有一個(gè)清晰明確的方案可以讓我們更好地規(guī)劃和追蹤我們的目標(biāo)和進(jìn)展。合理設(shè)置方案的步驟和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，以確保每一步都能夠順利進(jìn)行。我們可以通過(guò)借鑒其他領(lǐng)域的的方案思路和方法，來(lái)創(chuàng)造出更加創(chuàng)新和有效的方案。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施方案篇一
為進(jìn)一步加強(qiáng)全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，為參合農(nóng)民提供基本醫(yī)療保障，根據(jù)國(guó)家、省、市有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的文件精神，結(jié)合我縣工作實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。
肇源縣轄區(qū)內(nèi)。
16。
5
2016。
年有生育計(jì)劃的也可以為未出生的嬰兒繳納參合費(fèi)（雙胎或雙胎以上的新生兒可以同時(shí)享受新農(nóng)合政策）。
縣域內(nèi)異地居住的農(nóng)民可以在居住地參合。
2016。
99%。
150。
元，各級(jí)財(cái)政匹配。
410。
元（中央財(cái)政。
234。
元、省級(jí)財(cái)政。
138。
元、縣級(jí)財(cái)政。
38。
元），共計(jì)。
560。
115。
元［其中。
15。
元做為一般診療費(fèi)（。
10。
元用于村級(jí)門診統(tǒng)籌、
5
元用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)門診統(tǒng)籌）、
100。
元做為參合農(nóng)民門診醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償］計(jì)入門診統(tǒng)籌基金、
20。
元做為參合農(nóng)民參加大病商業(yè)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)，劃入商業(yè)保險(xiǎn)公司帳戶進(jìn)行全市統(tǒng)籌管理，
425。
元計(jì)入大病統(tǒng)籌基金，風(fēng)險(xiǎn)金累計(jì)繳存比例為當(dāng)年基金總額的。
10%。
參合費(fèi)收繳截止到。
2016。
年
1
月
31。
日，外出務(wù)工及外地長(zhǎng)期居住人員參合費(fèi)收繳截止時(shí)間延長(zhǎng)到。
2016。
年
2
月
29。
日。
參合農(nóng)民享受新農(nóng)合和大病商業(yè)保險(xiǎn)待遇的有效期限為。
2016。
年
1
月
1
日至。
12。
月
31。
日。
普通門診統(tǒng)籌無(wú)起付線，個(gè)人封頂線為。
100。
90%。
比例報(bào)銷。在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用按。
70%。
70%。
比例報(bào)銷。門診統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍為：與參合患者所患疾病相關(guān)的檢查、治療等費(fèi)用。參合農(nóng)民在一個(gè)參合年度內(nèi)，門診統(tǒng)籌基金使用未達(dá)到封頂線的，下一年度繼續(xù)參合，將調(diào)整報(bào)銷封頂線。門診統(tǒng)籌基金不以參合農(nóng)民個(gè)人身份滾存、不可抵頂下一年度個(gè)人參合費(fèi)用。
尿毒癥透析封頂線。
6
萬(wàn)元，縣內(nèi)報(bào)銷比例。
80%。
縣外報(bào)銷比例。
70%。
；血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、耐多藥肺結(jié)核封頂線。
6
萬(wàn)元，縣外報(bào)銷比例。
70%。
；艾滋病機(jī)會(huì)性感染封頂線。
2
萬(wàn)元，縣內(nèi)報(bào)銷比例。
80%。
縣外報(bào)銷比例。
70%。
5000。
元，縣內(nèi)報(bào)銷比例。
70%。
縣外報(bào)銷比例。
50%。
同時(shí)患兩種或兩種以上門診大病、慢性病，報(bào)銷封頂線按照所患疾病規(guī)定的最高封頂線執(zhí)行。
醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償范圍：
縣及縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限于使用基本藥物及省新農(nóng)合用藥目錄中的藥品費(fèi)用，每日處方金額不超過(guò)
500。
元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限于使用國(guó)家基本藥物，每日處方金額不超過(guò)。
200。
元。
必須是與所患慢性疾病診斷、治療相關(guān)的輔助檢查。
中醫(yī)推拿、按摩、針灸、牽引、中藥熏蒸。
一次性輸液器、注射器。
2016。
年我縣新農(nóng)合住院大病醫(yī)藥費(fèi)用采取按比例核銷方式進(jìn)行大病補(bǔ)償。
參合農(nóng)民患大病住院治療，可報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用根據(jù)就診醫(yī)院級(jí)別按不同標(biāo)準(zhǔn)核銷。即：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付線為
200。
元，其余費(fèi)用全額報(bào)銷（縣內(nèi)民營(yíng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，報(bào)銷比例降低。
20%。
），并將逐年降低鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報(bào)銷起付線；縣級(jí)醫(yī)院起付線為。
500。
元，核銷比例。
75%。
；縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為。
1000。
元，核銷比例。
45%。
1000。
元，核銷比例。
25%。
；未經(jīng)轉(zhuǎn)診（或未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)）到其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合患者醫(yī)藥費(fèi)用核銷起付線為。
1000。
元，核銷比例。
10%。
；單價(jià)超過(guò)。
500。
元的輔助檢查費(fèi)用、單價(jià)超過(guò)。
1000。
元的醫(yī)用耗材費(fèi)用和由外傷所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用，按正常核銷比例的。
50%。
核銷。
對(duì)于參合患者所患疾病符合縣級(jí)
“限治病種”范圍內(nèi)所產(chǎn)生的費(fèi)用。醫(yī)藥費(fèi)核銷時(shí)，在正常核銷比例的基礎(chǔ)上提高。
5%。
200。
元起付線即可。
在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展按病種付費(fèi)方式，按照在正常核銷比例的基礎(chǔ)上提高
5%。
200。
元。縣合管辦對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院按照單病種定額支付新農(nóng)合補(bǔ)償資金。實(shí)行“超支不補(bǔ)，節(jié)余歸己”原則。
經(jīng)?？漆t(yī)院確診的精神類疾病參合患者，住院醫(yī)藥費(fèi)用全額按照相應(yīng)比例報(bào)銷。
周歲參合兒童患先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄、先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉四種疾病在省合管辦指定的哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、哈爾濱市兒童醫(yī)院、牡丹江心血管病醫(yī)院、齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院共五家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)治療。
在一個(gè)參合年度內(nèi)，每個(gè)參合患者門診、住院醫(yī)藥費(fèi)用累計(jì)補(bǔ)償不超過(guò)。
15。
萬(wàn)元。
（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參合農(nóng)民發(fā)生的普通門診統(tǒng)籌、門診大病、慢性病和大病住院醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行墊付核銷制度?？h合管辦每月審核核銷一次?？h財(cái)政局要在年初為縣內(nèi)各公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)撥墊付資金（預(yù)撥資金包括一般診療費(fèi)、門診統(tǒng)籌墊付資金、大病統(tǒng)籌墊付資金），墊付資金按照上一年度各公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)月最高墊付補(bǔ)償資金的數(shù)額預(yù)撥，年末根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償資金墊付情況，實(shí)行多退少補(bǔ)。
（二）普通門診統(tǒng)籌醫(yī)藥費(fèi)用采取即時(shí)結(jié)報(bào)制度，參合患者應(yīng)持身份證、合作醫(yī)療卡就診，只需交納自付費(fèi)用即可。
（三）門診大病、慢性病患者的確定，必須是診斷明確、依據(jù)充分。每年。
1
—
3
月末由患者本人持身份證、合作醫(yī)療卡、慢性病門診手冊(cè)、住院病歷復(fù)印件及相關(guān)輔助檢查報(bào)告單等相關(guān)手續(xù)到縣合管辦登記備案。備案后可以在縣、鄉(xiāng)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診治療（縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院門診治療的慢性病患者，必須由該院的醫(yī)保科指定醫(yī)生負(fù)責(zé)接診治療，其他科室就診治療所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用不能進(jìn)行門診慢性病核銷），每次治療時(shí)必須攜帶慢性病門診手冊(cè)，并由經(jīng)治醫(yī)生填寫治療經(jīng)過(guò)。醫(yī)藥費(fèi)用采取即時(shí)結(jié)報(bào)制度，只需交納自付費(fèi)用即可，但必須在本戶門診統(tǒng)籌報(bào)銷達(dá)到封頂線后，方可進(jìn)行報(bào)銷。年末最后一次就診報(bào)銷后將身份證復(fù)印件、慢性病門診手冊(cè)上繳到就診定點(diǎn)醫(yī)院合管辦統(tǒng)一存檔。
特殊的專科慢性疾病門診治療，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可放寬到省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。年末將相關(guān)手續(xù)報(bào)到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦，一個(gè)參合年度累計(jì)報(bào)銷一次。
（四）參合農(nóng)民患大病在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療時(shí)，患者需提供如下證件原件：（。
1
）本人身份證、（。
2
）戶口簿、（。
3
200。
元自付費(fèi)用即可。縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)留存患者的疾病診斷書、醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)和住院病歷的原件，患者的身份證復(fù)印件或戶籍證明、住院審批單、新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書，大額費(fèi)用審批單，用于定期同縣合管辦結(jié)算墊付資金。
（五）開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診制度。參合農(nóng)民患住院大病需到省、市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，治療前需攜帶身份證、合作醫(yī)療卡，由縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)并經(jīng)縣合管辦批準(zhǔn)。出院當(dāng)日或出院之后辦理轉(zhuǎn)診無(wú)效。因病情需要到省外公立醫(yī)院住院治療，治療前需由省內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)并經(jīng)縣合管辦批準(zhǔn)?；颊甙l(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用先自付，醫(yī)療終結(jié)后將相關(guān)手續(xù)報(bào)到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦。經(jīng)審核合格后按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)核銷醫(yī)藥費(fèi)。參合農(nóng)民患按病種付費(fèi)以外的疾病在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，病情穩(wěn)定后需要繼續(xù)常規(guī)治療的，可以轉(zhuǎn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療，縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)出當(dāng)日必須在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院治療，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用，報(bào)銷時(shí)不予扣除起付線。
（六）外出務(wù)工或在外地長(zhǎng)期居住人員。
(
居住三個(gè)月以上。
以居住證時(shí)間為準(zhǔn)。
)
患病治療，就近到當(dāng)?shù)囟?jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院就診。門診醫(yī)藥費(fèi)用核銷，由患者本人或家屬持患者身份證、合作醫(yī)療卡、門診醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、門診處方、打工單位證明或居住證到參合地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行報(bào)銷。住院醫(yī)藥費(fèi)核銷，除攜帶正常手續(xù)外，還應(yīng)提供打工單位證明或居住證，證明中要注明患者姓名、身份證號(hào)、居住地的確切地址、從事工作、打工時(shí)間等，并填寫出具證明單位的固定電話號(hào)碼。外傷患者需由當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)或打工單位出具外傷證明。符合上述條件的參合患者，住院費(fèi)用按正常轉(zhuǎn)診比例核銷。
（七）自行參加商業(yè)保險(xiǎn)的參合患者住院醫(yī)藥費(fèi)核銷時(shí)（外傷患者除外），核銷收據(jù)原件留存有矛盾的，新農(nóng)合可使用復(fù)印件予以核銷，新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)在核實(shí)的復(fù)印件加蓋業(yè)務(wù)專用章，與原件一同返回給參合患者用于商業(yè)保險(xiǎn)核銷，商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后持核實(shí)蓋章后的醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)復(fù)印件和保險(xiǎn)公司理賠分割單到新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理新農(nóng)合補(bǔ)償。
（八）縣外住院治療的參合患者和外傷參合患者醫(yī)藥費(fèi)核銷時(shí)除正常核銷手續(xù)外，還需提供由村衛(wèi)生所出具的證明，外傷患者證明要寫清受外傷的原因及責(zé)任，醫(yī)藥費(fèi)用收據(jù)必須是原件。
1300。
元，中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得超過(guò)。
1500。
元，縣級(jí)醫(yī)院不得超過(guò)。
4500。
元，超出部分的核銷費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。隨著醫(yī)改工作的深入開(kāi)展，縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)院的次均費(fèi)用限價(jià)將做動(dòng)態(tài)調(diào)整。參合患者患同種疾病出院后十五日內(nèi)（同一醫(yī)院）再次住院，未經(jīng)縣合管辦審核、備案的醫(yī)藥費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)?？h合管辦要每月對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核。
（十）孕產(chǎn)婦住院分娩，首先辦理農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助，費(fèi)用余額用于新農(nóng)合核銷。
5%。
（十二）門診及大病醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷截止時(shí)間為：下一年度三月末。
（十三）對(duì)以下情形之一者不予補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)：
1.
與住院疾病治療無(wú)關(guān)的費(fèi)用。
2.
住院時(shí)間不滿三天的住院醫(yī)藥費(fèi)用（轉(zhuǎn)院和臨床死亡除外）。
3.
《國(guó)家基本藥物目錄》、《黑龍江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物補(bǔ)充藥品目錄》和《黑龍江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄》以外的藥品；進(jìn)口藥品及出院帶藥所產(chǎn)生的費(fèi)用。
4.
20。
元的費(fèi)用。
5.
因工傷、醫(yī)療事故、第三者責(zé)任事故致傷、打架斗毆、吸毒、自殺、自殘、犯罪行為、酒后意外等事故及他人的故意行為造成傷害所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用。
6.
因違反交通法規(guī)造成的交通事故致傷所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用。
7.
弄虛作假，冒名頂替，虛掛床位所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用。
8.
美容整形、假肢、義齒、義眼、配鏡等特殊醫(yī)藥費(fèi)用。
9.
不能提供有效票據(jù)或有效原始資料的醫(yī)藥費(fèi)用和醫(yī)療終結(jié)后下一年度三月末之前不能及時(shí)到新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)償?shù)尼t(yī)藥費(fèi)用。
10.
享受其他福利性醫(yī)療保險(xiǎn)（居民醫(yī)保、職工醫(yī)保等）的參合患者的醫(yī)藥費(fèi)用。
11.
家庭成員（以戶口簿為準(zhǔn)）未全部參加新農(nóng)合，本戶所有家庭成員所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用。
12.
參合患者在未定點(diǎn)的非公立醫(yī)院就診所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用。
13.
特殊治療費(fèi)用。包括。
:
生物制劑、器官移植供體費(fèi)用、試管嬰兒、進(jìn)口醫(yī)用耗材、微波、核磁光導(dǎo)、紅光、鈥激光等非常規(guī)治療費(fèi)用。
14.
