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醫(yī)院欺詐騙保工作總結(jié)篇一
一年來，宜君縣人社局嚴(yán)格按照縣紀(jì)委要求，扎實(shí)開展嚴(yán)厲打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治工作。通過各相關(guān)部門的共同努力，未發(fā)現(xiàn)有欺詐騙保、套?；蚺灿秘澱几黝惿绫ＹY金的違法行為，切實(shí)提高基金風(fēng)險(xiǎn)防控水平，確保了基金安全規(guī)范運(yùn)行。
高度重視，精心安排部署。20xx年5月28日全縣加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)切實(shí)解決群眾反映強(qiáng)烈突出問題專題會(huì)議召開后，宜君縣人社局及時(shí)召開專題會(huì)議學(xué)習(xí)傳達(dá)會(huì)議精神，安排部署嚴(yán)厲打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治活動(dòng)。印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)嚴(yán)厲打擊打擊欺詐騙保違法行為專項(xiàng)整治工作的通知》。同時(shí)根據(jù)縣紀(jì)委關(guān)于健全六項(xiàng)機(jī)制的要求，宜君縣人社局牽頭建立了縣加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)嚴(yán)厲打擊欺詐騙保專項(xiàng)會(huì)商座談機(jī)制，與各成員單位一起針對存在問題，集中研判分析，研究整改措施，推動(dòng)整治任務(wù)落實(shí)落細(xì)。
嚴(yán)格自查，風(fēng)險(xiǎn)隱患動(dòng)態(tài)清零。積極開展社?；鸸芾盹L(fēng)險(xiǎn)排查工作。成立自查整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，圍繞“經(jīng)辦核定、待遇發(fā)放、基金管理、財(cái)務(wù)管理、資格認(rèn)證、系統(tǒng)管理、合作銀行協(xié)議管理、內(nèi)部控制、社?？ü芾怼⒒吮O(jiān)督、信息聯(lián)網(wǎng)”十一個(gè)方面92條標(biāo)準(zhǔn)，采取“逐項(xiàng)對照，逐條自查”的方式，高標(biāo)準(zhǔn)開展自查。針對查擺的問題，立即整改，進(jìn)一步落實(shí)責(zé)任、完善制度、強(qiáng)化監(jiān)督管理，確保隱患“清零”。
構(gòu)建防控機(jī)制，筑牢風(fēng)險(xiǎn)防線。一是制定《宜君縣社會(huì)保險(xiǎn)內(nèi)控制度》，將內(nèi)部控制貫穿于社保經(jīng)辦全過程，單位股室之間、各經(jīng)辦人之間實(shí)行崗位職責(zé)分離，各股室間各司其職、各負(fù)其責(zé)，監(jiān)督環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，有效防范了各類風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。二是規(guī)范社保業(yè)務(wù)操作流程，制定了流程圖表，強(qiáng)化社保業(yè)務(wù)辦理過程中所需資料的審核、復(fù)核與審批環(huán)節(jié)，嚴(yán)把政策關(guān)、資格關(guān)和發(fā)放關(guān)。三是堅(jiān)持“收支兩條線”管理，定期核對基金收支明細(xì)。
強(qiáng)化稽核檢查，確?；鸢踩?。積極開展生存認(rèn)證核查，及時(shí)查處違規(guī)冒領(lǐng)養(yǎng)老金行為，從源頭上杜絕死亡冒領(lǐng)、騙取養(yǎng)老金現(xiàn)象。強(qiáng)化稽核檢查，確保基金安全。將稽核工作涵蓋基金管理的各個(gè)環(huán)節(jié)和業(yè)務(wù)經(jīng)辦部門及人員，加強(qiáng)對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（綜合服務(wù)中心）、街道辦、企業(yè)參保繳費(fèi)、待遇審核、基金管理、待遇支付等環(huán)節(jié)稽核，20xx年開展內(nèi)部稽核6次，稽核19家企業(yè)、7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)15個(gè)村，有效防止了社?；鹆魇А?/p>
廣泛宣傳動(dòng)員，提高風(fēng)險(xiǎn)防控意識。宜君縣人社局聯(lián)合縣司法局、縣醫(yī)保局積極開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治活動(dòng)的宣傳，印制社保政策宣傳單、宣傳用品，打造了多渠道、多點(diǎn)位、全覆蓋的宣傳模式。截至目前，共懸掛橫幅25條，發(fā)放宣傳資料5800余張，發(fā)放宣傳品4000余份，接受群眾咨詢1300余人次。
強(qiáng)化紀(jì)律宣教，嚴(yán)明黨紀(jì)黨規(guī)。通過開展“學(xué)黨史”紀(jì)律教育專題黨課、“明黨規(guī)”黨史黨規(guī)黨紀(jì)學(xué)習(xí)測試、“守黨紀(jì)”警示教育活動(dòng)、“跟黨走”感恩奮進(jìn)等系列活動(dòng)，進(jìn)一步引導(dǎo)黨員干部堅(jiān)定理想信念，強(qiáng)化紀(jì)律意識，杜絕欺詐騙保、套保或挪用貪占各類社會(huì)保障資金的違法現(xiàn)象發(fā)生。
醫(yī)院欺詐騙保工作總結(jié)篇二
全縣打擊和整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)工作啟動(dòng)后，縣金服中心嚴(yán)格按照《德安縣打擊和整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)方案》《九江市養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資專項(xiàng)整治工作方案》的部署要求，按照職責(zé)任務(wù)分工，采取建機(jī)制、嚴(yán)排查、強(qiáng)教育等措施，在全縣開展了養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資專項(xiàng)整治工作，助推全縣打擊和整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)走向深入?，F(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)如下：
一、工作開展情況。
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，全面安排部署。成立了全縣養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資專項(xiàng)整治工作辦公室，縣處非辦主任高麗敏同志兼任專項(xiàng)整治辦主任，縣金服中心、縣民政局、縣銀監(jiān)組、縣公安局、縣住建局、縣市監(jiān)局、縣網(wǎng)信辦及其他有關(guān)單位為成員，在縣處非領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。制定下發(fā)了《德安縣養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資專項(xiàng)整治工作方案》《德安縣養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資風(fēng)險(xiǎn)排查和整治工作方案》《關(guān)于組織開展防范養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資集中宣傳活動(dòng)的通知》。各成員單位明確一名分管領(lǐng)導(dǎo)和一名工作人員，具體負(fù)責(zé)整治工作。
縣委常委、常務(wù)副縣長、縣處非領(lǐng)導(dǎo)小組組長周緯華同志高度重視防范非法集資工作，多次主持召開會(huì)議，要求各單位增強(qiáng)責(zé)任感，積極做好金融放貸、電信網(wǎng)絡(luò)詐騙、養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資防范整治工作。
