報告是一種系統(tǒng)性的書面或口頭陳述，用于向他人傳達關(guān)于某一特定主題的信息。要寫一篇較為完美的報告，首先需要確定報告的目的和受眾。這些報告涵蓋了不同領(lǐng)域和主題，具有一定的代表性和參考意義。
醫(yī)院財務(wù)科自查報告篇一
1、審計科：需加強財務(wù)收支、預(yù)決算、重大經(jīng)濟活動專項審計工作。
2、經(jīng)濟管理科：需補充經(jīng)濟管理委員會活動記錄。
3、合療辦：需補充合療管理委員會活動記錄、科室會議記錄。
4、動力科：臨時工中的電工無證。
5、總務(wù)科：
（1）缺物資采購成效分析、總結(jié)。
（2）需增加食品儲備及調(diào)配途徑、分配原則。
6、設(shè)備科：
（1）大、中型醫(yī)療設(shè)備運行成本分析有待改進。
（2）缺設(shè)備報廢記錄。
（3）缺電氣設(shè)備漏電保護情況正常及實行定期檢查、維修、記錄和報告制度。
（4）c臂、ct、1.5t磁共振配置許可證未辦回。
7、房產(chǎn)科、基建科缺保護病人安全的制度、措施和教育計劃。
8、電梯科：電梯注冊證未辦回。
9、藥劑科：需進一步加強對帳工作。
醫(yī)院財務(wù)科自查報告篇二
根據(jù)《中華人民共和國會計法》、《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》和《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，并參照財政局《關(guān)于開展xx年度會計監(jiān)督檢查工作的通知》要求，結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部審計及外部審計檢查實際情況，對本單位的財務(wù)情況進行了認真的自查，現(xiàn)就自查情況報告如下：
一、組織領(lǐng)導(dǎo)為確保此次自查工作順利進行，xx年xx月xx日收到xxx財政局閨通知后，醫(yī)院及時成立了以總會計師為組長的蒂自查自糾清查小組，積極開展自查自糾工作。
二、自查時間xx年xx月xx日至xx月xx日。
三、自查方式自查小組成員參照財政局《乙關(guān)于開展xx年度會計監(jiān)督檢查工作的通知》邢逐條對照，采取賬簿報表查閱和單據(jù)抽查等方醬式。
四、自查結(jié)果按照州財政局《關(guān)于開何展xx年度會計監(jiān)督檢暫查工作的通知》的要求，醫(yī)院對本單位年度財務(wù)會計報告質(zhì)量、財務(wù)收支、財務(wù)管理、預(yù)算執(zhí)行情況進行核查，對本單位執(zhí)行財經(jīng)紀律及有關(guān)政策的情況以及內(nèi)板部財務(wù)管理制度的.建立紀健全和執(zhí)行情況進行了譴自查。
財務(wù)收支和財務(wù)管理方面。
1、醫(yī)院所有財政資金均按預(yù)算用途使用，支出真實合規(guī)。
2、嚴格專項資金管理，做到專款專用，無截留逃、擠占和挪用的行為。
3、非稅收入征收蜂合法合規(guī)，無亂收費、像亂罰款和截留非稅收入稽的行為。
4、認真執(zhí)行收支兩條線的政策映，無以支抵收和坐收坐支的現(xiàn)象。
5、認羊真執(zhí)行規(guī)范津補貼政策堂，無在政策規(guī)定之外發(fā)放獎金、補貼的行為。
6、國有資產(chǎn)帳實相符，核算規(guī)范，無違切規(guī)處國有資產(chǎn)、截留揚處收入的行為。
7、醫(yī)院資金全部集中統(tǒng)一管理和核算，無“盡賬外賬”和“小金庫”鎮(zhèn)。
會計核算和會計報告磅方面我單位依法建立賬簿，不存在賬外賬正，不存在私設(shè)小金庫行為，一直以來按照適用統(tǒng)一的醫(yī)院會計制度進行核算。會計憑證的編歷制符合《會計基礎(chǔ)工作規(guī)范》的要求，簽字齊鄭全，定期裝訂，專人保憑管，原始單據(jù)完整合法肄，不存在造假行為；發(fā)十生經(jīng)濟業(yè)務(wù)時及時入賬，做到日清月結(jié)；由專人負責(zé)編制會計報表，財務(wù)報告符合要求，做份到數(shù)字真實、計算準(zhǔn)確陳、內(nèi)容完整、說明清楚或。內(nèi)部控制和檔案管理各方面財務(wù)人員具有明確的崗位職責(zé)，崗位職責(zé)清晰，授權(quán)明確合理，不相容職務(wù)相互分楊離，相互制約。會計檔案的保管由專人保管，有專門的會計檔案柜，會計檔案按年度，分別存放在不同的文件柜當(dāng)渭中，并加鎖確保安全。
醫(yī)院財務(wù)科自查報告篇三
婦科專業(yè)、兒科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)檢驗科、醫(yī)學(xué)影像科x線診斷專業(yè)、中醫(yī)科等，擁有良好的醫(yī)療環(huán)境，并配備了相應(yīng)的、較為完善的設(shè)施設(shè)備,為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。
