醫(yī)療糾紛鑒定申請書（熱門20篇）

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醫(yī)療糾紛鑒定申請書篇一

當事雙方：

張x(以下簡稱“甲方”)：男，漢族，19xx年x月x日出生，住重慶市xx縣xx鎮(zhèn)xx村x組。

陳x(以下簡稱“乙方”)：男，漢族，19xx年x月x日出生，住住重慶市xx縣xx鎮(zhèn)xx村x組。

案情簡介：

20__年3月23日乙方通過其同學秦x介紹到甲方處從事電梯安裝工作(甲方對此不知曉，直至事故發(fā)生之時才知道有乙方在自己工作崗位工作這一事實)。20__年5月6日下午約15時，乙方在甲方開縣開洲城11號樓安裝完電梯后，甲方的代班趙安排乙方去樓頂將電梯降至底樓，當時住宿在該樓4層的乙方為走捷徑，拿鑰匙將4層的電梯門打開(電梯的提升裝置還未降下)，邊玩手機邊跨入電梯井，其不慎掉至底層致傷。

乙方分別在開縣人民醫(yī)院、重慶長城醫(yī)院住院治療?，F(xiàn)已康復。期間的所有醫(yī)療費用均已由甲方向醫(yī)院方支付，甲方從事故發(fā)生之日至今已按月向乙方支付生活費、誤工費及護理費(甲乙方雙方對此費用及金額均無異議)。

因甲方無單位，不具備用工主體資格，其與乙方系勞務關系，故以人身傷害糾紛處理。

甲乙雙方在平等、自愿、公平、友好的基礎上，經(jīng)充分協(xié)商達成一致意見如下：

1、因此事故發(fā)生所產(chǎn)生的醫(yī)療費、誤工費、護理費等相關費用由甲方承擔(甲方已足額支付完畢)。

2、甲方向乙方支付賠償金(人民幣)共計?(大寫：

3、乙方向甲方提供付款的銀行及賬號分別為：?銀行，賬號。

若乙方提供的銀行及賬號有誤導致甲方無法履行義務，則由乙方自行承擔責任以此給甲方造成的損失由乙方承擔賠償責任。

4、甲乙雙方從簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得再行以該事故向甲方提出任何索賠。

若因本協(xié)議發(fā)生的糾紛，守約方可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。

本協(xié)議是經(jīng)甲乙雙方對事實的自認且經(jīng)雙方各自認真閱讀后無異議所訂立的，是甲乙雙方的真實意思表示，不違反國家法律法規(guī)。

本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

注：本協(xié)議中的黑體字部分為充分提示。

甲方(簽字捺印)：?乙方(簽字捺印)：

x年?xx月?xx日???x年?xx月?xx日。

醫(yī)療糾紛鑒定申請書篇二

尊敬的審判員，合議庭：

在你們的指示下，我表達一下原告對被告所提的鑒定申請的看法。

這3條都可以在省高法豫法民提字第100號民事判決書里找到對應的肯定答案。是完全不需要鑒定來解決的問題。

判決書第10頁前7行，省高法在其所查明的事實部分，很明確的對黃繪宇存在癲癇做出了肯定。在“本院再審認為”部分很明確：(1)第12--13頁第二項認定，黃繪宇有癲癇等損害后果。(2)第12頁第一項判決，醫(yī)院存在過錯。(3)第13頁第三項是對其有因果關系的推定。

二本申請書的事實與理由部分。

1本申請書承認：黃繪宇在濮陽市人民醫(yī)院因“飲食不潔，嘔吐”就診，因“高熱驚厥;輸液反應?”入院的。這次這個部分醫(yī)院倒承認了輸液反應的發(fā)生時間----就診以后入院以前。

這個事實與一審，二審，提審所查明的事實：“3月19日，黃繪宇以“嘔吐一天，抽搐一次”為代主訴在市醫(yī)院就診?！蓖耆灰恢隆４耸聦嵅糠衷孢€會進一步訴訟解決闡明的。

在一審，二審中均沒有了原告提交到法庭的門診資料部分：處方，電腦購藥明細單，輸液證，注射證，急診查的血相單等，因為被一審法官稱文軍銷毀了。今年初，在多次申請下，河南省高級人民法院同意補充提交，但沒有進行質(zhì)證。有高法卷宗為證。

2黃繪宇屬于早產(chǎn)兒，難產(chǎn)兒。早產(chǎn)兒難產(chǎn)兒與腦損害是完全不同的兩個概念。高法判決書第14頁6--7行明確判決了“故市醫(yī)院認為黃繪宇因其出生時早產(chǎn)缺氧導致?lián)p害后果發(fā)生的理由不能成立?！?/p>

一再糾纏這個早產(chǎn)問題，實屬無理取鬧!

3省市兩級醫(yī)學會鑒定，認為癲癇不能明確。

(1)濮陽市醫(yī)學會鑒定有醫(yī)院醫(yī)生汪愛英參加，早就被中級人民法院認定無效了。

(2)省醫(yī)學會的鑒定，因醫(yī)院拒絕提交完整原始病歷，屬于程序錯誤，醫(yī)學會違規(guī)鑒定，公安局審查不嚴。

為撤銷此非法結論，原告行政訴訟至河南省高級人民法院，還在審理中。

此結論被再審法官胡愛國自己調(diào)取到法院，與法官依職權調(diào)取證據(jù)的幾款情形完全不符，屬于別有用心。造成的結果是公安醫(yī)療事故罪部分因法院判決而陷入僵局。

鑒定結果明顯自相矛盾，程序錯誤，醫(yī)院還一直作為證據(jù)使用，實在是有污法庭的神圣尊嚴!

三本次鑒定目的。

原告認為，醫(yī)院提起鑒定，完全是想置河南省高級法院的100號判決書于不顧，他們真正的目的只有一個：故意久托而已!

四本次鑒定該由誰由什么法律來決定。

如果據(jù)《侵權責任法》，鑒定的.提起該是原告一方;如果鑒定，原告提起黃繪宇輸液反應病歷的真實性合理性與邏輯性的鑒定。因為病歷是假的，偽造的。如果依據(jù)原來的舉證倒置規(guī)則，原告舉證責任已完成，高法判決書已是最高效力的證據(jù)。

如果接著原來的鑒定路線來走，該由公安局先進行偽證罪的移交偵查，再繼續(xù)進行醫(yī)療事故的鑒定。

綜上，本次鑒定的提起屬于完全錯誤!同意本次鑒定更是沒有任何法律依據(jù)!

請合議庭明察!

