隨著法治精神地不斷發(fā)揚(yáng)，人們愈發(fā)重視合同，越來(lái)越多的人通過(guò)合同來(lái)調(diào)和民事關(guān)系，合同能夠促使雙方正確行使權(quán)力，嚴(yán)格履行義務(wù)。合同的格式和要求是什么樣的呢？這里我整理了一些優(yōu)秀的合同范文，希望對(duì)大家有所幫助，下面我們就來(lái)了解一下吧。
養(yǎng)老院合同篇一
甲方（養(yǎng)老院）：
法定代表人：
住所地：
電話：
乙方：（入住老人）
姓名：
年齡：
性別
身份證號(hào)：
原單位：
丙方（親屬或本市擔(dān)保人）
親屬姓名：
與入住人的關(guān)系：
工作單位：
身份證號(hào)：
住所地：
聯(lián)系電話：
擔(dān)保人姓名：?
協(xié)議總則
一、為滿足老年人安度晚年的實(shí)際需要，實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)”，人人共享社會(huì)進(jìn)步的成果，切實(shí)保護(hù)老年人的合法權(quán)益，為老人營(yíng)造溫馨、舒適的生活環(huán)境，充分體現(xiàn)黨和政府對(duì)老年人的關(guān)懷，體現(xiàn)全社會(huì)對(duì)老年人的關(guān)心，各方遵循《_____》、《老年人權(quán)益保障法》、《老年福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》及國(guó)家其他法律法規(guī)，經(jīng)平等協(xié)商，簽訂本協(xié)議。
二、各方簽約表明：
甲方對(duì)乙方已進(jìn)行體檢，確信可以為乙方提供約定服務(wù)，并接受本協(xié)議的約束。
乙方對(duì)甲方提供服務(wù)的宗旨、內(nèi)容、性質(zhì)、工作流程及責(zé)任已充分了解，自愿接收甲方提供約定的服務(wù)，自主簽約并接受本協(xié)議的約束。
丙方對(duì)甲、乙雙方已有充分的了解，對(duì)乙方承擔(dān)連帶責(zé)任。
三方均確認(rèn)，協(xié)議內(nèi)容已仔細(xì)了解，對(duì)各方的情況均已了解并理解己方的權(quán)利和義務(wù)。
三、情形變遷時(shí)，得訂立補(bǔ)充協(xié)議。
任何一方認(rèn)為有必要，可訂立補(bǔ)充條款。?
協(xié)議分則
一?甲方的基本權(quán)利和義務(wù)
一、提供與資質(zhì)等級(jí)相應(yīng)的服務(wù)設(shè)施和活動(dòng)場(chǎng)所，生活起居、文化娛樂(lè)、康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療保健等服務(wù)設(shè)施配套。配備與服務(wù)規(guī)模相適應(yīng)的具有專業(yè)知識(shí)、技能的醫(yī)療護(hù)理人員和服務(wù)人員（無(wú)醫(yī)務(wù)室的應(yīng)有與其簽約的專業(yè)醫(yī)院負(fù)責(zé)老人疾病的診治）。老人居室及文化娛樂(lè)活動(dòng)場(chǎng)所的使用面積不低于部頒《規(guī)范》，為老人提供的生活設(shè)施和用品須是安全可靠的。有完善的管理規(guī)章和服務(wù)流程。提供住宿條件及日常生活措施，保障乙方生活環(huán)境舒適、潔凈；
二、生活照料的義務(wù)。按照入住老人的身體狀況（自理、介助、介護(hù)）提供相應(yīng)的服務(wù)，注意營(yíng)養(yǎng)，根據(jù)老人的需要或遵醫(yī)囑合理配餐，對(duì)生活不能自理的老人要喂水喂飯。要及時(shí)清掃房間，保持室內(nèi)潔凈。定期幫助老人洗澡、理發(fā)，修剪指甲，更換衣物。照顧乙方的日常生活起居及一日三餐，實(shí)行科學(xué)配餐以滿足老年人所需的營(yíng)養(yǎng)均衡；
