制定方案時，應該充分考慮資源的利用和最大化效益。方案的可行性和可持續(xù)性是制定的關鍵要素，需要綜合考慮與權衡。以下是小編為大家整理的方案實施案例，供大家參考和學習。
醫(yī)療質量持續(xù)改進月活動實施方案篇一
醫(yī)療質量是醫(yī)院管理的核心,優(yōu)質的醫(yī)療質量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持可持續(xù)、和諧發(fā)展，特此制定全程醫(yī)療質量控制方案，以求正確有效地實施醫(yī)療質量管理制度和規(guī)范。
一、指導思想
（一）實行全面質量管理和全程質量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質量控制流程和全程質量管理體系。明確質量內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標責任制結合，保證質控措施的落實。
（二）以各類法律法規(guī)、規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程為依據(jù)，并不斷修訂完善質量考核體系、考核標準。
（三）強化各種醫(yī)療核心制度的執(zhí)行力度，如三級醫(yī)師查房制度、會診制度和病例討論制度醫(yī)院醫(yī)療質量的核心制度等，將每個醫(yī)務人員的單體醫(yī)療行為最大限地引導到正確的診療方案中。
（四）質量控制部門有計劃、有針對性地進行干預，對多因素影響或多項診療活動協(xié)同作用的質量問題，進行專門調研，并制定全面的干預措施。
二、管理體系
全程醫(yī)療質量控制系統(tǒng)分為三級：各類醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會、科室醫(yī)療質量控制小組和各級醫(yī)務人員自我管理的三級管理體系。各職能部門執(zhí)行質量控制組織三級的指導、協(xié)調、督導作用。
醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會包括（醫(yī)療質量管理委員會、病案管理委員會、藥事管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會等），各委員會由院領導、科室主任、職能科相關人員組成，院長任主任，院長是醫(yī)療質量管理工作的第一責任者。醫(yī)療質量控制辦公室作為常設的辦事機構。其職責分述如下：
1、醫(yī)療質量管理委員會職責
（1）教育各級醫(yī)務人員樹立全心全意為患者服務的思想，落實“以病人為中心”的措施，改進醫(yī)療作風，改善服務態(tài)度，增強質量意識，保證醫(yī)療安全，嚴防差錯事故。
（2）審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療規(guī)章制度，并制定各項質量評審要求和獎懲制度。
（3）掌握各科室診斷、治療等醫(yī)療質量情況．及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護理質量。
（4）對重大醫(yī)療質量問題進行鑒定，對醫(yī)療質量中存在的問題，提出整改要求。 1
（5）定期向全院通報醫(yī)療質量情況和重大醫(yī)療問題的處理決定。
（6）對院內(nèi)有關醫(yī)療管理的體制變動，質量措施的修定進行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。
2、醫(yī)療質量控制辦公室職責
（1）醫(yī)療質量控制辦公室接受主管院長和醫(yī)療質量管理委員會的領導，對醫(yī)院全程醫(yī)療質量進行監(jiān)控。
（2）定期組織會議收集科室主任和質控小組反饋醫(yī)療質量問題。
（3）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質量，向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會匯報提出干預措施。
（4）收集門診和病案質控組反饋的各科室終未醫(yī)療質量統(tǒng)計結果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見。
（5）每月向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質量量化考核結果，以便與績效工資掛鉤。
3、藥事管理委員會：
（2）依據(jù)國家基本藥品目錄結合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險藥品目錄制定醫(yī)院藥品目錄，并定期修訂目錄。
（3）根據(jù)醫(yī)院藥品目錄，檢查審定醫(yī)院藥品計劃；審核醫(yī)院新藥的購進。
（4）督醫(yī)院藥品的合理使用，重點檢查醫(yī)院抗生素的使用，嚴重藥品不良反應和藥源性事故的處理。
（5）組織檢查醫(yī)院醫(yī)療毒性藥品、麻-醉-藥品、精神藥品和放射藥品的使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
4、病案管理委員會：
（1）貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部關于病歷書寫的各項規(guī)定，制訂醫(yī)院病歷書寫、質量控制的管理措施。
（2）定期組織醫(yī)務人員學習有關病歷質量書寫的規(guī)范要求。
（3）定期組織病案質量考核小組對病歷進行質量檢查。
（4）根據(jù)病案質量反饋問題提出質量控制的具體措施。
（5）根據(jù)醫(yī)院病歷質量結合參觀其他醫(yī)院提出完善的修訂方案。
（6）對醫(yī)院病歷的安全管理情況監(jiān)督檢查。
5、輸血管理委員會：
（1）組織實施《中華人民共和國獻血法》等相關的法律法規(guī)。
（2）制定和修訂醫(yī)院有關輸血管理各項管理制度。
（3）審核醫(yī)院輸血室的各項操作規(guī)程
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（4）指導臨床對血液、血液成分和血液制品的合理使用
（5）對臨床嚴重的輸血反應進行調查處理
（6）不定期組織相關人員解決臨床輸血中需要及時協(xié)調解決的問題。
6、質量督導科室職責：
（1）提出各項管理措施的初步意見和方案由各委員會討論通過。
（2）完成部門規(guī)定的各項工作計劃，工作安排。
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醫(yī)療質量持續(xù)改進月活動實施方案篇二
醫(yī)療質量管理是醫(yī)院管理永恒的主題，努力提高醫(yī)療服務質量水平、確保醫(yī)院安全有序運行是醫(yī)務人員共同奮斗的目標，也是醫(yī)院存在的基礎和價值所在，醫(yī)療質量持續(xù)改進是醫(yī)院賴以生存的關鍵，如果沒有醫(yī)療質量的持續(xù)改進，醫(yī)院全面醫(yī)療質量管理就會陷入僵化，不利于醫(yī)療管理、醫(yī)療技術水平的持續(xù)提高。醫(yī)療質量的持續(xù)改進是醫(yī)院全面醫(yī)療質量管理標準化、科學化、精細化、規(guī)范化的實現(xiàn)。2009年依據(jù)《醫(yī)療質量管理年》、《醫(yī)院管理評價指南（2008版）》、“江蘇省等級醫(yī)院評審”及“患者安全目標”進行了有針對性的質量改進，現(xiàn)總結如下：
