醫(yī)保局年度工作總結（實用16篇）

總結是對過去的工作和學習經驗進行深入思考的過程，使我們能夠更好地應用于實踐。寫總結時應該注意語言的準確性和邏輯的嚴密性，使文章結構清晰，思路連貫。閱讀一下這些總結范文，或許可以給大家寫作時提供一些建議和參考。

醫(yī)保局年度工作總結篇一

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

2021年，市醫(yī)保局黨總支在局黨組的正確領導下，在市直機關工委的關心指導下，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面學習貫徹黨的十九大及習近平總書記系列講話精神，聚焦“圍繞中心、建設隊伍、服務群眾”核心任務，以建設“**醫(yī)保”黨建服務品牌為載體，全面深化“五星示范、雙優(yōu)引領”創(chuàng)建，為全市醫(yī)保事業(yè)發(fā)展提供堅強的政治保證和組織保障?，F(xiàn)將2021年工作總結匯報如下：

一、堅持政治引領，在加強黨的引領力上走在前列。

（一）開展黨史學習教育。一是領導干部“領學”。局領導干部帶頭領學《中國共產黨簡史》等四本指定書籍以及其他經典書籍、經典文章，帶頭到支部聯(lián)系點上專題黨課。二是搭建平臺“講學”。堅持“學講結合”，利用周一夜學時間，組織開展“青春心向黨”黨史知識競賽、年輕干部黨史學習教育讀書會活、“我為醫(yī)保獻一策”金點子征集等活動，引導干部做到學史明理、學史增信、學史崇德、學史力行。三是邀請專家“助學”。邀請高校、黨校黨史教育專家授課，綜合運用專家輔導、現(xiàn)場學習、集中研討等形式，對百年黨史開展專題學習。

（二）規(guī)范黨內組織生活。嚴格落實黨總支規(guī)范化建設標準，明確黨總支年度工作要點，細化責任、規(guī)范行為，使黨建工作有章可依、有章可循。認真開展“三會一課一日”活動，建立黨員領導干部黨支部工作聯(lián)系點制度，黨員領導干部以普通黨員身份定期參加所在黨支部組織生活會，召開黨史學習教育專題組織生活會，3位黨員領導干部主講黨課6次，開展“初心指引方向使命催人奮進”“**保，給健康多一份保障”等各類主題黨日活動12次。

（三）強化機關黨內監(jiān)督。一是強化政治紀律建設。嚴格遵守黨章黨規(guī)黨紀和憲法法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行政治監(jiān)督各項規(guī)定。持之以恒糾正“四風”，嚴格貫徹中央八項規(guī)定及實施細則精神，嚴肅整治形式主義突出問題，切實減輕基層負擔。二是加強行風建設。出臺《2021年**市醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設工作要點》，明確重點工作清單任務20項，全面落實政務服務“一件事”事項33條，全力打造“特別有情懷、特別敢擔當、特別能奉獻”的醫(yī)保隊伍，不斷提升全市醫(yī)保系統(tǒng)行風建設水平。在全省醫(yī)保系統(tǒng)行風建設專項評價中，**市排名全省第一。三是深化警示教育。著力抓好“春節(jié)”“五一”“中秋”等法定節(jié)假日前廉政提醒，要求干部職工警鐘長鳴、守牢廉政底線。深化以案為鑒、以案警示，組織觀看嚴肅換屆紀律警示教育片，開展集中廉政警示教育100多人次。

二、履行黨建責任，在提升黨的凝聚力上走在前列。

（一）壓實黨建主體責任。一是健全黨建工作機制。建立局黨組負總責，黨組書記帶頭抓，分管領導具體抓，黨員領導班子成員一崗雙責，機關黨總支抓落實的黨建工作機制。二是加強黨員日常教育。制定2021年理論中心組暨全體黨員理論學習計劃，局黨組成員帶頭學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九屆五中全會、六中全會等中央、省委、市委重要會議精神。目前已集中學習37次，其中局理論中心組學習12次。三是打造“**醫(yī)?！逼放?。聚焦建設“重要窗口”、推進“共同富?！钡戎卮鬀Q策部署，促進黨建工作與醫(yī)保業(yè)務工作的深度融合。建設“醫(yī)保經辦15分鐘服務圈”，舉辦第一屆**市醫(yī)保知識競賽暨第二屆“**醫(yī)保”業(yè)務技能大比武，我局“**醫(yī)保”黨建服務品牌被評為市直機關黨建服務品牌優(yōu)秀案例。四是做實具體黨務工作。對黨建工作開展情況進行實時記錄，及時完善組織生活記錄本等，做到準確、完整、清晰。2021年，局機關黨總支部被評為“**市先進基層黨組織”、市直機關“五星雙優(yōu)”黨組織。

(二)強化意識形態(tài)工作。牢牢掌握意識形態(tài)工作領導權和主動權，認真執(zhí)行《局黨組落實意識形態(tài)工作責任制實施意見》，嚴格落實意識形態(tài)工作責任制，把網(wǎng)上輿論工作作為意識形態(tài)工作的重點，維持6人組成的輿情管理員隊伍，盯牢管好官方網(wǎng)站、微信公眾號等網(wǎng)絡陣地，定期排查、分析、研判，針對重大事件、重要情況、重要社情民意中的相關傾向性苗頭性問題，及時做好網(wǎng)友關切回應和互動工作。全年監(jiān)測到涉及醫(yī)保輿情30條，均已妥善處置。光明日報等中央媒體報道5篇，本地主流媒體報道40余篇，**醫(yī)保微信公眾號發(fā)布253條。

（三）推進“清廉醫(yī)?！苯ㄔO。以黨史學習教育為契機，以文明單位創(chuàng)建為載體，以“干部能力提升年”活動為抓手，著力打贏“清廉醫(yī)?！苯ㄔO“四大戰(zhàn)役”，提升干部業(yè)務能力和廉政水平，全力加強醫(yī)保干部隊伍建設。積極開展“四個最佳”評選活動，持續(xù)深化醫(yī)保系統(tǒng)行風建設，營造風清氣正、熱心服務的環(huán)境氛圍。市局連續(xù)兩年榮獲“清廉機關創(chuàng)建工作先進單位”，機關黨總支連續(xù)兩年被評為“五星雙優(yōu)”黨組織。

三、優(yōu)化活動載體，在提升黨的服務力上走在前列。

（一）加強黨建引領，促進黨建業(yè)務融合。一是實現(xiàn)理念融合。牢固樹立中心意識、大局意識，建立黨建業(yè)務“一盤棋”的理念，引導黨員干部樹立“抓黨建即是抓業(yè)務，做業(yè)務即是做黨建”的理念。二是實現(xiàn)制度融合。落實“三級書記”抓黨建制度，結合黨建工作、業(yè)務工作以及黨員群眾的需求，制定工作責任清單48條，其中個性化項目8條，充分發(fā)揮書記抓黨建的示范帶頭作用。三是實現(xiàn)載體融合。將黨建載體和醫(yī)保工作有機融合，充分利用黨員志愿服務、“三服務”等活動，組織黨員干部走出去、沉下去，深入基層一線服務、調研，形成新思路、提出新舉措、解決新問題。

（二）深化“三為”活動，密切黨群干群關系。制定落實《市醫(yī)保局開展“我為群眾辦實事、我為企業(yè)解難題、我為基層減負擔”活動實施方案》。組織開展醫(yī)保政策宣講進社區(qū)、進企業(yè)、進機關、進學校、進醫(yī)院等“五進”活動，讓群眾“零距離”了解醫(yī)保政策，提高醫(yī)保政策的知曉率。由局領導帶隊，重點圍繞醫(yī)藥企業(yè)和定點醫(yī)藥機構反映強烈的突出問題，聽取對醫(yī)保部門的意見建議，幫助減輕企業(yè)稅費負擔，落實藥品帶量采購政策，提供優(yōu)質醫(yī)保經辦服務，完善政策執(zhí)行方式，營造公平競爭環(huán)境，以實際行動擦亮醫(yī)保人為民服務的底色。2021年，為群眾辦實事8件、為企業(yè)解難題14個，多名黨員分別榮獲市直機關優(yōu)秀黨員、優(yōu)秀黨務工作者、**市抗擊新冠肺炎疫情先進個人等榮譽稱號。

（三）開展結對共建，助力共同富裕建設。與**街道**社區(qū)建立結對共建機制，發(fā)揮醫(yī)保部門優(yōu)勢，精心設計活動載體，局領導帶隊，發(fā)動黨員干部為結對共建的社區(qū)（村）提供精準服務，開展醫(yī)保服務進社區(qū)黨員自愿者活動不少于5次。與**縣**街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）**村結對幫扶，下拔結對幫扶資金10萬元，用于村集體經濟發(fā)展。

2022年，市醫(yī)保局黨總支將聚焦黨建引領，全力提升黨員干部綜合素質。一是突出思想政治引領。把學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義放在突出位置，深入系統(tǒng)學習黨的十九屆六中全會精神，繼續(xù)深化黨史學習教育，聯(lián)系**發(fā)展、醫(yī)保事業(yè)發(fā)展邊學邊悟邊干，不斷提高干部職工政治判斷力、政治領悟力、政治執(zhí)行力。二是推動紅色根脈強基。持續(xù)深化“**醫(yī)保”黨建服務品牌創(chuàng)建，發(fā)揮黨員先鋒模范作用，以黨建紅促業(yè)績紅，讓“五星雙優(yōu)”黨組織建設再上新臺階。通過“走出去、寄出去、請進來、曬出來”，狠抓系統(tǒng)行風建設，提升醫(yī)保隊伍形象和影響力。三是夯實黨支部戰(zhàn)斗堡壘。認真落實總支黨建工作和業(yè)務工作，強化責任落實，進一步增強黨員的思想自覺和行動自覺，強化團隊意識，形成全員合力、共同參與的工作氛圍。

醫(yī)保局年度工作總結篇二

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

1.優(yōu)化政府組織結構，探究創(chuàng)新社會治理。區(qū)醫(yī)保局成立之初，我們就參照上級部門制定的相關制度，在調研的基礎上結合宜秀實際準時制定出臺了《區(qū)醫(yī)保局工作規(guī)章》《宜秀區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障機構內控制度》等相關制度，仔細編制權力清單、責任清單和服務事項清單并子以藏匿，主動接受社會監(jiān)督。同時就辦理事項流程舉行梳理修訂。與此同時，樂觀推動社會治理法律、體制機制、實力、人才隊伍和信息化建設，努力提高社會治理科學化和法治化水平。

2.加強規(guī)范性文件監(jiān)督管理，建立規(guī)范性文件清理長效機制。為了規(guī)范局機關行政運行，準時制定出臺了《區(qū)醫(yī)保局黨組工作規(guī)章》和公文辦理制度等，予以規(guī)范性文件制定程序，落實合法性審查、集體研究打算等，并采取制定機關對規(guī)范性文件統(tǒng)一記下、統(tǒng)一編號、統(tǒng)一印發(fā)。涉及公民、法人和其他組織權利義務的規(guī)范性文件，嚴格根據(jù)法定要求和程序予以公布，未經公布的不得作為行政管理依據(jù)。與此同時，采取規(guī)范性文件名目和文本動態(tài)化、信息化管理，按照全面深入改革、經濟社會進展需要，以及上位法制定、修改、廢止狀況，準時跟進做好有關規(guī)范性文件的清理和修訂，并按照規(guī)范性文件立改廢狀況準時并向社會公布。

(街道)村(社區(qū))兩級醫(yī)療保障組織的通知》并以宜秀政辦發(fā)[xxx]xx號文件下發(fā)，就相關部門職責予以明確，推動行政執(zhí)法和刑事司法連接，完美案件移送標準和程序。同時樂觀推動行政執(zhí)法公示，加強行政執(zhí)法信息化建設和信息分享,探究推廣運用說服教導、勸導示范、行政指導、行政嘉獎等非強制性執(zhí)法手段。一年來，區(qū)醫(yī)保局扎實開展打擊欺詐騙保維護基金平安集中宣揚月活動，實行線上推送、線下宣講的方式，推進醫(yī)保政策規(guī)矩六進。即:進企業(yè)、進社區(qū)、進小學、進商場、進鄉(xiāng)村、進醫(yī)院。仔細開展定點醫(yī)療機構專項治理行動。按市局要求準時組織召開專題部署推動會，布置xx家轄區(qū)定點醫(yī)療機構開展自查自糾。同時會同區(qū)衛(wèi)計委實行雙隨機方式先后x次轄區(qū)定點醫(yī)療機構舉行現(xiàn)場核查，對檢查中發(fā)覺的違規(guī)問題，責令相關醫(yī)療機構立刻整改。與此同時，落實市局《關于市區(qū)定點醫(yī)藥機構采取網(wǎng)格化監(jiān)管的通知》要求，建立轄區(qū)定點醫(yī)藥機構采取網(wǎng)格化監(jiān)管劃片管理制度，確保xx家定點醫(yī)療機構和xxx家定點藥房(店)現(xiàn)場核查全籠罩。

3、注意行政執(zhí)法保障，落采取政執(zhí)法責任制。按照部門職能制定明細的部門及機構、崗位執(zhí)法人員的執(zhí)法責任，建立健全常態(tài)化的責任追究機制。同時以深入三個以案專題警示教導為契機，開展全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)職業(yè)道德和黨紀規(guī)矩教導，建立紀律約束機制，著力提高執(zhí)法人員綜合素養(yǎng)。同時注意宣揚引導，推進形成全社會支持行政執(zhí)法機關依法履職的氛圍。與此同時，加大資金投入，改善執(zhí)法條件，配備相關執(zhí)法裝備。嚴格執(zhí)行罰繳分別和收支兩條線管理制度。