答辯人：黃繪宇。

法定代理人：趙麗娟。

12月12日。

醫(yī)療糾紛鑒定申請書篇三

申請評估位于弓長嶺區(qū)安平街安鐵委的房屋總價(建筑面積90.01平方米;建筑結構：磚木)

事實與理由

遼陽市正一房地產(chǎn)評估咨詢有限公司作出的評估報告依據(jù)不足、事實不清、程序違法。第一，弓長嶺區(qū)城市居住房屋拆遷估價分戶報告單評估價格偏低且評估單價依據(jù)不明;第二，沒有現(xiàn)場調(diào)查：沒有根據(jù)委托方提供的資產(chǎn)明細清單，逐項進行了清查核實，對資產(chǎn)現(xiàn)狀進行勘察，了解資產(chǎn)使用情況;第三，沒有房屋建筑物清查評估明細表;土地使用權清查評估明細表。;第四，房屋用途為商業(yè)用途，主要用于：加工場、汽車服務站;第五，估價機構沒有將分戶的初步估價結果向被拆遷人公示7日，并進行現(xiàn)場說明，聽取有關意見。公示期滿后，估價機構應當向委托人提供委托范圍內(nèi)被拆遷房屋的整體估價報告和分戶估價報告。委托人應當向被拆遷人轉(zhuǎn)交分戶估價報告。特此，申請遼陽市房地產(chǎn)估價師委員會重新鑒定。

此致

遼陽市房地產(chǎn)估價師委員會

申請人：

__年12月21日

醫(yī)療糾紛鑒定申請書篇四

在現(xiàn)代社會，醫(yī)療糾紛不斷，醫(yī)患關系緊張，怎樣處理好醫(yī)患糾紛?怎樣打贏醫(yī)療官司?怎樣最大限度的維護患者的合法權益?是醫(yī)療律師不得不面對、不得不解決的問題。

醫(yī)療糾紛不僅涉及到法律知識、醫(yī)學知識，還涉及到司法鑒定知識。律師不是醫(yī)生，對于專業(yè)性極強的醫(yī)療糾紛訴訟案件，筆者認為能否勝訴，關鍵在于司法鑒定。

從患者就診開始，患者和醫(yī)院的醫(yī)療服務合同關系就成立了?；颊咦鳛橄M者，接受的是醫(yī)院提供的醫(yī)療服務，醫(yī)院有義務保障患者的生命權、健康權和知情權，患者有義務配合醫(yī)院的醫(yī)療工作，不得隱瞞病情，不得虛假陳述，不得拒絕治療。

在整個醫(yī)療過程中(包括但不限于搶救、診斷、手術、護理和康復過程等)，由于患者處于劣勢地位，加上對醫(yī)療知識的欠缺，很難對自己的病情做出正確的判斷。而且，醫(yī)療行為存在著巨大的風險，醫(yī)院在醫(yī)療過程中，可能違反醫(yī)療常規(guī)，如患者被沒有醫(yī)師資格的人搶救、診斷和醫(yī)療;患者被錯診、漏診和誤診;患者被錯誤的施行手術、護理和用藥;患者在不知情的情況下消費高額醫(yī)療費用等等，導致醫(yī)患糾紛劍拔弩張。

醫(yī)院的醫(yī)療行為是否構成醫(yī)療事故?醫(yī)院的醫(yī)療行為到底有沒有過失?有多大過失?是合理的醫(yī)療風險還是醫(yī)療過失?患者是否構成殘疾?構成殘疾的程度?是否需要護理依賴?需要護理依賴的時間?是否需要二次手術?二次手術的費用?醫(yī)院的醫(yī)療行為與患者的.原發(fā)性疾病是否有因果關系?醫(yī)療費用是否合理?醫(yī)療處置是否得當?......

這些問題是醫(yī)療糾紛中經(jīng)常遇到的問題，也是醫(yī)患雙方爭議的焦點，筆者作為長期從事醫(yī)療糾紛訴訟和司法鑒定代理的律師，拋磚引玉，談談醫(yī)療糾紛中司法鑒定的種類及注意事項。

患者及其家屬認為醫(yī)院的醫(yī)療行為構成醫(yī)療事故的，可以向醫(yī)院住所地的醫(yī)學會申請醫(yī)療事故技術首次鑒定，一般是區(qū)(縣、縣級市)級醫(yī)學會。如果患者病情嚴重，影響惡劣的，可以向省(自治區(qū)、直轄市)級醫(yī)學會申請首次鑒定。

患者或醫(yī)院對首次鑒定不服的，可以在一定的期限內(nèi)，向上一級醫(yī)學會申請再次鑒定，再次鑒定具有最終的鑒定效力，患者和醫(yī)院不能申請再次鑒定。

在北京地區(qū)，首次鑒定的費用是3000元，再次鑒定的費用是3500元，由申請鑒定的一方墊付，由敗訴方承擔。

醫(yī)療事故鑒定專家組成員，雖然是由患者和醫(yī)院抽簽選擇的專家，但是患者無論是抽取的哪個專家，都是從事醫(yī)學教學、研究或醫(yī)療服務的專家。由于個專家之間大多是“同學關系”、“師生關系”或“上下級關系”，醫(yī)學會做出醫(yī)療事故鑒定的科學性、權威性很難令人信服。

由于患者和律師缺乏必要的醫(yī)學知識，導致醫(yī)療事故技術鑒定“難于上青天”。即使構成醫(yī)療事故的，根據(jù)國務院制定的《醫(yī)療事故處理條例》索賠，當事人也往往是“賠了夫人又折兵”，導致患者雪上加霜、身心憔悴。

在北京地區(qū)，更多的患者和律師選擇了國家司-法-部和北京市司法局公告在冊的、有鑒定資質(zhì)的司法鑒定機構，做醫(yī)療過錯鑒定。

醫(yī)療過錯鑒定是最近幾年出現(xiàn)的一種新的司法鑒定類型，是對醫(yī)療事故技術鑒定的必要補充和合理監(jiān)督。患者可以不經(jīng)醫(yī)療事故技術鑒定而逕行選擇醫(yī)療過錯鑒定，或者對不構成醫(yī)療事故，無法參照《醫(yī)療事故處理條例》進行索賠，但醫(yī)院確實存在醫(yī)療過失的情形，患者選擇醫(yī)療過錯鑒定是一種明智的舉措。

這樣以來，患者做醫(yī)療過錯鑒定有更大的把握和選擇余地，;不像申請醫(yī)療事故技術鑒定，患者只有抽簽的權利，沒有其他選擇的機會，而且醫(yī)學會的專家“神龍見首不見尾”，讓患者感覺到自己花了鑒定費，專家卻在“幫醫(yī)院說話”。

北京地區(qū)能做醫(yī)療過錯鑒定的司法鑒定機構只有四五家，收費一般在6000元左右，基本上只接受法院和律師所的委托。

筆者認為，患者認為醫(yī)院的醫(yī)療行為構成醫(yī)療事故或存在醫(yī)療過錯的，直接起訴到法院，然后原被告雙方在法院的主持下共同委托醫(yī)學會做醫(yī)療事故技術鑒定，或委托有鑒定資質(zhì)的司法鑒定機構做醫(yī)療過錯鑒定，并不可取，是一種極其冒險的做法，極有可能加重患者的經(jīng)濟負擔和敗訴風險。

