總結(jié)是對(duì)過(guò)去的一次回顧，對(duì)現(xiàn)在和未來(lái)的一次思考和規(guī)劃。在寫(xiě)作過(guò)程中，可以適當(dāng)引用一些權(quán)威性的數(shù)據(jù)和實(shí)例，增加說(shuō)服力。閱讀總結(jié)范文可以幫助我們更好地了解總結(jié)的結(jié)構(gòu)和形式，找到寫(xiě)作的切入點(diǎn)。
年度醫(yī)療安全工作總結(jié)篇一
為認(rèn)真做好醫(yī)療安全生產(chǎn)工作，保持我院醫(yī)療安全生產(chǎn)形勢(shì)的持續(xù)穩(wěn)定，我院院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科主任及相關(guān)職能科室主任組成檢查組，定期對(duì)全院臨床、藥劑、醫(yī)技科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量安全檢查。檢查方法為工作組深入科室查閱資料，到病房詢(xún)問(wèn)病人，實(shí)地檢查，考核提問(wèn)，現(xiàn)場(chǎng)演練等措施進(jìn)行全面檢查，現(xiàn)將檢查情況報(bào)告如下：
（一）當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員不足和住院病人高峰期的情況時(shí)，各科能相互配合、團(tuán)結(jié)協(xié)作、狠抓醫(yī)療安全管理，沒(méi)有出現(xiàn)推諉病人的現(xiàn)象，每個(gè)醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全防范意識(shí)，加強(qiáng)了危重病人的管理，堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師查房制度的落實(shí)，認(rèn)真執(zhí)行診療常規(guī)技術(shù)操作規(guī)范，藥劑、放射、檢驗(yàn)科等都堅(jiān)持24小時(shí)值班制。
（二）醫(yī)院改進(jìn)了服務(wù)管理職能，開(kāi)通了急診“綠色通道”改善門(mén)急診就醫(yī)環(huán)境，落實(shí)了綠色通道的程序和方法，進(jìn)一步完善了急診搶救病人的綠色通道，做到“三先三后”，即先救治后檢查，先搶救后分科，先搶救后收費(fèi)，保證了危重傷病人在第一時(shí)間進(jìn)行搶救治療，全院簡(jiǎn)化了就診程序，及時(shí)為病人提供就診流程指導(dǎo)和信息服務(wù)，準(zhǔn)備了輪椅方便老弱病殘者使用。我院制定了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，隨時(shí)做好了人員、設(shè)施、設(shè)備、車(chē)輛和急救物品藥品的儲(chǔ)備及安排，應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的突發(fā)事件。
（三）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)療行為不斷規(guī)范。認(rèn)真貫徹《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及《護(hù)士管理辦法》等法律、法規(guī)，嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)的準(zhǔn)入，嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，醫(yī)護(hù)人員持證上崗，做到依法執(zhí)業(yè)，積極開(kāi)展法律法規(guī)學(xué)習(xí)和三基三嚴(yán)培訓(xùn)。
（四）為了加強(qiáng)法律防范和維權(quán)意識(shí)，醫(yī)院及各科先后組織學(xué)習(xí)了《醫(yī)療糾紛的防范與處理專(zhuān)題講座》，提高醫(yī)療糾紛防范意識(shí)。醫(yī)務(wù)科組織全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，定期進(jìn)行三基考核。各臨床科室組織學(xué)習(xí)專(zhuān)題講座并進(jìn)行考核，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)和依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，在各科檢查中未發(fā)現(xiàn)超執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，未查出無(wú)證人員獨(dú)立從事醫(yī)療活動(dòng)。藥劑、檢驗(yàn)科未查出過(guò)期失效藥品及檢驗(yàn)試劑。
（五）加強(qiáng)科室管理，提高醫(yī)療質(zhì)量。各科能認(rèn)真執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，疑難、危重、死亡討論制度、術(shù)前討論制，知情同意制、會(huì)診制，病歷書(shū)寫(xiě)制等各項(xiàng)規(guī)章制度，基本實(shí)行了院、科、組三級(jí)質(zhì)控，病歷質(zhì)量監(jiān)控有所提高。醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全明顯提升。規(guī)范服務(wù)用語(yǔ)，杜絕態(tài)度生、冷、頂、推現(xiàn)象，讓病人在就診過(guò)程中遇事有人問(wèn)，事事有人管。建立健全了醫(yī)患溝通制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通制的落實(shí)，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致的向病人交代病情，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。
（一）三級(jí)醫(yī)生查房制度落實(shí)欠到位，部分科室住院醫(yī)師對(duì)晨間、午后查房重視不夠，部分科室醫(yī)生巡視病人時(shí)間較短，檢查組已督促科室重新學(xué)習(xí)三級(jí)醫(yī)生查房制度，對(duì)宣教科電話(huà)回訪(fǎng)反應(yīng)查房不到位突出的醫(yī)生進(jìn)行單獨(dú)教育。
（二）隨機(jī)抽查各科室交接班記錄，記錄欠完整，未體現(xiàn)危重患者交班內(nèi)容。已督促整改。
（一）加強(qiáng)核心制度的學(xué)習(xí)，掌握病歷書(shū)寫(xiě)的要求。
（二）要求各科室認(rèn)真檢查每一份出科病歷，加強(qiáng)臨床路徑病例管理，交出每一份合格的病歷。
（三）科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員認(rèn)真履行工作職責(zé)。
（四）各科室認(rèn)真開(kāi)展政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、開(kāi)展疑難、危重、術(shù)前、死亡病人的討論，并有記錄，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
（五）科主任、護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真做好帶教、查房工作，及時(shí)做好對(duì)下級(jí)醫(yī)生的醫(yī)囑、病程記錄的檢查及簽字工作，減少差錯(cuò)。
（六）做好醫(yī)患溝通工作，對(duì)病人的溝通必須做到入院時(shí)溝通、病情變化時(shí)溝通、術(shù)前術(shù)后溝通、病危時(shí)溝通、更換藥品或計(jì)劃作任何處置時(shí)、出院時(shí)溝通等。
（七）各科室加強(qiáng)溝通，嚴(yán)格落實(shí)24小時(shí)值班制度及院總值班制度，加強(qiáng)突發(fā)事件應(yīng)急演練，熟練掌握上報(bào)流程，確保突發(fā)事件處理工作響應(yīng)及時(shí)、反應(yīng)迅速、應(yīng)對(duì)有序高效。
自20xx年6月至20xx年6月期間，我院共接到患者投訴12起，醫(yī)療糾紛1起，均妥善解決。在今后的工作中，我們將更加努力，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，狠抓醫(yī)療安全，加強(qiáng)防范意識(shí)，對(duì)工作中已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)一步做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)解決，杜絕醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，不斷提高社會(huì)滿(mǎn)意度，使醫(yī)院蓬勃發(fā)展。
20xx年10月23日。
年度醫(yī)療安全工作總結(jié)篇二
優(yōu)秀作文推薦！醫(yī)療質(zhì)量關(guān)呼人民群眾生命安全，關(guān)系到醫(yī)院是否能夠健康地發(fā)展，是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，特別是近來(lái)全國(guó)發(fā)生的醫(yī)院感染、臨床輸血等事件，更突顯了醫(yī)療安全的重要性，為此，我院嚴(yán)格落實(shí)xx文件精神，全面開(kāi)展對(duì)我院執(zhí)業(yè)行為的自查工作，現(xiàn)將自查工作情況匯報(bào)如下：
嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)和消毒隔離制度，加強(qiáng)對(duì)消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)，借用此次醫(yī)療安全包日行動(dòng)，使我院醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院感染的危害性的認(rèn)識(shí)，更加規(guī)范了門(mén)急診預(yù)檢、分診制度，入院衛(wèi)生處置制度。
我院借此次開(kāi)展的醫(yī)療安全百日行動(dòng)更加規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的交接班制度，避免了突發(fā)事件的發(fā)生，各科室負(fù)責(zé)人對(duì)本科室交接班的情況向院長(zhǎng)匯報(bào)，針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行梳理和總結(jié)，確保無(wú)脫控?cái)鄼n現(xiàn)象。
我院在自查過(guò)程中，針對(duì)容易出現(xiàn)醫(yī)療安全的科室人員進(jìn)行了重點(diǎn)教育，提高業(yè)務(wù)水平，嚴(yán)格執(zhí)行診療操作規(guī)范。
我院保證百分之百在百信進(jìn)購(gòu)藥品，生物制品百分之百在疾控中心進(jìn)購(gòu)，確保了藥品質(zhì)量的.安全。定期對(duì)藥品器械的全面檢查，使藥品器械保持良好的應(yīng)急狀態(tài)。存在的問(wèn)題：
一、需要長(zhǎng)期加大對(duì)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，使院感的預(yù)防深入人心；
二、臨床科室人員須嚴(yán)格診療過(guò)程，堅(jiān)持體格檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查并重；
三、重點(diǎn)科室和重點(diǎn)人員須加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)及診療操作的學(xué)習(xí)。
年度醫(yī)療安全工作總結(jié)篇三
落實(shí)管理責(zé)任成立了醫(yī)療護(hù)理安全管理小組，并制定了相應(yīng)的職責(zé)，負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療護(hù)理安全，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)，并制定改進(jìn)方案，院內(nèi)感染辦負(fù)責(zé)醫(yī)院的消毒管理，醫(yī)療垃圾管理，傳染病管理，按相應(yīng)的法律法規(guī)嚴(yán)格執(zhí)行；副院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作；各科室負(fù)責(zé)人確認(rèn)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格的檢查、登記、簽名制度，特別是醫(yī)療急救設(shè)備，救護(hù)車(chē)急救設(shè)備齊全完好，滿(mǎn)足急救工作需要及醫(yī)療保障。
（一）、醫(yī)療管理。
為配合我院"醫(yī)療質(zhì)量管理年活動(dòng)"，把醫(yī)療安全工作不斷推向深入，根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)安排，我們學(xué)習(xí)了"醫(yī)療質(zhì)量管理年活動(dòng)"考核標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行分門(mén)別類(lèi)，歸納總結(jié)，制定我院醫(yī)療管理工作制度若干，為確保我院醫(yī)療安全工作深入開(kāi)展奠定了良好的基礎(chǔ)，通過(guò)每月份組織檢查中發(fā)現(xiàn)，比上一年度的醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)都有了較大的改善，取得了較好成績(jī)。
（二）、學(xué)習(xí)、活動(dòng)情況。
堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)繼續(xù)教育是我院提高醫(yī)療質(zhì)量、預(yù)防醫(yī)療事故最有效的手段之一，在這一年中我院共組織相關(guān)醫(yī)療安全知識(shí)學(xué)習(xí)20余次，其中包括：《xx市衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療安全專(zhuān)項(xiàng)檢查》文件，并落實(shí)到位；學(xué)習(xí)如何預(yù)防醫(yī)療糾紛、《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《河南省醫(yī)療核心制度》、《有關(guān)醫(yī)療安全、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等內(nèi)容；在20xx年5月份前舉辦了"護(hù)理核心制度知識(shí)競(jìng)賽"，得到了一致的'好評(píng)；按照衛(wèi)生局要求開(kāi)展每月一次"醫(yī)療安全講評(píng)"很活動(dòng)，結(jié)合我院以往教訓(xùn)，分析不同時(shí)期媒體報(bào)道的醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛，從而提高了我院職工對(duì)醫(yī)療事故的防范意識(shí)。醫(yī)院還派出兩名科主任參加了中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織的醫(yī)療事故防范專(zhuān)題講座會(huì)議。
（三）、抓好落實(shí)、促進(jìn)安全通過(guò)對(duì)醫(yī)療安全意識(shí)的認(rèn)識(shí)，醫(yī)院加大了醫(yī)療安全管理的力度，完善了科室管理規(guī)章制度，先后給婦產(chǎn)科、急診科、內(nèi)科更換了最新?lián)尵攘鞒虉D，給內(nèi)、外、急診科護(hù)理更換了最新藥物配伍禁忌表。對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)行重點(diǎn)管理，嚴(yán)格按照醫(yī)療核心制度，加大了手術(shù)分級(jí)管理制度的力度。為了確保我院的醫(yī)療安全，在5月16日晚8時(shí)我院組織了一次應(yīng)急演練，全院?jiǎn)T工在規(guī)定時(shí)間內(nèi)在不同的地方趕到醫(yī)院。
醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問(wèn)題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療安全，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高從業(yè)人員的醫(yī)療安全意識(shí)是醫(yī)院的首要任務(wù)。嚴(yán)格按《河南省衛(wèi)生廳病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書(shū)寫(xiě)提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求，并組織醫(yī)生護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院參觀(guān)學(xué)習(xí)，通過(guò)每個(gè)月不定期的質(zhì)量檢查，全年組織醫(yī)療安全大檢查11次，檢查結(jié)果向全院通報(bào)公示8次，院方全年拿出6000余元對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作中表現(xiàn)較好的工作人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)工作做得差的進(jìn)行批評(píng)和處罰，罰金達(dá)4000余元；通過(guò)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全檢查活動(dòng)，我院醫(yī)療質(zhì)量有了較大提高，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全意識(shí)有了明顯的改善，使我院醫(yī)療管理逐漸步入制度化管理。
