在制定方案之前，我們需要先明確目標和需求。在制定方案時，我們應該考慮到時間、資源和成本等因素，確保方案的可行性。了解這些優(yōu)秀方案的成功之處，是提高我們方案制定能力的重要途徑。
護理質量持續(xù)改進方案篇一
辦公廳關于印發(fā)《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（20xx年版）》的通知以及豫衛(wèi)醫(yī)[20xx]118號文件河南省衛(wèi)生廳優(yōu)質護理服務‘十化’評價標準（試行）的精神，體現(xiàn)以病人為中心的優(yōu)質護理服務理念，全面以提高護理質量與護理服務水平，為病人提供安全高效質優(yōu)的護理服務，保證護理質量的除須改進，制定本方案。
成立護理部主任科護士長護士長的三級護理行政管理系統(tǒng)，成立護理質量管理委員會，成立以護理部質控組、各科室質控組、病區(qū)質控組的三級質量控制體系，通過對護理工作的循環(huán)監(jiān)控，使護理人員在業(yè)務行為、思想、職業(yè)道德等方面都符合客觀要求和患者需要，達到為患者提供優(yōu)質護理服務的目的。
在院長和醫(yī)院護理管理委員會的領導下，通過三級質控組織對護理質量實行質量標準的制定，并對護理質量實施全面質量控制和管理，保證護理質量的持續(xù)改進。
1、制定完善臨床護理的`各項考核標準，并實施檢查和考核。
2、根據(jù)不同科室制定滿意度調查表，全院每月進行一次滿意素調查。
3、護理部質控組，由7-10人組成，護理部負責，組織每月護理質量考核項目，有針對性的進行考核，每季度進行全面護理質量綜合檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時反饋，提出改進措施，檢查結果與獎金掛鉤，并上報院質管辦。
4、臨床科室質控組由2-3人組成，科護士長負責，每月按照檢查項目1-2項進行檢查，及時了解工作質量及改進。
5、病區(qū)質控組2-3人組成，由病區(qū)護士長負責，每月按照護理質量檢查項目進行全面質控，并對檢查中的問題及時反饋改進，對不達標項目及個人下達護理質量持續(xù)改進表進行整改。
6、每年對全院護理人員進行?？萍盎A護理技術操作考核一次，護理理論知識考核一次，并記個人技術檔案。
7、護理部每月或隨時向主管院長匯報，護理工作存在問題需改進措施，每月召開兩次護士長例會，內容涵蓋18項，每季度召開一次護理質量分析會，進行護理質量達標情況總結，并向全院護理人員匯報。
8、護理部每月出護理簡訊一期，綜合匯總反饋交流護理工作情況。
1、根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃，結合本部門的特點及工作重點制定年度工作計劃，季度工作計劃，月工作計劃及周工作計劃。醫(yī)院護理質量管理委員會對全院護理工作，每半年進行一次全面檢查，并及時總結反饋，提出整改措施。
2、各級質控組充分發(fā)揮質控作用。按照工作計劃及考核辦法檢查指導臨床護理工作，重點檢查實施及落實情況。并及時填寫護理質量信息反饋表上報護理部，反饋科室整改措施及整改效果。
3、護士長每日落實五查房，除日常工作外，結合每周工作重點進行質量控制。
4、各級質控組根據(jù)上次檢查中存在的問題跟蹤檢查驗證，并及時反饋整改情況，建立反饋與持續(xù)改進機制。
5、對臨床開展的新技術、新業(yè)務、新項目做好相關人員培訓并登記記錄、制定相關疾病護理常規(guī)及工作制度等。
6、護理部質控組針對檢查發(fā)現(xiàn)問題及時制定整改措施，并及時修訂護理常規(guī)與護理工作管理制度。
護理質量持續(xù)改進方案篇二
工程于20xx年5月開工，20xx年9月完成。該xx工程為重力俯斜式路肩墻，選用圖集號為04j008-fja3/57、fja4/57、fja5/57進行施工，由墻身和底板構成，主要依靠xx工程的自身重量以維持穩(wěn)定起擋土的作用。在業(yè)主對xx工程的砌筑質量檢查中，發(fā)現(xiàn)墻體內側局部存在質量問題，如有的斷面尺寸不能滿足設計要求，有的水泥砂漿飽滿度不夠，有的塊石砌筑不符合施工規(guī)范，有孔洞、塊石松動等現(xiàn)象。檢查后，我司針對這一情況非常重視，立即派公司分管領導和工程技術人員到現(xiàn)場察看，分析質量問題產(chǎn)生的原因，研究處理措施。為做好xx工程整改工作，我們擬提出以下整改措施意見請業(yè)主、監(jiān)理審核：
1、用挖機、裝載機并配以人工，分段清除墻后臨時填土到自然地坪（雙方一致認為質量合格的一段除外），然后清掃并用水把xx工程內側面粘有泥土的塊石及漿面清洗干凈，以查清整個xx工程存在的質量問題并分段與業(yè)主、監(jiān)理共同提出現(xiàn)場整改意見。
2、對發(fā)現(xiàn)存在質量隱患的xx工程，采用以下措施進行整改：
（2）如發(fā)現(xiàn)墻的斷面尺寸不夠，采用外包方法處理：首先從現(xiàn)有自然地坪處超出原有斷面尺寸300-500mm分層砌筑同時對施工縫隨砌隨灌漿，隔層設臵丁砌料石隔層伸入至原xx工程內，且長度不小于200mm。按規(guī)范埋設泄水管。
（3）對斷面尺寸符合要求僅砂漿不飽滿的地方，用高標號的水泥砂漿灌。
實修補，對有少量孔洞的墻段用塞漿法灌滿砂漿后填滿石塊至滿足規(guī)范要求。
（4）對砌體中塊石粒徑超過一米的部分墻體，拆除不合要求的墻體，將塊石解小至符合要求后重砌。
3、為保證墻后填土區(qū)大氣降水入滲土體后泄水暢通，首先檢查現(xiàn)有泄水管埋設是否滿足要求，其次建議xx工程內側設臵10-15公分厚砂石料做過濾導滲層，隨xx工程墻后填土的升高逐步實施到位；并控制墻身后兩至三米距離內的回填土密實度，填土隨上述處理措施分段分層逐層填筑，人工夯實。
4、為保證此次整改質量，我司成立由公司副總經(jīng)理、公司副總工程師、項目負責人組成的整改領導小組?，F(xiàn)場施工具體有負責，做到每天在現(xiàn)場對進場材料和操作人員施工質量、安全、進度進行管理。
5、每段xx工程整改完畢后，請業(yè)主工程管理人員和監(jiān)理工程師到現(xiàn)場進行驗收。
6、待整改方案確定后，三天內準時開工。為盡快完成整改任務，每天安排12名以上施工人員施工，整個整改計劃約30天完成。
以上意見妥否，請業(yè)主和監(jiān)理工程師審定。
護理質量持續(xù)改進方案篇三
杜堂鄉(xiāng)消防工作以黨的xx大精神為指導，認真貫徹落實，緊緊圍繞預防和遏制重特火災事故目標，按照“建立一個機制，完善二個規(guī)劃，加三個力度，抓好四項工作”的工作任務，進一步完善社會火災預防支撐體系，完善企業(yè)安全生產(chǎn)主題活動目標任務，切實加強全鄉(xiāng)社會消防安全體系建設，努力提高全社會抗御火災的整體能力，為全鄉(xiāng)經(jīng)濟快速發(fā)展和社會穩(wěn)定創(chuàng)造更加寬松的消防安全環(huán)境。今年要著力抓好以下幾項主要工作。
一、建立政府主導機制，落實消防工作責任制。
1、根據(jù)《中華人民共和國消防法》，制定出臺加強和改進我鄉(xiāng)消防工作的相關政策措施。進一步加強對消防工作的領導，把消防工作納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃，納入政府任期目標和年度工作計劃，并逐級簽訂消防安全責任，定期考評，嚴格獎懲，把預防和遏制重特火災事故作為工作重點來抓。
2、根據(jù)市人民政府關于加強社會消防安全工作的指示精神，進一步推動政府、法人代表和其他組織嚴格落實消防安全責任，全面提高消防安全管理水平和防控火災能力。
3、推動農(nóng)村消防工作的全面開展。要切實貫徹國家公安部、中央綜治辦、民政部、建設部、農(nóng)業(yè)部關于加強農(nóng)村消防工作的通知精神，抓住當前黨和政府高度重視“三農(nóng)”問題的有利時機，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村基層組織和社會力量，引導和推動農(nóng)村盡快健全消防工作管理機制，大力發(fā)展多種形式消防隊伍，廣泛開展農(nóng)村消防宣傳。通過各方面的努力切實提高農(nóng)民的消防安全意識，大力普及消防安全知識，加強用火用電管理，不斷增強自防自救能力，減少農(nóng)村火災事故，減少火災中的人員傷亡和財產(chǎn)損失。
4、建立部門聯(lián)動機制。要按照“抓系統(tǒng)、系統(tǒng)抓”的模式，盡快建立由政府抓職能部門和主管部門，各職能部門和主管部門抓下屬單位的聯(lián)動消防機制。公安派出所要切實加強全鄉(xiāng)消防安全的'監(jiān)管工作，發(fā)揮其消防安全主力軍作用，并接受市公安消防隊的督促指導。
二、加強專（兼）職消防隊伍和消防設施建設。
建立兼職、志愿和義務消防隊伍，增強提高自防自救力量和能力，加強有關企事業(yè)單位的消防器材配備，同時在建立消防協(xié)管員隊伍。
三、加強三個力度，推進消防安全整治工作。
1、加強火災隱患排查力度。深入開展火災隱患“排查、整改、保安全”活動，以改善單位消防安全“硬件”條件、提高單位抗御火災能力為重點，加對公眾聚集場所、易燃易爆場所以及其他人員密集場所的火災隱患排查整治工作。結合不同季節(jié)火災特點，開展易燃易爆化學危險品場所的消防安全專項治理。
2、加強重火災隱患整改力度。按照“什么問題突出就整治什么問題，在法律和政策允許的范圍內，什么方法對整改火災隱患、穩(wěn)定火災形勢有效，就采用什么方法”的要求，充分發(fā)揮政府、主管部門、單位自身以及輿論、法律的作用，排除各種干擾，大力推動重火災隱患的整改。
3、加強歌舞娛樂場所監(jiān)管力度。落實消防措施，鞏固專項整治成果，對責令關停場所和實行強制封堵、拆撤以及責令變更用途的包廂，切實督促關停到位、變更到位、整改到位，嚴防反彈。同時，嚴格把好“源頭”關，在審核、批準新開辦的歌舞娛樂場所中嚴格執(zhí)行國家法律法規(guī)。把各單位貫徹執(zhí)行《消防法》情況作為消防監(jiān)督檢查的重要內容，通過具體的消防監(jiān)督行為，推動《消防法》等法律法規(guī)的宣傳、貫徹和實施。
四、抓好四項工作，增強社會消防安全意識。
1、抓好消防宣傳“四進”工作。即（進學校、進社區(qū)、進企業(yè)、進農(nóng)村），定期到社區(qū)、村、學校、企業(yè)開展消防宣傳教育培訓，引導社會、企業(yè)、學校充分發(fā)揮社團組織、村、社區(qū)的基層組織作用，建立消防宣傳網(wǎng)絡和平臺，深入開展消防宣傳“四進”工作。
2、抓好消防安全教育培訓工作。按照省、地、市消防安全工作精神，重點加強對單位消防安全責任人和消防安全管理人以及消防控制室值班操作人員等其他專兼職消防安全管理人員以及消防設施檢測人員、建筑工程消防技術人員等相關從業(yè)人員的消防安全職業(yè)技能培訓，完成年度消防安全培訓任務。同時，建立消防與安監(jiān)部門聯(lián)合機制，實行分散培訓，集中統(tǒng)考的培訓制度，對全鄉(xiāng)公眾聚集場所從業(yè)人員進行一次消防安全培訓。
