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走讀申請書格式篇一
為了加強外宿生在校上晚自習期間的`安全管理，確保外宿生在回家路上的安全，特制定外宿生安全責任書如下：
1、外宿生在上晚自習期間，必須嚴格遵守學校的規(guī)章制度，按時上晚自習，不得隨意缺席或無故不上自習，有事提前請假，（因天氣原因如下雨等，由家長親自打電話或?qū)懻埣贄l），否則按曠課處理，無故不請假兩次以上（含兩次），取消上晚自習資格。
2、上晚自習的外宿生，周日必須按時到校參加晚自習，要做到有始有終，晚自習結束后方可離校，不得中途擅自離開學?；丶一蛉テ渌胤?。
3、晚自習結束后，應及時回家，并由家長親自接送，因特殊情況，家長不能及時接送學生時，要親自打電話給班主任或值班領導，說明由什么人接誰后，方可離校，否則，出現(xiàn)一切后果由家長自負，學校不負責任。
4、外宿生上晚自習的路上，不得騎摩托車等機動車輛，家長必須對學生上下學路上的安全進行教育，確保學生出行的安全。
5、外宿的學生，不準將管制刀具等危險物品帶入校園，如在校園內(nèi)發(fā)現(xiàn)有攜帶者，取消上晚自習資格，情節(jié)嚴重，造成一定后果的，要追究當事人及家長責任，情節(jié)特別嚴重的，交公安機關處理。
學生簽字： 學生家長簽字：
長皋初中政教處 20xx.5.5
走讀生自愿上晚自習的安全責任書
為了便于教師統(tǒng)一輔導，使走讀生與住宿生學習進度一致，應家長和走讀學生的要求，本著對學生負責，保證學生安全的精神，特制定此安全責任書。
1.學生監(jiān)護人（家長）凡要求孩子到校上晚自習的，必須本人向?qū)W校提出申請，經(jīng)學校批準后，方可上晚自習。
2.學生監(jiān)護人（家長）要教育子女聽從學校的管理教育，并按照學校作息時間，按時接送孩子。
3.如因監(jiān)護人（家長）未能履行應盡的責任，在上下學途中發(fā)生的一切事情及所造成的后果，均由監(jiān)護人承擔，學校不負任何責任。
4.家長務必與星期日到星期四晚6：10前把孩子送到學校，8：10到校接孩子。
班主任：（簽字） 監(jiān)護人：（簽字）
學生：（簽字）
20xx年12月4日
走讀申請書格式篇二
本人是云南大學工商管理與旅游管理學院xx級xx專業(yè)。
身份證號：
原校內(nèi)住址：xxx
按學院關于學生在校外住宿的有關規(guī)定申請在校外住宿，特慎重承諾如下：
1、提供在校外住宿的證明材料等相關信息真實可靠。
2、保證遵守國家法律、法規(guī)；遵守社會公德；服從居住社區(qū)管理。
3、保證遵守校規(guī)校紀，按時參加學校學院的教學活動和各類集體活動，服從學校學院相關安排和管理。不做違反學生身份的事，不從事任何損害學校學院形象的活動。
4、如果居住地點或聯(lián)系方式發(fā)生變化，本人將立即向?qū)W院報告。如遇緊急情況本人將及時向當?shù)嘏沙鏊皩W院報告。本人應與班級同學經(jīng)常保持聯(lián)系，并且每兩周向輔導員老師匯報近期學習生活情況。
害、財產(chǎn)損失、個人糾紛等，以及因校外住宿發(fā)生的一切事故，其后果完全由我本人及家長承擔，不以任何理由要求學校學院承擔責任。
以上內(nèi)容經(jīng)本人、家長簽字后即發(fā)生法律效力，對本人產(chǎn)生約束力，本人若有違反本承諾內(nèi)容的行為，愿意承擔相應的責任。本承諾書未盡事宜，遵照《學生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號）及其他有關法律的相關規(guī)定執(zhí)行。
校外居住地址：
聯(lián)系電話：
學生本人簽字：
學生家長簽字：
日期：
走讀申請書格式篇三
乙方：學生姓名;學院(系)級專業(yè)
雙方同意以下協(xié)議條款：
一、甲方有足夠的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求進行走讀，屬乙方自愿而非校方原因所致。
二、根據(jù)教育部令第12號《學生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情景下發(fā)生的造成學生人身損害后果的事故，學校行為并無不當?shù)?，不承擔事故職?事故職責應當按有關法律法規(guī)或者其它有關規(guī)定認定：
1.在學生自行上學、放學、返校、離校途中發(fā)生的;
2.在學生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的;
4.其他在學校管理職責范圍外發(fā)生的。
所以，乙方進行走讀按上述4條論處。
三、乙方必須供給以下書面材料給甲方備案：
1.學生本人申請書，申請書中必須寫明：
(1)學生走讀住宿屬本人自愿非校方原因所致。