年度醫(yī)療安全工作總結(jié)篇四
1、我院建立了醫(yī)療安全防范小組、醫(yī)療安全管理委員會(huì)、醫(yī)療安全質(zhì)量監(jiān)測(cè)小組等組織，各個(gè)組織分工明確，做到了各項(xiàng)有分工，事事有人管。
2、各組織小組嚴(yán)格按照組織職責(zé)開(kāi)展工作，對(duì)事不對(duì)人。醫(yī)療。
安全工作管理人員在工作中發(fā)現(xiàn)安全隱患苗頭或不規(guī)范操作即時(shí)處理絕不拖延，徇私，哪怕是一點(diǎn)點(diǎn)的問(wèn)題也嚴(yán)肅批評(píng)，立即監(jiān)督改正，防止星火燎原的發(fā)生。
1、我院建立了較完善的醫(yī)療質(zhì)量安全制度體系，如各崗位職責(zé)制度、醫(yī)療安全管理制度、診療管理制度、各臨床科室管理工作要點(diǎn)、臨床管理制度、十三項(xiàng)核心制度、中醫(yī)藥管理制度等規(guī)章制度，做到了工作有方向，事事有標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)人都知道自己應(yīng)該做什么，怎么做。
2、各項(xiàng)工作制度執(zhí)行是關(guān)鍵，制定了就嚴(yán)格執(zhí)行。我院和各科室負(fù)責(zé)人簽訂了《科室醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任書(shū)》內(nèi)容詳細(xì)記錄了各科室醫(yī)療安全的`責(zé)任，本科室醫(yī)療安全工作的重點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)以及重點(diǎn)問(wèn)題所采取的措施。堅(jiān)持晚查房，早交班，早會(huì)，有明確的患者交接，避免了患者無(wú)人管，各自獨(dú)立，使醫(yī)療形成一個(gè)整體，防止了疏漏。堅(jiān)持每日查房，充分發(fā)揮醫(yī)療骨干的作用及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重病例，合理治療。嚴(yán)格病案管理，堅(jiān)決執(zhí)行國(guó)家的病例書(shū)寫(xiě)條例，完善病例規(guī)范化管理，保存好診療過(guò)程中的關(guān)鍵文件。制定醫(yī)療糾紛預(yù)案，發(fā)現(xiàn)不安全因素及時(shí)有人出面解決，大事化小小事化了，防止事態(tài)擴(kuò)大。
醫(yī)療制度執(zhí)行是關(guān)鍵，杜絕人情，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，理論指導(dǎo)行動(dòng)，行動(dòng)完善理論。
古人說(shuō)：日必三省吾身。醫(yī)療安全前瞻和回顧也尤為重要。我院堅(jiān)持醫(yī)療安全回顧討論，包括發(fā)現(xiàn)的操作的不規(guī)范，不足之處，藥物的應(yīng)用反應(yīng)情況，患者的發(fā)展方向，疾病的變化，應(yīng)該注意的地方，擬定推薦較好的、合理的治療方案等，查漏補(bǔ)缺，提前預(yù)防，人人參與，形成一個(gè)共同的防范體系，防范于未然。
人說(shuō)：百密一疏。醫(yī)療安全回顧討論是防止“一疏”的關(guān)鍵。
我院制定了醫(yī)療輪訓(xùn)進(jìn)修制度，不斷派人去上級(jí)醫(yī)院更新知識(shí)學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)，提高業(yè)務(wù)能力，培養(yǎng)人才。與上級(jí)醫(yī)院接軌，結(jié)成幫扶單位擴(kuò)展醫(yī)療服務(wù)，指導(dǎo)診療工作。年初就制定了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，每季度至少一次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并嚴(yán)格執(zhí)行。學(xué)習(xí)除了計(jì)劃內(nèi)的以外還有自己工作中的不足和欠缺的知識(shí)，上級(jí)安排的和在網(wǎng)絡(luò)上新發(fā)現(xiàn)或流行的疾病，國(guó)家新頒布的法律法規(guī)原則條例等，用知識(shí)武裝頭腦，不僅是業(yè)務(wù)知識(shí)，還有法律法規(guī)，依法行醫(yī)，依法應(yīng)變，以應(yīng)對(duì)現(xiàn)在復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系。我院還以醫(yī)療骨干為核心創(chuàng)建的安全診療體系，充分發(fā)揮醫(yī)療骨干的作用，查房，會(huì)診，制定診療計(jì)劃，排除危重病例等。
加強(qiáng)學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù)及應(yīng)變能力是防范醫(yī)療事故的基礎(chǔ)。
所謂“人”的管理，就是規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的言行，不該說(shuō)的不說(shuō)，不該做的不做。該說(shuō)的必須說(shuō)，該做的也必須做。我院要求絕不允許詆毀別人抬高自己，宣揚(yáng)抬高別人就會(huì)共同抬高，詆毀別人就會(huì)一起降低；要求處理危重患時(shí)“少動(dòng)嘴，多動(dòng)手，提醒‘咬耳朵’，討論避患者（家屬）”；要求非治療醫(yī)師不得給患者解釋病情，防止偏差，增加患者疑慮；宣揚(yáng)“大河有水小河滿(mǎn)，大河沒(méi)水小河干”的理念，杜絕個(gè)人主義，避免“搶”患者的事情發(fā)生。
同時(shí)還要求對(duì)待患者熱情周到，待患如親，加強(qiáng)感情的溝通，讓患者在醫(yī)院有親人般的溫暖，家的感覺(jué)。
對(duì)內(nèi)言行規(guī)范，合理治療，對(duì)外感情溝通，化之無(wú)形。內(nèi)外兼顧構(gòu)成安全壁壘。
總之，我院醫(yī)療安全工作以人為本，以理論指導(dǎo)行動(dòng)，行動(dòng)完善理論。全員參與，小處著手，放眼大局。內(nèi)外兼顧，和諧共建。
年度醫(yī)療安全工作總結(jié)篇五
自20××年12月加入×××醫(yī)療集團(tuán)以來(lái)?yè)?dān)任信息安全經(jīng)理一職，在這六個(gè)月的試用期中通過(guò)與各位同事、領(lǐng)導(dǎo)的相處，使我漸漸開(kāi)始適應(yīng)現(xiàn)在的工作環(huán)境和節(jié)奏，在工作中體會(huì)到的領(lǐng)導(dǎo)和同事踏實(shí)認(rèn)真的工作態(tài)度，讓我更加嚴(yán)格的要求主機(jī)，把工作做好做細(xì)。在此，我需真誠(chéng)的向各位領(lǐng)導(dǎo)和同事表達(dá)我深深的謝意，感謝大家在這段時(shí)間給予我足夠的寬容、鼓勵(lì)和幫助。下面就我六個(gè)月的試用期工作進(jìn)行總結(jié)。
1)三級(jí)等保測(cè)評(píng)：根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)要求，北京和睦家醫(yī)院需通過(guò)等級(jí)保護(hù)三級(jí)測(cè)評(píng)。入職時(shí)，此項(xiàng)目已過(guò)初測(cè)階段進(jìn)入到整改階段，根據(jù)測(cè)評(píng)機(jī)構(gòu)給出的差異分析報(bào)告進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)和中風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)的整改工作，作為整個(gè)項(xiàng)目的執(zhí)行者，之前的工作經(jīng)驗(yàn)在整改過(guò)程中起到了一定的作用，提高了整改工作的效率并編寫(xiě)了等級(jí)保護(hù)要求相關(guān)文檔，例如：信息安全應(yīng)急預(yù)案，操作系統(tǒng)基線(xiàn)檢查模板等，同時(shí)也存在一些不足，例如對(duì)于等級(jí)保護(hù)要求的一些條例理解不夠深刻，對(duì)于等保測(cè)評(píng)的算分公式不夠熟悉等。在最終測(cè)評(píng)時(shí)，積極配合測(cè)評(píng)機(jī)構(gòu)的測(cè)評(píng)工作，回答測(cè)評(píng)機(jī)構(gòu)提到的關(guān)鍵問(wèn)題，使得終測(cè)過(guò)程較為順利的完成，并以?xún)?yōu)異的分?jǐn)?shù)通過(guò)了三級(jí)等保測(cè)評(píng)，拿到了三級(jí)等保報(bào)告，當(dāng)然這也少不了其他同事的共同努力。
2)安全體系建設(shè)--評(píng)估階段：根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)要求，負(fù)責(zé)和睦家信息安全體系建設(shè)，作為此項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人，我將此項(xiàng)目分為三個(gè)階段完成，分別為：評(píng)估階段，建設(shè)階段，以及運(yùn)營(yíng)階段。在評(píng)估階段的主要目標(biāo)是需要評(píng)估和睦家現(xiàn)狀，以及為安全體系建設(shè)第二階段做準(zhǔn)備，如不做評(píng)估的話(huà)是無(wú)法進(jìn)行從0-1的安全體系建設(shè)，在評(píng)估的過(guò)程中利用自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)并結(jié)合等級(jí)保護(hù)三級(jí)的要求，進(jìn)行了多維度的評(píng)估。完成評(píng)估后，列出了安全體系建設(shè)架構(gòu)圖，但由于做評(píng)估時(shí)有些方向沒(méi)有做深入的調(diào)研，導(dǎo)致安全體系架構(gòu)圖的某些模塊無(wú)法實(shí)現(xiàn)，后期會(huì)進(jìn)行一系列的調(diào)整及優(yōu)化。
3)安全意識(shí)培訓(xùn)：企業(yè)無(wú)時(shí)無(wú)刻都面臨著信息安全的威脅及風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)要求，作為該項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人，已于近期針對(duì)于和睦家內(nèi)部it部門(mén)進(jìn)行了安全意識(shí)培訓(xùn)工作，培訓(xùn)內(nèi)容包括安全意識(shí)概念、密碼安全、系統(tǒng)安全、郵件安全、物理安全、社會(huì)工程攻擊等內(nèi)容，通過(guò)安全意識(shí)培訓(xùn)，提升了企業(yè)內(nèi)部對(duì)于信息安全的理解以及信息安全的重要性，同時(shí)也在一定程度上提升了員工識(shí)別信息安全風(fēng)險(xiǎn)的技能和意識(shí)，但美中不足的是培訓(xùn)內(nèi)容過(guò)多，培訓(xùn)時(shí)間較長(zhǎng)，所以需要對(duì)培訓(xùn)的素材進(jìn)行優(yōu)化。
遠(yuǎn)程支持××網(wǎng)安檢查，配合itmanger通過(guò)青島市網(wǎng)安的例行檢查，并提出與網(wǎng)安檢查相關(guān)的檢查項(xiàng)及關(guān)鍵點(diǎn)，最終×××以較高的分?jǐn)?shù)通過(guò)檢查。
青島互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線(xiàn)前審查，配合itmanager通過(guò)青島互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線(xiàn)前審查，提供了網(wǎng)絡(luò)安全應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)以及相關(guān)檢查項(xiàng)的整改方案，并在審查當(dāng)天進(jìn)行遠(yuǎn)程技術(shù)支持。
×××三級(jí)等保測(cè)評(píng)工作，遠(yuǎn)程配合×××在三級(jí)等保終測(cè)，并提供相關(guān)漏掃報(bào)告，以及技術(shù)答疑等，最終×××復(fù)核等保三級(jí)測(cè)評(píng)要求，通過(guò)三級(jí)等保測(cè)評(píng)。
a)安全運(yùn)營(yíng)中心部署：根據(jù)三級(jí)等保要求以及安全體系建設(shè)需求，需成立安全運(yùn)營(yíng)中心，和睦家購(gòu)買(mǎi)了ibm的siem平臺(tái)qradar，目前該項(xiàng)目已完成北京區(qū)域部署，進(jìn)入到優(yōu)化策略階段，目前已將ad認(rèn)證類(lèi)的告警策略?xún)?yōu)化完成，下一步準(zhǔn)備優(yōu)化病毒類(lèi)告警以及服務(wù)器相關(guān)告警，待策略?xún)?yōu)化完成后，部署全國(guó)各site日志采集器和流量采集器，預(yù)計(jì)本年度完成全國(guó)部署。
b)knowbe4釣魚(yú)郵件測(cè)試平臺(tái)：由于釣魚(yú)郵件對(duì)企業(yè)造成的安全風(fēng)險(xiǎn)較高，威脅較大，所以準(zhǔn)備采購(gòu)響應(yīng)的釣魚(yú)郵件測(cè)試平臺(tái)，通過(guò)該平臺(tái)的釣魚(yú)郵件測(cè)試來(lái)提升員工對(duì)于防釣魚(yú)的'安全意識(shí)，目前該項(xiàng)目已將報(bào)價(jià)提交給采購(gòu)進(jìn)行價(jià)格評(píng)估，待采購(gòu)評(píng)估價(jià)格后進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)實(shí)施。
c)×××全國(guó)安全意識(shí)培訓(xùn)：為提升和睦家員工的信息安全意識(shí)，計(jì)劃于本年度完成×××全國(guó)員工的信息安全意識(shí)培訓(xùn)，目前已完成北京×××部門(mén)的培訓(xùn)，下一步進(jìn)行×××的信息安全意識(shí)培訓(xùn)。
通過(guò)六個(gè)月的工作，我發(fā)現(xiàn)了自身存在的一些優(yōu)點(diǎn)與不足：
a)溝通能力方面：樂(lè)于與同事及領(lǐng)導(dǎo)積極溝通，并了解自己的任務(wù)和角色，樂(lè)于與同事合作以達(dá)成目標(biāo)，但有的時(shí)候溝通方式存在一定的問(wèn)題，導(dǎo)致溝通效果欠佳。在今后的工作中，也會(huì)注意自己與領(lǐng)導(dǎo)和同事之間的溝通方式及方法，做到高效溝通。
b)項(xiàng)目管理能力：擅長(zhǎng)項(xiàng)目管理，因?yàn)橹跋到y(tǒng)的學(xué)習(xí)過(guò)項(xiàng)目管理的知識(shí)，所以在工作中可以利用學(xué)習(xí)到的知識(shí)去進(jìn)行高效工作，但偶爾會(huì)出現(xiàn)不熟悉企業(yè)內(nèi)部的工作流程導(dǎo)致對(duì)于項(xiàng)目的管理出現(xiàn)偏差，我會(huì)在未來(lái)的工作中盡快的熟悉各項(xiàng)工作流程，避免再次出現(xiàn)同樣的問(wèn)題。
c)崗位知識(shí)方面：在信息安全體系建設(shè)、安全運(yùn)營(yíng)、安全意識(shí)培訓(xùn)以及安全事件分析方面較為擅長(zhǎng)，由于網(wǎng)絡(luò)安全涉及到的知識(shí)面非常廣，在工作的過(guò)程中也意識(shí)到我所在的崗位上，有些需要用到的信息安全相關(guān)知識(shí)自己并不夠?qū)I(yè)，所以在今后的工作和生活中還需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)相關(guān)崗位知識(shí)，并實(shí)際運(yùn)用到工作中。
d)工作態(tài)度方面：工作態(tài)度積極、主動(dòng)，時(shí)常保持良好的狀態(tài)完成工作或解決問(wèn)題。
e)工作效率與質(zhì)量：高于一般的效率，能早于限期完成。但偶爾會(huì)出現(xiàn)工作目標(biāo)不明確、工作方法不得當(dāng)?shù)那闆r，這也是我在今后的工作中需加以提升的方面，爭(zhēng)取做到工作目標(biāo)明確、方法得當(dāng)、效果良好，并有相當(dāng)?shù)臏?zhǔn)確性。
