我們應(yīng)該積極參與公益事業(yè)，為社會(huì)做出自己的貢獻(xiàn)，共同構(gòu)建一個(gè)和諧的社會(huì)環(huán)境。在撰寫總結(jié)時(shí)，我們要做到言簡意賅，避免使用過多的俗套詞匯和空洞的陳述。以下是一部分值得我們借鑒的總結(jié)范文，希望能對大家的寫作有所啟發(fā)。
護(hù)理案例分析論文篇一
：作為咨詢業(yè)的一個(gè)重要分支，管理咨詢業(yè)經(jīng)過十幾年的迅速崛起已經(jīng)成為我國的一個(gè)新興產(chǎn)業(yè)，對國家經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)步發(fā)展、企業(yè)的健康成長起到了重大作用。因此，研究管理咨詢業(yè)現(xiàn)狀并提出對策建議，這對促進(jìn)中國管理咨詢業(yè)的健康快速發(fā)展具有重要意義。
：管理咨詢;現(xiàn)狀分析;對策建議。
隨著改革開放進(jìn)程的發(fā)展，八十年代初我國咨詢業(yè)應(yīng)運(yùn)而生。經(jīng)過多年堅(jiān)持不懈地市場拓展，咨詢業(yè)發(fā)展已經(jīng)趨向成熟。我國管理咨詢業(yè)從九十年代初期，開始進(jìn)入起步發(fā)展階段。經(jīng)過多年的培養(yǎng)和發(fā)展，管理咨詢市場不斷擴(kuò)大。
我國管理咨詢業(yè)經(jīng)過十余年的培養(yǎng)和發(fā)展市場不斷擴(kuò)大，也暴露出了許多問題，而且還面臨越來越多跨國公司的挑戰(zhàn)，提高管理水平迫在眉睫。
(一)管理咨詢市場擴(kuò)大艱難。
首先，企業(yè)界對管理咨詢業(yè)了解不夠。管理咨詢業(yè)因?yàn)樵谥袊鴦倓偲鸩?，大多?shù)企業(yè)對管理咨詢的知識僅限于對報(bào)刊上爆炒的報(bào)道了解上。其次，企業(yè)家顧忌太多。不少企業(yè)家雖然希望借助外腦提高管理水平，但是顧慮外界及企業(yè)員工懷疑自己的能力;有的雖然承認(rèn)管理咨詢服務(wù)的價(jià)值，但卻不愿投資于經(jīng)營管理。再次，企業(yè)界的暴發(fā)心理及短期行為嚴(yán)重。由于企業(yè)迷信“點(diǎn)子”神話，這種狀況也在一定程度上也阻礙了管理咨詢市場的擴(kuò)大。
(二)管理咨詢業(yè)整體咨詢水平不高，整體素質(zhì)亟待提高。
和國外的大型咨詢公司相比，國內(nèi)的管理咨詢公司還有不少差距，主要表現(xiàn)為沒有成型的咨詢體系;沒有咨詢案例數(shù)據(jù)庫;咨詢隊(duì)伍整體素質(zhì)不高，缺乏咨詢和企業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)，因而難以向客戶提供高質(zhì)量的咨詢服務(wù)。目前國內(nèi)從事人力資源咨詢業(yè)務(wù)的顧問師數(shù)量應(yīng)該極為可觀，但整體質(zhì)量卻并不樂觀。
(三)管理咨詢行業(yè)人才奇缺，制約著行業(yè)發(fā)展。
管理咨詢是一高度智力化的服務(wù)，不僅要求從業(yè)人員具有極高的素質(zhì)，而且要求其具有豐富的企業(yè)經(jīng)營管理經(jīng)驗(yàn)以及咨詢經(jīng)驗(yàn)。而這樣的人才在我國可以說是一種稀缺資源。mba教育的興起，雖然對緩解這一問題起到了一定的積極作用，但因?yàn)槠洚a(chǎn)量高，合格品少，作用極其有限。因此，管理咨詢?nèi)瞬艆T乏的狀況將在今后很長一段時(shí)間內(nèi)難以得到解決。
(四)過度追求“明星”效應(yīng)，潛在著危機(jī)。
追求“明星”效應(yīng)，是因?yàn)楫a(chǎn)業(yè)發(fā)展之初缺乏可以依托的品牌資源，于是已經(jīng)成型的傳統(tǒng)品牌就成為一個(gè)可以合理借用的資源，而著名學(xué)府和明星個(gè)人就自然成為首選。追求“明星”效應(yīng)，已經(jīng)成為這個(gè)產(chǎn)業(yè)最普遍的作法。而偏偏咨詢業(yè)是一個(gè)高度倚賴智力資源的行業(yè)，靠著明星效應(yīng)快速積累起來的品牌力度也會(huì)隨著明星的離去而快速消逝，和君創(chuàng)業(yè)只是一個(gè)相對極端的例子?？傊偃绫贝罂v橫被剝奪了“北大”的招牌，這些公司會(huì)遇到怎樣的打擊不難想像。只是提醒咨詢業(yè)者：借助明星資源只是一個(gè)工具，趕在這些明星效應(yīng)徹底消散之前把自己的品牌樹立起來促成良性發(fā)展，才是目的。
(一)提高企業(yè)對管理咨詢的認(rèn)識。企業(yè)管理者要積極主動(dòng)的加深對管理咨詢的認(rèn)識，并根據(jù)自身特點(diǎn)正確選擇管理咨詢服務(wù)，避免盲目投入。目前，管理咨詢市場的競爭無序，在相當(dāng)程度上是由于企業(yè)對管理咨詢的價(jià)值和規(guī)范程序缺乏了解。因此，企業(yè)認(rèn)識的提高是未來我國管理咨詢業(yè)健康成長的一個(gè)重要前提。
(二)找準(zhǔn)為企業(yè)服務(wù)的定位和基點(diǎn)，走專業(yè)化經(jīng)營之路。
從當(dāng)前和今后一段時(shí)間管理咨詢業(yè)服務(wù)的內(nèi)容來看，其業(yè)務(wù)主要集中在企業(yè)內(nèi)部管理和市場營銷活動(dòng)上，以及政府的投資、決策、管理行為上。管理咨詢行業(yè)也將形成無數(shù)個(gè)細(xì)分市場，只有找準(zhǔn)適合自己的市場定位，管理咨詢才會(huì)有自己良好的發(fā)展前景。如有的管理咨詢公司把自己的核心業(yè)務(wù)定位在企業(yè)形象策劃上，把cis精做活;有的管理咨詢公司把主要業(yè)務(wù)定位在財(cái)務(wù)咨詢管理上，在這方面做得爐火純青;還有的管理咨詢公司把主要業(yè)務(wù)定位在信用資料調(diào)查上，幫助客戶規(guī)避信用風(fēng)險(xiǎn)。
(三)加大政策扶持力度，強(qiáng)化行業(yè)管理。
面對中國管理咨詢業(yè)十分弱小的現(xiàn)狀，政府要對這一行業(yè)采取政策性扶持措施，應(yīng)該做好以下幾個(gè)方面。
1.要借鑒新加坡、印度等國的經(jīng)驗(yàn)和做法，盡力為國內(nèi)管理咨詢項(xiàng)目提供一定比例的資金和人力資源支持，使中國的管理咨詢公司擁有更加豐富的理論資源和技術(shù)基礎(chǔ)。
2.抓緊制定和完善管理咨詢行業(yè)的有關(guān)法律、法規(guī)。中國管理咨詢行業(yè)入行考試因管理松散，使不少素質(zhì)低下的人員從事了管理咨詢行業(yè)，影響了管理咨詢業(yè)的良好形象。
3.通過政府引導(dǎo)扶持在高等院校有系統(tǒng)地培養(yǎng)自己的人才。另外行業(yè)協(xié)會(huì)要發(fā)揮作用，規(guī)范行業(yè)運(yùn)作，防止惡性競爭。
(四)優(yōu)化整合管理咨詢業(yè)，增強(qiáng)競爭力。
從咨詢業(yè)發(fā)展來看，大型公司的競爭優(yōu)勢非常明顯，全球咨詢業(yè)收入的50%來自于位列前30位的大型咨詢公司。我國管理咨詢業(yè)要走連橫合縱之路，才會(huì)找到相應(yīng)的生存空間。這種聯(lián)合可以彌補(bǔ)智力或個(gè)體智力的有限性，易于多學(xué)科聯(lián)合作業(yè)，易于實(shí)現(xiàn)多層、多級、多段、多派的專家合作，從而集約智力，實(shí)現(xiàn)作業(yè)及其成果的規(guī)?；?。因此，要打破傳統(tǒng)的合伙制經(jīng)營模式，走股份制、集團(tuán)化、國際化發(fā)展之路。這種聯(lián)合可以是松散型的，也可以是緊密型的，關(guān)鍵是產(chǎn)生幾個(gè)可以和麥肯錫、安達(dá)信、波士頓等相抗衡的咨詢公司品牌，全面提升我國管咨詢業(yè)的全球市場競爭力。
管理咨詢行業(yè)在未來的發(fā)展過程中公司總體數(shù)量繼續(xù)增多，不僅有來自國外的，而且有來自本土的，特別是從高校演變的會(huì)繼續(xù)增多;競爭將更加激烈，行業(yè)利潤水平有所下降，而且會(huì)逐步向原點(diǎn)回歸，業(yè)內(nèi)的合作和區(qū)域整合逐漸開始;新的理論會(huì)不斷提出，逐步向行業(yè)、方向等專業(yè)化方向邁進(jìn)。咨詢業(yè)的發(fā)展是市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的產(chǎn)物，市場競爭愈激烈，對咨詢業(yè)的需求愈大。隨著我國市場經(jīng)濟(jì)不斷走向成熟和發(fā)展，可以預(yù)言，管理咨詢產(chǎn)業(yè)將是我國二十一世紀(jì)最具希望的朝陽產(chǎn)業(yè)。
[2]王喚明.對我國管理咨詢業(yè)發(fā)展展望的探討.20xx.3。
護(hù)理案例分析論文篇二
上市公司會(huì)計(jì)造假手段較多，早期使用較多的是虛假確認(rèn)收入與費(fèi)用、費(fèi)用與資本互相轉(zhuǎn)化、利用關(guān)聯(lián)交易等手段，而近幾年使用會(huì)計(jì)政策變更、會(huì)計(jì)估計(jì)變更和重大會(huì)計(jì)差錯(cuò)更正等手段較頻繁，做法從明顯到隱蔽，但都是為了達(dá)到上市公司操縱利潤的目的。
（一）虛假確認(rèn)收入與費(fèi)用。
此種手段是通過會(huì)計(jì)造假杜撰經(jīng)營活動(dòng)和經(jīng)營業(yè)績，是較明顯的造假行為。一般是在上市公司半年報(bào)或年報(bào)即將公布之前，為掩蓋重大虧損或制造虛假業(yè)績，千方百計(jì)虛構(gòu)利潤。例如，利用跨年度時(shí)間差異提前確認(rèn)銷售收入；將預(yù)收收入確認(rèn)為營業(yè)收入；通過虛構(gòu)交易、虛開銷售發(fā)票，從而虛增銷售收入，第二年以銷售“退貨”的方式轉(zhuǎn)回；隱瞞費(fèi)用，蓄意推遲營業(yè)費(fèi)用的確認(rèn)，虛增當(dāng)年利潤。會(huì)計(jì)報(bào)表上反映出銷售收入與營業(yè)費(fèi)用比例嚴(yán)重失調(diào)，經(jīng)營活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量與凈利潤呈背離趨勢，甚至出現(xiàn)很少或負(fù)值的現(xiàn)金凈流量匹配巨額凈利潤的不合理現(xiàn)象。
（二）費(fèi)用性支出資本化與資本性支出費(fèi)用化。
上市公司故意混淆費(fèi)用性支出與資本性支出的劃分，達(dá)到調(diào)控利潤的目的。例如，將研究開發(fā)費(fèi)用、日常性開支以及其他應(yīng)該作為費(fèi)用核算的成本項(xiàng)目資本化，從而不在當(dāng)年或當(dāng)季的營業(yè)收入中扣除這些費(fèi)用，而是逐年分?jǐn)傄员銖奈磥淼氖杖胫锌鄢?，從而抬高公司?dāng)年或當(dāng)季的賬面利潤。相反，為達(dá)到降低當(dāng)期利潤的目的，對資本性支出予以費(fèi)用化，人為調(diào)控利潤。
（三）利用關(guān)聯(lián)交易。
關(guān)聯(lián)交易在上市公司的業(yè)務(wù)活動(dòng)中占有很大比重，根據(jù)近兩年我國上市公司的年報(bào)，有90%以上的公司發(fā)生了關(guān)聯(lián)交易。關(guān)聯(lián)交易的一個(gè)重要特點(diǎn)是交易價(jià)格的可控性和非市場性，關(guān)聯(lián)方之間可以通過不合理的轉(zhuǎn)移定價(jià)調(diào)節(jié)利潤，特別是上市公司與關(guān)聯(lián)方發(fā)生缺乏正當(dāng)商業(yè)理由的關(guān)聯(lián)交易。很容易調(diào)整、控制公司財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果。例如，通過相互投資、參股、資產(chǎn)出售，高估非現(xiàn)金資產(chǎn)的入賬價(jià)值，虛增資本和資產(chǎn)；通過欠公允價(jià)格的商品交易，虛增虛減利潤；通過所謂的資產(chǎn)重組、租賃、托管經(jīng)營，名為“優(yōu)化資產(chǎn)”，實(shí)為轉(zhuǎn)移利潤或虧損；通過復(fù)雜的債權(quán)債務(wù)關(guān)系和彼此之間大量的應(yīng)收應(yīng)付賬款，隱瞞財(cái)務(wù)狀況的真實(shí)性。
（四）濫用會(huì)計(jì)準(zhǔn)則。
1.利用會(huì)計(jì)政策變更、會(huì)計(jì)估計(jì)變更和重大會(huì)計(jì)差錯(cuò)更正。會(huì)計(jì)本身是一項(xiàng)主觀性較強(qiáng)的活動(dòng)，會(huì)計(jì)準(zhǔn)則賦予會(huì)計(jì)活動(dòng)一定的靈活性。如一些運(yùn)用靈活性較強(qiáng)的準(zhǔn)則，充滿了主觀判斷。上市公司利用會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的“靈活性”，根據(jù)公司盈余管理的需要，對前期的會(huì)計(jì)政策、會(huì)計(jì)估計(jì)方法進(jìn)行變更，采用追溯調(diào)整法調(diào)整期初留存收益，進(jìn)而調(diào)節(jié)當(dāng)期及以后年度的利潤。例如變更固定資產(chǎn)折舊年限、遞延資產(chǎn)的攤銷期，資產(chǎn)減值準(zhǔn)備計(jì)提發(fā)生巨大變更，對上期故意造成的重大會(huì)計(jì)“差錯(cuò)”進(jìn)行更正，達(dá)到調(diào)整盈余的目的。
2.濫用會(huì)計(jì)謹(jǐn)慎性原則。上市公司惡意計(jì)提資產(chǎn)減值準(zhǔn)備，使得當(dāng)年管理費(fèi)用增加，利潤隱藏，損益表反映為巨額虧損，實(shí)為以后年度轉(zhuǎn)回利潤埋下伏筆。或者蓄意計(jì)提其他秘密準(zhǔn)備，“以豐補(bǔ)歉”，造成公司收益平穩(wěn)增長的假象。反之，對該提的資產(chǎn)減值準(zhǔn)備不提或不足額計(jì)提。例如，對已經(jīng)貶值的資產(chǎn)長期擱置不處理，對關(guān)聯(lián)公司的應(yīng)收賬款長期不計(jì)提或少提壞賬準(zhǔn)備，隱瞞損失，虛增利潤，直到因關(guān)聯(lián)公司無力還款，問題徹底暴露，才不得不對應(yīng)收賬款全額計(jì)提壞賬準(zhǔn)備，造成當(dāng)年巨額虧損。
上市公司會(huì)計(jì)造假成因復(fù)雜，巨大的利益驅(qū)動(dòng)、低廉的造假成本、相關(guān)制度不完善以及監(jiān)督不力是其中最主要的原因。
（一）巨大的利益驅(qū)動(dòng)。
我國資本市場投機(jī)氛圍濃厚，不少公司為了從資本市場上合法“圈”到更多的資金，獲得通過正常經(jīng)營渠道無法得到的超額利益，編造虛假會(huì)計(jì)信息，騙取股東信任與支持。上市公司、上市公司控股股東、上市公司管理層、中介機(jī)構(gòu)等整個(gè)相關(guān)利益者同時(shí)參與并獲得不菲的收益。
1.向資本市場“圈錢”。一方面是上市“圈錢”。我國上市公司質(zhì)量不高，一些公司從成立之日起就先天不足，大多數(shù)公司的上市動(dòng)機(jī)首先是為了解決資金流量等內(nèi)部問題。這些公司為了成功上市，往往調(diào)整甚至重做會(huì)計(jì)報(bào)表，虛構(gòu)利潤，進(jìn)行財(cái)務(wù)包裝。另一方面是增發(fā)“圈錢”。不少公司上市成功后，公司質(zhì)量并未明顯提高，業(yè)績增長緩慢?！叭亍辟Y金除了補(bǔ)給現(xiàn)金流外，富余資金的投資方向并非招股說明書所述那樣明確，改變投資計(jì)劃、盲目進(jìn)行擴(kuò)張和多元化投資的情況較常見，又會(huì)形成新的虧損，出現(xiàn)新的資金短缺。那些經(jīng)營業(yè)績較差甚至虧損的公司，為了保增發(fā)或配股，提高配股的價(jià)格，從資本市場上撈到更多資金，經(jīng)常采用虛增利潤的方法，制造虛假會(huì)計(jì)信息，欺騙投資者。
2.為了保留上市主體資格。很多上市公司年度經(jīng)營業(yè)績達(dá)不到招股說明書中預(yù)測的業(yè)績水平，不少上市公司一年盈、二年平、三年虧、第四年就“st”了。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前有近1/10的公司因連續(xù)多年虧損已經(jīng)被戴上“st”、“pt”的帽子，甚至被退市。出現(xiàn)虧損的上市公司為保留其上市主體資格，避免被“戴帽”處理，或?yàn)榱嗽缛铡罢薄保３２扇《喾N方法粉飾報(bào)表，力求“扭虧為盈”，保留所謂“殼資源”。
3.協(xié)助控股股東侵犯中小投資者利益。不少控股股東利用上市公司融資平臺(tái)，取得配股、增發(fā)后，挪用上市公司資產(chǎn)、通過不公平的關(guān)聯(lián)交易侵害公司利益、虛構(gòu)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，無償占用上市公司資金，侵占中小股東利益。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1992～20xx年底，1300多家上市公司中有200多家發(fā)生過這樣或那樣的丑聞，比例接近20%。
4.配合二級市場操縱股價(jià)。一些上市公司為了維持本公司的股票價(jià)格或?yàn)槭构蓛r(jià)達(dá)到某個(gè)高度，編制虛假的會(huì)計(jì)報(bào)表。莊家、股評機(jī)構(gòu)與上市公司聯(lián)手，借助虛假會(huì)計(jì)信息對公司的股票進(jìn)行炒作，引起中小投資者的盲目跟風(fēng)，在資本市場上掀起一輪又一輪的炒作風(fēng)波，從而抬高股價(jià)，從中牟利。
5.實(shí)現(xiàn)管理層的個(gè)人利益。上市公司管理層的利益（報(bào)酬、升遷等）與公司的經(jīng)營狀況、股市表現(xiàn)密切相關(guān)。當(dāng)上市公司業(yè)績不佳甚至出現(xiàn)財(cái)務(wù)危機(jī)時(shí)，一些公司管理者編造虛假會(huì)計(jì)信息，包裝利潤，以非法手段來操縱公司股價(jià)，從而使自己收益增加。
6.其他相關(guān)利益主體的利益需求。一是當(dāng)?shù)卣睦嫘枨蟆Ｉ鲜泄敬蠖喑蔀樗诘亟?jīng)濟(jì)發(fā)展的強(qiáng)勁推動(dòng)力，其經(jīng)營狀況往往涉及所在地區(qū)的利益、形象和政績，因而得到當(dāng)?shù)卣拇罅χС?。由于利益需求，地方政府對某些上市公司?huì)計(jì)造假行為采取默許甚至支持的態(tài)度。二是會(huì)計(jì)師事務(wù)所的利益需求。截至20xx年2月底，我國具有證券期貨相關(guān)業(yè)務(wù)許可證的會(huì)計(jì)師事務(wù)所共有73家，而1997年參與年報(bào)審計(jì)的會(huì)計(jì)師事務(wù)所為88家，證券相關(guān)審計(jì)市場的市場份額正在逐年集中。部分會(huì)計(jì)師事務(wù)所為了在業(yè)內(nèi)激烈的競爭中取得優(yōu)勢，保持與大客戶的良好合作關(guān)系，保護(hù)自身利益，違背獨(dú)立審計(jì)原則，參與了虛假會(huì)計(jì)信息的生成及傳播。
（二）低廉的造假成本。
在我國資本市場上，會(huì)計(jì)造假違規(guī)成本低廉。這主要表現(xiàn)在：一是發(fā)現(xiàn)機(jī)制缺乏有效性和健全性，違法違規(guī)行為被發(fā)現(xiàn)的概率很低。截至20xx年3月，我國上市公司數(shù)量為1349家，上市公司的數(shù)量越來越多，公告的會(huì)計(jì)信息也越來越多，其中虛假信息占有相當(dāng)?shù)谋壤话l(fā)現(xiàn)的概率很低。二是懲罰力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。會(huì)計(jì)造假收益很高，而會(huì)計(jì)造假成本過低。對會(huì)計(jì)造假行為，不僅刑罰和經(jīng)濟(jì)制裁力度不夠，而且缺少名譽(yù)、地位、升遷機(jī)會(huì)等方面損失。目前我國《會(huì)計(jì)法》中對違反會(huì)計(jì)法規(guī)的單位最高經(jīng)濟(jì)處罰是10萬元，對具體責(zé)任人的最高處罰是5萬元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于預(yù)期的違法收益，處罰未傷筋骨。由于會(huì)計(jì)造假的風(fēng)險(xiǎn)收益大大高于風(fēng)險(xiǎn)成本，致使某些單位和個(gè)人仍然敢于鋌而走險(xiǎn)。
（三）目前我國上市公司會(huì)計(jì)準(zhǔn)則制度不完善。
會(huì)計(jì)準(zhǔn)則制度具有統(tǒng)一性的同時(shí)還兼顧一定的靈活性，同一會(huì)計(jì)事項(xiàng)的處理存在著多種備選的會(huì)計(jì)方法，使得公司在進(jìn)行會(huì)計(jì)政策選擇時(shí)隨意性較大，客觀上為上市公司利潤操縱提供了一定的空間。由于缺乏對會(huì)計(jì)政策選擇公允性的具體判斷標(biāo)準(zhǔn)，兼之此類會(huì)計(jì)問題具有較強(qiáng)的專業(yè)性和隱秘性，對其公允性的判斷所需信息較多，不僅使一般的投資者難以判斷，有時(shí)會(huì)計(jì)專業(yè)人士僅從外界也難以準(zhǔn)確評判。
（四）監(jiān)督不力。