（二）強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，深挖細(xì)查摸線索。縣處非辦一方面加強(qiáng)與市金融辦的聯(lián)系匯報(bào)，接受業(yè)務(wù)指導(dǎo)，一方面組織各處非成員單位按照責(zé)任分工開展各轄區(qū)、各行業(yè)養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資專項(xiàng)排查，并及時(shí)公布了養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資舉報(bào)電話?？h公安局對重點(diǎn)機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)行為進(jìn)行全面排查，并對存量案件和線索進(jìn)行深挖排查，未發(fā)現(xiàn)非法集資風(fēng)險(xiǎn)；縣民政局對全縣民政備案的敬老院等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面摸排，未發(fā)現(xiàn)非法集資風(fēng)險(xiǎn)；縣網(wǎng)信辦安排專人7__24小時(shí)值守網(wǎng)絡(luò)輿情系統(tǒng)，對網(wǎng)絡(luò)關(guān)鍵詞進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，5月份突擊檢查9家互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)及重點(diǎn)場所，未發(fā)現(xiàn)侵害老年人合法權(quán)益的涉非問題；縣市監(jiān)局對全縣24家相關(guān)的經(jīng)營戶摸排，未發(fā)現(xiàn)商家有吸收老年人資金行為；縣住建局對全縣30個(gè)項(xiàng)目工地、23個(gè)房產(chǎn)樓盤及56家物業(yè)小區(qū)下發(fā)自查整改通知，要求各企業(yè)自查養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資行為，5月初，對各企業(yè)開展了養(yǎng)老詐騙自查情況的抽查，抽查比例20%，未發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資問題。
（三）強(qiáng)化宣傳教育，提升防范意識與能力。在今年春節(jié)期間防范非法集資風(fēng)險(xiǎn)排查和宣教工作基礎(chǔ)上，縣處非辦又制定下發(fā)養(yǎng)老領(lǐng)域集中宣傳活動(dòng)方案和非法集資宣傳月活動(dòng)方案，組織開展高頻度宣傳教育活動(dòng)。
1、開展網(wǎng)絡(luò)宣傳。在縣政府網(wǎng)發(fā)布“養(yǎng)老”風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警提示，在德安縣政務(wù)公眾號推送省打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)辦公室制作的“防詐寶典”短視頻，組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)觀看省金融監(jiān)管局聯(lián)合北京金信網(wǎng)銀公司舉辦的“關(guān)愛養(yǎng)老防詐騙”公益宣傳直播，多方引導(dǎo)干群識騙防騙，增強(qiáng)“防詐免疫力”。
2、開展集中宣傳。5月13日在義峰山公園參加縣公安局組織的“5、15”全國公安機(jī)關(guān)打擊和防范經(jīng)濟(jì)犯罪宣傳日，6月15日，在義峰山公園組織20余家單位舉辦“守住錢袋子·護(hù)好幸福家”為主題的集中宣傳日活動(dòng)，向群眾宣傳防范“養(yǎng)老”詐騙知識，派發(fā)防范非法集資、防范養(yǎng)老詐騙等宣傳資料2000余份，視頻播放防范知識30余次，贈(zèng)送環(huán)保袋、扇子等宣傳品2000余份，解答法律咨詢39人次。集中宣傳日活動(dòng)開展情況分別獲學(xué)習(xí)強(qiáng)國、新華網(wǎng)總網(wǎng)、鳳凰網(wǎng)、江西衛(wèi)視2套報(bào)道。
3、開展流動(dòng)宣傳。5月22至24日，在九江市處非辦的指導(dǎo)下，縣處非辦聯(lián)合轄內(nèi)7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了9場次“投教防騙進(jìn)社區(qū)”藍(lán)馬甲公益宣傳活動(dòng)，該活動(dòng)主要通過“五個(gè)一”宣傳模式（一臺大篷車、一個(gè)微型展覽、一個(gè)防非反詐集市、一個(gè)“小課堂”、一支“藍(lán)馬甲”志愿宣傳隊(duì)）向群眾宣講防騙防詐知識。6月20日，中央二套經(jīng)濟(jì)半小時(shí)欄目，7分鐘介紹我縣藍(lán)馬甲公益活動(dòng)開展情況。
二、存在的問題。
（一）宣傳教育的覆蓋面還不足，適合老年人的，喜聞樂見的宣傳不多，提升老人識騙防騙的能力還有很多工作要做。
（二）部門間協(xié)調(diào)配合還要加強(qiáng)，信息共享不及時(shí)，不利于快速識別風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)警。
三、下步打算。
下一步，我縣將進(jìn)一步提高政治站位，主動(dòng)擔(dān)當(dāng)作為，深入推進(jìn)養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資整治工作。
一是加大重點(diǎn)機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)行為的`排查。依托“贛金鷹眼”“金融機(jī)構(gòu)大額資金異動(dòng)平臺”、各處非單位的排查以及群眾舉報(bào)，收集問題線索，制定工作臺賬，進(jìn)行銷號整治。
二是加強(qiáng)協(xié)同處置。強(qiáng)化與公安、人行、銀監(jiān)等部門的溝通對接，協(xié)同有關(guān)部門做好養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資案件處置工作。
三是加強(qiáng)宣傳教育。把老年人作為重點(diǎn)宣傳教育對象，通過各類媒介載體，開展貼近基層、貼近群眾、貼近生活形式多樣的活動(dòng)，推動(dòng)宣傳教育活動(dòng)進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)村組、進(jìn)家庭，特別是要對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和入住老人進(jìn)行常態(tài)化宣傳。
醫(yī)院欺詐騙保工作總結(jié)篇三
為加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識，營造全社會(huì)關(guān)注并自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍，縣醫(yī)保局把加強(qiáng)基金監(jiān)管“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”工作作為首要工作任務(wù)，作為重中之重加以落實(shí)。
一、加大打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全宣傳工作
根據(jù)《20xx年4月全市醫(yī)?；鸨O(jiān)管“春雷行動(dòng)”集中宣傳月活動(dòng)方案》通知的文件精神，我局高度重視，召開“春雷行動(dòng)”集中宣傳月動(dòng)員大會(huì)，在全縣醫(yī)保工作會(huì)議上重點(diǎn)部署打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作。以各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等主要場所建立宣傳陣地，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診大廳、住院窗口及定點(diǎn)零售藥店等人員密集場所醒目位置張貼宣傳海報(bào)、發(fā)放宣傳折頁、掛橫幅和電子屏幕循環(huán)滾動(dòng)等多種宣傳形式。
二、對照要求、自查自糾
要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以去年飛行檢查問題清單為重點(diǎn)進(jìn)行自查，對自查發(fā)現(xiàn)的醫(yī)保違規(guī)情況進(jìn)行追回處理。不斷規(guī)范了工作人員的服務(wù)行為和職業(yè)操守，使醫(yī)保經(jīng)辦工作在有效的監(jiān)督約束中健康運(yùn)行，多措并舉筑牢基金使用安全底線，切實(shí)管好用好參保群眾的“救命錢”。
三、基金監(jiān)管領(lǐng)域案件處理情況
