的嵌入式計算機技術主要有網(wǎng)絡冰箱、數(shù)字電視等等，相信在嵌入式方面的應用還將不斷深入[2]。
結語：
綜上所述，隨著計算機技術的廣泛應用，在給人們生活帶來便利的同時，促進科各行各業(yè)的發(fā)展，雖然當前計算機技術被應用于很多領域中，但是筆者堅信隨著對計算機應用技術研究的日益深入，計算機技術的應用深度和廣度也將不斷增加，推動人類社會的發(fā)展。
參考文獻。
[1]李萬明.淺談計算機應用的發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢[j].網(wǎng)絡安全技術與應用,,(01):177+180.
作者:周俊宇單位:玉溪第一中學。
電子病歷本的管理論文篇十六
云平臺能夠實現(xiàn)更多數(shù)據(jù)庫的整合使用，在軟件開發(fā)階段可以充分的調動這些數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)更高效理想化的使用效果，并且隨著管理計劃的進一步開展，也能在現(xiàn)場形成高效穩(wěn)定的使用形式。傳統(tǒng)的軟件開發(fā)技術中，需要對操作平臺的功能進行進一步完善，并幫助提升運行使用效率，現(xiàn)場所存在的問題中，都能夠通過數(shù)據(jù)庫的調動使用來解決，避免數(shù)據(jù)受到進一步的影響，也能幫助提升管理安全性。通過云平臺下的包裝設計，軟件開發(fā)所面對的平臺更大，技術實現(xiàn)不會再受到影響，也能在基層中達到理想化的運行使用效果，促進管理任務能夠進一步提升。基層中常常會出現(xiàn)的.一些問題，在云平臺的調動作用下，都得到了充分的解決，同時也能避免發(fā)生嚴重的質量不達標現(xiàn)象，進一步提升運行使用的安全性。對于平臺的管理，也能借助云平臺來實現(xiàn)遠程控制。
1.1云平臺的三種主要服務模式。
首先是資源整合功能，能夠根據(jù)使用者發(fā)出的請求，在網(wǎng)絡環(huán)境中快速的找到相關運行使用參數(shù)，并通過技術性方法來進一步解決，當系統(tǒng)進入到設計階段時，云平臺還能夠為設計人員提供相關的參數(shù)，達到更理想化的使用效果，同時也能避免風險隱患問題再次發(fā)生，為基層工作任務開展創(chuàng)造合理的運行環(huán)境。
其次是平臺的自身服務功能，在現(xiàn)場遇到不合理的現(xiàn)象時，能夠通過技術方法來進行現(xiàn)場的調控，云平臺自身也具有控制能力，所進行的軟件開發(fā)會充分利用平臺中的資源，達到理想化的使用標準，并針對常見問題探討有效的解決方法，為接下來將要進行的管理任務創(chuàng)造可行性方案。
最后是軟件服務，在云平臺的調動作用下，各個平臺之間能夠形成穩(wěn)定的運行體系，在功能上也能夠互相補充，共同完成系統(tǒng)平臺的操作任務，當基層中出現(xiàn)不穩(wěn)定的使用狀態(tài)時，才能進一步提升設備的參數(shù)運行標準，幫助提升工作內容方面的安全管理依據(jù)。
電子病歷本的管理論文篇十七
20xx年，國務院發(fā)布的《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中首次明確要以電子病歷為重點，推進醫(yī)院信息化建設?；诰W(wǎng)絡信息系統(tǒng)所具有的便捷性特點，電子病歷是實現(xiàn)遠程醫(yī)療的重要保障，也是提升醫(yī)療服務水平的有效途徑，可以成為解決當前“看病難”問題的主要措施。電子病歷的電子版也可以作為病歷原件，由此可以實現(xiàn)無紙化辦公。但無紙化既是電子病歷的優(yōu)點同時也是其缺乏“真實性”的劣勢所在；同時，網(wǎng)絡信息系統(tǒng)的安全問題，也讓電子病歷的真實性受人質疑。以上造成電子病歷“真實性”缺乏的因素影響了其在實踐中的推廣運用。鑒此，電子病歷的真實性必須得到保障。
