總結心得體會有助于我們總結經(jīng)驗教訓，避免犯同樣的錯誤。寫心得體會前要明確總結的目的和對象，這有助于提高寫作的針對性和實用性。我們來看看下面這些優(yōu)秀的心得體會范文，或許可以給大家一些靈感。
醫(yī)保辦工作心得體會篇一
第一段：引入醫(yī)保工作的重要性（1個段落）。
醫(yī)保工作是醫(yī)院管理工作中的一項重要內(nèi)容，它直接關系到廣大患者的醫(yī)療費用報銷以及醫(yī)療保障水平的提升。作為醫(yī)院管理人員，我負責醫(yī)保工作多年，通過這段時間的實踐經(jīng)驗積累，我深刻認識到醫(yī)保工作的重要性，也體會到了其中的難處和挑戰(zhàn)。
第二段：加強醫(yī)保政策學習的重要性（2個段落）。
首先，每位醫(yī)院管理人員都應該不斷加強對醫(yī)保政策的學習。醫(yī)保政策是指導醫(yī)保工作的法律法規(guī)和規(guī)章制度，對于我們的工作具有指導作用和約束力。只有深入學習并熟練掌握相關政策，才能確保我們的工作符合政策規(guī)定、更好地為患者服務。其次，我們還應該不斷跟進和更新醫(yī)保政策，及時了解政策的最新變化和動態(tài)。政策的不斷調(diào)整和更新，可能會對醫(yī)保工作帶來一定的影響，同時也可能為我們工作提供新的機遇和挑戰(zhàn)。因此，及時了解和掌握政策變化，對于我們的工作至關重要。
第三段：提高醫(yī)保工作水平的關鍵（2個段落）。
提高醫(yī)保工作水平的關鍵在于加強醫(yī)院內(nèi)部的協(xié)作與溝通。醫(yī)保工作需要涉及到多個部門甚至多個層級的合作，只有各個部門之間建立良好的合作機制，形成合力，才能更好地完成醫(yī)保工作的各項任務。另外，醫(yī)保工作還需要與政府相關部門、保險公司等外部機構進行溝通和協(xié)作。只有與外部各方建立良好的合作關系，才能更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務和醫(yī)療保障。
第四段：解決醫(yī)保工作中的困難與挑戰(zhàn)（1個段落）。
醫(yī)保工作中的困難與挑戰(zhàn)常常不可避免，我們應該積極主動地面對和解決。監(jiān)管加強，政策變動、操作繁瑣等問題都可能給醫(yī)保工作帶來很大的困擾。面對這些問題，我們應該時刻保持溝通和協(xié)作的精神，與相關部門保持緊密聯(lián)系，及時解決問題，確保醫(yī)保工作的正常進行。
通過多年的醫(yī)保工作，我深刻認識到醫(yī)保工作的重要性和困難之處。只有提高學習和理解醫(yī)保政策的能力，加強內(nèi)外部的溝通與協(xié)作，才能更好地完成醫(yī)保工作。醫(yī)保工作是一項細致而復雜的工作，但同時也十分有意義。只有通過我們的努力和不斷創(chuàng)新，才能為廣大患者提供更好的醫(yī)療服務和醫(yī)療保障。
總結：醫(yī)保工作的重要性和復雜性需要我們不斷學習和提高自身能力，加強內(nèi)外部的溝通與協(xié)作，面對困難和挑戰(zhàn)時保持積極的態(tài)度，才能更好地完成醫(yī)保工作，為患者提供更好的醫(yī)療服務和保障。
醫(yī)保辦工作心得體會篇二
第一段：引言（約200字）。
醫(yī)保工作是國家社會保障制度的重要組成部分，旨在為廣大人民群眾提供基本醫(yī)療保障。我很榮幸能夠從事醫(yī)保工作，這段時間里，我深刻感受到了醫(yī)保工作的重要性和復雜性，并積累了一些寶貴的心得體會。在這篇文章中，我將分享我在醫(yī)保工作中所體會到的幾個方面。
第二段：嚴格執(zhí)行政策（約300字）。
作為一名醫(yī)保工作人員，首先要做到的就是嚴格執(zhí)行政策。醫(yī)保政策是為人民群眾提供醫(yī)療保障的重要依據(jù)，我們必須要深入學習和了解相關政策，確保自己具備豐富的政策知識。還要注意時刻跟進政策的更新和變化，并將其貫徹到工作中。在執(zhí)行政策時，我們要做到公正、嚴明，不能有任何偏私之心，確保每一個符合條件的人都能夠享受到醫(yī)保政策的福利。
第三段：提高服務質(zhì)量（約300字）。
醫(yī)保工作除了嚴格執(zhí)行政策，還需要提高服務質(zhì)量。每一個前來咨詢或辦理報銷的人，都是需要關懷和耐心對待的對象。我們要傾聽他們的需求，解答他們的疑問，確保他們能夠明確了解醫(yī)保政策，正確辦理相關手續(xù)。同時，我們還要加強內(nèi)部溝通和協(xié)作，提高工作效率，減少辦理時間，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的服務。
第四段：加強風險防控（約200字）。
醫(yī)保工作關系到巨額資金的分配和使用，因此，風險防控是非常重要的。作為醫(yī)保工作人員，我們要嚴守紀律，保密工作中涉及到的個人信息和資金流動。同時，要加強內(nèi)部管理，建立完善的工作制度和風險管理機制。還要加強對醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管和核算，防止醫(yī)保資金的濫用和浪費。只有保證醫(yī)?；鸬陌踩头€(wěn)健運行，才能確保醫(yī)保政策的長期可持續(xù)性。
第五段：加強宣傳和教育（約200字）。
最后，醫(yī)保工作還需要加強宣傳和教育。我們要積極宣傳醫(yī)保政策，向人民群眾普及相關知識，提高他們的醫(yī)保意識。通過開展各種形式的宣傳活動，讓更多的人了解醫(yī)保工作的重要性和意義，明確醫(yī)保政策的內(nèi)容和適用范圍。同時，加強對醫(yī)療機構和醫(yī)生的教育和指導，提高其對醫(yī)保政策的理解和執(zhí)行力度，確保醫(yī)保政策的貫徹落實。
結尾（約100字）。
總之，醫(yī)保工作是一項充滿責任和挑戰(zhàn)的工作，需要我們時刻保持敬畏之心，不斷學習和提高自己。只有做好醫(yī)保工作，才能夠更好地服務于人民群眾，為他們提供健康和幸福的保障。我將繼續(xù)努力，不斷完善自己的工作能力和素質(zhì)，為醫(yī)保事業(yè)做出更大的貢獻。
醫(yī)保辦工作心得體會篇三
第一段：引言（100字）。
醫(yī)保工作是一個涉及民生的重要領域，對于保障人民的健康權益具有重要意義。經(jīng)過一段時間的從業(yè)，我深深感到醫(yī)保工作的復雜性和重要性。以下是我從實際工作中總結出的一些心得體會，希望能為同行提供一些參考和借鑒。
第二段：加強組織協(xié)調(diào)，提升工作效率（200字）。
在醫(yī)保工作中，加強組織協(xié)調(diào)是非常重要的。各個部門和機構之間的密切合作可以提高工作效率，確保醫(yī)保政策的順利實施。我們可以通過定期召開會議、建立工作聯(lián)絡機制等方式，加強各個環(huán)節(jié)間的信息共享和協(xié)調(diào)配合。同時，應加強與醫(yī)院、社區(qū)等醫(yī)療機構的合作，共同制定和完善醫(yī)保政策，確保政策的貫徹執(zhí)行。
第三段：加強信息管理，提升風險控制水平（200字）。
信息管理是醫(yī)保工作中的關鍵環(huán)節(jié)之一。在醫(yī)保支付中，對參保人員和醫(yī)療機構進行準確的識別、核查和信息傳輸，可以提高支付的準確性和合規(guī)性。加強信息管理需要建立健全的數(shù)據(jù)采集和處理機制，并嚴格控制數(shù)據(jù)的安全和保密。此外，要注重數(shù)據(jù)信息的分析和挖掘，提高風險控制水平，減少醫(yī)保欺詐和濫用行為的發(fā)生，確保醫(yī)保資金的合理使用。
第四段：加大宣傳力度，提高參保意識（300字）。
提高參保人員的醫(yī)保意識是醫(yī)保工作的重要任務之一。我們可以通過開展宣傳活動、對參保人員進行定期培訓等方式，增加他們對醫(yī)保政策的了解和支持。同時，應加強與群眾的溝通和互動，及時解答他們的疑問和困惑，增強他們對醫(yī)保工作的信任和依賴。此外，要加強對特殊群體（如農(nóng)民工、失業(yè)人員等）的關注和幫助，確保他們的基本醫(yī)療需求得到滿足。
第五段：加強監(jiān)督管理，防范風險漏洞（300字）。
加強監(jiān)督管理是醫(yī)保工作的重要部分。我們要建立健全的監(jiān)督機制，加強對醫(yī)?；鸬膶徲嫼秃瞬?，發(fā)現(xiàn)和糾正資金使用中的問題和違規(guī)行為。同時，加大對醫(yī)院、藥店等醫(yī)療機構的監(jiān)管力度，嚴厲打擊虛假報銷、價格欺詐等行為，確保醫(yī)保資金的安全和合理使用。此外，要開展定期的滿意度調(diào)查，聽取廣大參保人員和醫(yī)療機構的意見和建議，不斷提升醫(yī)保服務水平。
結尾（100字）。
醫(yī)保工作是一項民生工程，對于廣大人民群眾的健康和福祉具有重要意義。通過加強組織協(xié)調(diào)、加強信息管理、加大宣傳力度以及加強監(jiān)督管理，我們可以提高醫(yī)保工作的效率和質(zhì)量，保障人民的基本醫(yī)療權益。同時，我們也要不斷總結經(jīng)驗、及時調(diào)整和優(yōu)化醫(yī)保政策，不斷提升醫(yī)保工作的能力和水平。相信在大家的共同努力下，醫(yī)保工作將為社會的和諧發(fā)展做出更大的貢獻。
醫(yī)保辦工作心得體會篇四
在市教育局領導的關懷下，我校校長資朝文高度重視校園信息工作。一年來，我們以輿情、信息、調(diào)研和網(wǎng)絡工作為重點，本著全面、及時、準確、實效的原則，圍繞校園工作目標，借助耒陽教育網(wǎng)這一信息平臺，大力宣傳校園辦學思想、教育教研開展狀況，用心做好新聞報道與輿情信息工作，提升了校園的社會形象，促進了社會對我校教育事業(yè)的理解和支持。現(xiàn)將一年來我校通訊報道工作做如下小結。
一、用心報道，提升品質(zhì)，傳遞校園教育正能量。
20xx年我校通訊報道工作的量和質(zhì)又有了很大程度的提升，繼20xx年以來已連續(xù)兩年名列耒陽教育網(wǎng)總發(fā)貼量的首位。耒陽教育網(wǎng)對于我們六處校園的教師來說是最熟悉但是的了。每一天打開網(wǎng)站，第一件事就是瀏覽耒陽教育網(wǎng)的最新動態(tài)。為了抓好校園通訊報道工作，我校成立了以賀佐治為主，6名老師為組員的信息報道團隊，及時關注校園動態(tài)，捕捉信息工作的亮點。信息工作以校園德育工作為首，對校園大型活動及時進行跟蹤報道。同時還對校園的常規(guī)工作，如教育科研工作、校園安全工作、班級管理工作等進行有側(cè)重點的報道，用鏡頭捕捉每一個精彩的瞬間，體現(xiàn)校園教師、學生的精神面貌，及時以文字圖片向耒陽教育網(wǎng)進行上傳，以期得到上級領導監(jiān)督和兄弟校園的幫忙，讓更多的人了解六處校園的教育教學狀況，得到了社會和家長、網(wǎng)友們的支持和好評。
二、與時俱進，凸顯新聞報道的創(chuàng)新和時效。
打開教育網(wǎng)的首頁，各種教育信息清晰的映入眼簾，有教育新聞，有話說教育，有教育動態(tài)，還有各種通知、公告等。不管是何種信息，都有其自己的特色。因此，我校要求盡可能出新，每所校園的常規(guī)工作，大家都在做的工作不寫;沒有特色沒有實際好處的工作不寫，鍛煉通訊員們敏銳的洞察潛力。在提倡特色教育的這天，信息化工作也在彰顯著自己的特色，需要通訊員不斷加強發(fā)現(xiàn)具有“特色”的新聞，發(fā)現(xiàn)具有“閃光點”的事件，多思考，多從其他的角度挖掘新聞的潛在價值，構成自己的創(chuàng)新和特色。我們相信只有持續(xù)自己的創(chuàng)新和特色，信息之路才能夠走得更遠、更長久。新聞最關鍵是“新”，即時效性。因此，我們本著以“新”為原則，當天的新聞當天報道，要求通訊員和信息員時刻做好準備。
三、加強通訊員培訓，在交流中學先進，促提高。
問題和提高耒陽教育網(wǎng)的關注度等問題上獻言獻策。大家都把自己的心得與別人交流，從而構成一種共同進步的氛圍。
四、健全輿情收集、研判、處置制度。
網(wǎng)絡輿論也是黨和人民的喉舌，為了充分把握網(wǎng)絡傳播規(guī)律，引導網(wǎng)民輿論，我校要求信息員負責網(wǎng)上輿情收集，并按要求及時收集上報相關輿情信息：對發(fā)現(xiàn)有關六處校園及老師的一些重要信息及時反饋給相關領導，帶給給他們決策參考;對需要處置的一些有害虛假信息，我們按照查處規(guī)范流程，會同相關部門，發(fā)揮整體效能，及時發(fā)布真實狀況，做好應對的跟帖準備，適時開展網(wǎng)上輿論爭斗;對一些重大的事情我們及時進行網(wǎng)上跟蹤，及時關注其發(fā)展變化，并根據(jù)變化作出反映;對一些有可能演變?yōu)橹卮筝浨?，我們及時預警并安排24小時值班制度。由于同事們的齊心協(xié)力，本年度各社區(qū)、論壇、貼吧無一例涉及六處校園的負面信息。
育網(wǎng)品牌欄目的專欄報道，加大正面宣傳報道力度，向全社會展示六處校園的新風采。
醫(yī)保辦工作心得體會篇五
