報告可以用于向上級匯報工作、向同事分享研究成果，也可以用于向公眾解釋一個事件的來龍去脈。報告的語言應(yīng)該簡潔、明了，避免使用過于復(fù)雜的詞匯和句子結(jié)構(gòu)。[報告范文鏈接9]
衛(wèi)生院春節(jié)前安全自查報告篇一
我院按照崇消安委【xx】2號和崇醫(yī)管辦[xx]40號文件精神，為深刻汲取近期重特大火災(zāi)事故教訓(xùn)，并按xx市xx政府消防安全委員會決定在全市范圍內(nèi)開展消防安全大排查整治活動方案的要求，為了確保我院活動取得實效，進一步加強我單位消防安全主體責(zé)任，整改消防違法行為和火災(zāi)隱患。xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時組織開展了消防安全自查自糾，嚴(yán)格按要求認(rèn)真排查，不留死角，不留后患，解決存在的問題，現(xiàn)將自查自糾情況匯報如下。
1、供電供水設(shè)施，放射科設(shè)施設(shè)備，檢驗科室設(shè)備安全，
2、藥品庫房獨立設(shè)置無違規(guī)建筑;。
3、高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備安全;。
4、醫(yī)院氧氣使用由專人負(fù)責(zé)，氧氣瓶專用儲存室;。
5、門診、住院部等人員聚集科室消防通道進行檢查，無加床占用消防通道;。
6、消防設(shè)施設(shè)備完好、消防疏散通道暢通;。
7、廚房通風(fēng)良好，按規(guī)定配置專用滅火系統(tǒng)，定期清洗煙道、煙罩，未違規(guī)使用液化石油氣。
向全院職工宣傳消防知識，提高職工的消防意識，增強了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用;向就醫(yī)的病人及陪護者宣傳防火知識，門診、住院部張貼禁煙標(biāo)識，科室組長、護士長負(fù)責(zé)組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護者進行監(jiān)督和勸誡工作。
安全生產(chǎn)每月質(zhì)量檢查并進行不定期抽查組織召開全院科室組長會議對自查情況進行匯總對存在的安全隱患進行整改力爭為群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查提高了安全生產(chǎn)的意識明確了責(zé)任確保了"五到位"(整改措施到位、責(zé)任到位、資金到位、時限到位、預(yù)案到位)嚴(yán)格執(zhí)行行政值班和領(lǐng)導(dǎo)帶班制度。
衛(wèi)生院春節(jié)前安全自查報告篇二
根據(jù)《龍巖市衛(wèi)生計生委轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)生計生委辦公廳進一步加強醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范工作的通知》文件，我院根據(jù)《福建省2017年加強醫(yī)療安全管理專項整治活動方案》開展自查工作，現(xiàn)將自查情況報告如下：
為更好的開展醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范工作，建立健全組織架構(gòu)。醫(yī)院成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會（汀中醫(yī)〔2016〕34號）。院長作為醫(yī)療安全管理工作的第一責(zé)任人，任醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任。落實了主體責(zé)任，也加強了組織領(lǐng)導(dǎo)。
接下來工作重點是制定并嚴(yán)格落實各級人員崗位職責(zé)。
為迎接二甲評審工作，醫(yī)院按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)文件要求，細(xì)化了醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，并匯編成冊。印制了《汀州中醫(yī)院核心制度》（內(nèi)容包含20項）、《工作制度與崗位職責(zé)》、《衛(wèi)生法規(guī)及文件匯編》、《汀州中醫(yī)院員工教育手冊》叢書，并及時下發(fā)到科室及個人。醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項規(guī)范、指南、操作規(guī)程等。醫(yī)院規(guī)模、人員、設(shè)施符合標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范。
下一步工作重心是建立醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相關(guān)制度。建立健全醫(yī)療安全評價和監(jiān)管體系，完善相關(guān)工作制度、應(yīng)急預(yù)案和工作流程，充分運用信息化手段加強日常管理和監(jiān)督檢查，確保各項制度措施落實到位。
為迎接二甲評審工作，醫(yī)院各部門、相關(guān)環(huán)節(jié)，包括重點環(huán)節(jié)、重點病種等的相關(guān)制度和規(guī)范是比較完善。
但對于醫(yī)院重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點病種的醫(yī)療安全風(fēng)險監(jiān)控和管理、節(jié)假日、周末等時段的醫(yī)療安全管理還是有待加強。因此，這部分工作將是醫(yī)院日后的工作重心。
醫(yī)院將通過院務(wù)會、科主任會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，加大培訓(xùn)宣傳醫(yī)療安全意識和風(fēng)險防范意識的力度，增強全院職工特別是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全意識和風(fēng)險防范意識，重點做好新入職醫(yī)務(wù)人員、實習(xí)進行人員、返聘人員等安全教育和風(fēng)險管理。強化“三基”訓(xùn)練、加強“三嚴(yán)”教育，不斷提高醫(yī)務(wù)人員臨床服務(wù)能力和技術(shù)水平。
衛(wèi)生院春節(jié)前安全自查報告篇三
合理合法收費是維護患者權(quán)益的具體體現(xiàn)，我院在上級衛(wèi)生主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照xxx鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并采取扎實有效的措施，深入開展我院的收費自查工作，取得了一定的成效，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下：
一、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)文件要求，組織臨床、收費、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范》，所有收費標(biāo)準(zhǔn)一律按照xx鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。一切財物收支納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理，醫(yī)療服務(wù)價格采用一劃價三核對、不定期檢查、院領(lǐng)導(dǎo)抽查的方式進行監(jiān)督與管理，杜絕亂劃價、亂收費現(xiàn)象。
二、加大對物價工作的監(jiān)管力度，定期組織藥品及醫(yī)療服務(wù)收費檢查，制定有力的.措施，嚴(yán)查嚴(yán)管，切實糾正損害群眾利益的行為，保證廣大患者的健康合法權(quán)益。20xx年，全年總收入xx元整。
三、實行國家基本藥物制度以后，統(tǒng)一藥品網(wǎng)購與實行零差率價格銷售的服務(wù)渠道，各項醫(yī)療項目實行統(tǒng)一管理，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)級最低標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行納入合作醫(yī)療報銷目錄管理執(zhí)行。
四、我院進一步公開、透明、規(guī)范收費措施，讓患者明白消費，不允許含糊、隨意、隱蔽性收費。并在門診實行了公示制度，公開了藥品、檢查、收費項目和收費標(biāo)準(zhǔn)，讓群眾監(jiān)督，規(guī)范了收費標(biāo)準(zhǔn)。
通過加強醫(yī)院管理，維護患者利益，提升了醫(yī)療服務(wù)診療技術(shù)、改善了服務(wù)態(tài)度、保證了服務(wù)質(zhì)量、密切醫(yī)患關(guān)系、減輕社會和患者的醫(yī)療費用、提高患者滿意率。