根據(jù)國家衛(wèi)生信息化的要求，醫(yī)院用電子病歷代替?zhèn)鹘y(tǒng)的紙質病歷已是大勢所趨，而電子病歷的法律內涵和法律價值直接決定了其真實性具有極其重要的作用。
“電子病歷”是指以電子化文件方式制作、儲存及運用的病歷，它還具有為使用者提供臨床支持及連接醫(yī)療信息網(wǎng)站等功能；電子病歷包括醫(yī)護人員記錄、檢（查）驗報告及影像，以及其他醫(yī)務人員執(zhí)行業(yè)務所制作之記錄等，這些記錄是對病患過去、現(xiàn)在和未來以及生理與心理等狀況的記錄，是醫(yī)院對病患施行醫(yī)療過程的“神經(jīng)樞紐性”的管理系統(tǒng)。從記錄的內容來看，電子病歷僅是將傳統(tǒng)紙質記錄轉化為電子方式記錄，并借助相關電子咨詢設備和技術進行存儲與利用。根據(jù)原衛(wèi)生部所頒布的《電子病歷基本規(guī)范（試行）》（以下簡作《電子病歷規(guī)范》）的規(guī)定，“電子病歷”是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中，使用醫(yī)院信息系統(tǒng)生成的文字、符號、圖表、圖形、數(shù)據(jù)、影像等數(shù)字化信息，并能實現(xiàn)存儲、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄，是病歷的一種記錄形式。
因此，根據(jù)原衛(wèi)生部所頒布的《病歷書寫基本規(guī)范》（以下簡作《病歷書寫規(guī)范》）第三十一條的規(guī)定，使用word、wps等軟件制作后打印在紙張上并手寫簽名的打印病歷，不屬于電子病歷。此外，醫(yī)院通過專門研發(fā)的衛(wèi)生信息化系統(tǒng)，并利用該系統(tǒng)記錄、存儲、管理和使用醫(yī)療信息的病歷，在信息化管理水平上可能很高，可能具備電子病歷的全部功能要件，但由于該系統(tǒng)并不具備我國《電子簽名法》和《電子病歷規(guī)范》等法律規(guī)范對電子病歷的資質要求，因此此類病歷在本質上仍然屬于“打印病歷”范疇。綜上，電子病歷必須完全符合《電子簽名法》《電子病歷規(guī)范》對電子數(shù)據(jù)在法律性質上的要求；電子病歷的電子版本就是法律上的證據(jù)原件，法律意義上的電子病歷不存在打印難度，其電子信息本身就是病歷原件。
（二）電子病歷的法律價值。
電子病歷從本質而言只是病歷的一種形式，其證據(jù)效力體現(xiàn)在兩個方面：一是病歷本身是真實的；二是病歷所表達的內容對待證事實能夠起到證明作用。就內容而言，電子病歷既可證明醫(yī)患之間診療關系的客觀存在，直接證明該醫(yī)療行為的主要事實，又可證明整個醫(yī)療行為的客觀過程，具有很強的針對性。電子病歷作為醫(yī)院及醫(yī)務人員對患者診療過程的真實記錄，無論是進行醫(yī)療糾紛侵權訴訟，還是進行醫(yī)療損害鑒定或醫(yī)療事故技術鑒定，都可作為證據(jù)使用，其重要性不言而喻；對于患者而言，通過電子病歷也可以實現(xiàn)自己在醫(yī)療活動中的知情同意權。因此，電子病歷所具有的重要法律價值，決定了一方面醫(yī)務人員必須堅持尊重科學、認真負責、實事求是和注重客觀的原則如實記錄病歷，另一方面也決定了必須要有相應的制度來保障電子病歷的.真實性。
電子病歷在醫(yī)院的推廣使用可以提高醫(yī)院的營運效率和醫(yī)療質量，減少醫(yī)療事故和減輕醫(yī)務人員、病患及其家屬的負擔，尤其可以減少重復試驗和化驗、協(xié)助不同?？漆t(yī)師對疑難病癥進行協(xié)調治療。電子病歷的有效推廣使用必須基于其真實性能得到充分的保障，而以網(wǎng)絡存儲為特點的電子病歷容易給人以不真實的感覺。鑒此，必須對如何保障電子病歷的真實性作出制度安排。本文所討論的“法律審查”就是從法律層面對電子病歷的真實性進行法律效力的考查。
