無論是身處學(xué)校還是步入社會(huì)，大家都嘗試過寫作吧，借助寫作也可以提高我們的語言組織能力。那么我們?cè)撊绾螌懸黄^為完美的范文呢？下面我給大家整理了一些優(yōu)秀范文，希望能夠幫助到大家，我們一起來看一看吧。
醫(yī)學(xué)生見習(xí)自我鑒定篇一
為了培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不躁的作風(fēng)，樹立“實(shí)踐第一”的觀點(diǎn)，拋棄象牙塔的光環(huán)，虛心向社會(huì)學(xué)習(xí)，向群眾學(xué)習(xí)，向?qū)嵺`學(xué)習(xí);為了增強(qiáng)探索創(chuàng)新的精神，增強(qiáng)為人民服務(wù)的能力，保持真誠(chéng)奉獻(xiàn)社會(huì)的情懷，在實(shí)踐中增長(zhǎng)才干;為了甩脫書呆子氣，確保理論聯(lián)系實(shí)際，加強(qiáng)對(duì)自身的鍛煉，磨礪塌實(shí)肯干、艱苦奮斗的品質(zhì)，我校開展了暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。
作為一名臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)生，這是我的第一次暑期社會(huì)實(shí)踐。在經(jīng)過深思熟慮之后，我決定去醫(yī)院里面提前感受見習(xí)的氛圍，真正到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域去實(shí)踐，找出自己的不足，為以后的學(xué)習(xí)增添動(dòng)力!于是我選擇了烏蘇市中醫(yī)院，在征得院方的同意后，進(jìn)行了為期兩周的見習(xí)實(shí)踐工作。由于僅僅是大一學(xué)生，沒有過硬的專業(yè)知識(shí)，我主要是在一旁觀看學(xué)習(xí)，但短短十四天對(duì)我來說，仍然受益匪淺。
首先，我先介紹一下我所實(shí)習(xí)的單位。烏蘇市中醫(yī)院是家鄉(xiāng)僅有的兩所公立醫(yī)院之一，始建于1981年。在這個(gè)邊疆小鎮(zhèn)上，烏蘇市中醫(yī)院的各期醫(yī)護(hù)人員緊守在自己的崗位上，為全市市民的生命健康默默奉獻(xiàn)著。在這所醫(yī)院里，雖然屋舍老舊，設(shè)備簡(jiǎn)陋，但每一個(gè)成員卻從不抱怨，也幾乎沒有醫(yī)療糾紛發(fā)生。在我成為這所醫(yī)院的一份子之后，我所做的工作，就是觀察醫(yī)護(hù)人員的日常工作，以及同醫(yī)生一起查房。這些看似簡(jiǎn)單的工作，卻處處都蘊(yùn)藏著學(xué)問。
在兩周的見習(xí)過程中，我明白了理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性，見到了很多病的臨床表現(xiàn)，癥狀體征，了解了患者的心理狀態(tài)，認(rèn)識(shí)到深入的手法必須靠在臨床上的實(shí)踐才能不斷進(jìn)步，熟悉了醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度.工作人員的分工及工作職責(zé)。實(shí)踐的時(shí)間雖然短暫，卻著實(shí)令我開闊了眼界。下面我將從制度、技術(shù)、思想和個(gè)人方面闡述我的心得體會(huì)。
制度嚴(yán)格。醫(yī)院所有的醫(yī)護(hù)人員都要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。按時(shí)交接班，并在10點(diǎn)正式上班前提前15分鐘上崗。交班完畢，各負(fù)責(zé)人員即隨主任或上級(jí)醫(yī)師查房，了解病人情況，聆聽病人主訴，對(duì)病人進(jìn)行必要檢查。在言語方面，必須親和友善，不能命令不能冷淡，要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。