1、付清明騙保案：20xx年1月份周永保實(shí)名舉報(bào)付清明騙取醫(yī)保基金。接到舉報(bào)后通過上門調(diào)查及交警部門核實(shí)。發(fā)現(xiàn)付清明騎無牌無證二輪摩托車通過隱瞞事實(shí)，在醫(yī)囑、意外傷害表上改成二輪電動(dòng)車來騙取醫(yī)保基金。按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第41條規(guī)定：追回付清明違規(guī)醫(yī)保基金21945.7元，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算6個(gè)月。依據(jù)《九江市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》第12條規(guī)定按查實(shí)欺詐騙保金額的2%給予舉報(bào)人的獎(jiǎng)勵(lì)。
2、死人吃醫(yī)保騙保案：20xx年3月份德安縣醫(yī)療保障局開展打擊“死人吃醫(yī)?！焙歪t(yī)保基金“死而復(fù)生”的專項(xiàng)整治，為醫(yī)療保障基金再加上“安全鎖”?！盎钊嗣俺渌廊恕笔褂冕t(yī)療保障待遇，其原因是醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未在第一時(shí)間獲取參保人員的死亡信息，沒有及時(shí)在系統(tǒng)中辦理終止待遇，職工退休死亡人員的個(gè)人帳戶仍然會(huì)自動(dòng)劃撥，導(dǎo)致死亡人員家屬利用該管理漏洞來騙取使用醫(yī)療保障基金。
針對出現(xiàn)這一問題，德安縣醫(yī)療保障局及時(shí)聯(lián)系縣民政局、縣社保局中心獲取參保死亡人員信息，開展專項(xiàng)整治行動(dòng)，把20xx年元月至20xx年2月1007名殯儀館火化及養(yǎng)老保險(xiǎn)終止人員名單，在系統(tǒng)中逐一比對，重點(diǎn)核查死亡后是否仍然劃撥個(gè)人帳戶的、冒用刷卡就醫(yī)、是否冒用其特殊慢性病待遇的現(xiàn)象。
通過核查，涉及死亡后繼續(xù)劃撥個(gè)人帳戶116人，死亡后有刷卡記錄的29人，涉及醫(yī)?；?7042.39元。醫(yī)?；鹫谧坊刂?。
3、蒲棠大藥店擺放違規(guī)物品：20xx年3月份蒲棠大藥店違規(guī)擺放食品類及妝字號用品，上述食品類及妝字號用品涉嫌違規(guī)金額174元。依據(jù)《德安縣醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保協(xié)議書》第二十一條之規(guī)定作出以下處罰：處違規(guī)的擺放食品及妝字號用品價(jià)格的3倍罰款522元。
四、匿名舉報(bào)磨溪鄉(xiāng)新田村衛(wèi)生室醫(yī)保違規(guī)案：20xx年5月份接到匿名電話舉報(bào)磨溪鄉(xiāng)新田村衛(wèi)生室涉嫌醫(yī)保違規(guī)情況，接到舉報(bào)電話后第一時(shí)間趕去新田村衛(wèi)生室，通過查看醫(yī)保系統(tǒng)及處方和進(jìn)貨單進(jìn)行比對，發(fā)現(xiàn)大量串換藥品的情況，涉及違規(guī)醫(yī)?；?850.55元。追回付違規(guī)醫(yī)?；?850.55元，處二倍罰款3701.1元。
五、市交叉檢查組對德安縣仁愛精神病醫(yī)院開展專項(xiàng)檢查：根據(jù)九江市醫(yī)療保障局《關(guān)于印發(fā)九江市醫(yī)療保障定點(diǎn)精神病醫(yī)院醫(yī)?；鹗褂脤ｍ?xiàng)檢查工作方案的通知》（九醫(yī)保字[20xx]35號）文件要求，20xx年5月17日，九江市醫(yī)療保障局對該院開展專項(xiàng)檢查：檢查情況：本次檢查發(fā)現(xiàn)虛記費(fèi)用、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、過度診療等違規(guī)行為，共涉及違規(guī)金額1032138元。按照醫(yī)保實(shí)際報(bào)銷比例的82.71%違規(guī)費(fèi)用為853681.34元。20xx年8月10日我局進(jìn)行“靠病人吃病人”專項(xiàng)治理的檢查中，已經(jīng)追回腦反射治療違規(guī)使用醫(yī)保基金66312元，鑒于一事不二罰的原則核減66312元，經(jīng)核減后共追回違規(guī)醫(yī)?；?87369.34元。
六、根據(jù)《關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)20xx年飛行檢查反饋問題依單自查自糾工作的通知》的文件精神和要求，為扎實(shí)做好20xx年飛行檢查整改，充分發(fā)揮飛行檢查對醫(yī)?；鸨O(jiān)管的促進(jìn)作用,推進(jìn)醫(yī)保存量問題"清零行動(dòng)",進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保基金使用行為，我局高度重視要求在5月底之前定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對照《飛行檢查反饋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)典型問題清單》,全面開展自查。6月份縣醫(yī)療保障局聯(lián)合衛(wèi)健委對縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院自查自糾的情況進(jìn)行了抽查和匯總工作。縣人民醫(yī)院違規(guī)金額6051.5元，追回醫(yī)保基金6051.5元?？h中醫(yī)院違規(guī)金額5561.35元，追回醫(yī)?；?561.35元。
七、8月份市交叉檢查組對德安縣人民醫(yī)院開展專項(xiàng)檢查：
縣醫(yī)院：
根據(jù)市交叉檢查組反饋的疑似違規(guī)數(shù)據(jù)，經(jīng)過核實(shí)存在以下違規(guī)及追回情況：
1、河?xùn)|鄉(xiāng)衛(wèi)生院：超醫(yī)保支付范圍、重復(fù)收費(fèi)違規(guī)金額共計(jì)687.99元。追回醫(yī)保基金687.99元。
2、林泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院：超醫(yī)保支付范圍、重復(fù)收費(fèi)違規(guī)金額共計(jì)465.86元。追回醫(yī)?；?65.86元。
3、車橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院：超醫(yī)保支付范圍、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)違規(guī)金額共計(jì)4690.53元。追回醫(yī)保基金4690.53元。
4、中醫(yī)院：
八、為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)行為，保障醫(yī)?；鸢踩鶕?jù)《關(guān)于落實(shí)省委巡視整改有關(guān)事項(xiàng)的通知》（九醫(yī)保中心函[20xx]12號）的文件精神，我局高度重視，為進(jìn)一步做好整改工作，聯(lián)合縣衛(wèi)健委組織業(yè)務(wù)人員在八月份對全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展協(xié)議管理稽核檢查工作，檢查中發(fā)現(xiàn)聶橋梓坊村衛(wèi)生所存在浮針、針刺運(yùn)動(dòng)療法、大換藥未安排好鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)院的80%來收費(fèi)。違規(guī)金額426元，追回426元。
8、省審計(jì)反饋數(shù)據(jù)：
四、特色做法
為充分發(fā)揮社會(huì)各界監(jiān)督力量，進(jìn)一步規(guī)范我縣醫(yī)?！皟啥C(jī)構(gòu)”（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店）醫(yī)保服務(wù)行為，深入打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)和欺詐騙保行為，切實(shí)保障醫(yī)療保障基金安全，加強(qiáng)醫(yī)保隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè)，特向社會(huì)聘請醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員開展醫(yī)保行為監(jiān)督工作。
五、下一步打算
將持續(xù)開展全縣兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金行為的常態(tài)化監(jiān)管，規(guī)范兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；鹦袨?，對違法違規(guī)的行為依法依規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理!
