在制定方案時(shí)，我們應(yīng)該充分考慮各種可能的情況和變數(shù)。涉及方案的決策要充分聽取各方意見和建議，確保公正和公平。方案的成功與否需要團(tuán)隊(duì)的合作和共同努力，不能孤軍奮戰(zhàn)。
護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案篇一
一是全員參與的改善提案制度。各位一看可能比較熟悉，說(shuō)我們有啊，我們有提案制度。但這里的改善提案不同于提案改善，改善提案是先改善后提案，就是說(shuō)先去做，先去改善，然后再提案，這個(gè)我們?cè)瓉?lái)的提案制度是截然不同的。
改善提案制度是全員參與持續(xù)改進(jìn)的基礎(chǔ)。從全員的削減浪費(fèi)開始。
二是中高層的課題改善制度。每一位領(lǐng)導(dǎo)，每一位干部都需要引領(lǐng)一個(gè)課題，這個(gè)課題叫做大課題、焦點(diǎn)課題，多涉及到流程改善等較大方面的改善。
四是專家診斷、總經(jīng)理/董事長(zhǎng)的診斷制度。目前還有哪些問(wèn)題?下一步需要往哪里走?這需要外部專家，總經(jīng)理/董事長(zhǎng)給出指引。同時(shí)，診斷的過(guò)程也是檢驗(yàn)前段改善效果的過(guò)程。
五是相關(guān)改善工具的全員培訓(xùn)，這是基礎(chǔ)。不掌握改善工具就無(wú)法去改善，即使去改善也是無(wú)從下手。因此改善工具的訓(xùn)練是必修課。這里包含從新人到老員工，從基層到領(lǐng)導(dǎo)各個(gè)層面的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)。
護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案篇二
3、連續(xù)的和增量的。
4、逐步的和穩(wěn)定的。
5、涉及每一個(gè)人。
6、集體主義、團(tuán)隊(duì)奮斗和系統(tǒng)方法。
7、傳統(tǒng)的訣竅和達(dá)到最新的技術(shù)發(fā)展水平的目標(biāo)。
9、強(qiáng)調(diào)較小的投資，但非常努力維持。
10、向人員傾斜。
11、爭(zhēng)取更好結(jié)果(能力)的過(guò)程。
12、對(duì)慢速增長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)有效。
護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案篇三
1、嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作，抓好護(hù)士依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況建立完善的護(hù)理管理組織體系，及時(shí)修訂完善護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、工作流程等，并保證實(shí)施，完善相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。
２、組織護(hù)士認(rèn)真
學(xué)習(xí)
與職業(yè)相關(guān)的法律、法規(guī)以及護(hù)理核心制度。規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程。3、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理文書管理工作。根據(jù)河南省《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》的要求，充分發(fā)揮各級(jí)護(hù)理質(zhì)控組織的作用，不斷補(bǔ)充完善護(hù)理記錄標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)?？谱o(hù)理特點(diǎn)。護(hù)士多與醫(yī)生溝通,交換意見,規(guī)范醫(yī)護(hù)配合行為,保持護(hù)理病歷與醫(yī)療病歷一致性,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4、充分發(fā)揮高年資護(hù)士作用。高年資護(hù)士要為年輕護(hù)士把好關(guān),做好傳、幫、帶、教,工作安排上要新老搭配,以老帶新,以防范護(hù)理缺陷出現(xiàn)。
5、進(jìn)一步完善重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度。定期組織人員進(jìn)行培訓(xùn)與演練，保證在崗的護(hù)理人員人人知曉。對(duì)“重點(diǎn)人員”和“重點(diǎn)環(huán)節(jié)”加強(qiáng)管理。根據(jù)具體情況,分別因人施教,提高其業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房，落實(shí)彈性排班制度，加大中午班及夜班的.人力資源投入，保證護(hù)理工作質(zhì)量與
安全
。６、實(shí)行全面的質(zhì)量控制,充分發(fā)揮質(zhì)控組織作用,遵循護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),防檢結(jié)合、以防為主全面控制護(hù)理質(zhì)量。制定明確的獎(jiǎng)罰措施,建立護(hù)理缺陷分析討論機(jī)制,盡力將缺陷消除在事前。
一、根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃，結(jié)合本部門的特點(diǎn)及工作重點(diǎn)制年度工作計(jì)劃、月工作計(jì)劃及周工作計(jì)劃。
二、根據(jù)工作計(jì)劃制定具體考核辦法。
三、按工作計(jì)劃及考核辦法檢查指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，重點(diǎn)檢查實(shí)施及落實(shí)情況。
四、由護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)共同完成臨床科室護(hù)理工作質(zhì)量檢查。
五、將檢查結(jié)果及時(shí)匯總、反饋給相關(guān)科室及人員。
六、針對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)制定整改措施，并將此措施告之全體護(hù)理人員。
七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)的參考，并作為護(hù)士長(zhǎng)管理考核重點(diǎn)。
八、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)臨床開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新項(xiàng)目做好相關(guān)人員培訓(xùn)并登記記錄，制定相應(yīng)護(hù)理常規(guī)，報(bào)護(hù)理部審批、備案。
護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案篇四
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，在這樣錯(cuò)綜復(fù)雜的過(guò)程中，我們應(yīng)該怎么抓，抓什么？國(guó)內(nèi)外的實(shí)踐證明，只要抓住持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)這個(gè)核心，質(zhì)量就會(huì)不斷提高，也就會(huì)適應(yīng)和滿足顧客需求的不斷變化。
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)已成為現(xiàn)代質(zhì)量管理的精髓和核心，不論tqm還是iso9000標(biāo)準(zhǔn)，都把持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)作為永恒的目標(biāo)。
美國(guó)企業(yè)在實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)獲得巨大成功之后，于上世紀(jì)80年代初，美國(guó)組織21家醫(yī)院開展了一項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)的國(guó)家示教工程，結(jié)果取得了療效提高，費(fèi)用降低，住院時(shí)間縮短的顯著效果，因此在全美醫(yī)院大力推廣質(zhì)量改進(jìn)這一先進(jìn)方法。我院為了實(shí)現(xiàn)高效率、高質(zhì)量、低費(fèi)用的目標(biāo)，于1995年，選擇最能反映醫(yī)院質(zhì)量、效率、效益的“平均住院日”指標(biāo)為突破口，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的原理和方法，結(jié)果使平均住院日由1995年的22.23天縮短到的12.54天，成為上海市三級(jí)醫(yī)院平均住院日最短的單位（其他三級(jí)醫(yī)院在14天以上），因而在獲得上海市衛(wèi)生局醫(yī)院質(zhì)量管理獎(jiǎng)。
在科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展和醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的今天，大力推行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)有其重要的現(xiàn)實(shí)意義和戰(zhàn)略意義?，F(xiàn)對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的特點(diǎn)、措施和方法作一概述：
一、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)特點(diǎn)。
1.目的性：以病人為中心，滿足病人一切必要的合理的需求為目的。
2.持續(xù)性：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種不間斷的活動(dòng)過(guò)程，只有起點(diǎn)沒(méi)有終點(diǎn)，只有不斷創(chuàng)新，才能不斷滿足病人的要求。
3.主動(dòng)性：質(zhì)量改進(jìn)是要在工作中找問(wèn)題，而不是讓問(wèn)題等改進(jìn)。
4.全過(guò)程性：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)注重過(guò)程管理，環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，從輸入到輸出，要全過(guò)程滿足病人的要求。
5.競(jìng)爭(zhēng)性：改進(jìn)就是競(jìng)爭(zhēng)，只有不斷改進(jìn)，才能保持競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。
6.創(chuàng)新性：改進(jìn)不等于創(chuàng)新，但改進(jìn)是創(chuàng)新的基礎(chǔ)，iso9000標(biāo)準(zhǔn)提示：持續(xù)改進(jìn)不僅是符合標(biāo)準(zhǔn)要求的改進(jìn)，還包括創(chuàng)新性改進(jìn)，也就是從漸進(jìn)的日常持續(xù)改進(jìn)，直至戰(zhàn)略性項(xiàng)目的改進(jìn)（創(chuàng)新）。
7.效益性：質(zhì)量改進(jìn)的最終衡量標(biāo)準(zhǔn)是看效益，看是否實(shí)現(xiàn)了高醫(yī)療質(zhì)量、高病人滿意率、高經(jīng)濟(jì)效益。