一、經(jīng)過對臨床檢查，可以反應出部分醫(yī)生對自己要求不夠嚴格，對基礎理論、基本技能不夠重視。為了加強對臨床醫(yī)生基本理論、基本知識、基本技能的培訓，培養(yǎng)新醫(yī)生、年輕醫(yī)生的嚴謹態(tài)度、嚴肅作風，提高操作應急等水平，對全院進行統(tǒng)一培訓。層層把關，責任落實到人，先后組織了年輕醫(yī)生的三級培訓、模擬操作訓練，并對主治醫(yī)師定期考核。經(jīng)過統(tǒng)一培訓后我們組織三基水平考試及操作技能考試。從考試成績看，主治醫(yī)師三基、技能考試均反應出良好的水平。住院醫(yī)生三基成績良好，操作考試較主治醫(yī)師稍差?？傮w令人滿意。但這項工作仍需要持之以恒的進行下去，以確保三基理論及基本技能不滑坡。
二、全面落實患者安全目標考核管理，聯(lián)合病區(qū)科主任、護士長對首診負責、三級查房、疑難病例討論、會診制度、死亡討論、分級護理、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術準入制度、臨床用血準入制度等進行檢查。檢查結果顯示首診負責、三級查房、疑難病例討論、會診制度、死亡討論、分級護理、查對制度、技術準入制度、臨床用血準入制度等執(zhí)行良好。但對科室二次查房檢查尚存在一定問題，雖然科室都能保證二次查房，但質量不夠，特別是存在跨組查房、低年制住院查房，不能保證查房質量。交接班制度落實不夠，主要體現(xiàn)在漏交班情況。給予下發(fā)整改通知后，要求科主任、護士長作為第一責任人進行檢查，通過改進后，幾次抽查結果均良好。
三、在推進臨床合理使用抗菌藥物，組織全院醫(yī)師學習抗生素分級使用管。
理辦法，學習預防使用抗生素原則。統(tǒng)計每月前十名抗生素名稱，進行通報，提醒臨床合理分配、合理使用，減少耐藥發(fā)生。對醫(yī)院對大處方進行點評，在這個過程中發(fā)現(xiàn)許多臨床醫(yī)生仍不能完全按照要求進行。針對出現(xiàn)問題進行整改、定期進行預防性使用抗生素檢查，對抗生素種類、應用時間均進行嚴格控制。對治療性使用抗生素進行培養(yǎng)檢查。對聯(lián)合使用抗生素進行嚴格控制。經(jīng)過抗生素專項整治后抗生素使用基本規(guī)范，基本做到合理、有效、經(jīng)濟。這項工作需常抓不懈。
四、對醫(yī)患交流考核過程中發(fā)現(xiàn)問題，部分醫(yī)生的病情告知、病情評估流于形式，內(nèi)容過于簡單，不能體現(xiàn)疾病的診療過程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、預后等情況。特別是在跟病人交代病情時雖然提到一些可能發(fā)生的情況，但未告知患者對這些問題的處理機轉歸，沒有真正讓病人或家屬了解整個疾病的治療問題。對此，我們進行了專項治理，責令科主任、護士長對醫(yī)生進行培訓，規(guī)范告知內(nèi)容，統(tǒng)一告知格式，做到一病一告知，堅決杜絕模板化，形式化。減少醫(yī)患矛盾，減少不必要的糾紛。
五、針對目前醫(yī)療環(huán)境變化，輿論導向的誤導，導致醫(yī)療糾紛增加，特別是無責任的投訴比例很高。醫(yī)院經(jīng)過討論，統(tǒng)一扎口于醫(yī)務科，依據(jù)《醫(yī)師法》及《醫(yī)療糾紛處理辦法》制定了投訴、醫(yī)療糾紛處理流程，做到每期投訴都有人接待，有記錄、有調查、有處理。目前流程改善明顯，效率明顯提高，經(jīng)過與患方較好的交流，切實減少醫(yī)患矛盾，保護醫(yī)患雙方的利益。
六、隨訪工作進一步細化落實，科室責任到人，有專門調查表格，做到每人登記，對患者進行健康宣教、問題反映及我們的處理意見。滿意度調查顯示，患者對醫(yī)院服務基本滿意，反應最多的還是看病難看病貴，所以對科室醫(yī)囑進行全面檢查，要求醫(yī)生嚴格控制檢查類別、數(shù)量，在不影響診斷的前提下能用經(jīng)濟簡單的檢查就用經(jīng)濟簡單的檢查，用藥同樣是能用價廉的就不用貴的，能用國產(chǎn)的就不用進口的，最大程度減輕患者的負擔。
化，增設了收費窗口，減少了掛號交費時間。
八、我院為了深入開展學習實踐科學發(fā)展觀，加強依法行醫(yī)能力，提高醫(yī)療水平，構建文明和諧就醫(yī)環(huán)境。我院對執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法、醫(yī)療事故處理條例進行了培訓講座。并對此進行全院范圍內(nèi)的綜合考試，在全院反應良好，使大家對相關的法律法規(guī)再次得到學習，有利于工作的開展。
九、重點檢查了科室病歷書寫，對病歷書寫規(guī)范（第四版）的進行了再學習，結合2009年門診病歷、門急診處方、急診留觀病歷、醫(yī)技科室申請單及報告單書寫、住院病歷環(huán)節(jié)、終末質量控制出現(xiàn)的問題進行了專項改進，重點加強各種討論記錄的內(nèi)涵質量，手術科室重點是術前討論記錄及疑難危重討論記錄，非手術科室重點是疑難危重討論記錄和死亡討論記錄。同時對護理文件的質量進行管理。日常查房及教學查房的內(nèi)涵質量，按照查房制度制定相應的考核標準，對重點是異常檢查結果的處置、醫(yī)患溝通、病歷完成的及時性等進行了檢查，促進大部分科室對病歷書寫、查房質量進行了改進。
十、加強臨床用血的監(jiān)管，強調安全用血，科學用血，合理用血，提倡成分輸血，無特殊情況不適用全血。不可以輸血漿作為一種支持治療方案。對醫(yī)務人員進行了合理科學用血的相關培訓后，每月對臨床合理用血及時檢查，總體效果明顯，以后仍舊需不斷更新理念，合理用血。
經(jīng)過對各科室對質量管理安全管理的檢查、整改、再檢查，醫(yī)院管理、醫(yī)療秩序均得到明顯改善，但還存在較多不足的情況，如：陪送陪檢流程尚有待進一步改進、核心制度執(zhí)行過程中會出現(xiàn)松懈，抗生素使用還存在一定的隨意性，門診在繁忙的情況下，病歷質量不能得到保證，輸血質量有待于進一步維持與提高等，在新的一年里將存在問題及不足的地方要重點進行改進。以達到提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，優(yōu)化服務流程，提高服務水平，達到醫(yī)療質量持續(xù)改進的目的。
醫(yī)務科。
2010年元月02日。
醫(yī)療質量持續(xù)改進月活動實施方案篇三
各縣局、市局執(zhí)法科室、植入性醫(yī)療器械經(jīng)營使用單位：
為全面推進我市醫(yī)療器械市場秩序專項整治工作深入開展，進一步加強我市植入性醫(yī)療器械經(jīng)營和使用的管理，有效打擊制售、使用假冒偽劣醫(yī)療器械產(chǎn)品的違法行為，遏制購銷環(huán)節(jié)中的商業(yè)賄賂。我局決定從20xx年4月中旬開始，利用將近4個月的時間，集中力量，上下聯(lián)動，在全市范圍內(nèi)開展植入性醫(yī)療器械專項整治行動，下大力整頓和規(guī)范植入性醫(yī)療器械的經(jīng)營和使用行為，確保群眾使用植入性醫(yī)療器械的安全有效?，F(xiàn)將專項檢查具體事宜安排如下：
對存在安全隱患的重點品種、突出問題進行集中整治，加大監(jiān)管和查處力度。嚴厲打擊制售假劣植入性醫(yī)療器械違法犯罪行為；嚴肅查處違法購進或超范圍經(jīng)營植入性醫(yī)療器械行為；堅決取締無證經(jīng)營植入性醫(yī)療器械行為；促進植入性醫(yī)療器械經(jīng)營、使用單位逐步規(guī)范，確保植入性醫(yī)療器械安全、有效和可追溯。
