建議信是一種以提出建議和意見為主要內容的書信。在寫總結時，我們要從整體和細節(jié)兩個層面進行思考，做到有條不紊、層次清晰。經過篩選，以下是一些不錯的總結范文，供大家參考學習。
涂改鑒定申請書篇一
申請人：
性別：女民族：漢工作單位：住址：聯系電話：
被申請人：
地址：聯系電話：
法定代表人：職務：醫(yī)院院長聯系電話：
申請事項。
事實和理由。
xx年xx月xx日，申請人到被申請人處就診，經b超探察為膽結石，并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術建議。xx年xx月xx日，申請人接受了腹腔鏡取石手術。xx年xx月xx日，申請人被開腹修補膽總管及左右肝管失敗。xx年xx月xx日，申請人因膽管損傷，腹腔感染，雙側胸腔積液，切口及重復切口感染嚴重及重度貧血，重度營養(yǎng)不良轉至昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經長達60多天的全力搶救和治療后，保住了性命?，F在康復階段，半年后需要再進行膽腸吻合手術。
根據上述事實，申請人認為：
一，xx年xx月xx日，申請人被推進手術臺，接受腹腔鏡取石手術，術中發(fā)現石頭過大(直徑超過3cm)，被申請人沒有及時改變手術方案，仍然用直徑僅為0.3―1cm的腹腔鏡野蠻取石，造成申請人總膽管及左右肝管斷裂，而被申請人并未及時進行修補就結束了手術。被申請人違反醫(yī)療常規(guī)，未對申請人做細致全面的正確診斷而盲目手術，術中發(fā)現問題也未及時調整手術方案，以直徑0.3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結石，毫無客觀依據，憑借主觀臆斷，盲目蠻干，草率從事。導致申請人膽肝管損傷的事實充分說明了是被申請人的過失行為所致。
二，xx年xx月xx日，申請人開始出現膽漏并黃疸癥狀，被申請人對申請人進行了開腹縫補膽管手術，荒唐的是，被申請人不能勝任膽管修補手術，卻堅持開腹。后以未找到膽管為由，沒有進行膽汁引流，又將切口縫合，導致申請人出現重度腹膜炎合并雙側胸腔積液。在既不請示上級醫(yī)生，又不及時將申請人轉院的情況下，任由申請人在病房中躺了三天，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術后第二天就離開病房前往個舊的被申請人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院，將申請人轉至昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院干療外科，經過全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結果，完全是被申請人違反了技術操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請人主管醫(yī)生也嚴重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，沒有盡職盡責為患者服務。
三，術后被申請人未及時進行切口清創(chuàng)和引流，導致申請人的切口及重復切口出現重度感染，被申請人未盡到應盡的醫(yī)治和護理義務，是造成申請人人身多重損害的主要原因之一。
四，被申請人未履行告知義務，在明知申請人病情已經很嚴重的情況下，沒有及時告知可能出現的嚴重后果，使申請人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護理，造成申請人身體損害，病情迅速惡化，瀕臨死亡的邊緣。
綜上所述，被申請人及工作人員嚴重不負責任，違反醫(yī)療及護理常規(guī)，診查失誤，手術錯誤，搶救不力，未及時做出轉院處理，未履行告知義務，造成申請人人身損害，病情惡化(雖經搶救脫離危險，但還需要再進行一次膽腸吻合手術。)因果關系明顯。鑒于以上事實和理由，為了更加清晰明確地證實被申請人的過錯行為，特提出醫(yī)療事故鑒定申請，請求貴局給予依法鑒定。
此致
涂改鑒定申請書篇二
申請人：
被申請人：醫(yī)院，地址，聯系電話。
法定代表人（負責人）：姓名：職務醫(yī)院院長。
申請事項。
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定；
事實和理由。