衛(wèi)生院春節(jié)前安全自查報告篇四
接到《關(guān)于開展20xx年江門市網(wǎng)絡(luò)安全檢查的通知》后，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即召開相關(guān)科室負(fù)責(zé)人會議，深入學(xué)習(xí)和認(rèn)真貫徹落實文件精神，充分認(rèn)識到開展網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查工作的重要性和必要性?，F(xiàn)將我院信息安全工作情況匯報如下。
我院的網(wǎng)絡(luò)分為互聯(lián)網(wǎng)和院內(nèi)局域網(wǎng)，兩網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)物理隔離，以確保兩網(wǎng)能夠獨立、安全、高效運行。重點抓好“三大安全”排查。
1。硬件安全，包括防雷、防火、防盜和ups電源連接等。醫(yī)院his服務(wù)器機房嚴(yán)格按照機房標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，工作人員堅持每天巡查，排除安全隱患。his服務(wù)器、多口交換機、路由器都有ups電源保護，可以保證短時間斷電情況下，設(shè)備運行正常，不至于因突然斷電致設(shè)備損壞。此外，局域網(wǎng)內(nèi)所有計算機usb接口施行完全封閉，這樣就有效地避免了因外接介質(zhì)（如u盤、移動硬盤）而引起中毒或泄密的發(fā)生。
2。網(wǎng)絡(luò)安全：包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、密碼管理、ip管理、互聯(lián)網(wǎng)行為管理等；網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)合理，網(wǎng)絡(luò)連接的穩(wěn)定性，網(wǎng)絡(luò)設(shè)備（交換機、路由器、光纖收發(fā)器等）的穩(wěn)定性。his系統(tǒng)的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應(yīng)的操作員權(quán)限，不得使用其他人的操作賬戶，賬戶施行“誰使用、誰管理、誰負(fù)責(zé)”的管理制度?；ヂ?lián)網(wǎng)和院內(nèi)局域網(wǎng)均施行固定ip地址，由醫(yī)院統(tǒng)一分配、管理，不允許私自添加新ip，未經(jīng)分配的ip均無法實現(xiàn)上網(wǎng)。
目前我院在運行的軟件主要分為三類：his系統(tǒng)、常用辦公軟件和殺毒軟件。his系統(tǒng)是我院日常業(yè)務(wù)中最主要的軟件，是保障醫(yī)院診療活動正常進行的基礎(chǔ)，自20xx年上線以來，運行很穩(wěn)定，未出現(xiàn)過重大安全問題，并根據(jù)業(yè)務(wù)需要，不斷更新充實。
常用辦公軟件均由醫(yī)院信息科統(tǒng)一安裝，維護。殺毒軟件是保障電腦系統(tǒng)防病毒、防木馬、防篡改、防癱瘓、防攻擊、防泄密的有效工具。所有電腦，均安裝了正版殺毒軟件，并定期更新病毒庫，以保證殺毒軟件的防御能力始終保持在很高的水平。
我院的網(wǎng)絡(luò)與信息安全工作從未發(fā)生過重大的安全事故，各系統(tǒng)運轉(zhuǎn)穩(wěn)定，各項業(yè)務(wù)能夠正常運行。但自查中也發(fā)現(xiàn)了不足之處，如目前醫(yī)院信息技術(shù)人員少，信息安全力量有限；信息安全意識還夠，個別科室缺乏維護信息安全的主動性和自覺性；個別科室的計算機設(shè)備配置偏低，服務(wù)期限偏長。
今后要加強信息技術(shù)人員的培養(yǎng)，更進一步提高信息安全技術(shù)水平；加強全院職工的信息安全教育，提高維護信息安全的主動性和自覺性；加大對醫(yī)院信息化建設(shè)投入，提升計算機設(shè)備配置，進一步提高工作效率和系統(tǒng)運行的安全性。
衛(wèi)生院春節(jié)前安全自查報告篇五
按照市衛(wèi)生局開展消防安全自查的通知，要求和部署，現(xiàn)對我院消防安全進行了自查，現(xiàn)將我院的消防自查情況匯報如下：
醫(yī)院接到文件后，院領(lǐng)導(dǎo)立即召開會議，學(xué)習(xí)文件精神，提高認(rèn)識，落實責(zé)任，認(rèn)真布置工作，確保醫(yī)院消防安全工作順利開展。
消防安全是我院工作的重要內(nèi)容，是關(guān)系人民群眾財產(chǎn)安全的頭等大事。對此，我院成立以院長為組長，副院長為副組長，科室主任、護士長及總務(wù)科人員為成員的消防安全領(lǐng)導(dǎo)小組，由總務(wù)科全面負(fù)責(zé)日常的消防安全工作。建立健全包括消防安全教育、培訓(xùn)、檢查，安全疏散設(shè)施管理，用火、用電安全管理，易燃易爆危險物品管理。
醫(yī)院制訂安全教育培訓(xùn)計劃，定期對職工進行安全教育，使醫(yī)護人員及全體員工了解本科室的火災(zāi)危險性和防火措施，會報警，會使用滅火器材，掌握撲滅初起火災(zāi)和疏散病人的辦法。
根據(jù)醫(yī)院的'實際情況，制定滅火和火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，明確滅火和疏散病人要領(lǐng)及注意事項。
（1）醫(yī)院設(shè)有安全出口，樓內(nèi)走廊及出口無任何雜物，確保消防通道暢通。樓梯出口處設(shè)有“安全出口”的指示。
（2）消防器材配備情況：我院現(xiàn)有滅火器30個，均處于正?？墒褂脿顟B(tài)；消防栓13處，在可正常工作狀態(tài)；自動消防水泵2臺，在正常工作狀態(tài)。
（3）醫(yī)院用氧安全，嚴(yán)格按照氧氣操作規(guī)程進行操作，氧氣瓶要豎立固定，氧氣瓶的開關(guān)、儀表均不漏氣，醫(yī)務(wù)人員要經(jīng)常檢查，保持氧氣瓶的潔凈和安全輸氧，還要隨時檢查用火、用電的安全情況。
醫(yī)院對自查中的問題將近期進行整改，并把消防工作放在重要位置，認(rèn)真處理好消防與效益的關(guān)系，讓全院職工都樹立起“防消”意識，并且掌握消防安全知識。確保醫(yī)院無安全事故發(fā)生。
xxxxxxxxxxxxxxx醫(yī)院。
xxxx年x月x日。
衛(wèi)生院春節(jié)前安全自查報告篇六
為加強醫(yī)院病原微生物實驗室生物安全管理工作，確保創(chuàng)建平安醫(yī)院目標(biāo)的實現(xiàn)，我院檢驗室根據(jù)吉林省《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關(guān)內(nèi)容，對醫(yī)院實驗室安全管理工作進行了認(rèn)真自查，對相關(guān)人員進行了再次的細(xì)致培訓(xùn)，提高他們生物安全的意識及掌握必要的生物安全知識。
1、采集標(biāo)本實驗室，血液和尿液標(biāo)本未分區(qū)。
2、實驗室工作區(qū)域，清潔區(qū)和污染區(qū)分區(qū)不明顯。
3、污物處理分裝不夠明細(xì)，垃圾處理不及時。
1、明確各種標(biāo)本采集和存放的區(qū)域，并設(shè)立醒目標(biāo)示。
2、加強實驗室人員對基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，明確相關(guān)分區(qū)，并設(shè)立標(biāo)示。
3、加強實驗室生物安全管理工作，狠抓各項規(guī)章制度的落實。醫(yī)院檢驗室根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關(guān)規(guī)定進行學(xué)習(xí)，并定期對有關(guān)生物安全各項規(guī)章制度的運行情況進行檢查，對存在的問題及時進行整改。實驗室所從事的實驗活動均嚴(yán)格遵守有關(guān)的國家標(biāo)準(zhǔn)和實驗室技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，并指定專人監(jiān)督檢查實驗室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的落實情況。同時，對檢查情況進行詳細(xì)記錄，定期召開會議討論工作中發(fā)現(xiàn)的問題，及時糾正。
4、嚴(yán)格醫(yī)療廢物的處理。
我院化驗室將按照縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門,環(huán)境保護行政主管部門的要求,自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物.使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理.能夠焚燒的及時焚燒.不能焚燒的,消毒后集中填埋.