按照此次自查自糾專項治理方案要求，我們高度重視，由院長領(lǐng)導(dǎo)、組織內(nèi)科主任、會計、醫(yī)?？剖胰藛T，針對普通門診、門診慢病、住院等方面，從4月10日開始對院內(nèi)醫(yī)保制度執(zhí)行情況的開展進行為期15天的全面自查：
首先我院檢查了藥品目錄、診療目錄、衛(wèi)材目錄與醫(yī)保平臺目錄對照是否準(zhǔn)確，是否有超標(biāo)收費和串換項目收費現(xiàn)象。其次調(diào)閱了我院2018年和2019年病歷860本，檢查是否有低指征入院現(xiàn)象，診斷依據(jù)是否充足，是否有將入院前檢查納入入院后進行報銷現(xiàn)象，病歷書寫是否規(guī)范、完整及時，是否有不合理用藥、重復(fù)用藥、無診斷用藥的情況，是否有超標(biāo)準(zhǔn)收費現(xiàn)象以及過度診療現(xiàn)象。最后，對我院的財務(wù)進行了自查，檢查賬務(wù)賬目是否清晰，是否做到日清月結(jié)，出院患者能否及時結(jié)算、及時報銷，是否有正規(guī)發(fā)票，是否存在免收住院押金和代交住院押金現(xiàn)象，是否有免費治療現(xiàn)象。
經(jīng)過我院的自查自糾，未發(fā)現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象。
醫(yī)院財務(wù)科自查報告篇四
根據(jù)山西省審計工作會議精神和長治市審計工作安排，通過對全市14所市（縣、區(qū)）的綜合醫(yī)院財務(wù)收支進行了審計和調(diào)查。
總體感覺到，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，市、縣兩級政府對醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展給予了足夠的重視，把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作為政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)和關(guān)鍵領(lǐng)域，采取了一系列行之有效的措施，醫(yī)療投入機制逐步完善，投入總量逐年增長，衛(wèi)生服務(wù)體系逐步形成，醫(yī)療水平不斷提高。
市、縣兩級綜合醫(yī)院秉承“為患者服務(wù)，讓患者滿意”的工作理念，以方便患者、提高服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)，在簡化辦事手續(xù)，提高服務(wù)質(zhì)量等方面進行了一系列的綜合配套改革，并取得了一定的成果。但在收費管理、財務(wù)管理等方面還存在有待改進和規(guī)范的問題：
1、亂收費問題普遍存在。近年來，盡管各級政府和衛(wèi)生主管部門采取了一系列有力措施，但自立項目收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、超范圍收費、重復(fù)收費等亂收費普遍存在。在這次審計中發(fā)現(xiàn)14所綜合醫(yī)院亂收費金額達到1635萬元，占到違紀違規(guī)總額的24.9%。
2、開單提成屢禁不止。在對某醫(yī)院審計中發(fā)現(xiàn)，向介紹來該院檢查的中間人支付介紹費高達77.31萬元。具體是：
ct頭顱檢查外單位人員每例提成50—70元；軀干檢查每例提成60—80元；內(nèi)部醫(yī)生和職工每例提成30元；內(nèi)窺鏡檢查每例提成10—15元；紅外乳腺檢查、腦地形圖檢查每例5元；動態(tài)心電圖、彩超、腦超檢查每例20元；團體體檢按收入的15%提成，某呼救中心支付鄉(xiāng)鎮(zhèn)、煤炭部六十三處等單位介紹人每例50—100元，支付交警隊按醫(yī)療收入的10%支付。
3、藥品收支結(jié)余普遍未納入專戶管理。按照“收支兩條線”的規(guī)定，應(yīng)將還利于民的'藥品折（扣）讓收入和藥品收支結(jié)余及時足額上繳同級財政專戶管理，但全市14所醫(yī)院共有419.75萬元被截留挪用。
此外，財務(wù)基礎(chǔ)工作薄弱，會計核算不夠規(guī)范。如：票據(jù)使用管理混亂，應(yīng)收帳款長期得不到清理，帳實不符，帳表不符，白條抵庫等問題也比較普遍。
（一）醫(yī)療經(jīng)費投入不足。
醫(yī)院為維持日常醫(yī)療活動、職工福利待遇、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和重點學(xué)科研究等工作，需要大量資金投入，形成資金較大缺口，需求矛盾非常突出，醫(yī)院只好“自謀生路”，將費用轉(zhuǎn)嫁到患者身上。加之近幾年醫(yī)療系統(tǒng)評估驗收標(biāo)準(zhǔn)過高，各種脫離實際的“達標(biāo)升級”活動難以杜絕，醫(yī)院超越了自身承受能力，借款或貸款購置醫(yī)療設(shè)備等。為此，欠下巨額債務(wù)，償還債務(wù)的資金無來源，就在收費上作文章。