(一)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的要求：
1.領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵，院領(lǐng)導(dǎo)要對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)作承諾，并使持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)成為一種制度。
2.質(zhì)量改進(jìn)必須發(fā)動(dòng)全員參與，這是成功的基礎(chǔ)。
3.領(lǐng)導(dǎo)要善于組織、策劃、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、及時(shí)解決質(zhì)量改進(jìn)中的阻力和困難。
4.對(duì)員工進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)方法的培訓(xùn)，如統(tǒng)計(jì)技術(shù)、循征醫(yī)學(xué)等。
5.要為跟蹤持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，規(guī)定指導(dǎo)和評(píng)審的目標(biāo)，不斷促進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)的健康發(fā)展。
（二）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的組織形式：
1.質(zhì)量管理小組（qc小組）：這是由本專業(yè)的員工組成的質(zhì)量改進(jìn)小組，主要進(jìn)行本專業(yè)范圍內(nèi)的質(zhì)量改進(jìn)。
2.跨專業(yè)研究小組：這是由不同專業(yè)組成的專題研究小組，通常是承擔(dān)突破性項(xiàng)目。
3.網(wǎng)絡(luò)式管理：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)建立由管理人員、員工密切配合的交互網(wǎng)絡(luò)管理模式，工作中人人都覺(jué)得自己是系統(tǒng)的主人。管理者更多的是指導(dǎo)、協(xié)調(diào)，而一改過(guò)去那種只管檢查的做法。
（三）質(zhì)量改進(jìn)的內(nèi)容：
1.質(zhì)量體系的改進(jìn)是重點(diǎn)：要隨著客觀需求的變化不斷健全、完善和改進(jìn)質(zhì)量管理體系是質(zhì)量改進(jìn)的重點(diǎn)。
2.優(yōu)質(zhì)、降耗是核心：如何實(shí)現(xiàn)最好的醫(yī)療服務(wù)，最低的醫(yī)療成本，是醫(yī)院質(zhì)量改進(jìn)的核心。
3.醫(yī)療安全是關(guān)鍵：醫(yī)院服務(wù)對(duì)象是人，醫(yī)療安全是第一需要。減少醫(yī)療缺陷，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，追求醫(yī)療零缺陷，確保醫(yī)療安全，是醫(yī)院質(zhì)量改進(jìn)的永恒目標(biāo)。
4.員工職業(yè)素質(zhì)的提高是保證：堅(jiān)持不斷提高員工的.職業(yè)道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，是實(shí)現(xiàn)質(zhì)量改進(jìn)的保證。
為質(zhì)量改進(jìn)提出課題。
2.水平對(duì)比：這是最具有挑戰(zhàn)性的質(zhì)量改進(jìn)方法。它是與具有最佳業(yè)績(jī)的或頂尖級(jí)的同專業(yè)、同行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手對(duì)比，找出自己的差距，實(shí)現(xiàn)趕超。
運(yùn)用適合本行業(yè)特點(diǎn)和需要的質(zhì)量改進(jìn)技術(shù)：
（1）pdca循環(huán)法：這是質(zhì)量改進(jìn)中最通用、最有效的方法。
（2）作業(yè)流程重組：它表現(xiàn)在質(zhì)量、成本、效率和服務(wù)四個(gè)方面綜合能力，對(duì)醫(yī)療和服務(wù)等過(guò)程的改進(jìn)是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的重點(diǎn)。
（3）風(fēng)險(xiǎn)管理和醫(yī)療缺陷管理：就是排查風(fēng)險(xiǎn)和缺陷，通過(guò)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，把醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)（潛在的不安全因素）和醫(yī)療缺陷降低到最低限度。
（4）臨床路徑：這是不斷改進(jìn)、優(yōu)化治療方案，以達(dá)到提高療效、降低成本的一種方法，這是醫(yī)生參與質(zhì)量改進(jìn)的主要途徑。
（5）醫(yī)療需求評(píng)估與循證醫(yī)學(xué)：它們共同的特點(diǎn)都是重視調(diào)查研究，高質(zhì)量的收集資料，得到準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，對(duì)研究資料作出分析評(píng)價(jià)，在此基礎(chǔ)上作出決策，求得改進(jìn)。
（6）整體護(hù)理：整體護(hù)理是通過(guò)護(hù)理程序，對(duì)病人評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)、改進(jìn)來(lái)進(jìn)行的，這既是整體護(hù)理模式，也是護(hù)理工作持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的模式。
（7）統(tǒng)計(jì)技術(shù)：統(tǒng)計(jì)技術(shù)是質(zhì)量管理的工具，是促進(jìn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的有力武器。
（本文作者系上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院教授通訊地址：上海市合肥路381號(hào)1106室郵政編碼25聯(lián)系電話：63286989）。
護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案篇五
岳陽(yáng)市醫(yī)療保障局圍繞鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，強(qiáng)化三重制度綜合保障梯次減負(fù)功能，堅(jiān)持高位推動(dòng)，責(zé)任下沉，實(shí)現(xiàn)常住人口基本醫(yī)保參保全覆蓋。完善醫(yī)療救助制度，厘清職能部門職責(zé)，明確醫(yī)療救助申請(qǐng)工作流程，確保資助參保、住院救助、門診救助和再救助政策落地見效。
堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，高度重視醫(yī)保基金征繳工作。一是領(lǐng)導(dǎo)重視，高位推動(dòng)。岳陽(yáng)市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)專題調(diào)度，建立以市、縣人民政府為主體的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收體系，印發(fā)《全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋工作實(shí)施方案》。市政府分管副市長(zhǎng)黃偉雄主持召開專題部署和推進(jìn)會(huì)議3次，2次對(duì)工作進(jìn)度靠后的縣市區(qū)政府進(jìn)行重點(diǎn)交辦。市稅務(wù)局、市醫(yī)保局提高站位、層層推進(jìn)，多次組織召開縣市區(qū)稅務(wù)局、醫(yī)保局主要負(fù)責(zé)人部署推進(jìn)會(huì)議。各縣市區(qū)黨委、政府主要負(fù)責(zé)同志親自調(diào)度，分管負(fù)責(zé)人具體組織，全力推進(jìn)征繳工作。二是信息支撐，全面摸排。市醫(yī)保局委托第三方信息公司開發(fā)全民參保登記信息數(shù)據(jù)庫(kù)，建立多渠道動(dòng)態(tài)更新基礎(chǔ)數(shù)據(jù)機(jī)制，摸清參保人員底數(shù)，找準(zhǔn)工作著力點(diǎn)。各縣市區(qū)轉(zhuǎn)換工作模式，激勵(lì)獎(jiǎng)懲結(jié)合，壓實(shí)基層責(zé)任，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村組（社區(qū)）等基層機(jī)構(gòu)，開展入戶調(diào)查登記，拉網(wǎng)式摸排，全面掌握轄區(qū)內(nèi)常住人口參保情況。三是加強(qiáng)宣傳，應(yīng)保盡保。充分利用媒體、網(wǎng)絡(luò)、經(jīng)辦窗口等宣傳陣地，采取制作微視頻、發(fā)放宣傳單等多種宣傳方式，廣泛宣傳醫(yī)保政策，提高政策知曉率,激發(fā)群眾參保熱情。平江縣選取身邊群眾事例以身說(shuō)法，制作本土方言征繳宣傳微視頻，在主流媒體重點(diǎn)推薦，綜合點(diǎn)擊量超過(guò)10萬(wàn)，榮獲湖南省2022年醫(yī)保參保繳費(fèi)宣傳視頻展播評(píng)比一等獎(jiǎng)。我市常住人口基本醫(yī)保參保率連續(xù)三年持續(xù)穩(wěn)定在95%以上，2022年度全市常住人口5051922人，參?？?cè)藬?shù)5113757人，其中職工566516人、居民4547241人，參保率101.22%。醫(yī)療救助資助參保人數(shù)273687人，資助參保資金5882.4萬(wàn)元，困難群眾參保率100%。
一是建好職能部門“協(xié)作橋”。聯(lián)合市財(cái)政局、市民政局、市衛(wèi)健委、市水務(wù)局、銀保監(jiān)會(huì)、市鄉(xiāng)村振興局印發(fā)《關(guān)于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施方案》，將脫貧攻堅(jiān)期內(nèi)健康扶貧六重保障措施統(tǒng)一轉(zhuǎn)換為基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障制度。每月定期與部門做好信息對(duì)接，動(dòng)態(tài)更新困難群眾名單，在醫(yī)保系統(tǒng)及時(shí)做好標(biāo)識(shí)，確保困難群體醫(yī)保待遇保障到位。二是完善醫(yī)療救助“流程圖”。落實(shí)《湖南省醫(yī)療救助辦法》，圍繞《岳陽(yáng)市醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》，開展基層調(diào)研和意見征集，組織市民政局、市鄉(xiāng)村振興局、市退役軍人事務(wù)局、市殘疾人聯(lián)合會(huì)就醫(yī)療救助申請(qǐng)工作召開協(xié)調(diào)會(huì)，針對(duì)醫(yī)療救助申請(qǐng)流程中救助對(duì)象身份類別認(rèn)定不清、部門職責(zé)不明的情況，聯(lián)合五部門印發(fā)《岳陽(yáng)市醫(yī)療救助申請(qǐng)工作流程》，規(guī)范制定7套申請(qǐng)表格，厘清各職能部門職責(zé)，加強(qiáng)部門間的溝通協(xié)作，將我市醫(yī)療救助工作落實(shí)落地。三是織密醫(yī)保內(nèi)部“管理網(wǎng)”。深入貫徹落實(shí)中央、省、市關(guān)于實(shí)現(xiàn)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接決策部署，加強(qiáng)醫(yī)療保障助力鄉(xiāng)村振興，市醫(yī)保局成立了以黨組書記、局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，黨組班子成員任副組長(zhǎng)，各科室、二級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人為成員的鄉(xiāng)村振興工作領(lǐng)導(dǎo)小組，強(qiáng)化工作機(jī)制，明確職責(zé)分工，確保各項(xiàng)工作協(xié)調(diào)推進(jìn)、有效開展。
