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愛嬰醫(yī)院復(fù)審工作匯報(bào)篇一
醫(yī)院關(guān)于“愛嬰醫(yī)院”
復(fù)核檢查中存在問題整改情況報(bào)告
xxxx年xx月市級(jí)專家組對(duì)我院進(jìn)行“愛嬰醫(yī)院”復(fù)核，評(píng)審組充分肯定了我院在創(chuàng)建的過程中取得成績(jī)，同時(shí)也存在不少的問題，并提出了相關(guān)的改進(jìn)意見和建議；
一、主要存在問題如下：
1．全院培訓(xùn)不到位 2．醫(yī)務(wù)科職責(zé)不明確
3．相關(guān)的婦幼保健工作文件要?dú)w檔處理 4．母嬰咨詢記錄、孕婦學(xué)校詳細(xì)資料未歸檔。5．剖宮產(chǎn)率過高
6．支持組織培訓(xùn)資料為歸檔 7．大廳、小賣部未張貼三個(gè)十條。
8．母乳喂養(yǎng)員工手冊(cè)中母嬰皮膚接觸時(shí)間應(yīng)改為最新標(biāo)準(zhǔn)；產(chǎn)后半小時(shí)進(jìn)行。
二、整改情況：
1.強(qiáng)化培訓(xùn)，嚴(yán)格要求；加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院宣教，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，進(jìn)行了全院愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)，并通報(bào)專家組提出了相關(guān)的改進(jìn)意見和建議，要求定期進(jìn)行整改落實(shí)。定期對(duì)產(chǎn)科工作人員、住院產(chǎn)婦、門診孕婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)考核提問，了解母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況，以保證母乳喂養(yǎng)順利開展。進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)兒科人員對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的培訓(xùn)和技能操作，加大母乳喂養(yǎng)宣傳力度，強(qiáng)化產(chǎn)兒科制度建設(shè)，提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，吸引更多的孕產(chǎn)婦及兒童來院。2.完善制度，明確醫(yī)務(wù)科職責(zé)。下發(fā)愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組文件，明確愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科副科長(zhǎng)xx同志任辦公室主任，負(fù)責(zé)日常工作。
3.將母乳喂養(yǎng)咨詢記錄、孕婦學(xué)校詳細(xì)課件、基層?jì)D幼保健組織相關(guān)培訓(xùn)資料整理后進(jìn)行了歸檔，進(jìn)一步完善了全縣婦幼工作通訊錄。
4.進(jìn)一步加強(qiáng)了孕婦學(xué)校的管理，強(qiáng)化對(duì)孕產(chǎn)婦的宣教和母乳喂養(yǎng)知識(shí)的培訓(xùn)。醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)純母乳喂養(yǎng)的宣教及技術(shù)指導(dǎo)；
5.制定降低剖宮產(chǎn)率的措施并切實(shí)落實(shí)；加強(qiáng)剖宮產(chǎn)壞處，陰道生產(chǎn)好處的宣傳。
6.要求醫(yī)院營銷部在醫(yī)院大廳、小賣部等地張貼關(guān)于母乳喂養(yǎng)三個(gè)十條海報(bào)。
7.進(jìn)一步修訂母乳喂養(yǎng)員工手冊(cè)，并重新印刷，做到全體員工人手一冊(cè)，并在全院愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)會(huì)上明確修正內(nèi)容。
愛嬰醫(yī)院復(fù)審工作匯報(bào)篇二
團(tuán)河中心衛(wèi)生院
愛嬰醫(yī)院評(píng)估工作總結(jié)及整改方案
為進(jìn)一步降低農(nóng)村孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)兒科建設(shè)，規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療保健行為，鞏固愛嬰醫(yī)院的成果，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、保健院對(duì)我院進(jìn)行“愛嬰醫(yī)院”的評(píng)估，評(píng)審組充分肯定了我院在創(chuàng)建的過程中取得成績(jī)，同時(shí)也存在不少的問題，并提出了相關(guān)的改進(jìn)意見和建議，我院主要存在的問題有：
一、病歷書寫不規(guī)范，涂改比較多、醫(yī)師和護(hù)士簽字亂、產(chǎn)程圖有錯(cuò)
二、硬件設(shè)施不完善
三、高危孕產(chǎn)婦的等級(jí)內(nèi)容不全面，比如轉(zhuǎn)診沒有記錄，登記本上的數(shù)據(jù)與報(bào)賬數(shù)據(jù)不吻合。
四、住院分娩方面也存在不足，分娩登記不完善，應(yīng)建立完善的分娩登記記錄，工作上銜接不夠，分娩登記應(yīng)由分娩接生護(hù)士及醫(yī)生負(fù)責(zé)，以免造成登記不全。