按照建設人民滿意機關的要求，堅持人本理念，開拓創(chuàng)新，強化管理，不斷提高醫(yī)療保障水平，強化基金監(jiān)管措施，提升經(jīng)辦服務水平，較好地完成了各項工作任務。
一、基本運行情況。
(一)基本醫(yī)療。
1、擴面。截止20xx年10月底，全市參加基本醫(yī)療保險的單位達××家，參保職工××人，其中新增參保××人，占全年任務的××%。市本級參保單位××家，參?？?cè)藬?shù)××人，其中新增參?！痢寥?，占全年任務的××%。
2、征收。截止20xx年10月底，全市征收基本醫(yī)療保險費××萬元，占全年征繳任務的××%。市本級征收基本醫(yī)療保險費××萬元，占全年征繳任務的××%。
3、支付。截止20xx年10月底，全市參保患者享受待遇××人次，發(fā)生住院醫(yī)療費××萬元。住院醫(yī)療費中，統(tǒng)籌基金支付××萬元;患者政策內(nèi)自負××萬元;自費××萬元，政策內(nèi)報銷比例××%。市本級參?；颊叱鲈骸痢寥舜?，出院人員發(fā)生住院醫(yī)療費××萬元，統(tǒng)籌基金支付××萬元;患者政策內(nèi)自負××萬元，自費××萬元，政策內(nèi)報銷比例××%。
(二)生育保險。
截止20xx年10月底，全市生育保險參保職工××人，其中新增參保××人，占全年任務的××%。征收生育保險費××萬元，完成全年征繳任務的××%。市本級生育保險參保職工××人，其中新增參?！痢寥耍既耆蝿盏摹痢?。征收生育保險費××萬元，完成全年征繳任務的××%。
(三)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。
目前，全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)××人(含登記參保人數(shù))，完成全年目標任務的××%(居民醫(yī)保實行預繳制，擴面征繳工作已于上年度12月前全部完成)征收基金××萬元，占全年任務的××%。截止20xx年10月底，參保患者出院××人次，發(fā)生總醫(yī)療費××萬元，統(tǒng)籌基金支付××萬元，政策內(nèi)自付××萬元，自費××萬元，報銷比例為××%。
二、所做的主要工作。
1、大幅調(diào)整醫(yī)保待遇政策。為更好地落實中央、省醫(yī)改工作會議要求，進一步提高我市醫(yī)療保障水平，我處對醫(yī)保待遇政策進行了較大幅度調(diào)整。圍繞這一重點，我們一是扎實開展前期籌備。組織了廣泛深入的政策調(diào)研，經(jīng)過認真測算，反復討論，擬定出調(diào)整草案，提交局黨組會議和市政府人社工作專題辦公會多次討論研究。二是大幅提高待遇水平。*月*日，待遇調(diào)整政策正式出臺，群眾醫(yī)保待遇水平較前大幅提高。職工醫(yī)保方面：在適當恢復起付線的基礎上，提高了住院報銷比例，在本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)發(fā)生的住院費用，三級醫(yī)院報銷××%、二級醫(yī)院報銷××%、一級醫(yī)院(非藥品零差價醫(yī)院)報銷××%，分別提高了××個百分點、××個百分點、*個百分點;大病互助費最高支付限額由××萬元提高到××萬元;取消惡性腫瘤患者省內(nèi)轉(zhuǎn)診住院醫(yī)療費用首先自付*%的規(guī)定;將參保患者住院前三日門急診搶救費用納入報銷范圍。生育保險方面：提高定點醫(yī)療機構部分定額結算標準，提高幅度達××%，將新生兒醫(yī)療保健費從××元提高到××元，調(diào)整了妊娠期門診檢查費及門診人工流產(chǎn)費等支付標準。同時，政策還明確規(guī)定每兩年對市本級生育保險參保女職工進行一次免費婦科普查，實現(xiàn)了預防和治療的良好結合。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險方面：提高住院報銷比例，一級醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心)從××%提高到××%，二級醫(yī)院從××%提高到××%，三級醫(yī)院從××%提高到××%;全年累計報銷金額從*萬元提高到*萬元;將符合計生政策的生育住院醫(yī)療費、計生手術并發(fā)癥住院醫(yī)療費納入報銷范圍。三是全面鋪開政策宣傳。針對政策調(diào)整內(nèi)容，我們在××日報、晚報、新聞頻道、圖文頻道、××廣播電臺等多家媒體開展了綜合報道。
2、繼續(xù)運行“大醫(yī)保”網(wǎng)絡系統(tǒng)。根據(jù)中央和國務院醫(yī)改工作要求，20xx年，我省將就醫(yī)“一卡通”問題納入醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點內(nèi)容，并在全省范圍內(nèi)建立了統(tǒng)一的網(wǎng)絡平臺，即“大醫(yī)?！本W(wǎng)絡系統(tǒng)，確保了醫(yī)療保險異地就醫(yī)結算、醫(yī)療費用即時結算和就醫(yī)購藥一卡通。
3、切實加強基金監(jiān)督管理。今年來，我們把醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管擺在更加突出的位置，從醫(yī)、保、患三方面入手，用更開拓的思維、更細致的工作確?；鸬暮侠碛行褂谩Ｒ皇羌訌姸c醫(yī)療機構監(jiān)管。一直以來，我們不斷加強對定點醫(yī)療機構和協(xié)議藥店的監(jiān)管，維護醫(yī)保政策的嚴肅性，確?；鹌椒€(wěn)運行。工作中，我們在堅持日常查房查床和交叉檢查的同時，不斷改進方式，利用節(jié)假日、晚間等時段進行突擊檢查，此外，我們加大依社會舉報查處的力度。二是規(guī)范內(nèi)部經(jīng)辦管理服務。始終堅持收支兩條線、專戶儲存、?？顚Ｓ?，嚴禁基金挪用。堅持內(nèi)審制度，確保內(nèi)審率達到××%以上，堅決拒付不符合支付項目和標準的費用，嚴禁基金濫支付行為。進一步規(guī)范了經(jīng)辦流程。三是突出維護醫(yī)?；颊邫嘁妗Ｔ鰪妳⒈２∪说木S權意識，要求醫(yī)生盡可能使用目錄內(nèi)的藥品，同時自費藥品需經(jīng)本人或家屬同意方可使用。在所有定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦、費用結算窗口懸掛了醫(yī)保監(jiān)督牌，公布了舉報電話，參保患者對于違反醫(yī)保政策的醫(yī)療行為可以隨時舉報，這樣，對于規(guī)范醫(yī)生處方行為、促進合理用藥、控制藥品費用的增長起了較好的作用。
4、不斷提升經(jīng)辦服務能力。我們以創(chuàng)建活動為契機，結合深入推進滿意政府建設工作、行政責任制建設活動及行風建設等主題活動，努力加強干部隊伍建設，不斷提高服務意識和服務質(zhì)量。一是加強制度建設。進一步完善了包括辦事公開、服務承諾、首問負責等制度，實行業(yè)務制度化辦理、規(guī)范化運作，進一步提高辦事效率。二是提高經(jīng)辦能力。認真組織窗口經(jīng)辦人員學習×××，提高經(jīng)辦人員綜合素質(zhì)，增強服務意識。多次舉辦窗口工作人員業(yè)務知識競技活動，組織他們積極參與局里業(yè)務知識競賽，及時學習掌握新政策、新業(yè)務，提高窗口業(yè)務經(jīng)辦能力。三是改善服務環(huán)境。及時更新窗口信息牌匾，添置窗口信息顯示屏，統(tǒng)一窗口工作人員著裝等，扮靚窗口工作環(huán)境，為群眾提供一個舒適的辦事窗口，維護醫(yī)保良好形象。四是狠抓廉政建設，防范廉政事故的發(fā)生。市本級還專門出臺了工作人員行為規(guī)范“八個不準”，對單獨開展監(jiān)督檢查、利用職務之便索拿卡要、在醫(yī)院藥店投資入股及其他不文明的日常行為明令禁止。
目前，醫(yī)療保險工作中存在的一些不容忽視的問題：一是基金支付壓力大。目前，由于醫(yī)療保險費征繳基數(shù)不規(guī)范和醫(yī)療保險待遇政策的調(diào)整，導致基金征繳的增幅與基金支出的漲幅不相適應。二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度沖突越發(fā)激烈。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的制度沖突已經(jīng)延續(xù)多年，交叉覆蓋、無序競爭愈演愈烈，在一定程度上影響了兩項制度的健康發(fā)展，一體統(tǒng)籌的內(nèi)在需求非常強烈。三是醫(yī)療服務行為有待進一步規(guī)范。雖然我們加大了對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管力度，但個別定點醫(yī)療機構仍然存在虛構檢查、虛構治療和掛床住院等違規(guī)行為，難以規(guī)范到位。
醫(yī)保辦工作心得體會篇六
醫(yī)保工作是以保障人民身體健康為目標的重要工作，是醫(yī)療系統(tǒng)中的一項關鍵任務。在長期參與醫(yī)保工作中，我積累了很多寶貴的經(jīng)驗和體會。以下是我對醫(yī)保工作的心得體會。
第一段：了解醫(yī)保政策的重要性。
在參與醫(yī)保工作的過程中，第一步就是了解各項醫(yī)保政策。只有了解政策，才能更好地為廣大人民群眾提供服務。政策的不斷更新和改變，對醫(yī)保工作者來說是一項不小的挑戰(zhàn)。因此，保持學習的態(tài)度，關注政策的動態(tài)變化，是必不可少的。
第二段：嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策的重要性。
嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策是醫(yī)保工作的核心任務。要堅持公平、公正、公開的原則，嚴格按照政策要求辦理業(yè)務。不能因為個人原因?qū)ι暾堈咂换蚱缫?，做到有法可依、有章可循。同時，要注重服務工作，提高服務質(zhì)量，做到讓老百姓滿意。
第三段：加強對醫(yī)療機構的管理。
醫(yī)療機構是醫(yī)保工作的重要參與者，加強對醫(yī)療機構的管理是確保醫(yī)保工作高效運行的關鍵。要加強對醫(yī)院的監(jiān)督，確保醫(yī)保費用的合理使用，防止醫(yī)療機構虛報、騙取醫(yī)保資金。同時，要推動醫(yī)院的信息化建設，提高信息的流動和透明度，實現(xiàn)醫(yī)保工作的規(guī)范化和自動化。
第四段：注重醫(yī)保知識的普及。
醫(yī)保知識是所有人都需要了解的知識，尤其是廣大普通人民群眾。因此，我們要積極開展醫(yī)保知識的宣傳和普及工作?？梢酝ㄟ^開展講座、舉辦培訓班等形式，向群眾傳授醫(yī)保知識。只有讓人民群眾了解醫(yī)保政策和流程，才能更好地維護自身權益，促進醫(yī)保工作的良性發(fā)展。
第五段：加強跨部門合作的必要性。
醫(yī)保工作涉及到多個部門之間的協(xié)同配合，加強跨部門合作極為重要。各部門要加強信息共享，形成合力。只有通過跨部門合作，才能更好地整合資源，提高工作效率和質(zhì)量。同時，要加強與其他地方醫(yī)保部門的聯(lián)系，借鑒經(jīng)驗和做法，共同推進醫(yī)保工作的發(fā)展。
在醫(yī)保工作中，每一位醫(yī)保工作者都發(fā)揮著重要的作用。通過了解醫(yī)保政策，嚴格執(zhí)行政策，加強對醫(yī)療機構的管理，普及醫(yī)保知識，加強跨部門合作，我們能夠更好地服務廣大人民群眾，實現(xiàn)醫(yī)保工作的目標。希望我們能夠在不斷學習和實踐中不斷進步，為人民群眾的身體健康保駕護航。
醫(yī)保辦工作心得體會篇七
醫(yī)保工作是一項重要的社會保障工作，旨在保障人民的基本醫(yī)療需求。隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，醫(yī)保工作取得了長足的進步，但也面臨著一些挑戰(zhàn)。作為一名從事醫(yī)保工作的人員，我深感這項工作的重要性和復雜性，也積累了一些心得體會。
第二段：提高服務質(zhì)量的重要性。
醫(yī)保工作是關系民生的公共服務工作，提高服務質(zhì)量是工作的核心。首先，我認識到及時、準確、便捷的服務是醫(yī)保工作的基本要求。我們要積極推動信息化建設，提升辦事效率，減少人為的繁瑣環(huán)節(jié)。其次，提高服務質(zhì)量還需要增加人員投入和培訓，提升員工的業(yè)務水平和服務意識。最后，我們要加強與醫(yī)療機構的溝通協(xié)調(diào)，建立良好的合作關系，確保患者能夠享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。
第三段：加強風險管理的必要性。