5、實驗室生物安全突發(fā)事件的處理工作。
在此次自檢中，我院實驗室對以前制訂的處置意外事件的應(yīng)急指揮和處置體系，進一步進行了修訂，使之能滿足實際工作的需要。
6、提高意識，加強學(xué)習(xí)。
組織檢驗人員對《病原微生物實驗室生物安全管理條例》進行全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，同時加強了實驗室的準(zhǔn)入制度的管理，標(biāo)明實驗室類型、負(fù)責(zé)人及其聯(lián)絡(luò)方式。加強了個人安全防護，并要求檢驗人員嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程進行檢驗。
20xx.01.19。
衛(wèi)生院春節(jié)前安全自查報告篇七
為了落實縣衛(wèi)生局、鎮(zhèn)黨委政府安全生產(chǎn)會議的精神要求，結(jié)合實際情況，衛(wèi)生院院及時召開會議，在全院內(nèi)開展安全醫(yī)療大檢查工作。周密部署各項工作現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：
由院長召開主管領(lǐng)導(dǎo)及科室會議，將院內(nèi)重點科室，重點崗位進行檢查，主管領(lǐng)導(dǎo)親自到崗進行現(xiàn)場查看，并教育職工人人做好安全工作，以免意外事故的發(fā)生，消除影響醫(yī)療安全的隱患。
院辦公室對全院進行了一次徹底檢查，包括各項安全生產(chǎn)規(guī)章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆、麻毒藥品等危險品管理以及醫(yī)療安全管理等，具體情況如下：
(一)組織領(lǐng)導(dǎo)。
領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制落實情況良好，成立了由院長、科主任為成員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，值班人員到位，各項規(guī)章制度健全。
（二）預(yù)防醫(yī)療事故方面。
落實了醫(yī)療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療安全的各項硬件設(shè)施完善，供應(yīng)室、搶救室、治療室等科室設(shè)施建設(shè)規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項規(guī)章制度健全，處理方式符合標(biāo)準(zhǔn)，做到了有專人管理并責(zé)任到人。
(三)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面。
針對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故，制定了相關(guān)應(yīng)急處理預(yù)案，成立了醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援隊伍，保持通訊暢通，建立醫(yī)療救援、衛(wèi)生防疫等應(yīng)急物資儲備。
(四)治安保衛(wèi)和消防方面。
建立了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，完善了治安保衛(wèi)和消防職責(zé)、工作制度，人員和物資落實到位。重點要害科室的防護監(jiān)控措施嚴(yán)密。
1、部分電線路老化，個別科室部分開關(guān)及電器損壞，存在隱患。
2、消防基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完善，滅火器材配備不到位。
3、部分水暖管道存在滴漏。
我院通過這次安全生產(chǎn)自查和整改活動發(fā)現(xiàn)了我院安全生產(chǎn)的薄弱環(huán)節(jié)，我們將采取過硬措施積極整改，以防止各類安全事故的發(fā)生。對發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患限制在2014年元月20前整改完畢，到時安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組將現(xiàn)場檢查，對限期不改者或整改不到位者將嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。
衛(wèi)生院春節(jié)前安全自查報告篇八
根據(jù)都衛(wèi)[2012]55號文件精神，為進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范醫(yī)療行為、防范醫(yī)療風(fēng)險、建立和完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全長效機制，按照衛(wèi)生局決定從2012年6月1日—9月10日，在全院積極開展“醫(yī)療安全百日競賽”活動。按照活動要求，7月1日—7月15日為自查自糾階段，現(xiàn)將自查自糾情況及整改方案報告如下：
1.能認(rèn)真組織全院醫(yī)務(wù)人員再次學(xué)習(xí)十三項醫(yī)療核心制度。
2.三級醫(yī)師查房制度。
3.疑難病例討論制度。
4.會診制度。
5.危重患者搶救制度。
6.手術(shù)分級管理制度。
7.術(shù)前討論制度。
8.死亡病例討論制度。
9.查對制度。
10.醫(yī)生交接班制度。
11.新技術(shù)準(zhǔn)入制度。
12.病歷管理制度。
13.臨床用血審核制度。
1.努力加強安全意識，加強對外科、婦產(chǎn)科、急診等重點科室的'管理，加強值班、交接班，節(jié)假日期間當(dāng)班人員執(zhí)行制度情況的督查管理，全體醫(yī)務(wù)人員24小時通訊暢通，確保應(yīng)急體系“綠色通道暢通”，急救藥械每周檢查一次，確保藥械齊全，性能良好，關(guān)鍵時刻能拉得出、打得響。
2.按照《江蘇省手術(shù)分級管理規(guī)范（2010版）》認(rèn)真落實手術(shù)分級管理，明確各級醫(yī)師（士）的手術(shù)范圍，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，強化醫(yī)務(wù)人員寧可少治100例病人，不多治一例高風(fēng)險病人的理念。
3.認(rèn)真排查無資格執(zhí)業(yè)和衛(wèi)技人員混崗情況，強化存在這些情況的危害性和重要性。
4.醫(yī)療廢物管理能分類存放，定時收集，固定存放，無醫(yī)療廢物流失。
5.能按照《病歷書寫規(guī)范》認(rèn)真書寫門診、住院病歷，需要審批的手術(shù)按規(guī)定進行審批，急危重病人能及時組織會診、討論。
6.認(rèn)真推進臨床合理用藥，健全藥事管理，落實處方點評，特殊藥品管理規(guī)范。
7.按照《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》設(shè)立投訴辦公室，意見箱，公布投訴電話，及時解決投訴問題。
8.無醫(yī)療質(zhì)量安全事件，明確醫(yī)療安全事件上報時間。
9.門急診、病房、藥房、護理、婦產(chǎn)科24小時值班，并有安全監(jiān)控。
1.六月份嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分析管理。7月份有松懈現(xiàn)象，有自認(rèn)為安全的情況下超范圍手術(shù)。
2.有個別人員混崗。
3.污物分類專用垃圾袋使用不正常，垃圾袋封存標(biāo)簽使用不正常，轉(zhuǎn)運工具消毒不規(guī)范。
4.門診病人達不到每人都書寫門診病歷，住院病歷病程錄偶有書寫不及時。
5.臨床合理用藥達不到規(guī)范要求。
1.進一步加強條例、規(guī)范和衛(wèi)生局醫(yī)政管理要求的學(xué)習(xí)，強化法律意識、安全意識，嚴(yán)控超范圍手術(shù)。
2.認(rèn)真研究落實杜絕人員混崗。
3.加強醫(yī)療廢物管理，再次明確責(zé)任，責(zé)任落實到人，并進行不定期的督查，存在問題及時通報，績效掛鉤。
4.加強《病歷書寫規(guī)范》、《處方管理辦法》的再學(xué)習(xí)，不定期檢查住院病歷、門診病歷的及時書寫情況，嚴(yán)格落實責(zé)任，因病歷書寫不及時或不書寫門診病歷而發(fā)生的糾紛一切責(zé)任由個人承擔(dān)，并認(rèn)真執(zhí)行績效兌現(xiàn)。
衛(wèi)生院春節(jié)前安全自查報告篇九
根據(jù)上級領(lǐng)導(dǎo)要求，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會，嚴(yán)格按要求對本院的安全生產(chǎn)各環(huán)節(jié)進行了排查，現(xiàn)將自查情況報告如下。
1、組織管理：我院成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了安全生產(chǎn)管理制度、安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案，各科室簽定了安全生產(chǎn)承諾書，對全體職工進行了安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)，組織了安全生產(chǎn)相關(guān)演練。
2、自查內(nèi)容：先后對我院的供電供水設(shè)施，鍋爐、高壓消毒鍋、救護車、放射設(shè)備、化驗室、藥房、門診、急診科、護辦室、醫(yī)院衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)設(shè)施進行了檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)、放射源的監(jiān)控等進行了檢查。
3、檢查結(jié)果：衛(wèi)生院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全，人員和責(zé)任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，各種設(shè)備和系統(tǒng)運轉(zhuǎn)正常；各相關(guān)科室工作程序正確，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，醫(yī)療垃圾處理正確、及時。沒有發(fā)現(xiàn)安全隱患。