________年____月____日下午，申請人之子（病人）因身體不適到被申請人處就診，并住院治療。至____月____日下午，經檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。至____月____日凌晨，申請人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時，看見病人躺倒在離病床2米遠的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵（已凝固），且手腳冰涼，已死亡。因被申請人工作人員違反醫(yī)療護理常規(guī)，草率治療，未及時做轉院處理，搶救不力，導致病人不治身亡。
一、被申請人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即____月____日已經在給病人用肺血栓針（已經證實得了肺血栓，當天費用清單為證），第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時救治，而不治身亡。不僅如此，被申請人在明知病人病情很嚴重的情況下，不僅沒有及時給病人予以救治，而且直至病人死亡時，采取的均為二級護理，病房中無任何救治設備放置，且病人死亡時，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠的地上，且臉上有血。從以上情形不難看出，院方未盡到應盡的醫(yī)治和護理義務，嚴重違反醫(yī)療常規(guī)，對病人未給予及時救治和護理，是導致病人死亡的最直接原因。
二、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據診療常規(guī)，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下，對病人未及時做出轉院處理或特級護理，也未及時通知申請人陪護，亦未及時將病人病情嚴重的情況告知申請人（即下發(fā)病危通知書）。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導致病人死亡的主要原因之一。
三、被申請人未履行告知義務。被申請人在診斷結論出來后，在明知病人病情很嚴重的情況下，還不及時告知病人家屬可能導致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導致死亡。
四、被申請人在病人死亡后，其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說是“肺血栓”，過后又不承認（此有病人的親屬及校方、同事的質詢?yōu)樽C）。對院方的此做法，讓人難以理解，使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責的嫌疑。
綜上所述，被申請人工作人員嚴重不負責任，違反醫(yī)療護理常規(guī)，搶救不力，未及時做出轉院處理，并且未履行告知義務，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關系明顯。鑒于以上事實和理由，現申請作醫(yī)療事故技術鑒定。
此致
區(qū)衛(wèi)生??
申請人：_________。
日期：_________年____月____日
涂改鑒定申請書篇三
申請人：_________________姓名：______________，性別：_________________，出生年月：______________年_____月，民族：______________族，工作單位：______________，職業(yè)：__________________，住址：_________________，聯系電話：_____________。
被申請人：_________________單位名稱：_____________(要寫全稱)，地址：________________，聯系電話：_____________。
法定代表人(負責人)：_________________姓名：__________________，職務：________________。
申請事項。
事實和理由。
_____________年_____月_____日，申請人到被申請人處就診，因...............(寫明事實經過及要求申請作醫(yī)療事故技術鑒定的理由。)。
此致
_________________縣(區(qū))衛(wèi)生局。
申請人：______________。
_____________年__________月__________日。
附：_________________證據材料。
涂改鑒定申請書篇四
地址：________________聯系電話：________________。
申請事項。
事實和理由。
________________年________________月________________日，申請人到被申請人處就診，經b超探察為膽結石，并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術建議。________________年________________月________________日，申請人接受了腹腔鏡取石手術。________________年________________月________________日，申請人被開腹修補膽總管及左右肝管失敗。20__年10月日，申請人因膽管損傷，腹腔感染，雙側胸腔積液，切口及重復切口感染嚴重及重度貧血，重度營養(yǎng)不良轉至昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經長達60多天的全力搶救和治療后，保住了性命?，F在康復階段，半年后需要再進行膽腸吻合手術。
根據上述事實，申請人認為：