3、抓好社會化消防宣傳教育工作。樹立品牌意識，多層次開展社會化消防宣傳活動。一是面向廣大群眾，大力開展公益消防宣傳。通過統(tǒng)一制作消防公益廣告牌、廣告片和消防電視教育短片等，在電視臺播出；二是教育部門在全鄉(xiāng)中小學每期消防安全教育課程不少于4課時。
4、抓好義務消防隊伍建設工作。全面提高義務消防隊伍撲救火災的能力，要求基本做到“四會”：一會宣傳消防知識和報火警；二會使用滅火器具；三會發(fā)現(xiàn)、消除一般的火災隱患；四會撲救初始火災。
五、切實加強村、社區(qū)和屬地管理單位消防組織建設。
1、鄉(xiāng)消防安全工作領導小組將及時調整成員單位和組成人員，采取多種方式，討論研究本轄區(qū)消防計劃、公共消防設施建設、重火災隱患整改、消防器材裝備和義務消防隊建設等重問題。
2、各社區(qū)、村、單位要落實層層責任制，按照防火工作要求，經(jīng)常組織開展消防安全檢查，督促社會各類單位認真落實消防安全責任制，特別是重節(jié)假日、重活動期間要進行專項檢查，平時做到每季度不少于一次檢查。
3、加強社會消防安全工作的聯(lián)系溝通和信息交流，及時總結推廣消防工作先進經(jīng)驗和做法，表彰、獎勵消防工作先進集體和先進個人，指導和協(xié)調各片區(qū)、各部門、各單位的消防工作。
護理質量持續(xù)改進方案篇四
1、嚴格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作，抓好護士依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。結合醫(yī)院實際情況建立完善的護理管理組織體系，及時修訂完善護理工作制度、崗位職責、護理常規(guī)、操作規(guī)程、工作流程等，并保證實施，完善相應的監(jiān)督與協(xié)調機制。
２、組織護士認真
學習
與職業(yè)相關的法律、法規(guī)以及護理核心制度。規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及各項護理操作規(guī)程。3、加強對護理文書管理工作。根據(jù)河南省《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》的要求，充分發(fā)揮各級護理質控組織的作用，不斷補充完善護理記錄標準，體現(xiàn)?？谱o理特點。護士多與醫(yī)生溝通,交換意見,規(guī)范醫(yī)護配合行為,保持護理病歷與醫(yī)療病歷一致性,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4、充分發(fā)揮高年資護士作用。高年資護士要為年輕護士把好關,做好傳、幫、帶、教,工作安排上要新老搭配,以老帶新,以防范護理缺陷出現(xiàn)。
5、進一步完善重點環(huán)節(jié)應急管理制度。定期組織人員進行培訓與演練，保證在崗的護理人員人人知曉。對“重點人員”和“重點環(huán)節(jié)”加強管理。根據(jù)具體情況,分別因人施教,提高其業(yè)務能力和綜合素質。堅持護士長夜查房，落實彈性排班制度，加大中午班及夜班的.人力資源投入，保證護理工作質量與
安全
。６、實行全面的質量控制,充分發(fā)揮質控組織作用,遵循護理質量標準,防檢結合、以防為主全面控制護理質量。制定明確的獎罰措施,建立護理缺陷分析討論機制,盡力將缺陷消除在事前。
一、根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃，結合本部門的特點及工作重點制年度工作計劃、月工作計劃及周工作計劃。
二、根據(jù)工作計劃制定具體考核辦法。
三、按工作計劃及考核辦法檢查指導臨床護理工作，重點檢查實施及落實情況。
四、由護理部及護士長共同完成臨床科室護理工作質量檢查。
五、將檢查結果及時匯總、反饋給相關科室及人員。
六、針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時制定整改措施，并將此措施告之全體護理人員。
七、護理工作質量檢查結果作為科室進一步質量改進的參考，并作為護士長管理考核重點。
八、護士長對臨床開展的新技術、新業(yè)務、新項目做好相關人員培訓并登記記錄，制定相應護理常規(guī)，報護理部審批、備案。
護理質量持續(xù)改進方案篇五
企業(yè)領導人面臨著不斷變化、競爭加劇的經(jīng)營環(huán)境，科技的日新月異、市場競爭的國際化等都是變革的驅動力，這些力量已經(jīng)摧毀了20世紀中葉以來的穩(wěn)定性，并急劇提升了變革的速度，使得領導者和管理者必須同時具備變革的能力。在20世紀中葉時，世界經(jīng)濟為寡頭及獨占企業(yè)所壟斷，全球競爭的障礙甚多，變革空間有限，產(chǎn)業(yè)變化緩慢，組織對變革的需求不大，漸進變革是最有效的手段。然而，在愈漸成熟的現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)架構下，這種做法也許會越來越走得通，在過去數(shù)十年間，組織變革的呼聲不斷高漲，有巨大影響力的有流程再造、組織變革、策略重建、品質計量、文化變革并購等。哈佛商學院終身教授、“領導與變革”領域世界第一權威約翰?科特博士是“變革”的倡導者，他調查、研究了大量的企業(yè)并提出了一系列領導企業(yè)變革的有效方法和科學步驟。他認為，成功的企業(yè)變革通常是一個耗時且極其復雜的流程，不能一蹴可至，領導者如果想投機取巧跳過一些步驟，或者不遵守應有的順序，成功機會就會變得渺茫。雖然變革牽涉到多個復雜的流程，高效的領導人總能隨著環(huán)境變化及時調整關鍵行動以達到變革的目的，而對環(huán)境變化缺乏敏感以及持有“一招半式闖天下”的心態(tài)，則通常是造成失敗的原因。
進入20世紀90年代以后，“持續(xù)改進”成了企業(yè)發(fā)展的重大主題。與環(huán)境的快速變化和競爭加劇相適應，諸如流程再造、全面質量管理、及時制、時間管理、標桿管理、精益生產(chǎn)和經(jīng)濟價值分析等有關改進的革新性管理思潮風靡全球，并逐漸成為企業(yè)改進實踐的主流。所謂“持續(xù)改進”，就是以不斷改進、不斷完善的管理理念和企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略為指導，圍繞克服企業(yè)發(fā)展瓶頸的重點工作，通過全員參與生產(chǎn)經(jīng)營各個領域的目標化、日?；⒅贫然母倪M活動，使企業(yè)管理水平漸進地、螺旋式地上升，促進企業(yè)以較快的速度平穩(wěn)發(fā)展。因此，可以說，“持續(xù)改進”既是一種可操作的變革模式，也是一種指導實踐的管理哲學。
筆者曾多次開發(fā)、實施領導力方面的課程，如領導力大師保羅?赫塞博士開發(fā)的《情境領導》、“領導與變革”世界第一權威約翰?科特博士開發(fā)的錄像課程《變革的力量――領導力》和《領導者之劍――有效的問題分析和決策制定》等國際經(jīng)典課程，筆者認為，上述觀點都對，只是站在不同的角度來看變革問題而已：堅持“領導企業(yè)持續(xù)改進”觀點的人認為變革應是漸進式的（evolutionary），堅持“領導企業(yè)變革”觀點的人認為變革應是激進式的或迅速的(revolutionary)。其實，領導企業(yè)“變革”與領導企業(yè)“持續(xù)改進”并不矛盾，筆者認為，“持續(xù)改進”是“變革”的一部分，是漸進式的變革。約翰?科特博士曾經(jīng)把企業(yè)變革總結為一個實用的“8步流程”：建立緊迫感；成立指導聯(lián)盟；制定遠景和戰(zhàn)略；傳播變革遠景；授權員工行動；創(chuàng)造短期成果；鞏固成果并推行更多變革；深植新做法于文化當中。上述步驟中的第6步（創(chuàng)造短期成果）的目的是為變革參與者增加信心，同時給反對變革的人看看變革的好處，這就是變革中的一種“持續(xù)改進”工作，將不斷的“持續(xù)改進”深入到企業(yè)文化當中，就產(chǎn)生了變革，只是劇烈變革顯得更加轟轟烈烈而已。
企業(yè)領導人應時刻注意“變革”和“持續(xù)改進”工作，不管企業(yè)現(xiàn)在是否已經(jīng)非常優(yōu)秀。優(yōu)秀的企業(yè)總會有“高處不勝寒”的感覺，做到行業(yè)領先地位后可能發(fā)現(xiàn)似乎沒有什么可以改進的地方了，這種自滿意識一旦形成，企業(yè)內部的自我束縛就會增加，從而使企業(yè)隨時被對手超越，所以，“持續(xù)改進”工作就顯得很有必要。激進式“變革”往往是在企業(yè)面臨危機、問題嚴重且緊迫時所必須采取的果斷措施，它倡導革命、企業(yè)再造、突破性思維、一切重新開始、徹底改造、根本改變等理念，其核心思想是主張廣泛推行激進式變革。當企業(yè)推進激進式“變革”時，企業(yè)必須具有抗沖擊的堅實基礎（如管理水平較高、基礎扎實、員工素質普遍較高、適應能力較強、企業(yè)文化深入人心、企業(yè)領導威望很高等）。同時，這種變革具有風險大、失敗率高、易反復的缺點，因此，在企業(yè)管理基礎不牢、員工素質和適應能力一般、企業(yè)雖無危機但存在許多問題的條件下，大力推行“持續(xù)改進”則十分適宜并非常有必要，或者說，推行漸進式“變革”是更為可行的選擇。
總之，領導企業(yè)“變革”與領導企業(yè)“持續(xù)改進”并不矛盾：領導人為推動企業(yè)發(fā)展所推行的日常改進是一種持續(xù)的、漸進式的“變革”；在面臨環(huán)境巨變或危機時推行的激進式“變革”也很必要。孫子曾經(jīng)說過：“安而不忘危，存而不忘亡，治而不忘亂”，作為企業(yè)領導人，他應該將變化、變革和持續(xù)改進當作永恒的話題和工作。
護理質量持續(xù)改進方案篇六
一是全員參與的改善提案制度。各位一看可能比較熟悉，說我們有啊，我們有提案制度。但這里的改善提案不同于提案改善，改善提案是先改善后提案，就是說先去做，先去改善，然后再提案，這個我們原來的提案制度是截然不同的。
改善提案制度是全員參與持續(xù)改進的基礎。從全員的削減浪費開始。
二是中高層的課題改善制度。每一位領導，每一位干部都需要引領一個課題，這個課題叫做大課題、焦點課題，多涉及到流程改善等較大方面的改善。
四是專家診斷、總經(jīng)理/董事長的診斷制度。目前還有哪些問題?下一步需要往哪里走?這需要外部專家，總經(jīng)理/董事長給出指引。同時，診斷的過程也是檢驗前段改善效果的過程。
五是相關改善工具的全員培訓，這是基礎。不掌握改善工具就無法去改善，即使去改善也是無從下手。因此改善工具的訓練是必修課。這里包含從新人到老員工，從基層到領導各個層面的培訓，學習。
