通過總結(jié)，我們可以發(fā)現(xiàn)問題，改進(jìn)方法，提高效率。在總結(jié)中，我們應(yīng)該突出自己的亮點和特長，同時對不足之處進(jìn)行分析和反思。以下是一些精心挑選的總結(jié)范文，希望能夠給你提供寫作時的思路和靈感。
醫(yī)療質(zhì)量活動總結(jié)篇一
醫(yī)療衛(wèi)生改革的最終目標(biāo)是要以較低廉的費用為病人提供較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。近幾年來，我院和其它市級綜合性醫(yī)院一樣，成為了我市醫(yī)療衛(wèi)生工作的基本組成部分，而且形成了獨有的中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生工作體系，在為人民群眾提供質(zhì)優(yōu)價廉的中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)、繼承發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)術(shù)和培養(yǎng)中醫(yī)藥人才方面作了不懈的努力。在20xx年，我院堅持以病人為中心的服務(wù)理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量、合理收費、降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院業(yè)務(wù)收入同比增加14.6，門診量同比增加12.18，住院病人同比增加5.41，剔除工作量增加因素后，同比增加4.85，而每個門診病人費用為108.78元，為我市市級9家醫(yī)院的最低。
醫(yī)療質(zhì)量活動總結(jié)篇二
1、組織全科醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德行為規(guī)范》，認(rèn)真落實和執(zhí)行《醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德行為規(guī)范》中的各項規(guī)定，加強(qiáng)考核和監(jiān)督，對違反規(guī)定的加大處罰力度，確保服務(wù)質(zhì)量的提高。
2、組織個別服務(wù)態(tài)度差的醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)和工作責(zé)任心，今后對多次批評教育無效者，醫(yī)院將解除與其的勞動合同。
3、重點加強(qiáng)醫(yī)院各項工作服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行和考核制度，完善醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，組織全體人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)，全面提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)水平和服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)療質(zhì)量活動總結(jié)篇三
1、領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院總體服務(wù)評價較高，大部分學(xué)生和職工認(rèn)為醫(yī)院的總體服務(wù)比較良好和一般，其中少部分學(xué)生和職工認(rèn)為醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度較差，但是總體上看，醫(yī)院的服務(wù)水平還是比較好的。
2、師生對醫(yī)院還提出以下需要改進(jìn)的地方：藥價高。診斷太潦草，不診斷就拿藥，有時不對癥。條件差，有些病不能及時就醫(yī)。醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好對學(xué)生不理不睬，對學(xué)生和領(lǐng)導(dǎo)不一視同人。
3、針對師生上述要求，醫(yī)院決定采取以下整改措施：
醫(yī)院藥房現(xiàn)已整體托管給一家正規(guī)醫(yī)藥公司，今后醫(yī)院銷售的藥品價格將參照市場零售價格銷售，并且對藥品價格進(jìn)行公示，醫(yī)院將不定期的檢查藥品價格，如發(fā)現(xiàn)同一廠家和規(guī)格的同一藥品價格超出市場零售價，醫(yī)院將對醫(yī)藥公司進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。
要求門診醫(yī)生在對每位患者的診治過程中，都應(yīng)耐心聽取患者對病情敘述，仔細(xì)詢問病史，認(rèn)真檢查，全面分析，依據(jù)有關(guān)的檢驗結(jié)果，做出準(zhǔn)確及時的診斷，并下達(dá)正確合理治療方案。嚴(yán)禁濫開與治療無關(guān)的藥品，合理用藥，不得增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
由于醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)的有限，對一些疾病確實不能作進(jìn)一步的檢查、診斷和治療；疑難病癥兩次復(fù)診仍不能確診者或經(jīng)過治療不能緩解和控制病情，未見好轉(zhuǎn)或加重者，都應(yīng)及時建議患者轉(zhuǎn)上一級醫(yī)院進(jìn)行診治，并負(fù)責(zé)聯(lián)系轉(zhuǎn)院事宜，以免延誤病情。
門診醫(yī)生對待患者應(yīng)態(tài)度和藹，語氣親切，耐心解答患者提出的有關(guān)問題，對不能立即答復(fù)的問題，盡可能的說明原因，不得以任何理由，訓(xùn)斥、刁難、推諉患者，始終做到對學(xué)生和領(lǐng)導(dǎo)一視同仁。
今后醫(yī)院還應(yīng)繼續(xù)加大服務(wù)態(tài)度的改進(jìn)，增強(qiáng)服務(wù)意識，處處以患者的利益為重，站在患者的角度思考問題，處理問題，逐步建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。
醫(yī)療質(zhì)量活動總結(jié)篇四
1、個別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)意識離患者的要求還有一定的差距，工作中使用文明用語不到位，缺乏與患者之間的溝通，偶爾出現(xiàn)由于患者不理解或醫(yī)務(wù)人員解釋不到位而引發(fā)的醫(yī)患糾紛。
2、醫(yī)務(wù)人員的行為規(guī)范性差，上班時間著裝不整，個別房間室內(nèi)衛(wèi)生差或亂擺一些與工作無關(guān)的雜物，影響醫(yī)院的整體形象。
3、個別醫(yī)務(wù)人員不能全身心的對待患者，工作中執(zhí)行崗位職責(zé)和服務(wù)規(guī)范不到位，降低了患者對醫(yī)院服務(wù)的滿意度。
4、不同崗位的醫(yī)務(wù)人員之間缺乏相互的協(xié)作，各自行動，缺乏全局觀念。
5、醫(yī)院各項制度的執(zhí)行和落實不到位，考核、監(jiān)督和處罰力度不夠大。
醫(yī)療質(zhì)量活動總結(jié)篇五
1、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。
（1）做好入院時的溝通：讓患者及其家屬了解患者目前的病情，危重患者?？漆t(yī)師要詳細(xì)交代病情，必要時簽署?。ㄎ＃┲赝ㄖ獣?。要讓患者和家屬了解主管醫(yī)師和主管護(hù)士的名字，并知道病情溝通的時間。
（2）住院時的溝通：病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案；特別是診斷和治療出現(xiàn)重大變更時，更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。
（3）出院前的溝通：疾病的診斷和治療結(jié)果，門診隨診的時間和藥物可能出現(xiàn)的副作用，病情可能出現(xiàn)變化時的處理方法，需要復(fù)查的檢查項目等。
（4）門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時間等。
（5）醫(yī)護(hù)之間的溝通：落實醫(yī)療行為的及時到位，各種檢查是否及時進(jìn)行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。
2、認(rèn)真落實知情同意書的簽署。對于?？频挠袆?chuàng)檢查和治療，必須由?？浦髦位蛞陨先藛T與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必須做好術(shù)前的準(zhǔn)備。明確各種穿刺的安全操作流程，設(shè)立急救車及各種急救搶救流程和規(guī)范。
4、進(jìn)行有創(chuàng)性或介入性操作和治療后，必須設(shè)立嚴(yán)格的操作規(guī)程，做好交接班工作。
5、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時設(shè)立專職陪護(hù)人員，并做好交接班工作。
醫(yī)療質(zhì)量活動總結(jié)篇六
眾所周知，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的核心，也是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)的最終體現(xiàn)。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量是在競爭日益激烈的醫(yī)療市場處于不敗之地的最強(qiáng)有力的保證。健全醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)，落實各項質(zhì)量管理制度，增強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險意識，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院發(fā)展的重中之重。
（一）建立和健全醫(yī)療質(zhì)量管理和監(jiān)控機(jī)構(gòu)。
為進(jìn)一步加強(qiáng)、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，保證優(yōu)質(zhì)醫(yī)療質(zhì)量，全面提升醫(yī)院整體質(zhì)量，我院從臨床科室抽調(diào)經(jīng)驗豐富的醫(yī)護(hù)人員成立了質(zhì)量管理控制辦公室。用務(wù)實、高效、公正、準(zhǔn)確的工作作風(fēng)，為臨床提供強(qiáng)有力的管理保障。在院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，在質(zhì)控辦的監(jiān)管下，由各相關(guān)部門全面開展質(zhì)量檢查和監(jiān)控工作。并建立了科主任負(fù)責(zé)制的全面質(zhì)量監(jiān)控體系。使檢查和監(jiān)督工作日?；?，隨時發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行整改，并由質(zhì)控辦每月進(jìn)行匯總分析，全面保證醫(yī)療質(zhì)量。
院辦是我院的醫(yī)療質(zhì)量管理的具體執(zhí)行機(jī)構(gòu)，每年年初，院辦都根據(jù)醫(yī)院的工作規(guī)劃及實際情況作出前瞻性的管理方案和規(guī)劃，作為全年的工作導(dǎo)向，同時嚴(yán)格按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》進(jìn)行操作，努力做到每項工作有根有據(jù)。按部就班，實施到位，做到嚴(yán)抓嚴(yán)管，使全院的綜合醫(yī)療質(zhì)量水平大為提升。
（二）嚴(yán)格落實各項醫(yī)療質(zhì)量管理制度做到有章可循，有章必循。
因應(yīng)新的《醫(yī)療事故處理條例》實施，我院在醫(yī)療質(zhì)量管理方面做了大量的工作，務(wù)求切實提高醫(yī)療質(zhì)量。我院制定了《寶泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，并印成書，派發(fā)至每個醫(yī)務(wù)人員，突出了醫(yī)療質(zhì)量的重要性。將醫(yī)療質(zhì)量管理落實到每個科室，將責(zé)任落實到每個人，將獎罰條例具體化，增加了醫(yī)療質(zhì)量管理的可操作性和客觀性。同時針對醫(yī)院不斷出現(xiàn)的新情況和新問題。醫(yī)院修訂和完善了《寶泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作人員獎懲條例》、《藥品分級使用和管理制度》等醫(yī)院規(guī)章制度，嚴(yán)格實行全員、全面、全程質(zhì)量管理，使醫(yī)院各項醫(yī)療活動地能做到有章可循，有章必循，各有關(guān)部門及科室負(fù)責(zé)人有效地發(fā)揮了監(jiān)督、檢查的功能，為各項醫(yī)療工作的開展奠定了良好的某礎(chǔ)。
（三）狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)含量。
1、貫徹實施臨床醫(yī)療制度。
臨床醫(yī)療制度貫徹實施的成效如何，直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。院辦每天派人到科室了解各科室的醫(yī)療運作情況，堅持采用每周三院長查房、每季度醫(yī)療質(zhì)量總查房及不定期檢查等方式，深入臨床第一線，保證醫(yī)療制度的落實。
2、提高醫(yī)療基本理論及基本技能。
充分利用考試組織醫(yī)療基本理論和基本技能的考核工作，每年都認(rèn)真組織三基理論考核，對一線醫(yī)生、二線醫(yī)生、護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的基本技術(shù)培訓(xùn)和考核。對個別薄弱環(huán)節(jié)及時反饋科室進(jìn)行補(bǔ)課和再培訓(xùn)。
