總結(jié)是一個(gè)自我成長的機(jī)會(huì)，我們可以從中發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點(diǎn)和不足。在寫總結(jié)時(shí)要客觀、全面地評價(jià)自己的表現(xiàn)。在這里，我們分享一些總結(jié)的技巧和經(jīng)驗(yàn)，希望對大家有所幫助。
放棄工傷鑒定申請書篇一
道路交通事故傷殘等級評定。
(簡要事故簡要經(jīng)過)：_________________年_________________月_________________日_________________時(shí)_________________分，被申請人駕駛______________號(hào)_________________牌小汽車在國道_________________線加_________________米處將申請人撞傷。經(jīng)_________________市交警支(大)隊(duì)調(diào)查，作出第_________________號(hào)交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定被申請人負(fù)此起事故的全部責(zé)任。經(jīng)_________________醫(yī)療(法醫(yī))機(jī)構(gòu)鑒定，申請人身體_________________部位造成_________________傷，經(jīng)住院治療，現(xiàn)已醫(yī)療終結(jié)。申請人認(rèn)為交通事故造成申請人的人身損害已達(dá)傷殘程度。
根據(jù)公安部《交通事故處理程序規(guī)定》第三十九條、第四十條的規(guī)定，特向公安機(jī)關(guān)交通管理部門提出委托傷殘?jiān)u定機(jī)構(gòu)申請。并請向申請人介紹符合條件的評定機(jī)構(gòu)，供申請人選擇。
此致
_________________交通警察大隊(duì)。
申請人：_________________。
放棄工傷鑒定申請書篇二
xx勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：
本人是xxx(用工單位)的員工，身份證號(hào)碼：xxxx。于x年x月x日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后，現(xiàn)申請勞動(dòng)能力鑒定，請給予辦理。
申請人(簽名)：xxx。
x年x月x日。
單位意見：xxx。
以廣州市為例。
2、發(fā)生工傷后首次就診病歷、與該次工傷相關(guān)的住院資料及其后所有門診病歷;。
3、首次及其后復(fù)查的各項(xiàng)影像學(xué)檢查(如x光、ct、mri等)報(bào)告單;。
4、受傷部位存在疤痕、缺損、畸形的，須提供受傷部位的彩色照片;。
(二)、申請勞動(dòng)功能障礙程度復(fù)查鑒定須填報(bào)《廣州市勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定申請表》一式兩份，并同時(shí)報(bào)送以下材料：
1、《廣州市職工工傷認(rèn)定申請表》-《廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定決定書》-《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書》原件及復(fù)印件;番禺、花都區(qū)，從化、增城市工傷職工申請勞動(dòng)能力重新鑒定須提供原工傷認(rèn)定書、工傷鑒定結(jié)論及工傷復(fù)查鑒定結(jié)論原件及復(fù)印件。
2、申請勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定的報(bào)告和相關(guān)病歷等證明材料;。
3、發(fā)生工傷后首次就診病歷、與該次工傷相關(guān)住院資料及其后所有門診病歷;。
4、首次及其后復(fù)查各項(xiàng)影像學(xué)檢查(如x光、ct、mri等)報(bào)告單;。
5、受傷部位存在疤痕、缺損、畸形，須提供受傷部位彩色照片。
(三)、申請勞動(dòng)功能障礙程度變化的復(fù)查須填報(bào)《廣州市勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定申請表》一式兩份，并同時(shí)報(bào)送以下材料：
2、申請傷殘程度變化復(fù)查的報(bào)告和相關(guān)病歷等證明材料;。
3、發(fā)生工傷后首次就診病歷、與該次工傷相關(guān)的住院資料及其后所有門診病歷;。
4、首次及其后復(fù)查的各項(xiàng)影像學(xué)檢查(如x光、ct、mri等)報(bào)告單;。
5、受傷部位存在疤痕、缺損、畸形的，須提供受傷部位的彩色照片。
放棄工傷鑒定申請書篇三
__________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：
我_________________，男，現(xiàn)年__________歲，__________市人，原在__________公司從事沖壓工作。本人于_______________年__________月__________日在__________公司_______________車間工作時(shí)被沖壓機(jī)壓傷左右雙手，當(dāng)即被送往_______________醫(yī)院急診救治，后轉(zhuǎn)_____________醫(yī)院治療。經(jīng)_______________醫(yī)院及_______________醫(yī)院診斷為左右手嚴(yán)重?cái)D壓傷（詳情見醫(yī)院相關(guān)資料、證明書及_____光片）。經(jīng)中山市勞動(dòng)局認(rèn)定為工傷。