護理質量持續(xù)改進方案篇七
3、連續(xù)的和增量的。
4、逐步的和穩(wěn)定的。
5、涉及每一個人。
6、集體主義、團隊奮斗和系統(tǒng)方法。
7、傳統(tǒng)的訣竅和達到最新的技術發(fā)展水平的目標。
9、強調較小的投資，但非常努力維持。
10、向人員傾斜。
11、爭取更好結果(能力)的過程。
12、對慢速增長的經(jīng)濟有效。
護理質量持續(xù)改進方案篇八
首先要闡明選擇這個項目或工作任務的理由。這些任務通常是根據(jù)企業(yè)的發(fā)展目標確定的，但有時企業(yè)的現(xiàn)狀也會影響這種選擇—依據(jù)其重要性、緊迫性或經(jīng)濟性。
2、弄清當前的情況。
在項目開始前必須要弄清項目當前情況的本質，并予以分析。這需要人們去現(xiàn)場了解情況，運用kaizen的五個“金”原則，或收集數(shù)據(jù)。
3、應對收集到的數(shù)據(jù)進行深入分析，以便能弄清事情的真正背景及原因。
4、在分析的基礎上研究對策。
5、導入、執(zhí)行對策。
6、觀察并記錄采用對策后的影響。
7、修改或重新制訂標準，以避免類似問題的再次發(fā)生。
8、檢查從步驟1到7的整個過程，據(jù)以引入下一步的行動。
護理質量持續(xù)改進方案篇九
按照20xx年國家衛(wèi)生計生委辦公廳《關于進一步深化優(yōu)質護理、改善護理服務的通知》和四川省衛(wèi)計委《關于進一步改善醫(yī)療服務行動實施方案的通知》，深入持續(xù)推進優(yōu)質護理、改善護理服務是“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”的重要內容，對于提高護理質量、滿足人民群眾健康需求具有重要意義。為進一步強化護理服務意識，提高護理服務水平，惠及更多患者，特制定本年度我院優(yōu)質護理服務工作方案。
改善護理服務、提高護理質量，是深化醫(yī)改、惠民便民的重要舉措，是“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”的重要內容，對于提高護理質量、滿足人民群眾健康需求具有重要意義。我院始終堅持以人本原理為指導，實施以家庭為中心的護理服務和以護士為中心的人員管理，全面深化以改革護理服務模式、落實責任制整體護理、加強護理內涵建設為核心的優(yōu)質護理服務，不斷優(yōu)化護理服務流程，提高護理質量，以改善群眾就醫(yī)體驗，構建和諧醫(yī)患關系。
20xx年我院優(yōu)質護理服務工作方案從實施科學護理管理、改善臨床護理服務、持續(xù)改進護理質量入手，取得了較好的成效，但在以下方面還存在不足：部分科室未開展電話訪談，或隨訪率低于30%；具有婦幼專科特色的優(yōu)質護理還需進一步深化。
（一）實施科學管理，提高護理質量。
2.著力臨床能力培訓，夯實基礎。
在對全院護士進行調查、分層分析基礎上，采用workshop等科學有效的培訓方法，提高臨床護士病情觀察、臨床思維能力。護理部制定統(tǒng)一的培訓方案，并完成對護士長及骨干進行培訓方法的培訓，各科室設計案例及細化培訓方案，6～9月全院完成培訓。
（1）在日常護理工作中，堅持使用科學的管理工具和管理方法分析問題、解決問題；倡導自下而上的質量改進，鼓勵一線護士及護士長主導和參與護理質量改進。
（2）10月對kpi進行回視與修訂，使之始終體現(xiàn)臨床護理關鍵質量。
（3）加強重點項目監(jiān)測：應用柏拉圖對20xx年不良事件進行分析，護理部將繼續(xù)對重點項目進行每月重點監(jiān)測。20xx年重點監(jiān)測項目為：跌倒、用藥錯誤、藥物滲出/外滲、壓瘡。
（4）實施精細化管理，優(yōu)化流程，為患者提供更便捷的服務。
4.進行優(yōu)質護理服務自評，以評促改。
于20xx年9月進行全院優(yōu)質護理服務的自評，形成自評報告。護理部根據(jù)自評中發(fā)現(xiàn)的問題，制定整改方案，逐一落實，不斷推進優(yōu)質護理服務工作。
（二）提升護理服務，改善就醫(yī)體驗。
1．改善服務意識，提升服務品質。
增強主動服務和人文關懷意識，持續(xù)深化“以病人為中心”的理念，加強對患者隱私的保護，加強與患者溝通交流，關注患者的不適和訴求，并及時幫助解決。持續(xù)改善護理服務態(tài)度，杜絕態(tài)度不熱情、解釋沒耐心、服務不到位等現(xiàn)象。
2．借助互聯(lián)網(wǎng)+，拓展護理服務范圍。
互聯(lián)網(wǎng)+快速發(fā)展，健康管理需求日益增加。我院具有優(yōu)質的健康管理資源，充分應用我院微信客戶端、孕寶客戶端等新媒體、app等工具，對出院患者及健康人群進行健康管理使孕產(chǎn)婦、患者及健康人群在家即可獲取我院優(yōu)質健康管理資源。
3.凝煉?？谱o理特色。
（1）各?？圃诂F(xiàn)有的基礎上拓寬思路，積極探索新的護理?？铺厣椖浚垢鲗？聘饔刑厣?。6月前各科室將準備建設的專科特色報護理部，護理部將遴選出3～5個項目，重點輔導、幫助和支持，爭取在5年內成為行業(yè)領跑者。
（2）拓寬護理門診范圍，并向縱深發(fā)展，在患者和同行業(yè)中形成相當?shù)挠绊懥?。借助電視、網(wǎng)絡及新媒體等平臺，推出一批臨床護理專家，擴大專家和華西婦幼護理的知名度和影響力。4月開始，與宣傳部合作，通過華西論健、微信等多媒體平臺，對現(xiàn)有的成熟的護理?？崎T診及專家進行宣傳。
（3）3月開始在婦科、產(chǎn)科、普兒二參考美國病房的管理模式進行病房管理改革試點，積累經(jīng)驗后逐步在全院推廣。
4.創(chuàng)新門急診健康教育模式。
婦產(chǎn)科門診開展內分泌疾病健康教育的集體講座和個性化健康教育模式，并繼續(xù)將健康教育內容進行數(shù)字化傳播，將健康教育內容通過微信推送，例如pac、羊穿、ogtt、產(chǎn)科超聲、建卡流程、母乳喂養(yǎng)、宮頸方面等。急診科擬將常見的護理服務或操作進行梳理，并拍攝成宣教視頻供病人觀看。
5.推進“數(shù)字病房”建設。
數(shù)字病房建設開展兩年以來，取得了較好的效果。今年繼續(xù)推進“數(shù)字病房”建設，組織各護理單元將健康教育資料制作成圖文并茂的數(shù)字資料，掛到我院官微上，方便患者獲取。
（三）深化崗位管理，體現(xiàn)優(yōu)績優(yōu)酬。
今年，護理部將按照科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質量的原則規(guī)范各層級崗位工作職責，進行層級管理，真正實現(xiàn)護理從身份管理向崗位管理的轉變。4月，護理部將對全院護士層級、職稱、工作年限和現(xiàn)任崗位進行調查，收集護士崗位管理相關數(shù)據(jù)。
（四）擴展延伸服務，豐富服務內涵。
繼續(xù)開展延伸護理服務，與社區(qū)、學校、電視臺合作，延伸護理服務至家庭和社區(qū)，為慢性病患兒提供出院后用藥指導等慢病管理、為老年婦科腫瘤患者和孕媽媽提供專業(yè)的健康教育和護理服務，并在社區(qū)、學校開展專題講座，滿足民生需求。
（五）以查促改，提升護理質量。
今年我院將接受衛(wèi)生部大型醫(yī)院巡查，護理部組織標準解讀，深入一線督導檢查強化。通過學習標準、對照標準、找出不足、及時整改，提高護理質量、保障患者安全，推進優(yōu)質護理；對檢查中存在的問題，限期整改，形成長效機制，持續(xù)改進。
（六）持續(xù)開展?jié)M意度調查。
科室每月開展患者滿意度調查，將調查結果、存在問題以及患者建議每月反饋護理部，護理部匯總后每月將調查情況發(fā)給科護士長進行質控及整改；護理部層面，每季度面向全院各護理單元開展一次患者滿意度調查，匯總每季度存在問題，分析原因、提出整改措施，在下一季度反饋上一季度的整改結果，追蹤整改效果；護理部每年面對全院護士、醫(yī)生開展護士工作滿意度調查，以了解開展“優(yōu)質護理服務示范工程活動“以來護理人員工作滿意度情況，提升護士滿意度。根據(jù)調查結果進行整改，持續(xù)改進患者體驗、工作體驗。
1．國家和醫(yī)院的高度重視、全院聯(lián)動的協(xié)調機制。
自20xx年衛(wèi)生部開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動以來，國家、衛(wèi)生部和醫(yī)院高度重視護理工作，醫(yī)院領導在人力、財力和物力上為優(yōu)質護理服務工作的開展提供了強有力的保障。醫(yī)院院長、主管院長經(jīng)常到臨床指導優(yōu)質護理工作的開展，護理人員逐漸增加，后勤設備部門主動為臨床一線護理工作服務，三年來我院全院聯(lián)動，已經(jīng)形成一套良好的協(xié)調、保障機制。
2．有一支積極向上、結構良好的護理隊伍。
受百年華西文化的熏陶，我院護理人有一種積極向上努力拼搏的精神。目前，我院本科學歷占全院護士72.2％；研究生學歷共21人，占全院護士3.2％；在讀研究生27人。大部分護理管理人員到國外、境外接受過學習和培訓，人才的優(yōu)勢能保證我院優(yōu)質護理服務工作更好地落實和通過科研持續(xù)改進。
3．具有良好的前期工作基礎。
我院自20xx年10月即在全院100%的病房開展了優(yōu)質護理服務工作，責任制整體護理工作模式已深入人心，連續(xù)、全程、全面的服務已得到患者和家屬的一致好評，患者滿意度逐年提高。我院產(chǎn)科一區(qū)為全國唯一一個婦產(chǎn)科/兒童醫(yī)院獲得“優(yōu)質護理服務示范病房”稱號的病房，在過去兩年衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳對我院進行的“醫(yī)療質量萬里行”和“優(yōu)質護理服務”專項檢查中均取得良好成績。
護理質量持續(xù)改進方案篇十
進入xx年公司更加認識到的重要性，先后出臺了一系列規(guī)章制度如部門工作管理規(guī)定、質量信息管理規(guī)定、過程質量控制紀錄等，這些規(guī)定在實際工作中都起到了很好的指導作用。1-6月份公司共召開了5次較大范圍的專題質量會議并自4月份起形成了質量例會制度，通過階段性的總結使更加扎實鞏固。上半年公司還通過質量通報的形式處罰和教育員工累計下發(fā)9份質量通報、處罰了29人次，有效地制止了質量波動。根據(jù)批量生產(chǎn)的特點公司實施了一系列措施對批量訂貨和重要技術更改進行控制，避免了重大質量損失的發(fā)生。另外，公司組織進行了一系列技術培訓并實施了技術文件整改使公司產(chǎn)品質量水平得到了進一步提升。為了徹底解決過去遺留的質量隱患，公司于本月實施了一項重要的預防措施，對xx年生產(chǎn)的18臺sq5sb2t產(chǎn)品進行了技術加固，該措施動用4名技術熟練工人歷時近一個月覆蓋三省七個地區(qū)、這一決定顯示了公司對提高產(chǎn)品質量的決心和對用戶負責的態(tài)度，希望這一行動能深刻觸動和提高全體員工的質量意識！
