秋天是一個(gè)令人沉醉的季節(jié)，金黃的葉子、清爽的空氣，讓人忍不住想起過(guò)去的美好時(shí)光。在總結(jié)中可以適當(dāng)運(yùn)用圖表、數(shù)據(jù)等形式，提高內(nèi)容的直觀性和可讀性。接下來(lái)，就請(qǐng)大家跟隨小編一起來(lái)看看以下是小編為大家收集的總結(jié)范文，僅供參考。
醫(yī)院委托書(shū)篇一
請(qǐng)仔細(xì)閱讀本頁(yè)反面說(shuō)明后填寫(xiě)，并帶齊所需要證明、證件辦理審批手續(xù)。
榕江縣中醫(yī)院：
現(xiàn)全權(quán)委托（系我的`）前來(lái)貴院復(fù)印本人住院期間的病歷資料，住院號(hào)，請(qǐng)予辦理，由此導(dǎo)致的所有后果均由我本人負(fù)責(zé)。
委托人身份證號(hào)：
代理人身份證號(hào)：
醫(yī)院委托書(shū)篇二
茲患者_(dá)__________因______________________確實(shí)無(wú)法親自辦理病歷復(fù)印資料申請(qǐng)，特委托___________代為向貴院申辦。
此致醫(yī)院
受托人：
身份證號(hào)：
電話：
委托人：身份證號(hào)：電話：
醫(yī)院委托書(shū)篇三
借入單位（簡(jiǎn)稱甲方）：
立合同單位：
借出單位（簡(jiǎn)稱乙方）：
借入單位開(kāi)戶銀行（簡(jiǎn)稱丙方）：
甲方為順利發(fā)展生產(chǎn)，特向乙方申請(qǐng)借款，經(jīng)乙方審查同意發(fā)放。為明確雙方責(zé)任，恪守信用，特簽訂本合同共同遵守。
一、借款期限至年月日止，具體事項(xiàng)見(jiàn)表：
借款金額：（大寫(xiě)）萬(wàn)元。
用途：
還款計(jì)劃：
月費(fèi)率：期內(nèi)按2‰。
借款單位開(kāi)戶銀行及賬戶：逾期按10‰計(jì)收。
二、甲方保證近期還款，按季支付占用費(fèi)（指月費(fèi)率計(jì)收的款額）。否則，按逾期費(fèi)計(jì)收占用費(fèi)。
三、乙方發(fā)放借款之前，甲、乙雙方必須與丙方三方達(dá)成一致書(shū)面協(xié)議，由甲方向乙方、丙方出具書(shū)面無(wú)限期、無(wú)條件、不能撤銷的授權(quán)直接劃款償付借款委托書(shū)。在甲方逾期償付借款占用費(fèi)和到期不償還借款時(shí)丙方憑乙方出具的直接劃款償付借款占用費(fèi)和借款本金通知書(shū)，丙方應(yīng)當(dāng)無(wú)條件從甲方賬戶直接劃款向乙方償付乙方通知書(shū)中所確定的款項(xiàng)數(shù)額并至乙方指定的'賬戶上。上述授權(quán)委托書(shū)和通知書(shū)的法律約束力直至甲方向乙方償還全部借款本金和借款占用費(fèi)（含違約期限的占用費(fèi)）時(shí)止。
四、甲方在無(wú)力償還借款時(shí)，甲方愿意將自己的資產(chǎn)做抵押變賣償還全部借款。在必要時(shí)，乙方有權(quán)通過(guò)法律手段收回借款。
五、甲方務(wù)必按規(guī)定的借款用途使用，不得挪作它用，否則，乙方有權(quán)收回全部借款。
六、甲方必須按月向乙方報(bào)送財(cái)務(wù)報(bào)表，其在丙方賬戶上的資金流量不能低于甲方銷售收入的30%。
七、本合同一式6份，甲方2份，乙方2份，經(jīng)各方蓋章后生效。
借入單位（公章）。
借出單位（公章）。
借入單位開(kāi)戶銀行（公章）。
法定代表人（簽字）。
法定代表人（簽字）。
法定代表人（簽字）。
經(jīng)辦人（簽字）。
經(jīng)辦人（簽字）。
經(jīng)辦人（簽字）。
20xx年月日。
醫(yī)院委托書(shū)篇四
受委托人:男身份證編碼：
現(xiàn)委托受托人作為代理人，就委托人與蕭縣股權(quán)轉(zhuǎn)讓事宜全權(quán)代表我提交、審查或者簽署下列文件：
1、公司變更登記申請(qǐng)書(shū)。
2、指定代表或者委托代理人證明。
3、公司股東(發(fā)起人)出資情況表。
4、股東會(huì)決議。
5、股權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議。
6、《確認(rèn)書(shū)》。
7、受讓股權(quán)新加入的股東的主體資格證明或自然人的身份證明復(fù)印件。
8、出讓方受讓方系國(guó)有、城鎮(zhèn)集體單位的，提交資產(chǎn)管理者審查同意的意見(jiàn)。
9、公司營(yíng)業(yè)執(zhí)照正副本，加蓋工商局檔案專用章的該公司章程復(fù)印件。
10、其它需要提交、審查或者簽署的文件。
代收：
1、出資證明。
2、派股證明。
3、其它需收取的文件、資料、權(quán)證。
注：代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的有關(guān)文件，委托人予以承認(rèn)，由此在法律上產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)由委托人享有和承擔(dān)。