(2)人身安全及財產(chǎn)損失職責由學生本人全部承擔，與學校無關。
2.學生家長親自到校同意學生走讀，并在本協(xié)議書上簽字和蓋印。
3.學生所在學院(系)領導簽字同意并蓋公章。
四、本協(xié)議書一式四份，學生本人一份、校黨委學生工作部、保衛(wèi)處、學生宿舍管理中心各留存一份備案。
五、本協(xié)議從雙方簽字之日起生效。
因病須改善住宿條件的(供給縣級以上醫(yī)院證明)。
走讀申請書格式篇四
甲方：
乙方：
雙方同意以下協(xié)議條款：
一、乙方因特殊原因要求進行走讀，屬乙方自愿而非校方原因所致。乙方走讀原因：……乙方走讀接送時光：
1、在學生自行上學、放學、返校、離校途中發(fā)生的;
2、在學生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的;
4、人身安全及財產(chǎn)損失職責由學生本人全部承擔，與學校無關。
5、其他在學校管理職責范圍外發(fā)生的。
三、本申請書一式三份，學生家長一份、班主任一份、學校年級一份備案。
四、本申請從雙方簽字之日起生效。
學生簽字：
家長簽字：
班主任簽字：
xxxx年xx月xx日
走讀申請書格式篇五
我是一名年級學生。因個人原因，經(jīng)家長協(xié)商同意，自愿申請閱讀。在閱讀期間，遵守下列義務:
1 .工作確保申請的真實性，并承擔虛假申請的所有后果。
2。我保證遵守學校的規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行學校的各項規(guī)章制度，不遲到，不早退，不以任何理由拒絕參加學校的活動。
3。我在學校里確保了自己的安全和自我安全。我將負責在學校、學校、返回和離開的路上發(fā)生的所有事故。
我將對在學校拘留期間發(fā)生的所有事故負責，或者擅自離開學校。
5。在我的閱讀期間，我保證住在家里，我不會在家里租房或呆在家里。我對學校以外的所有不良后果負責。
注：走讀生每日到校時間為7點，離校時間為21點00分。 特此申請！
申請人：
家長簽字：
年 月 日
走讀申請書格式篇六
尊敬的校領導、老師：
您好，我是xx班的xxx，在此正式向您提出關于在校外住宿的申請。
緊張的.高三生活即將到來，即使在聽到班主任強調(diào)的校外住宿的決定在校外租住，因為至少對我個人而言，在校內(nèi)寢室住宿有以下幾點壞處：
1.男生寢室的蚊子太多，即使裝了蚊帳，稍不注意也會放進蚊子，使自己半夜被咬醒，這直接影響到第二天的課堂效率。
2.男生寢室10:20就熄燈，而我通常都是10:05左右才離開教室，回到寢室洗澡、洗衣服的時間太少。如果10：:20仍無睡意，想繼續(xù)學習，條件也不允許。
相對應的，校外住宿則有以下一些好處：
1.有我媽長期在校外陪讀，可以更好的照護我的日常起居和飲食，可以讓我在高三快節(jié)奏的學習生活中有一個良好的身體素質(zhì)作為奮力拼搏的就堅實基礎。也可以省下排隊買飯、洗衣服等時間。
而在校外住宿讓老師、領導們擔心的那些不好的地方，我相信，在我自己的自覺和我父母的監(jiān)督下，都可以避免。我和我父母會盡最大努力揚長避短，為我高三的學習創(chuàng)造良好條件。
同時，我在此承諾，在校外住宿期間，我會嚴格要求自己，不違反各項校紀校規(guī)。倘若在校外發(fā)生安全事故，由我家自行承擔這責任，與校方無關。
申請人：xxx
時間：xxxx年xx月xx日
走讀申請書格式篇七
尊敬的`學校領導:
我是高三年級四班學生xx，因征得家長同意過后，現(xiàn)向?qū)W校自愿申請走讀：即白天在學校學習并完成各項功課,晚上晚自習結束后回家睡覺。同時做出以下承諾：
1、本人在校讀書期間保證遵守校紀校規(guī)，嚴格執(zhí)行學校一切規(guī)章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學校各項活動。
2、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人負責。
3、本協(xié)議書一式兩份，學生家長一份、高三年級一份。
4、本協(xié)議從簽字之日起生效。
1、在學生自行上學、放學、返校、離校途中發(fā)生的；
2、在學生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；
4、其他在學校管理職責范圍外發(fā)生的。
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
走讀申請書格式篇八
尊敬的系主任、教師：
您們好！
因住址距離學校較近，家庭經(jīng)濟條件不好，父母經(jīng)常生病，為照顧老人，特申請走讀！
從20xx年x月x日至結束，本人上學來往途中的監(jiān)護由家長負責，每一天中午不在學校吃飯。
