總結是思考的過程,可以促使我們思考自己的成長和反思過往??偨Y需要我們站在一個全局的角度,對自己的表現(xiàn)進行客觀、公正的評價。每一篇總結范文都是一個人或一個團隊對工作的經(jīng)驗和心得的總結和提煉,值得我們認真借鑒。
醫(yī)療質量季度工作總結篇一
根據(jù)安徽省衛(wèi)生廳轉發(fā)衛(wèi)生部關于印發(fā)《20xx年醫(yī)療質量萬里行活動實施方案的通知》的精神,本院認真對照醫(yī)療質量萬里行活動方案要求,結合醫(yī)院管理年、創(chuàng)建平安醫(yī)院、創(chuàng)先爭優(yōu)、兩問兩整治和三好一滿意等活動以及我院實際情況,深入開展以持續(xù)改進質量,保障醫(yī)療安全為主題的醫(yī)療質量萬里行活動,現(xiàn)將我院開展醫(yī)療質量萬里行活動情況匯報如下:
印發(fā)了和縣人民醫(yī)院醫(yī)療質量萬里行活動實施方案,成立以周國斗院長為組長、孟治木、蔣必巧副院長為副組長,各職能科室負責人為成員的醫(yī)療質量萬里行活動領導組織,負責全院醫(yī)療質量萬里行活動的有序開展。
圍繞醫(yī)療質量萬里行活動主題,召開了院領導班子會和全院科主任、護士長會議,并要求各科室組織全科人員認真學習醫(yī)療質量萬里行活動方案,將文件精神傳達到位,使全體工作人員了解、掌握活動內容,統(tǒng)一思想,提高認識。為扎實推進醫(yī)療質量萬里行活動的開展,做到事事有人管,件件有落實,對活動項目內容進行了分類細化,分別指定了分管部門和科室的責任人,建立責任追究制,做到了全院行動一致,目標清晰,責任明確,獎懲分明。
深入開展以持續(xù)改進質量,保障醫(yī)療安全為主題的醫(yī)療質量萬里行活動,不斷加強醫(yī)院醫(yī)療安全管理,保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全,努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
1.健全醫(yī)療質量管理制度
醫(yī)務科組織人員重點對醫(yī)院的核心制度、醫(yī)療質量進行督查,每季度召開醫(yī)療質量專題討論會議,對檢查中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療質量問題進行討論、分析,并提出整改意見,及時反饋給科室;各科室的醫(yī)療質量管理小組主要抓環(huán)節(jié)質量控制,保證醫(yī)療質量的穩(wěn)定提高。按照《醫(yī)療機構血液透析室基本標準》,新增加了血透室一系列規(guī)章制度,做到制度、設備、人員等符合基本標準。
醫(yī)務科創(chuàng)造性地提出了三評估、三義務的口號,作為醫(yī)療安全工作的要點和切入點,要求各臨床科室在工作中認真領會,貫徹落實,有力地保障了醫(yī)療工作的'安全。
2.加強醫(yī)療安全教育
對廣大醫(yī)務人員進行衛(wèi)生法律法規(guī)等方面的安全教育和培訓,組織學習了《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》、《藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《麻醉物品和精神物品管理條例》等法律法規(guī),建立健全了《醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故防范與處理預案》,落實醫(yī)療安全責任追究制,重申了醫(yī)療糾紛、事故的賠償比例,加大醫(yī)療安全教育力度,防止醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯,使醫(yī)務人員充分認識到醫(yī)療安全工作的重要性,增強了責任感和緊迫感。
醫(yī)療質量季度工作總結篇二
20xx年我院在醫(yī)院黨委及院領導的正確領導下,在全院職工的努力下,我院醫(yī)療環(huán)境得到了較大的改善,門診病人數(shù)和住院病人數(shù)都比往年大幅度的增加。在病人大量增加的情況下醫(yī)院領導班繼續(xù)以創(chuàng)建“三級醫(yī)院”為核心工作的基礎上,高度重視醫(yī)療質量和醫(yī)療安全,始終把醫(yī)療質量和醫(yī)療安全放在工作的首位,不斷地完善工作制度,加大監(jiān)督力度,保證醫(yī)療質量與安全。
為保證醫(yī)療質量與醫(yī)療安全,我院成立并加強了醫(yī)療質量與安全管理委員會的組織框架,完善了醫(yī)療質量安全工作中的制度及流程。并對全院的醫(yī)療質量安全工作進行有效的督導、評價。針對發(fā)現(xiàn)的問題及時制度改進方案,持續(xù)改進。
(一)醫(yī)療管理。
為繼續(xù)貫徹我院“三級綜合醫(yī)院工作”,院領導統(tǒng)籌安排,醫(yī)院多次多方式組織學習了“三級醫(yī)院”的考核標準,并進行分部門、分類別,歸類總結,制定了若干醫(yī)療管理工作制度,再次更新了《xx州人民醫(yī)院制度匯編》,基本覆蓋了全院的工作流程。為醫(yī)療質量與安全工作的深入開展奠定了良好的基礎。通過不定期督導檢查發(fā)現(xiàn),醫(yī)務人員的醫(yī)療質量與安全意識較上年度有明顯改善。
(二)學習、活動情況。
堅持業(yè)務學習,規(guī)范治療技術室我院提高醫(yī)療質量與安全的主要方式。我院每年都派出部分科室骨干到知名院校及醫(yī)院進修學習,增強了我院診療技術水平,提高了醫(yī)療安全。
醫(yī)療質量與安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題,狠抓醫(yī)療質量管理及醫(yī)療安全,全面提高醫(yī)療服務質量、提高從業(yè)人員的醫(yī)療安全意識是醫(yī)院的首要任務。我院自開展“創(chuàng)建三級醫(yī)院”后,醫(yī)療質量管理委員會小組按照相關規(guī)章制度不定期的對科室進行督導檢查。檢查部分環(huán)節(jié)如下:
1.病歷質量書寫規(guī)范情況。
我院病案質量管理委員會對我院20xx年1-11月份歸檔病歷進行抽查,共抽查了3856份病歷,覆蓋全院各臨床科室,涉及了病歷中的各相關環(huán)節(jié),包含病案首頁、出入院記錄、病程記錄、麻醉記錄、手術記錄、相關知情同意書、授權委托書、各種檢查化驗單、會診記錄單等。督查中發(fā)現(xiàn)部分病歷存在缺項情況(患者的基本個人信息填寫不全、疾病編碼填寫不完整、既往史、個人史和既往史描述過簡、病程記錄內容不規(guī)范、知情同意書上未注明簽字日期、知情同意書未讓患者簽名并按手印、知情同意書上書寫內容有缺陷、有輔助檢查報告單而無醫(yī)囑等相關問題)。病歷分級匯總如下:
圖例表明:我院自20xx年1-11月份,甲級病歷呈上升趨勢,乙級及丙級病歷呈下降趨勢。表明我院病歷質量有改進,醫(yī)療質量有提高。
但乙級及丙級病歷仍占一定比例,病歷書寫仍需進一步提高。
2.歸檔病歷中門診與出院診斷符合情況。
圖例表明:20xx年以來,同期我院門診與出院診斷符合率呈上升趨勢,診斷符合率處于較高水平,表明我院醫(yī)療質量正在提高,醫(yī)務人員業(yè)務水平有上升,醫(yī)院正有條不紊的運營中。
3.平均住院日分布情況。
開展“單病種”及“臨床路徑”有明顯成效。
4.20xx年-20xx年臨床路徑實施情況分析。
20xx年-20xx年我院臨床路徑在入徑病種人數(shù)、入徑總數(shù)、入組率、完成人數(shù)、完成率方面基本成逐年上升趨勢,其中20xx年入組率較20xx年低4%,經(jīng)引起重視,加強管理之后,20xx年明顯升高。
醫(yī)療質量季度工作總結篇三
各位領導、各位專家:
20xx年度,根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署,我院對照“醫(yī)療質量萬里行”活動方案要求,結合醫(yī)院管理年活動、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作,深入開展以“持續(xù)改進質量,保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質量萬里行”活動,不斷加強醫(yī)院醫(yī)療安全管理,保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全,努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。具體工作匯報如下:
1、院黨委一班人認真學習《衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)lt;20xx年“醫(yī)療質量萬里行”活動方案gt;的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[20xx]82號),以及省廳,市、縣衛(wèi)生局關于繼續(xù)開展醫(yī)院管理年活動的指示精神,統(tǒng)一思想,提高認識。同時,認真分析了我院在醫(yī)療質量工作中取得的成效,存在的問題及原因所在;重點研究了我院開展“醫(yī)療質量萬里行”活動的方法、步驟。
2、建立“醫(yī)療質量萬里行”活動領導組織。成立了以院主要領導任組長、分管領導任副組長,各職能科室負責人為成員的“醫(yī)療質量萬里行”活動領導小組,下設辦公室,負責全院“醫(yī)療質量萬里行”活動的有序開展。各科室負責人及相關人員組成科級“醫(yī)療質量萬里行”活動小組,具體開展好本科的“醫(yī)療質量萬里行”活動。
3、明確分工,實行責任追究制。為扎實推進“醫(yī)療質量萬里行”活動的開展,做到事事有人管,件件有落實,院對班子成員進行明確分工,對科室實行目標責任制,簽訂了目標責任書,建立起逐級責任追究制,做到了全院行動一致,目標清晰,責任明確,獎懲分明。20xx年10月下旬,又印發(fā)了《河南省“醫(yī)療質量萬里行”活動督導檢查標準》100份,中層以上領導人手一份,按照督導檢查標準中的八個大項,逐項落實了人員責任,細化了標準,進一步提高了“醫(yī)療質量萬里行”活動開展水平。
1、逐級召開會議宣傳發(fā)動。分別召開了院班子會、中層領導會,科室職工會,認真學習衛(wèi)生部“醫(yī)療質量萬里行”活動方案,省衛(wèi)生廳關于認真做好“醫(yī)療質量萬里行”七個專項活動的通知等文件精神,使全體工作人員了解、掌握活動內容,并認真貫徹實施。院每月進行一次檢查,由院級領導組對各科落實情況進行督導評價,下達評價結果與整改通知。
2、圍繞“醫(yī)療質量萬里行”活動主題,組織開展形式多樣的宣傳活動。在門診部、住院病區(qū)等醒目處懸掛標語,利用院務公開欄、電子屏、各科黑板報等形式,大力宣傳醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績,宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗,營造有利于促進醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質量、改善醫(yī)患關系的輿論氛圍。
在“醫(yī)療質量萬里行”活動中,我院始終把醫(yī)務人員的培訓放在重要位置,采取多種形式,全面開展業(yè)務技術人員培訓,努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術能力和水平。
1、組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學習。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī),以及《中華人民共和國治安處罰條例》,通過專家講座、單位集中學習、醫(yī)務人員自學、專題講座、典型案例分析討論等形式,使醫(yī)務人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范,強化其法律意識和自我保護意識,增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。
2、開展多種形式的培訓活動。一是在院內組織了業(yè)務骨干培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范等活動,使醫(yī)務人員的業(yè)務技術和醫(yī)療安全意識明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓講座。對省、市兩級組織的各種有關醫(yī)療質量管理和業(yè)務技術培訓講座,積極組織人員參加學習,20xx年,共選派各科室醫(yī)務人員50余人參加省、市級培訓16次,學習醫(yī)療衛(wèi)生新知識、新技術、新理念、新觀點。三是加強學科帶頭人的選拔和培養(yǎng),20xx年1-10月份,共選派10人到省級以上醫(yī)院進修學習,14名臨床一線科室的護士長到省廳輪訓,推薦6人晉升副高以上職稱。通過以上舉措,提高了我院衛(wèi)生技術隊伍的整體水平。