在醫(yī)療糾紛侵權案件中，病歷的法律效力一直是醫(yī)患雙方爭議的焦點。病歷在醫(yī)療糾紛發(fā)生之前大多處于醫(yī)方的掌控中，因此其真實性更容易受到患方的質疑，這一問題在電子病歷上體現(xiàn)得更為突出。從法律角度講，審查電子病歷真實性的重點在于審查電子病歷有沒有被非法操作。根據(jù)電子病歷的特點，對其真實性的審查重點應主要包括：
審查主要針對電子病歷的操作人員是否具有法定權限、是否是其親自記錄的電子病歷等。
審查主要針對電子病歷的任何修改是否屬于法律所規(guī)定的可修改的范圍、是否符合法定的修改程序、是否有明確的修改時間記錄等。
審查主要針對電子病歷的存儲介質是否符合法定要求、電子病歷的鎖定是否符合法定程序等。
（二）電子病歷真實性的審查障礙。
與傳統(tǒng)的紙質病歷相比，基于其網(wǎng)絡存儲的特點，電子病歷在修改、封存和使用方面有了很大的變化，這使得其真實性難以得到有效保障。如電子病歷的修改比傳統(tǒng)紙質病歷更容易且不易顯示修改痕跡、醫(yī)生不用手寫簽名和電子病歷簽名可批量處理等。我國現(xiàn)行的法律法規(guī)對病歷真實性的保障措施——無論是對病歷的簽名、修改和復印等的規(guī)定，還是鑒定方面對病歷的要求，基本都是以紙質病歷為版本。
例如國務院所頒布的《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定：“嚴禁涂改、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料?！庇秩纭恫v書寫規(guī)范》要求：“病歷書寫應該使用藍黑墨水、碳素墨水，病歷應該按照規(guī)定的內容書寫，并且有相應的醫(yī)務人員簽名。”但電子病歷網(wǎng)絡存儲的特性，使得對其真實性的審查存在較大的障礙，這直接影響到了其法律價值的實現(xiàn)?，F(xiàn)實中就曾發(fā)生在醫(yī)療糾紛侵權訴訟中，原告對電子病歷的真實性提出鑒定的案例。
三、保障電子病歷真實性的法律思考。
我國自從20xx年開展電子病歷試點以來，電子病歷的應用已日益廣泛。但在實踐中，電子病歷信息管理系統(tǒng)往往由各醫(yī)院自行建立，而各醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)的運行情況、性能水平并不一致。20xx年，針對醫(yī)療糾紛案件審理中發(fā)現(xiàn)的問題，北京市朝陽區(qū)人民法院曾向國家衛(wèi)生和計劃生育委員會（以下簡稱“國家衛(wèi)計委”）發(fā)出司法建議函，建議其完善《電子病歷規(guī)范》，特別是要明確各種病歷的完成時限、電子病歷的鎖定方式和流程等，以此減少病歷瑕疵及病歷異議的發(fā)生。隨后，國家衛(wèi)計委辦公廳向朝陽法院正式復函，表示對司法建議的有關內容進行了認真研究，并將根據(jù)法院反映的問題，逐步健全病歷管理相關規(guī)范及程序，提高病歷質量和管理水平，保障醫(yī)患雙方的合法權益。由此可見，如何保障電子病歷的真實性已成為一個急需解決的問題，筆者擬就該問題的部分內容作如下分析。
（一）電子病歷的電子簽名。
“電子簽名”是指數(shù)據(jù)電文中以電子形式所附的用于識別簽名人身份，同時表明該簽名人已經(jīng)確認其中內容的數(shù)據(jù)；它是證明電子病歷內容完整、不可篡改，簽名者身份真實可靠，簽名行為不可抵賴的有效手段?！峨娮雍灻ā返谑臈l規(guī)定：“可靠的電子簽名與手寫簽名或者蓋章具有同等的法律效力?！睂嵺`中的普遍做法是，患者出院或死亡時醫(yī)院才會打印完整病歷并手寫簽名（這更類似于基于信息系統(tǒng)的病歷），或是對電子病歷的簽名批量處理，這就存在醫(yī)院偽造、篡改或不提供電子病歷的可能。鑒此，為保障電子病歷的真實性，電子簽名應該做到以下幾點：