五、葉酸的補(bǔ)服工作：藥品發(fā)放的人數(shù)較少，發(fā)放時(shí)應(yīng)明確對(duì)象和時(shí)限，要按需發(fā)放加強(qiáng)藥品的管理，做好登記記錄，以利于隨訪
六、相關(guān)的婦幼保健工作文件一定要?dú)w檔處理
七、對(duì)愛嬰知識(shí)的培訓(xùn)沒達(dá)到效果，合格率不高，部分工作人員對(duì)母乳喂養(yǎng)的知識(shí)及管理知識(shí)掌握不夠，人員培訓(xùn)還要進(jìn)一步強(qiáng)化，培訓(xùn)的內(nèi)容及組織應(yīng)該分開進(jìn)行，加強(qiáng)對(duì)每一個(gè)孕產(chǎn)婦更深層次的培訓(xùn)，進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。針對(duì)存在的問題本院制定制定相關(guān)的整改方案：
⑴ 創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的規(guī)劃及有關(guān)規(guī)章制度。規(guī)劃應(yīng)包括創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的組織領(lǐng)導(dǎo)、實(shí)施方案、培訓(xùn)計(jì)劃、所采取的措施及達(dá)到愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)間。有關(guān)規(guī)章制度應(yīng)包括：宣教制度、母嬰同室管理制度、醫(yī)護(hù)人員工作守則、早接觸早吸吮早開奶制度、人乳庫管理制度、隨訪制度等。
⑵ 指導(dǎo)孕婦定期到醫(yī)院檢查，做好孕期宣教及保健工作。有專人負(fù)責(zé)，對(duì)咨詢?nèi)恕r(shí)間、內(nèi)容認(rèn)真記錄，并正確解答。⑶ 立母乳喂養(yǎng)熱線電話，并有詳細(xì)的登記記錄。⑷ 成立母乳喂養(yǎng)協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組及社會(huì)社區(qū)隨訪組織，人員應(yīng)由相關(guān)部門組成（婦聯(lián)、教育、財(cái)政、衛(wèi)生院及鄉(xiāng)政府分管領(lǐng)導(dǎo)），建立隨訪制度并做好記錄。
⑸ 強(qiáng)化培訓(xùn)，嚴(yán)格要求：加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院宣教，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行愛嬰醫(yī)院鞏固措施，進(jìn)行愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)，參加人員人次，培訓(xùn)后進(jìn)行考試合格率，每個(gè)季度對(duì)產(chǎn)科工作人員、住院產(chǎn)婦、門診孕婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)考核提問，了解母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況，以保證母乳喂養(yǎng)順利開展。進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)兒科人員對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的培訓(xùn)和技能操作，加大母乳喂養(yǎng)宣傳力度，強(qiáng)化產(chǎn)兒科制度建設(shè)，提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，吸引更多的孕產(chǎn)婦及兒童來院。
團(tuán)河中心衛(wèi)生院
2011年3月3 日
愛嬰醫(yī)院復(fù)審工作匯報(bào)篇三
2012年****醫(yī)院愛嬰醫(yī)院評(píng)估
自查報(bào)告
愛嬰醫(yī)院評(píng)估小組：
根據(jù)《自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)****愛嬰醫(yī)院評(píng)估實(shí)施方案（試行）的通知》要求，我院領(lǐng)導(dǎo)積極部署評(píng)估工作，召開“愛嬰醫(yī)院評(píng)估工作會(huì)議”，督促各相關(guān)科室針對(duì)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)逐條自查整改，使愛嬰醫(yī)院的管理工作做到實(shí)處。下面就我院針對(duì)愛嬰醫(yī)院評(píng)估標(biāo)自查、自評(píng)情況向愛嬰醫(yī)院評(píng)估小組匯報(bào)如下：
一、醫(yī)院基本情況
醫(yī)院始建于1967年，在44年的發(fā)展進(jìn)程中，伴隨隸屬關(guān)系和服務(wù)職能的變化先后七次更名。2008年10月，醫(yī)院統(tǒng)一劃歸自治區(qū)衛(wèi)生廳管理。2010年6月，正式更名為****醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)了由企業(yè)醫(yī)院向事業(yè)單位的轉(zhuǎn)變。