醫(yī)保工作涉及到龐大的資金流動和復雜的醫(yī)療費用結算，因此加強風險管理是工作的重要內(nèi)容。首先，我們要強化對醫(yī)療機構的監(jiān)管，加強財務審計，防止醫(yī)療機構虛假報銷和違規(guī)行為。其次，我們要加強核查和控制保險欺詐行為，對涉嫌欺詐的個案進行嚴查，維護醫(yī)療保障的公正性和權益。最后，我們要加強社會宣傳，提高廣大民眾的風險意識，推動全社會形成共同防范的氛圍。
第四段：提升管理與服務的一體化。
醫(yī)保工作是一個系統(tǒng)工程，需要涵蓋從各個方面的管理與服務。首先，我們要加強與其他政府部門的協(xié)同合作，形成合力。比如，加強與衛(wèi)生健康部門的合作，共同推動醫(yī)保政策的制定和落實。其次，我們要完善醫(yī)保制度，推動制度的創(chuàng)新和優(yōu)化，確保醫(yī)保政策能夠更好地適應社會變革的需要。最后，我們要加強與群眾的溝通與服務，深入了解群眾的需求和意見，及時解決問題，不斷提升服務的滿意度。
第五段：繼續(xù)深化改革的努力。
醫(yī)保工作是一個不斷發(fā)展和完善的過程，我們要始終保持改革的勢頭。首先，我們要深化醫(yī)改，推動醫(yī)療服務的質(zhì)量提升，降低醫(yī)療費用負擔。其次，我們要加強人才隊伍的建設，提升員工的綜合素質(zhì)和專業(yè)水平。最后，我們要積極探索和推廣先進的醫(yī)保經(jīng)驗，借鑒國際先進做法，促進我國醫(yī)保事業(yè)的進一步發(fā)展。
總結：
醫(yī)保工作是一項艱巨而重要的工作，需要我們不斷總結經(jīng)驗、創(chuàng)新思路，提高服務質(zhì)量，加強風險管理，完善管理與服務，繼續(xù)深化改革。只有不斷努力，才能讓人民群眾享受到更好的醫(yī)療保障，為建設健康中國貢獻力量。
醫(yī)保辦工作心得體會篇八
醫(yī)保工作是一個重要的社會事業(yè)，我們作為醫(yī)保工作者，肩負著保障人民身體健康的使命。在這個崗位上，我深感到醫(yī)保工作的重要性和復雜性。通過長時間的實踐，我深有體會，醫(yī)保工作涉及到許多方面的工作，需要全面、細致的管理。接下來，我將分享一些我個人的心得體會，希望能對醫(yī)保工作的改進和提升有所啟示。
第二段：加強政策宣傳。
在醫(yī)保工作中，政策宣傳是至關重要的一環(huán)。人們的醫(yī)保意識較低，對醫(yī)保政策理解不深，往往無法正確使用醫(yī)保資源。因此，我們需要加強對政策的宣傳，向群眾普及醫(yī)保知識，提高他們的醫(yī)保意識。可以通過開展宣傳活動、制作宣傳手冊等方式，向社會宣傳醫(yī)保政策的優(yōu)勢和保障范圍，同時加強對醫(yī)保政策相關問題的解答，提高人們的理解和接受度。
第三段：完善管理流程。
醫(yī)保工作的管理流程復雜多樣，一旦出現(xiàn)環(huán)節(jié)的缺失或不暢通，就會導致工作效率低下甚至出現(xiàn)不公平的現(xiàn)象。為此，我們必須積極推進管理流程的完善和優(yōu)化。可以借鑒其他行業(yè)的管理經(jīng)驗，通過信息化手段提高管理效率，對各環(huán)節(jié)的工作進行規(guī)范和標準化。同時，也要加強人員培訓，提高工作人員的專業(yè)水平和工作效能，確保醫(yī)保工作的科學性和公正性。
第四段：加強與醫(yī)療機構的合作。
醫(yī)保工作與醫(yī)療機構是密切相關的，雙方的合作關系直接影響到醫(yī)保服務的質(zhì)量和效果。因此，我們需要加強與醫(yī)療機構的溝通和合作，共同推進醫(yī)保工作的改進和發(fā)展?？梢越㈤L期穩(wěn)定的合作機制，明確各方的責任和義務，共同營造良好的工作環(huán)境。同時，也要加強對醫(yī)療機構的監(jiān)管，確保醫(yī)保資源的合理利用和分配，防止浪費和濫用。
第五段：完善服務體系。
醫(yī)保工作的最終目標是為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務。因此，我們要不斷完善服務體系，提高服務質(zhì)量和效率?？梢酝ㄟ^開展定期的滿意度調(diào)查和評估，了解群眾對醫(yī)保服務的意見和建議，及時改進服務不足的地方。同時，也要加強對服務人員的培訓，提高他們的服務意識和專業(yè)水平，推動醫(yī)保工作由被動服務向主動服務轉(zhuǎn)變。
結尾：總結。
醫(yī)保工作是一項充滿挑戰(zhàn)和責任的工作，但也是一項充滿使命感和成就感的工作。通過不斷總結和改進，我們能夠不斷完善醫(yī)保工作，提高醫(yī)保服務的質(zhì)量和效果，讓人民群眾真正享受到醫(yī)療保障的福利。我相信，在各方的共同努力下，醫(yī)保工作定能不斷邁向新的高度。
醫(yī)保辦工作心得體會篇九
6月22日，全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險啟動工作會議之后，我們及時召開了縣政府常務會議，討論制定了《____縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施意見》，7月9日召開了全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險啟動工作會議，對全縣開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作作了具體安排，提出了明確的時間要求和目標任務。通過入戶摸底調(diào)查、發(fā)放政策宣傳資料、上門發(fā)證催收參保費、審核建檔、報銷醫(yī)療費等有效措施，使全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作取得了階段性成效。
截止目前，全縣已有7426人辦理了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù)，占應參保人數(shù)9908名的75%。其中學生參保3285人，占應參保人數(shù)3800人的86%;持《再就業(yè)優(yōu)惠證》的1512名下崗失業(yè)人員全部進行了參保;退休人員參保890人，占應參保人數(shù)1124人的79%;其他居民參保1739人，占應參保人數(shù)3472人的50%。居民個人累計繳納醫(yī)療保險費31。94萬元，財政補貼到位資金8萬元。共為35人報銷住院醫(yī)療費6萬元。在實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險過程中，我們重點做了六個方面的工作：
一是加強組織領導，健全工作機構。
為保證此項工作的順利開展，縣上及時成立了由縣政府主要領導任組長，縣委、縣政府分管領導任副組長，社保、財政、人事、衛(wèi)生、民政、教育、審計、監(jiān)察等部門主要負責人為成員的領導小組，具體負責城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、水洛街道辦事處____縣直有關部門也都成立了相應的領導機構，提出了具體的實施方案和意見，加大工作力度，倒排工作日期，迅速啟動開展工作。社保、衛(wèi)生等部門加強了工作調(diào)研和督查指導，及時協(xié)調(diào)解決了工作中出現(xiàn)的一些問題，確保了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作的順利實施。財政、公安、教育、民政等部門都按照各自職責，為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作的順利開展提供了強有力的組織保障。
二是落實配套政策，規(guī)范工作程序。
縣政府制定下發(fā)了《____縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施意見》，對城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險的相關政策作出了明確規(guī)定，并組織社保、財政、人事、衛(wèi)生、民政等部門，參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的相關配套政策，及時出臺了財政資金配套撥付辦法、門診費發(fā)放辦法、參保居民住院管理辦法、定點醫(yī)療機構管理辦法、藥品目錄等相應的配套政策，制定了參保人員就醫(yī)流程、統(tǒng)籌基金支付和大病醫(yī)療救助業(yè)務流程、勞動保障事務所與經(jīng)辦機構銜接流程、經(jīng)辦流程，規(guī)范了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的業(yè)務流程，為全縣城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險提供了優(yōu)質(zhì)、便捷的服務。
三是強化輿論宣傳，提高群眾政策知曉率。
為了使全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度這一惠民政策能夠規(guī)范實施，我們加大了輿論宣傳力度，共印制醫(yī)療保險政策宣傳資料10000余份，同時，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務所干部深入村社和居民家中，上門宣講政策。通過廣播、電視等新聞媒介，積極向社會宣傳實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的重大意義，使醫(yī)療保險政策家喻戶曉、人人皆知，切實把黨和政府的關懷送給了每一位參保人員，極大地提高了廣大城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險的積極性和主動性。
四是深入調(diào)查摸底，建立個人檔案數(shù)據(jù)庫。
為了全面掌握城鄉(xiāng)居民人口情況、城市人口就業(yè)情況、應參保人員年齡結構和人員分類情況，縣社保局組織18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關部門的干部，會同各基層派出所，集中半個月時間，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保人員情況進行了詳細摸底，分類建立了翔實的檔案資料。社區(qū)勞動保障機構工作人員充分發(fā)揮協(xié)管員的優(yōu)勢，逐家挨戶，上門向參保對象發(fā)放參保通知單，動員參保登記。教育局在9月份開學之后，集中對城區(qū)9所學校學生進行了宣傳動員，共有3285名學生辦理了參保登記手續(xù)。同時，我們按照信息化管理的要求，對所有參保人員分類建立了電子檔案和個人賬戶數(shù)據(jù)庫，推動了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的順利實施。
五是完善工作制度，加強醫(yī)療機構管理。
按照《____縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施意見》規(guī)定，我們在充分調(diào)研的基礎上，結合城鎮(zhèn)居民分布情況，按照“方便居民就診就醫(yī)、便于醫(yī)療保險經(jīng)辦機構管理”的原則，考察確定縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、南湖衛(wèi)生院為城鎮(zhèn)居民定點醫(yī)療醫(yī)院，簽訂了定點醫(yī)療機構協(xié)議。從目前運行情況來看，各定點醫(yī)療機構都能嚴格執(zhí)行“三個目錄”規(guī)定，積極推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險改革，嚴格執(zhí)行醫(yī)療設施范圍、支付標準及有關診療項目管理規(guī)定。醫(yī)療經(jīng)辦機構從一開始，就成立了醫(yī)療保險住院管理巡查領導小組，抽組專人，每周對定點醫(yī)療機構住院情況進行檢查，督促落實報告登記制、住院管理抽審制和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批制，認真審查登記住院病人。自7月份實施以來，全縣共審核登記住院居民35人，報銷醫(yī)療費6萬元，確保有限的資金能保障參保居民的基本醫(yī)療需求。
六是加強協(xié)調(diào)配合，推動了工作落實實。