貫徹，明確要求在工作中予以推動落實。與此同時，在區(qū)委對黨風廉政建設和反腐敗工作的統(tǒng)一領導下，醫(yī)保局黨組樂觀履行主體責任，主要負責人是第一責任人，對本部門黨風廉政建設負總責。

2.注意行政監(jiān)督和審計監(jiān)督，完美社會監(jiān)督和輿論監(jiān)督機制。醫(yī)保局揭牌成立后，我們準時報請區(qū)政府布置對區(qū)新農合醫(yī)保基金組織專項審計,通過區(qū)審計局派駐審計小組近一年的努力自xxx年至xxx年度區(qū)新農合醫(yī)?；饘ｍ棇徲嬐瓿伞０凑諏徲嫹答伒膯栴}，局黨組名次石開去顆會議計論整西茨寶措施。對宙計發(fā)骨法嫌諱規(guī)的五家醫(yī)療機構，組織專業(yè)人員舉行了調查核實，按照其存在的違規(guī)行為對比定點協(xié)議和《xx省基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理暫行方法》相關條款規(guī)定，于xxxx年xx月x日對五家違規(guī)醫(yī)療機構作出拒付、萬元的處理。上述款項于xxxx年xx月xx日前所有處理到位，并按規(guī)定上繳區(qū)財政專戶。同時運用審計結果，修訂完美相關內控制度，進一步健全常態(tài)化、長效化監(jiān)督制度。另外，我們還招聘xx名醫(yī)保基金監(jiān)督員，負責向各自轄區(qū)居民宣揚推送醫(yī)保政策，監(jiān)督定點醫(yī)藥機構和醫(yī)保千部職工執(zhí)行醫(yī)保政策規(guī)矩。

3.加強行政復議工作，完美行政調解、行政裁決、仲裁制度。依托區(qū)醫(yī)療保障聯(lián)系會議制度工作機制，樂觀構建對維護群眾利益具有重大作用的制度體系，著力健全社會沖突預警機制、利益表達機制、商議交流機制、援助救助機制，并推動完美行政調解、行政裁決。建立來信來訪記下受理和處理機制，設立醫(yī)保詢問熱線電話xxxxxx和欺詐騙保舉報電話xxxxxx，便利群眾投訴舉報、反映問題，并做到依法準時調查處理違法行政行為。一年來，受理信訪件x件，并按期辦結上報。同時布置專人負責網(wǎng)絡和社會醫(yī)保輿情摸排，收集分析熱點、敏感、復雜沖突糾紛信息，局領導班子定期討論分析，加強群體性、突發(fā)性事情預警監(jiān)測，著力提升依法應對和處置群體性事情機制和實力。

組織開展的各項法律培訓，實時跟進最新修訂規(guī)矩組織學習培訓，著力提高醫(yī)保隊伍法治素質和法治實力。xxx年組隊參與全市醫(yī)保系統(tǒng)政策規(guī)矩及醫(yī)保業(yè)務學問比賽并獲得團體第一名的成果。xxx年局機關及下屬合管***x名同志通過省行政執(zhí)法資歷考試，獵取行政執(zhí)法資歷證書。

2.注意通過法治實踐提高醫(yī)保干部職工法治思維和依法行政實力。一年來，我們以三個以案專題警示教導為契機，著力加強區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)行風建設。局領導班子以上率下，帶頭依法依規(guī)行政，做到想問題、作決策、辦事件必需守法律、重程序、受監(jiān)督，銘記職權法定，切實庇護人民醫(yī)保權益。同時樂觀邀請法律專業(yè)人士和醫(yī)保行業(yè)專家參加重大醫(yī)保事項決策，發(fā)揮他們的詢問論證、審核把關作用。與此同時，結合專題教導對特權思想嚴峻、法治觀念稀薄的干部要批判教導、催促整改。仔細落實誰執(zhí)法誰普法的普法責任制，近兩年在x月份圍繞醫(yī)保規(guī)矩六進集中開展打擊欺詐騙保宣揚月活動,推行行政執(zhí)法人員以案釋法，力求醫(yī)保執(zhí)法人員在執(zhí)法普法的同時不斷提高自身法治素質和依法行政實力。

上一年度法治政府建設狀況，同時適時通過政府信息藏匿網(wǎng)站等向社會藏匿。

中，著力予以解決。

醫(yī)保局年度工作總結篇三

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

今年來，縣醫(yī)保局在縣委縣政府的領導下，在省市醫(yī)保部門的指導下，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想、十九大及十九屆四中、五中全會精神為指導，堅定履行醫(yī)保部門的職責使命，不斷提升醫(yī)療保障服務水平，減輕參保群眾特別是困難群體就醫(yī)負擔，民生實事見實效、各項工作齊發(fā)展。現(xiàn)將上半年度工作情況總結如下：

一、2021年度主要指標完成情況。

（一）市對縣考核指標。截止x月x日，x年度戶籍人口基本醫(yī)保參保率x%，大病保險實際報銷比例x%。

（二）醫(yī)保領域扶貧工作。按照民政、殘聯(lián)、退役軍人事務局提供的名單，符合條件困難人員的資助參保率為x%，醫(yī)療救助政策落實率達x%。

（三）基金監(jiān)管情況。通過視頻監(jiān)控檢查、日常巡查、專項治理等，實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構檢查率x%，現(xiàn)場檢查率x%。

（四）做好省藥械平臺采購工作。x年公立醫(yī)療機構在省藥械平臺的藥品采購率達x%。

二、主要做法。

（一）保民生，促改革，醫(yī)保管理水平穩(wěn)步提高。

一是全面推進醫(yī)保市級統(tǒng)籌工作。根據(jù)市局統(tǒng)一部署，落實基本醫(yī)療保險和生育保險基金全市統(tǒng)收統(tǒng)支和市級財政專戶管理，做到“基金預算管理、基金收支管理、責任承擔、資金移交和存放”的四統(tǒng)一。成立醫(yī)保市級統(tǒng)籌工作領導小組，逐月逐項完成統(tǒng)籌前摸底清算工作，配合開展基金收支、征繳情況摸底和審計，并按要求上劃歸集資金至市財政賬戶。

二是深化開展支付方式改革。繼續(xù)實行居民醫(yī)保和職工醫(yī)保同步改革，積極參與全市醫(yī)保總額預算方案的制訂，深入開展醫(yī)保結算管理調研，加強數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析、預測，形成我縣x年度結算管理辦法初稿。推進住院費用按照drgs點數(shù)法結算改革，完成x年drgs模擬結算結果的公示，上報x年兩定醫(yī)療機構總額控制決算數(shù)據(jù)，提出drgs點數(shù)考核付費方案建議意見，為x年全面開展drgs點數(shù)法付費工作打好基礎。

三是構建多層次醫(yī)療保障體系。堅持以全民參保為目標，持續(xù)開展參保擴面工作，截止目前，我縣戶籍人口參保率達x%，基本實現(xiàn)全民參保。全面推廣商業(yè)補充型醫(yī)療保險，在全民參與基本醫(yī)療保險、大病保險基礎上，宣傳發(fā)動“越惠保”參保登記，通過大數(shù)據(jù)分析、多渠道宣傳、全方位發(fā)力等，順利完成市政府下達的參保任務，截止x月x日，全縣共有參保人員x萬人，參保率達x%。

四是組織實施醫(yī)療服務價格改革。深入調研縣級公立醫(yī)療機構服務價格情況，完成醫(yī)療服務收費測算并梳理上報具體情況，為全市縣級以上公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格統(tǒng)一做好準備。強化藥品集中采購監(jiān)管，落實各項藥品采購政策，確保公立醫(yī)療機構省藥械平臺藥品采購率x%。

（二）動真格，出實招，基金監(jiān)管成效明顯。

一是加強基金監(jiān)督管理。完成基金績效評價工作，根據(jù)省醫(yī)保局統(tǒng)一安排部署，對全縣基本醫(yī)療保險進行績效自評。深化智慧監(jiān)管，完成第三方機構參與監(jiān)管項目的協(xié)議簽訂工作，為下半年開展大數(shù)據(jù)分析和核查處理做好前期準備。強化信用監(jiān)管，進一步完善制度體系，重點開展信用扣分項目專項檢查，今年以來，已錄入信用監(jiān)管平臺扣分藥店x家。

二是打擊欺詐騙保行為。組織開展專項治理“回頭看”，重點對公立醫(yī)院和民營綜合性醫(yī)院開展現(xiàn)場檢查，未發(fā)現(xiàn)誘導住院和虛假住院等違法情況。聯(lián)合開展自查自糾工作，重點聚焦“假病人、假病情、假憑證”三假欺詐騙保問題，發(fā)現(xiàn)x家定點醫(yī)療機構和x家定點零售藥店存在不規(guī)范行為，涉及違規(guī)醫(yī)?；饃萬元。加大違法違規(guī)行為查處力度，結合省局飛行檢查結果、大數(shù)據(jù)分析、專項檢查、雙隨機一公開等，今年已累計檢查定點醫(yī)藥機構x家，處理x家次。

走進社區(qū)開展現(xiàn)場咨詢服務活動x次，發(fā)放宣傳資料x萬多份，提高宣傳效果。

（三）明責任，嚴要求，服務能力不斷提升。

一是推進數(shù)字化政府建設。領導班子高度重視，主要領導親自掛帥，積極與省、市醫(yī)保部門溝通對接，并多次召開專題會議，細化梳理醫(yī)保核心業(yè)務和重點工作，完成“社會保險參保登記一件事”、“職工‘醫(yī)保+互助’一站式結算”、“企業(yè)退休一件事”、“醫(yī)保定點藥店藥品管理系統(tǒng)整合”等x個應用場景建設的上報，其中“職工‘醫(yī)保+互助’一站式結算”應用場景經與省醫(yī)保局對接，已納入到省醫(yī)保局“省心結算”應用場景中一個子項目進行申報，目前該應用場景已由省發(fā)改委報省改革辦審核。推進國家x項醫(yī)保信息編碼標準貫標工作。大力推廣醫(yī)保電子憑證應用，通過全方位宣傳發(fā)動、全基層走訪培訓、全力度考核督促等，已完成縣內定點醫(yī)藥機構應用率x%、結算率達x%，排名第一，參保人員申領激活率x%，排名第三。

二是打造標準化經辦窗口。加強業(yè)務培訓，建立周培訓、月考試制度，堅持以考促學、以學促用，每周五利用午休時間對窗口人員進行政策講解、業(yè)務指導，并每月開展x次測驗檢驗干部業(yè)務能力，規(guī)范醫(yī)保經辦業(yè)務標準。加強績效考核，定期開展業(yè)務辦結率、正確率等內部檢測，重點開展窗口工作人員的績效考核，對于投訴率高、出錯率高的人員進行再教育、再培訓，屢教不改的，進行勸退。實現(xiàn)參保關系轉移“跨省通辦”，參保人員可通過浙江政務服務網(wǎng)自助申請辦理，由線上數(shù)字跑代替線下人工跑，辦理時間由x個工作日減至x個工作日，真正方便了群眾辦事。

完成資助參保x人，涉及保費x萬元。

四是抓實“三服務”活動。按照縣委、縣政府統(tǒng)一安排部署，組織開展“開門搞服務”專項活動，圍繞“越惠?！蓖茝V、支付方式改革等重點工作，領導班子帶頭走基層、訪企業(yè)，收集問題意見，解決群眾關注難題，助力中心工作。深度融合黨史學習教育，深化打造“三服務”x版本，將“黨員在身邊、溫暖千萬家”為群眾辦實事活動作為全年組織生活的重要內容，組織開展“八個一”活動，激勵和動員黨員干部守好“紅色根脈”，踐行初心和使命，真正將學習教育成果轉化為工作實效，落實到為民服務中。

（四）強教育，抓規(guī)范，隊伍建設堅實有力。

落實主要負責人為第一責任人、領導班子學法用法及行政執(zhí)法三項制度，及時公開行政執(zhí)法結果及重要政策文件。

二是加強政治理論學習升華思想認識。堅持把意識形態(tài)工作納入黨建工作重要內容，納入民主生活會、組織生活會和述職述廉報告重要組成部分，做到與各項工作同部署、同落實、同檢查。以黨史學習教育為主要內容，結合三會一課、周一夜學、中心組學習等活動，深入學習貫徹習近平總書記重要講話精神和黨的革命史、奮斗史、發(fā)展史等重要理論，通過原原本本誦讀x本必讀書目，讓黨員干部銘記歷史，以史明志。豐富主題黨日活動，先后組織黨員干部參觀一江三島紀念館、甄清官故居等教育基地，走訪慰問貧困戶等，教育引導全體黨員干部學黨史、悟思想、辦實事、開新局，守好紅色根脈、奮力爭先創(chuàng)優(yōu)，爭當醫(yī)療保障“重要窗口”排頭兵。

一是聚焦重點領域改革，有力執(zhí)行各項政策。時刻關注中央、省、市縣醫(yī)保改革走向，及時落實政策，將提升醫(yī)療保障水平落腳在具體政策執(zhí)行力度上。深化市級統(tǒng)籌下的支付方式改革，根據(jù)x市醫(yī)保支付方式改革方案及下達的預算總額，擬定基金分配方案，完善結算管理辦法，做好x年度控費工作。推進縣級以上公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格改革，落實基層醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格改革工作。