本人由于雙手遭受多處創(chuàng)傷，已經(jīng)部分失去了勞動(dòng)能力，生活不能完全自理，為此特向貴委申請勞動(dòng)能力鑒定。請貴委依據(jù)國家工傷有關(guān)規(guī)定對本人的勞動(dòng)能力障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出客觀鑒定。
申請人：__________________。
_____年_____月_____日。
放棄工傷鑒定申請書篇四
××市××有限責(zé)任公司：
由××××房地產(chǎn)開發(fā)公司開發(fā)的位于××市××路××號(hào)的“××××”項(xiàng)目，其土建部分由我司承建，同意并支持××××房地產(chǎn)開發(fā)公司以該項(xiàng)目的為抵押向貴公司抵押借款人民幣萬元，利息％，（實(shí)際以其合同或展期憑證為準(zhǔn)），對此，##我公司鄭重保證承諾如下：
一、本公司系依法成立的公司，主體合法，具備合法有效的施工資質(zhì)條件，有能力承建上述項(xiàng)目。
二、自愿放棄對上述項(xiàng)目工程款的全部優(yōu)先受償權(quán)，貴公司上述抵押受償權(quán)為第一權(quán)人。
三、保證上述項(xiàng)目工程的工人工資及相關(guān)稅費(fèi)不拖欠，按時(shí)結(jié)清，全部由本公司承擔(dān)，保證貴公司在受償以上工程款時(shí)為第一優(yōu)先權(quán)。##（是否留該條可以視公司情況而定）。
四、在××××房地產(chǎn)開發(fā)公司不能履行上述債務(wù)時(shí)，無條件積極配合貴公司實(shí)現(xiàn)上述抵押權(quán)，自愿放棄其訴權(quán)、抗辯權(quán)。
五、本承諾書為無條件不可撤銷，直至上述債務(wù)全部清償之日為止。特此承諾。
××××建筑有限公司××××年××月××日自愿放棄社會(huì)保險(xiǎn)承諾書公司：
本人，性別，年齡，于年＿＿月入職貴公司，本人進(jìn)入公司后，貴公司已向我告知并已經(jīng)按照法律規(guī)定為我繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用。但經(jīng)本人慎重考慮，本人不再愿意購買社會(huì)保險(xiǎn)，故請貴公司不要繼續(xù)為我辦理社會(huì)保險(xiǎn)（含養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險(xiǎn)等），即日起本人自愿放棄貴公司為本人繳納社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利，并要求貴公司另行支付人民幣500元（大寫：伍佰元）作為我的基本社會(huì)保險(xiǎn)福利補(bǔ)助，該補(bǔ)助不屬于任何工資收入。本人在此承諾：
一：放棄參加社會(huì)保險(xiǎn)而引起的一切法律責(zé)任由本人承擔(dān)；
三、如有違背以上承諾的行為，將一次性全額退回貴公司發(fā)放的基本社會(huì)保險(xiǎn)福利補(bǔ)助。
四、本人承諾以上內(nèi)容是本人真實(shí)意愿，本人有能力承擔(dān)相應(yīng)法律后果。承諾人：身份證號(hào)碼：身份證住址：日期：年月日放棄保研承諾書本人，系福州大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院本科2016級已達(dá)到福州大學(xué)2016年推薦優(yōu)秀應(yīng)屆本科畢業(yè)生免試攻讀碩士學(xué)位研究生條件，但因本人意向，承諾放棄保研資格。特此聲明！本人簽名：時(shí)間：
自愿放棄購買養(yǎng)老保險(xiǎn)承諾書(樣板)本人，性別，年齡，曾于年月至年月在賓陽縣鎮(zhèn)擔(dān)任（民辦或代課）教師。根據(jù)桂政辦發(fā)〔2016〕16號(hào)文件精神，本人符合購買養(yǎng)老保險(xiǎn)條件，但由于個(gè)人原因，本人自愿放棄參加養(yǎng)老保險(xiǎn)，由此產(chǎn)生的一切后果，由本人自行承擔(dān)。本人現(xiàn)承諾：
一、放棄參加養(yǎng)老保險(xiǎn)而引起的一切法律責(zé)任由本人承擔(dān)；
三、本人承諾以上內(nèi)容是本人真實(shí)意愿，本人有能力承擔(dān)相應(yīng)法律后果。承諾人：身份證號(hào)碼：身份證住址：
我在單位工作期間，單位擬主動(dòng)為我上社會(huì)保險(xiǎn)，但我由于個(gè)人原因事先提出，不要單位為我辦理各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)及繳費(fèi)手續(xù)，我也未提交相關(guān)個(gè)人資料，現(xiàn)作如下承諾：在我與單位勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間及解除以后，我均不會(huì)就社會(huì)保險(xiǎn)問題以任何方式對單位提出任何要求，也不會(huì)通過政府部門及司法機(jī)關(guān)實(shí)施對單位不利的行為。員工簽字：按手?。?/p>
放棄工傷鑒定申請書篇五
分左右，在（地點(diǎn)）發(fā)生。
（受傷害事故），因本人不想申請工傷認(rèn)定，故本人和其家屬承諾放棄單位給予申報(bào)工傷和本人申報(bào)工傷的權(quán)利，同時(shí)因此次傷害事故產(chǎn)生的一切后果與公司無關(guān)，公司至今未收到本人的就診醫(yī)療證明材料。
特此證明。
承諾人：
承諾人身份證號(hào)碼：
承諾時(shí)間：
放棄工傷鑒定申請書篇六
請求事項(xiàng)：