3、組織理論考試和技術比武。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護人員急救技術、程序、常用方法和治療方案的應用為重點,按照由易到難、由淺入深的原則,進行培訓,推廣新知識、新技術。進入10月后,我院對所有參加培訓的醫(yī)護人員的掌握應用情況進行了理論和技能考試,在此基礎上,選出優(yōu)勝者參加了全市衛(wèi)生技術競賽比武,獲得了優(yōu)秀獎,在同級兄弟醫(yī)院中位居前列。
醫(yī)療質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療質量是醫(yī)院管理的核心,是醫(yī)院管理永恒的主題,只有樹立這一理念,才有可能實現(xiàn)醫(yī)院科學發(fā)展。我院圍繞醫(yī)療質量工作,20xx年2月份、6月份兩次召開全體醫(yī)、藥、護、技人員參加的“醫(yī)療安全工作大會”,查擺安全隱患,制訂醫(yī)療安全措施;圍繞衛(wèi)生部印發(fā)的活動方案、省廳印發(fā)的“醫(yī)療質量萬里行”七個專項行動的通知精神,結合我院實際,院領導小組于8月21日,9月18日,10月16日、11月13日四次對活動開展情況進行了自查與整改,全面提高醫(yī)療質量。
醫(yī)療質量季度工作總結篇四
醫(yī)療質量管理是醫(yī)院管理的核心,提高醫(yī)療質量是管理科室根本目的。醫(yī)療質量是醫(yī)院的生命線,醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質量的優(yōu)劣直接關系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。xx年以來科把減少醫(yī)療質量缺陷、及時排查、消除醫(yī)療安全隱患及杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作。xx年具體質控工作做到了如下幾點:
科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫(yī)、護等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。定期每周逐一檢查登記和考核上報。負責制定、修改醫(yī)技質量管理獎懲辦法,落實獎懲制度。負責制定與修改醫(yī)療事故防止與處理預案,對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。
科室成立醫(yī)療質控小組,對本科室的醫(yī)、護質量隨時指導和監(jiān)督檢查。建立健全科室醫(yī)療質量控制小組的質量監(jiān)督、考核體系。負責全科質量管理工作。每周定期逐一檢查登記和考核上報。加強醫(yī)療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合,嚴把環(huán)節(jié)質量關,確保終末質量關?!白ト薄ⅰ按偃龂馈?。
嚴格執(zhí)行以崗位責任制為中心內容的各項規(guī)章制度,認真履行各級各類人員崗位職責,嚴格執(zhí)行各種診療護理技術操作規(guī)程常規(guī)。
重點對核心制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查。
實行執(zhí)業(yè)資格準入制度,嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。新進人員崗前教育,必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質量管理等內容的學習。不定期舉行全員質量管理教育,并納入專業(yè)技術人員考試內容。對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。醫(yī)療質控小組應定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī),規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關規(guī)定。
科室醫(yī)療質控小組定期對各類醫(yī)務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓,達到人人參與,人人過關。把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
建立完整的醫(yī)療質量管理監(jiān)測體系,責任落實到個人。各級醫(yī)療質量管理組織定期檢查考核,對醫(yī)療、護理分級管理及考核,提出改進意見及措施。對檢查出的問題,及時登記并提出整改意見,真正做到獎罰分明,明確責任,落實到個人。
醫(yī)療質量季度工作總結篇五
年年初以來,根據(jù)醫(yī)院20xx年醫(yī)療質量管理委員20xx會工作計劃,擬定了各項工作指標,并逐步落實完成。但仍存在許多不足之處,在今后工作中不斷改進和完善,現(xiàn)將20xx年全年醫(yī)療質量管理委員會工作總結如下:
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????繼續(xù)完善各項制度,狠抓落實,持續(xù)改進醫(yī)療質量。
1、定期質量檢查:醫(yī)務科對全院各臨床科室進行質量檢查,把醫(yī)療質量管理的核心制度納入質量檢查內容:
???(1)首診醫(yī)師負責制的管理:檢查接診醫(yī)師處理病人及時全面、疑難危重病人請示上級醫(yī)師,他科問題邀請相關會診情況,三級醫(yī)師查房、交接班記錄、疑難、死亡病例、術前討論記錄本的內容,了解各項制度執(zhí)行情況。
????(2)加強前五位住院病種的管理:要求各科上報本科前五位病種并熟悉。
(3)督促各科室根據(jù)本科專業(yè)特點,制定并實施常見病診療方案,下發(fā)14個病種的臨床路徑和3個病種單病種指標。
(4)病歷書寫和病案管理:嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求,每月一次醫(yī)療文書質量督導檢查,有效降低了缺陷病歷率。為配合《病歷書寫基本規(guī)范》(20xx版)的實施,及時組織醫(yī)務人員進行了學習,并強調臨床醫(yī)務人員在患者出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時,必須將告知內容認真完整的填寫在相應的知情告知書中。嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》,把運行病歷的檢查作為重中之重來檢查,對住院病歷、病案首頁、醫(yī)囑單、首次病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄、日常病程記錄、手術知情同意書、麻醉知情同意書、特殊檢查及特殊治療知情同意書、出院記錄等內容作了相應的規(guī)定,把嚴重影響醫(yī)療質量,可能造成醫(yī)療糾紛的隱患問題如病歷書寫及時性,上級醫(yī)師查房記錄、知情同意書上病人或病人家屬的簽名、搶救記錄及涂改等問題,從醫(yī)療環(huán)節(jié)上堵漏防錯,提高甲級病歷率,不合格病歷按規(guī)定與績效掛鉤進行處罰。
2、在我院外科及成都363醫(yī)院協(xié)助下,我院及本地區(qū)首例脊柱腰1椎體骨折經(jīng)側前方入路椎體次全切除減壓、鈦網(wǎng)植骨、釘棒系統(tǒng)內固定術于今年上半年實施并取得圓滿成功。同時我院還開展了多例脊柱骨折經(jīng)后路椎板減壓復位、釘棒系統(tǒng)內固定及植骨融合術,效果良好。
3、加強三基培訓與考核制度的執(zhí)行與落實為提高我院的醫(yī)療技術水平,根據(jù)我院實際情況,年初擬定了三基培訓計劃,從外派人員進修,科室組織學習和全院性業(yè)務學習相結合,盡量提高醫(yī)療技術水平;醫(yī)務科每年組織2-4次培訓學習,進行2次考核,定于6月和12月進行。
三、質量管理初見成效。
1、實績:今年1-6月,門診量43423人次,急診10481人次,危重病例搶救成功率97.84%,出院病人數(shù)為4045人次,同比增長15.14%;全院上半年病床工作日為25627天、同比增長11.79%;上半年平均住院天數(shù)6.35天、同比增加0.23天;手術例數(shù)為3755(上年同期3476)例,同比增長8.03%;各種輔助檢查和很多指標都有不同程度的提高:其中:胃鏡檢查1426人次,病理檢查4142人次,病理細胞學檢查898人次;放射檢查42816人次,其中ct檢查7315人次,陽性數(shù)為5689;心電圖檢查11539人次,b超檢查13334人次;臨床檢驗1257401人次,生化檢查368865人次;服務理念改善了,加強醫(yī)患溝通,促進了醫(yī)患關系的和諧發(fā)展,醫(yī)患矛盾減少,醫(yī)療糾紛下降,加強了對患者知情同意權及隱私權的保護工作。
2、醫(yī)療質量今年以來,全院醫(yī)療質量較上年好轉,但仍有不足,通過質量與安全檢查發(fā)現(xiàn)主要是個別科室主任未認真覆行好核心制度,部分醫(yī)生意識淡漠所致;病案質量,合理檢查,合理用藥及抗菌素使用上有所改善,很多指標明顯提高。
3、服務?。
(1)加強醫(yī)患溝通,構建和諧醫(yī)患關系近半年來,加強醫(yī)患溝通建設,把醫(yī)患溝通納入質量管理范疇,要求醫(yī)務人員在病人入院后即正式向患者或家屬介紹病情,所作檢查及治療手段及本科、本院情況,使病人了解自己的病情及所住醫(yī)院的醫(yī)療技術水平,認真聽取病人或家屬意見,把可取的意見或建議納入今后的管理中。
(3)今年上半年全院醫(yī)療糾紛發(fā)生6件,無醫(yī)療事故發(fā)生。6起醫(yī)療糾紛賠償金額小于去年同期水平。
四、主要存在的缺陷。
1、依法執(zhí)業(yè):部分科室給自己所指導的無執(zhí)業(yè)人員簽字不及時,在每月一次的督查或多或少均出現(xiàn)執(zhí)業(yè)準入管理不嚴格情況。
(1)雖病案質量甲級率99%,但病歷檢查工作中仍發(fā)現(xiàn)部分科室的醫(yī)療文書內涵較差:主要表現(xiàn)在上級醫(yī)師查房記錄(內涵不足、術前查房對疾病診斷及手術方式選擇的依據(jù)不足、用藥分析不到位、與首次病程記錄相同者多),術前討論記錄不規(guī)范上,打印病歷常有出錯、不及時、遺漏現(xiàn)象。
(2)抗菌素應用,部分科室未嚴格掌握指征存在濫用抗菌素情況。
(3)對于基本藥物使用情況不甚滿意;
(5)門診登記工作開展不佳;
3、醫(yī)技科室:
(3)病理科冰凍切片、腫瘤病檢尚未開展,影響了腫瘤性疾病的診治工作;
(4)內鏡室開展腸鏡較少,導致相應患者流失。
4、醫(yī)療安全:今年醫(yī)療糾紛發(fā)生6例,已多于去年全年水平,原因為:責任心不足漏診、醫(yī)療技術缺陷、溝通不暢。責任心不足、溝通不暢。
五、持續(xù)改進措施。
1、加強法律法規(guī)的學習,加強督查力度,嚴格把好執(zhí)業(yè)準入關,使各級醫(yī)務人員自覺依法行醫(yī),依法執(zhí)業(yè)。
2、加強各類質量管理制度的學習,提高醫(yī)療質量,做到診斷有標準,治療有依據(jù),從而達到減少病人住院時間和費用之目的。
4、加強醫(yī)療、技術的專業(yè)知識培訓,積極選送一批臨床醫(yī)技科室骨干人員到上級醫(yī)院進修、學習、交流,盡快提高醫(yī)技水平。
6、做好醫(yī)院二甲復審的準備工作。
醫(yī)療質量季度工作總結篇六
xxxx年是深化醫(yī)院"管理年"活動的關鍵年,醫(yī)務科在院部的關心、支持和全體醫(yī)務人員的共同努力下,圍繞"以病人為中心,努力提高醫(yī)療服務質量"為主線,以加強醫(yī)院管理和規(guī)范醫(yī)療行為為工作重點,較好地完成了年初制定的各項任務?,F(xiàn)總結如下:
1、在院長或業(yè)務院長帶領下,醫(yī)教科堅持每日查房,了解各科室核心制度落實情況。尤其是上年度落實尚未到位的薄弱環(huán)節(jié),如:交接班制度、病例討論制度(術前討論、疑難病例討論、死亡病例討論)會診制度等。根據(jù)職能科室對各臨床科室督查情況反饋,選擇性參與科室早交-班,醫(yī)教科將科室存在問題和改進意見及時反饋,并跟蹤監(jiān)督科室落實情況。
2、為了了解各項制度的落實情況,醫(yī)教科對醫(yī)療質量的控制采取不定期抽查,每月月底全面檢查,每季度進行全院質量控制總結與反潰針對所發(fā)現(xiàn)問題重點進行督查與整改。
3、在核心重點落實方面:兒科、婦產(chǎn)科交接班制度落實較好,個別科室存在危重病人、新入院病人漏交-班現(xiàn)象;內科病例討論制度落實較好,個別科室病例討論不規(guī)范,登記本流于形式;骨科、外科在會診制度上落實較好,個別科室存在會診程序不規(guī)范或申請單填寫不規(guī)范問題;檢驗科在輸血管理上做的較好;放射科堅持每日讀片并對疑難病例進行討論;急診科危重病人搶救記錄做的很好;麻醉科業(yè)務學習堅持較好;藥房在抗生素合理應用、處方點評上作了大量工作不足之處是核對制度、三級查房制度有待加強。