1.內(nèi)部監(jiān)督控制不力。雖然上市公司建立了公司治理結(jié)構(gòu)的組織架構(gòu)和制度框架，初步實(shí)現(xiàn)了“形似”，但距離“神似”還有很大差距。公司獨(dú)立董事、監(jiān)事會(huì)是與董事會(huì)相互制衡的監(jiān)督機(jī)制，但在實(shí)際經(jīng)濟(jì)生活中，由于董事會(huì)受控股股東支配，很多公司董事會(huì)職能越位，獨(dú)立董事不獨(dú)立，監(jiān)事會(huì)形同虛設(shè)，沒有起到對公司財(cái)務(wù)以及董事、管理層進(jìn)行監(jiān)督的作用。
2.相關(guān)監(jiān)管部門監(jiān)督不力。目前我國證券監(jiān)管機(jī)構(gòu)體系尚不健全，證監(jiān)會(huì)力量薄弱，權(quán)威性不足，在監(jiān)管的規(guī)范性、全面性、及時(shí)性以及查處力度上都還很不夠，亟待改進(jìn)和加強(qiáng)。
5.社會(huì)監(jiān)督不夠。由于害怕惹事上身，很少有媒體和專業(yè)研究者能夠及時(shí)點(diǎn)名道姓揭露上市公司的會(huì)計(jì)造假問題，公司員工、客戶等知情人也常常知情不報(bào)。
治理上市公司會(huì)計(jì)造假問題是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，應(yīng)從完善制度、加強(qiáng)監(jiān)督、嚴(yán)格執(zhí)法等方面著手，采取多種措施，綜合治理。
（一）完善制度。
1.完善公司治理結(jié)構(gòu)。(1)逐步妥善解決股權(quán)分置問題。中國證監(jiān)會(huì)4月29日頒布《股權(quán)分置試點(diǎn)方案》，邁出了產(chǎn)權(quán)變革的實(shí)質(zhì)性一步。要在保證證券市場穩(wěn)定且給予社會(huì)公眾股東合理補(bǔ)償?shù)那疤嵯?，逐步?shí)現(xiàn)非流通股的上市流通，實(shí)現(xiàn)股權(quán)分散化，增強(qiáng)不同持股者之間的相互制衡，以約束控股股東、公司管理層的經(jīng)營行為。要強(qiáng)化社會(huì)公眾股東各項(xiàng)權(quán)利的實(shí)現(xiàn)機(jī)制，改善股東參與監(jiān)控會(huì)計(jì)信息的條件。(2)完善內(nèi)部制衡機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制。上市公司股東大會(huì)、董事會(huì)、獨(dú)立董事、監(jiān)事會(huì)要各司其職、有效制衡，確保公司治理結(jié)構(gòu)依法有效運(yùn)轉(zhuǎn)。在公司治理中，處于內(nèi)部控制核心地位的董事會(huì)起著至關(guān)重要的作用。中外上市公司財(cái)務(wù)丑聞案件處理結(jié)果表明，大多數(shù)公司會(huì)計(jì)造假行為都有董事會(huì)成員以及高管人員參與，其中董事長以及首席執(zhí)行官承擔(dān)主要責(zé)任的占一半以上比例。股東大會(huì)要致力于公司治理結(jié)構(gòu)的健全和完善，對董事會(huì)的構(gòu)成及其議事規(guī)則、獨(dú)立董事的定義作出更具體的規(guī)定，增強(qiáng)董事會(huì)內(nèi)部的制衡機(jī)制。監(jiān)事不同于獨(dú)立董事，可以是利益相關(guān)者，代表不同的利益集團(tuán)。上市公司要強(qiáng)化監(jiān)事會(huì)功能，真正發(fā)揮監(jiān)事會(huì)對于董事、管理層的監(jiān)督作用，有效監(jiān)督公司重大財(cái)務(wù)活動(dòng)和會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。
2.完善會(huì)計(jì)法律體系。(1)完善會(huì)計(jì)制度。由于部分上市公司利用會(huì)計(jì)政策變更、會(huì)計(jì)估計(jì)變更和會(huì)計(jì)差錯(cuò)變更的靈活性，隨意調(diào)整期初或當(dāng)期損益的做法具有很強(qiáng)的專業(yè)性和隱秘性，建議對上市公司會(huì)計(jì)處理規(guī)定進(jìn)一步進(jìn)行修訂，明確三者的區(qū)分，以案例的形式，統(tǒng)一規(guī)定三者的會(huì)計(jì)處理原則，消除會(huì)計(jì)處理的靈活性帶來的隨意性，減少上市公司會(huì)計(jì)信息的可操縱性。(2)完善懲治會(huì)計(jì)造假的法律制度。要健全會(huì)計(jì)相關(guān)法規(guī)，為監(jiān)督提供法律依據(jù)，盡快制定有關(guān)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的管理法規(guī)，對管理機(jī)構(gòu)、管理人員的責(zé)任與權(quán)力、管理方法、什么是虛假會(huì)計(jì)信息、如何確認(rèn)虛假會(huì)計(jì)信息以及對制造虛假會(huì)計(jì)信息的人員法律責(zé)任如何分擔(dān)、如何處罰等做出明確規(guī)定，大幅度提高對會(huì)計(jì)造假的上市公司及其管理者和會(huì)計(jì)人員、會(huì)計(jì)師事務(wù)所及注冊會(huì)計(jì)師經(jīng)濟(jì)處罰的金額，提高會(huì)計(jì)造假成本，讓造假者真正有切膚之痛，重罰之下讓其無法繼續(xù)發(fā)展甚至無法生存，使其在法律的震懾下不敢輕舉妄動(dòng)。
（二）加強(qiáng)監(jiān)督。
1.加強(qiáng)注冊會(huì)計(jì)行業(yè)監(jiān)督管理。需要重點(diǎn)解決三個(gè)問題：一是與國際接軌，在會(huì)計(jì)師事務(wù)所全行業(yè)內(nèi)推行合伙制，實(shí)行無限責(zé)任，建立民事賠償制度，提高違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)成本。二是強(qiáng)化對會(huì)計(jì)師事務(wù)所及注冊會(huì)計(jì)師的監(jiān)管。改革注冊會(huì)計(jì)師行業(yè)管理格局，成立隸屬于證監(jiān)會(huì)的會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對從事上市公司審計(jì)業(yè)務(wù)的會(huì)計(jì)師事務(wù)所進(jìn)行監(jiān)督和調(diào)查，對違規(guī)的會(huì)計(jì)師事務(wù)所和注冊會(huì)計(jì)師進(jìn)行嚴(yán)厲懲罰。三是實(shí)行上市公司審計(jì)強(qiáng)制輪換制，要求上市公司每二年強(qiáng)制更換會(huì)計(jì)師事務(wù)所，以免其為與上市公司長期合作而喪失獨(dú)立性。
2.加強(qiáng)媒體監(jiān)督。反思安然事件的曝光過程，正是由于媒體與買方分析師不斷地分析、質(zhì)疑安然公司，才最終揭開了公司的財(cái)務(wù)黑幕。媒體監(jiān)督是明槍利劍，可以使公司迅速名揚(yáng)四海，也可以令公司頃刻間信譽(yù)掃地。媒體監(jiān)督成本相對較低，方式是“事中”甚至“事前”監(jiān)督，其作用有時(shí)比司法和行政監(jiān)管更廣泛、更有效。有的上市公司出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，常常是一些媒體首先曝光后，有關(guān)監(jiān)管部門才進(jìn)駐公司進(jìn)行追查。通過媒體曝光上市公司存在的問題，需要極強(qiáng)的社會(huì)責(zé)任感和極大的勇氣。要支持相關(guān)媒體以及證券市場研究人士敢于發(fā)表疑問，敢于站出來揭露上市公司會(huì)計(jì)造假行為，要求上市公司解釋存在的問題，督促上市公司向公眾提供真實(shí)的會(huì)計(jì)信息。
3.發(fā)揮群眾監(jiān)督的優(yōu)勢。如同社會(huì)其它舞弊行為一樣，員工、客戶等知情人舉報(bào)是發(fā)現(xiàn)會(huì)計(jì)造假問題的重要途徑。要建立揭露會(huì)計(jì)造假者獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，對揭露上市公司會(huì)計(jì)造假的人員提供獎(jiǎng)勵(lì)和法律保護(hù)。通過更多雙敏銳的眼睛，擴(kuò)大監(jiān)督的范圍和力度，提高揭露會(huì)計(jì)造假的概率，達(dá)到查必有據(jù)，查必有問題，查必追究和處罰。
（三）嚴(yán)格執(zhí)法。
對于上市公司會(huì)計(jì)造假的問題，相關(guān)部門要嚴(yán)格執(zhí)法。首先，要及時(shí)處罰。提高處罰的時(shí)效性，對于造假手段惡劣、造成嚴(yán)重影響的上市公司，要從重從快處罰，增強(qiáng)處罰的懲戒效果。其次，要加大處罰力度。徹底摒棄“內(nèi)部清理門戶”和過分強(qiáng)調(diào)“市場穩(wěn)定”的做法，嚴(yán)格將造假者繩之以法，以法律的嚴(yán)格執(zhí)行促進(jìn)證券市場規(guī)范發(fā)展。第三，公開透明。上市公司是公眾公司，它所有的信息都應(yīng)該向公眾公開透明，執(zhí)法情況也不例外。要通過報(bào)紙、電視、廣播、互聯(lián)網(wǎng)等媒體以及發(fā)表公告、公報(bào)等形式，對會(huì)計(jì)信息嚴(yán)重失真、會(huì)計(jì)造假問題突出的單位和責(zé)任人員，公開曝光其違規(guī)事實(shí)和對其處罰情況，使“造假者”無處藏身，提高法律約束力。
護(hù)理案例分析論文篇三
患者，男性，36歲，治安警察。一次執(zhí)行任務(wù)過程中與歹徒發(fā)生搏斗后突然出現(xiàn)胸悶、氣促，胸部有壓迫感，雙腿無力行走。抬入急診神志清楚，但面色蒼白，測量血壓60/30mmhg，脈搏細(xì)弱128次，分，呼吸32次/分，心律整齊，全面體格檢查未發(fā)現(xiàn)任何外傷跡象。初步診斷：心肌缺血?冠心病?給予營養(yǎng)心肌支持治療，心電監(jiān)護(hù)，吸氧等處理。急診護(hù)士輸液時(shí)發(fā)現(xiàn)病人嘴角和手上有血跡，認(rèn)為其身上很可能存在隱匿傷口o再次詳細(xì)詢問發(fā)病情況及與歹徒爭斗過程a護(hù)士根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，初步判斷為“心胸外傷”，便果斷將自己的想法報(bào)告了醫(yī)生。醫(yī)生再次仔細(xì)檢查患者胸部、背部，果然發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸部乳頭與劍突之間有一槍傷所致的約1cm長的閉合性小傷口，便證實(shí)了護(hù)士的判斷。急行心臟彩超檢查提示：心包積液。經(jīng)積極外科處理，病人轉(zhuǎn)危為安。
1.在警察瀕臨生命危險(xiǎn)的關(guān)鍵時(shí)刻，護(hù)士邊操作邊觀察病情，憑借多年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，敏銳地從病人“嘴角和手上有血跡”這一表象想到了問題的實(shí)質(zhì)，協(xié)助醫(yī)生立即找到了胸部子彈射人、射出的傷口，為及時(shí)做出正確診斷、實(shí)施正確治療贏得了寶貴時(shí)間。
2.心包填塞是心包腔內(nèi)有一定量的血液積存，壓迫心臟阻礙靜脈血回流人心臟及影響收縮期心臟的排血，從而引起嚴(yán)重的循環(huán)障礙。穿透性胸部損傷可以引起心臟及冠狀動(dòng)脈破裂出血，急性出血擠壓心臟如果得不到及時(shí)處理，必將在短期內(nèi)死亡。病人出現(xiàn)面色蒼白、煩躁不安、呼吸困難、心音遙遠(yuǎn)而微弱，血壓下降、脈壓差變小等癥狀。這種情況下，應(yīng)立即作出診斷，迅速做心包腔穿刺，抽出心包腔內(nèi)積血，解除對心臟的壓迫才能挽救生命。
3.急診科護(hù)士應(yīng)該具有豐富的急救學(xué)知識，熟悉心包填塞的臨床表現(xiàn)，如動(dòng)脈壓下降、中心靜脈壓升高、脈壓差變小、奇脈、頸靜脈怒張、心搏微弱、心音遙遠(yuǎn)而微弱，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心臟驟停。所以，在出現(xiàn)上述危重癥候時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行緊急處理。認(rèn)真記錄病情變化，備好穿刺吸引針及注射器，緊急情況下在病區(qū)內(nèi)做好開胸術(shù)準(zhǔn)備工作。心臟有活動(dòng)性出血和血塊積聚于心包腔內(nèi)時(shí)需要手術(shù)止血和清除心包腔內(nèi)血塊。嚴(yán)格控制輸液速度及輸液總量，必要時(shí)應(yīng)用靜脈輸液泵控制輸液，中心靜脈壓監(jiān)測血容量。
護(hù)理案例分析論文篇四
引導(dǎo)語：案例分析是指把自己的案例分析以簡明的書面形式表達(dá)出來的案例分析材料。下面是小編為你帶來的商法案例分析論文，希望對你有所幫助。
《中華人民共和國合同法》第二條規(guī)定：“本法所稱合同是平等主題的自然人、法人、其他組織之間設(shè)立、變更、終止民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。”
合同具有一下特征：合同當(dāng)事人法律地位平等；合同的目的在于設(shè)立、變更、終止民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系；合同是當(dāng)事人協(xié)商一致所達(dá)成的協(xié)議。
合同按照不同的標(biāo)準(zhǔn)和角度有很多不同的分類。包括買賣合同、贈(zèng)與合同、借款合同、租賃合同等共計(jì)15個(gè)分類。而除此之外，合同還包括單務(wù)合同、雙務(wù)合同，有償合同、無償合同，諾成合同、實(shí)踐合同等幾大類。
合同法是指調(diào)整當(dāng)事人之間合同權(quán)利義務(wù)關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。廣義的合同法包括所有調(diào)整合同關(guān)系的法律、法規(guī)；狹義的合同法僅指《中華人民共和國合同法》。而合同法適用于各種設(shè)立、變更、終止民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議，主要是財(cái)產(chǎn)關(guān)系；但婚姻、收養(yǎng)、監(jiān)護(hù)等有關(guān)身份關(guān)系的協(xié)議，使用其他法律的規(guī)定。
1.平等原則。合同當(dāng)事人的法律地位平等，一方不得將自己的意志強(qiáng)加給另一方，合同的訂立必須友好平等協(xié)商。
2.自愿原則。自愿原則也是合同法的合同自由原則。當(dāng)事人是否締約，和誰締約，和采用怎樣的形式，內(nèi)容如何的均由當(dāng)事人在法律允許的規(guī)定范圍內(nèi)自行決定。
3.公平原則。雙方本著公平合理的準(zhǔn)則，維持各方利益與風(fēng)險(xiǎn)的均衡。
4誠實(shí)信用原則。城市守信本事道德準(zhǔn)則，而市場經(jīng)濟(jì)是講求秩序的經(jīng)濟(jì)，良好的市場經(jīng)濟(jì)要求經(jīng)營者城市經(jīng)營，童叟無欺。因此，誠實(shí)守信上升為法律原則，要求當(dāng)事人講信用，不得欺詐或有其他違背該原則的行為。
5.公序良俗原則。要求當(dāng)事人在訂立和履行合同的過程中必須尊重社會(huì)良善風(fēng)俗，最受社會(huì)公共秩序，不得歲還社會(huì)公共利益。
所謂合同自由，是指當(dāng)事人依法享有締結(jié)合同、選擇相對人、選擇合同內(nèi)容、變更和解除合同、確定合同方式等方面的自由。在西方國家的.合同法中，合同自由是合同法最基本的原則，是貫穿于合同法的一條主線，是研究合同法的出發(fā)點(diǎn)。因此，我們必須深入探討合同自由的含義；具體而言，合同自由包括以下五方面：
1.締結(jié)合同的自由。雙方當(dāng)事人均有權(quán)選擇是否締結(jié)合同的自由，這種自由是決定合同內(nèi)容等方面自由的前提。
2.選擇相對人的自由。當(dāng)事人有權(quán)自由決定與何人訂立合同。
3.決定合同內(nèi)容的自由。雙方當(dāng)事人有權(quán)決定怎樣締結(jié)合同具體條款的自由。從自由決定合同內(nèi)容上說，當(dāng)事人有權(quán)通過其協(xié)商，改變法律的任意性規(guī)定，同時(shí)也可以在法律規(guī)定的有名合同之外，訂立無名合同或者混合合同。但是，合同的內(nèi)容若違背了法律、法規(guī)的強(qiáng)行性規(guī)定和社會(huì)公共利益的要求，則將被宣告無效。
4.變更和解除合同的自由。當(dāng)事人有權(quán)通過協(xié)商，在合同成立以后變更合同的內(nèi)容或解除合同。
5.選擇合同方式的自由。締結(jié)合同的形式由雙方當(dāng)事人自由選擇。
在新合同法出臺(tái)之前，中國處于“三法鼎立”的局面。三部舊合同法帶有很多計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的痕跡，他們強(qiáng)調(diào)國家有權(quán)干預(yù)當(dāng)事人的合同權(quán)利，嚴(yán)格限制當(dāng)事人的合同自由。新合同法取代舊法是一個(gè)重大的歷史性進(jìn)步，具體體現(xiàn)在以下方面：
（一）、在合同管理方面，新合同法大大減少了政府對合同的行政干預(yù)。
政府對合同的干預(yù)主要體現(xiàn)在合同管理，而合同管理是與合同自由相矛盾的。從合同管理制度的產(chǎn)生來看，它反映的是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下的要求和觀念，與市場經(jīng)濟(jì)不相協(xié)調(diào)。而且，合同管理明顯屬于公法的范疇，新合同法作為私法的一個(gè)重要組成部分，對此是不能予以規(guī)定的。
（二）、在合同的訂立程序方面，新合同法第一次在新中國合同立法中系統(tǒng)、完整的規(guī)定了要約與承諾制度。要約和承諾是訂立合同的必須程序，一方面，這一締約制度包含了當(dāng)事人意志自由、雙方的合意本身即可構(gòu)成合同并產(chǎn)生相當(dāng)于法律效力的思想，是私法自治、合同自由的充分體現(xiàn)；另一方面，要約與承諾制度所具有的嚴(yán)格的程序性，又為合同自由原則在締約階段的實(shí)現(xiàn)提供了堅(jiān)強(qiáng)有力的保障。
（三）、對合同形式的規(guī)定，新合同法采取了十分寬容的態(tài)度。新合同法在合同形式方面的重大突破，這不僅適應(yīng)了現(xiàn)代商業(yè)運(yùn)作的便捷和經(jīng)濟(jì)的要求，而且在更大程度上體現(xiàn)了當(dāng)事人的締約自由。
（四）、在合同內(nèi)容方面，新合同法對合同主要條款只做一般性規(guī)定，使得當(dāng)事人有充分的自由決定締約內(nèi)容。新合同法充分尊重當(dāng)事人決定締約內(nèi)容的自由。
（五）、在合同效力認(rèn)定方面，充分尊重當(dāng)事人的選擇，這一點(diǎn)主要體現(xiàn)在新合同法對可撤消合同范圍的規(guī)定。充分體現(xiàn)了當(dāng)事人的意愿，體現(xiàn)了合同自由原則，也達(dá)到了與國際接軌。
（六）、在違約責(zé)任制度方面，新合同法充分體現(xiàn)合同自由。違約責(zé)任，又稱違反合同的民事責(zé)任，是指合同當(dāng)事人因違反合同債務(wù)所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。
（七）、在平衡當(dāng)事人意志與國家意志方面，新合同法充分尊重當(dāng)事人意志，即在不違反法律與社會(huì)公德的前提下，當(dāng)事人意志較國家意志優(yōu)先適用。
5日至11月11日按照保險(xiǎn)合同中的約定計(jì)賠辦法將賠償總額353500.50元付給原告。原告于收到賠付款后起訴到法院，主張被告依據(jù)已廢止的《對蝦養(yǎng)殖保險(xiǎn)每日賠付數(shù)額表》賠償損失顯失公平，請求法院對此民事行為予以撤銷，要求按中國人民保險(xiǎn)公司山東省分公司1993年《對蝦養(yǎng)殖成本保險(xiǎn)條款(試行)》規(guī)定的賠款計(jì)算辦法，由被告立即賠付對蝦保險(xiǎn)賠付款1257650.50元及延期付款違約金。被告認(rèn)為，原告與其簽訂的保險(xiǎn)合同是企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同，不是對蝦養(yǎng)殖成本保險(xiǎn)合同，也不是對蝦養(yǎng)殖保險(xiǎn)合同，因此雙方才有特別約定，原告的訴訟請求沒有事實(shí)根據(jù)和法律根據(jù)，法院應(yīng)當(dāng)駁回原告的請求。
1.合同之精髓是當(dāng)事人自由意志之匯合。只要不違反法律、道德和公共秩序，每個(gè)人都享有完全的合同自由。
2.按照合同自由原則，當(dāng)事人得按照自己的意志去自由地決定是否訂立合同，自由地決定對方當(dāng)事人，自由地決定合同的內(nèi)容，自由地決定合同的形式。
3.合同自由原則的經(jīng)濟(jì)原因決定于商品經(jīng)濟(jì)關(guān)系。誠實(shí)信用原則的核心是公平。就本案來說，法院以當(dāng)事人的特別約定為顯失公平，從而否定特別約定的效力。這里就涉及公平原則與自由原則的關(guān)系。
4.按照無限制的合同自由原則，合同當(dāng)事人之間的權(quán)利義務(wù)完全由當(dāng)事人之間的合意確定，其他人不得干涉。合同一經(jīng)依法成立，即具有約束力，法律的職責(zé)僅在通過法庭以保障合同的執(zhí)行。