一是醫(yī)療保障制度落實(shí)到位。強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助綜合保障梯次減負(fù)功能，做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，統(tǒng)一全市醫(yī)保待遇政策和醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程，規(guī)范進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診，實(shí)施醫(yī)保差別化支付向基層傾斜，充分發(fā)揮醫(yī)保政策調(diào)節(jié)作用。擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍，提高基金補(bǔ)償限額，落實(shí)大病保險(xiǎn)對(duì)困難群眾傾斜支付政策，2022年一季度困難群眾大病保險(xiǎn)保障2729人次，基本醫(yī)療支付2632.45萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)基金補(bǔ)償1010.29萬(wàn)元。二是醫(yī)療救助托底保障到位。建立因病因傷返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，定期跟蹤梳理群眾自付醫(yī)療費(fèi)用情況，對(duì)參保群眾大額自付醫(yī)療費(fèi)用作出預(yù)警監(jiān)測(cè)，同步推送鄉(xiāng)村振興、民政部門核查，精準(zhǔn)識(shí)別確定困難群眾身份，及時(shí)落實(shí)救助措施。統(tǒng)籌部署、一體推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)我市轄區(qū)內(nèi)第一、二類救助對(duì)象“一站式”結(jié)算，有效緩解困難群眾墊資壓力，提高了醫(yī)療救助服務(wù)效率和服務(wù)滿意度。截止2022年6月30日，全市實(shí)施住院救助34357人次，資金支出4238.97萬(wàn)元；實(shí)施門診救助13701人次，資金支出426.71萬(wàn)元。加大再救助工作力度，將再救助封頂線提高至10萬(wàn)元。各縣市區(qū)強(qiáng)力開展再救助工作，屈原管理區(qū)第一批申請(qǐng)?jiān)倬戎鷮?duì)象已通過(guò)公示審核階段。三是醫(yī)療救助資金執(zhí)行到位。貫徹落實(shí)《湖南省醫(yī)療救助補(bǔ)助資金管理辦法》，督促各縣市區(qū)認(rèn)真清理脫貧攻堅(jiān)期地方扶貧特惠保、財(cái)政兜底等其他醫(yī)療保障扶貧措施資金平移并入醫(yī)療救助基金。市醫(yī)保局會(huì)同市財(cái)政局建立績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)全市醫(yī)療救助資金執(zhí)行情況開展績(jī)效評(píng)價(jià)，定期調(diào)度縣市區(qū)的中央、省級(jí)財(cái)政醫(yī)療救助補(bǔ)助資金執(zhí)行情況，我市2020年度醫(yī)療救助補(bǔ)助資金管理使用在省級(jí)績(jī)效評(píng)價(jià)中被評(píng)定為“優(yōu)秀”等次。加大縣市區(qū)地方財(cái)政投入力度，2021年度醫(yī)療救助資金預(yù)算數(shù)14260萬(wàn)元，執(zhí)行數(shù)14522萬(wàn)元，執(zhí)行率101.83%，其中地方財(cái)政預(yù)算數(shù)2298.43萬(wàn)元，執(zhí)行數(shù)2482.01萬(wàn)元，執(zhí)行率107.99%，2022年度湘陰縣級(jí)財(cái)政追加醫(yī)療救助資金預(yù)算1483.4萬(wàn)元。
護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案篇六
醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院管理的核心。為切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)院法制化、規(guī)范化、科學(xué)化管理的服務(wù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，特制定本方案。
一、實(shí)施依據(jù)：
1、衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（20xx年版）》。
2、衛(wèi)生廳《山東省綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則》。
3、衛(wèi)生部《20xx——20xx年”以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)方案》。
4、上級(jí)醫(yī)政管理部門管理文件要求。
二、健全質(zhì)量管理組織體系，滿足質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)需要。
1.健全院科醫(yī)療管理組織，實(shí)行院科二級(jí)負(fù)責(zé)制。院長(zhǎng)、科主任為院、科質(zhì)量安全管理第一責(zé)任人,領(lǐng)導(dǎo)班子要定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作。健全醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理體系和質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化職能處室及醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管部負(fù)責(zé)人的管理責(zé)任，加大質(zhì)量控制監(jiān)管力度，擴(kuò)大院質(zhì)量控制辦公室職能，設(shè)立醫(yī)院管理評(píng)價(jià)辦公室及專家督導(dǎo)檢查組,科室設(shè)質(zhì)控員。
有分析、有反饋、有整改措施、有實(shí)際效果。建立執(zhí)行部門與監(jiān)管部門交叉協(xié)調(diào)管理機(jī)制。
3.健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織：醫(yī)療質(zhì)量管理、倫理、藥事管理、醫(yī)院感染、病案管理、輸血管理、和護(hù)理管理委員會(huì)等，定期研究醫(yī)療質(zhì)量安全管理問(wèn)題，有活動(dòng)記錄，重視工作實(shí)效。
牢固樹立質(zhì)量安全意識(shí)，營(yíng)造質(zhì)量安全氛圍，提高全員質(zhì)量安全參與能力，質(zhì)量安全培訓(xùn)納入全員培訓(xùn)年度計(jì)劃，定期進(jìn)行，確保培訓(xùn)效果。
四、強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練，開展崗位練兵。
職能部門制定并組織實(shí)施醫(yī)、護(hù)、藥、技等全員培訓(xùn)計(jì)劃，分類開展臨床醫(yī)療、護(hù)理、病理、影像、檢驗(yàn)、藥劑、輸血、醫(yī)院感染等崗位專業(yè)人員的練兵活動(dòng)。抓好抓實(shí)急癥處理、重患搶救、復(fù)蘇技術(shù)、物理診斷、外科操作、臨床技能、病歷書寫等基本功訓(xùn)練，強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)能力、臨床思辨能力和醫(yī)患溝通能力。
五、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進(jìn)的核心制度，完善并實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章、技術(shù)操作規(guī)程及各類人員崗位職責(zé)。
建立健全醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防范、控制及追溯機(jī)制，完善重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，完善非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的防范措施。按規(guī)定報(bào)告處理醫(yī)療事故、糾紛等不良事件。
六、加強(qiáng)重點(diǎn)部門及重點(diǎn)崗位的管理。
十項(xiàng)工作重點(diǎn)，以及其他重點(diǎn)部門科室（門診、輸血科、感染疾病科、臨檢、藥事、病案管理等）的管理，制定可行的質(zhì)控、監(jiān)管計(jì)劃和措施，重點(diǎn)查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)整改，每月有檢查、有監(jiān)控記錄。
七、依法加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，遵守高危、敏感技術(shù)準(zhǔn)入規(guī)定，嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)準(zhǔn)入、分級(jí)管理和監(jiān)督評(píng)價(jià)管理。
建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，完善并實(shí)施醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，對(duì)新開展醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行安全、質(zhì)量、療效等全程追蹤管理與評(píng)價(jià)。
八、充分學(xué)習(xí)、應(yīng)用臨床路徑、單病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、循證醫(yī)學(xué)等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論、科學(xué)管理手段，指導(dǎo)制定患者的醫(yī)療護(hù)理診療方案，規(guī)范臨床醫(yī)療工作和醫(yī)療行為，合理利用衛(wèi)生資源，保證并持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
九、堅(jiān)持以病人為中心，強(qiáng)化以人為本的服務(wù)理念，增強(qiáng)病患服務(wù)意識(shí)，不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，提高工作效率，加強(qiáng)溝通隨訪，改善醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)患者利益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化、人性化。
