買標(biāo)書授權(quán)委托書(優(yōu)質(zhì)15篇)

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買標(biāo)書授權(quán)委托書(優(yōu)質(zhì)15篇)
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寫作是培養(yǎng)思維能力和提升綜合素質(zhì)的有效途徑,我們可以通過不斷練習(xí)和反思來提高自己的寫作水平。撰寫總結(jié)時要注意客觀公正,不要偏頗個人主觀意見。這里收集了一些高分學(xué)生的總結(jié)范文,希望對大家在寫總結(jié)時起到一定的指導(dǎo)作用。

買標(biāo)書授權(quán)委托書篇一

______招投標(biāo)代理有限公司:

本授權(quán)聲明:(投標(biāo)人名稱)(法定代表人姓名)授權(quán)(被授權(quán)人姓名)參與(采購項目/招標(biāo)編號標(biāo)書購買事宜。

特此聲明。

法定代表人簽字:

授權(quán)代表簽字:

投標(biāo)人名稱:(蓋章)。

日期:年月日

買標(biāo)書授權(quán)委托書篇二

致:_____:

我______(姓名)系______(投標(biāo)人名稱)的法定代表人,現(xiàn)授權(quán)委托本單位在職職工梁世照(姓名)以我方的名義參加______(招標(biāo)編號:__________)項目的投標(biāo)活動,并代表我方全權(quán)辦理針對上述項目的投標(biāo)、開標(biāo)、評標(biāo)、簽約等具體事務(wù)和簽署相關(guān)文件。我方對被授權(quán)人的簽名事項負(fù)全部責(zé)任。

在撤銷授權(quán)的書面通知以前,本授權(quán)書一直有效。被授權(quán)人在授權(quán)書有效期內(nèi)簽署的.所有文件不因授權(quán)的撤銷而失效。

被授權(quán)人無轉(zhuǎn)委托權(quán),特此委托。

被授權(quán)人簽名:

法定代表人簽名:

所在部門職務(wù):

工程部職務(wù):

項目經(jīng)理。

投標(biāo)人(蓋單位公章)。

法定代表人或委托代理人簽名:

日期:__年_月_日

買標(biāo)書授權(quán)委托書篇三

每次開標(biāo)、評標(biāo),審查投標(biāo)人的商務(wù)資質(zhì)是一項必做的工作。其中,對其法人代表授權(quán)書的審查看似最簡單,實則大有門道。下面是小編分享給大家的購買標(biāo)書授權(quán)委托書,希望對大家有幫助。購買標(biāo)書授權(quán)委托書一:

本人(姓名)系(名稱)的法定代表人,現(xiàn)委托(姓名)為我方代理人。代理人根據(jù)授權(quán),以我方名義購買(項目名稱)/標(biāo)段施工的招標(biāo)文件,對其法律后果由我方承擔(dān)。

委托期限:120天。

代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。

附:法定代表人身份證明。

名稱:(蓋單位章)。

法定代表人:(簽字或蓋章)。

委托代理人:(簽字或蓋章)。

致:xxxxx:

我xxxxxx(姓名)系xxxxxx(投標(biāo)人名稱)的法定代表人,現(xiàn)授權(quán)委托本單位在職職工梁世照(姓名)以我方的名義參加xxxxxx(招標(biāo)編號:klcxy20121006)項目的投標(biāo)活動,并代表我方全權(quán)辦理針對上述項目的投標(biāo)、開標(biāo)、評標(biāo)、簽約等具體事務(wù)和簽署相關(guān)文件。我方對被授權(quán)人的簽名事項負(fù)全部責(zé)任。在撤銷授權(quán)的書面通知以前,本授權(quán)書一直有效。被授權(quán)人在授權(quán)書有效期內(nèi)簽署的所有文件不因授權(quán)的撤銷而失效。

被授權(quán)人無轉(zhuǎn)委托權(quán),特此委托。

被授權(quán)人簽名:

法定代表人簽名:

所在部門職務(wù):

工程部職務(wù):

項目經(jīng)理。

投標(biāo)人(蓋單位公章)。

法定代表人或委托代理人簽名:

日期:xx年x月x日

xxxxxx招投標(biāo)代理有限公司:

本授權(quán)聲明:(投標(biāo)人名稱)(法定代表人姓名)授權(quán)(被授權(quán)人姓名)參與(采購項目/招標(biāo)編號標(biāo)書購買事宜。

特此聲明。

法定代表人簽字:

授權(quán)代表簽字:

投標(biāo)人名稱:(蓋章)。

日期:年月日

買標(biāo)書授權(quán)委托書篇四

鑒于在市醫(yī)療機(jī)構(gòu)第十二次藥品集中招標(biāo)采購中將采用遠(yuǎn)程開標(biāo)的形式開標(biāo),為方便有關(guān)工作的進(jìn)行,我廠(公司)在此聲明如下:。

1,認(rèn)可招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)所采用的遠(yuǎn)程開標(biāo)模式,并按照規(guī)定參與有關(guān)工作.

2,認(rèn)可招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)邀請的公證部門對開標(biāo)過程的公證結(jié)果,并對我方具有法律約束力.

投標(biāo)人名稱(蓋章):。

聲明日期:

買標(biāo)書授權(quán)委托書篇五

范文一:

致:xx招標(biāo)公司。

本授權(quán)書聲明:注冊于(國家)的(公司名稱)的在下面簽字的(法人姓名、職務(wù))代表本公司授權(quán)(公司名稱)的在下面簽字的(授權(quán)代表姓名、職務(wù))為本公司的合法代理人,就xxxx項目,項目編號:xxxxx的投標(biāo),以本公司名義處理一切與之有關(guān)的事務(wù)。

本授權(quán)書于年月日簽字生效,特此聲明。

單位名稱(蓋章):

法定代表人簽字或蓋章:______________________。

被授權(quán)人簽字:______________________________。

法人代表身份證正反面授權(quán)代表身份證正反面。

范文二:

本授權(quán)委托書聲明:我系的法定代表人,現(xiàn)授權(quán)委托的為我公司法定代表人授權(quán)委托代理人,參加的工程的投標(biāo)活動。代理人在投標(biāo)、開標(biāo)、評標(biāo)、合同談判過程中所簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù),我均予以承認(rèn)。

代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán),特此委托。

————來源網(wǎng)絡(luò)整理,僅供供參考。

本人工作繁忙,不能親自辦理的相關(guān)手續(xù),特委托____________作為我的合法代理人,全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項,對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任.授權(quán)代理人:(簽字或蓋章)。

本人作為________公司法定代表人,在此授權(quán)_____先生(女士)作為我公司正式合法的代理人,以我公司名義并代表我公司全權(quán)處理以下事宜:

本人xxxxx購買成都市華盛事業(yè)蜀都花園項目開發(fā)有限公司所售房屋xxxxx號房,因委托人在外地上班,無法親自辦理相關(guān)事宜,特委托王xxxxx為代理人,代為辦理如下事宜:

投標(biāo)人:(蓋章)。

法定代表人:(簽字或蓋章)。

代為調(diào)查、提供證據(jù);代為出庭;自行和解;接受調(diào)解;代為簽署有關(guān)文書;轉(zhuǎn)委托;提起上訴;代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求;申請撤訴;申請執(zhí)行。

————來源網(wǎng)絡(luò)整理,僅供供參考。

權(quán)如下:

日期:年月日

買標(biāo)書授權(quán)委托書篇六

1,根據(jù)已收到的招標(biāo)編號為的工程的招標(biāo)文件,遵照《工程建設(shè)施工招標(biāo)投標(biāo)管理辦法》的規(guī)定,我單位經(jīng)考察現(xiàn)場和研究上述工程招標(biāo)文件的投標(biāo)須知,合同條件,技術(shù)規(guī)范,圖紙,工程量清單和其他有關(guān)文件后,我方愿以人民幣元的總價,按上述合同條件,技術(shù)規(guī)范,圖紙,工程量清單的條件承包上述工程的施工,竣工和保修。