（四）抓重點和難點，創(chuàng)急診優(yōu)秀管理。
急診科一直是醫(yī)院的窗口，在對此高度認(rèn)識的基礎(chǔ)上，我院在原有急診工作制度的基礎(chǔ)上，重新修訂了《寶泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院急診科工作制度》，進(jìn)一步完善急診管理，使急診科的12項工作制度得以逐項落實。
根據(jù)急診科急危重癥和創(chuàng)傷事故病人多等特點，狠抓“急”字，各項搶救工作體現(xiàn)“穩(wěn)、準(zhǔn)、快”，以分秒必爭姿態(tài)不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和搶救能力。我們要求急診科醫(yī)護(hù)人員基本功過硬，搶救操作熟練，掌握主要危重癥和生命支持治療，且有很強(qiáng)的應(yīng)急能力。
（五）嚴(yán)密監(jiān)管的醫(yī)院感染管理。
為加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理，設(shè)有醫(yī)院感染管理科，專責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染的監(jiān)管工作。全院完善了醫(yī)院感染管理的三級網(wǎng)絡(luò)，并制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度，抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，醫(yī)院感染管理做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。
醫(yī)療質(zhì)量活動總結(jié)篇七
3月5日下午對住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、科室質(zhì)控人員、進(jìn)修醫(yī)師集中進(jìn)行病歷書寫規(guī)范化培訓(xùn)、疑難危重病歷質(zhì)控問題點評學(xué)習(xí)。強(qiáng)調(diào)本月考核重點為電子病歷及時完成、打印、簽字，并注重病歷內(nèi)涵質(zhì)量；3月22日對ccu危重病歷環(huán)節(jié)質(zhì)控1次，同時會同藥學(xué)部成員進(jìn)行用藥點評；3月25日組織各臨床科室質(zhì)控成員組專家對出院病歷進(jìn)行終末質(zhì)控，包括46份普通病歷和30余份疑難危重病歷。在檢查中發(fā)現(xiàn)危重病例中有個別乙級病歷。
（二）輸血管理。
3月5日下午由血液科許曉強(qiáng)主治醫(yī)師進(jìn)行合理用血知識培訓(xùn)講座，并將輸血病歷發(fā)現(xiàn)問題匯總。3月29日科主任例會上強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)信息上公開的用血問題及改進(jìn)意見，并在臨床工作中推進(jìn)用血相關(guān)制度。
（三）合理用藥。
3月15日和3月22日舉辦兩次“青年醫(yī)師論壇”，以臨床規(guī)范用藥為目標(biāo)，藥學(xué)部人員就“老年人用藥”、“藥品不良反應(yīng)監(jiān)測”、“如何正確使用中成藥”進(jìn)行了講解，重點對我院臨床用藥中的常見問題做了點評，并對衛(wèi)生部對我院要求以及合理用藥原則進(jìn)行了詳細(xì)講授。通過聽取講座，廣大醫(yī)師在規(guī)范用藥方面的理論、實踐方面均得到提高，取得較好效果。3月16日呂梁市呼吸科年會在我院召開，浙江醫(yī)科大學(xué)教授進(jìn)行“抗生素合理使用”講座，組織臨床科室醫(yī)師學(xué)習(xí)。組織藥學(xué)部門成員參與臨床科室環(huán)節(jié)質(zhì)控，進(jìn)行處方點評，分析不合理用藥原因，對特殊問題進(jìn)行通報批評，并制定降低藥比、促進(jìn)臨床合理用藥有效、可持續(xù)性管理辦法。3月份，共點評處方300張，點評病歷近300份，深入科室宣傳合理用藥15次，藥占比較2月份下降4個百分點。
（四）護(hù)理安全工作。
3月11日，護(hù)理部召集輔助檢查科室護(hù)理人員召開了患者外出檢查安全管理培訓(xùn)會議，進(jìn)一步明確了輔助檢查科室護(hù)理人員各崗位職責(zé)，修訂出臺了危重患者外出檢查流程；3月12日，組織全體護(hù)理人員，在多功能會議廳召開了“護(hù)理風(fēng)險管理培訓(xùn)暨護(hù)理不良事件案例分析研討會”，對近兩年來發(fā)生的典型護(hù)理不良事件案例進(jìn)行了分析、討論，同時學(xué)習(xí)了護(hù)理糾紛防范及對策。3月14日，護(hù)理部組織召開了護(hù)士長例會，針對年輕護(hù)士對制度、規(guī)范理解不透徹，不能應(yīng)用于臨床護(hù)理實踐中等問題提出改進(jìn)意見和措施。
訓(xùn)班”，呂梁市首屆呼吸專業(yè)委員會年會及第一次質(zhì)控部培訓(xùn)會議。3月28日，省衛(wèi)生廳醫(yī)政處組織專家對我院血液透析中心和消毒供應(yīng)中心進(jìn)行檢查，對我院院感和上述部門工作給予充分肯定。
質(zhì)量安全教育活動月的開展使醫(yī)院的規(guī)章制度更加完善。質(zhì)量安全教育月活動月開展以來，院辦公室先后建立了《會議培訓(xùn)管理制度》，重新修訂出臺了《汾陽醫(yī)院獎懲條例》，進(jìn)一步強(qiáng)化職能科室聯(lián)系業(yè)務(wù)科室機(jī)制；醫(yī)務(wù)科、監(jiān)察科重新修訂了《醫(yī)療糾紛處理的有關(guān)規(guī)定》，完善了我院醫(yī)療糾紛的處理流程，明確了糾紛處理過程中各部門的相應(yīng)職責(zé)和賠償款項的承擔(dān)辦法；對健康教育記錄和病情評估進(jìn)行了重新規(guī)定；護(hù)理部修訂了《危重患者外出檢查流程》；黨務(wù)工作部制定下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范工休座談會制度的通知》，修訂了完善了工休座談會制度；制定下發(fā)了《關(guān)于醫(yī)務(wù)人員私自外出行醫(yī)的處罰規(guī)定》；藥學(xué)部出臺了《藥物臨床使用管理的通知》和《中藥注射劑臨床使用管理的通知》；設(shè)備科在全院臨床科室下發(fā)了《關(guān)于對急救與重癥監(jiān)護(hù)設(shè)備共享中心設(shè)備折舊管理的通知》；院感科牽頭制訂了呼吸機(jī)使用管理制度及使用消毒流程等；公關(guān)客服部修訂了出院患者回訪制度；質(zhì)控辦進(jìn)一步完善了我院績效考核相關(guān)細(xì)則，并與相關(guān)職能科室一起深入各部門，各科室督導(dǎo)檢查，取得了一定效果。使我院的規(guī)章制度更加完善，使管理工作更加科學(xué)、有章可循。
醫(yī)療質(zhì)量活動總結(jié)篇八
根據(jù)醫(yī)院的總體安排，今年的質(zhì)量安全月已圓滿結(jié)束。在質(zhì)量安全教育活動月活動領(lǐng)導(dǎo)組的精心組織和各科室的密切配合下，我們圍繞“為醫(yī)院安全穩(wěn)定運行，為跨越發(fā)展創(chuàng)造寬松優(yōu)良環(huán)境，為病人提供科學(xué)、方便、可靠、安全的醫(yī)療服務(wù)”的總目標(biāo)，在加強(qiáng)質(zhì)量安全管理，強(qiáng)化責(zé)任心和服務(wù)意識，提升服務(wù)質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故，提倡合理用藥，落實抗菌藥物專項整治各項成果，控制院感等方面狠抓落實。經(jīng)過一個月的努力，收到了顯著的成效，達(dá)到了預(yù)期效果，現(xiàn)將活動總結(jié)如下:。
一個月來，辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、質(zhì)控辦、黨務(wù)工作部、藥學(xué)部、公關(guān)客服部、后勤中心、設(shè)備科、監(jiān)察科、中心血庫等12個科室和部門先后召開全院各級各類人員培訓(xùn)會20余次，臨床醫(yī)技、行政后勤各部門協(xié)調(diào)會5次，舉辦學(xué)術(shù)講座10余場，修訂、完善制度和規(guī)定10余項。3月份，全院門診病人34320人次，出院2470人次，手術(shù)782例次，全月共接待投訴8人次，完成處理7次。在安全月期間共收到感謝信3封、錦旗5面。
醫(yī)療質(zhì)量活動總結(jié)篇九
響臨床工作的好壞。因此，在我院全面實施科主任負(fù)責(zé)制的基礎(chǔ)上，我院采取多種方式全面提升管理人員素質(zhì)，以此促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量水平的提高。
我院采取中層干部競聘上崗制度，一批業(yè)務(wù)能力、管理能力等綜合素質(zhì)強(qiáng)的優(yōu)秀人才脫穎而出，全面帶動科室的建設(shè)。經(jīng)過幾個月的運轉(zhuǎn)，證明該措施是十分有利的，使一大批優(yōu)秀人才得以充分發(fā)揮自己的專業(yè)才能和管理水平。
醫(yī)療質(zhì)量活動總結(jié)篇十
1、醫(yī)院每季度在學(xué)生公寓內(nèi)舉行義務(wù)服務(wù)，免費測量身高、體重和血壓，并提供常見病的治療和預(yù)防咨詢。
2、為了進(jìn)一步完善服務(wù)信息反饋和監(jiān)督體系，醫(yī)院負(fù)責(zé)人每學(xué)期與學(xué)生會干部和學(xué)生代表進(jìn)行2—3次座談會，聽取學(xué)生們提出的建議和需求，并在每系聘任一名監(jiān)督員，隨時反饋學(xué)生患者的建議，監(jiān)督醫(yī)院的各項服務(wù)程序和服務(wù)承諾，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的提高。
3、繼續(xù)開展一些人性化的服務(wù)，如免費為患者提供一次性紙杯和開水；冬季為輸液患者提供暖手瓶；幫助無陪床的患者上廁所；幫助輸液患者拿藥上二層病房；為患者保存從外面購買的需要冷藏的藥品；幫助患者煎熬中藥。
醫(yī)療質(zhì)量活動總結(jié)篇十一
在肯定成績的同時，我們也清醒地認(rèn)識到自身仍有不足。在本次活動月中，通過查找，發(fā)現(xiàn)我院主要存在以下幾個方面的問題：一是部分科室規(guī)章制度落實不嚴(yán)，交接班記錄不詳細(xì)；二是電子病歷監(jiān)管過程中發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)師病歷完成及時性差，內(nèi)涵質(zhì)量薄弱；三是個別科室疏于管理，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)、安全意識淡薄，精細(xì)化服務(wù)不完善；四是個別科室醫(yī)患溝通、醫(yī)醫(yī)溝通不到位；五是大處方、不合理應(yīng)用抗生素現(xiàn)象仍時有發(fā)生，嚴(yán)重影響了病人滿意度的提高。
針對存在的問題，我院將加強(qiáng)以下幾個方面的工作：一是進(jìn)一步加強(qiáng)核心制度督導(dǎo)及落實，定期對核心制度進(jìn)行書面及口頭上的檢查，對于不合格的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處罰；嚴(yán)格落實交接班制度，注意交班質(zhì)量；二是加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)格工作紀(jì)律，杜絕脫崗現(xiàn)象；三是充分發(fā)揮質(zhì)控小組監(jiān)管職責(zé)，嚴(yán)格督查環(huán)節(jié)質(zhì)量，嚴(yán)抓各項指標(biāo)的落實；四是加強(qiáng)與病人溝通，對從接收病人入院到出院、從問診到治療、從護(hù)理著衣、言行舉止到服務(wù)態(tài)度等各個環(huán)節(jié)制訂明細(xì)的細(xì)則，做到精細(xì)化服務(wù)；五是進(jìn)一步加強(qiáng)大處方、合理使用抗生素、藥占比工作的管理力度。
醫(yī)療質(zhì)量活動總結(jié)篇十二
xx年下半年，我院在市局統(tǒng)一安排下，為提高醫(yī)療質(zhì)量，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，逐步設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改建機(jī)制，努力保障轄區(qū)人民醫(yī)療安全，集中全部精力，緊密結(jié)合醫(yī)院管理年活動，以“平安醫(yī)院”、“醫(yī)療安全千日無事故”醫(yī)院為目標(biāo)，采用醫(yī)療安全教育、安全檢查、宣傳引導(dǎo)等靈活多樣的形式，積極開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，取得了一系列驕人成績，我院全年門診人數(shù)39725人，較去年增加15%，住院人數(shù)1638人，較去年同期增加35%，業(yè)務(wù)收入370萬元，較去年同期增加20%，病床使用率達(dá)82%以上，甲級病歷95%，較去年同期增加5%，婦女病普查率95%以上，得到了當(dāng)?shù)厝罕姷囊恢潞迷u，具體總結(jié)如下：
我院首先設(shè)立并完善了首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、術(shù)前討論制度、疑難病例分診制度、病歷管理制度、處方管理制度、麻、精，放特殊藥品管理制度，重點排查婦立科、手術(shù)室、新生兒病室、b超室等高風(fēng)險較高科室的醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療管理漏洞，不斷突擊內(nèi)涵，全面清返院內(nèi)無證上崗人員及部分退休返聘人員，利用橫幅及鎮(zhèn)閉路臺流動播出甲型h1n1流感的防護(hù)知識，引導(dǎo)群眾正確就醫(yī)，拒絕假醫(yī)假藥，特別在我鎮(zhèn)發(fā)生首例甲型h1n1重癥病例后，我院更是加大宣傳力度，充分告知轄區(qū)人民甲型h1n1防控基本常識，做到疫情不蔓延，人心無恐慌。
嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)及分級管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行藥物合理應(yīng)用制度，嚴(yán)格執(zhí)行輸血管理規(guī)范，全年手術(shù)室無院感發(fā)生。
為進(jìn)一步發(fā)揮我院的醫(yī)療輻射功能，我院每月15—17日組織院內(nèi)業(yè)務(wù)骨干深入到蹲點各村衛(wèi)生室，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生正確診斷，合理用藥，結(jié)合全市村級衛(wèi)生室建設(shè)，不斷優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)師的知識結(jié)構(gòu)，全鎮(zhèn)衛(wèi)生室在今年的鄉(xiāng)村衛(wèi)生室建設(shè)中全部合格達(dá)標(biāo)。11月24日，我院又組織4名臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生深入到鎮(zhèn)區(qū)邊遠(yuǎn)的馬坪村開展送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)活動，共送去藥品1000余元，診治病人300多例，切實解決了當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)難問題。
我院為規(guī)范轄區(qū)醫(yī)療行為，保障轄區(qū)人民醫(yī)療安全，配合市衛(wèi)生監(jiān)督局取締了轄區(qū)2家無證藥店，凈化了鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)療秩序。
醫(yī)療質(zhì)量活動總結(jié)篇十三
深入開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量內(nèi)涵提升年（20xx）活動總結(jié)我院自20xx年4月來，按照連云港市衛(wèi)生局《連云港市20xx年“醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵提升年”活動實施方案》總體要求，開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動以來，醫(yī)院黨委、院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，一把手親自掛帥，常務(wù)副院長劉仕良院長具體負(fù)責(zé)，以“三好一滿意”為總抓手，以改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)，圍繞五個專項活動（核心制度執(zhí)行、急診能力建設(shè)、“三合理”規(guī)范落實、手術(shù)分級管理、院感防控），認(rèn)真組織實施，全院干部職工積極參與，共同努力，取得了良好成效。進(jìn)入12月份以來，認(rèn)真總結(jié)活動開展以來的成績，對照方案查找不足，以持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和新的要求，制定和落實實施方案，進(jìn)一步鞏固活動成果，推動活動向縱深發(fā)展，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)，增強(qiáng)了全體醫(yī)務(wù)人員“以病人為中心”的服務(wù)理念，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。
醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動是服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意活動的主要內(nèi)容之一。全面落實和提升、持續(xù)改進(jìn)服務(wù)態(tài)度、提升醫(yī)療質(zhì)量是工作的重點。確立醫(yī)務(wù)人員“以病人為中心”的服務(wù)理，并以此為總要求，我們重點開展了核心制度執(zhí)行、急診能力建設(shè)、“三合理”規(guī)范落實、手術(shù)分級管理、院感防控等專項工作。聘請社會監(jiān)督員定期對醫(yī)院的工作提出意見和建議。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動實行承諾責(zé)任制，工作人員向科主任（護(hù)士長）承諾，科主任、護(hù)士長向醫(yī)院承諾。醫(yī)院成立由院長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，科室成立由科主任（護(hù)士長）為組長的考核小組。實行月考評，季度考核，不定期檢查督導(dǎo)。月考評有科室組織，對本科當(dāng)月工作進(jìn)行評價。同時對職能科室、其他科室進(jìn)行評價。季度考核有領(lǐng)導(dǎo)小組組織，對被考核科室取得的成績、存在的問題和其他科室提出的意見建議，對其進(jìn)行評價。
不定期督導(dǎo)檢查有醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)組織，隨機(jī)抽取科室進(jìn)行檢查督導(dǎo)。對在檢查督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)、和投訴的問題兌現(xiàn)到人、到科。
我院結(jié)合二級甲等醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則，20xx醫(yī)院管理年活動實施方案，按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求，嚴(yán)格落實17項核心制度，及時根據(jù)我院實際情況更新內(nèi)容，每季度對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核，并將此考核結(jié)果納入科主任目標(biāo)管理考核中，與科室績效掛鉤，獎優(yōu)罰劣，定期督查，反饋改進(jìn)。達(dá)到了良好效果。目前，我院手術(shù)安全核查率為100%，術(shù)前討論、死亡病例討論、疑難病例討論率100%。住院病歷甲級率96%，門診病歷合格率95%。
依據(jù)衛(wèi)生部《急診科建設(shè)和管理指南》及等級醫(yī)院評審要求，結(jié)合我院實際情況，我院投入了數(shù)十萬元資金對原急診室進(jìn)行了擴(kuò)建改造，現(xiàn)急診區(qū)面積近600平米，設(shè)有分診、掛號、收費、取藥、換藥室、小手術(shù)室、搶救室、留觀室、監(jiān)護(hù)室、急診檢驗、放射、b超、心電圖一體功能區(qū)，購置更換了部分儀器設(shè)備，配備高年資急救醫(yī)師，其中1名主任醫(yī)師，2名副主任醫(yī)醫(yī)師，6名主治醫(yī)師。完善急救會診制度，制訂了多部門參與的急診會商協(xié)調(diào)機(jī)制和流程，大幅度的提高了急救能力，方便了就醫(yī)群眾，極大緩解了我縣急救工作的壓力。
一直以來，尤其是開展活動以來，我院堅決貫徹落實“三合理”規(guī)范要求，多次組織“三合理”規(guī)范培訓(xùn)。由藥劑科牽頭，多部門參與，堅持長效的處方點評，獎優(yōu)罰劣；20xx年以來，我院加大了推進(jìn)臨床路徑管理的力度，目前我院尤其在前列腺增生、硬膜外細(xì)血腫、鼻息肉、腹股溝斜疝、腦出血（神經(jīng)內(nèi)科）的臨床路徑管理最為出色，達(dá)到了規(guī)范要求，其中腦出血、腹股溝斜疝入組率近60%，入組后完成率近90%；我院將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和醫(yī)療質(zhì)量和業(yè)務(wù)發(fā)展放在同等高度來要求，推進(jìn)衛(wèi)生部簽署不收紅包協(xié)議工作，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，對違反職業(yè)道德的行為實行“零容忍”；堅決推進(jìn)衛(wèi)生部抗菌藥物管理，將抗生素使用與科主任、醫(yī)師考核有效結(jié)合，對達(dá)到要求的加大獎勵，而對不合格的則嚴(yán)厲處罰，開展工作以來，取得了非常好的'成績，目前我院抗生素使用率、一類切口使用率、標(biāo)本送檢率全部優(yōu)于國家標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)。
嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《手術(shù)分級管理辦法》及《江蘇省手術(shù)分級目錄（20xx年版），我院制定了《灌南縣人民醫(yī)院手術(shù)分級管理規(guī)定》，明確了每一位醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限，杜絕越級手術(shù)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，并根據(jù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)情況實行動態(tài)管理，對越級手術(shù)的有嚴(yán)厲的處罰措施，院外來院會診手術(shù)的，嚴(yán)格執(zhí)行會診制度，并在醫(yī)務(wù)科備案。
每季度對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專項院感知識和制度培訓(xùn)，嚴(yán)格按要求督導(dǎo)檢查，針對重點部門和重點環(huán)節(jié)嚴(yán)格管理，全面落實防控措施，協(xié)同檢驗科、細(xì)菌室，加強(qiáng)多重耐藥菌的監(jiān)測。今年以來，我院未發(fā)生一起院感事件。
醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量提升活動是我們今后工作目標(biāo)和要求，我們將認(rèn)真貫徹落實黨的十八大精神，踐行群眾路線教育，進(jìn)一步認(rèn)真推進(jìn)“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量內(nèi)涵提升年”活動的開展，把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升工作落到實處，賦予工作新的內(nèi)容，積極改進(jìn)工作，真正做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”，努力為患者廣大患者提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)療質(zhì)量活動總結(jié)篇十四
為進(jìn)一步加強(qiáng)全院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，針對存在的問題，我院于10月12日再次對全院醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行了考核，采取“查、看、聽、問”等形式，重點檢查環(huán)節(jié)質(zhì)量，以檢查病歷為主，輔以現(xiàn)場考核;以檢查問題為主，輔以全面講評等方式進(jìn)行了全方位督查，現(xiàn)就考核結(jié)果通報如下：
總體上來看，我們以前在醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理上做了大量的工作，取得了一定的成效。醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全意識明顯增強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平逐步提高，醫(yī)療服務(wù)能力不斷增強(qiáng)。但是，在檢查中還是發(fā)現(xiàn)了許多問題。
一、存在的突出問題。
一)從病歷抽查情況看，還普遍存在缺陷。
本次共抽查病歷20份，其中歸檔病歷14份，在架病歷6份。從檢查情況來看，病歷缺陷主要表現(xiàn)為病歷書寫缺陷和診斷治療缺陷。
1
1、病歷書寫缺陷。從病歷首頁、入院記錄、病程記錄到護(hù)理記錄，普遍存在書寫缺陷。一是病歷首頁填寫缺項，不能嚴(yán)格按照衛(wèi)生部對病歷首頁的要求填寫。如上級醫(yī)師不簽字，患者地址不填，診斷排序顛倒，甚至連年齡、性別都填寫錯誤。二是入院記錄與首次病程記錄書寫簡單，概念不清，主訴過于簡單，與現(xiàn)病史脫節(jié)。如外科病人無外科?？魄闆r，心臟病人無心臟聽診的描述。三是重要的病歷不記錄。如已經(jīng)會診但無會診意見;四是護(hù)理記錄簡單，沒有體現(xiàn)患者病情的變化，缺少采取的護(hù)理措施和產(chǎn)生的護(hù)理效果。同時，不少護(hù)理記錄中生命體征監(jiān)測記錄與三測單不一致，執(zhí)行記錄時間與實際執(zhí)行時間不一致。六是無執(zhí)業(yè)資質(zhì)人員書寫的病歷沒有帶教醫(yī)生的簽名。七是處方書寫不規(guī)范。從檢查的情況看，普遍存在沒有處方權(quán)的醫(yī)生開具處方，大處方現(xiàn)象嚴(yán)重，處方書寫欠規(guī)范。
2、診斷治療缺陷。從抽查的病歷來看，普遍存在診斷不清楚，治療不恰當(dāng)，觀察不仔細(xì)，處理不及時，記錄不完善，診斷治療存在不少缺陷，隱患很多。一是診斷草率。有的診斷缺乏依據(jù)，無輔助檢查支持;有的診斷依據(jù)不足，僅根據(jù)病史或體查即給予確診。二是治療錯誤。如診斷為消化道出血病人，卻沒有給予止血藥物。三是對手術(shù)可能出現(xiàn)的問題和并發(fā)癥的預(yù)防考慮不夠細(xì)致。絕大部分醫(yī)生無醫(yī)患溝通意識，缺乏溝通技巧和記錄。