查房完畢，各個(gè)醫(yī)師根據(jù)自己病人的當(dāng)天情況寫病歷和醫(yī)治方案。在這期間，我發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員真的很辛苦，每天都要微笑面對(duì)每一個(gè)病人及家屬，給予他們溫暖和信心。至于紅包送禮的問題，也由于制度嚴(yán)格，從來沒有見到過。這種嚴(yán)謹(jǐn)，這種一切為了病人的心，真的讓人感動(dòng)。我所追求的，不正是如此么?技術(shù)方面。在幾天的觀察中，對(duì)于醫(yī)護(hù)方面的常識(shí)我了解了不少。掌握了測(cè)量血壓的要領(lǐng);輸液換液的基本要領(lǐng);抽血的要領(lǐng);病歷的寫法等。下面簡(jiǎn)述血壓測(cè)量方法：患者坐位或者臥位，血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動(dòng)脈與心臟同一水平。氣囊綁在患者上臂中部，松緊以塞進(jìn)一指為宜，聽診器應(yīng)放在肱動(dòng)脈處，緩慢充氣。放氣后出現(xiàn)第一音時(shí)為收縮壓(高壓)，繼續(xù)放氣至聲音消失(或變調(diào))時(shí)為舒張壓(低壓)。
醫(yī)德方面。醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復(fù)保健”的使命。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠(chéng)有這樣的論述：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦?！币虼?，醫(yī)生必然要掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，同時(shí)更要具有愛崗敬業(yè)、廉潔奉獻(xiàn)、全心全意為人民服務(wù)的品格。從這幾天的實(shí)踐觀察中，每位醫(yī)護(hù)人員的真誠(chéng)笑容，對(duì)病人和家屬的親切問候，都深深地打動(dòng)著我。醫(yī)生治病救人的初衷一直都存在。要做一個(gè)好的醫(yī)生，首先要有好的品德。我一定會(huì)牢記于心的。
個(gè)人方面。雖然我不是真正意義上的見習(xí)生，但是我有著真心求學(xué)的態(tài)度。在七天與醫(yī)院的親密接觸中，我明白了，知識(shí)是永遠(yuǎn)學(xué)不完的，實(shí)踐才是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。而作為見習(xí)或?qū)嵙?xí)生，要做到：1、待人真誠(chéng)，學(xué)會(huì)微笑;2、對(duì)工作對(duì)學(xué)習(xí)有熱情有信心;3、善于溝通，對(duì)病人要細(xì)致耐心，對(duì)老師要勤學(xué)好問;4、主動(dòng)出擊，不要等問題出現(xiàn)才想解決方案;5、踏踏實(shí)實(shí)，不要驕傲自負(fù)，真正在實(shí)踐中鍛煉能力。這次的經(jīng)歷也為我以后的學(xué)習(xí)奠定了基石。
一個(gè)人初次出身社會(huì)，我們要主動(dòng)適應(yīng)環(huán)境，熟悉周圍的人和物，而不是環(huán)境來適應(yīng)我們。人生在世，不如意事十有八九，在社會(huì)這樣復(fù)雜的環(huán)境里，不比我們?cè)诩依铮趯W(xué)校，沒有什么煩惱挫折，有時(shí)年少輕狂，有時(shí)肆意妄為，一切都是那么順利，脫離了學(xué)校和家，在社會(huì)就不是那么好了，我們應(yīng)該放下學(xué)校里的那種輕狂，家里的那種嬌寵，不要期望太高，要一步一步地去完成，我們要有一顆平常心，樂觀地去面對(duì)社會(huì)里遇到的不如意和挫折，正確的估計(jì)自己，給自己一個(gè)正確的定位。以上就是我兩周的醫(yī)院實(shí)地學(xué)習(xí)實(shí)踐的體會(huì)。