十、切實(shí)加強(qiáng)臨床一線科室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保安全性和有效性。各科室依據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案》，結(jié)合本科室工作實(shí)際，制定切實(shí)可行的《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃》，并在實(shí)施過(guò)程中不斷完善。
護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案篇七
為了鼓勵(lì)患者及其家屬主動(dòng)參與醫(yī)療安全活動(dòng)，尊重患者的知情同意權(quán)，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者生命安全，于2021年4月21-23日，通過(guò)查看運(yùn)行病歷，訪談患者及醫(yī)護(hù)人員，對(duì)臨床科室進(jìn)行了患者參與醫(yī)療安全檢查。
1、鼓勵(lì)患者向藥學(xué)人員提出安全用藥咨詢欠缺;。
2、對(duì)主動(dòng)邀請(qǐng)患者及其家屬參與醫(yī)療安全活動(dòng)等相關(guān)制度知曉率低;。
3、醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者合法權(quán)益部分知曉;。
4、知情同意書、入院評(píng)估單、入院記錄部分醫(yī)師簽名不及時(shí);。
5、入院記錄、首次醫(yī)患溝通單無(wú)患者或家屬簽字確認(rèn);。
6、替代方案的執(zhí)行情況有待加強(qiáng)。
1、鼓勵(lì)患者安全用藥咨詢的制度執(zhí)行情況較差，主要原因?yàn)榕R床藥師較少，工作力量薄弱;臨床醫(yī)生知曉率較低，重視程度不夠，職能部門監(jiān)管不到位有關(guān)。
2、臨床醫(yī)生對(duì)患者醫(yī)療安全告知不全面。首先臨床醫(yī)生對(duì)患者安全重視不夠，知情同意制度執(zhí)行不到位;其次，我院面對(duì)患者的文化層次不同，特別是低保病人，溝通有一定困難。而且我們的醫(yī)生跟病人溝通多為醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)，病人不能全面理解。
3、由于患者和醫(yī)院的信息不對(duì)稱，在監(jiān)督上患者很難做到。醫(yī)護(hù)與患者的比例不對(duì)稱，臨床工作繁忙，醫(yī)生很難對(duì)一位病患花很多的時(shí)間傾聽病情，與病人進(jìn)行認(rèn)真的溝通，這也是患者難以真正參與到醫(yī)療安全的原因之一。
1、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，告知患者治療替代方案、完善知情同意及病情評(píng)估制度培訓(xùn)。
2、加強(qiáng)安全用藥咨詢措施，制作安全用藥指導(dǎo)宣傳資料，設(shè)立安全用藥咨詢窗口，加強(qiáng)對(duì)住院病人的宣教，鼓勵(lì)患者向藥學(xué)人員提出安全用藥咨詢。
3、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)與患者溝通，切實(shí)落實(shí)知情同意到患者整個(gè)醫(yī)療服務(wù)的整個(gè)過(guò)程，鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全等。為了讓患者更好地參與，應(yīng)該向他們介紹一些基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)。對(duì)于科室的常見病及多發(fā)病制定宣傳冊(cè)，入院后針對(duì)患者的疾病盡量做出詳細(xì)的指導(dǎo)，包括治療方案及治療效果、出院指導(dǎo)。
4、各科室組織加強(qiáng)學(xué)習(xí)相關(guān)制度。強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)療、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)為患者及其家屬提供相關(guān)的健康宣教;進(jìn)一步落實(shí)患者在醫(yī)療活動(dòng)中實(shí)施自己的知情同意權(quán)、選擇權(quán)。進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者及其家屬的健康知識(shí)教育。
護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案篇八
一、根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃，結(jié)合本部門的特點(diǎn)及工作重點(diǎn)制定工作計(jì)劃、月計(jì)劃和周工作計(jì)劃。
二、根據(jù)工作計(jì)劃制定具體考核方法。
三、根據(jù)工作計(jì)劃及考核辦法檢查指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，重點(diǎn)檢查實(shí)施及落實(shí)情況。
四、由護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)共同完成臨床科室護(hù)理工作質(zhì)量檢查。
五、將檢查結(jié)果及時(shí)匯總、反饋給相關(guān)科室人員。
六、針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)制定整改措施，并將此措施告知全體護(hù)理人員。
七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)的參考，并作為護(hù)士長(zhǎng)管理考核重點(diǎn)。
八、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)臨床開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新項(xiàng)目做好相關(guān)人員培訓(xùn)并登記記錄，制定相應(yīng)護(hù)理常規(guī)，報(bào)護(hù)理部審批、備案。
護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案篇九
為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平，提升醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范能力，保障醫(yī)療安全，結(jié)合我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展的總體要求和加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的工作安排，制定本方案。
通過(guò)實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量提升年活動(dòng)，進(jìn)一步完善全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量核心制度，切實(shí)履行監(jiān)管職責(zé)，落實(shí)各項(xiàng)監(jiān)管措施，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度建設(shè)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平，提升醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范能力和群眾滿意度，保障人民群眾健康權(quán)益。
全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（一）落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。
1.宣傳貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步學(xué)習(xí)宣傳、貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》作為重點(diǎn)工作，采取多種形式，開展不同層面的培訓(xùn)，使每位醫(yī)院管理者、醫(yī)務(wù)人員全面掌握《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》的規(guī)定與要求，并認(rèn)真加以落實(shí)，為提升醫(yī)療質(zhì)量管理工作奠定基礎(chǔ)。
2.進(jìn)一步規(guī)范診療行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員依法依規(guī)開展診療活動(dòng)，嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度、有關(guān)臨床診療技術(shù)規(guī)范和各項(xiàng)操作規(guī)范以及醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范，使用適宜技術(shù)和藥物，合理診療，因病施治，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。要按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。
3.加強(qiáng)重點(diǎn)部門重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全為重點(diǎn)，組織開展經(jīng)常性專項(xiàng)檢查，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)房、新生兒室、手術(shù)室、門急診、血液透析室、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全風(fēng)險(xiǎn)管理工作，針對(duì)存在問(wèn)題落實(shí)持續(xù)改進(jìn)措施。突出圍產(chǎn)期安全、圍手術(shù)期安全、有創(chuàng)操作、危急值報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室安全風(fēng)險(xiǎn)管理，及時(shí)消除安全隱患。充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)控網(wǎng)的作用，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量定期檢查考評(píng)制度。
4.提升醫(yī)院感染防控水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要健全醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)，按規(guī)定配備專（兼）職人員開展工作。進(jìn)一步規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房（icu）、血液透析室、感染性疾病科、產(chǎn)房、新生兒室、消毒供應(yīng)中心等部門的醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。