今后，我院要結(jié)合“以病人為中心”的醫(yī)療安全活動，積極開展安全生產(chǎn)宣傳教育工作，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，積極排查，清除隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了職工的安全生產(chǎn)意識，明確了各科室的責(zé)任，努力確保安全生產(chǎn)“五到位”，即：責(zé)任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位。
堅持做到經(jīng)常性地對各科安全隱患進行排查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，確保百姓的就醫(yī)安全。
衛(wèi)生院春節(jié)前安全自查報告篇十
大渡崗鄉(xiāng)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx年版）》和《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx年版）》及省州有關(guān)文件精神，加強內(nèi)部管理，嚴(yán)抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，充分調(diào)動干部職工的工作積極性和主動性，取得了較好效果，現(xiàn)將20xx年1月工作自查總結(jié)如下：
根據(jù)云南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)云南省20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案的通知》（國發(fā)〔20xx〕xx號）和《**20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》（西衛(wèi)發(fā)〔20xx〕322號），結(jié)合我鎮(zhèn)實際，成立了我院國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)組成員做了具體分工，成立了公共衛(wèi)生項目辦公室，并制定了我院的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作方案及項目運行計劃并能規(guī)范化運行。
我院統(tǒng)一制定并印制了項目管理的各項制度，各成員小組辦公室都將各種制度上了墻，并組織有關(guān)人員到市衛(wèi)生局和疾控中心參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)采取老師講課和現(xiàn)場模擬等方式，通過培訓(xùn)使我院的公共衛(wèi)生專職人員基本掌握了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的各項內(nèi)容，為我院順利實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，更好地為廣大居民的健康提供服務(wù)奠定了良好基礎(chǔ)。
1、建立居民健康檔案。
國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中，居民健康檔案是基礎(chǔ)，建檔以婦女、兒童、殘疾人、老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0-3歲兒童等人群為重點，在自愿的基礎(chǔ)上，通過上門隨訪服務(wù)等形式，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一規(guī)范的居民健康檔案，截止20xx年1月29日，全鄉(xiāng)共建立居民健康檔案13644人，其中城鎮(zhèn)居民已經(jīng)建立居民健康檔案2883人，建檔率達87.42%，電子建檔率達87.42%；農(nóng)村居民已經(jīng)建立居民健康檔案107xx人，建檔率達87.89%，電子建檔率達87.89%。
2、健康教育。
針對健康素養(yǎng)基本知識和技能，優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點健康問題內(nèi)容，通過進村、下車間宣傳，為城鄉(xiāng)居民提供健康教育信息和健康教育咨詢服務(wù)，設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，開展健康知識講座等健康教育活動，截止20xx年1月29日，設(shè)置健康教育宣傳欄6塊，累計更新內(nèi)容67次，開展公眾咨詢活動51次，舉辦健康知識講座73次，開展健康教育視頻播放宣傳60次，發(fā)放各類宣傳印刷品23xx4余份。宣傳材料xx種，播放影像教育材料6種5次；同時規(guī)范活動資料，歸檔管理。對所有村衛(wèi)生室進行了一次督導(dǎo)。
通過不斷的健康指導(dǎo)和干預(yù)，很大程度上改變了一些群眾的不良衛(wèi)生習(xí)慣，真正做到疾病從預(yù)防開始。
3、預(yù)防接種。
為適齡兒童免費接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗麻腮瘋疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗。發(fā)現(xiàn)、報告預(yù)防接種中和疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目預(yù)防接種工作的重點任務(wù)，為做好此項工作，我單位配有《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》規(guī)定的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏管理制度，并按照要求進行疫苗的領(lǐng)發(fā)和冷鏈管理，保證疫苗質(zhì)量。20xx年1月，共建卡6人，其中本地兒童3人，流動兒童3人，并已錄入電腦。并按階段進行接種。其中，大荒田村委會1人；大干壩村委會1人；大荒壩村委會2人；關(guān)坪村委會2人。對基礎(chǔ)免疫及強化免疫應(yīng)接種兒童進行摸底，加強強化免疫，共進行基礎(chǔ)免疫：乙肝疫苗：15針；卡介苗：23針；脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸：25粒；百白破：19針；麻疹疫苗：7針；甲肝：21針；乙腦：4針；麻風(fēng)針15人；a群針30人；a+c針7人。出入庫、日清月結(jié)數(shù)字相符，門診日志項目填寫齊全，有家長簽字。兒童預(yù)防接種電腦輸入太慢，電子上報不及時。
4、傳染病。
及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫點處理，開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)，配合專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，對非住院結(jié)核病、艾滋病人進行治療管理是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中傳染病報告和處理服務(wù)的主要內(nèi)容。20xx年xx月至2102年1月，我院共報傳染病0例，管理肺結(jié)核病人：8個；梅毒病人2個，按時隨防。各村衛(wèi)生室均能參與配合轄區(qū)內(nèi)重點傳染病的個案調(diào)查和隨訪，有個案調(diào)查表，并積極參與傳染病病人處置、消毒處理、密切接觸者的管理；我院已開展了本級與村級傳染病漏報調(diào)查；每月開展傳染病報告管理工作督查；向群眾宣傳傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)知識；對本院職工和村級等進行傳染病報告知識培訓(xùn)。制定了詳細(xì)的培訓(xùn)計劃與內(nèi)容培訓(xùn)時留有村醫(yī)的簽名、留存照片等。衛(wèi)生院分別對村衛(wèi)生室進行了督導(dǎo)指導(dǎo)工作，留下了詳細(xì)的督導(dǎo)筆錄。尤其是關(guān)坪村衛(wèi)生室、大荒壩衛(wèi)生室、村醫(yī)的工作開展比較好，大荒壩、關(guān)坪、大荒田、大干壩等衛(wèi)生室，資料管理整齊，我院有資料專用房間、資料柜、資料盒等。
5、兒童保健。
（1）統(tǒng)一應(yīng)用嬰幼兒保健卡，規(guī)范保健卡的填寫，有效提高保健管理質(zhì)量和建卡率及系統(tǒng)管理率，新生兒訪視率100%。
（2）建立兒童健康檔案，定期組織保健教育和兒童體檢，每年對托幼機構(gòu)進行衛(wèi)生保健督導(dǎo)，并做好記錄。
（3）正確收集、匯總、上報兒童保健各類報表，做好各類報表的留底保存。
（4）開展母乳喂養(yǎng)、科學(xué)育兒、疾病防治知識的健康教育，并做好記錄。已開展，登記不是很規(guī)范，但是缺漏項較多，1月兒童管理0人，體弱兒篩查管理登記完整，xx月體弱兒篩查為0，新生兒防視3人，兒童系統(tǒng)管理總?cè)藬?shù)0人。
6、孕產(chǎn)婦保健。
(1)統(tǒng)一使用孕產(chǎn)婦保健手冊，統(tǒng)一規(guī)范保健冊的填寫，統(tǒng)一規(guī)范系統(tǒng)保健服務(wù)，做好早孕建冊和產(chǎn)前檢查工作。
(2)定期召開兩級婦幼工作例會。鄉(xiāng)級每月一次例會，通過例會總結(jié)、布置婦幼工作，并針對工作中存在的問題及時培訓(xùn)。
(3)準(zhǔn)確、及時收集、匯總、上報孕產(chǎn)婦保健各類報表，做好各類報表的歸檔保存。
(4)開展孕產(chǎn)婦健康教育，做好孕婦學(xué)習(xí)的記錄。20xx年xx月至20xx年1月份孕產(chǎn)婦數(shù)xx人，生產(chǎn)數(shù)8人活產(chǎn)8人，死產(chǎn)0人，住院分娩率100%，孕產(chǎn)婦死亡0人。
7、老年管理。
對轄區(qū)65歲以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調(diào)查和一般的體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等。健康指導(dǎo)是老年人健康管理的主要內(nèi)容，在居民健康建檔的一開始，我們就將老年人作為了重點人群來健康管理，截止20xx年1月30日，已為轄區(qū)內(nèi)65歲以上的城鎮(zhèn)老年人建檔160人，建檔率達14.54%；農(nóng)村老年人建檔721人，建檔率達50.4%。并為農(nóng)村65歲以上老年人提供免費體檢一次，累計農(nóng)村免費體檢xx0人。
8、慢性病管理。
慢性病管理，主要對高血壓、2型糖尿病等慢性病高危人群進行健康指導(dǎo)，對35歲以上人群實行門診首診、測血壓，對確診高血壓和糖尿病的患者進行登記管理，定期進行隨訪，并對他們進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。截止20xx年1月29日，已登記管理高血壓患者183人，登記管理糖尿病18人。