實(shí)踐，是一種磨練，是對(duì)自己感受醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)院事務(wù)的一種鞏固理論知識(shí)的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，更是對(duì)自己醫(yī)療夢(mèng)想的期前準(zhǔn)備.雖然在醫(yī)院見習(xí)很辛苦，但歷歷在目的忙碌日子，讓我過的很充實(shí)。通過實(shí)踐，我更加堅(jiān)定了學(xué)醫(yī)的信念，同時(shí)認(rèn)識(shí)到醫(yī)生是一個(gè)很平凡的職業(yè)，他的責(zé)任就是救死扶傷，挽救病人的生命。而且，醫(yī)生也同樣應(yīng)該具備一定的思想素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和科學(xué)素質(zhì)，要有一定的責(zé)任心，把病人的生命看作是自己的生命。除此之外，醫(yī)生要有創(chuàng)新和探索的能力，積極為醫(yī)學(xué)的未來作出貢獻(xiàn)。
這次社會(huì)實(shí)踐拉近了我與社會(huì)的距離，也讓自己在社會(huì)實(shí)踐中開拓了視野，增長(zhǎng)了才干，進(jìn)一步明確了我們大學(xué)生的成材之路與肩負(fù)的歷史使命。社會(huì)才是學(xué)習(xí)和受教育的大課堂，在那片廣闊的天地里，我們的人生價(jià)值得到了體現(xiàn)，為將來更加激烈的競(jìng)爭(zhēng)打下了更為堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
現(xiàn)實(shí)和理想是有很大差距的，要改變生活，就要努力學(xué)習(xí)，不斷地學(xué)習(xí)，從書本中，也從實(shí)踐中。在今后的學(xué)習(xí)中，我將時(shí)刻以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，為實(shí)現(xiàn)自己的夢(mèng)想而努力奮斗。
醫(yī)學(xué)生見習(xí)自我鑒定篇二
實(shí)訓(xùn)已經(jīng)結(jié)束，離開真有點(diǎn)不舍，在縣人民醫(yī)院普外胸外科進(jìn)行的這次實(shí)訓(xùn)，我將終生難忘!
雖只有短短兩個(gè)星期，卻見證了我思想、學(xué)習(xí)的一個(gè)重大飛躍。我學(xué)到了很多新知識(shí)，實(shí)際的知識(shí)，開闊了自己的視野，還明白了一些道理;我變得更加成熟穩(wěn)重，更重要的是，有一種信念在我的內(nèi)心不斷堅(jiān)定——救死扶傷!
實(shí)訓(xùn)期間，老師們一絲不茍的工作態(tài)度給我留下了深刻印象，患者樂觀開朗的性格與堅(jiān)強(qiáng)的意志令我動(dòng)容。我很感謝學(xué)校、醫(yī)院給我這次如此親密接觸臨床的機(jī)會(huì)，感謝帶教老師百忙之中對(duì)我的關(guān)心和教導(dǎo)，感謝患者及其家屬對(duì)我的多次鼓勵(lì)，感謝所有支持我的人，謝謝!因?yàn)殛P(guān)心而用心，因?yàn)楣膭?lì)而努力，今后我會(huì)更加嚴(yán)格要求自己，牢記職責(zé)，不斷學(xué)習(xí)，提升自己，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為全世界的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)貢獻(xiàn)力量!
實(shí)訓(xùn)前，我通過請(qǐng)教師兄、師姐和上網(wǎng)收集了一些資料，制定了一個(gè)詳細(xì)的實(shí)訓(xùn)目標(biāo)和計(jì)劃，做到了沒有遲一次到，沒有缺一次勤，克服了有些同學(xué)實(shí)訓(xùn)時(shí)無聊的現(xiàn)象，使我感到充實(shí)!