請求仲裁機(jī)構(gòu)對王某某的傷殘等級進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由：
王某某系申請人公司的職工，在生產(chǎn)崗位工作。xx年x月x日上班時(shí)間，王某某因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，申請人積極為王某某進(jìn)行治療。王某某于xx年x月x日自行委托廣東xxx司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定，鑒定結(jié)果為傷殘等級9級。但事實(shí)上王某某在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認(rèn)為上述鑒定結(jié)果不符合事實(shí)，不應(yīng)由申請人承擔(dān)其舊傷的責(zé)任。
據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定，特申請仲裁機(jī)構(gòu)對王某某的傷殘一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。
此致
深圳市xxx區(qū)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
xx年x月x日
放棄工傷鑒定申請書篇七
法定代表人：
請求事項(xiàng)：請求仲裁機(jī)構(gòu)對王xx的傷殘等級進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由：
王xx系申請人公司的職工，在生產(chǎn)崗位工作。20xx年某月某日上班時(shí)間，王xx因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，申請人積極為王xx的進(jìn)行治療。王xx于20xx年某月某日自行委托廣東xx司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定，鑒定結(jié)果為傷殘等級9級。但事實(shí)上王xx在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認(rèn)為上述鑒定結(jié)果不符合事實(shí)，不應(yīng)由申請人承擔(dān)其舊傷的責(zé)任。
據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定，特申請仲裁機(jī)構(gòu)對王xx的傷殘一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。
申請人：
日期：
放棄工傷鑒定申請書篇八
電話：0571—__。
傳真：0571—__。
事實(shí)與理由：
某某市公安局物證鑒定室法醫(yī)人檢（20__）068號(hào)《法醫(yī)學(xué)活體檢驗(yàn)鑒定書》"檢驗(yàn)情況"表明，被檢人宗某某"左額面部至左頸項(xiàng)部（左耳廓前）見—18x15cm的塊狀增生疤痕及色素改變，左下頜部及左頸項(xiàng)部較明顯，頸部活動(dòng)受限"。其"檢驗(yàn)意見"為根據(jù)《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第十六條四款，評定重傷。
《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第十六條四款的`規(guī)定是："面頸部深二度以上燒、燙傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容或者頸部活動(dòng)嚴(yán)重障礙。"。
申請人認(rèn)為，（20__）068號(hào)《法醫(yī)學(xué)活體檢驗(yàn)鑒定書》認(rèn)定的只是被檢人"頸部活動(dòng)受限"；而"頸部活動(dòng)受限"與重傷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的"頸部活動(dòng)嚴(yán)重障礙"是不能劃等號(hào)的，兩者程度的差距是明確的；同時(shí)也未表明被檢人"傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容"。因此申請人認(rèn)為，本案被害人宗某某損傷既未達(dá)到"傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容"程度，也未達(dá)到"頸部活動(dòng)嚴(yán)重障礙"程度，被檢人傷勢不符合《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于重傷規(guī)定的構(gòu)成要件，不構(gòu)成重傷。
同時(shí)，申請人認(rèn)為，被害人宗某某傷勢符合《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第四十五條（二）"頭、手、會(huì)陰部二度以上燒燙傷，影響外形、容貌或者活動(dòng)功能的。"規(guī)定，構(gòu)成輕傷。
根據(jù)《刑事訴訟法》第一百五十九條"法庭審理過程中，當(dāng)事人和辯護(hù)人、訴訟代理人有權(quán)申請通知新的證人到庭，調(diào)取新的物證，申請重新鑒定或者勘驗(yàn)。"規(guī)定，辯護(hù)人申請對被害人宗某某傷情重新鑒定。
此致
敬禮！
職果發(fā)生工傷在經(jīng)治后傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
放棄工傷鑒定申請書篇九
市勞動(dòng)局領(lǐng)導(dǎo)：