我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作啟動以來，宣傳、社保、財政、公安、教育、衛(wèi)生、民政、審計等部門切實履行職責，加強協(xié)作配合，形成工作合力，做到了急事急辦，特事特辦，有力地保障了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的深入開展?？h社保局還建成了“一站式”服務大廳，充實了醫(yī)療保險經(jīng)辦機構工作人員，加強了業(yè)務培訓，印制了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險表、冊、卡、證和宣傳資料。財政等部門積極籌措政府補助資金，確保了財政補貼資金的及時到位。民政、監(jiān)察、物價、藥監(jiān)等部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦)在參保登記工作中，做了大量艱苦細致的工作，保證了所有城鎮(zhèn)家庭居民全員參保。
二、存在的問題。
一是居民參保費標準較高。在動員居民參保過程中，有一部分居民反映城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療繳費比新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費標準高，人均在20元到60元之間，在一定程度上影響了居民參保的積極性。二是參保對象居住分散。我縣共有城鎮(zhèn)居民9908名，其中散居在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的就達2364人，加之一部分大、中專畢業(yè)生流出縣外，難于管理，給全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作帶來了一定影響。
三是部分住在農(nóng)村的非農(nóng)業(yè)人口已參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，不愿再參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，對全縣參保工作造成了一定影響。
三、下一步工作打算。
截止目前，我縣城鎮(zhèn)居民參保率僅為75%，距離市上的要求還有一定的差距。下一步，我們將認真貫徹落實好本次會議精神，借鑒兄弟縣(區(qū))的經(jīng)驗和做法，加強組織領導，改進工作措施，重點抓好四個方面工作，推動全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作深入開展。
一是摸清對象，靠實工作基礎。抓住春節(jié)前外出人員返鄉(xiāng)探親的有利時機，組織社保等相關部門人員，按照居住地與戶籍地相結合的原則，以家庭和學校為單位，對參保對象再進行一次清理，將未參保人員落實到具體單位，通過政策宣傳、教育引導，動員并督促其盡快參加保險，確保十二月底全縣參保率達到85%以上。
二是加強資金調(diào)度，提高報銷效率。積極做好與上級財政部門的銜接，確保省、市、縣三級財政補助資金全部撥付到位。同時，要制定科學合理、安全便捷的費用結算流程，進一步簡化城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險住院登記和報銷手續(xù)，提高報銷效率，方便居民就醫(yī)需求。
三是做好個人帳戶管理工作。進一步完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人帳戶管理辦法，合理確定個人帳戶基金的開戶銀行，為參保職工建立門診帳戶，及時將個人帳戶基金劃入帳戶，確保個人帳戶基金的安全。建立健全參保職工紙質(zhì)和電子檔案，逐步推進醫(yī)療保險參保、住院、報銷管理信息化進程。
四是加強人員經(jīng)費保障。根據(jù)工作需要，我們將按照不低于5000：1的比例，為醫(yī)療保險經(jīng)辦機構增加編制和人員，并協(xié)調(diào)解決好工作經(jīng)費，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作順利開展。
醫(yī)保辦工作心得體會篇十
第一段：引言（120字）。
醫(yī)保工作是一項重要且復雜的工作，它直接關系到人民群眾的健康和生活水平。作為一名醫(yī)保人員，我深感責任重大。在這個崗位上，我積累了很多寶貴的經(jīng)驗和心得，在與人民群眾的互動中，我深刻認識到醫(yī)保工作的重要性和意義。
第二段：工作團隊的合作與配合（240字）。
在醫(yī)保工作中，團隊合作是非常重要的。在我所在的團隊中，每個人都有各自的職責和專長，并且相互協(xié)作，形成了一個高效的工作機制。我們經(jīng)常開展團隊會議，分享工作經(jīng)驗和解決問題。在這個過程中，我學會了如何與他人有效地溝通和協(xié)作，同時也認識到一個團隊的力量是無窮的。
第三段：與社會各界的合作與交流（240字）。
醫(yī)保工作需要與醫(yī)療機構、保險公司、政府部門等各方面進行緊密配合和交流。在這個過程中，我意識到合作與交流是解決問題的關鍵。通過與各方的合作，我們能更好地了解行業(yè)動態(tài)、政策變化，為人民群眾提供更好的服務。同時，也能通過與其他機構的交流，學習其他地區(qū)的工作經(jīng)驗，不斷完善自己的工作方法和方式。
第四段：關愛與服務（240字）。
作為一名醫(yī)保人員，我時刻關注著人民群眾的需求和困難。在處理案件時，我盡可能地為他們解決問題，提供幫助。我相信，只有真正關注人民群眾的需求，才能提供更好的服務。為此，我經(jīng)常關注最新的醫(yī)療政策，了解最新的醫(yī)保動態(tài)，以便為人民群眾提供及時、準確的信息。我也會積極參加培訓和學習，不斷提升自己的專業(yè)知識和技能，為人民群眾提供更專業(yè)的服務。
第五段：總結與展望（360字）。
從事醫(yī)保工作這些年，我體會到這個工作的重要性和挑戰(zhàn)。同時，我也收獲了很多。通過與團隊成員的密切合作和社會各界的交流與合作，我的工作能力和溝通能力得到了提升。同時，我也學到了如何更好地關注人民群眾的需求，提供更好的服務。在未來的工作中，我將繼續(xù)努力完善自己的專業(yè)知識和技能，為人民群眾提供更高質(zhì)量的服務。我相信，只要我們心懷責任，不斷學習和進步，醫(yī)保工作一定能夠為人民群眾的健康福祉作出更大的貢獻。
總結（120字）。
醫(yī)保工作是一項重要且復雜的工作，需要團隊合作和與各方的緊密配合。在工作中，我通過與人民群眾的交流與合作，學到了如何更好地關注他們的需求和提供服務。通過不斷學習和提升自我，我相信我能為人民群眾的健康福祉作出更大的貢獻。
醫(yī)保辦工作心得體會篇十一
20xx年，我院在醫(yī)保中心的領導下，根據(jù)《xxxxx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務質(zhì)量監(jiān)督考核的服務內(nèi)容，做總結如下：
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務機構，醫(yī)院設有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡員。
制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡管理等制度，并根據(jù)考核管理細則定期考核。
設有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xxxx余份?？剖壹搬t(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次，有記錄、有考試。
20xx年6—11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxxxxxx萬元，門診刷卡費用xxxxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領導給我院進行了醫(yī)保工作指導，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。
加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭?，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫(yī)保檢查結果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。
有醫(yī)保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。
對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方達到統(tǒng)一的認識，切實維護了參保人的利益。
醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，掌握醫(yī)保藥品適應癥。通過培訓、宣傳工作，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎。通過對護士長、醫(yī)保聯(lián)絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。與醫(yī)務科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應與醫(yī)囑、結算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費用；嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析；嚴格掌握自費項目的'使用，自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應明確、具體；與財務科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規(guī)范；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀現(xiàn)象發(fā)生。
格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。
按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。網(wǎng)絡系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。
工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時；有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。
1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務工作（服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）。
2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學習、宣傳和教育。
3、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會，總結分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。
4、申請每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學習和提高。
醫(yī)保辦工作心得體會篇十二
隨著醫(yī)療費用的不斷上漲，人們對于醫(yī)保政策的重要性認識也越來越深。作為國民的一項實質(zhì)利益，醫(yī)保政策在保障人民健康、改善社會福利方面發(fā)揮著重要作用。我親身經(jīng)歷了醫(yī)保制度的幾種變遷，從中深刻體會到了醫(yī)保的重要性。以下是我對醫(yī)保政策的一些心得體會。
首先，在醫(yī)保政策方面，我認為確立一個全民醫(yī)保制度是十分必要的。醫(yī)療費用作為每個人都難以避免的開支，對于一些經(jīng)濟困難的群體來說，可能是一個沉重的負擔。而在沒有醫(yī)保的情況下，一旦出現(xiàn)大額醫(yī)療費用，很可能會對家庭經(jīng)濟造成巨大壓力，甚至推動一些家庭陷入貧困。因此，全民醫(yī)保的建立可以為每個人提供一個基本的醫(yī)療保障，減輕他們的經(jīng)濟負擔，緩解社會不公平現(xiàn)象。而在全民醫(yī)保的基礎上，還可以建立起一些細分的醫(yī)保政策，針對不同的群體提供不同的保障。
其次，在醫(yī)保支付方面，我認為應該對醫(yī)保支付進行更加精確的管理。在過去，醫(yī)院與醫(yī)保機構的支付方式往往采用的是按項目支付的方式，而這種方式往往使醫(yī)療費用虛高。因為醫(yī)院會為了謀取更高的利潤，選擇一些高價的醫(yī)療項目進行推廣，從而增加醫(yī)院的收入。這種現(xiàn)象嚴重影響了醫(yī)保支付的公正性和合理性。因此，應該采取多項支付方式并加大對醫(yī)療項目的監(jiān)管力度，確保醫(yī)保支付的公平性和合理性，減少醫(yī)療費用的虛高現(xiàn)象。