醫(yī)院欺詐騙保工作總結(jié)篇四
根據(jù)工作安排，現(xiàn)將吉安鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)周小結(jié)及特色亮點(diǎn)工作報(bào)告如下。
一、工作開展情況。
本周按照《吉安鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案》，結(jié)合實(shí)際情況，排查工作、宣傳工作都有序開展。鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)辦堅(jiān)持逢場天在場鎮(zhèn)設(shè)立集中宣傳點(diǎn)，堅(jiān)持到各村（社區(qū)）對打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)工作進(jìn)行督導(dǎo)。各村（社區(qū)）按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)及時(shí)向鎮(zhèn)反饋排查結(jié)果，到目前為止，暫未發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)隱患點(diǎn)。
二、特色亮點(diǎn)工作。
結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，一是由鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)辦牽頭定期組織在場鎮(zhèn)設(shè)點(diǎn)，通過形式多樣，簡單易懂、喜聞樂見的方式開展宣傳活動(dòng)。鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)辦在制作宣傳海報(bào)時(shí)，考慮到宣傳對象主要是老年人，海報(bào)主要采用漫畫的方式簡單易懂的進(jìn)行宣傳，海報(bào)上面的字體相對較大，看起不費(fèi)勁，達(dá)到最大的成效。二是各村(社區(qū))通過微信、廣播向群眾宣傳打擊整治養(yǎng)老詐騙宣傳資料；確保每個(gè)村至少2條以上標(biāo)語，每個(gè)社區(qū)至少4條以上固定標(biāo)語，提高了群眾的知曉率。三是各村（社區(qū)），打好工作組合拳，通過召開社長會(huì)、農(nóng)民夜校、院壩會(huì)、進(jìn)村入戶走訪、“1+n”干部包聯(lián)群眾工作等，開展打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)宣傳，確保全面覆蓋上下功夫，家喻戶曉，人人皆知。四是鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)辦定期不定期到各村（社區(qū)）進(jìn)行打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)宣傳工作督導(dǎo)，檢查各村（社區(qū)）工作完成情況。
三、下周工作安排。
1、線索摸排再動(dòng)員，組織各村（社區(qū)）再次排查問題線索，發(fā)動(dòng)群眾對轄區(qū)養(yǎng)老詐騙線索進(jìn)行舉報(bào)，努力做到排查不遺漏。
2、宣傳發(fā)動(dòng)再給力，整合資源，統(tǒng)籌進(jìn)行，將打擊整治養(yǎng)老詐騙宣傳工作與其他各項(xiàng)工作有機(jī)結(jié)合，常態(tài)堅(jiān)持。
3、督導(dǎo)檢查再加壓，要求各駐片班子成員督導(dǎo)聯(lián)系村（社區(qū)）打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)工作開展情況，發(fā)現(xiàn)問題立行立改。
醫(yī)院欺詐騙保工作總結(jié)篇五
為深入貫徹落實(shí)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)工作部署要求，我區(qū)積極開展相關(guān)行動(dòng)。著重做到養(yǎng)老詐騙宣傳教育的宣傳全覆蓋，著重提高老年人的防詐騙能力。做好宣傳工作常態(tài)化，為廣大老年人安享幸福晚年?duì)I造良好社會(huì)環(huán)境。
一、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。
打擊整治養(yǎng)老詐騙是落實(shí)關(guān)心關(guān)愛老年人的重要工作，為促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展，讓廣大老年人安享幸福晚年生活，我區(qū)召開了打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)工作部署會(huì)。會(huì)議要求，迅速制定專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案，成立專項(xiàng)行動(dòng)專班，統(tǒng)籌謀劃、組織實(shí)施，保證工作開展，確保專項(xiàng)行動(dòng)向縱深推進(jìn)。
二、強(qiáng)化宣傳氛圍。
我區(qū)鎮(zhèn)街組織網(wǎng)格員入戶開展“養(yǎng)老詐騙”宣傳工作，發(fā)放養(yǎng)老反詐宣傳手冊，本周共發(fā)放宣傳手冊3000份，張貼100多張海報(bào)、標(biāo)語、橫幅等，手機(jī)短信發(fā)送7000余條。進(jìn)一步提高群眾的防詐騙意識，增強(qiáng)群眾的自我保護(hù)意識，減少老年人上當(dāng)受騙的機(jī)會(huì)。
三、加大全面排查。
我區(qū)相關(guān)單位和鎮(zhèn)街依法按照職責(zé)主動(dòng)開展摸排，對可能存在的苗頭性問題，做好風(fēng)險(xiǎn)提示，增加抽查、檢查頻次，切實(shí)將一切可能威脅老年人生命財(cái)產(chǎn)安全的違法犯罪之事，盡早盡快地扼殺在搖籃之中，讓他們知法懂法，安全、開心地安度晚年。
下一步，我區(qū)將進(jìn)一步提高站位，將專項(xiàng)行動(dòng)與日常監(jiān)管相結(jié)合，統(tǒng)籌部署，強(qiáng)力推進(jìn)，以實(shí)際行動(dòng)維護(hù)好老年人合法權(quán)益，為廣大老年人安享晚年?duì)I造良好的社會(huì)環(huán)境。
醫(yī)院欺詐騙保工作總結(jié)篇六
為認(rèn)真貫徹全國打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)部署會(huì)精神，進(jìn)一步加大打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)的宣傳力度，積極營造全社會(huì)參與打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)的良好的氛圍，蕪湖市灣沚區(qū)六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院扎實(shí)開展“打擊整治養(yǎng)老詐騙，六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院在行動(dòng)”活動(dòng)。
一、組織領(lǐng)導(dǎo)迅速動(dòng)員部署。
六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院高度重視打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)，切實(shí)提高整治站位，立即開展行動(dòng)，院長周世宏對打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)進(jìn)行了周密部署，要求全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)的重要意義，突出工作重點(diǎn)，細(xì)化工作舉措，確保全院打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)有力開展。
二、多方宣傳營造良好氛圍。
六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展的打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)充分體現(xiàn)了醫(yī)院特色，在醫(yī)生辦公室、護(hù)士站、病房走廊投放宣傳單頁，充分提升老年患者朋友的知曉度和參與率，提高了老年患者朋友們的識騙防騙能力。另外，通過電子滾動(dòng)屏，發(fā)放宣傳單頁，微信公眾號推送信息等多種方式積極開展宣傳，不斷提升老年人群體的識騙防騙能力，從源頭上擠壓養(yǎng)老詐騙的犯罪的生存空間，營造出良好的社會(huì)氛圍。
三、專項(xiàng)宣傳活動(dòng)卓有成效。
六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)宣傳工作開展以來，眾多來我院就診人群受到相關(guān)宣傳教育，對養(yǎng)老詐騙等犯罪陷阱有了更為全面的認(rèn)識，識騙防騙能力顯著提高，我院也將持續(xù)開展打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)宣傳活動(dòng)，維護(hù)老年人群體的合法權(quán)益。
醫(yī)院欺詐騙保工作總結(jié)篇七
為有效防范和嚴(yán)厲打擊整治養(yǎng)老詐騙違法犯罪行為，延伸治理侵害老年人合法權(quán)益的涉詐亂象問題，切實(shí)保護(hù)老年人財(cái)產(chǎn)安全，助力提升平安永昌、法治永昌建設(shè)。近日，永昌縣人民法院召開黨組會(huì)，安排部署推進(jìn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)，院黨組書記、院長趙文斌主持會(huì)議，全體黨組成員參加會(huì)議。
會(huì)議傳達(dá)學(xué)習(xí)了全國及省、市法院打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)推進(jìn)會(huì)精神及《平安永昌建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定組20xx年工作要點(diǎn)》《關(guān)于認(rèn)真貫徹執(zhí)行中央八項(xiàng)規(guī)定精神嚴(yán)肅整治“酒杯中的'奢靡之風(fēng)”的通知》等相關(guān)文件，審議通過了《永昌縣人民法院打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案》，對全院打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)進(jìn)行了安排部署。
會(huì)議要求:
全院干警要把這次專項(xiàng)行動(dòng)作為一項(xiàng)重要政治任務(wù)，積極主動(dòng)作為，重點(diǎn)圍繞宣傳發(fā)動(dòng)、打擊整治、總結(jié)提升三個(gè)環(huán)節(jié)推進(jìn)專項(xiàng)行動(dòng)，守護(hù)好老年人“養(yǎng)老錢”，以實(shí)際行動(dòng)維護(hù)好老年人合法權(quán)益。