檢查品種：骨科內(nèi)固定植入器材、人工關節(jié)、人工晶體、人工乳房、植入式心臟起搏器、人工心臟瓣膜、血管或腔道內(nèi)導管支架、介入性治療導管器材，其他金屬或高分子植入器材。檢查范圍：對轄區(qū)內(nèi)經(jīng)營和使用植入性醫(yī)療器械的單位進行全面檢查。重點檢查植入性醫(yī)療器械銷售、購進、使用情況。
2、采購產(chǎn)品是否嚴格審核供應商及其銷售人員資質，驗明產(chǎn)品注冊證、合格證明和產(chǎn)品標識等；是否按規(guī)定建立符合資質的供應商數(shù)據(jù)庫和植入性醫(yī)療器械可追溯信息數(shù)據(jù)庫。
3、醫(yī)療機構是否成立設備器械管理委員會，負責本院植入性醫(yī)療器械采購和使用的管理工作；是否明確一個部門負責植入性醫(yī)療器械的統(tǒng)一采購。
4、醫(yī)療機構臨床使用科室是否對已植入醫(yī)療器械產(chǎn)品的包裝、標簽、說明書進行了認真驗證；是否建立健全并留存使用記錄，保證產(chǎn)品質量信息跟蹤。
5、落實《秦皇島市食品藥品監(jiān)督管理局關于進一步加強我市植入性醫(yī)療器械管理的意見》相關要求情況。
（一）自查階段：5月10日前。各植入性醫(yī)療器械經(jīng)營、使用單位要對照檢查內(nèi)容和4月6日規(guī)范植入性醫(yī)療器械監(jiān)督管理工作會議要求對本單位進行一次全面徹底的清查。5月10日前將自查情況以書面形式報轄區(qū)監(jiān)管部門〔三區(qū)內(nèi)（含開發(fā)區(qū)）植入性醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)及市直、區(qū)以上（含區(qū)）醫(yī)療機構（含分支機構）報市局器械科；山海關區(qū)內(nèi)（含市開發(fā)區(qū)東區(qū)）區(qū)直屬以下（不含直屬）醫(yī)療機構報市局安監(jiān)科；北戴河區(qū)內(nèi)區(qū)直屬以下（不含直屬）醫(yī)療機構報市局市場科；海港區(qū)內(nèi)（含市開發(fā)區(qū)西區(qū)）區(qū)直屬以下（不含直屬）醫(yī)療機構報稽查科〕。
（二）轄區(qū)監(jiān)管部門檢查階段：5月11日至6月15日。各縣局、市局執(zhí)法科室按照本通知的要求結合日常監(jiān)管工作，對本轄區(qū)內(nèi)所有植入性醫(yī)療器械經(jīng)營、使用單位全面開展植入性醫(yī)療器械專項檢查。
（三）轄區(qū)監(jiān)管部門總結階段：6月20日前。各縣局、市局執(zhí)法科室要對專項檢查工作進行全面總結，總結內(nèi)容應包括：檢查的基本情況、存在的問題、解決問題的具體建議和措施等，并將工作總結、植入性醫(yī)療器械專項檢查情況統(tǒng)計表及登記表（附表1、附表2），于6月20日前一并上報市局器械科。
（四）市局抽查總結階段：7月底前。6月21日開始，市局抽調相關人員組成檢查組，對各轄區(qū)監(jiān)管部門植入性醫(yī)療器械專項檢查工作和醫(yī)療器械日常監(jiān)管工作進行抽查檢查，檢查工作結束后由市局器械科對全市植入性醫(yī)療器械專項檢查工作進行總結，對各轄區(qū)醫(yī)療器械日常監(jiān)管工作進行小結。7月底前市局將檢查結果以文字形式進行通報。
（一）加強領導，狠抓落實。各縣局、市局執(zhí)法科室要加強領導，精心組織，統(tǒng)籌安排，統(tǒng)一部署。要把專項檢查與日常監(jiān)督檢查有機結合起來，以專項檢查促進醫(yī)療器械監(jiān)督管理各項工作有效落實，確保專項檢查取得成效。
（二）嚴格執(zhí)法、依法檢查。各縣局、市局執(zhí)法科室在檢查中發(fā)現(xiàn)械單位有違法違規(guī)行為的，應按規(guī)定和以下要求做出處理：
1、對各經(jīng)營、使用單位在自查中發(fā)現(xiàn)并在自查總結中列明的違法違規(guī)行為視情節(jié)做出給予從輕、減輕或不予處罰的決定。
2、在經(jīng)營、使用單位發(fā)現(xiàn)植入性醫(yī)療器械產(chǎn)品說明書、標簽和包裝標識有違反規(guī)定的，應責令其及時與產(chǎn)品的生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)系，限期予以糾正。
3、在經(jīng)營、使用單位檢查中發(fā)現(xiàn)有違法購進，經(jīng)營或使用無產(chǎn)品注冊證、無合格證明、過期、失效或者淘汰的植入性醫(yī)療器械等違法違規(guī)行為的，要依法予以查處。
4、對于經(jīng)營、使用單位不認真落實我局《關于進一步加強我市植入性醫(yī)療器械管理的意見》要求且情節(jié)嚴重的，我局將在秦皇島晚報《藥監(jiān)之窗》欄目進行曝光。各縣局、市局執(zhí)法科室負責曝光材料的初審上報工作。
（三）認真總結，及時上報。各縣局、市局執(zhí)法科室、植入性醫(yī)療器械經(jīng)營使用單位要在規(guī)定時間內(nèi)完成自查和總結上報工作。對于經(jīng)營、使用單位不認真自查或自查中沒有發(fā)現(xiàn)而監(jiān)管部門檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為將按上限進行處罰；對于各縣局、市局執(zhí)法科室在規(guī)定時間內(nèi)沒有查到的植入性醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)及醫(yī)療機構（以植入性醫(yī)療器械專項檢查情況登記表為準），由市局檢查組統(tǒng)一檢查，發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為，統(tǒng)一處理。
總之，要通過專項檢查，促進植入性醫(yī)療器械經(jīng)營、使用單位逐步規(guī)范，推進植入性醫(yī)療器械質量管理和全程可追溯管理工作深入開展。特別要督促經(jīng)營、使用單位建立健全植入性醫(yī)療器械質量管理制度，做好購進使用的相關記錄，保證質量信息可追蹤，確保群眾使用植入性醫(yī)療器械安全有效。
醫(yī)療質量持續(xù)改進月活動實施方案篇四
醫(yī)療質量是醫(yī)院管理的核心,優(yōu)質的醫(yī)療質量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持可持續(xù)、和諧發(fā)展，特此制定全程醫(yī)療質量控制方案，以求正確有效地實施醫(yī)療質量管理制度和規(guī)范。
一、指導思想
（一）實行全面質量管理和全程質量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質量控制流程和全程質量管理體系。明確質量內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標責任制結合，保證質控措施的落實。
（二）以各類法律法規(guī)、規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程為依據(jù)，并不斷修訂完善質量考核體系、考核標準。
（三）強化各種醫(yī)療核心制度的執(zhí)行力度，如三級醫(yī)師查房制度、會診制度和病例討論制度醫(yī)院醫(yī)療質量的核心制度等，將每個醫(yī)務人員的單體醫(yī)療行為最大限地引導到正確的診療方案中。