5.繼續(xù)深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。進(jìn)一步擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，探索向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋。深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理。持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。建立完善護(hù)理質(zhì)量控制和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，運(yùn)用科學(xué)方法不斷改進(jìn)臨床護(hù)理實(shí)踐；明確護(hù)理質(zhì)量控制關(guān)鍵指標(biāo)，利用信息化手段，建立定期監(jiān)測(cè)、反饋制度，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
（二）推動(dòng)縣域健康服務(wù)共同體醫(yī)療質(zhì)量整體提升。
加強(qiáng)縣域健康服務(wù)共同體醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)?？h域健康服務(wù)共同體要加快并規(guī)范自身建設(shè)，進(jìn)一步完善分工協(xié)作機(jī)制，做實(shí)共同體內(nèi)資源共享、信息互聯(lián)互通。牽頭醫(yī)院要認(rèn)真落實(shí)“雙下沉”。要不折不扣完成派出專家及專家團(tuán)隊(duì)到基層開設(shè)?？茖２￠T診、手術(shù)帶教、臨床查房、學(xué)術(shù)講座等工作任務(wù)，落實(shí)“人才下沉”。要進(jìn)一步提升遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能力，利用信息化手段促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程檢驗(yàn)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)，積極推進(jìn)“基層檢查、上級(jí)診斷”的有效模式，落實(shí)“資源下沉”。要通過(guò)指導(dǎo)和幫扶達(dá)到共同體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果同質(zhì)化，實(shí)現(xiàn)共同體內(nèi)醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果互認(rèn)。要建立并完善考核機(jī)制，制定符合各方利益、兼顧公平的激勵(lì)機(jī)制。
（三）構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理長(zhǎng)效機(jī)制。
1.市、區(qū)縣兩級(jí)質(zhì)控中心要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量控制、質(zhì)量抽查和技術(shù)評(píng)估工作。質(zhì)控工作要做到兩個(gè)全覆蓋：即國(guó)家級(jí)和省級(jí)限制類醫(yī)療技術(shù)全覆蓋，所有開展限制類醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。
2.各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康局要加大監(jiān)督管理力度。特別是加強(qiáng)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，指導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《辦法》要求進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。要重點(diǎn)對(duì)限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的開展情況、備案情況、信息報(bào)送情況、信息公開情況進(jìn)行監(jiān)管，對(duì)違規(guī)開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用、不按要求備案、提供虛假材料、不按要求報(bào)送信息、開展禁止類技術(shù)臨床應(yīng)用等違反《辦法》的行為及時(shí)糾正，并依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
3.加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)培訓(xùn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)全體員工進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)，提高員工規(guī)范執(zhí)業(yè)的意識(shí)。建立院內(nèi)人才培養(yǎng)機(jī)制，開展衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn)，積極支持和鼓勵(lì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育和進(jìn)修培訓(xùn)，切實(shí)提升服務(wù)能力和水平。市、縣區(qū)級(jí)質(zhì)控中心要落實(shí)質(zhì)控中心管理制度，完善質(zhì)控中心運(yùn)作機(jī)制，充分發(fā)揮各質(zhì)控中心的作用，深入基層醫(yī)療就開展培訓(xùn)指導(dǎo)，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量。
（四）暢通投訴渠道。
完善醫(yī)療糾紛處置體系建設(shè)，建立健全醫(yī)患溝通制度，醫(yī)療服務(wù)社會(huì)監(jiān)督評(píng)價(jià)制度，暢通患者投訴渠道，及時(shí)解決醫(yī)患糾紛和矛盾，建立健全矛盾調(diào)處機(jī)制、內(nèi)部管理機(jī)制、突發(fā)事件防控應(yīng)急機(jī)制和檢查監(jiān)督機(jī)制。
（一）準(zhǔn)備和部署（20xx年7月）。
印發(fā)活動(dòng)方案，明確活動(dòng)內(nèi)容和重點(diǎn)工作，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立“醫(yī)療質(zhì)量提升活動(dòng)”領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，具體負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量提升活動(dòng)，制定詳細(xì)行動(dòng)計(jì)劃，明確工作責(zé)任，落實(shí)各項(xiàng)措施。
（二）組織實(shí)施（20xx年8月—20xx年11月）。
1.自查整改。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)“醫(yī)療質(zhì)量提升活動(dòng)”工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求，針對(duì)以往醫(yī)療質(zhì)量自查和督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題認(rèn)真整改，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制訂實(shí)施方案和工作措施，自查自糾，狠抓落實(shí)。
2.檢查評(píng)估。市衛(wèi)生健康委不定期對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療質(zhì)量提升活動(dòng)進(jìn)行檢查、指導(dǎo)、評(píng)價(jià)，確保實(shí)施效果。
3.督查整改。市衛(wèi)生健康委將圍繞“醫(yī)療質(zhì)量提升活動(dòng)”重點(diǎn)內(nèi)容對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題開展督查整改，對(duì)違反醫(yī)療質(zhì)量安全管理各項(xiàng)規(guī)定并造成嚴(yán)重后果的，市衛(wèi)生健康綜合行政執(zhí)法支隊(duì)按照相關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅處理。
（三）總結(jié)交流（20xx年12月）。
認(rèn)真總結(jié)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療質(zhì)量提升活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)及成效，召開會(huì)議，交流加強(qiáng)醫(yī)院制度建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的'有效措施，表?yè)P(yáng)、宣傳管理好、服務(wù)好、社會(huì)反映好的先進(jìn)典型。
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定具體工作方案，建立健全院、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓。各職能科室暢通工作機(jī)制，明確責(zé)任分工，認(rèn)真落實(shí)工作要求。
（二）提升醫(yī)療質(zhì)量。
發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量控制中心等專業(yè)組織的作用，加強(qiáng)對(duì)各醫(yī)療專業(yè)的質(zhì)控檢查，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷提升醫(yī)療質(zhì)量；要加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理人員和臨床工作人員培訓(xùn)教育工作，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員主觀能動(dòng)性，強(qiáng)化質(zhì)量安全管理意識(shí)，熟悉質(zhì)量安全管理政策。
（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。
各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要注重對(duì)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的挖掘，優(yōu)秀案例進(jìn)行行業(yè)內(nèi)公示或社會(huì)公開。采用多種媒體形式，開辟專欄、?？?、專題節(jié)目，揚(yáng)正氣，樹標(biāo)桿，宣傳、推廣好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提高群眾知曉度，營(yíng)造良好氛圍。
護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案篇十
1、嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作，抓好護(hù)士依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況建立完善的護(hù)理管理組織體系，及時(shí)修訂完善護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、工作流程等，并保證實(shí)施，完善相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。
２、組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)與職業(yè)相關(guān)的法律、法規(guī)以及護(hù)理核心制度。規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程。