一是切實(shí)提高政治站位，強(qiáng)化政治意識，認(rèn)真貫徹落實(shí)中央和省、市、縣委及上級法院部署，推動(dòng)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)工作深入開展。
二是充分發(fā)揮審執(zhí)職能，嚴(yán)格依法辦案，堅(jiān)持以事實(shí)為依據(jù)、以法律為準(zhǔn)繩，嚴(yán)把事實(shí)關(guān)、證據(jù)關(guān)、程序關(guān)和法律適用關(guān)，用足用好法律武器，確保打擊有力、懲治有效。綜合運(yùn)用多種手段，做好涉案財(cái)產(chǎn)變現(xiàn)、資金歸集和清退等工作，最大程度挽回受害群眾的經(jīng)濟(jì)損失。結(jié)合常態(tài)化掃黑除惡，依法嚴(yán)懲各類養(yǎng)老詐騙違法犯罪行為。
三是堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向，深入開展“養(yǎng)老詐騙”宣傳，以更加豐富多樣的形式向群眾普及養(yǎng)老詐騙相關(guān)知識，結(jié)合微信公眾號、訂閱號等網(wǎng)絡(luò)平臺和“法律八進(jìn)”“逢6上街志愿活動(dòng)”、巡回審判等，通過轉(zhuǎn)發(fā)法律知識、開展普法宣講、印發(fā)宣傳彩頁、播放標(biāo)語等多樣形式，擴(kuò)大打擊整治養(yǎng)老詐騙宣傳覆蓋面，提高老年人法治意識和防騙、識騙能力。
醫(yī)院欺詐騙保工作總結(jié)篇八
為加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識，營造全社會(huì)關(guān)注并自覺維護(hù)醫(yī)保基金安全的'良好氛圍，20xx年5月20日南石醫(yī)院醫(yī)保部開展以“打擊欺詐騙保行為維護(hù)醫(yī)?；鸢踩Ｗo(hù)參保人合法權(quán)益”主題宣傳日活動(dòng)。
南石醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員向群眾宣傳醫(yī)保政策，耐心解答醫(yī)保政策，就醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍、參保時(shí)間和程序、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、享受的各項(xiàng)醫(yī)保待遇和就醫(yī)報(bào)銷辦法以及異地就醫(yī)登記備案住院直接結(jié)算等內(nèi)容進(jìn)行逐一解答。
通過宣傳活動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員思想進(jìn)一步統(tǒng)一，醫(yī)保責(zé)任意識和風(fēng)險(xiǎn)防范意識進(jìn)一步增強(qiáng)，廣大參保群眾也得到醫(yī)保政策的再培訓(xùn)，對維護(hù)好醫(yī)?；鸢踩捅Ｗo(hù)好群眾切身利益，引導(dǎo)參保群眾通過合法途徑維護(hù)自身權(quán)益并參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管起到了重要的促進(jìn)作用。
醫(yī)院欺詐騙保工作總結(jié)篇九
總結(jié)是在某一特定時(shí)間段對學(xué)習(xí)和工作生活或其完成情況，包括取得的成績、存在的問題及得到的`經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)加以回顧和分析的書面材料，它可以幫助我們總結(jié)以往思想，發(fā)揚(yáng)成績，因此我們需要回頭歸納，寫一份總結(jié)了。那么總結(jié)要注意有什么內(nèi)容呢？以下是小編為大家整理的街道關(guān)于開展打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)工作總結(jié)，僅供參考，歡迎大家閱讀。
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，按照《x市醫(yī)療保障局關(guān)于開展全市醫(yī)療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)的通知》文件要求，xxxx年x月，x街道結(jié)合自身實(shí)際，在轄區(qū)組織開展了“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)。
打擊騙保是當(dāng)前醫(yī)療保障部門的重要政治任務(wù)，有效地宣傳發(fā)動(dòng)是避免社會(huì)和公眾對于欺詐騙保危害認(rèn)識不足的重要舉措，適宜的宣傳能夠最大限度爭取社會(huì)共識，團(tuán)結(jié)群眾，形成打擊騙保的高壓態(tài)勢。街道高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合實(shí)際制定宣傳方案，確保宣傳形式易接受，宣傳范圍覆蓋寬，宣傳效果有聲勢。
活動(dòng)月期間，x街道以各村（社區(qū)）衛(wèi)生室、街道定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等主要場所建立宣傳陣地，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診大廳、住院窗口和醫(yī)保經(jīng)辦窗口等人員密集場所醒目位置張貼宣傳海報(bào)，發(fā)放宣傳折頁，在有播放條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和街道政務(wù)中心循環(huán)播放宣傳片，宣傳基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)及政策、欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)投訴渠道及舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法、欺詐騙取醫(yī)療保障基金典型案例查處情況等內(nèi)容。同時(shí)利用廣播、微信、公開欄等多種渠道，加強(qiáng)信息公開，接受群眾咨詢，提高廣大群眾的知曉率和參與率。
街道將充分結(jié)合醫(yī)療巡查工作，強(qiáng)化醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理，完善醫(yī)保信息監(jiān)管，對于欺詐騙取醫(yī)療保障基金等違法違規(guī)行為發(fā)現(xiàn)一起，上報(bào)并查處一起，高懸監(jiān)督執(zhí)法利劍，打好“殲滅戰(zhàn)”。同時(shí)，健全完善黑名單、信息披露、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)等基金監(jiān)管長效機(jī)制，持續(xù)出重拳、過硬招、打?qū)嵳蹋瑘?jiān)決維護(hù)好醫(yī)?；鸢踩e極營造全社會(huì)齊抓共管的良好氛圍。
醫(yī)院欺詐騙保工作總結(jié)篇十
為認(rèn)真貫徹履行部門監(jiān)管責(zé)任，根據(jù)《xx市打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案》的文件精神，我局制定了《關(guān)于xx市防范化解養(yǎng)老服務(wù)詐騙專項(xiàng)行動(dòng)方案》成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，集中利用二個(gè)星期時(shí)間對我市養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域開展了打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)，重點(diǎn)對養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域非法集資風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了“大宣傳、大排查、大整治”活動(dòng)，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下：
全市現(xiàn)有公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)xx家，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)x家，共有xxx張養(yǎng)老床位。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心xx家，都是由社區(qū)（村）投資建設(shè)并運(yùn)營，規(guī)模偏小。通過機(jī)構(gòu)自查、部門檢查，我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以公益服務(wù)項(xiàng)目為主，資金流向均安全、可靠，經(jīng)營良好，不存在資金對外投資等違規(guī)現(xiàn)象，居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不存在辦理會(huì)員卡、收取會(huì)費(fèi)情，均暫未發(fā)現(xiàn)非法集資情況。
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真研究部署。
根據(jù)《xx市打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案》的通知要求，我局迅速行動(dòng)，統(tǒng)一制定宣傳標(biāo)語等相關(guān)內(nèi)容由鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦牽頭，明確責(zé)任、鎖定目標(biāo)、分步開展。
（二）找準(zhǔn)重點(diǎn)，全面杜絕隱患。
廣泛宣傳。
為做好我市養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域非法集資的宣傳工作，我們將養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)作為宣傳重點(diǎn)。同時(shí)，充分發(fā)揮社區(qū)、村委會(huì)干部及綜治網(wǎng)格員作用，在社區(qū)、村人口聚集的公共區(qū)域和各小區(qū)重點(diǎn)出入卡口以及老年人常去的休閑場所周邊，以掛橫幅、宣傳欄、電子屏，貼宣傳畫，板報(bào)，開主題會(huì)等多種形式，圍繞“非法集資的社會(huì)危害性、主要表現(xiàn)形式和特征、相關(guān)的法律法規(guī)、金融欺詐法律制度”等進(jìn)行宣傳普及。提醒老年人及親屬，不為高額回報(bào)所誘惑，不參與非法集資，并提醒、勸阻身邊的親朋好友，守好自己的養(yǎng)老錢。各職能部門排查活動(dòng)中暫未發(fā)現(xiàn)各自主（監(jiān)）管領(lǐng)域內(nèi)存在未經(jīng)許可超范圍經(jīng)營從事非法吸收公眾存款和發(fā)布涉嫌非法集資廣告資訊等行為。
動(dòng)態(tài)管理。