(二)從現(xiàn)場檢查和查房情況看，基礎(chǔ)工作差。
檢查組根據(jù)病歷檢查的情況，對科室管理和醫(yī)護(hù)檢驗人員執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)及檢驗的操作流程進(jìn)行了現(xiàn)場抽查和考核，發(fā)現(xiàn)突出的問題是基礎(chǔ)工作差。主要表現(xiàn)在：
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1、交接班缺乏實質(zhì)性內(nèi)容。大部分醫(yī)護(hù)交接班流于形式，沒有實質(zhì)內(nèi)容，并且無醫(yī)護(hù)交接班記錄。
2、上級醫(yī)師查房制度執(zhí)行不力。絕大部分未執(zhí)行上級醫(yī)師查訪制度，院長查房流于形式，缺乏指導(dǎo)作用，沒有制定并嚴(yán)格執(zhí)行業(yè)務(wù)、行政定期查房制度。
3、基本操作不規(guī)范。不少臨床醫(yī)師，甚至是高年資醫(yī)師，對新入院病人的查房內(nèi)容、程序不熟悉，詢問病史不完整，體查手法不到位。護(hù)理人員基本操作不規(guī)范、不熟悉。嚴(yán)重違反操作規(guī)程，原始資料潦草馬虎，隨意涂改;相當(dāng)一部分輔助檢查均無報告單;檢測數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，對臨床指導(dǎo)作用不大。
5、重點科室消毒隔離工作不到位。手術(shù)室既沒有消毒隔離工作制度、消毒記錄和搶救物品管理制度，也沒有確定專人管理，搶救物品及設(shè)備儀器沒有處于可用狀態(tài)。無菌手術(shù)包不放置消毒指示卡。
6、醫(yī)療垃圾處理不重視、不規(guī)范。普遍不重視醫(yī)療廢物和醫(yī)療垃圾的規(guī)范處理，醫(yī)療垃圾和生活垃圾沒有做到分類儲存、分類處理，均未建立醫(yī)療廢物處理臺帳。
二、工作要求。
(一)切實加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的監(jiān)管。
理規(guī)章制度的落實情況。真正做到醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全監(jiān)管“六有”：即有機(jī)構(gòu)、有人員、有措施、有制度、有考核、有獎懲。
(二)醫(yī)務(wù)人員要牢固樹立依法執(zhí)業(yè)意識。
要組織全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識，牢固樹立依法執(zhí)業(yè)意識，只有依法執(zhí)業(yè)，才能促進(jìn)執(zhí)業(yè)規(guī)范，才能提高醫(yī)療質(zhì)量，才能切實保障醫(yī)療安全。
(三)加強(qiáng)教育和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。
在職醫(yī)務(wù)人員“三基”培訓(xùn)、考核和淘汰制度，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
(四)明確職責(zé)，落實責(zé)任，加強(qiáng)責(zé)任追究。
(五)加強(qiáng)自查自糾，強(qiáng)化整改落實。
醫(yī)務(wù)科護(hù)理部。
1015。
醫(yī)療質(zhì)量活動總結(jié)篇十五
icu自五月開診以后，科室運轉(zhuǎn)順利，逐步走向正規(guī)，現(xiàn)將前五個月icu科室工作量進(jìn)行分析，以期總結(jié)分析出icu科室工作特點，為下一步更好發(fā)展提供數(shù)據(jù)依據(jù)。
icu科5月開診后，醫(yī)院各科室支持力度大，5月份病人數(shù)較多，但由于icu剛成立，危重癥處置經(jīng)驗需要逐步積累，為提高危重癥病人管理質(zhì)量，icu嚴(yán)格掌握入出icu標(biāo)準(zhǔn)，入出icu病人數(shù)逐步在可控范圍內(nèi)呈下降趨勢。
9月份icu入出科患者人數(shù)均明顯上升，9月份實現(xiàn)入出icu病人數(shù)量均達(dá)開診以來最高水平。入科16人，出科15人。
9月份引進(jìn)、培養(yǎng)人員逐步到位，icu整體人才梯隊合理，科室醫(yī)護(hù)人員危重癥處置能力較前有明顯提高?？剖铱朔鞣N困難，開通急診綠色通道，加強(qiáng)科內(nèi)應(yīng)急能力，使科室隨時保持應(yīng)急收治能力，大大方便危重癥患者就診治療。
icu科入科患者類型統(tǒng)計分析：
icu科入科患者來源分析表9月8月外科內(nèi)科門急診7月6月5月0123456789。
icu入科病人來源分析顯示icu目前入科指征把握嚴(yán)格，入科病人均為危重癥患者，均符合icu入科標(biāo)準(zhǔn)。且根據(jù)前五個月數(shù)據(jù)分析顯示，開診伊始科室入科患者以內(nèi)外科轉(zhuǎn)入為主，此后逐步轉(zhuǎn)為門急診患者為主，內(nèi)外科危重癥患者符合入科標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)會診后方轉(zhuǎn)入icu，9月份入科16人，其中門急診收入患者為8人，外科轉(zhuǎn)入4人，內(nèi)科轉(zhuǎn)入4人。
1.目前科室與急診科協(xié)商后，使得急診危重癥患者收入icu綠色通道更為暢通，
從而大大提高了我院搶救危重癥患者水平。
2.科室內(nèi)部加強(qiáng)各種應(yīng)急訓(xùn)練，應(yīng)急能力大大提高，科室隨時有床位保持待用。
狀態(tài)，24小時內(nèi)隨機(jī)時間均可立即收治患者。
icu科出科患者類型統(tǒng)計分析：
icu科開診伊始選擇患者多為病情較輕患者，隨著icu對危重癥患者處治水平提高，收治患者危重程度逐漸提高，因此死亡或自動出院放棄治療的患者人數(shù)逐漸增多，經(jīng)過救治符合轉(zhuǎn)出指征后立即轉(zhuǎn)出。
目前，icu出科患者分布合理，目前死亡、自動出院、好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)入內(nèi)外科、好轉(zhuǎn)直接出院患者總體均衡，可看出icu目前隨治療危重癥水平提高，各方面工作逐步走向正軌。
icu科平均住院日統(tǒng)計分析：
icu科隨收治患者危重程度增加，5-8月份平均住院日逐步升高。但9月由于科室注意加快患者周轉(zhuǎn)，平均住院日下降趨勢明顯。
平均住院日1412108平均住院日64205月6月7月8月9月原因分析：
9月由于開通急診綠色通路，急診危重癥患者收入院比例有明顯提高，急診收入患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸科大致分為幾類，例如：部分患者收治后病情進(jìn)一步加重發(fā)生死亡，或患者家屬放棄治療，部分患者收治后病情緩解后立即轉(zhuǎn)入內(nèi)外科普通病房，上述因素均使得icu患者平均住院日出現(xiàn)明顯下降。
醫(yī)療質(zhì)量活動總結(jié)篇十六
一年來，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)療管理小組的帶領(lǐng)下，經(jīng)過質(zhì)量管理小組全體成員，各臨床科室及各位職工的共同努力，在質(zhì)量管理方面取得了一定成績，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、科室各醫(yī)務(wù)人員均能嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，工作上基本走上制度化、規(guī)范化軌跡。
二、各人才素質(zhì)均有明顯提高，政治素質(zhì)，業(yè)務(wù)素質(zhì)明顯提高，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)取得較好的成績。
三、醫(yī)療管理方面成績顯著。
1、病案質(zhì)量較往年明顯提高，住院病歷書寫基本達(dá)到預(yù)定目標(biāo)，合格率初步統(tǒng)計為100%。
2、診斷和治療質(zhì)量：出入院診斷符合率及術(shù)前后診斷符合率均達(dá)到預(yù)定目標(biāo)。門診和住院轉(zhuǎn)診率接近控制在預(yù)定目標(biāo)，未發(fā)生過無菌切口感染情況，處方合格率也基本接近預(yù)定目標(biāo)。婦產(chǎn)科住院產(chǎn)婦死亡率為0，新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率為0。
四、護(hù)理質(zhì)量管理方面。
1、服務(wù)態(tài)度較好，基本能穿戴工作服，持證上崗。
2、物品管理使用維修較好，尤其是搶救藥品物品管理。
文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.方面，基本能班班清點，保證橋就工作順利進(jìn)行。
3、病房管理工作較往年有所改善。情節(jié)衛(wèi)生工作做得較好，病房物品放置有序。
4、能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，常規(guī)器械消毒合格率達(dá)100%，一人一針一管一消毒執(zhí)行率100%。
5、能認(rèn)真描繪三測單，書寫護(hù)理記錄，及時執(zhí)行醫(yī)囑，技術(shù)操作規(guī)范，準(zhǔn)確。
護(hù)理五種表格書寫，護(hù)理技術(shù)操作合格率達(dá)到預(yù)定目標(biāo)要求，未出現(xiàn)合理差錯事故。
五、醫(yī)技方面。
1、能認(rèn)真執(zhí)行各種規(guī)章制度。
2、能認(rèn)真配合各科室做好檢查項目的分析，診斷報告及時，結(jié)論準(zhǔn)確，內(nèi)容完善清楚。
3、能合理使用各種儀器、設(shè)備、器械、試劑并能嚴(yán)格管理和維修好。
4、能及時認(rèn)真做好各種資料的統(tǒng)計工作。
六、藥房管理方面。
1、能認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)質(zhì)控制度、措施。
2、能嚴(yán)格執(zhí)行毒麻藥品管理方法。
3、購藥渠道正規(guī)。
4、調(diào)配處方出錯率為0。
文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.七、存在問題及整改意見。
1、服務(wù)態(tài)度有待進(jìn)一步提高。
2、業(yè)務(wù)素質(zhì)有待進(jìn)一步加強(qiáng)和鞏固。
3、情節(jié)衛(wèi)生工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
4、無菌觀念有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
5、消毒隔離制度執(zhí)行有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
6、各科室感染工作記錄、數(shù)據(jù)有待進(jìn)一步完善。
7、堅持定期召開各小組會議，管理工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
xx年12月12日。
文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.工作向各位做個匯報。
一、建立健全質(zhì)量管理及考核組織。
a、成立院科兩級質(zhì)量管理組織醫(yī)院設(shè)立院醫(yī)療質(zhì)量管理組織，院長負(fù)總責(zé)，分管院長具體負(fù)責(zé)，醫(yī)療科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控科及主要臨床、醫(yī)技、藥劑組組長組成。負(fù)責(zé)制定、修改全院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑等醫(yī)療質(zhì)量管理方案，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。設(shè)立科級質(zhì)控管理組織由醫(yī)療科主任、護(hù)理組長及其它各醫(yī)療小組組長等人員組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章，對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。
a、健全二級醫(yī)療質(zhì)量檢查考核體系成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長擔(dān)任組長，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任、醫(yī)技科主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組、醫(yī)技組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護(hù)、技質(zhì)量定期考核。形成院醫(yī)療質(zhì)量檢查控制小組、科醫(yī)療質(zhì)量檢查控制小組二級質(zhì)量檢查考核體系。
文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.查考核，科級質(zhì)量控制小組每月進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，主要加強(qiáng)對各科室的醫(yī)療質(zhì)量工作考核。醫(yī)療組主要考核在醫(yī)生的醫(yī)療文獻(xiàn)書寫質(zhì)量如住院病歷、門診病歷、處方等及疾病診療效果質(zhì)量評價；護(hù)理組主要考核護(hù)理操作規(guī)范、護(hù)理醫(yī)療文獻(xiàn)等質(zhì)量；醫(yī)技組主要考核各種醫(yī)療報告單的書寫質(zhì)量、疾病診斷正確率及影像資料等質(zhì)量。建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計。檢查考核方式有每月的定期檢查和節(jié)假日等關(guān)鍵時間的不定期檢查。質(zhì)量控制除終末質(zhì)量外，還加強(qiáng)了對基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量的考核檢查，醫(yī)務(wù)人員的自我質(zhì)控，科室間的互相質(zhì)控，實現(xiàn)了全方位、多層次的質(zhì)量控制體系。