三、醫(yī)療護(hù)理的義務(wù)?；诒Ｗo(hù)入住老人生命權(quán)和健康權(quán)的需要，對(duì)偶患疾病或常年臥床的老人要盡到診治護(hù)理的義務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行康復(fù)計(jì)劃。老人突發(fā)疾病，須盡快通知其親屬或單位，說(shuō)明病情，提出治療方案。對(duì)需搶救的，要先行搶救。對(duì)介護(hù)老人制定護(hù)理方案并嚴(yán)格實(shí)行程序化個(gè)案護(hù)理。服務(wù)人員24小時(shí)值班，保障老人生命財(cái)產(chǎn)安全，防止老人意外傷害。對(duì)于潛在的危險(xiǎn)和可能造成老人傷害的，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有告知和警示的義務(wù)。
四、滿足老人精神文化生活需要的義務(wù)。經(jīng)常組織老人進(jìn)行必要的情感交流和社會(huì)交往，開展文體活動(dòng)，對(duì)老人進(jìn)行保健知識(shí)教育，幫助老人樹立健康向上的老年價(jià)值觀。幫助老人進(jìn)行心理調(diào)適和處理好老人之間的關(guān)系。
五、對(duì)乙方需要的其他服務(wù)，由本協(xié)議三方另行補(bǔ)充并作為本協(xié)議附件。
二?乙方的基本權(quán)利和義務(wù)
一、遵守規(guī)章，接受管理。入住前要如實(shí)向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)反映老人的情況，如脾氣秉性、既往病史等，入住后要自覺(jué)遵守養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，接受管理，愛(ài)護(hù)公物，外出要請(qǐng)假。老人之間要搞好團(tuán)結(jié)。
二、遵醫(yī)囑。醫(yī)療護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練的效果取決于雙方的共同配合，因此入住老人須按要求接受醫(yī)療護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練，還應(yīng)在患病治療期間遵守醫(yī)囑，配合治療。
三、及時(shí)交納費(fèi)用。對(duì)偶發(fā)性費(fèi)用如治療、搶救費(fèi)用等應(yīng)隨時(shí)結(jié)清。
四、乙方外出時(shí)應(yīng)在甲方設(shè)定登記處進(jìn)行登記或有丙方陪同；
五、家屬及單位應(yīng)經(jīng)常與老人溝通，保持聯(lián)絡(luò)，滿足老人的精神需求。家庭及單位地址、聯(lián)系方式變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，否則，應(yīng)承擔(dān)由此引起的一切后果。
三?丙方義務(wù)
一、丙方應(yīng)保證至少?星期探視乙方一次，否則，除非乙方明確反對(duì)，丙方應(yīng)向甲方支付違約金______元。
二、丙方應(yīng)積極配合公寓做好工作，使乙方心情舒暢。
三、丙方未經(jīng)甲方同意不得隨意進(jìn)入用餐和為乙方選餐。
四、丙方如帶乙方外出，所造成一切病情及事故，甲方不負(fù)責(zé)任。
五、丙方對(duì)乙方原因造成的損害負(fù)有連帶賠償責(zé)任。
四?三方安全義務(wù)
一、甲方在樓前設(shè)置門衛(wèi)，外人入內(nèi)均需登記，即使乙方親自帶入，如甲方認(rèn)為需要仍可要求登記；
二、乙方的房間屬于私人空間，除非甲方提供的設(shè)施狀況不良造成的傷害，甲方不承擔(dān)責(zé)任；
三、在丙方或乙方其他親屬探視期間，甲方不對(duì)乙方在這期間的非他人故意傷害承擔(dān)責(zé)任；
四、未經(jīng)甲方同意，乙方不得擅自在房間內(nèi)裝置其他設(shè)備。
五、乙方在發(fā)生如下情況時(shí)，均須向甲方及時(shí)說(shuō)明并服從甲方安排，否則甲方對(duì)可能的傷害或損失不承擔(dān)責(zé)任：?
