方案的實施需要有明確的目標和計劃，并且需要進行有效的監(jiān)測和評估。在評估和比較各種解決方案時，可以考慮其優(yōu)勢、劣勢、風險和可行性等因素。請大家在實際寫作中根據(jù)自己的需求進行適當?shù)母木幒驼{(diào)整。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案篇一
為切實做好全縣新農(nóng)合工作，按照《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，結(jié)合我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實際，制定本方案。
以認真貫徹落實。
“三嚴三實”重要思想為指導(dǎo)，鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，不斷提高農(nóng)民的健康水平，實現(xiàn)“人人享有初級衛(wèi)生保健”目標，促進我縣“四興戰(zhàn)略”實施，加快全縣建設(shè)小康社會步伐。
100%。
以上，提高受益程度，擴大受益面，減輕農(nóng)民因病帶來的經(jīng)濟負擔，徹底解決農(nóng)村居民“因病致貧、因病返貧”問題。
（一）堅持政府組織、積極引導(dǎo)、廣泛宣傳，個人、地方政府和國家三方籌資的原則。
（二）堅持以家庭為單位，農(nóng)民自愿參加，以住院統(tǒng)籌為主，大病保險為輔，兼顧門診治療的原則。
（三）堅持。
“以收定支、收支平衡、保障適度、略有節(jié)余、資金封閉運行”的原則。
（四）堅持。
“分類指導(dǎo)、民主監(jiān)督、積極探索管理體制和運行機制”的原則。
（五）堅持分級診療制度正確引導(dǎo)病人流向。
合理利用衛(wèi)生資源。
讓參合農(nóng)民享受優(yōu)質(zhì)、價廉的醫(yī)療服務(wù)。
l.
按照上級要求，制定我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的具體實施方案和有關(guān)規(guī)章制度。明確部門職責、運行程序、實施步驟，合理確定支付范圍、起付標準、報銷比例等，并制定具體實施辦法。
2.
1.
召開全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作啟動大會，縣政府與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽訂責任狀。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)召開動員會議，與各行政村簽訂責任狀，同時下發(fā)宣傳資料，做到每戶一冊。
2.
100%。
以上。
3.
組織新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳隊深入村屯進行宣傳，做到鄉(xiāng)鎮(zhèn)不漏村、村不漏戶、戶不漏人。
1.
今年連續(xù)參合的個人繳費標準為。
180。
元，各級財政補助為。
450。
農(nóng)村低保戶、五保戶、殘疾人、
7
至
10。
級傷殘軍人、“三屬”、返鄉(xiāng)復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人參加合作醫(yī)療的個人籌資部分，由縣民政部門從醫(yī)療救助基金中支付。
2.
新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民個人繳納資金，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會根據(jù)本地實際，采取“邊宣傳、邊籌資”的形式籌措，進行收繳核對后，由村所（室）醫(yī)務(wù)人員進行人員錄入，并出具正規(guī)票據(jù)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合管理部門以村為單位足額代收并負責基金安全管理，保證足額打入合作醫(yī)療的基金賬戶。
l.
縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室按照各項規(guī)定認真及時的審查、核算、支付醫(yī)療費用。
2.
全縣農(nóng)民參加。
2017。
2017。
年
1
月
1
日后發(fā)生的醫(yī)藥費享受合作醫(yī)療補償。
“三嚴三實”重要思想的具體體現(xiàn)，是新時期農(nóng)村工作的重要內(nèi)容，是全面建設(shè)小康社會的一項戰(zhàn)略舉措，對提高農(nóng)民健康水平、促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展、維護社會穩(wěn)定具有重大意義。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和有關(guān)部門要高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，認真履行職責，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利實施。
為確保在
2016。
年
12。
月
10。
100。
％，農(nóng)民參合率達到。
100%。
以上。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作列入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度工作考核責任目標。同時，實行責任追究制，對領(lǐng)導(dǎo)不力、進展緩慢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，將給予通報批評，對完不成目標任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，要說明情況并追究相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責任。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要明確工作職責，齊抓共管，形成合力。衛(wèi)計部門要加強工作的協(xié)調(diào)和醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的行業(yè)管理；縣農(nóng)合辦要認真做好組織協(xié)調(diào)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、督促檢查、人員培訓(xùn)、資金管理等工作；縣財政部門要做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的收繳和工作經(jīng)費的預(yù)算和撥付工作；縣廣電局要積極開展宣傳工作，在黃金時段開辦專欄或?qū)ｎ}，營造濃厚的輿論氛圍；縣審計部門要認真做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的監(jiān)督管理工作。
各級農(nóng)合辦要采取張榜公布等措施，每月
10。
日公布合作醫(yī)療資金的具體收支、使用情況，讓參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民直接進行監(jiān)督，保證農(nóng)民參與權(quán)、知情權(quán)，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度公開、公平、公正。
六、組織領(lǐng)導(dǎo)。
延壽縣。
2017。
主
任：丁宇航。
縣委副書記、縣政府縣長。
副主任：劉亮。
縣政府副縣長。
成
員：那振香。
縣衛(wèi)生和計劃生育局局長。
侯振剛。
縣財政局局長。
丁會仁。
縣農(nóng)業(yè)局局長。
趙志民。
縣民政局局長。
縣審計局局長。
祝曉玲。
縣廣播電視事業(yè)局局長。
呂
廣
縣人社局局長。
王義平。
縣監(jiān)察局局長。
于永洋。
縣市場監(jiān)督管理局局長。
孫繼成。
縣委宣傳部副部長。
李大尉。
延壽鎮(zhèn)政府鎮(zhèn)長。
孟慶文。
六團鎮(zhèn)政府鎮(zhèn)長。
趙淑芳。
延河鎮(zhèn)政府鎮(zhèn)長。
魯永志。
加信鎮(zhèn)政府鎮(zhèn)長。
遠志軍。
中和鎮(zhèn)政府鎮(zhèn)長。
李
帥
安山鄉(xiāng)政府鄉(xiāng)長。
王宏君。
青川鄉(xiāng)政府鄉(xiāng)長。
王鴻鑫。
玉河鄉(xiāng)政府鄉(xiāng)長。
王浩軍。
壽山鄉(xiāng)政府鄉(xiāng)長。
金志軍。
縣衛(wèi)計局農(nóng)合辦主任。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作管理委員會領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由金志軍同志（兼）任，辦公室成員由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府主管鄉(xiāng)鎮(zhèn)長、村主任、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管科主任、村級衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生組成。
“以收定支、收支平衡”和“公開、公平、公正”的原則進行管理，必須做到?？顚Ｓ?、專戶儲存，不得擠占挪用。新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會定期監(jiān)督、檢查農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用管理情況。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案篇二
2006年是我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)鍵之年、攻堅之年。全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作將堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，抓住建設(shè)社會主義新農(nóng)村這個時代主題，深入貫徹落實全國和省、市新型農(nóng)村合作醫(yī)療會議精神，以加強基金運行管理、規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為，提高合作醫(yī)療補助效益為重點，努力緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，提高農(nóng)民群眾的互助共濟的參與度，真正實現(xiàn)政府得民心、農(nóng)民得實惠、醫(yī)院得發(fā)展的三贏局面，促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康、順利發(fā)展。一、工作目標[大秘書網(wǎng)幫您找文章]1．全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金年度結(jié)余控制在8％以內(nèi)。2．總體上實現(xiàn)對參合農(nóng)民住院費用補助率達到30％以上。3．實現(xiàn)2007年農(nóng)民參合率達到85％以上。4．農(nóng)民受益率達到4.5％以上。二、工作重點為實現(xiàn)上述目標，2006年，著重抓好以下三方面工作：（一）加強管理能力建設(shè)，健全合作醫(yī)療管理體系。1．開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理能力建設(shè)。