3、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理文書管理工作。根據(jù)河南省《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》的要求，充分發(fā)揮各級(jí)護(hù)理質(zhì)控組織的作用，不斷補(bǔ)充完善護(hù)理記錄標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)?？谱o(hù)理特點(diǎn)。護(hù)士多與醫(yī)生溝通,交換意見,規(guī)范醫(yī)護(hù)配合行為,保持護(hù)理病歷與醫(yī)療病歷一致性,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4、充分發(fā)揮高年資護(hù)士作用。高年資護(hù)士要為年輕護(hù)士把好關(guān),做好傳、幫、帶、教,工作安排上要新老搭配,以老帶新,以防范護(hù)理缺陷出現(xiàn)。
5、進(jìn)一步完善重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度。定期組織人員進(jìn)行培訓(xùn)與演練，保證在崗的護(hù)理人員人人知曉。對(duì)“重點(diǎn)人員”和“重點(diǎn)環(huán)節(jié)”加強(qiáng)管理。根據(jù)具體情況,分別因人施教,提高其業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房，落實(shí)彈性排班制度，加大中午班及夜班的.人力資源投入，保證護(hù)理工作質(zhì)量與安全。
６、實(shí)行全面的質(zhì)量控制,充分發(fā)揮質(zhì)控組織作用,遵循護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),防檢結(jié)合、以防為主全面控制護(hù)理質(zhì)量。制定明確的獎(jiǎng)罰措施,建立護(hù)理缺陷分析討論機(jī)制,盡力將缺陷消除在事前。
一、根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃，結(jié)合本部門的特點(diǎn)及工作重點(diǎn)制年度。
工作計(jì)劃。
月工作計(jì)劃及周工作計(jì)劃。
二、根據(jù)工作計(jì)劃制定具體考核辦法。
三、按工作計(jì)劃及考核辦法檢查指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，重點(diǎn)檢查實(shí)施及落實(shí)情況。
四、由護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)共同完成臨床科室護(hù)理工作質(zhì)量檢查。
五、將檢查結(jié)果及時(shí)匯總、反饋給相關(guān)科室及人員。
六、針對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)制定整改措施，并將此措施告之全體護(hù)理人員。
七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)的參考，并作為護(hù)士長(zhǎng)管理考核重點(diǎn)。
八、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)臨床開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新項(xiàng)目做好相關(guān)人員培訓(xùn)并登記記錄，制定相應(yīng)護(hù)理常規(guī)，報(bào)護(hù)理部審批、備案。
護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案篇十一
存在問(wèn)題及原因分析：對(duì)病人及家屬態(tài)度不熱情。原因分析：護(hù)士相對(duì)少，導(dǎo)致工作量大，使護(hù)士疲憊。
整改措施：加強(qiáng)護(hù)患溝通，護(hù)士調(diào)整好心情，熱情對(duì)待。
2.病人安全。
存在問(wèn)題：未能及時(shí)為患者吸出口鼻內(nèi)分泌物。
原因分析：病人多，護(hù)士少，未能及時(shí)到達(dá)。
整改措施：安排專職護(hù)士管理危重病人。
3.七步洗手法。
存在內(nèi)容：未全部按照七步洗手法來(lái)進(jìn)行規(guī)范洗手。
原因分析：沒(méi)有認(rèn)識(shí)到洗手的重要性。
整改措施：認(rèn)真培訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)洗手重要性的覺(jué)悟。
4.靜脈輸液。
存在問(wèn)題：個(gè)別不能按照規(guī)范的流程進(jìn)行排氣，為將液體排到指定容器內(nèi)。
原因分析：護(hù)士工作不細(xì)心，不認(rèn)真。
整改措施：重新進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，認(rèn)真工作。
5.查對(duì)制度。
存在問(wèn)題：“十對(duì)”中未能把十項(xiàng)全做到，容易遺漏年齡、用法和性別。
原因分析：護(hù)士工作不認(rèn)真，“三查十對(duì)”未背全。
整改措施：加大力度背制度，每天不定時(shí)抽查，提高護(hù)士的認(rèn)真度。
6.交接班制度。
存在問(wèn)題：有時(shí)值班護(hù)士未能按時(shí)完成對(duì)病人的護(hù)理及治療工作。
原因分析：病人多，護(hù)士少，未能及時(shí)為病人進(jìn)行治療。
整改措施：按照一級(jí)護(hù)理病人的多少，合理安排值班人員，減少工作失誤。
7.病房環(huán)境。
存在問(wèn)題：有時(shí)候病房中出現(xiàn)男女病人混住的情況，造成病人的不便。
原因分析：病房少，病人男女比例不能控制。
整改措施：協(xié)助調(diào)配男女病人病床的位置，混住病人之間設(shè)立屏風(fēng)等遮擋物，保護(hù)病人隱私。
8.分級(jí)護(hù)理制度。
存在問(wèn)題：有時(shí)候未能每小時(shí)巡視病人。
原因分析：護(hù)士工作量大，病人多，不能及時(shí)巡視病人。
整改措施：合理分配護(hù)士工作，簡(jiǎn)化書寫，做到把護(hù)士還給病人。
9.無(wú)菌導(dǎo)尿術(shù)。
存在問(wèn)題未能規(guī)范的進(jìn)行導(dǎo)尿，有時(shí)候水囊中注入的水不夠，造成尿管拖出。：原因分析：護(hù)士對(duì)導(dǎo)尿術(shù)的理論知識(shí)掌握不夠，實(shí)踐操作少。
整改措施：加強(qiáng)理論知識(shí)的培訓(xùn)與講解，使每名護(hù)士都能牢記。
10.護(hù)理文書的書寫。
存在問(wèn)題：個(gè)別護(hù)理文書存在字跡潦草，有涂改。
原因分析：書寫強(qiáng)度大，內(nèi)容多。制度不嚴(yán)格。
整改措施：要求護(hù)士認(rèn)真書寫，加大處罰力度。
11.無(wú)菌操作。
存在問(wèn)題：未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。
原因分析：護(hù)士無(wú)菌觀念差。
整改措施：加強(qiáng)對(duì)無(wú)菌觀念的培訓(xùn)，讓大家明白無(wú)菌操作的重要性。
12.交接班制度。
存在問(wèn)題：接班者未能提前15分鐘到達(dá)病房。
原因分析：對(duì)交接班制度理解不深刻，思想覺(jué)悟低。
整改措施：加強(qiáng)交接班制度的學(xué)習(xí)與執(zhí)行，列入每周培訓(xùn)內(nèi)容。
13.病床。
存在問(wèn)題：不能做到一床一套。
原因分析：床套不足，個(gè)數(shù)與床位不否。
整改措施：每日清點(diǎn)掃床套個(gè)數(shù)，不夠及時(shí)補(bǔ)充。
14.基礎(chǔ)護(hù)理。
存在問(wèn)題：沒(méi)有做好腕帶標(biāo)識(shí)。
原因分析：護(hù)士責(zé)任心差，工作不認(rèn)真。
整改措施：加強(qiáng)護(hù)士管理，提高護(hù)士責(zé)任心。
15.配藥時(shí)間。
存在問(wèn)題：個(gè)別配好的液體未注明配藥時(shí)間。原因分析：治療班工作量大，液體多，容易遺忘。
整改措施：加強(qiáng)治療班的管理，規(guī)范配藥流程，加強(qiáng)人員管理。
16.健康宣教。
存在問(wèn)題：宣教內(nèi)容不全，有遺漏。
原因分析：護(hù)士工作不認(rèn)真，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到健康宣教的重要性。整改措施：組織護(hù)士學(xué)習(xí)健康宣教的內(nèi)容，明白宣教的重要性。
護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案篇十二
1.接待病人。
存在問(wèn)題及原因分析：對(duì)病人及家屬態(tài)度不熱情。原因分析：護(hù)士相對(duì)少，導(dǎo)致工作量大，使護(hù)士疲憊。
整改措施：加強(qiáng)護(hù)患溝通，護(hù)士調(diào)整好心情，熱情對(duì)待。
2.病人安全。
存在問(wèn)題：未能及時(shí)為患者吸出口鼻內(nèi)分泌物。
原因分析：病人多，護(hù)士少，未能及時(shí)到達(dá)。
整改措施：安排專職護(hù)士管理危重病人。
3.七步洗手法。
存在內(nèi)容：未全部按照七步洗手法來(lái)進(jìn)行規(guī)范洗手。
原因分析：沒(méi)有認(rèn)識(shí)到洗手的重要性。
整改措施：認(rèn)真培訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)洗手重要性的覺(jué)悟。
4.靜脈輸液。
存在問(wèn)題：個(gè)別不能按照規(guī)范的流程進(jìn)行排氣，為將液體排到指定容器內(nèi)。
原因分析：護(hù)士工作不細(xì)心，不認(rèn)真。
整改措施：重新進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，認(rèn)真工作。
5.查對(duì)制度。
存在問(wèn)題：“十對(duì)”中未能把十項(xiàng)全做到，容易遺漏年齡、用法和性別。
原因分析：護(hù)士工作不認(rèn)真，“三查十對(duì)”未背全。
整改措施：加大力度背制度，每天不定時(shí)抽查，提高護(hù)士的認(rèn)真度。
6.交接班制度。
存在問(wèn)題：有時(shí)值班護(hù)士未能按時(shí)完成對(duì)病人的護(hù)理及治療工作。
原因分析：病人多，護(hù)士少，未能及時(shí)為病人進(jìn)行治療。
整改措施：按照一級(jí)護(hù)理病人的多少，合理安排值班人員，減少工作失誤。
7.病房環(huán)境。
存在問(wèn)題：有時(shí)候病房中出現(xiàn)男女病人混住的情況，造成病人的不便。
原因分析：病房少，病人男女比例不能控制。
整改措施：協(xié)助調(diào)配男女病人病床的位置，混住病人之間設(shè)立屏風(fēng)等遮擋物，保護(hù)病人隱私。
8.分級(jí)護(hù)理制度。
存在問(wèn)題：有時(shí)候未能每小時(shí)巡視病人。
原因分析：護(hù)士工作量大，病人多，不能及時(shí)巡視病人。
整改措施：合理分配護(hù)士工作，簡(jiǎn)化書寫，做到把護(hù)士還給病人。
9.無(wú)菌導(dǎo)尿術(shù)。
存在問(wèn)題未能規(guī)范的進(jìn)行導(dǎo)尿，有時(shí)候水囊中注入的水不夠，造成尿管拖出。：原因分析：護(hù)士對(duì)導(dǎo)尿術(shù)的理論知識(shí)掌握不夠，實(shí)踐操作少。
整改措施：加強(qiáng)理論知識(shí)的培訓(xùn)與講解，使每名護(hù)士都能牢記。