單純采取中醫(yī)治療、殘疾人康復(fù)治療及采取中醫(yī)和殘疾人康復(fù)聯(lián)合治療住院患者的醫(yī)藥費(fèi)用。
50%。
的比例予以報(bào)銷，封頂線。
20。
2015。
〕
47。
號(hào)文件執(zhí)行。
“三農(nóng)”問(wèn)題、建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的一項(xiàng)重要措施，切實(shí)擺上工作日程，提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，組織好各方面力量，積極支持這項(xiàng)工作。
衛(wèi)生和計(jì)劃生育局要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為和費(fèi)用的監(jiān)管，采取有效措施遏制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。要建立合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出制度，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。
“走樣”、“脫節(jié)”和“誤導(dǎo)”等現(xiàn)象的發(fā)生。保證宣傳工作的持續(xù)有效，確保我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作順利進(jìn)行。
10%。
進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，最高不超過(guò)。
1
萬(wàn)元。
對(duì)于在新農(nóng)合運(yùn)行過(guò)程中以冒名頂替、弄虛作假等違紀(jì)違規(guī)行為套取新農(nóng)合基金的單位或個(gè)人，將全部繳回違規(guī)資金劃入新農(nóng)合統(tǒng)籌基金帳戶管理，并對(duì)違規(guī)違紀(jì)的參合農(nóng)民取消當(dāng)年享受新農(nóng)合資格。構(gòu)成刑事責(zé)任的移交司法機(jī)關(guān)處理。
如果上級(jí)沒(méi)有新政策出臺(tái)，按照以往政策執(zhí)行。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施方案篇二
2006年是我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)鍵之年、攻堅(jiān)之年。全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作將堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，抓住建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村這個(gè)時(shí)代主題，深入貫徹落實(shí)全國(guó)和省、市新型農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)議精神，以加強(qiáng)基金運(yùn)行管理、規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，提高合作醫(yī)療補(bǔ)助效益為重點(diǎn)，努力緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧問(wèn)題，提高農(nóng)民群眾的互助共濟(jì)的參與度，真正實(shí)現(xiàn)政府得民心、農(nóng)民得實(shí)惠、醫(yī)院得發(fā)展的三贏局面，促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康、順利發(fā)展。一、工作目標(biāo)[大秘書網(wǎng)幫您找文章]1．全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金年度結(jié)余控制在8％以內(nèi)。2．總體上實(shí)現(xiàn)對(duì)參合農(nóng)民住院費(fèi)用補(bǔ)助率達(dá)到30％以上。3．實(shí)現(xiàn)2007年農(nóng)民參合率達(dá)到85％以上。4．農(nóng)民受益率達(dá)到4.5％以上。二、工作重點(diǎn)為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，2006年，著重抓好以下三方面工作：（一）加強(qiáng)管理能力建設(shè)，健全合作醫(yī)療管理體系。1．開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理能力建設(shè)。結(jié)合省合管辦的要求，認(rèn)真抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理能力建設(shè)項(xiàng)目，確保項(xiàng)目任務(wù)順利完成。一是制定項(xiàng)目實(shí)施方案，規(guī)劃項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃，制定監(jiān)督和考核辦法。二是組織完成各類培訓(xùn)任務(wù)。根據(jù)省、市的培訓(xùn)教材逐期分類組織鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道分管新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)干部、合管辦工作人員和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)。2．進(jìn)一步抓好機(jī)構(gòu)建設(shè)，逐步建立健全合作醫(yī)療管理體系。會(huì)同市人事、編制、財(cái)政等部門開(kāi)展調(diào)研，制定全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體系建設(shè)的意見(jiàn)，確定機(jī)構(gòu)設(shè)置的原則，規(guī)范編制和人員配置標(biāo)準(zhǔn)，建立全市統(tǒng)一、高效的合作醫(yī)療管理體系。加快市、鄉(xiāng)兩級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，落實(shí)各類工作人員。重點(diǎn)解決鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不健全、人員不到位、工作經(jīng)費(fèi)不落實(shí)的`問(wèn)題。3．抓好鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合管辦規(guī)范運(yùn)行。指導(dǎo)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道參合農(nóng)民原始資料的整理歸檔、參合人員登記表的核實(shí)匯總錄入、家庭臺(tái)帳建立和合作醫(yī)療證的發(fā)放。指導(dǎo)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合管辦健全辦事規(guī)則、管理制度和各類人員崗位職責(zé)。4．逐步完善實(shí)施方案，努力提高受益度、擴(kuò)大受益面。結(jié)合實(shí)際，科學(xué)制定并逐步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施方案，防止因?qū)嵤┓桨冈驅(qū)е卵a(bǔ)助水平不高，基金沉積較多。努力將合作醫(yī)療基金的年度結(jié)余控制在8%以內(nèi)。（二）圍繞基金運(yùn)行效益，加大規(guī)范運(yùn)行監(jiān)管力度1．進(jìn)一步完善合作醫(yī)療管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。制定下發(fā)《瀏陽(yáng)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助結(jié)算和核查工作的有關(guān)規(guī)定》，規(guī)范合作醫(yī)療工作流程，完善補(bǔ)助模式和補(bǔ)助核算、審核、審批、登記、兌付的程序。認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于規(guī)范社會(huì)保障資金專戶管理的通知》要求，切實(shí)加強(qiáng)基金財(cái)政專戶和支出戶管理，嚴(yán)格實(shí)行基金封閉運(yùn)行。督促落實(shí)基金財(cái)務(wù)管理制度和會(huì)計(jì)核算辦法，確?；鸢踩?。制定《加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的有關(guān)制度》，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全相關(guān)診療規(guī)范、操作規(guī)程和規(guī)章制度。2．進(jìn)一步健全基金運(yùn)行監(jiān)測(cè)制度。繼續(xù)完善基金運(yùn)行統(tǒng)計(jì)情況月報(bào)制，詳細(xì)掌握各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道每月基金的支出情況、參合對(duì)象住院人數(shù)和總住院費(fèi)用、次均住院費(fèi)用、受益面、補(bǔ)償率等基本情況，及時(shí)評(píng)估基金運(yùn)行的效益和安全性。3．建立對(duì)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合管辦的監(jiān)督和約束機(jī)制。對(duì)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合作醫(yī)療工作開(kāi)展經(jīng)常性督查，對(duì)基金運(yùn)行管理進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的執(zhí)行情況。對(duì)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道補(bǔ)助兌付情況進(jìn)行抽樣審核，重點(diǎn)審核市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中心衛(wèi)生院的大額補(bǔ)助、大額費(fèi)用、補(bǔ)助比例異常等情況。督促鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道規(guī)范落實(shí)“*”公示和舉報(bào)制度。4．加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。督促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄（試行）》，上半年組織對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行《目錄》情況的專項(xiàng)督查，重點(diǎn)督查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否遵循用藥規(guī)定，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄外自費(fèi)藥品費(fèi)用占總用藥費(fèi)用的比例要控制在5％以內(nèi)；縣市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在15％以內(nèi)；縣市級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在25%以內(nèi)?？傮w上努力實(shí)現(xiàn)對(duì)參合農(nóng)民住院費(fèi)用補(bǔ)助率達(dá)到30％以上。定期組織對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用和政策執(zhí)行情況進(jìn)行審核督查。逐步實(shí)行對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合同管理和考核制度，并與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入資格的動(dòng)態(tài)管理掛鉤，對(duì)有嚴(yán)重違規(guī)行為的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要進(jìn)行通報(bào)、誡勉整改，處罰直至取消定點(diǎn)資格。（三）切實(shí)抓好宣傳發(fā)動(dòng)，鞏固提高農(nóng)民參合比例1．繼續(xù)組織做好新聞媒體的宣傳報(bào)道，指導(dǎo)各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道開(kāi)展宣傳發(fā)動(dòng)工作。制定年度市級(jí)電視臺(tái)、電臺(tái)、報(bào)刊宣傳計(jì)劃，協(xié)調(diào)市級(jí)新聞媒體做好合作醫(yī)療宣傳報(bào)導(dǎo)工作，抓好日常宣傳與重點(diǎn)時(shí)期的宣傳相結(jié)合；指導(dǎo)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道在認(rèn)真總結(jié)已有工作經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，努力抓好今年的宣傳發(fā)動(dòng)工作，進(jìn)一步鞏固和提高農(nóng)民的參合率，努力實(shí)現(xiàn)農(nóng)民參合率達(dá)到85％以上的目標(biāo)。2．認(rèn)真執(zhí)行籌資政策。督促各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)資金及時(shí)歸集到合作醫(yī)療基金專戶；將新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金納入本級(jí)財(cái)政預(yù)算，按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)將財(cái)政補(bǔ)助資金足額撥入合作醫(yī)療的基金帳戶，協(xié)調(diào)上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金落實(shí)到位；協(xié)調(diào)相關(guān)部門做好農(nóng)村醫(yī)療救助制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)的銜接工作；積極探索和逐步完善參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)的收繳辦法，堅(jiān)持農(nóng)民自愿、手續(xù)健全、資金安全、責(zé)任清楚，確保不出現(xiàn)農(nóng)民未同意的墊資代繳和強(qiáng)迫農(nóng)民參加合作醫(yī)療的違規(guī)事件。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施方案篇三
根據(jù)長(zhǎng)豐縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心《關(guān)于認(rèn)真做好迎接省新型農(nóng)村合作醫(yī)療檢查工作的通知》（農(nóng)合醫(yī)辦[20xx]12號(hào)）文件要求，結(jié)合《關(guān)于20xx下半年在全省開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療檢查工作的通知》[皖農(nóng)合組（20xx）12號(hào)]文件精神，我院于08年8月16日起至18日進(jìn)行了院內(nèi)自查工作，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下：
新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查項(xiàng)目
我院于20xx年1月1日由院辦公室下發(fā)了《關(guān)于成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》（院辦[20xx]1號(hào)）文件，成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組，并設(shè)辦公室，明確了組織成員及職責(zé)分工。
檢查組檢查了醫(yī)保辦08年新農(nóng)合的內(nèi)部培訓(xùn)和學(xué)習(xí)記錄，有記錄培訓(xùn)5次，時(shí)間為4月8日，4月10日4月11日，6月28日，8月6日，對(duì)于上級(jí)下發(fā)的相關(guān)新農(nóng)合文件和政策均對(duì)中層以上干部進(jìn)行了學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。
我院05年已完成了his信息系統(tǒng)建設(shè)，08年將原adsl網(wǎng)絡(luò)升級(jí)為光纖寬帶，通過(guò)電子郵件方式，每天將新農(nóng)合住院病人信息，每周將轉(zhuǎn)診病人信息按時(shí)上報(bào)縣合管中心。通過(guò)對(duì)現(xiàn)有his系統(tǒng)的改造已完成了與新農(nóng)合系統(tǒng)的無(wú)縫對(duì)接。
新農(nóng)合病人住院時(shí)，由醫(yī)保辦對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行審核后，在住院管理相關(guān)表格上蓋章標(biāo)記，在系統(tǒng)管理軟件上進(jìn)行分類單獨(dú)標(biāo)記，住院病人護(hù)辦室在病人登記卡上做醒目標(biāo)記。
我院實(shí)行嚴(yán)格的新農(nóng)合藥品目錄執(zhí)行制度，對(duì)于新農(nóng)合病人如需使用自費(fèi)藥品，必須向病人說(shuō)明在前，并有病人簽字認(rèn)可，凡無(wú)病人簽字認(rèn)可的自費(fèi)項(xiàng)目，一律由相關(guān)責(zé)任人員進(jìn)行賠償。
參合農(nóng)民就診和補(bǔ)償流程按規(guī)定執(zhí)行，本院做了大量的廣泛宣傳工作，已深入人心，“憑醫(yī)保卡住院，出院直接兌付”，已做到家喻戶曉。
所有與新農(nóng)合相關(guān)的收費(fèi)項(xiàng)目和藥品價(jià)格，本院在電子大屏幕滾動(dòng)公示，定期在宣傳欄張貼公示。20xx1-6月份經(jīng)統(tǒng)計(jì)，我院新農(nóng)合合計(jì)診療人次566人，參保農(nóng)民住院總費(fèi)用918500元，農(nóng)保兌付460531元，平均住院日5.5日。
參合農(nóng)民出院時(shí)填寫《滿意度調(diào)查表》，對(duì)本院的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量與效果、合理收費(fèi)、合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況，由患者進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，08年1-6月患者滿意度平均為99%.
嚴(yán)把三關(guān)：嚴(yán)把住院標(biāo)準(zhǔn)，防止小病大治；嚴(yán)把住院管理，周期力求短平快，杜絕不必要的輔助檢查；嚴(yán)把病案和費(fèi)用關(guān)，醫(yī)囑與病程和用藥同步，自費(fèi)藥品說(shuō)明在前，費(fèi)用審核嚴(yán)格按照縣合管辦文件執(zhí)行，濾布實(shí)行惠民政策。
1、合理收治
嚴(yán)格住院指征，手術(shù)指征，達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的堅(jiān)決不收住院，不動(dòng)手術(shù)，嚴(yán)格處罰措施，對(duì)于違反的責(zé)任人從重處罰，至今未發(fā)現(xiàn)一例違反原則的。
2、合理用藥
合理用藥，特別是合理使用抗生素問(wèn)題，先后對(duì)臨床及相關(guān)人員進(jìn)行了多次學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，制定了《抗生素的合理使用規(guī)范》，對(duì)2聯(lián)、3聯(lián)抗生素規(guī)定了嚴(yán)格的使用指征。
3、合理檢查
大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率要求達(dá)到50%以上壓濾機(jī)濾布，杜絕不必要的輔助檢查，減輕參合農(nóng)民的就醫(yī)成本。
4、合理收費(fèi)
每項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定前必須與物價(jià)部門規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比對(duì)，并適當(dāng)降低（降價(jià)幅度不低于10%-20%），把“讓利于民”貫徹到每一項(xiàng)政策制度的制定，每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員的行為規(guī)范，做為立院之本去實(shí)行。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施方案篇四
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）制度是黨和政府關(guān)心農(nóng)民群眾的一項(xiàng)民生工程。20xx年縣委、縣政府高度重視新農(nóng)合工作，縣政府連續(xù)多年將此列為我鄉(xiāng)實(shí)施的多項(xiàng)民生工程之一。因新農(nóng)合是一項(xiàng)艱巨和復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程，涉及面廣、政策性和操作性強(qiáng)、制約因素多，且時(shí)間緊、任務(wù)重、困難多、工作量大，但在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)有關(guān)部門的關(guān)心、支持和精心指導(dǎo)下，在全鄉(xiāng)上下的共同努力下，今年以來(lái)，我鄉(xiāng)新農(nóng)合總體上運(yùn)行平穩(wěn)有序、管理逐步規(guī)范、基金運(yùn)轉(zhuǎn)安全、補(bǔ)償水平提高、農(nóng)民反映良好、民生工程得以落實(shí)?，F(xiàn)將近半年來(lái)的新農(nóng)合工作情況總結(jié)如下：
（一）農(nóng)民參合情況
20xx年全鄉(xiāng)共有29272人參合，參合率達(dá)94.5%。處于本縣的平均參合率。
（二）基金籌集情況
20xx年度籌集新農(nóng)合基金878160元,其中：農(nóng)民個(gè)人繳納參合金822150元縣民政、財(cái)政部門統(tǒng)籌解決的56010元,資助了農(nóng)村五保戶、低保戶和重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象共1867人參合。
（三）基金使用情況
截至20xx年11月30日，本鄉(xiāng)審核補(bǔ)償結(jié)算 724人次，累計(jì)支付補(bǔ)償金105.91萬(wàn)元,其中：大病住院81人次，補(bǔ)償金 74.5 萬(wàn)元；住院分娩 176 人次，住院分娩定額補(bǔ)償金 3.5 萬(wàn)元;;一般門診補(bǔ)償 836 人次，一般門診補(bǔ)償金 7106元。
（一）加強(qiáng)兩級(jí)管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（縣合管中心、鎮(zhèn)合管站）的能力建設(shè)，并實(shí)行以縣為主、縣鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一體化管理?？h合管中心人員和工作經(jīng)費(fèi)列入縣級(jí)財(cái)政預(yù)算。
（二）進(jìn)一步合理調(diào)整和完善了新農(nóng)合補(bǔ)償方案。按照上級(jí)有關(guān)文件精神，結(jié)合我鄉(xiāng)新農(nóng)合運(yùn)行實(shí)踐，按照以收定支，收支平衡，略有結(jié)余，保障適度；以住院補(bǔ)償為主，兼顧受益面；正確引導(dǎo)參合病人流向，合理利用基層衛(wèi)生資源的基本原則，進(jìn)一步合理調(diào)整和完善了新農(nóng)合補(bǔ)償實(shí)施方案，今年將縣外協(xié)議、非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)藥費(fèi)名義補(bǔ)償比分別由去年的50%、45%提高到55%、50%，分別提高了5個(gè)百分點(diǎn)，以提高縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)藥費(fèi)實(shí)際補(bǔ)償比。
（三）開(kāi)展20xx年度籌資宣傳活動(dòng)。通過(guò)標(biāo)語(yǔ)、橫幅、宣傳欄、街頭集市宣傳等多種有效手段，向廣大農(nóng)民群眾宣傳新農(nóng)合的意義，有關(guān)補(bǔ)償政策，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、互助共濟(jì)和自我保健意識(shí)，提高農(nóng)民參合積極性。