（二）醫(yī)院的醫(yī)療收費價格已落后于物價水平，導(dǎo)致部分醫(yī)療成本與醫(yī)療收費價格倒掛。
目前的醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)是1997年和1999年制定的，而現(xiàn)在構(gòu)成醫(yī)療成本的材料、人員工資及相關(guān)費用的價格遠遠高出了當(dāng)時制定標(biāo)準(zhǔn)的水平，客觀上就會造成醫(yī)療成本高，這也是形成亂收費的一個原因。
（三）政策法規(guī)觀念淡薄，認識不到位。
醫(yī)院作為一個特殊業(yè)務(wù)部門，普遍存在重業(yè)務(wù)、輕管理思想。大多數(shù)醫(yī)護人員認為只要業(yè)務(wù)水平搞上去，把病人治好，效益也上來，其它都是次要。殊不知醫(yī)院不僅是醫(yī)治和預(yù)防疾病、保障人民健康的社會主義福利事業(yè)單位，同時又是獨立的經(jīng)濟核算單位。管理跟不上，是不能取得社會效益和經(jīng)濟效益雙豐收的，更難保證醫(yī)療、科研、預(yù)防等各項任務(wù)的順利完成。
（四）監(jiān)督檢查部門懲處不到位。
縱觀多次治理亂收費和各種名目的財務(wù)檢查，多是對違紀行為只作經(jīng)濟處罰，對責(zé)任人追究極少，更沒有因此而丟掉“烏沙帽”的，違紀單位在經(jīng)濟上有利可圖，達不到檢查監(jiān)督的效果，一定程度上助長了醫(yī)院亂收費的歪風(fēng)，同時受檢查監(jiān)督力量的限制，少數(shù)醫(yī)院存在僥幸心里。正如某醫(yī)院的財務(wù)人員所說“接受過多次檢查，檢查后只不過是罰個款而已”。所以，使一些違紀違規(guī)問題屢查屢犯，屢禁不止而不能根治。
1、正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系。違規(guī)收費現(xiàn)象，群眾反映強烈，而且影響到黨群關(guān)系。因此，各級醫(yī)院必須正確處理好社會效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系，從體制上、機制上解決“看病貴”的難題，使百姓既能看起病、享有價格合理、質(zhì)量優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，又能使醫(yī)院適應(yīng)市場要求，增強醫(yī)院的綜合水平，使之良性發(fā)展。
2、加強醫(yī)療行業(yè)職業(yè)道德建設(shè)。醫(yī)療行業(yè)的許多違規(guī)違紀問題與執(zhí)業(yè)人員的道德水平有很大關(guān)系。因此，必須加強職業(yè)道德教育，樹立救死扶傷、精益求精、文明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚，堅決糾正“開單提成”，嚴禁醫(yī)療收入與個人利益直接掛鉤的做法，規(guī)范醫(yī)療和藥品購銷行為，要逐步完善內(nèi)控制度，真正建立起行業(yè)自律機制，使醫(yī)院更好地為人民群眾提供質(zhì)量優(yōu)良的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)。
3、加強執(zhí)法部門的監(jiān)督檢查。明確責(zé)任，落實到人，做到工作有人抓，出現(xiàn)問題有人管。事實證明，有力的外部監(jiān)督是促進管理的一項重要武器。尤其是收費和藥品價格管理工作，采取定期與不定期、全面檢查與抽查相結(jié)合的方式，加大對醫(yī)院的檢查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，對查出的各類違法違規(guī)問題要嚴格實行責(zé)任追究制度，堅決打擊和懲處各種違法行為，不能雨過地皮濕。逐步建立起有責(zé)任、有激勵、有約束、有競爭的運行體制，從而促進醫(yī)院健康、快速、協(xié)調(diào)發(fā)展。
醫(yī)院財務(wù)科自查報告篇五
在我院的作風(fēng)整頓活動中，結(jié)合本單位的實際情況，對本單位的會計工作進行了認真的自查，現(xiàn)將自查情況如下：
加強醫(yī)療收費管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費行為是財務(wù)管理的重要內(nèi)容，必須狠抓落實。
（一）嚴格執(zhí)行收費問責(zé)制，認真執(zhí)行國家收費政策。