1-6月份公司出廠的93臺產(chǎn)品中因故障派出維修共6臺次、返修率6、45％，產(chǎn)品合格率93、55％、在交貨時存在問題9臺次，交貨合格率90、32％、合計計算產(chǎn)品出廠合格率83、87％，反映出我們制造質量和出廠成品控制不足。
上半年維修材料費用39779、58+1xx計51779、58元、維修差旅費用14252、5+16300=30552、5元、合同損失費用計48000元，共計損失130332、08元。
不合格形成的主要原因為。
1、調試檢驗不夠嚴格如鋼絲繩破股變形、部件砂眼漏油未發(fā)現(xiàn)等。
2、與用戶溝通不夠未能夠充分理解和滿足用戶要求如安全標識缺項、卷揚鋼絲繩定長不確定、回轉死點不明確、油管長度不合適等。
3、生產(chǎn)不平衡、交貨信息不明確出現(xiàn)交貨倉促造成錯、漏發(fā)件現(xiàn)象。
4、公告出現(xiàn)錯誤造成合同損失。
5、產(chǎn)品設計有重大缺陷。
1-6月份共接到質量信息218條，其中設計原因80條占36、70％，供方原因114條占52、30％，其余為制造原因6條占2、75％、采購9條4、13％。
從以上數(shù)據(jù)看出下半年重點要放在對設計開發(fā)過程、采購過程、制造過程的管理控制。除公司及質量部將進一步加強宏觀管理對上述過程進行全面梳理、規(guī)整、控制外，各主管部門更要積極主動進行管理。各部門管理人員要充分認識到自身的管理職責在部門管理中的決定性作用，通過完善制度、通過信息跟蹤、通過培訓教育甚至必要的處罰手段等積極在本部門舉一反三開展糾正和預防措施活動使各過程能夠流暢有序、安全高效的運行以逐步建立起自我改進、持續(xù)改進的機制。
上半年公司發(fā)展迅猛對公司各項制度和員工素質提出了更高要求，由于公司制度建設工作和員工培訓工作相對滯后使得員工工作質量顯得相對較低。上半年發(fā)生了一些員工工作失誤如因公告管理錯誤導致銷售合同損失累計4、8萬元。盡管這些損失有客觀因素存在但員工個人工作意識的欠缺也是主要原因之一。下半年，我們將從制度建設入手建立和理順采購、設計、公告管理等工作流程，堅決執(zhí)行既定工作制度、通過提高工作執(zhí)行力度來確保工作質量的提升。上半年由于工作任務較重，我們忽視了員工質量意識和工作技能的教育和培訓，下半年將重點加強員工對各項工作流程規(guī)定的培訓理解以提高效率降低工作失誤。
今年初，針對公司生產(chǎn)經(jīng)營實際，對公司《工程質量管理辦法》和《科技創(chuàng)新方案》進行了修訂、完善，并提交公司職代會討論通過。明確了外部項目經(jīng)理和內部分公司經(jīng)理為工程質量第一責任人；確定了充實完善現(xiàn)有路基、路面、大中型橋梁、城市給排水、路燈照明施工技術和拓寬發(fā)展核心技術的科技創(chuàng)新方案；同時，制定了外部工程技術質量管理辦法和xx年公司技術質量管理工作要點；修改了公司qhse管理體系文件，明確了職責，落實了責任。外部工程項目部均設置了項目總工，內部工程建立了技術質量組織機構。一年來各級管理人員都能履行其職責，并認真執(zhí)行公司技術質量管理的各項管理制度和規(guī)定。
為提高公司的施工信譽，樹立公司形象，年初針對去年“慶五路”質量問題，在全公司范圍內展開了“質量大討論”，取得了顯著效果。特別是第四分公司，他們結合實際分析影響攤鋪質量的多種原因，制定相應措施，提出了底層達不到要求不攤鋪；人、機、設備不符合要求不攤鋪；油砂質量不合格不攤鋪的“三不攤鋪”原則，使今年的攤鋪質量明顯好于往年。為達到用戶滿意，征求業(yè)主的意見，了解用戶的需求，三月份公司對在保修期內的66項工程進行了質量回訪，對15項存在不同性質質量問題的工程，逐一分析原因，制定措施，落實整改時間和責任人，受到了廣大用戶的好評。今年在位于采油七廠廠區(qū)的民意路工程施工中，由于該工程投資不足，設計標準較低，為了達到用戶滿意，重塑公司在七廠的形象，公司黨政領導親臨現(xiàn)場召開現(xiàn)場辦公會研究方案，并確定了該工程寧愿一分錢不賺，也要保證質量，達到用戶滿意的宗旨。公司技術質量部協(xié)同施工單位二、四分公司技術人員反復測量計算，并針對工程的每個部位制定了詳細的施工方案，該工程最終受到了七廠領導及居民的高度評價，并給公司寫來了表揚信，又給四分公司追加了80余萬元的攤鋪任務。在乘二廣場、創(chuàng)業(yè)廣場的施工中，由于設計存在有與事實不符或沒有設計方案的情況，施工單位一、二、四、六、八分公司出于高度負責的態(tài)度，顧全大局，樹立了為用戶提供滿意服務的質量意識，主動與監(jiān)理和業(yè)主溝通，提出我們的方案。為保證質量，不計較給增加工程量的多與少，精心施工，為保證廣場路面排水通暢，六分公司主動增設設計外的雨水口十余處，對業(yè)主臨時性的要求，一、二分公司積極響應，在工期緊，質量要求高，交叉作業(yè)多的情況下，兩個廣場保質保量地完成了任務，受到了局領導、當?shù)鼐用褚约皹I(yè)主（物業(yè)管理公司）的高度贊揚。
今年公司實行每月一次對內部施工項目的考核，根據(jù)檢查結果出一期《工程質量通報》。狠抓重點工程、特別是工程的關鍵工序等重要環(huán)節(jié)的施工，加強自檢和工序交接檢查。主要手段有：1）對每項工程均設立“樣板段”，嚴格執(zhí)行樣板起步制度，施工季節(jié)每月組織一次質量大檢查，下發(fā)一期質量通報，適時召開質量優(yōu)劣現(xiàn)場會；2）每項工程在施工組織設計中要結合工程實際確定關鍵工序和重要環(huán)節(jié)，對關鍵工序制定單獨的施工方案，包括人、機、料、法等方面的措施；3）自檢報驗合格的工程如再發(fā)現(xiàn)質量問題，處罰檢驗人員等，工程質量的考核工作依據(jù)公司《績效考核辦法》、《工程質量管理辦法》和《工程質量管理細則》執(zhí)行。
根據(jù)公司管理、施工的實際，經(jīng)過一年多的體系運行，公司于xx年對管理手冊程序文件中不符合條款進行了修改。共修改了8個程序文件的39個條款，新制定各項管理辦法、規(guī)定6項，明確規(guī)定了有關質量、環(huán)境、職業(yè)健康安全活動的具體要求、操作步驟和處理方法。通過此次修改使程序文件的符合性、操作性進一步提高，既符合公司的實際情況又符合標準的要求。
公司自質量、環(huán)境、職業(yè)健康安全體系運行以來，機關各相關職能部室始終堅持深入到基層進行宣貫指導，為管理體系的運行打下了良好的基礎。各有關部門、分公司認真貫徹管理方針、嚴格執(zhí)行體系文件和各項規(guī)定，嚴格遵守國家、行業(yè)的各項法律、法規(guī)和技術性標準，保證了qhse管理體系的有效運行。今年6月23～26日，公司組成內審組，對機關11個部室、各分公司（項目部）進行了內審，共發(fā)現(xiàn)了30個不符合項。其中機關各職能部門共查出不符合項17項；一到八分公司不符合項計7項，其它基層單位不符合項合計6項。對以上30項不符合均給所在單位或部門下達了《不符合項報告》，各相關部室、分公司針對不符合項產(chǎn)生的原因，積極采取糾正措施，并已于7月跟蹤整改完畢。通過內審提高了管理體系運行的有效性，達到了持續(xù)改進的目的。
xx年8月25日，公司召開了qhse管理體系管理評審會議，此次會議評審內容包括：質量、環(huán)境、職業(yè)健康安全管理體系的符合性、有效性、適宜性；質量、安全所執(zhí)行法律、法規(guī)的符合性；目標、指標及管理方案的完成情況，存在問題及今后的改進措施。各相關部室針對評審內容，結合本部門qhse管理體系運行實際進行了匯報發(fā)言，管理者代表趙文江對xx年公司qhse管理體系運行情況進行匯報。
公司在加強質量管理的同時，還注意狠抓新技術推廣應用項目的落實，公司《科技創(chuàng)新方案》中明確了五項推廣項目研究課題，除此之外今年還將在瀝青表處、砼構件等方面有所創(chuàng)新。xx年由技術質量部主抓的《交互式立交橋》項目在局科技進步投標大會上一舉中標并利用這項先進的技術在沈大公路建設中實施。今年年初在各項目部配備了最新施工建設國家、行業(yè)標準和規(guī)范等，對所用標準進行了確認和推廣，并參加了修訂局企標工作。
20xx年8月，xxxx項目部成立，我第一次作為項目qaqc主管工程師，帶著事業(yè)部和項目部領導的殷切期望，開始了xx項目部的質量管理工作。從開工文件的辦理，項目質量體系文件的建立，特種設備和壓力管道告知，現(xiàn)場質量控制和驗收等等，到竣工資料的編制歸檔，使我較為全面和系統(tǒng)地認識和掌握了工程項目質量管理工作的主要資料和具體流程，并在工作實踐中鍛煉了自我，增強了自信，為今后能夠更好的做好項目質量管理工作，迎接更大的挑戰(zhàn)奠定了堅實的基礎，積累了寶貴的經(jīng)驗、以下為xx項目簡要總結：
端正態(tài)度廣學博覽以誠待人善于溝通勇于創(chuàng)新順勢而為！
護理質量持續(xù)改進方案篇十一
一、病歷書寫總體質控目標。
嚴格執(zhí)行病歷質控標準，應歸檔病歷的甲級率達90%以上，乙級率控制在10%以內，丙級病歷控制在零，對9種單項否決為丙級的病歷控制為零。
（一）目前病歷質控工作中存在的主要問題：
1、重視形式，忽視內涵，從而造成核心制度落實流于形式。
2、醫(yī)院管理不嚴，未嚴格執(zhí)行相關規(guī)章制度。
3、科室質控小組未認真負責，質控力度不夠。
4、醫(yī)務人員知識缺乏，主要缺乏中醫(yī)知識。
5、病歷質量監(jiān)控流程不規(guī)范。
（二）上病歷書寫中存在的主要問題。
1、主要診斷錯誤，與病情不符。
2、入院記錄：書寫醫(yī)師資質不夠。
3、長期醫(yī)囑帶教漏簽字。
4、病程記錄超時限。
5、上級醫(yī)師查房記錄過簡，內容千篇一律，無療效分析、無具體治療措施，對治療無指導意義。
6、個別醫(yī)生的病歷字跡潦草，頁面不整潔。
7、中醫(yī)辯證分型千篇一律。
8、中醫(yī)病歷鑒別診斷欠妥，辯證過于簡單，內容不夠全面。
（三）對以上問題進行原因分析。
1、醫(yī)師缺乏認識，主要缺乏中醫(yī)方面的知識。
2、部分醫(yī)生工作責任心不強，馬虎大意。
3、院領導重視程度不高，科室領導把關不嚴。
4、質控人員未認真負責，質控力度不夠。
1、加強業(yè)務學習，醫(yī)務科應加大培訓力度，改進培訓方式。
2、院領導及科室領導要提高認識程度，嚴格管理，制定配套的獎懲措施。
3、加大培訓力度，制訂相應可行的培訓計劃，改進培訓方式。
3、完善院科三級病歷質控管理體系。
4、檢查標準化：病歷表格形式統(tǒng)一規(guī)范，減少系統(tǒng)誤差，培訓檢查人員，使檢查標準統(tǒng)一，檢查結果量化，具有可比性。