再次，醫(yī)保政策應注重對基層醫(yī)療機構的支持和發(fā)展。目前，由于大部分患者都會選擇去大醫(yī)院，導致基層醫(yī)療機構的利用率較低。而且，由于醫(yī)療資源的集中，大醫(yī)院往往會出現(xiàn)排隊就診的現(xiàn)象，增加了患者看病的等待時間。這些問題的產(chǎn)生與發(fā)展往往與醫(yī)保政策有關。因此，應該通過完善醫(yī)療資源配置機制，提高基層醫(yī)療機構的醫(yī)療技術水平和服務質(zhì)量，從而吸引患者選擇去基層醫(yī)療機構就醫(yī)，減輕大醫(yī)院的壓力，改善就醫(yī)條件。
最后，醫(yī)保政策應加強對醫(yī)療行為的監(jiān)管和評價。醫(yī)療行為作為醫(yī)生和患者之間的互動關系，直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療費用。因此，應該建立起一個完善的醫(yī)療行為監(jiān)管體系，對醫(yī)生的行為進行跟蹤和評價。只有通過持續(xù)的監(jiān)管和評價，才能夠推動醫(yī)生提高醫(yī)術水平，減少不規(guī)范醫(yī)療行為的產(chǎn)生，從而提高醫(yī)療質(zhì)量和降低醫(yī)療費用。
通過對醫(yī)保政策的一些心得體會，我認為醫(yī)保政策在維護人民健康和改善社會福利方面起著至關重要的作用。只有通過不斷完善醫(yī)保政策，提高醫(yī)保支付的公平性和合理性，發(fā)展基層醫(yī)療機構，加強對醫(yī)療行為的監(jiān)管和評價，才能夠為人民提供更好的醫(yī)療保障，建立一個公平、公正、可持續(xù)的醫(yī)保制度。相信在黨和政府的領導下，醫(yī)保政策會不斷適應時代和社會的發(fā)展，為人民謀取更多福祉。
醫(yī)保辦工作心得體會篇十三
一、引言：
醫(yī)保基層工作是醫(yī)保體系的重要組成部分。醫(yī)保機構基層工作從事醫(yī)保費用核算、定點醫(yī)療機構管理和參保服務等工作。作為基層工作的醫(yī)保專員，我深切感受到醫(yī)?；鶎庸ぷ鞯闹匾院鸵饬x。今天，我想分享我的工作心得和體會。
二、認真落實國家醫(yī)保政策。
國家醫(yī)療保障制度在不斷推進完善，醫(yī)療保障政策也不斷調(diào)整完善。作為基層醫(yī)保專員，我們要認真落實國家醫(yī)保政策，嚴格按照政策規(guī)定執(zhí)行工作，確保政策落到實處，讓參保人員享受到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務。此外，我們還要多開展一些權益宣傳活動，讓更多的參保人員了解國家醫(yī)保政策和權益。
三、精細化管理實現(xiàn)醫(yī)保目標。
基層醫(yī)保工作涉及參保人員的權益保障、定點醫(yī)療機構的管理、醫(yī)?；鸬墓芾淼确矫妗Ｎ覀円毣芾?，注重管理的有效性，從參保的專業(yè)化管理入手，規(guī)范醫(yī)療行為，強化管理效能，確保參保人員得到有效地服務。在管理過程中，也要注重開展數(shù)據(jù)分析和信息化管理，使用先進的信息技術工具，提高工作效率和服務質(zhì)量。
四、加強人員培訓提升管理水平。
醫(yī)保基層工作人員素質(zhì)具有很大的決定性作用，所以加強基層專員的培訓是至關重要的。我們要不斷開展各類培訓和學習活動，提高自身的專業(yè)技能和理論水平。通過開展培訓可以讓更多的基層醫(yī)保工作人員熟悉醫(yī)療保障制度和政策法規(guī)，掌握最新的政策動態(tài)和管理技能，提高專業(yè)素質(zhì)和服務水平，讓參保人員更為滿意。
五、注重業(yè)務創(chuàng)新服務百姓。
在醫(yī)?；鶎庸ぷ髦校覀儾粌H要認真執(zhí)行國家醫(yī)保政策和制度，更應該注重業(yè)務創(chuàng)新，積極推進智慧醫(yī)保的建設和創(chuàng)新服務。我們要開展基層創(chuàng)新實踐和改革探索，不斷找尋新的服務模式和管理方式，通過建立“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”和“智慧醫(yī)?！钡刃滦头漳Ｊ?，讓醫(yī)保參保人員享受更加優(yōu)質(zhì)、便捷的服務。
六、結束語：
在醫(yī)保基層工作中，我們將堅持服務宗旨，提高服務質(zhì)量。同時，注重人才培訓與引進，加強管理和技術與信息化建設，探尋出一條不斷創(chuàng)新發(fā)展的道路。在未來的醫(yī)保工作中，我們將對一線參保人員負責，努力開拓新天地，為實現(xiàn)“醫(yī)療保障普及、管理完善、服務優(yōu)質(zhì)”的目標不懈努力。
醫(yī)保辦工作心得體會篇十四
第一段：引言（200字）。
醫(yī)保是現(xiàn)代社會的一項重要保障制度，它對于提高人民的健康保障水平起到了至關重要的作用。近年來，我在醫(yī)保領域的實際經(jīng)驗讓我深刻體會到了它的必要性和優(yōu)勢。在醫(yī)保制度下，我們不僅可以享受到相對低廉的醫(yī)療費用，在疾病迎頭趕上時，也能獲得及時的、有效的治療。本文就醫(yī)保心得體會展開敘述，分享我個人對醫(yī)保制度的認識和感悟。
第二段：優(yōu)勢與問題（200字）。
醫(yī)保制度的最大優(yōu)勢在于為普通人提供了可承受的醫(yī)療費用，使得更多的人能夠獲得基本的醫(yī)療保障。例如，在最初的醫(yī)療費用結算時，只需支付自付部分，剩余部分由醫(yī)保報銷。這大大減輕了普通人的醫(yī)療負擔。但同時，醫(yī)保制度也存在一些問題。一方面，醫(yī)保待遇不足，導致部分高質(zhì)量的醫(yī)療資源難以覆蓋到廣大人民群眾身上；另一方面，醫(yī)療費用虛高，有些醫(yī)院為了獲取更多的醫(yī)保資金，故意虛高收費，給患者造成了額外的經(jīng)濟壓力。
第三段：醫(yī)保管理的改革（200字）。
為了解決醫(yī)保制度中存在的問題，許多地區(qū)開始進行醫(yī)保管理的改革。在上海市，通過引入DRG（疾病診斷相關分組）支付方式，實現(xiàn)了對醫(yī)療服務的定價，避免了費用虛高的情況。同時，加強基層醫(yī)療機構建設，提高基層醫(yī)療水平，可以有效緩解醫(yī)保待遇不足的問題。此外，還可以加強對重大疾病的保障，提高醫(yī)保對重大疾病的報銷比例，讓患者享受到更多福利。這些改革措施是提高醫(yī)保制度效能的有效途徑。
在我個人的醫(yī)保使用經(jīng)歷中，我深刻體會到了醫(yī)保制度的益處。首先，醫(yī)保為我們提供了相對低廉的醫(yī)療費用。無論是看病還是購買藥品，都能夠得到一定的補貼。其次，醫(yī)保對我們的健康起到了保障作用。當我生病時，不必再為高昂的醫(yī)療費用而擔憂，能夠及時就醫(yī)得到有效的治療，這減少了我的焦慮和痛苦。我還發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)保系統(tǒng)中，我能夠更好地了解自己的健康狀況。通過醫(yī)保的某些統(tǒng)計數(shù)據(jù)，如就醫(yī)次數(shù)，開藥品種等，我們可以了解自己的健康情況，并及時調(diào)整自己的生活方式，改善健康素養(yǎng)。
第五段：建議與展望（300字）。
鑒于醫(yī)保制度的重要性和改革的必要性，我認為我們應該進一步加強對醫(yī)保制度的宣傳，提高普通人的醫(yī)保意識。政府可以通過舉辦醫(yī)保知識講座、設立咨詢熱線等方式，讓不了解醫(yī)保的人民了解其基本信息和使用方法。此外，政府還應進一步完善醫(yī)保制度，提高醫(yī)保的覆蓋面和報銷比例，同時加強對醫(yī)保資金的監(jiān)管，杜絕濫用醫(yī)保資金的情況。只有這樣，才能更好地實現(xiàn)醫(yī)保制度的目標，提高人民的健康水平，并構建一個良好的醫(yī)保環(huán)境。
總結：
醫(yī)保是一項重要的保障制度，它的建立和發(fā)展對于提高人民健康水平意義重大。雖然醫(yī)保制度存在一些問題，但通過改革和完善，可以進一步提高醫(yī)保效能，使得更多人受益。每個人都應該加強對醫(yī)保制度的了解，合理利用醫(yī)保資源，共同建設一個更健康、更幸福的社會。
醫(yī)保辦工作心得體會篇十五
中國社會保障體系中，醫(yī)保是十分核心的一部分，是國民經(jīng)濟和社會發(fā)展的重要組成部分。醫(yī)保制度為百姓提供了可期待的醫(yī)療就醫(yī)保障，因此它的建立對于千家萬戶都是至關重要的。以下是筆者在使用醫(yī)保的過程中所得到的心得體會。
第一段：充分了解醫(yī)保政策。
通過對醫(yī)保政策和規(guī)定的充分了解，我們能夠更好地使用醫(yī)保。首先，需要知道醫(yī)保制度的類型和內(nèi)容，例如城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保、大病保險等等，并且比較其之間的異同。其次，要了解醫(yī)保政策的實施范圍和規(guī)定，以及醫(yī)保基金的使用方式等。最后，需要警惕醫(yī)療保險騙局，防止陷入一些詐騙陷阱。
第二段：選擇合適的醫(yī)院和醫(yī)生。
在使用醫(yī)保時，選擇合適的醫(yī)院和醫(yī)生是非常關鍵的。一些醫(yī)院和醫(yī)生有可能為了提高醫(yī)療收益而不擇手段，導致醫(yī)療質(zhì)量下降，進而會對保障效果產(chǎn)生影響。我們可以通過友情和家人的口碑，或收集公開的病歷數(shù)據(jù)等方式，來確保我們選擇的醫(yī)院和醫(yī)生的信譽狀況良好。
第三段：合理使用醫(yī)療服務。
合理使用醫(yī)療服務是使用醫(yī)保的關鍵。不要盲目地就醫(yī)或求醫(yī)，而應根據(jù)病情、需要、癥狀等因素，選擇合適的醫(yī)學手段和治療方案。比如，對于輕微的呼吸道感染，可以在家中休息治療，而不一定要立刻到醫(yī)院就診，以免造成醫(yī)療資源的浪費和醫(yī)療費用的增加。
第四段：認真填寫報銷手續(xù)。
醫(yī)保報銷手續(xù)對于每一個參保人來說都是必須要認真填寫的。尤其是這幾年來，醫(yī)療消費者參與自付金額的比率越來越高，報銷比例也越來越高。當然這需要我們正確的申報資料，一旦檢查不合格的話，則會導致報銷資金的流失。
第五段：加強對醫(yī)療知識的了解和培養(yǎng)良好的健康習慣。
在使用醫(yī)保的同時，我們也要加強對醫(yī)學知識的了解，制定好的健康計劃，養(yǎng)成良好的健康習慣，才能更好地保障自己的身體健康。飲食、運動、睡眠等方面都是需要重視的，因為它們直接影響著我們的身體健康狀況。
總結：
我們必須明確，醫(yī)保制度為我們提供了重要的醫(yī)療保障，作為參保人，我們也要用正確的方式去使用它。這不僅有助于我們獲得得醫(yī)療保障，還可以幫助我們更好地提高自己的健康水平。關于醫(yī)保的心得體會，還有很多，希望大家在使用和享受醫(yī)保的時候，也能多多總結，為我們的國民醫(yī)保制度的完善起到一定的作用。
醫(yī)保辦工作心得體會篇十六
醫(yī)保作為社會保障的重要組成部分，在現(xiàn)代社會中起著非常重要的作用。醫(yī)保的目的是保障人民的健康權益，減輕人們的醫(yī)療費用負擔，提高全民的醫(yī)療保障水平。醫(yī)保制度的建立，為廣大群眾提供了可靠的醫(yī)療保障，使得每個人都能夠享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。個人也能夠減輕因疾病而帶來的經(jīng)濟壓力，保障了人民的基本生活，提高了社會的幸福指數(shù)。因此，醫(yī)保制度在現(xiàn)代社會中的地位舉足輕重。
第二段：醫(yī)保制度的優(yōu)點和改革的必要性。
醫(yī)保制度在我國取得了顯著的成就，但也存在一些不足和問題。首先，醫(yī)保制度的覆蓋面還不夠廣泛，還有一部分群眾無法享受到醫(yī)保的福利。其次，醫(yī)保的保障水平和服務質(zhì)量仍有提高的空間。醫(yī)保的改革勢在必行，需要進一步完善醫(yī)保政策，提高保障水平和服務質(zhì)量，確保每個人都能夠享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。只有不斷改革和完善醫(yī)保制度，才能更好地促進社會的發(fā)展和進步。
第三段：個人參與醫(yī)保的體會和感受。
作為一個參與醫(yī)保的個體，我深切體會到了醫(yī)保制度的重要性和意義。首先，醫(yī)保讓我有了一個安全感，不用再為醫(yī)療費用負擔過多而擔憂。其次，醫(yī)保為我提供了更多的選擇，我可以享受到更好的醫(yī)療服務，而不用局限于基本醫(yī)療保障的范疇。再次，醫(yī)保讓我更加關注自己的健康，養(yǎng)成良好的生活習慣，減少疾病風險。通過參與醫(yī)保，我深刻地體會到了醫(yī)保制度對個人發(fā)展和幸福感的積極影響。