結(jié)合省合管辦的要求，認真抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理能力建設(shè)項目，確保項目任務(wù)順利完成。一是制定項目實施方案，規(guī)劃項目實施計劃，制定監(jiān)督和考核辦法。二是組織完成各類培訓(xùn)任務(wù)。根據(jù)省、市的培訓(xùn)教材逐期分類組織鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道分管新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)干部、合管辦工作人員和定點醫(yī)療機構(gòu)人員培訓(xùn)。2．進一步抓好機構(gòu)建設(shè)，逐步建立健全合作醫(yī)療管理體系。會同市人事、編制、財政等部門開展調(diào)研，制定全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體系建設(shè)的意見，確定機構(gòu)設(shè)置的原則，規(guī)范編制和人員配置標準，建立全市統(tǒng)一、高效的合作醫(yī)療管理體系。加快市、鄉(xiāng)兩級經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)，落實各類工作人員。重點解決鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道經(jīng)辦機構(gòu)不健全、人員不到位、工作經(jīng)費不落實的`問題。3．抓好鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合管辦規(guī)范運行。指導(dǎo)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道參合農(nóng)民原始資料的整理歸檔、參合人員登記表的核實匯總錄入、家庭臺帳建立和合作醫(yī)療證的發(fā)放。指導(dǎo)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合管辦健全辦事規(guī)則、管理制度和各類人員崗位職責。4．逐步完善實施方案，努力提高受益度、擴大受益面。結(jié)合實際，科學(xué)制定并逐步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施方案，防止因?qū)嵤┓桨冈驅(qū)е卵a助水平不高，基金沉積較多。努力將合作醫(yī)療基金的年度結(jié)余控制在8%以內(nèi)。（二）圍繞基金運行效益，加大規(guī)范運行監(jiān)管力度1．進一步完善合作醫(yī)療管理的各項規(guī)章制度。制定下發(fā)《瀏陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用補助結(jié)算和核查工作的有關(guān)規(guī)定》，規(guī)范合作醫(yī)療工作流程，完善補助模式和補助核算、審核、審批、登記、兌付的程序。認真落實《關(guān)于規(guī)范社會保障資金專戶管理的通知》要求，切實加強基金財政專戶和支出戶管理，嚴格實行基金封閉運行。督促落實基金財務(wù)管理制度和會計核算辦法，確?；鸢踩Ｖ贫ā都訌娦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理的有關(guān)制度》，督促定點醫(yī)療機構(gòu)建立健全相關(guān)診療規(guī)范、操作規(guī)程和規(guī)章制度。2．進一步健全基金運行監(jiān)測制度。繼續(xù)完善基金運行統(tǒng)計情況月報制，詳細掌握各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道每月基金的支出情況、參合對象住院人數(shù)和總住院費用、次均住院費用、受益面、補償率等基本情況，及時評估基金運行的效益和安全性。3．建立對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合管辦的監(jiān)督和約束機制。對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合作醫(yī)療工作開展經(jīng)常性督查，對基金運行管理進行現(xiàn)場指導(dǎo)，了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的執(zhí)行情況。對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道補助兌付情況進行抽樣審核，重點審核市級定點醫(yī)療機構(gòu)和中心衛(wèi)生院的大額補助、大額費用、補助比例異常等情況。督促鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道規(guī)范落實“*”公示和舉報制度。4．加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理。督促各定點醫(yī)療機構(gòu)落實《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄（試行）》，上半年組織對各定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行《目錄》情況的專項督查，重點督查定點醫(yī)療機構(gòu)是否遵循用藥規(guī)定，嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點醫(yī)療機構(gòu)目錄外自費藥品費用占總用藥費用的比例要控制在5％以內(nèi)；縣市級定點醫(yī)療機構(gòu)控制在15％以內(nèi)；縣市級以上定點醫(yī)療機構(gòu)控制在25%以內(nèi)?？傮w上努力實現(xiàn)對參合農(nóng)民住院費用補助率達到30％以上。定期組織對定點醫(yī)療機構(gòu)的費用和政策執(zhí)行情況進行審核督查。逐步實行對定點醫(yī)療機構(gòu)的合同管理和考核制度，并與定點醫(yī)療機構(gòu)準入資格的動態(tài)管理掛鉤，對有嚴重違規(guī)行為的定點醫(yī)療機構(gòu)，要進行通報、誡勉整改，處罰直至取消定點資格。（三）切實抓好宣傳發(fā)動，鞏固提高農(nóng)民參合比例1．繼續(xù)組織做好新聞媒體的宣傳報道，指導(dǎo)各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道開展宣傳發(fā)動工作。制定年度市級電視臺、電臺、報刊宣傳計劃，協(xié)調(diào)市級新聞媒體做好合作醫(yī)療宣傳報導(dǎo)工作，抓好日常宣傳與重點時期的宣傳相結(jié)合；指導(dǎo)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道在認真總結(jié)已有工作經(jīng)驗、教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，努力抓好今年的宣傳發(fā)動工作，進一步鞏固和提高農(nóng)民的參合率，努力實現(xiàn)農(nóng)民參合率達到85％以上的目標。2．認真執(zhí)行籌資政策。督促各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道農(nóng)民個人繳費資金及時歸集到合作醫(yī)療基金專戶；將新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助資金納入本級財政預(yù)算，按照有關(guān)規(guī)定及時將財政補助資金足額撥入合作醫(yī)療的基金帳戶，協(xié)調(diào)上級財政補助資金落實到位；協(xié)調(diào)相關(guān)部門做好農(nóng)村醫(yī)療救助制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點的銜接工作；積極探索和逐步完善參合農(nóng)民個人繳費的收繳辦法，堅持農(nóng)民自愿、手續(xù)健全、資金安全、責任清楚，確保不出現(xiàn)農(nóng)民未同意的墊資代繳和強迫農(nóng)民參加合作醫(yī)療的違規(guī)事件。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案篇三
2〉制定各辦事機構(gòu)職責。
（1）管理機構(gòu)的職責。
e、系統(tǒng)管理員職責。
f、檔案員的職責。
g、審核員、付款員職責。
h、辦事處工作職責。
i、相關(guān)部門職責。
（2）定點醫(yī)療機構(gòu)的職責。
3〉上墻資料。
（2）各定點醫(yī)療機構(gòu)上墻資料。
a、住院治療程序流程圖。
b、出院即報流程圖。
c、參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費用報免需知。
d、報銷程序流程圖。
e、域外報銷流程圖。
4〉制定定點合作醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范。
（2）定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督（定點醫(yī)療機構(gòu)審核方案）。
（3）規(guī)范醫(yī)療行為的通知。
（6）某市基層衛(wèi)生單位工作任務(wù)指標及評分表（模版）。
（7）規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)行為的通知（進一步）。
5〉合作醫(yī)療配套資金請示。
6〉各種請示批示協(xié)議。
（2）市(縣)財政局、管理中心、銀行協(xié)議。
（3）定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議。
（4）電信局網(wǎng)絡(luò)使用協(xié)議。
四、資金收繳。
1、繳費工作通知（附繳費流程圖及繳費匯總表各1）。
2、召開繳費動員大會。
4、邊繳費邊登記。（為了保證登記時的準確性，推薦使用本公司免費提供的《花名冊錄入系統(tǒng)》，確保格式統(tǒng)一，還可以避免二次錄入。）。
五、試運行。
1、報告。
1〉工作情況報告。
2〉工作進展報告。
（2）精心組織初戰(zhàn)告捷。
3〉總結(jié)報告。
2、報表。
1〉收入支出匯總表。
2〉收入支出明細。
3〉收入明細表。
4〉支出明細表。
5〉資產(chǎn)負債表。
6〉域內(nèi)住院補償匯總表。
7〉域內(nèi)住院補償明細表。
8〉域外住院補償匯總表。
9〉域外住院補償明細表。
10〉往來明細表。
11〉醫(yī)藥費用報銷表。
12〉住院審查登記表。
13〉風險金提取表。
14〉不合理費用統(tǒng)計表。
15〉各定點醫(yī)院墊付補償金發(fā)放表。
16〉重點社會保障收支情況月表。
17〉重點社會保障收支情況季表。
18〉科目匯總表。
19〉月份補償金分布表。
20〉季度補償金分布表。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案篇四
為鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）制度，充分發(fā)揮基金效益，根據(jù)國家和省、市新農(nóng)合政策精神，結(jié)合我縣實際，制定本實施方案。
一、參合對象及參合規(guī)定。
（一）參合對象。
凡戶口在本縣行政區(qū)域內(nèi)的農(nóng)業(yè)人口都可以參加新農(nóng)合。
（二）參合規(guī)定。
1．參合對象必須以戶為單位（以戶籍人口為準）在規(guī)定時間內(nèi)按規(guī)定的繳費標準繳納個人參合資金，中途不得參加或退出。