一，________________年________________月________________日，申請人被推進手術臺，接受腹腔鏡取石手術，術中發(fā)現石頭過大(直徑超過3cm)，被申請人沒有及時改變手術方案，仍然用直徑僅為0.3―1cm的腹腔鏡野蠻取石，造成申請人總膽管及左右肝管斷裂，而被申請人并未及時進行修補就結束了手術。被申請人違反醫(yī)療常規(guī)，未對申請人做細致全面的正確診斷而盲目手術，術中發(fā)現問題也未及時調整手術方案，以直徑0.3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結石，毫無客觀依據，憑借主觀臆斷，盲目蠻干，草率從事。導致申請人膽肝管損傷的事實充分說明了是被申請人的過失行為所致。
二，________________年________________月________________日，申請人開始出現膽漏并黃疸癥狀，被申請人對申請人進行了開腹縫補膽管手術，荒唐的是，被申請人不能勝任膽管修補手術，卻堅持開腹。后以未找到膽管為由，沒有進行膽汁引流，又將切口縫合，導致申請人出現重度腹膜炎合并雙側胸腔積液。在既不請示上級醫(yī)生，又不及時將申請人轉院的情況下，任由申請人在病房中躺了三天，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術后第二天就離開病房前往個舊的被申請人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院，將申請人轉至昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院干療外科，經過全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結果，完全是被申請人違反了技術操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請人主管醫(yī)生也嚴重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，沒有盡職盡責為患者服務。
三，術后被申請人未及時進行切口清創(chuàng)和引流，導致申請人的切口及重復切口出現重度感染，被申請人未盡到應盡的醫(yī)治和護理義務，是造成申請人人身多重損害的主要原因之一。
四，被申請人未履行告知義務，在明知申請人病情已經很嚴重的情況下，沒有及時告知可能出現的嚴重后果，使申請人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護理，造成申請人身體損害，病情迅速惡化，瀕臨死亡的邊緣。
綜上所述，被申請人及工作人員嚴重不負責任，違反醫(yī)療及護理常規(guī)，診查失誤，手術錯誤，搶救不力，未及時做出轉院處理，未履行告知義務，造成申請人人身損害，病情惡化(雖經搶救脫離危險，但還需要再進行一次膽腸吻合手術。)因果關系明顯。鑒于以上事實和理由，為了更加清晰明確地證實被申請人的過錯行為，特提出醫(yī)療事故鑒定申請，請求貴局給予依法鑒定。
此致
________________法院。
涂改鑒定申請書篇五
申請人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______戶口，原住址：_________________，職業(yè)_________________，聯系方式：______________.
被申請人：_________________。
聯系方式：_________________。
申請事項。
事實和理由。
__________年__________月__________日，申請人因交通事故造成的人身傷害到被申請人處就診。入院時的診斷為：_________________年__________月__________日下午被一正在倒車的面包車撞倒，造成申請人面部外傷，左上肢腕關節(jié)以上，胳膊肘以下骨折，左腿小腿骨折，由120救護車送至被申請人處，被申請人安排申請人拍片子、各項化驗，診療結束后，申請人在被申請人的骨科住院治療，門診住院號為_______________。
第二天也就是__________年__________月__________日，被申請人給申請人檢驗的生化檢驗報告單上明確顯示，申請人的肌酐cre的檢驗結果為675h、尿素氮bun為19.5h。而正常成年女性的腎功能檢測指標為肌酐(cre)正常參考范圍：_________________0～159μmol/l。尿素氮(bun)正常參考范圍：_________________2.6～8.3mmol/l。血尿素氮與肌酐比值(bun/cre)正常參考范圍：_________________15～24：_________________1。很顯然，申請人的肌酐值已經很高，在肌酐值高的情況下不能使用藥物甘露醇。但是被申請人在這樣的情況下，二十多天的時間持續(xù)使用該藥物，直到__________年__________月__________日晚上八點造成申請人休克。被申請人組織內科醫(yī)生進行會診，會診后就給申請人家屬下達病危通知書，要求申請人家屬就使用甘露醇的治療單簽字，并告知申請人家屬使用甘露醇可能造成生命危險。申請人無奈只好轉到山大醫(yī)院進行治療。至__________年__________月__________日0：_________________30分申請人轉院時的檢查結果顯示，除了入院時的受傷情況后還多了一項，腎功能不全。