（二）強化醫(yī)療服務(wù)收費公示制度，接受群眾監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)有多收亂收的，從科室績效中扣除，并追究科室負責(zé)人和當(dāng)事人的責(zé)任。
（三）加強藥品價格管理，嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策，醫(yī)院實行《一日開方制》，按病人實際用量處方，當(dāng)日藥品必須用完，任何科室不得截留。
（四）規(guī)范醫(yī)用耗材的使用和管理，醫(yī)用耗材由器械科統(tǒng)一采購和管理，嚴格執(zhí)行收費標(biāo)準(zhǔn)及明碼標(biāo)價，使用科室不得自帶材料進行手術(shù)和治療，一次性高值耗材不得重復(fù)使用。
（五）嚴禁收費室外借現(xiàn)金。
醫(yī)療收費工作是財務(wù)管理、醫(yī)院管理年及糾風(fēng)工作的重點工作，也是醫(yī)院當(dāng)前的中心工作，全院各業(yè)務(wù)科室必須提高認識，高度重視，從維護患者的利益出發(fā)，自覺遵守物價法律法規(guī)，加強對醫(yī)療收費行為的'監(jiān)督管理，健全收費管理制度，對各臨床科室和重點部門的醫(yī)療收費進行徹底檢查，對容易出現(xiàn)差錯的薄弱環(huán)節(jié)和重點部門要進行重點檢查，決不允許有自立項目收費、分解收費、重復(fù)計費等違規(guī)行為。
提升自身的業(yè)務(wù)知識水平，積極參加各種有助于工作的學(xué)習(xí)機會，努力配合領(lǐng)導(dǎo)的工作，為了建設(shè)醫(yī)院更加美好的明天而奮斗。
醫(yī)院財務(wù)科自查報告篇六
根據(jù)縣局《關(guān)于縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位度財政財務(wù)收支情況進行自查的通知》的要求，xxx衛(wèi)生院按照自查的范圍和項目，結(jié)合本院的實際情況，逐條對照，認真核查，現(xiàn)將自查結(jié)果作以匯報：
1、本院按照《會計法》及《醫(yī)院會計制度》的要求建立健全了財務(wù)制度。先后制定了《財務(wù)工作制度》、《會計監(jiān)督制度》、《現(xiàn)金管理制度》、《原始憑證管理制度》、《財務(wù)報銷制度》、《會計檔案管理制度》等，做到有章可循。
2、財務(wù)收支實行一簽三審制度審批制度。醫(yī)院設(shè)專職會計1人、出納1人，會計、出納嚴格依照錢賬分管的內(nèi)控原則開展日常工作。
1、本院按照《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》及權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，采用復(fù)式記帳法按月具實、合法進行會計帳務(wù)外理，未發(fā)生滯留、挪用專項資金(包括合療、醫(yī)保等?？?現(xiàn)象，日常業(yè)務(wù)收入無坐支、私設(shè)小金庫和虛列支出等行為。
2、全年收入情況：本院總收入為1004萬元。其中：財政補助收入為928萬元;醫(yī)療收入為76萬元。財政補助收入中含全縣衛(wèi)生系統(tǒng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)退休人員退休費865萬元;公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金63萬元。
3、全年支出情況：本院總支出990萬元。其中：公共衛(wèi)生支出206萬元;醫(yī)療支出784萬元。按二級明細劃分總支出情況為：工資及福利支出118萬元;對個人和家庭補助支出734萬元(發(fā)放全縣衛(wèi)生系統(tǒng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)退休人員退休費)。;藥品支出34萬元;非財政資本支出2萬元;維修費30萬元;其他公用經(jīng)費72萬元(含發(fā)放村級公共衛(wèi)生項目補助)。
4、收支結(jié)余：年末結(jié)余14萬元，提取專用基金(職工福利基金)6萬元，轉(zhuǎn)入事業(yè)基金8萬元。
由于本院業(yè)務(wù)用房拆除重建，未開展住院業(yè)務(wù)，本院對下屬的xxxx門診(1-6月)xxxx門診部(1-9月)給予60%的基本工資和60%的津貼撥款，差額部分及費用由各點獨立核算。從報表反映出來的總體情況是：職工的全額工資和全部津貼全部到位，未增加新的債務(wù)，達到收支兩條線的'運行模式，無坐支、隱瞞、亂開支、亂發(fā)資金津貼等現(xiàn)象。
總院人員工資、津貼按績效考核并堅持按月向縣局送審后發(fā)放，差旅費、電話費、招待費等所有費用開支均參照相關(guān)部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進行列支，并實行經(jīng)辦人、院長、財務(wù)簽審小組三簽字，無揮霍浪費現(xiàn)象。