5.在本案中法院在撤銷當(dāng)事人關(guān)于賠付的特別約定條款后，仍認(rèn)定保險(xiǎn)合同有效，并依其他保險(xiǎn)公司的相關(guān)規(guī)定而決定保險(xiǎn)人一方的賠付義務(wù)，這也是無視合同為當(dāng)事人自由設(shè)定權(quán)利義務(wù)的民事行為而濫用自由裁量權(quán)的行為。
護(hù)理案例分析論文篇五
患者，男性，66歲，高血壓病10余年，常年服用降壓藥物，血壓控制平穩(wěn)，無任何異常感覺。有一次因?yàn)楸亲硬煌馐褂谩暗伪莾簟?。鼻子癥狀雖然好轉(zhuǎn)了，但每天起床后出現(xiàn)頭暈，頭部脹痛，頭腦不清醒，連續(xù)幾天測血壓波動(dòng)于170~180/110~120mmhg之間，服用降壓藥物毫無效果，感到非常納悶，去醫(yī)院看醫(yī)生進(jìn)一步檢查，心臟彩超、腹部彩超、頭顱多普勒、生化全項(xiàng)化驗(yàn)等均未發(fā)現(xiàn)異常。于是，醫(yī)生只好給病人調(diào)整服藥方案，效果還是不明顯。再次來診時(shí)，與一位護(hù)士仔細(xì)聊起了自己的情況。敏銳的護(hù)士立刻明白了病人的意思，耐心詢問近期用藥及發(fā)病情況后恍然大悟。原來，這位病人血壓增高的原因不是降壓藥物效果不好，而是病人患過敏性鼻炎，使用“滴鼻凈”3次/日，2~3滴/次造成的“藥源性高血壓”。在護(hù)士的正確指導(dǎo)下停止使用“滴鼻凈”，服用原劑量降壓藥物后頭暈、頭痛等癥狀逐漸消失，血壓控制在了原有水平。
1.滴鼻凈的主要成分是羥甲唑啉，是一種血管收縮劑，可以收縮鼻腔黏膜血管，減少黏膜腺體的分泌，減輕局部組織充血，從而達(dá)到改善鼻腔通氣的目的。但是，這類藥物在使用時(shí)，若使用不當(dāng)，到達(dá)鼻腔內(nèi)經(jīng)鼻黏膜吸收后，還會(huì)有一部分流向咽部，經(jīng)過咽部吸收后進(jìn)入血液循環(huán)，引起外周血管收縮，從而增加外周血管阻力。對于普通人來說，正常血管有一定的調(diào)節(jié)能力，對血壓影響不會(huì)太大，但對高血壓病人來說，就會(huì)因?yàn)閷菇祲核幬锏淖饔枚鴮?dǎo)致血壓升高，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致高血壓危象，引起心力衰竭或心肌梗死等危及生命。所以，臨床上一定要注意教會(huì)病人正確使用滴鼻藥物的方法。
2.臨床上滴鼻藥物的正確使用方法有2種：
一、頭后仰位滴藥法：病人仰臥于床上，肩下墊一軟枕，頭盡量向后仰，使下巴磕朝上然后滴藥，滴藥后輕輕捏鼻翼數(shù)次，使藥液均勻布滿于鼻腔。滴藥后保持原體位不變，5~10分鐘后再起來，使藥液充分與鼻腔黏膜接觸吸收。此法適宜于鼻炎、鼻竇炎等的局部治療，可以使藥液進(jìn)入鼻腔后段咽鼓管開口處。
二、頭低側(cè)位滴藥法：病人側(cè)臥，去枕，患側(cè)耳部靠在床面，頭向肩部垂下，鼻部轉(zhuǎn)向上肩方向，保持與肩在同一平面，使鼻腔側(cè)壁成水平稍斜向鼻根部，滴入藥液5~10分鐘后再坐起。這樣可以使藥液滯留鼻腔時(shí)間更長，減少藥液流向咽喉部引起刺激癥狀。
3.案例中的護(hù)士通過問診，以廣博的醫(yī)學(xué)知識解決了醫(yī)生沒有解決的問題，為病人解除了痛苦，更重要的是杜絕了嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)展，體現(xiàn)了護(hù)理工作的價(jià)值。這種善于交流、善于溝通的做法正是當(dāng)今護(hù)理服務(wù)模式所提倡的，也是急于推廣的。護(hù)士在接觸每一位病人時(shí)，如果都能像這位護(hù)士一樣，發(fā)揮護(hù)理工作職能，主動(dòng)普及健康知識，提高全民健康素質(zhì)的目標(biāo)一定能夠?qū)崿F(xiàn)。
4.該案例提醒廣大醫(yī)護(hù)人員，向病人做用藥指導(dǎo)時(shí)，一定要告訴病人，任何藥物都必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不能盲目使用，以免造成不良后果。比如使用滴鼻藥物，如果長期擅自依靠滴鼻液來改善鼻腔癥狀，則導(dǎo)致藥物性鼻炎;鼻部外傷后出現(xiàn)鼻腔出血時(shí)，如果自己隨便用滴鼻藥止血，因?yàn)橛行┍峭鈧∪吮乔坏嗡幉划?dāng)可以引起顱內(nèi)感染，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。
護(hù)理案例分析論文篇六
摘要：本文以富林飯店為例，介紹說明了飯店廚房成本審計(jì)過程，根據(jù)審計(jì)結(jié)果給出了改進(jìn)建議。
關(guān)鍵詞：飯店廚房審計(jì)建議。
富林飯店屬大中型綜合飯店，各種設(shè)施較為齊全，且擁有優(yōu)越的地理優(yōu)勢。餐飲部分設(shè)兩個(gè)中餐廳和兩個(gè)西餐廳。中餐廳經(jīng)營情況一直良好，餐食成本率能夠控制在合理的水平，客源比較穩(wěn)定。西餐廳經(jīng)營情況不穩(wěn)定，餐食成本率指標(biāo)一度達(dá)到92.67%。
基于上述情況，審計(jì)人員于20*3年*月7日至8日對西雅、西景兩個(gè)西餐廳的管理情況進(jìn)行了專項(xiàng)審計(jì)。情況如下：
一、審計(jì)過程。
向餐廳、廚房不同職位的相關(guān)人員進(jìn)行詢問，旨在通過溝通使他們能夠向?qū)徲?jì)人員傳遞一些信息，以便了解飯店的內(nèi)控環(huán)境，部門員工隊(duì)伍管理情況，工作效率，廣泛聽取他們對餐廳管理和廚房餐飲成本管理方面的意見和看法。
于*月7日下午3：00，對西雅、西景兩個(gè)西廚房所有庫房（無死角）進(jìn)行突擊全面檢查。每個(gè)月末審計(jì)人員對所有廚房的庫存原材物料均實(shí)施現(xiàn)場監(jiān)盤。本次突擊檢查當(dāng)中未發(fā)現(xiàn)違規(guī)、異常情況，如物品放在不該放的地方或過多積存等。
分別于餐前（11.00配菜加工環(huán)節(jié)）、餐中和收檔三次進(jìn)入廚房、餐廳進(jìn)行現(xiàn)場觀察和檢查。通過觀察看出員工的節(jié)約意識較強(qiáng)，原材料的邊角料能夠盡量充分利用，如香菇根切下來炒牛柳，片下的魚骨頭燉湯，西蘭花根去皮炒進(jìn)去等等，查看垃圾筒內(nèi)除了爛菜葉、蛋殼等沒有其它可利用的東西。下午2：00和晚上9：30連續(xù)兩次進(jìn)廚房，看到案板上擺放有從餐廳撤下來客人未動(dòng)準(zhǔn)備重復(fù)利用的肉類、魚類、明檔類等。至此，未發(fā)現(xiàn)浪費(fèi)情況。
進(jìn)入飯店的自動(dòng)餐飲系統(tǒng)將20*2年的11月份和12月份西雅、西景兩個(gè)西餐廳的就餐人數(shù)進(jìn)行逐日統(tǒng)計(jì)。
從統(tǒng)計(jì)情況看，西雅餐廳11月份成本率57.25%，12月份成本率56.96%。而客源12月份每天平均180人，11月份平均每天103人，12月份的就餐人數(shù)高出11月份75%，成本率卻僅降低0.5%，由此看來，西雅餐廳客源升降與成本的關(guān)系表現(xiàn)的不是很明顯。西景餐廳11月份成本率67.73%，12月份成本率92.67%，而客源12月份每天平均45人，11月份平均每天47人，12月份低于11月份4.3%，成本率卻高出36.8%，由此看來，客源與成本率之間的關(guān)系是不正常的。
要求部門提供了各自的標(biāo)準(zhǔn)菜單，詳細(xì)了解西雅、西景兩個(gè)西餐廳的餐飲成本構(gòu)成情況。午、晚正餐每臺(tái)的基本成本西雅廚房在3000元左右，西景廚房在1550元左右。
通過上述審計(jì)程序未能找到西景廚房12月份成本率明顯高于其他月份的原因。審計(jì)人員把質(zhì)疑轉(zhuǎn)移到成本的日常管理上。對12月份各吃蝦、三文魚進(jìn)行單品核查，結(jié)果消耗的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于就餐人數(shù)，部門解釋是有些團(tuán)隊(duì)標(biāo)準(zhǔn)較低，不提供各吃或僅提供蝦或三文魚其中之一。審計(jì)人員要求提供詳細(xì)的證據(jù)，部門表示未進(jìn)行相關(guān)記錄，根據(jù)情況靈活掌握，有的客人想多要只蝦有時(shí)也會(huì)贈(zèng)送。12月份就餐人數(shù)1212人（該月度為27天，通常每月盤點(diǎn)定在22號，因年底結(jié)賬提前至19號進(jìn)行），實(shí)際消耗白蝦690只左右（26-30只/板*23板），三文魚消耗73.9千克，每份50克左右，能出各吃1470份，但是，實(shí)際情況有時(shí)會(huì)給的`多一點(diǎn)，做壽司卷也會(huì)使用一部分。非各吃菜品無法核查使用量是否超標(biāo)。
對11月份和12月份超過900元的進(jìn)貨價(jià)格進(jìn)行比較。
上述統(tǒng)計(jì)只是部分?jǐn)?shù)據(jù)，僅供說明價(jià)格變化、增加火鍋品種是導(dǎo)致廚房成本率變動(dòng)的因素之一。西景餐廳若剔除上述統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（有局限性）的影響，則成本率為78.27%。
二、情況匯總或原因分析。
通過對兩個(gè)廚房菜品進(jìn)行比較，在菜品設(shè)計(jì)上具有很強(qiáng)的同質(zhì)性傾向。除了熱茶西景廚房比西雅廚房檔次低以外，涼菜、沙拉、水果、面食、甜品等完全一樣，沒有特色區(qū)分。這是由部門的經(jīng)營思路決定的。
原材料進(jìn)價(jià)隨著市場變化，趨勢是上升的，而消費(fèi)金額不變。目前客人絕大部分持充值卡消費(fèi)，65元/位或75元/位，應(yīng)該說這個(gè)價(jià)位是有優(yōu)勢的，但價(jià)格優(yōu)勢并沒有帶來預(yù)期穩(wěn)定而充足客源（西景餐廳每天45人，平均每餐為22人）。
內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制、服務(wù)質(zhì)量、營銷策略等由飯店相關(guān)部門各負(fù)其責(zé)，審計(jì)人員在此沒做深入探討。
三、建議。
經(jīng)營方面：產(chǎn)品設(shè)計(jì)上，兩個(gè)廚房盡可能避免高度相似性，做到各具特色。如西景餐廳海景很好。夏天（5-10月份）烤肉，巴西烤肉輔助簡單的菜類就可以了；冬天（11-次年4月份）主營火鍋，只提供部分小涼菜，其他不上，大大節(jié)約成本，還不會(huì)造成內(nèi)部競爭客源。
營銷方面：在營銷上下功夫，能否考慮搞包價(jià)產(chǎn)品。比如西景客人入住時(shí)，房費(fèi)本身比較便宜，推出組合產(chǎn)品，每間房價(jià)另加58元可免費(fèi)任選午、晚其中一餐西餐自助，以此吸引客人，還可以提高客房的住客率。表面上價(jià)格低于單項(xiàng)價(jià)值，實(shí)際上卻可以減少浪費(fèi)，西景餐廳一臺(tái)菜的成本至少1550元，若就餐的客人少于23人，可能會(huì)出現(xiàn)收入和成本倒掛的情況，這也是餐廳成本居高不下的重要原因。隨著就餐人數(shù)的上升，成本率自然會(huì)降低，客源到了一定程度，再加上良好的管理，成本率就會(huì)降到一個(gè)合理的水平。這樣做，客房和餐廳互為犄角，既可以宣傳酒店，方便客人，又增加收入。
客源與成本率呈函數(shù)關(guān)系。如圖。
外包。鑒于飯店餐飲規(guī)模并不是很大，同時(shí)搞兩個(gè)自助餐廳，（產(chǎn)品又雷同，沒形成各自的特色）確實(shí)經(jīng)營難度大。算一筆賬：外租2元/m2*500m2（估計(jì)）*360天=36萬元，省下的人工工資3萬元/年*16人=48萬元，還有稅金、能源消耗等。
上述建議，只是個(gè)人的膚淺考慮，旨在起到拋磚引玉的作用。俗話說“干一行，愛一行，鉆一行”，需要大家齊心協(xié)力，同舟共濟(jì)，才能實(shí)現(xiàn)飯店的愿景。
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護(hù)理案例分析論文篇七
摘要:傳統(tǒng)的國際商法方法已不能滿足當(dāng)前培養(yǎng)要求,案例教學(xué)可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)講授式教學(xué)的不足,在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)學(xué)生理解和掌握知識要點(diǎn)、提升學(xué)生實(shí)踐能力、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維、增強(qiáng)教學(xué)效果等方面具有不容忽視的現(xiàn)實(shí)意義。
關(guān)鍵詞:國際商法;案例教學(xué);法學(xué)教育。
案例教學(xué)法一直是西方國家頗為重視并普遍推行的一種教學(xué)法。自傳入我國后在法學(xué)教育中推廣應(yīng)用,并在實(shí)踐中發(fā)揮著重要的作用。近年來,因其在應(yīng)用性人才培養(yǎng)方面的重要價(jià)值,也引起了我國高校教育工作者的廣泛關(guān)注。
一、案例及案例教學(xué)的內(nèi)涵解讀。
案例是指對具有代表性的典型事件的內(nèi)容情節(jié)、過程和處理方法進(jìn)行的客觀描述,以備查詢和再現(xiàn)。
關(guān)于案例教學(xué)的定義有很多種,對各層次屬性不同的排列組合、不同的取舍形成了不同的案例教學(xué)概念,也反映出對該教學(xué)法不同的認(rèn)識程度。
大多數(shù)對案例教學(xué)的界定著眼于它的教學(xué)方式上。“案例教學(xué)法是指以案例作為教學(xué)材料,結(jié)合教學(xué)主題,透過討論問答等師生互動(dòng)的教學(xué)過程,讓學(xué)生了解與教學(xué)主題相關(guān)的概念或理論,并培養(yǎng)學(xué)生高層次能力的教學(xué)方法?！盵1]“案例教學(xué)法,就是通過教師講授、組織學(xué)生分析、討論實(shí)際案例、撰寫案例報(bào)告等過程來實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的的一種教學(xué)方法?！盵2]“案例教學(xué)就是以教學(xué)案例為載體,是基于一定的教育目標(biāo),選擇一定的教學(xué)案例從事教學(xué)的一種教學(xué)方法,它以學(xué)生的積極參與為特征,強(qiáng)調(diào)師生對案例共同進(jìn)行討論,并寫出有關(guān)案例分析報(bào)告?！盵3]這些界定對案例教學(xué)中的一些核心要素都有強(qiáng)調(diào),側(cè)重面不一樣。
下面是一則比較完整的關(guān)于案例教學(xué)的定義,它也代表本研究對案例教學(xué)的界定:案例教學(xué)就是指教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)任務(wù)的要求,運(yùn)用挑選出來的案例材料,使學(xué)生進(jìn)入某種特定的事件、情境之中,通過組織學(xué)生對事件的構(gòu)成進(jìn)行積極主動(dòng)的探究活動(dòng),從而提高學(xué)生創(chuàng)造性地運(yùn)用知識、分析和解決實(shí)際問題的能力的一種教學(xué)模式[4]。
二、國際商法案例教學(xué)的價(jià)值分析。
目前,我國高校國際商法的教學(xué)中普遍采用的是講授的方法。中國高校傳統(tǒng)的講授式教育還是有其優(yōu)越性的,如傳授的專業(yè)知識具有條理性和系統(tǒng)性,便于學(xué)生作筆記和掌握。但是,講授式方法存在著其特有的缺陷,主要表現(xiàn)在:不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維,因?yàn)閷W(xué)生在課堂上自始至終處于被動(dòng)的聽課狀態(tài),不能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,創(chuàng)造性的思考問題;不利于培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用法律和法理獨(dú)立分析和解決問題的能力,因?yàn)閷W(xué)生在課堂上接受的主要是書本法律知識和經(jīng)過教授智力加工的研究成果,很少有機(jī)會(huì)在課堂上具體、充分地討論實(shí)際案例。雖然近些年來,教育界一直在探討如何改進(jìn)教學(xué)方法,改變講授式方法給學(xué)生帶來的被動(dòng)局面。但在這方面我們同其他國家相比做得還很不夠。我們的教學(xué)方法應(yīng)當(dāng)移植其他國家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),改變單向的理論灌輸式教學(xué)方式。
(一)可以培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。
《國際商法》是一門比較抽象的理論性課程,單調(diào)的法律條文和基本概念眾多,專業(yè)性強(qiáng),內(nèi)容龐雜,具有枯燥性的特點(diǎn),如果只是簡單地教授知識,照本宣科,很難引起學(xué)生的興趣,不利于學(xué)生理解和掌握知識,更無法培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力。因此,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣就成了課堂教學(xué)中的一個(gè)重要問題。案例教學(xué)法可以將抽象的理論具體化,將現(xiàn)實(shí)生活中的生動(dòng)、逼真的事例引入課堂,營造一種身臨其境的氣氛;給學(xué)生提供一個(gè)獨(dú)立思考、自由討論的學(xué)習(xí)環(huán)境。在這樣的學(xué)習(xí)狀態(tài)下進(jìn)行教學(xué),就比較容易提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,激發(fā)其學(xué)習(xí)的'動(dòng)力。
(二)可以培養(yǎng)學(xué)生綜合分析能力和解決實(shí)際問題的能力。
《國際商法》也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,學(xué)習(xí)國際商法的主要目的是為了將其運(yùn)用于國際商事交往實(shí)踐中。傳統(tǒng)的講授型教學(xué)法,能使學(xué)生獲得解決問題的“標(biāo)準(zhǔn)答案”式的理論知識,卻難以獲得運(yùn)用該理論知識去解決問題的實(shí)踐能力;而案例教學(xué)法更加注重運(yùn)用理論知識去解決問題的實(shí)踐能力的培養(yǎng)。
案例教學(xué)由于通過讓學(xué)生認(rèn)真分析案例,并在分析基礎(chǔ)上提出自己的解決意見,可以在一定程度上培養(yǎng)學(xué)生綜合分析能力和解決實(shí)際問題的能力。案例教學(xué)的開展,通常是由教師事先選擇教學(xué)案例,通過教學(xué)案例的呈現(xiàn)創(chuàng)設(shè)一個(gè)具體的實(shí)際問題情境,課堂教學(xué)就是在圍繞這個(gè)具體案例開展的分析討論中進(jìn)行的。學(xué)生通過案例中所涉及的各種各樣的問題,在潛移默化中便逐漸學(xué)會(huì)了如何去分析問題,學(xué)會(huì)遇到類似的情境或問題時(shí)該如何對待,從哪些方面著手解決。而且由于大量案例并沒有唯一確定的解決辦法,可以給學(xué)生進(jìn)行開放式思考和討論空間,也有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高,適應(yīng)社會(huì)的需求。
(三)有利于培養(yǎng)學(xué)生的合作精神和與人溝通的能力。
案例教學(xué)這種教學(xué)形式特別依賴并突出學(xué)生之間的通力合作。小組討論是案例教學(xué)的主要組織形式,為了達(dá)到共同的學(xué)習(xí)目標(biāo),小組成員之間必須學(xué)會(huì)相互理解、彼此尊重和信任。實(shí)踐證明,一個(gè)彼此合作、相互支持的團(tuán)體的學(xué)習(xí)效果,要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于單個(gè)人的學(xué)習(xí)效果。在傳統(tǒng)的講授方法中很難培養(yǎng)或提高學(xué)生的協(xié)作和溝通能力。
(四)有利于學(xué)生系統(tǒng)化地掌握專業(yè)知識。
國際商法教學(xué)案例應(yīng)該會(huì)涉及很多問題,在分析案例的過程中,學(xué)生往往不能單純依靠某一部分的內(nèi)容去分析整個(gè)案例,必須對學(xué)習(xí)的整體內(nèi)容都非常熟悉并且能夠前后融通、綜合運(yùn)用。所以,案例教學(xué)在無形之中將學(xué)生所學(xué)習(xí)到的全部內(nèi)容有機(jī)地聯(lián)系在一起,在將課程不同內(nèi)容和知識點(diǎn)系統(tǒng)化方面起到了紅線的作用。
三、案例教學(xué)中要注意的問題。
(一)理論教學(xué)是案例教學(xué)的基礎(chǔ)。