（四）組織參加全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)信息培訓(xùn)班。為實(shí)現(xiàn)全縣新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)化直報(bào)，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合管理系統(tǒng)與醫(yī)院管理系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接，縣合管中心對(duì)全縣所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)人員進(jìn)行了為期2天的培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后分三組對(duì)各鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)進(jìn)行了軟件安裝，現(xiàn)已基本結(jié)束，20xx年7月16日起全縣將啟動(dòng)新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)化直報(bào)。
（五）加強(qiáng)了對(duì)新農(nóng)合基金和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。我鄉(xiāng)實(shí)行了財(cái)政代收、專戶儲(chǔ)存、農(nóng)行結(jié)算的運(yùn)行方式，形成了財(cái)政部門、銀行、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和管理機(jī)構(gòu)五方互相制約、互相監(jiān)督的運(yùn)行機(jī)制，最大限度地減少資金管理上的漏洞。同時(shí)，縣(工作總結(jié)之家：;衛(wèi)生資訊網(wǎng)：;衛(wèi)生健康網(wǎng)：)合管中心統(tǒng)一審核，收支分離、管用分離、用撥分離和錢賬分離，其補(bǔ)償費(fèi)用嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付、鄉(xiāng)合管中心審核、縣級(jí)部門審查、農(nóng)行辦理結(jié)算的資金劃撥程序運(yùn)行，既方便了農(nóng)民，又確保了基金管理運(yùn)行安全。為加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理、督查和考核。
新農(nóng)合工作已正式運(yùn)行近三年了，但它是一項(xiàng)艱巨而復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程，運(yùn)行中必然會(huì)存在各種各樣的問(wèn)題和困難，目前，我縣新農(nóng)合工作存在的主要問(wèn)題和困難，表現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：
（一）宣傳工作不夠深入、細(xì)致，一些參合農(nóng)民存在期望值過(guò)高現(xiàn)象。新農(nóng)合制度實(shí)施過(guò)程中，一方面由于時(shí)間緊、任務(wù)重，政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入細(xì)致，另一方面農(nóng)民對(duì)以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)合缺乏經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，與老的制度相模糊，對(duì)新政策理解不透徹，再加上農(nóng)民互助共濟(jì)、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)和健康保險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，一些參合農(nóng)民存在期望值過(guò)高的現(xiàn)象。
（二）農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不能滿足參合農(nóng)民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求。一是農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒(méi)有完全達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，仍不能滿足臨床需要，還不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問(wèn)題；二是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才短缺，是困擾新農(nóng)合長(zhǎng)期穩(wěn)固發(fā)展的嚴(yán)重問(wèn)題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低、專業(yè)技術(shù)水平不高是普遍存在的問(wèn)題。一方面難以引進(jìn)衛(wèi)生人才，另一方面現(xiàn)有的衛(wèi)生人才還在繼續(xù)流失，其實(shí)人才進(jìn)不來(lái)和流失掉的最根本原因是待遇問(wèn)題，如何提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作，是新農(nóng)合的重要支撐點(diǎn)。
（三）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理不夠，還只落于形式。目前，合管辦人員少（在職在崗2名）。
（四）簡(jiǎn)單易行、穩(wěn)定長(zhǎng)效的籌資機(jī)制還未完全建立起來(lái)，籌資工作量大，成本較高。在農(nóng)民個(gè)人籌資方面，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)收繳方式目前主要采取縣宣傳、鎮(zhèn)發(fā)動(dòng)、村收繳的方式，在集中時(shí)間段由基層干部挨家挨戶籌資，人力、物力、財(cái)力耗費(fèi)大，籌資成本較高，鎮(zhèn)、村負(fù)擔(dān)較重。
在扎實(shí)做好參合患者醫(yī)藥費(fèi)審核補(bǔ)償結(jié)算等日常工作的同時(shí)，著力做好以下幾項(xiàng)工作：
一是著力做好新農(nóng)合管理信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)his系統(tǒng)對(duì)接運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上在線審核、及時(shí)結(jié)報(bào)、實(shí)時(shí)監(jiān)控和信息匯總，并實(shí)現(xiàn)縣級(jí)平臺(tái)與省、市級(jí)平臺(tái)順利對(duì)接聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行。
二是繼續(xù)強(qiáng)化宣傳，并將宣傳工作貫徹于新農(nóng)合實(shí)施的全過(guò)程。讓農(nóng)民全面了解新農(nóng)合政策，明白自己的權(quán)利和義務(wù)，讓農(nóng)民知曉制度、享受制度、遵守制度，進(jìn)一步打好打牢新農(nóng)合工作的群眾基礎(chǔ)。
三是進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和督查。堅(jiān)持定期考核和動(dòng)態(tài)管理制度，嚴(yán)格規(guī)范診療程序和用藥行為，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，努力采取綜合措施控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。切實(shí)降低藥品費(fèi)用，減輕參合患者的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，保證參合患者用上安全、有效、經(jīng)濟(jì)的藥品。
四是積極開(kāi)展新農(nóng)合藥品集中招標(biāo)采購(gòu)試點(diǎn)準(zhǔn)備工作。在深入開(kāi)展調(diào)查研究、充分借鑒先進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的成功經(jīng)驗(yàn)。學(xué)習(xí)長(zhǎng)處，減少現(xiàn)存的漏洞。
五是做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與農(nóng)村特困群眾醫(yī)療救助制度的銜接工作。通過(guò)新型農(nóng)村合作醫(yī)療解決農(nóng)民看病就醫(yī)難的突出問(wèn)題，努力為貧困參合提供合作醫(yī)療保障。
六是做好20xx年度資金籌集相關(guān)準(zhǔn)備工作，督促各村在本年度12月份開(kāi)展下年度參合資金籌集工作。在堅(jiān)持農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上和保證資金安全、手續(xù)健全、責(zé)任清楚的前提下，積極探索建立形式多樣、簡(jiǎn)便易行、農(nóng)民認(rèn)可的農(nóng)民個(gè)人籌資方式。力爭(zhēng)20xx年新農(nóng)合工作更上一層樓！
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施方案篇五
2、試點(diǎn)縣(市)協(xié)助完成國(guó)家衛(wèi)生部調(diào)查報(bào)表格式。
3、基線調(diào)查報(bào)告（詳細(xì)具體，醫(yī)療衛(wèi)生資金使用情況）。
4、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診住院費(fèi)用統(tǒng)計(jì)。
5、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)用藥費(fèi)用統(tǒng)計(jì)。
6、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診、住院費(fèi)用平均統(tǒng)計(jì)。
7、百份病例費(fèi)用分布（按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分，將金額分段）。
8、年人均住院就診率。
9、調(diào)查統(tǒng)計(jì)表（住院費(fèi)用）。
10、調(diào)查統(tǒng)計(jì)表（人次機(jī)構(gòu)）。
11、二級(jí)醫(yī)院費(fèi)用人次調(diào)查表機(jī)構(gòu)。
12、農(nóng)民意向及貧困原因調(diào)查（前期基線調(diào)查）。
13、統(tǒng)計(jì)表入戶（前期基線調(diào)查）。
14、試點(diǎn)村情況分析（前期基線調(diào)查）。
15、試點(diǎn)情況分析（前期基線調(diào)查）。
16、試點(diǎn)村方案（前期基線調(diào)查）。
17、試點(diǎn)村補(bǔ)償統(tǒng)計(jì)表（前期基線調(diào)查）。
18、預(yù)算方案（按參合率80%計(jì)算）。
19、實(shí)施方案（按參合率80%計(jì)算）。
20、預(yù)算方案測(cè)算15種（參考）。
21、實(shí)施細(xì)則（標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范）。
二、建立健全組織機(jī)構(gòu)。
1、成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)并下發(fā)通知（鎮(zhèn)區(qū)、街區(qū)、市直各街區(qū)）。
2、建立合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)及人員配備。
3、確定合作醫(yī)療管理中心及鎮(zhèn)合管辦機(jī)構(gòu)。
三、前期籌備。
1、制定工作計(jì)劃及日程安排。
3、業(yè)務(wù)知識(shí)及相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。
1〉培訓(xùn)通知及方案。
2〉培訓(xùn)內(nèi)容。
(1)管理中心（幻燈）。
a、費(fèi)用控制的培訓(xùn)。
b、基金管理的培訓(xùn)。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施方案篇六
財(cái)政廳《關(guān)于認(rèn)真落實(shí)。
2016。
2015。
〕
21。
號(hào)）文件精神，為做好。
2016。
切實(shí)減輕參合農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，特制定此工作方案。
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆五中全會(huì)精神和習(xí)近平總書記一系列重要講話精神。以政府加大扶貧力度為契機(jī)，完善農(nóng)村醫(yī)療保障體制，增強(qiáng)新農(nóng)合保障能力，提高農(nóng)民群眾健康水平，使之與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平以及農(nóng)民健康需求相適應(yīng)，讓參合農(nóng)民得到更多實(shí)惠。
1.
鞏固參合率。確保。
2016。
年全區(qū)新農(nóng)合覆蓋率占農(nóng)業(yè)總?cè)丝诘摹?/p>
97%。
以上。
2.
新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)。
2016。
540。
元，其中：政府財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為年人均。
420。
元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為。
120。
元
/
人
/
年。
3.
1
）具有防城區(qū)戶籍，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的居民。（。
2
）不具有防城區(qū)戶籍，在防城區(qū)范圍內(nèi)居住、務(wù)工，且未參加其戶籍所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的居民。
4.
收繳參合款和上報(bào)數(shù)據(jù)時(shí)間。（。
1
）收繳參合款時(shí)間：
2015。
年
11。
2016。
年
2
月
29。
日止，過(guò)期不補(bǔ)辦。（。
2
）上報(bào)數(shù)據(jù)時(shí)間：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）收繳農(nóng)民參合款人數(shù)及存款數(shù)據(jù)于。
2016。
年
3
月
2
日前必須上報(bào)；區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)財(cái)政局審核全區(qū)農(nóng)民參合數(shù)據(jù)后于。
2016。
年
3
月
8
日前上報(bào)自治區(qū)衛(wèi)計(jì)委。
1.
新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到。
70%。
左右。
2.
新農(nóng)合補(bǔ)償封頂線達(dá)到農(nóng)民人均純收入的。
8
倍以上，農(nóng)民年內(nèi)住院補(bǔ)償最高支付限額為。
100000。
元。
1.
1
27。
個(gè)病種納入大病保障范圍。原則上，重大疾病補(bǔ)償比例應(yīng)達(dá)合規(guī)費(fèi)用的。
70%。
左右（有定額、限額補(bǔ)償?shù)陌炊~和限額），補(bǔ)償封頂線。
15。
萬(wàn)元。
2.
建立農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)制度。按照以人為本、統(tǒng)籌安排、政府主導(dǎo)、專業(yè)運(yùn)作、責(zé)任共擔(dān)、持續(xù)發(fā)展、收支平衡、保本微利的原則，通過(guò)政府采購(gòu)的形式，擇優(yōu)選擇商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)，大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷額度上不封頂，群眾大病自付費(fèi)用明顯降低，切實(shí)減輕人民群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
3.
2013。
〕
51。
號(hào)）予以救助。
在全區(qū)范圍內(nèi)積極推進(jìn)以總額控制為基礎(chǔ)，按病種、人頭、床日、總額預(yù)付等多種形式的支付方式改革，通過(guò)改變支付方式實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的激勵(lì)約束作用。建立新農(nóng)合對(duì)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的制約機(jī)制，充分發(fā)揮新農(nóng)合的引導(dǎo)作用，建立醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障聯(lián)動(dòng)機(jī)制，形成對(duì)醫(yī)療行為內(nèi)控和外控相結(jié)合的調(diào)控機(jī)制，為群眾提供適宜、可承受的醫(yī)療服務(wù)。
進(jìn)一步提高門診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例，人均年內(nèi)門診統(tǒng)籌基金封頂線達(dá)到。
100。
50%。
左右。
1.
做好新農(nóng)合基金預(yù)算編制工作。做好新農(nóng)合基金的預(yù)算和決算工作，增強(qiáng)基金收支計(jì)劃性，加強(qiáng)預(yù)算約束力，推進(jìn)基金管理公開(kāi)透明。
2.
落實(shí)各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金。各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金及時(shí)、足額撥付到位并按規(guī)定申報(bào)中央財(cái)政補(bǔ)助資金。
3.
25%。
以內(nèi)；轉(zhuǎn)變定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)觀念，規(guī)范服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)；落實(shí)和完善轉(zhuǎn)診制度，完善異地就醫(yī)審核結(jié)報(bào)流程，健全和完善異地就醫(yī)新農(nóng)合信息跨區(qū)檢查工作機(jī)制，并推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療制度建立，進(jìn)一步合理引導(dǎo)參合農(nóng)村居民就地就近方便就醫(yī)，提高基金使用效益；密切與公安、檢察、紀(jì)檢等部門協(xié)同合作，依法查處掛床住院、過(guò)度治療等違規(guī)行為，嚴(yán)厲打擊套取、騙取新農(nóng)合基金行為，確?；鸢踩\(yùn)作。
4.
繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合基金的監(jiān)督檢查。衛(wèi)計(jì)、財(cái)政部門在繼續(xù)做好日常監(jiān)督檢查的基礎(chǔ)上，要積極配合各級(jí)審計(jì)部門對(duì)新農(nóng)合基金開(kāi)展專項(xiàng)審計(jì)，對(duì)騙取、套取基金的行為要依法依規(guī)嚴(yán)厲查處，重大案件要及時(shí)通報(bào)。
“一卡通”制度，全面實(shí)行新農(nóng)合市、區(qū)、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室的即時(shí)結(jié)報(bào)工作，逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)民持卡在省、市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)、村五級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和結(jié)算的目標(biāo)。加強(qiáng)新農(nóng)合與醫(yī)療救助信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)保障制度間信息資源的共享，加快推行農(nóng)村地區(qū)“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，方便困難群眾就醫(yī)。
加快推進(jìn)新農(nóng)合。
“一卡通”建設(shè)，完善參合農(nóng)民信息采集，增加“聯(lián)名卡”覆蓋人群。逐步落實(shí)人手一卡，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民“足不出村”辦理新農(nóng)合業(yè)務(wù)，體現(xiàn)新農(nóng)合便民、惠民的最終目標(biāo)。
2016。
年的新農(nóng)合工作對(duì)開(kāi)創(chuàng)“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意義重大，結(jié)合黨的“三嚴(yán)三實(shí)”活動(dòng)，要牢牢抓住新農(nóng)合目標(biāo)任務(wù)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦，各單位要高度重視，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓、負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)要具體抓、負(fù)全責(zé)，迎難而上，扎實(shí)推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，讓廣大農(nóng)民切實(shí)感受到參加合作醫(yī)療帶來(lái)的實(shí)惠。
1.
加強(qiáng)培訓(xùn)和宣傳發(fā)動(dòng)工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要通過(guò)召開(kāi)新農(nóng)合工作會(huì)議，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，熟悉新農(nóng)合制度的政策，加強(qiáng)工作人員的培訓(xùn)。加強(qiáng)新農(nóng)合的政策宣傳，借助多種宣傳平臺(tái)渠道，進(jìn)一步加大對(duì)新農(nóng)合政策的宣傳力度，使廣大群眾充分了解國(guó)家和自治區(qū)出臺(tái)新農(nóng)合制度的目的、意義、條件、報(bào)銷范圍、報(bào)銷補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和辦理程序、參合個(gè)人的權(quán)利和責(zé)任等內(nèi)容，讓廣大農(nóng)民群眾了解政策、掌握政策、運(yùn)用政策、監(jiān)督政策，全面提高農(nóng)民互助共濟(jì)意識(shí)和參合意識(shí)。
2.
做好參合人員信息摸底采集工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要在。
2015。
年參合農(nóng)民人數(shù)的基礎(chǔ)上做好摸底調(diào)查工作，核實(shí)轄區(qū)農(nóng)業(yè)戶籍人口數(shù)，核實(shí)農(nóng)村在校學(xué)生參加城鎮(zhèn)醫(yī)保人數(shù)，核實(shí)長(zhǎng)期外出無(wú)法聯(lián)系的農(nóng)民人數(shù)，做到不漏戶、不漏人。參合人員基礎(chǔ)信息應(yīng)包括：姓名、性別、民族、出生年月、身份證號(hào)碼（包括身份證、戶口簿復(fù)印件）、家庭住址、聯(lián)系電話等信息，信息內(nèi)容要真實(shí)、要清晰，不能漏項(xiàng)，為建設(shè)新農(nóng)合信息平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)提供依據(jù)。
3.
做好。
2016。
年收繳參合款工作（參合任務(wù)指標(biāo)見(jiàn)附表）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）新農(nóng)合辦負(fù)責(zé)從。
2015。
同時(shí)叮囑農(nóng)戶妥善保存以便作為報(bào)銷的重要依據(jù)。
(
報(bào)銷必查發(fā)票。
)
根椐《關(guān)于下達(dá)。
2011。
年陸地邊境。
公里范圍內(nèi)農(nóng)村居民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金的通知》（桂財(cái)社〔。
2011。
〕
183。
號(hào)）精神，那良鎮(zhèn)、峒中鎮(zhèn)農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政給予全額補(bǔ)助。因此，必須以村（社區(qū)）屯為單位對(duì)農(nóng)村戶籍進(jìn)行核查，以戶為單位填寫《廣西農(nóng)民申請(qǐng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記表》，做到不漏不重。
今年，繼續(xù)在那梭鎮(zhèn)、江山鎮(zhèn)試行通過(guò)新農(nóng)合。
“聯(lián)名卡”自動(dòng)收繳參合費(fèi)，參合農(nóng)民必須用“聯(lián)名卡”在各“農(nóng)村小額現(xiàn)金流轉(zhuǎn)點(diǎn)”或農(nóng)業(yè)銀行網(wǎng)點(diǎn)存入足額的參合款，以便代扣繳參合費(fèi)。
4.
2012。
〕
161。
7
個(gè)項(xiàng)目為必須采集核對(duì)的項(xiàng)目。采集農(nóng)民參合戶戶主信息時(shí)，必須提供農(nóng)民參合戶戶主的身份證、戶口簿復(fù)印件，并親筆簽訂《代扣合作醫(yī)療費(fèi)委托書》。
5.
