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害怕染上新冠篇一
學(xué)術(shù)界最早關(guān)注的新冠后綜合征更局限于住院患者，相當(dāng)于是對(duì)出院的康復(fù)者做一個(gè)長(zhǎng)期隨訪。從這些研究的結(jié)果來看，很多新冠住院患者在康復(fù)出院后仍然受到健康問題困擾 。
比如美國(guó)一個(gè)研究在兩個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，隨訪了488名康復(fù)出院的新冠患者，其中32.6%的人有至少一個(gè)持續(xù)存在的癥狀，呼吸困難(如上下樓梯時(shí)氣喘)最為常見，22.9%的康復(fù)者報(bào)告有此問題，13.1%的人有嗅味覺失靈。
需要注意的是，這些住院患者的新冠后綜合征發(fā)生比例及嚴(yán)重程度，是與患者病情相關(guān)的，不同研究中患者病情的差異會(huì)很大，也會(huì)影響新冠后綜合征的報(bào)告比例。像意大利的一項(xiàng)研究跟蹤的143名康復(fù)者中有12.6%的人進(jìn)過icu，4.9%還使用過呼吸機(jī)治療，結(jié)果在這些康復(fù)者中，有87.4%的人在出院兩個(gè)月內(nèi)有持續(xù)的健康問題 [3]。從癥狀上來看，53.1%的人報(bào)告有疲勞，43.4%的人反映存在呼吸困難。
我國(guó)也有研究最早觸及新冠后綜合征。中日友好醫(yī)院的曹彬博士領(lǐng)導(dǎo)的一個(gè)聯(lián)合研究組，就一直在跟蹤曾在武漢金銀潭醫(yī)院醫(yī)院住院治療的患者。其中，他們跟蹤了1733名患者半年的一項(xiàng)研究結(jié)果，于2021年1月發(fā)表在《柳葉刀》上，是當(dāng)時(shí)人數(shù)最多的新冠后綜合征隊(duì)列研究 [4]。該研究中，76%的康復(fù)者在感染6個(gè)月后仍然有至少一個(gè)癥狀，最常見的癥狀包括了疲勞、肌肉無力與睡眠障礙。23%的患者報(bào)告有焦慮或抑郁的心理問題。這些發(fā)現(xiàn)與國(guó)外的研究也有相似性，可以說是互相印證。
從國(guó)內(nèi)外的這些研究來看，“后遺癥” 似乎很普遍——如曹彬團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)76%的康復(fù)者在半年后仍有癥狀?？扇绻覀冏屑?xì)看一下這些研究，會(huì)發(fā)現(xiàn)里面的患者很多都是接受過住院治療的，且病情相對(duì)較重。此類人群里觀察到的新冠后綜合征發(fā)生率，對(duì)于占了新冠感染絕大多數(shù)的輕癥感染并不適用。
在金銀潭的研究中，住院期間病情更嚴(yán)重的患者在出院跟蹤時(shí)期也有更嚴(yán)重的肺功能損傷。因此當(dāng)我們討論新冠 “后遺癥” 有多普遍以及嚴(yán)重程度有多高時(shí)必須考慮新冠感染時(shí)期的疾病嚴(yán)重程度。
不過，新冠后綜合征在輕癥患者中也是存在的。新冠后遺癥在國(guó)際上引發(fā)廣泛關(guān)注也是因?yàn)?，一些研究顯示輕癥患者也有不小的比例在急性感染期后仍有癥狀 [5]。針對(duì)輕癥或不需要住院的感染者的新冠后綜合征調(diào)查研究中，20-30%的發(fā)病率是比較普遍的觀察結(jié)果。需要注意的是，雖然輕癥患者的新冠后綜合征發(fā)病率低于重癥，但由于大量的新冠患者都是輕癥，最終大部分新冠后綜合征的受害者反而是輕癥患者。比如，美國(guó)一項(xiàng)基于商業(yè)保險(xiǎn)檔案的研究發(fā)現(xiàn)在2021年10月到2022年1月底，75%的新冠后綜合征患者是非住院的新冠患者 [6]。
此外，新冠后綜合征的發(fā)病率是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，癥狀也并不是伴隨終身的。隨著時(shí)間推移，患有新冠后綜合征的比例總體呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)，即越來越多的患者會(huì)逐漸徹底康復(fù)，不再受 “后遺癥” 困擾。