我叫，女，19__年生，中共黨員。20__年7月武漢冶金建筑專科學(xué)校(現(xiàn)武漢科技大學(xué))環(huán)境工程系給排水專業(yè)畢業(yè)，分配至市自來水公司至今。
因工作和項(xiàng)目各項(xiàng)推進(jìn)需要，長期加班加點(diǎn)熬夜核對設(shè)計(jì)圖紙、整理項(xiàng)目處理方案、編寫上報(bào)材料、籌備文藝節(jié)目方案等，20__年12月27日終因睡眠不足體力不支暈倒在工作現(xiàn)場，被120送往醫(yī)院急救。當(dāng)晚ct檢查輕度中風(fēng)，第二天核磁共振查腦梗塞，住進(jìn)丹江口市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。20__年12月31日受到公司領(lǐng)導(dǎo)及同事關(guān)心，送往十堰太和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療。20__年1月24日出院在家休養(yǎng)，又出現(xiàn)驚恐、少言、幻覺、社交恐懼等嚴(yán)重精神抑郁，大腦反映遲鈍，思維發(fā)散，精神恍惚，記憶力下降，神智不清等，智力明顯下降，身體體力不接。20__年3月27日早再次休克被送往市醫(yī)院急救。20__年4月3日，因全身水腫、血壓持高再次住進(jìn)市中醫(yī)科院治療至今。
在本人住院休養(yǎng)的近4個(gè)月時(shí)間里，身心經(jīng)受了常人無法想象的病痛折磨，可以說是不人不鬼，生不如死，多虧公司領(lǐng)導(dǎo)、同事和家人無微不至的關(guān)心照顧。但給公司和家庭增添了很大的經(jīng)濟(jì)和護(hù)理負(fù)擔(dān)，四個(gè)月個(gè)人支付醫(yī)治費(fèi)用已達(dá)1.2萬元，而后續(xù)治療的時(shí)間、費(fèi)用及大腦、精神、工作能力的恢復(fù)等還遙遙無期。
按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條(一)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的，(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形;gb/t16180—20__《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》d)四級1)中度智能損傷，2)精神病性癥狀致使缺乏社交能力者;《工傷賠償管理辦法及標(biāo)準(zhǔn)》(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七)，本人請求給予工傷認(rèn)定及傷殘勞動(dòng)能力鑒定，并申請賠償醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)、停工留薪、護(hù)理費(fèi)、一次傷殘補(bǔ)助金共計(jì)60752元。
妥否，請批復(fù)!
申請人：
申請日期：
放棄工傷鑒定申請書篇十
申請人：______、民族______、出生年月______、籍貫______，家庭住址______，聯(lián)系電話______。
請求事項(xiàng)：請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：
申請人與張千萬機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動(dòng)不靈活，無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請貴院安排鑒定事宜。
此致
貴港市港北區(qū)人民法院。
申請人：
______年______月______日。
放棄工傷鑒定申請書篇十一
法定代表人：
地址：
請求事項(xiàng)：請求仲裁機(jī)構(gòu)對王xx的傷殘等級進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由：
王xx系申請人公司的職工，在生產(chǎn)崗位工作。20xx年某月某日上班時(shí)間，王xx因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，申請人積極為王xx的進(jìn)行治療。王xx于20xx年某月某日自行委托廣東xx司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定，鑒定結(jié)果為傷殘等級9級。但事實(shí)上王xx在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認(rèn)為上述鑒定結(jié)果不符合事實(shí)，不應(yīng)由申請人承擔(dān)其舊傷的`責(zé)任。
據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定，特申請仲裁機(jī)構(gòu)對王xx的傷殘一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。
申請人：
20xx年xx月xx日。
放棄工傷鑒定申請書篇十二
申請人：
被申請人：
事實(shí)與理由。
貴院依法受理的申請人與xxxx公司道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，現(xiàn)特申請貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對申請人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級（賠償指數(shù)）進(jìn)行鑒定。
申請人：
日期：
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