全院共按照規(guī)定的審批程序開立了基本帳戶、專用專戶、國債項目資金專戶、全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生系統(tǒng)退休人員工資專戶四個賬戶。不存在私開賬戶情況。
總院對在財政部門領(lǐng)用的門診、住院發(fā)票由專人負責(zé)任管理，實行驗舊領(lǐng)新，對各點的票據(jù)領(lǐng)用建立了詳細臺帳，保證了票據(jù)的安全。醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)、范圍和藥品加價嚴格按物部門的規(guī)定操作，8月份順利通過了縣物價局的全面檢查。衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作做到依法辦事，無亂收費、亂罰款行為。
合療、孕娩補助等專項資金嚴格按照縣局相關(guān)文件要求，在收到款項后三天內(nèi)轉(zhuǎn)帳支付。上報補助資料真實，既不存在虛報冒領(lǐng)、惡意套取，也不存在滯留、擠占、挪用。
因xxx門診于7月遷至總院，除購置了辦公桌椅、空調(diào)、打印機外，未購置大的固定資產(chǎn)。
省配村衛(wèi)生室資產(chǎn)25套，按衛(wèi)生廳要求納入醫(yī)院財產(chǎn)管理，現(xiàn)已按照縣局的發(fā)放名單發(fā)到相應(yīng)的村衛(wèi)生室，醫(yī)院逐衛(wèi)生室進行財產(chǎn)清查，并簽定了使用協(xié)議，明確了醫(yī)院與村衛(wèi)生室對所配資產(chǎn)的權(quán)利和義務(wù)。
醫(yī)院財務(wù)科自查報告篇七
1）、醫(yī)院財務(wù)堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則，一切財務(wù)收支活動均納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理。按照《會計法》、《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務(wù)制定》及國家有關(guān)規(guī)定，設(shè)立會計科目、建立賬簿、進行會計核算、編制會計報表。
醫(yī)院的內(nèi)部部門、科室均未設(shè)立賬外賬、“小金庫”。上級主管單位審計部門定期和不定期對“小金庫”進行檢查，在崗財務(wù)人員有任職資格，有財會人員崗位責(zé)任制。按照財務(wù)規(guī)定開設(shè)和使用銀行卡號。建立了醫(yī)院財務(wù)會計管理信息系統(tǒng)。
2）、重大項目集體討論后按規(guī)定程序報批。實行重大經(jīng)濟事項領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)制和責(zé)任追究制，責(zé)任到人。建立健全了有效的財務(wù)會計內(nèi)控制度。
3）、實行醫(yī)院內(nèi)部成本核算，加強藥品、材料、設(shè)備等物資管理，逐步規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。有藥品、設(shè)備、試劑、耗材等采購管理制度。建立了以院級領(lǐng)導(dǎo)牽頭的成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，為單獨設(shè)置成本會計，藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品等材料消耗能遵循權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，基本能按當(dāng)月實際發(fā)生額計算。能夠清晰劃定核算主體、成本中心及其經(jīng)濟活動所對應(yīng)的業(yè)務(wù)收入和成本費用。
醫(yī)院財務(wù)科自查報告篇八
醫(yī)院建立和完善了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)了院內(nèi)信息管理。醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠及時、準(zhǔn)確、系統(tǒng)地搜集、整理、分析和反饋有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用等能滿足醫(yī)院管理、臨床工作和各級衛(wèi)生行政管理部門對醫(yī)院法定統(tǒng)計信息的需要。