（四）質量控制部門有計劃、有針對性地進行干預，對多因素影響或多項診療活動協(xié)同作用的質量問題，進行專門調研，并制定全面的干預措施。
二、管理體系
全程醫(yī)療質量控制系統(tǒng)分為三級：各類醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會、科室醫(yī)療質量控制小組和各級醫(yī)務人員自我管理的三級管理體系。各職能部門執(zhí)行質量控制組織三級的指導、協(xié)調、督導作用。
醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會包括（醫(yī)療質量管理委員會、病案管理委員會、藥事管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會等），各委員會由院領導、科室主任、職能科相關人員組成，院長任主任，院長是醫(yī)療質量管理工作的第一責任者。醫(yī)療質量控制辦公室作為常設的辦事機構。其職責分述如下：
1、醫(yī)療質量管理委員會職責
（1）教育各級醫(yī)務人員樹立全心全意為患者服務的思想，落實“以病人為中心”的措施，改進醫(yī)療作風，改善服務態(tài)度，增強質量意識，保證醫(yī)療安全，嚴防差錯事故。
（2）審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療規(guī)章制度，并制定各項質量評審要求和獎懲制度。
（3）掌握各科室診斷、治療等醫(yī)療質量情況．及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護理質量。
（5）定期向全院通報醫(yī)療質量情況和重大醫(yī)療問題的處理決定。
（6）對院內(nèi)有關醫(yī)療管理的體制變動，質量措施的修定進行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。
2、醫(yī)療質量控制辦公室職責
（1）醫(yī)療質量控制辦公室接受主管院長和醫(yī)療質量管理委員會的領導，對醫(yī)院全程醫(yī)療質量進行監(jiān)控。
（2）定期組織會議收集科室主任和質控小組反饋醫(yī)療質量問題。
（3）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質量，向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會匯報提出干預措施。
（4）收集門診和病案質控組反饋的各科室終未醫(yī)療質量統(tǒng)計結果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見。
（5）每月向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質量量化考核結果，以便與績效工資掛鉤。
3、藥事管理委員會：
（2）依據(jù)國家基本藥品目錄結合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險藥品目錄制定醫(yī)院藥品目錄，并定期修訂目錄。
（3）根據(jù)醫(yī)院藥品目錄，檢查審定醫(yī)院藥品計劃；審核醫(yī)院新藥的購進。
（4）督醫(yī)院藥品的合理使用，重點檢查醫(yī)院抗生素的使用，嚴重藥品不良反應和藥源性事故的處理。
（5）組織檢查醫(yī)院醫(yī)療毒性藥品、麻-醉-藥品、精神藥品和放射藥品的使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
4、病案管理委員會：
（1）貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部關于病歷書寫的各項規(guī)定，制訂醫(yī)院病歷書寫、質量控制的管理措施。
（2）定期組織醫(yī)務人員學習有關病歷質量書寫的規(guī)范要求。
（3）定期組織病案質量考核小組對病歷進行質量檢查。
（4）根據(jù)病案質量反饋問題提出質量控制的具體措施。
（5）根據(jù)醫(yī)院病歷質量結合參觀其他醫(yī)院提出完善的修訂方案。
（6）對醫(yī)院病歷的安全管理情況監(jiān)督檢查。
5、輸血管理委員會：
（1）組織實施《中華人民共和國獻血法》等相關的法律法規(guī)。
（2）制定和修訂醫(yī)院有關輸血管理各項管理制度。
（3）審核醫(yī)院輸血室的各項操作規(guī)程
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（4）指導臨床對血液、血液成分和血液制品的合理使用
（5）對臨床嚴重的輸血反應進行調查處理
（6）不定期組織相關人員解決臨床輸血中需要及時協(xié)調解決的問題。
6、質量督導科室職責：
（1）提出各項管理措施的初步意見和方案由各委員會討論通過。
（2）完成部門規(guī)定的各項工作計劃，工作安排。
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醫(yī)療質量持續(xù)改進月活動實施方案篇五
持續(xù)質量改進是一項復雜的系統(tǒng)工程，在這樣錯綜復雜的過程中，我們應該怎么抓，抓什么？國內(nèi)外的實踐證明，只要抓住持續(xù)質量改進這個核心，質量就會不斷提高，也就會適應和滿足顧客需求的不斷變化。
持續(xù)質量改進已成為現(xiàn)代質量管理的精髓和核心，不論tqm還是iso9000標準，都把持續(xù)質量改進作為永恒的目標。
美國企業(yè)在實施持續(xù)質量改進獲得巨大成功之后，于上世紀80年代初，美國組織21家醫(yī)院開展了一項醫(yī)療服務質量改進的國家示教工程，結果取得了療效提高，費用降低，住院時間縮短的顯著效果，因此在全美醫(yī)院大力推廣質量改進這一先進方法。我院為了實現(xiàn)高效率、高質量、低費用的目標，于1995年，選擇最能反映醫(yī)院質量、效率、效益的“平均住院日”指標為突破口，應用持續(xù)質量改進的原理和方法，結果使平均住院日由1995年的22.23天縮短到的12.54天，成為上海市三級醫(yī)院平均住院日最短的單位（其他三級醫(yī)院在14天以上），因而在獲得上海市衛(wèi)生局醫(yī)院質量管理獎。
在科學技術飛速發(fā)展和醫(yī)療市場競爭日益激烈的今天，大力推行持續(xù)質量改進有其重要的現(xiàn)實意義和戰(zhàn)略意義?，F(xiàn)對持續(xù)質量改進的特點、措施和方法作一概述：
一、持續(xù)質量改進特點。
1.目的性：以病人為中心，滿足病人一切必要的合理的需求為目的。
2.持續(xù)性：持續(xù)質量改進是一種不間斷的活動過程，只有起點沒有終點，只有不斷創(chuàng)新，才能不斷滿足病人的要求。
3.主動性：質量改進是要在工作中找問題，而不是讓問題等改進。
4.全過程性：持續(xù)質量改進注重過程管理，環(huán)節(jié)質量控制，從輸入到輸出，要全過程滿足病人的要求。
5.競爭性：改進就是競爭，只有不斷改進，才能保持競爭優(yōu)勢。
6.創(chuàng)新性：改進不等于創(chuàng)新，但改進是創(chuàng)新的基礎，iso9000標準提示：持續(xù)改進不僅是符合標準要求的改進，還包括創(chuàng)新性改進，也就是從漸進的日常持續(xù)改進，直至戰(zhàn)略性項目的改進（創(chuàng)新）。