2．外出務(wù)工人員在務(wù)工所在地參加了社會（職工）醫(yī)療保險的，可以同時在戶籍所在地參加新農(nóng)合，但兩種或多種保障待遇之和不得超過住院醫(yī)療費用總額。
3．母親在本縣參合，其符合計劃生育政策的新生兒可在出生30天內(nèi)憑生育證、出生證、戶口簿按當年人平籌資總額繳費后，自繳費之日起隨母親享受新農(nóng)合待遇（婚出人員只能在婚入地參合）。
4．復(fù)員退伍軍人辦理戶口遷入手續(xù)后，可在2個月內(nèi)補辦參合手續(xù)，按當年人平籌資總額繳費，自繳費之日次月起享受新農(nóng)合待遇。
5．大中專院校在校學(xué)生，參加了學(xué)生醫(yī)療保險的，不再參加新農(nóng)合。
6．任何人不得同時參加和享受新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保待遇。
二、住院統(tǒng)籌補償。
（一）住院補償起付線和補償比例。
1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償起付線150元，住院時間超過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均住院日（8天）后，超過天數(shù)按每天25元的標準繳納住院起付線費用，住院起付線以外的基本醫(yī)療費用由新農(nóng)合全報銷。
2.縣級定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償起付線300元（縣中醫(yī)院、縣婦保院住院起付線250元），補償比例75%。
3.市級定點醫(yī)療機構(gòu)三級醫(yī)院住院補償起付線700元，補償比例55%；市級定點醫(yī)療機構(gòu)二級醫(yī)院住院補償起付線500元，補償比例65%。
4.省級定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償起付線1000元，補償比例55%。
5.外地定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償起付線1200元，補償比例為50%。
（二）住院補償封頂線。
每人每年累計補償金額最多12萬元。
（三）農(nóng)村五保戶住院補償。
農(nóng)村五保對象因疾病在縣級定點醫(yī)療機構(gòu)（縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)住院的基本醫(yī)療費全免。其中，在縣級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，新農(nóng)合補償80%，民政部門解決20%；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，起付線以外的基本醫(yī)療費用由新農(nóng)合全報銷，民政部門解決起付線費用；在省、市定點醫(yī)療機構(gòu)住院的補償比例提高到80%。
農(nóng)村五保對象住院實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首診制度，需轉(zhuǎn)縣級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，須由首診鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開具轉(zhuǎn)診審批表，并經(jīng)縣合管辦批準后方可享受免費醫(yī)療。
（四）住院分娩限額收費及補償標準。
根據(jù)《湖南省衛(wèi)生廳關(guān)于推行農(nóng)村孕產(chǎn)婦縣鄉(xiāng)住院分娩基本醫(yī)療全免費工作的通知》（湘衛(wèi)婦社發(fā)〔〕7號）、《邵陽市衛(wèi)生局關(guān)于進一步規(guī)范農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償?shù)耐ㄖ罚ㄉ坌l(wèi)發(fā)〔2012〕179號）精神，對農(nóng)村孕產(chǎn)婦在縣鄉(xiāng)住院分娩實行限額收費和定額補償。
1.限額收費標準。具有資質(zhì)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級定點醫(yī)療機構(gòu)平產(chǎn)住院分娩分別限額收費850元、1250元，符合指征的剖宮產(chǎn)分別限額收費2200元、3400元。
2.定額補償標準。具有資質(zhì)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級定點醫(yī)療機構(gòu)平產(chǎn)住院分娩分別定額補償400元、600元；符合指征的剖宮產(chǎn)分別定額補償1600元、2500元；市級定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩的參照縣級定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩補償標準補償；縣外醫(yī)療保健機構(gòu)住院分娩的參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院分娩補償標準補償。
3.病理產(chǎn)科經(jīng)核準后可參照疾病住院補償標準補償。違反計劃生育政策的，一律不予補償。
（五）部分單病種限額收費及補償標準。
1.白內(nèi)障手術(shù)治療補償。白內(nèi)障手術(shù)治療限額收費2600元（單眼），定額補償1600元。
2.癌癥門診化療、放療費經(jīng)審批后可參照同級定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償標準補償。
3.器官移植術(shù)后的門診抗排異治療藥費，經(jīng)縣合管辦登記、核準后，按60%的比例補償。
4.不育、不孕癥，不分醫(yī)院級別，按30%的比例補償（必須提供生育證，試管嬰兒費用除外），限補償1次，最多補償5000元。
（六）意外傷害住院補償標準及規(guī)定。
1．無責任方的意外傷害，經(jīng)核實后，按同級定點醫(yī)療機構(gòu)疾病住院補償起付線、補償比例補償。
2．有責任方的意外傷害和工傷、交通事故、自殺、自殘、酗酒、打架斗毆、違規(guī)違章（包括交通違章）、違法、犯罪行為等造成的損傷、醫(yī)療事故，一律不予補償。
3．有部分責任或不能提供確鑿證據(jù)證明無責任方的意外傷害，不分醫(yī)院級別，按30%的比例補償。
4．無責任方承擔醫(yī)療費用的骨折內(nèi)固定術(shù)后手術(shù)取內(nèi)固定物，參照同級醫(yī)院意外傷害住院補償標準執(zhí)行，補償金額不超過元。
5.骨傷科植入性材料費5000元以下的全額納入補償范圍，超過5000元的部分不予補償；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨傷科植入性材料費1200元以下的全額納入補償范圍，超過1200元的部分不予補償。
6.意外傷害患者一律憑電腦打印的住院收費收據(jù)和費用總清單原件、診斷書及出院小結(jié)原件、住院病歷復(fù)印件等資料申請補償。必要時還須提供能夠證明其意外傷害原因、無責任方或醫(yī)療費用分擔的相關(guān)材料。
7.需要對意外傷害原因進行調(diào)查或公示的，不實行“即付即補”，管理經(jīng)辦機構(gòu)在受理申請后的30個工作日內(nèi)完成調(diào)查或公示并作出是否補償?shù)慕Y(jié)論。
8.凡隱瞞意外傷害真實原因，利用虛假證明材料或其他不正當手段騙取新農(nóng)合基金的，一經(jīng)查出，一律不予補償，并取消當事人及該戶享受當年新農(nóng)合待遇的權(quán)利；已發(fā)生補償?shù)?，追回補償資金；情節(jié)嚴重的，依規(guī)追究當事人及責任單位或相關(guān)責任人的責任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。
（七）住院補償范圍。
1.根據(jù)《關(guān)于規(guī)范和做好新農(nóng)合省級定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償政策工作的通知》（湘合醫(yī)組字〔2012〕2號）精神，新農(nóng)合補償病種、診療項目、醫(yī)用材料、藥品范圍，參照《湖南省新農(nóng)合省級定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償項目范圍（試行）》（湘合醫(yī)組字〔2012〕2號）（附件1）執(zhí)行（本方案有規(guī)定的除外），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按《隆回縣參合農(nóng)民鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院起付線外基本醫(yī)療費新農(nóng)合全報銷支付制度實施細則（試行）》執(zhí)行。
2.縣級定點醫(yī)療機構(gòu)大型特殊檢查（ct、核磁共振、彩超等）、單項檢驗費超過100元的特殊檢驗項目、特殊藥品經(jīng)審批后按70%納入補償范圍；疾病篩查性檢查（檢驗）項目、一次性材料費不納入住院補償范圍。
3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)限國家基本藥物目錄、湖南省增補品種目錄范圍內(nèi)藥品和一般檢查（包括常規(guī)化驗、x線透視、x線照片、黑白b超、心電圖檢查）費、治療費、注射費、輸液費、手術(shù)費，普通床位費、護理費（不含特護費）納入補償范圍。
4.超出定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可和定點服務(wù)范圍的，不屬于新農(nóng)合補償范圍。
（八）住院、轉(zhuǎn)院審批和住院補償結(jié)算程序。
1.住院、轉(zhuǎn)院審批程序。
（1）參合農(nóng)民可以自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就診，但必須持患者本人身份證、戶口簿、合作醫(yī)療證（卡）和疾病診斷書或相關(guān)診療資料辦理住院、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。
不按規(guī)定時間和程序辦理住院、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)的，在原政策補償比例的基礎(chǔ)上降低10個百分點結(jié)算補償。
（2）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)住院，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職審核員審批；在縣級定點醫(yī)療機構(gòu)住院，由縣合管辦審批。轉(zhuǎn)縣以上定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，由縣合管辦或鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職審核員審批。一般疾病應(yīng)在?。ㄞD(zhuǎn)）院的當天辦理審批手續(xù)，危重急癥病人可先?。ㄞD(zhuǎn)）院，3天內(nèi)補辦審批手續(xù)。
（3）外出務(wù)工人員應(yīng)選擇務(wù)工當?shù)匦罗r(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)就診，在住院3天內(nèi)向縣合管辦（0739-8237098）電話報告患者姓名、家庭住址、病情、住院醫(yī)療機構(gòu)名稱及經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系電話等，經(jīng)核實批準后方可享受補償。