被申請人不當的治療方案、錯誤使用藥物，造成申請人的病情嚴重惡化，現申請人向貴院提起申請，要求對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定。
此致
_______________區(qū)衛(wèi)生局。
申請人：_________________。
__________年__________月__________日。
申請人的受托人：_________________。
聯系方式：_________________。
涂改鑒定申請書篇六
申請時間：________________。
有關事實：
請求理由：
具體請求：
此致
_______________衛(wèi)生局。
申請人：_________________。
________年____月____日。
涂改鑒定申請書篇七
申請人：
被申請人：醫(yī)院，地址，聯系電話。
法定代表人（負責人）：姓名：職務醫(yī)院院長。
申請事項。
事實和理由。
________年____月____日下午，申請人之子（病人）因身體不適到被申請人處就診，并住院治療。至____月____日下午，經檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。至____月____日凌晨，申請人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時，看見病人躺倒在離病床2米遠的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵（已凝固），且手腳冰涼，已死亡。因被申請人工作人員違反醫(yī)療護理常規(guī)，草率治療，未及時做轉院處理，搶救不力，導致病人不治身亡。
一、被申請人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即____月____日已經在給病人用肺血栓針（已經證實得了肺血栓，當天費用清單為證），第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時救治，而不治身亡。不僅如此，被申請人在明知病人病情很嚴重的情況下，不僅沒有及時給病人予以救治，而且直至病人死亡時，采取的均為二級護理，病房中無任何救治設備放置，且病人死亡時，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠的地上，且臉上有血。從以上情形不難看出，院方未盡到應盡的醫(yī)治和護理義務，嚴重違反醫(yī)療常規(guī)，對病人未給予及時救治和護理，是導致病人死亡的最直接原因。
二、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據診療常規(guī)，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下，對病人未及時做出轉院處理或特級護理，也未及時通知申請人陪護，亦未及時將病人病情嚴重的情況告知申請人（即下發(fā)病危通知書）。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導致病人死亡的主要原因之一。
三、被申請人未履行告知義務。被申請人在診斷結論出來后，在明知病人病情很嚴重的情況下，還不及時告知病人家屬可能導致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導致死亡。
四、被申請人在病人死亡后，其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說是“肺血栓”，過后又不承認（此有病人的親屬及校方、同事的質詢?yōu)樽C）。對院方的此做法，讓人難以理解，使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責的嫌疑。
綜上所述，被申請人工作人員嚴重不負責任，違反醫(yī)療護理常規(guī)，搶救不力，未及時做出轉院處理，并且未履行告知義務，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關系明顯。鑒于以上事實和理由，現申請作醫(yī)療事故技術鑒定。
此致
區(qū)衛(wèi)生局。
申請人：_________。
日期：_________年____月____日
涂改鑒定申請書篇八
被申請人：單位名稱法定代表人職務聯系方式委托代理人職務聯系方式單位地址糾紛。
簡要情況：
當事人申請事項：
行政調解人員已將調解的相關規(guī)定告知我，現自愿申請醫(yī)療糾紛行政調解。
申請人：