5、檢查制度化：考核方式方法形成規(guī)范的制度，包括結果反饋、獎懲措施、持續(xù)改進措施等。
6、將病歷書寫質量作為評價科室、個人醫(yī)療工作質量的指標，制定有力可行的獎懲機制。
2015年12月16日。
護理質量持續(xù)改進方案篇十二
1、嚴格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作，抓好護士依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。結合醫(yī)院實際情況建立完善的護理管理組織體系，及時修訂完善護理工作制度、崗位職責、護理常規(guī)、操作規(guī)程、工作流程等，并保證實施，完善相應的監(jiān)督與協(xié)調機制。
２、組織護士認真學習與職業(yè)相關的法律、法規(guī)以及護理核心制度。規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及各項護理操作規(guī)程。
3、加強對護理文書管理工作。根據(jù)河南省《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》的要求，充分發(fā)揮各級護理質控組織的作用，不斷補充完善護理記錄標準，體現(xiàn)?？谱o理特點。護士多與醫(yī)生溝通,交換意見,規(guī)范醫(yī)護配合行為,保持護理病歷與醫(yī)療病歷一致性,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4、充分發(fā)揮高年資護士作用。高年資護士要為年輕護士把好關,做好傳、幫、帶、教,工作安排上要新老搭配,以老帶新,以防范護理缺陷出現(xiàn)。
5、進一步完善重點環(huán)節(jié)應急管理制度。定期組織人員進行培訓與演練，保證在崗的護理人員人人知曉。對“重點人員”和“重點環(huán)節(jié)”加強管理。根據(jù)具體情況,分別因人施教,提高其業(yè)務能力和綜合素質。堅持護士長夜查房，落實彈性排班制度，加大中午班及夜班的人力資源投入，保證護理工作質量與安全。
６、實行全面的質量控制,充分發(fā)揮質控組織作用,遵循護理質量標準,防檢結合、以防為主全面控制護理質量。制定明確的獎罰措施,建立護理缺陷分析討論機制,盡力將缺陷消除在事前。
一、根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃，結合本部門的特點及工作重點制定工作計劃、月計劃和周工作計劃。
二、根據(jù)工作計劃制定具體考核方法。
三、根據(jù)工作計劃及考核辦法檢查指導臨床護理工作，重點檢查實施及落實情況。
四、由護理部及護士長共同完成臨床科室護理工作質量檢查。
五、將檢查結果及時匯總、反饋給相關科室人員。
六、針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時制定整改措施，并將此措施告知全體護理人員。
七、護理工作質量檢查結果作為科室進一步質量改進的參考，并作為護士長管理考核重點。
八、護士長對臨床開展的新技術、新業(yè)務、新項目做好相關人員培訓并登記記錄，制定相應護理常規(guī)，報護理部審批、備案。
護理風險防范措施。
一、對全體護理人員進行質量意識、護理缺陷安全教育，樹立愛崗敬業(yè)精神，對工作具有強烈的事業(yè)心和責任感。
二、樹立“以人為本，滿意服務”的服務理念，用真心、真情為患者服務。
三、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，不斷更新專業(yè)知識，熟練掌握高新儀器的使用，努力提高專業(yè)技術水平。
四、進行各項護理操作均需要履行告知程序，對新技術。新業(yè)務、自費項目、創(chuàng)傷性操作等需要履行簽字手續(xù)。
五、工作時間嚴格遵守勞動紀律，堅守崗位，不隨意脫崗。
六、維護全局，搞好醫(yī)護配合，加強護患溝通。
七、按護理級別要求巡視患者，認真觀察患者病情變化，按要求規(guī)范書寫護理記錄及一般患者護理記錄。搶救病人結束后6小時內據(jù)實補記。
八、進行各項技術操作時，要嚴格按操作規(guī)程，必須嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。
九、進行無菌技術操作時，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)范。
十、注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應。
十一、病房各類藥品放置有序，加強安全管理，確?；颊哂盟幇踩?。十。
二、如出現(xiàn)護理差錯或護理投訴按規(guī)定及時上報科室領導及護理部，不得隱瞞，并保存好病歷。
十三、護理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護理人員要熟悉放置位置，熟練掌握各種儀器的使用方法。
十四、按規(guī)定認真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、手術、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。
十五、按有關規(guī)定使用一次性醫(yī)療物品，并定期檢查，防止過期、包裝破損、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。
十六、按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾，防止再次污染交叉感染，給患者帶來傷害。十。
七、住院期間要保證患者安全，防止各種意外發(fā)生。
十八、對?？崎_展的新項目及新技術應及時制定護理常規(guī)，以使護理人員能夠遵照執(zhí)行。
護理質量持續(xù)改進方案篇十三
為了鼓勵患者及其家屬主動參與醫(yī)療安全活動，尊重患者的知情同意權，保障醫(yī)療質量和患者生命安全，于2021年4月21-23日，通過查看運行病歷，訪談患者及醫(yī)護人員，對臨床科室進行了患者參與醫(yī)療安全檢查。
1、鼓勵患者向藥學人員提出安全用藥咨詢欠缺;。
2、對主動邀請患者及其家屬參與醫(yī)療安全活動等相關制度知曉率低;。
3、醫(yī)護人員對患者合法權益部分知曉;。
4、知情同意書、入院評估單、入院記錄部分醫(yī)師簽名不及時;。
5、入院記錄、首次醫(yī)患溝通單無患者或家屬簽字確認;。
6、替代方案的執(zhí)行情況有待加強。
1、鼓勵患者安全用藥咨詢的制度執(zhí)行情況較差，主要原因為臨床藥師較少，工作力量薄弱;臨床醫(yī)生知曉率較低，重視程度不夠，職能部門監(jiān)管不到位有關。
2、臨床醫(yī)生對患者醫(yī)療安全告知不全面。首先臨床醫(yī)生對患者安全重視不夠，知情同意制度執(zhí)行不到位;其次，我院面對患者的文化層次不同，特別是低保病人，溝通有一定困難。而且我們的醫(yī)生跟病人溝通多為醫(yī)學專業(yè)術語，病人不能全面理解。
3、由于患者和醫(yī)院的信息不對稱，在監(jiān)督上患者很難做到。醫(yī)護與患者的比例不對稱，臨床工作繁忙，醫(yī)生很難對一位病患花很多的時間傾聽病情，與病人進行認真的溝通，這也是患者難以真正參與到醫(yī)療安全的原因之一。
1、加強醫(yī)患溝通，告知患者治療替代方案、完善知情同意及病情評估制度培訓。
2、加強安全用藥咨詢措施，制作安全用藥指導宣傳資料，設立安全用藥咨詢窗口，加強對住院病人的宣教，鼓勵患者向藥學人員提出安全用藥咨詢。
3、加強醫(yī)護與患者溝通，切實落實知情同意到患者整個醫(yī)療服務的整個過程，鼓勵患者參與醫(yī)療安全等。為了讓患者更好地參與，應該向他們介紹一些基本的醫(yī)學常識。對于科室的常見病及多發(fā)病制定宣傳冊，入院后針對患者的疾病盡量做出詳細的指導，包括治療方案及治療效果、出院指導。
4、各科室組織加強學習相關制度。強調臨床醫(yī)療、醫(yī)技科室醫(yī)務人員主動為患者及其家屬提供相關的健康宣教;進一步落實患者在醫(yī)療活動中實施自己的知情同意權、選擇權。進一步落實醫(yī)務人員對患者及其家屬的健康知識教育。
護理質量持續(xù)改進方案篇十四
1.接待病人。
存在問題及原因分析：對病人及家屬態(tài)度不熱情。原因分析：護士相對少，導致工作量大，使護士疲憊。
整改措施：加強護患溝通，護士調整好心情，熱情對待。
2.病人安全。
存在問題：未能及時為患者吸出口鼻內分泌物。
原因分析：病人多，護士少，未能及時到達。
整改措施：安排專職護士管理危重病人。
3.七步洗手法。
存在內容：未全部按照七步洗手法來進行規(guī)范洗手。
原因分析：沒有認識到洗手的重要性。
整改措施：認真培訓，提高護士對洗手重要性的覺悟。
4.靜脈輸液。
存在問題：個別不能按照規(guī)范的流程進行排氣，為將液體排到指定容器內。
原因分析：護士工作不細心，不認真。
整改措施：重新進行培訓，加強護士責任心，認真工作。
5.查對制度。
存在問題：“十對”中未能把十項全做到，容易遺漏年齡、用法和性別。
原因分析：護士工作不認真，“三查十對”未背全。
整改措施：加大力度背制度，每天不定時抽查，提高護士的認真度。
6.交接班制度。
存在問題：有時值班護士未能按時完成對病人的護理及治療工作。
原因分析：病人多，護士少，未能及時為病人進行治療。
整改措施：按照一級護理病人的多少，合理安排值班人員，減少工作失誤。
7.病房環(huán)境。
存在問題：有時候病房中出現(xiàn)男女病人混住的情況，造成病人的不便。
原因分析：病房少，病人男女比例不能控制。
整改措施：協(xié)助調配男女病人病床的位置，混住病人之間設立屏風等遮擋物，保護病人隱私。
8.分級護理制度。
存在問題：有時候未能每小時巡視病人。
原因分析：護士工作量大，病人多，不能及時巡視病人。
整改措施：合理分配護士工作，簡化書寫，做到把護士還給病人。
9.無菌導尿術。
存在問題未能規(guī)范的進行導尿，有時候水囊中注入的水不夠，造成尿管拖出。：原因分析：護士對導尿術的理論知識掌握不夠，實踐操作少。
整改措施：加強理論知識的培訓與講解，使每名護士都能牢記。
10.護理文書的書寫。
存在問題：個別護理文書存在字跡潦草，有涂改。
原因分析：書寫強度大，內容多。制度不嚴格。
整改措施：要求護士認真書寫，加大處罰力度。
11.無菌操作。
存在問題：未能嚴格執(zhí)行無菌操作。
原因分析：護士無菌觀念差。
整改措施：加強對無菌觀念的培訓，讓大家明白無菌操作的重要性。
12.交接班制度。
存在問題：接班者未能提前15分鐘到達病房。
原因分析：對交接班制度理解不深刻，思想覺悟低。
整改措施：加強交接班制度的學習與執(zhí)行，列入每周培訓內容。