現(xiàn)主要總結(jié)如下：
1、掌握了一些基本的臨床操作技能。我的帶教老師相當(dāng)年輕，剛大學(xué)畢業(yè)三年，特別有活力，一有空就主動(dòng)給我講解病例，對(duì)于一些操作技能更是手把手教我，以給一位臀部化膿的患者換藥為例，現(xiàn)在回想起來可以歸納為三個(gè)階段，第一，在準(zhǔn)備換藥設(shè)備時(shí)，老師就會(huì)對(duì)我詳述接下來?yè)Q藥的各個(gè)步驟和注意事項(xiàng);第二，換藥的直接演示，并且盡量放慢速度，以便我看的清楚;第三，給我直接操作的機(jī)會(huì)。除此之外，還為我講解了臨床技能考試時(shí)一些容易犯錯(cuò)的地方!對(duì)于所見到的胸腔穿刺術(shù)、灌腸術(shù)和肋間隙插管水封瓶引流加負(fù)壓吸引等操作，盡管不能親自操作，但我會(huì)查閱相關(guān)資料，力求掌握。當(dāng)然，在這樣的環(huán)境下，我也特別積極，按計(jì)劃，每天提前半小時(shí)到科室，把老師所有病案整理好，放到他的座位前;跟著他去查房，我總會(huì)帶上聽診器，同時(shí)我還隨身帶有棉簽、膠布;另外我熟悉了所有檢驗(yàn)單、醫(yī)患溝通、醫(yī)囑等單子存放的位置，隨時(shí)替老師很快找出來，給老師做一些力所能及的事情!
2、加深了對(duì)課本理論知識(shí)的印象。對(duì)于見到的各種疾病，如自發(fā)性氣胸、急性化膿性闌尾炎、腹股溝疝、腸梗阻等，要深入思考，不能看了就過了，我會(huì)詢問老師，并且對(duì)照查閱老師所寫病例及外科學(xué)和實(shí)習(xí)手冊(cè)，從病因、病理變化、治療方法和治療效果對(duì)每種疾病進(jìn)行總結(jié);此外還對(duì)老師負(fù)責(zé)的患者實(shí)行從入院到出院全過程的觀察。這樣做的效果明顯很好，就拿一位患有先天性巨結(jié)腸的嬰兒來說，才出生22天，卻挺著一個(gè)很大的肚子，心理有點(diǎn)酸，但是這種明顯的體征給了我另外一種啟示，它是那么形象、那么直觀，以前課本上不理解的突然一下子明白了，更能體會(huì)書上所要表達(dá)的意思。對(duì)于見到一些目前沒有學(xué)到的疾病，以后學(xué)到時(shí)，回想起來，也更容易記!我這次深刻體會(huì)到理論與臨床實(shí)踐的巨大差別，要盡可能的使他們連接起來!
3、了解了醫(yī)生的日常工作。醫(yī)生嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、一絲不茍、不怕辛苦的工作態(tài)度，我感觸很深。這里有幾點(diǎn)，第一，無論雙休日，每天都查房，了解患者的病情變化;第二，除了星期天之外，每天早上上班，第一件事就是開交接班會(huì)，一起討論特殊的病例。第三，書寫病例及時(shí)，在我的印象里，老師們可能有三分之一的時(shí)間在寫病例，希望以后改成電子病例，能輕松點(diǎn);第四，值夜班，整個(gè)科室五名醫(yī)生，每五天就值一次夜班;第五，不斷學(xué)習(xí)，老師們各自的抽屜里都放有醫(yī)學(xué)相關(guān)書籍，一有閑時(shí)，就看書。盡管如此，但是他們從來沒有說過累，這就是醫(yī)生，他們從心底里對(duì)每一個(gè)生命充滿了敬愛，他們不是為了生活而辛勤工作，他們有其神圣的職責(zé)，有其必然的生存價(jià)值，人活著就應(yīng)當(dāng)創(chuàng)造這樣的價(jià)值。醫(yī)生的價(jià)值就在于救死扶傷!