總之，半年來(lái)，我做了一定的工作，也取得了同事和領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可，但離領(lǐng)導(dǎo)的要求標(biāo)準(zhǔn)有還有一定的差距，我將不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，更新觀(guān)念，提高各方面的工作能力，通過(guò)不斷學(xué)習(xí)和總結(jié)增加自己的知識(shí)面，不斷提升自身的技術(shù)能力，將工作完成好。同時(shí)也會(huì)虛心聽(tīng)取領(lǐng)導(dǎo)及同事的批評(píng)和糾正，努力提高自己的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。緊緊圍繞公司的企業(yè)文化，以對(duì)工作、對(duì)事業(yè)高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，腳踏實(shí)地，盡職盡責(zé)地做好本職工作。
年度醫(yī)療安全工作總結(jié)篇六
自工作開(kāi)展以來(lái)，我負(fù)責(zé)科室醫(yī)療安全（不良）事件登記本工作，現(xiàn)將完成的工作簡(jiǎn)要總結(jié)如下：
按照醫(yī)院創(chuàng)甲工作的總體部署，領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)科內(nèi)的具體情況，在積極、認(rèn)真學(xué)習(xí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)制度的前提下，確定了我科的重點(diǎn)工作，并做了明確分工，我負(fù)責(zé)醫(yī)療安全不良事件及醫(yī)療糾紛預(yù)警兩項(xiàng)工作，領(lǐng)導(dǎo)要求具體工作負(fù)責(zé)人認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)制度，領(lǐng)會(huì)本質(zhì)，深挖內(nèi)涵，開(kāi)動(dòng)腦筋的開(kāi)展工作，確保工作做得實(shí)處，取得實(shí)效。本著這一要求，我認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度和防范醫(yī)療糾紛預(yù)警方案，并根據(jù)科室實(shí)際情況，有針對(duì)性的一一查對(duì)，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)和重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行加強(qiáng)，力爭(zhēng)無(wú)不良事件和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
科室本季度內(nèi)無(wú)一例不良事件和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，總結(jié)起來(lái)與我們之前的規(guī)范化工作分不開(kāi)，主要有以下幾點(diǎn)：
1、制度健全，落實(shí)到位，監(jiān)督及時(shí)，處理得當(dāng)：
我科各項(xiàng)工作制度健全，共有30余項(xiàng)，囊括了各個(gè)崗位、各類(lèi)人員，使大家工作起來(lái)都有規(guī)章可循、有制度可依、有規(guī)范可查，從而保證了各項(xiàng)工作有條不紊的進(jìn)行。并且科室質(zhì)量控制小組成員每周都按時(shí)開(kāi)展工作，檢查制度的落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，匯報(bào)給科主任，制訂相應(yīng)的整改措施，及時(shí)下達(dá)給相關(guān)人員參照?qǐng)?zhí)行。如：質(zhì)控工作中我們發(fā)現(xiàn)有臨床大夫開(kāi)檢查單時(shí)有開(kāi)錯(cuò)部位和左右不符的情況，我們馬上將情況匯報(bào)給領(lǐng)導(dǎo)，通過(guò)討論一致同意：為避免一錯(cuò)再錯(cuò)從而給病人檢查錯(cuò)部位，規(guī)定技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)上述情況時(shí)應(yīng)立即電話(huà)聯(lián)系開(kāi)單大夫，核實(shí)情況，并請(qǐng)臨床醫(yī)師更正，從而避免了因拍錯(cuò)部位而導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。
2、堅(jiān)持機(jī)器交班制度：
我們每天早晨7：40到崗，整理操作間，擦拭機(jī)器，7：50準(zhǔn)時(shí)在主任的帶領(lǐng)下進(jìn)行機(jī)器交班，頭天的工作人員將機(jī)器的整體運(yùn)行情況交接給當(dāng)班人員，做到心中有數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障和隱患，從而避免因設(shè)備故障而導(dǎo)致的不良事件發(fā)生。
3、及時(shí)調(diào)整工作方法，有的放矢：
日常工作中，留心科室各操作間運(yùn)行情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，立馬匯報(bào)，及時(shí)解決，將可能發(fā)生的不良事件消滅在萌芽中。如我們的胃腸班病人比較多，同志們習(xí)慣于將病人的繳費(fèi)小票統(tǒng)一收齊然后再按順序叫病人做檢查，但少數(shù)晚到病人因不了解情況有時(shí)會(huì)產(chǎn)生有患者插隊(duì)提前做檢查的想法，從而內(nèi)心產(chǎn)生不滿(mǎn)情緒。發(fā)現(xiàn)這一問(wèn)題后，我們及時(shí)上報(bào)給領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)主任調(diào)查研究后決定不再提前收取小票，而是讓病人持繳費(fèi)單排隊(duì)等候，先到先檢查，后來(lái)者自覺(jué)排隊(duì)，適當(dāng)照顧老人和小孩的做法，從而巧妙解決了這一隱患。
4、嚴(yán)格實(shí)行報(bào)告雙簽字制度、三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度：
診斷報(bào)告實(shí)行雙簽字，上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)審核下級(jí)醫(yī)師，有力的避免了診斷錯(cuò)誤事件的發(fā)生。
通過(guò)自查，我們也發(fā)現(xiàn)了幾點(diǎn)安全隱患，有可能導(dǎo)致不良事件的發(fā)生：
1、我科部分機(jī)器老化，故障率提高，比如急診cr、dr等，有時(shí)維修時(shí)間較長(zhǎng)，影響了病人做檢查或勉強(qiáng)做檢查而圖形質(zhì)量大打折扣，造成病人不滿(mǎn)意，有可能將不滿(mǎn)意轉(zhuǎn)嫁到工作人員身上從而導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。
2、我科人員緊張，且無(wú)護(hù)理人員專(zhuān)門(mén)登記、分發(fā)報(bào)告和造影打針，過(guò)去勉強(qiáng)應(yīng)付，現(xiàn)在病員量大幅增加，工作人員工作量大，有引發(fā)不良事件的隱患。
3、無(wú)防跌倒及偷竊警示牌（醫(yī)院是否統(tǒng)一配發(fā)）。
年度醫(yī)療安全工作總結(jié)篇七
一年來(lái)，我院在衛(wèi)生局的直接正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部、局關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的有關(guān)精神，投身醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，廣開(kāi)醫(yī)療市場(chǎng)，積極參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。堅(jiān)持以病人為中心，一切為病人服務(wù)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度。嚴(yán)抓各種醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo)，提高醫(yī)療整體水平有效減少醫(yī)療糾紛，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。
加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教育，使廣大職工進(jìn)一步樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的思想，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，認(rèn)真開(kāi)展了內(nèi)容為“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿(mǎn)意”的“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。創(chuàng)新服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充實(shí)門(mén)診醫(yī)師，合理安排工作時(shí)間，堅(jiān)持準(zhǔn)時(shí)開(kāi)診，保證病人及時(shí)就診。建立醫(yī)療費(fèi)用公開(kāi)透明制度，住院病人實(shí)行一日一清單制度，病人可以隨時(shí)查詢(xún)藥品價(jià)格、住院費(fèi)用等詳細(xì)情況，深受病人的好評(píng)。
加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實(shí)各項(xiàng)核心醫(yī)療工作制度和安全措施，保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和事故。嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真貫徹《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用的監(jiān)督管理。
醫(yī)療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危，是醫(yī)療服務(wù)的生命線(xiàn)，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。醫(yī)療安全的進(jìn)行首先要提高醫(yī)療質(zhì)量，提升服務(wù)水平。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓規(guī)章制度的落實(shí)，時(shí)刻堅(jiān)持“以病人為中心”，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量安全為主題，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)常規(guī)，把各項(xiàng)制度落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)之中。
成立xx市鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理小組，加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，對(duì)病案質(zhì)量實(shí)施全程監(jiān)控和管理。制定xx市鎮(zhèn)衛(wèi)生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考核方案，以落實(shí)獎(jiǎng)懲機(jī)制，確保獎(jiǎng)懲到位，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核成績(jī)優(yōu)異的科室或個(gè)人給予表?yè)P(yáng)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核結(jié)果不達(dá)標(biāo)的科室或個(gè)人除給予經(jīng)濟(jì)處罰和全院通報(bào)批評(píng)，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不定期舉行各級(jí)各類(lèi)人員三基考核，將醫(yī)務(wù)人員的臨床理論知識(shí)水平和實(shí)際操作技能進(jìn)行綜合評(píng)定，并將考核結(jié)果與個(gè)人考核掛鉤，確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新，全面提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
今年，我院從加強(qiáng)制度建設(shè)入手，結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容，制定了相關(guān)的管理制度及考核細(xì)則，并制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)，做到一級(jí)管一級(jí)，一級(jí)向一級(jí)負(fù)責(zé)的格局。明確責(zé)任，保證職能，做到責(zé)、權(quán)明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》成立了x市xx衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理小組，依法妥善處理好醫(yī)患糾紛。堅(jiān)持預(yù)防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防處置機(jī)制，周密落實(shí)相關(guān)防控措施，努力化解各類(lèi)醫(yī)患糾紛，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件和惡性事件。
定期組織重點(diǎn)崗位工作人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，落實(shí)各項(xiàng)內(nèi)部安全保衛(wèi)措施。定期和不定期地對(duì)消防安全進(jìn)行全面檢查，對(duì)容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險(xiǎn)品及人員集中的場(chǎng)所重點(diǎn)檢查(如藥庫(kù)、門(mén)診、病房等)，對(duì)消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，確保消防器材完好。我院實(shí)行院領(lǐng)導(dǎo)總值班制度，明確每人的時(shí)間段分工，值班期間要進(jìn)行全院巡視，切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到實(shí)處。嚴(yán)格落實(shí)安全責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院不出現(xiàn)重大安全責(zé)任事故。
年度醫(yī)療安全工作總結(jié)篇八
根據(jù)市、縣衛(wèi)計(jì)局的部署，我院對(duì)照“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工程”活動(dòng)方案要求，結(jié)合“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治”等活動(dòng)和“三好一滿(mǎn)意”醫(yī)院創(chuàng)建工作，深入開(kāi)展以“強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)，確保醫(yī)療服務(wù)安全”為主題的“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工程”活動(dòng)，不斷加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療安全管理，排查醫(yī)療安全隱患，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線(xiàn)，是醫(yī)院管理的核心。今年我院借二甲醫(yī)院評(píng)審的契機(jī)，完善診療制度，規(guī)范服務(wù)流程的同時(shí)，以提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為核心，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院管理，加大醫(yī)療安全監(jiān)管力度，狠抓措施落實(shí)，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為，努力創(chuàng)建“三好一滿(mǎn)意”醫(yī)院。