協(xié)調(diào)配合，確保工作履職到位。
（
1
）衛(wèi)計(jì)部門要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)和人才培訓(xùn)工作，促進(jìn)鄉(xiāng)村“一體化”，鞏固區(qū)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)底。加強(qiáng)監(jiān)管，提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量，杜絕不規(guī)范醫(yī)療行為，保證醫(yī)療安全。將經(jīng)濟(jì)、安全、有效的藥品服務(wù)參合農(nóng)民，降低醫(yī)藥費(fèi)，保障參合農(nóng)民的利益。
（
2
）財(cái)政部門做好提供收款發(fā)票工作和參合款安全及時(shí)繳存專戶監(jiān)督工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）收繳參合款要及時(shí)解款到區(qū)新農(nóng)合管理中心收入戶（開(kāi)戶行：農(nóng)行防城支行營(yíng)業(yè)部；開(kāi)戶名稱：防城港市防城區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心；開(kāi)戶賬號(hào)：
20775101040014689。
），確保參合款的安全。
（
3
）民政、殘聯(lián)等部門做好救助對(duì)象參合款的代繳費(fèi)工作。民政部門完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度，使特困農(nóng)民獲得基本醫(yī)療保障。
（
4
）審計(jì)、紀(jì)委監(jiān)察等部門對(duì)新農(nóng)合基金開(kāi)展專項(xiàng)審計(jì)和監(jiān)督檢查，確保新農(nóng)合基金安全運(yùn)行。
（
5
2010。
〕
116。
號(hào)）第四條第三項(xiàng)“農(nóng)村戶籍人員其它流動(dòng)就業(yè)的，可自愿選擇參加戶籍所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療或就業(yè)地城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并按照有關(guān)規(guī)定到戶籍所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或就業(yè)地（醫(yī)療）保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)?！币?guī)定對(duì)城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村學(xué)生、長(zhǎng)期居住的流動(dòng)人口可自愿選擇參加新農(nóng)合或者城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但不得重復(fù)參加，重復(fù)享受待遇。
（
6
防城區(qū)山海大道。
8
號(hào)
-
信用聯(lián)社業(yè)務(wù)樓六樓。
電話：
郵箱：
fcxnh@。
）。
（
7
）農(nóng)業(yè)銀行防城支行加強(qiáng)人員培訓(xùn)。加強(qiáng)“農(nóng)村小額現(xiàn)金流轉(zhuǎn)點(diǎn)”操作工作人員的培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)使他們熟悉操作程序（包括新農(nóng)合流程、聯(lián)名卡發(fā)卡和農(nóng)行電子銀行業(yè)務(wù)知識(shí)等），指導(dǎo)農(nóng)民在農(nóng)業(yè)銀行“農(nóng)村小額現(xiàn)金流轉(zhuǎn)點(diǎn)”存繳參合款入聯(lián)名卡，努力提高參合人聯(lián)名卡的資金留存量，使參合人員能及時(shí)繳交參合款。
12。
月底前大批量收取參合款和參合款安全存入新農(nóng)合基金專戶。
6
．加強(qiáng)督查，確保責(zé)任落實(shí)到位。區(qū)人民政府督查室派出工作組深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）也要組成督查組督查，確保按時(shí)、按要求完成任務(wù)。對(duì)工作成績(jī)顯著的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）給予表?yè)P(yáng)；對(duì)工作不負(fù)責(zé)任，收繳參合款不按時(shí)完成任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）予以全區(qū)通報(bào)，并與績(jī)效掛鉤，追究相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及人員責(zé)任。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施方案篇七
2〉制定各辦事機(jī)構(gòu)職責(zé)。
（1）管理機(jī)構(gòu)的職責(zé)。
e、系統(tǒng)管理員職責(zé)。
f、檔案員的職責(zé)。
g、審核員、付款員職責(zé)。
h、辦事處工作職責(zé)。
i、相關(guān)部門職責(zé)。
（2）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)。
3〉上墻資料。
（2）各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上墻資料。
a、住院治療程序流程圖。
b、出院即報(bào)流程圖。
c、參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)免需知。
d、報(bào)銷程序流程圖。
e、域外報(bào)銷流程圖。
4〉制定定點(diǎn)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范。
（2）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核方案）。
（3）規(guī)范醫(yī)療行為的通知。
（6）某市基層衛(wèi)生單位工作任務(wù)指標(biāo)及評(píng)分表（模版）。
（7）規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為的通知（進(jìn)一步）。
5〉合作醫(yī)療配套資金請(qǐng)示。
6〉各種請(qǐng)示批示協(xié)議。
（2）市(縣)財(cái)政局、管理中心、銀行協(xié)議。
（3）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議。
（4）電信局網(wǎng)絡(luò)使用協(xié)議。
四、資金收繳。
1、繳費(fèi)工作通知（附繳費(fèi)流程圖及繳費(fèi)匯總表各1）。
2、召開(kāi)繳費(fèi)動(dòng)員大會(huì)。
4、邊繳費(fèi)邊登記。（為了保證登記時(shí)的準(zhǔn)確性，推薦使用本公司免費(fèi)提供的《花名冊(cè)錄入系統(tǒng)》，確保格式統(tǒng)一，還可以避免二次錄入。）。
五、試運(yùn)行。
1、報(bào)告。
1〉工作情況報(bào)告。
2〉工作進(jìn)展報(bào)告。
（2）精心組織初戰(zhàn)告捷。
3〉總結(jié)報(bào)告。
2、報(bào)表。
1〉收入支出匯總表。
2〉收入支出明細(xì)。
3〉收入明細(xì)表。
4〉支出明細(xì)表。
5〉資產(chǎn)負(fù)債表。
6〉域內(nèi)住院補(bǔ)償匯總表。
7〉域內(nèi)住院補(bǔ)償明細(xì)表。
8〉域外住院補(bǔ)償匯總表。
9〉域外住院補(bǔ)償明細(xì)表。
10〉往來(lái)明細(xì)表。
11〉醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷表。
12〉住院審查登記表。
13〉風(fēng)險(xiǎn)金提取表。
14〉不合理費(fèi)用統(tǒng)計(jì)表。
15〉各定點(diǎn)醫(yī)院墊付補(bǔ)償金發(fā)放表。
16〉重點(diǎn)社會(huì)保障收支情況月表。
17〉重點(diǎn)社會(huì)保障收支情況季表。
18〉科目匯總表。
19〉月份補(bǔ)償金分布表。
20〉季度補(bǔ)償金分布表。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施方案篇八
“以收定支、保障適度”的原則，制定本方案。
本縣參合農(nóng)民。
2015。
年
1
月
1
日至。
2015。
年
12。
月
31。
日期間發(fā)生的意外傷害。
意外傷害住院補(bǔ)償范圍為一氧化碳中毒、燒傷、燙傷三種情形，其它意外傷害補(bǔ)償人群為。
7
周歲以下兒童和。
60。
周歲以上老人。
符合報(bào)銷條件的，起付線、封頂線及補(bǔ)償比例和普通疾病住院一致。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施方案篇九
為鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）制度，充分發(fā)揮基金效益，根據(jù)國(guó)家和省、市新農(nóng)合政策精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、參合對(duì)象及參合規(guī)定。
（一）參合對(duì)象。
凡戶口在本縣行政區(qū)域內(nèi)的農(nóng)業(yè)人口都可以參加新農(nóng)合。
（二）參合規(guī)定。
1．參合對(duì)象必須以戶為單位（以戶籍人口為準(zhǔn)）在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按規(guī)定的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納個(gè)人參合資金，中途不得參加或退出。
2．外出務(wù)工人員在務(wù)工所在地參加了社會(huì)（職工）醫(yī)療保險(xiǎn)的，可以同時(shí)在戶籍所在地參加新農(nóng)合，但兩種或多種保障待遇之和不得超過(guò)住院醫(yī)療費(fèi)用總額。
3．母親在本縣參合，其符合計(jì)劃生育政策的新生兒可在出生30天內(nèi)憑生育證、出生證、戶口簿按當(dāng)年人平籌資總額繳費(fèi)后，自繳費(fèi)之日起隨母親享受新農(nóng)合待遇（婚出人員只能在婚入地參合）。
4．復(fù)員退伍軍人辦理戶口遷入手續(xù)后，可在2個(gè)月內(nèi)補(bǔ)辦參合手續(xù)，按當(dāng)年人平籌資總額繳費(fèi)，自繳費(fèi)之日次月起享受新農(nóng)合待遇。
5．大中專院校在校學(xué)生，參加了學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的，不再參加新農(nóng)合。
6．任何人不得同時(shí)參加和享受新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保待遇。
二、住院統(tǒng)籌補(bǔ)償。
（一）住院補(bǔ)償起付線和補(bǔ)償比例。
1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償起付線150元，住院時(shí)間超過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均住院日（8天）后，超過(guò)天數(shù)按每天25元的標(biāo)準(zhǔn)繳納住院起付線費(fèi)用，住院起付線以外的基本醫(yī)療費(fèi)用由新農(nóng)合全報(bào)銷。
2.縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償起付線300元（縣中醫(yī)院、縣婦保院住院起付線250元），補(bǔ)償比例75%。
3.市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)醫(yī)院住院補(bǔ)償起付線700元，補(bǔ)償比例55%；市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)二級(jí)醫(yī)院住院補(bǔ)償起付線500元，補(bǔ)償比例65%。
4.省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償起付線1000元，補(bǔ)償比例55%。
5.外地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償起付線1200元，補(bǔ)償比例為50%。
（二）住院補(bǔ)償封頂線。
每人每年累計(jì)補(bǔ)償金額最多12萬(wàn)元。
（三）農(nóng)村五保戶住院補(bǔ)償。
農(nóng)村五保對(duì)象因疾病在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的基本醫(yī)療費(fèi)全免。其中，在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，新農(nóng)合補(bǔ)償80%，民政部門解決20%；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，起付線以外的基本醫(yī)療費(fèi)用由新農(nóng)合全報(bào)銷，民政部門解決起付線費(fèi)用；在省、市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的補(bǔ)償比例提高到80%。
農(nóng)村五保對(duì)象住院實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首診制度，需轉(zhuǎn)縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，須由首診鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)具轉(zhuǎn)診審批表，并經(jīng)縣合管辦批準(zhǔn)后方可享受免費(fèi)醫(yī)療。
（四）住院分娩限額收費(fèi)及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。
根據(jù)《湖南省衛(wèi)生廳關(guān)于推行農(nóng)村孕產(chǎn)婦縣鄉(xiāng)住院分娩基本醫(yī)療全免費(fèi)工作的通知》（湘衛(wèi)婦社發(fā)〔〕7號(hào)）、《邵陽(yáng)市衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)耐ㄖ罚ㄉ坌l(wèi)發(fā)〔2012〕179號(hào)）精神，對(duì)農(nóng)村孕產(chǎn)婦在縣鄉(xiāng)住院分娩實(shí)行限額收費(fèi)和定額補(bǔ)償。
1.限額收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。具有資質(zhì)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平產(chǎn)住院分娩分別限額收費(fèi)850元、1250元，符合指征的剖宮產(chǎn)分別限額收費(fèi)2200元、3400元。
2.定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。具有資質(zhì)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平產(chǎn)住院分娩分別定額補(bǔ)償400元、600元；符合指征的剖宮產(chǎn)分別定額補(bǔ)償1600元、2500元；市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的參照縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償；縣外醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩的參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院分娩補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償。
3.病理產(chǎn)科經(jīng)核準(zhǔn)后可參照疾病住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償。違反計(jì)劃生育政策的，一律不予補(bǔ)償。
（五）部分單病種限額收費(fèi)及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。
1.白內(nèi)障手術(shù)治療補(bǔ)償。白內(nèi)障手術(shù)治療限額收費(fèi)2600元（單眼），定額補(bǔ)償1600元。
2.癌癥門診化療、放療費(fèi)經(jīng)審批后可參照同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償。
3.器官移植術(shù)后的門診抗排異治療藥費(fèi)，經(jīng)縣合管辦登記、核準(zhǔn)后，按60%的比例補(bǔ)償。
4.不育、不孕癥，不分醫(yī)院級(jí)別，按30%的比例補(bǔ)償（必須提供生育證，試管嬰兒費(fèi)用除外），限補(bǔ)償1次，最多補(bǔ)償5000元。
（六）意外傷害住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)定。
1．無(wú)責(zé)任方的意外傷害，經(jīng)核實(shí)后，按同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病住院補(bǔ)償起付線、補(bǔ)償比例補(bǔ)償。
2．有責(zé)任方的意外傷害和工傷、交通事故、自殺、自殘、酗酒、打架斗毆、違規(guī)違章（包括交通違章）、違法、犯罪行為等造成的損傷、醫(yī)療事故，一律不予補(bǔ)償。
3．有部分責(zé)任或不能提供確鑿證據(jù)證明無(wú)責(zé)任方的意外傷害，不分醫(yī)院級(jí)別，按30%的比例補(bǔ)償。
4．無(wú)責(zé)任方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的骨折內(nèi)固定術(shù)后手術(shù)取內(nèi)固定物，參照同級(jí)醫(yī)院意外傷害住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，補(bǔ)償金額不超過(guò)元。
5.骨傷科植入性材料費(fèi)5000元以下的全額納入補(bǔ)償范圍，超過(guò)5000元的部分不予補(bǔ)償；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨傷科植入性材料費(fèi)1200元以下的全額納入補(bǔ)償范圍，超過(guò)1200元的部分不予補(bǔ)償。
6.意外傷害患者一律憑電腦打印的住院收費(fèi)收據(jù)和費(fèi)用總清單原件、診斷書及出院小結(jié)原件、住院病歷復(fù)印件等資料申請(qǐng)補(bǔ)償。必要時(shí)還須提供能夠證明其意外傷害原因、無(wú)責(zé)任方或醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)的相關(guān)材料。
7.需要對(duì)意外傷害原因進(jìn)行調(diào)查或公示的，不實(shí)行“即付即補(bǔ)”，管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在受理申請(qǐng)后的30個(gè)工作日內(nèi)完成調(diào)查或公示并作出是否補(bǔ)償?shù)慕Y(jié)論。
8.凡隱瞞意外傷害真實(shí)原因，利用虛假證明材料或其他不正當(dāng)手段騙取新農(nóng)合基金的，一經(jīng)查出，一律不予補(bǔ)償，并取消當(dāng)事人及該戶享受當(dāng)年新農(nóng)合待遇的權(quán)利；已發(fā)生補(bǔ)償?shù)模坊匮a(bǔ)償資金；情節(jié)嚴(yán)重的，依規(guī)追究當(dāng)事人及責(zé)任單位或相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
（七）住院補(bǔ)償范圍。
1.根據(jù)《關(guān)于規(guī)范和做好新農(nóng)合省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償政策工作的通知》（湘合醫(yī)組字〔2012〕2號(hào)）精神，新農(nóng)合補(bǔ)償病種、診療項(xiàng)目、醫(yī)用材料、藥品范圍，參照《湖南省新農(nóng)合省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償項(xiàng)目范圍（試行）》（湘合醫(yī)組字〔2012〕2號(hào)）（附件1）執(zhí)行（本方案有規(guī)定的除外），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按《隆回縣參合農(nóng)民鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院起付線外基本醫(yī)療費(fèi)新農(nóng)合全報(bào)銷支付制度實(shí)施細(xì)則（試行）》執(zhí)行。
2.縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大型特殊檢查（ct、核磁共振、彩超等）、單項(xiàng)檢驗(yàn)費(fèi)超過(guò)100元的特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目、特殊藥品經(jīng)審批后按70%納入補(bǔ)償范圍；疾病篩查性檢查（檢驗(yàn)）項(xiàng)目、一次性材料費(fèi)不納入住院補(bǔ)償范圍。
3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限國(guó)家基本藥物目錄、湖南省增補(bǔ)品種目錄范圍內(nèi)藥品和一般檢查（包括常規(guī)化驗(yàn)、x線透視、x線照片、黑白b超、心電圖檢查）費(fèi)、治療費(fèi)、注射費(fèi)、輸液費(fèi)、手術(shù)費(fèi)，普通床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)（不含特護(hù)費(fèi)）納入補(bǔ)償范圍。