醫(yī)院信息系統(tǒng)運行基本穩(wěn)定安全，不能完全保證與局域網(wǎng)連接的工作站達到“避免直接與互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)結(jié)”的要求。建立了防病毒措施，安裝了防病毒和防火墻軟件，硬件，定期升級防毒軟件，有異地備份。建立遠程醫(yī)療與上級醫(yī)院的技術(shù)咨詢途徑。
醫(yī)院財務(wù)科自查報告篇九
質(zhì)控科在院長、分管院長及醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，積極展開醫(yī)療質(zhì)量控制工作。以醫(yī)療工作為核心，制定醫(yī)療質(zhì)量管理辦法，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和評價方法，組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核，評價醫(yī)療指標(biāo)的完成狀況，提出改善措施。
為全面落實醫(yī)療核心制度，確保醫(yī)療質(zhì)量，我科制定下發(fā)了《醫(yī)療質(zhì)量考核辦法與實施細則〔試行〕》，各項醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果與綜合目標(biāo)考核進行掛鉤。
通過院內(nèi)講座、崗前培訓(xùn)的形式提升醫(yī)護人員的質(zhì)量意識，上年度質(zhì)控科共進行崗前培訓(xùn)8課時，住持講座3次，帶領(lǐng)醫(yī)護人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生部新頒發(fā)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范病歷的書寫。
1、定期展開醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。
每個月定期展開門診處方、運行病歷、申請單及報告單檢查。全年共檢查門診處方6059張，合格率達96%；全年共檢查病歷562份，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷；檢查缺陷門診病歷155份，合格率97%以上；檢查缺陷申請單689份，合格率達96%。
2、展開臨床路徑管理工作。
通過展開單病種臨床路徑，規(guī)范診療過程，定期檢查臨床路徑登記狀況，并組織人員進行臨床路徑病歷的`評審。上年度共展開xx個病種的臨床路徑管理工作，共有病例xx例。全院平均入組率和完成率均符合要求，但部分病種收治病例較少。
3、展開〞抗菌藥物整治工作’。
與其他職能部門相配合，結(jié)合臨床路徑管理，順利推動抗菌藥物專項整治工作，取得較好成效。
4、檢查有關(guān)規(guī)章制度的落實。
不定期檢查各科的軟件登記本，檢查時發(fā)現(xiàn)軟件本未按要求或規(guī)范登記或書寫者，按規(guī)定扣除科室質(zhì)控分值。
配合醫(yī)務(wù)科對全院各項醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)及歸檔病歷的質(zhì)量進行監(jiān)控。
通過院周會定期公布各項環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查狀況，對存在的問題進行通報，對各科室提出合理化建議，不斷促進醫(yī)療質(zhì)量的提升。
1、臨床工作仍是手工管理，效率低，科室診療計劃常有與表單不符合之處。
2、沒有定期召開質(zhì)控員會議，及時聽取科室醫(yī)療質(zhì)量控制看法。
3、電子病歷執(zhí)行時間較短，尚未制定相關(guān)檢查處法。
醫(yī)院財務(wù)科自查報告篇十
我院在傳達學(xué)習(xí)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于遼寧省丹東東港市丙肝感染事件的通報》后，按照上級指示精神，認真查找院內(nèi)感染管理，報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長親自組織，抓好落實，從建立組織，完善制度，職責(zé)，到一線督察，有重點，有部位，有措施，全面規(guī)范科學(xué)的開展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。
我院成立了以分管院長為首的院內(nèi)感染管理小組，并對下級科室及社區(qū)服務(wù)站、廠醫(yī)務(wù)室等進行指導(dǎo)。認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計，并針對存在的問題提出整改。由于工作層層落實，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