嚴(yán)格落實(shí)了首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度及術(shù)前討論制度、疑難病例會(huì)診制度、死亡病例討論制度等各項(xiàng)核心制度;加強(qiáng)了“圍手術(shù)期”安全管理，建立并落實(shí)手術(shù)資格準(zhǔn)入、分級(jí)管理制度，重大手術(shù)報(bào)告、審批制度，手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，麻醉操作主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制度，確保了手術(shù)和麻醉安全。完善醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)價(jià)控制體系，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，健全醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。同時(shí)按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、資質(zhì)準(zhǔn)入，加強(qiáng)監(jiān)督，全院無(wú)違法執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真執(zhí)行了《醫(yī)師定期考核管理辦法》，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評(píng)價(jià)。
我院堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，完善了醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，提高了病人滿(mǎn)意度;規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平;積極改善就醫(yī)環(huán)境，保持醫(yī)院整潔有序。扎實(shí)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理工作者的積極性，著力建立有利于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、護(hù)理事業(yè)持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)。對(duì)科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度情況進(jìn)行排名和公示，對(duì)排名靠前科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)師進(jìn)行誡勉談話(huà)。
按照衛(wèi)山西省《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，進(jìn)一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機(jī)制，每月對(duì)門(mén)診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查評(píng)議活動(dòng)，加強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)考核。提高甲級(jí)病歷率，杜絕丙級(jí)病歷。
首先按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定了《靜樂(lè)縣人民醫(yī)院突發(fā)醫(yī)院感染事件應(yīng)急預(yù)案》、《靜樂(lè)縣人民醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃》，加強(qiáng)對(duì)感染科、口腔科、手術(shù)室、急診科、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室和檢驗(yàn)科等感染管理重點(diǎn)部門(mén)的管理和監(jiān)控。其次按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)和規(guī)章，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的分類(lèi)、運(yùn)送、暫存處理工作，加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。今年消毒供應(yīng)中心順利通過(guò)驗(yàn)收達(dá)標(biāo)。
進(jìn)一步加強(qiáng)急救隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治能力和水平。建立“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。開(kāi)展了急救技能大比武，每半年一次，采用單項(xiàng)比武和綜合比武方式進(jìn)行，內(nèi)容包括為單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，三人心肺復(fù)蘇技術(shù)等?？己伺R床科室醫(yī)護(hù)人員的急救操作技術(shù)。通過(guò)技能比賽，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力、綜合救治能力、增強(qiáng)我院科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。
一是建立和完善醫(yī)院藥事管理和治療學(xué)委員會(huì)組織，職責(zé)明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫(yī)療費(fèi)用。
二是定期對(duì)院內(nèi)臨床用藥情況進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)價(jià)和公示。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。
三是貫徹落實(shí)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，開(kāi)展合理用藥培訓(xùn)及教育，定期召開(kāi)抗菌藥物應(yīng)用專(zhuān)題分析會(huì)議，落實(shí)“雙十”制度，對(duì)過(guò)度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個(gè)人談話(huà)、通報(bào)批評(píng)、經(jīng)濟(jì)處罰等嚴(yán)厲措施。
四是建立有效的藥品不良反應(yīng)事件處理程序，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作。
五是加強(qiáng)了對(duì)毒性藥品和高危藥品等特殊種類(lèi)藥物的規(guī)范使用和管理，建立健全上述藥品的購(gòu)置、安全保管和使用制度。
健全醫(yī)院輸血管理委員會(huì)及工作制度，落實(shí)臨床輸血申請(qǐng)登記制度和用血報(bào)批手續(xù)，建立了輸血申請(qǐng)與會(huì)診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗(yàn)與核對(duì)制度，規(guī)范了輸血前感染篩查和輸血相容性檢測(cè)，完善各項(xiàng)記錄，對(duì)臨床輸血存在的問(wèn)題進(jìn)行討論和分析，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用血，保障臨床用血安全。嚴(yán)格輸血適應(yīng)征，提高了成分輸血的比例。在臨床輸血中，無(wú)非法采供血行為，交叉配血合格率達(dá)100%。
根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《科室臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，全面加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作;制定并嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗(yàn)儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作、維護(hù)規(guī)程，并能有效保證檢測(cè)系統(tǒng)的完整性和有效性;提供24小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù)，滿(mǎn)足了臨床需要;對(duì)開(kāi)展的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。
開(kāi)展全員醫(yī)療安全教育，提高了醫(yī)療安全意識(shí)。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》，制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求，措施落實(shí)到位;對(duì)于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類(lèi)設(shè)備、設(shè)施能夠安全運(yùn)轉(zhuǎn)。院消防通道暢通，無(wú)障礙物，標(biāo)志醒目，各類(lèi)消防設(shè)備齊全，保衛(wèi)科統(tǒng)一管理，并在各科室設(shè)有專(zhuān)人管理。9月7日，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了消防知識(shí)和滅火器使用培訓(xùn)，進(jìn)一步提高了醫(yī)護(hù)人員的消防安全防范能力。
加強(qiáng)醫(yī)療安全事故的防范，對(duì)醫(yī)療安全進(jìn)行逐一排查，尤其是關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點(diǎn)部門(mén)，對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題立即整改，并強(qiáng)化機(jī)制，完善管理，確保了醫(yī)療安全。
今年我院把創(chuàng)建“三好一滿(mǎn)意”醫(yī)院活動(dòng)作為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全管理工作的重點(diǎn)，并與醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中突出問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)治理工作結(jié)合起來(lái)，做到一起動(dòng)員部署，一起組織實(shí)施，一起整改落實(shí)。
1、優(yōu)化醫(yī)院門(mén)診環(huán)境和流程。
將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)。實(shí)行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗、取藥等情況一般不超過(guò)5分鐘。加強(qiáng)門(mén)診服務(wù)窗口和診室彈性排班;實(shí)行窗口、出院、電話(huà)、等多種預(yù)約方式，方便患者檢查，力爭(zhēng)做到隨到隨查;全面推行檢驗(yàn)檢查報(bào)告及時(shí)發(fā)放制度，在確?；颊唠[私的前提下，合理安排節(jié)假日門(mén)急診和住院醫(yī)療服務(wù)，完善醫(yī)院標(biāo)識(shí)和就診流程引導(dǎo)系統(tǒng);推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，減少不必要的重復(fù)檢查。
2、優(yōu)化急救服務(wù)。
完善院前急救，加強(qiáng)院前、院內(nèi)急救醫(yī)療服務(wù)的協(xié)調(diào)配合，確保急救醫(yī)療服務(wù)無(wú)縫銜接。加強(qiáng)醫(yī)院急診科標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，完善急診綠色通道。對(duì)急危重癥病人應(yīng)先搶救、后結(jié)算，確保及時(shí)施治。
3、改進(jìn)住院服務(wù)。
全面實(shí)施以合理配置護(hù)士人力、實(shí)行責(zé)任護(hù)士制度、規(guī)范提供分級(jí)護(hù)理和整體護(hù)理服務(wù)為核心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)。加強(qiáng)病區(qū)規(guī)范化建設(shè)，嚴(yán)格探視和陪護(hù)管理，為住院患者創(chuàng)造整潔、安寧的住院環(huán)境。認(rèn)真落實(shí)出院患者電話(huà)隨訪(fǎng)制度，出院患者一周內(nèi)電話(huà)隨訪(fǎng)率達(dá)到100%。
4、推行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。
在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，大力推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，促進(jìn)合理檢查，降低患者就診費(fèi)用。
5、建立健全醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。
認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療投訴處理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制，深入開(kāi)展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
1、健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，提升醫(yī)療質(zhì)量。
依法加強(qiáng)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入和監(jiān)管，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴(yán)格落實(shí)《病例書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對(duì)制度》，規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)和手術(shù)安全核對(duì)工作。
強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)分類(lèi)管理和手術(shù)分級(jí)管理，嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力、手術(shù)能力和權(quán)限審核，堅(jiān)決查處違法違規(guī)開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用和越級(jí)手術(shù)現(xiàn)象。健全醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制組織體系、制度和機(jī)制，及時(shí)、完整、如實(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)質(zhì)控信息。
加強(qiáng)重點(diǎn)科室、部門(mén)建設(shè)與管理，做到人員配備到位、設(shè)施設(shè)備配套、技術(shù)水平過(guò)硬、管理科學(xué)規(guī)范。繼續(xù)強(qiáng)化臨床專(zhuān)科能力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
2、嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。認(rèn)真落實(shí)臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床治療指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范。大力推行臨床路徑和單病種付費(fèi)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化、精細(xì)化發(fā)展。
3、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度。
1、繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。
要堅(jiān)持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹(shù)立一批先進(jìn)典型，加大對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，深入開(kāi)展宗旨意識(shí)、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