2.住院補償結(jié)算程序。
（1）補償結(jié)算時限。在省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，出院時在定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合窗口申請結(jié)算補償；在省外醫(yī)療機構(gòu)住院的，出院后30天內(nèi)到縣合管辦申請結(jié)算補償（住院醫(yī)療費用總額1萬元以下的，可到鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職審核員處申請結(jié)算補償）。
不在定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)報或出院后30天內(nèi)不申請結(jié)算補償?shù)?，在原政策補償比例的基礎(chǔ)上降低10個百分點結(jié)算補償?？缒甓妊a償超過30天的，不予補償。
（2）補償申報資料。申請補償時，必須提供以下原始資料：患者本人身份證、戶口簿、合作醫(yī)療證（卡）、疾病診斷證明、住院醫(yī)藥費收據(jù)、費用總清單、出院小結(jié)。保險公司、外地醫(yī)保已結(jié)算補償?shù)模毺峁┙Y(jié)算單和其他符合財會制度的有效復(fù)印件。
（3）補償申請辦理人。新農(nóng)合補償由患者本人親自申請辦理，患者本人不能親自申請辦理的，由監(jiān)護人或直系親屬（配偶、子女、父母、兄弟、姐妹）代辦，無監(jiān)護人或直系親屬的，由村（居）委會負責人代辦。由代理人代辦的，須由患者出具書面委托書，并提交代理人身份證及村（居）委會出具的代理人與患者關(guān)系的證明材料（與患者同一戶口簿的代辦人不須提供委托書和代辦人與患者關(guān)系的證明材料）。
三、門診統(tǒng)籌補償。
（一）門診統(tǒng)籌補償形式。
1.門診統(tǒng)籌分為普通門診補償和特殊門診補償兩種形式。
2.普通門診限在本縣范圍內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)、本鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)定點村衛(wèi)生室就診和補償；參合農(nóng)民所在村沒有定點村衛(wèi)生室的，可選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及就近的定點村衛(wèi)生室就診補償或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌安排就診補償；特殊門診限在省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)就診。
（二）普通門診補償。
1.補償標準。普通門診補償不設(shè)起付線，補償比例50%。
普通門診基金按每人每年20元的標準，分配到農(nóng)民個人賬戶，以戶為單位在年度內(nèi)限額使用。
2.補償程序。參合農(nóng)民憑身份證、戶口簿、合作醫(yī)療證（卡）就診和申請補償；普通門診實行“即付即補”的補償模式，只能按就診次數(shù)結(jié)算補償，不得累計補償。
3.補償范圍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院限國家、省基本藥品費，常規(guī)檢查費，x線透視、照片費，黑白b超費，門診手術(shù)費，清創(chuàng)縫合費，換藥費；定點村衛(wèi)生室限國家基本藥品費，清創(chuàng)縫合費，換藥費。（門診一般診療費另外補償）。
4.費用控制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診次均費用不超過40元，村衛(wèi)生室門診次均費用不超過30元。
（三）特殊門診補償。
1．補償標準。特殊門診補償不設(shè)起付線，補償比例60%，每人每年最多補償1800元。特殊門診可按年度累計一次性結(jié)算補償。
2．補償病種。各種惡性腫瘤（癌癥），各類白血病，各種器質(zhì)性心臟?。ê喜⑿乃ィ?，腦溢血、腦血栓形成、腦梗塞及其嚴重后遺癥，終末期腎病，肝硬化晚期，再生障礙性貧血，格林巴利綜合癥，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，血友病，腎病綜合征，糖尿病，癲癇，精神分裂癥，強直性脊柱炎，麻風病，艾滋病。
其他確需長期門診治療的嚴重特殊慢性疾病，經(jīng)縣合管辦核準，可參照特殊門診補償標準執(zhí)行。
3.補償程序。特殊門診補償按先申報、核實再補償?shù)某绦蜣k理。患者憑疾病診斷書、門診病歷、化驗單、檢查報告單、醫(yī)藥費收據(jù)及清單（電腦打?。┑荣Y料原件向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職審核員申請登記，鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職審核員初審、匯總上報縣合管辦復(fù)核、批準后再結(jié)算補償。
4.補償范圍。新農(nóng)合住院、普通門診可補償?shù)乃幤?、檢查、治療費屬于特殊門診補償范圍，但與特殊病種無關(guān)的藥品、檢查、治療費不予補償。
（四）門診一般診療費補償。
1.門診一般診療費補償范圍是已實施基本藥物制度并落實門診一般診療費收費標準的定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和定點村衛(wèi)生室。
2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診一般診療費收費標準為10元，新農(nóng)合補償8元，患者負擔2元；村衛(wèi)生室一般門診診療費收費標準為5元，新農(nóng)合補償4元，患者負擔1元。收取門診一般診療費后，原掛號費、普通門診診查費、急診診查費、門急診留觀診查費、肌肉注射費、靜脈注射費、心內(nèi)注射費、動脈加壓注射費、靜脈輸注高氧液費、小兒頭皮靜脈輸液費等一律取消。（村衛(wèi)生室門診一般診療費具體執(zhí)行時間由縣醫(yī)改辦另行通知）。
（五）傳染性肺結(jié)核門診輔助治療補償。
已確診的傳染性肺結(jié)核，在縣疾控中心全程規(guī)范化治療的，其門診輔助檢查費、輔助治療藥品費全免，新農(nóng)合按每人1200元的標準支付，由縣疾控中心包干使用，納入特殊門診補償范圍。
（六）狂犬疫苗接種補償。
在預(yù)防保健機構(gòu)、定點村衛(wèi)生室接種狂犬疫苗的，定額補償100元，納入普通門診補償范圍。在縣疾控中心注射狂犬病免疫血清的，按60%的比例補償，最多補償300元，納入特殊門診補償范圍。
四、重大疾病醫(yī)療救治。
（一）救治病種及范圍。
1.14周歲以內(nèi)的農(nóng)村參合兒童，患有先天性心臟?。ǚ块g隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈狹窄、主動脈縮窄、法洛氏四聯(lián)癥、完全性大動脈轉(zhuǎn)位及室缺合并肺動脈高壓），具備手術(shù)治療或介入治療指征的。
2.14周歲以內(nèi)的農(nóng)村參合兒童，患有急性早幼粒細胞白血病、急性淋巴細胞白血病，實施臨床路徑全程規(guī)范化治療及造血干細胞移植治療的。
3.婦女兩癌（乳腺癌、宮頸癌）、終末期腎病、耐多藥結(jié)核病、重性精神?。ň裾系K、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神障礙、分裂情感性障礙、躁狂發(fā)作伴有精神病性癥狀和沖動行為、雙相情感障礙、抑郁發(fā)作伴有自殺行為或嚴重社會功能損害）按規(guī)定的臨床路徑包干治療的。
4.急性心肌梗塞、血友病、i型糖尿病、晚期血吸蟲病規(guī)范化住院治療的。
5.肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細泡白血病規(guī)范化放療、化療、手術(shù)治療的。
6.省規(guī)定救治病種范圍外的其它惡性腫瘤、白血病規(guī)范化放療、化療、手術(shù)治療的。
7.0－6歲農(nóng)村參合聾殘兒童實施人工耳蝸植入搶救性治療的住院手術(shù)治療費用及人工耳蝸材料費。
（二）救治標準。
省統(tǒng)一規(guī)定按病種定額管理的救治病種，按照《關(guān)于進一步提高全省農(nóng)村重大疾病醫(yī)療救治報賬水平的意見》（湘衛(wèi)合醫(yī)〔2011〕3號），實行治療費用按病種定額包干，分別由新農(nóng)合、民政醫(yī)療救助及患者個人按比例分擔，超出定額標準的費用由定點醫(yī)院承擔。未按病種定額管理的救治病種，提高新農(nóng)合住院補償比例，住院起付線、補償范圍按住院補償政策規(guī)定執(zhí)行。
1.農(nóng)村兒童先心病實行按單病種費用標準免費救治，先天性室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉的定額包干治療費用由新農(nóng)合全額承擔；肺動脈狹窄、主動脈縮窄、法洛氏四聯(lián)癥、完全性大動脈轉(zhuǎn)位及室缺合并肺動脈高壓的包干治療費用由新農(nóng)合和民政醫(yī)療救助共同承擔，其中，新農(nóng)合負擔80％，民政部門醫(yī)療救助負擔20％。
2.農(nóng)村兒童白血病救治，對規(guī)定臨床路徑的全程規(guī)范化治療實行單病種費用定額包干，所需費用由新農(nóng)合、民政醫(yī)療救助及患兒家庭共同承擔，其中，新農(nóng)合負擔70％，民政醫(yī)療救助負擔20％，患兒家庭負擔10％。對人造血干細胞移植治療實行大病定額補助，規(guī)定補助定額標準內(nèi)的費用由新農(nóng)合負擔80％，民政醫(yī)療救助負擔20％。
3.婦女兩癌（乳腺癌、宮頸癌）規(guī)范化外科手術(shù)治療、放化療的定額費用，新農(nóng)合負擔70%，民政醫(yī)療救助負擔20%，患者自負10%。
4.耐多藥結(jié)核病臨床路徑全程規(guī)范化住院治療定額費用，按70%補償。
5.重性精神病臨床路徑全程規(guī)范化住院治療定額費用，按70%補償；在魏源醫(yī)院按臨床路徑全程規(guī)范化住院救治的定額費用，新農(nóng)合補償90%，民政醫(yī)療救助補償10%。
6.終末期腎病住院治療按70%補償，血液透析治療（含藥品費、材料費、其他費）定額補償400元／次，其中，新農(nóng)合負擔330元，民政醫(yī)療救治負擔70元；家庭病床或門診腹膜透析液治療，經(jīng)縣合管辦登記、核準后，腹膜透析液費按70%補償。血液透析、腹膜透析治療納入特殊門診補償范圍。
7.0－6歲農(nóng)村聾兒人工耳蝸植入搶救性治療結(jié)合全省“啟聰扶貧計劃”項目的實施，對住院手術(shù)費用及人工耳蝸材料費用，新農(nóng)合按70％的比例補償。
8.急性心肌梗塞、血友病、i型糖尿病、晚期血吸蟲病、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細泡白血病等11個病種住院規(guī)范化放療、化療、外科手術(shù)治療的，補償比例80%。
9.省規(guī)定救治病種范圍外的其它惡性腫瘤、白血病住院規(guī)范化放療、化療、外科手術(shù)治療的，補償比例70%。
10.康復(fù)治療、療養(yǎng)、并發(fā)癥治療、未按臨床路徑規(guī)范化治療及非放療、化療、手術(shù)治療的，不納入大病救助范圍。
(三）救治審批程序。
1.兒童先心病及白血病救治審批程序。監(jiān)護人攜帶患兒，并持戶口薄、合作醫(yī)療證（卡）、監(jiān)護人身份證、縣以上醫(yī)療機構(gòu)診斷證明、病歷資料及患兒近期彩色免冠照片（1寸4張），在住院前到縣合管辦填寫《湖南省農(nóng)村參合兒童重大疾病救治審批表》，縣合管辦、縣民政局簽具轉(zhuǎn)診審批意見。