1、每月抽查現(xiàn)癥病歷和歸檔病歷質量、門診病歷、處方、醫(yī)技.種檢查申請單、報告單書寫情況,并對存在的缺陷按責任落實到個人,定期進行反饋,針對存在的問題進行整改。
全年我科共抽查現(xiàn)癥病歷619份,甲級病歷605份,乙級病歷14份,甲級病案率97.7%;抽查歸檔病歷720份,甲級病歷709份,乙級病歷11份,甲級病案率98.4%,無丙級病歷。
2、進行了《湖北省醫(yī)療文書書寫規(guī)范(xxxx版)》的培訓工作,重點抓年輕醫(yī)生的文書書寫。
3、醫(yī)療文書書寫較規(guī)范的醫(yī)生有:
b超室、病理科、心電圖室報告單比較規(guī)范,放射科個別醫(yī)生審核醫(yī)生簽名不到位。
4、醫(yī)療文書存在的問題有:(1)上級醫(yī)師簽字不及時;(2)日常病程記錄不及時;(3)三級醫(yī)師查房記錄不到位(4)電子醫(yī)療文書排版、格式不規(guī)范。針對這些問題,我們將在以后的工作中不斷加強監(jiān)管力度,利用業(yè)務學習時間組織專項培訓,強化醫(yī)師責任心,爭取從根源上改正。
1、疼痛門診的前期準備工作已完成。
2、成立了血液凈化中心,啟動順利,進展很好。
1、3月1日至6月10日我院開展了"醫(yī)療安全百日行"專項活動,6月中旬進行了總結。
2、7月30日在"醫(yī)療安全百日行"專項活動的基礎上,我院又啟動了xxxx年醫(yī)院管理年活動及"醫(yī)療質量萬里行"活動方案。
3、12月11日啟動了"醫(yī)療質量專項整治活動"通過以上活動的開展,今年我院醫(yī)療質量得到明顯提高,醫(yī)療糾紛、投訴顯著減少,在社會上贏得了良好的聲譽。
xxxx年我們緊緊圍繞"安全第一,預防為主"的方針開展醫(yī)療安全工作,加強了法律法規(guī)的學習和教育,增強依法執(zhí)業(yè)意識,強化制度管理,規(guī)范醫(yī)療行為,強化"三基三嚴"訓練,不斷提高診療水平,杜絕醫(yī)療差錯事故,防范醫(yī)療糾紛。
(一)自去年成立"醫(yī)療糾紛處理辦公室"并出臺《醫(yī)療糾紛處理辦法》以來,我院醫(yī)療糾紛處理機制進一步得到完善,針對去年《醫(yī)療糾紛處理辦法》的一些細節(jié)問題今年又出臺了《醫(yī)療糾紛處理辦法補充規(guī)定》,使我院醫(yī)療糾紛責任追究制度得到進一步落實。
(二)堅持院長或業(yè)務院長、醫(yī)教科每日查房制度,繼續(xù)強調科室不良事件報告制度,發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患,醫(yī)教科提前介入,效果良好,今年至少避免了三起較大的醫(yī)療糾紛。
(三)在院領導班子高度重視下,在全院動員大會、中層干部會、科務會上反復強調醫(yī)療安全,使全院員工醫(yī)療安全意識較上年度明顯加強。今年尤其難能可貴的是醫(yī)生敢于面對病人家屬,直接參與談判。
(四)xxxx年共接待醫(yī)療投訴起。其中20人以上較大型糾紛起,一般糾紛起。接待投拆處理起,補償現(xiàn)金萬元,減免住院費用元,其它處理起。接待投訴與去年同期比下降%。賠款與去年同期比下降%,減免藥費和住院費用與去年同期比下降%。值得表揚的是:外科、骨科、兒科無糾紛。
醫(yī)療質量季度工作總結篇七
一年來,在醫(yī)院領導和醫(yī)療管理小組的帶領下,經(jīng)過質量管理小組全體成員,各臨床科室及各位職工的共同努力,在質量管理方面取得了一定成績,現(xiàn)總結如下:
一、科室各醫(yī)務人員均能嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度,工作上基本走上制度化、規(guī)范化軌跡。
二、各人才素質均有明顯提高,政治素質,業(yè)務素質明顯提高,醫(yī)德醫(yī)風建設取得較好的成績。
三、醫(yī)療管理方面成績顯著。
1、病案質量較往年明顯提高,住院病歷書寫基本達到預定目標,合格率初步統(tǒng)計為100%。
2、診斷和治療質量:出入院診斷符合率及術前后診斷符合率均達到預定目標。門診和住院轉診率接近控制在預定目標,未發(fā)生過無菌切口感染情況,處方合格率也基本接近預定目標。婦產(chǎn)科住院產(chǎn)婦死亡率為0,新生兒破傷風發(fā)生率為0。
四、護理質量管理方面。
1、服務態(tài)度較好,基本能穿戴工作服,持證上崗。
2、物品管理使用維修較好,尤其是搶救藥品物品管理。
文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.方面,基本能班班清點,保證橋就工作順利進行。
3、病房管理工作較往年有所改善。情節(jié)衛(wèi)生工作做得較好,病房物品放置有序。
4、能嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,常規(guī)器械消毒合格率達100%,一人一針一管一消毒執(zhí)行率100%。
5、能認真描繪三測單,書寫護理記錄,及時執(zhí)行醫(yī)囑,技術操作規(guī)范,準確。
護理五種表格書寫,護理技術操作合格率達到預定目標要求,未出現(xiàn)合理差錯事故。
五、醫(yī)技方面。
1、能認真執(zhí)行各種規(guī)章制度。
2、能認真配合各科室做好檢查項目的分析,診斷報告及時,結論準確,內容完善清楚。
3、能合理使用各種儀器、設備、器械、試劑并能嚴格管理和維修好。
4、能及時認真做好各種資料的統(tǒng)計工作。
六、藥房管理方面。
1、能認真執(zhí)行有關質控制度、措施。
2、能嚴格執(zhí)行毒麻藥品管理方法。
3、購藥渠道正規(guī)。
4、調配處方出錯率為0。
文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.七、存在問題及整改意見。
1、服務態(tài)度有待進一步提高。
2、業(yè)務素質有待進一步加強和鞏固。
3、情節(jié)衛(wèi)生工作有待進一步加強。
4、無菌觀念有待進一步加強。
5、消毒隔離制度執(zhí)行有待進一步加強。
6、各科室感染工作記錄、數(shù)據(jù)有待進一步完善。
7、堅持定期召開各小組會議,管理工作有待進一步加強。
xx年12月12日。
文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.工作向各位做個匯報。
一、建立健全質量管理及考核組織。
a、成立院科兩級質量管理組織醫(yī)院設立院醫(yī)療質量管理組織,院長負總責,分管院長具體負責,醫(yī)療科、護理部、醫(yī)療質量監(jiān)控科及主要臨床、醫(yī)技、藥劑組組長組成。負責制定、修改全院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑等醫(yī)療質量管理方案,制定適合我院的醫(yī)療工作制度,負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預案,對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫(yī)療質量管理獎懲辦法,落實獎懲制度。設立科級質控管理組織由醫(yī)療科主任、護理組長及其它各醫(yī)療小組組長等人員組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術操作規(guī)章,對科室的醫(yī)療質量全面管理。
a、健全二級醫(yī)療質量檢查考核體系成立醫(yī)院醫(yī)療質量檢查小組,由分管院長擔任組長,醫(yī)務科、護理部主任、醫(yī)技科主任分別負責醫(yī)療組、護理組、醫(yī)技組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質控小組,對本科室的醫(yī)、護、技質量定期考核。形成院醫(yī)療質量檢查控制小組、科醫(yī)療質量檢查控制小組二級質量檢查考核體系。
文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.查考核,科級質量控制小組每月進行一次醫(yī)療質量檢查考核,主要加強對各科室的醫(yī)療質量工作考核。醫(yī)療組主要考核在醫(yī)生的醫(yī)療文獻書寫質量如住院病歷、門診病歷、處方等及疾病診療效果質量評價;護理組主要考核護理操作規(guī)范、護理醫(yī)療文獻等質量;醫(yī)技組主要考核各種醫(yī)療報告單的書寫質量、疾病診斷正確率及影像資料等質量。建立健全各種醫(yī)療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統(tǒng)計。檢查考核方式有每月的定期檢查和節(jié)假日等關鍵時間的不定期檢查。質量控制除終末質量外,還加強了對基礎質量和環(huán)節(jié)質量的考核檢查,醫(yī)務人員的自我質控,科室間的互相質控,實現(xiàn)了全方位、多層次的質量控制體系。
三、分析質量考核結果,提出整改措施。
醫(yī)療質量管理小組定期對醫(yī)療質量控制檢查小組在醫(yī)療質量檢查考核中的質量問題進行匯總、統(tǒng)計、分析,并結合醫(yī)生的自我闡述,指出可能導致醫(yī)療質量問題的原因,針對可能的情況提出合適的整改意見。
四、建立質量考核效果雙向反饋機制,落實整改存在問題。
文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.查自評,認真分析討論,按改進措施進行落實改正,質量控制檢查小組認真復核醫(yī)療質量改正情況。
五、對照醫(yī)療質量管理獎懲措施,認真落實兌現(xiàn)。
對于在醫(yī)療質量檢查考核管理中,未能落實整改的和醫(yī)療質量工作做得較好的醫(yī)務人員,對照醫(yī)療質量管理獎懲辦法,獎優(yōu)罰劣。措施規(guī)定不合格處方每頁扣元,醫(yī)技申請單不合格每項扣a元,門診病歷未書寫每份扣款aa元,危急重病人手術病人未會診扣款aa元,手術未審批扣罰經(jīng)治醫(yī)生、麻醉師、手術室護士每人aa元,病程記錄缺記每次扣aa,麻醉記錄未及時書寫每次扣aa元,住院病人輔助檢查不全,缺檢一項扣aa元,影響醫(yī)療診斷加倍扣罰,醫(yī)技報告單不合格每頁扣a元,放射科x光片甲級率每低a個百分點扣aa元,護理記錄每缺記一次扣aa元,出院病歷遲交每份扣aa元,丙級病歷每份扣aaa元,交班報告缺記一次扣aa元,整改不到位,復查后加倍處罰,等等這些措施都是為了保證醫(yī)療質量,以罰促提高。
六、強化“四基”“三嚴”訓練,做醫(yī)療質量保障。
組織衛(wèi)技人員認真開展“四基”“三嚴”學習,每季度組織一次“四基”知識訓練測試,每月進行一次業(yè)務知識講座,定期、不定期開展全院醫(yī)療業(yè)務查房,開展疑難危重病例會診討論。建立學習管理制度及激勵措施,明確“三基”
文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.學習考試管理與考核評先等工作掛鉤。積極選送業(yè)務骨干到上級醫(yī)院進修學習。醫(yī)院把基本制度的培訓作為醫(yī)務人員繼續(xù)教育的一項內容,在醫(yī)技人員中開展基本醫(yī)療制度的學習活動,明確崗位職責及工作制度,抓實首診首科負責制、三級醫(yī)師查房制度、查對制度、術前討論制度、手術審批制度、分級護理制度、病歷書寫制度、危急重病人搶救制度、會診制度、技術準入制度等醫(yī)療核心制度的培訓教育工作,在疾病診療護理過程中認真加強貫徹落實。
以上就是我院醫(yī)療質量管理的基本情況,概括就是質量管理有組織,實施有方案,控制有過程,結果有分析,整改有措施,獎懲有辦法,質量有保障。
文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.結。
年年初以來,根據(jù)醫(yī)院xx年醫(yī)療質量管理委員xx。
會工作計劃,擬定了各項工作指標,并逐步落實完成。但仍存在許多不足之處,在今后工作中不斷改進和完善,現(xiàn)將xx年半年醫(yī)療質量管理委員會工作總結如下:
文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.醫(yī)療事故發(fā)生。
二、制度建設:繼續(xù)完善各項制度,狠抓落實,持續(xù)改進醫(yī)療質量。
糾紛的隱患問題如病歷書寫及時性,上級醫(yī)師查房記錄、知情同意書上病人或病人家屬的簽名、搶救記錄及涂改等問題,從醫(yī)療環(huán)節(jié)上堵漏防錯,提高甲級病歷率,不合格病歷按規(guī)定處罰。
2、加強三基培訓與考核制度的執(zhí)行與落實為提高我院的醫(yī)療技術水平,根據(jù)我院實際情況,年初擬定了三基培訓計劃,科室組織學習和全院性業(yè)務學習相結合,盡量提高醫(yī)療技術水平;醫(yī)務科每年組織2-4次培訓學習,進行2次考核,定于6月和12月進行。
三、質量管理初見成效。