2、貫徹落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范。
堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針，大力加強(qiáng)懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利進(jìn)行。建立醫(yī)患溝通責(zé)任人制度，住院患者主要由責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)溝通，手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后由主刀醫(yī)師溝通，門(mén)診患者有接診醫(yī)師負(fù)責(zé)溝通。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)、醫(yī)師定期考核和不良行為記錄等制度，加大醫(yī)院巡查和違法違紀(jì)行為懲處力度，嚴(yán)肅執(zhí)業(yè)紀(jì)律。
3、堅(jiān)決杜絕醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。堅(jiān)決杜絕吃、拿、卡、要、亂收費(fèi)、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良現(xiàn)象的發(fā)生。強(qiáng)化治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，健全內(nèi)控機(jī)制，嚴(yán)格統(tǒng)方權(quán)限和審批程序。
認(rèn)真開(kāi)展患者滿(mǎn)意度調(diào)查和出院患者回訪(fǎng)活動(dòng)，征求意見(jiàn)和建議，有針對(duì)性地改進(jìn)服務(wù)。
年度醫(yī)療安全工作總結(jié)篇九
在接到大西公司《關(guān)于繼續(xù)從嚴(yán)深入開(kāi)展質(zhì)量安全大檢查活動(dòng)的通知》文件后，我項(xiàng)目部抓緊落實(shí)，成立了質(zhì)量安全大檢查活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。
4月份由質(zhì)量安全大檢查領(lǐng)導(dǎo)小組以及各組員參加，不定期對(duì)鋼筋加工廠(chǎng)、拌和站、橋梁、路基工點(diǎn)進(jìn)行全面檢查。
在安全上對(duì)高空作業(yè)、臨時(shí)用電安全、基坑防護(hù)、警示牌的設(shè)立等方面進(jìn)行了檢查；質(zhì)量上。
對(duì)鋼筋籠制作、墩身施工、墩身外觀(guān)質(zhì)量、樁基施工、路基施工等方面進(jìn)行了檢查。各架子。
隊(duì)已對(duì)以上方面進(jìn)行了重點(diǎn)控制，總體情況良好，但個(gè)別方面還存在不少問(wèn)題，需認(rèn)真整改。
1.墩身高空作業(yè)安全防護(hù)欄沒(méi)有安全防護(hù)網(wǎng)。
2.墩身高空作業(yè)有少數(shù)人不帶安全帽和安全帶。
3.施工用電接線(xiàn)不規(guī)范，存在亂接亂拉現(xiàn)象。
4.基坑防護(hù)圍欄被隨意拆除。
5.滅火器失效，消防器材工具有丟失現(xiàn)象。
6.施工用電沒(méi)有責(zé)任人，現(xiàn)場(chǎng)電纜線(xiàn)有亂拉現(xiàn)象。
7.便道危險(xiǎn)區(qū)沒(méi)有提醒標(biāo)志。
1.閃光對(duì)焊?jìng)€(gè)別接頭不同軸，外觀(guān)質(zhì)量較差。
2.鋼筋籠主筋與加強(qiáng)筋連接出現(xiàn)個(gè)別燒傷現(xiàn)象。
年度醫(yī)療安全工作總結(jié)篇十
1)三級(jí)等保測(cè)評(píng)：根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)要求，北京和睦家醫(yī)院需通過(guò)等級(jí)保護(hù)三級(jí)測(cè)評(píng)。入職時(shí)，此項(xiàng)目已過(guò)初測(cè)階段進(jìn)入到整改階段，根據(jù)測(cè)評(píng)機(jī)構(gòu)給出的差異分析報(bào)告進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)和中風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)的整改工作，作為整個(gè)項(xiàng)目的執(zhí)行者，之前的工作經(jīng)驗(yàn)在整改過(guò)程中起到了一定的作用，提高了整改工作的效率并編寫(xiě)了等級(jí)保護(hù)要求相關(guān)文檔，例如：信息安全應(yīng)急預(yù)案，操作系統(tǒng)基線(xiàn)檢查模板等，同時(shí)也存在一些不足，例如對(duì)于等級(jí)保護(hù)要求的一些條例理解不夠深刻，對(duì)于等保測(cè)評(píng)的算分公式不夠熟悉等。在最終測(cè)評(píng)時(shí)，積極配合測(cè)評(píng)機(jī)構(gòu)的測(cè)評(píng)工作，回答測(cè)評(píng)機(jī)構(gòu)提到的關(guān)鍵問(wèn)題，使得終測(cè)過(guò)程較為順利的完成，并以?xún)?yōu)異的分?jǐn)?shù)通過(guò)了三級(jí)等保測(cè)評(píng)，拿到了三級(jí)等保報(bào)告，當(dāng)然這也少不了其他同事的共同努力。
2)安全體系建設(shè)--評(píng)估階段：根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)要求，負(fù)責(zé)和睦家信息安全體系建設(shè)，作為此項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人，我將此項(xiàng)目分為三個(gè)階段完成，分別為：評(píng)估階段，建設(shè)階段，以及運(yùn)營(yíng)階段。在評(píng)估階段的主要目標(biāo)是需要評(píng)估和睦家現(xiàn)狀，以及為安全體系建設(shè)第二階段做準(zhǔn)備，如不做評(píng)估的話(huà)是無(wú)法進(jìn)行從0-1的安全體系建設(shè)，在評(píng)估的過(guò)程中利用自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)并結(jié)合等級(jí)保護(hù)三級(jí)的要求，進(jìn)行了多維度的評(píng)估。完成評(píng)估后，列出了安全體系建設(shè)架構(gòu)圖，但由于做評(píng)估時(shí)有些方向沒(méi)有做深入的調(diào)研，導(dǎo)致安全體系架構(gòu)圖的某些模塊無(wú)法實(shí)現(xiàn)，后期會(huì)進(jìn)行一系列的調(diào)整及優(yōu)化。
3)安全意識(shí)培訓(xùn)：企業(yè)無(wú)時(shí)無(wú)刻都面臨著信息安全的威脅及風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)要求，作為該項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人，已于近期針對(duì)于和睦家內(nèi)部it部門(mén)進(jìn)行了安全意識(shí)培訓(xùn)工作，培訓(xùn)內(nèi)容包括安全意識(shí)概念、密碼安全、系統(tǒng)安全、郵件安全、物理安全、社會(huì)工程攻擊等內(nèi)容，通過(guò)安全意識(shí)培訓(xùn)，提升了企業(yè)內(nèi)部對(duì)于信息安全的理解以及信息安全的重要性，同時(shí)也在一定程度上提升了員工識(shí)別信息安全風(fēng)險(xiǎn)的技能和意識(shí)，但美中不足的是培訓(xùn)內(nèi)容過(guò)多，培訓(xùn)時(shí)間較長(zhǎng)，所以需要對(duì)培訓(xùn)的素材進(jìn)行優(yōu)化。
遠(yuǎn)程支持××網(wǎng)安檢查，配合itmanger通過(guò)青島市網(wǎng)安的例行檢查，并提出與網(wǎng)安檢查相關(guān)的檢查項(xiàng)及關(guān)鍵點(diǎn)，最終×××以較高的分?jǐn)?shù)通過(guò)檢查。
青島互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線(xiàn)前審查，配合itmanager通過(guò)青島互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線(xiàn)前審查，提供了網(wǎng)絡(luò)安全應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)以及相關(guān)檢查項(xiàng)的整改方案，并在審查當(dāng)天進(jìn)行遠(yuǎn)程技術(shù)支持。
×××三級(jí)等保測(cè)評(píng)工作，遠(yuǎn)程配合×××在三級(jí)等保終測(cè)，并提供相關(guān)漏掃報(bào)告，以及技術(shù)答疑等，最終×××復(fù)核等保三級(jí)測(cè)評(píng)要求，通過(guò)三級(jí)等保測(cè)評(píng)。
a)安全運(yùn)營(yíng)中心部署：根據(jù)三級(jí)等保要求以及安全體系建設(shè)需求，需成立安全運(yùn)營(yíng)中心，和睦家購(gòu)買(mǎi)了ibm的siem平臺(tái)qradar，目前該項(xiàng)目已完成北京區(qū)域部署，進(jìn)入到優(yōu)化策略階段，目前已將ad認(rèn)證類(lèi)的告警策略?xún)?yōu)化完成，下一步準(zhǔn)備優(yōu)化病毒類(lèi)告警以及服務(wù)器相關(guān)告警，待策略?xún)?yōu)化完成后，部署全國(guó)各site日志采集器和流量采集器，預(yù)計(jì)本年度完成全國(guó)部署。
b)knowbe4釣魚(yú)郵件測(cè)試平臺(tái)：由于釣魚(yú)郵件對(duì)企業(yè)造成的安全風(fēng)險(xiǎn)較高，威脅較大，所以準(zhǔn)備采購(gòu)響應(yīng)的釣魚(yú)郵件測(cè)試平臺(tái)，通過(guò)該平臺(tái)的釣魚(yú)郵件測(cè)試來(lái)提升員工對(duì)于防釣魚(yú)的安全意識(shí)，目前該項(xiàng)目已將報(bào)價(jià)提交給采購(gòu)進(jìn)行價(jià)格評(píng)估，待采購(gòu)評(píng)估價(jià)格后進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)實(shí)施。
c)×××全國(guó)安全意識(shí)培訓(xùn)：為提升和睦家員工的信息安全意識(shí)，計(jì)劃于本年度完成×××全國(guó)員工的信息安全意識(shí)培訓(xùn)，目前已完成北京×××部門(mén)的培訓(xùn)，下一步進(jìn)行×××的信息安全意識(shí)培訓(xùn)。
通過(guò)六個(gè)月的工作，我發(fā)現(xiàn)了自身存在的一些優(yōu)點(diǎn)與不足：
a)溝通能力方面：樂(lè)于與同事及領(lǐng)導(dǎo)積極溝通，并了解自己的任務(wù)和角色，樂(lè)于與同事合作以達(dá)成目標(biāo)，但有的時(shí)候溝通方式存在一定的問(wèn)題，導(dǎo)致溝通效果欠佳。在今后的工作中，也會(huì)注意自己與領(lǐng)導(dǎo)和同事之間的溝通方式及方法，做到高效溝通。
b)項(xiàng)目管理能力：擅長(zhǎng)項(xiàng)目管理，因?yàn)橹跋到y(tǒng)的學(xué)習(xí)過(guò)項(xiàng)目管理的知識(shí)，所以在工作中可以利用學(xué)習(xí)到的知識(shí)去進(jìn)行高效工作，但偶爾會(huì)出現(xiàn)不熟悉企業(yè)內(nèi)部的工作流程導(dǎo)致對(duì)于項(xiàng)目的管理出現(xiàn)偏差，我會(huì)在未來(lái)的工作中盡快的熟悉各項(xiàng)工作流程，避免再次出現(xiàn)同樣的問(wèn)題。
c)崗位知識(shí)方面：在信息安全體系建設(shè)、安全運(yùn)營(yíng)、安全意識(shí)培訓(xùn)以及安全事件分析方面較為擅長(zhǎng)，由于網(wǎng)絡(luò)安全涉及到的知識(shí)面非常廣，在工作的過(guò)程中也意識(shí)到我所在的崗位上，有些需要用到的信息安全相關(guān)知識(shí)自己并不夠?qū)I(yè)，所以在今后的工作和生活中還需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)相關(guān)崗位知識(shí)，并實(shí)際運(yùn)用到工作中。
d)工作態(tài)度方面：工作態(tài)度積極、主動(dòng)，時(shí)常保持良好的狀態(tài)完成工作或解決問(wèn)題。
e)工作效率與質(zhì)量：高于一般的效率，能早于限期完成。但偶爾會(huì)出現(xiàn)工作目標(biāo)不明確、工作方法不得當(dāng)?shù)那闆r，這也是我在今后的工作中需加以提升的方面，爭(zhēng)取做到工作目標(biāo)明確、方法得當(dāng)、效果良好，并有相當(dāng)?shù)臏?zhǔn)確性。
總之，半年來(lái)，我做了一定的工作，也取得了同事和領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可，但離領(lǐng)導(dǎo)的要求標(biāo)準(zhǔn)有還有一定的差距，我將不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，更新觀(guān)念，提高各方面的工作能力，通過(guò)不斷學(xué)習(xí)和總結(jié)增加自己的知識(shí)面，不斷提升自身的技術(shù)能力，將工作完成好。同時(shí)也會(huì)虛心聽(tīng)取領(lǐng)導(dǎo)及同事的批評(píng)和糾正，努力提高自己的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。緊緊圍繞公司的企業(yè)文化，以對(duì)工作、對(duì)事業(yè)高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，腳踏實(shí)地，盡職盡責(zé)地做好本職工作。
年度醫(yī)療安全工作總結(jié)篇十一
(一)現(xiàn)狀：
本院在前只是一個(gè)人員不足30人、年收入不足30萬(wàn)元、業(yè)務(wù)用房不足400平方米的小型醫(yī)院。19xx年與縣衛(wèi)職校、縣眼病所合并后，購(gòu)置原印刷廠(chǎng)辦公樓開(kāi)展業(yè)務(wù)，現(xiàn)有正式職工55人，臨時(shí)職工20人，床位60張，6個(gè)臨床科室及3個(gè)管理科室，年收入近200萬(wàn)元。
(二)改革的主要困難：
1.人員編制嚴(yán)重不足。我院現(xiàn)有編制75人，按現(xiàn)有床位計(jì)算更多，而現(xiàn)在實(shí)有職工才55人，競(jìng)崗的面太窄，人才可選擇性太低。
2.起步晚，人員技術(shù)結(jié)構(gòu)不合理。我院近半數(shù)人員來(lái)源于衛(wèi)校和眼病所，而且由于原中醫(yī)院條件限制，人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)普遍較差，致使我院人才結(jié)構(gòu)不合理，尤其是中醫(yī)人才潰乏，難以形成中醫(yī)特色。
3.人員年齡老化，思想守舊。我院40歲以上人員約占50%，部分人員業(yè)務(wù)基礎(chǔ)差并且思想保守，阻力大。
4.由于所購(gòu)房屋結(jié)構(gòu)不符合醫(yī)院要求，不利于科室的設(shè)置和業(yè)務(wù)的發(fā)展。
1.5月底，完成了改革的宣傳動(dòng)員、崗位調(diào)研工作，完成《xx縣縣醫(yī)院人事制度改革方案》、《××縣縣醫(yī)院人員聘用制度實(shí)施細(xì)則》、《xx縣縣醫(yī)院搞活內(nèi)部分配暫行規(guī)定》、《xx縣縣醫(yī)院崗位設(shè)置、崗位說(shuō)明及定員方案》等四個(gè)方案制度的制定、通過(guò)與審批工作，完成《xx縣縣醫(yī)院競(jìng)聘應(yīng)試說(shuō)明》的`編寫(xiě)等全部前期工作。
2.6月完成了13個(gè)中層干部崗位、18個(gè)中高級(jí)職稱(chēng)崗位的競(jìng)聘工作。
3.7月完成了全體職工雙向選擇、競(jìng)爭(zhēng)上崗工作，以及未聘人員的安置工作。
1.中層干部崗：院內(nèi)16人參與競(jìng)聘，有12人受聘，1個(gè)崗位空缺。
2.高級(jí)職稱(chēng)崗：有5人參與競(jìng)聘，4人受聘。
3.中級(jí)職稱(chēng)崗：有16人參與競(jìng)聘，14人受聘。
4.初級(jí)聘為中級(jí)職稱(chēng)的6人，中級(jí)聘為初級(jí)的1人;中級(jí)聘為高級(jí)職稱(chēng)的2人，高級(jí)聘為中級(jí)的1人;轉(zhuǎn)崗聘用的有1人，待崗培訓(xùn)3人，提前退休4人，內(nèi)部退養(yǎng)1人。
5.總空崗28個(gè)，因各種原因未能實(shí)現(xiàn)招考，現(xiàn)我院臨聘職工27人。
1.體現(xiàn)了“職務(wù)職稱(chēng)能上能下，工資福利可高可低”的指導(dǎo)思想。