7.效益性：質量改進的最終衡量標準是看效益，看是否實現(xiàn)了高醫(yī)療質量、高病人滿意率、高經(jīng)濟效益。
(一)持續(xù)質量改進對領導的要求：
1.領導重視是關鍵，院領導要對持續(xù)質量改進作承諾，并使持續(xù)質量改進成為一種制度。
2.質量改進必須發(fā)動全員參與，這是成功的基礎。
3.領導要善于組織、策劃、指導、協(xié)調、及時解決質量改進中的阻力和困難。
4.對員工進行質量改進方法的培訓，如統(tǒng)計技術、循征醫(yī)學等。
5.要為跟蹤持續(xù)質量改進，規(guī)定指導和評審的目標，不斷促進質量改進的健康發(fā)展。
（二）持續(xù)質量改進的組織形式：
1.質量管理小組（qc小組）：這是由本專業(yè)的員工組成的質量改進小組，主要進行本專業(yè)范圍內(nèi)的質量改進。
2.跨專業(yè)研究小組：這是由不同專業(yè)組成的專題研究小組，通常是承擔突破性項目。
3.網(wǎng)絡式管理：持續(xù)質量改進建立由管理人員、員工密切配合的交互網(wǎng)絡管理模式，工作中人人都覺得自己是系統(tǒng)的主人。管理者更多的是指導、協(xié)調，而一改過去那種只管檢查的做法。
（三）質量改進的內(nèi)容：
1.質量體系的改進是重點：要隨著客觀需求的變化不斷健全、完善和改進質量管理體系是質量改進的重點。
2.優(yōu)質、降耗是核心：如何實現(xiàn)最好的醫(yī)療服務，最低的醫(yī)療成本，是醫(yī)院質量改進的核心。
3.醫(yī)療安全是關鍵：醫(yī)院服務對象是人，醫(yī)療安全是第一需要。減少醫(yī)療缺陷，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，追求醫(yī)療零缺陷，確保醫(yī)療安全，是醫(yī)院質量改進的永恒目標。
4.員工職業(yè)素質的提高是保證：堅持不斷提高員工的.職業(yè)道德素質和業(yè)務素質，是實現(xiàn)質量改進的保證。
為質量改進提出課題。
2.水平對比：這是最具有挑戰(zhàn)性的質量改進方法。它是與具有最佳業(yè)績的或頂尖級的同專業(yè)、同行業(yè)競爭對手對比，找出自己的差距，實現(xiàn)趕超。
運用適合本行業(yè)特點和需要的質量改進技術：
（1）pdca循環(huán)法：這是質量改進中最通用、最有效的方法。
（2）作業(yè)流程重組：它表現(xiàn)在質量、成本、效率和服務四個方面綜合能力，對醫(yī)療和服務等過程的改進是持續(xù)質量改進的重點。
（3）風險管理和醫(yī)療缺陷管理：就是排查風險和缺陷，通過持續(xù)質量改進，把醫(yī)療風險（潛在的不安全因素）和醫(yī)療缺陷降低到最低限度。
（4）臨床路徑：這是不斷改進、優(yōu)化治療方案，以達到提高療效、降低成本的一種方法，這是醫(yī)生參與質量改進的主要途徑。
（5）醫(yī)療需求評估與循證醫(yī)學：它們共同的特點都是重視調查研究，高質量的收集資料，得到準確的數(shù)據(jù)，對研究資料作出分析評價，在此基礎上作出決策，求得改進。
（6）整體護理：整體護理是通過護理程序，對病人評估、診斷、計劃、實施、評價、改進來進行的，這既是整體護理模式，也是護理工作持續(xù)質量改進的模式。
（7）統(tǒng)計技術：統(tǒng)計技術是質量管理的工具，是促進持續(xù)質量改進的有力武器。
（本文作者系上海第二醫(yī)科大學附屬瑞金醫(yī)院教授通訊地址：上海市合肥路381號1106室郵政編碼25聯(lián)系電話：63286989）。
醫(yī)療質量持續(xù)改進月活動實施方案篇六
為深入貫徹落實《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于做好20xx-20xx年度提升醫(yī)療質量相關工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔20xx〕765號）精神，依據(jù)《吳忠市關于做好20xx-20xx年度提升醫(yī)療質量相關工作實施方案》（吳衛(wèi)計發(fā)〔20xx〕391號）和我市的實際，制定本方案。
全面落實《醫(yī)療質量管理辦法》，持續(xù)推進《關于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務行動計劃實施方案（20xx-20xx年）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20xx〕33號）精神，以繼續(xù)得到人民群眾滿意為目標，緊緊圍繞醫(yī)療質量保障、醫(yī)療質量持續(xù)改進、醫(yī)療安全風險防范、醫(yī)療質量監(jiān)督管理，努力提升醫(yī)療質量，改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務環(huán)境，規(guī)范服務行為，保障醫(yī)療安全，構建和諧醫(yī)患關系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的`醫(yī)療服務。
在全市各級各類醫(yī)療保健機構開展，重點是一、二級醫(yī)療保健機構。
（一）進一步完善醫(yī)療質量管理與控制組織體系，加強重點專業(yè)醫(yī)療質量管理與控制工作。要進一步加強質控組織體系建設，以醫(yī)院感染、檢驗、影像、病案等專業(yè)為重點，加強質量管理與控制。一是擴大室間質評項目數(shù)量和覆蓋范圍，提高檢查、檢驗同質化程度，推動檢查、檢驗結果互認。二是加強遠程會診體系建設，推動遠程病理和影像診斷等專業(yè)運用，提高優(yōu)質醫(yī)療資源利用率，促進資源下沉。三是加強相關專業(yè)人才隊伍建設與培養(yǎng)，重視針對基層醫(yī)療機構檢查、檢驗技術人員的能力培訓和質量控制。四是加強住院病歷及病案首頁質量管理與控制，為推動信息化質量控制工作奠定基礎。
（二）加強疾病分級診療過程中醫(yī)療質量連續(xù)化管理。各醫(yī)療保健機構按照“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療”制度建設要求，以高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病為重點，強化“以患者為中心，以疾病為鏈條”的醫(yī)療質量管理工作。一是標準統(tǒng)一，診療規(guī)范。制訂并嚴格落實相關疾病診療規(guī)范、指南和臨床路徑，規(guī)范相關疾病在不同級別、不同類別醫(yī)療機構的診療行為，提高同質化水平。二是暢通機制，無縫銜接。依托醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援等工作模式，落實相關疾病入、出院和雙向轉診標準，創(chuàng)新患者綜合管理分工協(xié)作機制，打破疾病管理的機構壁壘。三是提升醫(yī)療機構內(nèi)門、急診患者診療連續(xù)化程度。創(chuàng)新對長期慢性病患者、復診患者的門急診服務工作機制，嘗試優(yōu)先安排熟悉患者病情的醫(yī)師提供服務，提高患者疾病長期診療過程的連續(xù)化水平，改善患者就醫(yī)感受。