2,一旦我方中標(biāo),我方保證在年月日開工,年月日竣工,即天(日歷日)內(nèi)竣工并移交整個工程。 3,如果我方中標(biāo),我方將按照規(guī)定提交上述總價5%的銀行保函或上述總價10%的由具有獨立法人資格的經(jīng)濟(jì)實體企業(yè)出具的履約擔(dān)保書,做為履約保證金,共同地和分別地承擔(dān)責(zé)任。

4,我方同意所遞交的投標(biāo)文件在“投標(biāo)須知”第11條規(guī)定的投標(biāo)有效期內(nèi)有效,在此期間內(nèi)我方的投標(biāo)有可能中標(biāo),我方將受此約束。

5,除非另外達(dá)成協(xié)議并生效,你方的中標(biāo)通知書和本投標(biāo)文件將構(gòu)成約束我們雙方的合同。 6,我方金額為人民幣元的投標(biāo)保證金與本投標(biāo)書同時遞交。

投標(biāo)單位:

單位地址:

法定代表人:

郵政編碼:

電話:

傳真:

開戶銀行名稱:

銀行賬號:

開戶行地址:

電話:

日期:年月日

投標(biāo)保證金擔(dān)保書格式

根據(jù)本擔(dān)保書,(投標(biāo)人名稱)做為委托人(以下稱“委托人”)和在中國注冊的(擔(dān)保公司,證券公司或保險公司名稱)做為擔(dān)保人(以下稱擔(dān)保人)共同向債權(quán)人(業(yè)主名稱)(以下稱業(yè)主)承擔(dān)支付人民幣元的責(zé)任。

鑒于委托人已于年月日就(合同名稱)的建設(shè)向業(yè)主遞交了書面投標(biāo)書;(以下稱“投標(biāo)書”)

本擔(dān)保書的條件是:

1。如果委托人在投標(biāo)書規(guī)定的投標(biāo)有效期內(nèi)撤回其投標(biāo);或

2。如果委托人在投標(biāo)有效期內(nèi)受到業(yè)主的'中標(biāo)通知后:

(a)不能或拒絕按投標(biāo)須知的要求(如果要求的話)簽署合同協(xié)議書;或

(b)不能或拒絕按投標(biāo)須知的規(guī)定提交履約保證金。

則本擔(dān)保書有效,否則為無效。

但是擔(dān)保人不承擔(dān)支付下述金額的責(zé)任:

1。大于本擔(dān)保書規(guī)定的金額;或

2。大于投標(biāo)人投標(biāo)價與業(yè)主授標(biāo)價之間的差額的金額。

擔(dān)保人在此確認(rèn)本擔(dān)保書責(zé)任在招標(biāo)通告中規(guī)定的投標(biāo)截止期后或在這段時間內(nèi)延長的截止期后180天內(nèi)保持有效。延長投標(biāo)有效期無須通知擔(dān)保人。

委托人代表:(簽字蓋公章) 擔(dān)保人代表:(簽字蓋公章)

姓名: 姓名:

地址: 地址:

日期:年月日

法定代表人資格證明書

單位名稱:

地址:

姓名:性別:年齡:職務(wù):

系的法定代表人。為施工,竣工和保修的工程,簽署上述工程的投標(biāo)文件,進(jìn)行合同談判,簽署合同和處理與之有關(guān)的一切事務(wù)。

特此證明。

投標(biāo)單位:(蓋章) 上級主管部門:(蓋章)

日期:年 月 日

授權(quán)委托書

單位)的工程的投標(biāo)活動。代理人在開標(biāo),評標(biāo),合同談判過程中所簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù),我均予以承認(rèn)。

代理人無轉(zhuǎn)委權(quán)。特此委托。

代理人:

性別:

年齡:

單位:

部門:

職務(wù):

投標(biāo)單位:(蓋章)

法定代表人:(簽字,蓋章)

日期:________年____月____日

本授權(quán)委托書聲明:我 系 的法定代表人,現(xiàn)授權(quán)委托 的 為我公司法定代表人授權(quán)委托代理人,參加 的 工程的投標(biāo)活動。代理人在投標(biāo)、開標(biāo)、評標(biāo)、合同談判過程中所簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù),我均予以承認(rèn)。