2.體現(xiàn)了“按勞分配”與“按生產(chǎn)要素分配”的分配原則。
3.使一批年輕技術(shù)骨干能夠脫穎而出。
4.增加了單位用人和分配的自主權(quán)，理順了人事管理關(guān)系。
5.促進(jìn)了職工工作積極性，改善了職工服務(wù)態(tài)度，增收節(jié)支。
本院的改革較為順利，沒(méi)有過(guò)激言行等不穩(wěn)定因素出現(xiàn)?？偟膩?lái)說(shuō)，主要在以下幾個(gè)方面：
1.準(zhǔn)備充分，宣傳到位。我院召開(kāi)了3次全院性宣傳動(dòng)員大會(huì)，十余次中層干部學(xué)習(xí)動(dòng)員會(huì)，各科自行學(xué)習(xí)省州文件若干次，發(fā)放各種相關(guān)文件及調(diào)查問(wèn)卷百余份，個(gè)別談話(huà)十余人次，制度公示2次。
2.發(fā)揚(yáng)民主，健全制度。醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院管理學(xué)上的要求，發(fā)放崗位調(diào)查問(wèn)卷七十份，再根據(jù)80%以上職工的意見(jiàn)，科學(xué)編制各崗位說(shuō)明書(shū)，并分別制定了前述四個(gè)方案，經(jīng)兩次公示和修訂后，全部以94%以上的贊成票在全院通過(guò)。
3.公平公開(kāi)，堅(jiān)持原則。改革全程都處于職工和人事、衛(wèi)生、紀(jì)檢的監(jiān)督之下，真正做到了公平競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)錄取。
4.領(lǐng)導(dǎo)重視，保障有力。縣委政府及各相關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)非常重視，為我院改革工作順利進(jìn)行出了重要政策保障。
總之，通過(guò)人事制度改革，我院逐步建立了一套科學(xué)的管理制度，形成了一個(gè)職務(wù)能上能下、待遇可高可低、任人為賢、充滿(mǎn)活力的用人機(jī)制和自主靈活的分配制度，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作向前發(fā)展。
年度醫(yī)療安全工作總結(jié)篇十二
為進(jìn)一步加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的執(zhí)行與落實(shí)，保障醫(yī)療安全，醫(yī)事法規(guī)科加強(qiáng)對(duì)全院的依法執(zhí)業(yè)進(jìn)行檢查、督導(dǎo)、落實(shí)、反饋、組織學(xué)習(xí)與落實(shí)，要求全年組織2-4次全院性法律法規(guī)學(xué)習(xí)，科室每月學(xué)習(xí)1-2次，全年定期組織全院性考試，學(xué)習(xí)內(nèi)容以《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《藥品管理辦法》及〈麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例〉等，要求每次學(xué)習(xí)有記錄，加強(qiáng)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理，根據(jù)xx市中醫(yī)醫(yī)院執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理實(shí)施細(xì)則，要求各科主任嚴(yán)把入關(guān)，無(wú)執(zhí)業(yè)資格人員必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行執(zhí)業(yè)，違反者嚴(yán)格按執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理實(shí)施細(xì)則進(jìn)行懲處。為應(yīng)對(duì)上半年醫(yī)療糾紛和投訴不斷上升的局面，8月11日至9月12日組織開(kāi)展了醫(yī)療安全整頓活動(dòng)。通過(guò)學(xué)習(xí)，提高了全院職工依法行醫(yī)的意識(shí)，保障了醫(yī)療安全，醫(yī)院醫(yī)療糾紛和投訴有了大幅度下降，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率也得到了有效提升，至目前為止，今年全年全院醫(yī)療糾紛發(fā)生32件，無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生。
1、繼續(xù)完善各項(xiàng)制度，狠抓落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，定期質(zhì)量檢查，醫(yī)務(wù)科對(duì)全院各臨床科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，把醫(yī)療質(zhì)量管理的核心制度納入質(zhì)量檢查內(nèi)容：
(1)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的管理：檢查接診醫(yī)師處理病人及時(shí)全面、疑難危重病人請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，他科問(wèn)題邀請(qǐng)相關(guān)會(huì)診情況，三級(jí)醫(yī)師查房、交接班記錄、疑難、死亡病例、術(shù)前討論記錄本的內(nèi)容，了解各項(xiàng)制度執(zhí)行情況。
(2)加強(qiáng)前五位住院病種的管理：要求各科上報(bào)本科前五位病種并熟悉。
(3)督促各科室根據(jù)本科專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，制定并實(shí)施常見(jiàn)病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案18件，下發(fā)24個(gè)病種的臨床路徑。
(4)病歷書(shū)寫(xiě)和病案管理：嚴(yán)格按照《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》的要求，每周進(jìn)行二次醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量督導(dǎo)檢查，有效降低了缺陷病歷率。為配合《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》(20xx版)的實(shí)施，及時(shí)組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了學(xué)習(xí)，并強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)務(wù)人員在患者出入院、各種檢查和手術(shù)時(shí)做到詳細(xì)告知的同時(shí)，必須將告知內(nèi)容認(rèn)真完整的填寫(xiě)在相應(yīng)的知情告知書(shū)中。嚴(yán)格執(zhí)行《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，把運(yùn)行病歷的檢查作為重中之重來(lái)檢查，對(duì)住院病歷、病案首頁(yè)、醫(yī)囑單、首次病程記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、手術(shù)知情同意書(shū)、麻醉知情同意書(shū)、特殊檢查及特殊治療知情同意書(shū)、出院記錄等內(nèi)容作了相應(yīng)的規(guī)定，把嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量，可能造成醫(yī)療糾紛的隱患問(wèn)題如病歷書(shū)寫(xiě)及時(shí)性，上級(jí)醫(yī)師查房記錄、知情同意書(shū)上病人或病人家屬的簽名、搶救記錄及涂改等問(wèn)題，從醫(yī)療環(huán)節(jié)上堵漏防錯(cuò)，提高甲級(jí)病歷率，不合格病歷按規(guī)定處罰。
2、在多科室的協(xié)作下，我院首例膝關(guān)節(jié)臵換術(shù)取得圓滿(mǎn)成功。
3、為配合醫(yī)院第x屆中醫(yī)文化節(jié)的開(kāi)展，組織開(kāi)展了一次病歷書(shū)寫(xiě)比賽，參評(píng)病歷合格率達(dá)100%。
4、加強(qiáng)三基培訓(xùn)與考核制度的執(zhí)行與落實(shí)為提高我院的醫(yī)療技術(shù)水平，根據(jù)我院實(shí)際情況，年初擬定了三基培訓(xùn)計(jì)劃，從外派人員進(jìn)修，科室組織學(xué)習(xí)和全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相結(jié)合，盡量提高醫(yī)療技術(shù)水平；醫(yī)務(wù)科每年組織2-4次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，進(jìn)行2次考核，定于6月和12月進(jìn)行。
1、實(shí)績(jī)：
今年1-12月，門(mén)診量155828(上年128071)人次，同比增長(zhǎng)21.67%，急診8479人次，危重病例搶救310人次，平均留觀(guān)時(shí)間2.88天；出院病人數(shù)為12782(上年11549)人次、同比增長(zhǎng)10.68%；全院病床工作日為140121(107785)天、同比增長(zhǎng)30.84%；病床使用率為94。46%，同比增長(zhǎng)12.51%；，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)31.25、同比減少8%；平均住院天數(shù)9.87天、同比減少3.01天；手術(shù)例數(shù)為3755(上年同期3476)例，同比增長(zhǎng)8.03%；各種輔助檢查和很多指標(biāo)都有不同程度的提高：其中：胃鏡檢查1426人次，病理檢查4142人次，病理細(xì)胞學(xué)檢查898人次；放射檢查42816人次，其中ct檢查7315人次，陽(yáng)性數(shù)為5689；心電圖檢查11539人次，b超檢查13334人次；臨床檢驗(yàn)1257401人次，生化檢查368865人次；服務(wù)理念改善了，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，醫(yī)患矛盾減少，醫(yī)療糾紛下降，加強(qiáng)了對(duì)患者知情同意權(quán)及隱私權(quán)的保護(hù)工作。
近3個(gè)月來(lái)，全院總的來(lái)說(shuō)，醫(yī)療質(zhì)量較上年略有下降，主要是個(gè)別科室主任未認(rèn)真覆行好核心制度，部分醫(yī)生意識(shí)淡漠所致；病案質(zhì)量，合理檢查，合理用藥及抗菌素使用上有所改善，很多指標(biāo)明顯提高。
3、服務(wù)。
(1)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系近半年來(lái)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通建設(shè)，把醫(yī)患溝通納入質(zhì)量管理范疇，要求醫(yī)務(wù)人員在病人入院后即正式向患者或家屬介紹病情，所作檢查查及治療手段及本科、本院情況，使病人了解自己的病情及所住醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，認(rèn)真聽(tīng)取病人或家屬意見(jiàn)，把可取的意見(jiàn)或建議納入今后的管理中。
(2)找缺陷，抓整改，提高病人滿(mǎn)意度醫(yī)院狠抓服務(wù)缺陷管理，從病人滿(mǎn)意度中查找不足，對(duì)每條缺陷認(rèn)真調(diào)查，落實(shí)及反饋，隨時(shí)改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，以實(shí)際行動(dòng)提高病人的滿(mǎn)意度。
(3)醫(yī)患矛盾減少，醫(yī)療糾紛下降。
1、依法執(zhí)業(yè)：
部分科室給自己所指導(dǎo)的無(wú)執(zhí)業(yè)人員簽字不及時(shí)，在每月一次的督查或多或少均出現(xiàn)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理不嚴(yán)格情況。
(1)部分科室的醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量較差：主要表現(xiàn)在上級(jí)醫(yī)師查房記錄(與首次病程記錄相同者多)，術(shù)前討論記錄不規(guī)范上，打印病歷常有出錯(cuò)現(xiàn)象。
(2)抗菌素應(yīng)用，部分科室未嚴(yán)格掌握指征存在濫用抗菌素情況。
(3)門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，甚至有個(gè)別醫(yī)師未書(shū)寫(xiě)。
1、加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)督查力度，嚴(yán)格把好執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)，使各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。
2、加強(qiáng)各類(lèi)質(zhì)量管理制度的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標(biāo)準(zhǔn)，治療有依據(jù)，從而達(dá)到減少病人住院時(shí)間和費(fèi)用之目的。
4、改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的新型醫(yī)患關(guān)系。
5、做好住院病房搬遷前的統(tǒng)籌安排和協(xié)調(diào)工作。
年度醫(yī)療安全工作總結(jié)篇十三
為貫徹黨的十七大精神，堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀(guān)，開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年，牢固樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念和為人民服務(wù)的宗旨，加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。07年在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，在全院各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)的支持和幫助下，在醫(yī)療服務(wù)部同志們的團(tuán)結(jié)努力下，我們?cè)卺t(yī)療質(zhì)量及安全管理方面做了不懈的努力，現(xiàn)將2007年醫(yī)療質(zhì)量總結(jié)如下：
（一）、業(yè)務(wù)質(zhì)量指標(biāo)。
（二）、病歷質(zhì)量。
2007年全院及各科病歷質(zhì)量見(jiàn)下表：
2007年除外一科外，其他科室病歷甲級(jí)率均達(dá)到或超過(guò)90％，特別是像宋偉志、黃勝藍(lán)、李明、伍晚妹、周建陽(yáng)、龍啟升等醫(yī)師，在07年下半年病歷甲級(jí)率我院病歷總體質(zhì)量仍較低，共出現(xiàn)11份丙級(jí)病歷（去年6份）（存在于內(nèi)二科7份、內(nèi)一科2份、外一科2份），未達(dá)到消滅丙級(jí)病歷的目的目前，主要存在以下問(wèn)題：
1）、首先還是，科主任和上級(jí)醫(yī)生對(duì)病歷質(zhì)量把關(guān)不嚴(yán)，不能對(duì)下級(jí)醫(yī)師的病歷進(jìn)行及時(shí)修改、簽字，不能督促下級(jí)醫(yī)師及時(shí)完成病歷。上級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的病歷和醫(yī)囑不進(jìn)行修改，有時(shí)病歷中出現(xiàn)明顯錯(cuò)誤亦未修改，僅僅限于簽字，未真正起到上級(jí)醫(yī)師的作用。
2）、不能認(rèn)真執(zhí)行三級(jí)查房制度，多數(shù)住院病歷（特別是疑難危重病歷）的重要查房記錄均為一般經(jīng)治醫(yī)師書(shū)寫(xiě)，往往僅寫(xiě)上“×××同意以上治療意見(jiàn)”，對(duì)上級(jí)醫(yī)師查房情況、對(duì)疾病的分析、診療方案意見(jiàn)和建議大多數(shù)無(wú)詳細(xì)記錄；上級(jí)醫(yī)師或科主任僅限于簽名，對(duì)此并無(wú)修改。
3）、病歷中常存在主訴、現(xiàn)病史、診斷等不一致的情況，反映出醫(yī)師業(yè)務(wù)素質(zhì)水平有待進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，科主任和上級(jí)醫(yī)師有責(zé)任加強(qiáng)對(duì)下級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)。