二、醫(yī)療事故賠償調解應遵循的原則。
(一)自愿原則。
醫(yī)療事故賠償調解是條例關于解決醫(yī)療事故民事責任爭議的一種重要途徑，是醫(yī)療事故爭議解決程序的重要組成部分。衛(wèi)生行政部門是否進行調解，調解能否達成協議，都取決于醫(yī)患雙方當事人自愿同意，衛(wèi)生行政部門不能強迫醫(yī)患雙方當事人進行調解。自愿原則體現在：
第一，醫(yī)患雙方當事人是否選擇調解的自愿。選擇行政調解是醫(yī)患雙方當事人的一種權利，不是必須履行的義務。衛(wèi)生行政部門是否進行調解要尊重當事人的選擇，而且這種選擇必須是醫(yī)患雙方共同自愿的意思表示，一方不自愿也不能進行調解。在調解過程中，一方表示不愿意繼續(xù)進行調解，衛(wèi)生行政部門應當停止調解。第二、醫(yī)患雙方當事人是否接受調解結果的自愿。醫(yī)療事故賠償調解涉及對民事權利的處分，應當由當事人自行決定，任何單位都無權干涉。衛(wèi)生行政部門不能強迫任何一方當事人接受賠償數額的建議。
(二)合法原則。
衛(wèi)生行政部門的調解活動和調解協議的內容必須符合法律、法規(guī)的規(guī)定。調解過程中，醫(yī)患雙方在衛(wèi)生行政部門的主持下，可以互諒互讓，可以妥協和讓步，但是對于賠償數額的確定，應當按照條例規(guī)定的標準和項目計算，應當公平合理，不能超過法律規(guī)定的限度。調解協議的內容不得損害國家和公共利益。
1、我國的《醫(yī)療事故處理條例》第三十八條第一款規(guī)定：發(fā)生醫(yī)療事故爭議，當事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，由醫(yī)療機構所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門受理。醫(yī)療機構所在地是直轄市的，由醫(yī)療機構所在地的區(qū)、縣人民政府衛(wèi)生行政部門受理。
2、如果發(fā)生醫(yī)療糾紛后，患者及其家屬與醫(yī)療機構通過協商，共同委托醫(yī)學會進行醫(yī)療事故鑒定的，則雙方當事人可以共同到當地的衛(wèi)生行政部門辦理醫(yī)療事故鑒定的手續(xù)。到達醫(yī)學會后，需要填寫相關的表格、證明相互身份的證件等等。如果其中一方當事人不愿意，或者不能夠一起到達現場辦理手續(xù)的，可以提交表明愿意通過醫(yī)療事故鑒定、與對方協商一致的書面材料。這是雙方當事人共同申請醫(yī)療事故鑒定的情況。
3、如果發(fā)生醫(yī)療事故糾紛后，患者及其家屬不愿意與醫(yī)療機構協商、或者醫(yī)療機構不同意做醫(yī)療事故鑒定的，患者及其家屬單方面申請衛(wèi)生行政部門處理的，應當提出書面申請。申請書應當載明醫(yī)院的基本情況、有關事實、具體請求及理由等。書面申請是對患者及其家屬單方申請的要求，而且對于書面申請的內容也做了相關的規(guī)定，不再是簡單的表格和意思表示，具體為對鑒定事實的敘述和鑒定結果的請求、理由等等。如果是患者及其家屬單方面的要求和申請的往往不會直接啟動鑒定程序,但是,有可能轉到醫(yī)學會所在的衛(wèi)生行政部門審核。如果是當地衛(wèi)生行政部門同意的，可以直接啟動鑒定程序。
涂改鑒定申請書篇九
申請人：_________________姓名：______________，性別：_________________，出生年月：______________年_____月，民族：______________族，工作單位：______________，職業(yè)：__________________，住址：_________________，聯系電話：_____________。
被申請人：_________________單位名稱：_____________(要寫全稱)，地址：________________，聯系電話：_____________。
法定代表人(負責人)：_________________姓名：__________________，職務：________________。
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定;。
事實和理由。
_____________年_____月_____日，申請人到被申請人處就診，因____(寫明事實經過及要求申請作醫(yī)療事故技術鑒定的理由。)。
此致
_________________縣(區(qū))衛(wèi)生。
申請人：______________。
_____________年__________月__________日。
涂改鑒定申請書篇十
法定代表人(負責人)：_________________，職務________________。
申請事項：
事實和理由：
_____________年_____月_____日，申請人到被申請人處就診，因__________(寫明事實經過及要求申請作醫(yī)療事故技術鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實，第二段寫明理由。)。