1、?在房間內(nèi)保管貴重物品；
2、?會(huì)見(jiàn)可能有糾紛的客人；
3、?認(rèn)為自身安全受到他人_____；
4、?對(duì)自己的疾病及需要的護(hù)理內(nèi)容，說(shuō)明范圍并不限于入院前查體的結(jié)果；
5、?服用自帶藥品、食品或使用自備小物品時(shí)有疑問(wèn)；
6、?對(duì)于某種器材或設(shè)備的使用方法不明；
六、甲方保持文體活動(dòng)器材及路面狀況良好，并在可能有危險(xiǎn)性的區(qū)域設(shè)置警示標(biāo)志。
七、甲方為乙方安全，有權(quán)勸阻乙方參與某項(xiàng)文體活動(dòng)或服務(wù)，如乙方堅(jiān)持參與，須乙方及丙方的共同同意；
八、甲方定期組織乙方查體，乙方對(duì)拒不參加的后果負(fù)責(zé)；
九、乙方突發(fā)傳染性疾病，應(yīng)聽(tīng)從甲方安排；
十、在乙方需送醫(yī)院就診時(shí)，甲方應(yīng)通知丙方，并協(xié)助丙方辦理有關(guān)手續(xù)。但如因丙方懈怠造成乙方病情加重，甲方不承擔(dān)責(zé)任；
十一、乙方在甲方入住期間病情加重或新發(fā)疾病，甲方采取急救措施并通知丙方，丙方應(yīng)急時(shí)趕到。否則，甲方不承擔(dān)責(zé)任。
十二、非甲方原因突發(fā)停電造成意外，甲方不承擔(dān)責(zé)任。
十三、乙方已達(dá)到不能自理者，丙方應(yīng)及時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)院或甲方協(xié)助聯(lián)系轉(zhuǎn)院。仍堅(jiān)持留在甲方處發(fā)生意外，甲方不承擔(dān)責(zé)任。
五?服務(wù)費(fèi)用乙方需按雙方約定的時(shí)間向甲方繳納有關(guān)費(fèi)用。繳納地點(diǎn)：______。
一、乙方需向甲方支付如下固定費(fèi)用：
1、床位費(fèi)每月?______元。
2、伙食費(fèi)每月?______元。
3、冬季取暖費(fèi)每月?______元。
5、交納押金?______元。
6、電費(fèi)（指自帶家用電器并經(jīng)同意者），根據(jù)家電功率核定每月的_____。
7、其他約定的服務(wù)_____計(jì)?______元。
8、每月交納的費(fèi)用，如乙方原因不在寓內(nèi)住宿連續(xù)10天以上不在養(yǎng)老院內(nèi)就餐，餐費(fèi)按天退還，床位費(fèi)不予退還。
二、固定費(fèi)用按月_____須由乙方在費(fèi)用發(fā)生5日前支付，乙方也可與甲方協(xié)商其他付費(fèi)辦法；
三、乙方使用甲方提供的醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用，按實(shí)際發(fā)生額隨時(shí)收??；
四、乙方損壞甲方物品，應(yīng)照價(jià)賠償；
五、乙方必須遵守甲方的各項(xiàng)規(guī)定和制度；
六、在以下情況下發(fā)生的費(fèi)用或賠償，由乙方負(fù)擔(dān)：
1、?醫(yī)療費(fèi)用；
2、?喪葬費(fèi)用；
3、?違反己方義務(wù)，造成自身或他人傷害或損失；
七、丙方對(duì)須由乙方負(fù)擔(dān)的費(fèi)用或賠償負(fù)有連帶責(zé)任。?
協(xié)議附則
一?單方協(xié)議解除
一、以下情況下甲方可解除協(xié)議：
1、?甲方認(rèn)為乙方的病情發(fā)展超出了甲方的護(hù)理能力；
2、?乙方患傳染博精神?。?/p>
3、?乙方有過(guò)度暴力、自殘、_____、詐騙傾向或其他嚴(yán)重不良嗜好，并有多名老人投訴；
4、?乙方涉案刑事犯罪；損害社會(huì)公共利益；
5、?乙方未按時(shí)繳納有關(guān)費(fèi)用或賠償金；
6、?乙方不遵守甲方規(guī)章，對(duì)甲方工作產(chǎn)生嚴(yán)重干擾。
二、如甲方違反本協(xié)議中的甲方義務(wù)，乙方可解除協(xié)議；
三、任何一方解除合同，須至少半個(gè)月前通知對(duì)方；
四、合同解除后，甲方應(yīng)按規(guī)定退還尚未發(fā)生但已預(yù)交的費(fèi)用；
五、如乙方因其他原因解除合同，已交費(fèi)用不予退還；
六、合同解除，并不影響甲方向乙方要求支付按《協(xié)議費(fèi)用》一節(jié)發(fā)生的賠償金。
二?違約責(zé)任除本協(xié)議已明確約定違約責(zé)任的條款外，違約方應(yīng)支付給對(duì)方違約金____元，因違約給對(duì)方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
三?解決爭(zhēng)議的辦法各方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生糾紛時(shí)，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向甲方所在地人民法院起訴。在協(xié)商和訴訟期間，各方仍需履行本協(xié)議。
四?其他條款
一、協(xié)議一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，同等效力；
二、本協(xié)議未盡事宜，由各方協(xié)商，另訂補(bǔ)充條款。
五?補(bǔ)充條款
（不足可附頁(yè)）
甲方：（蓋章）
法定代表人：
委托人：
乙方：（入住老人本人簽名）
姓名：
丙方（親屬簽名）
親屬姓名：
擔(dān)保人姓名（簽名）：
協(xié)議簽訂時(shí)間：?年?月?日
養(yǎng)老院合同篇二
甲方：_____________醫(yī)院
乙方：_____________養(yǎng)老院
風(fēng)險(xiǎn)提示：合作的方式多種多樣，如合作設(shè)立公司、合作開發(fā)軟件、合作購(gòu)銷產(chǎn)品等等，不同合作方式涉及到不同的項(xiàng)目?jī)?nèi)容，相應(yīng)的協(xié)議條款可能大不相同。