其一，電子病歷上要有醫(yī)務人員的電子簽名，且該電子簽名必須符合《電子簽名法》第十三條所規(guī)定的“可靠的電子簽名”的標準；在電子簽名的同時，還應固化簽名時間，即加蓋時間戳。
其二，在電子病歷上任何需要簽名的地方都需要使用可靠的電子簽名和可信的時間戳，且應在電子病歷的記錄全過程中予以使用，嚴禁在患者出院或死亡時批量處理。即，電子病歷必須根據(jù)診療過程予以全程記錄，對任一部分的記錄，醫(yī)生都需加蓋其自己的電子簽名——電子簽名不僅能夠表明電子病歷的內容能由當前簽名的醫(yī)生確定，并且能夠確保電子病歷在內容上的任何修改都能被發(fā)現(xiàn)；完成電子簽名后，再加蓋時間戳，就將病歷記錄人、記錄時間和病歷內容綁定在了一起，由此保證自某年某月某時、某醫(yī)生提交該電子病歷起，電子病歷中的任何數(shù)據(jù)內容都已經(jīng)被固化。
其三，電子簽名應涵蓋該簽名者所負責的所有病歷的內容。因此，不能僅對電子病歷的索引、編號、頁碼或是部分內容做電子簽名。
其四，電子簽名要進行電子認證。原衛(wèi)生部發(fā)布了《衛(wèi)生系統(tǒng)電子認證服務管理辦法（試行）》《衛(wèi)生系統(tǒng)電子認證服務規(guī)范（試行）》等一系列規(guī)范性文件，其中對于電子病歷的電子簽名及其對應的電子認證設定了具體的應用規(guī)范與要求；各醫(yī)院應選擇依法設立的符合衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范的電子認證服務機構進行電子認證，以此保障包括電子病歷在內的各類系統(tǒng)的合法與安全。
其五，電子簽名應為專人所用且不易被他人獲取?？梢圆扇≈讣y確認等方法確保使用人和電子簽名一致，杜絕紙質病歷的代簽和簽名章代蓋的現(xiàn)象，由此實現(xiàn)操作人員對本人身份標識的使用負責。
綜上，對電子病歷采取電子簽名，有利于保證醫(yī)務人員在電子病歷記錄上的獨立性，有利于保護電子病歷內容的真實性，更在發(fā)生醫(yī)療糾紛時，可以減少對電子病歷內容真實性的爭議；即使對電子病歷進行司法鑒定，也會因電子簽名的存在而變得簡單易行，由此節(jié)約了鑒定的時間和費用。
（二）電子病歷的存儲、鎖定和使用。
電子病歷的存儲必須基于信息網(wǎng)絡進行，且必須歸檔；而歸檔存儲后的電子病歷應嚴格控制其修改，即便修改也應有安全的程序。電子病歷的鎖定，是將電子病歷信息系統(tǒng)中的某一部分內容以信息技術手段導出并固化于某一電子信息載體，其主要應適用于已經(jīng)采用了可靠的電子簽名的電子病歷，其目的在于確保電子病歷的所有內容能完全固化而不被修改，從而為證據(jù)保全提供保障。電子病歷的使用包括復制、查閱等行為，電子病歷的復制是為了保障患方知情權的實現(xiàn)，電子病歷的查閱一般是基于科研、診斷和保險等方面的需要。為保障電子病歷的真實性，對電子病歷的存貯、鎖定和復制應該做到以下幾點：
其一，建立信息安全保密制度。首先，應根據(jù)工作性質和要求的不同，設定不同人員對電子病歷進行調閱、復制和打印的不同權限；其次，建立使用日志，以此記錄使用人員、使用的內容和使用時間等所有信息；再次，必須嚴格控制電子病歷歸檔后的再修改，例如規(guī)定只有上級醫(yī)生對下級醫(yī)生、執(zhí)業(yè)醫(yī)生對實習醫(yī)生的病歷才有修改權限；最后，任一相關人員都應有獨用的登錄名和密鑰，以此確保任何修改電子病歷的行為能查找到修改人。
其二，患方有權隨時了解電子病歷的記錄內容，這也是對醫(yī)療過程的監(jiān)督?！夺t(yī)療事故處理條例》規(guī)定，病歷資料分為主觀病歷資料和客觀病歷資料，而患方只能復印客觀病歷資料。據(jù)此，患方查閱電子病歷也應只限于客觀病歷資料；但從監(jiān)督的角度看，對主觀病歷資料的鎖定也是很有必要的——這涉及到患方不認可鎖定的電子病歷時的鑒定問題。