此致
甘肅__________縣(區(qū))衛(wèi)生局。
申請人：______________。
__________年__________月__________日。
附：_________________證據材料__________。
涂改鑒定申請書篇十一
身份證號：________________。
與患者關系：________________。
性別：________________。
住址：________________。
年齡：________________。
單位：________________。
聯系電話：________________。
申請時間：________________。
醫(yī)療機構名稱：________________。
醫(yī)療機構地址：________________。
有關事實：________________。
請求理由：________________。
具體請求：________________。
此致
_______________衛(wèi)生??
申請人：_________________。
________年____月____日。
涂改鑒定申請書篇十二
1.鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。
2.申請人為用人單位或工會組織的，在名稱處加蓋公章。
3.事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別，企業(yè)職工填寫工作崗位(或工種)類別。4.傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。
5.診斷時間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時間填寫;受傷或死亡的，按初診時間填寫。
6.職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書填寫，接觸職業(yè)病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業(yè)病的不填。
7.受傷害經過簡述，應寫清事故時間、地點，當時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。
職業(yè)病患者應寫清在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時間，確診結果。屬于下列情況應提供相關的證明材料：
(1)因履行工作職責受到暴力傷害的，提交公安機關或人民法院的判決書或其他有效證明。
(2)由于機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的，提交公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明。
(3)因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他證明;發(fā)生事故下落不明的，認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結論。
(4)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機構的搶救和死亡證明。
(5)屬于搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交有效證明。
(6)屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉業(yè)、復員軍人，舊傷復發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機構對舊傷復發(fā)的診斷證明。
對因特殊情況，無法提供相關證明材料的，應書面說明情況。
8.受傷害職工或親屬意見欄應寫明是否同意申請工傷認定，以上所填內容是否真實。9.用人單位意見欄，單位應簽署是否同意申請工傷，所填情況是否屬實，法定代表人簽字并加蓋單位公章。
10.勞動和社會保障行政部門審查資料和受理意見欄應填寫補正材料的情況，是否受理的意見。
編號：
申請人：浙江省湖州市x有限公司。
受傷害職工：沈。
申請人與受傷害職工關系：勞動關系。
申請人地址：浙江省湖州市吳興區(qū)xx鎮(zhèn)路x號。
郵政編碼：313000。
聯系電話：0572-。
填表日期：x年x月xx日
勞動和社會保障部制。
涂改鑒定申請書篇十三
__人民法院：
申請人：____，男，__年__月__日生，漢族，農民，____。
聯系電話：______。
請求事項。
請求人民法院委托鑒定機構對申請人的傷殘等級、出院后的.護理人數、護理天數、后期營養(yǎng)費、后續(xù)治療費進行鑒定。
事實與理由。
申請人王杜輝機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后，雖然經治療終結，但至今經常頭疼、頭暈無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級進行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請貴院安排鑒定事宜。
此致
敬禮
20__年__月__日。
涂改鑒定申請書篇十四
申請評估位于弓長嶺區(qū)安平街安鐵委的房屋總價(建筑面積90.01平方米;建筑結構：磚木)
事實與理由