二是發(fā)揮智能監(jiān)管優(yōu)勢，加固基金安全防線。醫(yī)保基金是人民群眾的“救命錢”，嚴厲打擊欺詐騙保行為，加強醫(yī)保基金監(jiān)管，綜合運用大數(shù)據(jù)分析、專項檢查、現(xiàn)場檢查、自查自糾等方式，深化信用監(jiān)管，開展聯(lián)合執(zhí)法，完成行政案件辦理目標，實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構檢查率x%、現(xiàn)場檢查率x%的任務，真正形成不敢騙、不能騙、不想騙的高壓態(tài)勢。加強醫(yī)?；饘徲嫽耍∪酥贫?，明確稽核人員，做好風險防范，嚴查違規(guī)行為，進一步提高醫(yī)?；疬\行效率和安全系數(shù)。

根據(jù)省、市醫(yī)保部門及縣政府統(tǒng)一安排，推進醫(yī)保服務與互聯(lián)網(wǎng)的深度融合，強化對醫(yī)保經辦工作的有力支撐，提升醫(yī)保公共服務水平。

四是謀劃新一輪籌資工作，強化群眾參保意識。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是一項惠及廣大城鄉(xiāng)居民的民生工程，籌資工作則更是事關全局和廣大群眾切身利益的重要環(huán)節(jié)，要提前謀劃x年度居民醫(yī)保參保人員摸底調查、保費分析測算等工作，多渠道多方式做好宣傳，動員群眾主動繳費、及時參保，做到“應保盡保”。同步開展新一年度“越惠?！眳⒈９ぷ鳎訌娦麄髁Χ?，注重宣傳效能，將x年“越惠?！眳⒈９ぷ魅蝿辗纸饴鋵崱?/p>

五是持續(xù)提升服務能力，確保群眾辦事便捷。醫(yī)保是民生部門，要把便民服務作為醫(yī)保工作指揮棒之一。深入貫徹落實異地就醫(yī)結算、參保關系轉移跨省通辦等便民惠民政策，繼續(xù)提高網(wǎng)上辦、掌上辦辦件率，真正讓群眾“少跑腿、零跑腿”。深化行風作風建設，加強學習教育、監(jiān)督檢查、問責處理，提升單位作風，增強干部責任意識、服務意識。堅持以人民為中心，將最新政策和群眾最關注、最直接、最現(xiàn)實的問題納入醫(yī)保宣傳重要內容，引導群眾對醫(yī)保工作有合理預期，讓社會各界理解支持醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展。

醫(yī)保局年度工作總結篇四

總結。

撰寫人：___________日期：___________xx年醫(yī)保局個人總結我在縣醫(yī)保局領導班子的堅強領導下，堅持以“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實科學發(fā)展觀，立足基層、著眼實際，以落實“民生工程”為核心，全心全意為人民群眾提供優(yōu)質高效的熱情服務，為維護單位整體形象、促進各項工作有序進展，作出了個人力所能及的貢獻?，F(xiàn)總結1、勤學習，苦鉆研，全方位提高自身綜合素質。為進一步適應醫(yī)保工作新形勢，這些年來，我一直堅持在學中干、在干中學，及時掌握國家關于醫(yī)保工作的有關法律法規(guī)和最新政策，認真把握縣委縣政府對醫(yī)保工作的新要求，積極參加縣財政局和醫(yī)保局組織舉辦的各類有關會計知識的技能學習和考試、考核、培訓，全面把握有關財經紀律和工作制度，進一步提高自身綜合素質，促使自己更好地勝任本職工作。對工作中不能完全把握的地方，多向領導請示，多與同事和同行交流探討，相互取長補短，真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互為支持、互為補充。

2、愛工作，樂奉獻，為參保職工提供熱情服務。在日常工作中，我主要負責城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、工傷保險等醫(yī)保結算等日常事務性工作。為進一步規(guī)范服務行為，提高服務意識，我牢固樹立“社會醫(yī)?！薄ⅰ瓣柟忉t(yī)?！钡姆招拍睢Ｔ路莩擎?zhèn)居民醫(yī)保數(shù)據(jù)采集期間，經常加班加點，但我毫無怨言。會同同事積極對外宣傳推介我縣醫(yī)保工作政策，認真做好調查研究和基礎數(shù)據(jù)采集工作，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動員城鎮(zhèn)職工積極參保。及時發(fā)放各種證、表、卡、冊，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù)。在日常工作中，我認真核算各有關醫(yī)院的報銷數(shù)據(jù)、切實做好各類慢性病的報銷工作，定期與財政、銀行、醫(yī)院等單位核對相關數(shù)據(jù)，確保各項工作順利完成，獲得了領導和同事的好評。

3、講操守、重品行，努力維護單位整體形象。作為一名醫(yī)保工作者，我深知心系群眾，切實幫助他們解決實際困難是最重要的。為此，在日常工作中，我總是廣泛聽取群眾意見，了解群眾需求，耐心接待人民群眾的來信來訪，幫助他們釋疑解惑。從人民群眾滿意的事情做起，做到在工作上領先群眾，感情上貼近群眾，行動上深入群眾，量力而行，真心實意為人民群眾解決實際問題，讓他們感受到黨和政府的溫暖。對人民群眾的合理要求，做到件件有回音，事事有著落。對不盡合理要求，耐心說服勸導。在日常生活中，我從不優(yōu)親厚友，也從不向領導提非分要求，凡事以工作為重，從大局出發(fā)，既注重自身工作形象，也注意維護單位整體形象。在工作中需要機關財務開支方面，能做到嚴格把關，凡辦公費用先申請請示，再逐級審批，杜絕了違紀違規(guī)事件在個人身上的發(fā)生。

醫(yī)保局年度工作總結篇五

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

2021年以來，區(qū)醫(yī)保局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，緊緊圍繞天橋發(fā)展“x”戰(zhàn)略，對標全區(qū)跨越崛起的中心任務，壓實責任，實干導向，深化推進“黨建+服務”工作模式，充分發(fā)揮醫(yī)療保障在經濟社會中保民生，促穩(wěn)定的作用，切實推動各項工作落實落地，2021年重點工作目標任務全部完成，為實現(xiàn)“十四五”良好開局打好基礎。

一、旗幟鮮明加強黨的政治建設。

（一）堅持把學習習近平新時代中國特色社會主義思想作為一項長期政治任務。通過集體學、研討學和個人自學相結合，組織認真學習《習近平談治國理政》《習近平新時代中國特色社會主義思想》等書目，領會好黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神。學習習近平總書記“七一”重要講話等重要講話、指示批示精神。同時，將習近平總書記關于醫(yī)保工作的重要指示要求和中央“六穩(wěn)”、“六保”方針政策匯編成冊，人手一本，集體研究，堅決貫徹黨中央關于醫(yī)保工作的重大決策部署，以“兩個維護”引領醫(yī)保事業(yè)改革發(fā)展，以落實成效體現(xiàn)“兩個維護”。

（二）堅持把意識形態(tài)工作貫穿工作始終，牢牢掌握意識形態(tài)工作主動權。一把手負總責，每半年專題研究一次意識形態(tài)工作，分析研判意識形態(tài)領域情況，對重大事件、重要情況、重要社情民意中的苗頭傾向性問題，及時分析引導黨員思想，嚴格落實區(qū)委組織部、機關工委關于加強機關黨員思想狀況分析的規(guī)定要求。每月開展一次中心組學習，切實發(fā)揮好主流意識形態(tài)的政治統(tǒng)領和政治主導作用，建設好具有強大凝聚力和引領力的社會主義意識形態(tài)。

（三）堅持嚴明政治紀律、政治規(guī)矩，把忠誠和看齊寫在崗位上、刻在事業(yè)中。認真開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，始終堅持以人民為中心的發(fā)展思想，扎實推進醫(yī)保系統(tǒng)“大排查大整改大提升”攻堅行動，讓政治上更加堅定。以學習貫徹《中國共產黨紀律處分條例》為重點，通過組織觀看警示教育專題片、組織開展黨章專題學習、學習《燈塔大講堂》、參觀紅色教育基地、領導干部講黨課等多種形式，打牢嚴守政治紀律和規(guī)矩的思想基礎。

二、一以貫之全面從嚴治黨。

（一）嚴格落實主體責任。堅持以制度執(zhí)行力提高黨組織凝聚力，選優(yōu)配強班子，壓實“一崗雙責”，完善職責，明確黨務工作人員。堅持黨務公開、三會一課、黨員教育管理等制度上墻。經常性開展談心談話活動，將每周四下午作為黨員集體學習日，結合三會一課、主題黨日開展集中學習x余次，主題黨日x次，黨組書記講專題黨課x次。扎實開展談心談話，咬耳扯袖，相互提醒。

（二）落實好區(qū)委巡察“回頭看”工作。2021年x月x日起，區(qū)委第二巡察組利用兩個月的時間，對區(qū)醫(yī)保局黨組開展了巡察“回頭看”。局黨組高度重視，全力配合，整理檔案百余份，提交各類工作說明x份，確保巡察工作順利進行。x月x日，巡察組向我局進行了反饋，指出了存在的三個方面問題。局黨組認真研究、舉一反三，將三個方面的問題進行細化，分別制定整改方案、整改臺賬，做到任務到崗、責任到人、措施到位、時間到天，以高度的政治責任感落實好巡察整改任務。

（三）深入開展黨史學習教育。一是黨史學習教育全覆蓋。精心設計學習載體，線上通過學習強國app、黨史學習教育、共產黨員微信公眾號等網(wǎng)絡平臺互動學習，黨員燈塔在線黨史學習完成率x%。線下通過組織黨史學習專題班、支部書記講黨課、黨組成員宣講、支部集體學習等方式，認真研讀中央指定書目，貫徹學習習近平總書記在慶祝中國共產黨成立x周年大會上的講話精神，做好學習筆記，保證黨史學習教育黨員全覆蓋。二是組織活動豐富多彩。先后組織黨員到中共x鄉(xiāng)師支部舊址、大峰山革命根據(jù)地紀念館、x解放紀念館、城發(fā)集團天橋發(fā)展未來展廳、中共x早期歷史紀念館、觀看《長津湖》紅色電影等開展黨史教育主題黨日活動，傳承紅色精神，賡續(xù)紅色血脈。積極開展“我來講黨史”活動，推薦優(yōu)秀選手參加省市區(qū)黨史宣講及黨課比賽。x同志先后獲得x省“中國夢新時代跟黨走”宣講比賽二等獎、市委宣傳部“中國夢新時代跟黨走”宣講比賽第一名、區(qū)委組織部“我來講黨課”比賽第一名，被評為x省委講師團理論宣講團成員、x市優(yōu)秀黨課主講人、天橋區(qū)“黨史青年講師團成員”。三是集中力量為群眾辦實事。結合我為群眾辦實事主題實踐活動，大力開展走訪慰問、救助幫扶、志愿服務等活動，切實把學習成效轉化為為民服務動力。大力開展省內醫(yī)?？ā耙豢ㄍㄐ小惫ぷ?，實現(xiàn)省內醫(yī)?？ㄔ谖覅^(qū)定點醫(yī)藥機構無障礙刷卡。實行門診異地就醫(yī)結算，切實消除打通異地就醫(yī)政策堡壘。經過努力，區(qū)醫(yī)保局兩年榮獲五星級黨組織、市級文明單位等榮譽稱號，評選出區(qū)級第二屆優(yōu)秀出彩人，全區(qū)優(yōu)秀共產黨員各一名。

三、圍繞中心抓作風促發(fā)展。

（一）健全保障體系，下好政策落實“保障棋”。一是做好參保群眾的醫(yī)療保障工作。做好天橋區(qū)x余萬名參保居民，x萬余戶參保企業(yè)、x萬余名參保職工的參保管理和待遇落實工作，確保參保人能夠及時享受醫(yī)療保障待遇。大力宣傳推廣、鼓勵購買商業(yè)補充保險齊魯保，完善醫(yī)療保障體系。嚴格審核撥付醫(yī)保費用，嚴控超范圍用藥等不合理費用支出。2021年x-x月，共撥付職工門診慢性病結算金額x億元、職工門診統(tǒng)籌結算金額x萬元，撥付居民住院、門規(guī)、門統(tǒng)、兩病等費用共計x萬元，撥付核酸檢測費用x萬元。二是做好重點人群醫(yī)療保障工作。動態(tài)管理脫貧享受政策人員、即時幫扶人員、特困供養(yǎng)、城鄉(xiāng)低保、孤兒、殘疾人等x類政府資助人員近x名，及時辦理免費參保、落實醫(yī)保待遇。為x周歲以上農村失能老人按照每人每月x元標準免費發(fā)放醫(yī)療護理券。2021年以來，共發(fā)放x人次。三是發(fā)揮好醫(yī)療救助托底保障作用。對特困供養(yǎng)、城鄉(xiāng)低保、低收入人員、因病致貧等符合條件人群的合規(guī)醫(yī)療費用按比例救助，切實發(fā)揮好醫(yī)療救助托底作用，確保群眾求助有門。2021年以來，共開展醫(yī)療救助x人次，發(fā)放救助資金x萬元。四是打造醫(yī)保服務x分鐘服務圈。在提升區(qū)、街道兩級醫(yī)保服務窗口建設的同時，推進醫(yī)保經辦力量、服務事項和政策宣傳下沉，完善優(yōu)化x家街道便民服務中心、x家醫(yī)保工作站、x余家定點醫(yī)藥機構的醫(yī)保服務功能，構建起橫向布局、縱向聯(lián)動的服務體系，把醫(yī)保服務送到群眾“家門口”。