（三）加強重點病種及醫(yī)療技術質量管理和費效比控制。要結合實際情況，選擇發(fā)病率、死亡率較高，費用負擔較重的部分病種和醫(yī)療技術作為切入點，如：腦卒中、冠心病（介入技術、冠脈搭橋技術）、常見腫瘤性疾?。ǚ伟⑹彻馨?、胃癌、結直腸癌）診療技術等，進一步規(guī)范臨床診療行為，提升診療質量，加強成本核算、過程控制、細節(jié)管理和量化分析，不斷優(yōu)化費效比。一是完善并落實相關病種和醫(yī)療技術的診療規(guī)范、臨床路徑、質控指標和標準，突出全過程質量管理，醫(yī)療保健機構不斷提升診療質量安全水平，提高治療效果。二是醫(yī)療保健機構研究建立相關病種和醫(yī)療技術的投入產(chǎn)出分析模型，加強全過程成本精確管理，優(yōu)化投入產(chǎn)出比，減輕群眾不合理看病就醫(yī)負擔。三是通過信息化手段加強質控和費效相關信息的收集、分析與反饋。
（四）提升市級醫(yī)療保健機構和民營醫(yī)院醫(yī)療質量安全水平。要以市級醫(yī)療保健機構和民營醫(yī)院為重點，加強醫(yī)療質量安全監(jiān)督管理。一是強化市級醫(yī)療保健機構和民營醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)意識，進一步完善醫(yī)療質量安全管理制度，理順工作機制，提升醫(yī)療質量和醫(yī)療安全水平。二是以麻醉、重癥醫(yī)學、影像、檢驗、病理、產(chǎn)科、兒科等專業(yè)為重點，加強市級醫(yī)療保健機構和民營醫(yī)院?？颇芰ㄔO。三是以介入技術、內(nèi)鏡技術和血液凈化等診療技術為重點，加強相關醫(yī)務人員的培訓力度，提高適宜技術臨床應用能力，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
（五）鼓勵市級醫(yī)療機構推進日間手術的開展。市人民醫(yī)院應積極推進日間手術的開展，并加強日間手術質量精細化管理，保障患者健康權益。一是建立完善醫(yī)療機構日間手術質量安全管理制度，完善日間手術質量安全管理和評估工作機制。二是開展日間手術的醫(yī)療機構制訂并向社會公開本機構日間手術病種和技術目錄，明確相關疾病日間手術的適應癥范圍、麻醉方式、主要風險和大致費用范圍，主動接受社會監(jiān)督。三是開展日間手術的臨床路徑，加強日間手術病歷管理。四是加強對接受日間手術的患者宣教和隨訪，保障醫(yī)療服務連續(xù)性。
（六）提升基層醫(yī)療機構醫(yī)療質量的管理。各基層醫(yī)療機構要加強內(nèi)部管理和培訓，提高醫(yī)療技術水平，提升群眾滿意度。一是嚴格落實《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《臨床技術操作規(guī)范》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《消毒管理辦法》等法律法規(guī)，建立完善符合本機構的各項工作制度，依法執(zhí)業(yè)。二是規(guī)范診療，誠信經(jīng)營。杜絕對診療活動和醫(yī)師業(yè)務技術進行夸大、虛假宣傳，誤導消費者就醫(yī)，合理檢查、合理用藥、合理治療。三是嚴格落實《基層醫(yī)療機構院感基本要求》，加強重點部門和重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作。
為確保我市各醫(yī)療保健機構規(guī)范開展醫(yī)療質量控制與管理工作，提升醫(yī)療質量，衛(wèi)計局按照《醫(yī)療質量管理辦法》要求，結合我市的實際，一是成立青銅峽市醫(yī)療質量控制管理中心，擬下設醫(yī)療、護理、院感、藥事四個質控小組。四個質控小組負責指導各醫(yī)療機構開展醫(yī)療質量管理與控制工作；擬定相關專業(yè)的質控工作程序、工作計劃、質控指標；定期對各醫(yī)療保健機構進行督導考核，完成季度和年度信息分析、結果匯總及上報工作；分析梳理相關專業(yè)存在的問題，擬定培訓計劃，組織實施培訓。二是從自治區(qū)聘請專家進行第三方考核、指導醫(yī)療質量管理各項工作。三是各醫(yī)療保健機構完善本機構的質控組織體系，落實主體責任，實施各項醫(yī)療質量控制管理工作。通過各質控組織各項工作的實施，促進各醫(yī)療機構乃至我市醫(yī)療質量的持續(xù)提升。
（一）宣傳動員階段。各級各類醫(yī)療保健機構要根據(jù)衛(wèi)計局統(tǒng)一安排，迅速啟動，及時召開動員大會，傳達會議精神，把活動精神傳達給每一位醫(yī)務人員，確保提升醫(yī)療質量相關工作各項任務指標有效落實。
（二）組織實施階段。各醫(yī)療保健機構要結合本機構的工作實際，有計劃、分步驟地組織實施提升醫(yī)療質量相關工作，要突出重點、多措并舉、積極創(chuàng)新、強化督查，特別是要開展“優(yōu)質醫(yī)療質量示范醫(yī)院（科室、崗位、個人）”創(chuàng)建活動，做到推進有力度、做法有特色、工作有亮點，確保提升醫(yī)療質量相關工作落到實處，取得實效。
（三）總結提升階段。各醫(yī)療保健機構要認真總結工作開展情況，并將總結報告（包括取得的成績、突出的亮點及存在的問題等）及《市衛(wèi)生計生委（局）提升醫(yī)療質量工作信息匯總表》（見附件1）于20xx年6月12和20xx年11月10日前，以紙質版和電子版上報我局。同時，各級各類醫(yī)療保健機構要及時總結工作中的亮點，積極培育典型，并通過各種媒體進行宣傳報道，推廣可取的經(jīng)驗和做法。我局通過半年、全年不定期抽查，掌握全市工作開展情況，結合各單位問題梳理情況，提出整改意見和下一步的工作計劃，并對工作突出的機構和個人進行表彰。
（一）高度重視，加強領導。各級各類醫(yī)療保健機構要成立組織，加強對落實提升醫(yī)療質量相關工作的組織領導，指定專人負責，做到機構落實、人員落實、職責落實；要按照進一步改善醫(yī)療服務行動計劃和本實施方案的要求，結合本單位實際情況，制訂有針對性的工作方案，明確工作目標和計劃，建立完善考核評價機制，與醫(yī)改工作同步安排、同步推進、同步實施，抓好各項任務措施的貫徹落實。
（二）明確目標，精心組織。要根據(jù)群眾反映最強烈的問題和醫(yī)療質量最薄弱的環(huán)節(jié)，確定提升醫(yī)療質量相關工作優(yōu)先領域，明確落實提升醫(yī)療質量相關工作重點內(nèi)容，做到提出一項落實一項。對尚不具備開展條件的提升醫(yī)療質量相關工作內(nèi)容，要納入中長期工作安排，逐步努力達到提升醫(yī)療質量相關工作要求。鼓勵各醫(yī)療保健機構創(chuàng)新思路、創(chuàng)新舉措，在提升醫(yī)療質量相關工作和改善群眾看病就醫(yī)感受方面提供可復制、可推廣的先進做法和先進經(jīng)驗。
（三）加強信息上報，加大宣傳力度。各醫(yī)療保健機構要落實提升醫(yī)療質量相關工作有關情況，及時上報好經(jīng)驗、好典型，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、微信等多種宣傳方式的作用，采取群眾喜聞樂見的形式，形成全方位、多角度、高密度的宣傳報道態(tài)勢，發(fā)揮典型示范帶動作用，提升整體醫(yī)療質量水平。
（四）建立提升醫(yī)療質量管理的長效機制。各級各類醫(yī)療保健機構要在落實提升醫(yī)療質量相關工作過程中，不斷鞏固成果，總結同時積極借鑒其他機構的好做法、好經(jīng)驗，結合醫(yī)務人員、群眾評價結果，不斷調整和完善有關措施，以提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，和諧醫(yī)患關系，形成改善醫(yī)療服務、提升醫(yī)療質量常態(tài)化、常規(guī)化。