4.超出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可和定點(diǎn)服務(wù)范圍的，不屬于新農(nóng)合補(bǔ)償范圍。
（八）住院、轉(zhuǎn)院審批和住院補(bǔ)償結(jié)算程序。
1.住院、轉(zhuǎn)院審批程序。
（1）參合農(nóng)民可以自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，但必須持患者本人身份證、戶口簿、合作醫(yī)療證（卡）和疾病診斷書或相關(guān)診療資料辦理住院、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。
不按規(guī)定時(shí)間和程序辦理住院、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)的，在原政策補(bǔ)償比例的基礎(chǔ)上降低10個(gè)百分點(diǎn)結(jié)算補(bǔ)償。
（2）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職審核員審批；在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，由縣合管辦審批。轉(zhuǎn)縣以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，由縣合管辦或鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職審核員審批。一般疾病應(yīng)在?。ㄞD(zhuǎn)）院的當(dāng)天辦理審批手續(xù)，危重急癥病人可先住（轉(zhuǎn)）院，3天內(nèi)補(bǔ)辦審批手續(xù)。
（3）外出務(wù)工人員應(yīng)選擇務(wù)工當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，在住院3天內(nèi)向縣合管辦（0739-8237098）電話報(bào)告患者姓名、家庭住址、病情、住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱及經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系電話等，經(jīng)核實(shí)批準(zhǔn)后方可享受補(bǔ)償。
2.住院補(bǔ)償結(jié)算程序。
（1）補(bǔ)償結(jié)算時(shí)限。在省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，出院時(shí)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合窗口申請(qǐng)結(jié)算補(bǔ)償；在省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，出院后30天內(nèi)到縣合管辦申請(qǐng)結(jié)算補(bǔ)償（住院醫(yī)療費(fèi)用總額1萬(wàn)元以下的，可到鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職審核員處申請(qǐng)結(jié)算補(bǔ)償）。
不在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)或出院后30天內(nèi)不申請(qǐng)結(jié)算補(bǔ)償?shù)模谠哐a(bǔ)償比例的基礎(chǔ)上降低10個(gè)百分點(diǎn)結(jié)算補(bǔ)償?？缒甓妊a(bǔ)償超過(guò)30天的，不予補(bǔ)償。
（2）補(bǔ)償申報(bào)資料。申請(qǐng)補(bǔ)償時(shí)，必須提供以下原始資料：患者本人身份證、戶口簿、合作醫(yī)療證（卡）、疾病診斷證明、住院醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用總清單、出院小結(jié)。保險(xiǎn)公司、外地醫(yī)保已結(jié)算補(bǔ)償?shù)模毺峁┙Y(jié)算單和其他符合財(cái)會(huì)制度的有效復(fù)印件。
（3）補(bǔ)償申請(qǐng)辦理人。新農(nóng)合補(bǔ)償由患者本人親自申請(qǐng)辦理，患者本人不能親自申請(qǐng)辦理的，由監(jiān)護(hù)人或直系親屬（配偶、子女、父母、兄弟、姐妹）代辦，無(wú)監(jiān)護(hù)人或直系親屬的，由村（居）委會(huì)負(fù)責(zé)人代辦。由代理人代辦的，須由患者出具書面委托書，并提交代理人身份證及村（居）委會(huì)出具的代理人與患者關(guān)系的證明材料（與患者同一戶口簿的代辦人不須提供委托書和代辦人與患者關(guān)系的證明材料）。
三、門診統(tǒng)籌補(bǔ)償。
（一）門診統(tǒng)籌補(bǔ)償形式。
1.門診統(tǒng)籌分為普通門診補(bǔ)償和特殊門診補(bǔ)償兩種形式。
2.普通門診限在本縣范圍內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、本鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)定點(diǎn)村衛(wèi)生室就診和補(bǔ)償；參合農(nóng)民所在村沒(méi)有定點(diǎn)村衛(wèi)生室的，可選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及就近的定點(diǎn)村衛(wèi)生室就診補(bǔ)償或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌安排就診補(bǔ)償；特殊門診限在省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
（二）普通門診補(bǔ)償。
1.補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。普通門診補(bǔ)償不設(shè)起付線，補(bǔ)償比例50%。
普通門診基金按每人每年20元的標(biāo)準(zhǔn)，分配到農(nóng)民個(gè)人賬戶，以戶為單位在年度內(nèi)限額使用。
2.補(bǔ)償程序。參合農(nóng)民憑身份證、戶口簿、合作醫(yī)療證（卡）就診和申請(qǐng)補(bǔ)償；普通門診實(shí)行“即付即補(bǔ)”的補(bǔ)償模式，只能按就診次數(shù)結(jié)算補(bǔ)償，不得累計(jì)補(bǔ)償。
3.補(bǔ)償范圍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院限國(guó)家、省基本藥品費(fèi)，常規(guī)檢查費(fèi)，x線透視、照片費(fèi)，黑白b超費(fèi)，門診手術(shù)費(fèi)，清創(chuàng)縫合費(fèi)，換藥費(fèi)；定點(diǎn)村衛(wèi)生室限國(guó)家基本藥品費(fèi)，清創(chuàng)縫合費(fèi)，換藥費(fèi)。（門診一般診療費(fèi)另外補(bǔ)償）。
4.費(fèi)用控制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診次均費(fèi)用不超過(guò)40元，村衛(wèi)生室門診次均費(fèi)用不超過(guò)30元。
（三）特殊門診補(bǔ)償。
1．補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。特殊門診補(bǔ)償不設(shè)起付線，補(bǔ)償比例60%，每人每年最多補(bǔ)償1800元。特殊門診可按年度累計(jì)一次性結(jié)算補(bǔ)償。
2．補(bǔ)償病種。各種惡性腫瘤（癌癥），各類白血病，各種器質(zhì)性心臟病（合并心衰），腦溢血、腦血栓形成、腦梗塞及其嚴(yán)重后遺癥，終末期腎病，肝硬化晚期，再生障礙性貧血，格林巴利綜合癥，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，血友病，腎病綜合征，糖尿病，癲癇，精神分裂癥，強(qiáng)直性脊柱炎，麻風(fēng)病，艾滋病。
其他確需長(zhǎng)期門診治療的嚴(yán)重特殊慢性疾病，經(jīng)縣合管辦核準(zhǔn)，可參照特殊門診補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
3.補(bǔ)償程序。特殊門診補(bǔ)償按先申報(bào)、核實(shí)再補(bǔ)償?shù)某绦蜣k理?；颊邞{疾病診斷書、門診病歷、化驗(yàn)單、檢查報(bào)告單、醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)及清單（電腦打?。┑荣Y料原件向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職審核員申請(qǐng)登記，鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職審核員初審、匯總上報(bào)縣合管辦復(fù)核、批準(zhǔn)后再結(jié)算補(bǔ)償。
4.補(bǔ)償范圍。新農(nóng)合住院、普通門診可補(bǔ)償?shù)乃幤?、檢查、治療費(fèi)屬于特殊門診補(bǔ)償范圍，但與特殊病種無(wú)關(guān)的藥品、檢查、治療費(fèi)不予補(bǔ)償。
（四）門診一般診療費(fèi)補(bǔ)償。
1.門診一般診療費(fèi)補(bǔ)償范圍是已實(shí)施基本藥物制度并落實(shí)門診一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和定點(diǎn)村衛(wèi)生室。
2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為10元，新農(nóng)合補(bǔ)償8元，患者負(fù)擔(dān)2元；村衛(wèi)生室一般門診診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為5元，新農(nóng)合補(bǔ)償4元，患者負(fù)擔(dān)1元。收取門診一般診療費(fèi)后，原掛號(hào)費(fèi)、普通門診診查費(fèi)、急診診查費(fèi)、門急診留觀診查費(fèi)、肌肉注射費(fèi)、靜脈注射費(fèi)、心內(nèi)注射費(fèi)、動(dòng)脈加壓注射費(fèi)、靜脈輸注高氧液費(fèi)、小兒頭皮靜脈輸液費(fèi)等一律取消。（村衛(wèi)生室門診一般診療費(fèi)具體執(zhí)行時(shí)間由縣醫(yī)改辦另行通知）。
（五）傳染性肺結(jié)核門診輔助治療補(bǔ)償。
已確診的傳染性肺結(jié)核，在縣疾控中心全程規(guī)范化治療的，其門診輔助檢查費(fèi)、輔助治療藥品費(fèi)全免，新農(nóng)合按每人1200元的標(biāo)準(zhǔn)支付，由縣疾控中心包干使用，納入特殊門診補(bǔ)償范圍。
（六）狂犬疫苗接種補(bǔ)償。
在預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)村衛(wèi)生室接種狂犬疫苗的，定額補(bǔ)償100元，納入普通門診補(bǔ)償范圍。在縣疾控中心注射狂犬病免疫血清的，按60%的比例補(bǔ)償，最多補(bǔ)償300元，納入特殊門診補(bǔ)償范圍。
四、重大疾病醫(yī)療救治。
（一）救治病種及范圍。
1.14周歲以內(nèi)的農(nóng)村參合兒童，患有先天性心臟?。ǚ块g隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄、法洛氏四聯(lián)癥、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位及室缺合并肺動(dòng)脈高壓），具備手術(shù)治療或介入治療指征的。
2.14周歲以內(nèi)的農(nóng)村參合兒童，患有急性早幼粒細(xì)胞白血病、急性淋巴細(xì)胞白血病，實(shí)施臨床路徑全程規(guī)范化治療及造血干細(xì)胞移植治療的。
3.婦女兩癌（乳腺癌、宮頸癌）、終末期腎病、耐多藥結(jié)核病、重性精神?。ň裾系K、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神障礙、分裂情感性障礙、躁狂發(fā)作伴有精神病性癥狀和沖動(dòng)行為、雙相情感障礙、抑郁發(fā)作伴有自殺行為或嚴(yán)重社會(huì)功能損害）按規(guī)定的臨床路徑包干治療的。
4.急性心肌梗塞、血友病、i型糖尿病、晚期血吸蟲(chóng)病規(guī)范化住院治療的。
5.肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)泡白血病規(guī)范化放療、化療、手術(shù)治療的。
6.省規(guī)定救治病種范圍外的其它惡性腫瘤、白血病規(guī)范化放療、化療、手術(shù)治療的。
7.0－6歲農(nóng)村參合聾殘兒童實(shí)施人工耳蝸植入搶救性治療的住院手術(shù)治療費(fèi)用及人工耳蝸材料費(fèi)。
（二）救治標(biāo)準(zhǔn)。
省統(tǒng)一規(guī)定按病種定額管理的救治病種，按照《關(guān)于進(jìn)一步提高全省農(nóng)村重大疾病醫(yī)療救治報(bào)賬水平的意見(jiàn)》（湘衛(wèi)合醫(yī)〔2011〕3號(hào)），實(shí)行治療費(fèi)用按病種定額包干，分別由新農(nóng)合、民政醫(yī)療救助及患者個(gè)人按比例分擔(dān)，超出定額標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)院承擔(dān)。未按病種定額管理的救治病種，提高新農(nóng)合住院補(bǔ)償比例，住院起付線、補(bǔ)償范圍按住院補(bǔ)償政策規(guī)定執(zhí)行。
1.農(nóng)村兒童先心病實(shí)行按單病種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)免費(fèi)救治，先天性室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的定額包干治療費(fèi)用由新農(nóng)合全額承擔(dān)；肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄、法洛氏四聯(lián)癥、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位及室缺合并肺動(dòng)脈高壓的包干治療費(fèi)用由新農(nóng)合和民政醫(yī)療救助共同承擔(dān)，其中，新農(nóng)合負(fù)擔(dān)80％，民政部門醫(yī)療救助負(fù)擔(dān)20％。
2.農(nóng)村兒童白血病救治，對(duì)規(guī)定臨床路徑的全程規(guī)范化治療實(shí)行單病種費(fèi)用定額包干，所需費(fèi)用由新農(nóng)合、民政醫(yī)療救助及患兒家庭共同承擔(dān)，其中，新農(nóng)合負(fù)擔(dān)70％，民政醫(yī)療救助負(fù)擔(dān)20％，患兒家庭負(fù)擔(dān)10％。對(duì)人造血干細(xì)胞移植治療實(shí)行大病定額補(bǔ)助，規(guī)定補(bǔ)助定額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的費(fèi)用由新農(nóng)合負(fù)擔(dān)80％，民政醫(yī)療救助負(fù)擔(dān)20％。
3.婦女兩癌（乳腺癌、宮頸癌）規(guī)范化外科手術(shù)治療、放化療的定額費(fèi)用，新農(nóng)合負(fù)擔(dān)70%，民政醫(yī)療救助負(fù)擔(dān)20%，患者自負(fù)10%。
4.耐多藥結(jié)核病臨床路徑全程規(guī)范化住院治療定額費(fèi)用，按70%補(bǔ)償。
5.重性精神病臨床路徑全程規(guī)范化住院治療定額費(fèi)用，按70%補(bǔ)償；在魏源醫(yī)院按臨床路徑全程規(guī)范化住院救治的定額費(fèi)用，新農(nóng)合補(bǔ)償90%，民政醫(yī)療救助補(bǔ)償10%。
6.終末期腎病住院治療按70%補(bǔ)償，血液透析治療（含藥品費(fèi)、材料費(fèi)、其他費(fèi)）定額補(bǔ)償400元／次，其中，新農(nóng)合負(fù)擔(dān)330元，民政醫(yī)療救治負(fù)擔(dān)70元；家庭病床或門診腹膜透析液治療，經(jīng)縣合管辦登記、核準(zhǔn)后，腹膜透析液費(fèi)按70%補(bǔ)償。血液透析、腹膜透析治療納入特殊門診補(bǔ)償范圍。
7.0－6歲農(nóng)村聾兒人工耳蝸植入搶救性治療結(jié)合全省“啟聰扶貧計(jì)劃”項(xiàng)目的實(shí)施，對(duì)住院手術(shù)費(fèi)用及人工耳蝸材料費(fèi)用，新農(nóng)合按70％的比例補(bǔ)償。
8.急性心肌梗塞、血友病、i型糖尿病、晚期血吸蟲(chóng)病、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)泡白血病等11個(gè)病種住院規(guī)范化放療、化療、外科手術(shù)治療的，補(bǔ)償比例80%。
9.省規(guī)定救治病種范圍外的其它惡性腫瘤、白血病住院規(guī)范化放療、化療、外科手術(shù)治療的，補(bǔ)償比例70%。
10.康復(fù)治療、療養(yǎng)、并發(fā)癥治療、未按臨床路徑規(guī)范化治療及非放療、化療、手術(shù)治療的，不納入大病救助范圍。
(三）救治審批程序。
1.兒童先心病及白血病救治審批程序。監(jiān)護(hù)人攜帶患兒，并持戶口薄、合作醫(yī)療證（卡）、監(jiān)護(hù)人身份證、縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、病歷資料及患兒近期彩色免冠照片（1寸4張），在住院前到縣合管辦填寫《湖南省農(nóng)村參合兒童重大疾病救治審批表》，縣合管辦、縣民政局簽具轉(zhuǎn)診審批意見(jiàn)。
2.其他重大疾病救治審批程序。患者持身份證、戶口簿、合作醫(yī)療證（卡）、縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、病歷資料，在住院前到縣合管辦填寫《湖南省農(nóng)村居民重大疾病救治審批表》，由縣合管辦簽具轉(zhuǎn)診意見(jiàn)，審定補(bǔ)償比例。
沒(méi)有經(jīng)過(guò)審批或到非定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的'，一律不納入大病救治范圍。
五、有關(guān)補(bǔ)充規(guī)定。
(一)參合農(nóng)民到省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院的，按省、市規(guī)定和縣合管辦審定標(biāo)準(zhǔn)即時(shí)結(jié)報(bào)；非新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非定點(diǎn)村衛(wèi)生室發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用一律不予補(bǔ)償；本省、本市范圍內(nèi)各縣市區(qū)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣合管辦簽訂服務(wù)協(xié)議后可實(shí)行互認(rèn)制度。
(二)放寬標(biāo)準(zhǔn)住院、惡意掛床住院產(chǎn)生的費(fèi)用及不合理檢查、不合理用藥、不合理收費(fèi)等不規(guī)范費(fèi)用，新農(nóng)合不予補(bǔ)償。
(三)新農(nóng)合患者收到出院（轉(zhuǎn)院）通知書后拒不出院（轉(zhuǎn)院）的，自通知之日起，產(chǎn)生的費(fèi)用由患者承擔(dān)，新農(nóng)合不予補(bǔ)償。
(四)門診統(tǒng)籌基金只能用于參合農(nóng)民門診基本醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，不得返還現(xiàn)金；參合農(nóng)民可以同時(shí)享受住院補(bǔ)償和門診補(bǔ)償（本方案有明確規(guī)定的除外）。
六、違規(guī)行為處理。
新農(nóng)合工作中的違規(guī)行為按《隆回縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理規(guī)定》（隆政辦發(fā)〔〕4號(hào)）和本方案及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理有關(guān)規(guī)定處理。
七、本方案從2013年4月1日起執(zhí)行；此前與本方案有抵觸的，以本方案為準(zhǔn)。
附件：1.湖南省新農(nóng)合省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償項(xiàng)目范圍（試行）。
附件1。
補(bǔ)償項(xiàng)目范圍（試行）。
一、全部納入可報(bào)范圍項(xiàng)目。
（一）《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄（版）》（湘衛(wèi)合醫(yī)發(fā)〔〕1號(hào)）、《國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》（版）（衛(wèi)生部令第69號(hào)）和《國(guó)家基本藥物湖南省增補(bǔ)品種目錄（版基層部分）》（湘衛(wèi)藥政發(fā)〔2011〕4號(hào)）范圍內(nèi)藥品。
二、部分納入可報(bào)范圍項(xiàng)目。
（一）《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄（20版）》（湘衛(wèi)合醫(yī)發(fā)〔2010〕1號(hào)）、《國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》（20版）（衛(wèi)生部令第69號(hào)）和《國(guó)家基本藥物湖南省增補(bǔ)品種目錄（20版基層部分）》（湘衛(wèi)藥政發(fā)〔2011〕4號(hào)）目錄外、且屬全省統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)中標(biāo)范圍或經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)同意的醫(yī)院制劑的藥品費(fèi)用，按30%補(bǔ)償。