1、實績:今年1-6月,門診量15582人次,同比增長%,急診847人次,危重病例搶救31人次,平均留觀時間天;出院病人數(shù)為6241人次、同比增長%;全院病床工作日為51210天、同比增長%;病床使用率為%,同比增長%;,病床周轉次數(shù)、同比減少8%;平均住院天數(shù)天、同比減少天;手術例數(shù)為541例,同比增長%;各種輔助檢查和很多指標都有不同程度的提高:其中:胃鏡檢查452人次;服務理念改善了,加強醫(yī)患溝通,促進了醫(yī)患關系的和諧發(fā)展,醫(yī)患矛盾減少,醫(yī)療糾紛下降,加強了對患者知情同意權及隱私權的保護工作。
年明顯改善,但仍有個別科室主任未認真覆行好核心制度,部分醫(yī)生意識淡漠所致;病案質量,合理檢查,合理用藥及抗菌素使用上有所改善,很多指標明顯提高。
3、服務(1)加強醫(yī)患溝通,構建和諧醫(yī)患關系近半年來,加強醫(yī)患溝通建設,把醫(yī)患溝通納入質量管理范疇,要求醫(yī)務人員在病人入院后即正式向患者或家屬介紹病情,所作檢查及治療手段及本科、本院情況,使病人了解自己的病情及所住醫(yī)院的醫(yī)療技術水平,認真聽取病人或家屬意見,把可取的意見或建議納入今后的管理中。(2)找缺陷,抓整改,提高病人滿意度醫(yī)院狠抓服務缺陷管理,從病人滿意度中查找不足,對每條缺陷認真調查,落實及反饋,隨時改進服務態(tài)度,以實際行動提高病人的滿意度。(3)醫(yī)患矛盾減少,醫(yī)療糾紛下降。
四、上半年度主要存在的缺陷。
1、依法執(zhí)業(yè):部分科室給自己所指導的無執(zhí)業(yè)人員簽字不及時,在每月一次的督查或多或少均出現(xiàn)執(zhí)業(yè)準入管理不嚴格情況。
2、醫(yī)療質量:(1)部分科室的醫(yī)療文書質量較差:主要表現(xiàn)在上級醫(yī)師查房記錄(與首次病程記錄相同者多),文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.術前討論記錄不規(guī)范上,打印病歷常有出錯現(xiàn)象。(2)抗菌素應用,部分科室未嚴格掌握指征(來自:小龍文檔網(wǎng):醫(yī)療質量工作總結)存在濫用抗菌素情況。(3)門診病歷書寫不規(guī)范,甚至有個別醫(yī)師未書寫。
五、持續(xù)改進措施。
1、加強法律法規(guī)的學習,加強督查力度,嚴格把好執(zhí)業(yè)準入關,使各級醫(yī)務人員自覺依法行醫(yī),依法執(zhí)業(yè)。
2、加強各類質量管理制度的學習,提高醫(yī)療質量,做到診斷有標準,治療有依據(jù),從而達到減少病人住院時間和費用之目的。
4、改善服務態(tài)度,提高服務質量,構建和諧的新型醫(yī)患關系。
5、做好住院病房搬遷前的統(tǒng)籌安排和協(xié)調工作。
墨江縣人民醫(yī)院醫(yī)務科xx年7月15日。
醫(yī)療質量季度工作總結篇八
會工作計劃,擬定了各項工作指標,并逐步落實完成。但仍存在許多不足之處,在今后工作中不斷改進和完善,現(xiàn)將20xx年全年醫(yī)療質量管理委員會工作總結如下:
二、制度建設:繼續(xù)完善各項制度,狠抓落實,持續(xù)改進醫(yī)療質量。
1、定期質量檢查:醫(yī)務科對全院各臨床科室進行質量檢查,把醫(yī)療質量管理的核心制度納入質量檢查內容:(1)。
首診醫(yī)師負責制的管理:檢查接診醫(yī)師處理病人及時全面、疑難危重病人請示上級醫(yī)師,他科問題邀請相關會診情況,三級醫(yī)師查房、交接班記錄、疑難、死亡病例、術前討論記錄本的內容,了解各項制度執(zhí)行情況。(2)加強前五位住院病種的管理:要求各科上報本科前五位病種并熟悉。(3)督促各科室根據(jù)本科專業(yè)特點,制定并實施常見病診療方案,下發(fā)14個病種的臨床路徑和3個病種單病種指標。(4)病歷書寫和病案管理:嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求,每月一次醫(yī)療文書質量督導檢查,有效降低了缺陷病歷率。為配合《病歷書寫基本規(guī)范》(20xx版)的實施,及時組織醫(yī)務人員進行了學習,并強調臨床醫(yī)務人員在患者出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時,必須將告知內容認真完整的填寫在相應的知情告知書中。嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》,把運行病歷的檢查作為重中之重來檢查,對住院病歷、病案首頁、醫(yī)囑單、首次病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄、日常病程記錄、手術知情同意書、麻醉知情同意書、特殊檢查及特殊治療知情同意書、出院記錄等內容作了相應的規(guī)定,把嚴重影響醫(yī)療質量,可能造成醫(yī)療糾紛的隱患問題如病歷書寫及時性,上級醫(yī)師查房記錄、知情同意書上病人或病人家屬的簽名、搶救記錄及涂改等問題,從醫(yī)療環(huán)節(jié)上堵漏防錯,提高甲級病歷率,不合格病歷按規(guī)定與績效掛鉤進行處罰。
2、在我院外科及成都363醫(yī)院協(xié)助下,我院及本地區(qū)首例脊柱腰1椎體骨折經(jīng)側前方入路椎體次全切除減壓、鈦網(wǎng)植骨、釘棒系統(tǒng)內固定術于今年上半年實施并取得圓滿成功。同時我院還開展了多例脊柱骨折經(jīng)后路椎板減壓復位、釘棒系統(tǒng)內固定及植骨融合術,效果良好。
3、加強三基培訓與考核制度的執(zhí)行與落實為提高我院的醫(yī)療技術水平,根據(jù)我院實際情況,年初擬定了三基培訓計劃,從外派人員進修,科室組織學習和全院性業(yè)務學習相結合,盡量提高醫(yī)療技術水平;醫(yī)務科每年組織2-4次培訓學習,進行2次考核,定于6月和12月進行。
三、質量管理初見成效。
醫(yī)患矛盾減少,醫(yī)療糾紛下降,加強了對患者知情同意權及隱私權的保護工作。
2、醫(yī)療質量今年以來,全院醫(yī)療質量較上年好轉,但仍有不足,通過質量與安全檢查發(fā)現(xiàn)主要是個別科室主任未認真覆行好核心制度,部分醫(yī)生意識淡漠所致;病案質量,合理檢查,合理用藥及抗菌素使用上有所改善,很多指標明顯提高。
3、服務(1)加強醫(yī)患溝通,構建和諧醫(yī)患關系近半年來,加強醫(yī)患溝通建設,把醫(yī)患溝通納入質量管理范疇,要求醫(yī)務人員在病人入院后即正式向患者或家屬介紹病情,所作檢查及治療手段及本科、本院情況,使病人了解自己的病情及所住醫(yī)院的醫(yī)療技術水平,認真聽取病人或家屬意見,把可取的'意見或建議納入今后的管理中。(2)找缺陷,抓整改,提高病人滿意度醫(yī)院狠抓服務缺陷管理,從病人滿意度中查找不足,對每條缺陷認真調查,落實及反饋,隨時改進服務態(tài)度,以實際行動提高病人的滿意度。(3)今年上半年全院醫(yī)療糾紛發(fā)生6件,無醫(yī)療事故發(fā)生。6起醫(yī)療糾紛賠償金額小于去年同期水平。
四、主要存在的缺陷。
1、依法執(zhí)業(yè):部分科室給自己所指導的無執(zhí)業(yè)人員簽字不及時,在每月一次的督查或多或少均出現(xiàn)執(zhí)業(yè)準入管理不嚴格情況。
3、醫(yī)技科室:(1)檢驗科有少數(shù)臨床急需開展的檢驗項目尚未開展,在一定程度上影響了醫(yī)療技術水平發(fā)展;(2)醫(yī)學影像科室對于影像學檢查結果的肯定性不足,影響了臨床科室確立診斷、選擇治療方式;(3)病理科冰凍切片、腫瘤病檢尚未開展,影響了腫瘤性疾病的診治工作;(4)內鏡室開展腸鏡較少,導致相應患者流失。
4、醫(yī)療安全:今年醫(yī)療糾紛發(fā)生6例,已多于去年全年水平,原因為:責任心不足漏診、醫(yī)療技術缺陷、溝通不暢。責任心不足、溝通不暢。
五、持續(xù)改進措施。
1、加強法律法規(guī)的學習,加強督查力度,嚴格把好執(zhí)業(yè)準入關,使各級醫(yī)務人員自覺依法行醫(yī),依法執(zhí)業(yè)。
2、加強各類質量管理制度的學習,提高醫(yī)療質量,做到診斷有標準,治療有依據(jù),從而達到減少病人住院時間和費用之目的。
4、加強醫(yī)療、技術的專業(yè)知識培訓,積極選送一批臨床醫(yī)技科室骨干人員到上級醫(yī)院進修、學習、交流,盡快提高醫(yī)技水平。
6、做好醫(yī)院二甲復審的準備工作。
醫(yī)療質量季度工作總結篇九
在院領導、醫(yī)務科、質控科領導的正確指導下,圓滿完成了科室內各項工作任務,門診和病房的醫(yī)療質量管理都有新的提高、具體醫(yī)療質量管理內容如下:
1、1月份對“病人康復治療計劃、康復治療效果評定”方面進行檢查,存在問題:門診病歷記錄不夠詳細,特別是康復治療計劃不夠完善、如:頸腰椎牽引時未寫明牽引重量、時間、次數(shù);做藥物透入時未記錄藥物用量、用法、每次理療時間、強度,治療過程中未向患者說明注意事項、對以上不足我科進行學了“門診病歷書寫規(guī)范”培訓,并完善康復治療計劃、康復治療效果評定內容、診療過程中嚴格按照本科診療規(guī)范進行診療活動。
2、2月份本科康復治療單不夠規(guī)范,科室相應意外搶救預案不夠完善,針對這兩方面我科設計了??频目祻椭委焼?,并嚴格按照治療單填寫;認真學習科室相應意外搶救預案,并現(xiàn)場模擬演練。
3、3月份針對二甲復審回頭看工作,我們嚴格按照二甲醫(yī)院標準進行診療活動,并將長期堅持下去;加強業(yè)務學習,努力提高每一位醫(yī)務人員的診療水平。
4、4月份有些醫(yī)務人員醫(yī)患溝通不到位,如對患者做某一部位ct或磁共振時,要考慮患者的經(jīng)濟能力、做的必要性,患者有沒有陽性體征,有沒有在其他醫(yī)院檢查過,必須做時應向患者說明必要性及注意事項,避免出現(xiàn)醫(yī)患矛盾。
5、5月份個別醫(yī)務人員相互推諉病人,首診醫(yī)生交班出現(xiàn)問題,對此加強醫(yī)務人員學習醫(yī)院核心制度,明確醫(yī)師職責。
6、6月份有患者出現(xiàn)暈針,個別醫(yī)務人員不知怎樣處理,平時對業(yè)務學習不夠重視對此我科組織科室醫(yī)務人員進行業(yè)務學習,特別是對常見疾病的意外應急預案學習。
7、7月份病房值班醫(yī)生交接班不夠完善,未記錄或記錄不全、如只記錄“一夜無事”、對此我們認真學習醫(yī)療質量核心制度,并嚴格按照規(guī)定記錄值班、交班、接班記錄。
8、8月份患者隱私保護方面不夠全面,如:患者在針刺時暴露過多未進行掩蓋、對此我們建立男女診室,分開治療、并對患者的病情進行對外保密。
9、9月份門診和病房電子病歷書寫不規(guī)范,對此我們進行病歷書寫規(guī)范學習,并嚴格按照規(guī)范書寫。
11、12月份腦血管病人逐漸增多,需要康復治療的患者也增多,對此我們進行了“腦卒中后偏癱康復治療技術”培訓、并且嚴格按照康復醫(yī)學科診療技術規(guī)范進行診療活動。
醫(yī)療質量季度工作總結篇十
20xx年我院在醫(yī)院黨委及院領導的正確領導下,在全院職工的努力下,我院醫(yī)療環(huán)境得到了較大的改善,門診病人數(shù)和住院病人數(shù)都比往年大幅度的增加。在病人大量增加的情況下醫(yī)院領導班繼續(xù)以創(chuàng)建“三級醫(yī)院”為核心工作的基礎上,高度重視醫(yī)療質量和醫(yī)療安全,始終把醫(yī)療質量和醫(yī)療安全放在工作的首位,不斷地完善工作制度,加大監(jiān)督力度,保證醫(yī)療質量與安全。一、加強管理組織,更新各相關規(guī)章制度。
為保證醫(yī)療質量與醫(yī)療安全,我院成立并加強了醫(yī)療質量與安全管理委員會的組織框架,完善了醫(yī)療質量安全工作中的制度及流程。并對全院的醫(yī)療質量安全工作進行有效的督導、評價。針對發(fā)現(xiàn)的問題及時制度改進方案,持續(xù)改進。
為繼續(xù)貫徹我院“三級綜合醫(yī)院工作”,院領導統(tǒng)籌安排,醫(yī)院多次多方式組織學習了“三級醫(yī)院”的考核標準,并進行分部門、分類別,歸類總結,制定了若干醫(yī)療管理工作制度,再次更新了《文山州人民醫(yī)院制度匯編》,基本覆蓋了全院的工作流程。為醫(yī)療質量與安全工作的深入開展奠定了良好的基礎。通過不定期督導檢查發(fā)現(xiàn),醫(yī)務人員的醫(yī)療質量與安全意識較上年度有明顯改善。
(二)學習、活動情況。
醫(yī)療質量與安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題,狠抓醫(yī)療質量管理及醫(yī)療安全,全面提高醫(yī)療服務質量、提高從業(yè)人員的醫(yī)療安全意識是醫(yī)院的首要任務。我院自開展“創(chuàng)建三級醫(yī)院”后,醫(yī)療質量管理委員會小組按照相關規(guī)章制度不定期的對科室進行督導檢查。檢查部分環(huán)節(jié)如下:
1.病歷質量書寫規(guī)范情況。
我院病案質量管理委員會對我院20xx年1-11月份歸檔病歷進行抽查,共抽查了3856份病歷,覆蓋全院各臨床科室,涉及了病歷中的各相關環(huán)節(jié),包含病案首頁、出入院記錄、病程記錄、麻醉記錄、手術記錄、相關知情同意書、授權委托書、各種檢查化驗單、會診記錄單等。督查中發(fā)現(xiàn)部分病歷存在缺項情況(患者的基本個人信息填寫不全、疾病編碼填寫不完整、既往史、個人史和既往史描述過簡、病程記錄內容不規(guī)范、知情同意書上未注明簽字日期、知情同意書未讓患者簽名并按手印、知情同意書上書寫內容有缺陷、有輔助檢查報告單而無醫(yī)囑等相關問題)。病歷分級匯總如下:
圖例表明:我院自20xx年1-11月份,甲級病歷呈上升趨勢,乙級及丙級病歷呈下降趨勢。表明我院病歷質量有改進,醫(yī)療質量有提高。
但乙級及丙級病歷仍占一定比例,病歷書寫仍需進一步提高。2.歸檔病歷中門診與出院診斷符合情況。
圖例表明:2013年以來,同期我院門診與出院診斷符合率呈上升趨勢,診斷符合率處于較高水平,表明我院醫(yī)療質量正在提高,醫(yī)務人員業(yè)務水平有上升,醫(yī)院正有條不紊的運營中。3.平均住院日分布情況。
開展“單病種”及“臨床路徑”有明顯成效。4.2012年-20xx年臨床路徑實施情況分析。
2012年-20xx年我院臨床路徑在入徑病種人數(shù)、入徑總數(shù)、入組率、完成人數(shù)、完成率方面基本成逐年上升趨勢,其中2013年入組率較2012年低4%,經(jīng)引起重視,加強管理之后,20xx年明顯升高。
醫(yī)療質量季度工作總結篇十一
20xx年度,根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署,我院對照“醫(yī)療質量萬里行”活動方案要求,結合醫(yī)院管理年活動、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作,深入開展以“持續(xù)改進質量,保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質量萬里行”活動,不斷加強醫(yī)院醫(yī)療安全管理,保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全,努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。具體工作匯報如下:
1、院黨委一班人認真學習,以及省廳,市、縣衛(wèi)生局關于繼續(xù)開展醫(yī)院管理年活動的指示精神,統(tǒng)一思想,提高認識。同時,認真分析了我院在醫(yī)療質量工作中取得的成效,存在的問題及原因所在;重點研究了我院開展“醫(yī)療質量萬里行”活動的方法、步驟。
2、建立“醫(yī)療質量萬里行”活動領導組織。成立了以院主要領導任組長、分管領導任副組長,各職能科室負責人為成員的“醫(yī)療質量萬里行”活動領導小組,下設辦公室,負責全院“醫(yī)療質量萬里行”活動的有序開展。各科室負責人及相關人員組成科級“醫(yī)療質量萬里行”活動小組,具體開展好本科的“醫(yī)療質量萬里行”活動。
3、明確分工,實行責任追究制。為扎實推進“醫(yī)療質量萬里行”活動的開展,做到事事有人管,件件有落實,院對班子成員進行明確分工,對科室實行目標責任制,簽訂了目標責任書,建立起逐級責任追究制,做到了全院行動一致,目標清晰,責任明確,獎懲分明。20xx年xx月下旬,又印發(fā)了xx0份,中層以上領導人手一份,按照督導檢查標準中的八個大項,逐項落實了人員責任,細化了標準,進一步提高了“醫(yī)療質量萬里行”活動開展水平。
1、逐級召開會議宣傳發(fā)動。分別召開了院班子會、中層領導會,科室職工會,認真學習衛(wèi)生部“醫(yī)療質量萬里行”活動方案,省衛(wèi)生廳關于認真做好“醫(yī)療質量萬里行”七個專項活動的通知等文件精神,使全體工作人員了解、掌握活動內容,并認真貫徹實施。院每月進行一次檢查,由院級領導組對各科落實情況進行督導評價,下達評價結果與整改通知。
2、圍繞“醫(yī)療質量萬里行”活動主題,組織開展形式多樣的宣傳活動。在門診部、住院病區(qū)等醒目處懸掛標語,利用院務公開欄、電子屏、各科黑板報等形式,大力宣傳醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績,宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗,營造有利于促進醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質量、改善醫(yī)患關系的輿論氛圍。
在“醫(yī)療質量萬里行”活動中,我院始終把醫(yī)務人員的培訓放在重要位置,采取多種形式,全面開展業(yè)務技術人員培訓,努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術能力和水平。
1、組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學習。我們先后開展了、、等衛(wèi)生法律法規(guī),以及,通過專家講座、單位集中學習、醫(yī)務人員自學、專題講座、典型案例分析討論等形式,使醫(yī)務人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范,強化其法律意識和自我保護意識,增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。
2、開展多種形式的培訓活動。一是在院內組織了業(yè)務骨干培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范等活動,使醫(yī)務人員的業(yè)務技術和醫(yī)療安全意識明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓講座。對省、市兩級組織的各種有關醫(yī)療質量管理和業(yè)務技術培訓講座,積極組織人員參加學習,20xx年,共選派各科室醫(yī)務人員50余人參加省、市級培訓16次,學習醫(yī)療衛(wèi)生新知識、新技術、新理念、新觀點。三是加強學科帶頭人的選拔和培養(yǎng),20xx年1-xx月份,共選派xx人到省級以上醫(yī)院進修學習,14名臨床一線科室的護士長到省廳輪訓,推薦6人晉升副高以上職稱。通過以上舉措,提高了我院衛(wèi)生技術隊伍的整體水平。
3、組織理論考試和技術比武。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護人員急救技術、程序、常用方法和治療方案的應用為重點,按照由易到難、由淺入深的原則,進行培訓,推廣新知識、新技術。進入xx月后,我院對所有參加培訓的醫(yī)護人員的掌握應用情況進行了理論和技能考試,在此基礎上,選出優(yōu)勝者參加了全市衛(wèi)生技術競賽比武,獲得了優(yōu)秀獎,在同級兄弟醫(yī)院中位居前列。
醫(yī)療質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療質量是醫(yī)院管理的核心,是醫(yī)院管理永恒的主題,只有樹立這一理念,才有可能實現(xiàn)醫(yī)院科學發(fā)展。我院圍繞醫(yī)療質量工作,20xx年2月份、6月份兩次召開全體醫(yī)、藥、護、技人員參加的“醫(yī)療安全工作大會”,查擺安全隱患,制訂醫(yī)療安全措施;圍繞衛(wèi)生部印發(fā)的活動方案、省廳印發(fā)的“醫(yī)療質量萬里行”七個專項行動的通知精神,結合我院實際,院領導小組于8月21日,9月18日,xx月16日、11月13日四次對活動開展情況進行了自查與整改,全面提高醫(yī)療質量。
1、加強了安全生產(chǎn)工作。進一步完善安全生產(chǎn)的組織領導、管理機構、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標準,明確人員配置要求,措施落實到位;對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施,保證全院的各類設備、設施能夠安全運轉。院消防通道暢通,無障礙物,標志醒目,各類消防設備齊全,保衛(wèi)科統(tǒng)一管理,并在各科室設有專人管理。9月14日,在院制劑室院內,保衛(wèi)科組織了全院26個科室70余名醫(yī)務人員進行了消防演練,進一步提高了醫(yī)護人員的消防安全防范能力。
2、嚴格落實了醫(yī)療護理核心制度。院醫(yī)務科、護理部按照的要求,建立了醫(yī)療技術管理檔案,落實了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度。嚴格執(zhí)業(yè)準入、資質準入,加強監(jiān)督,全院無違法執(zhí)業(yè)行為。認真執(zhí)行了,加強對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評價。建立手術分級管理制度,制定了具體實施細則和管理辦法。同時,根據(jù)醫(yī)師的`專業(yè)技術能力授予相應的手術權限,實施動態(tài)管理。
3、加強了臨床合理用藥。一是建立和完善醫(yī)院藥事管理委員會組織,職責明確、制度健全、記錄完整,提高臨床合理用藥水平,降低患者醫(yī)療費用。二是定期對院內臨床用藥情況進行監(jiān)督、評價和公示。認真落實處方點評制度,對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警,對不合理用藥及時予以干預。三是貫徹落實衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用相關規(guī)定,遵循,堅持抗菌藥物分級使用,開展合理用藥培訓及教育,定期召開抗菌藥物應用專題分析會議,落實“雙十”制度,對過度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個人談話、通報批評、經(jīng)濟處罰等嚴厲措施。四是建立有效的藥品不良反應事件處理程序,認真、及時、準確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作。五是加強了對毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規(guī)范使用和管理,建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度。
4、開展了病歷書寫質量評比活動。按照衛(wèi)生部和,xx省衛(wèi)生廳補充規(guī)定,院醫(yī)務科進一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機制,每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動,加強病歷書寫考核。提高甲級病歷率,杜絕丙級病歷。
5、強化了醫(yī)院感染管理。首先按照和相關技術規(guī)范、行業(yè)標準,院感染辦制定了、,加強對感染科、口腔科、手術室、急診科、產(chǎn)房、血液凈化室、消毒供應室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監(jiān)控。其次按照等法規(guī)和規(guī)章,加強對醫(yī)療廢物的分類、運送、暫存處理工作,加強了醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理,有效預防和控制醫(yī)院感染,杜絕感染事件發(fā)生。今年以來,在上級衛(wèi)生行政部門組織的感染管理考核中均達到專業(yè)標準。
6、加強急救工作,開展了臨床急救技能大比武。進一步加強急救隊伍建設,強化醫(yī)務人員急救基本技能訓練,提高應急救治能力和水平。建立“三基、三嚴”培訓考核制度,醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備,掌握各種急救技術。開展了急救技能大比武,每半年一次,采用單項比武和綜合比武方式進行,內容包括為單人徒手心肺復蘇術,三人心肺復蘇技術等??己伺R床14個科室醫(yī)護人員的急救操作技術。通過技能比賽,提高醫(yī)護人員的應急反應和處置能力、綜合救治能力、增強我院科室間協(xié)調能力,以適應復雜情況下應急搶救工作需要。
7、進一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理。健全醫(yī)院輸血管理委員會及工作制度,醫(yī)院血庫獨立設置。落實臨床輸血申請登記制度和用血報批手續(xù),建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度。我院能為臨床提供24小時供血服務,嚴格輸血適應征,開展了成分輸血。
20xx年是“醫(yī)療質量萬里行”活動的第一年,我院雖然在醫(yī)療質量的持續(xù)改進與管理方面做了大量的工作,取得了一定成效。但距上級的要求還有一定的差距。今后,在上級衛(wèi)生行政部門的正確領導下,我們將進一步更新觀念,提高認識,多措并舉,加強醫(yī)療質量管理,確保醫(yī)療安全,推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進,為經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定,做出新的更大的貢獻!