4）、病歷中的既往史、月經(jīng)史、嗜好以及體格檢查等，常有醫(yī)生虛構(gòu)的成份，反映出醫(yī)師在患者入院時(shí)，對(duì)患者詢(xún)問(wèn)病史及體查時(shí)馬虎、簡(jiǎn)單，敷衍了事，檢查觀(guān)察不仔細(xì)，粗心大意，責(zé)任心不強(qiáng)。容易造成誤診、漏診，對(duì)病情發(fā)生變化不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
5）、不能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷、病志，病歷記錄馬虎潦草，書(shū)寫(xiě)前未理清思路，書(shū)寫(xiě)時(shí)任意涂改，為醫(yī)療糾紛埋下隱患。甚至歸檔病歷仍有較多空白處，不能及時(shí)完成、完善病歷。
6）、多數(shù)醫(yī)師似乎為了完成任務(wù)而每3日書(shū)寫(xiě)一次病志。往往患者病情變化或重大治療方案的更改以及檢驗(yàn)檢查結(jié)果，均未能及時(shí)記錄分析。病歷及病志中存在流水式、內(nèi)容空洞，缺乏對(duì)患者病情變化的分析、下一步的診療計(jì)劃等，不能反應(yīng)出醫(yī)師的醫(yī)療水平。
7）、患者入院時(shí)、住院期間及出院時(shí)三次談話(huà)記錄不及時(shí)進(jìn)行，仍有在患者出院時(shí)（或入院時(shí)）三次談話(huà)作一次進(jìn)行的情況。進(jìn)行重大治療更改時(shí)，不與患者及家屬溝通交流或不及時(shí)交流，交流后不作談話(huà)記錄?；蛘勗?huà)前不作全面考慮，所談內(nèi)容空洞，上、下級(jí)醫(yī)師所談內(nèi)容不一致，漏項(xiàng)較多，或妄自評(píng)論其他科室診治方案，為糾紛留下隱患。8）、疑難危重病人，不能及時(shí)進(jìn)行會(huì)診或進(jìn)行病例討論，容易產(chǎn)生安全隱患。8小時(shí)工作日內(nèi)存在派下級(jí)醫(yī)師參加科間會(huì)診的情況，應(yīng)該由主治醫(yī)師以上級(jí)別醫(yī)師參加科間會(huì)診。對(duì)此，各科主任應(yīng)高度重視，從即日起杜絕此類(lèi)現(xiàn)象。
9）、診療計(jì)劃和長(zhǎng)期醫(yī)囑診療考慮不周全，頻繁開(kāi)停醫(yī)囑的情況較為常見(jiàn)。不合理、不規(guī)范用藥情況仍然較為嚴(yán)重，仍有小病大治或超標(biāo)準(zhǔn)使用抗生素的情況；聯(lián)合使用抗生素不合理。
08年全院各科室一定要從抓病歷質(zhì)量為突破口，進(jìn)一步提高病歷質(zhì)量，消滅丙級(jí)病歷。
（三）、“三基三嚴(yán)“。
10月份技能月活動(dòng)，我們不少的醫(yī)護(hù)人員取得了優(yōu)異的成績(jī)，同時(shí)我們也看到了我們醫(yī)療、護(hù)理隊(duì)伍中存在的不足，特別是低年資醫(yī)療、護(hù)理人員，基礎(chǔ)理論不扎實(shí)，基本技能操作不熟練，理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力還較低。
1、三基理論競(jìng)賽：反映出少部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)掌握不牢，對(duì)基本的概念和基本的理論模糊，有的甚至完全答錯(cuò)。
2、體格檢查：反映出個(gè)別醫(yī)師平時(shí)未能重視基本功的訓(xùn)練，手法生疏、操作不規(guī)范、檢查順序顛倒、遺漏檢查內(nèi)容等，甚至有的檢查項(xiàng)目根本不會(huì)做的現(xiàn)象。
3、病歷質(zhì)量整體水平不高，主訴用語(yǔ)不簡(jiǎn)潔，不能反映疾病的基本情況、遺漏陽(yáng)性體征、病志記錄存在記流水帳的形式、缺乏對(duì)病情變化和檢驗(yàn)檢查結(jié)果異常的分析、缺乏治療方案改變的依據(jù)等等，病歷質(zhì)量是目前我們急需改進(jìn)和提高的弱項(xiàng)。
3、洗手：6步洗手法，臨床醫(yī)師洗手程序不規(guī)范的現(xiàn)象較為普遍，特別是醫(yī)技科室有較多人員不會(huì)做。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對(duì)洗手的重要性認(rèn)識(shí)不足。今后我們要培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員在操作前后洗手的習(xí)慣，培養(yǎng)無(wú)菌意識(shí)，才能有效預(yù)防交叉感染的發(fā)生。
4、換藥：部分外科系統(tǒng)醫(yī)師在換藥過(guò)程中，操作不規(guī)范、未掌握操作過(guò)程的基本程序、缺乏無(wú)菌意識(shí)、甚至左右兩把鑷子不分等現(xiàn)象。我們醫(yī)務(wù)人員在今后的換藥、手術(shù)或其他操作中，一定要牢記無(wú)菌觀(guān)念，按規(guī)程進(jìn)行操作，確保醫(yī)療質(zhì)量。
（四）、合理用藥。
2007年全院各科使用抗生素統(tǒng)計(jì)。
1、無(wú)適應(yīng)證或適應(yīng)證不明確，隨意使用抗生素。對(duì)病毒性肺炎和一般病毒性感冒不應(yīng)使用抗生素。
2、不熟悉藥物的理化性質(zhì)和作用特點(diǎn)，對(duì)抗生素使用的劑量、溶媒、給藥間隔時(shí)間和給藥途徑等不了解，使藥物不能發(fā)揮最佳治療效果。
3、不合理的聯(lián)合用藥，臨床常見(jiàn)兩種或多種聯(lián)合用藥，出現(xiàn)殺菌劑與抑菌劑同時(shí)使用、同類(lèi)抗生素聯(lián)合應(yīng)用的現(xiàn)象。此類(lèi)聯(lián)合用藥，輕則降低療效，造成經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)，重則引發(fā)藥源性疾病。
4、試探性用藥，在沒(méi)有細(xì)菌試驗(yàn)報(bào)告或血象檢查報(bào)告，醫(yī)生僅根據(jù)不成熟的經(jīng)驗(yàn)，而進(jìn)行的撒大網(wǎng)式用藥，頻繁更改抗生素的用藥種類(lèi)和用藥量，缺乏針對(duì)性。
5、經(jīng)濟(jì)因素的影響，少數(shù)醫(yī)生在個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益的誘惑下，忽視了抗生素的應(yīng)用指征，忽視了患者的經(jīng)濟(jì)承受能力或?qū)M(fèi)醫(yī)療患者開(kāi)大方開(kāi)貴藥，造成藥物的浪費(fèi)，加重患者的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重的影響了抗生素的合理應(yīng)用。
今年我們要加強(qiáng)合理使用抗生素的培訓(xùn)工作，特別是針對(duì)年輕的醫(yī)務(wù)人員，要讓他們認(rèn)識(shí)合理使用抗生素的重要性，掌握在處理感染性疾病時(shí)應(yīng)掌握的原則:（1）嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，凡屬可用可不用者盡量不用，一種藥物能夠奏效時(shí)就不同時(shí)使用幾種抗生素，以減少細(xì)菌接觸藥物的機(jī)會(huì)。（2）嚴(yán)格掌握劑量、療程，以保持有效抗菌濃度，控制耐藥性發(fā)展，同時(shí)避免長(zhǎng)期用藥，防止藥源性疾病的產(chǎn)生;（3）充分掌握藥物的作用特點(diǎn)和藥理性質(zhì)，對(duì)抗生素的抗菌譜、作用機(jī)制、體內(nèi)過(guò)程、適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)及制劑組成、劑量、給藥途徑等做到心中有數(shù)，做到有的放矢;（4）注意特殊情形時(shí)的用藥，特別是對(duì)患有肝腎功能疾病、老年人、孕婦、兒童等特殊人群，使用抗生素的特點(diǎn)。
（五）、麻醉藥品管理2007年麻醉藥品使用情況。
總體麻醉劑使用量呈明顯下降趨勢(shì)，特別是度冷丁使用量呈現(xiàn)出急劇下降，口服鹽酸嗎啡控釋片使用量呈顯著上升。這與全院醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)化學(xué)習(xí)《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定》等相關(guān)制度和法規(guī)，以及學(xué)習(xí)“who推薦的三階梯止痛治療原則”有關(guān)，取得了成效。我們?nèi)孕枥^續(xù)努力改變觀(guān)念、進(jìn)一步降低度冷丁的使用量。
2、門(mén)診使用磷酸可待因片得數(shù)量明顯上升，要求臨床醫(yī)師注意患者的使用指征。
3、絕大部分醫(yī)務(wù)人員能夠做到麻醉藥品處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范、工整。
在新的一年里，我們?nèi)砸^續(xù)組織醫(yī)務(wù)人員（特別是年輕醫(yī)師）學(xué)習(xí)掌握《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定》等相關(guān)制度和法規(guī)，強(qiáng)調(diào)who推薦的三階梯止痛治療原則，為患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。
（六）、用血管理。
2007年全院用血量統(tǒng)計(jì)。
仍為株洲市各家醫(yī)院中的輸血大戶(hù)。
目前存在的問(wèn)題為：
1、用血指征控制不嚴(yán)，有擴(kuò)大用血范圍的傾向。
2、輸血申請(qǐng)單存在著科主任或上級(jí)醫(yī)師未簽字的現(xiàn)象。
3、血漿使用率過(guò)高。
今年我們要繼續(xù)各臨床科室及檢驗(yàn)科一定要高度重視，要組織醫(yī)務(wù)人員（特別是年輕醫(yī)師）學(xué)習(xí)掌握《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》等制度和法規(guī)，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥和輸血指征，進(jìn)一步降低我院用血量，防止發(fā)生輸血反應(yīng)和輸血感染。
（七）、傳染病管理及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
2006年我院被評(píng)為“2006年度湖南省疫情報(bào)告先進(jìn)單位”以及評(píng)為“2006年度株洲市新生兒疾病篩查工作先進(jìn)單位”。
傳染病管理，我院全年共報(bào)告、登記法定乙類(lèi)傳染病166例次、丙類(lèi)傳染病59例次，無(wú)網(wǎng)絡(luò)漏報(bào)。全年共接診發(fā)熱病人2159次，發(fā)熱肺炎病人549例次。全院共轉(zhuǎn)診肺結(jié)核病人54例，轉(zhuǎn)診率100%，其中涂片陽(yáng)性患者8例、涂片陰性36例、未痰檢10例。共接診腹瀉病人859例次，做到“有瀉必采，有樣必檢”，共采集“02”培養(yǎng)標(biāo)本650份。
雖然我們傳染病管理及預(yù)防方面取得了一定成績(jī)，但仍有不足之處，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員在思想上防治傳染病的意識(shí)不強(qiáng)，有延遲上報(bào)傳染病病例的情況；另外，在傳染病報(bào)告中有出現(xiàn)病人現(xiàn)住址不夠詳細(xì)、填寫(xiě)不完整、字跡潦草等。
二、醫(yī)療業(yè)務(wù)下一步工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求。
（一）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。重點(diǎn)要求：
1、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。
2、健全并落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。
3、嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，特別是提高年輕醫(yī)師的基本操作技能。
4、合理檢查、合理用藥、因病施治。重點(diǎn)是貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用。
5、加強(qiáng)急診科的急救應(yīng)急能力建設(shè)，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。實(shí)現(xiàn)急診會(huì)診迅速到位，急診科、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。
6、加強(qiáng)科學(xué)合理用血，保證血液安全。
7、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。
（二）提高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠(chéng)信服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為病人提供溫馨、細(xì)心、愛(ài)心、耐心的服務(wù)。重點(diǎn)要求：
1、自覺(jué)維護(hù)病人的權(quán)利，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。
2、服務(wù)態(tài)度良好，服務(wù)用語(yǔ)規(guī)范，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。
3、建立、完善醫(yī)患溝通制度，主動(dòng)加強(qiáng)與病人的交流，耐心向病人交待或解釋病情，并使用通俗易懂的語(yǔ)言。
4、完善病人投訴處理機(jī)制，及時(shí)受理、處理病人投訴。
5、定期收集病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)中的意見(jiàn)，并及時(shí)改進(jìn)。
年度醫(yī)療安全工作總結(jié)篇十四
為認(rèn)真做好醫(yī)療安全生產(chǎn)工作，保持我院醫(yī)療安全生產(chǎn)形勢(shì)的持續(xù)穩(wěn)定，我院院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科主任及相關(guān)職能科室主任組成檢查組，定期對(duì)全院臨床、藥劑、醫(yī)技科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量安全檢查。檢查方法為工作組深入科室查閱資料，到病房詢(xún)問(wèn)病人，實(shí)地檢查，考核提問(wèn)，現(xiàn)場(chǎng)演練等措施進(jìn)行全面檢查，現(xiàn)將檢查情況報(bào)告如下：
（一）當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員不足和住院病人高峰期的情況時(shí)，各科能相互配合、團(tuán)結(jié)協(xié)作、狠抓醫(yī)療安全管理，沒(méi)有出現(xiàn)推諉病人的現(xiàn)象，每個(gè)醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全防范意識(shí)，加強(qiáng)了危重病人的管理，堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師查房制度的落實(shí)，認(rèn)真執(zhí)行診療常規(guī)技術(shù)操作規(guī)范，藥劑、放射、檢驗(yàn)科等都堅(jiān)持24小時(shí)值班制。
（二）醫(yī)院改進(jìn)了服務(wù)管理職能，開(kāi)通了急診“綠色通道”改善門(mén)急診就醫(yī)環(huán)境，落實(shí)了綠色通道的程序和方法，進(jìn)一步完善了急診搶救病人的綠色通道，做到“三先三后”，即先救治后檢查，先搶救后分科，先搶救后收費(fèi)，保證了危重傷病人在第一時(shí)間進(jìn)行搶救治療，全院簡(jiǎn)化了就診程序，及時(shí)為病人提供就診流程指導(dǎo)和信息服務(wù)，準(zhǔn)備了輪椅方便老弱病殘者使用。我院制定了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，隨時(shí)做好了人員、設(shè)施、設(shè)備、車(chē)輛和急救物品藥品的儲(chǔ)備及安排，應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的突發(fā)事件。
（三）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)療行為不斷規(guī)范。認(rèn)真貫徹《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及《護(hù)士管理辦法》等法律、法規(guī)，嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)的準(zhǔn)入，嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，醫(yī)護(hù)人員持證上崗，做到依法執(zhí)業(yè)，積極開(kāi)展法律法規(guī)學(xué)習(xí)和三基三嚴(yán)培訓(xùn)。