本協(xié)議的條款設(shè)置建立在特定項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，僅供參考。實(shí)踐中，需要根據(jù)雙方實(shí)際的合作方式、項(xiàng)目?jī)?nèi)容、權(quán)利義務(wù)等，修改或重新擬定條款。
為推進(jìn)本市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)改革進(jìn)程，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，甲、乙雙方本著自愿、平等、合理、合法、守信原則，簽訂如下協(xié)議：
第一條、合作時(shí)間協(xié)議自簽訂之日起有效期________年，至________年____月____日止。因不可抗力或雙方不可控制事件、無(wú)法預(yù)見(jiàn)事件導(dǎo)致不能履行職責(zé)，協(xié)議自然終止。
第二條、合作項(xiàng)目
1、項(xiàng)目名稱：________________________________。
2、項(xiàng)目經(jīng)營(yíng)范圍：________________________________。
3、項(xiàng)目經(jīng)營(yíng)地址：________________________________。
風(fēng)險(xiǎn)提示：
應(yīng)明確約定合作方式，尤其涉及到資金、技術(shù)、勞務(wù)等不同投入方式的。
同時(shí)，應(yīng)明確各自的權(quán)益份額，否則很容易在項(xiàng)目實(shí)際經(jīng)營(yíng)過(guò)程中就責(zé)任承擔(dān)、盈虧分擔(dān)等產(chǎn)生糾紛。
第三條、合作方式甲方出勞務(wù)，占股_____%;乙方出資人民幣_(tái)_______元，占股______%。
風(fēng)險(xiǎn)提示：
應(yīng)明確約定合作各方的權(quán)利義務(wù)，以免在項(xiàng)目實(shí)際經(jīng)營(yíng)中出現(xiàn)扯皮的情形。
再次溫馨提示：因合作方式、項(xiàng)目?jī)?nèi)容不一致，各方的權(quán)利義務(wù)條款也不一致，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行擬定。
第四條、甲方義務(wù)
1、保障120綠色通道24小時(shí)暢通，接養(yǎng)老院患者至我院就診。
2、養(yǎng)老院患者在本院住院期間，適用我院對(duì)享受民政救助人群的優(yōu)惠政策。
3、養(yǎng)老院患者門診就診結(jié)束或出院時(shí)，無(wú)特殊情況，由甲方安排車輛將患者送回。
4、依據(jù)乙方需求為養(yǎng)老院患者提供出診服務(wù)，免收120車費(fèi)。
5、依據(jù)乙方需求為養(yǎng)老院患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，免收本院至養(yǎng)老院路段120車費(fèi)。
6、建立健康檔案，開展慢病綜合干預(yù)。
每年為建檔人員提供體檢。
7、為養(yǎng)老院提供醫(yī)療咨詢服務(wù)。
8、依據(jù)養(yǎng)老院患者的病情，合理進(jìn)行分診。
第五條、乙方義務(wù)
1、協(xié)助民政部門按時(shí)結(jié)清醫(yī)療費(fèi)用。
2、為甲方的義診、義檢提供必要的場(chǎng)地，做好前期準(zhǔn)備工作。
3、在甲方的指導(dǎo)下對(duì)敬老院患者進(jìn)行日常護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、使患者遵囑服藥。
4、遵循分層轉(zhuǎn)診的原則，以本院為首診醫(yī)院。
5、積極配合甲方開展定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)。
6、本協(xié)議生效期間，乙方不得再與
第三方簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。
風(fēng)險(xiǎn)提示：
合同的約定雖然細(xì)致，但無(wú)法保證合作方不違約。
因此，必須明確約定違約條款，一旦一方違約，另一方則能夠以此作為追償依據(jù)。
第六條、合作保障措施
1、在合作期內(nèi)，項(xiàng)目合作雙方中任一方未經(jīng)其對(duì)方協(xié)商認(rèn)可擅自退出該合作項(xiàng)目，違約方同時(shí)賠償被侵害方的投入損失及其他合作期內(nèi)應(yīng)得收益。
2、合作方如有一方違反本協(xié)議，則其他方有權(quán)取消與違約方的合作并追究違約方的一切經(jīng)濟(jì)法律責(zé)任。
第七條、其他
1、如果某條文與當(dāng)時(shí)的政策法規(guī)相悖，可以在本協(xié)議的附加協(xié)議中予以更改和修正，該條文不影響整個(gè)協(xié)議效力。
2、本協(xié)議的效力、履行、解釋、終止，由雙方協(xié)商解決。
3、協(xié)議簽署期間發(fā)生的醫(yī)療糾紛應(yīng)按法律法規(guī)解決。
4、本協(xié)議一式____份，甲乙雙方各執(zhí)____份，__________衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)存檔一份，擁有同等法律效力。
甲方：委托人：簽約日期：________年____月____日
乙方：委托人：簽約日期：________年____月____日
養(yǎng)老院合同篇三
上海市養(yǎng)老服務(wù)合同?示范文本?（20__?機(jī)構(gòu)版）??合同編號(hào)：?