2.其他重大疾病救治審批程序?；颊叱稚矸葑C、戶口簿、合作醫(yī)療證（卡）、縣以上醫(yī)療機構(gòu)診斷證明、病歷資料，在住院前到縣合管辦填寫《湖南省農(nóng)村居民重大疾病救治審批表》，由縣合管辦簽具轉(zhuǎn)診意見，審定補償比例。
沒有經(jīng)過審批或到非定點救治醫(yī)療機構(gòu)就診的'，一律不納入大病救治范圍。
五、有關(guān)補充規(guī)定。
(一)參合農(nóng)民到省、市級定點醫(yī)院住院的，按省、市規(guī)定和縣合管辦審定標準即時結(jié)報；非新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)、非定點村衛(wèi)生室發(fā)生的醫(yī)療費用一律不予補償；本省、本市范圍內(nèi)各縣市區(qū)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)與縣合管辦簽訂服務(wù)協(xié)議后可實行互認制度。
(二)放寬標準住院、惡意掛床住院產(chǎn)生的費用及不合理檢查、不合理用藥、不合理收費等不規(guī)范費用，新農(nóng)合不予補償。
(三)新農(nóng)合患者收到出院（轉(zhuǎn)院）通知書后拒不出院（轉(zhuǎn)院）的，自通知之日起，產(chǎn)生的費用由患者承擔，新農(nóng)合不予補償。
(四)門診統(tǒng)籌基金只能用于參合農(nóng)民門診基本醫(yī)療費用補償，不得返還現(xiàn)金；參合農(nóng)民可以同時享受住院補償和門診補償（本方案有明確規(guī)定的除外）。
六、違規(guī)行為處理。
新農(nóng)合工作中的違規(guī)行為按《隆回縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理規(guī)定》（隆政辦發(fā)〔〕4號）和本方案及定點醫(yī)療機構(gòu)管理有關(guān)規(guī)定處理。
七、本方案從2013年4月1日起執(zhí)行；此前與本方案有抵觸的，以本方案為準。
附件：1.湖南省新農(nóng)合省級定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償項目范圍（試行）。
附件1。
補償項目范圍（試行）。
一、全部納入可報范圍項目。
（一）《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄（版）》（湘衛(wèi)合醫(yī)發(fā)〔〕1號）、《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分）》（版）（衛(wèi)生部令第69號）和《國家基本藥物湖南省增補品種目錄（版基層部分）》（湘衛(wèi)藥政發(fā)〔2011〕4號）范圍內(nèi)藥品。
二、部分納入可報范圍項目。
（一）《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄（20版）》（湘衛(wèi)合醫(yī)發(fā)〔2010〕1號）、《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分）》（20版）（衛(wèi)生部令第69號）和《國家基本藥物湖南省增補品種目錄（20版基層部分）》（湘衛(wèi)藥政發(fā)〔2011〕4號）目錄外、且屬全省統(tǒng)一招標采購中標范圍或經(jīng)有關(guān)部門批準同意的醫(yī)院制劑的藥品費用，按30%補償。
（二）單項大型檢查（檢驗）和特殊治療項目（電子刀、x刀、細胞刀、r刀、利普刀等）費用500元（含）以下部分據(jù)實納入補償范圍，超過500元以上部分的費用按50%納入補償范圍。
（三）各項醫(yī)用一次性材料費用合計500元（含）以下部分據(jù)實納入補償范圍；超過500元、低于5000元（含）的部分費用，其中國產(chǎn)材料按50%納入補償范圍，進口材料按30%納入補償范圍；超過5000元以上的部分費用全部自付。
（四）國產(chǎn)和進口體內(nèi)植入材料（包括各類導(dǎo)管、導(dǎo)絲）合計費用3000元（含）以下部分據(jù)實納入補償范圍；合計費用超過3000元、低于30000元（含）的部分費用，其中國產(chǎn)材料按50%納入補償范圍，進口材料按30%納入補償范圍；合計費用超過30000元以上的部分費用全部自付（0-6歲人工耳蝸除外）。
（五）各類器官或組織移植的器官或組織源，合計費用3000元（含）以下部分據(jù)實納入補償范圍；合計費用超過3000元、低于30000元（含）的部分費用，按50%納入補償范圍；合計費用超過30000元以上的部分費用全部自付。
三、不予補償項目。
（一）綜合服務(wù)項目類。
1．各種掛號費，病歷手冊收費，門診診查費等。
2．出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、院外會診費，遠程會診費、護理附加費（含陪護費、陪床費、護工費）、家庭醫(yī)療保健服務(wù)費、普通病房收費外特殊病房加收部分，各種功能評定費（精神病除外）、健康評估費、健康檔案費、健康體檢費、健康教育費、醫(yī)療廢物處理費等特殊醫(yī)療服務(wù)費。
3．救護車費、擔架費、電話預(yù)約看病費等交通通信費用。
4．膳食費、取暖費、降溫費、煎藥費、食品加熱費、電視費、醫(yī)療用品損壞賠償費等生活服務(wù)項目費用。
5．醫(yī)療期間的一切保險費。
6．血容量測定費，紅細胞壽命測定費。
7．尸檢病理診斷費及尸體化學(xué)防腐、整容、料理、存放、運輸?shù)荣M用。
8．家庭病床所產(chǎn)生的診療費用。
（二）非疾病治療項目類。
1．各種非功能性、非治療性美容、整容、矯形手術(shù)發(fā)生的一切費用，如單眼皮改雙眼皮、配眼鏡、裝配義眼、厚唇變薄唇、矯治口吃、矯治牙列不齊、潔齒、鑲牙、色斑牙、牙正畸、假牙、隆鼻、正頜、鼻畸形矯正、酒窩再造、除皺、脫毛、隆乳、脂肪抽吸、變性，各種男女生殖器整形修復(fù)，治療雀斑、粉刺、色素沉著、腋臭、脫發(fā)、白發(fā)以及點痣、穿耳、平疣、按摩等費用。
2．各種減肥、增胖、增高項目費用。
3．防暑降溫，預(yù)防保健用藥，各種疫苗及預(yù)防接種費（動物致傷接種狂犬疫苗和外傷破傷疫苗接種除外），疾病跟蹤隨訪等費用。
4．各種醫(yī)療咨詢（如：心理咨詢、營養(yǎng)咨詢、健康咨詢）；醫(yī)療鑒定（如：醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、傷殘鑒定、親子鑒定、精神病司法鑒定、職工的勞動鑒定）；暗示療法與誘導(dǎo)療法（不含精神病、癔病）等項目費用。
5．各種療養(yǎng)院的療養(yǎng)費用。
6．計劃生育診療項目費用。
（三）診療設(shè)備和醫(yī)用材料類。
1．各類義肢（指、齒），鎮(zhèn)痛裝置、鎮(zhèn)痛泵、化療泵、醫(yī)用耳腦膠、生物蛋白膠，各種跟蹤觀察器，各種保健器材，各種避孕套，各種排卵試紙，各種早孕試紙，各種家用檢測治療儀器，各種便攜式器械，各種牽引帶、輪椅、拐杖、腰固、藥枕、藥墊、熱敷袋，各種眼鏡片費，各種輔助床墊費、輔床費，各種服裝費、鞋帽費，各種餐具（廚具）費、用具費，各種降溫器材費，各種取暖器具（器材）費，各類住院生活用品等。
2．眼科準分子激光治療儀等大型設(shè)備進行檢查、治療項目。
3．物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。
（四）其他類。
1．近視及斜視矯形術(shù)。
2．氣功療法，音樂療法（不含精神?。?，保健性的營養(yǎng)療法，水、磁、電、熱、光療及各種理療康復(fù)等（不含手足口病和殘疾人9類理療項目）輔助性治療項目。
3．戒毒，不育（孕）癥，性功能障礙的治療，試管嬰兒，輸卵管通水手術(shù)，取環(huán)手術(shù)，婚前檢查及各種性病所致的醫(yī)藥費用。
4．違反計劃生育政策，計劃外生育而發(fā)生的一切醫(yī)療費（當年足額征收了社會撫養(yǎng)金的除外）。
5．因打架、斗毆、酗酒、自殘、自殺、吸毒、職業(yè)?。ㄏ嚓P(guān)政策有規(guī)定的除外）產(chǎn)生的醫(yī)藥費用。
6．應(yīng)享受國家、省專項補助政策的疾病救治費用。
7．治療期間與病情無關(guān)，與診斷不符和已達到出院標準而未出院所產(chǎn)生的醫(yī)藥費用。
8．各種科研、臨床診斷性的診療項目。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案篇五
根據(jù)長豐縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心《關(guān)于認真做好迎接省新型農(nóng)村合作醫(yī)療檢查工作的通知》（農(nóng)合醫(yī)辦[20xx]12號）文件要求，結(jié)合《關(guān)于20xx下半年在全省開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療檢查工作的通知》[皖農(nóng)合組（20xx）12號]文件精神，我院于08年8月16日起至18日進行了院內(nèi)自查工作，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下：
新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)自查項目
我院于20xx年1月1日由院辦公室下發(fā)了《關(guān)于成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》（院辦[20xx]1號）文件，成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組，并設(shè)辦公室，明確了組織成員及職責分工。
檢查組檢查了醫(yī)保辦08年新農(nóng)合的內(nèi)部培訓(xùn)和學(xué)習記錄，有記錄培訓(xùn)5次，時間為4月8日，4月10日4月11日，6月28日，8月6日，對于上級下發(fā)的相關(guān)新農(nóng)合文件和政策均對中層以上干部進行了學(xué)習和培訓(xùn)。
我院05年已完成了his信息系統(tǒng)建設(shè)，08年將原adsl網(wǎng)絡(luò)升級為光纖寬帶，通過電子郵件方式，每天將新農(nóng)合住院病人信息，每周將轉(zhuǎn)診病人信息按時上報縣合管中心。通過對現(xiàn)有his系統(tǒng)的改造已完成了與新農(nóng)合系統(tǒng)的無縫對接。
新農(nóng)合病人住院時，由醫(yī)保辦對相關(guān)資料進行審核后，在住院管理相關(guān)表格上蓋章標記，在系統(tǒng)管理軟件上進行分類單獨標記，住院病人護辦室在病人登記卡上做醒目標記。
我院實行嚴格的新農(nóng)合藥品目錄執(zhí)行制度，對于新農(nóng)合病人如需使用自費藥品，必須向病人說明在前，并有病人簽字認可，凡無病人簽字認可的自費項目，一律由相關(guān)責任人員進行賠償。
參合農(nóng)民就診和補償流程按規(guī)定執(zhí)行，本院做了大量的廣泛宣傳工作，已深入人心，“憑醫(yī)?？ㄗ≡?，出院直接兌付”，已做到家喻戶曉。
所有與新農(nóng)合相關(guān)的收費項目和藥品價格，本院在電子大屏幕滾動公示，定期在宣傳欄張貼公示。20xx1-6月份經(jīng)統(tǒng)計，我院新農(nóng)合合計診療人次566人，參保農(nóng)民住院總費用918500元，農(nóng)保兌付460531元，平均住院日5.5日。
參合農(nóng)民出院時填寫《滿意度調(diào)查表》，對本院的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量與效果、合理收費、合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況，由患者進行綜合評價，08年1-6月患者滿意度平均為99%.