三、分析質(zhì)量考核結(jié)果，提出整改措施。
醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期對醫(yī)療質(zhì)量控制檢查小組在醫(yī)療質(zhì)量檢查考核中的質(zhì)量問題進(jìn)行匯總、統(tǒng)計、分析，并結(jié)合醫(yī)生的自我闡述，指出可能導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量問題的原因，針對可能的情況提出合適的整改意見。
四、建立質(zhì)量考核效果雙向反饋機(jī)制，落實整改存在問題。
文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.查自評，認(rèn)真分析討論，按改進(jìn)措施進(jìn)行落實改正，質(zhì)量控制檢查小組認(rèn)真復(fù)核醫(yī)療質(zhì)量改正情況。
五、對照醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲措施，認(rèn)真落實兌現(xiàn)。
對于在醫(yī)療質(zhì)量檢查考核管理中，未能落實整改的和醫(yī)療質(zhì)量工作做得較好的醫(yī)務(wù)人員，對照醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。措施規(guī)定不合格處方每頁扣元，醫(yī)技申請單不合格每項扣a元，門診病歷未書寫每份扣款aa元，危急重病人手術(shù)病人未會診扣款aa元，手術(shù)未審批扣罰經(jīng)治醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士每人aa元，病程記錄缺記每次扣aa，麻醉記錄未及時書寫每次扣aa元，住院病人輔助檢查不全，缺檢一項扣aa元，影響醫(yī)療診斷加倍扣罰，醫(yī)技報告單不合格每頁扣a元，放射科x光片甲級率每低a個百分點扣aa元，護(hù)理記錄每缺記一次扣aa元，出院病歷遲交每份扣aa元，丙級病歷每份扣aaa元，交班報告缺記一次扣aa元，整改不到位，復(fù)查后加倍處罰，等等這些措施都是為了保證醫(yī)療質(zhì)量，以罰促提高。
六、強(qiáng)化“四基”“三嚴(yán)”訓(xùn)練，做醫(yī)療質(zhì)量保障。
組織衛(wèi)技人員認(rèn)真開展“四基”“三嚴(yán)”學(xué)習(xí)，每季度組織一次“四基”知識訓(xùn)練測試，每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)知識講座，定期、不定期開展全院醫(yī)療業(yè)務(wù)查房，開展疑難危重病例會診討論。建立學(xué)習(xí)管理制度及激勵措施，明確“三基”
文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.學(xué)習(xí)考試管理與考核評先等工作掛鉤。積極選送業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。醫(yī)院把基本制度的培訓(xùn)作為醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育的一項內(nèi)容，在醫(yī)技人員中開展基本醫(yī)療制度的學(xué)習(xí)活動，明確崗位職責(zé)及工作制度，抓實首診首科負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、查對制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)審批制度、分級護(hù)理制度、病歷書寫制度、危急重病人搶救制度、會診制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度的培訓(xùn)教育工作，在疾病診療護(hù)理過程中認(rèn)真加強(qiáng)貫徹落實。
以上就是我院醫(yī)療質(zhì)量管理的基本情況，概括就是質(zhì)量管理有組織，實施有方案，控制有過程，結(jié)果有分析，整改有措施，獎懲有辦法，質(zhì)量有保障。
文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.結(jié)。
年年初以來，根據(jù)醫(yī)院xx年醫(yī)療質(zhì)量管理委員xx。
會工作計劃，擬定了各項工作指標(biāo)，并逐步落實完成。但仍存在許多不足之處，在今后工作中不斷改進(jìn)和完善，現(xiàn)將xx年半年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作總結(jié)如下：
文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.醫(yī)療事故發(fā)生。
二、制度建設(shè)：繼續(xù)完善各項制度，狠抓落實，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
糾紛的隱患問題如病歷書寫及時性，上級醫(yī)師查房記錄、知情同意書上病人或病人家屬的簽名、搶救記錄及涂改等問題，從醫(yī)療環(huán)節(jié)上堵漏防錯，提高甲級病歷率，不合格病歷按規(guī)定處罰。
2、加強(qiáng)三基培訓(xùn)與考核制度的執(zhí)行與落實為提高我院的醫(yī)療技術(shù)水平，根據(jù)我院實際情況，年初擬定了三基培訓(xùn)計劃，科室組織學(xué)習(xí)和全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相結(jié)合，盡量提高醫(yī)療技術(shù)水平；醫(yī)務(wù)科每年組織2-4次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，進(jìn)行2次考核，定于6月和12月進(jìn)行。
三、質(zhì)量管理初見成效。
1、實績：今年1-6月，門診量15582人次，同比增長%，急診847人次，危重病例搶救31人次，平均留觀時間天；出院病人數(shù)為6241人次、同比增長%；全院病床工作日為51210天、同比增長%；病床使用率為%,同比增長%；,病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、同比減少8%；平均住院天數(shù)天、同比減少天；手術(shù)例數(shù)為541例，同比增長%；各種輔助檢查和很多指標(biāo)都有不同程度的提高：其中：胃鏡檢查452人次；服務(wù)理念改善了,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展,醫(yī)患矛盾減少，醫(yī)療糾紛下降,加強(qiáng)了對患者知情同意權(quán)及隱私權(quán)的保護(hù)工作。
年明顯改善，但仍有個別科室主任未認(rèn)真覆行好核心制度，部分醫(yī)生意識淡漠所致；病案質(zhì)量，合理檢查，合理用藥及抗菌素使用上有所改善，很多指標(biāo)明顯提高。
3、服務(wù)（1）加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系近半年來，加強(qiáng)醫(yī)患溝通建設(shè),把醫(yī)患溝通納入質(zhì)量管理范疇，要求醫(yī)務(wù)人員在病人入院后即正式向患者或家屬介紹病情，所作檢查及治療手段及本科、本院情況，使病人了解自己的病情及所住醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，認(rèn)真聽取病人或家屬意見，把可取的意見或建議納入今后的管理中。（2）找缺陷，抓整改，提高病人滿意度醫(yī)院狠抓服務(wù)缺陷管理，從病人滿意度中查找不足，對每條缺陷認(rèn)真調(diào)查，落實及反饋，隨時改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，以實際行動提高病人的滿意度。（3）醫(yī)患矛盾減少，醫(yī)療糾紛下降。
四、上半年度主要存在的缺陷。
1、依法執(zhí)業(yè)：部分科室給自己所指導(dǎo)的無執(zhí)業(yè)人員簽字不及時，在每月一次的督查或多或少均出現(xiàn)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理不嚴(yán)格情況。
2、醫(yī)療質(zhì)量：（1）部分科室的醫(yī)療文書質(zhì)量較差：主要表現(xiàn)在上級醫(yī)師查房記錄（與首次病程記錄相同者多），文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.術(shù)前討論記錄不規(guī)范上，打印病歷常有出錯現(xiàn)象。（2）抗菌素應(yīng)用，部分科室未嚴(yán)格掌握指征(來自:小龍文檔網(wǎng):醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié))存在濫用抗菌素情況。（3）門診病歷書寫不規(guī)范，甚至有個別醫(yī)師未書寫。
五、持續(xù)改進(jìn)措施。
1、加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)督查力度，嚴(yán)格把好執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)，使各級醫(yī)務(wù)人員自覺依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。
2、加強(qiáng)各類質(zhì)量管理制度的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標(biāo)準(zhǔn)，治療有依據(jù)，從而達(dá)到減少病人住院時間和費用之目的。
4、改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的新型醫(yī)患關(guān)系。
5、做好住院病房搬遷前的統(tǒng)籌安排和協(xié)調(diào)工作。
墨江縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科xx年7月15日。
醫(yī)療質(zhì)量活動總結(jié)篇十七
20xx年我院認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的“十八〞大精神和新醫(yī)改政策，以“主動作為創(chuàng)一流〞活動為契機(jī)，以創(chuàng)立“二級甲等〞中醫(yī)醫(yī)院為目標(biāo)，緊緊圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心〞的宗旨，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提高醫(yī)療質(zhì)量。同時不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，排查醫(yī)療安全隱患，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療效勞。
(一)嚴(yán)格落實醫(yī)療核心制度，強(qiáng)化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理。
醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，院長是第一責(zé)任人。建立了院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織的質(zhì)量保障體系，科主任負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì)量管理工作，醫(yī)務(wù)科組織實施全面醫(yī)療質(zhì)量管理，指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評價醫(yī)療質(zhì)量管理工作，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量和安全教育，提出醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改良方案，并建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、方案、措施、效果評價及信息反應(yīng)等。
醫(yī)院建立完善了醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制度，加強(qiáng)根底質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量管理，用《診療常規(guī)》、《臨床路徑》標(biāo)準(zhǔn)診療行為。嚴(yán)格執(zhí)行每周一次的業(yè)務(wù)大查房、每月一次的行政大查房和節(jié)假日院長、職能科室、科主任巡查制度，及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題。全年實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)量：門急診xx人次，同比增長xx%，住院xx人次，同比增長xx%，床位使用率xx%，各類手術(shù)xx臺次，同比增長xx%。住院治愈好轉(zhuǎn)率xx%，搶救各類危重病人xx人次，搶救成功率xx%。全年完成局部縣級領(lǐng)導(dǎo)干部和局部單位企業(yè)職工的體檢工作，共計xx人次。全縣慢性病體檢xx人次，殘疾人體檢xx人次。