（二）單項(xiàng)大型檢查（檢驗(yàn)）和特殊治療項(xiàng)目（電子刀、x刀、細(xì)胞刀、r刀、利普刀等）費(fèi)用500元（含）以下部分據(jù)實(shí)納入補(bǔ)償范圍，超過(guò)500元以上部分的費(fèi)用按50%納入補(bǔ)償范圍。
（三）各項(xiàng)醫(yī)用一次性材料費(fèi)用合計(jì)500元（含）以下部分據(jù)實(shí)納入補(bǔ)償范圍；超過(guò)500元、低于5000元（含）的部分費(fèi)用，其中國(guó)產(chǎn)材料按50%納入補(bǔ)償范圍，進(jìn)口材料按30%納入補(bǔ)償范圍；超過(guò)5000元以上的部分費(fèi)用全部自付。
（四）國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口體內(nèi)植入材料（包括各類導(dǎo)管、導(dǎo)絲）合計(jì)費(fèi)用3000元（含）以下部分據(jù)實(shí)納入補(bǔ)償范圍；合計(jì)費(fèi)用超過(guò)3000元、低于30000元（含）的部分費(fèi)用，其中國(guó)產(chǎn)材料按50%納入補(bǔ)償范圍，進(jìn)口材料按30%納入補(bǔ)償范圍；合計(jì)費(fèi)用超過(guò)30000元以上的部分費(fèi)用全部自付（0-6歲人工耳蝸除外）。
（五）各類器官或組織移植的器官或組織源，合計(jì)費(fèi)用3000元（含）以下部分據(jù)實(shí)納入補(bǔ)償范圍；合計(jì)費(fèi)用超過(guò)3000元、低于30000元（含）的部分費(fèi)用，按50%納入補(bǔ)償范圍；合計(jì)費(fèi)用超過(guò)30000元以上的部分費(fèi)用全部自付。
三、不予補(bǔ)償項(xiàng)目。
（一）綜合服務(wù)項(xiàng)目類。
1．各種掛號(hào)費(fèi)，病歷手冊(cè)收費(fèi)，門診診查費(fèi)等。
2．出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)，遠(yuǎn)程會(huì)診費(fèi)、護(hù)理附加費(fèi)（含陪護(hù)費(fèi)、陪床費(fèi)、護(hù)工費(fèi)）、家庭醫(yī)療保健服務(wù)費(fèi)、普通病房收費(fèi)外特殊病房加收部分，各種功能評(píng)定費(fèi)（精神病除外）、健康評(píng)估費(fèi)、健康檔案費(fèi)、健康體檢費(fèi)、健康教育費(fèi)、醫(yī)療廢物處理費(fèi)等特殊醫(yī)療服務(wù)費(fèi)。
3．救護(hù)車費(fèi)、擔(dān)架費(fèi)、電話預(yù)約看病費(fèi)等交通通信費(fèi)用。
4．膳食費(fèi)、取暖費(fèi)、降溫費(fèi)、煎藥費(fèi)、食品加熱費(fèi)、電視費(fèi)、醫(yī)療用品損壞賠償費(fèi)等生活服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用。
5．醫(yī)療期間的一切保險(xiǎn)費(fèi)。
6．血容量測(cè)定費(fèi)，紅細(xì)胞壽命測(cè)定費(fèi)。
7．尸檢病理診斷費(fèi)及尸體化學(xué)防腐、整容、料理、存放、運(yùn)輸?shù)荣M(fèi)用。
8．家庭病床所產(chǎn)生的診療費(fèi)用。
（二）非疾病治療項(xiàng)目類。
1．各種非功能性、非治療性美容、整容、矯形手術(shù)發(fā)生的一切費(fèi)用，如單眼皮改雙眼皮、配眼鏡、裝配義眼、厚唇變薄唇、矯治口吃、矯治牙列不齊、潔齒、鑲牙、色斑牙、牙正畸、假牙、隆鼻、正頜、鼻畸形矯正、酒窩再造、除皺、脫毛、隆乳、脂肪抽吸、變性，各種男女生殖器整形修復(fù)，治療雀斑、粉刺、色素沉著、腋臭、脫發(fā)、白發(fā)以及點(diǎn)痣、穿耳、平疣、按摩等費(fèi)用。
2．各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目費(fèi)用。
3．防暑降溫，預(yù)防保健用藥，各種疫苗及預(yù)防接種費(fèi)（動(dòng)物致傷接種狂犬疫苗和外傷破傷疫苗接種除外），疾病跟蹤隨訪等費(fèi)用。
4．各種醫(yī)療咨詢（如：心理咨詢、營(yíng)養(yǎng)咨詢、健康咨詢）；醫(yī)療鑒定（如：醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、傷殘鑒定、親子鑒定、精神病司法鑒定、職工的勞動(dòng)鑒定）；暗示療法與誘導(dǎo)療法（不含精神病、癔?。┑软?xiàng)目費(fèi)用。
5．各種療養(yǎng)院的療養(yǎng)費(fèi)用。
6．計(jì)劃生育診療項(xiàng)目費(fèi)用。
（三）診療設(shè)備和醫(yī)用材料類。
1．各類義肢（指、齒），鎮(zhèn)痛裝置、鎮(zhèn)痛泵、化療泵、醫(yī)用耳腦膠、生物蛋白膠，各種跟蹤觀察器，各種保健器材，各種避孕套，各種排卵試紙，各種早孕試紙，各種家用檢測(cè)治療儀器，各種便攜式器械，各種牽引帶、輪椅、拐杖、腰固、藥枕、藥墊、熱敷袋，各種眼鏡片費(fèi)，各種輔助床墊費(fèi)、輔床費(fèi)，各種服裝費(fèi)、鞋帽費(fèi)，各種餐具（廚具）費(fèi)、用具費(fèi)，各種降溫器材費(fèi)，各種取暖器具（器材）費(fèi)，各類住院生活用品等。
2．眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型設(shè)備進(jìn)行檢查、治療項(xiàng)目。
3．物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。
（四）其他類。
1．近視及斜視矯形術(shù)。
2．氣功療法，音樂(lè)療法（不含精神病），保健性的營(yíng)養(yǎng)療法，水、磁、電、熱、光療及各種理療康復(fù)等（不含手足口病和殘疾人9類理療項(xiàng)目）輔助性治療項(xiàng)目。
3．戒毒，不育（孕）癥，性功能障礙的治療，試管嬰兒，輸卵管通水手術(shù)，取環(huán)手術(shù)，婚前檢查及各種性病所致的醫(yī)藥費(fèi)用。
4．違反計(jì)劃生育政策，計(jì)劃外生育而發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)（當(dāng)年足額征收了社會(huì)撫養(yǎng)金的除外）。
5．因打架、斗毆、酗酒、自殘、自殺、吸毒、職業(yè)?。ㄏ嚓P(guān)政策有規(guī)定的除外）產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用。
6．應(yīng)享受國(guó)家、省專項(xiàng)補(bǔ)助政策的疾病救治費(fèi)用。
7．治療期間與病情無(wú)關(guān)，與診斷不符和已達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)而未出院所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用。
8．各種科研、臨床診斷性的診療項(xiàng)目。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施方案篇十
2016。
一、工作目標(biāo)及原則。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民群眾自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以住院統(tǒng)籌和大病保險(xiǎn)為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。
（一）工作目標(biāo)。
100%。
參合農(nóng)民人口覆蓋率達(dá)到。
95%。
以上。
（二）工作原則。
1
自愿參加原則。農(nóng)民以戶。
(
以公安機(jī)關(guān)戶籍登記為準(zhǔn)。
下同。
)
為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并按照有關(guān)規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)，按時(shí)足額繳納參合費(fèi)用。
2
3
保障適度原則。堅(jiān)持門診個(gè)人賬戶補(bǔ)償與住院統(tǒng)籌補(bǔ)償相結(jié)合，以住院統(tǒng)籌補(bǔ)償為主，科學(xué)合理確定門診個(gè)人賬戶住院及特殊病種大額門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)钠鸶毒€封頂線和補(bǔ)償比，防止基金透支或基金沉淀過(guò)多影響農(nóng)民受益。
二、參加對(duì)象及權(quán)利、義務(wù)。
2016。
年新農(nóng)合。
（二）權(quán)利：在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的費(fèi)用，按照規(guī)定的補(bǔ)償范圍及比例享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償；對(duì)合作醫(yī)療基金的收支、使用情況及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和價(jià)格進(jìn)行監(jiān)督和質(zhì)詢。
（三）義務(wù)：按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)足額繳納新農(nóng)合個(gè)人籌集部分的資金；自覺(jué)遵守縣新農(nóng)合制度的各項(xiàng)規(guī)定。
三、實(shí)施方法。
（一）基本模式。
門診統(tǒng)籌。
+
住院統(tǒng)籌。
+
保險(xiǎn)補(bǔ)償。
門診統(tǒng)籌包括：一般門診補(bǔ)償和特殊病種大額門診統(tǒng)籌補(bǔ)償；
住院統(tǒng)籌包括：一般住院補(bǔ)償、重大疾病醫(yī)療救治、正常產(chǎn)住院分娩補(bǔ)償；
保險(xiǎn)補(bǔ)償包括：通過(guò)向商業(yè)保險(xiǎn)公司購(gòu)買服務(wù)，獲得大病保險(xiǎn)補(bǔ)償、意外傷害保險(xiǎn)補(bǔ)償。
（二）基金籌集。
1
采取農(nóng)民個(gè)人出資與政府資助相結(jié)合的方式籌集新農(nóng)合基金。
2016。
年，我縣新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人。
560。
元。其中，參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人。
150。
元，中央、省、縣財(cái)政補(bǔ)助參合農(nóng)民每人。
410。
元。
2
農(nóng)民以戶為單位參加新農(nóng)合。個(gè)人繳費(fèi)部分由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織村委會(huì)代收，以戶為單位開(kāi)具財(cái)政部門統(tǒng)一印制的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金繳款專用收據(jù)，逐級(jí)上繳到縣財(cái)政新農(nóng)合基金專戶。農(nóng)村低保戶五保戶百歲以上老人老復(fù)員軍人三屬七級(jí)以下傷殘軍人帶病還鄉(xiāng)退伍軍人兩參（參戰(zhàn)退役及涉核退役）人員及未享受低保的持證殘疾人，由村鄉(xiāng)鎮(zhèn)逐級(jí)申報(bào)，縣民政殘聯(lián)部門審核確認(rèn)后，縣財(cái)政出資代繳個(gè)人繳費(fèi)部分。
3
個(gè)人繳費(fèi)資金一次繳納到位，中途不予退還補(bǔ)辦。參合農(nóng)民在參合年度內(nèi)注銷戶籍的，個(gè)人繳費(fèi)資金不予退還。
4
參合登記及繳費(fèi)期限截止至。
2015。
年
12。
月
31。
日。
（三）基金分配。
1
門診補(bǔ)償基金：按每人。
50。
元標(biāo)準(zhǔn)提取，用于參合農(nóng)民門診醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償。
2
特殊病種大額門診統(tǒng)籌補(bǔ)償基金：按。
800。
萬(wàn)元提取，用于特殊慢性病大額門診醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償。
3
一般診療費(fèi)：按每人。
25。
元標(biāo)準(zhǔn)提取，由鄉(xiāng)、村兩級(jí)新農(nóng)合門診定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用。
4
大病保險(xiǎn)基金：按每人。
30。
元標(biāo)準(zhǔn)提取，向商業(yè)保險(xiǎn)公司購(gòu)買服務(wù)，用于本年度參合患者新農(nóng)合報(bào)銷后，自付合理醫(yī)療費(fèi)用在一定數(shù)額以上部分的補(bǔ)償。
5
意外傷害保險(xiǎn)基金：按每人。
18.5。
元標(biāo)準(zhǔn)提取，向商業(yè)保險(xiǎn)公司購(gòu)買服務(wù)，用于本年度參合農(nóng)民因意外傷害住院的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。
6
10%。
7
住院統(tǒng)籌基金：用籌資總額扣除門診補(bǔ)償基金特殊病種大額門診補(bǔ)償基金一般診療費(fèi)大病保險(xiǎn)基金意外傷害保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)基金后的部分建立，用于參合農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償，全縣統(tǒng)籌使用。
（四）補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。
1
門診統(tǒng)籌補(bǔ)償。
(1)。
50。
元標(biāo)準(zhǔn)給予定額補(bǔ)償，家庭成員之間可通用，余額可結(jié)轉(zhuǎn)下年度繼續(xù)使用，但不可抵繳參合費(fèi)用。
(2)。
20。
種特殊病種大額門診費(fèi)用給予補(bǔ)償。
患有上述特殊病種的參合農(nóng)民，須由本人或親屬填寫書面申請(qǐng)，經(jīng)縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家鑒定并出具診斷證明，報(bào)縣新農(nóng)合管理中心審核確認(rèn)后，納入特殊病種參合農(nóng)民信息數(shù)據(jù)庫(kù)管理。特殊病種患者憑新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病歷、處方和收費(fèi)憑證核算大額門診統(tǒng)籌補(bǔ)償費(fèi)用。
特殊病種大額門診統(tǒng)籌補(bǔ)償起付線。
300。
元，補(bǔ)償比。
60%。
封頂線為每人每年。
6000。
元。
2
住院統(tǒng)籌補(bǔ)償。
(1)。
一般住院統(tǒng)籌補(bǔ)償：
補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。
機(jī)構(gòu)類別。
起付線。
(
元
)
補(bǔ)償比。
(%)。
鄉(xiāng)
級(jí)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
10090。
民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
20085。
縣
級(jí)
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
60078。
玉田縣中醫(yī)醫(yī)院。
50081。
民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
60078。
市
級(jí)
150065。
省
級(jí)
200055。
省外三級(jí)。
400045。
(2)。
500。
元。
(3)。
500。
元。
(4)。
i
型糖尿病，甲亢，唇腭裂，苯丙酮尿癥，尿道下裂等疾病，納入重大疾病醫(yī)療救治補(bǔ)償范圍，由患者或家屬填寫重大疾病救治申請(qǐng)表，經(jīng)定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣新農(nóng)合管理中心審核后，按省衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)的實(shí)施方案進(jìn)行補(bǔ)償。
3
保險(xiǎn)補(bǔ)償。
(1)。
大病保險(xiǎn)補(bǔ)償：本年度參合農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)用在新農(nóng)合報(bào)銷的基礎(chǔ)上，自付合規(guī)住院費(fèi)用超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線后，按照一定的比例予以補(bǔ)償。大病保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，補(bǔ)償辦法由市主管部門制定。
(2)。
2016。
年
1
月
1
日
時(shí)至。
2016。
年
12。
月
31。
日
24。
時(shí)。
意外傷害保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：
補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。
機(jī)構(gòu)級(jí)別。
起付線。
(
元
)
補(bǔ)償比。
(%)。
封頂線（元）。
鄉(xiāng)
級(jí)
5006510000。
縣
級(jí)
100050。
市
級(jí)
300035。
省級(jí)及省以上。
300030。
4
二次補(bǔ)償。
本年度統(tǒng)籌基金結(jié)余超過(guò)。
15%。
或歷年統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余超過(guò)。
25%。
時(shí)，由縣新農(nóng)合管理中心根據(jù)結(jié)余情況，制定二次補(bǔ)償方案，經(jīng)市衛(wèi)生計(jì)生委審核、縣政府批準(zhǔn)后實(shí)施。
5
其他規(guī)定。
(1)。
住院統(tǒng)籌補(bǔ)償起付線從住院費(fèi)用中的可補(bǔ)償費(fèi)用總額中扣除。參合農(nóng)民在省外二級(jí)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，分別按照市級(jí)、縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算。
(2)。
同一參合農(nóng)民年度內(nèi)多次住院治療的，按次扣除相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別對(duì)應(yīng)的補(bǔ)償起付線。因惡性腫瘤（含惡性腫瘤的切除、保守治療、放化療及后續(xù)治療）、腦癱、尿毒癥腎透析需多次住院治療的，本年度內(nèi)只扣除一次最高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線。
(3)。
因同一種疾病，從上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)住院治療的，不再扣除下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線；從下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)住院治療的，將下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線費(fèi)用從上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線中扣除。
(4)。
住院分娩的參合農(nóng)民患有子癇、前置胎盤、胎盤早剝、子宮破裂（外傷除外）、羊水栓塞（肺栓塞）、產(chǎn)后大出血（需要搶救的）等疾病，持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷復(fù)印件和診斷證明，可按一般住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償，不再享受住院分娩補(bǔ)償。
(5)。
符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的新生兒，出生時(shí)間在。
2015。
年
12。
月
20。
日之后，新生兒父母已參加。
2016。
年新農(nóng)合的，免繳個(gè)人參合費(fèi)用，新生兒發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償與其父母中的一人合并計(jì)算。
(6)。
本實(shí)施年度內(nèi)總補(bǔ)償費(fèi)用封頂線為每人。
15。
萬(wàn)元，不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別，全年累計(jì)計(jì)算（包括門診統(tǒng)籌補(bǔ)償、住院統(tǒng)籌補(bǔ)償和二次補(bǔ)償）。
（五）補(bǔ)償范圍。
1
2014。
年版）》執(zhí)行，《國(guó)家基本藥物目錄（。
2012。
年版）》內(nèi)的藥品全部納入新農(nóng)合報(bào)銷目錄。
2
3
有下列情形之一的，以參合農(nóng)民實(shí)際支付部分為基數(shù)，按照補(bǔ)償方案給予補(bǔ)償：
(1)。
接受的醫(yī)療服務(wù)有專項(xiàng)資金補(bǔ)助的；
(2)。
接受的醫(yī)療服務(wù)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免費(fèi)用的。
4
納入單病種定額付費(fèi)管理的病種，醫(yī)療總費(fèi)用不得超過(guò)核定標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)核定標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)，新農(nóng)合基金不予補(bǔ)償，參合農(nóng)民也不予支付。