筆者認為，比較可行的做法是，律師在接受委托后，應當向法醫(yī)咨詢做醫(yī)療事故或醫(yī)療過錯鑒定的可行性。如果法醫(yī)根據(jù)患者的活動受限情況和患者提供的診斷證明書、病例復印件和片子(如x光片、ct片)，認為構成醫(yī)療事故或醫(yī)療過錯的，律師可以對比《醫(yī)療事故處理條例》和《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定，計算一下是醫(yī)療事故賠償?shù)亩?，還是醫(yī)療過錯賠償?shù)亩唷?/p>

如果醫(yī)療事故賠償?shù)亩?，律師可以積極準備醫(yī)療事故技術鑒定;如果醫(yī)療過錯賠償?shù)亩?，代理人可以動員患者做醫(yī)療過錯鑒定。

作為律師一定要選好案由，比如：人身損害賠償糾紛、醫(yī)療事故損害賠償糾紛、醫(yī)療服務合同糾紛和醫(yī)療過錯損害賠償糾紛等。

有的患者因為醫(yī)院的醫(yī)療過失行為，導致肢體或某種器官被截肢或摘除，或雖然沒有被截肢或摘除，但是存在著一定程度的功能障礙。

在這種情況下，律師應建議患者在做醫(yī)療過錯鑒定的同時，要求司法鑒定機構做傷殘程度鑒定。

對于醫(yī)療過錯鑒定成立的，患者確實構成殘疾的，做傷殘程度鑒定對最大程度的維護患者的合法權益至關重要。如果定上殘，就可以為患者主張傷殘賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(一般是指具有撫養(yǎng)關系的父母、子女)、誤工費(如果能夠定殘的話，誤工費可以計算到定殘之日前一天)和必要的精神損害撫慰金。

如果定不上殘，則這些項目的賠償則無從談起。

傷殘分為十個等級，一級最重(植物人狀態(tài))，賠償系數(shù)為100%;十級最輕，賠償系數(shù)為10%。

如果患者是城鎮(zhèn)居民，北京地區(qū)2006年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入是19978元，按照十級傷殘計算，患者的傷殘賠償金是：20年x19978元x10%==39956元。

如果患者是農(nóng)村居民，北京地區(qū)2006年農(nóng)村居民人均純收入是8620元，按照十級傷殘計算，患者的傷殘賠償金是：20年x8620元x10%==17240元。

醫(yī)療糾紛鑒定申請書篇五

申請人：

法定代表人（負責人）：姓名：職務醫(yī)院院長。

申請事項。

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定；

事實和理由。

________年____月____日下午，申請人之子xxx（病人）因身體不適到被申請人處就診，并住院治療。至____月____日下午，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。至____月____日凌晨，申請人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時，看見病人躺倒在離病床2米遠的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵（已凝固），且手腳冰涼，已死亡。因被申請人工作人員違反醫(yī)療護理常規(guī)，草率治療，未及時做轉(zhuǎn)院處理，搶救不力，導致病人不治身亡。

醫(yī)療糾紛鑒定申請書篇六

醫(yī)療糾紛司法鑒定在現(xiàn)代社會，醫(yī)療糾紛不斷，醫(yī)患關系緊張，如何處理好醫(yī)患糾紛。如何打贏醫(yī)療官司。如何最大限度的保護患者的合法權益。是醫(yī)療律師不得不面對、不得不解決的問題，醫(yī)療糾紛司法鑒定。

醫(yī)療糾紛不僅涉及到法律知識、醫(yī)學知識，還涉及到司法鑒定知識。律師不是醫(yī)生，關于專業(yè)性極強的醫(yī)療糾紛訴訟案件，筆者認為能否勝訴，關鍵在于司法鑒定。

從患者就診開始，患者與醫(yī)院的醫(yī)療服務合同關系就成立了?；颊咦鳛橄M者，同意的是醫(yī)院提供的醫(yī)療服務，醫(yī)院有義務保障患者的生命權、健康權與知情權，患者有義務配合醫(yī)院的醫(yī)療工作，不得隱瞞病情，不得虛假陳述，不得拒絕治療。

在整個醫(yī)療過程中（包含但不限于搶救、診斷、手術、護理與康復過程等），由于患者處于劣勢地位，加上對醫(yī)療知識的欠缺，很難對自己的病情做出正確的推斷。而且，醫(yī)療行為存在著巨大的風險，醫(yī)院在醫(yī)療過程中，可能違反醫(yī)療常規(guī)，如患者被沒有醫(yī)師資格的人搶救、診斷與醫(yī)療;患者被錯診、漏診與誤診;患者被錯誤的施行手術、護理與用藥;患者在不知情的情況下消費高額醫(yī)療費用等等，導致醫(yī)患糾紛劍拔弩張。

者是否構成殘疾。構成殘疾的程度。是否需要護理依靠。需要護理依靠的時間。是否需要二次手術。二次手術的費用。醫(yī)院的醫(yī)療行為與患者的原發(fā)性疾病是否有因果關系。醫(yī)療費用是否合理。醫(yī)療處置是否得當。......這些問題是醫(yī)療糾紛中經(jīng)常遇到的問題，也是醫(yī)患雙方爭議的焦點，筆者作為長期從事醫(yī)療糾紛訴訟與司法鑒定代理的律師，拋磚引玉，談談醫(yī)療糾紛中司法鑒定的種類及注意事項。

患者及其家屬認為醫(yī)院的醫(yī)療行為構成醫(yī)療事故的，能夠向醫(yī)院住所地的醫(yī)學會申請醫(yī)療事故技術首次鑒定，通常是區(qū)（縣、縣級市）級醫(yī)學會。假如患者病情嚴重，影響惡劣的，能夠向?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）級醫(yī)學會申請首次鑒定。

患者或者醫(yī)院對首次鑒定不服的，能夠在一定的期限內(nèi)，向上一級醫(yī)學會申請再次鑒定，再次鑒定具有最終的鑒定效力，患者與醫(yī)院不能申請再次鑒定。

在北京地區(qū)，首次鑒定的費用是3000元，再次鑒定的費用是3500元，由申請鑒定的一方墊付，由敗訴方承擔。

科學性、權威性很難令人信服。

由于患者與律師缺乏必要的醫(yī)學知識，導致醫(yī)療事故技術鑒定“難于上青天”。即使構成醫(yī)療事故的，根據(jù)國務院制定的《醫(yī)療事故處理條例》索賠，當事人也往往是“賠了夫人又折兵”，導致患者雪上加霜、身心憔悴，司法鑒定《醫(yī)療糾紛司法鑒定》。

在北京地區(qū)，更多的患者與律師選擇了國家司-法-部與xx省司法局公告在冊的、有鑒定資質(zhì)的司法鑒定機構，做醫(yī)療過錯鑒定。

醫(yī)療過錯鑒定是最近幾年出現(xiàn)的一種新的司法鑒定類型，是對醫(yī)療事故技術鑒定的必要補充與合理監(jiān)督?；颊吣軌虿唤?jīng)醫(yī)療事故技術鑒定而逕行選擇醫(yī)療過錯鑒定，或者者對不構成醫(yī)療事故，無法參照《醫(yī)療事故處理條例》進行索賠，但醫(yī)院確實存在醫(yī)療過失的情形，患者選擇醫(yī)療過錯鑒定是一種明智的舉措。