(二)優(yōu)化醫(yī)療效勞流程，提高醫(yī)療效勞質(zhì)量。
我院堅持以“病人為中心〞的效勞理念，以“三好一滿意〞為目標(biāo)，完善了醫(yī)療效勞的各項措施，做到安排合理、效勞熱情、流程順暢，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，提高了病人滿意度;積極改善就醫(yī)環(huán)境，保持醫(yī)院整潔有序。扎實開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞示范工程〞活動，切實加強(qiáng)護(hù)理管理，標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)業(yè)行為，夯實根底護(hù)理效勞，充分調(diào)動廣闊護(hù)理工作者的積極性，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理效勞。
按照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)了病歷管理。建立考核機(jī)制，每月對門診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查評議活動，加強(qiáng)病歷書寫考核。住院病歷甲級病歷率xx%，無丙級病歷。
(四)強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理。
按照《醫(yī)院感染管理方法》和二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(20xx年版)相關(guān)要求，制定了各種應(yīng)急預(yù)案，對口腔科、手術(shù)室、急診科、內(nèi)鏡室和檢驗科等感染管理重點部門的加強(qiáng)管理和監(jiān)控。制定了《醫(yī)院感染管理手冊》、《科室醫(yī)院感染質(zhì)量自查本》，成立了院感質(zhì)控委員會，加強(qiáng)院感防控染管理工作，在生物監(jiān)測、消毒、醫(yī)療廢物回收、銷毀等方面嚴(yán)格落實有關(guān)制度，醫(yī)療廢物處理率為xx%，醫(yī)院感染率為xx%，全年開展現(xiàn)患率xx次，實查率為xx%，開展生物監(jiān)測xx份，合格率xx%，每季度進(jìn)行院感相關(guān)知識培訓(xùn)xx次，參學(xué)率xx%，全年xx次院感理論知識考試，合格率xx%,全年無大型院內(nèi)感染發(fā)生。
(五)加強(qiáng)急診、急救工作。
成立了以中醫(yī)藥人員為主的急救隊伍，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救根本技能訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。加強(qiáng)我院科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。
(六)加強(qiáng)臨床輸血管理工作。
加強(qiáng)輸血管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行了《臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》及《醫(yī)療用血管理方法》等制度，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)程，掌握輸血適應(yīng)癥，科學(xué)合理用血，制定實施了控制輸血感染方案。全年輸血xx人次，輸血量xx毫升，成份輸血100%，無違規(guī)用血和輸血過失事故發(fā)生。
(七)加強(qiáng)了臨床檢驗質(zhì)量控制工作。
根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗。
室管理方法》等有關(guān)規(guī)定，全面加強(qiáng)了實驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作;提供了24小時急診檢驗效勞，滿足了臨床需要;對開展的臨床檢驗工程進(jìn)行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價。
(八)、傳染病管理工作。
按相關(guān)要求、規(guī)定及時上報各類傳染病，全年共上報各類傳染病xx例，死亡病例xx例，無漏報、遲報和謊報病例。疫情信息網(wǎng)絡(luò)運行正常。
(九)加強(qiáng)醫(yī)師定期考核。
按衛(wèi)生部規(guī)定，每兩年對醫(yī)師定期考核一次，對醫(yī)師建立不良行醫(yī)行為、污點記錄檔案，要求醫(yī)師有良好的職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)。20xx年對xx名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師進(jìn)行考核，全部合格。
(十)臨床路徑管理。
針對醫(yī)院實際，醫(yī)務(wù)科制定了醫(yī)院的中醫(yī)臨床路徑管理規(guī)定，并牽頭制定了xx個試點專業(yè)，xx個試點病種的臨床路徑實施方案，全年進(jìn)入路徑xx例，入組率xx%，變異xx例，退出路徑數(shù)xx例，臨床路徑例數(shù)占全部出院病例數(shù)比例xx%.平均住院日xx天。
(十一)中醫(yī)藥指導(dǎo)工作。
在縣醫(yī)學(xué)會的協(xié)助下，舉辦了xx次全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)會，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生共計xx人，教學(xué)xx學(xué)時，不僅使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠熟練掌握并應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，而且農(nóng)民群眾對于中醫(yī)藥適宜技術(shù)也能夠有深刻的認(rèn)識和了解，充分享受到“少花錢，治好病〞的實惠。
護(hù)理工作以病人為中心，提高護(hù)理質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞，確保護(hù)理安全為目標(biāo)。認(rèn)真落實各項規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的'狀態(tài)。堅持每月護(hù)士長例會;每季度護(hù)理質(zhì)量管理會議;護(hù)理不良事件分析討論專題會;護(hù)理、醫(yī)療、后勤多部門協(xié)調(diào)會等，嚴(yán)格按工作方案完成重點工作，總結(jié)上月工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施。認(rèn)真落實護(hù)理核心制度，堅持每季度查房和疑難病例討論工作。
繼續(xù)在住院部開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞示范病區(qū)〞活動，住院病人滿意度為。
xx%。全年完成業(yè)務(wù)指標(biāo)：搶救危重病人xx人次，搶救成功率xx%，住院病人數(shù)xx人次，門診觀察病人xx人次，靜脈輸液xx人次，輸血xx人次，靜脈推注xx人次，肌肉注射及各類皮試xx人次，導(dǎo)尿xx人次，口腔護(hù)理xx人次，洗胃xx人次，氧氣吸入xx人次，超聲霧化xx人次，手術(shù)臺次xx臺次，中醫(yī)護(hù)理(拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、tdp等)xx人次。護(hù)理文書書寫合格率xx%，急救物品完好率xx%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率xx%，褥瘡發(fā)生次數(shù)為xx，病人滿意率為xx%。
以堅持“強(qiáng)化素質(zhì)、完善管理、物盡其用、效勞臨床〞的原則，保障后勤供給。加強(qiáng)了醫(yī)療設(shè)備、器械、水、電、車輛、和院內(nèi)消防設(shè)施、通道管理，為醫(yī)院各項工作的開展提供保障。
開展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育，提高了醫(yī)療安全意識。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行方法》，我院制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求，措施落實到位;對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施。醫(yī)院定期上報醫(yī)療質(zhì)量安全事件，全年共上報xx件。全年無醫(yī)療事故發(fā)生。全年無醫(yī)療糾紛。
醫(yī)療質(zhì)量活動總結(jié)篇十八
在縣醫(yī)學(xué)會的協(xié)助下，舉辦了x次全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)會，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生共計x人，教學(xué)x學(xué)時，不僅使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠熟練掌握并應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，而且農(nóng)民群眾對于中醫(yī)藥適宜技術(shù)也能夠有深刻的認(rèn)識和了解，充分享受到“少花錢，治好病”的實惠。
護(hù)理工作以病人為中心，提高護(hù)理質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，確保護(hù)理安全為目標(biāo)。認(rèn)真落實各項規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。堅持每月護(hù)士長例會；每季度護(hù)理質(zhì)量管理會議；護(hù)理不良事件分析討論專題會；護(hù)理、醫(yī)療、后勤多部門協(xié)調(diào)會等，嚴(yán)格按工作計劃完成重點工作，總結(jié)上月工作中存在的`優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施。認(rèn)真落實護(hù)理核心制度，堅持每季度查房和疑難病例討論工作。
繼續(xù)在住院部開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”活動，住院病人滿意度為x%。全年完成業(yè)務(wù)指標(biāo)：搶救危重病人x人次，搶救成功率x%，住院病人數(shù)x人次，門診觀察病人x人次，靜脈輸液x人次，輸血x人次，靜脈推注x人次，肌肉注射及各類皮試x人次，導(dǎo)尿x人次，口腔護(hù)理x人次，洗胃x人次，氧氣吸入x人次，超聲霧化x人次，手術(shù)臺次x臺次，中醫(yī)護(hù)理（拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、tdp等）x人次。護(hù)理文書書寫合格率x%，急救物品完好率x%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率x%，褥瘡發(fā)生次數(shù)為x，病人滿意率為x%。
以堅持“強(qiáng)化素質(zhì)、完善管理、物盡其用、服務(wù)臨床”的原則，保障后勤供應(yīng)。加強(qiáng)了醫(yī)療設(shè)備、器械、水、電、車輛、和院內(nèi)消防設(shè)施、通道管理，為醫(yī)院各項工作的開展提供保障。
開展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育，提高了醫(yī)療安全意識。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法》，我院制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施。醫(yī)院定期上報醫(yī)療質(zhì)量安全事件，全年共上報x件。全年無醫(yī)療事故發(fā)生。全年無醫(yī)療糾紛。
醫(yī)療質(zhì)量活動總結(jié)篇十九
在醫(yī)療質(zhì)量管理檢查中，不定期隨機(jī)抽取22份住院患者的現(xiàn)病歷，能按規(guī)定完成的.有18份，其余現(xiàn)病歷存在不同程度的缺陷，最為嚴(yán)重的是：，患者已住院7日，無病程記錄、無必要鑒別診斷、無上級醫(yī)師審簽。婦產(chǎn)科能夠按規(guī)定要求及時完成，在此提出表揚。
2、住院歸檔病案抽查情況。
醫(yī)務(wù)科組織檢查小組，隨機(jī)抽出第一季度歸檔病例32份，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷，甲級病歷27份，甲級病歷率84%，有效病歷率100%，現(xiàn)將臨床科室存在問題通報如下：
4、遺漏專科檢查情況。
1、不能客觀反映三級醫(yī)師查房;。
2、四史記錄或描述不全;。
3、個別病例出院錄無醫(yī)師簽名，無上級醫(yī)師審簽;。
4、術(shù)前小結(jié)內(nèi)容不全;。
5、入院48小時臨床診斷未注明時間。
1、少數(shù)病例無必要鑒別診斷;。
2、不能客觀反映三級醫(yī)師查房制度;。
3、四史缺一項記錄或描述不全;。
4、術(shù)前小結(jié)內(nèi)容不全。
普遍存在問題：
1、入院記錄中現(xiàn)病史：主要癥狀發(fā)生發(fā)展變化描述不清;。
2、病程記錄應(yīng)重點突出，缺乏分析、綜合、判斷，缺少上級醫(yī)師分析指導(dǎo)意見及執(zhí)行結(jié)果。
3、出院錄沒有上級醫(yī)師審核簽名，個別病例無醫(yī)師...