醫(yī)療質量季度工作總結篇十二
醫(yī)療質量管理是醫(yī)院管理的核心,提高醫(yī)療質量是管理科室根本目的。醫(yī)療質量是醫(yī)院的生命線,醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質量的優(yōu)劣直接關系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。20xx年以來 科把減少醫(yī)療質量缺陷、及時排查、消除醫(yī)療安全隱患及杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作。20xx年具體質控工作做到了如下幾點:
1、成立院科兩級質量管理組織??剖以O立質控小組。由科主任、護士長、質控醫(yī)、護等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。定期每周逐一檢查登記和考核上報。負責制定、修改醫(yī)技質量管理獎懲辦法,落實獎懲制度。負責制定與修改醫(yī)療事故防止與處理預案,對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。
2、健全醫(yī)療質量監(jiān)督考核體系??剖页闪⑨t(yī)療質控小組,對本科室的醫(yī)、護質量隨時指導和監(jiān)督檢查。建立健全科室醫(yī)療質量控制小組的質量監(jiān)督、考核體系。負責全科質量管理工作。每周定期逐一檢查登記和考核上報。加強醫(yī)療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合,嚴把環(huán)節(jié)質量關,確保終末質量關?!白ト?、“促三嚴”。
行各種診療護理技術操作規(guī)程常規(guī)。重點對核心制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查。
4、健全感染管理制度和傳染病管理,疫情登記報告制度,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
5、加強全面質量管理、教育,增強法律意識、質量意識。實行執(zhí)業(yè)資格準入制度,嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。新進人員崗前教育,必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質量管理等內容的學習。不定期舉行全員質量管理教育,并納入專業(yè)技術人員考試內容。對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。醫(yī)療質控小組應定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī),規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關規(guī)定。
6、科室醫(yī)療質控小組定期對各類醫(yī)務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓,達到人人參與,人人過關。把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
7、建立完整的醫(yī)療質量管理監(jiān)測體系,責任落實到個人。各級醫(yī)療質量管理組織定期檢查考核,對醫(yī)療、護理分級管理及考核,提出改進意見及措施。對檢查出的問題,及時登記并提出整改意見,真正做到獎罰分明,明確責任,落實到個人。
醫(yī)療質量季度工作總結篇十三
20**年我院堅持以“病人為中心”的服務理念,深入貫徹“三好一滿意”服務的工作目標,著力改善醫(yī)院服務態(tài)度,優(yōu)化服務環(huán)境,規(guī)范服務行為,改進醫(yī)德醫(yī)風,以提高醫(yī)療質量,合理收費,降低醫(yī)療費用為落腳點,努力為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務,全面提升了醫(yī)療質量和服務水平?,F(xiàn)將20**年的醫(yī)療質量管理工作總結如下:
1、堅持對醫(yī)院各醫(yī)療科室進行定期醫(yī)療質量和醫(yī)療安全檢查,并進行匯總、分析。把減少醫(yī)療缺陷,及時排查、消除醫(yī)療安全隱患,減少醫(yī)療事故爭議,杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作來抓。
2、認真做好依法執(zhí)業(yè)管理工作。做到了無執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)護士資格人員嚴禁上崗。
3、嚴把醫(yī)療質量關,各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,規(guī)范診療行為,堅持首診負責制、疑難危重病人會診轉診制度,把醫(yī)療質量始終放在首位,堅決杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。增強責任意識,完善各項防范措施,防患于未然。
4、加強醫(yī)療質量、醫(yī)療安全教育,組織全院職工學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《傳染病法》等相關法律法規(guī),提高法律意識。
5、加強全院醫(yī)務人員的素質教育,樹立正確的人生觀、價值觀、職業(yè)道德觀。教育全院醫(yī)務人員要以“病人為中心,以醫(yī)療質量”為核心,“三好一滿意”為工作目標,改善服務態(tài)度,提高服務質量,減少醫(yī)療差錯的發(fā)生。做好繼續(xù)教育工作,有計劃的安排人員到上級醫(yī)院進修及縣市衛(wèi)生局組織的各項業(yè)務培訓工作。定期開展業(yè)務學習,狠抓各類醫(yī)療文書及處方的規(guī)范書寫工作不放松。
成立醫(yī)院感染管理領導小組,專人負責,責任到人,嚴格執(zhí)行各項造作規(guī)程,保障醫(yī)療安全。定期進行醫(yī)院感染檢查,并進行匯總、分析,組織全院醫(yī)務人員認真學習《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范培訓工作,加強醫(yī)療廢物管理工作,加強醫(yī)院重點部門(注射室)的醫(yī)院感染控制工作,有效預防和控制醫(yī)院感染,保證患者醫(yī)療安全。
對醫(yī)務人員進行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》的學習,嚴格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應監(jiān)測報告制度,及時報告和處置藥品不良反應。做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費,杜絕濫用藥、濫檢查現(xiàn)象的發(fā)生。
組織全院醫(yī)務人員認真學習《傳染病防治法》,及時上報國家規(guī)定的傳染病。20**年,我院共收治門診7236人次,住院790人次,產(chǎn)婦49人,門診及住院人次比20**年進一步提高,也存在許多不足之處。下一年我們將及時整改存在的醫(yī)療缺陷,不斷提高醫(yī)療質量,為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。
醫(yī)療質量季度工作總結篇十四
徹“三好一滿意”服務的工作目標,著力改善醫(yī)院服務態(tài)度,優(yōu)化服務環(huán)境,規(guī)范服務行為,改進醫(yī)德醫(yī)風,以提高醫(yī)療質量,合理收費,降低醫(yī)療費用為落腳點,努力為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務,全面提升了醫(yī)療質量和服務水平。現(xiàn)將20xx年的醫(yī)療質量管理工作總結如下:
1、堅持對醫(yī)院各醫(yī)療科室進行定期醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
檢查,并進行匯總、分析。把減少醫(yī)療缺陷,及時排查、消除醫(yī)療安全隱患,減少醫(yī)療事故爭議,杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作來抓。
2、認真做好依法執(zhí)業(yè)管理工作。做到了無執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師。
資格和執(zhí)業(yè)護士資格人員嚴禁上崗。
3、嚴把醫(yī)療質量關,各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,規(guī)。
范診療行為,堅持首診負責制、疑難危重病人會診轉診制度,把醫(yī)療質量始終放在首位,堅決杜絕醫(yī)療事故的`發(fā)生。增強責任意識,完善各項防范措施,防患于未然。
4、加強醫(yī)療質量、醫(yī)療安全教育,組織全院職工學習。
《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《傳染病法》等相關法律法規(guī),提高法律意識。
5、加強全院醫(yī)務人員的素質教育,樹立正確的人生觀、
價值觀、職業(yè)道德觀。教育全院醫(yī)務人員要以“病人為中心,以醫(yī)療質量”為核心,“三好一滿意”為工作目標,改善服務態(tài)度,提高服務質量,減少醫(yī)療差錯的發(fā)生。做好繼續(xù)教育工作,有計劃的安排人員到上級醫(yī)院進修及縣市衛(wèi)生局組織的各項業(yè)務培訓工作。定期開展業(yè)務學習,狠抓各類醫(yī)療文書及處方的規(guī)范書寫工作不放松。
成立醫(yī)院感染管理領導小組,專人負責,責任到人,嚴。
格執(zhí)行各項造作規(guī)程,保障醫(yī)療安全。定期進行醫(yī)院感染檢查,并進行匯總、分析,組織全院醫(yī)務人員認真學習《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范培訓工作,加強醫(yī)療廢物管理工作,加強醫(yī)院重點部門(注射室)的醫(yī)院感染控制工作,有效預防和控制醫(yī)院感染,保證患者醫(yī)療安全。
對醫(yī)務人員進行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應。
用指導原則》的學習,嚴格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應監(jiān)測報告制度,及時報告和處置藥品不良反應。做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費,杜絕濫用藥、濫檢查現(xiàn)象的發(fā)生。
組織全院醫(yī)務人員認真學習《傳染病防治法》,及時上報國家規(guī)定的傳染病。
20xx年,我院共收治門診7236人次,住院790人次,產(chǎn)婦49人,門診及住院人次比20xx年進一步提高,也存在許多不足之處。下一年我們將及時整改存在的醫(yī)療缺陷,不斷提高醫(yī)療質量,為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。
醫(yī)療質量季度工作總結篇十五
20**年醫(yī)院工作的重點是加強醫(yī)療質量管理,強化服務意識,創(chuàng)造群眾滿意醫(yī)院。安照以上活動方案的要求,醫(yī)療質量管理委員會對醫(yī)療質量的管理實施全程質量管理和持續(xù)改進,取得良好成效,先總結如下:
醫(yī)院在原有《****醫(yī)院規(guī)章制度匯編》和《核心制度》的基礎上,我們于今年*月份通過了《住院病歷質控獎懲細則》,該《細則》源于《核心制度》,就醫(yī)務人員住院病歷的書寫作出了細致的要求,并增加了獎勵規(guī)定,激勵臨床醫(yī)師按照《**省病歷書寫規(guī)范》的要求書寫病歷,使之前一直難于糾正的問題迎刃而解,使我院的病歷質量再次上升一個臺階。繼續(xù)完善應急制度的建設,如《****醫(yī)院應急響應方案及救援流程》,明確了在突發(fā)事件中醫(yī)護人員的任務和職責,制定了一系列的匯報、處置流程。規(guī)范了全院職工特別是臨床一線醫(yī)護人員的診療行為,提高了對突發(fā)事件的處置能力,對突發(fā)事件的處置流程提供依據(jù)。同時,繼續(xù)對醫(yī)療質量安全事件實施報告制度,針對不良事件實行誡勉談話,組織相關科室對事件進行討論,查找診療服務環(huán)節(jié)中存在的醫(yī)療隱患,加強整改,從而有效規(guī)避醫(yī)療風險,保障了醫(yī)療安全。一年以來無醫(yī)療事件發(fā)生。
面對今年婦幼專線的嚴峻形勢,我院組織了全院職工進行定時、不定時的專線培訓,并組織質控人員進行專項檢查,由業(yè)務院長帶隊,對高危患者按照規(guī)定進行嚴密的監(jiān)控,必要時聯(lián)合鎮(zhèn)相關部門聯(lián)合勸導配合治療,有效避免了孕產(chǎn)婦死亡事件。
今年我們繼續(xù)對全院醫(yī)技人員進行急救技能培訓,重點培訓了心肺復蘇、脊柱搬運、氣管插管,并實行視頻錄像評分,對不合格的人員進行再次培訓。繼續(xù)加強醫(yī)務人員的基礎理論知識培訓,如四大穿刺技術、四項急救技術、體格檢查、病史詢問規(guī)范等,制定了業(yè)務培訓計劃。同時,對新畢業(yè)、新入職的醫(yī)護人員進行崗前培訓,注重法律法規(guī)及診療規(guī)范的教育,加強服務意識和處理醫(yī)患矛盾的思維訓練。有效提高了本院醫(yī)療服務質量水平。
對醫(yī)務人員在診療過程中風險意識薄弱,我們組織全院學習《**省病歷書寫規(guī)范與管理》、《侵權責任法》等,專門以ppt的形式培訓了《醫(yī)療文書與法律訴訟》,使醫(yī)務人員明確了在診療過程中應盡的法律義務,病歷是醫(yī)療訴訟過程中的有力證據(jù)。要求各科醫(yī)務人員嚴格落實病情告知和知情同意制度、知情選擇制度。通過學習,全員醫(yī)務人員的風險意識有了很大提高,有效規(guī)避了醫(yī)療投訴、糾紛。
醫(yī)療質量管理委員會每季度一次組織檢查,針對科室管理、病歷書寫質量、安全合理用藥、醫(yī)院感染管理、合理輸血等方面的常見缺陷進行分析并組織學習。根據(jù)各科職責任務要求,制定各科科室管理質量檢評標準和醫(yī)療技術質量檢評標準,要求科室每月一次進行質量檢評,了解各科工作落實情況,對存在問題提出指導意見,在規(guī)范科室管理的同時,有效提高了各科醫(yī)療質量。