第四段：醫(yī)保改革的措施和成就。
近年來，我國探索了一系列醫(yī)保改革的有效措施，取得了明顯的成就。首先，國家不斷提高醫(yī)療保障水平，確保了基本醫(yī)療費用的報銷比例。其次，國家大力發(fā)展醫(yī)?；?，保證了醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展。再次，國家推行了醫(yī)保支付方式的改革，加強了監(jiān)管和管理，提高了醫(yī)保的效率和服務質(zhì)量。通過這些措施，我國醫(yī)保制度不斷向好的方向發(fā)展，為廣大人民群眾提供了更好的醫(yī)療保障。
第五段：進一步完善醫(yī)保制度的建議和展望。
盡管我國的醫(yī)保制度在改革進程中取得了許多成就，但仍然需要進一步完善。首先，要加大對醫(yī)保政策的宣傳力度，讓更多的人了解醫(yī)保政策的好處和利益。其次，要進一步提高醫(yī)保的覆蓋面，讓更多的人能夠享受到醫(yī)保的福利。再次，要完善醫(yī)保服務體系，提高服務質(zhì)量和效率，減少患者的等待時間和費用支出。通過這些努力，我相信未來我國的醫(yī)保制度將會更加完善和健全，為廣大人民群眾提供更好的醫(yī)療保障。
總結：
醫(yī)保制度的建立和改革不僅關乎個人的切身利益，更是國家建設全面小康社會的必經(jīng)之路。正是有了醫(yī)保制度的保障，每個人都能夠享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，不再為醫(yī)療費用負擔過重而擔憂。當然，醫(yī)保制度仍然需要進一步完善和改進，以適應社會的發(fā)展和個人的需求。相信在醫(yī)保制度不斷改革和完善的過程中，我們將會享受到更好的醫(yī)療保障，實現(xiàn)全民健康的目標。
醫(yī)保辦工作心得體會篇十七
醫(yī)保辦是一個特殊的機構，它的工作是保障群眾的健康和保障社會的穩(wěn)定和發(fā)展。作為醫(yī)保辦一名工務人員，我深感責任重大，任重道遠。在平時的工作中，我不斷總結、學習和進步，不斷探索和嘗試，為了更好地履行自己的職責。在這里，我將分享我的工作心得體會，希望能夠?qū)ζ渌麖氖箩t(yī)保工作的同行有所幫助。
醫(yī)保辦的工作是一個細致、繁瑣且枯燥的過程。每天要處理大量的保險記錄、理賠申請等文件，這需要我們快速準確地處理這些數(shù)據(jù)。因此，我常常用筆記本電腦和電子表格來幫助我更好地組織數(shù)據(jù)。我還不斷嘗試新的軟件和工具，以提高自己的工作效率。同時，我也在繁忙的工作中學會了保持冷靜和耐心，遇到問題時也能夠通過分析、溝通和探討將問題解決。
第三段：溝通交流。
醫(yī)保辦的工作除了需要我們處理大量的數(shù)據(jù)，還需要我們與團隊成員和醫(yī)?？蛻暨M行溝通、解答疑問和解決問題。這要求我們擁有優(yōu)秀的溝通交流技巧。我經(jīng)常參加培訓課程、學習溝通技巧，并且在實際工作中不斷改善自己的溝通能力。我認為在醫(yī)保工作中，溝通和交流能力不僅對自己的工作有好處，也能讓客戶感受到我們的專業(yè)和服務。
第四段：責任和使命。
在醫(yī)保工作中，我們承擔著巨大的責任和使命。學會承擔責任是每個醫(yī)保工作人員必須學會的。我們不僅要盡力保障用戶的權益，還要盡力保障社會的發(fā)展和穩(wěn)定。這需要我們以盡職盡責的態(tài)度去對待工作，在工作中經(jīng)常反思、總結和學習，從而不斷提高自己的素質(zhì)和實際工作能力。
第五段：總結。
通過我的工作心得體會，我認為醫(yī)保辦工作很艱辛，但它又是一份非常值得做的工作。我們可以為保障社會穩(wěn)定和發(fā)展，為人民健康努力付出。作為一個從事醫(yī)保工作的人，要不斷求知、精進自己的技能和素質(zhì)，適應工作的學科變革和新技術的出現(xiàn)，全力保障用戶和社會的權益。砥礪前行，讓我們共同努力，為實現(xiàn)健康中國推進醫(yī)保事業(yè)盡一份力！
醫(yī)保辦工作心得體會篇十八
隨著社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療保險作為一項重要的社會保障制度，對人們的健康起到了關鍵作用。在參加醫(yī)保的過程中，我深深地體會到了它的重要性和便利性。下面，我將與大家分享一些我在醫(yī)保中的心得體會。
首先，醫(yī)保讓我感受到了生活的溫暖和關懷。在我參加醫(yī)保后，不僅可以享受到醫(yī)療費用的報銷，還可以獲得一定的補貼。這不僅減輕了我個人和家庭的負擔，更重要的是讓我感受到了社會對我的關心和支持。每次在辦理醫(yī)保手續(xù)時，醫(yī)保工作人員都會親切地對待我，詳細地解答我的問題。他們的耐心和熱情給了我安心和信心，讓我深感幸運和溫暖。
其次，醫(yī)保為我提供了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務與保障。通過醫(yī)保，我享受到了專業(yè)的醫(yī)療服務和高質(zhì)量的醫(yī)療保障。醫(yī)保覆蓋范圍廣，可以報銷大部分的醫(yī)療費用，無論是住院還是門診，無論是一般疾病還是重大疾病，都可以得到及時的治療和保障。此外，我還可以選擇優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療機構和醫(yī)生進行就診，享受到最好的醫(yī)療服務。這讓我安心，讓我感受到了身體上的保障和財務上的安全。
再次，醫(yī)保教會了我珍惜和愛護自己的身體。在醫(yī)保的實施下，我得到了免費的體檢和疫苗接種，這讓我更加關注自己的健康狀況，積極鍛煉身體，改善生活習慣。我意識到，健康是最重要的財富，只有擁有健康的身體，才能順利地工作和生活。因此，我更加注重飲食健康、定期運動、規(guī)律作息，希望能夠預防疾病，提升自己的生活質(zhì)量。
此外，醫(yī)保還增強了我對社會的責任感和使命感。作為一名參與醫(yī)保的成員，我深感到自己的行為不僅僅影響著自己，還關系到家人和社會的福祉。因此，我更加注重個人健康，避免不良的生活習慣和行為，積極參與到環(huán)境保護和健康宣傳活動中。只有健康的個體才能構建一個健康的社會，這是我們每一個人的責任和擔當。
最后，通過醫(yī)保，我還認識到了醫(yī)療資源的有限性和寶貴性。醫(yī)保能夠為我們提供醫(yī)療保障，但是醫(yī)療資源是有限的。面對醫(yī)療資源的緊張，我們應該珍惜資源，合理利用，做到疾病預防和健康管理，減少不必要的醫(yī)療費用支出，為需要醫(yī)療資源的人留出更多的機會。此外，我們還應該積極參與到醫(yī)保制度的建設中，提出建議和意見，為醫(yī)保事業(yè)的改革和發(fā)展貢獻自己的力量。
通過參加醫(yī)保，我深刻體會到了生活的溫暖、醫(yī)療服務的質(zhì)量和優(yōu)勢、珍惜健康的重要性、責任感和使命感的重要性，以及醫(yī)療資源的有限性和寶貴性。希望通過我個人的體會，能夠引起更多人對醫(yī)保制度的關注和重視，共同構建一個更加健康、更加美好的社會。
醫(yī)保辦工作心得體會篇十九
20xx年在醫(yī)保個人工作中，通過建立健全違規(guī)舉報獎勵制度等方式，充分發(fā)揮社會輿論監(jiān)督作用，對單位和個人套取社?；鹦袨檫M行監(jiān)督檢查，加大對定點機構、藥店的查處力度，按規(guī)定給予相應處理，確保基金安全，在此分享。
一年來在縣委、縣政府的領導下，在市醫(yī)療保障部門的正確指導與幫助下，在局領導班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實施八四四工程和具體工作目標的要求，以學、轉(zhuǎn)、促活動為契機，以服務于廣大的參?；颊邽樽谥迹瑘F結協(xié)作共同努力，我縣的醫(yī)療保險工作健康平穩(wěn)的運行，現(xiàn)就一年來的。
工作總結。
如下：
一、轉(zhuǎn)變工作作風、樹立服務觀念。
醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參?；颊?，為廣大的參保人員服務，不應成為一句空洞的。
口號。
在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂于為參保患者服務熱愛醫(yī)療保險事業(yè)的工作人員因此根據(jù)縣委要求按照我局開展學、轉(zhuǎn)、促活動的實施方案精神全所同志積極參加每次局里安排的集體學習活動通過學習結合醫(yī)療保險工作的實際在思想觀念工作作風工作方法上力爭實現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變樹立三個觀念即轉(zhuǎn)變思想觀念樹立大局觀念識大體、顧大局緊跟時代步伐。醫(yī)療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參?；颊哂胁〖皶r得到治療發(fā)生的醫(yī)療費用按照政策規(guī)定及時的得到報銷通過工作人員的辛勤工作讓廣大參保人員滿意促進我縣社會穩(wěn)定;轉(zhuǎn)變工作作風樹立服務觀念。醫(yī)療保險工作的宗旨是：服務于廣大的參?；颊咭虼宋覀円詾閰⒈；颊叻諡橹行陌讶绾螢閰⒈；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務貫穿于工作的始終工作中堅持公平、公正、公開的原則客觀公正耐心細致經(jīng)常加班加點是很平常的事了有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘;轉(zhuǎn)變工作方法樹立責任觀念醫(yī)療保險改革是一項全新的工作沒有成功的經(jīng)驗可直接借鑒而且直接關系到廣大參保患者的切身利益因此我們在認真學習政策理論的同時努力學習業(yè)務知識以便能熟練掌握醫(yī)療保險工作的有關政策提高業(yè)務水平以對事業(yè)對參保人員負責的精神本著既救人治病又讓參?；颊叩睦孀畲蠡瑫r又不浪費醫(yī)療保險基金節(jié)省醫(yī)療費用開支努力使醫(yī)療保險基金的風險損失降為零。
二、突出經(jīng)營意識，認真做好醫(yī)療保險基金的收繳和管理工作。
在基金收繳工作中，我們堅持應收盡收，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數(shù)是關鍵，征繳醫(yī)療保險費是難點。因此，我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況，特別是月工資基數(shù)進行認真核對，要求參保單位把本人簽字的工資表報上來，經(jīng)我們審核確定后，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險費，有的單位為了少繳納費用，借口找出各種理由不如實上報工資基數(shù)，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認為，既然領導和同志們信任我們，讓我們從事醫(yī)療保險工作，我們就應盡職盡責，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責任。由于參保單位特別是非縣財政撥款的企事業(yè)單位，經(jīng)濟實力參差不齊，有的單位繳納一個月或一個季度以后，遲遲不再續(xù)繳，針對這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費用為止;二是不定期召開催繳醫(yī)療保險費會議，要求欠費單位主要負責人和會計參加，組織他們一起學習《社會保險費征繳暫行條例》并以事實說明醫(yī)療保險改革給單位和參保職工帶來的諸多益處，通過我們耐心細致的工作，經(jīng)濟效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應繳的醫(yī)療保險費。到年底，參保單位個，占應參保單位的，參保職工人，占應參保人數(shù)的，其中在職人，退休人，超額完成覆蓋人數(shù)人的目標。共收繳基本醫(yī)療保險金萬元，其中單位繳費萬元，個人繳費萬元，共收繳大病統(tǒng)籌基金萬元，其中單位繳納萬元，個人繳納萬元。
三、穩(wěn)步擴面，解決困難企業(yè)的醫(yī)療保障問題。
讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險，使他們能夠病有所醫(yī)，享受醫(yī)療保險待遇，是醫(yī)療保險工作十分重要的任務，是最為實在有效的為廣大職工辦實事，辦好事。為此，自去年以來，我們狠抓擴面工作，參保單位從年初的家擴展到家，參保人員由人擴大到人，覆蓋單位和人數(shù)均達到應覆蓋的以上。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險擴面工作中當前利益與長遠利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業(yè)利益的關系，首先把經(jīng)濟利益好有能力繳費的單位收進來，這樣可以增加基金規(guī)模，提高醫(yī)療保險基金抵御風險的能力。其次，在擴面工作中，為了解決有些經(jīng)濟效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫(yī)療費用的困難，主動深入到企業(yè)，傾聽企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法，有什么疑問，對他們提出的問題詳細解答，歡迎他們參加醫(yī)療保險。如縣社系統(tǒng)共有職工人，其中在職人員人，退休人員人，退休人員與在職職工的比例為：，并且職工工資基數(shù)很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟形勢逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對這種情況，為解決縣社系統(tǒng)在職、退休人員的基本醫(yī)療需求，保持我縣的社會穩(wěn)定，滿足這些企業(yè)和職工的要求，將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進來，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費用，造成領導工作壓力大，職工有意見的老大難問題得以妥善的解決，受到了縣社企業(yè)領導職工的普遍歡迎和贊譽，這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌互助共濟的優(yōu)越性。
四、規(guī)范管理程序，加強兩定點管理，嚴格監(jiān)督審查，確?；鹗罩胶?。
醫(yī)療保險工作成功與否，一看是否能保障參?；颊叩幕踞t(yī)療需求;二看是否能確?；踞t(yī)療保險基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預防，為了加強對定點醫(yī)療機構和定點藥店的管理，我們制定出臺了定點醫(yī)療機構和定點藥店管理暫行辦法，并與他們簽定了協(xié)議，明確責任，嚴格執(zhí)行。在工作中嚴把兩個關口，第一關是把住參保患者住院審核巡查關，實行證、卡、人三核對，醫(yī)療部門在認真負責的為參保患者治療的基礎上積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險所審核參?；颊咦≡翰v登記、各種檢查、治療及醫(yī)藥費用開支等情況，醫(yī)療保險所對每個申請住院的參?；颊叩结t(yī)院進行核實，核實參?；颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t(yī)療保險規(guī)定的范疇，有沒有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開人情方，堵塞漏洞，隨時掌握參保患者住院動態(tài)，不定期到醫(yī)院進行巡查，及時掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務情況，抓住行使管理監(jiān)督的主動權，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。據(jù)統(tǒng)計年申請住院的參?；颊呷?，其中縣內(nèi)住院人，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人，一年來，我們到縣內(nèi)定點醫(yī)院審核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢五相符。第二是把住參?；颊咦≡嘿M用審核結算關，對每一位出院患者的住院費用、清單、處方等進行認真細致的審核，看有沒有不按處方劑量開藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定的甲類、乙類，哪些是自費藥品。這些工作做的如果不夠細致，就會造成醫(yī)療保險基金的錯誤流失，所造成的損失無法挽回，因此，我們感到自己的責任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來疾病發(fā)生率，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的‰，大病占疾病發(fā)生率的;住院醫(yī)療費用發(fā)生額為萬元，報銷金額為萬元，其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷萬元，基金支出占基金收入的，大病統(tǒng)籌基金報銷萬元，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的。經(jīng)過一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求，使他們患病得到了及時的治療，發(fā)生的醫(yī)療費用能夠報銷，既贏得了廣大參保人員的擁護，滿意，又實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險基金的收支平衡，略有節(jié)余的目標。
五、周密安排，圓滿完成門診特殊疾病申報鑒定工作。
根據(jù)我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開展了對門診特殊疾病患者進行申報的通知，并分系統(tǒng)分部門召開了次專題會議，認真細致地安排了此項工作，對享受門診特殊疾病待遇人員的申報范圍、條件、申報標準進行了詳盡的說明，要求各單位把精神傳達給每個參保人員，特別是給退休的老同志講清楚，講明白。在申報鑒定過程中我們堅持標準，嚴格篩選，層層把關。一是對名申報人員的病種、病歷、診斷證明等材料進行認真的初審，確定了符合申報條件的人員名，不符合申報條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類人，無診斷證明或其他材料的人)。二是組織專家監(jiān)定組對符合申報堅定的人員進行檢查鑒定，專家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師，名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院名心內(nèi)科專家組成。鑒定分二步進行：第一步專家鑒定組對申報人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門診特殊疾病標準的人員進行直接確定，經(jīng)審核有名患者直接確定為門診特殊疾病的患者。第二步，對其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特殊疾病人員，在月日月日，利用兩天時間在縣醫(yī)院進行醫(yī)學檢查、鑒定，通過專家組門診檢查鑒定，被確定為門診特殊疾病患者，不符合門診特殊疾病患者標準的有人(其中檢查不合格者人，未參加檢查者人)。經(jīng)檢查鑒定確定為門診特殊疾病患者的共人，核發(fā)了門診特殊疾病專用證及醫(yī)療手冊，從年一月起享受有關待遇。
由于我們在這次門診特殊疾病堅定工作中堅持公平、公正、公開、的原則和仔細的工作，得到了參加門診特殊疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門診特殊疾病的人員對政府的關心非常滿意，沒有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解。
六、個人賬戶管理規(guī)范化、現(xiàn)代化。
在個人賬戶管理工作中，本著簡捷、易行、快速、準確的原則，實行微機化管理，避免了手工操作造成的費時、費力、不準確，從而實現(xiàn)了個人賬戶管理的規(guī)范化、現(xiàn)代化，提高了工作效率。經(jīng)統(tǒng)計年共向個人賬戶劃入資金萬元，其中個人繳費全部劃入個人賬戶，金額為萬元，單位繳費中按單位向個人賬戶劃入金額為萬元。為方便廣大參?；颊唛T診就醫(yī)，在個點點醫(yī)院及門診部分別裝備了刷卡機，滿足了廣大參?；颊吣軌蚓徒T診看病拿藥、刷卡結算。經(jīng)統(tǒng)計個人賬戶共支出金額為元，劃卡人次為人次，個人賬戶余額為萬元。
由于有局領導班子的正確領導，其他各股室同志們的協(xié)助配合，年我縣醫(yī)療保險工作取得了一定成績，得到了各級領導和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實實在在的工作搞好服務，對以前的工作進行認真總結，分析原因找出差距，制定措施，把醫(yī)療保險工作提高到一個新的水平。
一、繼續(xù)完善各項管理制度，狠抓內(nèi)部管理。
二、年要在原工作的基礎上，繼續(xù)完善各項管理制度，加強兩定點管理，狠抓所內(nèi)業(yè)務規(guī)程管理，使各項制度逐步完善。
三、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補充醫(yī)療保險有關規(guī)定，出臺公務員醫(yī)療補助政策。
四、按市局統(tǒng)一部署，研究生育保險辦法并實施。
20xx年在我院領導高度重視下，按照醫(yī)保局安排的。
工作計劃。
遵循著“把握精神吃透政策大力宣傳穩(wěn)步推進狠抓落實”的總體思路認真開展各項工作經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y如下：
一、領導重視，宣傳力度大。
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領導班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。
為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。二是舉辦醫(yī)保知識培訓班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。三是加強醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)?；顒又衼怼?/p>
二、措施得力，
規(guī)章制度。
嚴
為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導醫(yī)、負責給相關病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。五是醫(yī)院職工開展星級服務，刷卡制度，以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務，過硬技術受到病人好評。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結合工作實際，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險服務(服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等)工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故，全院無大的違紀違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險的有關規(guī)定，新農(nóng)合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度。
四、工作小結。
通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了年初既定各項任務。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費用萬余元。接待定點我院的離休干部人、市級領導干部人，傷殘軍人人。20xx年我院農(nóng)合病人人，總費用萬元，發(fā)生直補款萬元，大大減輕了群眾看病負擔。
今年在醫(yī)保、農(nóng)合工作中做的比較好的科室有：;做的比較好的醫(yī)生有：
我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導、全院醫(yī)務人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因新農(nóng)合實施規(guī)定的具體細則不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大;全院的醫(yī)保工作反饋會偏少。