（二）推進改革落地，下好醫(yī)保創(chuàng)新“動力棋”。一是推進藥品、藥械集中帶量采購工作。組織全區(qū)公立定點醫(yī)療機構全部參加藥品集中采購聯(lián)盟，鼓勵動員民營機構自愿參加。積極推進落實五批國家藥品集采及省、市組織的各一批次集中帶量采購工作，做好x種大宗藥品和x類高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購工作。暢通集采藥品優(yōu)先配備使用的政策通道，確保帶量采購降價惠民。二是擴大異地聯(lián)網(wǎng)結算醫(yī)療機構范圍。在所有定點醫(yī)療機構實現(xiàn)住院異地聯(lián)網(wǎng)結算的基礎上，繼續(xù)推進門診異地就醫(yī)結算，全區(qū)x家定點醫(yī)療機構開通異地門診聯(lián)網(wǎng)結算功能，超額完成市局下達任務。組建五個工作組，班子成員帶隊，對全區(qū)x余家定點醫(yī)藥機構逐一現(xiàn)場核驗，升級設備，調試系統(tǒng)，x月底，實現(xiàn)省內醫(yī)?？ㄔ谖覅^(qū)定點醫(yī)藥機構無障礙刷卡，切實消除異地就醫(yī)政策壁壘。三是信息化建設工作穩(wěn)步進行。成立貫標工作專班，分批次組織轄區(qū)定點醫(yī)藥機構按照時間節(jié)點推進x項醫(yī)療保障信息業(yè)務編碼工作，確保醫(yī)保信息業(yè)務編碼標準平穩(wěn)落地實施，為建成全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺打好基礎。順利完成全區(qū)所有定點醫(yī)療機構醫(yī)保結算系統(tǒng)升級改造。大力推廣醫(yī)保電子憑證應用，全區(qū)所有定點醫(yī)藥機構均可使用醫(yī)保電子憑證。

（三）強化風險防范，下好基金監(jiān)管“安全棋”。一是聚焦基金安全，打好醫(yī)保基金監(jiān)管持久戰(zhàn)。加快推進醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)建設，通過事前事中智能監(jiān)控、機構監(jiān)管服務等進一步提升醫(yī)保基金使用效率和監(jiān)管能力，實現(xiàn)對醫(yī)保基金使用的精細化監(jiān)管。積極開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳活動。張貼宣傳海報x余張，滾動播放宣傳標語、宣傳短片百余條。堅持日常稽核與專項治理相結合，對全區(qū)定點醫(yī)藥機構開展拉網(wǎng)式、起底式檢查，嚴懲欺詐騙保行為。2021年x-x月，共追回或扣除醫(yī)?；饃萬元。二是聚焦群眾期盼，健全矛盾化解機制。以政務信息、輿情信息、x熱線、民生連線等為抓手，及時回應社會關切，解決群眾困難。開通x部熱線電話，為市民答疑解惑，共解答群眾咨詢x萬余件，受理x熱線x余件，滿意率和辦結率均為x%。

四、下一步工作打算。

一是強根筑基，進一步完善醫(yī)保服務體系。加快建設市、區(qū)、街道、社區(qū)（村）四級上下貫通、城鄉(xiāng)一體的醫(yī)保公共服務體系，著力增強醫(yī)保公共服務供給能力，推進醫(yī)保公共服務均等化、可及性。

二是提質增效，進一步提升醫(yī)保經辦服務水平。加快醫(yī)保信息化建設進程，推動構建起集手機小程序、自助服務終端、微信公眾號等于一體的線上服務平臺，建立群眾身邊的“微醫(yī)?！薄２⒁劳行畔⒒侄?，拓寬政策宣傳范圍，加大政策宣傳力度。

三是嚴抓強管，進一步加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管。通過人才引進、聘請專家等方式，采取市區(qū)聯(lián)合執(zhí)法、以干帶訓等模式，在實踐中培養(yǎng)專業(yè)人才。強化部門協(xié)同，深入開展“雙隨機、一公開”，推進醫(yī)保智能監(jiān)管，充分發(fā)揮主觀能動性，持續(xù)服務和改善民生，創(chuàng)造性破解醫(yī)保改革難題，在天橋成勢發(fā)展中展現(xiàn)醫(yī)保擔當，體現(xiàn)醫(yī)保作為。

醫(yī)保局年度工作總結篇六

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

1.優(yōu)化政府組織結構，探究創(chuàng)新社會治理。區(qū)醫(yī)保局成立之初，我們就參照上級部門制定的相關制度，在調研的基礎上結合宜秀實際準時制定出臺了《區(qū)醫(yī)保局工作規(guī)章》《宜秀區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障機構內控制度》等相關制度，仔細編制權力清單、責任清單和服務事項清單并子以藏匿，主動接受社會監(jiān)督。同時就辦理事項流程舉行梳理修訂。與此同時，樂觀推動社會治理法律、體制機制、實力、人才隊伍和信息化建設，努力提高社會治理科學化和法治化水平。

2.加強規(guī)范性文件監(jiān)督管理，建立規(guī)范性文件清理長效機制。為了規(guī)范局機關行政運行，準時制定出臺了《區(qū)醫(yī)保局黨組工作規(guī)章》和公文辦理制度等，予以規(guī)范性文件制定程序，落實合法性審查、集體研究打算等，并采取制定機關對規(guī)范性文件統(tǒng)一記下、統(tǒng)一編號、統(tǒng)一印發(fā)。涉及公民、法人和其他組織權利義務的規(guī)范性文件，嚴格根據(jù)法定要求和程序予以公布，未經公布的不得作為行政管理依據(jù)。與此同時，采取規(guī)范性文件名目和文本動態(tài)化、信息化管理，按照全面深入改革、經濟社會進展需要，以及上位法制定、修改、廢止狀況，準時跟進做好有關規(guī)范性文件的清理和修訂，并按照規(guī)范性文件立改廢狀況準時并向社會公布。

2，完美行政執(zhí)法程序，創(chuàng)新行政執(zhí)法方式。按照區(qū)醫(yī)保局事權和職能，根據(jù)削減層次、整合隊伍、提高效率的原則，合理配置執(zhí)法力氣，推動執(zhí)法重心下移，充實基層執(zhí)法力氣。為此，我們樂觀擬定《關于建立宜秀區(qū)醫(yī)療保障工作聯(lián)席會議制度和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)村(社區(qū))兩級醫(yī)療保障組織的通知》并以宜秀政辦發(fā)[xxx]xx號文件下發(fā)，就相關部門職責予以明確，推動行政執(zhí)法和刑事司法連接，完美案件移送標準和程序。同時樂觀推動行政執(zhí)法公示，加強行政執(zhí)法信息化建設和信息分享,探究推廣運用說服教導、勸導示范、行政指導、行政嘉獎等非強制性執(zhí)法手段。一年來，區(qū)醫(yī)保局扎實開展打擊欺詐騙保維護基金平安集中宣揚月活動，實行線上推送、線下宣講的方式，推進醫(yī)保政策規(guī)矩六進。即:進企業(yè)、進社區(qū)、進小學、進商場、進鄉(xiāng)村、進醫(yī)院。仔細開展定點醫(yī)療機構專項治理行動。按市局要求準時組織召開專題部署推動會，布置xx家轄區(qū)定點醫(yī)療機構開展自查自糾。同時會同區(qū)衛(wèi)計委實行雙隨機方式先后x次轄區(qū)定點醫(yī)療機構舉行現(xiàn)場核查，對檢查中發(fā)覺的違規(guī)問題，責令相關醫(yī)療機構立刻整改。與此同時，落實市局《關于市區(qū)定點醫(yī)藥機構采取網(wǎng)格化監(jiān)管的通知》要求，建立轄區(qū)定點醫(yī)藥機構采取網(wǎng)格化監(jiān)管劃片管理制度，確保xx家定點醫(yī)療機構和xxx家定點藥房(店)現(xiàn)場核查全籠罩。

3、注意行政執(zhí)法保障，落采取政執(zhí)法責任制。按照部門職能制定明細的部門及機構、崗位執(zhí)法人員的執(zhí)法責任，建立健全常態(tài)化的責任追究機制。同時以深入三個以案專題警示教導為契機，開展全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)職業(yè)道德和黨紀規(guī)矩教導，建立紀律約束機制，著力提高執(zhí)法人員綜合素養(yǎng)。同時注意宣揚引導，推進形成全社會支持行政執(zhí)法機關依法履職的氛圍。與此同時，加大資金投入，改善執(zhí)法條件，配備相關執(zhí)法裝備。嚴格執(zhí)行罰繳分別和收支兩條線管理制度。

1.健全行政權力運行制約和監(jiān)督體系，自覺接受黨內監(jiān)督、人大監(jiān)督、民主監(jiān)督、司法監(jiān)督。堅持用制度管權管事管人，堅持決策權、執(zhí)行權、監(jiān)督權既互相制約又互相協(xié)調，完美各方面監(jiān)督制度，確保區(qū)醫(yī)保局機關根據(jù)法定權限和程序行使權力。仔細落實藏匿行政權力運行流程、懲治和預防腐敗、防控廉政風險、防止利益矛盾等要求，切實把權力關進制度的籠子。為了更好地落采取政執(zhí)法三項制度，局準時將《xx市醫(yī)療保障局關于全面推行行政執(zhí)法公示制度執(zhí)法全過程記錄制度重大執(zhí)法打算法制審核制度實施計劃的通知》予以轉發(fā)，并專題組織學習貫徹，明確要求在工作中予以推動落實。與此同時，在區(qū)委對黨風廉政建設和反腐敗工作的統(tǒng)一領導下，醫(yī)保局黨組樂觀履行主體責任，主要負責人是第一責任人，對本部門黨風廉政建設負總責。

2.注意行政監(jiān)督和審計監(jiān)督，完美社會監(jiān)督和輿論監(jiān)督機制。醫(yī)保局揭牌成立后，我們準時報請區(qū)政府布置對區(qū)新農合醫(yī)?；鸾M織專項審計,通過區(qū)審計局派駐審計小組近一年的努力自xxx年至xxx年度區(qū)新農合醫(yī)保基金專項審計完成。按照審計反饋的問題，局黨組名次石開去顆會議計論整西茨寶措施。對宙計發(fā)骨法嫌諱規(guī)的五家醫(yī)療機構，組織專業(yè)人員舉行了調查核實，按照其存在的違規(guī)行為對比定點協(xié)議和《xx省基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理暫行方法》相關條款規(guī)定，于xxxx年xx月x日對五家違規(guī)醫(yī)療機構作出拒付、萬元的處理。上述款項于xxxx年xx月xx日前所有處理到位，并按規(guī)定上繳區(qū)財政專戶。同時運用審計結果，修訂完美相關內控制度，進一步健全常態(tài)化、長效化監(jiān)督制度。另外，我們還招聘xx名醫(yī)?；鸨O(jiān)督員，負責向各自轄區(qū)居民宣揚推送醫(yī)保政策，監(jiān)督定點醫(yī)藥機構和醫(yī)保千部職工執(zhí)行醫(yī)保政策規(guī)矩。

3.加強行政復議工作，完美行政調解、行政裁決、仲裁制度。依托區(qū)醫(yī)療保障聯(lián)系會議制度工作機制，樂觀構建對維護群眾利益具有重大作用的制度體系，著力健全社會沖突預警機制、利益表達機制、商議交流機制、援助救助機制，并推動完美行政調解、行政裁決。建立來信來訪記下受理和處理機制，設立醫(yī)保詢問熱線電話xxxxxx和欺詐騙保舉報電話xxxxxx，便利群眾投訴舉報、反映問題，并做到依法準時調查處理違法行政行為。一年來，受理信訪件x件，并按期辦結上報。同時布置專人負責網(wǎng)絡和社會醫(yī)保輿情摸排，收集分析熱點、敏感、復雜沖突糾紛信息，局領導班子定期討論分析，加強群體性、突發(fā)性事情預警監(jiān)測，著力提升依法應對和處置群體性事情機制和實力。

1.加強對醫(yī)保系統(tǒng)黨員干部的法治教導培訓。健全行政執(zhí)法人員崗位培訓制度，組織醫(yī)保系統(tǒng)干部職工在深化學習******法治思想的同時，樂觀參與區(qū)政府和市局組織開展的各項法律培訓，實時跟進最新修訂規(guī)矩組織學習培訓，著力提高醫(yī)保隊伍法治素質和法治實力。xxx年組隊參與全市醫(yī)保系統(tǒng)政策規(guī)矩及醫(yī)保業(yè)務學問比賽并獲得團體第一名的成果。xxx年局機關及下屬合管***x名同志通過省行政執(zhí)法資歷考試，獵取行政執(zhí)法資歷證書。

2.注意通過法治實踐提高醫(yī)保干部職工法治思維和依法行政實力。一年來，我們以三個以案專題警示教導為契機，著力加強區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)行風建設。局領導班子以上率下，帶頭依法依規(guī)行政，做到想問題、作決策、辦事件必需守法律、重程序、受監(jiān)督，銘記職權法定，切實庇護人民醫(yī)保權益。同時樂觀邀請法律專業(yè)人士和醫(yī)保行業(yè)專家參加重大醫(yī)保事項決策，發(fā)揮他們的詢問論證、審核把關作用。與此同時，結合專題教導對特權思想嚴峻、法治觀念稀薄的干部要批判教導、催促整改。仔細落實誰執(zhí)法誰普法的普法責任制，近兩年在x月份圍繞醫(yī)保規(guī)矩六進集中開展打擊欺詐騙保宣揚月活動,推行行政執(zhí)法人員以案釋法，力求醫(yī)保執(zhí)法人員在執(zhí)法普法的同時不斷提高自身法治素質和依法行政實力。

3.嚴格落實第一責任人責任制度。仔細貫徹落實區(qū)依法治區(qū)辦公室[xxx]x號《關于貫徹落實黨政主要負責人履行推動法治建設第一責任人職責規(guī)定的實施計劃》，成立相應組織，下設辦公室，負責日常工作。局每年年初向本級政府和上一級政府有關部門報告上一年度法治政府建設狀況，同時適時通過政府信息藏匿網(wǎng)站等向社會藏匿。

一年來，雖然通過全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)廣闊干群的共同努力，醫(yī)保系統(tǒng)法治建設取得一定成效,但是與上級法治政府建設的要求和群眾的期待，仍然存在一些差距和不足，這些我們將在今后的工作中，著力予以解決。

醫(yī)保局年度工作總結篇七

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

?