醫(yī)療質量持續(xù)改進月活動實施方案篇七
按照階段性與長期性相結合的原則，xx年活動總體分為學習宣傳、查找問題、整改提高3個環(huán)節(jié)，一方面要有所側重，集中時間解決突出矛盾和主要問題，另一方面，三個環(huán)節(jié)要有機結合，邊學邊查邊改邊建，統(tǒng)籌兼顧、有序推進，不斷取得階段性成效。
(一)學習宣傳環(huán)節(jié)。衛(wèi)生部召開“三好一滿意”活動視頻會議，對全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動進行全面動員部署。地方各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位要迅速組織行動，明確組織機構，制定實施方案，細化工作措施，明確責任要求。要通過廣泛深入的宣傳和思想發(fā)動，統(tǒng)一思想、提高認識，引導廣大干部職工充分認識開展“三好一滿意”活動的重大意義，切實增強參與活動的積極性和主動性。要組織干部職工認真學習領會中央有關會議及文件精神，全面貫徹落實全國衛(wèi)生工作會議和全國衛(wèi)生系統(tǒng)紀檢監(jiān)察暨糾風工作會議部署，加強社會主義榮辱觀、社會公德、職業(yè)道德教育。要加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳力度，充分發(fā)揮示范帶頭作用。
(二)查找問題環(huán)節(jié)。地方各級衛(wèi)生行政部門要采取多種形式深入基層、深入群眾調查研究，廣泛征求意見，全面了解醫(yī)療衛(wèi)生服務和行業(yè)作風建設方面存在的問題。各醫(yī)療機構要摸清行風建設現(xiàn)狀，深入了解和掌握患者對醫(yī)療服務的意見和建議。要通過召開座談會、設置意見箱、開通熱線電話和網(wǎng)上溝通等多種方式，主動征詢?nèi)罕娨庖娊ㄗh，找準群眾對醫(yī)療服務中不方便、不放心、不滿意的主要問題。
(三)整改提高環(huán)節(jié)。醫(yī)療機構根據(jù)查找的突出問題，要制定整改方案，提出整改措施，限定整改時限，落實整改責任，扎扎實實把整改措施落到實處。特別是對一些涉及群眾切身利益、影響行業(yè)形象的突出問題，要集中精力一項一項地進行重點整改，務求取得實效。整改方案、整改措施、整改效果要報衛(wèi)生行政部門備案。整改方案和整改情況要在一定范圍內(nèi)公開，充分聽取群眾意見，接受群眾監(jiān)督。對具備整改條件能夠解決的問題，要馬上解決;對通過努力能夠解決的問題，要限期解決;對那些應該解決但由于受客觀條件限制一時解決不了的問題，要向群眾說明情況，并通過深化改革，積極創(chuàng)造條件逐步加以解決。在整改過程中，要在解決突出問題的基礎上，認真總結經(jīng)驗，積極探索規(guī)律，對現(xiàn)行的規(guī)章制度按照新要求進行修訂完善，不斷提高醫(yī)療服務水平和醫(yī)院管理水平。
各省級衛(wèi)生行政部門要組織對本轄區(qū)醫(yī)療機構“三好一滿意”活動開展情況進行指導、檢查，及時總結工作中存在的問題和不足，推廣“三好一滿意”活動的好經(jīng)驗、好做法和好典型，有序推進，確保成效。衛(wèi)生部適時組織對部分省(區(qū)、市)“三好一滿意”活動開展情況進行督導檢查。
醫(yī)療質量持續(xù)改進月活動實施方案篇八
（一）各市（區(qū)）局要高度重視血液透析類醫(yī)療器械專項檢查，切實落實日常監(jiān)管責任制、強化監(jiān)管人員事業(yè)心和責任心，保證專項檢查工作到位。
（二）幫助生產(chǎn)、經(jīng)營和使用單位建立健全血液透析類醫(yī)療器械管理制度，按照法規(guī)和規(guī)范的要求組織生產(chǎn)、經(jīng)營和使用。
各市（區(qū)）局要將本次專項檢查工作總結于5月20日前報市局醫(yī)療器械監(jiān)管科。
醫(yī)療質量持續(xù)改進月活動實施方案篇九
通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術水平，管理水平不斷提高。
1、成立醫(yī)院醫(yī)療質量安全管理委員會，由院長擔任主任委員，主管副院長等擔任副主任委員，委員由各臨床、醫(yī)技科室主任、醫(yī)務科、護理部、質控科負責人組成。主要職責：在院長的領導下從醫(yī)院發(fā)展的高度確定醫(yī)療質量管理的總體目標和指導思想，并對醫(yī)院相關醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進方案提出建議和意見；成立醫(yī)院護理質量管理委員會，由院長擔任主任委員，主管副院長等任副主任委員，護理部及質控科負責人任秘書，委員由各護理單元護士長組成。
2、醫(yī)院醫(yī)療質量控制科負責對全院醫(yī)療質量的管理，護理部負責對全院護理質量的'管理。具體工作包括質控的目標、標準、內(nèi)容、方法等的制定，組織每季度的監(jiān)督、檢查、考核和總結工作等。
3、組成科室醫(yī)療質量管理控制小組，由臨床、醫(yī)技、門診科室行政科主任、行政副主任、護士長、質控醫(yī)師、質控護士組成。主要職責：負責制定本科室醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進方案，規(guī)范本科室醫(yī)務人員的醫(yī)療行為和完成醫(yī)院醫(yī)療質量、護理質量、醫(yī)技及門診工作質量的自查、互查工作。
醫(yī)療質量持續(xù)改進月活動實施方案篇十
加強對醫(yī)務人員醫(yī)療質量、醫(yī)療安全教育和相關技能培訓，提高醫(yī)務人員醫(yī)療風險、安全責任意識；要加大對相關科室主要負責人、質量安全管理責任人和全體工作人員的管理、教育力度，強化質量安全意識，提高質量管理理論水平和實際操作能力。
圍繞醫(yī)療安全專項整頓活動主題，組織開展多種形式的宣傳活動。采取現(xiàn)場講座、網(wǎng)絡視頻等多種宣傳、培訓形式，宣傳開展醫(yī)療質量管理專項整治活動的意義，宣傳醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績，著力營造有利于促進醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質量、改善醫(yī)患關系的輿論氛圍。
（二）認真排查安全隱患，切實解決突出問題。
各科室要針對科室醫(yī)療質量和安全工作中的重點和薄弱環(huán)節(jié)，進行深入的自查，提出整改意見、措施并逐一落實；各職能部門要對各科室醫(yī)療質量和醫(yī)療安全工作中的重點和薄弱環(huán)節(jié)開展全面檢查，及時查找和發(fā)現(xiàn)問題，認真分析原因，建立解決問題的長效機制。針對部分醫(yī)務人員服務宗旨淡薄，醫(yī)療安全責任意識不強，執(zhí)業(yè)行為不規(guī)范，規(guī)章制度特別是醫(yī)療核心制度落實不夠，醫(yī)療技術準入管理不嚴，院感控制不力等問題。采取有力措施，認真加以解決。對自查、督查中發(fā)現(xiàn)的問題，加大整改力度，不斷持續(xù)改進，要做到整改事項落實、整改措施落實、整改責任落實、整改時限落實、整改效果落實。
（三）全面貫徹衛(wèi)生法規(guī)，堅決落實核心制度。