這樣以來，患者做醫(yī)療過錯鑒定有更大的把握與選擇余地，;不像申請醫(yī)療事故技術鑒定，患者只有抽簽的權利，沒有其他選擇的機會，而且醫(yī)學會的專家“神龍見首不見尾”，讓患者感受到自己花了鑒定費，專家卻在“幫醫(yī)院說話”。

北京地區(qū)能做醫(yī)療過錯鑒定的司法鑒定機構只有四五家，收費通常在6000元左右，基本上只同意法院與律師所的委托。

筆者認為，患者認為醫(yī)院的醫(yī)療行為構成醫(yī)療事故或者存在。

醫(yī)療過錯的，直接起訴到法院，然后原被告雙方在法院的主持下共同委托醫(yī)學會做醫(yī)療事故技術鑒定，或者委托有鑒定資質(zhì)的司法鑒定機構做醫(yī)療過錯鑒定，并不可取，是一種極其冒險的做法，極有可能加重患者的經(jīng)濟負擔與敗訴風險。

筆者認為，比較可行的做法是，律師在同意委托后，應當向法醫(yī)咨詢做醫(yī)療事故或者醫(yī)療過錯鑒定的可行性。假如法醫(yī)根據(jù)患者的活動受限情況與患者提供的診斷證明書、病例復印件與片子（如x光片、ct片），認為構成醫(yī)療事故或者醫(yī)療過錯的，律師能夠?qū)Ρ取夺t(yī)療事故處理條例》與《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定，計算一下是醫(yī)療事故賠償?shù)亩?，還是醫(yī)療過錯賠償?shù)亩唷?/p>

假如醫(yī)療事故賠償?shù)亩?，律師能夠積極準備醫(yī)療事故技術鑒定;假如醫(yī)療過錯賠償?shù)亩?，代理人能夠動員患者做醫(yī)療過錯鑒定。

作為律師一定要選好案由，比如。人身損害賠償糾紛、醫(yī)療事故損害賠償糾紛、醫(yī)療服務合同糾紛與醫(yī)療過錯損害賠償糾紛等。

三、傷殘程度鑒定。

有的患者由于醫(yī)院的醫(yī)療過失行為，導致肢體或者某種器官被截肢或者摘除，或者盡管沒有被截肢或者摘除，但是存在著一定程度的功能障礙。

在這種情況下，律師應建議患者在做醫(yī)療過錯鑒定的同時，要求司法鑒定機構做傷殘程度鑒定。

關于醫(yī)療過錯鑒定成立的，患者確實構成殘疾的，做傷殘程度鑒定對最大程度的保護患者的合法權益至關重要。假如定上殘，就能夠為患者主張傷殘賠償金、被撫養(yǎng)人生活費（通常是指具有撫養(yǎng)關系的父母、子女）、誤工費（假如能夠定殘的話，誤工費能夠計算到定殘之日前一天）與必要的精神損害撫慰金。

假如定不上殘，則這些項目的賠償則無從談起。

傷殘分為十個等級，一級最重（植物人狀態(tài)），賠償系數(shù)為100%;十級最輕，賠償系數(shù)為10%。

假如患者是城鎮(zhèn)居民，北京地區(qū)2006年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入是19978元，按照十級傷殘計算，患者的傷殘賠償金是：20年x19978元x10%==39956元。

假如患者是農(nóng)村居民，北京地區(qū)2006年農(nóng)村居民人均純收入是8620元，按照十級傷殘計算，患者的傷殘賠償金是：20年x8620元x10%==17240元。

醫(yī)療糾紛鑒定申請書篇七

申請人（一審被告）：安徽久久翔生物科技有限公司。住所地：安徽省合肥市高新區(qū)玉蘭大道777號雙贏大廈1116室。

法定代表人石永峰，總經(jīng)理。

申請事實理由：

2020年4月7日，上訴人與被上訴人簽訂了《供貨協(xié)議》以經(jīng)銷“李易貼”牌的肚臍溫腎扶陽貼。根據(jù)協(xié)議約定，“被上訴人提供給上訴人的產(chǎn)品品質(zhì)依樣品，若質(zhì)量有問題聯(lián)系被上訴人退換貨物，包裝問題亦聯(lián)系被上訴人等等”，現(xiàn)“李易貼”牌的肚臍溫腎扶陽貼產(chǎn)品類型與質(zhì)量均出現(xiàn)問題。

首先，上訴人與被上訴人約定的產(chǎn)品類型為“中藥養(yǎng)生貼”，現(xiàn)被上訴人向上訴人提供的產(chǎn)品經(jīng)查詢該醫(yī)用冷敷貼備案號為魯齊械備20150084號，屬于“一類醫(yī)療器械”。其次，被上訴人提供給上訴人的產(chǎn)品包裝內(nèi)外不符，存在套用冒用行為，與協(xié)議約定不符。該產(chǎn)品包裝悉數(shù)標有“山東柳新唐健康產(chǎn)業(yè)有限公司”、“醫(yī)用冷敷貼”、“外用”等字樣，根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《醫(yī)療器械說明書和標簽管理規(guī)定》等相關規(guī)定，產(chǎn)品的零售包裝和單次使用包裝上都沒有標注相應信息，實際內(nèi)包裝標注為大家堂公司產(chǎn)品，系套用冒用產(chǎn)品，且產(chǎn)品質(zhì)量達不到相應的標準。2020年5月31日，上訴人微信會議記錄上明確記錄該產(chǎn)品出現(xiàn)問題，且該會議記錄發(fā)送給被上訴人確認。2020年11月8日，第三方公司組織的會議期間，上訴人就該批產(chǎn)品因相關問題提出過退貨退款的要求，但被上訴人一直不予理會。根據(jù)協(xié)議相關條款規(guī)定，被上訴人應當對上訴人要求退貨的要求及時給予處理。

一審期間，因一審原告中途變更了訴訟請求，且法院第二次送達相關材料非公司法人或者授權代理人簽收，導致信息不對等。一審庭審期間，一審原告于我方最大的爭議有二：1、在于產(chǎn)品是否復合相關的法律法規(guī)的要求、是否是屬于“三無”產(chǎn)品，是否屬于套用和濫用醫(yī)療器械資質(zhì)的情況；2、我司當庭提供的產(chǎn)品是否與一審原告所提供的產(chǎn)品相一致（我方可以提供原封帶有簽字大包裝產(chǎn)品與一審原告微信所發(fā)送的帶有簽字的外包裝進行筆跡對比）。