5
下列費(fèi)用新農(nóng)合基金不予補(bǔ)償：
(1)。
超出河北省新農(nóng)合用藥目錄范圍的費(fèi)用；
(2)。
超出河北省新農(nóng)合診療目錄范圍的費(fèi)用；
(3)。
超出河北省醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用；
(4)。
在營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所發(fā)生的各種費(fèi)用。
(5)。
違反就診、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理規(guī)定，自行擇醫(yī)、自購(gòu)藥品的費(fèi)用。
(6)。
特需門診、高等病房、醫(yī)學(xué)美容等非基本醫(yī)療費(fèi)用。
(7)。
因酗酒、打架、自殺自殘、吸毒、性病、艾滋病、工傷、交通肇事及醫(yī)療事故等原因產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。
(8)。
司法鑒定、勞動(dòng)鑒定、工傷鑒定及其它醫(yī)學(xué)鑒定費(fèi)用。
(9)。
不孕、不育、流產(chǎn)、墮胎、試管嬰兒、人工受精、避孕藥品用具及計(jì)劃生育手術(shù)等所發(fā)生的費(fèi)用。
(10)。
就醫(yī)期間產(chǎn)生的差旅費(fèi)、專家會(huì)診費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)、陪床費(fèi)、伙食費(fèi)、生活用品費(fèi)、書報(bào)費(fèi)、電視電話費(fèi)、個(gè)人生活料理費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、誤工費(fèi)、非醫(yī)院規(guī)定的護(hù)理費(fèi)等。
(11)。
非病理性整容、矯形、減肥及糾正非先天性生理缺陷的費(fèi)用。
(12)。
裝配義眼、假發(fā)、假肢、鑲牙的費(fèi)用，助聽(tīng)器、按摩器、磁療用品等保健輔助治療費(fèi)用。
(13)。
醫(yī)療咨詢費(fèi)、健康預(yù)測(cè)費(fèi)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
(14)。
冒名或虛掛床位住院，病情明顯不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的住院醫(yī)療費(fèi)用。
(15)。
住院病人不遵醫(yī)囑，拒不出院，自醫(yī)院發(fā)出出院通知第二天起發(fā)生的所有醫(yī)療費(fèi)用。
(16)。
各種體檢，各類預(yù)防保健服藥、接種的費(fèi)用。
(17)2015。
年
1
月
1
日前出院患者的醫(yī)療費(fèi)用。
(18)。
失效、作廢、涂改的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)。
(19)。
（六）就醫(yī)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院及補(bǔ)償。
1
就醫(yī)。
參合農(nóng)民必須持玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心制發(fā)的《醫(yī)療證》及本人身份證或戶口簿在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，方可享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。
2
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。
(1)。
參合農(nóng)民到縣內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，不需辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)；因病情需要轉(zhuǎn)往縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，由指定的縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表，由經(jīng)治醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字并加蓋專用印章，經(jīng)縣新農(nóng)合管理中心批準(zhǔn)后，方可轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)。
(2)。
市以上轉(zhuǎn)診的，須為本縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法確診或治療的病癥，且須轉(zhuǎn)往三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(3)。
急危重癥病人可以在未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的情況下，直接到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診搶救，須在。
3
日內(nèi)持救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的有關(guān)證明，到縣新農(nóng)合管理中心補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，否則不予補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用。
(4)。
5
日內(nèi)持有關(guān)證明和醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明，到縣新農(nóng)合管理中心備案，否則不予補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用。
(5)。
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表經(jīng)審批后一次使用有效，但因同一疾病需要連續(xù)多次轉(zhuǎn)往縣外同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，年度內(nèi)只需辦理一次轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。
3
住院補(bǔ)償費(fèi)用結(jié)算。
(1)。
參合農(nóng)民在我縣確定的市、縣、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，實(shí)行出院即報(bào)，在辦理出院結(jié)算手續(xù)時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算補(bǔ)償費(fèi)用。
(2)。
經(jīng)縣新農(nóng)合管理中心批準(zhǔn)，轉(zhuǎn)往非我縣新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合患者，出院后須由本人或親屬向縣新農(nóng)合管理中心如實(shí)提交住院病歷復(fù)印件、住院費(fèi)用明細(xì)單、住院收款票據(jù)、診斷證明、出院證明、轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表、醫(yī)療證、本人身份證或戶口簿等資料，方可辦理補(bǔ)償費(fèi)用結(jié)算手續(xù)。
(3)。
住院收款票據(jù)必須是財(cái)政部門監(jiān)制并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的機(jī)打票據(jù)，稅務(wù)發(fā)票和手寫票據(jù)等不予補(bǔ)償。
四、管理與監(jiān)督。
（一）基金的管理和監(jiān)督。
1
縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)指定銀行作為基金代理機(jī)構(gòu)，縣財(cái)政在指定銀行設(shè)立新農(nóng)合基金專用賬戶，用于接收新農(nóng)合基金的各項(xiàng)收入，向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及新農(nóng)合管理站辦理基金結(jié)算?；饘?shí)行收支分離管用分開(kāi)封閉運(yùn)行?；鸬氖褂庙氂杀皇跈?quán)人簽字方可支付，任何單位和個(gè)人不得擠占挪用基金。
2
縣新農(nóng)合基金出現(xiàn)虧損時(shí)，經(jīng)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)研究，使用基金結(jié)余進(jìn)行彌補(bǔ)，基金結(jié)余不足以彌補(bǔ)虧損時(shí)，使用風(fēng)險(xiǎn)基金，仍不能彌補(bǔ)虧損，由縣財(cái)政給予保障，同時(shí)對(duì)下年度補(bǔ)償方案進(jìn)行調(diào)整。
3
縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)定期對(duì)基金的收支情況進(jìn)行檢查?？h審計(jì)局將基金收支審計(jì)工作列入年度審計(jì)計(jì)劃?；鸬氖罩闆r定期向社會(huì)公布，實(shí)行縣鄉(xiāng)村三級(jí)公示制度，接受社會(huì)監(jiān)督?？h級(jí)每半年公示一次，鄉(xiāng)村每季度公示一次，住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月公示一次。
（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。
1
由縣新農(nóng)合管理中心根據(jù)《玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行規(guī)定》確定門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各級(jí)各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)符合相應(yīng)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》?？h內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單由縣衛(wèi)計(jì)局公布。
2
縣新農(nóng)合管理中心通過(guò)協(xié)議方式。
明確定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的關(guān)系、權(quán)利、義務(wù)和醫(yī)藥費(fèi)用控制的方法措施，及時(shí)為參合農(nóng)民提供服務(wù)。
3
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要遵守合作醫(yī)療有關(guān)制度規(guī)定，履行協(xié)議；接受縣新農(nóng)合管理中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督；嚴(yán)格掌握診治原則，合理檢查合理治療合理用藥因病施治。新農(nóng)合用藥目錄診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向社會(huì)公示，接受群眾監(jiān)督。
4
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)的檢查和監(jiān)督。對(duì)違反規(guī)定開(kāi)大處方不合理用藥亂檢查亂收費(fèi)的單位，縣新農(nóng)合管理中心負(fù)責(zé)追繳不合理費(fèi)用，并視情節(jié)輕重給予警告通報(bào)批評(píng)取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格等處罰?？h新農(nóng)合管理中心根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)每年年底對(duì)住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，連續(xù)兩年考核不合格的，取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。
（三）信息管理。
建立縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)信息網(wǎng)絡(luò)和統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度。信息管理的主要任務(wù)是收集、整理、傳遞、貯存有關(guān)信息，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的決策提供依據(jù)?？h新農(nóng)合管理中心負(fù)責(zé)對(duì)合作醫(yī)療信息進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)、分析，定期向縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)匯報(bào)執(zhí)行情況，及時(shí)解決合作醫(yī)療運(yùn)行中存在的問(wèn)題，并及時(shí)將信息反饋到基層。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定一名專職或兼職信息員，將群眾意見(jiàn)及有關(guān)報(bào)表定期向縣新農(nóng)合管理中心反饋，并將新農(nóng)合管理中心發(fā)布的信息及時(shí)向群眾公布。
五、保障措施。
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化管理?？h新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)要加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)和宏觀管理?？h新農(nóng)合管理中心要加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的日常管理，確保新農(nóng)合工作健康、規(guī)范開(kāi)展。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要支持新農(nóng)合管理站建設(shè)，保證管理站工作經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額到位，確保工作正常運(yùn)行。
（二）積極宣傳，廣泛動(dòng)員。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣直有關(guān)部門要充分利用廣播電視、櫥窗板報(bào)、宣傳標(biāo)語(yǔ)等形式，大張旗鼓地宣傳新農(nóng)合制度的優(yōu)越性、參合農(nóng)民的權(quán)利和義務(wù)、補(bǔ)償方法和流程，引導(dǎo)廣大農(nóng)民不斷增強(qiáng)互助共濟(jì)意識(shí)，自覺(jué)自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
財(cái)政部門要保證配套資金及時(shí)足額到位，確定基金管理流程和管理辦法。
民政、殘聯(lián)等部門要抓好農(nóng)村享受財(cái)政全額資助人員的資格認(rèn)定工作，做到應(yīng)保盡保。
宣傳部門要按照職責(zé)分工，配合做好宣傳發(fā)動(dòng)工作。
（四）落實(shí)責(zé)任，嚴(yán)格考核。縣政府將新農(nóng)合工作納入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣直有關(guān)部門年終目標(biāo)考核，嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲，對(duì)不能按要求完成任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，給予通報(bào)批評(píng)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要將各村新農(nóng)合工作與村干部年終考核掛鉤，嚴(yán)格考核。各相關(guān)部門要各司其職、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)監(jiān)管，確保新農(nóng)合基金平穩(wěn)安全運(yùn)行。
六、本實(shí)施方案由縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局負(fù)責(zé)解釋。
七、本實(shí)施方案自。
2016。
年
1
月
1
日起施行，有效期。
1
年。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施方案篇十一
為切實(shí)做好全縣新農(nóng)合工作，按照《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，結(jié)合我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)際，制定本方案。
以認(rèn)真貫徹落實(shí)。
“三嚴(yán)三實(shí)”重要思想為指導(dǎo)，鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，不斷提高農(nóng)民的健康水平，實(shí)現(xiàn)“人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健”目標(biāo)，促進(jìn)我縣“四興戰(zhàn)略”實(shí)施，加快全縣建設(shè)小康社會(huì)步伐。
100%。
以上，提高受益程度，擴(kuò)大受益面，減輕農(nóng)民因病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，徹底解決農(nóng)村居民“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題。
（一）堅(jiān)持政府組織、積極引導(dǎo)、廣泛宣傳，個(gè)人、地方政府和國(guó)家三方籌資的原則。
（二）堅(jiān)持以家庭為單位，農(nóng)民自愿參加，以住院統(tǒng)籌為主，大病保險(xiǎn)為輔，兼顧門診治療的原則。
（三）堅(jiān)持。
“以收定支、收支平衡、保障適度、略有節(jié)余、資金封閉運(yùn)行”的原則。
（四）堅(jiān)持。
“分類指導(dǎo)、民主監(jiān)督、積極探索管理體制和運(yùn)行機(jī)制”的原則。
（五）堅(jiān)持分級(jí)診療制度正確引導(dǎo)病人流向。
合理利用衛(wèi)生資源。
讓參合農(nóng)民享受優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。
l.
按照上級(jí)要求，制定我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的具體實(shí)施方案和有關(guān)規(guī)章制度。明確部門職責(zé)、運(yùn)行程序、實(shí)施步驟，合理確定支付范圍、起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例等，并制定具體實(shí)施辦法。
2.
1.
召開(kāi)全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作啟動(dòng)大會(huì)，縣政府與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽訂責(zé)任狀。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)召開(kāi)動(dòng)員會(huì)議，與各行政村簽訂責(zé)任狀，同時(shí)下發(fā)宣傳資料，做到每戶一冊(cè)。
2.
100%。
以上。
3.
組織新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳隊(duì)深入村屯進(jìn)行宣傳，做到鄉(xiāng)鎮(zhèn)不漏村、村不漏戶、戶不漏人。
1.
今年連續(xù)參合的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為。
180。
元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助為。
450。
農(nóng)村低保戶、五保戶、殘疾人、
7
至
10。
級(jí)傷殘軍人、“三屬”、返鄉(xiāng)復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人參加合作醫(yī)療的個(gè)人籌資部分，由縣民政部門從醫(yī)療救助基金中支付。
2.
新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民個(gè)人繳納資金，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會(huì)根據(jù)本地實(shí)際，采取“邊宣傳、邊籌資”的形式籌措，進(jìn)行收繳核對(duì)后，由村所（室）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行人員錄入，并出具正規(guī)票據(jù)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合管理部門以村為單位足額代收并負(fù)責(zé)基金安全管理，保證足額打入合作醫(yī)療的基金賬戶。
l.
縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室按照各項(xiàng)規(guī)定認(rèn)真及時(shí)的審查、核算、支付醫(yī)療費(fèi)用。
2.