?

2022年，縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅強領導下，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，緊扣年度目標任務，通過參保擴面、提升醫(yī)保待遇水平、強化基金監(jiān)管等舉措，全面提升醫(yī)療保障服務水平?，F(xiàn)將2022年上半年工作總結及下半年工作計劃如下：

一、工作開展情況。

（一）持續(xù)做好參保擴面工作。一是組織城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保繳費*人，共計收繳參保費用*萬元，參保率在*%以上，全市排第一。二是完成了對特困人員、農村低收入人口、已穩(wěn)定脫貧人口、防止返貧監(jiān)測對象等重點人員資助參保工作，資助參保*人，資助金額*萬元。三是全面清理城鄉(xiāng)居民重復參保問題，通過大數(shù)據(jù)篩查，對居民省內重復參保進行了清理退費，共計退費*人次，退費金額*元。

（二）持續(xù)提升醫(yī)保待遇水平。全面落實基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、職工大額醫(yī)療費用報銷等醫(yī)保待遇。2022年上半年，累計減輕群眾就醫(yī)負擔*億元，從中受益*人次，其中：城鄉(xiāng)居民報銷*人次，基本醫(yī)療保險報銷*萬元，大病保險報銷*萬元，醫(yī)療救助*人次，救助金額*萬元，完成頂梁柱公益保險理賠*人次，理賠金額*萬元，職工醫(yī)療保險報銷*人次，報銷*萬元。

（三）持續(xù)強化基金監(jiān)管。一是*月開展以“織密基金監(jiān)管網(wǎng)共筑醫(yī)保防護線”為主題的集中宣傳月活動，有效利用電視臺、qq群、微信群等媒體鞏固拓展線上宣傳渠道，深入開展進醫(yī)院、進藥店、進社區(qū)等一系列宣傳活動，線下開展政策宣講*余次，覆蓋*余人次，發(fā)放宣傳資料*萬余份。二是全方位開展醫(yī)療保障基金使用情況自查工作，自查發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?家，共涉及違規(guī)定點醫(yī)療機構主動退還費用*萬元。三是對2022年三假專項整治中存在超物價標準收費、超限制用藥、重復收費、串換診療項目等違規(guī)行為的*家定點醫(yī)療機構進行了處理，向縣紀委監(jiān)委移送問題線索*個，追回醫(yī)保基金*萬元，處違約金*萬元。

（四）持續(xù)推進民生實事。一是抓好惠民政策落地。上半年認定門診特殊疾病待遇共*人，取消患者“兩病”資格申請和審核，實行臨床確診即納入門診用藥保障范圍，全縣*萬多名“兩病”患者全部納入“兩病”保障，落實國家談判藥品備案*人次。全面推進醫(yī)保支付方式改革，完成二級及以上定點醫(yī)療機構近三年病案首頁數(shù)據(jù)上傳和chs-drg分組點數(shù)及點數(shù)調整系數(shù)等要素專家論證。二是提升經辦服務水平。創(chuàng)新建立“五個一”機制，即“一網(wǎng)廳”申報、“一窗口”受理、“一單式”結算、“一事一辦”、“一張卡”問答，讓群眾辦理醫(yī)保業(yè)務從“全程最多跑一次”向“就近最多跑一次”轉變。擴大異地就醫(yī)定點醫(yī)院結算范圍，實現(xiàn)符合條件的跨省異地就醫(yī)患者在接入跨省異地就醫(yī)結算平臺的定點醫(yī)院能直接結算，上半年，辦理異地就醫(yī)登記備案*人次。著力干部隊伍服務能力提升，開設“醫(yī)保大講堂”專題講座，緊緊圍繞醫(yī)療保障政策、經辦服務等進行專題培訓，上半年開設課程*期，組織應知應會知識測試*次，培訓*余人次。三是好新冠疫情防控保障。嚴格貫徹落實“兩個確?！闭?，積極做好防疫藥品和物資價格監(jiān)測，依托新型冠狀病毒肺炎疫情防控，初步建立疫情相關商品價格監(jiān)測機制，在全縣醫(yī)療機構建立監(jiān)測點，對利巴韋林、阿奇霉素等藥品、口罩等防護品以及消毒液和疫苗等*余種醫(yī)藥衛(wèi)生防控相關商品，開展防疫藥品和物資價格監(jiān)測*余次，截至目前，已支付全縣新冠病毒疫苗接種費用*萬元。

（五）持續(xù)推進自身建設。一是加強政治建設。嚴明黨的政治紀律和政治規(guī)矩，堅決擁護黨中央權威和集中統(tǒng)一領導，嚴肅黨內政治生活，全面加強黨內政治文化生活，推動黨中央和省市縣委各項決策部署在醫(yī)保領域終端見效。二是落實黨風廉政建設。召開了醫(yī)療保障系統(tǒng)黨建及黨風廉政建設專題會，及時傳達學習中央、省市縣紀委全會會議精神及省市醫(yī)療保障系統(tǒng)黨風廉政建設和反腐敗工作暨行風建設會議精神，安排部署全年工作。研究制定2022年黨建及黨風廉政建設和反腐敗工作任務清單、責任清單，確保各項工作落實落地。三是推進責任落實。嚴格履行黨建及黨風廉政建設主體責任，黨組書記切實履行“第一責任人”職責和“四個親自”要求，督促黨組班子成員履行好黨風廉政建設主體責任。上半年，黨組研究黨風廉政建設和反腐敗工作*次，開展落實主體責任、風險點分析談心談話*輪，聽取班子成員履行黨風廉政建設“一崗雙責”工作匯報*次，開展專題談心談話*余人次。

（一）強化征繳擴面，提升服務質效。一是加強與稅務部門溝通協(xié)作，扎實開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險征繳政策宣傳，積極引導廣大城鄉(xiāng)居民繳費參保。二是強化脫貧人口等特殊困難群體數(shù)據(jù)信息共享機制的落實，加強與鄉(xiāng)村振興、民政、衛(wèi)健等部門的溝通銜接，做好數(shù)據(jù)的比對等基礎工作，確保特殊困難人群應參盡參、應保盡保。

（二）打擊欺詐騙保，維護基金安全。進一步加強醫(yī)保監(jiān)督管理，嚴格落實《醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例》和定點醫(yī)療機構協(xié)議管理，持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項行動，結合醫(yī)保日常督查、醫(yī)保服務協(xié)議管理等措施，持續(xù)保持高壓監(jiān)督態(tài)勢，逐步構建不敢騙、不能騙、不想騙的長效機制。

（三）夯實服務保障，助推經辦提質。加強醫(yī)保政策宣傳、提升政務服務能力、優(yōu)化經辦人員配置、簡化申報資料和程序，切實提高醫(yī)保服務能力和水平。同時，通過推行政務服務“好差評”、暢通投訴舉報渠道、落實首問責任和一次性告知清單、公開承諾事項限時辦結等制度，切實加強醫(yī)保系統(tǒng)作風建設和作風整頓，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，打造一支有擔當、有作為的醫(yī)保高素質干部隊伍。

（四）推進支付改革，促進健康發(fā)展。持續(xù)深化“放管服”改革，全面落實“一次性辦結，最多跑一次”工作要求，提高醫(yī)保經辦工作服務效能。加強醫(yī)?？傤~控費管理，深入推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式，在二級醫(yī)療機構開展按疾病診斷相關分組（drgs)付費試點基礎上，推進一級及以下醫(yī)療機構drg付費工作，完善按人頭、按項目、按床日等多種付費方式。

醫(yī)保局年度工作總結篇八

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

2021年，市醫(yī)保局黨總支在局黨組的正確領導下，在市直機關工委的關心指導下，以***新時代中國特色社會主義思想為指導，全面學習貫徹黨的十九大及*********系列講話精神，聚焦“圍繞中心、建設隊伍、服務群眾”核心任務，以建設“**醫(yī)?！秉h建服務品牌為載體，全面深化“五星示范、雙優(yōu)引領”創(chuàng)建，為全市醫(yī)保事業(yè)發(fā)展提供堅強的政治保證和組織保障?，F(xiàn)將2021年工作總結匯報如下：

一是領導干部“領學”。局領導干部帶頭領學《中國***簡史》等四本指定書籍以及其他經典書籍、經典文章，帶頭到支部聯(lián)系點上專題黨課。二是搭建平臺“講學”。堅持“學講結合”，利用周一夜學時間，組織開展“青春心向黨”黨史知識競賽、年輕干部黨史學習教育讀書會活、“我為醫(yī)保獻一策”金點子征集等活動，引導干部做到學史明理、學史增信、學史崇德、學史力行。三是邀請專家“助學”。邀請高校、黨校黨史教育專家授課，綜合運用專家輔導、現(xiàn)場學習、集中研討等形式，

嚴格落實黨總支規(guī)范化建設標準，明確黨總支年度工作要點，細化責任、規(guī)范行為，使黨建工作有章可依、有章可循。認真開展“三會一課一日”活動，建立黨員領導干部黨支部工作聯(lián)系點制度，黨員領導干部以普通黨員身份定期參加所在黨支部組織生活會，召開黨史學習教育專題組織生活會，3位黨員領導干部主講黨課6次，開展“初心指引方向 使命催人奮進”“**保，給健康多一份保障”等各類主題黨日活動12次。

。一是強化政治紀律建設。嚴格遵守黨章黨規(guī)黨紀和憲法法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行政治監(jiān)督各項規(guī)定。持之以恒糾正“四風”，嚴格貫徹***八項規(guī)定及實施細則精神，嚴肅整治形式主義突出問題，切實減輕基層負擔。二是加強行風建設。出臺《2021年**市醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設工作要點》，明確重點工作清單任務20項，全面落實政務服務“一件事”事項33條，全力打造“特別有情懷、特別敢擔當、特別能奉獻”的醫(yī)保隊伍，不斷提升全市醫(yī)保系統(tǒng)行風建設水平。在全省醫(yī)保系統(tǒng)行風建設專項評價中，**市排名全省第一。三是深化警示教育。著力抓好“春節(jié)”“五一”“中秋”等法定節(jié)假日前廉政提醒，要求干部職工警鐘長鳴、守牢廉政底線。深化以案為鑒、以案警示，組織觀看嚴肅換屆紀律警示教育片，開展集中廉政警示教育100多人次。

一是健全黨建工作機制。建立局黨組負總責，黨組書記帶頭抓，分管領導具體抓，黨員領導班子成員一崗雙責，機關黨總支抓落實的黨建工作機制。二是加強黨員日常教育。制定2021年理論中心組暨全體黨員理論學習計劃，局黨組成員帶頭學習貫徹***新時代中國特色社會主義思想和黨的***五中***、******等***、省委、市委重要會議精神。目前已集中學習37次，其中局理論中心組學習12次。三是打造“**醫(yī)保”品牌。聚焦建設“重要窗口”、推進“共同富裕”等重大決策部署，促進黨建工作與醫(yī)保業(yè)務工作的深度融合。建設“醫(yī)保經辦15分鐘服務圈”，舉辦第一屆**市醫(yī)保知識競賽暨第二屆“**醫(yī)?！睒I(yè)務技能大比武，我局“**醫(yī)?！秉h建服務品牌被評為市直機關黨建服務品牌優(yōu)秀案例。四是做實具體黨務工作。對黨建工作開展情況進行實時記錄，及時完善組織生活記錄本等，做到準確、完整、清晰。2021年，局機關黨總支部被評為“**市先進基層黨組織”、市直機關“五星雙優(yōu)”黨組織。

牢牢掌握意識形態(tài)工作領導權和主動權，認真執(zhí)行《局黨組落實意識形態(tài)工作責任制實施意見》，嚴格落實意識形態(tài)工作責任制，把網(wǎng)上輿論工作作為意識形態(tài)工作的重點，維持6人組成的輿情管理員隊伍，盯牢管好官方網(wǎng)站、微信公眾號等網(wǎng)絡陣地，定期排查、分析、研判，針對重大事件、重要情況、重要社情民意中的相關傾向性苗頭性問題，及時做好網(wǎng)友關切回應和互動工作。全年監(jiān)測到涉及醫(yī)保輿情30條，均已妥善處置。光明日報等***媒體報道5篇，本地主流媒體報道40余篇，**醫(yī)保微信公眾號發(fā)布253條。

以黨史學習教育為契機，以文明單位創(chuàng)建為載體，以“干部能力提升年”活動為抓手，著力打贏“清廉醫(yī)?！苯ㄔO“四大戰(zhàn)役”，提升干部業(yè)務能力和廉政水平，全力加強醫(yī)保干部隊伍建設。積極開展“四個最佳”評選活動，持續(xù)深化醫(yī)保系統(tǒng)行風建設，營造風清氣正、熱心服務的環(huán)境氛圍。市局連續(xù)兩年榮獲“清廉機關創(chuàng)建工作先進單位”，機關黨總支連續(xù)兩年被評為“五星雙優(yōu)”黨組織。

一是實現(xiàn)理念融合。牢固樹立中心意識、大局意識，建立黨建業(yè)務“一盤棋”的理念，引導黨員干部樹立“抓黨建即是抓業(yè)務，做業(yè)務即是做黨建”的理念。二是實現(xiàn)制度融合。落實“三級書記”抓黨建制度，結合黨建工作、業(yè)務工作以及黨員群眾的需求，制定工作責任清單48條，其中個性化項目8條，充分發(fā)揮書記抓黨建的示范帶頭作用。三是實現(xiàn)載體融合。將黨建載體和醫(yī)保工作有機融合，充分利用黨員志愿服務、“三服務”等活動，組織黨員干部走出去、沉下去，深入基層一線服務、調研，形成新思路、提出新舉措、解決新問題。