按照上級部門提供的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)拒絕詐騙集資承諾書、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)詐騙風(fēng)險(xiǎn)隱患排查情況統(tǒng)計(jì)表、未經(jīng)登記但開展養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)的場所風(fēng)險(xiǎn)隱患排查情況統(tǒng)計(jì)表分類造冊，全面掌握重點(diǎn)人員動(dòng)向，為政府落地穩(wěn)控責(zé)任提供精準(zhǔn)的.數(shù)據(jù)支撐。
（三）聯(lián)合執(zhí)法，形成監(jiān)管合力。
一是牽頭組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、鄉(xiāng)填民政辦等部門在全市范圍內(nèi)的所有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施及社區(qū)開展一次全面深入細(xì)致的摸排自查，充分發(fā)揮社區(qū)片警、網(wǎng)格化管理和基層群眾自治的經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)勢，深入養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)等老年人經(jīng)?；顒?dòng)區(qū)域，貼近群眾開展摸排工作。
二是要求全市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范自身，堅(jiān)決不參與涉及非法集資、詐騙的違法金融活動(dòng)；開展非法金融內(nèi)部自查，切實(shí)防止機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理服務(wù)人員參與非法金融活動(dòng)；完善內(nèi)部管理制度，堅(jiān)決阻止任何形式的養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域非法金融活動(dòng)。
三是對排查出的風(fēng)險(xiǎn)隱患建立臺賬，認(rèn)真研判，采取有效措施，分類處置，確定處置整改期限、整改責(zé)任人，扎實(shí)推進(jìn)整改任務(wù)。對明顯違法犯罪的企業(yè)和機(jī)構(gòu)，公安機(jī)關(guān)將依法立即立案查處。
醫(yī)院欺詐騙保工作總結(jié)篇十一
按照區(qū)醫(yī)保局對開展4月份打擊欺詐騙保，維護(hù)醫(yī)保基金安全專項(xiàng)行動(dòng)工作的要求，我院組織全院職工召開了醫(yī)保督查工作會(huì)議，針對醫(yī)保欺詐騙?？赡艹霈F(xiàn)的問題，我院要求醫(yī)院醫(yī)保辦要做好醫(yī)保就診監(jiān)督管理，相關(guān)醫(yī)保文件傳達(dá)學(xué)習(xí)、自查整改工作，現(xiàn)將我院開展的工作匯報(bào)如下：
一、組織醫(yī)保相關(guān)政策文件傳達(dá)學(xué)習(xí)。
根據(jù)醫(yī)院要求，結(jié)合4月份醫(yī)保工作我院醫(yī)保辦組織醫(yī)療科室、外宣科室、行政科室集中深刻學(xué)習(xí)，針對有關(guān)其詐騙報(bào)的問題深度解讀，講解相關(guān)醫(yī)保政策，為避免醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)?；鸨I刷的問題、醫(yī)保基金的安全使用的問題提供有效保障。
二、結(jié)合欺詐騙保的有關(guān)規(guī)定自查情況。
1、針對住院患者可能存在的欺詐騙保、騙保等問題自查。
我院進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的內(nèi)部自查，根據(jù)入院指征、醫(yī)院診療范圍等對新入院病人及在院病人進(jìn)行審核，檢查病人在院期間的用藥、檢查、治療是否符合合理性的要求，檢查病人的在院情況以及對病人身份進(jìn)行審核，通過此次內(nèi)部檢查，我院內(nèi)部在接診治療患者過程中未發(fā)現(xiàn)：
1）偽造假醫(yī)療服務(wù)票據(jù)，騙取醫(yī)保基金的行為；
3）非法使用醫(yī)療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利的行為；
2、關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的欺詐騙保行為自查。
我院組織財(cái)務(wù)科、藥房、醫(yī)保等科室，根據(jù)入庫單、發(fā)票等對院內(nèi)的所有醫(yī)保相關(guān)的財(cái)務(wù)、藥劑等進(jìn)行了核對檢查，未發(fā)現(xiàn)如下欺詐騙保行為存在：
1）虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，騙取醫(yī)保基金的；
2）為參保人員提供虛假發(fā)票的；
3）將應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的；
4）為不屬于醫(yī)保范圍的人員辦理醫(yī)保待遇的；
5）為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的；
6）掛名住院的；
7）串換藥品、耗材、物品、診療項(xiàng)目等騙取醫(yī)保基金支出的。
以上是我院按照奎文區(qū)醫(yī)保處的工作部署，結(jié)合此次欺詐騙保問題開展的院內(nèi)醫(yī)保工作自查情況，通過此次自查工作，讓我院更加認(rèn)識到了醫(yī)保資金合理合法合規(guī)使用的重要性，以及加強(qiáng)院內(nèi)醫(yī)保監(jiān)督、管理的必要性。在接下來的工作中，我院會(huì)加大醫(yī)保政策的宣傳力度，加強(qiáng)溝通、積極匯報(bào)，嚴(yán)格自查，加強(qiáng)對濰坊市區(qū)相關(guān)醫(yī)保政策的學(xué)習(xí)，以為人民健康、醫(yī)?；鸢踩叨蓉?fù)責(zé)的態(tài)度，提高認(rèn)識，強(qiáng)化監(jiān)管力度，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療與醫(yī)保相關(guān)工作的監(jiān)督與管理，確保醫(yī)保資金的安全有效使用，堅(jiān)決杜絕一切欺詐騙保行為，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。
醫(yī)院欺詐騙保工作總結(jié)篇十二
20xx年，我區(qū)嚴(yán)格按照國家及省市醫(yī)保局安排部署，深入開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”。
（一）打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作。
1.強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)?？h醫(yī)保局成立打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，聯(lián)合衛(wèi)健、公安、市場監(jiān)管等部門建立打擊欺詐騙保聯(lián)席會(huì)議制度，強(qiáng)化對打擊欺詐騙保工作的組織領(lǐng)導(dǎo)；貫徹落實(shí)省市醫(yī)保局專項(xiàng)治理部署要求，明確“兩機(jī)構(gòu)、一賬戶”單位主要負(fù)責(zé)人為本單位醫(yī)保基金使用安全第一責(zé)任人、打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作主要負(fù)責(zé)人。
2.開展集中行動(dòng)。為營造自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好社會(huì)氛圍，根據(jù)國家及省市醫(yī)局統(tǒng)一部署，20xx年4月份，認(rèn)真組織開展“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)；6月份，組織開展對*家醫(yī)共體集團(tuán)及**家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行監(jiān)督檢查，實(shí)現(xiàn)“兩機(jī)構(gòu)、一賬戶”監(jiān)督檢查全覆蓋。
3.嚴(yán)格審核稽核。根據(jù)《關(guān)于開展**市20xx年打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理復(fù)查復(fù)核階段工作的通知》等文件要求，組織對**家區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)****年*月*日至*月*日期間的醫(yī)保政策執(zhí)行情況進(jìn)行復(fù)查復(fù)核，共計(jì)追回違規(guī)使用醫(yī)保基金***萬元；加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷材料的日常審核，全年審核拒付不合理基金支出***萬元；強(qiáng)化協(xié)議管理，約談定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)**家，暫停*家定點(diǎn)藥店協(xié)議6個(gè)月，按協(xié)議扣除**家定點(diǎn)藥店質(zhì)量證金**萬元；嚴(yán)格行政執(zhí)法，查處個(gè)人騙套醫(yī)?；?起，追回基金*萬元，行政處罰*萬元。
4.建立長效機(jī)制。制定出臺《**區(qū)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則（試行）》，建立基金支出預(yù)警機(jī)制，實(shí)行分級業(yè)務(wù)審核和“雙隨機(jī)一公開”監(jiān)管制度，在取得階段性成果的同時(shí)，建立打擊欺詐騙保長效機(jī)制。
（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”工作。
1.及時(shí)組織調(diào)度。20xx年12月14日，安徽省太和縣多家醫(yī)院欺詐騙取醫(yī)?；鸨幻襟w曝光后，國家醫(yī)保局、省委省政府高度重視，省委書記、省長等領(lǐng)導(dǎo)同志分別做出重要批示、指示，要求在全省范圍內(nèi)深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保。我局均第一時(shí)間向區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)同志作專題匯報(bào)。12月**日，副區(qū)長主持召開定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”暨集體警示約談會(huì)，對我縣專項(xiàng)治療“回頭看”工作進(jìn)行部署安排；同時(shí)成立以分管區(qū)領(lǐng)導(dǎo)為組長，紀(jì)檢、公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、醫(yī)保、民政等部門為成員單位的工作領(lǐng)導(dǎo)組，進(jìn)一步強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)和部門協(xié)同；研究制定《**區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)問題專項(xiàng)排查工作方案》和《關(guān)于開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”的通知》，對排查重點(diǎn)、排查對象、排查方法和工作要求予以明確；及時(shí)在區(qū)醫(yī)院職工大會(huì)上，傳達(dá)省、市局會(huì)議精神，通報(bào)“太和案情”，并對相關(guān)監(jiān)管業(yè)務(wù)進(jìn)行專題培訓(xùn)，強(qiáng)化打擊欺詐騙保宣傳，層層壓實(shí)責(zé)任。