9、重性精神疾病患者管理。
重性精神疾病患者管理，是我們的主要任務(wù)，是對轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者進行登記管理，在專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)下，對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)，截止20xx年1月29日，已登記管理重性精神疾病患者5人。
10、衛(wèi)生監(jiān)督。
衛(wèi)生監(jiān)督是加強衛(wèi)生管理的重要手段，對有關(guān)衛(wèi)生的法規(guī)、條例、標(biāo)準(zhǔn)、辦法等實施情況進行的檢查，未順利實施衛(wèi)生監(jiān)督動作，達到與其的'監(jiān)督目的，除了制定有關(guān)法規(guī)并嚴(yán)格執(zhí)行外，應(yīng)繼續(xù)不斷的進行宣傳教育，提高人們對執(zhí)行衛(wèi)生法規(guī)重要性的認(rèn)識。
xx、突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理。
繼續(xù)加強可疑病例的檢測、報告工作，加強傳染病和實物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的檢測和防控工作，有針對性的開展應(yīng)急技能培訓(xùn)，完善各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對程序，防止出現(xiàn)疫情擴散和蔓延，切實提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、報告及處置能力。
（一）痕跡資料管理不夠規(guī)范，個別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識不強，檔案使用率不高。
（二）人才缺乏，全科醫(yī)師人員不足，影響了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的開展進度。
（三）政策宣傳力度不夠，醫(yī)務(wù)人員及居民基本衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生認(rèn)識存有距離，上門建檔和隨訪主動配合存在一定困難。
（四）工作落實不到位，進度緩慢。
（一）加強專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。
（二）加大宣傳力度，認(rèn)真開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，通過宣傳-吸引-再宣傳，以逐步改變社區(qū)居民的陳舊觀念，促使其自愿參與到公共衛(wèi)生服務(wù)中來。
（三）落實各項服務(wù)規(guī)范、強化各項規(guī)章制度，推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目可持續(xù)健康發(fā)展。
（四）按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范認(rèn)真落實各項工作，以達到基本服務(wù)規(guī)范的要求。
衛(wèi)生院春節(jié)前安全自查報告篇十一
衛(wèi)生院醫(yī)療安全自查報告為加強醫(yī)療安全管理，防范各類事故的發(fā)生，保障人民生命及財產(chǎn)安全，我院按照醫(yī)療質(zhì)量管理年活動方案的要求，對我鎮(zhèn)醫(yī)療安全工作進行了認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
通過自查，共查處問題5條，制定整改措施5條，其中近期需要解決的4條，逐步解決的1條。
1、衛(wèi)生院人員缺少，一身兼多職，造成無證上崗現(xiàn)象較為突出。
2、個別醫(yī)務(wù)人員不能熟記核心醫(yī)療制度，在實際工作中，門診日志、處方書寫、病例書寫、技術(shù)操作不夠規(guī)范。
3、個別醫(yī)務(wù)人員未嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，有時出現(xiàn)無交接班記錄。
4、防保工作中兒童接種的表、薄、卡、冊不健全。
5三基三嚴(yán)的`培訓(xùn)時間不足，力度不夠強。
1、針對無證上崗存在的問題。我院在未安排新的專業(yè)上崗人員前，暫且采取有執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務(wù)人員來帶好無證人員上崗，保證醫(yī)療安全。
2、針對個別醫(yī)務(wù)人員不能熟記核心醫(yī)療制度存在的問題。我們在近期組織醫(yī)務(wù)人員集中學(xué)習(xí)，認(rèn)真執(zhí)行崗位職責(zé)制度、13項醫(yī)療核心制度、診療標(biāo)準(zhǔn)及護理操作規(guī)范等，以確保醫(yī)療護理安全。
3、針對個別醫(yī)務(wù)人員不執(zhí)行交接班制度存在的問題。查出后停發(fā)值班費，對其進行警告并按照院規(guī)進行嚴(yán)厲處罰。
4、針對防保工作存在的問題。單位在嚴(yán)重缺員的情況下，克服困難、加大力度，增加人員，同時進一步完善防保軟件，建立健全合格的表簿卡冊。
5、針對三基三嚴(yán)的培訓(xùn)時間不足，力度不強的問題。首先要加強領(lǐng)導(dǎo)、提高認(rèn)識、制定計劃、狠抓三基三嚴(yán)培訓(xùn)，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)專業(yè)知識，提高業(yè)務(wù)水平，注重人才培養(yǎng)。
組長：
副組長：成員：辦公室下設(shè)醫(yī)務(wù)科。主任：
電話：
衛(wèi)生院春節(jié)前安全自查報告篇十二
醫(yī)療安全（不良）事件報告時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護患者利益的重要措施。為達到衛(wèi)生部提出的病人安全目標(biāo)，落實建立與完善主動報告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，特制定本制度。
規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動報告，增強風(fēng)險防范意識，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進行分析，反饋并從醫(yī)院管理體系、運行機制及規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進。
適用于院本部發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的主動報告；但藥品不良反應(yīng)/事件、醫(yī)療器械不良事件、輸血不良反應(yīng)、院內(nèi)感染個案報告需按特定的報告表格和程序上報，不屬本醫(yī)療安全（不良）事件報告內(nèi)容之列。
（一）定義。
醫(yī)療安全（不良）事件是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。
（二）等級劃分。
醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度分4個等級：
i級事件（警告事件）——非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。
ii級事件（不良后果事件）——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。
iii級事件（未造成后果事件）——雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機體及功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。
iv級事件（隱患事件）——由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。
（一）i級和ii級事件屬于強制性報告范疇，報告原則應(yīng)遵照國務(wù)院《醫(yī)療事故條例》、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》以及我院《差錯、事故登記報告處理制度》執(zhí)行。
（二）iii、iv級事件報告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點。
1、自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為。
2、保密性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門信息完全保密。報告人可通過網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報告，相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。
3、非處罰性：報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。
4、公開性：醫(yī)療安全信息在院內(nèi)通過相關(guān)職能部門公開和公示，分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進。公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不涉及報告人和被報告人的個人信息。
醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室：
1、識別與報告各類醫(yī)療安全（不良）事件，并提出初步的質(zhì)量改進建議。
2、相關(guān)科室負(fù)責(zé)落實醫(yī)療安全（不良）事件的持續(xù)質(zhì)量改進措施的實施。
根據(jù)醫(yī)療安全（不良）事件所屬類別不同，我院劃分為7類：
1、病房診治問題：包括錯誤診斷、嚴(yán)重漏診、錯誤治療、治療不及時、院內(nèi)感染等。2、不良治療：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。3、意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。