4、懂得了與患者溝通的一些技巧。患者生病已經(jīng)不幸，出于自衛(wèi)，心理上就比較敏感，表現(xiàn)在語言上，會(huì)比較嘮叨，醫(yī)生必須具備忍受各種嘮叨的能力。在溝通時(shí)，內(nèi)容固然重要，但是我發(fā)現(xiàn)談話時(shí)的語調(diào)和語速也相當(dāng)重要，他會(huì)堅(jiān)定患者治療的決心，打消患者心理的種種憂慮。對(duì)于患者最可怕的不是身體上的不正常，而是自己內(nèi)心的絕望。有時(shí)候患者心里會(huì)比較慌，這不是他們害怕疾病有多嚴(yán)重，而是對(duì)疾病的無知。作為醫(yī)生，不僅要善于用語言進(jìn)行溝通，而且要學(xué)會(huì)用行動(dòng)進(jìn)行溝通，更好的是嘗試用思想進(jìn)行溝通!不辜負(fù)患者的信任!我們不能被個(gè)別不和諧的醫(yī)患關(guān)系所束縛，所蒙蔽，親身體驗(yàn)才明白，從醫(yī)生身上見到的都是使命感與責(zé)任感;從患者眼中所透射出的都是信賴與欽佩。醫(yī)院是個(gè)大家庭，家合萬事興!
5、克服了膽怯、下不了手的弱點(diǎn)。在科室，除了我見習(xí)，還有一位某醫(yī)專大二的男生在實(shí)習(xí)，我特別佩服他，我明顯感到他的動(dòng)手能力好強(qiáng)，既大膽，又積極，老師總喜歡叫他幫忙，他能獨(dú)當(dāng)一面!而我連貼個(gè)膠布都手抖，總不放心，我很不甘心!我不斷的反省自己，分析了自己不敢下手的主要原因，就是缺乏自信，怕自己做了后，患者就沒了。對(duì)于這個(gè)問題，我也請(qǐng)教了不同的老師，他們都鼓勵(lì)我，可我總是難以大膽放開，顯得過于拘謹(jǐn)。
到實(shí)訓(xùn)第四天，我的思想發(fā)生了大轉(zhuǎn)折，連續(xù)看了兩臺(tái)手術(shù)，我第一次踏進(jìn)了神往的手術(shù)室，心情異常激動(dòng)。腹腔鏡闌尾切除術(shù)，居然老師就那么切開了三個(gè)小口子，居然老師就那么把長(zhǎng)長(zhǎng)的剪刀伸進(jìn)去了，居然活生生的人腹腔中和書中圖片一樣，好像自己做了一場(chǎng)夢(mèng)，太佩服老師了。
第二次踏進(jìn)手術(shù)室，就更不得了了，為80歲的奶奶做乙狀結(jié)腸切除術(shù)，特邀市某醫(yī)院專家主刀，科主任做助手，老師們就像個(gè)“屠夫”樣，當(dāng)腹中的乙狀結(jié)腸露出來時(shí)，大家都很驚訝，腸管直徑三個(gè)啤酒瓶總直徑那么大，主刀醫(yī)生用手在老奶奶的腹腔中檢查，把腸子翻來翻去，我是真為老奶奶擔(dān)心，我都出汗了，這一次次都打破了我的心里極限。原來闌尾切除是如此簡(jiǎn)單，老師為了洗腸，順便把闌尾切除了，用于引流入口;原來人的生命是如此的堅(jiān)強(qiáng)，如此偉大，經(jīng)得起如此折騰;原來醫(yī)學(xué)可以到這樣高的境界，老師們的每一個(gè)操作就像是音符，組成了一首動(dòng)聽的歌謠。想到自己能致力于此，哪怕獻(xiàn)身于此，也無怨無悔。結(jié)束好長(zhǎng)一段時(shí)間，我仍然沉浸其中，有種躍躍欲試的感覺!第二天，在老師的指導(dǎo)下，我居然給一位腹股溝疝的大叔很順利的拆線了!我看了看自己的白大褂，一種神圣的使命感由然而生，仿佛有很多患者在前面等著我去救，我全身都充滿了力量!