醫(yī)療質(zhì)量活動總結(jié)篇二十
各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：
20xx年度,根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署，我院對照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案要求，結(jié)合醫(yī)院管理年活動、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，深入開展以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，不斷加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。具體工作匯報如下：
1、院黨委一班人認(rèn)真學(xué)習(xí)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)lt;20xx年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案gt;的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[20xx]82號)，以及省廳，市、縣衛(wèi)生局關(guān)于繼續(xù)開展醫(yī)院管理年活動的指示精神，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識。同時，認(rèn)真分析了我院在醫(yī)療質(zhì)量工作中取得的成效，存在的問題及原因所在;重點研究了我院開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的方法、步驟。
2、建立“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領(lǐng)導(dǎo)組織。成立了以院主要領(lǐng)導(dǎo)任組長、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)全院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的有序開展。各科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員組成科級“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動小組，具體開展好本科的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動。
3、明確分工，實行責(zé)任追究制。為扎實推進(jìn)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的開展，做到事事有人管，件件有落實，院對班子成員進(jìn)行明確分工，對科室實行目標(biāo)責(zé)任制，簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，建立起逐級責(zé)任追究制，做到了全院行動一致，目標(biāo)清晰，責(zé)任明確，獎懲分明。20xx年10月下旬，又印發(fā)了《河南省“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)》100份，中層以上領(lǐng)導(dǎo)人手一份，按照督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)中的八個大項，逐項落實了人員責(zé)任，細(xì)化了標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步提高了“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動開展水平。
1、逐級召開會議宣傳發(fā)動。分別召開了院班子會、中層領(lǐng)導(dǎo)會，科室職工會，認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案，省衛(wèi)生廳關(guān)于認(rèn)真做好“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”七個專項活動的通知等文件精神，使全體工作人員了解、掌握活動內(nèi)容，并認(rèn)真貫徹實施。院每月進(jìn)行一次檢查，由院級領(lǐng)導(dǎo)組對各科落實情況進(jìn)行督導(dǎo)評價，下達(dá)評價結(jié)果與整改通知。
2、圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動主題，組織開展形式多樣的宣傳活動。在門診部、住院病區(qū)等醒目處懸掛標(biāo)語，利用院務(wù)公開欄、電子屏、各科黑板報等形式，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績，宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗，營造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。
在“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動中，我院始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置，采取多種形式，全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。
1、組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，以及《中華人民共和國治安處罰條例》，通過專家講座、單位集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)、專題講座、典型案例分析討論等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強(qiáng)化其法律意識和自我保護(hù)意識，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺性。
2、開展多種形式的培訓(xùn)活動。一是在院內(nèi)組織了業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)、病例書寫培訓(xùn)、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、護(hù)理培訓(xùn)、藥品培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等活動，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)療安全意識明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓(xùn)講座。對省、市兩級組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)講座，積極組織人員參加學(xué)習(xí)，20xx年，共選派各科室醫(yī)務(wù)人員50余人參加省、市級培訓(xùn)16次，學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生新知識、新技術(shù)、新理念、新觀點。三是加強(qiáng)學(xué)科帶頭人的選拔和培養(yǎng)，20xx年1-10月份，共選派10人到省級以上醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，14名臨床一線科室的護(hù)士長到省廳輪訓(xùn)，推薦6人晉升副高以上職稱。通過以上舉措，提高了我院衛(wèi)生技術(shù)隊伍的整體水平。
3、組織理論考試和技術(shù)比武。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護(hù)人員急救技術(shù)、程序、常用方法和治療方案的應(yīng)用為重點，按照由易到難、由淺入深的原則，進(jìn)行培訓(xùn)，推廣新知識、新技術(shù)。進(jìn)入10月后，我院對所有參加培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員的掌握應(yīng)用情況進(jìn)行了理論和技能考試，在此基礎(chǔ)上，選出優(yōu)勝者參加了全市衛(wèi)生技術(shù)競賽比武，獲得了優(yōu)秀獎，在同級兄弟醫(yī)院中位居前列。
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，只有樹立這一理念，才有可能實現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。我院圍繞醫(yī)療質(zhì)量工作，20xx年2月份、6月份兩次召開全體醫(yī)、藥、護(hù)、技人員參加的“醫(yī)療安全工作大會”，查擺安全隱患，制訂醫(yī)療安全措施;圍繞衛(wèi)生部印發(fā)的活動方案、省廳印發(fā)的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”七個專項行動的通知精神，結(jié)合我院實際，院領(lǐng)導(dǎo)小組于8月21日，9月18日，10月16日、11月13日四次對活動開展情況進(jìn)行了自查與整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量。
醫(yī)療質(zhì)量活動總結(jié)篇二十一
醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理科室根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。xx年以來科把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷、及時排查、消除醫(yī)療安全隱患及杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。xx年具體質(zhì)控工作做到了如下幾點：
科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理。定期每周逐一檢查登記和考核上報。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防止與處理預(yù)案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。
科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時指導(dǎo)和監(jiān)督檢查。建立健全科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。負(fù)責(zé)全科質(zhì)量管理工作。每周定期逐一檢查登記和考核上報。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理堅持平時檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)?！白ト?、“促三嚴(yán)”。
嚴(yán)格執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。
重點對核心制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查。
實行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個別強(qiáng)化教育。醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
科室醫(yī)療質(zhì)控小組定期對各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人過關(guān)。把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。
建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系，責(zé)任落實到個人。各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護(hù)理分級管理及考核，提出改進(jìn)意見及措施。對檢查出的問題，及時登記并提出整改意見，真正做到獎罰分明，明確責(zé)任，落實到個人。
醫(yī)療質(zhì)量活動總結(jié)篇二十二
為深化醫(yī)院管理年和質(zhì)量萬里行活動，進(jìn)一步增強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量意識和安全意識，防范醫(yī)療風(fēng)險，確保醫(yī)療安全，根據(jù)《綿陽市衛(wèi)生局關(guān)于開展“醫(yī)療質(zhì)量與安全大討論活動”的通知》（綿衛(wèi)辦[]38號）文件精神，我院在為期一個月的醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)月活動中，堅持把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把醫(yī)療質(zhì)量管理納入到醫(yī)院的工作重點之中，與時俱進(jìn)，從統(tǒng)一思想、轉(zhuǎn)變觀念、完善制度、改進(jìn)方法、充分利用科學(xué)手段等方面作了大膽的改革和創(chuàng)新，逐漸形成了“以全面的職能管理為后盾，以良好的服務(wù)態(tài)度為前提，以頂尖的醫(yī)療質(zhì)量為核心，以提高管理人才素質(zhì)為保障”的醫(yī)療質(zhì)量管理模式，并取得了實效。
一、切實推行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，處處體現(xiàn)以病人為中心。
加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)力度和職業(yè)道德建設(shè)是新時期醫(yī)院發(fā)展的迫切需要，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評議活動恰似一股東風(fēng)，無疑是給了我院一個前進(jìn)的動力。