遼陽市正一房地產評估咨詢有限公司作出的評估報告依據不足、事實不清、程序違法。第一，弓長嶺區(qū)城市居住房屋拆遷估價分戶報告單評估價格偏低且評估單價依據不明;第二，沒有現場調查：沒有根據委托方提供的資產明細清單，逐項進行了清查核實，對資產現狀進行勘察，了解資產使用情況;第三，沒有房屋建筑物清查評估明細表;土地使用權清查評估明細表。;第四，房屋用途為商業(yè)用途，主要用于：加工場、汽車服務站;第五，估價機構沒有將分戶的初步估價結果向被拆遷人公示7日，并進行現場說明，聽取有關意見。公示期滿后，估價機構應當向委托人提供委托范圍內被拆遷房屋的整體估價報告和分戶估價報告。委托人應當向被拆遷人轉交分戶估價報告。特此，申請遼陽市房地產估價師委員會重新鑒定。
此致
遼陽市房地產估價師委員會
申請人：
__年12月21日
涂改鑒定申請書篇十五
申請人：xxx，男，侗族，1973年7月24日生，貴*省凱里市人，住址：貴*省岑鞏縣羊橋鄉(xiāng)兩河村兩河組。系死者的父親。
申請人：xxx，女，漢族，1971年7月2日生，住址：貴*省岑鞏縣羊橋鄉(xiāng)兩河村兩河組。系死者母親。
請求人民法院依法指定鑒定機構對死者舒*紅的身體進行尸體檢驗，確定死者的死因。
事實與理由：
申請人的`女兒于20xx年10月29日在貴*省人民醫(yī)院進行心臟修復手術，手術完成后，醫(yī)院安排舒*紅（死者）在重癥監(jiān)護室觀察了三天，主治醫(yī)生認為已經脫離危險，就安排申請人把女兒就轉入普通病房，于20xx年11月18日（轉入普通病房的第十天）在醫(yī)院死亡。醫(yī)院出示的死亡原因為：死者為右肺感染而死亡。申請人對醫(yī)院的醫(yī)生的行為和不負責任的態(tài)度嚴重不滿，為了查明事實，還原案件真相，維護申請人的合法權益，依據《民事訴訟證據若干規(guī)定》二十五條規(guī)定，依法向貴院提出申請，懇請批準。
此致
敬禮
申請人：
二〇xx年三月八日。
涂改鑒定申請書篇十六
申請人：
住所地：
法定代表人譚錦添。
對涉案已完工的工程量進行司法鑒定。
事實與理由。
申請人與工程有限公司建設工程施工合同糾紛，因雙方對涉案工程已完工的工程量有爭議，為查明事實，依照民事訴訟法的相關規(guī)定向貴院申請對涉案已完工的工程量進行司法鑒定。
此致
區(qū)人民法院。
申請人：
2013年月日。
涂改鑒定申請書篇十七
申請鑒定被告________向法庭舉交的年月日簽訂的抵債協議”中________的簽名是否本人所簽。
事實與理由：
被告________向法院申請執(zhí)行異議時提交簽有________名字的抵債協議不是________本人所簽。該書面材料上的簽名筆跡與________向申請人出具的兩張借條的簽名筆跡從運筆、筆畫交叉、連接搭配、筆順等特征以及形成字體的結構等均有明顯的不同、區(qū)別，可以清楚的看到該書面材料的`筆跡系他人摹仿________筆跡形成的。而且，申請人持有的兩張借條都經貴院第_____號民事判決書確認具有真實性、合法性。為使法院依法查明本案事實，申請人特依法申請筆跡鑒定，請予批準。
申請人：________。
_____年________月________日。
涂改鑒定申請書篇十八
年齡:___歲;。
籍貫:___省__市;。
職業(yè):____;。
身份證件號碼:_;。
家庭住址:__省__市__縣____村委會下___村__號。
申請人聯系電話:。
申請人聯系電話:。
用人單位名稱及地址:。
用人單位名稱及地址:。
工傷職工所在單位是否參加工傷保險:。
工傷職工所在單位是否參加工傷保險:否。
工傷認定時間:。
工傷認定時間:___年_月_日。
收到初次鑒定結論時間及等級:。
收到初次鑒定結論時間及等級:__年_月_日，傷殘玖級。
申請再次鑒定的事實與理由__年_月_日_時左右，申請人在開縣水電建筑開發(fā)有限公司工作過程中，因吊車鋼筋擺動致使申請人被撞擊在車箱板上受傷。事故發(fā)生后，申請人被送往麗江市人民醫(yī)院住院治療。__年_月__日，__市勞動和社會保障局認定申請人為因工受傷，并出具麗工認__號工傷認定通知書。__年_月_日，麗江市勞動能力鑒定委員會作出了麗勞鑒辦__號勞動能力鑒定審批通知，認定申請人傷情如下:。
1、左第2肋骨折，右第1肋骨折;。
2、雙肺挫傷并胸腔積液，胸壁軟組織挫傷;。
3、外傷后認知功能損害。該鑒定通知書認定申請人為玖級傷殘。
申請人認為，麗江市勞動能力鑒定委員會作出的麗勞鑒辦86號勞動能力鑒定審批通知，未能全面鑒定申請人傷情，具體表現為:。
1、申請人肋骨五處受傷，但該鑒定結論只鑒定申請人肋骨兩處受傷。
2、對申請人的認知功能損害、四肢麻木無力、神經受損、損傷性耳聾癥等主要傷情未作鑒定。
基于上述原因，申請人特提出重新鑒定申請。
此致__省勞動能力鑒定委員會
__年__月__日。
涂改鑒定申請書篇十九
第四項：劉久軍拒絕手術治療導致病情擴大的損失大小進行鑒定;。
鑒定中需原告劉久軍提供以下資料入院到出院時醫(yī)學檢查光學影像片，如x片、ct片，若沒有，申請人愿意承擔費用為劉久軍照ct片。另申請人要求鑒定人員系普外科醫(yī)學專家，石柱縣的醫(yī)學專家應予回避。
因為劉久軍拒絕治療加重損失后果，若患者目前確實存在髖關節(jié)僵硬，具備全髖關節(jié)置換的手術指針，也應在髖關節(jié)手術后進行傷殘等級鑒定。
申請人（蓋章）：2011年7月29日。
涂改鑒定申請書篇二十
申請人：______有限公司，公司地址：_________。
申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。
事實和理由：
原告______自行委托有關機構對其進行傷殘級別鑒定，鑒定結論為九級傷殘。
此致
敬禮
20__年__月__日。
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