實(shí)訓(xùn)感想頗多，在老師的幫助和患者的鼓勵(lì)下，取得了較大的進(jìn)步，但是也有一些地方做的不足，未能完全實(shí)行原來的計(jì)劃，沒有完成原定20份完整病例，寫得也特粗糙!作為一名醫(yī)學(xué)生，大學(xué)二年級(jí)，還未涉及臨床課程，實(shí)訓(xùn)過程有時(shí)感到有點(diǎn)力不從心，同時(shí)也感到醫(yī)學(xué)的博大精深。我發(fā)現(xiàn)，自己越來越喜歡上醫(yī)學(xué)這門事業(yè)，為自己加油!
以上是我的實(shí)訓(xùn)總結(jié)，再次感謝學(xué)校、醫(yī)院給我這次進(jìn)步的機(jī)會(huì)，感謝科主任、護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師的教育、指導(dǎo)、批評(píng)和幫助，感謝患者及其家屬給予的關(guān)心和支持。過去，有許多進(jìn)步和提高，同時(shí)也存在一些不足;展望未來，我會(huì)更加努力!
醫(yī)學(xué)生見習(xí)自我鑒定篇三
臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后，感想諸多，實(shí)習(xí)活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束好長(zhǎng)時(shí)間了，但是直到今天，實(shí)習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長(zhǎng)時(shí)間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個(gè)人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對(duì)我來說這次實(shí)習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長(zhǎng)時(shí)間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。
給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷。
病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分：
1患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。
2主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
3患者的現(xiàn)病史?；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。
4患者的既往史?；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
5患者個(gè)人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學(xué)習(xí)情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等
6精神科檢查。意識(shí)障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動(dòng)障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動(dòng)障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動(dòng)障礙檢查，意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。
7量表測(cè)評(píng)，b超檢驗(yàn)報(bào)告，x光檢驗(yàn)報(bào)告等等。
據(jù)_老師介紹，全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫完，其中任何一項(xiàng)沒有完成，都要打回去重做，不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間，但是我感覺它對(duì)我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步，才能給眼前的個(gè)案定性的問題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院，一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。
在以往的教科書上，只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測(cè)評(píng)。但是。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。
1要凸現(xiàn)既往史。特別要注意排除器質(zhì)性腦病對(duì)神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2在個(gè)人史部分。(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致，比書本上的周到。另外老師特別強(qiáng)調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì)，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。
3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。
還有就是病歷報(bào)告上面有b超檢驗(yàn)報(bào)告，x光檢驗(yàn)報(bào)告。
以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分，而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴(yán)肅，認(rèn)真，科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神，值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。
在王教授結(jié)合病歷請(qǐng)來患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)，病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多(因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里)這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚。據(jù)患者陳述，“在入院的時(shí)間內(nèi)，感到病情有所控制，是……吃對(duì)了藥了……”
這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報(bào)告”。
自己對(duì)能夠體現(xiàn)”責(zé)任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注?！辈v報(bào)告”有感，就是這么體驗(yàn)出來的，如果沒有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫第一堂實(shí)習(xí)課上那個(gè)患者給我的印象了，那個(gè)印象絕對(duì)鮮活。兩個(gè)月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮的樣子?？墒悄莻€(gè)教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn)。我總覺得，只有這種嚴(yán)謹(jǐn)，才能暗暗的滲透出科學(xué)對(duì)人的負(fù)責(zé)。這種負(fù)責(zé)，有一種難以名狀的魅力。
通過實(shí)習(xí)，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)
第一， 要注意個(gè)人形象。