要實(shí)行理論教學(xué)與案例教學(xué)相結(jié)合,切不可提倡了案例教學(xué),而丟棄了理論教學(xué),因?yàn)闆]有必要的理論基礎(chǔ)作鋪墊,案例討論就達(dá)不到理想的效果;沒有基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識,培養(yǎng)能力也就成為一句空話。無論是采用什么教學(xué)方法,其目的都是為了幫助學(xué)生全面系統(tǒng)地掌握課程的知識點(diǎn),提高他們運(yùn)用知識分析和解決問題的能力。因此,開展案例教學(xué)不是替代理論教學(xué),講授教學(xué)應(yīng)該與問題討論、案例教學(xué)結(jié)合起來,才能收到良好的效果。
(二)應(yīng)選擇典型的案例。
由于課時(shí)數(shù)的限制,案例的選擇不在于多,而在于精,關(guān)鍵在于所選用案例能更好地適應(yīng)具體教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)組織的需要。教師應(yīng)精選并提煉國際貿(mào)易法方面的現(xiàn)實(shí)典型判例充實(shí)國際商法案例庫,以達(dá)到通過案例討論使學(xué)生加深理解法學(xué)基本理論之目的。因?yàn)榘咐虒W(xué)法的主要目的不在于引發(fā)學(xué)生聽課的興趣,而在通過案例分析,使學(xué)生更好地理解和掌握法理的一般原理原則,提高學(xué)生運(yùn)用法律解決問題的能力。案例越經(jīng)典,學(xué)生就越有興趣,參與程度就越高,學(xué)習(xí)收獲也就越大。歐盟、美國、日本、東盟、韓國、俄羅斯等是我國最主要的貿(mào)易伙伴,因此,我們也應(yīng)特別注意選用與這些國家或地區(qū)相關(guān)的典型案例。
(三)應(yīng)注意及時(shí)更新案例。
國際商法的案例伴隨著國際貿(mào)易和國際商法的進(jìn)步而不斷變化。國際貿(mào)易具有涉及面廣、變化快等特點(diǎn),國際貿(mào)易活動(dòng)在網(wǎng)絡(luò)和信息技術(shù)迅速發(fā)展的背景下也發(fā)生著深刻的變革。因此,在案例的選擇過程中,必須適應(yīng)國際商法實(shí)踐迅速發(fā)展變化的實(shí)際;案例教學(xué)選擇的案例必須不斷更新,才能保證實(shí)際教學(xué)的需要。
(四)需要耗費(fèi)較多時(shí)間和精力。
案例教學(xué)以學(xué)生的積極參與為前提,以教師的有效組織為保證,以精選出來的能說明一些問題的案例為材料,而要做到這些方面的有機(jī)結(jié)合往往較為困難,有時(shí)會(huì)產(chǎn)生耗費(fèi)時(shí)間較多而收效甚微的結(jié)果[5]。案例教學(xué)在時(shí)間和效益上存在著矛盾,案例教學(xué)需要耗費(fèi)的時(shí)間較多,它要求教師和學(xué)生都要花費(fèi)比較多的時(shí)間和精力去做好案例教學(xué)的一系列的準(zhǔn)備工作,但教師和學(xué)生的精力和時(shí)間畢竟有限。
總而言之,教學(xué)中運(yùn)用案例教學(xué)法,在理論上是可行的,在實(shí)踐上是必要的,是符合課程教學(xué)目的和專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的。在國際商法教學(xué)中運(yùn)用案例教學(xué)法有益于師生的共同提高,有利于學(xué)生理解和掌握知識要點(diǎn),增長實(shí)際操作能力。不過案例教學(xué)法的運(yùn)用也有一定的局限性和風(fēng)險(xiǎn)性。
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護(hù)理案例分析論文篇八
一種管理思想總是需要相應(yīng)的管理技術(shù)的支持。思維流程是toc主要的工作方法之一，思維流程有以下主要的技術(shù)工具：
現(xiàn)實(shí)樹(reality企業(yè)內(nèi)部存在著人員流、資金流、信息流、物流。物流是企業(yè)流程中的重要組成部分，它歷經(jīng)采購原材料、制作毛坯、加工半成品、組裝部件、總裝產(chǎn)品及該過程中的物料傳輸、存儲(chǔ)等活動(dòng)環(huán)節(jié)。企業(yè)的生產(chǎn)管理者可以根據(jù)這個(gè)活動(dòng)鏈中各環(huán)節(jié)的高度相關(guān)的內(nèi)在關(guān)系，制定出一個(gè)詳盡而周密的生產(chǎn)作業(yè)計(jì)劃，規(guī)定出每一種毛坯、零件、部件和產(chǎn)品的投入、出產(chǎn)時(shí)間和數(shù)量。但在實(shí)際中，常常會(huì)出現(xiàn)各種問題，如機(jī)器損壞、原料不足、半成品和產(chǎn)成品因質(zhì)量問題而返工等等，這些大量存在的意外的隨機(jī)事件常常會(huì)打亂原本計(jì)劃好的活動(dòng)程序。我們?nèi)绾卧谶@些紛亂的頭緒中找出干擾企業(yè)的約束瓶頸呢?解決的手段之一就是從“物流”著手。
通過對企業(yè)中“物流”的分類，我們可以根據(jù)不同類型“物流”的特點(diǎn)，認(rèn)識他們各自的薄弱點(diǎn)，或“瓶頸”所在，從而有針對地進(jìn)行計(jì)劃與控制。
一般將從原材料到成品這一“產(chǎn)品物流”分為：“v”、“a”和“t”三種類型。其中，“v型物流”是由一種原材料加工或轉(zhuǎn)變成許多種不同的最終產(chǎn)品;“a型物流”是由許多種原材料加工或轉(zhuǎn)變成的一種最終產(chǎn)品;而“t型物流”則是“a型物流”的一個(gè)變形，其最終產(chǎn)品有多種。其流程示意關(guān)系如下圖。
圖1v型物流。
圖2a型物流。
圖3t型物流。
“v型物流”企業(yè)。
典型的“v型物流”企業(yè)如煉油廠、鋼鐵廠等。其特點(diǎn)有：[next]。
最終產(chǎn)品的種類較原材料的種類多得多;。
所有的最終產(chǎn)品，其基本的加工過程相同;。
企業(yè)一般是資金密集型且高度專業(yè)化的。
v型企業(yè)的工藝流程一般來說比較清楚且設(shè)計(jì)簡單，物流路徑清晰，通過對物流的分析，比較容易識別、控制與協(xié)調(diào)企業(yè)的瓶頸。對這類企業(yè)的約束分析主要集中在對內(nèi)部流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行銜接性的匹配，要消除上道工序與下道工序之間的拖延、無效返工等狀況。
“a型物流”企業(yè)。
對于“a”型企業(yè)，如造船廠、大型機(jī)械裝配廠。其特點(diǎn)是：
由許多制成的零部件裝配成相對較少數(shù)目的成品，原材料種類比零部件種類多;。
一些零部件對特殊的成品來說是唯一的;。
對某一成品來說，其零部件的加工過程往往是不相同的;。
“t型物流”企業(yè)。
而對于“t”型企業(yè)，如制鎖廠，汽車制造廠等。其特點(diǎn)主要包括：
由一些共同的零部件裝配成相對數(shù)目較多的成品;。
許多成品的零部件是相同的，即存在標(biāo)準(zhǔn)件和通用件;。
零部件的加工過程通常是不相同的。
“a型物流”企業(yè)及“t型物流”企業(yè)與“v型物流”企業(yè)的最大不同點(diǎn)在于，前兩者的物流管理難度大。它們存在著物料清單(bom)，工藝流程較復(fù)雜，企業(yè)的在制品庫存較高，生產(chǎn)提前期較長，約束環(huán)節(jié)不易識別，計(jì)劃以及工序間的協(xié)調(diào)工作也非常困難。
要消除“a型物流”企業(yè)和“t型物流”企業(yè)的約束環(huán)節(jié)，主要工作要集中在外部供應(yīng)鏈的優(yōu)化上面。要協(xié)調(diào)好企業(yè)與外部供應(yīng)商、經(jīng)銷商之間的關(guān)系，保證企業(yè)在滿足市場多變需求的同時(shí)，均衡地安排內(nèi)部的采購、生產(chǎn)、儲(chǔ)存等活動(dòng)。
護(hù)理案例分析論文篇九
首先來看個(gè)故事：
從前，有個(gè)財(cái)主家少爺看《三國演義》，當(dāng)看完“呂布戲貂蟬”那一段后，心想要是能見一見貂蟬有多好呀。想來想去，日久天長，就得了相思病，不能吃喝，面黃肌瘦。他父母忙請醫(yī)生給他治療，請了好幾個(gè)名醫(yī)，吃藥扎針均不見效。
這天他父親又請來一位醫(yī)生。這醫(yī)生來后看了少爺?shù)哪樕?，摸了脈，覺得這少爺沒有什么病，便坐在病人跟前思考怎樣治才對。醫(yī)生正思考著，忽然看見病人身旁有本書，拿起來一看是本《三國演義》，打開一看，前后都是新的，只有“呂布戲貂蟬”這幾張紙翻得破破爛爛。醫(yī)生頓時(shí)明白過來，這少爺正值壯年又未娶妻，這段書的內(nèi)容肯定與他的病有關(guān)，于是他想了個(gè)辦法來試試。醫(yī)生站起身來對財(cái)主說：“你兒子的病先別開方吃藥，我家有藥，明天我?guī)纤巵斫o他治?！闭f完就告辭走了。
醫(yī)生回到家里，找來了一個(gè)八九十歲的老太婆，說：“明天，你跟我出一趟門，路不遠(yuǎn)，回來后給你錢，不會(huì)讓你白跑一趟?！崩先送饬?。
第二天，醫(yī)生領(lǐng)上老人到這家門口，醫(yī)生讓老人在門口等他一下，他進(jìn)去說句話就來。老人在門口等著，醫(yī)生進(jìn)去，財(cái)主家一見醫(yī)生來了，趕緊領(lǐng)他到兒子病房。醫(yī)生對生病的少爺說：“我今天來看看你，顧不得為你治病，因?yàn)轷跸s讓我跟她出一趟門，她還在外邊等著我呢?！边@少爺一聽貂蟬在外面，趕緊坐起來說：“快領(lǐng)進(jìn)來讓我看看?！贬t(yī)生心想對癥了，有門，就把老人領(lǐng)了進(jìn)來。少爺一看，忙問道：“這就是貂蟬？”醫(yī)生說：“她年已老，年輕時(shí)是有名的美女子?！鄙贍斂吹锦跸s已老成這樣，就死了心，稍后幾天病也好了。
這個(gè)醫(yī)生把少爺?shù)牟≈魏昧?，他沒有用錢，也沒有用藥，他用的是心理分析法。那么，什么是心理分析法呢？所謂心理分析法，就是對別人的心理進(jìn)行分析，從而釋疑解惑、解決問題的一種動(dòng)腦思考方法。因?yàn)槿藗冊谛睦砩铣３?huì)產(chǎn)生一些疑問或不愉快的事情，有時(shí)遇到的問題帶有隱蔽性、偽裝性，從正面采用常規(guī)的方法來解決較困難，“心病還需心藥醫(yī)”，只有采用“攻心為上”的策略才能快捷地解決問題。因此，心理分析法也是常用的一種思考方法。
我國封建時(shí)代缺乏先進(jìn)的偵破理論和技術(shù)，破案主要依靠辦案人員的機(jī)智，很多情況下正是運(yùn)用心理分析的動(dòng)腦方法。請看下面這個(gè)故事：
陳襄當(dāng)縣令的時(shí)候，有一天他剛吃完早飯，就聽見大堂上鼓點(diǎn)兒咚咚地響個(gè)不停，便傳令升堂。
擊鼓人原來是一個(gè)滿頭白發(fā)的老人，他渾身哆嗦著，跪在地上哭訴：“稟告縣太爺，我是本縣劉家堡人，叫劉閣。昨天夜里，有盜賊翻墻進(jìn)入我家，偷走了我家供奉了三代的一尊金佛，我今天早晨才發(fā)現(xiàn)。青天大老爺，請求您一定抓住盜賊，那金佛可是我家的傳家寶啊?！?/p>
緊接著，陳襄走進(jìn)公堂，把嫌疑犯叫在一起，對他們說：“今天已經(jīng)很晚了，本該讓沒偷金佛的好人回家吃飯，可到現(xiàn)在，本官仍沒搞清到底誰是偷金佛的人。這樣呢，文殊院有口銅鐘，它很有靈性，偷了東西的人手一碰到它，就會(huì)發(fā)出嗡嗡的聲音，沒偷東西的人手卻怎么摸也不響。我們這就去摸一下那鐘，便自有答案。若誰也摸不響，那就是盜賊不在你們中間，我就可以把你們?nèi)抛吡??！?/p>
他帶著這些人來到文殊院，銅鐘已被差役移在一個(gè)石凳上，周圍是一個(gè)用黑布圍成的帳子，銅鐘被圍在里面嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的，透不進(jìn)一絲光線。陳襄虔誠地拜了佛，又在帳子前燒上幾炷香，嘴里念念有詞地祈禱了一陣，便讓嫌疑犯逐個(gè)進(jìn)入帳內(nèi)摸鐘。
人們都摸了，鐘還是沒響。人們看著陳襄，等他發(fā)話釋放。陳襄用眼睛掃視了一下他們，問道：“每個(gè)人都摸過了嗎？還有人沒摸嗎？”“都摸過了。”大家異口同聲地答道?！昂茫蔷投及央p手伸出來，我要看看。”
人們紛紛伸出雙手，幾乎每個(gè)人都發(fā)現(xiàn)自己手上沾了黑墨，再看別人的手，人們不由地把目光都集中到一個(gè)叫劉財(cái)?shù)娜松砩希挥兴碾p手白白凈凈。陳襄一笑，對人們說：“手上有墨的人可以回家了。”他又嚴(yán)厲地指著劉財(cái)說：“偷金佛的人正是你，快快從實(shí)招來?！?/p>
劉財(cái)是劉閣老人的鄰居，他爭辯道：“我冤枉，憑什么說我是賊？你的證據(jù)呢？”陳襄一把抓住他的手：“那鐘是誰也摸不響的，可它上邊涂了墨，所有的人里邊只有你一個(gè)手上沒沾墨，說明你做賊心虛，不敢去摸，這恰恰證明金佛是你偷去的，怎么還敢抵賴！”這時(shí)，劉財(cái)像個(gè)泄了氣的皮球，低下頭去，乖乖地承認(rèn)了自己的罪行。
這樁盜竊案的破獲，是陳襄較好地運(yùn)用了心理分析法，他抓住盜賊做賊心虛的心理，故作姿態(tài)，引盜賊上鉤。
在使用心理分析法時(shí)，應(yīng)注意哪些問題呢？
第一，要認(rèn)真了解情況，找出原因。這是心理分析法的基礎(chǔ)。
唐朝時(shí)，京城有個(gè)著名醫(yī)生叫徐謀。一天，有個(gè)婦人因誤食一只蟲子，心里一直犯疑，時(shí)間長了形成了疾病，雖然多方治療都不能痊愈，于是請來徐謀為她治病。徐醫(yī)生經(jīng)過一番詢問后，找到了她患病的原因，就在這個(gè)婦人的姨母、奶媽中找了一個(gè)能嚴(yán)守秘密的老太太，事后告誡她：“今天我用藥讓病人嘔吐，她吐時(shí)，請你用痰盂接著，并告訴她，口中有一只蟲子吐出來了。但切不能讓病人知道這是在誆騙她。老太太照他的話辦了，那婦人的疾病果然從此斷了根。徐謀所以能使用好心理分析法，就在于他找到了病人的病因。
第二，開動(dòng)腦筋，認(rèn)真想出解決心理問題的最佳方案。由于心理上的問題形成是比較復(fù)雜的，所以解決的方法也應(yīng)多種多樣，沒有一個(gè)統(tǒng)一的辦法。因此必須多動(dòng)腦筋，認(rèn)真思考，想出多種辦法，從中篩選解決這個(gè)問題的有效方案，做到“一把鑰匙開一把鎖”。
許多年前，在同一個(gè)村里住著兩個(gè)醫(yī)生，村東頭那個(gè)姓王，村西頭那個(gè)姓張。因?yàn)閺堘t(yī)生看不起王醫(yī)生，所以兩人雖是同行也很少來往。
王醫(yī)生家里比較貧窮，學(xué)問也不大，可他很有鉆勁，又時(shí)常向同行請教。他看病不擺架子，這樣一來，找王醫(yī)生看病的人越來越多了。
張醫(yī)生恰恰相反。他家里很富裕，讀的書多，又受過名師指教，醫(yī)術(shù)比較高。但他很傲氣，自以為了不起，看病愛擺架子。這樣，日子一長，找他看病的人就越來越少了。
張醫(yī)生眼看著王醫(yī)生的藥鋪越開越紅火，自己的藥鋪卻越開越冷落，心里十分惱恨。他恨王醫(yī)生，為這事，他氣得吃飯不香，睡覺不安，竟氣成病了。
張醫(yī)生生病在床，吃啥藥都不見輕，病越來越重。他兒子到處跑著給他請名醫(yī)。每一個(gè)醫(yī)生來看病，總免不了要問張醫(yī)生的藥鋪生意如何，只要一提到生意，就觸到他的氣處。所以每看一次病，他就增添了一分氣，方圓幾百里有名的醫(yī)生都請遍了，他的病卻越來越厲害。他兒子百般無奈，只好和他商量說：“還是叫東頭王醫(yī)生給你看看吧。”
張醫(yī)生一聽就火了，說：“我的病就是生他的氣而得的，請他給我看病，你是嫌我死得慢?。 ?/p>
他兒子嘟噥著說：“要是不請他看，那只得硬挺著啦……”
常言道，人到病重最怕死。張醫(yī)生嘆了口氣，不吭聲了。
張醫(yī)生的兒子趕到王醫(yī)生家，王醫(yī)生心里雖然明白是咋回事，但并不計(jì)較。他連忙來到張醫(yī)生床前，開口就道歉說：“張大哥身體不好，小弟一直沒顧得上來看你，還請大哥多多包涵?！?/p>
張醫(yī)生一聲不吭，他把胳膊一伸，讓王醫(yī)生給他號脈。王醫(yī)生把手按在床幫上閉眼號了一會(huì)兒“脈”，用手撐開張醫(yī)生的眼皮看看，鄭重其事地說：“你這病是經(jīng)血不調(diào)。我給你開貼藥吃，很快就會(huì)好的。”
王醫(yī)生開罷藥方，張醫(yī)生接過來一看，直搖頭。王醫(yī)生笑了笑，說：“噢，你怕吃苦藥，是吧？那好，不吃藥也行，貼一張膏藥吧！”說著，隨手從腰里掏出一張膏藥，點(diǎn)著燈就烤。張醫(yī)生翻了身，面朝里，露出脊梁讓他貼。王醫(yī)生見了又慌忙給他蓋好被子，說：“蓋好，蓋好！藥膏貼在這兒就行了?！闭f話間，“啪”地一下把膏藥貼在張醫(yī)生床頭的墻上。他貼好膏藥，很有把握地說：“張大哥這病很好治。今晚能見輕，明日能下床，后天就能出去轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，7天保險(xiǎn)好透?！彪S后，他很有禮貌地拱拱手，說：“大哥多保重，小弟告辭啦！”
十分奇怪，張醫(yī)生的病還真給他看好了。
原來，王醫(yī)生剛走，張醫(yī)生就對他兒子哈哈大笑起來。兒子問他笑啥，他說：“我說大家沒眼力吧，他姓王的就是狗屁不通！經(jīng)血不調(diào)本是大閨女、小媳婦的病，我老頭子會(huì)得這種病嗎？再說號脈哪有滿把手按著床幫號的？號罷脈應(yīng)該看病人的舌頭，哪有看眼睛的？就算是經(jīng)血不調(diào)吧，開藥應(yīng)該開當(dāng)歸、白芍、紅花、丹皮，他開的卻是王不留、穿山甲、黃芪、通草，這分明是下奶的藥嘛！再者看這膏藥，誰見過把膏藥貼在墻上能治病??？哈哈，這真是天下奇聞呀！”他連說帶笑加比劃，這么一陣之后，他忽然感到肚子餓了。他向兒子要吃的，兒子連忙叫媳婦煮了一大碗面條。張醫(yī)生接過碗，一口氣吃完了。人是鐵，飯是鋼，他吃完面條精神好多了。接著，他又跟兒子講起來，一直講到深夜，然后甜甜地睡了一宿。第二天早上，老婆、兒媳來看他，他又興沖沖地給他們講了一遍，講餓了，他又叫兒媳給他做飯吃。7天后，他的病真的全好了。
這時(shí)張醫(yī)生才想明白，王醫(yī)生乃是有意用這種辦法來激起自己對他的嘲笑，以驅(qū)除心中的悶氣！
從此，張醫(yī)生和王醫(yī)生成了好朋友。
王醫(yī)生想出的解決問題的辦法確是十分巧妙，這是一種十分高明的動(dòng)腦方法。他只有掌握了病人的心理，才能找出真正的病因，對癥下藥，運(yùn)用心理分析法較好地“治”好了張醫(yī)生的心病。
護(hù)理案例分析論文篇十
摘要：通過對現(xiàn)有文獻(xiàn)的梳理以及對學(xué)生進(jìn)行的問卷調(diào)查和小組訪談，發(fā)現(xiàn)目前我國的案例教學(xué)效果總體來說不盡人意，這使得案例教學(xué)模式本身的優(yōu)勢難以有效發(fā)揮，從而影響案例教學(xué)模式的效果?，F(xiàn)有研究中關(guān)于案例教學(xué)效果影響因素的論證既有不同之處，也有許多重復(fù)之處。由于各個(gè)因素之間往往存在著錯(cuò)綜復(fù)雜的相關(guān)關(guān)系，從而勢必會(huì)增加教師提高案例教學(xué)效果的難度。通過因子分析法將眾多影響案例教學(xué)效果的因素進(jìn)行歸納，提煉出幾個(gè)主要的因素，并有針對性地提出提高案例教學(xué)效果的對策建議。
關(guān)鍵詞：案例教學(xué)；教學(xué)效果；因子分析；影響因素。
所謂案例教學(xué)，是指在教師的指導(dǎo)下，以學(xué)生為教學(xué)活動(dòng)中心，以典型案例為教學(xué)材料，以學(xué)生對教學(xué)案例進(jìn)行閱讀、分析和討論等活動(dòng)為教學(xué)主線，以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、收集資料能力、表達(dá)能力、理論聯(lián)系實(shí)際能力、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題等能力為教學(xué)目標(biāo)的教學(xué)模式。案例教學(xué)模式首先是由哈佛大學(xué)創(chuàng)立后不斷得以推廣的，20世紀(jì)80年代被我國引入到教學(xué)過程，并逐步得到高等院校和培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的重視。市場營銷和工商管理等學(xué)科實(shí)踐性較強(qiáng)，其學(xué)科特點(diǎn)決定了案例教學(xué)模型在這些學(xué)科教學(xué)過程中的重要價(jià)值。在教學(xué)過程中，教師通過采用案例教學(xué)的教學(xué)模式，可以使得學(xué)生感受到理論和實(shí)踐聯(lián)系的緊密性，不斷激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，最終提高教學(xué)效率和教學(xué)效果。當(dāng)前我國理論界和實(shí)踐界對案例教學(xué)進(jìn)行了一些深入且頗具借鑒價(jià)值的研究，對于推動(dòng)我國案例教學(xué)模式的發(fā)展具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。
然而，通過對現(xiàn)有文獻(xiàn)的梳理以及對學(xué)生進(jìn)行一系列問卷調(diào)查和小組訪談，本研究發(fā)現(xiàn)目前我國的案例教學(xué)效果總體來說不盡人意，尤其是學(xué)生對案例教學(xué)效果不是十分滿意，這使得案例教學(xué)模式本身的優(yōu)勢不能得到有效發(fā)揮，從而影響案例教學(xué)模式的效果，最終影響案例教學(xué)的推廣和普及。因此，提高案例教學(xué)效果就成為當(dāng)前案例教學(xué)模式進(jìn)一步深入研究的方向和重點(diǎn)。
一、文獻(xiàn)回顧。