這種隨著時(shí)間推移，新冠后綜合征減少的趨勢(shì)在重癥患者中也是一致的。2021年8月時(shí)，曹彬研究組在《柳葉刀》上更新了武漢金銀潭出院患者的數(shù)據(jù)，跟蹤時(shí)間從半年增加到了一年。在這項(xiàng)研究中，1276名患者出院后，在半年時(shí)68%的患者還有至少一個(gè)癥狀，但到一年時(shí)，比例下降到了48% [7]。
新冠后綜合征里不同的癥狀也有不同的波動(dòng)趨勢(shì)，像法國(guó)的一項(xiàng)研究顯示調(diào)查的53個(gè)新冠后綜合征癥狀中27個(gè)隨時(shí)間發(fā)生率不斷下降，有18個(gè)相對(duì)穩(wěn)定，另外有8個(gè)有上升 [8]。這種不同的變化趨勢(shì)，可能反映了不同癥狀背后不同的疾病機(jī)理。
新冠后綜合征涉及的病癥極為廣泛，有的如心理疾病等也會(huì)與外界社會(huì)環(huán)境息息相關(guān)。比如英國(guó)一項(xiàng)跟蹤超60萬人的研究顯示，在研究早期(2020年9月-2020年2月)，37.7%的康復(fù)者在感染12周后仍有至少一個(gè)癥狀，符合英國(guó)的新冠后綜合征定義?？稍?021年5月，感染12周后仍有癥狀的比例下降到了21.6% [9]。出現(xiàn)如此大的降幅，主要是報(bào)告有疲勞感的人減少了約一半。一個(gè)原因可能是2021年5月的調(diào)查中更多人是感染時(shí)間較早，隨著更多人徹底康復(fù)，在回憶上有偏差。此外，在該研究早期階段，英國(guó)尚處于較嚴(yán)格的封鎖狀態(tài)，而2021年5月則是當(dāng)?shù)刂饾u開放，社會(huì)恢復(fù)正常，此類環(huán)境差異也可能影響到新冠后綜合征的評(píng)估。
害怕染上新冠篇二自從疫情出現(xiàn)以來，就讓大家的生活發(fā)生了翻天覆地的變化，因?yàn)橐咔榈某霈F(xiàn)，大大地改變了人們的出行，生活和工作，帶來很大的不便之處，盡管疫情發(fā)生至今已經(jīng)快有三年的時(shí)間了，但是仍然沒有將其徹底的消滅，還是時(shí)常的發(fā)生。
特別是今年，從春節(jié)以來，全國(guó)各個(gè)地方就不斷地出現(xiàn)疫情，從上半年的上海，吉林，香港，深圳，到下半年的新疆烏魯木齊，河南，山西，貴州，內(nèi)蒙古等等，這些省份和城市，是接二連三的上演疫情頻繁的出現(xiàn)，也讓大家是時(shí)常生活在新冠疫情的恐懼當(dāng)中，讓大家感嘆道這該死的疫情，什么時(shí)候才能結(jié)束啊?
明明大家都打了新冠疫苗，而且大多數(shù)都是打兩針甚至三針，但是無奈這個(gè)新冠疫情的病毒非常的頑強(qiáng)，還時(shí)常的變異，以至于曾經(jīng)打過的疫苗，仿佛起不了多大的作用，而且新的變異病毒，它的傳播能力，傳播范圍，傳播的隱秘性，甚至還要更強(qiáng)，讓人防不勝防。因此大家才會(huì)看到今年以來，疫情傳播的速度是那么的快，傳播的范圍是那么的廣，而且傳播的隱秘性是那么的高，真是讓人感到頭疼，讓人防不勝防。
而我們現(xiàn)在的防疫方針就是，一旦發(fā)現(xiàn)疫情，一旦疫情在城市和地區(qū)發(fā)現(xiàn)病例，那么就有可能會(huì)實(shí)行靜態(tài)管理，如果出現(xiàn)大范圍的蔓延和傳播，甚至還要實(shí)施更加嚴(yán)格的封控管理，一旦城市被封控，一旦進(jìn)入靜默狀態(tài)，那么就意味著人員不得流動(dòng)，商店，工廠，企業(yè)就要停止經(jīng)營(yíng)，老百姓也只能被封控在家，無法工作，收入也得不到保障。因此大家是非常的頭疼，甚至還會(huì)有點(diǎn)惱火，因?yàn)槭チ私?jīng)濟(jì)來源，將會(huì)對(duì)他們的生活造成非常嚴(yán)重的影響。
而長(zhǎng)達(dá)三年的疫情，遲遲沒有褪去，也讓很多人的忍耐力達(dá)到極限，讓大多數(shù)人的財(cái)富被耗的一干二凈，已經(jīng)讓他們的家庭入不敷出。
對(duì)此，我們不禁要問了這該死的疫情，到底還能不能將它消滅?將他徹底趕出我們的生活，如果不能將它消滅掉，那么是否意味著新冠疫情，將長(zhǎng)久地與我們共同生活下去，時(shí)刻伴隨在我們的身邊，就像現(xiàn)在一樣，時(shí)常會(huì)發(fā)生疫情的傳播和感染，是不是我們要一直生活在這種恐懼環(huán)境之下?如果真的是這樣，那還真是讓人感到沮喪的一件事情!