醫(yī)院現(xiàn)有在職職工860名，其中高級(jí)職稱161人，中級(jí)職稱186人，其中產(chǎn)科醫(yī)生9名，高級(jí)職稱2人，中級(jí)職稱3人，護(hù)士13人，助產(chǎn)士6名；兒科醫(yī)生8名，高級(jí)職稱3人，中級(jí)職稱2人，護(hù)士12人；醫(yī)院編制床位532張，設(shè)置15個(gè)臨床科室、10個(gè)醫(yī)技科室、16個(gè)職能科室，2個(gè)綜合門診、1個(gè)職業(yè)病防治所、1個(gè)體檢中心，是集醫(yī)療、預(yù)防、科研、教學(xué)、康復(fù)為一體的二級(jí)甲等醫(yī)院，是天津醫(yī)科大學(xué)眼科中心寧夏分中心、國家安監(jiān)總局礦山醫(yī)療救護(hù)中心**分中心和**醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院。
近年來，先后投資3000余萬元購進(jìn)了64排螺旋ct、彩色超聲診斷儀、全身單板dr機(jī)、關(guān)節(jié)鏡、眼底熒光造影系統(tǒng)、全自動(dòng)免疫分析儀等一批大型醫(yī)療設(shè)備，提高了醫(yī)院的診療水平，固定資產(chǎn)原值達(dá)1億多元。
在實(shí)現(xiàn)自身跨越式發(fā)展的進(jìn)程中，醫(yī)院不斷踐行公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任，始終堅(jiān)持全心全意為患者服務(wù)的宗旨，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量、開展技術(shù)創(chuàng)新、優(yōu)化診療環(huán)境、倡導(dǎo)人文精神，核心競(jìng)爭(zhēng)力不斷增強(qiáng)，受到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)以及各界人士的廣泛關(guān)注和好評(píng)，先后被授予國家級(jí)“愛嬰醫(yī)院”，全國首批“百姓放心醫(yī)院”，****“文明單位”
等殊榮。2011年又順利通過****三甲評(píng)審及自治區(qū)“文明單位”評(píng)審。
二、調(diào)整領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，完善工作職責(zé)
我院因人事變動(dòng)，相關(guān)職能科室名稱變更，為加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院管理，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)工作，于2011年重新調(diào)整了愛嬰工作領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)、主管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、預(yù)防保健科、院感科、產(chǎn)科、兒科主任組及護(hù)士長(zhǎng)等組成，完善了工作職責(zé)。同時(shí)科室制定了促進(jìn)母乳喂養(yǎng)崗位責(zé)任制，作為母乳喂養(yǎng)的工作職責(zé)。
三、認(rèn)真執(zhí)行母乳喂養(yǎng)規(guī)定，積極開展宣教工作。
1、在產(chǎn)科門診、兒科門診、產(chǎn)房、病房、新生兒室、電梯間等醒目位置張貼《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十條標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》、《國際母乳代用品銷售守則》，并要求醫(yī)務(wù)人員掌握；
2、制定了詳細(xì)的母乳喂養(yǎng)工作計(jì)劃，并不定期的進(jìn)行檢查，有記錄、有改進(jìn)措施；
3、禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料及代銷母乳代用品的行為；
4、我院無母乳代用品的生產(chǎn)者、銷售者提供的健康教育及宣傳材料、資料；也未提供奶粉給新生兒，未接受奶粉廠商饋贈(zèng)，工作人員未向母親推薦母乳代用品。
四、積極開展全員培訓(xùn)，提高政策知曉率，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)及技術(shù)的學(xué)習(xí)。
1、對(duì)新上崗人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，合格后方可上崗；
2、將母乳喂養(yǎng)規(guī)定發(fā)給醫(yī)務(wù)人員，定期對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，婦產(chǎn)、兒科等相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員全部掌握了母乳喂養(yǎng)規(guī)定，掌握了喂奶體位、含接姿勢(shì)及擠奶方法；夠正確回答促進(jìn)泌乳方法；
3、各病區(qū)醫(yī)護(hù)人員將母乳喂養(yǎng)內(nèi)容納入了查房?jī)?nèi)容，病歷中有記載；
4、門診、病房通過發(fā)放宣傳資料、圖片，通過孕婦學(xué)校對(duì)孕婦及其家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教，每月一次；
5、入院孕婦人手一冊(cè)母乳喂養(yǎng)宣傳冊(cè)（包括七條母乳喂養(yǎng)指標(biāo)）；按照科室母乳喂養(yǎng)崗位責(zé)任制的要求，所有產(chǎn)婦均由病房責(zé)任護(hù)士進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教、正確抱奶體位、嬰兒含接姿勢(shì)、擠奶手法的指導(dǎo)，促進(jìn)并保持泌乳；
6、經(jīng)考評(píng)，80%的產(chǎn)、兒科醫(yī)務(wù)人員能夠正確回答80%以上的有關(guān)母乳喂養(yǎng)的問題；全部產(chǎn)婦均接受過母乳喂養(yǎng)宣教，80%以上的產(chǎn)婦能夠正確回答相關(guān)母乳喂養(yǎng)問題；