制定落實《市醫(yī)保局開展“我為群眾辦實事、我為企業(yè)解難題、我為基層減負擔”活動實施方案》。組織開展醫(yī)保政策宣講進社區(qū)、進企業(yè)、進機關、進學校、進醫(yī)院等“五進”活動，讓群眾“零距離”了解醫(yī)保政策，提高醫(yī)保政策的知曉率。由局領導帶隊，重點圍繞醫(yī)藥企業(yè)和定點醫(yī)藥機構反映強烈的突出問題，聽取對醫(yī)保部門的意見建議，幫助減輕企業(yè)稅費負擔，落實藥品帶量采購政策，提供優(yōu)質醫(yī)保經辦服務，完善政策執(zhí)行方式，營造公平競爭環(huán)境，以實際行動擦亮醫(yī)保人為民服務的底色。2021年，為群眾辦實事8件、為企業(yè)解難題14個，多名黨員分別榮獲市直機關優(yōu)秀黨員、優(yōu)秀黨務工作者、**市抗擊新冠肺炎疫情先進個人等榮譽稱號。

與**街道**社區(qū)建立結對共建機制，發(fā)揮醫(yī)保部門優(yōu)勢，精心設計活動載體，局領導帶隊，發(fā)動黨員干部為結對共建的社區(qū)（村）提供精準服務，開展醫(yī)保服務進社區(qū)黨員自愿者活動不少于5次。與**縣**街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）**村結對幫扶，下拔結對幫扶資金10萬元，用于村集體經濟發(fā)展。

2022年，市醫(yī)保局黨總支將聚焦黨建引領，全力提升黨員干部綜合素質。一是突出思想政治引領。把學習貫徹***新時代中國特色社會主義放在突出位置，深入系統(tǒng)學習黨的*********精神，繼續(xù)深化黨史學習教育，聯(lián)系**發(fā)展、醫(yī)保事業(yè)發(fā)展邊學邊悟邊干，不斷提高干部職工政治判斷力、政治領悟力、政治執(zhí)行力。二是推動紅色根脈強基。持續(xù)深化“**醫(yī)?！秉h建服務品牌創(chuàng)建，發(fā)揮黨員先鋒模范作用，以黨建紅促業(yè)績紅，讓“五星雙優(yōu)”黨組織建設再上新臺階。通過“走出去、寄出去、請進來、曬出來”，狠抓系統(tǒng)行風建設，提升醫(yī)保隊伍形象和影響力。三是夯實黨支部戰(zhàn)斗堡壘。認真落實總支黨建工作和業(yè)務工作，強化責任落實，進一步增強黨員的思想自覺和行動自覺，強化團隊意識，形成全員合力、共同參與的工作氛圍。

醫(yī)保局年度工作總結篇九

20xx年我院醫(yī)保工作在漯河市、召陵區(qū)、源匯區(qū)和郾城區(qū)醫(yī)保中心正確指導與幫助下，在我院領導高度重視下，根據(jù)市區(qū)醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構考核辦法之規(guī)定，通過我院醫(yī)保小組成員與全員職工不懈努力，我院醫(yī)保工作首先認真履行自己的崗位職責，以貼心服務廣大參?；颊邽樽谥?，與全員職工團結協(xié)作，共同努力圓滿完成20xx年工作計劃，先將年工作總結如下：

1、高度重視市區(qū)醫(yī)保辦考核管理項目：嚴格遵守基本醫(yī)療保險政策規(guī)定：做到規(guī)范執(zhí)行和落實。對入院病人做到人、證、卡相對照，做到因病施之原則，合理檢查，合理用藥。嚴格掌握出入院標準，做到不掛床，不冒名頂替，嚴格杜絕違規(guī)事件發(fā)生。順利通過20xx年市區(qū)醫(yī)保辦日常工作督查。并獲得了漯河市醫(yī)保先進兩點過單位稱號，受到了市區(qū)醫(yī)保中心以及我院領導職工的一致好評。

2、狠抓內部管理；我院醫(yī)保辦做到每周2—3次查房，定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫(yī)保辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質量的內容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

3、加強制度建設，認真履行醫(yī)保兩定單位《服務協(xié)議》；為了貫徹落實好醫(yī)保政策，規(guī)范醫(yī)療服務行為，醫(yī)保辦不定期到科室與醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策和《服務協(xié)議》，制定醫(yī)保工作管理制度，如《醫(yī)保病人醫(yī)療費用控制措施》、《醫(yī)保病人費用審核辦法》、《醫(yī)保工作監(jiān)督管理制度》等一系列管理辦法和制度。讓醫(yī)生明白如何實現(xiàn)醫(yī)療費用的合理控制，因病施治，在保證醫(yī)療安全的前提下，首選費用低廉的治療方案，盡量減少一次性耗材的使用，在治療和用藥上能用國產不用進口的，能用甲類藥品不用乙類藥品，合理使用抗生素，降低醫(yī)療費用。這些制度對規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務行為起到了合理性作用，可以減輕參?；颊哓摀鸬搅朔e極性的作用。一方面杜絕違反醫(yī)療保險政策和規(guī)定，一方面受到了醫(yī)保病人的好評。

4、協(xié)調未開通縣區(qū)醫(yī)保醫(yī)保病人報銷，增加我院收入。因我院還有其他縣區(qū)未開通醫(yī)保收費系統(tǒng)。對所有來我院住院的病人和醫(yī)生家屬溝通，讓病人先住院，由本人向所在轄區(qū)醫(yī)保辦進行協(xié)調報銷，減少了病人麻煩。受到了病人家屬和各科室的一致好評。

5、通過個人努力協(xié)調市居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點報銷，在全市率先開展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷，并印制醫(yī)訊彩頁以及版面深入校區(qū)進行宣傳，讓學生徹底了解在我院看病的優(yōu)惠政策，從而增加我院的經濟收入。

6、通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了20xx年初既定的各項任務。收入如下：20xx年全市醫(yī)保住院病人共1893人，總收入9824195。76元（包含門診費用）人均住院費用為3800余元。普通門診病人為24856人次，慢性病為1845人次。20xx年全市醫(yī)保住院病人共1597人，總收入6547957。82元（包含門診費用）人均住院費用為3100余元。普通門診病人為23126人次，慢性病為1216人次?？偸杖?547957。82元，較去年增加了33%。一年來雖然取得了一些成績，在20xx年工作中繼續(xù)發(fā)揚優(yōu)點。改正工作中存在的不足，在新的一年里我們要發(fā)揚優(yōu)點，查找不足，大力宣傳醫(yī)保有關政策、規(guī)定，不斷完善醫(yī)療服務管理，強化內部管理，層層落實責任制度。為參?；颊咛峁﹥?yōu)質服務。為我院的發(fā)展做出貢獻，是我院的經濟更一步提高。

20xx年工作努力方向：

1、市區(qū)醫(yī)?？偸杖胼^去年增長40％。

2、協(xié)調好非定點醫(yī)保單位住院病人報銷，減少病人麻煩，一切為病人著想。

3、重點加強病例書寫規(guī)范，用藥合理，檢查合理，做到病例醫(yī)囑和費用清單相對照。避免醫(yī)保辦病歷檢查不規(guī)范的罰款，減少醫(yī)院經濟負擔。

4、努力開通舞陽和臨潁職工居民醫(yī)保，減少病人報銷麻煩，增加醫(yī)院收入。

5、對新來院上班工作人員定期培訓醫(yī)保政策及規(guī)章制度。

6、大力宣傳職工醫(yī)保及居民醫(yī)保政策。

7、每月按時報送市直和各縣區(qū)醫(yī)保資料及病歷，并及時要回醫(yī)?？?。

8、加強聯(lián)系和組織外單位來我院健康體檢。

將本文的word文檔下載到電腦，方便收藏和打印。

醫(yī)保局年度工作總結篇十

2021年，特區(qū)醫(yī)保局堅持以^v^新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實^v^^v^視察貴州重要講話精神，認真貫徹落實黨的十九屆五中全會、省委十二屆八次全會和全國醫(yī)療保障工作會議精神，深入貫徹落實《^v^貴州省委貴州省人民政府關于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》（黔黨發(fā)〔2020〕26號），堅持以人民為中心，以高質量發(fā)展為主題，按照“打基礎、抓監(jiān)管、提服務、促發(fā)展、保安全”的工作思路，扎實推進我區(qū)醫(yī)保工作?，F(xiàn)將上半年工作開展情況總結如下：

（一）加強黨的政治建設，凝聚醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展強大合力。

一是利用局黨組中心組學習會、支部黨員大會、每周一干部職工例會、學習強國平臺等方式認真組織全局干部職工深學篤用^v^新時代中國特色社會主義思想，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”，不斷提高政治判斷力、政治領悟力、政治執(zhí)行力。二是扎實開展黨史學習教育和“牢記殷切囑托、忠誠干凈擔當、喜迎建黨百年”專題教育，教育引導廣大干部職工切實統(tǒng)一思想、凝聚力量、擔當責任。上半年，共開展黨史學習教育集中學習9次，清明祭英烈活動1次，專題宣講1次，警示教育大會1次。三是深入推進黨風廉政建設和反腐敗斗爭，加強重點領域、關鍵環(huán)節(jié)、關鍵崗位監(jiān)督管理，切實把好用權“方向盤”、系好廉潔“安全帶”。根據(jù)《關于開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障征繳專項監(jiān)察的通知》（六特紀辦發(fā)〔2021〕21號）要求，我局組織人員對定點醫(yī)藥機構開展自查自糾，經自查，存在違規(guī)問題定點醫(yī)藥機構43家，違規(guī)問題122條，涉及違規(guī)資金元，現(xiàn)已退回醫(yī)保基金專戶。四是全面加強系統(tǒng)行風建設，涵養(yǎng)正氣、大氣、朝氣，持續(xù)改進工作作風，努力打造一支召之即來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝的忠誠干凈擔當醫(yī)保干部隊伍。

（二）扎實開展好醫(yī)療保障各項業(yè)務工作。

1.全面抓好2021年醫(yī)保參保工作。截止2021年5月，我區(qū)城鄉(xiāng)居民總參保人數(shù)為萬人，城鎮(zhèn)職工參保30329人。我區(qū)在全市率先完成市級下達的參保任務數(shù)，率先完成建檔立卡貧困人口100%參保。

2.嚴格落實特殊人群參保資助工作。根據(jù)省、市關于特殊人群參保籌資準備工作的要求，通過特區(qū)公安局、衛(wèi)生健康局、民政局、扶貧辦認定提供2021年特殊人群名單，按照“就高不就低，不重復享受資助”的原則進行資助參保。

3.全面落實醫(yī)保待遇政策。截止目前城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療報銷萬人次，報銷資金萬元；職工醫(yī)保報銷萬人次，報銷資金萬元；城鄉(xiāng)居民大病保險報銷1736人次，報銷資金萬元；職工醫(yī)保大額醫(yī)療報銷54人次，報銷資金萬元；醫(yī)療救助9621人次，醫(yī)療救助資金萬元。

4.全面落實醫(yī)保扶貧政策。一是全面落實資助參保政策。建檔立卡貧困人口參保資助130726人，資助金額萬元(其中：全額資助3257人，資助金額萬元；定額資助127469人，資助金額萬元)。二是全面落實“三重”醫(yī)保銷政策。建檔立卡貧困人口住院報銷6501人次，報銷金額萬元（其中：基本醫(yī)療報銷萬元，大病保險報銷萬元，醫(yī)療救助萬元。），政策內報銷比達。

5.切實抓好“三醫(yī)”聯(lián)動改革工作。一是持續(xù)開展好chs-drg支付方式改革。轄區(qū)內兩家縣級醫(yī)院chs-drg支付報銷12954人次，基本醫(yī)保報銷萬元，按chs-drg付費標準報銷金額萬元，同比項目付費節(jié)約支出萬元。二是全面落實藥品國家采購和2021年醫(yī)保藥品目錄。完成2021年藥品集中采購預撥款萬元、耗材集中采購預撥款萬元；完成國家第一、二批57種藥品采購任務，有序推進第三、四、五批463種藥品及2021年黔渝滇湘桂五省市聯(lián)盟226種和貴州陜西等十省市聯(lián)盟166種藥品采購；完成對《2021年藥品目錄》的藥品編碼對碼工作；完成第一批國家組織藥品集中采購和使用工作中醫(yī)保資金結余留用考核、測算、上報及資金撥付工作。

6.配合市醫(yī)保部門落實新醫(yī)保系統(tǒng)上線試點工作。在全市率先完成國家15項醫(yī)療保障信息業(yè)務編碼標準貫標工作，4月24日，配合市醫(yī)保部門正式上線國家醫(yī)療保障信息平臺，六盤水市成為貴州省第一個上線國家醫(yī)療保障信息平臺的城市。