代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán),特此委托。

授權(quán)代理人: (簽字或蓋章)

投 標(biāo) 人: (蓋章)

法定代表人: (簽字或蓋章)

日 期: 年 月 日

(一)根據(jù)已收到的工程招標(biāo)文件,我單位考察現(xiàn)場和研究招標(biāo)文件后,愿以人民幣(大寫)

標(biāo)范圍內(nèi)的全部工程。

(二)我單位保證在收到貴單位發(fā)出的書面開工命令后,立即開工,并在 天內(nèi)竣工。

(四)本工程擬派項目經(jīng)理

(五)貴單位的招標(biāo)文件、中標(biāo)通知書和本投標(biāo)文件構(gòu)成約束我們雙方的合同。

投標(biāo)單位(蓋章):

法定代表人或代理人(簽字并蓋章):

日期: 年 月 日

授 權(quán) 委 托 書

本授權(quán)委托書聲明:我 系 公司 的法定代表

人,現(xiàn)委托 為本人的合法代理人,以本公司名義參加

工程的招標(biāo)活動,代理人在開標(biāo)、議標(biāo)、合同談判過程中所

簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù),我均予以承認(rèn)。

投標(biāo)單位:(蓋章) 法定代表人:(蓋章并簽字)

日期: 年 月 日

買標(biāo)書授權(quán)委托書篇七

范文一:

致:xx招標(biāo)公司。

本授權(quán)書聲明:注冊于(國家)的(公司名稱)的在下面簽字的(法人姓名、職務(wù))代表本公司授權(quán)(公司名稱)的在下面簽字的(授權(quán)代表姓名、職務(wù))為本公司的合法代理人,就xxxx項目,項目編號:xxxxx的投標(biāo),以本公司名義處理一切與之有關(guān)的事務(wù)。

本授權(quán)書于年月日簽字生效,特此聲明。

單位名稱(蓋章):

法定代表人簽字或蓋章:______________________。

被授權(quán)人簽字:______________________________。

法人代表身份證正反面授權(quán)代表身份證正反面。

范文二:

本授權(quán)委托書聲明:我系的法定代表人,現(xiàn)授權(quán)委托的為我公司法定代表人授權(quán)委托代理人,參加的工程的投標(biāo)活動。代理人在投標(biāo)、開標(biāo)、評標(biāo)、合同談判過程中所簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù),我均予以承認(rèn)。

代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán),特此委托。

授權(quán)代理人:(簽字或蓋章)。

投標(biāo)人:(蓋章)。

法定代表人:(簽字或蓋章)。

日期:年月日

買標(biāo)書授權(quán)委托書篇八

托(單位名稱)的(姓名)以本公司的名義參加(招標(biāo)人)的(工程)投標(biāo)活動。受托人在開標(biāo)、評標(biāo)、合同談判過程中所簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù),我均予以承認(rèn)。受托人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。

特此委托。

受托人:

姓名(簽字):職務(wù):身份證號。

投標(biāo)人:(蓋章)。

法定代表人(簽字):

日期:年月日

備注:

1)本授權(quán)委托書必須由法定代表人親自簽署,不接受法定代表人的.受托人(比如公司總經(jīng)理、商務(wù)經(jīng)理)的轉(zhuǎn)授權(quán)。

2)本次投標(biāo)受托人僅允許一個人。本授權(quán)委托書中受托人必須由本人親自簽字。

3)聯(lián)合體雙方均應(yīng)提供。

買標(biāo)書授權(quán)委托書篇九

委托人:

被委托人:律師事務(wù)所。

因與xxx一案進(jìn)行訴訟,特委托律師事務(wù)所xxx為委托人的代理人,代理權(quán)限為:特別授權(quán)(代為起訴、有權(quán)承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求、提起反訴、進(jìn)行和解、有權(quán)提起上訴、申請執(zhí)行)。

此致

人民法院。

委托人:

20xx年xx月xx日。

(本委托書一式二份,份本一份,由律師事務(wù)所保存,正本一份由委托人交到法院)。

本委托書用于經(jīng)濟(jì)、民事、行政案件。

買標(biāo)書授權(quán)委托書篇十

本授權(quán)委托書聲明;我張錦生(姓名)系福建永東南建設(shè)工程有限公司(投標(biāo)人名稱)的法定代表人,本人因事不能親自參加開標(biāo)會議,現(xiàn)授權(quán)委托福建永東南建設(shè)工程有限公司(單位名稱)的肖進(jìn)生(姓名)為我的授權(quán)委托代理人參加廈門市湖里區(qū)國有資產(chǎn)投資有限公司《建設(shè)單位(業(yè)主)》的蔡塘社區(qū)發(fā)展中心土石方工程的開標(biāo)會議,代理人在工程開標(biāo),評標(biāo)及中標(biāo)所簽署的一切文件,及繳交工程投標(biāo)保證金50萬元整,我均承認(rèn)。

代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán),特此委托。

法定代表人:張錦生(簽名)。

買標(biāo)書授權(quán)委托書篇十一

在審閱了所有掛網(wǎng)文件后,我方?jīng)Q定按照掛網(wǎng)文件的規(guī)定要求,提交掛網(wǎng)藥品資料及掛網(wǎng)價格。

我方愿意按照規(guī)定遞交資料,并承諾所遞交的_____頁資料真實有效,否則愿承擔(dān)由此而引起的一切后果。

我方保證按照《關(guān)于調(diào)整規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材簽訂掛網(wǎng)服務(wù)合同有關(guān)問題的通知》(川藥招辦〔20xx〕82號)的規(guī)定,本次增補掛網(wǎng)在遞交資質(zhì)材料的同時將上述掛網(wǎng)品種的計算機(jī)信息處理費按照每個品規(guī)180元如數(shù)交到指定機(jī)構(gòu)。

我方愿與四川省所有參加招標(biāo)或跟標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織藥品配送,并承擔(dān)不送配所造成的一切責(zé)任。

作為代理_____(生產(chǎn)企業(yè)的名稱)生產(chǎn)的`_____(藥品名稱、劑型、規(guī)格)的_____(此代理專指掛網(wǎng)藥品進(jìn)口一級代理商)在此授權(quán):

1、藥品經(jīng)營企業(yè)名稱:

法定代表人(簽字或蓋章):_____。

藥品經(jīng)營許可證號:_____。

地址:_____。

營業(yè)執(zhí)照號碼:_____。

蓋章:_____。

授權(quán)范圍:代表我方參與上述增補藥品掛網(wǎng)以下工作:1)遞交掛網(wǎng)藥品相關(guān)資料;2)掛網(wǎng)藥品價格等信息確認(rèn);3)代交掛網(wǎng)品種的計算機(jī)信息處理費。

注意:選擇此種方式需填寫第二大點內(nèi)容。

2、自然人姓名:_____。

身份證號碼:_____。

住址:_____。

聯(lián)系電話:_____。

授權(quán)范圍:_____代表我方參與上述增補藥品掛網(wǎng)工作,處理一切與之有關(guān)的事務(wù)。

掛網(wǎng)信息確認(rèn)時,我方代理人將代表公司到現(xiàn)場,簽字、蓋章,以明確遞交文件的法律效力。

二、藥品經(jīng)營企業(yè)具體經(jīng)辦人姓名:_____。

經(jīng)辦人電話:_____。

經(jīng)辦人身份證號碼:_____。

藥品經(jīng)營企業(yè)(蓋章):_____。

進(jìn)口藥品一級代理商名稱(蓋章):_____。

進(jìn)口藥品一級代理商聯(lián)系人:_____。

進(jìn)口藥品一級代理商聯(lián)系電話:_____。

日期:_____年_____月_____日

注意:本委托書原則上不分頁,如分頁,每頁均需蓋有藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)鮮章,如無鮮章視為無效。藥品生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)系人電話必須為生產(chǎn)企業(yè)座機(jī)電話,不得與授權(quán)人電話一致。

買標(biāo)書授權(quán)委托書篇十二

平安養(yǎng)老保險股份有限公司:

本公司根據(jù)貴公司及有關(guān)法律規(guī)定現(xiàn)全權(quán)委托______先生/女士(身份證件號碼:______),在______年______月______日至______年______月______日持本公司授權(quán)委托書前往貴公司辦理現(xiàn)金繳費事宜。

本公司聲明:

第一、該受托人非貴公司員工、保險營銷員;

第二、受托人應(yīng)在授權(quán)有效期內(nèi)代為辦理委托事宜,嚴(yán)格遵循授權(quán)人的真實意愿,受托人所實施的行為如超出授權(quán)范圍,本公司自愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

授權(quán)人:

被授人(簽字):______年______月______日

公司名稱:平安養(yǎng)老保險股份有限公司東莞中心支公司

賬號:______

開戶行:中國建設(shè)銀行東莞可園支行

買標(biāo)書授權(quán)委托書篇十三

委托人姓名:

性別:身份證號碼:

住址:工作單位:回鄉(xiāng)證號碼:電話:

受委托人姓名:

性別:身份證號碼:住址:工作單位:

電話。

本人xx是汕頭市xx處房產(chǎn)的業(yè)主,現(xiàn)將該處房產(chǎn)售予xx。在關(guān)于此次汕頭市xx處房產(chǎn)交易中,因為本人為香港居民,在辦理相關(guān)事宜時多次往返兩地,造成本人諸多不便?,F(xiàn)特委托xx作為此次房產(chǎn)交易代理人,全權(quán)代為辦理汕頭市xx處房產(chǎn)交易中關(guān)于銀行貸款和房產(chǎn)交易的全部事項。受委托人xx在辦理房產(chǎn)交易中所簽署的一切有關(guān)合法文件及辦理的相關(guān)手續(xù)所產(chǎn)生的法律后果,由受委托人承擔(dān)相關(guān)的法律責(zé)任。

買標(biāo)書授權(quán)委托書篇十四

致xxx公司:

特授權(quán)委托xx身份證號:xxx代表xxx公司全權(quán)辦理貴公司一切設(shè)備項目的投標(biāo)、談判、簽約、回款等具體工作,并簽署全部有關(guān)文件、協(xié)議和合同。

我公司對被委托人簽名文件、協(xié)議、合同等負(fù)全部責(zé)任。

在撤銷授權(quán)的書面通知以前,本授權(quán)書一直有效。被委托人簽署的所有文件(在授權(quán)有效期內(nèi)簽署的)不因授權(quán)的撤銷而失效。

委托人(蓋章):

法定代表人:

被委托人簽名:

職務(wù):

有效期:___年___月___日。

買標(biāo)書授權(quán)委托書篇十五

編號:

授 權(quán) 委 托 書

單位名稱:

所在地址:

法定代表人姓名: 職務(wù):董事長

受委托人姓名: 性別:

身份證號碼: 電話:

工作單位: 職務(wù):總經(jīng)理

住 址:

根據(jù)公司章程,經(jīng)董事會研究決定,受托人在公司經(jīng)營管理中的權(quán)限范圍如下:

1、在公司章程規(guī)定的范圍內(nèi)主持公司日常經(jīng)營管理工作,組織實施董事會決議;

3、擬定公司內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)設(shè)置方案,擬定公司基本管理制度,報董事會審議批準(zhǔn)并執(zhí)行;

上述授權(quán)外的合同決定與簽署應(yīng)報董事會審批或根據(jù)董事會的授權(quán)報董事長審批;

9、受委托人應(yīng)根據(jù)公司章程和本授權(quán)委托書規(guī)定,確定公司副總經(jīng)理及以下人員的授權(quán)與權(quán)限,形成相應(yīng)制度,確保公司的規(guī)范運營。

上述授權(quán)期限自有效期限20 年1月1日至20 年12月31日。 除本授權(quán)委托書另有規(guī)定的,未經(jīng)董事會或董事長同意,受委托人不得再轉(zhuǎn)授權(quán)。

委托單位:(公章) 受委托人(簽字或蓋章):

董事長(簽字或蓋章):

委托單位董事(簽字或蓋章):

年 月 日

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