甲方（服務(wù)機(jī)構(gòu)）：?
乙方（服務(wù)對(duì)象）：?
丙方（擔(dān)?保?人）：
根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及其他有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，?甲、乙、丙三方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)守信的原則，經(jīng)協(xié)商一致，?簽訂本合同。
第一條?服務(wù)內(nèi)容與要求?1.根據(jù)老年照護(hù)等級(jí)評(píng)估要求確定的乙方照護(hù)等級(jí)，甲方為乙?方提供約定服務(wù)，見(jiàn)《首次服務(wù)項(xiàng)目確認(rèn)表》（附件?1）。?2.服務(wù)要求：各方同意養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)按照以下第?項(xiàng)執(zhí)?行。?（1）《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施與服務(wù)要求》。?（2）其它：?。?
第二條?服務(wù)期限?1.服務(wù)期限自?年?月?日至?年?月?日。?
第三條?服務(wù)費(fèi)用?1.乙方支付甲方服務(wù)費(fèi)用：人民幣?元/?。?其中床位（托管）費(fèi)：人民幣?元/?。?護(hù)理費(fèi)：人民幣?元/?。?2.其它：?。?
第四條?支付方式?1.服務(wù)費(fèi)用支付方式選擇以下第?項(xiàng)執(zhí)行。?（1）按月支付（每月?日前支付當(dāng)月費(fèi)用）。?（2）其它?。?2.結(jié)算方式選擇以下第?項(xiàng)執(zhí)行。?（1）現(xiàn)金結(jié)算?（2）支票轉(zhuǎn)賬?
第五條?保證金?1.乙方支付甲方入院保證金：人民幣?元，合同簽訂?之日起?日內(nèi)支付。本合同終止時(shí)根據(jù)實(shí)際使用情況結(jié)清。?
第六條?甲方權(quán)利義務(wù)?1.取得上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證書和法人資格證書。?2.在乙方入住期間對(duì)其身體狀況進(jìn)行持續(xù)評(píng)估，如需變更照護(hù)?等級(jí)的，應(yīng)經(jīng)乙方或丙方同意，并調(diào)整相應(yīng)的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)費(fèi)用，?見(jiàn)《變更事項(xiàng)確認(rèn)表》（1-3）（附件?3）。?3.按約定對(duì)乙方進(jìn)行照護(hù)，如有下列情形之一的，甲方應(yīng)做出?相應(yīng)處置：?4?（1）乙方需要外出就醫(yī)的，甲方應(yīng)及時(shí)告知丙方，并由丙方攜?乙方就診。緊急情況下，可送急診處置，由此產(chǎn)生的費(fèi)用由乙方承?擔(dān)。?（2）乙方外出就診后所配藥品，甲方按衛(wèi)生行政部門的相關(guān)規(guī)?定及醫(yī)囑執(zhí)行。如乙方為中度、重度照護(hù)者，甲方還應(yīng)提供外配藥?品管理服務(wù)，并辦理相關(guān)藥物交接手續(xù)。?（3）乙方出現(xiàn)下列情況之一的，甲方應(yīng)告知丙方攜乙方外出就?醫(yī)。在征得丙方同意后，甲方可采取必要的安全保護(hù)措施。否則，?甲方可按本合同第十條執(zhí)行。?a）乙方因機(jī)能進(jìn)行性衰退，坐、立困難，危及自身或他人安全?的；?b）乙方因認(rèn)知能力下降，行為不能自主，危及自身或他人安全?的；?c）乙方因疾病或其他原因出現(xiàn)精神異常，危及自身或他人安全?的。
第七條?乙方權(quán)利義務(wù)?1.如實(shí)告知健康狀況和藥品使用情況，并填寫《首次入住健康?狀況介紹》（附件?2）。?2.配合甲方做好持續(xù)評(píng)估，確認(rèn)照護(hù)等級(jí)。?3.入住期間配合甲方管理，并遵守下列規(guī)定：?（1）貴重物品不宜帶入院內(nèi)，如有帶入自行保管。?5?（2）未經(jīng)甲方許可，不得使用自帶家用電器。?（3）吸煙者應(yīng)在指定地點(diǎn)吸煙。?（4）照護(hù)等級(jí)評(píng)估為中度、重度的，外出就醫(yī)所配藥品應(yīng)委托?甲方管理，并與甲方明確約定（約定內(nèi)容見(jiàn)本合同第十二條）。?（5）出院時(shí)，應(yīng)及時(shí)清理物品，結(jié)清相關(guān)費(fèi)用。?