7.扎實開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管。一是完成定點醫(yī)藥機構2019-2020年度117家定點醫(yī)藥機構年終考核工作。二是加強基金監(jiān)管，日常審核不合規(guī)醫(yī)療費用萬元，涉及540人次，協(xié)議處罰萬元。完成39家定點醫(yī)藥機構的日常監(jiān)督檢查。處理調查群眾舉報事件5次。三是開展醫(yī)療保障基金集中宣傳月活動。開展《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》全員學習培訓3次，參加職工60余人次,兩定機構參加《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》試卷答題500余人次，發(fā)送宣傳資料2000余份，現(xiàn)場解答咨詢群眾1000余人，為群眾測血壓300余人。四是開展醫(yī)保基金監(jiān)管工作約談。召開集中約談會1次，參會人員200余人，醫(yī)療機構重點約談2次。開展定點醫(yī)藥機構醫(yī)保基金使用自查自糾工作，自查涉及違規(guī)金額元，現(xiàn)已退回醫(yī)?；饘?。五是開展chs-drg月考核。完成縣級公立醫(yī)院2021年1-3月份chs-drg付費國家試點工作考核及上報工作。六是積極配合市、區(qū)紀委和市醫(yī)保局開展專項整治工作。成立醫(yī)保基金使用專項整治工作小組，配合特區(qū)紀委開展醫(yī)?；饘ｍ椪喂ぷ?。

（一）群眾參保積極性有待提高。基層干部和參保人員對現(xiàn)行醫(yī)保的參保政策、經辦程序、報銷范圍等了解不夠深入，加之參?；饌€人繳費部分逐年上漲，不同群體之間住院報銷標準不平衡，部分參保人員在參保繳費過程中抱有僥幸心理，對政策持觀望狀態(tài)，導致少數(shù)城鄉(xiāng)居民參保積極性不高。

（二）新醫(yī)保系統(tǒng)功能不完善?，F(xiàn)新醫(yī)保系統(tǒng)不具備統(tǒng)計功能，導致參保、報銷、特殊人員標識等數(shù)據(jù)無法進行統(tǒng)計、比對，給醫(yī)報工作造成了一定程度的影響。

特區(qū)醫(yī)保局將繼續(xù)嚴格按照省、市2021年醫(yī)療保障工作要點及我區(qū)2021年醫(yī)療保障工作要點，一是持續(xù)深化醫(yī)保工作體制改革，加強醫(yī)療保障服務體系和隊伍建設，深入實施醫(yī)療健康鄉(xiāng)村振興工程。二是開通正常開展醫(yī)療業(yè)務的衛(wèi)生室醫(yī)保報銷系統(tǒng)，解決群眾就近就醫(yī)報銷難題。三是完善三重醫(yī)療保障“一站式”報銷工作機制，減輕群眾的負擔。四是加強城鄉(xiāng)醫(yī)保政策及醫(yī)保扶貧政策宣傳，切實提高群眾對醫(yī)療保障扶貧政策知曉率和滿意度。五是堅持“三醫(yī)聯(lián)動”，嚴格按省、市相關部門的統(tǒng)一部署，推進醫(yī)改創(chuàng)新突破。六是保持嚴厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為的高壓態(tài)勢。確保醫(yī)?；鸢踩?、健康運行，守好人民群眾的“救命錢”。七是加強與財政、民政、扶貧、衛(wèi)健等部門的溝通協(xié)作，有效阻斷“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象的發(fā)生。八是全力抓好黨建工作，堅決落實中央八項規(guī)定及實施細則精神，持之以恒糾正“四風”，全面貫徹落實各項醫(yī)保政策，扎實開展“基金監(jiān)管年”“作風建設年”各項工作，奮力開創(chuàng)醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展新局面，以優(yōu)異成績慶祝建黨100周年。

醫(yī)保局年度工作總結篇十一

(一)政策制定情況。根據(jù)省市有關文件精神2020年11月9日xx區(qū)人民政府辦公室印發(fā)了《xx區(qū)農村貧困人口綜合醫(yī)療保障制度實施方案》(阜州政辦〔2020〕39號)，對保障對象、保障政策、資金管理、有關要求作了具體規(guī)定。為進一步規(guī)范各定點醫(yī)療機構一站式結算工作，2020年12月1日xx區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心印發(fā)了《進一步規(guī)范貧困人口綜合醫(yī)保一站式服務報補結算資料》(州醫(yī)保〔2020〕14號)，對報補結算資料作出了具體要求。為進一步提高農村建檔立卡貧困人口慢性病醫(yī)療保障水平，經研究，2020年4月17日區(qū)衛(wèi)計委、區(qū)扶貧辦、區(qū)民政局、區(qū)財政局、區(qū)人社局共同制定了《xx區(qū)農村貧困人口慢性病門診補充醫(yī)療保障實施方案》(州衛(wèi)計〔2020〕98號)，有效解決因病致貧返貧問題。

(二)政策宣傳情況。我中心2020年4月28日召開了貧困人口慢性病門診補充醫(yī)療保障政策培訓會，2020年5月3日，到河水社區(qū)組織開展“免費體檢”暨醫(yī)保政策宣傳活動;制作“致建檔立卡貧困人口的一封信”宣傳單，并發(fā)到每個貧困戶的手中。

(三)工作開展情況。

1、截止5月31日，我區(qū)建檔立卡貧困人口共24227人，報銷人次28586人，醫(yī)?；鹬Ц?703.69萬元，大病保險支付109.43萬元，民政救助220.27萬元，政府兜底65.09萬元，“190”補充醫(yī)療4.12萬元。

2、貧困人口慢性病病種由現(xiàn)行基本醫(yī)療保險規(guī)定的20組擴大到50組。其中常見慢性病36組，特殊慢性病14組。貧困人口重大疾病目錄病種由原衛(wèi)生部規(guī)定的第一批12組擴大到44組。

3、醫(yī)保中心配合醫(yī)共體，對全區(qū)農村建檔立卡貧困人口慢性病患者以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位進行集中鑒定工作。截止目前，新增建檔立卡貧困人口慢性病人員共6544人。保障慢性病待遇及時享受。

醫(yī)保局年度工作總結篇十二

xxxx年xx區(qū)醫(yī)保局黨組在區(qū)委區(qū)政府的堅強領導下，堅持以xxx新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實xxx、省市、區(qū)重要會議精神，堅持不懈落實區(qū)委“一二三四五六”總體戰(zhàn)略部署，恪守“做好全民醫(yī)療保障，守護百姓身體健康”工作理念，著力?；?、惠民生、促改革、強監(jiān)管，初步實現(xiàn)醫(yī)療保障服務零投訴、待遇支付零差錯、黨風廉政建設零舉報的“三零”目標，人民群眾醫(yī)療保障的獲得感和幸福感進一步提升，各項工作初顯成效。現(xiàn)將xxxx年工作總結如下。

區(qū)醫(yī)療保障局于xxxx年x月x日正式掛牌組建成立，機關內設x個行政股室，下設x個醫(yī)療保險服務中心，現(xiàn)有在編在職人員xx名。截至目前，協(xié)議管理定點醫(yī)藥機構xxx家，數(shù)量占全市定點醫(yī)藥機構總數(shù)的xx%。截止xx月xx日，xxxx年全區(qū)參?？側丝谌f人，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險收入合萬元，支出萬元；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金收入萬元，支出萬元?；饾L存結余萬元。向上爭取資金到位資金萬元。

（一）堅持推動機構職能優(yōu)化協(xié)同高效。一是優(yōu)化人力資源配置突出重點職能。如期完成了原醫(yī)療保險管理局、發(fā)改局、民政局共xx人的轉隸工作，面向全國公開選調公務員x名。二是強化制度建設提升改革成效。編制印發(fā)《機關干部職工積分管理操作細則》《黨風廉政建設責任制度》等xx個內部管理制度，努力實現(xiàn)“x+xx”的改革效果。三是狠抓班子建設和隊伍能力素質建設。建立定期學習制度，努力在思想認識、工作部署、政策落實上與上級黨委部署要求保持同頻共振。截至目前，xx余篇工作動態(tài)信息，從就醫(yī)保障等方面反映了xx醫(yī)保全新面貌，在全區(qū)學習強國工作進展通報中，三項指標醫(yī)保多次名列第一。

（三）始終保持查處欺詐騙保高壓態(tài)勢。自x月中旬開始，完成了全區(qū)xxx家協(xié)議管理定點醫(yī)藥機構全覆蓋檢查，發(fā)現(xiàn)問題率xx%，可停機處理率xx%。截止目前，共查處違法違規(guī)定點醫(yī)藥機構xxx家，停機整改xxx家，解除協(xié)議xx家，移送司法機關x家。處罰金額高達xxx余萬元，追回基金實際到賬xxx余萬元。

（四）科學編制總額控制指標。根據(jù)《x市xxxx年基本醫(yī)療保險總額實施方案》（xx醫(yī)保發(fā)xx號）《x市醫(yī)療保障局關于做好xxxx年度基本醫(yī)療保險總額控制年中調整工作的通知》（xx醫(yī)保辦xx號）文件精神，xxxx年市醫(yī)保局下達xx區(qū)基本醫(yī)療保險總額控制指標萬元，其中：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險萬元；城鄉(xiāng)居民住院萬元；城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌萬元。xxxx年我區(qū)實施總額控制的定點醫(yī)療機構，城鄉(xiāng)職工住院和城鄉(xiāng)居民住院xx家；城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌的xx家。依據(jù)要求結合實際，全區(qū)下達城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)?；鹑f元，城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金萬元，城鄉(xiāng)居民住院總控指標萬元。

（六）把好基金管理入口關。規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療保險定點準入，公平公正開展資質審核、政策測試、結果公示，切實為醫(yī)?；鸢踩押萌肟陉P。截至xx月共收取申報定點醫(yī)藥機構資料xx家，簽署醫(yī)療保險服務協(xié)議xx家。

（七）用情用力推進脫貧攻堅。全面落實建檔立卡人員縣域內定點醫(yī)療機構住院治療及門診慢性病維持治療醫(yī)保支付合規(guī)費用xx%的政策要求。截至目前，建檔立卡縣域內住院結算xxxx人次，傾斜支付萬元，醫(yī)保+大病保險支付萬元；門診慢性病結算xxx人次，醫(yī)保報銷萬元，有力確保了貧困人員看病不難、就醫(yī)不貴。

醫(yī)保局年度工作總結篇十三

一、根據(jù)《深圳市定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》第四條，醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構設立社會保險醫(yī)療服務管理辦公室（以下簡稱醫(yī)保辦）。在深圳中海醫(yī)院社會保險醫(yī)療服務管理委員會，在院長、主管副院長的領導下，負責全院社會基本醫(yī)療保險，少兒醫(yī)療保險，工傷醫(yī)療保險，商業(yè)醫(yī)療保險等相關管理工作。

二、根據(jù)相關政策法規(guī)文件，結合我院實際，制訂與社會醫(yī)療保險政策規(guī)定相適應的內部管理制度及操作流程；建立健全各項社會保險內部管理制度。

三、加強社保工作管理，嚴格控制不合理醫(yī)療費用增長。根據(jù)《深圳市社會保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》規(guī)定的各項費用指標對全院各科室進行實時監(jiān)控；對社保物價項目嚴格按物價局的規(guī)定和社保局核準的價格檔次管理。

四、督促檢查全院醫(yī)療保險制度的貫徹執(zhí)行，及時給予技術方面的解釋和處理。每月自查醫(yī)院社保病歷和處方等醫(yī)療文書執(zhí)行，將結果全院通報。

五、認真貫徹落實醫(yī)保政策，嚴格監(jiān)督執(zhí)行首診負責制和基本用藥、基本技術、基本服務、合理收費的原則；防范醫(yī)療缺陷，提高醫(yī)療質量與醫(yī)保政策的靈活應用。

六、負責全院醫(yī)務人員醫(yī)療保險政策及相關知識宣傳和培訓工作。

七、指導深圳市住院醫(yī)保、少兒醫(yī)保門診，農民工醫(yī)保綁定工作事宜，負責并統(tǒng)計異地就醫(yī)人員綁定工作事宜，負責社保患者門診及住院轉診轉院的管理及門診費用報銷審核工作。

八、積極配合市局、區(qū)社保分局領導對我院醫(yī)保工作的檢查，及時做出反饋意見，對上級檢查醫(yī)保違規(guī)行為及時修正；負責與街道社保管理部門的聯(lián)絡工作。

附2-1網(wǎng)上“醫(yī)保辦”共享瀏覽說明。

1.為加強臨床科室的聯(lián)系與溝通，醫(yī)保管理部在醫(yī)院院內網(wǎng)絡設立這個窗口；

5.各文檔目錄內容，可以“閱讀文件”和“復制文件”，但不可以“移動文件”1。

或“刪除文件”，或隨意修改文件內容；

7.科室反饋：用于醫(yī)保管理部每月檢查科室運行病歷、住院結算歸檔病歷、門診部醫(yī)保醫(yī)療文書所存在的問題，向各科室反饋及傳遞信息用途，便于科室人員修改、補充、完善醫(yī)療文書所取依據(jù)之處。

8.各科室對醫(yī)保管理部的工作有任何意見和建議，及對各文檔中的資料有疑問，隨時歡迎您在“征詢意見”中留言，以便改進醫(yī)保管理部的工作方式，提高工作質量，增進工作效率，更好地為大家服務。

*（2008年3月1日已實施，2009年4月6日建立網(wǎng)上醫(yī)保辦共享窗口）。

醫(yī)保局年度工作總結篇十四

xxxx年x-x月，全市職工醫(yī)保基金收入億元，同比增長，支出xx億元，同比增長，當期結余億元；居民醫(yī)?；鹗杖雰|元，同比增長，支出億元，同比減少，當期結余億元，醫(yī)?；疬\行平穩(wěn)。全市醫(yī)療保險參保人數(shù)達到xxx萬人，其中職工醫(yī)保萬人，居民醫(yī)保萬人，基本實現(xiàn)全民參保，是各項保障制度中覆蓋人群最廣的。