但是翻看歷史，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，即便是再強(qiáng)的病毒，再厲害的感染疾病，最終也會(huì)被人類消滅掉，也會(huì)被人類治愈掉，也會(huì)被人類想盡辦法防御掉。
曾經(jīng)的天花病毒如此，曾經(jīng)歐洲的黑死病如此，對(duì)于現(xiàn)在我們所經(jīng)歷的新冠疫情，相信在科學(xué)家們的努力之下，假以時(shí)日，一定可以找到治療的方法，一定可以將疫情消滅掉，一定可以將疫情踢出我們的生活，讓我們的生活和工作回歸正常的軌道，相信這一天終會(huì)到來，相信現(xiàn)在就是黎明前的黑暗，光芒就在前方!
害怕染上新冠篇三
新冠后遺癥尚缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)
討論新冠后遺癥的起點(diǎn)應(yīng)該是它的定義，但當(dāng)我們?nèi)ゲ檎宜目茖W(xué)定義時(shí)，會(huì)一無所獲。“新冠后遺癥” 或許是類歷史上第一個(gè)由民眾在臉書、推特、抖音等社交媒體掀起討論引發(fā)全社會(huì)關(guān)注后再進(jìn)入科研人員視野的病癥。它的基本含義，指的是一些新冠患者在康復(fù)后一段時(shí)間仍有疾病癥狀持續(xù)的這一現(xiàn)象，但具體而言，康復(fù)后多久還有癥狀，有哪些癥狀，持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間，這些都沒有明確的限定，因此是一個(gè)非常寬泛的概念。
新冠后遺癥的英文說法是 “l(fā)ong covid” 或者是 “covid long hauler”，字面意思是 “長(zhǎng)期新冠”，像是在說有些患者的癥狀持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，這樣的說法通俗易懂也廣為民眾接受，但在科學(xué)性上卻大有問題。
這是因?yàn)?，目前，各種證據(jù)都指向新冠感染是一個(gè)急性的病毒感染，病毒在感染者體內(nèi)的生存時(shí)間是有限的。除了少數(shù)嚴(yán)重免疫抑制的案例，感染者體內(nèi)能分離出活病毒的時(shí)間也就是兩周?！伴L(zhǎng)期新冠” 一詞對(duì)這樣一個(gè)急性傳染病來說，是有誤導(dǎo)性的。而中文里的 “后遺癥” 一詞，也容易讓人誤解為是終身受影響，也不符合描述急性感染期后癥狀仍有延續(xù)的本意。
現(xiàn)在，科學(xué)界更傾向使用 “post covid syndrome”，也就是 “新冠后綜合征” 一類的名詞來描述大眾口中的新冠后遺癥。不過，即使是在學(xué)術(shù)界，新冠后綜合征也有多種不同的表述，常見的還有“post covid conditions” “post-acute covid-19 syndrome”和“post-acute sequelae of covid-19” 等。這類術(shù)語想表達(dá)的內(nèi)涵包括以下兩點(diǎn)：一是發(fā)生在新冠急性感染期之后的;二是這里面包括了很多病癥。
在這兩條大框架之外，新冠后綜合征的具體定義在不同地方卻有不小的差別。比如，美國(guó)疾病控制中心(cdc)采用的定義是在新冠感染后4周后仍然持續(xù)有癥狀或健康問題 [1]，而英國(guó)則采用了12周的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn) [2]。
可無論是哪一種標(biāo)準(zhǔn)，新冠后綜合征實(shí)際涵蓋的癥狀都是極為廣泛的，不僅包括生理上的癥狀，也有心理疾病表現(xiàn)。像美國(guó)cdc給新冠后綜合征里的情況分了幾個(gè)類別。
● 第一類是全身的癥狀。包括長(zhǎng)期感到疲勞(會(huì)影響到日常生活)、體力或腦力勞動(dòng)后比以往感覺更疲憊、發(fā)燒。
● 第二類是心肺系統(tǒng)的癥狀。包括呼吸困難或呼吸急促、咳嗽、胸悶、心跳加速。
● 第三類是神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。其中包括一個(gè)引起很大關(guān)注的新冠后綜合征，即不少人說的 “腦霧”(brain fog)，指沒法集中精力思考，是新冠在歐美流行后最早被康復(fù)者們反應(yīng)的問題。這屬于神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，與呼吸道病毒感染聯(lián)系在一起非常意外，因此也成了 “經(jīng)典” 的 “新冠后遺癥”。此外，新冠感染者中不少人有嗅味覺失常的癥狀，而很多康復(fù)者仍然受其困擾，這也成了廣為人知的 “新冠后遺癥”。其它神經(jīng)系統(tǒng)癥狀還包括頭痛、失眠、頭暈等。
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀中還有一類可以單列為心理問題，如抑郁與焦慮。這類心理問題不僅是康復(fù)者，在疫情下即使普通人群也是比較普遍的。
第四類是消化道癥狀，如腹痛、腹瀉。除了以上幾大類外，新冠后綜合征還可能是肌肉疼痛、皮疹等。
如此多雜的癥狀，可能一方面反映了新冠作為疾病對(duì)人體身體影響的廣泛，不僅局限于呼吸系統(tǒng);另一方面也反映了新冠后綜合征概念寬松、研究還在初步階段，因此包羅萬象。
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