全縣農(nóng)民參加。
2017。
2017。
年
1
月
1
日后發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)享受合作醫(yī)療補(bǔ)償。
“三嚴(yán)三實(shí)”重要思想的具體體現(xiàn)，是新時(shí)期農(nóng)村工作的重要內(nèi)容，是全面建設(shè)小康社會(huì)的一項(xiàng)戰(zhàn)略舉措，對(duì)提高農(nóng)民健康水平、促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定具有重大意義。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和有關(guān)部門要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真履行職責(zé)，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利實(shí)施。
為確保在
2016。
年
12。
月
10。
100。
％，農(nóng)民參合率達(dá)到。
100%。
以上。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作列入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度工作考核責(zé)任目標(biāo)。同時(shí)，實(shí)行責(zé)任追究制，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)不力、進(jìn)展緩慢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，將給予通報(bào)批評(píng)，對(duì)完不成目標(biāo)任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，要說(shuō)明情況并追究相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要明確工作職責(zé)，齊抓共管，形成合力。衛(wèi)計(jì)部門要加強(qiáng)工作的協(xié)調(diào)和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的行業(yè)管理；縣農(nóng)合辦要認(rèn)真做好組織協(xié)調(diào)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、督促檢查、人員培訓(xùn)、資金管理等工作；縣財(cái)政部門要做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的收繳和工作經(jīng)費(fèi)的預(yù)算和撥付工作；縣廣電局要積極開(kāi)展宣傳工作，在黃金時(shí)段開(kāi)辦專欄或?qū)ｎ}，營(yíng)造濃厚的輿論氛圍；縣審計(jì)部門要認(rèn)真做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的監(jiān)督管理工作。
各級(jí)農(nóng)合辦要采取張榜公布等措施，每月
10。
日公布合作醫(yī)療資金的具體收支、使用情況，讓參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民直接進(jìn)行監(jiān)督，保證農(nóng)民參與權(quán)、知情權(quán)，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度公開(kāi)、公平、公正。
六、組織領(lǐng)導(dǎo)。
延壽縣。
2017。
主
任：丁宇航。
縣委副書記、縣政府縣長(zhǎng)。
副主任：劉亮。
縣政府副縣長(zhǎng)。
成
員：那振香。
縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局局長(zhǎng)。
侯振剛。
縣財(cái)政局局長(zhǎng)。
丁會(huì)仁。
縣農(nóng)業(yè)局局長(zhǎng)。
趙志民。
縣民政局局長(zhǎng)。
縣審計(jì)局局長(zhǎng)。
祝曉玲。
縣廣播電視事業(yè)局局長(zhǎng)。
呂
廣
縣人社局局長(zhǎng)。
王義平。
縣監(jiān)察局局長(zhǎng)。
于永洋。
縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局局長(zhǎng)。
孫繼成。
縣委宣傳部副部長(zhǎng)。
李大尉。
延壽鎮(zhèn)政府鎮(zhèn)長(zhǎng)。
孟慶文。
六團(tuán)鎮(zhèn)政府鎮(zhèn)長(zhǎng)。
趙淑芳。
延河鎮(zhèn)政府鎮(zhèn)長(zhǎng)。
魯永志。
加信鎮(zhèn)政府鎮(zhèn)長(zhǎng)。
遠(yuǎn)志軍。
中和鎮(zhèn)政府鎮(zhèn)長(zhǎng)。
李
帥
安山鄉(xiāng)政府鄉(xiāng)長(zhǎng)。
王宏君。
青川鄉(xiāng)政府鄉(xiāng)長(zhǎng)。
王鴻鑫。
玉河鄉(xiāng)政府鄉(xiāng)長(zhǎng)。
王浩軍。
壽山鄉(xiāng)政府鄉(xiāng)長(zhǎng)。
金志軍。
縣衛(wèi)計(jì)局農(nóng)合辦主任。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由金志軍同志（兼）任，辦公室成員由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府主管鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)、村主任、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管科主任、村級(jí)衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生組成。
“以收定支、收支平衡”和“公開(kāi)、公平、公正”的原則進(jìn)行管理，必須做到?？顚Ｓ谩魞?chǔ)存，不得擠占挪用。新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)定期監(jiān)督、檢查農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用管理情況。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施方案篇十二
e、合作醫(yī)療知識(shí)培訓(xùn)（一、二）。
(2)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（幻燈）。
a、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定與監(jiān)管。
b、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的日常維護(hù)。
d、合作醫(yī)療培訓(xùn)內(nèi)容（一、二、三）。
e、信息管理（一、二）。
（3）計(jì)算機(jī)知識(shí)培訓(xùn)。
a、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)。
b、關(guān)于計(jì)算機(jī)病毒知識(shí)的培訓(xùn)。
4、宣傳發(fā)動(dòng)。
a、動(dòng)員大會(huì)請(qǐng)示文件。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施方案篇十三
今年以來(lái)，在市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在省、市相關(guān)部門關(guān)心和支持下，市合管局按照年初制定的工作計(jì)劃，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作，取得了一定成效，現(xiàn)將上半年工作情況總結(jié)匯報(bào)如下：
宣傳工作是推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)，只有讓廣大農(nóng)民把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策真正弄懂了，他們才會(huì)積極參與和支持。我們?cè)趯?shí)際工作開(kāi)展中，注重從多方面、多層次做好宣傳工作。一是通過(guò)傳媒宣傳報(bào)道，擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的影響力。今年，電視臺(tái)、人民廣播電臺(tái)、《今日》等新聞媒介，以專版、專題等多種形式先后報(bào)道了全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的開(kāi)展情況。二是利用受理補(bǔ)償中的實(shí)例，進(jìn)行廣泛宣傳。在參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償過(guò)程中，我窗口工作人員積極、耐心、細(xì)致地向每一位農(nóng)民宣傳、解釋《管理辦法》條款和各項(xiàng)管理規(guī)定，認(rèn)真解答參合農(nóng)民提出的各種問(wèn)題，努力做到不讓一位農(nóng)民帶著不滿和疑惑離開(kāi)，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)窗口不但是受理參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償之所，更是宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的重要陣地。三是通過(guò)新聞媒體、政務(wù)公開(kāi)、村務(wù)公開(kāi)、電子屏幕等多種形式定期對(duì)外公布全市參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償信息和合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況，實(shí)行陽(yáng)光操作，讓廣大參合農(nóng)民及時(shí)了解全市補(bǔ)償情況，看到發(fā)生在身邊的補(bǔ)償實(shí)例，真正感受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策帶來(lái)的看得見(jiàn)、摸得著的實(shí)惠，體會(huì)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的優(yōu)越性，從而轉(zhuǎn)變觀念，積極、主動(dòng)參加、支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療。四是開(kāi)展對(duì)外交流活動(dòng)，開(kāi)展對(duì)外宣傳。今年上半年，我們共接待全國(guó)各地參觀考察交流團(tuán)余次，這些考察交流團(tuán)參觀我市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，了解了我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行情況，對(duì)我市的試點(diǎn)工作開(kāi)展情況給予了很高評(píng)價(jià)，同時(shí)，也對(duì)我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作提出了好的意見(jiàn)和建議，為我們不斷改進(jìn)工作、完善管理辦法、提高服務(wù)質(zhì)量提供了借鑒與參考。這些對(duì)外宣傳和交流工作，擴(kuò)大了我市在全省乃至全國(guó)的影響，也為我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的進(jìn)一步開(kāi)展創(chuàng)造了較好的外部環(huán)境。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作效率好壞、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平高低的直接影響到農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性，我們始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在工作的重中之重。一方面，我們堅(jiān)持努力提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)管理水平。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行過(guò)程中，廣大農(nóng)民最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償兌現(xiàn)問(wèn)題。市新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)窗口工作人員把“中心”“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨作為行為準(zhǔn)則，本著公開(kāi)、公平、公正的原則，統(tǒng)一政策，嚴(yán)格把關(guān)，有情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，運(yùn)用自主開(kāi)發(fā)符合我市《管理辦法》的計(jì)算機(jī)軟件，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用。截至×月×日，全市共補(bǔ)償人次（其中住院補(bǔ)償人次，門診補(bǔ)償人次，慢病補(bǔ)償人次），補(bǔ)償金額共計(jì)元（其中住院補(bǔ)償總額元，門診補(bǔ)償總額元，慢病補(bǔ)償元）。通過(guò)近兩年運(yùn)轉(zhuǎn)，以戶為單位受益面達(dá)％左右，得到元以上補(bǔ)償金人次，得到萬(wàn)元以上補(bǔ)償金人次，最高補(bǔ)償金達(dá)元。另一方面，我們進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理，使之不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平。為確實(shí)提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，我局組織開(kāi)展了監(jiān)督檢查工作，針對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收費(fèi)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等相關(guān)情況展開(kāi)督察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)書面反饋，并要求其限期整改。同時(shí)，利用鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)契機(jī)，加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療服務(wù)行為、合理用藥、因病施治等培訓(xùn)力度，受訓(xùn)醫(yī)生達(dá)余人，為參合農(nóng)民就醫(yī)營(yíng)造一個(gè)良好的醫(yī)療氛圍，讓廣大參合群眾真正得到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。今年上半年，我局開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督察共達(dá)余次。同時(shí)，為及時(shí)了解社會(huì)各界特別是參合農(nóng)民對(duì)我們工作的意見(jiàn)和建議，在設(shè)立了監(jiān)督、舉報(bào)、投訴電話的同時(shí)，我們還在市行政服務(wù)中心和市人民醫(yī)院設(shè)立了意見(jiàn)箱，廣泛了解參合農(nóng)民對(duì)我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意見(jiàn)和建議。截止目前，服務(wù)對(duì)象投訴率為零，獲得了社會(huì)的廣泛好評(píng)，用一流的服務(wù)創(chuàng)造了一流的效益。
在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系保證下，我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理和使用，嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線，做到?？顚Ｓ?。建立健全了財(cái)務(wù)管理制度，每月定期向市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會(huì)和社會(huì)各界匯報(bào)和公布基金的收支使用情況，并建立咨詢、投訴與舉報(bào)制度，實(shí)行輿論監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督和制度監(jiān)督相結(jié)合，確?；疬\(yùn)轉(zhuǎn)安全。
（一）加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理，進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)行管理機(jī)制、優(yōu)化補(bǔ)償報(bào)銷工作程序，積極探索科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的管理模式、服務(wù)模式，取信于民。
（二）提前謀劃，全力以赴，做好年籌資各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作持續(xù)、健康、穩(wěn)步推進(jìn)。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施方案篇十四
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一種新制度，尚需不斷探索。我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療在運(yùn)行過(guò)程中也存在一些問(wèn)題：
1、由于定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量多、分布廣，合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制少，人員少，現(xiàn)有工作人員只能勉強(qiáng)應(yīng)付日常審核工作，交通工具未及時(shí)到位，監(jiān)督工作難以到位。鎮(zhèn)鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合結(jié)算處工作人員兼職多，隊(duì)伍穩(wěn)定性、工作連續(xù)性和效率均較差。
2、合作醫(yī)療籌資難度大、成本大。每年度合作醫(yī)療籌資期間需要大量的人力、物力及財(cái)力，且必須依靠行政命令，籌資長(zhǎng)效機(jī)制尚未建立健全。
3、上級(jí)行政部門的干預(yù)較多，如規(guī)定起付線、增加補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)等，易導(dǎo)致合作醫(yī)療基金出現(xiàn)政策風(fēng)險(xiǎn)。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施方案篇十五
20xx年我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，在政府重視、各部門大力協(xié)作下，基本理順了我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體制，達(dá)到了“政府得民心、農(nóng)民得實(shí)惠、醫(yī)療機(jī)構(gòu)得發(fā)展”的預(yù)期目標(biāo)，初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障體系。20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年100元提高到130元，其中中央補(bǔ)助60元，省級(jí)、本級(jí)財(cái)政補(bǔ)助50元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)20元，再?gòu)闹刑崛?0元作為門診統(tǒng)籌資金。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施方案篇十六
為認(rèn)真貫徹落實(shí)縣衛(wèi)生局等相關(guān)部門文件精神，切實(shí)做好我鎮(zhèn)20xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作。該鎮(zhèn)黨委政府高度重視，多次召開(kāi)黨委會(huì)議。制定了各項(xiàng)管理制度、工作制度。開(kāi)展工作以來(lái)做到了領(lǐng)導(dǎo)到位、人員到位、措施到位、工作到位，完成了縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)，現(xiàn)將各項(xiàng)情況匯報(bào)如下：
為切實(shí)做好20xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作，鎮(zhèn)黨委政府把該項(xiàng)工作作為該鎮(zhèn)各項(xiàng)工作的重要內(nèi)容之一。成立了以黨委書記、鎮(zhèn)長(zhǎng)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組。以確保這項(xiàng)惠及普通百姓、維護(hù)群眾健康的“民心工程”、“德政工程”在我鎮(zhèn)順利開(kāi)展。
1、黨委會(huì)專題研究新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作，鎮(zhèn)黨委先后召開(kāi)黨委會(huì)議多次，針對(duì)全年目標(biāo)任務(wù)存在的問(wèn)題，增添可行的工作措施，有力地促進(jìn)了全年目標(biāo)任務(wù)的完成。
2、認(rèn)真召開(kāi)村三職干部以及群眾代表會(huì)議，宣傳縣衛(wèi)生局等相關(guān)部門的會(huì)議精神，20xx年我鎮(zhèn)目標(biāo)任務(wù)，以及實(shí)施方案細(xì)則等。想辦法調(diào)動(dòng)群眾積極性，做到群眾帶動(dòng)群眾自愿參保。
3、為進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳力度，特在鎮(zhèn)社會(huì)事務(wù)辦公室設(shè)立了咨詢處，就城新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作做具體而全面的解釋，方便我鎮(zhèn)群眾具體了解參保的各項(xiàng)信息。
根據(jù)鎮(zhèn)黨委會(huì)議決定，實(shí)行黨政一把手負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓落實(shí)，各村委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)、干部包干的工作責(zé)任制。做到目標(biāo)清、任務(wù)明、措施到位，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作有序的開(kāi)展。
我鎮(zhèn)有農(nóng)民962戶，總?cè)丝跒?19人，五保人口259人，低保人口179人，優(yōu)撫、殘疾人口188人，20xx年參保人口共計(jì)28683人，占總數(shù)的94.33%。
1、部分農(nóng)民在外地務(wù)工，無(wú)法聯(lián)系。
2、其中有一部分是青年人，其購(gòu)買醫(yī)保意識(shí)有待提高。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系到社會(huì)和諧穩(wěn)定，是真正實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)的目標(biāo)，維護(hù)社會(huì)公平的一項(xiàng)惠民政策。因此，鎮(zhèn)政府繼續(xù)認(rèn)真抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作。在縣委縣府的高度重視與縣衛(wèi)生局及相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)下，針對(duì)存在的問(wèn)題從實(shí)際出發(fā)，進(jìn)一步加強(qiáng)我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作。確實(shí)把這項(xiàng)順民心、得民意的重要工作抓好抓落實(shí)。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施方案篇十七
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）制度是黨和政府關(guān)心農(nóng)民群眾的一項(xiàng)民生工程。20xx年縣委、縣政府高度重視新農(nóng)合工作，縣政府連續(xù)多年將此列為我鄉(xiāng)實(shí)施的多項(xiàng)民生工程之一。因新農(nóng)合是一項(xiàng)艱巨和復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程，涉及面廣、政策性和操作性強(qiáng)、制約因素多，且時(shí)間緊、任務(wù)重、困難多、工作量大，但在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)有關(guān)部門的關(guān)心、支持和精心指導(dǎo)下，在全鄉(xiāng)上下的共同努力下，今年以來(lái)，我鄉(xiāng)新農(nóng)合總體上運(yùn)行平穩(wěn)有序、管理逐步規(guī)范、基金運(yùn)轉(zhuǎn)安全、補(bǔ)償水平提高、農(nóng)民反映良好、民生工程得以落實(shí)?，F(xiàn)將近半年來(lái)的新農(nóng)合工作情況總結(jié)如下：
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施方案篇十八
20xx年我辦做好了新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集、上繳及參合信息的核對(duì)。共籌集新農(nóng)合資金2798180元，參合人員39974人，參合率達(dá)到99%，并對(duì)全鎮(zhèn)1701名低保、五保對(duì)象免費(fèi)辦理參合，今年后續(xù)為175名新生兒辦理了新農(nóng)合的參合工作。
配合縣農(nóng)醫(yī)局做好20xx年村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)工作，對(duì)各村開(kāi)展了衛(wèi)生所門診統(tǒng)籌業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，對(duì)新農(nóng)合村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌工作進(jìn)行了監(jiān)督檢查，并對(duì)各村逐月進(jìn)行本村新農(nóng)合補(bǔ)償公示情況進(jìn)行督查。日常工作中做好門診統(tǒng)籌、住院補(bǔ)償報(bào)賬工作及檔案匯編工作。
年中時(shí)對(duì)本辦所有工作進(jìn)行梳理，迎接了省市縣有關(guān)部門的年中檢查。并對(duì)在市級(jí)或市外的門診大病進(jìn)行報(bào)銷、補(bǔ)償。
在7月開(kāi)始啟動(dòng)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)，已為我鎮(zhèn)50余人辦理大病保險(xiǎn)賠付。配合縣農(nóng)醫(yī)局完成20xx鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院補(bǔ)償按床日付費(fèi)數(shù)據(jù)采集調(diào)查。
全年全鎮(zhèn)門診統(tǒng)籌共計(jì)80848人次，補(bǔ)償金額共計(jì)1470229.3元；住院補(bǔ)償共計(jì)7935人次，補(bǔ)償金額共計(jì)12388849.89元。到目前為止，為參合人員補(bǔ)發(fā)“兩卡”（新農(nóng)合卡及新農(nóng)合銀行卡）共計(jì)450張，辦理門診大病卡（慢性病卡）約300余張，并對(duì)1000余份門診大病卡進(jìn)行了年審。12月為縣外200余人辦理核算門診大病補(bǔ)償。并做好了20xx年新農(nóng)合資金籌集的相關(guān)工作。采取回頭看的辦法，對(duì)前段工作進(jìn)行總結(jié)，迎接縣農(nóng)醫(yī)局對(duì)我辦的年終考評(píng)。
我辦將繼續(xù)做好各項(xiàng)其他日常工作，加強(qiáng)農(nóng)醫(yī)所的能力建設(shè)，提高管理能力和工作服務(wù)效率，把黨和政府這項(xiàng)惠民政策不折不扣的落到實(shí)處。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施方案篇十九
1、通過(guò)報(bào)銷實(shí)例，繼續(xù)加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳力度和深度。讓農(nóng)民清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是針對(duì)大病而設(shè)，根本原則就是防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”。
2、完善《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)管理規(guī)范》。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，改善鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境，及時(shí)有效的處理當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的常見(jiàn)病和多發(fā)病，用優(yōu)質(zhì)低廉的醫(yī)療服務(wù)使農(nóng)民受益，不斷提高農(nóng)民的滿意度。
3、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，分析數(shù)據(jù)，為明年工作的進(jìn)一步完善打下基礎(chǔ)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是政府“利為民所謀”的責(zé)任，黨和政府從來(lái)不曾放棄對(duì)農(nóng)民健康的關(guān)注。我們將不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，使其真正成為黨和政府與農(nóng)民的貼心工程。
玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施方案篇二十
新型農(nóng)村合作醫(yī)是由政府組織、引導(dǎo)和支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，是黨和政府為農(nóng)民辦的一件實(shí)事、好事。根據(jù)衢州市人民政府《關(guān)于建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見(jiàn)》，我市從20xx年12月1日開(kāi)始正式推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。自啟動(dòng)此項(xiàng)工作以來(lái)，xxx市市各級(jí)各部門做了大量的工作，收到了較好的社會(huì)效果。但調(diào)查資料表明，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在推進(jìn)過(guò)程中仍存在一些問(wèn)題，不少農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策缺乏足夠的了解，對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療有顧慮，持觀望、等待、甚至不信任態(tài)度，自愿參加的積極性很低。
為了更好地推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，把“要求農(nóng)民參加”變成“農(nóng)民要求參加”，xxx市衛(wèi)生局從改變農(nóng)民群眾的思想觀念入手，突出宣傳重點(diǎn)，改變宣傳手段，創(chuàng)新宣傳載體，多管齊下，做足宣傳發(fā)動(dòng)文章，營(yíng)造了濃厚的氛圍，積極引導(dǎo)農(nóng)民群眾自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
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