為避免再審或者二審期間，雙方焦點問題仍無法認定，為維護雙方合法權益，特懇請法院對相關產(chǎn)品和外裝進行鑒定。

此致

福建省廈門市中級人民法院。

申請人：安徽久久翔生物科技有限公司。

2021年11月04日。

說明：相應的產(chǎn)品圖片和記錄詳見上訴書證據(jù)清單。

醫(yī)療糾紛鑒定申請書篇八

申請人：

請求事項：

請求對我的人身傷害程序作法醫(yī)鑒定，從而確定是否應當追究對方當事人程______的刑事責任。

事實和理由：

申請人_______與對方當事人________同住在______鄉(xiāng)______村，是鄰居。______年______月______日，因______糾紛，發(fā)生口角廝打，在廝打中，_______被______打傷，隨后被送到_______縣人民醫(yī)院搶救治療，現(xiàn)已出院，總計花醫(yī)療費_______元。對方當事人_______除了應當承擔醫(yī)藥費等相關費用以外，還必須承擔刑事責任。經(jīng)_______縣人民醫(yī)院診斷，_______的左耳鼓膜穿孔，右手無名指骨折，因此，造成此嚴重后果的對方當事人的行為已經(jīng)構成故意傷害犯罪。_______不能只賠償_______的醫(yī)療費等經(jīng)濟損失就算了事。為了證明其行為已經(jīng)觸犯了《中華人民共和國刑法》第二百三十四條第一款的規(guī)定，構成犯罪，追究其刑事責任，請求對________的人身損害情況進行法醫(yī)鑒定，以便確認對方當事人_______的行為構成故意傷害罪。

此致

敬禮!

__年__月__日。

醫(yī)療糾紛鑒定申請書篇九

申請人：_______________，女，現(xiàn)年_______________歲，漢族，原住址：________________，現(xiàn)住址：________________。

法定代理人：_______________，女，漢族，_______________年_______________月_______________日生，住_______________。

被申請人：_______________。

法定代表人：_______________，系該院院長。

申請事項：

1、對申請人在被申請人單位住院期間，腸道穿孔及失診、誤診造成人身損害做出正確醫(yī)學鑒定。

2、本案的費用及醫(yī)療等費用由被申請人承擔。

事實與理由：

醫(yī)療糾紛鑒定申請書篇十

申請人：

監(jiān)護人：

被申請人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，負責人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。

申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間申請事實與理由

20xx年xx日xx日下午二點多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過中心醫(yī)院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理?，F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。

申請人：

日期：

醫(yī)療糾紛鑒定申請書篇十一

摘要：醫(yī)療糾紛鑒定是處理醫(yī)療損害賠償糾紛中的核心環(huán)節(jié)，侵權責任法在確立時應對其高度關注。筆者就醫(yī)療糾紛鑒定的重要作用、鑒定程序中存在的病歷等問題以及

關于

當前，醫(yī)患雙方的矛盾日趨激烈，醫(yī)療損害賠償糾紛案件的數(shù)量呈上升趨勢，并已成為社會高度關注的焦點。我們認為人民法院對該類案件的處理中，最核心的環(huán)節(jié)就是醫(yī)療糾紛鑒定，因為鑒定結論起著判定案件事實是非曲直的關鍵作用, 但我國《侵權責任法(草案)》對此關鍵問題卻并未進行相關規(guī)定。

1 進行醫(yī)療糾紛鑒定的必要性

《侵權責任法(草案)》規(guī)定:“患者在診療活動中受到損害，醫(yī)務人員有過錯的，應當承擔賠償責任?！币虼?，醫(yī)療侵權行為的歸責原則應適用過錯責任原則，醫(yī)療機構只有在有過錯的情況下才對醫(yī)療行為造成的損害后果承擔賠償責任，如果醫(yī)療機構已盡到應有的注意義務，即使造成了損害后果，也不必承擔責任，無過錯即無責任。但鑒于醫(yī)療行為的特殊性，其涉及

專業(yè)

我國《民事訴訟法》第72條明確規(guī)定：“人民法院對專門性問題認為需要鑒定的，應當交法定鑒定部門鑒定;沒有法定鑒定部門的，由人民法院指定的鑒定部門鑒定?！逼淠康木褪菫榱擞欣诓榍灏讣聦?，作出公正的判決，以維護-法律的權威性。醫(yī)學是一門特殊和復雜的專業(yè)科學，現(xiàn)代醫(yī)學分科越來越細，非?？频尼t(yī)生對?？频膯栴}都很難準確診治，更何況審理醫(yī)療糾紛案件的法官，他們一般并不具備醫(yī)療專業(yè)的知識，很難根據(jù)一些表面的癥狀和表現(xiàn)作出正確的判斷，在這樣的情況下,引入一個權威的專業(yè)鑒定機構作為第三方,由其對案件中涉及的醫(yī)療行為進行分析判斷,明確事實是非常重要和必需的。

……稿件來源：《中國醫(yī)院》雜志。(詳細內(nèi)容見該刊)

2 醫(yī)學會對于法院委托做鑒定的情況應當特殊處理

《醫(yī)療事故處理條例》(以下簡稱條例)中關于醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定的規(guī)定，只是針對醫(yī)患雙方共同委托鑒定，或者是衛(wèi)生行政部門單方面交由的鑒定，并沒有規(guī)定法院委托鑒定時醫(yī)學會應當按照

什么

……稿件來源：《中國醫(yī)院》雜志。(詳細內(nèi)容見該刊)

假若病歷真的出現(xiàn)被篡改和偽造，那就應該按照《條例》規(guī)定的篡改偽造病歷處理，部分病歷修改和不足與篡改偽造還是不一樣的[2]。

3 鑒定程序中存在的問題

3.1 病歷的真實性不能由一方當事人單方面認定當案件進入鑒定程序后，病歷是鑒定所依據(jù)的最重要、最直接的證據(jù)。病歷是判斷醫(yī)療機構所實施的醫(yī)療行為是否符合醫(yī)療護理常規(guī)，醫(yī)患雙方的權利是否得到保護，義務是否履行的重要依據(jù)。但現(xiàn)在很多患者都或多或少的對病歷的真實性提出異議，而醫(yī)療鑒定的`中止、終止大多也是因為這個原因。對病歷真實性的審查已成為此類案件審理的一項重要工作和審理焦點。

病歷是醫(yī)務人員記錄疾病的診療過程的文件，并客觀地、完整地、連續(xù)不斷記錄了病人的病情變化及診療經(jīng)過與結果，因此病歷書寫是伴隨著疾病的診療過程形成的，也是醫(yī)學科學的檔案。是法定的具有較高效力的證據(jù)，如果一方當事人對病歷的真實性提出質(zhì)疑，應提供相應的客觀事實來支持，并通過法定鑒定機構對病歷真實性進行鑒定，由法院根據(jù)證據(jù)規(guī)則的相關規(guī)定來進行認定，而不能由一方當事人單方面認定。