（四）為了加強(qiáng)法律防范和維權(quán)意識(shí)，醫(yī)院及各科先后組織學(xué)習(xí)了《醫(yī)療糾紛的防范與處理專(zhuān)題講座》，提高醫(yī)療糾紛防范意識(shí)。醫(yī)務(wù)科組織全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，定期進(jìn)行三基考核。各臨床科室組織學(xué)習(xí)專(zhuān)題講座并進(jìn)行考核，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)和依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，在各科檢查中未發(fā)現(xiàn)超執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，未查出無(wú)證人員獨(dú)立從事醫(yī)療活動(dòng)。藥劑、檢驗(yàn)科未查出過(guò)期失效藥品及檢驗(yàn)試劑。
（五）加強(qiáng)科室管理，提高醫(yī)療質(zhì)量。各科能認(rèn)真執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，疑難、危重、死亡討論制度、術(shù)前討論制，知情同意制、會(huì)診制，病歷書(shū)寫(xiě)制等各項(xiàng)規(guī)章制度，基本實(shí)行了院、科、組三級(jí)質(zhì)控，病歷質(zhì)量監(jiān)控有所提高。醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全明顯提升。規(guī)范服務(wù)用語(yǔ)，杜絕態(tài)度生、冷、頂、推現(xiàn)象，讓病人在就診過(guò)程中遇事有人問(wèn)，事事有人管。建立健全了醫(yī)患溝通制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通制的落實(shí)，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致的向病人交代病情，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。
（一）三級(jí)醫(yī)生查房制度落實(shí)欠到位，部分科室住院醫(yī)師對(duì)晨間、午后查房重視不夠，部分科室醫(yī)生巡視病人時(shí)間較短，檢查組已督促科室重新學(xué)習(xí)三級(jí)醫(yī)生查房制度，對(duì)宣教科電話(huà)回訪(fǎng)反應(yīng)查房不到位突出的醫(yī)生進(jìn)行單獨(dú)教育。
（二）隨機(jī)抽查各科室交接班記錄，記錄欠完整，未體現(xiàn)危重患者交班內(nèi)容。已督促整改。
（一）加強(qiáng)核心制度的學(xué)習(xí)，掌握病歷書(shū)寫(xiě)的要求。
（二）要求各科室認(rèn)真檢查每一份出科病歷，加強(qiáng)臨床路徑病例管理，交出每一份合格的病歷。
（三）科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員認(rèn)真履行工作職責(zé)。
（四）各科室認(rèn)真開(kāi)展政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、開(kāi)展疑難、危重、術(shù)前、死亡病人的討論，并有記錄，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
（五）科主任、護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真做好帶教、查房工作，及時(shí)做好對(duì)下級(jí)醫(yī)生的醫(yī)囑、病程記錄的檢查及簽字工作，減少差錯(cuò)。
（六）做好醫(yī)患溝通工作，對(duì)病人的溝通必須做到入院時(shí)溝通、病情變化時(shí)溝通、術(shù)前術(shù)后溝通、病危時(shí)溝通、更換藥品或計(jì)劃作任何處置時(shí)、出院時(shí)溝通等。
（七）各科室加強(qiáng)溝通，嚴(yán)格落實(shí)24小時(shí)值班制度及院總值班制度，加強(qiáng)突發(fā)事件應(yīng)急演練，熟練掌握上報(bào)流程，確保突發(fā)事件處理工作響應(yīng)及時(shí)、反應(yīng)迅速、應(yīng)對(duì)有序高效。
自20xx年6月至20xx年6月期間，我院共接到患者投訴12起，醫(yī)療糾紛1起，均妥善解決。在今后的工作中，我們將更加努力，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，狠抓醫(yī)療安全，加強(qiáng)防范意識(shí)，對(duì)工作中已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)一步做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)解決，杜絕醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，不斷提高社會(huì)滿(mǎn)意度，使醫(yī)院蓬勃發(fā)展。
年度醫(yī)療安全工作總結(jié)篇十五
總結(jié)是在某一時(shí)期、某一項(xiàng)目或某些工作告一段落或者全部完成后進(jìn)行回顧檢查、分析評(píng)價(jià)，從而得出教訓(xùn)和一些規(guī)律性認(rèn)識(shí)的一種書(shū)面材料，它是增長(zhǎng)才干的一種好辦法，因此，讓我們寫(xiě)一份總結(jié)吧。那么總結(jié)應(yīng)該包括什么內(nèi)容呢？下面是小編收集整理的醫(yī)療安全工作總結(jié)，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
20xx年是我們xx市xxxx醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院重要的一年。一年中，我們對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量與安全的認(rèn)識(shí)與體會(huì)有了一個(gè)全面、嶄新，更加深刻的領(lǐng)會(huì)，總結(jié)神經(jīng)內(nèi)科在20xx年醫(yī)療質(zhì)量與安全方面的工作如下：
，對(duì)20xx年1月至12月的工作重點(diǎn)有統(tǒng)籌安排，具體工作落實(shí)到人、責(zé)任到人，對(duì)執(zhí)行各項(xiàng)核心制度的落實(shí)情況進(jìn)行定期或不定期檢查，提出相應(yīng)整改措施。在醫(yī)院各相關(guān)職能部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，在工作中不斷學(xué)習(xí)，完善了醫(yī)患溝通制度（包括入院后首次溝通、出院前醫(yī)患溝通、病情變化隨時(shí)溝通），對(duì)住院超過(guò)30天的患者進(jìn)行病情評(píng)估，制定神經(jīng)內(nèi)科臨床診療指南、操作規(guī)范、操作流程，完善科內(nèi)藥事管理（尤其對(duì)抗菌素的管理），多重耐藥的監(jiān)管，單病種及臨床路徑管理及流程，建立及完善科內(nèi)投訴機(jī)制，順利通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的驗(yàn)收工作。
。在20xx年以前，我科醫(yī)療病例質(zhì)量的監(jiān)管主要為定期或不定期抽查病歷，在架病歷為主，檢查結(jié)果記錄在病歷質(zhì)量自查登記本上，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題在晨會(huì)上提出，以達(dá)到共同改進(jìn)及提高。20xx年以后，我們根據(jù)醫(yī)務(wù)科分別下發(fā)的'新的住院病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，為科內(nèi)病例質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。一年中，共抽查在架病歷100余份，無(wú)乙級(jí)及丙級(jí)病歷的出現(xiàn)。共檢查20xx年1月至6月歸檔病歷577份，發(fā)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)師查房制度有落實(shí)，但落實(shí)不到位，病歷中存在涂改，醫(yī)患溝通未簽字，病程記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量不高。如對(duì)病情發(fā)展變化、預(yù)后、鑒別診斷過(guò)少等共性問(wèn)題，并在20xx年7月以后逐步整改。
。根據(jù)我科情況，為達(dá)到醫(yī)院下達(dá)的相關(guān)目標(biāo)，我們嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物的分級(jí)管理，多次組織科內(nèi)學(xué)習(xí)考核，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌素的使用適用癥，我科圓滿(mǎn)完成醫(yī)院下達(dá)的目標(biāo)即抗菌素使用強(qiáng)度在20ddd以下。一年來(lái)在，我科的抗菌素使用強(qiáng)度在9-12ddd值，嚴(yán)格執(zhí)行限制級(jí)使用抗菌素的規(guī)范及流程。使用特殊級(jí)抗菌素都根據(jù)藥敏結(jié)果選擇用藥，并在使用前申請(qǐng)藥劑科組織會(huì)診。但因?qū)υ擁?xiàng)工作理解不到位，有一例病例未申請(qǐng)會(huì)診，僅根據(jù)藥敏結(jié)果選擇用藥。在一年中，神經(jīng)內(nèi)科住院部均對(duì)出院患者使用抗菌藥物進(jìn)行登記（包括劑量、劑型、用法）。對(duì)門(mén)診使用抗菌藥物進(jìn)行每日統(tǒng)計(jì)總?cè)藬?shù)，門(mén)診使用抗菌藥物患者少于20%。
以上工作中存在在抗菌藥物使用前未能及時(shí)送微生物檢查，分析原因主要在于入院后患者即存在感染，送檢可能影響及延誤患者診治時(shí)機(jī)。
。自20xx年7月以來(lái)制定了三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，制定培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，并在科內(nèi)培訓(xùn)了徒手心肺復(fù)蘇流程、腰穿流程、體格檢查的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。
。至目前為止我科共有急性腦梗塞、病毒性腦炎、癲癇持續(xù)狀態(tài)三個(gè)病種納入單病種與臨床路徑的管理?？偨Y(jié)20xx年，我科共有91例急性腦梗塞，入組單病種管理，平均住院費(fèi)用14100元，平均住院天數(shù)14.2天。病毒性腦炎7例患者入組臨床路徑管理，癲癇持續(xù)狀態(tài)0例。總結(jié)以上數(shù)據(jù)，癲癇持續(xù)狀態(tài)、病毒性腦炎入組少。單病種網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)量少，與我科電腦安裝僅三月且我科醫(yī)師對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)重視不夠所導(dǎo)致。
。20xx年我科共接收實(shí)習(xí)醫(yī)生72人，其中全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)4人，xx醫(yī)專(zhuān)2人，xx醫(yī)學(xué)院1人，xx中醫(yī)學(xué)院34人，xx醫(yī)專(zhuān)31人。共組織科內(nèi)授課16次，內(nèi)容為神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)解剖，腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、癲癇的診斷治療。
。20xx年6月以來(lái)，科內(nèi)開(kāi)展及參與院內(nèi)關(guān)于手衛(wèi)生、院感、多重耐藥的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)多次，目前為止已在科內(nèi)自查一次，手衛(wèi)生及相關(guān)知識(shí)、多重耐藥的考核已達(dá)標(biāo)。
。20xx年我科認(rèn)真組織參與院內(nèi)輸血知識(shí)培訓(xùn)一次，科內(nèi)共同學(xué)習(xí)近10次，認(rèn)真學(xué)習(xí)輸血適應(yīng)癥，認(rèn)真完成輸血申請(qǐng)單的填寫(xiě)，輸血前后評(píng)估及輸血醫(yī)囑的執(zhí)行。20xx年我科共有兩名患者輸自體血，經(jīng)自查輸血病歷評(píng)分在90分以上。
。我科一直堅(jiān)持疑難病歷討論、危重病例討論、死亡病例討論，今年建立和完善住院超過(guò)30天評(píng)估及討論制度。20xx年我科共有死亡病例1人，科內(nèi)組織討論并記錄。疑難病例討論五次，危重病例討論1例，住院超過(guò)30天患者70人，嚴(yán)格按照病例討論制度及時(shí)書(shū)寫(xiě)并進(jìn)行記錄。其中填寫(xiě)住院超過(guò)30天上報(bào)表10份。
。自20xx年5月以來(lái)，共接危急值報(bào)告36次，經(jīng)醫(yī)院及科室自查，20xx年7月22日漏登記一次，該危急值為患者李花相（236417）血培養(yǎng)檢出g+陽(yáng)性菌，已在科內(nèi)進(jìn)行學(xué)習(xí)，并對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行處罰，已制定整改措施。
。住院患者移交登記本共轉(zhuǎn)入患者51名（自20xx年6月21日開(kāi)始登記起）。20xx年我科共報(bào)告多重耐藥菌（二類(lèi)）1例，為痰培養(yǎng)檢出克雷柏菌，已采取床旁隔離，儀器專(zhuān)用，嚴(yán)格手衛(wèi)生等相應(yīng)措施。目前該患者好轉(zhuǎn)入院。
。自20xx年5月以來(lái)，共有2例非計(jì)劃重返，趙國(guó)書(shū)（245318）診斷腦梗塞恢復(fù)期，出院8天后重返，重返的原因?yàn)榛颊呦Ｍw功能恢復(fù)更好一些，血管疾病未再發(fā)。肖懷學(xué)診斷顱內(nèi)多發(fā)占位性病變（腦轉(zhuǎn)移瘤？），患者到xx診治，但上級(jí)部門(mén)無(wú)病床故而重返。
。其中由護(hù)理人員隨訪(fǎng)70余例，由醫(yī)生隨訪(fǎng)患者15例，目前我科醫(yī)師隨訪(fǎng)例數(shù)較少，分析原因主要是：隨訪(fǎng)意識(shí)缺乏，部分隨訪(fǎng)患者有漏登記情況。目前我科已配置一臺(tái)公用手機(jī)，要進(jìn)一步加強(qiáng)和落實(shí)出院患者隨訪(fǎng)制度。
20xx年我科共上報(bào)不良事件14例，其中水電不良事件1例，墻體污染1例，護(hù)理不良事件3例，藥品不良事件9例，分析原因主要有：高?；颊甙l(fā)生墜床、跌倒事件。藥品不良事件涉及到的藥品有：卡馬西平、氨必仙、阿莫西林氟氯西林、頭孢美唑等，分析主要為藥品的副作用，發(fā)生的主要癥狀有：皮疹、皮膚發(fā)癢、消化道不良反應(yīng)，停藥后給予抗過(guò)敏治療均痊愈。
。20xx年我科共有2例患者投訴，20xx年9月4日患者xxx家屬投訴出院所帶針?biāo)e(cuò)誤，我科采取自查落實(shí)情況，上報(bào)至護(hù)理部及醫(yī)務(wù)科。落實(shí)情況后對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行批評(píng)教育及處罰。20xx年10月7日患者xxx投訴血壓控制不滿(mǎn)意、腦梗塞病灶未消失、咳嗽未好轉(zhuǎn)，科內(nèi)組織全組醫(yī)師查房，分析原因，調(diào)整治療方案，并向患者解釋梗塞病灶不可能消失，請(qǐng)呼吸科xxx主任會(huì)診，協(xié)助診治呼吸系統(tǒng)病變，以后患者好轉(zhuǎn)出院。
總結(jié)以上情況，我們?cè)?0xx年工作中，病床數(shù)量明顯增多，工作量增加的情況下，醫(yī)療質(zhì)量控制方面在院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室的領(lǐng)導(dǎo)下，通過(guò)全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力，做了大量的工作。但總結(jié)起來(lái)，有許多方面落實(shí)不到位，細(xì)節(jié)方面還有很多欠缺，比如核心制度的知曉率及相關(guān)制度落實(shí)仍需進(jìn)一步努力，下一年?duì)幦≡诔鲈夯颊唠S訪(fǎng)單病種管理、手衛(wèi)生、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)、病例質(zhì)量監(jiān)管方面做更多的工作，力爭(zhēng)使我科醫(yī)療質(zhì)量更上一個(gè)臺(tái)階。
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