委托期限：委托期限至上述事宜結(jié)束為止，受委托人無(wú)轉(zhuǎn)委托權(quán)。
x年x月x日。
醫(yī)院委托書(shū)篇五
安徽共濟(jì)消防工程有限公司阜陽(yáng)分公司是安徽共濟(jì)消防工程有限公司在阜陽(yáng)設(shè)立的分支機(jī)構(gòu)，因業(yè)務(wù)需要，我公司決定任命肖鍵同志為安徽共濟(jì)消防工程有限公司阜陽(yáng)分公司負(fù)責(zé)人。負(fù)責(zé)阜陽(yáng)分公司全權(quán)業(yè)務(wù)及阜陽(yáng)分公司刻章事宜。
特此決定。
法定代表人（蓋章）：
醫(yī)院委托書(shū)篇六
根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施”、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》第十條“……為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字”等法律法規(guī)規(guī)定，特簽訂授權(quán)委托書(shū)如下：
委托人：xxx;性別：女;民族：漢族職務(wù)：醫(yī)院院長(zhǎng)，法定代表人。
受托人：1、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科干部。
2、醫(yī)院總值班。
在搶救生命垂?；颊叩染o急情況下，如不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，由受托人執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對(duì)該患者立即實(shí)施相應(yīng)醫(yī)療措施的批準(zhǔn)權(quán)。
授權(quán)期限：長(zhǎng)期。
委托人：年月日。
附:受托人名單：
xxx、xxx、xxx、xxx。
醫(yī)院委托書(shū)篇七
以供----之用。
此__致__醫(yī)院。
委托人：__(簽章)身份證號(hào)：________。
戶籍地：__________。
受委托人：__身份證號(hào)：________。
戶籍地：__________。
__年__月__日。
委托人證件影印本__受托人證件影印本。
醫(yī)院委托書(shū)篇八
住址：_________________。
委托代理人：_________________。
地址：_________________。
茲委托，在本人與。之間糾紛中，作為本人在訴前、一審、二審和執(zhí)行程序的委托代理人。
提起訴訟;出席庭審;申請(qǐng)?jiān)V前和/或訴訟財(cái)產(chǎn)保全和/或證據(jù)保全;起草、簽署并提交法律文書(shū);承認(rèn)、變更、放棄仲裁或訴訟請(qǐng)求;進(jìn)行調(diào)解、庭外或庭前和解;提起上訴;申請(qǐng)執(zhí)行;接受法律文書(shū)的送達(dá);指定銀行賬戶接收?qǐng)?zhí)行或和解款項(xiàng)和/或法院退款等。
日期：_________________?
醫(yī)院委托書(shū)篇九
當(dāng)我們有時(shí)無(wú)法脫身，或不能及時(shí)趕到，這是委托書(shū)就起到它應(yīng)有的作用了，下面是中國(guó)為大家準(zhǔn)備的醫(yī)院類委托書(shū)范文，供大家參考，希望對(duì)大家有所幫助。
茲因患者因工作關(guān)系重病路途遙遠(yuǎn)出國(guó)。
確實(shí)無(wú)法親自辦理病歷資料申請(qǐng)，特委托:代為向貴院申辦，申辦資料項(xiàng)目范圍為：
以供----之用。
此致醫(yī)院
委托人：(簽章)身份證號(hào)：
戶籍地：
受委托人：身份證號(hào)：
戶籍地：
電話：(1)(2)年月日。
委托人證件影印本受托人證件影印本。
醫(yī)院委托書(shū)篇十
有效身份證件類別：__有效身份證號(hào)碼：
聯(lián)系電話：______。
受委托人姓名：______。
有效身份證件類別：__有效身份證號(hào)碼：______。
聯(lián)系電話：______。
委托人于__年__月__日在__(新生兒出生地)分娩，特授權(quán)委托__(受理人姓名)辦理(新生兒姓名)的《出生醫(yī)學(xué)證明》__。
凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。
委托期限從__年__月__日起至__年__月__日止。
委托人簽：__受委托人簽：
年__月__日__年__月__日。
醫(yī)院委托書(shū)篇十一
茲患者_(dá)_____因__________________確實(shí)無(wú)法親自辦理病歷復(fù)印資料申請(qǐng)，特委托______代為向貴院申辦。
此致醫(yī)院
受托人：____________。
身份證號(hào)：______________________。
電話：___________________________。
委托人：_________________________。