第八條?丙方權(quán)利義務(wù)?1.有權(quán)了解乙方的生活情況，并可對(duì)甲方的照護(hù)工作提出意見(jiàn)?和建議。?2.當(dāng)乙方無(wú)法履行告知義務(wù)時(shí)，應(yīng)向甲方如實(shí)告知乙方的健康?狀況和用藥情況，并填寫《首次入住健康狀況介紹》（附件?2）。?3.對(duì)乙方入住期間的費(fèi)用及造成的經(jīng)濟(jì)損失等承擔(dān)連帶保證責(zé)?任。?4.在乙方入住期間配合甲方管理：?（1）對(duì)甲方反映的有關(guān)乙方事宜，應(yīng)配合甲方共同處理。?（2）乙方需外出就醫(yī)的，應(yīng)及時(shí)攜乙方到醫(yī)院就診，根據(jù)醫(yī)囑?執(zhí)行，并向甲方如實(shí)告知乙方的就醫(yī)情況。?（3）聯(lián)系方式如有變動(dòng)，應(yīng)及時(shí)以書面方式告知甲方。?（4）當(dāng)乙方不能自行處理時(shí)，辦理乙方相應(yīng)的費(fèi)用結(jié)算，物品?清理等事宜。
第九條?保險(xiǎn)?1.甲、乙、丙三方可協(xié)商一致辦理相關(guān)保險(xiǎn)事宜。?6?2.甲方?（應(yīng)填同意或不同意，打√無(wú)效）投?！梆B(yǎng)老?機(jī)構(gòu)責(zé)任險(xiǎn)”。?3.乙方?（應(yīng)填同意或不同意，打√無(wú)效）投?！叭胱?老人意外險(xiǎn)”。?
第十條?合同的解除?1.有下列情形之一的，甲方可書面通知乙方或丙方解除本合同：?（1）乙方出現(xiàn)精神障礙，已經(jīng)危及自身或他人人身、財(cái)產(chǎn)安全?的。?（2）乙方患有必須隔離治療的傳染病。?（3）逾期?月未支付費(fèi)用（不得少于?2?個(gè)月）。?（4）乙方連續(xù)請(qǐng)假外出超過(guò)?天（不得少于?30?天）。?2.有下列情形之一的，乙方可書面通知甲方解除本合同：?（1）甲方喪失養(yǎng)老機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格的。?（2）不符合消防安全、衛(wèi)生防疫、食藥監(jiān)等相關(guān)行政主管部門?的規(guī)定要求，受到行政處罰的。?（3）因甲方原因造成乙方人身傷害的。?
第十一條?違約責(zé)任?1.甲方未按合同約定提供服務(wù)，給乙方造成損失的，應(yīng)予以賠?償。?2.乙方逾期支付服務(wù)費(fèi)用的，每逾期一天應(yīng)按逾期支付部分?費(fèi)用的?%向甲方支付違約金。?7?3.其他違約責(zé)任：?。?
第十二條?其他約定?1.外出約定：?。?2.委托發(fā)放外配藥品約定：?。?3.其它約定：?。?
第十三條?爭(zhēng)議解決方式?合同各方發(fā)生爭(zhēng)議的，可協(xié)商解決，或向有關(guān)部門申請(qǐng)調(diào)解；也?可提請(qǐng)上海仲裁委員會(huì)仲裁（不愿意仲裁而選擇向法院提起訴訟的?................，.?請(qǐng)雙方在簽署合同時(shí)將此仲裁條款劃去?.................）。?
第十四條?附則?1.本合同未盡事宜，可另行協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議。?2.本合同附件是本合同的組成部分，具有同等法律效力。?3.本合同自各方簽字或蓋章之日起生效。本合同一式三份，甲、?乙、丙三方各執(zhí)一份。?
本合同附件：1.《首次服務(wù)項(xiàng)目確認(rèn)表》?2.《首次入住健康狀況介紹?》?3.《變更事項(xiàng)確認(rèn)表》（1-3）?
甲方（服務(wù)機(jī)構(gòu)）：?名?稱?住所（址）?郵編?法定代表人?聯(lián)系電話簽字/蓋章?