針對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)普遍存在的一些問題，我院通過舉辦院內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量與安全月大討論活動，院外的問卷調(diào)查以及與社會各屆人士的座談會，找矛盾，找問題，找差距。讓病友來評一評醫(yī)院的服務(wù)水平，對反映屬實的問題，堅持予以處理；召開社會各屆人士的座談會，廣泛征求意見，并逐條記錄，逐項落實和整改，以公開信的形式，放下架子，謙虛地歡迎廣大公民提出批評和指導(dǎo)意見。通過醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評議活動，醫(yī)患之間，相互尊重，相互理解，相互關(guān)心的現(xiàn)代新型醫(yī)患關(guān)系已在我院形成。
“服務(wù)永無止境，我們一直在努力”、“我們尚未做到最好，但我們將努力做得更好”這是我院所有員工的兩句座右銘。在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)當(dāng)中，醫(yī)院實行了各種便民利民措施，體現(xiàn)了事事以病人為中心，處處為病人著想的管理理念。
針對群眾反映的節(jié)假日看病難的問題，醫(yī)院率先在內(nèi)兒科試行了無假日門診的服務(wù)，方便了因上班、上學(xué)不便就診的病人，醫(yī)院在下一步的工作中準(zhǔn)備在所有門診科室全面推開此項工作，徹底解決群眾節(jié)假日看病難的問題，使駐地居民在節(jié)假日能夠得到?？茖Ｖ蔚膬?yōu)質(zhì)服務(wù)。
為了給居民提供全方位的醫(yī)療保健服務(wù)，醫(yī)院建立健全病人出院追蹤制度。為了提高居民的自我保健和預(yù)防疾病的能力，醫(yī)院在門診和病區(qū)設(shè)置了健康教育專欄。為了更好地為居民服務(wù)，醫(yī)院各科室陸續(xù)推出了服務(wù)承諾，全院共制定出便民利民措施10多條。為了做好病人及家屬的接待、咨詢工作，減少家屬的誤會，減輕護(hù)士的值班負(fù)擔(dān)，我院推出了院長值崗制度，要求院長在班在崗，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌及咨詢解疑、接待工作。
以患者滿意與否作為衡量各項工作成效的標(biāo)準(zhǔn)，已成為醫(yī)院全體工作人員的共識。根據(jù)患者出院隨訪調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)療服務(wù)的群眾滿意度已達(dá)到95%以上。重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，一切以病人為中心，才是真正的造福于民。
二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與監(jiān)控，確保醫(yī)療安全。
眾所周知，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的'核心，也是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)的最終體現(xiàn)。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量是在競爭日益激烈的醫(yī)療市場處于不敗之地的最強(qiáng)有力的保證。健全醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)，落實各項質(zhì)量管理制度，增強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險意識，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院發(fā)展的重中之重。
（一）建立和健全醫(yī)療質(zhì)量管理和監(jiān)控機(jī)構(gòu)。
為進(jìn)一步加強(qiáng)、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，保證優(yōu)質(zhì)醫(yī)療質(zhì)量，全面提升醫(yī)院整體質(zhì)量，我院從臨床科室抽調(diào)經(jīng)驗豐富的醫(yī)護(hù)人員成立了質(zhì)量管理控制辦公室。用務(wù)實、高效、公正、準(zhǔn)確的工作作風(fēng)，為臨床提供強(qiáng)有力的管理保障。在院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，在質(zhì)控辦的監(jiān)管下，由各相關(guān)部門全面開展質(zhì)量檢查和監(jiān)控工作。并建立了科主任負(fù)責(zé)制的全面質(zhì)量監(jiān)控體系。使檢查和監(jiān)督工作日常化，隨時發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行整改，并由質(zhì)控辦每月進(jìn)行匯總分析，全面保證醫(yī)療質(zhì)量。
院辦是我院的醫(yī)療質(zhì)量管理的具體執(zhí)行機(jī)構(gòu)，每年年初，院辦都根據(jù)醫(yī)院的工作規(guī)劃及實際情況作出前瞻性的管理方案和規(guī)劃，作為全年的工作導(dǎo)向，同時嚴(yán)格按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》進(jìn)行操作，努力做到每項工作有根有據(jù)。按部就班，實施到位，做到嚴(yán)抓嚴(yán)管，使全院的綜合醫(yī)療質(zhì)量水平大為提升。
（二）嚴(yán)格落實各項醫(yī)療質(zhì)量管理制度做到有章可循，有章必循。
因應(yīng)新的《醫(yī)療事故處理條例》實施，我院在醫(yī)療質(zhì)量管理方面做了大量的工作，務(wù)求切實提高醫(yī)療質(zhì)量。我院制定了《寶泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，并印成書，派發(fā)至每個醫(yī)務(wù)人員，突出了醫(yī)療質(zhì)量的重要性。將醫(yī)療質(zhì)量管理落實到每個科室，將責(zé)任落實到每個人，將獎罰條例具體化，增加了醫(yī)療質(zhì)量管理的可操作性和客觀性。同時針對醫(yī)院不斷出現(xiàn)的新情況和新問題。醫(yī)院修訂和完善了《寶泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作人員獎懲條例》、《藥品分級使用和管理制度》等醫(yī)院規(guī)章制度，嚴(yán)格實行全員、全面、全程質(zhì)量管理，使醫(yī)院各項醫(yī)療活動地能做到有章可循，有章必循，各有關(guān)部門及科室負(fù)責(zé)人有效地發(fā)揮了監(jiān)督、檢查的功能，為各項醫(yī)療工作的開展奠定了良好的某礎(chǔ)。
（三）狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)含量。
1、貫徹實施臨床醫(yī)療制度。
臨床醫(yī)療制度貫徹實施的成效如何，直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。院辦每天派人到科室了解各科室的醫(yī)療運作情況，堅持采用每周三院長查房、每季度醫(yī)療質(zhì)量總查房及不定期檢查等方式，深入臨床第一線，保證醫(yī)療制度的落實。
2、提高醫(yī)療基本理論及基本技能。
充分利用考試組織醫(yī)療基本理論和基本技能的考核工作，每年都認(rèn)真組織三基理論考核，對一線醫(yī)生、二線醫(yī)生、護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的基本技術(shù)培訓(xùn)和考核。對個別薄弱環(huán)節(jié)及時反饋科室進(jìn)行補(bǔ)課和再培訓(xùn)。
（四）抓重點和難點，創(chuàng)急診優(yōu)秀管理。
急診科一直是醫(yī)院的窗口，在對此高度認(rèn)識的基礎(chǔ)上，我院在原有急診工作制度的基礎(chǔ)上，重新修訂了《寶泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院急診科工作制度》，進(jìn)一步完善急診管理，使急診科的12項工作制度得以逐項落實。
根據(jù)急診科急危重癥和創(chuàng)傷事故病人多等特點，狠抓“急”字，各項搶救工作體現(xiàn)“穩(wěn)、準(zhǔn)、快”，以分秒必爭姿態(tài)不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和搶救能力。我們要求急診科醫(yī)護(hù)人員基本功過硬，搶救操作熟練，掌握主要危重癥和生命支持治療，且有很強(qiáng)的應(yīng)急能力。
（五）嚴(yán)密監(jiān)管的醫(yī)院感染管理。
為加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理，設(shè)有醫(yī)院感染管理科，專責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染的監(jiān)管工作。全院完善了醫(yī)院感染管理的三級網(wǎng)絡(luò)，并制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度，抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，醫(yī)院感染管理做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。
三、落實各項制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，增進(jìn)醫(yī)患理解。
1、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。
（1）做好入院時的溝通：讓患者及其家屬了解患者目前的病情，危重患者?？漆t(yī)師要詳細(xì)交代病情，必要時簽署病（危）重通知書。要讓患者和家屬了解主管醫(yī)師和主管護(hù)士的名字，并知道病情溝通的時間。
（2）住院時的溝通：病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案；特別是診斷和治療出現(xiàn)重大變更時，更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。
（3）出院前的溝通：疾病的診斷和治療結(jié)果，門診隨診的時間和藥物可能出現(xiàn)的副作用，病情可能出現(xiàn)變化時的處理方法，需要復(fù)查的檢查項目等。
（4）門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時間等。
（5）醫(yī)護(hù)之間的溝通：落實醫(yī)療行為的及時到位，各種檢查是否及時進(jìn)行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。
2、認(rèn)真落實知情同意書的簽署。對于?？频挠袆?chuàng)檢查和治療，必須由?？浦髦位蛞陨先藛T與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必須做好術(shù)前的準(zhǔn)備。明確各種穿刺的安全操作流程，設(shè)立急救車及各種急救搶救流程和規(guī)范。
4、進(jìn)行有創(chuàng)性或介入性操作和治療后，必須設(shè)立嚴(yán)格的操作規(guī)程，做好交接班工作。
5、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時設(shè)立專職陪護(hù)人員，并做好交接班工作。
四、以提高人才素質(zhì)為保證。
人員素質(zhì)的高低將直接體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量水平的好壞，特別是科室的管理人員素質(zhì)的高低，將影響臨床工作的好壞。因此，在我院全面實施科主任負(fù)責(zé)制的基礎(chǔ)上，我院采取多種方式全面提升管理人員素質(zhì)，以此促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量水平的提高。
我院采取中層干部競聘上崗制度，一批業(yè)務(wù)能力、管理能力等綜合素質(zhì)強(qiáng)的優(yōu)秀人才脫穎而出，全面帶動科室的建設(shè)。經(jīng)過幾個月的運轉(zhuǎn)，證明該措施是十分有利的，使一大批優(yōu)秀人才得以充分發(fā)揮自己的專業(yè)才能和管理水平。
五、充分發(fā)揮信息化優(yōu)勢，務(wù)求管理規(guī)范化和高效率化。
我院從今年年初起，在信息化建設(shè)方面取得了突飛猛進(jìn)的進(jìn)展。以信息化帶動醫(yī)院的現(xiàn)代化，全力推進(jìn)我院各項工作的發(fā)展，尤其是醫(yī)療質(zhì)量和效率的發(fā)展。經(jīng)過改造，醫(yī)院門診科室和住院科室已經(jīng)完全實現(xiàn)了患者隨到隨看，不必象以往一樣，要先到收費處交費再治病開藥。在我院信息系統(tǒng)中已經(jīng)集成了門診掛號系統(tǒng)、門診收費系統(tǒng)、門診配藥發(fā)藥系統(tǒng)、醫(yī)生工作站、醫(yī)囑管理系統(tǒng)、出入院管理系統(tǒng)、辦公自動化系統(tǒng)、遠(yuǎn)程辦公系統(tǒng)、財務(wù)管理系統(tǒng)、設(shè)備管理系統(tǒng)、藥庫管理系統(tǒng)、物流配送系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)、醫(yī)療統(tǒng)計和病案管理系統(tǒng)、經(jīng)濟(jì)核算系統(tǒng)、體檢管理系統(tǒng)。
醫(yī)院的信息化建設(shè)，充分體現(xiàn)以先進(jìn)的手段，確保管理的科學(xué)化、規(guī)范化和高效化，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使病人最終受益。
六、推行護(hù)理改革，個性化服務(wù)創(chuàng)新路。
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