嚴把三關(guān)：嚴把住院標準，防止小病大治；嚴把住院管理，周期力求短平快，杜絕不必要的輔助檢查；嚴把病案和費用關(guān)，醫(yī)囑與病程和用藥同步，自費藥品說明在前，費用審核嚴格按照縣合管辦文件執(zhí)行，濾布實行惠民政策。
1、合理收治
嚴格住院指征，手術(shù)指征，達不到標準的堅決不收住院，不動手術(shù)，嚴格處罰措施，對于違反的責任人從重處罰，至今未發(fā)現(xiàn)一例違反原則的。
2、合理用藥
合理用藥，特別是合理使用抗生素問題，先后對臨床及相關(guān)人員進行了多次學(xué)習和培訓(xùn)，制定了《抗生素的合理使用規(guī)范》，對2聯(lián)、3聯(lián)抗生素規(guī)定了嚴格的使用指征。
3、合理檢查
大型設(shè)備檢查陽性率要求達到50%以上壓濾機濾布，杜絕不必要的輔助檢查，減輕參合農(nóng)民的就醫(yī)成本。
4、合理收費
每項收費標準制定前必須與物價部門規(guī)定標準進行比對，并適當降低（降價幅度不低于10%-20%），把“讓利于民”貫徹到每一項政策制度的制定，每一個醫(yī)護人員的行為規(guī)范，做為立院之本去實行。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案篇六
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）制度是黨和政府關(guān)心農(nóng)民群眾的一項民生工程。20xx年縣委、縣政府高度重視新農(nóng)合工作，縣政府連續(xù)多年將此列為我鄉(xiāng)實施的多項民生工程之一。因新農(nóng)合是一項艱巨和復(fù)雜的社會系統(tǒng)工程，涉及面廣、政策性和操作性強、制約因素多，且時間緊、任務(wù)重、困難多、工作量大，但在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級有關(guān)部門的關(guān)心、支持和精心指導(dǎo)下，在全鄉(xiāng)上下的共同努力下，今年以來，我鄉(xiāng)新農(nóng)合總體上運行平穩(wěn)有序、管理逐步規(guī)范、基金運轉(zhuǎn)安全、補償水平提高、農(nóng)民反映良好、民生工程得以落實。現(xiàn)將近半年來的新農(nóng)合工作情況總結(jié)如下：
（一）農(nóng)民參合情況
20xx年全鄉(xiāng)共有29272人參合，參合率達94.5%。處于本縣的平均參合率。
（二）基金籌集情況
20xx年度籌集新農(nóng)合基金878160元,其中：農(nóng)民個人繳納參合金822150元縣民政、財政部門統(tǒng)籌解決的56010元,資助了農(nóng)村五保戶、低保戶和重點優(yōu)撫對象共1867人參合。
（三）基金使用情況
截至20xx年11月30日，本鄉(xiāng)審核補償結(jié)算 724人次，累計支付補償金105.91萬元,其中：大病住院81人次，補償金 74.5 萬元；住院分娩 176 人次，住院分娩定額補償金 3.5 萬元;;一般門診補償 836 人次，一般門診補償金 7106元。
（一）加強兩級管理經(jīng)辦機構(gòu)（縣合管中心、鎮(zhèn)合管站）的能力建設(shè)，并實行以縣為主、縣鎮(zhèn)經(jīng)辦機構(gòu)一體化管理?？h合管中心人員和工作經(jīng)費列入縣級財政預(yù)算。
（二）進一步合理調(diào)整和完善了新農(nóng)合補償方案。按照上級有關(guān)文件精神，結(jié)合我鄉(xiāng)新農(nóng)合運行實踐，按照以收定支，收支平衡，略有結(jié)余，保障適度；以住院補償為主，兼顧受益面；正確引導(dǎo)參合病人流向，合理利用基層衛(wèi)生資源的基本原則，進一步合理調(diào)整和完善了新農(nóng)合補償實施方案，今年將縣外協(xié)議、非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)藥費名義補償比分別由去年的50%、45%提高到55%、50%，分別提高了5個百分點，以提高縣外醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)藥費實際補償比。
（三）開展20xx年度籌資宣傳活動。通過標語、橫幅、宣傳欄、街頭集市宣傳等多種有效手段，向廣大農(nóng)民群眾宣傳新農(nóng)合的意義，有關(guān)補償政策，強化風險共擔、互助共濟和自我保健意識，提高農(nóng)民參合積極性。
（四）組織參加全縣各定點醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)信息培訓(xùn)班。為實現(xiàn)全縣新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)化直報，實現(xiàn)新農(nóng)合管理系統(tǒng)與醫(yī)院管理系統(tǒng)無縫對接，縣合管中心對全縣所有定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)人員進行了為期2天的培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后分三組對各鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)及時進行了軟件安裝，現(xiàn)已基本結(jié)束，20xx年7月16日起全縣將啟動新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)化直報。
（五）加強了對新農(nóng)合基金和定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。我鄉(xiāng)實行了財政代收、專戶儲存、農(nóng)行結(jié)算的運行方式，形成了財政部門、銀行、經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和管理機構(gòu)五方互相制約、互相監(jiān)督的運行機制，最大限度地減少資金管理上的漏洞。同時，縣(工作總結(jié)之家：;衛(wèi)生資訊網(wǎng)：;衛(wèi)生健康網(wǎng)：)合管中心統(tǒng)一審核，收支分離、管用分離、用撥分離和錢賬分離，其補償費用嚴格按照醫(yī)療機構(gòu)墊付、鄉(xiāng)合管中心審核、縣級部門審查、農(nóng)行辦理結(jié)算的資金劃撥程序運行，既方便了農(nóng)民，又確保了基金管理運行安全。為加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的管理、督查和考核。
新農(nóng)合工作已正式運行近三年了，但它是一項艱巨而復(fù)雜的社會系統(tǒng)工程，運行中必然會存在各種各樣的問題和困難，目前，我縣新農(nóng)合工作存在的主要問題和困難，表現(xiàn)在如下幾個方面：
（一）宣傳工作不夠深入、細致，一些參合農(nóng)民存在期望值過高現(xiàn)象。新農(nóng)合制度實施過程中，一方面由于時間緊、任務(wù)重，政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入細致，另一方面農(nóng)民對以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)合缺乏經(jīng)驗體會，與老的制度相模糊，對新政策理解不透徹，再加上農(nóng)民互助共濟、風險共擔和健康保險意識不強，一些參合農(nóng)民存在期望值過高的現(xiàn)象。
（二）農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力不能滿足參合農(nóng)民日益增長的醫(yī)療需求。一是農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒有完全達到規(guī)范標準，仍不能滿足臨床需要，還不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問題；二是基層醫(yī)療機構(gòu)人才短缺，是困擾新農(nóng)合長期穩(wěn)固發(fā)展的嚴重問題。醫(yī)療機構(gòu)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低、專業(yè)技術(shù)水平不高是普遍存在的問題。一方面難以引進衛(wèi)生人才，另一方面現(xiàn)有的衛(wèi)生人才還在繼續(xù)流失，其實人才進不來和流失掉的最根本原因是待遇問題，如何提高醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作，是新農(nóng)合的重要支撐點。
（三）對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理不夠，還只落于形式。目前，合管辦人員少（在職在崗2名）。
（四）簡單易行、穩(wěn)定長效的籌資機制還未完全建立起來，籌資工作量大，成本較高。在農(nóng)民個人籌資方面，農(nóng)民個人繳費收繳方式目前主要采取縣宣傳、鎮(zhèn)發(fā)動、村收繳的方式，在集中時間段由基層干部挨家挨戶籌資，人力、物力、財力耗費大，籌資成本較高，鎮(zhèn)、村負擔較重。
在扎實做好參合患者醫(yī)藥費審核補償結(jié)算等日常工作的同時，著力做好以下幾項工作：
一是著力做好新農(nóng)合管理信息網(wǎng)絡(luò)直報工作。實現(xiàn)新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)與定點醫(yī)療機構(gòu)his系統(tǒng)對接運行，實現(xiàn)網(wǎng)上在線審核、及時結(jié)報、實時監(jiān)控和信息匯總，并實現(xiàn)縣級平臺與省、市級平臺順利對接聯(lián)網(wǎng)運行。
二是繼續(xù)強化宣傳，并將宣傳工作貫徹于新農(nóng)合實施的全過程。讓農(nóng)民全面了解新農(nóng)合政策，明白自己的權(quán)利和義務(wù)，讓農(nóng)民知曉制度、享受制度、遵守制度，進一步打好打牢新農(nóng)合工作的群眾基礎(chǔ)。
三是進一步加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管和督查。堅持定期考核和動態(tài)管理制度，嚴格規(guī)范診療程序和用藥行為，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，努力采取綜合措施控制醫(yī)藥費用的不合理增長。切實降低藥品費用，減輕參合患者的醫(yī)藥費負擔，保證參合患者用上安全、有效、經(jīng)濟的藥品。
四是積極開展新農(nóng)合藥品集中招標采購試點準備工作。在深入開展調(diào)查研究、充分借鑒先進鄉(xiāng)鎮(zhèn)的成功經(jīng)驗。學(xué)習長處，減少現(xiàn)存的漏洞。
五是做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與農(nóng)村特困群眾醫(yī)療救助制度的銜接工作。通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療解決農(nóng)民看病就醫(yī)難的突出問題，努力為貧困參合提供合作醫(yī)療保障。
六是做好20xx年度資金籌集相關(guān)準備工作，督促各村在本年度12月份開展下年度參合資金籌集工作。在堅持農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上和保證資金安全、手續(xù)健全、責任清楚的前提下，積極探索建立形式多樣、簡便易行、農(nóng)民認可的農(nóng)民個人籌資方式。力爭20xx年新農(nóng)合工作更上一層樓！
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案篇七
2、試點縣(市)協(xié)助完成國家衛(wèi)生部調(diào)查報表格式。
3、基線調(diào)查報告（詳細具體，醫(yī)療衛(wèi)生資金使用情況）。
4、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診住院費用統(tǒng)計。
5、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)用藥費用統(tǒng)計。
6、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診、住院費用平均統(tǒng)計。
7、百份病例費用分布（按醫(yī)療機構(gòu)等級劃分，將金額分段）。
8、年人均住院就診率。
9、調(diào)查統(tǒng)計表（住院費用）。
10、調(diào)查統(tǒng)計表（人次機構(gòu)）。
11、二級醫(yī)院費用人次調(diào)查表機構(gòu)。
12、農(nóng)民意向及貧困原因調(diào)查（前期基線調(diào)查）。
13、統(tǒng)計表入戶（前期基線調(diào)查）。
14、試點村情況分析（前期基線調(diào)查）。
15、試點情況分析（前期基線調(diào)查）。
16、試點村方案（前期基線調(diào)查）。
17、試點村補償統(tǒng)計表（前期基線調(diào)查）。
18、預(yù)算方案（按參合率80%計算）。
19、實施方案（按參合率80%計算）。
20、預(yù)算方案測算15種（參考）。
21、實施細則（標準規(guī)范）。
二、建立健全組織機構(gòu)。
1、成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)并下發(fā)通知（鎮(zhèn)區(qū)、街區(qū)、市直各街區(qū)）。
2、建立合作醫(yī)療機構(gòu)職責及人員配備。
3、確定合作醫(yī)療管理中心及鎮(zhèn)合管辦機構(gòu)。
三、前期籌備。
1、制定工作計劃及日程安排。
3、業(yè)務(wù)知識及相關(guān)知識培訓(xùn)。
1〉培訓(xùn)通知及方案。
2〉培訓(xùn)內(nèi)容。
(1)管理中心（幻燈）。
a、費用控制的培訓(xùn)。
b、基金管理的培訓(xùn)。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案篇八
e、合作醫(yī)療知識培訓(xùn)（一、二）。
(2)定點醫(yī)療機構(gòu)（幻燈）。
a、定點醫(yī)療機構(gòu)的確定與監(jiān)管。
b、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的日常維護。
d、合作醫(yī)療培訓(xùn)內(nèi)容（一、二、三）。
e、信息管理（一、二）。
（3）計算機知識培訓(xùn)。