乙方（服務(wù)對(duì)象）：?姓?名?性?別?出生年月?身份證號(hào)?住所（址）?戶籍所在地?郵編?簽字/蓋章
丙方（擔(dān)保人）：?姓?名?性?別?出生年月?身份證號(hào)?住所地?戶籍所在地?郵編?與乙方關(guān)系?聯(lián)系電話簽字/蓋章?簽約日期?年?月?日?
附件?1?首次服務(wù)項(xiàng)目確認(rèn)表?姓?名?性別?出生年月?入住區(qū)域?床號(hào)?照護(hù)等級(jí)?評(píng)估日期?服務(wù)項(xiàng)目?服務(wù)內(nèi)容?合計(jì)?進(jìn)食?a?喂食?□?b?飲水?□?c?食物切碎或攪拌?□?提供?項(xiàng)服務(wù)?a?漱口?□?b?刷牙?□?c?洗臉?□?d?洗手?□?e?義齒清潔?□?f?口腔護(hù)理?□?g?梳頭?□?h?洗腳□?i?清洗會(huì)陰部?□?j?剃須?□?k?修剪指（趾）甲?□?修飾?洗浴?l?洗頭?□?m?理發(fā)?□?n?洗浴?□?提供?項(xiàng)服務(wù)?穿（脫）衣?a?部分幫助穿脫?□?b?完全幫助穿脫?□?c?部分幫助更換?□?d?完全幫助更換?□?提供?項(xiàng)服務(wù)?如廁?a?提醒如廁?□?b?扶助如廁?□?排泄?c?協(xié)助使用便器?□?d?更換尿布?□?e?清潔皮膚?□?提供?項(xiàng)服務(wù)?a?協(xié)助站立?□?b?協(xié)助行走?□?c?協(xié)助上下樓?□?移動(dòng)?d?協(xié)助使用助步器?□?e?協(xié)助使用輪椅?□?提供?項(xiàng)服務(wù)?壓瘡護(hù)理?a?定時(shí)翻身?□?b?清潔皮膚?□?提供?項(xiàng)服務(wù)?a?部分幫助整理床單位?□?b?完全幫助整理床單位?□?物品整理?c?部分幫助整理衣物?□?d?完全幫助整理衣物?□?提供?項(xiàng)服務(wù)?用藥?a?保管藥品?□?b?發(fā)放藥品?□?c?幫助服藥?□?提供?項(xiàng)服務(wù)?膳食?a?一日三餐?□?b?特殊飲食?□?c?送餐?□?提供?項(xiàng)服務(wù)?洗滌?a?衣物洗滌?□?b?被褥洗滌?□?c?尿布洗滌?□?提供?項(xiàng)服務(wù)?其它?a物品清潔、消毒?□?b預(yù)防保健?□?c社交娛樂(lè)?□?提供?項(xiàng)服務(wù)?約定服務(wù)?甲方代表簽字?甲方蓋章?乙/丙方簽字?年?月?日?年?月?日?注：1.根據(jù)入住老年人的照護(hù)等級(jí)確定相應(yīng)服務(wù)內(nèi)容。?2.“服務(wù)內(nèi)容”一欄在確認(rèn)內(nèi)容后的“□”內(nèi)打勾。?3.“合計(jì)”一欄在“提供?項(xiàng)服務(wù)”內(nèi)填寫字母。?10?附件?2?首次入住健康狀況介紹?乙方姓名?性別?出生年月?入住部門?床號(hào)?照護(hù)等級(jí)?評(píng)估日期?丙方姓名?與老人關(guān)系?既往疾病介紹?□慢性支氣管炎?□肺氣腫?□肺源性心臟病?□支氣管哮喘、擴(kuò)張?□氣胸?□慢性心衰?□心律失常?□高血壓?□冠心病?□心臟瓣膜病?□心肌病?□脈管炎?□肺結(jié)核?□消化道出血?□胃潰瘍?□結(jié)腸炎?□膽囊炎?□膽結(jié)石?□肝炎?□肝硬化?□腎功能不全?□腎炎?□泌尿系結(jié)石?□前列腺炎?□甲狀腺?。卓?、甲減、甲狀腺炎、結(jié)節(jié)）?□糖尿病?□骨質(zhì)疏松?□痛風(fēng)?□關(guān)節(jié)炎?□紅斑狼瘡?□貧血?□腦出血?□腦梗塞?□帕金森氏綜合癥?□重癥肌無(wú)力?□癲癇?□美尼爾氏綜合征?□老年性癡呆?□抑郁癥?□焦慮癥?□腫瘤?□白內(nèi)障?□青光眼?□皮膚病?其它疾病?現(xiàn)有疾病介紹?□慢性支氣管炎?□肺氣腫?□肺源性心臟病?□支氣管哮喘、擴(kuò)張?