10.護(hù)理文書的書寫。
存在問(wèn)題：個(gè)別護(hù)理文書存在字跡潦草，有涂改。
原因分析：書寫強(qiáng)度大，內(nèi)容多。制度不嚴(yán)格。
整改措施：要求護(hù)士認(rèn)真書寫，加大處罰力度。
11.無(wú)菌操作。
存在問(wèn)題：未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。
原因分析：護(hù)士無(wú)菌觀念差。
整改措施：加強(qiáng)對(duì)無(wú)菌觀念的培訓(xùn)，讓大家明白無(wú)菌操作的重要性。
12.交接班制度。
存在問(wèn)題：接班者未能提前15分鐘到達(dá)病房。
原因分析：對(duì)交接班制度理解不深刻，思想覺(jué)悟低。
整改措施：加強(qiáng)交接班制度的學(xué)習(xí)與執(zhí)行，列入每周培訓(xùn)內(nèi)容。
13.病床。
存在問(wèn)題：不能做到一床一套。
原因分析：床套不足，個(gè)數(shù)與床位不否。
整改措施：每日清點(diǎn)掃床套個(gè)數(shù)，不夠及時(shí)補(bǔ)充。
14.基礎(chǔ)護(hù)理。
存在問(wèn)題：沒(méi)有做好腕帶標(biāo)識(shí)。
原因分析：護(hù)士責(zé)任心差，工作不認(rèn)真。
整改措施：加強(qiáng)護(hù)士管理，提高護(hù)士責(zé)任心。
15.配藥時(shí)間。
存在問(wèn)題：個(gè)別配好的液體未注明配藥時(shí)間。原因分析：治療班工作量大，液體多，容易遺忘。
整改措施：加強(qiáng)治療班的管理，規(guī)范配藥流程，加強(qiáng)人員管理。
16.健康宣教。
存在問(wèn)題：宣教內(nèi)容不全，有遺漏。
原因分析：護(hù)士工作不認(rèn)真，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到健康宣教的重要性。整改措施：組織護(hù)士學(xué)習(xí)健康宣教的內(nèi)容，明白宣教的重要性。
護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案篇十三
2、輸液卡巡視填寫不規(guī)范，巡視不及時(shí)，輸液實(shí)際滴數(shù)與輸液卡填寫的不符。
3、實(shí)際吸氧流量與醫(yī)囑不符。4、床頭卡填寫錯(cuò)誤。5、床單元不潔。缺陷分析:1、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。2、基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)不到位。3、未嚴(yán)格按操作流程工作。
4、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠，檢查不仔細(xì)。整改措施:1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，工作認(rèn)真、仔細(xì)。2、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。
3、加強(qiáng)安全意識(shí)，嚴(yán)格按護(hù)理規(guī)范執(zhí)行。
12、病人不知責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理質(zhì)量檢查及整改措施護(hù)理質(zhì)量檢查及整改措施。
3、患者健康教育不到位。缺陷分析:1、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。2、健康教育制度落實(shí)不到位。3、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠。整改措施:1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育。2、認(rèn)真落實(shí)健康教育制度。3、護(hù)士長(zhǎng)加大督查力度。
3、配置的液體無(wú)加藥時(shí)間，加藥時(shí)間大于2小時(shí)。缺陷分析:1、護(hù)士工作不認(rèn)真，未按操作流程工作。2、護(hù)士院感意識(shí)不強(qiáng)。3、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠。整改措施:1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育，嚴(yán)格按操作規(guī)范工作。
22、加強(qiáng)安全意識(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)院感知識(shí)，并落實(shí)。3、護(hù)士長(zhǎng)加大督查力度。
2、護(hù)理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、疾病護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作流程進(jìn)一步完善、落實(shí)。
3、個(gè)別科室需要完善晨會(huì)及交接班制度(沒(méi)有床頭交接)4、按要求完善業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，次數(shù)不夠5、完善科室質(zhì)控、要有記錄。
6、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)按要求及時(shí)填寫，有人員變動(dòng)的及時(shí)登記7、科室應(yīng)急預(yù)案沒(méi)有培訓(xùn)。
1、重癥病人的床單元進(jìn)一步完善，床下物品放置雜亂，窗臺(tái)有。
3雜物。
2、無(wú)床頭牌，過(guò)敏標(biāo)識(shí)不完善。
3、辦公室物品放置雜亂，加強(qiáng)高危藥品的管理。
4、氧氣筒用后要放余氣并關(guān)總開關(guān)，“空”“滿”標(biāo)識(shí)按要求掛(不要自己寫的)5、輸液瓶簽加藥后未簽名及時(shí)間。無(wú)菌觀念差，有不消毒就換瓶的現(xiàn)象，輸液瓶有留在病房的現(xiàn)象。
1、有過(guò)期物品的現(xiàn)象,吸痰器沒(méi)有及時(shí)清理2、壓脈帶用后沒(méi)有及時(shí)消毒。
3、冰箱內(nèi)有雜物，肝素液當(dāng)天用當(dāng)天配。
4、治療車用后及時(shí)擦拭干凈，治療盤不要放病人床上5、消毒液更換后沒(méi)有記錄。
1、有交接不及時(shí)的，有質(zhì)控不及時(shí)的，有沒(méi)有記錄的2、個(gè)別科室有“兩卡一本”不健全的。
43、急救藥品有沒(méi)固定數(shù)量的4、有有效期不明確的，有過(guò)期的。
1、體溫記錄單(原始)要規(guī)范記錄，寫床號(hào)、姓名，新入院的寫下面，按表格要求書寫，并保存。體溫單有漏項(xiàng)、涂改、刮，新入院病人15:00之前血壓要靠前。
2、醫(yī)囑單打印不及時(shí)(督促)、漏簽名,血壓記錄單在同一年內(nèi)寫了兩次(應(yīng)寫一次)3、核對(duì)醫(yī)囑沒(méi)核對(duì)病歷4、個(gè)別科室沒(méi)有核對(duì)醫(yī)囑登記本5、個(gè)別科室沒(méi)有出入院登記本6、護(hù)理交接本漏項(xiàng)，涂改。
護(hù)理質(zhì)量檢查問(wèn)題分析:1、個(gè)別護(hù)士對(duì)護(hù)士素質(zhì)及紀(jì)律認(rèn)識(shí)不足，護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督力度不夠。2、基礎(chǔ)護(hù)理重視程度不夠，認(rèn)識(shí)不到基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)于病人疾病康復(fù)的重要性，或認(rèn)識(shí)到但執(zhí)行力度不大。3、急救藥品:個(gè)別護(hù)士對(duì)急救藥品知識(shí)欠缺，個(gè)別科室缺乏急救藥品知識(shí)的學(xué)習(xí)，交接班流于形式不認(rèn)真不及時(shí)，質(zhì)控不到位。4、消毒隔離存在的問(wèn)題反映出個(gè)別護(hù)士無(wú)菌觀念差，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)院感工作的認(rèn)識(shí)不足，缺乏監(jiān)督和檢查。5、護(hù)理文書存在的問(wèn)題主要是質(zhì)控人員未認(rèn)真履行職責(zé)，護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠。
護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案篇十四
月計(jì)劃和周。
二、根據(jù)工作計(jì)劃制定具體考核方法。
三、根據(jù)工作計(jì)劃及考核辦法檢查指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，重點(diǎn)檢查實(shí)施及落實(shí)情況。
四、由護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)共同完成臨床科室護(hù)理工作質(zhì)量檢查。
五、將檢查結(jié)果及時(shí)匯總、反饋給相關(guān)科室人員。
六、針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)制定整改措施，并將此措施告知全體護(hù)理人員。
七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)的參考，并作為護(hù)士長(zhǎng)管理考核重點(diǎn)。
八、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)臨床開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新項(xiàng)目做好相關(guān)人員培訓(xùn)并登記記錄，制定相應(yīng)護(hù)理常規(guī)，報(bào)護(hù)理部審批、備案。
護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案篇十五
為了實(shí)現(xiàn)質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)，進(jìn)一步提高產(chǎn)品質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)顧客滿意度，確保質(zhì)量管理體系有效運(yùn)行和持續(xù)改進(jìn)，特制訂本年度質(zhì)量管理體系改進(jìn)計(jì)劃。
通過(guò)考核證實(shí)。
a）質(zhì)量管理體系的符合性；
b）持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量管理體系的有效性。
1、產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)過(guò)程的監(jiān)視和測(cè)量；
2、加強(qiáng)生產(chǎn)設(shè)備管理；
3、優(yōu)化產(chǎn)品工藝方案，加強(qiáng)工藝文件執(zhí)行力度；
4、產(chǎn)品標(biāo)識(shí)狀態(tài)管理；
5、加強(qiáng)質(zhì)量體系培訓(xùn)和技能培訓(xùn)。
1、各部門均應(yīng)實(shí)施過(guò)程的監(jiān)視和測(cè)量管理，監(jiān)督檢查質(zhì)量目標(biāo)的完成情況；
2、進(jìn)一步加強(qiáng)生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)抽查力度，關(guān)注產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)過(guò)程中的各個(gè)工序加工情況；