3.2 醫(yī)學會隨意終止、中止鑒定程序的問題

現(xiàn)在鑒定程序中常出現(xiàn)這樣的情況，人民法院已委托醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定，并將病歷向醫(yī)學會提交，醫(yī)學會已經(jīng)受理，但患方在鑒定程序中對病歷的真實性提出異議，拒不配合鑒定，醫(yī)學會便向人民法院退函，認為“鑒于患方對病歷的真實性不認可，目前本案例鑒定無法按程序繼續(xù)進行”，從而終止鑒定程序。根據(jù)《醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法》第十六條的規(guī)定：“有下列情形之一的，醫(yī)學會中止組織醫(yī)療事故技術鑒定：(1)當事人未按規(guī)定提交有關醫(yī)療事故技術鑒定材料的;(2)提供的材料不真實的;(3)拒絕繳納鑒定費的;(4)衛(wèi)生部規(guī)定的

其他

……稿件來源：《中國醫(yī)院》雜志。(詳細內(nèi)容見該刊)

3.3 人民法院的正確處理方式

法院在接到鑒定機構的退函后應當及時告知并組織當庭質(zhì)證聽取雙方當事人的意見，并就病歷修改部分交由鑒定專家判斷，是否影響對診療過程的判斷，雙方爭議較大-法院又無法認定部分，可以寫明并告知鑒定機構不要以此做出對患方不利結論。仍應委托相應有資質(zhì)的鑒定機構進行鑒定，而不是根據(jù)原告單方的意見就簡單的否定全部病歷的真實性。并且病歷是鑒定的重要依據(jù)，但不是惟一依據(jù)。法院既然能夠根據(jù)雙方當事人當庭陳述認可的事實認定一部分證據(jù)，并用這部分證據(jù)認定案件事實進行判決，那就應當用這部分事實作為鑒定的依據(jù)，查清事實分清責任。并應通知原告如不參加鑒定，等于自己放棄陳述的機會，將承擔不利后果。如原告仍拒不認可病歷，不抽取專家，不配合鑒定，法院可委托鑒定機構代抽專家。只有通過科學的鑒定程序才能真正的查明案件事實，作出公正的判決。

4 建議組建醫(yī)療糾紛過錯鑒定機構

現(xiàn)在的醫(yī)療糾紛鑒定有兩個機構，一個是醫(yī)學會鑒定，一個是司法鑒定?；挤狡毡榻邮芩痉ㄨb定，而排斥醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定，想方設法不予配合鑒定;而醫(yī)療機構則大部分排斥法醫(yī)鑒定。醫(yī)學會里都是醫(yī)學專家，有時專家們在做鑒定時容易卷入到學術討論中去，而不是用一個法律的觀點來看待問題;而法醫(yī)則會更多地用法律的觀點來考慮醫(yī)療問題，但卻缺少臨床實踐經(jīng)驗。如果兩者融合可能會使鑒定更趨圓滿。因此，建議成立一個綜合的醫(yī)療糾紛過錯鑒定機構，組成人員既不是單純的法醫(yī)也不是單純的醫(yī)學專家，以保證醫(yī)療鑒定相對的公平和公正。

醫(yī)療糾紛鑒定申請書篇十二

市中級人民法院：

貴院受理的集團和熱電有限公司建設工程合同糾紛，管轄權異議上訴一案。我方對原告提供的建設項目竣工報告中的這一個證據(jù)有所異議，認為該證據(jù)系原告變造而成，該證據(jù)備注欄中關于管轄，免責等內(nèi)容的條款均系變造而成。所以不應該具備法律效率。現(xiàn)在根據(jù)《民事訴訟法》的.相關規(guī)定，申請對該證據(jù)的真實性進行司法鑒定。當貴院審理本案的時候，對于證據(jù)原件應該進行質(zhì)證，并且根據(jù)司法鑒定的結論對該證據(jù)的真實性進行認定。原告不能出示該證據(jù)原件或者是證據(jù)原件，是汗改變造貴院，依法判決將本案移送有管轄權的法院進行審理。若產(chǎn)品該證據(jù)是篡改，依法按民事訴訟追究相關責任人的法律責任。申請事項對于醫(yī)院醫(yī)療過錯進行鑒定，如果存在過錯，請確定參與度。申請人對醫(yī)院醫(yī)療糾紛一案已經(jīng)貴院受理方案已經(jīng)醫(yī)療事故鑒定，鑒定結論雖然過不成醫(yī)療事故。但從分析意見中可以明確，醫(yī)院的醫(yī)療行為存在嚴重過錯，申請人也堅持認為醫(yī)院的治療方法存在醫(yī)療過錯。

20xx年xx月xx日。

醫(yī)療糾紛鑒定申請書篇十三

1.鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。

2.申請人為用人單位或工會組織的，在名稱處加蓋公章。

3.事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別，企業(yè)職工填寫工作崗位(或工種)類別。4.傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。

5.診斷時間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時間填寫;受傷或死亡的，按初診時間填寫。

6.職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書填寫，接觸職業(yè)病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業(yè)病的不填。

7.受傷害經(jīng)過簡述，應寫清事故時間、地點，當時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。

職業(yè)病患者應寫清在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時間，確診結果。屬于下列情況應提供相關的證明材料：

(1)因履行工作職責受到暴力傷害的，提交公安機關或人民法院的判決書或其他有效證明。

(2)由于機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的，提交公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明。

(3)因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他證明;發(fā)生事故下落不明的，認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結論。

(4)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機構的搶救和死亡證明。

(5)屬于搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交有效證明。

(6)屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復員軍人，舊傷復發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機構對舊傷復發(fā)的診斷證明。

對因特殊情況，無法提供相關證明材料的，應書面說明情況。

8.受傷害職工或親屬意見欄應寫明是否同意申請工傷認定，以上所填內(nèi)容是否真實。9.用人單位意見欄，單位應簽署是否同意申請工傷，所填情況是否屬實，法定代表人簽字并加蓋單位公章。

10.勞動和社會保障行政部門審查資料和受理意見欄應填寫補正材料的情況，是否受理的意見。

編號：

申請人：浙江省湖州市x有限公司。

受傷害職工：沈。

申請人與受傷害職工關系：勞動關系。

申請人地址：浙江省湖州市吳興區(qū)xx鎮(zhèn)路x號。

郵政編碼：313000。

聯(lián)系電話：0572-。

填表日期：x年x月xx日

勞動和社會保障部制。

醫(yī)療糾紛鑒定申請書篇十四

請求事項：

請求人民法院依職權指定醫(yī)院或相關機構確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。

事實和理由：

20xx年3月11日20時許，被告駕駛著車主系和西安藍宇科工貿(mào)有限公司的.號車，沿朱雀路由北向南行駛至交大一附院東門，適逢推自行車沿人行橫道由西向東橫過道路，駕車與相撞，碰撞后號車因避讓不當駛入對向機動車道，與號車相撞，兩車受損，受傷，造成交通事故。事故發(fā)生后，原告被送往西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院救治，診斷為：急性閉合性顱腦損傷：

1、右額葉腦挫裂傷，

2、顱底骨折;。

3、左枕部硬膜外血腫;。

4、雙側感音神經(jīng)性聾。

于20xx年3月12日入住該醫(yī)院治療，于年月日出院共天;出院后原告遵醫(yī)囑先后數(shù)次復查，診斷為：雙耳神經(jīng)性聾(聽力損失60db)，顱腦損傷所致精神障礙。申請人為治療事故造成的傷害，花費了大量的費用，至今還經(jīng)常感到各種不適癥狀，需要進一步的治療。根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護申請人的合法權益，特向人民法院申請指定醫(yī)院或相關機構確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。

此致

敬禮!