五、積極幫助產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。
1、實(shí)行責(zé)任到人，剖宮產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，并注意新生兒保暖，母親和新生兒有目光交流，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)；
2、母親留房觀察期間，嬰兒和母親在一起；
3、產(chǎn)后給予產(chǎn)婦及其家人良好的休息環(huán)境，并進(jìn)行營養(yǎng)方面指導(dǎo)；
4、母嬰分開，母親在生后6小時(shí)開始擠奶，每3小時(shí)擠一次，夜間擠奶20—30分鐘；
六、認(rèn)真實(shí)行24小時(shí)母嬰同室。
1、母嬰同室，母親和嬰兒24小時(shí)在一起；同時(shí)開展優(yōu)質(zhì)化護(hù)理，責(zé)任護(hù)士經(jīng)常巡視病房。指導(dǎo)產(chǎn)婦做到早開奶、按需哺乳，不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭或使用奶頭作安慰物。
2、嚴(yán)格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)制度，保證新生兒洗澡及治療時(shí)間不超過1小時(shí)，母嬰分離超過1小時(shí)在病歷中有醫(yī)學(xué)指征記錄；
3、經(jīng)測(cè)評(píng)，我院除去有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%的新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)。2011年分娩1694人，純母乳喂養(yǎng)達(dá)80%。
七、開展各種母乳喂養(yǎng)咨詢服務(wù)，認(rèn)真落實(shí)母乳喂養(yǎng)支持工作
1、為了保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)，降低嬰兒發(fā)病率和病死率，提高母乳喂養(yǎng)率，結(jié)合我院工作實(shí)際，產(chǎn)科設(shè)母乳喂養(yǎng)咨電話，白天0952-2421015，夜間0952-2421016；內(nèi)兒科、孕產(chǎn)婦保健門診等醫(yī)療臨床科室應(yīng)協(xié)同做好母乳喂養(yǎng)支持工作。
2、孕產(chǎn)婦保健門診對(duì)孕婦產(chǎn)前檢查時(shí)，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教并建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)。2011年建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)1000余本，母乳喂養(yǎng)知識(shí)和乳房保健知識(shí)宣教1000余人次。
3、產(chǎn)科主管醫(yī)生在產(chǎn)婦出院前，告之產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)咨詢電話，并填好孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)。產(chǎn)科主管醫(yī)生在產(chǎn)婦出院時(shí)，告之產(chǎn)婦出院后我科有護(hù)士于產(chǎn)后第7、14、28天上門訪視。
4、產(chǎn)科一直負(fù)責(zé)本院住院分娩對(duì)象的產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后康復(fù)檢查工作，做好詳細(xì)記錄并加以母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí)指導(dǎo)。
5、從2009年1月開始開展孕婦課堂進(jìn)行包括母乳喂養(yǎng)知識(shí)在內(nèi)的圍產(chǎn)期知識(shí)宣教，12次∕年，每月最后一個(gè)周六定時(shí)舉辦，宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)、好處等，滾動(dòng)開課，收到良好效果及廣泛好評(píng)。
6、積極促進(jìn)和支持婦保部門擔(dān)任產(chǎn)后訪視。
八、開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作。
所有的孕婦在分娩前均接受hiv抗體檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)hiv抗體陽性孕婦，實(shí)行人工喂養(yǎng)，并及時(shí)報(bào)醫(yī)院保健科和轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)。
九、提高產(chǎn)時(shí)保健質(zhì)量，支持自然分娩，嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率。
1、醫(yī)務(wù)人員掌握了剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的不利影響，嚴(yán)格遵循掌握剖宮產(chǎn)指征，剖宮產(chǎn)率控制在40%左右；
2、開展了孕產(chǎn)婦高危篩查，按照規(guī)定轉(zhuǎn)診；