陳效蘭從案例教學(xué)應(yīng)注意的三個(gè)方面撰文論述了案例教學(xué)效果的影響因素。該文認(rèn)為：首先，案例的選擇要適當(dāng)。教師對案例的選擇要緊扣教學(xué)內(nèi)容，要注意案例的真實(shí)性，切忌胡編亂造，案例要越新越好、越近越好，要保證案例的思想性，防止“負(fù)面效應(yīng)”。其次，教師要準(zhǔn)備充分。教師要有多方面知識的儲(chǔ)備，精心組織和認(rèn)真實(shí)施案例教學(xué)的每個(gè)步驟或環(huán)節(jié)。最后，要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。學(xué)生在案例教學(xué)中應(yīng)發(fā)揮主角作用，學(xué)生的參與意識越強(qiáng)，效果就越好。該文還認(rèn)為，案例教學(xué)效果的`關(guān)鍵在于教師，教師應(yīng)在案例布置、學(xué)生準(zhǔn)備、課堂討論、學(xué)生講評和個(gè)人總結(jié)等方面進(jìn)行安排，以保證案例教學(xué)效果[1]。
王永東和呂列金認(rèn)為，案例教學(xué)模式在我國取得一定教學(xué)效果，但案例教學(xué)在實(shí)踐過程中仍存在一些問題，就案例本身而言主要存在以下幾個(gè)問題：一是案例選取的范圍狹小。二是案例內(nèi)容不完整，缺乏典型性。企業(yè)基于市場競爭、商業(yè)秘密等利益考慮，大多不愿提供實(shí)際數(shù)據(jù)和具體運(yùn)作過程，學(xué)生難以對提供的企業(yè)資料進(jìn)行深入分析。三是案例的針對性差。目前采用的案例70%來自國外，由于國內(nèi)外經(jīng)濟(jì)和文化背景存在較大差異，學(xué)生會(huì)認(rèn)為國外的案例資料和我國的實(shí)際情況差異較大，實(shí)用性不夠[2]。
王秀芝認(rèn)為，在教學(xué)過程中許多教師將案例教學(xué)法混同于舉例教學(xué)法、對案例教學(xué)與其他教學(xué)方法的關(guān)系處理不當(dāng)、案例教學(xué)中缺少師生互動(dòng)、部分教師對案例教學(xué)模式不太適應(yīng)和案例滿足不了教學(xué)需要等因素影響了案例教學(xué)的效果[3]。
郭俊輝等提出了影響案例教學(xué)效果的學(xué)生個(gè)體、案例題材和案例分析的三因素理論框架，并提出鉆石模型、菱形模型與鑰匙模型，對其進(jìn)行驗(yàn)證性實(shí)證分析。結(jié)果表明，案例教學(xué)效果的好與壞，主要取決于案例題材的選擇是否適當(dāng)[4]。
袁書卷認(rèn)為，案例教學(xué)的順利實(shí)施必須具備一些先決條件：首先，要積極構(gòu)建和諧與互動(dòng)的師生關(guān)系，使得教師的主導(dǎo)作用與學(xué)生的主體地位之間能夠?qū)崿F(xiàn)良性互動(dòng)，最大程度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極主動(dòng)性。其次，要主動(dòng)創(chuàng)設(shè)投入與關(guān)注的課堂氣氛。即在案例教學(xué)中，一方面，教師不僅要關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)知識的情況以及努力程度等情況，更要對學(xué)生進(jìn)行積極的評價(jià)、認(rèn)可和激勵(lì)，以關(guān)注學(xué)生情感、性格和發(fā)展的需要；另一方面，學(xué)生既要關(guān)注在學(xué)習(xí)過程中是否獲得了成功的體驗(yàn)，又要關(guān)注自身內(nèi)在的、持久的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是否得到了有效的激發(fā)。最后，要努力營造開放與整合的心理狀態(tài)。開放的心理狀態(tài)可以使學(xué)生在課堂中可以大膽地?zé)o所顧忌地與教師、同學(xué)展開多向互動(dòng)交流；整合的心理狀態(tài)可以將學(xué)生自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)與靈活的教學(xué)方式結(jié)合起來，將學(xué)生們零散的反饋和評價(jià)整合為集體的教育性評價(jià)[5]。
孫承毅和孫萬東提出，教師實(shí)施案例教學(xué)模式的首要任務(wù)是熟知案例教學(xué)過程及其實(shí)質(zhì)，并采取與之相適應(yīng)的課堂管理策略，以提高案例教學(xué)的針對性和有效性[6]。
郭忠興指出，教師在面向非職業(yè)型公共管理類學(xué)生群體實(shí)施案例教學(xué)過程中，應(yīng)該重視優(yōu)化教學(xué)過程，正視學(xué)生的需求慣性和思維慣性，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新的活力，以獲得滿意的案例教學(xué)效果。他認(rèn)為，案例教學(xué)實(shí)施的過程大致可以分為四個(gè)階段：計(jì)劃、動(dòng)員、討論與點(diǎn)評，這四個(gè)階段共同決定了案例教學(xué)的實(shí)施效果[7]。
鄭淑芬認(rèn)為，案例教學(xué)要達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目的和效果，教師要把握好三個(gè)環(huán)節(jié)，即精選教學(xué)案例、積極的課堂引導(dǎo)和多元化的評價(jià)考核；同時(shí)，教師還要處理好三個(gè)關(guān)系，即學(xué)生學(xué)與教師教的關(guān)系、理論知識傳授與案例教學(xué)的關(guān)系、認(rèn)知活動(dòng)和非認(rèn)知活動(dòng)的關(guān)系[8]。
上述學(xué)者從不同角度論述了案例教學(xué)效果的影響因素。例如，陳效蘭主要從教師對案例的恰當(dāng)選擇和對案例教學(xué)的充分準(zhǔn)備以及調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性三個(gè)方面進(jìn)行論述。王永東和呂列金則主要從案例選擇本身角度闡述了案例教學(xué)模式案例選擇的重要性。郭俊輝等認(rèn)為，案例題材的選擇是否適當(dāng)直接影響案例教學(xué)效果的好壞。袁書卷主要從構(gòu)建師生和諧關(guān)系以及營造開放與整合的心理狀態(tài)等方面論述了心理因素對案例教學(xué)模式效果的影響。孫承毅和孫萬東則認(rèn)為，教師對案例教學(xué)課堂管理策略至關(guān)重要。郭忠興提出從優(yōu)化案例教學(xué)過程和激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新活力角度提高案例教學(xué)效果。鄭淑芬指出教師在案例選擇、課堂引導(dǎo)以及評價(jià)考核等方面的作用。從以上論述可以看出，影響案例教學(xué)效果的因素不同學(xué)者各持己見，眾說紛紜。本研究認(rèn)為，這些學(xué)者對案例教學(xué)效果影響因素的論證既有不同之處，也有很多重復(fù)之處。由于各個(gè)因素之間往往存在著錯(cuò)綜復(fù)雜的相關(guān)關(guān)系，從而勢必會(huì)增加分析問題的難度。為了方便教師在提升案例教學(xué)效果時(shí)能夠抓住主要矛盾，做到有的放矢，本文擬通過一定的統(tǒng)計(jì)方法將眾多影響案例教學(xué)效果的因素進(jìn)行歸納，提煉出幾個(gè)主要的因素。
二、樣本數(shù)據(jù)與研究方法。
（一）樣本來源。
本研究調(diào)查范圍為贛南師范學(xué)院和江西理工大學(xué)兩所高校。本次調(diào)查，贛南師范學(xué)院商學(xué)院和江西理工大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)的大三學(xué)生作為調(diào)查對象，考慮到每個(gè)班級人數(shù)不同，抽樣范圍為每個(gè)班級學(xué)號為前40位學(xué)生中單號的學(xué)生。此次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷200份，回收有效問卷174份，問卷回收有效率為87%。本研究問卷主要采用量表的形式。本研究量表采用5分制likert量表（1=完全不同意，5=完全同意）。
（二）研究方法。
因子分析是通過對變量的相關(guān)系數(shù)矩陣內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行研究，找出能夠反映所有變量的少數(shù)幾個(gè)變量去描述多個(gè)變量之間的相關(guān)關(guān)系。然后根據(jù)變量相關(guān)性的大小對變量分組，使得同組內(nèi)的變量之間相關(guān)性較高，不同組變量的相關(guān)性較低。在實(shí)際應(yīng)用中，因子分析中因子旋轉(zhuǎn)出現(xiàn)了難以解釋的現(xiàn)象，其原因在于模型和實(shí)際數(shù)據(jù)之間的矛盾，而其直接原因表現(xiàn)為因子對變量的貢獻(xiàn)不明確。在不改變因子協(xié)方差結(jié)構(gòu)的情況下，通過旋轉(zhuǎn)坐標(biāo)軸來實(shí)現(xiàn)這一目的。
因子分析方法的計(jì)算步驟：
第一步：將原始數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理或者無量綱化處理。
第二步：建立變量的相關(guān)系數(shù)矩陣。
第三步：求因子的特征根及其相應(yīng)的單位特征向量。
第四步：對因子載荷陣進(jìn)行旋轉(zhuǎn)。
第五步：計(jì)算因子得分。
考慮到本文主要研究目的在于探討案例教學(xué)效果的影響因素，因此，本文應(yīng)用因子分析法的目的在于對影響案例教學(xué)效果的諸多影響因素進(jìn)行研究，歸納出影響案例教學(xué)效果的幾個(gè)因素，從而為以后提高案例教學(xué)效果提出科學(xué)恰當(dāng)?shù)慕ㄗh。
三、結(jié)果分析。
（一）因子分析適用性檢驗(yàn)。
一方面，kmo統(tǒng)計(jì)量為0。782大于0。7，而且經(jīng)過bartlett球形檢驗(yàn)，其p值小于0。05；另一方面，由變量的相關(guān)系數(shù)矩陣可知，大部分變量之間的相關(guān)系數(shù)大于0。3。因此，各變量之間的獨(dú)立性假設(shè)不成立，故因子分析的適用性檢驗(yàn)通過。
（二）因子旋轉(zhuǎn)。
根據(jù)特征值貢獻(xiàn)率大于85%、因子載荷的絕對值差異大和變量不出現(xiàn)丟失的原則，確定因子的個(gè)數(shù)為4，旋轉(zhuǎn)后的累積方差貢獻(xiàn)率達(dá)到88。479%。
（三）因子命名。
使用主成分法計(jì)算的因子載荷矩陣可以反映各個(gè)因子在各變量上的載荷，即影響程度。為了使因子載荷矩陣系數(shù)向0―1分化，對初始因子載荷矩陣進(jìn)行方差最大旋轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)后的因子載荷矩陣如表2所示。
在表2中，因子1是一個(gè)混合量，包括“案例與所講授理論聯(lián)系不夠密切”、“案例內(nèi)容不具有典型性”和“案例內(nèi)容不具有時(shí)效性”三個(gè)變量，這三個(gè)變量都與案例內(nèi)容有關(guān)，可以大致概括為“案例內(nèi)容”因子。因子2也是一個(gè)混合量，包括“教師案例結(jié)果分析不夠深入”、“案例教學(xué)過程中未調(diào)動(dòng)學(xué)生能動(dòng)性”、“案例教學(xué)過程中未注重培養(yǎng)學(xué)生能力”三個(gè)變量，這三個(gè)變量都與案例教學(xué)過程有關(guān)，可以概括為“案例教學(xué)過程”因子。因子3是“案例教學(xué)形式單一”、“案例教學(xué)形式不合適”、“案例教學(xué)形式枯燥乏味”三個(gè)變量的混合，這三個(gè)變量與教學(xué)形式有關(guān)，可以歸納為“案例形式”因子。因子4好像完全是“學(xué)生沒有認(rèn)真準(zhǔn)備案例教學(xué)相關(guān)材料”，該因子是從學(xué)生角度闡述案例教學(xué)效果的影響因素的，該因子在其他變量上沒有大的載荷，可以概括為“學(xué)生因子”。“教師對案例教學(xué)課堂組織不夠合理”這個(gè)變量在任何一個(gè)因子上都沒有很大的載荷，因此該變量不予考慮。
通過因子分析，我們可以將影響案例教學(xué)效果的因素歸納為四個(gè)因子：案例內(nèi)容因子、案例教學(xué)過程因子、案例教學(xué)形式因子以及學(xué)生因子。四個(gè)因子可以使教師更明確在案例教學(xué)時(shí)應(yīng)該注意的事項(xiàng)和進(jìn)一步努力的方向，進(jìn)而提高案例教學(xué)的效果?？傊?，影響案例教學(xué)的效果可以分為教師和學(xué)生兩個(gè)方面。一方面，教師應(yīng)該注重案例教學(xué)內(nèi)容的選擇、案例教學(xué)過程的優(yōu)化以及案例教學(xué)形式的選擇；另一方面，教師應(yīng)該注意學(xué)生因素，提高案例教學(xué)效果。
四、對策建議。
（一）甄選案例教學(xué)內(nèi)容。
案例教學(xué)內(nèi)容甄選是提高案例教學(xué)效果的基礎(chǔ)。一方面，案例教學(xué)材料內(nèi)容翔實(shí)且具有典型性。以《營銷企劃》課程為例，既要有成功企業(yè)的案例，也要有失敗企業(yè)的案例；既要有大中型企業(yè)營銷企劃的案例，又要有小型企業(yè)的案例。另一方面，案例教學(xué)內(nèi)容必須要經(jīng)過仔細(xì)選擇。在占有大量相關(guān)案例教學(xué)材料的基礎(chǔ)上，教師必須對案例材料進(jìn)行甄選。甄選時(shí)要綜合考慮案例的典型性、現(xiàn)實(shí)性、可操作性、思想性、與課程相關(guān)理論聯(lián)系的緊密性、案例的難易程度以及能培養(yǎng)學(xué)生哪些能力等因素。不占有大量豐富的案例教學(xué)材料，就無法實(shí)現(xiàn)對案例教學(xué)內(nèi)容和材料的甄選；不對案例教學(xué)材料的精心選擇，就會(huì)帶來一系列問題，比如，學(xué)生會(huì)感覺案例內(nèi)容簡單、案例內(nèi)容沒有意義和價(jià)值等。這樣，學(xué)生就沒有積極性主動(dòng)收集資料和預(yù)習(xí)，教師的案例教學(xué)效果也就難以保證。因此，教師在進(jìn)行案例教學(xué)之前，必須占有大量案例教學(xué)材料和對案例材料的甄選，以提高案例教學(xué)的效率和效果。
（二）優(yōu)化案例教學(xué)過程。
案例教學(xué)過程優(yōu)化是提高案例教學(xué)效果的保證。案例教學(xué)內(nèi)容甄選是提高案例教學(xué)效果的基礎(chǔ)，但僅有內(nèi)容翔實(shí)和精選的案例教學(xué)材料，而不對案例教學(xué)過程進(jìn)行優(yōu)化，也無法獲得令人滿意的案例教學(xué)效果。案例教學(xué)過程包括案例布置、學(xué)生準(zhǔn)備、課堂討論、學(xué)生講評、個(gè)人總結(jié)、教師點(diǎn)評和成績考核等階段。案例教學(xué)過程的每一階段對提高案例教學(xué)效果都較為重要，因此，教師必須對案例教學(xué)過程進(jìn)行優(yōu)化，對案例教學(xué)過程的每一階段都不能忽視，而且任何一個(gè)階段都不能跳躍。比如，教師點(diǎn)評在案例教學(xué)過程中要對學(xué)生的觀點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)，去偽存真，提高學(xué)生分析問題的能力，同時(shí)多鼓勵(lì)少批評。
（三）選擇案例教學(xué)形式。
案例教學(xué)形式的恰當(dāng)選擇是提高案例教學(xué)效果的關(guān)鍵。案例教學(xué)形式不能拘泥于教師多媒體演示案例和教師解說案例這些形式，因?yàn)檫@些形式仍然是“以教師為中心”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，無法激發(fā)學(xué)生的興趣和積極性，學(xué)生沒有動(dòng)力收集案例相關(guān)資料，也沒有積極性去討論和分析案例，這樣，教師的案例教學(xué)效果就會(huì)大打折扣。為了提高案例教學(xué)效果，教師可以綜合運(yùn)用多媒體案例演示、教師解說案例、模擬案例和學(xué)生討論案例等多種形式進(jìn)行案例教學(xué)。在案例布置和案例背景解說階段可以借助多媒體進(jìn)行案例演示，而在學(xué)生討論、學(xué)生講評等階段采取模擬案例，讓學(xué)生身臨其境，模擬進(jìn)入案例現(xiàn)場。這樣，可以使學(xué)生感受到案例的真實(shí)性和現(xiàn)實(shí)性，激發(fā)學(xué)生案例分析和討論的興趣，提高學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。
（四）促進(jìn)學(xué)生積極參與。
學(xué)生積極主動(dòng)參與是提高案例教學(xué)效果的關(guān)鍵。在教師甄選案例教學(xué)內(nèi)容、優(yōu)化案例教學(xué)過程和恰當(dāng)選擇案例教學(xué)形式的過程中，要始終促進(jìn)學(xué)生積極地參與到案例教學(xué)過程。案例教學(xué)模式是在教師的指導(dǎo)下以學(xué)生為主體的活動(dòng)，案例教學(xué)過程始終都不能離開學(xué)生的主動(dòng)參與，學(xué)生沒有興趣參與到案例教學(xué)過程，教師所做的一切工作和努力也只能紙上談兵而無法落到實(shí)處。當(dāng)然，學(xué)生的主動(dòng)參與必須以教師對教學(xué)內(nèi)容材料的甄選、教學(xué)過程的優(yōu)化和案例教學(xué)形式的恰當(dāng)選擇等三個(gè)環(huán)節(jié)為基礎(chǔ)。教師在上述三個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施的過程中，要始終圍繞如何提高激發(fā)學(xué)生興趣為中心，以培養(yǎng)學(xué)生能力為宗旨，這樣才能從根本上提高案例教學(xué)的效果。
參考文獻(xiàn)：
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[7]郭忠興．案例教學(xué)過程優(yōu)化研究[j]．中國大學(xué)教學(xué)，2010，（1）．。
護(hù)理案例分析論文篇十一
隨著科學(xué)信息技術(shù)的不斷發(fā)展，電子商務(wù)也成為了一種商業(yè)模式的發(fā)展方向。成本和潛在的獲利形成了商業(yè)模式，即通過做生意來維持一個(gè)企業(yè)發(fā)展的方式。而電子商務(wù)模式就是在因特網(wǎng)上從事業(yè)務(wù)活動(dòng)中由成本和獲利共同形成的。我將以蘇寧易購的網(wǎng)上商城為例來對現(xiàn)行的電子商務(wù)模式進(jìn)行分析。
蘇寧易購，是蘇寧電器集團(tuán)的新一代b2c網(wǎng)上商城，于20xx年8月18日上線試運(yùn)營。形成以自主采購、獨(dú)立銷售、共享物流服務(wù)為特點(diǎn)的運(yùn)營機(jī)制，以商品銷售和為消費(fèi)者服務(wù)為主，同時(shí)在與實(shí)體店面協(xié)同上定位于服務(wù)店面、輔助店面，虛實(shí)互動(dòng)，為消費(fèi)者提供產(chǎn)品資訊，服務(wù)狀態(tài)查詢互動(dòng)，以及作為新產(chǎn)品實(shí)驗(yàn)基地，將消費(fèi)者購物習(xí)慣、喜好的研究反饋給供應(yīng)商設(shè)計(jì)，提升整個(gè)供應(yīng)鏈的柔性生產(chǎn)、大規(guī)模定制能力。和實(shí)體店面線性增長模式不同，蘇寧易購能夠快速形成全國銷售規(guī)模，呈現(xiàn)幾何式增長，同時(shí)依托線下既有的全國性實(shí)體物流、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，蘇寧易購能夠共享現(xiàn)有資源，快速建立自己的盈利摸式。
政治(p)環(huán)境上，雖然國家正在重視網(wǎng)絡(luò)詐騙進(jìn)行嚴(yán)厲打擊，但是直接相關(guān)立法仍然相對滯后，網(wǎng)絡(luò)騙子還是有機(jī)可乘。這給從事電子商務(wù)經(jīng)營或交易的人群帶來了一定程度上的政策、法律和經(jīng)濟(jì)上的風(fēng)險(xiǎn)。從近幾年與互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)的法律法規(guī)越來越全面可以看出國家正在重視電子商務(wù)的發(fā)展。經(jīng)濟(jì)(e)環(huán)境上，網(wǎng)上商城是傳統(tǒng)消費(fèi)途徑的有力補(bǔ)充，收到個(gè)人消費(fèi)水平和能力等因素的影響，網(wǎng)上商城還不是主要的銷售渠道，但是隨之個(gè)人可支配收入的提高以及網(wǎng)絡(luò)購物人群的增長和成熟，電子商務(wù)將可能成為一種潮流。社會(huì)（s）環(huán)境上，隨著社會(huì)道德誠信的逐步發(fā)展，人們也愿意開始相信網(wǎng)絡(luò)上的賣家或者買家。促使了人們消費(fèi)習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，像對習(xí)慣傳統(tǒng)接觸式和導(dǎo)購式的用戶來說，影響他們第一次網(wǎng)購的因素有很多，價(jià)格很關(guān)鍵，與之相關(guān)的物流、支付手段、別人的購買經(jīng)驗(yàn)也是影響頗深的。