（二）醫(yī)保改革惠民七大攻堅戰(zhàn)全面起勢。

一是發(fā)起新型長期護理保險制度落地攻堅戰(zhàn)，惠及更多失能失智老人。做好國家試點工作，“全人全責”新型長期護理保險制度全面落地。開展培訓、宣傳和賦能訓練等試點項目，預防和延緩失能失智；制定長期照護人員培訓管理辦法，培育壯大專業(yè)化照護隊伍。上半年，全市共有萬名失能失智人員享受長期護理保險待遇，護理保險資金支付億元，護理服務人員提供上門服務萬人次，照護服務時間共計xx萬小時?！皒特色”的新型長期護理保險經驗，受到國家醫(yī)保局領導和市委、市政府主要領導批示肯定。

二是發(fā)起醫(yī)保支付方式改革攻堅戰(zhàn)，醫(yī)保資源配置更加有效。經積極爭取，x月份我市成為全國首批、全省唯一按疾病診斷相關分組（drg）付費改革國家試點城市。制定了試點實施方案，明確了x大學附屬醫(yī)院等xx家試點醫(yī)院名單，召開了按drg付費改革試點部署會議，正式啟動試點工作。同時，在總額控制的基礎上，實施以按病種、按人頭付費為主的多元復合式支付方式，在xxxx區(qū)、xx區(qū)等地實施區(qū)域人頭總額包干支付辦法，實行“超支分擔、節(jié)余獎勵”的激勵約束機制，在有力保障參保人醫(yī)保待遇的同時，住院醫(yī)療費過快增長勢頭得到有效控制，助推了分級診療體系建設。

三是發(fā)起打擊欺詐騙保攻堅戰(zhàn)，老百姓的“救命錢”更加安全。采取智能監(jiān)控、現(xiàn)場審核、專項審核等多種方式，加強醫(yī)療費用的審核監(jiān)管，共審核扣回醫(yī)療費用xxxx多萬元，為歷年同期最多。深入開展打擊欺詐騙取醫(yī)保基金專項治理行動和“風暴行動”，持續(xù)保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。上半年稽查定點醫(yī)藥機構xxxx多家，追回醫(yī)?；饃xx多萬元，對xxx家解除或終止定點協(xié)議，xx家暫停醫(yī)保業(yè)務，xxx家約談限期整改，對x起典型案例予以公開實名曝光，查處力度為歷年最大，有效維護了醫(yī)?；鸢踩?。積極爭取成為國家醫(yī)?；鸨O(jiān)管方式創(chuàng)新試點城市，探索引入第三方力量提升智能監(jiān)管能力。

六是發(fā)起醫(yī)療服務與耗材價格改革攻堅戰(zhàn)，優(yōu)化醫(yī)療機構收入結構。成立了由醫(yī)保、財政、衛(wèi)健等部門組成的全市醫(yī)療服務價格改革推進工作領導小組，完成了二、三級公立醫(yī)院醫(yī)用耗材加成數(shù)據(jù)測算，起草了耗材價格改革調整方案和一級及以下醫(yī)療機構醫(yī)療服務項目調整方案。探索建立全市公立醫(yī)療機構藥械采購聯(lián)合體，積極協(xié)調周邊城市籌備建立跨區(qū)域招采聯(lián)盟，完善藥品耗材采購機制。

八是辦好醫(yī)?；菝駥嵤?，增進島城人民健康福祉。第一時間將國家談判確定的xx種抗癌藥及其他高值藥品納入我市基本醫(yī)保報銷范圍，并創(chuàng)新實施了定點醫(yī)院和特供藥房“雙渠道”供藥，讓老百姓買得到、用得上、能報銷。積極實施x地方全民補充醫(yī)療保險，通過多元籌資、談判降價、以量換價等舉措，推動一批高價剛需救命藥納入補充醫(yī)保，支出基金億元，為x萬多名重大疾病患者提供了保障，有效降低了災難性醫(yī)療支出的風險。將腦癱、自閉癥兒童必需的康復項目納入醫(yī)保支付和醫(yī)療救助范圍，將苯丙酮尿酸癥參?；颊叩臋z查、藥品及特殊食品費用納入門診大病、特藥和醫(yī)療救助范圍，提高了精神類疾病患者住院結算定額標準，島城人民享受到更多醫(yī)保改革紅利。

我局將把主題教育激發(fā)出來的工作干勁和奮斗精神轉化為推動醫(yī)保事業(yè)高質量發(fā)展的實際行動，堅決打贏醫(yī)保七大攻堅戰(zhàn)，著力做好醫(yī)?！皣拦芑稹⑸罨母铩⒒菝窭?、提升服務”四篇文章，為建設開放、現(xiàn)代、活力、時尚的國際大都市貢獻醫(yī)保智慧和力量。

一是嚴管基金，增加群眾安全感。開展為期三個月的新一輪打擊欺詐騙保專項行動，實現(xiàn)對定點醫(yī)藥機構檢查、舉報線索復查、智能監(jiān)控的三個“全覆蓋”。開展醫(yī)保監(jiān)管方式改革國家試點，引入社會第三方專業(yè)力量，積極推進誠信醫(yī)保體系建設、醫(yī)保智能監(jiān)管、協(xié)議管理考核、失信黑名單、騙保行為舉報獎勵、多部門聯(lián)合執(zhí)法，標本兼治，打防并舉，建設共建共治共享的醫(yī)保監(jiān)管長效機制。

二是深化改革，增加群眾獲得感。完善醫(yī)療保障制度，健全多層次全民醫(yī)療保障體系，建立醫(yī)保籌資標準和待遇水平合理調整機制，加快門診醫(yī)療保障制度改革。深化醫(yī)保支付方式改革，推進按drgs付費改革國家試點，推廣區(qū)域醫(yī)?；鹂傤~包干支付辦法，出臺實施差異化支付政策，支持醫(yī)療、醫(yī)藥體制機制改革，促進分級診療體系建設，確保居民醫(yī)保可持續(xù)發(fā)展。發(fā)揮全市公立醫(yī)療機構藥械采購聯(lián)合體作用，與周邊城市建立跨區(qū)域招采聯(lián)盟，理順高值醫(yī)用耗材的價格形成機制。

醫(yī)保局年度工作總結篇十五

20xx年3月份成立以來，區(qū)醫(yī)保局認真貫徹中央、省、市有關精準扶貧有關精神，按照上級有關文件要求，深入落實醫(yī)保扶貧政策，細化各項工作舉措，助力我區(qū)打贏脫貧攻堅戰(zhàn)?，F(xiàn)將xx年度醫(yī)保扶貧工作總結情況匯報如下：

實施脫貧攻堅醫(yī)療保障政策是貫徹落實中央、省、市和區(qū)委、區(qū)政府精準扶貧重大部署的一項重要舉措，對此我局高度重視，成立醫(yī)保扶貧工作領導小組，局長總負責，副局長專職負責，科室負責人為成員，全體工作人員參與扶貧。領導小組下設辦公室于醫(yī)療科，落實專人專抓，明確年度工作職責，細化年度工作任務，確保醫(yī)保扶貧各項任務落到實處。

（一）精準落實全員參保。我局對扶貧辦、民政局提供的建檔立卡貧困戶、低保戶、困境兒童、特困供養(yǎng)人員xx人多次認真核準落實，對核查出xx名無能力參保的貧困人員協(xié)調區(qū)財政進行政府資助參保，共計xx元，對死亡、參加職工、學生醫(yī)保等困難人口基本信息及時修改更新做好標識，確保貧困人口100%參保不漏一人且信息數(shù)據(jù)完整、準確。

（二）精準落實待遇兌現(xiàn)政策。

制定《xx區(qū)“兩定制一兜底”健康扶貧工作方案》，對所有建檔立卡貧困戶住院費用實行“3+3”醫(yī)療保險精準扶貧托底救助機制（即基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、大病補充保險“三重醫(yī)?！焙歪t(yī)療救助、慈善醫(yī)療救助、醫(yī)療保險托底救助“三重救助”）。xx年5月份和人保健康保險公司簽訂了《xx年度xx區(qū)建檔立卡貧困戶醫(yī)療保險托底救助協(xié)議》，投入xx萬元，對全區(qū)xx名建檔立卡貧困戶實施托底救助工程，醫(yī)療保險托底救助工作有序開展，實現(xiàn)本區(qū)域內“一站式”結算。截止目前，建檔立卡貧困群眾xx人次發(fā)生費用xx萬元，享受基本醫(yī)療報銷xx萬元，大病報銷xx萬元，大病補充報銷xx萬元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助xx萬元，托底救助xx萬元。截止12月底對xx人次低保對象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬元，對xx人次扶貧對象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬元。

（三）精準落實重癥慢性病鑒定長效機制。

我局8-9月份對全區(qū)建檔立卡貧困戶進行拉網(wǎng)式排查，對排查出疑似患重癥慢性病的400余人，積極與xx醫(yī)院結合進行診斷檢查，并出具門診病歷、診斷證明。由我局集中匯總報市醫(yī)保中心聘請專家統(tǒng)一進行集中鑒定，鑒定結果直接反饋給參予鑒定的每位群眾。對無能力行動人員，開通綠色通道，組織專家入戶鑒定，確保我區(qū)重癥慢性病鑒定不漏一人。截止12月底我區(qū)共通過重癥慢性病鑒定患者561人。

一是定期開展醫(yī)保扶貧政策培訓會。對辦事處、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、第一書記、家庭簽約醫(yī)生細致講解就醫(yī)流程、報銷比例等政策要點，提高一線扶貧工作人員的業(yè)務能力。發(fā)揮家庭簽約醫(yī)生入戶的便利條件，一對一對貧困人員講解健康扶貧政策。發(fā)放宣傳單及告知手冊2000多份，醫(yī)保扶貧務實操作手冊1000余冊，醫(yī)保扶貧政策張貼畫600余張。

二是發(fā)揮定點醫(yī)療機構窗口效應。在xx區(qū)人民醫(yī)院及各社區(qū)衛(wèi)生服務中心入口、費用結算窗口擺放扶貧政策移動宣傳欄，進一步加強政策宣傳力度。

三是重點村、戶重點宣傳。xx局班子帶隊先后走訪造店、店后、栗井、府城、啟心、周窯6村52戶進行政策講解，切實提升群眾政策知曉率。

數(shù)據(jù)有時間差，扶貧部門數(shù)據(jù)的動態(tài)時間與我們的參保時間有差別，導致提供的建檔立卡貧困人員信息不相符，使我們建檔立卡戶參保繳費工作開展不太順利。

（一）進一步加大醫(yī)保扶貧政策宣傳力度。通過辦事處、第一書記、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、家庭簽約醫(yī)生等組成的醫(yī)療扶貧政策宣傳隊，按照“靠政策宣傳打動人心、靠優(yōu)質服務溫暖人心、靠政策落實贏得人心”的工作思路，進一步將各項醫(yī)療扶貧政策、定點醫(yī)療機構、費用報銷流程、一站式結算等政策制度向廣大群眾全面普及。

（二）全面完成20xx年征繳工作。及時與扶貧辦、民政局核查20xx年貧困人員參?；拘畔?。通過辦事處、第一書記宣傳動員貧困人員及時繳納費用，保證不漏一人，確保貧困人員20xx年能夠享受應有待遇，不再因一人患病，全家返貧問題的發(fā)生。

醫(yī)保局年度工作總結篇十六

通過數(shù)據(jù)共享及權限下放，優(yōu)化辦理程序和環(huán)節(jié)，減少須填寫材料，推動依申請事項“無證辦理”，取消或替代辦理業(yè)務提供材料67件,將6項業(yè)務權限下放至定點醫(yī)療機構。

堅持信息化建設引領，今年以來，醫(yī)保系統(tǒng)進行大型政策調整21項，完成各部門、各縣（市、區(qū)）日常業(yè)務需求2221項，開發(fā)建設或升級完善專項應用系統(tǒng)共10項，進一步提升系統(tǒng)功能應用。積極與市大數(shù)據(jù)局、行政審批局對接實現(xiàn)數(shù)據(jù)實時共享和業(yè)務多維度交互，簽訂正式政務數(shù)據(jù)共享協(xié)議單位達7家。

今年以來雖然各項工作取得有效進展，基本達到預期，但也還存在不少困難和不足，比如市級統(tǒng)籌后基金管理面臨更大的風險壓力，縣級層面可能出現(xiàn)“收繳積極性不高、支出積極性高”的現(xiàn)象，基金支出的壓力將增大，需要建立更加完善的基金管理制度，確保醫(yī)?；鸬钠椒€(wěn)運行。同時，縣級醫(yī)療保障部門上收市級管理后，與當?shù)卣穆?lián)系將有可能弱化，如何處理與當?shù)卣墓ぷ麝P系，需要加強研究并建立有效的機制。

二、明年工作打算。

牢固樹立全市一盤棋的思維，全面克服化解改革推進中的難點、堵點問題，按照“管理上收、服務下沉”的要求，謀劃建立全市一體的管理和考核制度機制，推動工作從上至下，高效打造醫(yī)保服務群眾的“最后一公里”。

進一步落實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策，做好門診特殊慢性病管理工作，鞏固貧困人口住院報銷水平。積極探索建立醫(yī)保防貧減貧長效機制，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。

按照全省醫(yī)療保障改革統(tǒng)一部署，落實集中招采制度改革，推動深化價格形成機制、支付方式、結算方式改革。重點開展好dip國家試點工作，爭取早出經驗，早作示范。

保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，全力配合做好國家和省飛行檢查，組織市級交叉檢查，加強典型案例公開曝光和宣傳力度，維護醫(yī)?；鸢踩＿M一步健全完善定點醫(yī)藥機構管理制度機制，提升基金管理精細化和科學化水平，提升基金運行綜合效益。積極開展基金監(jiān)管信用體系建設試點，健全智能監(jiān)控制度。

贛州市醫(yī)療保障局。

2020年1月19日。

【本文地址：http://mlvmservice.com/zuowen/13240034.html】