3、預(yù)防控制產(chǎn)科并發(fā)癥，產(chǎn)科出血發(fā)生率低于3%，ⅲ會(huì)陰裂傷發(fā)生率為0；
4、有孕產(chǎn)婦死亡病歷及產(chǎn)科疑難病例討論制度，并組織實(shí)施。
十、積極開展新生兒疾病篩查工作。
2006年開始新生兒疾病篩查，大力宣傳新生兒疾病篩查和聽力篩查的目的和意義，提高新生兒家長(zhǎng)對(duì)新篩工作的認(rèn)識(shí)與依從性，從而提高我院新生兒疾病篩查的覆蓋率和篩查率。2011新生兒疾病篩查率90%。
十一、嚴(yán)格執(zhí)行婦幼保健信息管理制度
我院堅(jiān)持以《母嬰保健法》為依據(jù)，以落實(shí)《中國婦女發(fā)展綱要》和《中國兒童發(fā)展綱要》為目的，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)工作領(lǐng)導(dǎo)，穩(wěn)定和健全三級(jí)保健網(wǎng)，我院積極配合市衛(wèi)生局開展婦幼信息管理工作，無孕產(chǎn)婦死亡和出生缺陷漏報(bào)情況。
十二、嚴(yán)格執(zhí)行《出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》。
按照《出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》所規(guī)定的管理流程要求，在院分娩產(chǎn)婦免費(fèi)簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》，辦公地點(diǎn)設(shè)在我院產(chǎn)科。
201*年2月27日
愛嬰醫(yī)院復(fù)審工作匯報(bào)篇四
翼城縣中醫(yī)院愛嬰醫(yī)院評(píng)估創(chuàng)建自查報(bào)告 縣衛(wèi)生局愛嬰醫(yī)院評(píng)估復(fù)核領(lǐng)導(dǎo)小組：
根據(jù)《市衛(wèi)計(jì)局關(guān)于開展愛嬰醫(yī)院管理評(píng)估復(fù)核工作的通知》要求，我院領(lǐng)導(dǎo)積極部署創(chuàng)建工作，召開“愛嬰醫(yī)院評(píng)估創(chuàng)建工作安排會(huì)”提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，針對(duì)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)逐條自查整改，督導(dǎo)落實(shí)，使愛嬰醫(yī)院的創(chuàng)建管理工作上了一個(gè)新的臺(tái)階?，F(xiàn)將我院開展的各項(xiàng)工作概括如下：
一、有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達(dá)到全體衛(wèi)生人員。
1、我院成立了貫徹母乳喂養(yǎng)規(guī)定領(lǐng)導(dǎo)小組，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)李淑文任組長(zhǎng)，組員分別有醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、護(hù)理部、產(chǎn)科、兒科主任及護(hù)士長(zhǎng)等組成，并制定了工作職責(zé)，將母乳喂養(yǎng)規(guī)定發(fā)給小組各成員，并組織學(xué)習(xí)。
2、在產(chǎn)科門診、兒科門診、產(chǎn)房、病房、新生兒室張貼《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十條標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》、《國際母乳代用品銷售守則》，并要求醫(yī)務(wù)人員掌握。
3、制定了詳細(xì)的母乳喂養(yǎng)工作計(jì)劃，并不定期的進(jìn)行檢查，有記錄、有改進(jìn)措施。
4、禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為。
5、我院無母乳代用品的生產(chǎn)者、銷售者提供的健康教育及宣傳材料、資料。
二、對(duì)全體衛(wèi)生人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。
1、對(duì)新入崗人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，合格后方可上崗。
2、制定了促進(jìn)母乳喂養(yǎng)崗位責(zé)任制，作為母乳喂養(yǎng)的工作職責(zé)。
3、定期對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，每年至少1次，每次3小時(shí)以上。
4、產(chǎn)前門診、產(chǎn)前病房通過發(fā)放宣傳資料，產(chǎn)前病房定期利用工休座談會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教。
5、所有產(chǎn)婦均由病房責(zé)任護(hù)士進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教。
三、幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)、指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。
1、實(shí)行責(zé)任責(zé)任到人，剖產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧,直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)。