13.病床。
存在問題：不能做到一床一套。
原因分析：床套不足，個數(shù)與床位不否。
整改措施：每日清點掃床套個數(shù)，不夠及時補充。
14.基礎護理。
存在問題：沒有做好腕帶標識。
原因分析：護士責任心差，工作不認真。
整改措施：加強護士管理，提高護士責任心。
15.配藥時間。
存在問題：個別配好的液體未注明配藥時間。原因分析：治療班工作量大，液體多，容易遺忘。
整改措施：加強治療班的管理，規(guī)范配藥流程，加強人員管理。
16.健康宣教。
存在問題：宣教內容不全，有遺漏。
原因分析：護士工作不認真，沒有認識到健康宣教的重要性。整改措施：組織護士學習健康宣教的內容，明白宣教的重要性。
護理質量持續(xù)改進方案篇十五
岳陽市醫(yī)療保障局圍繞鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，強化三重制度綜合保障梯次減負功能，堅持高位推動，責任下沉，實現(xiàn)常住人口基本醫(yī)保參保全覆蓋。完善醫(yī)療救助制度，厘清職能部門職責，明確醫(yī)療救助申請工作流程，確保資助參保、住院救助、門診救助和再救助政策落地見效。
堅持以人民為中心的發(fā)展思想，高度重視醫(yī)?；鹫骼U工作。一是領導重視，高位推動。岳陽市委、市政府主要領導專題調度，建立以市、縣人民政府為主體的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收體系，印發(fā)《全市基本醫(yī)療保險全覆蓋工作實施方案》。市政府分管副市長黃偉雄主持召開專題部署和推進會議3次，2次對工作進度靠后的縣市區(qū)政府進行重點交辦。市稅務局、市醫(yī)保局提高站位、層層推進，多次組織召開縣市區(qū)稅務局、醫(yī)保局主要負責人部署推進會議。各縣市區(qū)黨委、政府主要負責同志親自調度，分管負責人具體組織，全力推進征繳工作。二是信息支撐，全面摸排。市醫(yī)保局委托第三方信息公司開發(fā)全民參保登記信息數(shù)據(jù)庫，建立多渠道動態(tài)更新基礎數(shù)據(jù)機制，摸清參保人員底數(shù)，找準工作著力點。各縣市區(qū)轉換工作模式，激勵獎懲結合，壓實基層責任，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村組（社區(qū)）等基層機構，開展入戶調查登記，拉網(wǎng)式摸排，全面掌握轄區(qū)內常住人口參保情況。三是加強宣傳，應保盡保。充分利用媒體、網(wǎng)絡、經(jīng)辦窗口等宣傳陣地，采取制作微視頻、發(fā)放宣傳單等多種宣傳方式，廣泛宣傳醫(yī)保政策，提高政策知曉率,激發(fā)群眾參保熱情。平江縣選取身邊群眾事例以身說法，制作本土方言征繳宣傳微視頻，在主流媒體重點推薦，綜合點擊量超過10萬，榮獲湖南省2022年醫(yī)保參保繳費宣傳視頻展播評比一等獎。我市常住人口基本醫(yī)保參保率連續(xù)三年持續(xù)穩(wěn)定在95%以上，2022年度全市常住人口5051922人，參?？側藬?shù)5113757人，其中職工566516人、居民4547241人，參保率101.22%。醫(yī)療救助資助參保人數(shù)273687人，資助參保資金5882.4萬元，困難群眾參保率100%。
一是建好職能部門“協(xié)作橋”。聯(lián)合市財政局、市民政局、市衛(wèi)健委、市水務局、銀保監(jiān)會、市鄉(xiāng)村振興局印發(fā)《關于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施方案》，將脫貧攻堅期內健康扶貧六重保障措施統(tǒng)一轉換為基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助三重保障制度。每月定期與部門做好信息對接，動態(tài)更新困難群眾名單，在醫(yī)保系統(tǒng)及時做好標識，確保困難群體醫(yī)保待遇保障到位。二是完善醫(yī)療救助“流程圖”。落實《湖南省醫(yī)療救助辦法》，圍繞《岳陽市醫(yī)療救助實施細則》，開展基層調研和意見征集，組織市民政局、市鄉(xiāng)村振興局、市退役軍人事務局、市殘疾人聯(lián)合會就醫(yī)療救助申請工作召開協(xié)調會，針對醫(yī)療救助申請流程中救助對象身份類別認定不清、部門職責不明的情況，聯(lián)合五部門印發(fā)《岳陽市醫(yī)療救助申請工作流程》，規(guī)范制定7套申請表格，厘清各職能部門職責，加強部門間的溝通協(xié)作，將我市醫(yī)療救助工作落實落地。三是織密醫(yī)保內部“管理網(wǎng)”。深入貫徹落實中央、省、市關于實現(xiàn)鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接決策部署，加強醫(yī)療保障助力鄉(xiāng)村振興，市醫(yī)保局成立了以黨組書記、局長任組長，黨組班子成員任副組長，各科室、二級機構負責人為成員的鄉(xiāng)村振興工作領導小組，強化工作機制，明確職責分工，確保各項工作協(xié)調推進、有效開展。
一是醫(yī)療保障制度落實到位。強化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助綜合保障梯次減負功能，做實基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌，統(tǒng)一全市醫(yī)保待遇政策和醫(yī)保經(jīng)辦服務流程，規(guī)范進行雙向轉診，實施醫(yī)保差別化支付向基層傾斜，充分發(fā)揮醫(yī)保政策調節(jié)作用。擴大城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標準和保障范圍，提高基金補償限額，落實大病保險對困難群眾傾斜支付政策，2022年一季度困難群眾大病保險保障2729人次，基本醫(yī)療支付2632.45萬元，大病保險基金補償1010.29萬元。二是醫(yī)療救助托底保障到位。建立因病因傷返貧致貧風險監(jiān)測預警機制，定期跟蹤梳理群眾自付醫(yī)療費用情況，對參保群眾大額自付醫(yī)療費用作出預警監(jiān)測，同步推送鄉(xiāng)村振興、民政部門核查，精準識別確定困難群眾身份，及時落實救助措施。統(tǒng)籌部署、一體推進，實現(xiàn)我市轄區(qū)內第一、二類救助對象“一站式”結算，有效緩解困難群眾墊資壓力，提高了醫(yī)療救助服務效率和服務滿意度。截止2022年6月30日，全市實施住院救助34357人次，資金支出4238.97萬元；實施門診救助13701人次，資金支出426.71萬元。加大再救助工作力度，將再救助封頂線提高至10萬元。各縣市區(qū)強力開展再救助工作，屈原管理區(qū)第一批申請再救助對象已通過公示審核階段。三是醫(yī)療救助資金執(zhí)行到位。貫徹落實《湖南省醫(yī)療救助補助資金管理辦法》，督促各縣市區(qū)認真清理脫貧攻堅期地方扶貧特惠保、財政兜底等其他醫(yī)療保障扶貧措施資金平移并入醫(yī)療救助基金。市醫(yī)保局會同市財政局建立績效評價機制，對全市醫(yī)療救助資金執(zhí)行情況開展績效評價，定期調度縣市區(qū)的中央、省級財政醫(yī)療救助補助資金執(zhí)行情況，我市2020年度醫(yī)療救助補助資金管理使用在省級績效評價中被評定為“優(yōu)秀”等次。加大縣市區(qū)地方財政投入力度，2021年度醫(yī)療救助資金預算數(shù)14260萬元，執(zhí)行數(shù)14522萬元，執(zhí)行率101.83%，其中地方財政預算數(shù)2298.43萬元，執(zhí)行數(shù)2482.01萬元，執(zhí)行率107.99%，2022年度湘陰縣級財政追加醫(yī)療救助資金預算1483.4萬元。
護理質量持續(xù)改進方案篇十六
醫(yī)療質量與安全是醫(yī)院管理的核心。為切實加強內涵建設，提高醫(yī)院法制化、規(guī)范化、科學化管理的服務水平，確保醫(yī)療質量與醫(yī)療安全，特制定本方案。
一、實施依據(jù)：
1、衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南（20xx年版）》。
2、衛(wèi)生廳《山東省綜合醫(yī)院評價標準及實施細則》。
3、衛(wèi)生部《20xx——20xx年”以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案》。
4、上級醫(yī)政管理部門管理文件要求。
二、健全質量管理組織體系，滿足質量管理與持續(xù)改進需要。
1.健全院科醫(yī)療管理組織，實行院科二級負責制。院長、科主任為院、科質量安全管理第一責任人,領導班子要定期專題研究醫(yī)療質量與醫(yī)療安全工作。健全醫(yī)療質量與醫(yī)療安全管理體系和質控網(wǎng)絡，強化職能處室及醫(yī)療質量監(jiān)管部負責人的管理責任，加大質量控制監(jiān)管力度，擴大院質量控制辦公室職能，設立醫(yī)院管理評價辦公室及專家督導檢查組,科室設質控員。
有分析、有反饋、有整改措施、有實際效果。建立執(zhí)行部門與監(jiān)管部門交叉協(xié)調管理機制。
3.健全醫(yī)療質量管理組織：醫(yī)療質量管理、倫理、藥事管理、醫(yī)院感染、病案管理、輸血管理、和護理管理委員會等，定期研究醫(yī)療質量安全管理問題，有活動記錄，重視工作實效。
牢固樹立質量安全意識，營造質量安全氛圍，提高全員質量安全參與能力，質量安全培訓納入全員培訓年度計劃，定期進行，確保培訓效果。
四、強化“三基”訓練，開展崗位練兵。
職能部門制定并組織實施醫(yī)、護、藥、技等全員培訓計劃，分類開展臨床醫(yī)療、護理、病理、影像、檢驗、藥劑、輸血、醫(yī)院感染等崗位專業(yè)人員的練兵活動。抓好抓實急癥處理、重患搶救、復蘇技術、物理診斷、外科操作、臨床技能、病歷書寫等基本功訓練，強化依法執(zhí)業(yè)能力、臨床思辨能力和醫(yī)患溝通能力。
五、嚴格執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進的核心制度，完善并實施各項規(guī)章、技術操作規(guī)程及各類人員崗位職責。
建立健全醫(yī)療技術風險防范、控制及追溯機制，完善重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預案和處理程序，完善非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的防范措施。按規(guī)定報告處理醫(yī)療事故、糾紛等不良事件。
六、加強重點部門及重點崗位的管理。