(一)繼續(xù)落實陽光用藥監(jiān)控,每季度一次進行用藥金額、數(shù)量前十位的統(tǒng)計排位,針對用藥量較多,金額大的藥品進行處方或住院病歷抽查點評,防止濫用藥物發(fā)生。
(二)我院在之前制定的抗菌藥物使用管理細則的基礎上,根據(jù)各科用藥特點制定科室抗菌藥物使用率控制標準,與各科負責人簽訂抗菌藥物專項整治責任書,每月一次對各科室、個人實行抗菌藥物使用率統(tǒng)計排名,對排名前十位個人進行處方抽查,點評合理用藥情況。同時,對手術一級切口使用抗菌藥物進行嚴格的監(jiān)控,督查臨床醫(yī)生用藥違規(guī)行為,保障本院抗菌藥物的合理使用。
醫(yī)療質量季度工作總結篇十六
20xx年度,根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署,我院對照“醫(yī)療質量萬里行”活動方案要求,結合醫(yī)院管理年活動、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作,深入開展以“持續(xù)改進質量,保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質量萬里行”活動,不斷加強醫(yī)院醫(yī)療安全管理,保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全,努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。具體工作匯報如下:
1、院黨委一班人認真學習,以及省廳,市、縣衛(wèi)生局關于繼續(xù)開展醫(yī)院管理年活動的指示精神,統(tǒng)一思想,提高認識。同時,認真分析了我院在醫(yī)療質量工作中取得的成效,存在的問題及原因所在;重點研究了我院開展“醫(yī)療質量萬里行”活動的方法、步驟。
2、建立“醫(yī)療質量萬里行”活動領導組織。成立了以院主要領導任組長、分管領導任副組長,各職能科室負責人為成員的“醫(yī)療質量萬里行”活動領導小組,下設辦公室,負責全院“醫(yī)療質量萬里行”活動的有序開展。各科室負責人及相關人員組成科級“醫(yī)療質量萬里行”活動小組,具體開展好本科的“醫(yī)療質量萬里行”活動。
3、明確分工,實行責任追究制。為扎實推進“醫(yī)療質量萬里行”活動的開展,做到事事有人管,件件有落實,院對班子成員進行明確分工,對科室實行目標責任制,簽訂了目標責任書,建立起逐級責任追究制,做到了全院行動一致,目標清晰,責任明確,獎懲分明。20xx年xx月下旬,又印發(fā)了xx0份,中層以上領導人手一份,按照督導檢查標準中的八個大項,逐項落實了人員責任,細化了標準,進一步提高了“醫(yī)療質量萬里行”活動開展水平。
1、逐級召開會議宣傳發(fā)動。分別召開了院班子會、中層領導會,科室職工會,認真學習衛(wèi)生部“醫(yī)療質量萬里行”活動方案,省衛(wèi)生廳關于認真做好“醫(yī)療質量萬里行”七個專項活動的通知等文件精神,使全體工作人員了解、掌握活動內容,并認真貫徹實施。院每月進行一次檢查,由院級領導組對各科落實情況進行督導評價,下達評價結果與整改通知。
2、圍繞“醫(yī)療質量萬里行”活動主題,組織開展形式多樣的宣傳活動。在門診部、住院病區(qū)等醒目處懸掛標語,利用院務公開欄、電子屏、各科黑板報等形式,大力宣傳醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績,宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗,營造有利于促進醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質量、改善醫(yī)患關系的輿論氛圍。
在“醫(yī)療質量萬里行”活動中,我院始終把醫(yī)務人員的培訓放在重要位置,采取多種形式,全面開展業(yè)務技術人員培訓,努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術能力和水平。
1、組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學習。我們先后開展了、、等衛(wèi)生法律法規(guī),以及,通過專家講座、單位集中學習、醫(yī)務人員自學、專題講座、典型案例分析討論等形式,使醫(yī)務人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范,強化其法律意識和自我保護意識,增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。
2、開展多種形式的培訓活動。一是在院內組織了業(yè)務骨干培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范等活動,使醫(yī)務人員的業(yè)務技術和醫(yī)療安全意識明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓講座。對省、市兩級組織的各種有關醫(yī)療質量管理和業(yè)務技術培訓講座,積極組織人員參加學習,20xx年,共選派各科室醫(yī)務人員50余人參加省、市級培訓16次,學習醫(yī)療衛(wèi)生新知識、新技術、新理念、新觀點。三是加強學科帶頭人的選拔和培養(yǎng),20xx年1-xx月份,共選派xx人到省級以上醫(yī)院進修學習,14名臨床一線科室的護士長到省廳輪訓,推薦6人晉升副高以上職稱。通過以上舉措,提高了我院衛(wèi)生技術隊伍的整體水平。
3、組織理論考試和技術比武。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護人員急救技術、程序、常用方法和治療方案的應用為重點,按照由易到難、由淺入深的原則,進行培訓,推廣新知識、新技術。進入xx月后,我院對所有參加培訓的醫(yī)護人員的掌握應用情況進行了理論和技能考試,在此基礎上,選出優(yōu)勝者參加了全市衛(wèi)生技術競賽比武,獲得了優(yōu)秀獎,在同級兄弟醫(yī)院中位居前列。
醫(yī)療質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療質量是醫(yī)院管理的核心,是醫(yī)院管理永恒的主題,只有樹立這一理念,才有可能實現(xiàn)醫(yī)院科學發(fā)展。我院圍繞醫(yī)療質量工作,20xx年2月份、6月份兩次召開全體醫(yī)、藥、護、技人員參加的“醫(yī)療安全工作大會”,查擺安全隱患,制訂醫(yī)療安全措施;圍繞衛(wèi)生部印發(fā)的活動方案、省廳印發(fā)的“醫(yī)療質量萬里行”七個專項行動的通知精神,結合我院實際,院領導小組于8月21日,9月18日,xx月16日、11月13日四次對活動開展情況進行了自查與整改,全面提高醫(yī)療質量。
1、加強了安全生產(chǎn)工作。進一步完善安全生產(chǎn)的組織領導、管理機構、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標準,明確人員配置要求,措施落實到位;對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施,保證全院的各類設備、設施能夠安全運轉。院消防通道暢通,無障礙物,標志醒目,各類消防設備齊全,保衛(wèi)科統(tǒng)一管理,并在各科室設有專人管理。9月14日,在院制劑室院內,保衛(wèi)科組織了全院26個科室70余名醫(yī)務人員進行了消防演練,進一步提高了醫(yī)護人員的消防安全防范能力。
2、嚴格落實了醫(yī)療護理核心制度。院醫(yī)務科、護理部按照的要求,建立了醫(yī)療技術管理檔案,落實了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度。同時按照有關法律法規(guī)規(guī)定,嚴格執(zhí)業(yè)準入、資質準入,加強監(jiān)督,全院無違法執(zhí)業(yè)行為。認真執(zhí)行了,加強對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評價。建立手術分級管理制度,制定了具體實施細則和管理辦法。同時,根據(jù)醫(yī)師的專業(yè)技術能力授予相應的手術權限,實施動態(tài)管理。
3、加強了臨床合理用藥。一是建立和完善醫(yī)院藥事管理委員會組織,職責明確、制度健全、記錄完整,提高臨床合理用藥水平,降低患者醫(yī)療費用。二是定期對院內臨床用藥情況進行監(jiān)督、評價和公示。認真落實處方點評制度,對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警,對不合理用藥及時予以干預。三是貫徹落實衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用相關規(guī)定,遵循,堅持抗菌藥物分級使用,開展合理用藥培訓及教育,定期召開抗菌藥物應用專題分析會議,落實“雙十”制度,對過度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個人談話、通報批評、經(jīng)濟處罰等嚴厲措施。四是建立有效的藥品不良反應事件處理程序,認真、及時、準確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作。五是加強了對毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規(guī)范使用和管理,建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度。
4、開展了病歷書寫質量評比活動。按照衛(wèi)生部和,xx省衛(wèi)生廳補充規(guī)定,院醫(yī)務科進一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機制,每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動,加強病歷書寫考核。提高甲級病歷率,杜絕丙級病歷。
5、強化了醫(yī)院感染管理。首先按照和相關技術規(guī)范、行業(yè)標準,院感染辦制定了,加強對感染科、口腔科、手術室、急診科、產(chǎn)房、血液凈化室、消毒供應室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監(jiān)控。其次按照等法規(guī)和規(guī)章,加強對醫(yī)療廢物的分類、運送、暫存處理工作,加強了醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理,有效預防和控制醫(yī)院感染,杜絕感染事件發(fā)生。今年以來,在上級衛(wèi)生行政部門組織的感染管理考核中均達到專業(yè)標準。
6、加強急救工作,開展了臨床急救技能大比武。進一步加強急救隊伍建設,強化醫(yī)務人員急救基本技能訓練,提高應急救治能力和水平。建立“三基、三嚴”培訓考核制度,醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備,掌握各種急救技術。開展了急救技能大比武,每半年一次,采用單項比武和綜合比武方式進行,內容包括為單人徒手心肺復蘇術,三人心肺復蘇技術等??己伺R床14個科室醫(yī)護人員的急救操作技術。通過技能比賽,提高醫(yī)護人員的應急反應和處置能力、綜合救治能力、增強我院科室間協(xié)調能力,以適應復雜情況下應急搶救工作需要。
7、進一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理。健全醫(yī)院輸血管理委員會及工作制度,醫(yī)院血庫獨立設置。落實臨床輸血申請登記制度和用血報批手續(xù),建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度。我院能為臨床提供24小時供血服務,嚴格輸血適應征,開展了成分輸血。在臨床輸血中。無非法采供血行為,交叉配血合格率達100%。
20xx年是“醫(yī)療質量萬里行”活動的第一年,我院雖然在醫(yī)療質量的持續(xù)改進與管理方面做了大量的工作,取得了一定成效。但距上級的要求還有一定的差距。今后,在上級衛(wèi)生行政部門的正確領導下,我們將進一步更新觀念,提高認識,多措并舉,加強醫(yī)療質量管理,確保醫(yī)療安全,推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進,為經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定,做出新的更大的貢獻!
匯報完畢,不當之處,請各位領導、專家指正。謝謝!
醫(yī)療質量季度工作總結篇十七
為進一步加強依法執(zhí)業(yè)的執(zhí)行與落實,保障醫(yī)療安全,醫(yī)事法規(guī)科加強對全院的依法執(zhí)業(yè)進行檢查、督導、落實、反饋、組織學習與落實,要求全年組織2-4次全院性法律法規(guī)學習,科室每月學習1-2次,全年定期組織全院性考試,學習內容以《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《藥品管理辦法》及〈麻醉藥品和精神藥品管理條例〉等,要求每次學習有記錄,加強執(zhí)業(yè)準入管理,根據(jù)xx市中醫(yī)醫(yī)院執(zhí)業(yè)準入管理實施細則,要求各科主任嚴把入關,無執(zhí)業(yè)資格人員必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下進行執(zhí)業(yè),違反者嚴格按執(zhí)業(yè)準入管理實施細則進行懲處。為應對上半年醫(yī)療糾紛和投訴不斷上升的局面,8月11日至9月12日組織開展了醫(yī)療安全整頓活動。通過學習,提高了全院職工依法行醫(yī)的意識,保障了醫(yī)療安全,醫(yī)院醫(yī)療糾紛和投訴有了大幅度下降,醫(yī)療服務質量和效率也得到了有效提升,至目前為止,今年全年全院醫(yī)療糾紛發(fā)生32件,無醫(yī)療事故發(fā)生。
1、繼續(xù)完善各項制度,狠抓落實,持續(xù)改進醫(yī)療質量,定期質量檢查,醫(yī)務科對全院各臨床科室進行質量檢查,把醫(yī)療質量管理的核心制度納入質量檢查內容:
(1)首診醫(yī)師負責制的管理:檢查接診醫(yī)師處理病人及時全面、疑難危重病人請示上級醫(yī)師,他科問題邀請相關會診情況,三級醫(yī)師查房、交接班記錄、疑難、死亡病例、術前討論記錄本的內容,了解各項制度執(zhí)行情況。
(2)加強前五位住院病種的管理:要求各科上報本科前五位病種并熟悉。
(3)督促各科室根據(jù)本科專業(yè)特點,制定并實施常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案18件,下發(fā)24個病種的臨床路徑。
(4)病歷書寫和病案管理:嚴格按照《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》的要求,每周進行二次醫(yī)療文書質量督導檢查,有效降低了缺陷病歷率。為配合《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》(20xx版)的實施,及時組織醫(yī)務人員進行了學習,并強調臨床醫(yī)務人員在患者出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時,必須將告知內容認真完整的填寫在相應的知情告知書中。嚴格執(zhí)行《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》,把運行病歷的檢查作為重中之重來檢查,對住院病歷、病案首頁、醫(yī)囑單、首次病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄、手術知情同意書、麻醉知情同意書、特殊檢查及特殊治療知情同意書、出院記錄等內容作了相應的規(guī)定,把嚴重影響醫(yī)療質量,可能造成醫(yī)療糾紛的隱患問題如病歷書寫及時性,上級醫(yī)師查房記錄、知情同意書上病人或病人家屬的簽名、搶救記錄及涂改等問題,從醫(yī)療環(huán)節(jié)上堵漏防錯,提高甲級病歷率,不合格病歷按規(guī)定處罰。
2、在多科室的協(xié)作下,我院首例膝關節(jié)臵換術取得圓滿成功。
3、為配合醫(yī)院第x屆中醫(yī)文化節(jié)的開展,組織開展了一次病歷書寫比賽,參評病歷合格率達100%。
4、加強三基培訓與考核制度的執(zhí)行與落實為提高我院的醫(yī)療技術水平,根據(jù)我院實際情況,年初擬定了三基培訓計劃,從外派人員進修,科室組織學習和全院性業(yè)務學習相結合,盡量提高醫(yī)療技術水平;醫(yī)務科每年組織2-4次培訓學習,進行2次考核,定于6月和12月進行。
1、實績:
今年1-12月,門診量155828(上年128071)人次,同比增長21.67%,急診8479人次,危重病例搶救310人次,平均留觀時間2.88天;出院病人數(shù)為12782(上年11549)人次、同比增長10.68%;全院病床工作日為140121(107785)天、同比增長30.84%;病床使用率為94。46%,同比增長12.51%;,病床周轉次數(shù)31.25、同比減少8%;平均住院天數(shù)9.87天、同比減少3.01天;手術例數(shù)為3755(上年同期3476)例,同比增長8.03%;各種輔助檢查和很多指標都有不同程度的提高:其中:胃鏡檢查1426人次,病理檢查4142人次,病理細胞學檢查898人次;放射檢查42816人次,其中ct檢查7315人次,陽性數(shù)為5689;心電圖檢查11539人次,b超檢查13334人次;臨床檢驗1257401人次,生化檢查368865人次;服務理念改善了,加強醫(yī)患溝通,促進了醫(yī)患關系的和諧發(fā)展,醫(yī)患矛盾減少,醫(yī)療糾紛下降,加強了對患者知情同意權及隱私權的保護工作。
近3個月來,全院總的來說,醫(yī)療質量較上年略有下降,主要是個別科室主任未認真覆行好核心制度,部分醫(yī)生意識淡漠所致;病案質量,合理檢查,合理用藥及抗菌素使用上有所改善,很多指標明顯提高。
3、服務。
(1)加強醫(yī)患溝通,構建和諧醫(yī)患關系近半年來,加強醫(yī)患溝通建設,把醫(yī)患溝通納入質量管理范疇,要求醫(yī)務人員在病人入院后即正式向患者或家屬介紹病情,所作檢查查及治療手段及本科、本院情況,使病人了解自己的病情及所住醫(yī)院的醫(yī)療技術水平,認真聽取病人或家屬意見,把可取的意見或建議納入今后的管理中。
(2)找缺陷,抓整改,提高病人滿意度醫(yī)院狠抓服務缺陷管理,從病人滿意度中查找不足,對每條缺陷認真調查,落實及反饋,隨時改進服務態(tài)度,以實際行動提高病人的滿意度。
(3)醫(yī)患矛盾減少,醫(yī)療糾紛下降。
1、依法執(zhí)業(yè):
部分科室給自己所指導的無執(zhí)業(yè)人員簽字不及時,在每月一次的督查或多或少均出現(xiàn)執(zhí)業(yè)準入管理不嚴格情況。
(1)部分科室的醫(yī)療文書質量較差:主要表現(xiàn)在上級醫(yī)師查房記錄(與首次病程記錄相同者多),術前討論記錄不規(guī)范上,打印病歷常有出錯現(xiàn)象。
(2)抗菌素應用,部分科室未嚴格掌握指征存在濫用抗菌素情況。
(3)門診病歷書寫不規(guī)范,甚至有個別醫(yī)師未書寫。
1、加強法律法規(guī)的學習,加強督查力度,嚴格把好執(zhí)業(yè)準入關,使各級醫(yī)務人員自覺依法行醫(yī),依法執(zhí)業(yè)。
2、加強各類質量管理制度的學習,提高醫(yī)療質量,做到診斷有標準,治療有依據(jù),從而達到減少病人住院時間和費用之目的。
4、改善服務態(tài)度,提高服務質量,構建和諧的新型醫(yī)患關系。
5、做好住院病房搬遷前的統(tǒng)籌安排和協(xié)調工作。
醫(yī)療質量季度工作總結篇十八
20xx年我院在市衛(wèi)生局的正確領導下,在新一屆領導班子的帶領下,在全院職工的努力下,醫(yī)療環(huán)境得到了改善,門診病人數(shù)和住院病人數(shù)較去年同期相比有所增加。在病人增加的情況下,院領導班子高度重視醫(yī)療質量和醫(yī)療安全,始終把醫(yī)療質量和醫(yī)療安全放在工作的首位。我院對照“醫(yī)療質量萬里行”活動方案要求,結合創(chuàng)建“平安醫(yī)院”、“三好一滿意”等活動,不斷加強醫(yī)院醫(yī)療安全管理,保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全,為人民群眾提供安全、有效、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務,現(xiàn)從以下幾個方面進行匯報:
一、構建和諧醫(yī)患關系,開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動。
3、健全醫(yī)院內部治安防范體系。嚴格執(zhí)行《企業(yè)事業(yè)單位內部治安保衛(wèi)條例》和《醫(yī)院安全保衛(wèi)工作管理規(guī)范》,建立健全醫(yī)院內保工作,采取各項防范措施,落實安全生產(chǎn)責任制,開展經(jīng)常性檢查,及時排查和消除各種不安定因素和安全隱患。對重點安全崗位工作人員定期進行教育培訓,提高全員安全意識和治安防范意識。完善醫(yī)療服務場所防盜竊、防扒竊、防火災等各種安全防范設施,加強患者在院期間的'安全管理,有效防止意外事故和突發(fā)事件對患者造成傷害,保護患者在就診期間的財產(chǎn)安全和生命安全。加強醫(yī)院內部重要部位和重點科室、重點部位的安全管理,特別是加強對毒、麻藥品和放射源的管理,嚴防發(fā)生流失事件。要加強與x門的聯(lián)系,及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決。
4、妥善處理醫(yī)療糾紛,暢通投訴處理流程。成立了醫(yī)療糾紛調解辦公室,并與管轄區(qū)派出所、社區(qū),建立警民聯(lián)防。我院落實了《醫(yī)院投訴管理辦法(試行)》,加強投訴管理工作,成立投訴管理小組,確定專門人員負責投訴工作,公開投訴電話及信箱,規(guī)范投訴處理流程。
二、加強醫(yī)療服務,確保醫(yī)療質量安全。
1、落實《處方點評管理規(guī)范》,成立處方點評專家組,每月對門診及住院處方進行點評,對點評處方中存在的問題進行匯總,將檢查結果進行反饋,督促科室進行整改,促進藥物合理使用。
2、開展醫(yī)療器械臨床使用安全控制及監(jiān)測評價工作,加強我院機構醫(yī)療器械臨床合理使用與安全管理。
3、嚴格貫徹《關于在公立醫(yī)院施行預約診療服務工作的意見》,繼續(xù)推進預約診療工作。
(1)確定專門機構和人員負責預約診療工作情況。建立了組織機構,研究制訂本醫(yī)院實施預約診療服務的總體目標和年度任務,細化和落實各項工作措施。
(2)把開展預約診療服務作為我院加強醫(yī)院管理和推進改革的重要內容,建立了規(guī)章制度、改進服務流程、制定各項工作措施。
醫(yī)療質量季度工作總結篇十九
醫(yī)務科于20xx年12月18日至28日,按照例行工作安排,對住院部內一、內三、外一、外二、耳鼻咽喉、眼科、兒科、婦產(chǎn)科進行醫(yī)療質量檢查。檢查主要是以查看在架病歷及科室管理記錄為主。結合日常掌握的工作情況,現(xiàn)作簡要小結。以加強科室業(yè)務管理、提高醫(yī)療質量、改善服務水平,杜絕醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生。檢查情況如下:
第一、在架病歷總的看來能及時書寫,但有個別科室,個別醫(yī)務人員未能及時完成。
1)其中兒科尤其突出,經(jīng)查12月26日下午,兒科在床病兒76人,實際能查到書寫病歷計10份,其他病歷均為空白,住院時間有一天、兩天、三天的,同時大多數(shù)醫(yī)囑均為見習醫(yī)師、實習醫(yī)師下達,無上級醫(yī)師簽字。護士執(zhí)行的是輸液卡。
2)內一科重危病人多,均未見病危通知單,在床病人49,大部分完成較好,但個別醫(yī)生仍不能及時完成入院記錄及病程記錄,階段小結。
3)內三科12月18日在床34人,有少部分的病程記錄未及時書寫,有病危病人2人,告知病情作得不好。
4)外二科12月19日在院23人書寫較及時,有個別未完成病程記錄,無手術核準書。
5)外一科12月19日在床28人,有一例入院4天記錄,有六例長時間無病程記錄,有三例手術后無核準書。
6)婦產(chǎn)科12月26日在床病人22人,部分檢查僅病歷書寫有兩份,24日入院的產(chǎn)婦已作剖宮產(chǎn)無病歷記錄。
7)耳、鼻、喉、眼科病區(qū),20xx年12月26日在院病人8人,兒科病兒17人,病歷書寫較及時。通過這些我們至少發(fā)現(xiàn)以下幾個問題:
1、病歷書寫的及時性不夠,雖然有的科室病人多,工作量大、是辛苦,但這都不是理由,一旦糾紛發(fā)生,沒有過錯亦應負責。隱患是太大了。
2、醫(yī)患溝通太少,著重表現(xiàn)在重危病人的病情告知上,應及時告知病情,內一科在檢查發(fā)現(xiàn)7個病危的病人均無病危通知書,在12月30日就出現(xiàn)因無病危通知書死亡后家屬要說法的。醫(yī)務人員在病情告知、治療方案的選擇、輔助檢查的確定使用、藥物的選擇、是否請會診、是否轉院均應詳實告知。
3、三級醫(yī)師查房,手術分級管理有嚴重不足,通過查看病歷可以看到上級醫(yī)師查房是流于形式。病人入院后48小時上級醫(yī)師或科主任應查看病人,檢查是否明確診斷,檢查項目是否合理、治療原則、方案是否正確等。同時手術科室主任嚴把分級手術關,杜絕越級或越科目手術。
第二、科室管理記錄本記錄較差,有的是沒有記錄。有的是記錄不全,還有的記錄不規(guī)范。
1、內一科:業(yè)務學習用圓周珠筆記錄。交接班記錄有缺。
2、內三科:危重病人記錄不全,交接班記錄有缺,查房記錄成流水帳,沒有一次查房作一次規(guī)范記錄,而是記一段了事。
3、外一科:死亡討論記錄未記錄完。
4、外二科:查房記錄每月一次,太簡單了。
5、婦產(chǎn)科:愛嬰醫(yī)院的有關資料較完善。
從這些情況可以看到部分臨床主任重視病人的收容、治療,輕視管理,忽視醫(yī)療質量核心制度的落實,留下醫(yī)療安全隱患。存在這些問題的原因可能很多很復雜,但可簡化為:
1、領導重視不夠或者是口頭上提,落實下去,沉下去的工作少,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正少,或追蹤反饋的不夠。
2、職能科室的工作力度不夠,有客觀因素,更有主觀因素。缺少長效的、短效的制約機制,定期與不定期的監(jiān)督不夠,管理蒼白無力。
3、臨床科室在落實和管理上是脫節(jié)的,按照醫(yī)療質量管理核心制度的要求,在三級醫(yī)生查房、手術分級管理上是該,也是可以把關的。我們現(xiàn)行的管理是各自為戰(zhàn),分配制約,缺少和諧的協(xié)作,有的中層干部工作量大,風險大,但管理力度卻削弱了。
4、一線醫(yī)務人員風險意識差,醫(yī)療安全這根弦沒有崩緊,在三級醫(yī)師查房,請會診,請示制度的落實上不主動。出現(xiàn)具體的困難時不知道如何能真正解決問題和歸避風險。個別醫(yī)生有長期的`豐富的臨床救治能力,但在關鍵時缺少隨機應變,有的做法太失水準,不能自圓其說,再就是“三基”訓練“三嚴”教育不夠。
改進措施可以考慮如下幾個方面:
1、繼續(xù)扎實推進“醫(yī)院管理年”的各項工作,依法執(zhí)業(yè),健全各項制度,認真落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全制度,加強醫(yī)務人員“三基”、“三嚴”訓練,提高服務質量水平。
2、改進管理模式,包括對病歷質量的管理模式,在床病歷的管理和歸檔病歷的質控,以我院規(guī)行的方式,看起來好,聽起來好,不易落實,不能兌現(xiàn)??梢钥紤]反聘退休專家對歸檔的病歷進行質控的方法??紤]改進分配方式,不能以收治病人,業(yè)務收入等為分配的硬指標。而應將加強質控,以重點崗位、關鍵部門,高風險、高技術為分配側重點,將中層干部,高年資專家從繁雜的病歷書寫中解脫出來,抓查房、抓手術、抓傳、幫、帶,科內也好協(xié)作。
3、以現(xiàn)實的教訓教育醫(yī)務人員,加大處罰力度,引起高度的警覺,增強醫(yī)療安全的意識,嚴謹工作作風,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
4、醫(yī)院領導及職能科室的工作作風應積極改觀,足踏實地,不能指手劃腳,不能相互推諉,深入臨床和一線醫(yī)務人員一道,認真解決實際存在的問題,為一線創(chuàng)造好的工作環(huán)境和氛圍。
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