2、母親留房觀察期間，嬰兒和母親在一起。
3、通過母乳喂養(yǎng)宣教和醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)讓母親掌握了正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢(shì)，讓母親掌握了足夠的母乳喂養(yǎng)知識(shí)。
四、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室；鼓勵(lì)按需哺乳；不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物；除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。
1、除去有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，95%的新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)。
2、加強(qiáng)護(hù)理工作，做到早開奶、按需哺乳，實(shí)行責(zé)任到人，剖產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸
吮，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)。
3、母嬰同室，無嬰兒室，母親和嬰兒24小時(shí)在一起。
五、開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作。
所有的孕婦在分娩前均接受hiv抗體檢測(cè)，未發(fā)現(xiàn)hiv抗體陽性孕婦。
六、提高產(chǎn)時(shí)保健質(zhì)量，保護(hù)、促進(jìn)、支持自然分娩，嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率。預(yù)防控制產(chǎn)科并發(fā)癥，建立孕產(chǎn)婦死亡及產(chǎn)科疑難病歷討論制度。
1、定期開展母乳喂養(yǎng)周活動(dòng)，通過走上街道、進(jìn)入社區(qū)宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)，發(fā)放宣傳資料，鼓勵(lì)孕婦自然分娩。
2、開展了孕產(chǎn)婦高危篩查，按照規(guī)定轉(zhuǎn)診。
3、醫(yī)務(wù)人員掌握了剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的不利影響，嚴(yán)格遵循掌握剖宮產(chǎn)指征。
4、有孕產(chǎn)婦死亡病歷及產(chǎn)科疑難病例討論制度，并組織實(shí)施。
5、剖宮產(chǎn)率2014年為31.36%，2015年為32%，2016年為28%。
七、嚴(yán)格執(zhí)行《山西省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》。《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理工作，按照《江西省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》所規(guī)定的管理流程要求，開展《出生醫(yī)學(xué)證明》免費(fèi)簽發(fā)工作，嚴(yán)禁私自收費(fèi)和變相收費(fèi)現(xiàn)象。
翼城縣中醫(yī)院 2016年6月17日
愛嬰醫(yī)院復(fù)審工作匯報(bào)篇五
長(zhǎng)子縣中醫(yī)院愛嬰醫(yī)院評(píng)估創(chuàng)建自查報(bào)告
縣衛(wèi)生局愛嬰醫(yī)院評(píng)估領(lǐng)導(dǎo)小組：
根據(jù)《市衛(wèi)生局關(guān)于開展愛嬰醫(yī)院管理評(píng)估復(fù)核工作的通知》要求，我院領(lǐng)導(dǎo)積極部署創(chuàng)建工作，召開“愛嬰醫(yī)院評(píng)估創(chuàng)建工作安排會(huì)”提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，針對(duì)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)逐條自查整改，督導(dǎo)落實(shí)，使愛嬰醫(yī)院的創(chuàng)建管理工作上了一個(gè)新的臺(tái)階?，F(xiàn)將我院開展的各項(xiàng)工作概括如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全制度
我院對(duì)愛嬰醫(yī)院工作高度重視、精心部署、明確分工，各科室嚴(yán)格遵照《愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（2014版）》認(rèn)真貫徹落實(shí)到位、效果明顯。
1、我院成立了貫徹母乳喂養(yǎng)規(guī)定領(lǐng)導(dǎo)小組，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、護(hù)理部、產(chǎn)科、兒科主任組及護(hù)士長(zhǎng)等組成，并制定了工作職責(zé)，將母乳喂養(yǎng)規(guī)定發(fā)給小組各成員，并組織學(xué)習(xí)。
2、在產(chǎn)科門診、兒科門診、產(chǎn)房、病房、新生兒室張貼《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十條標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》、《國際母乳代用品銷售守則》，并要求醫(yī)務(wù)人員掌握。