□氣胸?□慢性心衰?□心律失常?□高血壓?□冠心病?□心臟瓣膜病?□心肌病?□脈管炎?□消化道出血?□胃潰瘍?□結(jié)腸炎?□膽囊炎?□膽結(jié)石?□肝硬化?□腎功能不全?□腎炎?□泌尿系結(jié)石?□前列腺炎?□甲狀腺病（甲亢、甲減、甲狀腺炎、結(jié)節(jié)）?□糖尿病?□骨質(zhì)疏松?□痛風(fēng)?□關(guān)節(jié)炎?□紅斑狼瘡?□貧血?□腦出血?□腦梗塞?□帕金森氏綜合癥?□重癥肌無(wú)力?□癲癇?□美尼爾氏綜合征?□老年性癡呆?□抑郁癥?□焦慮癥?□腫瘤?□白內(nèi)障?□青光眼?□皮膚病?其它疾病?現(xiàn)服藥情況?注：1.乙方申請(qǐng)入住甲方時(shí)，由乙方或丙方填寫，介紹乙方所患疾病情況。?2.在“□”內(nèi)用“√”表示確認(rèn)患有的疾病。?11?附件?3?變更事項(xiàng)確認(rèn)表（1-3）?變更事項(xiàng)確認(rèn)表（1）?姓?名?性別?出生年月?入住區(qū)域?床號(hào)?照護(hù)等級(jí)（首次）?評(píng)估日期?變更事項(xiàng)?變更后的狀況?變更后簽章?第一次變更?照護(hù)等級(jí)?甲方代表簽章：?乙/丙方簽章:?年?月?日?照護(hù)?等級(jí)?第二次變更?照護(hù)等級(jí)?甲方代表簽章：?乙/丙方簽章:?年?月?日?第一次變更?床位（托管）費(fèi)：人民幣?元/月?護(hù)理費(fèi)：人民幣?元/月?甲方代表簽章：?乙/丙方簽章:?年?月?日?付費(fèi)?標(biāo)準(zhǔn)?第二次變更?床位（托管）費(fèi)：人民幣?元/月?護(hù)理費(fèi)：人民幣?元/月?甲方代表簽章：?乙/丙方簽章:?年?月?日?12?變更事項(xiàng)確認(rèn)表（2）?姓?名?性別?出生年月?入住區(qū)域?床號(hào)?照護(hù)等級(jí)（首次）?評(píng)估日期?變更事項(xiàng)?變更后的狀況?變更后簽章?第一次變更?增加服務(wù)內(nèi)容?減少服務(wù)內(nèi)容?甲方代表簽章：?乙/丙方簽章:?年?月?日?照護(hù)?內(nèi)容?第二次變更?增加服務(wù)內(nèi)容?減少服務(wù)內(nèi)容?甲方代表簽章：?乙/丙方簽章:?年?月?日?13?變更事項(xiàng)確認(rèn)表（3）?姓?名?性別?出生年月?入住區(qū)域?床號(hào)?照護(hù)等級(jí)（首次）?評(píng)估日期?變更事項(xiàng)?變更后的狀況?變更后簽章?第一次變更：?1.乙方?（應(yīng)填寫能或不能）自主決定外出。?2.能自主外出的，安全由乙/丙方自行?承擔(dān)。?注：外出時(shí)請(qǐng)帶好個(gè)人信息卡。?甲方代表簽章：?乙/丙方簽章:?年?月?日?外出?約定?第二次變更：?1.乙方?（應(yīng)填寫能或不能）自主決定外出。?2.能自主外出的，安全由乙/丙方自行?承擔(dān)。?注：外出時(shí)請(qǐng)帶好個(gè)人信息卡。?甲方代表簽章：?乙/丙方簽章:?年?月?日?第一次變更?1.乙方外出就醫(yī)所配藥品?（應(yīng)填寫委托或不委托）甲方按醫(yī)囑發(fā)放。?2.甲方?（應(yīng)填寫接受或不接受）?乙/丙方委托：外出就醫(yī)所配藥品按醫(yī)?囑發(fā)放。?甲方代表簽章：?乙/丙方簽章:?年?月?日?委托?發(fā)放?外配?藥品?約定?第二次變更?1.乙方外出就醫(yī)所配藥品?（應(yīng)填寫委托或不委托）甲方按醫(yī)囑發(fā)放。?2.甲方?（應(yīng)填寫接受或不接受）?乙/丙方委托：外出就醫(yī)所配藥品按醫(yī)?囑發(fā)放。?甲方代表簽章：?乙/丙方簽章:?年?月?日?）
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