十項工作重點，以及其他重點部門科室（門診、輸血科、感染疾病科、臨檢、藥事、病案管理等）的管理，制定可行的質控、監(jiān)管計劃和措施，重點查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，加強整改，每月有檢查、有監(jiān)控記錄。
七、依法加強醫(yī)療技術管理，遵守高危、敏感技術準入規(guī)定，嚴格醫(yī)療技術和人員資質準入、分級管理和監(jiān)督評價管理。
建立醫(yī)療技術風險預警機制，完善并實施醫(yī)療技術損害處置預案，對新開展醫(yī)療技術進行安全、質量、療效等全程追蹤管理與評價。
八、充分學習、應用臨床路徑、單病種質量控制標準、循證醫(yī)學等現(xiàn)代醫(yī)學理論、科學管理手段，指導制定患者的醫(yī)療護理診療方案，規(guī)范臨床醫(yī)療工作和醫(yī)療行為，合理利用衛(wèi)生資源，保證并持續(xù)改進醫(yī)療質量。
九、堅持以病人為中心，強化以人為本的服務理念，增強病患服務意識，不斷改進醫(yī)療服務，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，簡化服務流程，提高工作效率，加強溝通隨訪，改善醫(yī)患關系，維護患者利益，實現(xiàn)醫(yī)療服務規(guī)范化、人性化。
十、切實加強臨床一線科室的醫(yī)療服務質量，確保安全性和有效性。各科室依據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質量安全管理與持續(xù)改進實施方案》，結合本科室工作實際，制定切實可行的《醫(yī)療質量安全管理與持續(xù)改進計劃》，并在實施過程中不斷完善。
護理質量持續(xù)改進方案篇十七
醫(yī)療質量管理是醫(yī)院管理的核心內容和永恒的主題，是不斷完善、持續(xù)改進的過程。為嚴格執(zhí)行規(guī)章制度、技術操作規(guī)范、常規(guī)、標準，加強基礎質量、環(huán)節(jié)質量和終末質量管理，建立和完善可追溯制度、監(jiān)督評價和持續(xù)改進機制，提高醫(yī)療服務能力，為患者提供優(yōu)質、安全的醫(yī)療服務，提高醫(yī)院的核心競爭力，特制定醫(yī)療質量管理和持續(xù)改進方案。
一、醫(yī)療質量管理組織。
醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會負責醫(yī)院醫(yī)療質量管理，制定醫(yī)院質量管理方案，對醫(yī)院醫(yī)療質量管理作出評估，制定改進措施。院長是醫(yī)療質量管理的第一責任人。
質控科、醫(yī)務科、護理部、院感科等職能部門行使醫(yī)療質量管理的指導、檢查、考核、監(jiān)督職能，并向醫(yī)院質量管理委員會提出評價和改進措施。
科室醫(yī)療質量管理小組負責科室醫(yī)療質量管理，制定科室醫(yī)療質量管理措施和考核辦法，督促醫(yī)務人員執(zhí)行各項規(guī)章制度和診療規(guī)范，對科室的醫(yī)療質量進行檢查和考核?？剖抑魅问强剖屹|量管理的第一責任人。
追究制。
二、目標。
不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療服務能力，為患者提供優(yōu)質、安全的醫(yī)療服務。
三、醫(yī)療質量管理的內容。
1．認真執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，如首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術分級管理制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度、臨床用血管理制度等，有效防范、控制醫(yī)療風險，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質量和安全隱患。
2．加強醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理。
3．加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī)。
4．加強全員培訓，醫(yī)務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
四、醫(yī)療質量管理的措施和方法。
（一）醫(yī)療技術的管理。
醫(yī)院實行新業(yè)務、新技術準入制度。開展的醫(yī)療技術必。
須是執(zhí)業(yè)診療科目內的成熟醫(yī)療技術，符合國家有關規(guī)定，并且具有相應的專業(yè)技術人員、支持系統(tǒng)，能確保技術應用的安全、有效。每年年初由擬開展的科室到醫(yī)務科申報，醫(yī)務科初步審核后，報請院學術委員會審定批準后方能實施。醫(yī)務科應建立新開展的醫(yī)療技術檔案，以備查。
任何科室和個人不得應用未經(jīng)批準或安全性和有效性未經(jīng)臨床實踐證明的技術。
（二）基礎醫(yī)療質量管理。
1．醫(yī)務科、護理部等職能部門實行定期和不定期醫(yī)療質量考核。每月一次基礎醫(yī)療質量檢查，每季度組織一次由醫(yī)療質量管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、病案質量管理委員會、藥事管理委員會參加的全面醫(yī)療質量檢查。
2．科室質量管理小組應制定科室醫(yī)療質量持續(xù)改進方案，定期對科室醫(yī)療質量進行檢查，并作好記錄和科室內考核。
3．醫(yī)院對醫(yī)療質量中存在的問題進行考核，并進行全院通報。針對不同情況實行反饋制度和督辦制度，對個別現(xiàn)象實行反饋制度，而對普遍現(xiàn)象和較嚴重的問題實行督辦制度，要求科室主任限期整改。
質量改進過程中存在的問題，對持續(xù)醫(yī)療質量改進的科學性、合理性和有效性進行驗證。
相關職能部門應對醫(yī)療質量管理中存在的問題進行分析與評價，醫(yī)院質量管理委員會每年召開兩次醫(yī)療質量管理會議，根據(jù)醫(yī)療質量中存在的問題，提出具體的改進措施。
一、醫(yī)院必須把工作質量放在第一位，把醫(yī)療質量管理與持續(xù)性改進納入各項工作中。
二、醫(yī)院成立醫(yī)療質量管理委員會，專(兼)職人員負責。
三、醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會根據(jù)上級有關要求和醫(yī)院醫(yī)療、護理工作的實際，建立切實可行的質量管理制度、實施方案、考核辦法。
四、加強對醫(yī)院全體人員的質量管理教育，督促醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、操作規(guī)程，杜絕差錯事故，保證醫(yī)患權利。
五、醫(yī)療質量管理委員會建立定期會議制度，督導質控科、醫(yī)務科、護理部、院感科等職能部門行使醫(yī)療質量管理的指導、檢查、考核、監(jiān)督職能，并向醫(yī)院質量管理委員會提出評價和改進措施。每季度組織一次全院檢查匯總評價。
六、醫(yī)療質量管理工作要有文字記錄，由質量管理委員會監(jiān)管下的質控科定期檢查，進行講評，提出改進意見。有利于不斷改進醫(yī)院醫(yī)療服務技巧，提高醫(yī)療服務質量。
七、醫(yī)療質量管理的檢查結果與個人考評掛鉤，以促進醫(yī)療質量管理與持續(xù)性改進工作的真正落實。
護理質量持續(xù)改進方案篇十八
護理質量持續(xù)改進是護理質量管理的核心，加強護理管理，提高護理質量，在醫(yī)療質量萬里行及全國落實創(chuàng)優(yōu)工作中，我院護理工作按要求不斷改進，特制定質量改進計劃，具體內容如下：
1、護理人員必須根據(jù)醫(yī)院及護理部制定的各項規(guī)章制度嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，重點抓核心制度的落實。
2、修訂完善護理質量考核標準，建立護理單元護理質量分析資料，完善安全評估上報制度以及常見不良事件評估表（壓瘡、跌倒、墜床等）的修訂。
3、進一步完善護理質量標準與工作流程，建立和完善護理質控小組職責要求，每月對病房管理、護理安全、基礎護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理等進行護理質量督查并進行分析，制定相應的整改措施。
4、完善護理部、科室二級質控管理體系，抓好質控管理，做到人人參與，共同把關，確保質量，充分發(fā)揮護理組長/護士長的監(jiān)察及“質控”作用，要求全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
5、科室建立護理質量持續(xù)改進登記本，各護理質控組按要求采取多種形式全方位督查，加強護理環(huán)節(jié)質控，存在問題及時告知護士長及反饋護理部，每季度將各種考核結果進行綜合評價，結果在護士長會議上通報。護理部定期組織管理委員會進行討論分析，提出改進措施。每季度進行全院護理質量分析。
6、嚴格執(zhí)行護士條例，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，各臨床一線的護理人員具有執(zhí)業(yè)資格，不具備護士執(zhí)業(yè)資格的的護理人員作為助理護士使用，嚴格護士準入制度，對二級準入按標準落實準入考核。
7、落實護理三級查房制度，嚴格執(zhí)行查對制度，強調二次核對的執(zhí)行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
8、落實“護士床邊工作制”，整體護理責任制/管床責任制/小組責任制，能夠保證患者晨晚間護理及其他生活照顧、病情觀察/巡視、治療護理和健康教育的需要，確?；A護理落到實處，保障對危重患者、大手術后和生活不能自理的患者提供生活照顧。護理部按優(yōu)質護理示范科室標準加強督查落實執(zhí)行情況。
9、建立護士“床邊記錄制”簡化不必要的護理記錄，按衛(wèi)生部護理文書書寫要求，取消評估單，繼續(xù)簡化護理表格書寫。
10、加強藥品管理，定期清點藥品，防止積壓、變質，發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標簽模糊等藥品及時處理。
11、強化科室硬件設施的常規(guī)檢查意識，加強各種儀器性能及安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持儀器設備都處于完好狀態(tài)。