在這幾天的自查工作中發(fā)現(xiàn)我們還存在諸多問題：
1、職工院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄。
2、院內(nèi)感染控制制度不全面。
3、部分科室消毒硬件配備不全。
4、院內(nèi)感染生物監(jiān)測次數(shù)少。
5、院內(nèi)感染登記不全。
6、醫(yī)療廢物處置不規(guī)范。
針對以上的問題院內(nèi)感染管理小組分析原因，提出整改意見，落實措施，解決存在的實際問題：
1、建立組織，明確職責(zé)，責(zé)任到人。
2、制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計劃，提高職工防范意識，杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生。
3、安裝紫外線燈管并定期監(jiān)測，合理配置消毒液等。
4、健全完善院內(nèi)感染制度。
5、定期開展各科室衛(wèi)生清潔工作。
6、做好院內(nèi)感染的登記工作，尤其是醫(yī)療廢物處置、抗生素的合理使用情況等。
7、每月抽查院內(nèi)相關(guān)科室及社區(qū)服務(wù)站等。
8、在我院暫未開展手術(shù)室及婦產(chǎn)科，人員緊缺的情況下，盡量使用一次性耗材，避免不必要的浪費和交叉感染的發(fā)生。
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。我院通過健全院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報告、污水污物處理等制度；制定院內(nèi)感染工作計劃和培訓(xùn)計劃，并進一步貫徹落實；來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為，提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率，防止抗生素濫用，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
1、根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內(nèi)感染的規(guī)定》等，醫(yī)院加強了對各臨床科室及社區(qū)服務(wù)站的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每月抽查一次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人，要及時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過消毒處理。除對查重復(fù)使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。
2、加強對全院職工的手衛(wèi)生培訓(xùn)，避免交叉感染。
3、醫(yī)院應(yīng)認真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。
對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關(guān)，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品，按《醫(yī)療廢物處置條例》處置，防止再次污染。
結(jié)合我院實際，院感兼職人員組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)院內(nèi)感染管理的相關(guān)知識，增強全院職工的預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識，提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。由于我院的院內(nèi)感染控制工作還存在有不足的地方，如院內(nèi)感染生物監(jiān)測等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
醫(yī)院財務(wù)科自查報告篇十一
1.醫(yī)療設(shè)施：對醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施進行自查，評估設(shè)施安全可靠程度，是否符合相關(guān)規(guī)定。
2.醫(yī)護人員：對醫(yī)院的醫(yī)護人員進行自查，評估醫(yī)護人員的`專業(yè)素質(zhì)和態(tài)度，是否符合相關(guān)規(guī)定。
3.藥品管理：對醫(yī)院的藥品管理進行自查，評估藥品管理是否符合相關(guān)規(guī)定。