我保證在走讀期間不遲到、早退；進取參加學校的各項活動；遵守學校各項規(guī)章制度。望各位領導批準，為感！
此致
敬禮！
申請人：xx
xx年xx月xx日
走讀申請書格式篇九
我是本校年級班學生的家長（或監(jiān)護人），該學生主動向?qū)W校鄭重提交了上晚自習的.申請書。我家離學校不遠，早、中、晚有空閑在家吃飯，不呆在學校。但是孩子在家晚上沒有好的學習環(huán)境，學習時間也沒有充分的保障。此外，由于家長在指導學生所有學科方面存在困難，所以主動在學校申請晚自習。
我答應作為父母（或監(jiān)護人）做以下工作。
1、督促孩子們嚴格按照學校休息時間下課，不遲到，不早退，不缺席。
2、教育孩子遵守學校的所有規(guī)章制度，不要做違法亂紀的事。
3、我保證每天晚上按時接送孩子，負責晚睡，晚睡的孩子的安全。如果我不能履行這個義務，或者孩子在路上發(fā)生意外情況，我愿意承擔一切后果。
違反上述幾點，立即停止晚自習，按照學校相關制度處理。
希望學校能批準！
此致
敬禮！
申請者：
20xx年9月日
學生簽名：
父母（監(jiān)護人）簽名：
走讀申請書格式篇十
尊敬的學生處領導：
您好！
本人付世友，為機械工程系化機131班學生。本人與家長協(xié)商并經(jīng)家長同意，自愿申請走讀。因為家在牌坊路，離學校很近，路程只需要10分鐘。我可以保證每天按時到校，以飽滿的精力投入學習。另外如果在路途中出現(xiàn)任何問題由本人（或家長）負責，與學校無關?，F(xiàn)申請走讀，希望學校批準。
此致
敬禮
xxx
20xx年6月18日
走讀申請書格式篇十一
安全是家庭幸福、學習快樂的保證，更是一種珍愛生命的.積極人生態(tài)度。為確保學生人身安全，加強安全教育，健全校區(qū)和家長聯(lián)絡，明確教育管理責任，樹立安全意識，做到防患于未然，杜絕安全事故的發(fā)生，根據(jù)《學生傷害事故處理辦法》及有關規(guī)定，結合校區(qū)實際，特簽定如下學生安全承諾書。
一、學生遵守校區(qū)規(guī)定，不攜帶公安機關明令禁止的管制刀具及不屬于學習用具的一切利器或者鐵條、鋼管、木棍等易傷人的危險物品以及易燃、易爆、有毒、有嚴重腐蝕性的物品到校。
二、學生可邀請同學或者好朋友一起來校區(qū)學習，但須認真學習并遵守校區(qū)紀律，否則，校區(qū)老師有權請其離開校區(qū)。
三、學生不得私自出校區(qū)約見同學，不得串通校外人員來校尋事、辱罵、威脅或者毆打同學。
四、學生需隨身攜帶好自己的貴重物品，不得私拿公物及他人物品。
五、學生在固定教室學習，不隨便串教室、辦公室。嚴禁在自習室、樓道內(nèi)大聲喧嘩或追逐打鬧。
六、學生在校區(qū)自習期間，需服從校區(qū)老師安排。從到達時間到離開時間的這段期間內(nèi)，學生安全由我校負責。若有事提前離開，需有家長請假。 若因不服從管理安排造成的一切安全后果，由學生自己負責。
七、學生在來校區(qū)或從校區(qū)離開的路上，安全由學生自己負責。請家長做好學生的安全教育工作。
八、為保證學生安全，在自習期間或者中間休息時，學生活動范圍不得超出校區(qū)。若需購買文具等學習用品，請與校區(qū)老師溝通，由老師幫助購買。否則，一切安全自負。
九、校區(qū)不提供餐飲等服務。學生自己在外購買的食品等飲食安全，由家長、學生負責。
上述承諾，請學生嚴格遵守，由老師和家長予以監(jiān)督。
本承諾書自簽訂之日起生效。
走讀申請書格式篇十二
尊敬的老師：
您好！
本人系______學院______級學生______，學號：____________。家庭住址：_____________________。因________________________申請走讀。并遵守如下承諾：
1、為保留床位，本人愿意按要求交納住宿費，但申請走讀期間保證不在學校住宿，如私自住宿，按違紀處理。
2、主動經(jīng)常與輔導員及學生干部聯(lián)系，確保不因走讀的原因耽誤學業(yè)。
3、學校有事需要回校時能及時回到。
4、提高安全意識，為自我的安全負責，如出現(xiàn)安全問題自我愿意承擔全部職責。
5、家長確保孩子每晚回家住宿，經(jīng)常對孩子進行安全教育與提醒，對孩子的安全負責。
此致
敬禮！
申請人：
20xx年x月xx日
走讀申請書格式篇十三
尊敬的學校領導:
我是某年級某班學生某人,因體質(zhì)較差和長時間養(yǎng)成居家生活習慣,對在校住宿不能適應,以至造成經(jīng)常性失眠,對學習和個人的健康都有影響.
現(xiàn)向?qū)W校申請走讀,即白天在學校學習并做完功課,晚上回家睡覺.由于家里和學校相隔很近,本人走讀也會很安全.請校領導給以批準,萬分感謝.
學生簽字：
家長簽字：
班主任簽字：
xxxx年xx月xx日
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