申請人：

20xx年xx月xx日。

醫(yī)療糾紛鑒定申請書篇十五

尊敬的領導：

我叫---，現(xiàn)于上海--大學法語系就讀，現(xiàn)在是中國上海世博會展示中心的專職講解員。

來到展示中心已經(jīng)有一年的時間了，曾經(jīng)我也是一名展示中心的志愿者，其實我一直把自己當做一名志愿者。志愿者有責任感、有使命感;不求回報、無私奉獻。工作了，雖然有人會說，每個月也拿一樣的工資，做多做少都一樣。但是，每天為觀眾多介紹一些，看著他們期盼世博的眼神，我就能明白這不是一件單調(diào)乏味的事情。

很榮幸在展示中心開館一周年之際，我被評為了“金牌講解員”。一年來接待了---等vip、領導。但印象最深的還是為一位盲人小女孩講解，我將她的雙手放在每件展品上讓她觸摸，她是在用心參觀。當講到海倫·凱勒的故事的時候，我清晰地看到她眼中的執(zhí)著和光芒……我想，這正是我工作價值的所在。

工作中，我也有一些缺點，比如太過浮躁。在講解過程中，一旦現(xiàn)場觀眾過多或者不遵守秩序，很容易激動，有時甚至影響講解質(zhì)量。為此我也在好好反思，爭取在工作中耐心、細心、熱心，只有這樣才能更好地奉獻世博。

現(xiàn)在我最大的愿望就是好好工作，明年進園區(qū)服務世博、參與盛會，不論是以志愿者的身份還是以工作人員的身份。相信，在20--年10月31日晚上，中國向全世界宣布我們舉辦了一屆成功、精彩、難忘的世博會之后，我也可以自豪地說：“20--年，我就是那成功、精彩、難忘的一部分!”

此致

敬禮!

申請人：xuexila。

__年__月__日。

醫(yī)療糾紛鑒定申請書篇十六

尊敬的領導：

您好!

我因為自己的一些原因不能繼續(xù)的留在公司工作，所以現(xiàn)在向您提出辭職，希望您能夠同意。在公司工作的這段時間我學習到了很多的東西，很高興我能夠來到公司工作這么一段時間，讓我成長了很多，也進步了很多。我心中是非常的感謝您的，若是沒有您的話我想我是不可能會學習到這么多的工作技能的。但很抱歉因為我自己的一些原因我無法繼續(xù)的留在公司工作，希望我的辭職不會給您的工作帶來一些影響。

我想要辭職其實是覺得自己并不是很適合這一份工作，在工作的這段時間中我漸漸的意識到自己是并不適合做這一個工作的，我一直都有在努力的想要做好自己的工作，但一直以來我的進步都是比較的小的，雖然跟我剛剛進入公司的時候相比我是進步了很多的，但還是沒有達到我對自己的要求的。在工作的這段時間中我一直都感覺到非常的焦慮，因為我一直做的不是很好。我覺得自己現(xiàn)在的這個狀態(tài)也是沒有辦法再繼續(xù)的工作下去的，所以我選擇了辭職。

在這段時間中我是出現(xiàn)了比較多的錯誤的，我自己是很清楚的，也因為自己犯的錯誤被罵了很多次。其實我是有一點受不了的，雖然我知道做錯了挨罵是肯定的，但越是這樣我就越著急想要做好，就越做不好。所以在思考了很久之后我覺得自己還是辭職比較好，這樣的一個狀態(tài)對我自己也是不利的，我想若是自己長期處在這樣的一個壓力之下我是肯定會做不好工作的，自己的心理狀態(tài)也會有一些變化?？赡茉谀磥砦业倪@個辭職理由很匪夷所思，但我確實是不想繼續(xù)在公司工作下去了的，希望您能夠理解我做出的這個決定。

在剛剛進入公司的時候我是很熱情的對待自己的工作的，但是現(xiàn)在不管是狀態(tài)還是對待工作的態(tài)度我都是發(fā)生了改變的，所以我確實是不想繼續(xù)工作下去了的，還好我現(xiàn)在還是處在試用期，辭職沒有那么的麻煩，也不會給您的工作還有公司帶來很大的影響。我并不覺得自己在公司工作的這段時間是浪費了的，至少我是學到了東西的，對我來說已經(jīng)足夠了。很感謝這段時間您對我的照顧，也很感謝一直以來您對我的包容，祝愿您的工作順利，身體健康。

此致

敬禮!

申請人：xuexila。

__年__月__日。

醫(yī)療糾紛鑒定申請書篇十七

__訴中國人民解放軍總醫(yī)院醫(yī)療損害賠償糾紛案，經(jīng)貴院委托北京市海淀區(qū)醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定并作出京海醫(yī)鑒【__】第×8號醫(yī)療事故技術鑒定書。鑒定機構在未對患者發(fā)生的胰腺炎是什么樣時間發(fā)生、醫(yī)方是在什么時間作出診斷、什么時間作出治療等情況進行鑒定的.情況下，遂認定醫(yī)方醫(yī)療行為不構成醫(yī)療事故。具體來說，患方認為該鑒定結論未對如下事實進行分析認定：1、被申請人延誤繼發(fā)性胰腺炎診斷15天的事實;2、被申請人延誤使用奧曲肽治療繼發(fā)性胰腺炎16天的事實。另外，鑒定機構“晚期腫瘤侵犯胰頭引起的胰腺炎，目前醫(yī)學無法預防及有效治療”的論斷，與衛(wèi)生部《臨床診療指南·腫瘤學分冊》中相關診療技術規(guī)范完全相悖，因此該說法是錯誤的。

基于以上事實，申請人不服海淀區(qū)醫(yī)學會的鑒定結論，申請對本案進行醫(yī)療過錯司法鑒定，請求人民法院給予支持。

被申請人醫(yī)療行為是否存在過錯;若存在過錯，過錯醫(yī)療行為與損害后果之間是否存在因果關系;過錯在損害后果中的參與度。

此致

xx市海淀區(qū)人民法院。

__年12月21日。

醫(yī)療糾紛鑒定申請書篇十八

民族漢身份證號***788住址虞城縣古王集鄉(xiāng)李大夫莊村。

被申請人商丘市第一人民醫(yī)院法定代表人。

事實與理由：

一、事情經(jīng)過。

2015年10月14日上午10點，申請人王巧蓮在路上因騎車不慎摔傷，導致左側鎖骨骨折，雙腿大面積擦傷，右腳有一約5-6厘米長2-3厘米深的傷口。于上午11點50分到達商丘市一人民醫(yī)院急診科就診，經(jīng)急診醫(yī)生進行清創(chuàng)縫合，于下午3點左右轉(zhuǎn)入骨二病區(qū)，于16日上午進行鎖骨固定手術，19日經(jīng)醫(yī)生同意后出院，回家約一周后感到身體不適，26日出現(xiàn)全身乏力、咀嚼無力、抽筋等癥狀，于29日下午經(jīng)商丘市第一人民醫(yī)院傳染科確診為破傷風，后轉(zhuǎn)入商丘市第一人民醫(yī)院分院，在分院治療5日后，出現(xiàn)左腿疼痛、腫脹，經(jīng)醫(yī)生診斷為左腿深靜脈血栓，后轉(zhuǎn)入市第一人民醫(yī)院中醫(yī)外科治療。