2.細(xì)化工作措施。為推進(jìn)工作深入開展，我局細(xì)化措施，做到“三明確”：一是明確排查重點(diǎn)。即利用“包吃包住、免費(fèi)體檢、車接車送”等名義或者通過“有償推薦”等方式，誘導(dǎo)不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫(yī)保金的行為；采取掛床、冒名頂替等手段，對實(shí)際未住院治療的患者，通過編造診療項(xiàng)目、偽造醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī)?；鸬男袨?；采取過度檢查、過度治療等方式小病大治等方式套取醫(yī)?；鸬男袨椤６敲鞔_排查對象。即在專項(xiàng)治理行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題較多的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、平時(shí)舉報(bào)線索較集中的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三是明確方式方法。通過數(shù)據(jù)篩查、突擊核查、病歷審查、走訪調(diào)查等方式，重點(diǎn)排查建檔立卡貧困戶、集中供養(yǎng)五保戶、老年病輕癥患者等特殊人群。實(shí)現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋無死角。
3.全面排查檢查。20xx年**月**日起，我局組成**個(gè)小組對全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展掛床住院、誘導(dǎo)住院等問題檢查。專項(xiàng)排查期間，共計(jì)出動(dòng)*車次、*余人次，對轄區(qū)內(nèi)**家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)排查，排查在院患者**人，走訪出院在家患者**余人次；排查出掛床住院*例、低指征*例、分解*例，追回違規(guī)醫(yī)?；?**萬元、罰款***萬元，合計(jì)***萬元。
貫徹落實(shí)全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作電視電話會(huì)議精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，以“安徽太和騙?！睘殓R鑒，深入開展新一輪深化“三個(gè)以案”警示教育，切實(shí)擔(dān)起維護(hù)醫(yī)保基金安全的政治責(zé)任，深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保。
（一）進(jìn)一步強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。在打擊欺詐騙保聯(lián)席會(huì)議基礎(chǔ)上，成立由分管區(qū)領(lǐng)導(dǎo)為組長、相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的維護(hù)醫(yī)保基金安全領(lǐng)導(dǎo)小組，強(qiáng)化對維護(hù)醫(yī)保基金安全工作的領(lǐng)導(dǎo)。
（二）進(jìn)一步強(qiáng)化政策宣傳。以宣傳貫徹《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》為契機(jī)，深入宣傳《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號）《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第3號），營造維護(hù)基金安全良好氛圍。
（三）進(jìn)一步強(qiáng)化部門協(xié)調(diào)。在區(qū)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩I(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)保局主抓，各成員單位各司其職，密切配合，組織開展聯(lián)合檢查，強(qiáng)化聯(lián)合懲戒，提升震懾效果。
（四）進(jìn)一步強(qiáng)化措施落實(shí)。根據(jù)省市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作方案，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，研究制定方案，并組織實(shí)施。根據(jù)省醫(yī)保局《關(guān)于做好20xx年基金監(jiān)管工作的通知》要求，組織開展全覆蓋現(xiàn)場檢查、“三假”專項(xiàng)整治、存量問題“清零行動(dòng)”等，扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)。
醫(yī)院欺詐騙保工作總結(jié)篇十三
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，按照《x市醫(yī)療保障局有關(guān)開展全市醫(yī)療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)的通知》文件要求，__年x月，x街道結(jié)合自身實(shí)際，在轄區(qū)組織開展了打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全集中宣傳月活動(dòng)。
一、提高思想認(rèn)識，加強(qiáng)工作領(lǐng)導(dǎo)。
打擊騙保是當(dāng)前醫(yī)療保障部門的重要政治任務(wù)，有效地宣傳發(fā)動(dòng)是避免社會(huì)和公眾對于欺詐騙保危害認(rèn)識不足的重要舉措，適宜的宣傳能夠最大限度爭取社會(huì)共識，團(tuán)結(jié)群眾，形成打擊騙保的高壓態(tài)勢。街道高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合實(shí)際制定宣傳方案，確保宣傳形式易接受，宣傳范圍覆蓋寬，宣傳效果有聲勢。
二、豐富宣傳方式，認(rèn)真組織開展。
活動(dòng)月期間，x街道以各村（社區(qū)）衛(wèi)生室、街道定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等主要場所建立宣傳陣地，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診大廳、住院窗口和醫(yī)保經(jīng)辦窗口等人員密集場所醒目位置張貼宣傳海報(bào)，發(fā)放宣傳折頁，在有播放條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和街道政務(wù)中心循環(huán)播放宣傳片，宣傳基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)及政策、欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)投訴渠道及舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法、欺詐騙取醫(yī)療保障基金典型案例查處情況等內(nèi)容。同時(shí)利用廣播、微信、公開欄等多種渠道，加強(qiáng)信息公開，接受群眾咨詢，提高廣大群眾的知曉率和參與率。
三、建立長效機(jī)制，確保宣傳效果。
街道將充分結(jié)合醫(yī)療巡查工作，強(qiáng)化醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理，完善醫(yī)保信息監(jiān)管，對于欺詐騙取醫(yī)療保障基金等違法違規(guī)行為發(fā)現(xiàn)一起，上報(bào)并查處一起，高懸監(jiān)督執(zhí)法利劍，打好殲滅戰(zhàn)。同時(shí)，健全完善黑名單、信息披露、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)等基金監(jiān)管長效機(jī)制，持續(xù)出重拳、過硬招、打?qū)嵳蹋瑘?jiān)決維護(hù)好醫(yī)?；鸢踩e極營造全社會(huì)齊抓共管的良好氛圍。
醫(yī)院欺詐騙保工作總結(jié)篇十四
為進(jìn)一步提高市民朋友防范詐騙意識，有效遏制詐騙警情的發(fā)生，7月9日下午梅嶺所住村民警前往晉江市中醫(yī)院，對醫(yī)護(hù)人員、安保人員及接種疫苗的市民群眾開展防詐騙主題宣傳。
中醫(yī)院日均門診人數(shù)近3000人，如果人人學(xué)到防詐騙知識，將有效抑制詐騙警情的發(fā)生。住村民警與中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了討論。晉江市中醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)對防詐騙宣傳的必要性表示認(rèn)可及支持，雙方一致認(rèn)為由派出所民警牽頭、中醫(yī)院警務(wù)室協(xié)同配合、中醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員共同參與的方式，通過多分發(fā)、多講解讓防詐騙宣傳傳遞到每一位群眾手中。會(huì)后住村民警組織人員到接診大廳，向群眾分發(fā)防詐騙手冊并對手冊中的知識進(jìn)行了講解。
眾志成城，相信梅嶺所與中醫(yī)院擰成一股繩將繼續(xù)擴(kuò)大防詐騙宣傳的力度及成效，將有效遏制轄區(qū)詐騙警情的發(fā)生。
醫(yī)院欺詐騙保工作總結(jié)篇十五
我區(qū)嚴(yán)格按照國家及省市醫(yī)保局安排部署，深入開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”。
1、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。縣醫(yī)保局成立打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，聯(lián)合衛(wèi)健、公安、市場監(jiān)管等部門建立打擊欺詐騙保聯(lián)席會(huì)議制度，強(qiáng)化對打擊欺詐騙保工作的組織領(lǐng)導(dǎo)；貫徹落實(shí)省市醫(yī)保局專項(xiàng)治理部署要求，明確“兩機(jī)構(gòu)、一賬戶”單位主要負(fù)責(zé)人為本單位醫(yī)?；鹗褂冒踩谝回?zé)任人、打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作主要負(fù)責(zé)人。