技術(shù)（t）環(huán)境上，現(xiàn)行的銀行信用機(jī)制的發(fā)展與完善，圖片與文字的上傳、實(shí)名認(rèn)證、電子郵件等計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展為電子商務(wù)網(wǎng)站的建立提供了技術(shù)支持。
蘇寧易購業(yè)務(wù)模式。
銷售模式：除同城銷售外可實(shí)現(xiàn)異地購物、異地配送。并且購買商品出庫城市和收貨城市一致并在主城區(qū)時(shí)，蘇寧易購將免費(fèi)配送。
支付方式：蘇寧易購支持網(wǎng)銀支付、蘇寧易付寶支付、貨到付款和電話支付。
提貨方式：部分商品除配送外還支持顧客到蘇寧任意門店就近自提。
配送方式：大小件商品在全國范圍內(nèi)均可進(jìn)行配送，從蘇寧在全國現(xiàn)有的80余個(gè)cdc和rdc將商品直接配送到顧客家中。售后服務(wù)：所有在蘇寧易購購買的商品都實(shí)現(xiàn)了售后服務(wù)本地化，即可以在當(dāng)?shù)靥K寧售后服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行鑒定、維修和退貨，400多家售后網(wǎng)點(diǎn)支持全國的售后服務(wù)。
銷售發(fā)票：所有在蘇寧網(wǎng)上商城購買的商品均開具正規(guī)機(jī)打發(fā)票，個(gè)人用戶開具的為普通銷售發(fā)票。對單位用戶有需要開具增值稅發(fā)票的。如需開增值發(fā)票，須寄送相關(guān)證件至蘇寧易購。
目前國內(nèi)家電網(wǎng)購市場并沒有形成真正的商業(yè)盈利模式，企業(yè)或處于虧損狀態(tài)或缺乏線下后臺(tái)建設(shè)而引來諸多問題，沒能在供應(yīng)商、自身、消費(fèi)者之間形成真正的平衡，企業(yè)缺乏長久、持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，蘇寧易購模式將以既有的實(shí)體網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢快速形成中國家電網(wǎng)絡(luò)銷售真正的盈利模式，網(wǎng)絡(luò)購物與實(shí)體服務(wù)的完美結(jié)合將使蘇寧易購獲得持續(xù)、快速的發(fā)展。
蘇寧易購是蘇寧電器集團(tuán)旗下的電子商務(wù)平臺(tái)。蘇寧電器全國實(shí)體門店分布廣，此舉旨在將其打造成為中國最大的3c家電b2c網(wǎng)站，強(qiáng)化與實(shí)體門店“陸軍”協(xié)同作戰(zhàn)的虛擬網(wǎng)絡(luò)“空軍”，全面創(chuàng)新連鎖模式。依靠自身品牌優(yōu)勢、供應(yīng)鏈優(yōu)勢、零售經(jīng)驗(yàn)，將蘇寧易購做大做強(qiáng)。其盈利模式與其他自主銷售式b2c平臺(tái)并無差異，主要是貨物的進(jìn)銷差價(jià)，加上廣告費(fèi)等。還有就是通過網(wǎng)上銷售宣傳電器及電子產(chǎn)品帶動(dòng)其網(wǎng)站上的其它商品（書籍、服裝）的銷售。
優(yōu)勢（s）：根據(jù)多年家電零售經(jīng)驗(yàn)和網(wǎng)上消費(fèi)者特點(diǎn)，采購適合網(wǎng)上銷售的新、奇、特商品。蘇寧b2c利用強(qiáng)大的采購平臺(tái)，可采購有價(jià)格優(yōu)勢的商品，為消費(fèi)者展示豐富的商品，所想即可得。與行業(yè)領(lǐng)先企業(yè)合作，頁面設(shè)計(jì)更加人性化、產(chǎn)品分類更加合理化。利用實(shí)體店對顧客行為的研究結(jié)果，設(shè)定合理的b2c購物流程。蘇寧品牌信譽(yù)度高，在虛擬經(jīng)濟(jì)中品牌信譽(yù)非常重要。蘇寧除與平面媒體合作外，在與網(wǎng)絡(luò)媒體合作方面也有相當(dāng)?shù)馁Y源，20年積累了豐富的促銷經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)的人才儲(chǔ)備，利用蘇寧現(xiàn)有的20xx余萬會(huì)員開展精準(zhǔn)營銷。蘇寧b2c共享蘇寧強(qiáng)大的采購平臺(tái)，在集團(tuán)范圍內(nèi)整合電器和非電器產(chǎn)品的優(yōu)勢。超強(qiáng)的供應(yīng)鏈管理水平可滿足蘇寧b2c消費(fèi)者貨源需求。蘇寧的cdc、rdc等可支持蘇寧b2c全中國范圍的商品配送，為方便消費(fèi)者提貨，蘇寧b2c在全國范圍內(nèi)設(shè)有300余家門店作為3c類商品的自提點(diǎn)，為充分發(fā)揮蘇寧實(shí)體店的優(yōu)勢，蘇寧b2c所銷售商品的售后服務(wù)實(shí)現(xiàn)了本地化。豐厚的資金實(shí)力，可供利用的實(shí)體店長期以來形成的較成熟的盈利模式。信息化建設(shè)對b2c發(fā)展尤為重要，結(jié)合蘇寧b2c的業(yè)務(wù)模式，蘇寧開發(fā)出了新一代購物網(wǎng)站“蘇寧易購”，正在積極展現(xiàn)給廣大消費(fèi)者。蘇寧擁有很強(qiáng)的技術(shù)團(tuán)隊(duì)，并持續(xù)在全國招募優(yōu)秀的技術(shù)人才加之與行業(yè)內(nèi)領(lǐng)先的合作伙伴ibm構(gòu)成了完整的b2c平臺(tái)開發(fā)團(tuán)隊(duì)，這個(gè)團(tuán)隊(duì)已為b2c平臺(tái)開發(fā)提供了強(qiáng)大的技術(shù)支持和服務(wù)ibm與蘇寧的戰(zhàn)略合作，集合全球頂級資源打造最前沿的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)平臺(tái)。在對未來的技術(shù)儲(chǔ)備及b2c模式的探索領(lǐng)域上，蘇寧將走在行業(yè)的前列。b2c發(fā)展除前端顧客體驗(yàn)外，更重要的是要有信息化的系統(tǒng)去支撐，蘇寧強(qiáng)大的sap系統(tǒng)、郵件平臺(tái)、crm、bw等系統(tǒng)都將為b2c系統(tǒng)提供強(qiáng)大的支持和服務(wù)。08年底蘇寧加大了在b2c系統(tǒng)技術(shù)開發(fā)上的投入，這將是蘇寧b2c在市場競爭中“永葆青春”的重要特點(diǎn)。
品牌優(yōu)勢——蘇寧作為消費(fèi)者最信賴的品牌之一，品牌價(jià)值達(dá)455.38億，具有極高的品牌知名度和美譽(yù)度，全國實(shí)體網(wǎng)絡(luò)給予了蘇寧易購網(wǎng)遠(yuǎn)超同行的品牌信譽(yù)度和信賴感，依托這項(xiàng)最寶貴的資源，蘇寧易購必將成為中國最專業(yè)的網(wǎng)購電器專家。采購規(guī)模優(yōu)勢——依托于上千億的采購平臺(tái)，與國內(nèi)外各大廠商建立了直接的合作關(guān)系，借助強(qiáng)大的供應(yīng)鏈支撐，保證在同等類型家電網(wǎng)購渠道中具有絕對價(jià)格優(yōu)勢，同時(shí)產(chǎn)品的質(zhì)量品質(zhì)也有嚴(yán)格的保證。
服務(wù)優(yōu)勢——依托遍及全國30多個(gè)省、200多個(gè)城市的100個(gè)物流中心、1000個(gè)配送點(diǎn)、3000多個(gè)售后服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)和擁有1000個(gè)坐席的呼叫中心，蘇寧易購以快速的服務(wù)響應(yīng)時(shí)間獲取消費(fèi)者的青睞，撥打4008-365-365客服電話，遍布全國的蘇寧服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)將會(huì)提供與實(shí)體店一樣的“陽光服務(wù)”。同時(shí)，大批和線下同步的增值服務(wù)內(nèi)容，如it幫客、陽光包等也將提供消費(fèi)者更多服務(wù)保障。
持續(xù)創(chuàng)新優(yōu)勢——依托目前世界領(lǐng)先的零售信息管理系統(tǒng)，蘇寧已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了前后臺(tái)整合，并不斷與ibm、百度等技術(shù)開發(fā)、網(wǎng)絡(luò)推廣企業(yè)等進(jìn)行深度合作，根據(jù)技術(shù)發(fā)展和網(wǎng)民需求變化，持續(xù)進(jìn)行技術(shù)和營銷創(chuàng)新。
劣勢（w）：蘇寧易購面臨著國美、淘寶商城和其他國內(nèi)零售巨頭以及外來入侵者的競爭情形，這將導(dǎo)致其賺取的利潤會(huì)不斷地減少。企業(yè)總體與總體戰(zhàn)略發(fā)展的矛盾。一方面是企業(yè)的快速發(fā)展的同時(shí)在其內(nèi)部管理上必然會(huì)存在疏漏。其經(jīng)營理念與國際的創(chuàng)新理念上相差甚遠(yuǎn)。
機(jī)會(huì)（o）：電子商務(wù)是個(gè)新興的商務(wù)模式，雖然存在這很多的競爭者，但是仍然有巨大的利潤空間，以蘇寧易購獨(dú)特的企業(yè)大規(guī)模的優(yōu)勢，不僅能擁有巨大的中國市場同時(shí)也有可能以絕對優(yōu)勢參與今后的國際競爭。
威脅(t)：外資巨頭隨時(shí)可能進(jìn)入，他們先進(jìn)的理念、充足的資本將會(huì)分享中國網(wǎng)絡(luò)市場的利潤，利潤的減少將成為企業(yè)最大的威脅。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，通貨膨脹導(dǎo)致家電制造商成本的不斷上升，通過價(jià)格傳導(dǎo)，可能導(dǎo)致網(wǎng)上商城失去價(jià)格優(yōu)勢，要承擔(dān)一定的分享。
除了要克服b2c企業(yè)所不能避免的四大瓶頸問題（采購管理瓶頸、物流服務(wù)瓶頸、售后服務(wù)瓶頸、盈利模式瓶頸）外，還要加大宣傳力度，促進(jìn)網(wǎng)上商城的銷售。還要培養(yǎng)消費(fèi)者的忠誠度。制定未來幾年一系列的戰(zhàn)略目標(biāo)和戰(zhàn)術(shù)目標(biāo)，嚴(yán)格實(shí)施計(jì)劃。
護(hù)理案例分析論文篇十二
近年來，面對高效課堂的呼聲和實(shí)踐，大學(xué)專業(yè)教育越來越以此為追求目標(biāo)和踐行方式，案例教學(xué)的運(yùn)用成為普遍和關(guān)注的焦點(diǎn)。公共管理教育屬于專業(yè)教育的一種（professionalschools）,興起于全球化公共管理運(yùn)動(dòng)，21世紀(jì)之后進(jìn)入了發(fā)展的蓬勃期，公共管理教育的相關(guān)研究逐步成為人們關(guān)注的重點(diǎn)，從而進(jìn)入百家爭鳴的時(shí)代。我國盡管在公共管理教育的發(fā)展上起步較晚，系統(tǒng)科學(xué)的理論體系尚未形成，但在實(shí)踐操作中形成的可資借鑒的經(jīng)驗(yàn)卻為數(shù)不少。然而，現(xiàn)狀是基于本國現(xiàn)狀和實(shí)踐的、能因地制宜的的本土經(jīng)驗(yàn)卻不足。因而，案例分析法成為了中國公共管理教育發(fā)展的焦點(diǎn)和途徑。
一、案例分析法及其在公共管理教學(xué)中的運(yùn)用。
“案例分析法就是通過陳述和分析某個(gè)特定情境中的沖突或決策問題，將學(xué)生置于實(shí)際決策者的角色之中，使其能夠更好地為今后的自身決策做準(zhǔn)備?！闭n堂教學(xué)的優(yōu)勢在于固定、系統(tǒng)地將知識體系完整、全面、有序的傳遞給學(xué)生，課題教學(xué)的劣勢在于無法使得學(xué)生以主體角色進(jìn)入知識情境，從而體驗(yàn)式地掌握和運(yùn)用所學(xué)理論。因而，對于具體情境的模擬就依賴于案例分析法了。案例分析法的目的就是在模擬現(xiàn)實(shí)情境中，帶領(lǐng)學(xué)生迅速轉(zhuǎn)變角色進(jìn)入情境，從而將理論與現(xiàn)實(shí)實(shí)踐相聯(lián)系，鞏固并應(yīng)用所學(xué)的專業(yè)知識，在鍛煉學(xué)生的思維當(dāng)中對類似情境做出正確判斷、產(chǎn)生正確行為。案例教學(xué)始于1870年的哈佛大學(xué)，“案例”的說法來自于法律條文的判斷，進(jìn)入20世紀(jì)，案例教學(xué)在教育中普遍運(yùn)用起來。一般而言，公共管理中對案例分析法的運(yùn)用包括兩種基本模式，“簡單案例如芝加哥式（芝加哥大學(xué)首先開發(fā)使用），即案例研究。復(fù)雜案例如哈佛式（哈佛大學(xué)首先開發(fā)使用），即案例分析?！鼻罢呤菍咐鳛檠芯繉ο?，老師與學(xué)生共同站在案例之外進(jìn)行討論和分析，后者則是參與到案例當(dāng)中去，以主觀當(dāng)事人的身份來分析，轉(zhuǎn)變角色，身臨其境地進(jìn)行探討和分析。公共管理源于20世紀(jì)西方傳統(tǒng)的公共行政學(xué)，后來逐步綜合各種學(xué)科，成為了融合行政管理、公共事務(wù)管理、政治學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、公共政策等多種學(xué)科方向的綜合學(xué)科門類。同時(shí)，鑒于其實(shí)用效益和經(jīng)濟(jì)價(jià)值，也逐步成為了一名應(yīng)用性學(xué)科，這就要求學(xué)生除了掌握必備的理論知識以為還需具備敏銳的觀察力、卓越的執(zhí)行力等。我國的公共管理教育和教學(xué)盡管起步較晚，但發(fā)展較為迅速，對案例分析的關(guān)注日漸深入，尤其是近年來為解決本國自身案例教學(xué)的匱乏，很多學(xué)者展開了積極的研發(fā)工作，清華大學(xué)公共管理學(xué)院在成立中國公共管理案例中心以來，間共開發(fā)出150余個(gè)案例，其發(fā)展速度還是較快的，但案例與國際的接軌和交流還是目前亟待深入研究的問題。
二、案例分析法在公共管理教學(xué)中的重要作用。
公共管理課程的性質(zhì)決定了案例分析法在教學(xué)中的重要作用。眾所周知，案例的設(shè)置和引入是因?yàn)槠渌尸F(xiàn)的情景具有典型意義，通過重復(fù)和再現(xiàn)使得某種真實(shí)的具體情境得以身臨其境進(jìn)而掌握處理該問題的基本方法。公共管理課程屬于社會(huì)科學(xué)類，社會(huì)科學(xué)對真理的追求在于不斷的接近真理，然而，完全一致的情境是不會(huì)在社會(huì)科學(xué)當(dāng)中發(fā)生的，這與實(shí)驗(yàn)室中自然科學(xué)的反復(fù)證明不同。公共管理課程不僅僅局限于對于知識的講授和技能的習(xí)得，更注重對學(xué)生思維力的開發(fā)和思想境界的提升，其課程內(nèi)容需要密切聯(lián)系現(xiàn)實(shí)，腳踏實(shí)地的服務(wù)社會(huì)實(shí)踐，避免空談理論，使得學(xué)生能在進(jìn)入社會(huì)的同時(shí)就迅速、直接的適應(yīng)和融入社會(huì)。因而，公共管理課程要求課堂能夠充分的吸引學(xué)生、寓教于樂，能夠充分激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造潛能和學(xué)習(xí)熱情。鑒于多元功能的公共管理課程本身的性質(zhì)，及其大容量、較靈活、立足應(yīng)用的學(xué)科特點(diǎn)，傳統(tǒng)的講授式課堂教學(xué)很難實(shí)現(xiàn)課程目標(biāo)，案例分析法就顯得尤為重要了。優(yōu)秀且恰切的案例可以讓學(xué)生快速進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生自我和聯(lián)想式的體驗(yàn)，從而增強(qiáng)他們的社會(huì)責(zé)任感和歷史使命感；優(yōu)秀的案例能夠?qū)⒖斩吹睦碚撜f教在情境中迅速轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的操作，便于學(xué)生掌握實(shí)際解決問題的知識和專業(yè)技能。案例分析法還能在師生互動(dòng)中實(shí)現(xiàn)真正的教學(xué)相長，即便案例是固定的，但面對不同的學(xué)生、多元化的思維，其在問答間碰撞出的火花也是各不相同的。因此，案例分析法不僅是公共管理教學(xué)實(shí)現(xiàn)課程目標(biāo)、提供課堂效率、營造輕松氛圍的有效途徑，也是進(jìn)行課程開發(fā)，課程創(chuàng)新的重要舉措。
三、案例分析法在公共管理教學(xué)中的運(yùn)用的原則。
盡管課堂教學(xué)的效果與教師主體的素養(yǎng)與能力息息相關(guān)，與教學(xué)方式和教學(xué)環(huán)境等都具有直接聯(lián)系，但是，作為一種教學(xué)方法，案例分析法確實(shí)在規(guī)律的共通性上有章可循。下面將從例案例選擇的典型性與針對性、問題設(shè)置的集中性與預(yù)設(shè)性、教學(xué)相長的互動(dòng)性與合作性等原則具體分析。
1.案例選擇要源于生活，具有典型性和針對性。
現(xiàn)實(shí)生活是案例選取的直接源泉，案例存在于生活的各個(gè)方面，作為專業(yè)人員的教師主要的主要職責(zé)就是慧眼識材。教師應(yīng)當(dāng)具備充分的專業(yè)知識，敏銳的學(xué)術(shù)嗅覺，卓越的概括攫取能力，將既源于生活又高于生活的案例進(jìn)行選擇，通過去粗取精、去偽存真、由此及彼、由表及里的過程抽象出最適合專業(yè)理論教學(xué)的部分，并進(jìn)行加工和再創(chuàng)造。在形成案例文本的過程中，應(yīng)注意對所選材料的甄別，選取最具有典型性的材料、最具有適用性的事件、最具有吸引力的焦點(diǎn)，主動(dòng)加工并形成專題，同時(shí)需要兼顧案例本身的趣味性和教育價(jià)值。案例的分析還應(yīng)注意針對性。這里的針對性包括兩層含義：其一，要針對學(xué)生的理解能力和水平進(jìn)行案例分析。不要將案例分析的過于復(fù)雜和理論化，要讓學(xué)生身臨其境在案例過程當(dāng)中。其二，要針對專業(yè)理論教學(xué)的'需要拓展案例本身的延伸性教育價(jià)值。一個(gè)案例通過不同視角的分析是可以形成多種教育價(jià)值、實(shí)現(xiàn)多個(gè)教學(xué)目標(biāo)的，案例本身的延伸性和創(chuàng)造性為案例分析制造了較為充分的發(fā)揮空間。但是，不同階段的學(xué)習(xí)會(huì)有不同的教學(xué)目標(biāo)側(cè)重，要針對案例服務(wù)于理論教學(xué)需要的原則，具有針對性的分析案例，避免無限延伸和隨意拓展。
2.案例問題的設(shè)置要具備集中性和預(yù)設(shè)性。
由于一則案例包含的信息多元龐雜，因而案例的討論經(jīng)常因?yàn)橹行牡娜狈椭攸c(diǎn)的游移而效率低下，因此，焦點(diǎn)問題的確立成為案例分析中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。所謂焦點(diǎn)，就是將問題集中起來，主要針對某一特定目的進(jìn)行設(shè)置，從而在討論中緊緊抓住學(xué)生的注意力和思考力，從而有效提高案例教學(xué)的功效。案例的問題設(shè)置應(yīng)是提前預(yù)設(shè)的，所謂案例預(yù)設(shè)就是在課堂教學(xué)之前，教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和案例特點(diǎn)，預(yù)先計(jì)劃設(shè)置一些問題，問題的中心和答案應(yīng)在教師的預(yù)想和計(jì)劃之內(nèi)，效果應(yīng)該是圍繞教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。預(yù)設(shè)問題可以將理論與案例緊密結(jié)合，可以在課堂討論過程中時(shí)刻把握主題，避免跑題和低效教學(xué)。預(yù)設(shè)性是案例教學(xué)準(zhǔn)備環(huán)節(jié)的要求，“凡事預(yù)則立、不預(yù)則廢”，即便案例再恰切，沒有預(yù)設(shè)的問題和預(yù)設(shè)的引導(dǎo)及點(diǎn)評都不能保證案例教學(xué)的成功實(shí)施。最后，公共管理教學(xué)中的案例分析法的運(yùn)用還要關(guān)注一般教學(xué)過程中重要環(huán)節(jié)是實(shí)施，如案例教學(xué)過程中要關(guān)注教學(xué)相長的互動(dòng)性與合作性原則，因?yàn)榘咐治鲋袔熒幕ゴ鸷唾|(zhì)疑都是教學(xué)深入的必要環(huán)節(jié)，因而互動(dòng)性原則和合作性原則不容忽視；教師要關(guān)注教學(xué)后的反思和總結(jié)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，便于進(jìn)一步案例教學(xué)的順利進(jìn)行和積極發(fā)展。在日常教學(xué)中，案例的運(yùn)用和分析看似普遍，但真正將案例分析法恰當(dāng)、科學(xué)、有效、自覺的運(yùn)用，發(fā)揮其最高效應(yīng)的理念和教學(xué)行為尚待完善。應(yīng)當(dāng)說，當(dāng)代案例分析教學(xué)還尚待于系統(tǒng)科學(xué)的完整理論的形成，但公共管理教學(xué)中對其的普遍應(yīng)用無疑是案例分析法的重要重要探索。
護(hù)理案例分析論文篇十三