在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關系，規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務，力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻。
五、下一步工作要點。
1、加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃盏墓芾韮?yōu)質(zhì)化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。
2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。
3、加強對醫(yī)院醫(yī)務人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保工作反饋。
今年以來，在區(qū)人力資源和社會保障局的領導下，在市級業(yè)務部門的指導下，我中心緊緊圍繞20xx年醫(yī)療保險工作重點，貫徹落實醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作，不斷完善醫(yī)療保險政策，進一步提高醫(yī)療保險待遇水平，加強基金監(jiān)管，提高醫(yī)療保險管理服務水平，促進醫(yī)療保險健康持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)將我區(qū)20xx年醫(yī)療保險工作總結如下。
一、基本運行情況。
(一)參保擴面情況。
截至12月底，全區(qū)參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的人數(shù)為x人，比去年年底凈增xx人，完成市下達任務(凈增xx人)的%。其中城鎮(zhèn)職工參保x人(在職職工x人，退休職工x人)，在職與退休人員比例降至2、4：1，城鎮(zhèn)居民參保x人(其中學生兒童x人，居民x人)。
(二)基金籌集情況。
截至12月底，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險收繳基金x萬元，其中統(tǒng)籌基金x萬元(占基金征繳的66、6%)，個人賬戶x萬元(占基金征繳的33、4%)，大額救助金征繳x萬元，離休干部保障金x萬元。
(三)基金支出、結余情況。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金支出實際應支與財務支出不同步，財務支出要滯后，截止目前財務支出到20xx年6月底，20xx年下半年暫未支出，因此實際的應支情況更能反映今年的實際運行情況。
至12月底財務(統(tǒng)籌支出20xx年下半年和到20xx年上半年的，還有部分未支)支出x萬元，其中統(tǒng)籌金支x萬元(財務當期結余x萬元)，個人賬戶支x萬元。其中，涉及20xx年的費用x萬元，統(tǒng)籌應支付x萬元，實際墊付x萬元(不含超定額和保證金)。
實際應支x萬元，其中統(tǒng)籌應支x萬元(結余x萬元)，個人賬戶應支x萬元;大額救助應支x萬元(結余x萬元);離休干部保障金應支x萬元(結余x萬元)。
二、參?；颊呤芤媲闆r。
今年，城鎮(zhèn)職工住院x人，住院率%，住院人次x人次，醫(yī)療總費用x萬元，次均人次費x元，統(tǒng)籌支出x萬元，統(tǒng)籌支出占住院總費用的%;享受門診大病的患者有x人次，醫(yī)療總費用x萬元，統(tǒng)籌支付x萬元(門診報銷比例達%)，門診統(tǒng)籌支出占統(tǒng)籌總支出的%;大額救助金支付x人次，納入大額統(tǒng)籌的費用為x萬元，大額應支x萬元;20xx年離休干部x人，離休干部長期門診購藥x人，門診總費用x萬元，離休人員定點醫(yī)院住院x人次，總費用x萬元。離休干部住家庭病床x人次，醫(yī)療費用x萬元。
三、主要工作。
(一)貫徹落實幾項重點工作，不斷提高基本醫(yī)療保障水平。做好檔案整理歸檔工作。在局領導的大力支持下，區(qū)醫(yī)保處按照市局要求購置了標準的檔案裝具，并組織各科室檔案專管員到市局學習，做到整檔標準化、統(tǒng)一化，截止12月底各科室的檔案歸檔工作已進行至7、8月份，基本結尾。
開展考察調(diào)研。了解醫(yī)保市級統(tǒng)籌的政策銜接、網(wǎng)絡建設、參保管理、兩定機構管理、基金管理以及具體工作步驟、措施等。
及時處理職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌遺留問題。按照職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌的有關要求，對我區(qū)存在的問題進行了認真梳理，積極與市局相關處室多次銜接，部分遺留問題得到了解決。
實行了周例會制度，每周召開主任辦公會，對上周工作及時總結，對下周工作及時安排，做到今日工作今日畢。
完成下半年的門診慢性病的評審工作，20xx年1月份新增特疾病號x人，12月份底新參評x人，通過x人，通過率%(其中申報惡性腫瘤和透析的患者共有xx人，通過并享受的有xx人)。截至20xx年底特疾病號固定門診購藥x人。
(二)完善協(xié)議，加強兩定機構管理。
截止目前我處共有定點醫(yī)療機構家(其中家醫(yī)院，家門診)藥店家，進入3月份以來，我處聯(lián)合市醫(yī)保處對全市家定點醫(yī)院和全部定點門診、藥店進行考核。截止12月份之前的個人報銷已經(jīng)完成，共報銷x人次，基本統(tǒng)籌支付萬余元，大額支付萬余元，超大額支付萬余元。轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案人員x人，在職x人，退休x人。向省內(nèi)轉(zhuǎn)院的有x人，向省外轉(zhuǎn)的有x人。
異地就醫(yī)政策有重大突破。濟南異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算政策出臺以來，很大程度上解決了重病患者的醫(yī)療負擔。最近這一政策又有新變化，為了擴大患者就醫(yī)范圍，濟南由原來的家定點醫(yī)院增加為現(xiàn)在的家，上半年共有x人次享受這一惠民政策。
通過建立定點醫(yī)療機構分級管理衛(wèi)生信用檔案來加強對定點醫(yī)療機構的管理，促進醫(yī)療機構提高醫(yī)療服務質(zhì)量，控制不合理醫(yī)療費用支出。在對定點的監(jiān)控上實現(xiàn)網(wǎng)絡監(jiān)控與實地稽查相結合、日常檢查與不定期抽查相結合、明查與暗訪相結合。截止12月底，共計查出醫(yī)院違規(guī)xx次，違規(guī)定點藥店家，經(jīng)過調(diào)查核實剔除不屬于醫(yī)保支付范圍的意外傷害例，對于違規(guī)情況嚴重、違規(guī)次數(shù)頻繁的醫(yī)院給予暫停其定點醫(yī)療資格的處罰，對違規(guī)的藥店視情節(jié)進行相應處罰扣除保證金，對多次違規(guī)的，取消醫(yī)療保險定點資格。在個人報銷審核中，剔除不予報銷的有例，涉及金額約xx萬元。
(三)夯實基礎服務工作，提高整體經(jīng)辦水平。
1、加強網(wǎng)絡建設。市級統(tǒng)籌之后軟件系統(tǒng)及管理方式、方法有較大改變，綜合科要做好升級前后的銜接工作以及醫(yī)院等醫(yī)療機構的解釋說明工作，為統(tǒng)籌后的工作做好鋪墊，以便加快工作效率。
2、收繳、報銷做好政策的銜接工作。統(tǒng)籌后的參保政策、報銷政策也有小幅度的變動，保險科、醫(yī)管科根據(jù)市級統(tǒng)籌文件規(guī)定，領會文件精神，及早掌握新政策、新規(guī)定并做好對參保人員的解釋說明工作。
四、醫(yī)療保險工作中存在的主要困難及解決辦法。
醫(yī)療保險已實現(xiàn)了無縫隙覆蓋，擴面工作已完成了它歷史性的任務，醫(yī)療保險今后工作的重點將是“促征繳”與“減支出”以便維持“收支平衡”，這是工作重點也是難點。
1、促征繳工作。收不上來就支不出去，職工參?？?cè)藬?shù)是，其中繳費的只有x人的在職職工(退休人員不繳費)，且退休人員的個人賬戶計入金額都由單位繳納部分劃入，統(tǒng)籌金收入占基金總收入的%，而統(tǒng)籌金支出卻占基金總支出的%，且企業(yè)欠費、靈活就業(yè)人員、下崗職工斷?，F(xiàn)象時有發(fā)生，造成基金征繳困難，統(tǒng)籌金難以維持收支平衡。居民斷?，F(xiàn)象更是嚴重，居民連續(xù)繳費意識不足。
2、醫(yī)療保險的管理工作依然面臨著嚴峻的考驗，一方面定點醫(yī)療機構、定點零售藥店數(shù)量增加，參保人員不斷增多，老齡化嚴重，住院病號逐年增多，定點醫(yī)院對費用控制的意識不強，力度不大，醫(yī)療費用連年增長，某些定點單位、參保人員受利益驅(qū)使，想方設法套取醫(yī)?；稹Ａ硪环矫驷t(yī)保處各科室工作人員有限，工作量急劇增加，由于缺乏計算機、醫(yī)學、統(tǒng)計等專業(yè)性人才，工作效率得不到有效提高，給經(jīng)辦機構帶來了極大的考驗。我們的醫(yī)療管理和醫(yī)療結算方式要與時俱進，急需進行付費方式的改革。
五、科學謀劃，求真務實，繼續(xù)做好明年的醫(yī)療保險工作以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，以中共中央、國務院新醫(yī)改文件為指導，以《社會保險法》實施為契機，按照規(guī)范化、人性化、制度化的要求，為全區(qū)經(jīng)濟發(fā)展和社會進步做出新貢獻，促進全區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦工作再上新臺階。
(一)夯實兩個基礎，進一步提高醫(yī)療保險管理水平。
醫(yī)療保險工作直接面對廣大人民群眾，全部政策都體現(xiàn)在落實管理服務上，經(jīng)辦責任重大。必須下大力氣夯實經(jīng)辦機構建設和提高指標監(jiān)控水平兩項基礎工作。
一是加強經(jīng)辦機構規(guī)范化建設。著力規(guī)范窗口建設，提高醫(yī)保經(jīng)辦水平，按照統(tǒng)一標準、簡化程序的原則，繼續(xù)優(yōu)化業(yè)務流程，確保各個環(huán)節(jié)銜接順暢，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)保服務。進一步健全內(nèi)控制度，嚴格執(zhí)行社保基金財務會計制度，確保基金安全完整。
二是提高指標監(jiān)控水平。建立健全指標監(jiān)控體制，細化涉及醫(yī)療保險費用的各項指標，根據(jù)系統(tǒng)即時檢測并做好統(tǒng)計分析報表，通過分析各項指標的變量，掌握醫(yī)療機構的醫(yī)保工作運行情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，確?；鸢踩\行。
(二)加大醫(yī)保審核力度，確保基金安全完整。
通過建立健全違規(guī)舉報獎勵制度等方式，充分發(fā)揮社會輿論監(jiān)督作用，對單位和個人套取社?；鹦袨檫M行監(jiān)督檢查，加大對定點機構、藥店的查處力度，按規(guī)定給予相應處理，確?；鸢踩?。做好醫(yī)療費用審核、稽核力度，進一步優(yōu)化審核流程。
(三)抓好幾項重點工作的貫徹落實。
一是做好城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌相關工作。根據(jù)職工門診慢性病病種費用以及用藥情況，詳細分析可行的費用控制方法和付費機制，完善監(jiān)督管理措施，防范基金風險，確保門診統(tǒng)籌順利推進、安全運行。
二是進一步加強定點醫(yī)院的監(jiān)督管理，全面落實定崗醫(yī)師制度，考試合格的醫(yī)師建立醫(yī)師數(shù)據(jù)庫，醫(yī)師信息和病號住院信息一同上傳至醫(yī)保中心，醫(yī)保中心對醫(yī)師的超定額、違規(guī)等情況進行相應扣分，根據(jù)醫(yī)師得分情況對定崗醫(yī)師進行相應處罰。完善定點醫(yī)院服務協(xié)議和醫(yī)療費用結算辦法，對定點醫(yī)院實行信譽等級管理，引導其加強自我管理。
三是做好醫(yī)療付費方式改革的測算摸底工作。為醫(yī)療付費方式改革做好調(diào)研，提供事實依據(jù)。
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