組織全院醫(yī)務人員認真學習和貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等法律、法規(guī)、規(guī)章和文件精神，不斷提高醫(yī)務人員的法律意識和責任意識，建立健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度，特別是醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診首問負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、校驗查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度等。要采取考試、演練、檢查等多種措施保證各項制度和人員崗位責任落實到位。
（四）建立完善報告制度，加大行業(yè)監(jiān)管力度。
建立完善醫(yī)療質量和醫(yī)療安全事件報告制度，增強醫(yī)療質量和醫(yī)療安全事件分析、預警和處理能力；要嚴格執(zhí)行醫(yī)院《醫(yī)療質量和醫(yī)療安全事件的應急處置預案》，出現(xiàn)醫(yī)療質量和醫(yī)療安全事件后，要及時分析查找原因，采取有效干預措施，并按照規(guī)定及時向衛(wèi)生行政部門報告。建立醫(yī)療質量和醫(yī)療安全責任制和責任追究制，對因領導不力、管理不嚴發(fā)生嚴重醫(yī)療質量和醫(yī)療安全事件的要依法依規(guī)進行處，并對相關責任人進行嚴肅處理。
醫(yī)療質量持續(xù)改進月活動實施方案篇十一
1、高度重視，明確責任。各單位要牢固樹立“人人都是發(fā)展環(huán)境、事事關系發(fā)展環(huán)境”的理念，切實加強對活動的組織領導，分管領導是第一責任人，具體科室的負責人是具體責任人。參加本次活動的各醫(yī)療衛(wèi)生單位均要有專人負責活動的實施，按照縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，結合工作實際，落實責任，精心組織，確?；顒釉鷮嵧七M。
2、強化督查，確保實效。此項工作已列入年度目標考核，各單位要切實從企業(yè)的實際需要出發(fā)，安排活動項目，調整活動時間，充實活動內(nèi)容，主要領導要加強對活動工作的檢查督促指導，及時了解掌握活動的進展情況，發(fā)現(xiàn)工作不力的，要及時糾正，確保取得實效。
3、加強宣傳，營造氛圍。各單位要加強工作宣傳，主動與企業(yè)的溝通，采取各種行之有效的方式，廣泛宣傳為企業(yè)服務活動的重要意義，營造良好的輿論氛圍，以真誠的服務和精湛的技術贏得企業(yè)的支持與配合，讓企業(yè)家切實感受到衛(wèi)生服務的溫馨。
4、認真總結，按時報送信息。市衛(wèi)生局已將此項工作列入年度重點考核的內(nèi)容，要求每月上報相關信息，各相關單位要認真做好活動信息的上報工作，要將本單位與企業(yè)對接情況、工作開展情況每月25日前報縣衛(wèi)生局醫(yī)政科匯總后上報市衛(wèi)生局。
醫(yī)療質量持續(xù)改進月活動實施方案篇十二
參與本次醫(yī)療衛(wèi)生保障工作的各科室、單位要按照職責分工，與承辦方市人事局、市科技局、市臺辦加強聯(lián)系溝通，全面抓好保障措施的落實。保障活動結束后，各科室、單位要將工作總結及時報局應急辦，由應急辦匯總上報局領導。
醫(yī)療質量持續(xù)改進月活動實施方案篇十三
舉辦藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告宣傳日活動，一是通過向公眾宣傳識別真假藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告的方法，增強公眾對違法虛假廣告的識別能力，正確對待藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告所宣傳的內(nèi)容，不受虛假廣告的誤導；二是能夠發(fā)揮社會對藥品、醫(yī)療器械和保健食品廣告發(fā)布的監(jiān)督力量，使違法虛假發(fā)布的廣告得到及時有效地治理；三是以新聞媒體報道宣傳日活動和宣傳藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告審查監(jiān)督管理工作為契機，引導新聞媒體規(guī)范其廣告發(fā)布行為，講誠信、樹正氣，不再給違法虛假廣告提供發(fā)布的載體。
醫(yī)療質量持續(xù)改進月活動實施方案篇十四
由省人力資源和社會保障廳、省科技廳、省臺辦、國家人力資源和社會保障部留學人員和專家服務中心、市政府主辦，市人事局、市科技局、市臺辦承辦的海峽兩岸高端人才與科技成果交流洽談會暨活動將在我市舉行。為全面做好活動期間醫(yī)療衛(wèi)生保障工作，特制定本方案。
醫(yī)療質量持續(xù)改進月活動實施方案篇十五
（一）宣傳日活動的開展范圍。
20xx年10月15日，在全省縣級以上城市同時開展“關愛生活，關愛健康——拒絕虛假藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告”宣傳日活動。
各市在城區(qū)內(nèi)至少設立兩個宣傳點，散發(fā)宣傳單頁，咨詢解答人民群眾提出的問題；縣至少設立一個宣傳點。各地應當將宣傳海報分發(fā)到當?shù)氐闹饕幍旰歪t(yī)療機構，充分利用藥店和醫(yī)療機構直接面對消費者和分布廣泛的特點，將宣傳日活動引向深入、擴大的成效。
所有會場都必須統(tǒng)一標識“關愛生活，關愛健康——拒絕虛假藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告”活動主題語，并設立必要的宣傳展板。
（二）宣傳日活動的`組織安排。
湖南省食品藥品監(jiān)督管理局成立由主管局長負責，藥品市場監(jiān)督處、食品安全處參加的組織機構，負責全省廣告宣傳日活動的統(tǒng)籌安排、宣傳材料印發(fā)、新聞宣傳等具體實施工作，省局將盡快將宣傳單頁和宣傳海報分發(fā)給各市局；各級食品藥品監(jiān)督管理部門應當由一名局領導負責，設立組織機構做好宣傳日活動的貫徹實施工作。省食品藥品監(jiān)督管理部門的負責同志將參加省會城市所在地的宣傳活動，并向公眾進行宣傳。長沙、湘潭應邀請相關新聞單位參加。
（三）宣傳日活動的日程安排。
10月15日上午10時，宣傳日活動在縣級以上城市同時開始，向公眾散發(fā)宣傳單頁，解答公眾的咨詢，活動至下午三點左右結束?？h級以上食品藥品監(jiān)督管理部門應當在宣傳日活動開始之前將宣傳海報分發(fā)給當?shù)氐闹饕幍旰歪t(yī)療機構，以保證宣傳日活動的當天，在主要藥店和醫(yī)療機構的醒目位置張貼了宣傳海報。
醫(yī)療質量持續(xù)改進月活動實施方案篇十六
以學習實踐科學發(fā)展觀為指導，以優(yōu)化投資環(huán)境，促進全縣經(jīng)濟又好又快發(fā)展為目標，進一步提升衛(wèi)生服務理念，努力營造“親商、安商、富商、便商、利商”的濃烈氛圍，為在投資的企業(yè)家和廣大企業(yè)員工提供健康教育、職業(yè)病防治和優(yōu)質醫(yī)療保健服務，提升衛(wèi)生行業(yè)形象，提高城鄉(xiāng)居民健康水平，促進經(jīng)濟社會協(xié)調可持續(xù)發(fā)展，為實現(xiàn)“全面達小康、建設新”作出積極貢獻。
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