a、計算機基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)。
b、關(guān)于計算機病毒知識的培訓(xùn)。
4、宣傳發(fā)動。
a、動員大會請示文件。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案篇九
今年以來，在市委、市政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，在省、市相關(guān)部門關(guān)心和支持下，市合管局按照年初制定的工作計劃，認真開展各項工作，取得了一定成效，現(xiàn)將上半年工作情況總結(jié)匯報如下：
宣傳工作是推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)，只有讓廣大農(nóng)民把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策真正弄懂了，他們才會積極參與和支持。我們在實際工作開展中，注重從多方面、多層次做好宣傳工作。一是通過傳媒宣傳報道，擴大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的影響力。今年，電視臺、人民廣播電臺、《今日》等新聞媒介，以專版、專題等多種形式先后報道了全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的開展情況。二是利用受理補償中的實例，進行廣泛宣傳。在參合農(nóng)民醫(yī)療費用補償過程中，我窗口工作人員積極、耐心、細致地向每一位農(nóng)民宣傳、解釋《管理辦法》條款和各項管理規(guī)定，認真解答參合農(nóng)民提出的各種問題，努力做到不讓一位農(nóng)民帶著不滿和疑惑離開，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)窗口不但是受理參合農(nóng)民醫(yī)療費用補償之所，更是宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的重要陣地。三是通過新聞媒體、政務(wù)公開、村務(wù)公開、電子屏幕等多種形式定期對外公布全市參合農(nóng)民醫(yī)療費用補償信息和合作醫(yī)療基金運行情況，實行陽光操作，讓廣大參合農(nóng)民及時了解全市補償情況，看到發(fā)生在身邊的補償實例，真正感受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策帶來的看得見、摸得著的實惠，體會到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的優(yōu)越性，從而轉(zhuǎn)變觀念，積極、主動參加、支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療。四是開展對外交流活動，開展對外宣傳。今年上半年，我們共接待全國各地參觀考察交流團余次，這些考察交流團參觀我市經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)，了解了我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行情況，對我市的試點工作開展情況給予了很高評價，同時，也對我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作提出了好的意見和建議，為我們不斷改進工作、完善管理辦法、提高服務(wù)質(zhì)量提供了借鑒與參考。這些對外宣傳和交流工作，擴大了我市在全省乃至全國的影響，也為我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的進一步開展創(chuàng)造了較好的外部環(huán)境。
經(jīng)辦機構(gòu)工作效率好壞、定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平高低的直接影響到農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性，我們始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在工作的重中之重。一方面，我們堅持努力提高經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)管理水平。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行過程中，廣大農(nóng)民最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償兌現(xiàn)問題。市新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)窗口工作人員把“中心”“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨作為行為準則，本著公開、公平、公正的原則，統(tǒng)一政策，嚴格把關(guān)，有情操作，實行一站式服務(wù)，運用自主開發(fā)符合我市《管理辦法》的計算機軟件，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補償費用。截至×月×日，全市共補償人次（其中住院補償人次，門診補償人次，慢病補償人次），補償金額共計元（其中住院補償總額元，門診補償總額元，慢病補償元）。通過近兩年運轉(zhuǎn)，以戶為單位受益面達％左右，得到元以上補償金人次，得到萬元以上補償金人次，最高補償金達元。另一方面，我們進一步加強了對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督和管理，使之不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平。為確實提高定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平，我局組織開展了監(jiān)督檢查工作，針對各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療收費、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等相關(guān)情況展開督察，發(fā)現(xiàn)問題，及時書面反饋，并要求其限期整改。同時，利用鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)契機，加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療服務(wù)行為、合理用藥、因病施治等培訓(xùn)力度，受訓(xùn)醫(yī)生達余人，為參合農(nóng)民就醫(yī)營造一個良好的醫(yī)療氛圍，讓廣大參合群眾真正得到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、價廉的醫(yī)療服務(wù)。今年上半年，我局開展定點醫(yī)療機構(gòu)督察共達余次。同時，為及時了解社會各界特別是參合農(nóng)民對我們工作的意見和建議，在設(shè)立了監(jiān)督、舉報、投訴電話的同時，我們還在市行政服務(wù)中心和市人民醫(yī)院設(shè)立了意見箱，廣泛了解參合農(nóng)民對我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意見和建議。截止目前，服務(wù)對象投訴率為零，獲得了社會的廣泛好評，用一流的服務(wù)創(chuàng)造了一流的效益。
在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系保證下，我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理和使用，嚴格實行收支兩條線，做到專款專用。建立健全了財務(wù)管理制度，每月定期向市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會和社會各界匯報和公布基金的收支使用情況，并建立咨詢、投訴與舉報制度，實行輿論監(jiān)督、社會監(jiān)督和制度監(jiān)督相結(jié)合，確?；疬\轉(zhuǎn)安全。
（一）加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃?wù)的管理，進一步完善定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的運行管理機制、優(yōu)化補償報銷工作程序，積極探索科學(xué)、合理、簡便、易行的管理模式、服務(wù)模式，取信于民。
（二）提前謀劃，全力以赴，做好年籌資各項準備工作，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作持續(xù)、健康、穩(wěn)步推進。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案篇十
20xx年我辦做好了新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集、上繳及參合信息的核對。共籌集新農(nóng)合資金2798180元，參合人員39974人，參合率達到99%，并對全鎮(zhèn)1701名低保、五保對象免費辦理參合，今年后續(xù)為175名新生兒辦理了新農(nóng)合的參合工作。
配合縣農(nóng)醫(yī)局做好20xx年村級醫(yī)療機構(gòu)的定點工作，對各村開展了衛(wèi)生所門診統(tǒng)籌業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，對新農(nóng)合村級定點醫(yī)療機構(gòu)門診統(tǒng)籌工作進行了監(jiān)督檢查，并對各村逐月進行本村新農(nóng)合補償公示情況進行督查。日常工作中做好門診統(tǒng)籌、住院補償報賬工作及檔案匯編工作。
年中時對本辦所有工作進行梳理，迎接了省市縣有關(guān)部門的年中檢查。并對在市級或市外的門診大病進行報銷、補償。
在7月開始啟動新農(nóng)合大病保險，已為我鎮(zhèn)50余人辦理大病保險賠付。配合縣農(nóng)醫(yī)局完成20xx鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院補償按床日付費數(shù)據(jù)采集調(diào)查。
全年全鎮(zhèn)門診統(tǒng)籌共計80848人次，補償金額共計1470229.3元；住院補償共計7935人次，補償金額共計12388849.89元。到目前為止，為參合人員補發(fā)“兩卡”（新農(nóng)合卡及新農(nóng)合銀行卡）共計450張，辦理門診大病卡（慢性病卡）約300余張，并對1000余份門診大病卡進行了年審。12月為縣外200余人辦理核算門診大病補償。并做好了20xx年新農(nóng)合資金籌集的相關(guān)工作。采取回頭看的辦法，對前段工作進行總結(jié)，迎接縣農(nóng)醫(yī)局對我辦的年終考評。
我辦將繼續(xù)做好各項其他日常工作，加強農(nóng)醫(yī)所的能力建設(shè)，提高管理能力和工作服務(wù)效率，把黨和政府這項惠民政策不折不扣的落到實處。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案篇十一
1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍采用的是根據(jù)縣工作方案報帳有關(guān)規(guī)定，農(nóng)民對不予報銷部分思想準備不足，造成部分人員不理解。
2、為保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金合理有效使用，本鎮(zhèn)患者住院實行定點醫(yī)療機構(gòu)逐級轉(zhuǎn)診制，農(nóng)民認為限制了自由選擇醫(yī)院的權(quán)利。
3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題，?！按蟛。ㄗ≡海钡耐瑫r，兼顧“小?。ㄩT診）”。部分農(nóng)民抱怨門診看病不予報銷而體會不到報銷的優(yōu)越性。
（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生資源有待進一步激活。
1、由于鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療環(huán)境相對較差，技術(shù)水平受到一定制約，而農(nóng)民的生活水平不斷提高，不能滿足患者的就醫(yī)需求。
2、醫(yī)院的“轉(zhuǎn)診證明”具有很強的責任性，醫(yī)務(wù)人員不能對患者提出的轉(zhuǎn)診要求給予滿意答復(fù)，部分患者家屬不理解，從而對合作醫(yī)療政策產(chǎn)生了不滿情緒。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案篇十二
xx鄉(xiāng)位于xx縣東北部，與xx、xx兩縣市接壤，距縣城28公里，全鄉(xiāng)耕地面積46134畝，轄8個行政村。
xx年8個村委會：xx村、xx村、xx村、xx村、xx村、xx村、xx村、xx村。
鄉(xiāng)域總?cè)丝?9812人，是典型的農(nóng)業(yè)鄉(xiāng)。截止xx年12月31日，籌集資金35萬多元。
xx年參合農(nóng)民門診看病11400人次，補償家庭帳戶金額323013.9元，每次人均補助28.34元。
xx年參合農(nóng)民在xx醫(yī)院住院出院1580人次，住院總費用932644.02元；合理費用912822.58元；共補償585696.51元；人均費用590.28元，人均補償費用370.69元，補償率62.8%；自費費用9821.44，自費率2.13%；藥品總費用211184.20元，藥品自費費用752.66元，藥品自費率0.00%；診療費用107076.08元，診療自費費用2711.68元，診療自費率3.00%。