12、開展住院病人滿意度調查，每周護理部下發(fā)病人滿意度調查表，每季度進行統(tǒng)計，把病人的滿意作為我們工作的最終目標，杜絕生、冷、硬、推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭吵。
13、加強護士在職繼續(xù)教育培訓，建立臨床護理帶教長效機制，規(guī)范護理三級查房，床邊交接班、護理小講課、教學查房?？剖抑匦滦抻喿o理人員規(guī)范化培訓方案，制訂出各級各類人員的具體培訓內容和實施時間。
護理質量持續(xù)改進方案篇十九
各縣局、市局執(zhí)法科室、植入性醫(yī)療器械經(jīng)營使用單位：
為全面推進我市醫(yī)療器械市場秩序專項整治工作深入開展，進一步加強我市植入性醫(yī)療器械經(jīng)營和使用的管理，有效打擊制售、使用假冒偽劣醫(yī)療器械產(chǎn)品的違法行為，遏制購銷環(huán)節(jié)中的商業(yè)賄賂。我局決定從20xx年4月中旬開始，利用將近4個月的時間，集中力量，上下聯(lián)動，在全市范圍內開展植入性醫(yī)療器械專項整治行動，下大力整頓和規(guī)范植入性醫(yī)療器械的經(jīng)營和使用行為，確保群眾使用植入性醫(yī)療器械的安全有效?，F(xiàn)將專項檢查具體事宜安排如下：
對存在安全隱患的重點品種、突出問題進行集中整治，加大監(jiān)管和查處力度。嚴厲打擊制售假劣植入性醫(yī)療器械違法犯罪行為；嚴肅查處違法購進或超范圍經(jīng)營植入性醫(yī)療器械行為；堅決取締無證經(jīng)營植入性醫(yī)療器械行為；促進植入性醫(yī)療器械經(jīng)營、使用單位逐步規(guī)范，確保植入性醫(yī)療器械安全、有效和可追溯。
檢查品種：骨科內固定植入器材、人工關節(jié)、人工晶體、人工乳房、植入式心臟起搏器、人工心臟瓣膜、血管或腔道內導管支架、介入性治療導管器材，其他金屬或高分子植入器材。檢查范圍：對轄區(qū)內經(jīng)營和使用植入性醫(yī)療器械的單位進行全面檢查。重點檢查植入性醫(yī)療器械銷售、購進、使用情況。
2、采購產(chǎn)品是否嚴格審核供應商及其銷售人員資質，驗明產(chǎn)品注冊證、合格證明和產(chǎn)品標識等；是否按規(guī)定建立符合資質的供應商數(shù)據(jù)庫和植入性醫(yī)療器械可追溯信息數(shù)據(jù)庫。
3、醫(yī)療機構是否成立設備器械管理委員會，負責本院植入性醫(yī)療器械采購和使用的管理工作；是否明確一個部門負責植入性醫(yī)療器械的統(tǒng)一采購。
4、醫(yī)療機構臨床使用科室是否對已植入醫(yī)療器械產(chǎn)品的包裝、標簽、說明書進行了認真驗證；是否建立健全并留存使用記錄，保證產(chǎn)品質量信息跟蹤。
5、落實《秦皇島市食品藥品監(jiān)督管理局關于進一步加強我市植入性醫(yī)療器械管理的意見》相關要求情況。
（一）自查階段：5月10日前。各植入性醫(yī)療器械經(jīng)營、使用單位要對照檢查內容和4月6日規(guī)范植入性醫(yī)療器械監(jiān)督管理工作會議要求對本單位進行一次全面徹底的清查。5月10日前將自查情況以書面形式報轄區(qū)監(jiān)管部門〔三區(qū)內（含開發(fā)區(qū)）植入性醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)及市直、區(qū)以上（含區(qū)）醫(yī)療機構（含分支機構）報市局器械科；山海關區(qū)內（含市開發(fā)區(qū)東區(qū)）區(qū)直屬以下（不含直屬）醫(yī)療機構報市局安監(jiān)科；北戴河區(qū)內區(qū)直屬以下（不含直屬）醫(yī)療機構報市局市場科；海港區(qū)內（含市開發(fā)區(qū)西區(qū)）區(qū)直屬以下（不含直屬）醫(yī)療機構報稽查科〕。
（二）轄區(qū)監(jiān)管部門檢查階段：5月11日至6月15日。各縣局、市局執(zhí)法科室按照本通知的要求結合日常監(jiān)管工作，對本轄區(qū)內所有植入性醫(yī)療器械經(jīng)營、使用單位全面開展植入性醫(yī)療器械專項檢查。
（三）轄區(qū)監(jiān)管部門總結階段：6月20日前。各縣局、市局執(zhí)法科室要對專項檢查工作進行全面總結，總結內容應包括：檢查的基本情況、存在的問題、解決問題的具體建議和措施等，并將工作總結、植入性醫(yī)療器械專項檢查情況統(tǒng)計表及登記表（附表1、附表2），于6月20日前一并上報市局器械科。
（四）市局抽查總結階段：7月底前。6月21日開始，市局抽調相關人員組成檢查組，對各轄區(qū)監(jiān)管部門植入性醫(yī)療器械專項檢查工作和醫(yī)療器械日常監(jiān)管工作進行抽查檢查，檢查工作結束后由市局器械科對全市植入性醫(yī)療器械專項檢查工作進行總結，對各轄區(qū)醫(yī)療器械日常監(jiān)管工作進行小結。7月底前市局將檢查結果以文字形式進行通報。
（一）加強領導，狠抓落實。各縣局、市局執(zhí)法科室要加強領導，精心組織，統(tǒng)籌安排，統(tǒng)一部署。要把專項檢查與日常監(jiān)督檢查有機結合起來，以專項檢查促進醫(yī)療器械監(jiān)督管理各項工作有效落實，確保專項檢查取得成效。
（二）嚴格執(zhí)法、依法檢查。各縣局、市局執(zhí)法科室在檢查中發(fā)現(xiàn)械單位有違法違規(guī)行為的，應按規(guī)定和以下要求做出處理：
1、對各經(jīng)營、使用單位在自查中發(fā)現(xiàn)并在自查總結中列明的違法違規(guī)行為視情節(jié)做出給予從輕、減輕或不予處罰的決定。
2、在經(jīng)營、使用單位發(fā)現(xiàn)植入性醫(yī)療器械產(chǎn)品說明書、標簽和包裝標識有違反規(guī)定的，應責令其及時與產(chǎn)品的生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)系，限期予以糾正。
3、在經(jīng)營、使用單位檢查中發(fā)現(xiàn)有違法購進，經(jīng)營或使用無產(chǎn)品注冊證、無合格證明、過期、失效或者淘汰的植入性醫(yī)療器械等違法違規(guī)行為的，要依法予以查處。
4、對于經(jīng)營、使用單位不認真落實我局《關于進一步加強我市植入性醫(yī)療器械管理的意見》要求且情節(jié)嚴重的，我局將在秦皇島晚報《藥監(jiān)之窗》欄目進行曝光。各縣局、市局執(zhí)法科室負責曝光材料的初審上報工作。
（三）認真總結，及時上報。各縣局、市局執(zhí)法科室、植入性醫(yī)療器械經(jīng)營使用單位要在規(guī)定時間內完成自查和總結上報工作。對于經(jīng)營、使用單位不認真自查或自查中沒有發(fā)現(xiàn)而監(jiān)管部門檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為將按上限進行處罰；對于各縣局、市局執(zhí)法科室在規(guī)定時間內沒有查到的植入性醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)及醫(yī)療機構（以植入性醫(yī)療器械專項檢查情況登記表為準），由市局檢查組統(tǒng)一檢查，發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為，統(tǒng)一處理。
總之，要通過專項檢查，促進植入性醫(yī)療器械經(jīng)營、使用單位逐步規(guī)范，推進植入性醫(yī)療器械質量管理和全程可追溯管理工作深入開展。特別要督促經(jīng)營、使用單位建立健全植入性醫(yī)療器械質量管理制度，做好購進使用的相關記錄，保證質量信息可追蹤，確保群眾使用植入性醫(yī)療器械安全有效。
護理質量持續(xù)改進方案篇二十
1、科室成立以科主任為組長的醫(yī)療質量管理小組，并設有專職質控員。
4、科室根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療質量控制重點內容制訂每月醫(yī)療質量控制重點內容。
5、日常科室醫(yī)療質量持續(xù)改進記錄表要求每月至少檢查一次，并做好記錄，根據(jù)存在問題制訂整改措施，并對整改措施進行效果評價，由科主任審閱后簽字負責。
6、每月底對科室質量控制情況進行認真總結，填寫每月醫(yī)療質量控制總結，科主任簽字后交醫(yī)務科審查。
7、每年底對本年度科室醫(yī)療質量控制情況進行總結。
科室醫(yī)療質量管理小組負責科室醫(yī)療質量管理，制定科室醫(yī)療質量管理措施和考核辦法，督促醫(yī)務人員執(zhí)行各項規(guī)章制度和診療規(guī)范，對科室的醫(yī)療質量進行檢查和考核?？剖抑魅问强剖屹|量管理的第一責任人。
具體職責分工：
科主任簽字：年月日。
年度科室質量控制計劃。
一月份：二月份：三月份：四月份：五月份：六月份：七月份：八月份：九月份：十月份：十一月份：十二月份醫(yī)療質量持續(xù)改進記錄本1：
護理質量持續(xù)改進方案篇二十一
通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術水平，管理水平不斷提高。
1、成立醫(yī)院醫(yī)療質量安全管理委員會，由院長擔任主任委員，主管副院長等擔任副主任委員，委員由各臨床、醫(yī)技科室主任、醫(yī)務科、護理部、質控科負責人組成。主要職責：在院長的領導下從醫(yī)院發(fā)展的高度確定醫(yī)療質量管理的總體目標和指導思想，并對醫(yī)院相關醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進方案提出建議和意見；成立醫(yī)院護理質量管理委員會，由院長擔任主任委員，主管副院長等任副主任委員，護理部及質控科負責人任秘書，委員由各護理單元護士長組成。
2、醫(yī)院醫(yī)療質量控制科負責對全院醫(yī)療質量的管理，護理部負責對全院護理質量的'管理。具體工作包括質控的目標、標準、內容、方法等的制定，組織每季度的監(jiān)督、檢查、考核和總結工作等。
3、組成科室醫(yī)療質量管理控制小組，由臨床、醫(yī)技、門診科室行政科主任、行政副主任、護士長、質控醫(yī)師、質控護士組成。主要職責：負責制定本科室醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進方案，規(guī)范本科室醫(yī)務人員的醫(yī)療行為和完成醫(yī)院醫(yī)療質量、護理質量、醫(yī)技及門診工作質量的自查、互查工作。
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