4、輔助診查問題：包括報告錯誤、標(biāo)本喪失、標(biāo)本錯誤、檢查過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等。5、手術(shù)相關(guān)問題：如手術(shù)患者、部位和術(shù)式選擇錯誤、患者術(shù)后死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間同一手術(shù)的再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等。6、醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患言語沖突、醫(yī)患行為沖突等。7、其他非上列導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。
（一）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導(dǎo)致或可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全（不良）事件時，醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)部門、護理部門或質(zhì)量控制科報告。
（二）i、ii級事件報告流程。
1、主管醫(yī)護人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)i、ii級事件時，應(yīng)按我院《差錯、事故登記報告處理制度》的程序進行上報。
2、當(dāng)事科室需在2個工作日內(nèi)填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并上交護理部或醫(yī)務(wù)科。
（三）iii、iv級事件報告流程。
報告人在5個工作日內(nèi)填報《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并提交至護理部或醫(yī)務(wù)科。
1、鼓勵自愿報告，對主動報告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。對阻止重大安全事故發(fā)生的報告者予以200—500元現(xiàn)金獎勵。
2、隱瞞不報經(jīng)查實，視情節(jié)輕重給予50—2000元的處罰；由此引發(fā)糾紛或事故的另按本院醫(yī)療糾紛處置辦法處罰。
3、醫(yī)患關(guān)系辦每季度對收集到的不良事件報告進行分析，公示處理結(jié)果及有關(guān)的好建議，跟蹤處理、整改意見的落實情況。
4、每年由院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會對不良事件報告中的突出個人和集體提出獎勵建議并報請院務(wù)會通過。
衛(wèi)生院春節(jié)前安全自查報告篇十三
按照縣衛(wèi)計局關(guān)于做好消防安全工作，確保人民群眾就醫(yī)安全等相關(guān)工作要求，我院對消防安全工作進行了自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
我院接到文件后，院領(lǐng)導(dǎo)立即召開會議，學(xué)習(xí)文件精神，提高認(rèn)識，落實責(zé)任，認(rèn)真布置工作，確保醫(yī)院消防安全工作順利開展。
消防安全是我院工作的重要內(nèi)容，是關(guān)系人民群眾財產(chǎn)安全的頭等大事。對此，我院成立以院長為組長，副院長為副組長，科室主任，護士長及總務(wù)科人員為成員的消防安全領(lǐng)導(dǎo)小組，由總務(wù)科全面負(fù)責(zé)日常的消防安全工作。建立健全包括消防安全教育、培訓(xùn)、檢查，安全疏散設(shè)施管理，用火、用電安全管理，易燃易爆危險物品管理。
醫(yī)院制訂安全教育培訓(xùn)計劃，定期對職工進行安全教育，使醫(yī)護人員及全院職工了解本科室的火災(zāi)危險性和防火措施，會報警，會使用滅火器材。掌握撲滅初起火災(zāi)和疏散病人的辦法。
根據(jù)醫(yī)院的實際情況，制定滅火和火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，明確滅火和疏散病人的要領(lǐng)及注意事項。
（一）醫(yī)院設(shè)有安全出口，樓內(nèi)走廊及出口無任何雜物，確保消防通道暢通。樓梯出口處設(shè)有“安全出口”的指示。
（二）消防器材配備情況：我院現(xiàn)有滅火器308個，均處于正常可使用狀態(tài)；消防栓76處，在可正常工作狀態(tài)；自動消防水泵3臺，在正常工作狀態(tài)。
（三）醫(yī)院用氧安全，嚴(yán)格按照氧氣操作規(guī)程進行操作，氧氣瓶要樹立固定，氧氣瓶的開關(guān)、儀表均不漏氣，醫(yī)務(wù)人員要經(jīng)常檢查，保持氧氣瓶的潔凈和安全輸氧，還要隨時檢查用火、用電的安全情況。
醫(yī)院對自查中的問題將近期進行整改，并把消防工作放在重要位置，認(rèn)真處理好消防與效益的關(guān)系，讓全院職工都樹立起“防消”意識，并且掌握消防安全知識。確保醫(yī)院無安全事故發(fā)生。
我院位于鄭州市中心，自年正式開診以來，在上級主管部門的關(guān)心支持下，在歷屆領(lǐng)導(dǎo)班子堅持不懈的努力下，堅持正確的辦院方向，堅持以醫(yī)療工作為中心，大力加強設(shè)施建設(shè)，穩(wěn)步推進改革開放，現(xiàn)已成為一所集醫(yī)、教、研于一體的綜合性、現(xiàn)代化的省級中醫(yī)院。
醫(yī)院在抓社會效益和經(jīng)濟效益的同時，不忘抓安全，時刻做到居安思危，警鐘長鳴，防患于未然。根據(jù)醫(yī)院地處城鄉(xiāng)結(jié)合部，人員地形復(fù)雜，公共場所流動人員多等特點，制定了一系列安全防范、防火防盜等措施，并加大了消防投入，使火災(zāi)隱患得到了有效治理，為醫(yī)院創(chuàng)造出了一個安全有序的就醫(yī)環(huán)境，受到各方面人士的好評，連續(xù)多年被評為鄭州市安全防范先進單位、綜合治理先進單位、文明單位等。下面對醫(yī)院的消防工作進行總結(jié)：
加強消防工作，領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)健。在新形勢下，我們醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)清醒的認(rèn)識到“安全就是效益”，“消防安全工作是其它一切工作的保障”，在加大其它投入的同時，不忘加大消防投入，舍得花錢買安全，僅去年一年在消防上就投資300多萬元進行更換或維修消防設(shè)施。醫(yī)院對病房樓、門診樓的消防進行了全面的檢查后，決定在病房樓、門診樓安裝自動煙霧報警系統(tǒng)及閉路監(jiān)控系統(tǒng)，此工程現(xiàn)已投入使用?，F(xiàn)在，醫(yī)院已經(jīng)形成以主管院長為首的消防委員會，主管院長負(fù)責(zé)全面消防安全工作，成員由各科主任擔(dān)任，負(fù)責(zé)安全防火事務(wù)性工作，各科室指定義務(wù)消防員實行“分級管理、分片負(fù)責(zé)”。目前，全院有義務(wù)消防員110名。
幾年來，醫(yī)院先后制定了消防制度、消防員職責(zé)、義務(wù)消防員職責(zé)、防火檔案管理制度、消防器材管理制度等，并根據(jù)醫(yī)院特點，對氧氣站、中草藥房，電工房等重點部位專門制訂了一套行之有效的規(guī)章制度，將安全與職工切身利益緊密結(jié)合起來。醫(yī)院在制訂目標(biāo)責(zé)任制時，將安全消防納入責(zé)任制中，本著“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，各科負(fù)責(zé)人與醫(yī)院簽訂目標(biāo)責(zé)任書，同時把各級領(lǐng)導(dǎo)的任期目標(biāo)同消防安全目標(biāo)掛勾，成為考核干部成績的一項內(nèi)容，實行一票否決權(quán)，避免不負(fù)責(zé)任的短期行為，使大到重點防火部位，小到門窗、水電、滅火器材都有專人負(fù)責(zé)，形成了“齊抓共管、群防群治”的良好局面。
防火檢查是貫徹“預(yù)防為主、防消結(jié)合”方針，落實消防措施，發(fā)現(xiàn)和整改火災(zāi)隱患，防止發(fā)生火災(zāi)的重要控制手段，也是發(fā)動群眾，提高認(rèn)識，推動消防工作開展的有效形式，其目的在于消除火災(zāi)隱患，防患于未燃。因此，以院長及有關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成的安全檢查小組每月進行一次大查，節(jié)假日增加檢查次數(shù)，對每次的檢查都有詳細(xì)記錄，對發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患部位及時整改，并實行“下達整改通知書“制度，限時整改，對不執(zhí)行或推諉者予以經(jīng)濟處罰。去年限期整改了氧氣房，維修了全院的老化電線。共下發(fā)整改通知書4份，都得到及時整改，真正做到有制度、有落實，使防火安全工作具體化、制度化、規(guī)范化、經(jīng)常化。
消防工作是一項社會性，群眾性的工作，單靠少數(shù)幾個人是不行的，必須依靠廣大職工才能確保安全。因此，加強宣傳教育工作，也成為消防重要工作之一。
防火安全，教育先導(dǎo)。保衛(wèi)科經(jīng)常利用板報、標(biāo)語、發(fā)放宣傳材料等豐富多彩的形式宣傳消防法規(guī)。特別是針對近年來全國的幾次大火，如天然商廈、洛陽東都商廈等為警示，加強防火安全教育，增加自救能力。并在院內(nèi)醒目的位置設(shè)置防火宣傳牌，時刻提醒職工注意安全。定期對職工進行消防安全教育及消防器械的使用培訓(xùn)，義務(wù)消防員采取送出去參加省級的專業(yè)培訓(xùn)和由醫(yī)院組織利用錄像、培訓(xùn)班等形式進行培訓(xùn)。通過一系列的宣傳活動，增強了職工的防火意識及消防工作的責(zé)任感。為了檢驗職工實際防火能力，每年醫(yī)院都進行大型消防演習(xí)，13個病區(qū)、43個科室近200人參加，先后進行了“病員疏散、干粉滅火、消防栓滅火”實地演習(xí)，使職工具有一定的自救能力。
由于我院抓好了消防工作，為醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造出了良好的消防安全環(huán)境，醫(yī)院各項工作都在不斷進步，并先后被上級有關(guān)部門確定為“三級甲等中醫(yī)院”、“鄭州市文明單位”“全國中醫(yī)腫瘤重點?？啤薄ⅰ皭蹕脶t(yī)院”、“花園式單位”、“安全保衛(wèi)先進單位”“執(zhí)行物價計量信得過單位”。為了實現(xiàn)醫(yī)院快速發(fā)展，我們將在上級有關(guān)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，大力加強消防工作，認(rèn)真貫徹落實各種消防條例，做到居安思危，警鐘長鳴，防患于未然。