（一）穩(wěn)妥啟動，科學(xué)測算，積極推進。xx年十月，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我鄉(xiāng)開始籌備，鄉(xiāng)政府抽調(diào)專人對我鄉(xiāng)8個村的農(nóng)民近3年來就醫(yī)情況進行了調(diào)查摸底。通過對其他縣區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)驗的學(xué)習和借鑒，結(jié)合本鄉(xiāng)實際情況，鄉(xiāng)黨委、政府進行了充分的討論和研究制定了適合本鄉(xiāng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。召開了由各村三大頭、醫(yī)療單位、鄉(xiāng)直各單位負責人等參加的動員會。會上，著重強調(diào)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的重要性。會后全鄉(xiāng)8個村積極行動，按照鄉(xiāng)政府的部署，分階段進行了宣傳發(fā)動、登記造冊、資金收繳、填寫證書等工作，保證了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從xx年1月1日正式啟動。
（二）健全組織機構(gòu)，加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責任。鄉(xiāng)政府成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會、監(jiān)督委員會、協(xié)調(diào)指導(dǎo)小組。由黨委副書記任主任，黨委委員、紀檢委員任副主任，成員由鄉(xiāng)政府辦、財政所、民政所、衛(wèi)生院等負責人組成。擬定、修改和完善農(nóng)醫(yī)所各項制度；負責參與各村的組織、宣傳和動員工作，以提高參保率；財政部門負責新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金監(jiān)督管理。
（三）廣宣傳，深動員，提高農(nóng)民認知度。
1、充分發(fā)揮電視媒體覆蓋面廣的優(yōu)勢，利用兩個月的時間，每周播報合作醫(yī)療政策、進度、農(nóng)民認知情況等新聞，并用字幕打出新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳標語；在報銷現(xiàn)場解答農(nóng)民疑點，起到了很好的宣傳發(fā)動效果。
2、各村利用廣播、標語、自制宣傳單等形式在各村進行宣傳動員。各村召開支部會、黨員會、村民代表大會進行宣傳發(fā)動。在宣傳動員期間，農(nóng)醫(yī)所及時向管理委員會匯報新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進度，反映新型農(nóng)村合作醫(yī)療動態(tài)。鄉(xiāng)政府多次召開各村主任匯報會，了解各村參保情況。對存在的問題及時給予解決、答復(fù)和協(xié)調(diào)，提高了我鄉(xiāng)的整體參保率。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在全鄉(xiāng)迅速展開。
（四）啟動資金落實到位。
1、縣鄉(xiāng)兩級合管工作人員熱情，周到解答農(nóng)民提問，認真，負責給參合農(nóng)民報銷，確保資金運轉(zhuǎn)的安全，真正做到蕙民，利民，解決農(nóng)民的實際問題。
2、合作醫(yī)療管理辦公室由財政協(xié)助建立專用賬戶，保證做到?？顚Ｓ?。
（五）定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保報銷暢通。xx年至xx年，我鄉(xiāng)合管辦對8個村定點診所負責人進行了多次業(yè)務(wù)培訓(xùn)和現(xiàn)場指點。完善各項政策，促進工作開展。
（一）參保農(nóng)民期望值較高。
1、本鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍采用的是基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定，農(nóng)民對不予報銷部分思想準備不足，造成部分人員不理解。
2、為保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金合理有效使用，本鄉(xiāng)患者住院實行定點醫(yī)療機構(gòu)逐級轉(zhuǎn)診制，農(nóng)民認為限制了自由選擇醫(yī)院的權(quán)利。
3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題，?！按蟛。ㄗ≡海钡耐瑫r，兼顧“小病（門診）”。部分農(nóng)民抱怨門診看病不予報銷而體會不到報銷的優(yōu)越性。對xx年50元起伏線的定價感到不滿。
（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生資源有待進一步激活。
1、由于鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療環(huán)境相對較差，技術(shù)水平受到一定制約，而農(nóng)民的生活水平不斷提高，不能滿足患者的就醫(yī)需求。
2、醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)有時一天都上不上，鄉(xiāng)醫(yī)院合管工作人員太少，開會，報表時不在醫(yī)院，整理材料，錄入信息時人手不夠，電腦不夠，不能給出院患者及時補償，造成部分患者不理解，產(chǎn)生不滿情緒。
1、通過報銷實例，繼續(xù)加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳力度和深度。讓農(nóng)民清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是針對大病而設(shè)，根本原則就是防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”。
2、完善《定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)管理規(guī)范》。加強醫(yī)療機構(gòu)管理，改善鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境，及時有效的處理當?shù)剞r(nóng)民的常見病和多發(fā)病，用優(yōu)質(zhì)低廉的醫(yī)療服務(wù)使農(nóng)民受益，不斷提高農(nóng)民的滿意度。
3、總結(jié)經(jīng)驗，分析數(shù)據(jù)，為明年工作的進一步完善打下基礎(chǔ)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是政府“利為民所謀”的責任，黨和政府從來不曾放棄對農(nóng)民健康的關(guān)注。我們將不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，使其真正成為黨和政府與農(nóng)民的貼心工程。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案篇十三
1、通過報銷實例，繼續(xù)加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳力度和深度。讓農(nóng)民清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是針對大病而設(shè)，根本原則就是防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”。
2、完善《定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)管理規(guī)范》。加強醫(yī)療機構(gòu)管理，改善鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境，及時有效的處理當?shù)剞r(nóng)民的常見病和多發(fā)病，用優(yōu)質(zhì)低廉的醫(yī)療服務(wù)使農(nóng)民受益，不斷提高農(nóng)民的滿意度。
3、總結(jié)經(jīng)驗，分析數(shù)據(jù)，為明年工作的進一步完善打下基礎(chǔ)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是政府“利為民所謀”的責任，黨和政府從來不曾放棄對農(nóng)民健康的關(guān)注。我們將不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，使其真正成為黨和政府與農(nóng)民的貼心工程。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案篇十四
為認真貫徹落實縣衛(wèi)生局等相關(guān)部門文件精神，切實做好我鎮(zhèn)20xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作。該鎮(zhèn)黨委政府高度重視，多次召開黨委會議。制定了各項管理制度、工作制度。開展工作以來做到了領(lǐng)導(dǎo)到位、人員到位、措施到位、工作到位，完成了縣勞動和社會保障局下達的目標任務(wù)，現(xiàn)將各項情況匯報如下：
為切實做好20xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作，鎮(zhèn)黨委政府把該項工作作為該鎮(zhèn)各項工作的重要內(nèi)容之一。成立了以黨委書記、鎮(zhèn)長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組。以確保這項惠及普通百姓、維護群眾健康的“民心工程”、“德政工程”在我鎮(zhèn)順利開展。
1、黨委會專題研究新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作，鎮(zhèn)黨委先后召開黨委會議多次，針對全年目標任務(wù)存在的問題，增添可行的工作措施，有力地促進了全年目標任務(wù)的完成。
2、認真召開村三職干部以及群眾代表會議，宣傳縣衛(wèi)生局等相關(guān)部門的會議精神，20xx年我鎮(zhèn)目標任務(wù)，以及實施方案細則等。想辦法調(diào)動群眾積極性，做到群眾帶動群眾自愿參保。
3、為進一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險宣傳力度，特在鎮(zhèn)社會事務(wù)辦公室設(shè)立了咨詢處，就城新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作做具體而全面的解釋，方便我鎮(zhèn)群眾具體了解參保的各項信息。
根據(jù)鎮(zhèn)黨委會議決定，實行黨政一把手負總責，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓落實，各村委會領(lǐng)導(dǎo)、干部包干的工作責任制。做到目標清、任務(wù)明、措施到位，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作有序的開展。
我鎮(zhèn)有農(nóng)民962戶，總?cè)丝跒?19人，五保人口259人，低保人口179人，優(yōu)撫、殘疾人口188人，20xx年參保人口共計28683人，占總數(shù)的94.33%。
1、部分農(nóng)民在外地務(wù)工，無法聯(lián)系。
2、其中有一部分是青年人，其購買醫(yī)保意識有待提高。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系到社會和諧穩(wěn)定，是真正實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保險的目標，維護社會公平的一項惠民政策。因此，鎮(zhèn)政府繼續(xù)認真抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作。在縣委縣府的高度重視與縣衛(wèi)生局及相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)下，針對存在的問題從實際出發(fā)，進一步加強我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險各項工作。確實把這項順民心、得民意的重要工作抓好抓落實。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案篇十五
在宣揚式樣上，變化了過去由衛(wèi)生局“自拉自唱”、“包打全國”的死板風俗。在市委宣揚部的牽頭下，整合、和諧、構(gòu)造廣播電臺、電視臺、本日xxx等各方面、各層面的氣力，構(gòu)成全社會珍視、贊成、存眷、參加新型農(nóng)村互助醫(yī)療宣揚的“大合唱”，營建社會化宣揚的強勢、局勢和優(yōu)勢。在宣揚方法上，變化了過去大略的筆墨和聲音宣揚。利用參保和沒參保遭到截然相背報酬的典范事例來展開宣揚，讓農(nóng)民大眾從身邊的人、身邊的事遭到開導(dǎo)；由市四大班子、衛(wèi)生局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等帶領(lǐng)把大額報銷款直接送到參保農(nóng)戶家中的方法來擴大感化，讓農(nóng)民大眾切身參加此中展開宣揚；經(jīng)過議定市帶領(lǐng)深切基層明白環(huán)境，和農(nóng)戶拉家常，向農(nóng)民大眾闡明新型農(nóng)村互助醫(yī)療的好處來進行宣揚。多部分、多式樣、多角度的宣揚，使新型農(nóng)村互助醫(yī)療政策、好處、做法盡人皆知，深切民氣，大大加強了農(nóng)民大眾參保的自發(fā)性和自動性。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案篇十六
在盤縣縣委、縣政府和縣衛(wèi)食藥局、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、各相關(guān)部門的共同努力下，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作正健康穩(wěn)定的發(fā)展，基本達到了農(nóng)民得實惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心的目標，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金自實施以來實行封閉運行，從農(nóng)民繳納參合資金到中央、省、市、縣下?lián)苜Y金都是實行封閉式運行，嚴格遵照《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務(wù)制度》的要求?，F(xiàn)將20xx年上半年合作醫(yī)療基金工作情況總結(jié)匯報如下：
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