這個(gè)問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的雖然，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡?？邕M(jìn)病房那一天起，你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國(guó)的地位并不高，盡管整個(gè)病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會(huì)一開始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，也沒有mm會(huì)在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。
所以，請(qǐng)注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。俺當(dāng)年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次?？墒俏覠o論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強(qiáng)人意。因?yàn)?，醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們?cè)囘^自己拿筆在白大衣上寫個(gè)號(hào)碼，(記住要用不褪色的筆)成功過幾次，不過后來也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。
第二， 請(qǐng)不要遲到。
這是個(gè)通病，有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的，不論是實(shí)習(xí)的，本院的，還是進(jìn)修的。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候，施教授曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房，住院醫(yī)生7點(diǎn)半到，主治8點(diǎn)到。
不過幾天之后也就不了了之了?，F(xiàn)在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當(dāng)然，現(xiàn)在根本也沒有帶教會(huì)管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”，有時(shí)還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會(huì)很欣賞很感激你決定中午請(qǐng)你喝珍珠奶茶，病人也都會(huì)把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)習(xí)中發(fā)生的概率是很大的)。
第三， 口袋里的東西。
白大衣口袋里首先要放個(gè)小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請(qǐng)的會(huì)診要開的化驗(yàn)單要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話、qq號(hào)碼、電郵和msn。這是你實(shí)習(xí)的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠k一頓的，比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機(jī)，建議查房的時(shí)候放到震動(dòng)或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時(shí)候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實(shí)習(xí)!口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實(shí)是經(jīng)常找不到膠水的。第四，如果可能的話(我強(qiáng)調(diào)的是如果可能，因?yàn)檫@屬于小概率事件)，在進(jìn)一個(gè)科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。事實(shí)證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的!但是，還是有人做得到的。在實(shí)習(xí)的時(shí)候，一個(gè)小組的同學(xué)也可以經(jīng)常交流一下大家的心得體會(huì)，這不失為一個(gè)偷懶的好辦法。因?yàn)橐粋€(gè)組里一般總有個(gè)把強(qiáng)人的。記得在呼吸科的時(shí)候，俺們那絕頂聰明的組長(zhǎng)就總結(jié)了一個(gè)關(guān)于咯血病人的`臨時(shí)醫(yī)囑的口訣。“咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常規(guī)血尿糞，b超胸片，心電圖。肝腎功能電解質(zhì)，血糖血脂血黏度。結(jié)核抗體ppd，胸部ct加增強(qiáng)。纖支鏡再加活檢，實(shí)在不行開胸查?！?具體字句記不清了，比這個(gè)還精彩)組長(zhǎng)還教我們用畫圖的辦法學(xué)習(xí)那復(fù)雜的心電圖。所以，再次體現(xiàn)了分組的重要性。一直心存感激能和組長(zhǎng)共處了一年，盡管期間經(jīng)常招人誤會(huì)。
臨床實(shí)習(xí)的幾個(gè)月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士，他們職務(wù)雖不一樣，但對(duì)工作的執(zhí)著和熱誠(chéng)，對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠(yuǎn)。我們對(duì)工作遠(yuǎn)沒他們那么執(zhí)著和熱誠(chéng)，那么精益求精。我們剛?cè)?shí)習(xí)的兩個(gè)月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學(xué)就堅(jiān)持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛?cè)?shí)習(xí)那會(huì)兒，只要聽說哪個(gè)病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會(huì)去看，去摸，去聽。可現(xiàn)在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道，不用看了嗎?應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了，其實(shí)還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對(duì)疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應(yīng)與病人多接觸，對(duì)工作保持激情。
我這人最大的缺點(diǎn)就是不夠自信。我對(duì)于自己的能力總是懷疑，不敢主動(dòng)爭(zhēng)取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù)，一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù)，這使得我做事很被動(dòng)，失去了許多提高鍛煉的機(jī)會(huì)。在現(xiàn)在這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的社會(huì)里，不善于推銷自己的人常常會(huì)失掉許多很好的機(jī)會(huì)，不利于自身水平的提高。在實(shí)習(xí)階段，有許多動(dòng)手的機(jī)會(huì)都要靠自己爭(zhēng)取，因此今后我應(yīng)更加自信，更加主動(dòng)。
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