衛(wèi)生院春節(jié)前安全自查報告篇十四
1、組織管理：我院成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了安全生產(chǎn)管理制度、安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案，各科室簽定了安全生產(chǎn)承諾書，對全體職工進行了安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)，組織了安全生產(chǎn)相關(guān)演練。
2、自查內(nèi)容：先后對我院的供電供水設(shè)施，鍋爐、高壓消毒鍋、救護車、放射設(shè)備、化驗室、藥房、門診、急診科、護辦室、醫(yī)院衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)設(shè)施進行了檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)、放射源的監(jiān)控等進行了檢查。
3、檢查結(jié)果：衛(wèi)生院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全，人員和責(zé)任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，各種設(shè)備和系統(tǒng)運轉(zhuǎn)正常；各相關(guān)科室工作程序正確，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，醫(yī)療垃圾處理正確、及時。沒有發(fā)現(xiàn)安全隱患。
今后，我院要結(jié)合“以病人為中心”的醫(yī)療安全活動，積極開展安全生產(chǎn)宣傳教育工作，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，積極排查，清除隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了職工的安全生產(chǎn)意識，明確了各科室的責(zé)任，努力確保安全生產(chǎn)“五到位”，即：責(zé)任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位。
堅持做到經(jīng)常性地對各科安全隱患進行排查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，確保百姓的就醫(yī)安全。
衛(wèi)生院春節(jié)前安全自查報告篇十五
衛(wèi)生院醫(yī)療安全自查報告為加強醫(yī)療安全管理，防范各類事故的發(fā)生，保障人民生命及財產(chǎn)安全，我院按照醫(yī)療質(zhì)量管理年活動方案的要求，對我鎮(zhèn)醫(yī)療安全工作進行了認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、自查情況。
通過自查，共查處問題5條，制定整改措施5條，其中近期需要解決的4條，逐步解決的1條。
1、衛(wèi)生院人員缺少，一身兼多職，造成無證上崗現(xiàn)象較為突出。
2、個別醫(yī)務(wù)人員不能熟記核心醫(yī)療制度，在實際工作中，門診日志、處方書寫、病例書寫、技術(shù)操作不夠規(guī)范。
3、個別醫(yī)務(wù)人員未嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，有時出現(xiàn)無交接班記錄。
4、防保工作中兒童接種的表、薄、卡、冊不健全。
5、三基三嚴(yán)的培訓(xùn)時間不足，力度不夠強。
二、整改措施。
1、針對無證上崗存在的問題。我院在未安排新的專業(yè)上崗人員前，暫且采取有執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務(wù)人員來帶好無證人員上崗，保證醫(yī)療安全。
2、針對個別醫(yī)務(wù)人員不能熟記核心醫(yī)療制度存在的問題。我們在近期組織醫(yī)務(wù)人員集中學(xué)習(xí)，認(rèn)真執(zhí)行崗位職責(zé)制度、13項醫(yī)療核心制度、診療標(biāo)準(zhǔn)及護理操作規(guī)范等，以確保醫(yī)療護理安全。
3、針對個別醫(yī)務(wù)人員不執(zhí)行交接班制度存在的問題。查出后停發(fā)值班費，對其進行警告并按照院規(guī)進行嚴(yán)厲處罰。
4、針對防保工作存在的問題。單位在嚴(yán)重缺員的情況下，克服困難、加大力度，增加人員，同時進一步完善防保軟件，建立健全合格的表簿卡冊。
5、針對三基三嚴(yán)的培訓(xùn)時間不足，力度不強的問題。首先要加強領(lǐng)導(dǎo)、提高認(rèn)識、制定計劃、狠抓三基三嚴(yán)培訓(xùn)，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)專業(yè)知識，提高業(yè)務(wù)水平，注重人才培養(yǎng)。
三、成立組織。
組長：
副組長：成員：辦公室下設(shè)醫(yī)務(wù)科。主任：
電話：
衛(wèi)生院春節(jié)前安全自查報告篇十六
12月16日，我州召開治理超限超載車輛暨交通安全生產(chǎn)工作會議，通報“治超”工作情況，對“治超”及交通行業(yè)安全生產(chǎn)工作作部署安排。
會議要求，各有關(guān)單位要結(jié)合各自職能，認(rèn)真貫徹落實“治超”新規(guī)，明確責(zé)任，突出重點，加強聯(lián)合執(zhí)法，規(guī)范執(zhí)法程序，突出整治重點，統(tǒng)一執(zhí)法標(biāo)準(zhǔn)，加強流動稽查，強化應(yīng)急處置和督促檢查，全方位開展治理超限超載車輛工作。在春節(jié)、春運即將到來之際，要繼續(xù)抓實交通建設(shè)領(lǐng)域的安全監(jiān)管，嚴(yán)格執(zhí)行程序，突出高危作業(yè)面的安全監(jiān)管，重點突出隧道施工安全，重視特種設(shè)施設(shè)備管理，強化日常安全監(jiān)管;抓實道路運輸領(lǐng)域安全監(jiān)管，突出客運安全監(jiān)管工作，強化危險化學(xué)品安全監(jiān)管工作;抓實水上交通安全監(jiān)管，迅速開展節(jié)前安全檢查，嚴(yán)格督促企業(yè)落實主體責(zé)任;抓實公路管理養(yǎng)護安全，抓好農(nóng)村公路安全生命防護工程，抓好交叉路口“五小工程”建設(shè)，加大養(yǎng)護路政巡查力度。
州委、州政府歷來高度重視超限超載治理工作，今年8月30日交通運輸部頒布《超限運輸車輛行駛公路管理規(guī)定》后，相關(guān)部門及時傳達，積極研究，快速安排部署。截至11月底，在城鄉(xiāng)交通量密集的地方設(shè)置宣傳點12個，出動執(zhí)法車203輛次，發(fā)放宣傳資料32760份;全州共組織培訓(xùn)會6期，參訓(xùn)人員248人;開展高速路“治超”集中整治工作，累計出動執(zhí)法人員1608人次，檢查車輛16577輛，遣返105輛，勸返84輛，在國省干線公路6個“治超”站累計監(jiān)測車輛44988輛，其中超限車輛3235輛。
州交通運輸局、質(zhì)監(jiān)局、工商局、安監(jiān)局、發(fā)改委及大理公路局等相關(guān)單位，12縣市負(fù)責(zé)人和部分運輸企業(yè)代表參加會議。
衛(wèi)生院春節(jié)前安全自查報告篇十七
為搞好醫(yī)院安全工作，根據(jù)衛(wèi)生局等上級部門文件精神，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真組織學(xué)習(xí)文件精神，嚴(yán)格按要求進行排查，認(rèn)真解決存在的問題?，F(xiàn)將自查情況報告如下：
一、xxx年1月20日-30日我院安全生產(chǎn)委員會組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點安全要求范圍進行自查，先后對1.供電供水供暖設(shè)施，高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備;2.放射科設(shè)施設(shè)備;檢驗科室;毒麻藥品管理;3內(nèi)科、外科門診、計劃免疫等人員聚集科室進行檢查，特別是電工房供電系統(tǒng)保養(yǎng)，確保正常運轉(zhuǎn);4.要求所有科室進行全面自查，查找安全隱患，寫出自查報告。
二、醫(yī)院安全委員會組織健全，人員和責(zé)任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。組織全院職工學(xué)習(xí)消防知識，提高職工的消防意識，增強了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用;向到我院就醫(yī)的病人及陪護者介紹醫(yī)院情況和入院須知，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙區(qū)，科室主任、病房護士長負(fù)責(zé)組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護者進行監(jiān)督和勸誡工作。
1.成立安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定完善的安全生產(chǎn)制度，健全安全生產(chǎn)管理體系，落實安全生產(chǎn)責(zé)任制。院部與各科室分別簽訂了安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書，按照誰主管誰負(fù)責(zé)，誰出問題追究誰的原則，確保安全生產(chǎn)。
2.結(jié)合醫(yī)院工作實際，制定了重點科室安全生產(chǎn)制度，及時上墻和裝訂成冊，并下發(fā)到科室，保證從業(yè)人員日常工作秩序。
3.更換了消防設(shè)施，現(xiàn)在全院共購進滅火器10個，配備了滅火器箱，保證滅火器在位有效。設(shè)了緊急疏散標(biāo)志，標(biāo)志明顯。
4.配電室、鍋爐房、洗衣房更換刀閘開關(guān)為空氣開關(guān)，鍋爐房有鍋爐安全使用許可證，工作人員有上崗證。
5.對重點科室配備紅外報警裝置，對醫(yī)院前后院安裝了24小時監(jiān)控設(shè)施，實行行政聽班制度，做到技防、物防、人防有機結(jié)合。
6、開展了全院職工消防安全知識培訓(xùn)，增強了全員職工預(yù)防突發(fā)事件的意識，培養(yǎng)了全院職工應(yīng)急救援的能力。