3、制定了詳細(xì)的母乳喂養(yǎng)工作計(jì)劃，并不定期的進(jìn)行檢查，有記錄、有改進(jìn)措施。
4、禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為。
5、每年的“世界母乳喂養(yǎng)周”，我院組織相關(guān)人員上街開展母乳喂養(yǎng)好處的宣傳教育，發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣傳資料。
二、全員培訓(xùn)、廣泛宣傳
堅(jiān)持對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行必要的管理和技術(shù)培訓(xùn)。
1、醫(yī)院開展對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員的母乳喂養(yǎng)政策和知識(shí)的培訓(xùn)講座。
2、對(duì)新上崗人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，合格后方可上崗，并定期對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，每年至少1次，每次3小時(shí)以上。
3、在產(chǎn)科、兒科的門診、病區(qū)、候診區(qū)和公共區(qū)域設(shè)立版面，宣傳資料等宣傳，活動(dòng)內(nèi)容豐富、形式多樣，受益產(chǎn)婦多，社會(huì)效益好。
三、定期督導(dǎo)、成績(jī)明顯
我院制定了促進(jìn)母乳喂養(yǎng)崗位責(zé)任制，要求產(chǎn)科、兒科醫(yī)護(hù)人員能夠正確掌握母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技能，母乳代用品銷售管理辦法、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施。
1、實(shí)行責(zé)任責(zé)任到人，剖產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)。
2、母親留房觀察期間，嬰兒和母親在一起。
3、對(duì)于本母嬰分離的產(chǎn)婦，指導(dǎo)其分娩6小時(shí)內(nèi)開始擠奶，每3小時(shí)擠一次，每次擠奶持續(xù)20-30分鐘，每天不少于8次，并注意夜間擠奶。
4、通過母乳喂養(yǎng)宣教和醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)80%以上母親掌握了正確的哺乳體位及新生兒的含接姿勢(shì)，讓母親掌握了足夠的母乳喂養(yǎng)知識(shí)。
5、促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，我院制定了降低剖宮產(chǎn)率的制度和措施，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，盡一切努力降低剖宮產(chǎn)率。
四、存在不足及下一步措施
（一）存在不足
1、雖然我院努力宣傳母乳喂養(yǎng)，但孕婦入院前的溝通有限。醫(yī)師短缺及孕婦多孕前不愿參加孕婦學(xué)校。
2、產(chǎn)后部分孕婦乳汁分泌不足，家人對(duì)“禁止給新生兒加任何食物”不能理解。增大了教育難度。
3、孕婦學(xué)校未能很好開展，與人員短缺及醫(yī)護(hù)及孕婦對(duì)孕婦學(xué)校未能很好認(rèn)識(shí)。
4、個(gè)別人員對(duì)《本院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施》內(nèi)容掌握不夠具體。產(chǎn)、兒科部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)臨床應(yīng)用有些欠缺。
5、宣傳有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及方法告訴所有的孕產(chǎn)婦工作力度不夠。
6、盡管做了大量的工作，但對(duì)醫(yī)護(hù)人員相關(guān)愛嬰醫(yī)院知識(shí)及技術(shù)培訓(xùn)的工作不夠完善。
7、宣傳版面內(nèi)容陳舊。
（二）改進(jìn)措施
1、加強(qiáng)對(duì)愛嬰醫(yī)院知識(shí)的培訓(xùn)，提高愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)的技巧。
2、將母乳喂養(yǎng)納入常規(guī)的護(hù)理工作，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳技能，擠奶及泌乳的方法。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)孕婦需要的建設(shè)，增加一些必要的設(shè)施、設(shè)備、宣傳治療、培訓(xùn)教材和課程安排。
4、每年對(duì)醫(yī)護(hù)人員開展形式不同的母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)。經(jīng)過上次復(fù)查，使我院對(duì)愛嬰醫(yī)院有了更深的認(rèn)識(shí)，有力的促進(jìn)了我院對(duì)愛嬰醫(yī)院管理工作的改進(jìn)和提高，希望各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們的工作給予進(jìn)一步的知道。
長(zhǎng)子縣中醫(yī)院 年4月25日
2016
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