2、開展集中行動(dòng)。為營造自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好社會(huì)氛圍，根據(jù)國家及省市醫(yī)局統(tǒng)一部署，20xx年4月份，認(rèn)真組織開展“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)；6月份，組織開展對x家醫(yī)共體集團(tuán)及xx家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行監(jiān)督檢查，實(shí)現(xiàn)“兩機(jī)構(gòu)、一賬戶”監(jiān)督檢查全覆蓋。
3、嚴(yán)格審核稽核。根據(jù)《關(guān)于開展xx市20xx年打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理復(fù)查復(fù)核階段工作的通知》等文件要求，組織對xx家區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)xxxx年x月x日至x月x日期間的醫(yī)保政策執(zhí)行情況進(jìn)行復(fù)查復(fù)核，共計(jì)追回違規(guī)使用醫(yī)?；饃xx萬元；加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷材料的日常審核，全年審核拒付不合理基金支出xxx萬元；強(qiáng)化協(xié)議管理，約談定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xx家，暫停x家定點(diǎn)藥店協(xié)議6個(gè)月，按協(xié)議扣除xx家定點(diǎn)藥店質(zhì)量證金xx萬元；嚴(yán)格行政執(zhí)法，查處個(gè)人騙套醫(yī)保基金x起，追回基金x萬元，行政處罰x萬元。
4、建立長效機(jī)制。制定出臺《xx區(qū)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則（試行）》，建立基金支出預(yù)警機(jī)制，實(shí)行分級業(yè)務(wù)審核和“雙隨機(jī)一公開”監(jiān)管制度，在取得階段性成果的同時(shí)，建立打擊欺詐騙保長效機(jī)制。
1、及時(shí)組織調(diào)度。20xx年12月14日，安徽省太和縣多家醫(yī)院欺詐騙取醫(yī)?；鸨幻襟w曝光后，國家醫(yī)保局、省委省政府高度重視，省委書記、省長等領(lǐng)導(dǎo)同志分別做出重要批示、指示，要求在全省范圍內(nèi)深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保。我局均第一時(shí)間向區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)同志作專題匯報(bào)。12月xx日，副區(qū)長主持召開定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”暨集體警示約談會(huì)，對我縣專項(xiàng)治療“回頭看”工作進(jìn)行部署安排；同時(shí)成立以分管區(qū)領(lǐng)導(dǎo)為組長，紀(jì)檢、公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、醫(yī)保、民政等部門為成員單位的工作領(lǐng)導(dǎo)組，進(jìn)一步強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)和部門協(xié)同；研究制定《xx區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)問題專項(xiàng)排查工作方案》和《關(guān)于開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”的通知》，對排查重點(diǎn)、排查對象、排查方法和工作要求予以明確；及時(shí)在區(qū)醫(yī)院職工大會(huì)上，傳達(dá)省、市局會(huì)議精神，通報(bào)“太和案情”，并對相關(guān)監(jiān)管業(yè)務(wù)進(jìn)行專題培訓(xùn)，強(qiáng)化打擊欺詐騙保宣傳，層層壓實(shí)責(zé)任。
2、細(xì)化工作措施。為推進(jìn)工作深入開展，我局細(xì)化措施，做到“三明確”：一是明確排查重點(diǎn)。即利用“包吃包住、免費(fèi)體檢、車接車送”等名義或者通過“有償推薦”等方式，誘導(dǎo)不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫(yī)保金的行為；采取掛床、冒名頂替等手段，對實(shí)際未住院治療的患者，通過編造診療項(xiàng)目、偽造醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī)?；鸬男袨椋徊扇∵^度檢查、過度治療等方式小病大治等方式套取醫(yī)?；鸬男袨椤６敲鞔_排查對象。即在專項(xiàng)治理行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題較多的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、平時(shí)舉報(bào)線索較集中的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三是明確方式方法。通過數(shù)據(jù)篩查、突擊核查、病歷審查、走訪調(diào)查等方式，重點(diǎn)排查建檔立卡貧困戶、集中供養(yǎng)五保戶、老年病輕癥患者等特殊人群。實(shí)現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋無死角。
3、全面排查檢查。20xx年xx月xx日起，我局組成xx個(gè)小組對全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展掛床住院、誘導(dǎo)住院等問題檢查。專項(xiàng)排查期間，共計(jì)出動(dòng)x車次、x余人次，對轄區(qū)內(nèi)xx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)排查，排查在院患者xx人，走訪出院在家患者xx余人次；排查出掛床住院x例、低指征x例、分解x例，追回違規(guī)醫(yī)?；饃xx萬元、罰款xxx萬元，合計(jì)xxx萬元。
醫(yī)院欺詐騙保工作總結(jié)篇十六
為更好地貫徹落實(shí)縣醫(yī)保局關(guān)于打擊詐騙保險(xiǎn)專項(xiàng)治理的緊急會(huì)議精神，切實(shí)保障醫(yī)?；鸢踩t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，親自安排部署，立即成立以院長為組長，各部門主任為成員的打擊詐騙保險(xiǎn)專項(xiàng)治理自查自糾小組，組織相關(guān)人員開展工作，按照檢查標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)落實(shí)。現(xiàn)將自查自糾情況總結(jié)如下:。
1.根據(jù)自查要求，自查小組對我單位執(zhí)業(yè)許可證的執(zhí)業(yè)范圍和部門人員的資質(zhì)進(jìn)行了自查。未發(fā)現(xiàn)超范圍執(zhí)業(yè)和不合格執(zhí)業(yè)。
2、根據(jù)自查要求自查小組對我單位醫(yī)療儀器設(shè)備許可范圍進(jìn)行了自查。未發(fā)現(xiàn)醫(yī)療儀器設(shè)備違反設(shè)備批準(zhǔn)資質(zhì)和使用范圍的保險(xiǎn)欺詐行為。儀器設(shè)備與醫(yī)療技術(shù)人員的資質(zhì)和服務(wù)能力一致，不存在保險(xiǎn)欺詐行為。醫(yī)療器械不合格。
3.根據(jù)自查要求，自查小組對我單位醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了自查。床位在核定范圍內(nèi)使用，住院首末不存在重復(fù)收費(fèi)和分解收費(fèi)。藥品和診療費(fèi)用按有關(guān)文件規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，建立藥品賬戶，單獨(dú)存放。藥品統(tǒng)一配送，嚴(yán)格執(zhí)行兩票制度，定期盤點(diǎn)藥品，保存盤點(diǎn)表。藥品嚴(yán)格按照進(jìn)銷存系統(tǒng)執(zhí)行，沒有進(jìn)銷存不一致，沒有保險(xiǎn)欺詐。
4.根據(jù)自查要求，自查小組對我單位財(cái)務(wù)進(jìn)行了自查。財(cái)務(wù)賬簿齊全，嚴(yán)格按照國家、省、市統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，使用省統(tǒng)一收據(jù)，嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)管理等制度。
5.通過自查發(fā)現(xiàn)，我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作與醫(yī)保局的要求還有一定差距。比如個(gè)別醫(yī)務(wù)人員不重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，對醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不透徹，認(rèn)識不足，需要及時(shí)做什么，需要進(jìn)一步鞏固和提高，需要加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)。
今后，我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策法規(guī)，自覺接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，要求相關(guān)人員按照打擊欺詐和保險(xiǎn)欺詐專項(xiàng)治理檢查手冊對崗位工作進(jìn)行梳理和整改，定期進(jìn)行自查，形成長效機(jī)制，堅(jiān)決杜絕欺詐和保險(xiǎn)欺詐，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全運(yùn)行。同時(shí)，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技能，加強(qiáng)醫(yī)患溝。
努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障通過提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平增強(qiáng)參保人員、社會(huì)各界對醫(yī)保工作的認(rèn)同度和支持率。
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