3、加強(qiáng)工藝過(guò)程工藝文件執(zhí)行力度，嚴(yán)肅工藝紀(jì)律，完善工藝文件；
4、確保產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)過(guò)程中設(shè)備狀態(tài)完好，標(biāo)識(shí)狀態(tài)完整、準(zhǔn)確。
2、質(zhì)量部負(fù)責(zé)做好產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)過(guò)程的各種狀態(tài)標(biāo)識(shí)；
3、技術(shù)部進(jìn)一步完善工藝文件，對(duì)特殊過(guò)程制定相關(guān)確認(rèn)準(zhǔn)則；
4、綜合部負(fù)責(zé)對(duì)原材料庫(kù)管理以及員工培訓(xùn)、考核并持證上崗；
5、生產(chǎn)部確保設(shè)備狀態(tài)完好。
年內(nèi)由公司管理者代表和質(zhì)量部組織相關(guān)部門責(zé)任人對(duì)以上改進(jìn)計(jì)劃進(jìn)行跟蹤檢查、考核。
護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案篇十六
護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是護(hù)理質(zhì)量管理的核心，加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量，在醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行及全國(guó)落實(shí)創(chuàng)優(yōu)工作中，我院護(hù)理工作按要求不斷改進(jìn)，特制定質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃，具體內(nèi)容如下：
1、護(hù)理人員必須根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部制定的各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，重點(diǎn)抓核心制度的落實(shí)。
2、修訂完善護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量分析資料，完善安全評(píng)估上報(bào)制度以及常見不良事件評(píng)估表（壓瘡、跌倒、墜床等）的修訂。
3、進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程，建立和完善護(hù)理質(zhì)控小組職責(zé)要求，每月對(duì)病房管理、護(hù)理安全、基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理等進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量督查并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。
4、完善護(hù)理部、科室二級(jí)質(zhì)控管理體系，抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理組長(zhǎng)/護(hù)士長(zhǎng)的監(jiān)察及“質(zhì)控”作用，要求全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。
5、科室建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)登記本，各護(hù)理質(zhì)控組按要求采取多種形式全方位督查，加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)控，存在問(wèn)題及時(shí)告知護(hù)士長(zhǎng)及反饋?zhàn)o(hù)理部，每季度將各種考核結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，結(jié)果在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上通報(bào)。護(hù)理部定期組織管理委員會(huì)進(jìn)行討論分析，提出改進(jìn)措施。每季度進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量分析。
6、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士條例，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，各臨床一線的護(hù)理人員具有執(zhí)業(yè)資格，不具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的的護(hù)理人員作為助理護(hù)士使用，嚴(yán)格護(hù)士準(zhǔn)入制度，對(duì)二級(jí)準(zhǔn)入按標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)準(zhǔn)入考核。
7、落實(shí)護(hù)理三級(jí)查房制度，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
8、落實(shí)“護(hù)士床邊工作制”，整體護(hù)理責(zé)任制/管床責(zé)任制/小組責(zé)任制，能夠保證患者晨晚間護(hù)理及其他生活照顧、病情觀察/巡視、治療護(hù)理和健康教育的需要，確?；A(chǔ)護(hù)理落到實(shí)處，保障對(duì)危重患者、大手術(shù)后和生活不能自理的患者提供生活照顧。護(hù)理部按優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范科室標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)督查落實(shí)執(zhí)行情況。
9、建立護(hù)士“床邊記錄制”簡(jiǎn)化不必要的護(hù)理記錄，按衛(wèi)生部護(hù)理文書書寫要求，取消評(píng)估單，繼續(xù)簡(jiǎn)化護(hù)理表格書寫。
10、加強(qiáng)藥品管理，定期清點(diǎn)藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：人幤芳皶r(shí)處理。
11、強(qiáng)化科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，加強(qiáng)各種儀器性能及安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持儀器設(shè)備都處于完好狀態(tài)。
12、開展住院病人滿意度調(diào)查，每周護(hù)理部下發(fā)病人滿意度調(diào)查表，每季度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，把病人的滿意作為我們工作的最終目標(biāo)，杜絕生、冷、硬、推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭(zhēng)吵。
13、加強(qiáng)護(hù)士在職繼續(xù)教育培訓(xùn)，建立臨床護(hù)理帶教長(zhǎng)效機(jī)制，規(guī)范護(hù)理三級(jí)查房，床邊交接班、護(hù)理小講課、教學(xué)查房。科室重新修訂護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)方案，制訂出各級(jí)各類人員的具體培訓(xùn)內(nèi)容和實(shí)施時(shí)間。
護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案篇十七
一、對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量意識(shí)、護(hù)理缺陷安全教育，樹立愛崗敬業(yè)精神，對(duì)工作具有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感。
二、樹立“以人為本，滿意服務(wù)”的服務(wù)理念，用真心、真情為患者服務(wù)。
三、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，不斷更新專業(yè)知識(shí)，熟練掌握高新儀器的使用，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。
四、進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作均需要履行告知程序，對(duì)新技術(shù)。新業(yè)務(wù)、自費(fèi)項(xiàng)目、創(chuàng)傷性操作等需要履行簽字手續(xù)。
五、工作時(shí)間嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，不隨意脫崗。
六、維護(hù)全局，搞好醫(yī)護(hù)配合，加強(qiáng)護(hù)患溝通。
七、按護(hù)理級(jí)別要求巡視患者，認(rèn)真觀察患者病情變化，按要求規(guī)范書寫護(hù)理記錄及一般患者護(hù)理記錄。搶救病人結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。
八、進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作時(shí)，要嚴(yán)格按操作規(guī)程，必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。
九、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范。
十、注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應(yīng)。
十一、病房各類藥品放置有序，加強(qiáng)安全管理，確?；颊哂盟幇踩?。十。
二、如出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理投訴按規(guī)定及時(shí)上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部，不得隱瞞，并保存好病歷。
十三、護(hù)理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護(hù)理人員要熟悉放置位置，熟練掌握各種儀器的使用方法。
十四、按規(guī)定認(rèn)真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、手術(shù)、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。
十五、按有關(guān)規(guī)定使用一次性醫(yī)療物品，并定期檢查，防止過(guò)期、包裝破損、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。
十六、按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾，防止再次污染交叉感染，給患者帶來(lái)傷害。十。
七、住院期間要保證患者安全，防止各種意外發(fā)生。
十八、對(duì)?？崎_展的新項(xiàng)目及新技術(shù)應(yīng)及時(shí)制定護(hù)理常規(guī)，以使護(hù)理人員能夠遵照?qǐng)?zhí)行。
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