身份證號(hào)：______________________。
電話：___________________________。
_________年______月______日。
醫(yī)院委托書(shū)篇十二
_________公司：
茲介紹____同志(身份證號(hào)碼___________________)為我院藥品采購(gòu)員，負(fù)責(zé)普通藥品、特殊控制藥品(蛋白同化制劑、肽類激素、麻黃堿制劑(西藥)、含可待因復(fù)方口服溶液、復(fù)方地芬諾酯片和復(fù)方甘草片)、醫(yī)療用毒性藥品、終止妊娠藥品的采購(gòu)、結(jié)算、收貨等事宜，請(qǐng)予以接洽。
20xx年。
xx。
月
xx。
日
醫(yī)院委托書(shū)篇十三
請(qǐng)仔細(xì)閱讀本頁(yè)反面說(shuō)明后填寫(xiě)，并帶齊所需要證件、證明辦理審批手續(xù)。
榕江縣中醫(yī)院：
現(xiàn)全權(quán)委托（系我的）前來(lái)貴院復(fù)印本人住院期間的病歷資料，住院號(hào)，請(qǐng)予辦理，由此導(dǎo)致的所有后果均由我本人負(fù)責(zé)。
委托人身份證號(hào)：
醫(yī)院委托書(shū)篇十四
有效證件號(hào)碼：________。
住址：________。
委托人：__性別：__年齡：__聯(lián)系電話：
有效證件號(hào)碼：________。
住址：________。
本人于__年__月__日因病住院。本人在住院期間，有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過(guò)程中需要簽署的一切知情同意書(shū)，本人鄭重委托由__作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權(quán)利，并履行相應(yīng)的簽手續(xù)，全權(quán)代表本人簽，被委托人的`簽視同本人的簽。
受委托人簽署同意書(shū)后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔(dān)。
患者簽名：__(或手印)__年__月__日__時(shí)__分。
受托人簽名：__(或手印)__年__月__日__時(shí)__分。
醫(yī)師簽名：__________。
談話地點(diǎn)：__年__月__日__時(shí)__分。
醫(yī)院委托書(shū)篇十五
住院號(hào)：xxx。
患者姓名：xx。
性別：xxx。
年齡：xx歲。
因來(lái)醫(yī)院診治，根據(jù)我本人的診療情況和健康狀況，我同意接受醫(yī)生關(guān)于“住院進(jìn)一步診治”的建議。住院期間我委托負(fù)責(zé)我的一切醫(yī)療事宜及相關(guān)事宜，授權(quán)范圍如下：
1、如實(shí)向醫(yī)院提供有關(guān)我病情的全部真實(shí)資料，接受院方的詢問(wèn)和回答問(wèn)題，協(xié)助配合診療，接受醫(yī)方詢問(wèn)，簽署相關(guān)文件。
2、代我了解病情，并在我本人無(wú)法單獨(dú)決定時(shí)全權(quán)代理我選擇或同意診治方案。
3、患者喪失行為能力時(shí)，由患者法定代理人代為履行其法律權(quán)力與義務(wù)。
4、患方監(jiān)護(hù)人或者代理人應(yīng)定期探視或陪伴患者、了解病情、交納醫(yī)療費(fèi)用、同意或拒絕使用自費(fèi)、貴重藥品或診療措施，同意或拒絕輸注血液及血液制品，同意或拒絕手術(shù)方案，同意或拒絕搶救或手術(shù)過(guò)程中各項(xiàng)醫(yī)療措施，并處理與患者有關(guān)的其它事務(wù)。代理人在授權(quán)范圍內(nèi)所辦理的事務(wù)以及因代理人不履行或延誤履行代理事務(wù)而發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等后果，由我本人和代理人承擔(dān)，與醫(yī)院無(wú)關(guān)。
同時(shí)，我和我的委托人承諾如下：
住院期間，患者擅自離開(kāi)病區(qū)發(fā)生病情加重、惡化、并發(fā)癥、猝死、自傷、自殺、走失、傷人、攻擊、意外事故以及由于擅自離開(kāi)醫(yī)院導(dǎo)致住院期間費(fèi)用不能報(bào)銷等后果時(shí)，由患方自行承擔(dān)責(zé)任。
本委托授權(quán)書(shū)兼承諾書(shū)在效期為入院之日起至出院之日止。
在我完全可以自由選擇醫(yī)院的情況下，自愿作出上述承諾。
患者簽名（手印）：xxxx。
身份證號(hào)：xxxx。
住址：xxxx。
聯(lián)系電話：xxxxx。
簽具日期：xxxx年x月x日x時(shí)x分
代理人簽名（手?。簒xxx。
身份證號(hào)：xxx。
住址：xxxx。
聯(lián)系電話：xxx。
與患者關(guān)系：xxxxxx。
簽具日期：xxxx年x月x日x時(shí)x分
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