【內(nèi)容提要】本文認(rèn)為鏈接分析法是網(wǎng)絡(luò)信息計(jì)量學(xué)的重要研究方法，是情報(bào)學(xué)研究的新領(lǐng)域。它完善了情報(bào)學(xué)方法論體系，豐富了情報(bào)學(xué)理論，是情報(bào)學(xué)逐漸成熟的一個(gè)重要標(biāo)志。文章簡單介紹了網(wǎng)絡(luò)信息計(jì)量學(xué)，并對鏈接分析法進(jìn)行了分析。
【摘要題】理論縱橫。
【正文】。
20世紀(jì)90年代以后，以數(shù)字化技術(shù)、多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)綜合而成的現(xiàn)代信息技術(shù)，引發(fā)了人類社會(huì)的第二次信息革命，人類業(yè)已邁入知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代。新的社會(huì)環(huán)境使包括情報(bào)學(xué)在內(nèi)的學(xué)科研究發(fā)展面臨著新的挑戰(zhàn)，我們需要新的理論和方法來加以研究和利用，情報(bào)學(xué)的傳統(tǒng)方法在面對新的問題時(shí)，就要進(jìn)行自身的轉(zhuǎn)化。如面對浩瀚的網(wǎng)絡(luò)信息資源，傳統(tǒng)的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法就顯得力不從心，相應(yīng)地網(wǎng)絡(luò)信息計(jì)量學(xué)（webmetricsorcybermetrics）就應(yīng)運(yùn)而生，用新的研究方法如鏈接分析法來描述和組織網(wǎng)絡(luò)信息世界。
1網(wǎng)絡(luò)信息計(jì)量學(xué)。
網(wǎng)絡(luò)信息計(jì)量學(xué)是在網(wǎng)絡(luò)信息環(huán)境下迅速形成和發(fā)展起來的，作為信息計(jì)量學(xué)的一個(gè)新的發(fā)展和重要的研究領(lǐng)域，它的出現(xiàn)使傳統(tǒng)的基于文獻(xiàn)和信息的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)、信息計(jì)量學(xué)面臨著新的變革。關(guān)于其定義主要有：網(wǎng)絡(luò)計(jì)量學(xué)是一門計(jì)算機(jī)科學(xué)，是一門研究互聯(lián)網(wǎng)上數(shù)據(jù)相互引用的科學(xué)，是一門對網(wǎng)絡(luò)文獻(xiàn)規(guī)律進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析的科學(xué)，基于web和軟件計(jì)量分析工具，集計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、計(jì)量學(xué)方法、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法于一體，其應(yīng)用范圍覆蓋了所有基于網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)的信息測度。網(wǎng)絡(luò)計(jì)量學(xué)是綜合采用文獻(xiàn)計(jì)量、信息計(jì)量、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對網(wǎng)絡(luò)文獻(xiàn)規(guī)律進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析的一門科學(xué)。網(wǎng)絡(luò)信息計(jì)量學(xué)是采用數(shù)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)的各種定量方法，對網(wǎng)絡(luò)信息的組織、存儲(chǔ)、分布、傳遞、相互引證和開發(fā)利用進(jìn)行定量描述和統(tǒng)計(jì)分析，借以揭示網(wǎng)絡(luò)信息的數(shù)量特征和內(nèi)在規(guī)律的一門新興學(xué)科。它主要是由網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)管理、信息資源管理與信息計(jì)量學(xué)等相互結(jié)合、交叉滲透而形成的一門交叉性邊緣學(xué)科。
鏈接分析法是網(wǎng)絡(luò)信息計(jì)量學(xué)中一個(gè)重要方法，它可以看成是文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)中引文分析法在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中的應(yīng)用。網(wǎng)絡(luò)超文本通過鏈可以將結(jié)點(diǎn)鏈接起來，一般使用兩種方法——索引鏈和結(jié)構(gòu)鏈進(jìn)行鏈接，它既可以表示信息之間的關(guān)系，又是構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)的手段。在將網(wǎng)絡(luò)相關(guān)信息資源內(nèi)容鏈接起來形成新的信息鏈或信息集合的基礎(chǔ)上，融合了參考文獻(xiàn)鏈接功能，并通過引文關(guān)系來分析鏈接網(wǎng)絡(luò)信息資源的方法?？梢园凑找贸潭群鸵脵?quán)威信息源來分析，在網(wǎng)絡(luò)信息組織、檢索、評價(jià)、服務(wù)等方面起著重要作用。
2.1.1鏈接分析法在網(wǎng)絡(luò)信息組織方面的作用。
網(wǎng)絡(luò)信息資源生產(chǎn)者如網(wǎng)頁創(chuàng)作者使用鏈接分析，創(chuàng)建一些對訪問者有用的鏈接，可以鏈接到不同主題或相同主題質(zhì)量更優(yōu)秀的網(wǎng)頁。一般來說鏈接類型大致有：合作鏈接（被鏈接網(wǎng)站和鏈接網(wǎng)站之間存在合作關(guān)系）、友情鏈接（網(wǎng)站之間可能由于在資源或其它相關(guān)方面有關(guān)系，相當(dāng)于影視術(shù)語中的友情客串）、推薦鏈接（被推薦網(wǎng)站由于質(zhì)量好、人氣旺、訪問用戶多或是熱門網(wǎng)站等原因鏈接）、內(nèi)容鏈接（被鏈接網(wǎng)站和鏈接網(wǎng)站在內(nèi)容上存在著互補(bǔ)或相通關(guān)系等），可以起到網(wǎng)絡(luò)導(dǎo)航的作用，大大方便用戶在網(wǎng)上沖浪。google還通過鏈接分析來確定網(wǎng)絡(luò)上的權(quán)威信息源來進(jìn)行相關(guān)的排名。google認(rèn)為網(wǎng)頁制作者僅創(chuàng)建他們認(rèn)為重要的網(wǎng)頁的鏈接，鏈接到另外的網(wǎng)頁就像一本書的引文，網(wǎng)頁之間的這種引文關(guān)系“像是對網(wǎng)頁進(jìn)行評論的過程”。例如，網(wǎng)頁的制作者們創(chuàng)造了幾千個(gè)yahoo的鏈接，困此yahoo被當(dāng)作一個(gè)重要程度點(diǎn)；如果許多重要的網(wǎng)頁都指向yahoo，則其重要程度會(huì)更高。這種方法的好處是網(wǎng)頁制作者不可能誤導(dǎo)網(wǎng)站的排序，并且擴(kuò)展性極好——當(dāng)網(wǎng)絡(luò)增長時(shí)，產(chǎn)生更多的重要網(wǎng)頁的鏈接，自然更能確定該網(wǎng)頁是否是權(quán)威的信息源。
2.1.2鏈接分析法在網(wǎng)絡(luò)信息檢索方面的作用。
翰的信息海洋中迅速準(zhǔn)確地獲得有用的信息，易于操作、實(shí)用且可以節(jié)省用戶的時(shí)間，在一定程度上可以彌補(bǔ)同行評議等定性方法的缺陷。
2.2鏈接分析法對情報(bào)學(xué)研究方法的意義。
學(xué)科結(jié)構(gòu)的變革和學(xué)科體系的拓展，就必須研究和采用新的思維方式和新的研究方法，及時(shí)反映最新的學(xué)科學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)和最新的理論學(xué)說，移植借鑒其它學(xué)科的研究方法，如哲學(xué)方法數(shù)學(xué)方法社會(huì)學(xué)方法經(jīng)濟(jì)學(xué)方法信息技術(shù)方法等來豐富自己的研究方法，并加以創(chuàng)造和大膽創(chuàng)新，不僅引起自身學(xué)科結(jié)構(gòu)的變革和深化學(xué)科前沿的研究，而且不斷發(fā)展新的分支學(xué)科，促使學(xué)科研究充滿時(shí)代氣息。
鏈接分析法大大拓展了信息計(jì)量學(xué)在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的應(yīng)用，充實(shí)了網(wǎng)絡(luò)信息計(jì)量學(xué)的內(nèi)容，是情報(bào)學(xué)研究的新領(lǐng)域，完善了情報(bào)學(xué)方法論體系。它是情報(bào)學(xué)逐漸成熟的一個(gè)重要?dú)v程碑，標(biāo)志著情報(bào)學(xué)理論方法的一個(gè)新的飛躍。
2.3鏈接分析法目前存在的問題。
在文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)中，傳統(tǒng)的引文分析法只要統(tǒng)計(jì)參考文獻(xiàn)數(shù)據(jù)就可完成引文分析的任務(wù)，但是在互聯(lián)網(wǎng)上，鏈接分析法的研究對象是網(wǎng)絡(luò)信息資源，網(wǎng)絡(luò)信息資源覆蓋范圍廣、動(dòng)態(tài)性強(qiáng)，具的信息量巨大、不確定性、缺乏合理組織、難以預(yù)測等特點(diǎn)，且信息過載（informationoverload）和信息污染（informationpollution）現(xiàn)象嚴(yán)重；引用與被引用關(guān)系也變得十分復(fù)雜；鏈接分析法的適用范圍也是有限的；internet是在一個(gè)商業(yè)化的環(huán)境中發(fā)展起來的，一個(gè)網(wǎng)站的被鏈接數(shù)量還與它的商業(yè)推廣有著密切的聯(lián)系，因此這種評價(jià)體制在某種程度上缺乏客觀性。因此，在使用鏈接分析法時(shí)要充分考慮以上問題，盡大可能保證其結(jié)果的可靠性。
3結(jié)束語。
由于鏈接分析法借鑒了引文分析法的方法和思路，是情報(bào)學(xué)研究方法在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下新應(yīng)用，目前鏈接分析法主要實(shí)驗(yàn)工具是搜索引擎，但隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)如人工智能、網(wǎng)絡(luò)信息檢索、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、知識挖掘、自然語言處理等的發(fā)展，必將為鏈接分析法的研究和開發(fā)應(yīng)用提供更為有力的支持。情報(bào)學(xué)也必將充分利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，吸收其它學(xué)科的先進(jìn)方法來深化、完善自己的方法論體系，建立起更為完善的體系結(jié)構(gòu)，從而改變情報(bào)學(xué)學(xué)科的面貌。
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護(hù)理案例分析論文篇十四
經(jīng)濟(jì)新常態(tài)是我國當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的一個(gè)狀態(tài)，用經(jīng)濟(jì)新常態(tài)來透視我國宏觀經(jīng)濟(jì)政策和未來選擇是深思熟慮之舉。經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下，我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展出現(xiàn)了新的特點(diǎn)，單位管理所處的環(huán)境和內(nèi)容都有了新的變化。經(jīng)濟(jì)新常態(tài)是不斷變化，動(dòng)態(tài)發(fā)展的過程。經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下，管理者應(yīng)當(dāng)積極思考自身定位，考慮如何有效適應(yīng)新常態(tài)，如何在新常態(tài)下尋求自身發(fā)展，把握發(fā)展機(jī)遇。內(nèi)部審計(jì)作為我國內(nèi)部監(jiān)督的重要環(huán)節(jié)，在推動(dòng)單位科學(xué)發(fā)展，切實(shí)提高科學(xué)管理水平方面具有不可替代的地位和作用。在經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下，內(nèi)部審計(jì)面臨新機(jī)遇和挑戰(zhàn)。內(nèi)部審計(jì)部門應(yīng)當(dāng)切實(shí)把握經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下的特點(diǎn)以及對內(nèi)部審計(jì)工作的新要求，轉(zhuǎn)變工作思路和工作方法，積極運(yùn)用新的技術(shù)手段，有效應(yīng)對經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下內(nèi)部審計(jì)工作。通過提升內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量，為單位健康持續(xù)科學(xué)發(fā)展提供有力的支持和保障。
二、經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下內(nèi)部審計(jì)工作轉(zhuǎn)型分析。
在經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存，內(nèi)部審計(jì)的作用更加重要，所承擔(dān)的管理職能越來越大。面對經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下管理環(huán)境變化，內(nèi)部審計(jì)工作難度不斷加大，外部競爭壓力不斷加大，對于內(nèi)部審計(jì)人員的能力和素質(zhì)要求也越來越高。思路決定出路。在新常態(tài)下，內(nèi)部審計(jì)部門要想有所作為，為單位管理科學(xué)化提供有力支撐，就需要轉(zhuǎn)變理念，創(chuàng)新思路，進(jìn)一步提升內(nèi)部審計(jì)的水平和層次。在審計(jì)內(nèi)容上，不僅突破原有的一般合規(guī)性審計(jì)和財(cái)務(wù)收支審計(jì)，還應(yīng)當(dāng)逐步向控制為主線，風(fēng)險(xiǎn)為導(dǎo)向，增值為目的的全新方向轉(zhuǎn)變。
更加關(guān)注單位運(yùn)營管理的全過程和全環(huán)節(jié)，尤其對于關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點(diǎn)領(lǐng)域以及經(jīng)常出現(xiàn)問題的薄弱環(huán)節(jié)，要尤為重視。要通過內(nèi)部審計(jì)轉(zhuǎn)型，為單位科學(xué)持續(xù)發(fā)展提供更好的服務(wù)。內(nèi)部審計(jì)在思維轉(zhuǎn)型上，要逐漸從過去的過程控制型向風(fēng)險(xiǎn)管理型轉(zhuǎn)變，從原先的借鑒應(yīng)用型向開發(fā)創(chuàng)新型轉(zhuǎn)變，從原先的揭露問題型向持續(xù)改進(jìn)型轉(zhuǎn)變，從原先的被動(dòng)接受型到主動(dòng)參與型轉(zhuǎn)變，從原先的單純強(qiáng)調(diào)獨(dú)立性到積極追求價(jià)值增值轉(zhuǎn)變。要將發(fā)現(xiàn)和解決問題作為審計(jì)理念。在此基礎(chǔ)上，幫助單位管理部門提高科學(xué)管理水平，為單位健康發(fā)展提供保障。
要將審計(jì)對象參與審計(jì)過程作為審計(jì)理念，共同研究經(jīng)營管理過程中出現(xiàn)的問題和偏差，要將提高組織的管理服務(wù)水平作為目標(biāo)。要將增加組織的價(jià)值作為審計(jì)理念，逐步實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)目標(biāo)責(zé)任化，并將其納入單位組織管理目標(biāo)，為單位管理提供支持。要將改善風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制作為審計(jì)理念，逐步預(yù)防單位管理過程中存在的內(nèi)部和外部風(fēng)險(xiǎn)，推動(dòng)單位持續(xù)經(jīng)營和科學(xué)發(fā)展。要將采用新技術(shù)新方法作為新的審計(jì)理念，要在審計(jì)實(shí)踐過程中逐步改變原有的傳統(tǒng)審計(jì)模式和審計(jì)方法，采用新的審計(jì)手段和審計(jì)技術(shù)，提高內(nèi)部審計(jì)的效率和質(zhì)量。
三、經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下內(nèi)部審計(jì)的價(jià)值提升。
圍繞經(jīng)濟(jì)新常態(tài)，內(nèi)部審計(jì)要逐步提升自身價(jià)值，從以下幾個(gè)方面來實(shí)現(xiàn)價(jià)值提升。一是依靠內(nèi)部審計(jì)，進(jìn)一步推動(dòng)單位管理層頂層戰(zhàn)略決策和重大措施落實(shí)到位。內(nèi)部審計(jì)相對于外部審計(jì)具有支撐自身的獨(dú)特優(yōu)勢，對于單位管理和日常流程比較熟悉，因此內(nèi)部審計(jì)在審計(jì)過程中應(yīng)當(dāng)充分利用自身優(yōu)勢，對單位頂層戰(zhàn)略決策的執(zhí)行過程實(shí)施關(guān)注。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)對戰(zhàn)略執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題和缺陷，及時(shí)向管理者進(jìn)行報(bào)告，對于遇到的困難應(yīng)當(dāng)提出相應(yīng)的管理措施和建議。應(yīng)當(dāng)基于管理定位，實(shí)現(xiàn)對單位管理和戰(zhàn)略決策重大措施落實(shí)的有效支撐。通過內(nèi)部審計(jì)，為單位科學(xué)發(fā)展提供有力支持和保障。二是應(yīng)當(dāng)充分考慮單位關(guān)鍵環(huán)節(jié)和核心業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)對單位核心業(yè)務(wù)和環(huán)節(jié)的全過程跟蹤，通過實(shí)時(shí)監(jiān)督和跟蹤義務(wù)有效識別和預(yù)防可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)部審計(jì)部門基于自身的管理定位和業(yè)務(wù)需求，應(yīng)當(dāng)首先確保單位管理過程中不存在重大的經(jīng)營管理風(fēng)險(xiǎn)。逐步實(shí)現(xiàn)對單位關(guān)鍵管理環(huán)節(jié)和核心業(yè)務(wù)領(lǐng)域的全過程全流程跟蹤，及時(shí)揭露和發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)并消除問題和缺陷，進(jìn)一步提升單位提高管理風(fēng)險(xiǎn)防范的能力。
四、經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下內(nèi)部審計(jì)工作流程優(yōu)化分析。
在經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下，內(nèi)部審計(jì)工作也應(yīng)當(dāng)結(jié)合管理需求和經(jīng)濟(jì)新常態(tài)特點(diǎn)，對自身的管理流程進(jìn)行優(yōu)化和完善，進(jìn)一步減少不必要的環(huán)節(jié)和流程，提高內(nèi)部審計(jì)工作的效率和效益。在降低內(nèi)部審計(jì)成本，提高信息共享程度，減少信息不對稱的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的作用。內(nèi)部審計(jì)要面對新常態(tài)下復(fù)雜的環(huán)境，對于自身的業(yè)務(wù)工作流程進(jìn)行優(yōu)化，同時(shí)在優(yōu)化工作流程過程中，有積極樹立風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向的內(nèi)部審計(jì)工作理念，確保內(nèi)部審計(jì)的針對性和科學(xué)性。一方面，在內(nèi)部審計(jì)控制的范圍、流程和關(guān)鍵控制點(diǎn)上，要進(jìn)行合理的評估和確定，要全面風(fēng)險(xiǎn)評估，制定科學(xué)有效的審計(jì)方法和審計(jì)策略，在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步明確審計(jì)的樣本量和審計(jì)的測試步驟。要結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)等級水平進(jìn)行排序，對于排序優(yōu)先的領(lǐng)域和環(huán)節(jié)，要專門制定專項(xiàng)的內(nèi)部審計(jì)計(jì)劃。