7、針對通往家屬房線路破損嚴(yán)重的'情況，我院自籌資金并請來供電所專家對線路進行了全部更換，確保用電安全。
8、針對職工宿舍漏雨和屋頂可能坍塌現(xiàn)象，我院立即要求職工搬出宿舍，給職工提供新的住宿條件，確保職工安全。
1、因醫(yī)院綜合樓系老樓改建而成，多處不適合醫(yī)院的需要。如僅有一處樓梯，無消防通道。
2、草廟子醫(yī)院辦公用樓，裝修于1997年，當(dāng)時裝修材料多為木質(zhì)易燃材料，電路包在材料里面。xxx年消防檢查時，提出這一隱患問題，由于計劃xxx年底醫(yī)院搬遷，只對隱患大的科室進行線路改造，通過本次自查，線路和裝修材料仍存在較大的安全隱患。
3、屋頂漏水情況：xxx年大雪后醫(yī)院對頂樓漏水情況進行了一次徹底防水處理，但xxx年發(fā)現(xiàn)手術(shù)室和婦科仍有漏雨情況，我院又對樓頂進行了防水處理，通過此次自查墻體和樓頂年久失修情況嚴(yán)重，存在一定的安全隱患;女職工宿舍存在漏雨和屋頂可能坍塌現(xiàn)象。
三、結(jié)合檢查活動，積極開展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識，并進行自查，組織召開全院科室主任、各中心衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患能整改的要立即進行整改，對門診綜合樓通道、線路、漏雨的等情況爭取主管部門意見限期整改或另有計劃安排，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確責(zé)任，確?！拔宓轿弧?責(zé)任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位)，加強節(jié)假日、急診、病房的值班力量，嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。
衛(wèi)生院春節(jié)前安全自查報告篇十八
為加強醫(yī)院病原微生物實驗室生物安全管理工作，確保創(chuàng)建平安醫(yī)院目標(biāo)的實現(xiàn)，我院檢驗室根據(jù)吉林省《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關(guān)內(nèi)容，對醫(yī)院實驗室安全管理工作進行了認(rèn)真自查，對相關(guān)人員進行了再次的細(xì)致培訓(xùn)，提高他們生物安全的意識及掌握必要的生物安全知識。
通過本次自查我們發(fā)現(xiàn)存在如下問題：
1、采集標(biāo)本實驗室，血液和尿液標(biāo)本未分區(qū)。
2、實驗室工作區(qū)域，清潔區(qū)和污染區(qū)分區(qū)不明顯。
3、污物處理分裝不夠明細(xì)，垃圾處理不及時。
針對存在的問題，我院做出了如下整改措施：
1、明確各種標(biāo)本采集和存放的區(qū)域，并設(shè)立醒目標(biāo)示。
2、加強實驗室人員對基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，明確相關(guān)分區(qū)，并設(shè)立標(biāo)示。
3、加強實驗室生物安全管理工作，狠抓各項規(guī)章制度的落實。醫(yī)院檢驗室根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關(guān)規(guī)定進行學(xué)習(xí)，并定期對有關(guān)生物安全各項規(guī)章制度的運行情況進行檢查，對存在的問題及時進行整改。實驗室所從事的實驗活動均嚴(yán)格遵守有關(guān)的國家標(biāo)準(zhǔn)和實驗室技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，并指定專人監(jiān)督檢查實驗室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的落實情況。同時，對檢查情況進行詳細(xì)記錄，定期召開會議討論工作中發(fā)現(xiàn)的`問題，及時糾正。
4、嚴(yán)格醫(yī)療廢物的處理。
我院化驗室將按照縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門,環(huán)境保護行政主管部門的要求,自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物.使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理.能夠焚燒的及時焚燒.不能焚燒的,消毒后集中填埋.
5、實驗室生物安全突發(fā)事件的處理工作。
在此次自檢中，我院實驗室對以前制訂的處置意外事件的應(yīng)急指揮和處置體系，進一步進行了修訂，使之能滿足實際工作的需要。
6、提高意識，加強學(xué)習(xí)。
組織檢驗人員對《病原微生物實驗室生物安全管理條例》進行全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，同時加強了實驗室的準(zhǔn)入制度的管理，標(biāo)明實驗室類型、負(fù)責(zé)人及其聯(lián)絡(luò)方式。加強了個人安全防護，并要求檢驗人員嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程進行檢驗。
衛(wèi)生院春節(jié)前安全自查報告篇十九
根據(jù)xxx衛(wèi)生局關(guān)于開展三好一滿意活動醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動的要求，我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查?，F(xiàn)就自查結(jié)果及整改措施匯報如下：
一、存在問題：
(一)某些醫(yī)療管理制度還有落實不到位。
個別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、查對制度、病例討論制度、會診制度、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度等核心制度不能很好的落實。
(二)抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的現(xiàn)象。
個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素;圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素使用時間過長。
(三)住院病歷書寫中還存在的問題。
1、字跡潦草，有涂改，姓名、住院號不相符等情況。
2、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房記錄內(nèi)容分析少，過于形式化。
3、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。
二、整改措施：
(一)進一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。
醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學(xué)科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的基本知識，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應(yīng)社會的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動的質(zhì)量控制為主動的自我質(zhì)量控制。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
(二)加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、進一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當(dāng)面講解以外，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實效，不流于形式。
3、加強病案質(zhì)量的管理。
在全院開展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，進一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
4、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控。
嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度。進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個人控制環(huán)節(jié)發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會的職責(zé)，積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。
5、進一步加強抗菌藥物的使用管理。
根據(jù)《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于印發(fā)廣東省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理指導(dǎo)意見》的文件精神，成立我院《抗菌藥物臨床使用管理小組》組織，嚴(yán)格開展抗菌藥物臨床使用管理工作，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。進一步落實抗菌藥物分級管理制度，設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實，提高細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗率，保證合理使用抗菌藥。
(三)進一步加強職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的要求，對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立志做一個醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者，真正樹立起以人為本，以病人為中心的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。
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