其三，電子病歷要有備份系統(tǒng)。該系統(tǒng)可以保證在電子病歷所記錄的數(shù)據(jù)在丟失后，能通過還原系統(tǒng)及時予以恢復。同時，對電子病歷的記錄、備份和修改的時間應予以明確限制，如可對住院病歷實現(xiàn)每晚備份，對門診病歷實現(xiàn)實時備份。
其四，嚴格控制電子病歷的使用、調閱和復制。首先，電子病歷的使用必須基于正當目的，例如疾病調查等，且必須經(jīng)過申請程序。其次，應將電子病歷的調閱、復制權限制于醫(yī)患雙方、公安機關、保險機構及相關被授權人；未經(jīng)授權，其他任何單位和個人都不得擅自調閱、復制電子病歷。
其五，在醫(yī)患雙方均在場的情況下，電子病歷方可復制和鎖定。首先，應同時打印一份紙質病歷并經(jīng)醫(yī)患雙方簽字確認；其次，電子病歷鎖定后應該確保放置在安全的存儲空間并原則上禁止對其修改；最后，電子病歷的解鎖也應由醫(yī)患雙方共同實施完成，例如電子病歷鎖定密碼可由醫(yī)患雙方共同掌握。
綜上所述，在完善相關法律法規(guī)的情況下，醫(yī)院對電子病歷的存貯、鎖定和使用進行嚴格的規(guī)范，才能最大程度地減少患方對電子病歷真實性的爭議，進而避免啟動電子病歷的司法鑒定程序。
在醫(yī)療侵權糾紛訴訟案件中，根據(jù)舉證規(guī)則，醫(yī)方須提交病歷以證明在診療過程中自己無過錯；因此，病歷材料作為醫(yī)療過錯鑒定或醫(yī)療事故技術鑒定的最為重要的證據(jù)材料，對案件的處理結果起著決定性的作用。但電子病歷和傳統(tǒng)紙質病歷相比，社會民眾對其接受度還不高；尤其是電子病歷存在于虛擬空間，更改數(shù)據(jù)更容易。如果說紙質病歷可通過筆跡鑒定等方式鑒別其真?zhèn)蔚脑?，那么能否通過鑒定確定已經(jīng)鎖定的電子病歷是否有刪減、修改和補充等加工處理，則令人懷疑。盡管醫(yī)方強調電子病歷記錄完成后未經(jīng)允許不可隨意更改，但在醫(yī)院保管電子病歷的情況下，電子病歷的可信度仍難以得到保證?；谝陨锨闆r，筆者認為對電子病歷真實性的認定應考慮以下幾個方面：
其一，根據(jù)我國《侵權責任法》第五十八條的規(guī)定，在醫(yī)院有隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料，或偽造、篡改或者銷毀病歷資料行為，且患者有損害的情況下，可推定醫(yī)院有過錯。因此，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)院偽造、篡改或者銷毀電子病歷而使電子病歷不真實的，醫(yī)院將可能承擔法律責任。
其二，法院在審理醫(yī)療糾紛案件或是進行醫(yī)療損害鑒定之前，應要求醫(yī)院提供有關電子病歷真實性的確認材料。如患方對電子病歷存在疑義，可以委托第三方專業(yè)信息鑒定機構對其真實性加以鑒定。
其三，在訴訟過程中，如果需要由醫(yī)院對電子病歷的真實性進行舉證，那么首先醫(yī)院應舉證證明其提供的電子病歷的每一步操作——包括記錄、修改和存儲等操作——都留有痕跡或都記錄在案；其次，在患方同意的前提下，由律師、法官或相關專業(yè)技術人員作為監(jiān)督，可查看電子病歷真實性認定的操作流程。
其四，對電子病歷真實性的鑒定只能局限于信息技術層面，例如對電子病歷的錄入人、不同等級的簽字人、審核人的電子簽名等方面的確認。而對于電子病歷中出現(xiàn)的前后矛盾、錯誤、瑕疵和不規(guī)范等問題，人民法院應首先通過質證、咨詢病案及臨床專家、技術專家等方式加以解決。
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