二、院方存在問題。

1、關于破傷風。

第一，破傷風疫苗注射應在首診時注射。當時急診醫(yī)生進行清創(chuàng)、縫合、包扎，傷口的情況只有急診醫(yī)生了解，按照操作規(guī)程清創(chuàng)、縫合后應根據(jù)傷口情況立即判斷是否注射破傷風疫苗，我母親的傷口深且污染嚴重（傷口內(nèi)有泥土及雜草），完全符合注射破傷風疫苗的要求，按照預防破傷風的原則應盡快，一般在門、急診處理傷口后立即注射。從查閱相關資料來看，當前絕大多數(shù)的醫(yī)院門、急診對開放性創(chuàng)傷的處理，注射破傷風類的疫苗已成為一項常規(guī)。按照首診負責制，無論什么原因，處置破傷風的措施都應在急診病歷上反映出來。

第二，院方解釋對破傷風是我們沒有住急診外科。破傷風疫苗注射與入住科室沒有任何關系，疫苗注射按照常規(guī)應在門、急診注射。關于入住科室，在這里說一個細節(jié)問題，當時急診醫(yī)生在申請人的兒子去辦理住院手續(xù)時，電話聯(lián)系申請人的兒子（有通話記錄），急診醫(yī)生問：你辦理好住院手續(xù)嗎？申請人的兒子說：還沒有，我正在排隊。醫(yī)生說：你母親的骨折手術近日排不上，最快也得一星期以后，你考慮一下怎么辦？當時申請人的兒子考慮：一星期后做骨折手術肯定不行，我母親也承受不了這樣的痛苦。于是申請人的兒子返回急診找醫(yī)生商量怎么辦，看看能轉(zhuǎn)到骨科進行骨折手術。上述說明急診醫(yī)生知道病人在哪兒，也能聯(lián)系到病人家屬，病人從首診到出院一直在市第一人民醫(yī)院治療，沒有離開醫(yī)院，醫(yī)生的責任心哪去了，只能說醫(yī)生從開始就沒有處置破傷風的意識，從而導致申請人感染破傷風。上述種種原因表明，院方應對破傷風負全部責任。

2、關于深靜脈血栓。深靜脈血栓形成經(jīng)常發(fā)生于手術后、骨折術后、術后靜臥等。一是申請人骨折術后，院方?jīng)]有采取任何預防血栓的措施；二是破傷風發(fā)病造成術后靜臥，也是血栓形成的一個原因，兩者疊加效應是深靜脈血栓形成的主要原因。如沒有破傷風，申請人也不會長期靜臥，申請人患深靜脈血栓的風險會降低很多，如果院方采取預防血栓措施，申請人患深靜脈血栓的風險也會降低很多。上述兩個原因，院方均存在過錯，所以院方應對深靜脈血栓負主要責任。

醫(yī)療糾紛鑒定申請書篇十九

尊敬的領導：

我于20__年2月參加工作至今已半年，經(jīng)過這半年的努力工作和學習，我獲益良多。在思想上，積極要求上進，熱愛學校，在工作上，我努力工作，擔任了藝術設計學院本、?？茖W生。這七門課的教學工作。這半年以來，在學校領導和同事們的關心幫助下，我成功的實現(xiàn)了由學生到老師的轉(zhuǎn)變，工作和教學能力有所增強，思想認識也有了極大的提高，現(xiàn)在特向領導提出轉(zhuǎn)正申請，并對我半年來的情況作以下匯報：

一、教育教學方面：

剛走上講臺的我，深知自己在教學上需要學習的地方有很多，因此我經(jīng)常聆聽其他老師的教課，從中學習別人的長處，課后與老師交流心得體會，領悟教學的藝術。為了上好每一節(jié)課，我認真分析教材，上網(wǎng)查找資料，根據(jù)教材的特點和學生的實際情況設計好每一堂課。始終堅持做到：潛心教學，上好每一堂課;關愛學生，注重學法指導;刻苦鉆研，注重課堂效率;勤于輔導，注重練習鞏固。

二、政治思想方面：

作為一名黨員，在思想上嚴于律己，熱愛教育事業(yè)，全面貫徹黨的教育方針，時刻以一個黨員的標準嚴格要求自己，鞭策自己。我積極參加學校組織的各項政治學習活動。入職以來，我服從學校的工作安排，配合領導和老師們做好校內(nèi)外的各項工作。我相信在以后的工作和學習中，在領導和同事們的幫助下，我會通過自己的努力，克服缺點，爭取取得更大的進步。

三、其他方面：

我積極參加學校舉辦的各項培訓活動，不放過任何一次學習、提高的機會。我在做好各項教育教學工作的同時，嚴格遵守學校的規(guī)章制度，按時上下班，不遲到、不早退，入職以來沒有事假和病假。鑒于以上我的表現(xiàn)，向?qū)W校提出轉(zhuǎn)正申請，望批準。

此致

敬禮!

__年__月__日。

醫(yī)療糾紛鑒定申請書篇二十

尊敬的領導：

春節(jié)期間，經(jīng)過我本人的反復思索以及周圍親戚朋友們的建議，我最終打算向醫(yī)院提出辭職申請，希望醫(yī)院能予以理解。

我來醫(yī)院工作已經(jīng)將近7個月了，在這段時間里，我非常感謝領導和同事們的照顧和關心，在此我表示發(fā)自內(nèi)心的感謝，與此同時，我還要感謝醫(yī)院為我提供了那么好的一個綜合性平臺去鍛煉自己，去感受社會，去接觸新事物，去品嘗各種以后我想我一定會品嘗得到的滋味，這些都是很寶貴的財富，謝謝醫(yī)院。

當然有很多事情都總是那么出人意料，比如有些時候我突然會覺得我可能更適合做其他行業(yè)的工作，于是這種想法就像花骨朵，它就在家人的碎語中，在我的思索中開了花，然后我就鼓起勇氣做這個決定了，我想我在大學學到的可能不僅僅只是專業(yè)這一方面的東西，所以就算辭職另謀出路，我也不會覺得可惜或是遺憾，我想我會做一個對社會有價值的人的。

最后祝愿醫(yī)院有更好的發(fā)展，事業(yè)蒸蒸日上，領導們身體健康，家庭和睦。

此致

敬禮!

申請人：xuexila。

__年__月__日。

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