在提高內(nèi)部審計(jì)工作效率的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)的質(zhì)量。另一方面，又要結(jié)合審計(jì)規(guī)劃對具體的內(nèi)部控制進(jìn)行測試。在測試過程中，要注重穿行測試，對內(nèi)部控制流程設(shè)計(jì)有效性進(jìn)行實(shí)時(shí)驗(yàn)證。通過驗(yàn)證測試確保內(nèi)部控制流程執(zhí)行的有效性，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)在此基礎(chǔ)上，出具相應(yīng)的內(nèi)部控制階段性評估報(bào)告，通過評估報(bào)告進(jìn)行評估分析，確定專項(xiàng)審計(jì)的重點(diǎn)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在實(shí)施專項(xiàng)審計(jì)之后，出具相應(yīng)的審計(jì)報(bào)告。另外還應(yīng)當(dāng)對內(nèi)部審計(jì)的審計(jì)結(jié)果進(jìn)行跟蹤，要重點(diǎn)對審計(jì)過程中發(fā)現(xiàn)的問題和薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行審計(jì)整改，確保內(nèi)部控制缺陷都能完善，將提高單位內(nèi)部控制體系的完善性作為重要的內(nèi)容加以落實(shí)。同時(shí)對于重大審計(jì)問題，要提交管理部門進(jìn)行專題研討，妥善處理和解決審計(jì)中發(fā)現(xiàn)的相關(guān)問題。
五、經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下內(nèi)部審計(jì)方法和技術(shù)的創(chuàng)新。
在經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下，要求內(nèi)部審計(jì)在方法和技術(shù)方面也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相應(yīng)的創(chuàng)新和完善。內(nèi)部審計(jì)部門要應(yīng)對新常態(tài)下管理業(yè)務(wù)，除了要熟練掌握傳統(tǒng)審計(jì)方法之外，還應(yīng)當(dāng)對非現(xiàn)場審計(jì)與審計(jì)大數(shù)據(jù)應(yīng)用等新的審計(jì)方法和手段進(jìn)行學(xué)習(xí)和提升。將創(chuàng)新審計(jì)方法和技術(shù)作為提高內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量和效率的重要手段。一是要充分利用非現(xiàn)場審計(jì)。審計(jì)人員應(yīng)當(dāng)逐步實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場審計(jì)和非現(xiàn)場審計(jì)的有機(jī)結(jié)合，充分發(fā)揮現(xiàn)場審計(jì)和非現(xiàn)場審計(jì)各自的優(yōu)勢，并規(guī)避兩者各自的缺點(diǎn)。面對非現(xiàn)場審計(jì)要求，審計(jì)人員要充分借助計(jì)算機(jī)信息和數(shù)據(jù)分析技術(shù)，提高審計(jì)的質(zhì)量和效率。二是進(jìn)一步提升大數(shù)據(jù)應(yīng)用質(zhì)量。面對新的發(fā)展環(huán)境，審計(jì)大數(shù)據(jù)應(yīng)用是提高審計(jì)效率的重要途徑，應(yīng)當(dāng)提高自身數(shù)據(jù)分析能力，通過數(shù)據(jù)加工實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)增值。借助于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和大數(shù)據(jù)分析手段，逐步實(shí)現(xiàn)審計(jì)數(shù)據(jù)跨區(qū)域、跨業(yè)務(wù)、跨部門之間的聯(lián)動(dòng)分析，實(shí)現(xiàn)審計(jì)在更廣區(qū)域和更多業(yè)務(wù)領(lǐng)域的綜合運(yùn)用，以此來有效應(yīng)對表現(xiàn)形式更為復(fù)雜，關(guān)聯(lián)性更強(qiáng)，危害程度更大的管理風(fēng)險(xiǎn)。通過對業(yè)務(wù)流程進(jìn)行整合和優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)信息在部門之間的有效貫通，要切實(shí)轉(zhuǎn)變原有風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的分布形式和表現(xiàn)形式，及時(shí)獲取單位管理狀況，明確風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，掌握風(fēng)險(xiǎn)視圖。
大數(shù)據(jù)的應(yīng)用對內(nèi)部審計(jì)履職能力提出了更高的要求和挑戰(zhàn)，要注重單位信息化管理，同時(shí)也要在信息管理信息化過程中，逐步提升內(nèi)部審計(jì)的信息化審計(jì)能力和手段，逐步打破原有部門之間的信息壁壘，實(shí)現(xiàn)信息共享。通過對原先關(guān)聯(lián)復(fù)雜流程過長，標(biāo)準(zhǔn)不一，專業(yè)分割等信息技術(shù)所造成的審計(jì)難題進(jìn)行攻關(guān)，逐步推動(dòng)內(nèi)部審計(jì)在跨部門、跨專業(yè)方面的優(yōu)勢，提高審計(jì)視角的開闊性。同時(shí)要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變審計(jì)職能，跟蹤變化做出相應(yīng)的調(diào)整，切實(shí)避免內(nèi)部審計(jì)邊緣化風(fēng)險(xiǎn)。尤其在大數(shù)據(jù)環(huán)境下，單位管理環(huán)境發(fā)生了重大變化，數(shù)據(jù)信息量呈爆炸式增長，審計(jì)的內(nèi)容和領(lǐng)域越來越廣，內(nèi)部審計(jì)要在大數(shù)據(jù)環(huán)境下及時(shí)調(diào)整審計(jì)思路，增強(qiáng)危機(jī)意識和數(shù)據(jù)信息化意識，堅(jiān)持信息化發(fā)展模式，提高內(nèi)部審計(jì)信息化水平。
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內(nèi)部審計(jì)及代理成本的關(guān)系。
護(hù)理案例分析論文篇十五
2.從義務(wù)論的要求出發(fā)，父親對其子女有撫養(yǎng)的責(zé)任，當(dāng)女兒的生命處于危急之際，父親不愿捐腎的做法在道德上是有缺陷的，會(huì)影響家庭的和諧，在社會(huì)上會(huì)受到譴責(zé)，在個(gè)人良心上也是一件憾事；從效果論的要求分析，患兒的生命質(zhì)量已很低，移植是否能成功或即使成功其生命質(zhì)量又如何？況且患兒之父正值中年干事業(yè)的年齡，又有撫養(yǎng)另一子女的責(zé)任，萬一出現(xiàn)移植后的合并癥，這會(huì)影響事業(yè)和全家，故而從移植的代價(jià)/效應(yīng)上思考，其患兒父親不捐器官也是能夠理解的。因此，只有其患兒父親和全家去平衡，以決定是否讓父親捐腎。
案例分析2——形考p8【案例】患者李某，男，46歲，生殖器外傷，泌尿外科手術(shù)后由于生殖器局部感染和缺血導(dǎo)致部分組織壞死結(jié)痂，醫(yī)生使用抗生素和多次傷口換藥后雖然感染得到控制，但是局部情況并沒有好轉(zhuǎn)，已經(jīng)決定為患者實(shí)施第二次手術(shù)對壞死組織進(jìn)行切除，患者面臨著很大的生理痛苦和心理打擊。病房護(hù)士長與醫(yī)生協(xié)商請?jiān)炜趥谧o(hù)士進(jìn)行會(huì)診，醫(yī)生由于對造口傷口護(hù)士的工作不很了解，對會(huì)診并沒有寄予希望。當(dāng)造口傷口護(hù)士仔細(xì)查看了患者傷口并認(rèn)真分析情況后，決定使用藥物清創(chuàng)的辦法去除黑痂，推遲二次手術(shù)的安排，并取得了醫(yī)生的支持。造口傷口護(hù)士主動(dòng)、負(fù)責(zé)任地多次為患者換藥，調(diào)整用藥治療方案和精心護(hù)理，當(dāng)看到壞死結(jié)痂逐漸去除、新鮮的組織生長良好、患者傷口逐漸愈合的時(shí)候，使患者免受二次手術(shù)的打擊，醫(yī)生對造口傷口護(hù)士的創(chuàng)新工作給予了充分的肯定和認(rèn)同以造口傷口護(hù)士的行為，闡述?？谱o(hù)士的倫理要求?！敬鸢柑崾尽浚簩？谱o(hù)士的倫理要求：1.熱愛護(hù)理，樂于奉獻(xiàn)。造口傷口護(hù)士樹立了熱愛護(hù)理，樂于奉獻(xiàn)的觀念，在已經(jīng)決定為患者實(shí)施第二次手術(shù)，病房護(hù)士長與醫(yī)生協(xié)商請?jiān)炜趥谧o(hù)士進(jìn)行會(huì)診，對壞死組織進(jìn)行清創(chuàng)去除黑痂，調(diào)整用藥治療方案和精心護(hù)理，當(dāng)看到壞死結(jié)痂逐漸去除、新鮮的組織生長良好、患者傷口逐漸愈合的時(shí)候，使患者免受二次手術(shù)的打擊，贏得患者的信賴和醫(yī)生的贊許，顯示了自身的價(jià)值。
2.樂于傳授，扎根臨床。?？谱o(hù)士應(yīng)具備本專業(yè)較強(qiáng)的臨床觀察、評估和處理的能力以及專業(yè)理論基礎(chǔ)和?？撇僮骷寄?。當(dāng)造口傷口護(hù)士仔細(xì)查看了患者傷口認(rèn)真分析情況后，決定使用藥物清創(chuàng)的辦法去除黑痂，推遲二次手術(shù)的安排，才取得醫(yī)生的支持。
3.勤于鉆研，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。此案例中，造口傷口護(hù)士做到了勤于鉆研、積極開展護(hù)理科研，使?？谱o(hù)士的知識技能得以不斷更新、拓寬和提高，推動(dòng)了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。
案例分析3——形考p13【案例】某藥廠請求某醫(yī)院腫瘤科對某種藥物進(jìn)行三期臨床觀察試驗(yàn)，該藥物主要是通過對機(jī)體免疫功能的調(diào)節(jié)作用而抑制腫瘤的生長。根據(jù)藥物臨床觀察試驗(yàn)的要求，選擇受試者的標(biāo)準(zhǔn)之一是確診實(shí)體腫瘤并停用抗腫瘤治療3個(gè)月的患者。請你對這個(gè)三期臨床觀察試驗(yàn)進(jìn)行評價(jià)，即選擇受試者的標(biāo)準(zhǔn)是否合理，并說明它存在什么倫理問題？【答案提示】：此種選擇受試者的標(biāo)準(zhǔn)是不合理的，它違背了將受試者利益放在首位的倫理原則。
1、藥物的iii期臨床試驗(yàn)是在ii期臨床試驗(yàn)的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大試驗(yàn)的人數(shù)，其目的是在藥物療效初步肯定后進(jìn)一步收集藥物有效性的證據(jù)，確定藥物的適應(yīng)癥和藥物相關(guān)的不良反應(yīng)。該案例中的藥物iii期臨床試驗(yàn)是一種抗腫瘤的藥物，根據(jù)藥物臨床試驗(yàn)的要求必須確認(rèn)實(shí)體腫瘤并停用抗腫瘤治療3個(gè)月的患者才能作為受試者。根據(jù)通常對實(shí)體腫瘤患者的治療首選手術(shù)治療，其次為藥物治療，有些病人在術(shù)前、后還要進(jìn)行抗腫瘤的藥物治療。此案例中除非ii期藥物臨床試驗(yàn)結(jié)果證明這種試驗(yàn)藥物優(yōu)于目前的手術(shù)和藥物治療，可以選此類病人。
2、否則為了藥物臨床iii期試驗(yàn)讓受試者暫停手術(shù)或手術(shù)加藥物治療或單純藥物治療都是不合理的，因?yàn)樗`背了將受試者利益放在首位的倫理原則。案例分析4——形考p18【案例】某醫(yī)院急診科收治一名腦出血病人行開顱手術(shù)，術(shù)后連夜送至重癥監(jiān)護(hù)室。重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士劉某認(rèn)真仔細(xì)護(hù)理病人，隨時(shí)監(jiān)測生命體征，應(yīng)對病情一切變化，以提高搶救成功率為目標(biāo)。次日凌晨4時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人突然出現(xiàn)呼吸急促達(dá)32次/分，脈搏快而弱，血壓低至60/40hg，雙側(cè)瞳孔不等大，她預(yù)感到顱內(nèi)出血，一邊迅速向值班醫(yī)生報(bào)告，一邊打開呼吸機(jī)，做好二次手術(shù)的一切準(zhǔn)備工作。故二次開顱手術(shù)進(jìn)展及時(shí)順利，證實(shí)了病人腦部又有一動(dòng)脈破裂出血，由于發(fā)現(xiàn)早，醫(yī)護(hù)密切配合，手術(shù)成功，病人得救。請對護(hù)士劉某行為作出道德評價(jià)。【答案提示】：
案例分析5：醫(yī)護(hù)理問題與倫理問題書p10【案例】患者張某，38歲，因右膝關(guān)節(jié)半月板損傷待手術(shù)，與外傷截肢王某同住某醫(yī)院骨科病房一房間。張某手術(shù)順利，但與他同室的王某在張某手術(shù)的第二天臀部出現(xiàn)癤腫。過兩天王某癤腫化膿，細(xì)菌培養(yǎng)為凝固酶陽性金黃葡萄球菌。當(dāng)張某的手術(shù)切口拆線時(shí)，傷口出現(xiàn)感染，于是，張某提出是主管醫(yī)生與護(hù)士給王某換藥后不洗手，又檢查他的傷口造成的，并認(rèn)為是醫(yī)療事故。主管醫(yī)生與護(hù)士認(rèn)為是并發(fā)癥，不屬于醫(yī)療事故。醫(yī)患之間發(fā)生了醫(yī)療糾紛，反映到醫(yī)院醫(yī)務(wù)處。醫(yī)務(wù)處出面調(diào)解，并對手術(shù)切口感染進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果為凝固酶陽性金黃葡萄球菌。于是，醫(yī)務(wù)處答應(yīng)減免張某部分醫(yī)療費(fèi)用，并給予一次經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，這樣醫(yī)療糾紛予以平息。此案例哪些屬于醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)問題，哪些屬于醫(yī)護(hù)倫理問題，醫(yī)護(hù)倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)關(guān)系是什麼？【答案提示】：
1、此案例中兩位同住一病房的患者先后受到了細(xì)菌感染，這是醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)事實(shí)，也就是醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)問題。在事實(shí)面前，張某與主管醫(yī)生、護(hù)士看法不一，發(fā)生了醫(yī)療糾紛，這屬醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)問題，即根據(jù)醫(yī)學(xué)事實(shí)該不該行動(dòng)和如何行動(dòng)的理由。醫(yī)務(wù)科對手術(shù)切口感染進(jìn)行了細(xì)菌培養(yǎng)，證實(shí)兩位患者同為金黃色葡萄球菌感染，但未作細(xì)菌的基因分型（一般醫(yī)院此項(xiàng)檢查有困難），因此從流行病上既不能認(rèn)定是交叉感染，又不能完全排除其可能性，這也是醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)事實(shí)，也即醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)問題。
2、根據(jù)這個(gè)醫(yī)學(xué)事實(shí)，醫(yī)務(wù)科既沒有認(rèn)定是醫(yī)療事故，又沒有簡單地視為并發(fā)癥，答應(yīng)減免張某部分醫(yī)療費(fèi)用，并給予一次經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，這樣維護(hù)了醫(yī)患的利益，從而平息了這場糾紛，這樣處理也屬于醫(yī)護(hù)倫理問題。
3、護(hù)理倫理學(xué)與護(hù)理學(xué)的關(guān)系：護(hù)理倫理學(xué)旨在解決“護(hù)理學(xué)中的倫理問題”和“倫理學(xué)中的護(hù)理學(xué)問題”?！白o(hù)理學(xué)中的倫理問題”要求護(hù)理倫理學(xué)工作者具備一般倫理學(xué)知識，“倫理學(xué)中的護(hù)理學(xué)問題”要求護(hù)理倫理學(xué)工作者必須具備護(hù)理學(xué)專業(yè)知識。一方面，從事護(hù)理倫理學(xué)專業(yè)的人員如果不懂得現(xiàn)代倫理學(xué)與高新技術(shù)的發(fā)展，就不可能真正了解、認(rèn)識和分析現(xiàn)代護(hù)理學(xué)與高新技術(shù)發(fā)展中面臨的諸多倫理問題。另一方面，從事護(hù)理工作的人員，也離不開倫理學(xué)的指導(dǎo)，許多倫理問題的產(chǎn)生是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)與高新技術(shù)發(fā)展的結(jié)果。如果不熟知倫理學(xué)理論，就不能站在時(shí)代的高度去審視護(hù)理學(xué)及科技發(fā)展給人類未來帶來的倫理困與挑戰(zhàn)，就不可能提出解決倫理問題的思路與辦法，從而推動(dòng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展?？梢?，兩者相互作用、相互影響，即現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步直接決定護(hù)理倫理觀念的更新，反之，護(hù)理倫理觀念的新又對現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展給予很大影響，但都是以保障人類健康為研究目的。
3.護(hù)士的行為還符合兒科護(hù)理倫理要求“敏銳觀察，細(xì)心謹(jǐn)慎”。案例分析7：手術(shù)護(hù)理倫理書p117【案例】手術(shù)室謝護(hù)士，當(dāng)班的最后一臺(tái)手術(shù)是外科開腹手術(shù)，手術(shù)進(jìn)展困難，患者出血也比較多，晚七點(diǎn)半結(jié)束。按照常規(guī)要求，在開腹前和關(guān)腹前后都要清點(diǎn)所有的手術(shù)器械和紗布、敷料，三次清點(diǎn)的數(shù)目吻合。由于縫合傷口時(shí)醫(yī)生在不斷地用紗布止血，手術(shù)結(jié)束后謝護(hù)士又清點(diǎn)一次發(fā)現(xiàn)少了一塊。于是，巡回護(hù)士過來和謝護(hù)士一起清點(diǎn)，確實(shí)是少了一塊。這時(shí)，患者還在手術(shù)臺(tái)上，但是手術(shù)用的無菌單已經(jīng)撤掉了，醫(yī)生正在為患者用敷料粘貼傷口。謝護(hù)士趕緊向醫(yī)生說明情況，醫(yī)生也很奇怪，大家把手術(shù)臺(tái)上下都找了一個(gè)遍也沒有找到。醫(yī)生認(rèn)為有可能是謝護(hù)士將紗布丟在污物桶里。謝護(hù)士立即將污物桶里的東西一件一件的揀出來，也沒有任何發(fā)現(xiàn)。醫(yī)生們認(rèn)為在關(guān)腹時(shí)已經(jīng)清點(diǎn)無誤，沒有必要再找了。謝護(hù)士認(rèn)定紗布沒有離開過手術(shù)臺(tái)，是在縫合筋膜前后止血的過程中不見的，可能還在患者傷口里，找不到就不可以讓患者離開手術(shù)室。在謝護(hù)士的一再堅(jiān)持下，醫(yī)生們和小謝再次洗手、鋪單，打開了患者已經(jīng)縫合的傷口，最終在傷口的一角找到了已經(jīng)擠壓成一個(gè)小球的紗布。醫(yī)生們對謝護(hù)士的認(rèn)真負(fù)責(zé)精神贊許，謝護(hù)士感到如釋重負(fù)。請對謝護(hù)士行為做倫理分析。【答案提示】：手術(shù)室謝護(hù)士的行為符合手術(shù)中護(hù)理論理要求：
2、“團(tuán)結(jié)合作，密切配合”謝護(hù)士為查找丟失的紗布，做到了與醫(yī)生們團(tuán)結(jié)合作，密切配合，由于她的一再堅(jiān)持，醫(yī)生們和小謝再次洗手、鋪單，打開了患者已經(jīng)縫合的傷口，最終在傷口的一角找到了已經(jīng)擠壓成一個(gè)小球的紗布。
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