經(jīng)過本次自查工作，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施和藥品管理還存在問題，醫(yī)護人員的職業(yè)素質(zhì)和態(tài)度需要進一步提高。我們建議醫(yī)院加強醫(yī)療設(shè)施的管理和維護，制定更為嚴格的藥品管理制度，加強對醫(yī)護人員的職業(yè)教育和管理，以提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和管理水平。
醫(yī)院財務(wù)科自查報告篇十二
1.機構(gòu)設(shè)置：對醫(yī)院機構(gòu)設(shè)置進行自查，評估醫(yī)院管理架構(gòu)是否合理，是否滿足醫(yī)院管理的需要。
2.人員配置：對醫(yī)院的.人員配置進行自查，判斷是否合理，是否滿足各項業(yè)務(wù)的需要。
3.財務(wù)管理：對醫(yī)院財務(wù)管理進行自查，評估財務(wù)管理方法是否規(guī)范，是否存在財務(wù)漏洞。
經(jīng)過本次自查工作，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的機構(gòu)設(shè)置和人員配置較為合理，但是財務(wù)管理方面還存在問題，財務(wù)管理的流程和制度需要進一步規(guī)范。因此，我們建議醫(yī)院加強對財務(wù)管理的監(jiān)管，制定更為嚴格的財務(wù)管理制度，確保醫(yī)院的財務(wù)管理更加規(guī)范，確保醫(yī)院的經(jīng)營管理更加正規(guī)化。
醫(yī)院財務(wù)科自查報告篇十三
為貫徹落實衛(wèi)生部基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作會議精神和省、市衛(wèi)生工作部署，進一步加強縣域內(nèi)醫(yī)療安全，強化依法執(zhí)業(yè)活動，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提升醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)內(nèi)涵，我院嚴格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》、《安徽省醫(yī)師定期考核管理辦法實施細則》、《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)法律、法規(guī)，對照本機構(gòu)實際情況，開展依法執(zhí)業(yè)情況自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下：
1、我院現(xiàn)開展診療科目如下：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、小兒外科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮膚科、傳染病科、急診醫(yī)學(xué)科、麻醉科、病理科、醫(yī)學(xué)檢驗科、醫(yī)學(xué)影像科、中醫(yī)科、預(yù)防保健科、婦女保健科、兒童保健科、腎臟內(nèi)科。醫(yī)院核定床位400張，實際開放床位311張，病房醫(yī)生人數(shù)50人，病房護士人數(shù)123人，床位與醫(yī)生之比為1：0.16，床位與護士之比為1：0.40，存在醫(yī)生人員數(shù)不足的問題。醫(yī)院現(xiàn)有正高級職稱3人，副高級職稱22人，中級職稱155人，初級職稱193人，行管后勤人員36人，各專業(yè)科室均有1名以上主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。
2、我院嚴格按照核定的診療科目開展診療活動，未出現(xiàn)超范圍診療活動。
3、對醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格的檢查發(fā)現(xiàn)問題如下：
（1）需辦理變更執(zhí)業(yè)地點人員：
（2）跨專業(yè)執(zhí)業(yè)需調(diào)整崗位的人員：
（3）不宜單獨從事現(xiàn)有崗位的人員：
整改措施：立即對以上人員進行科室調(diào)整，嚴格按范圍執(zhí)業(yè)。
4、醫(yī)師定期考核情況：我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師共107人參與了2-3月份舉行的20xx-2011年度醫(yī)師定期考核，并全部考核合格。
經(jīng)過此次依法執(zhí)業(yè)情況自查，我院將進一步完善醫(yī)療服務(wù)水平和管理規(guī)范、提高服務(wù)意識、優(yōu)化服務(wù)流程、改善服務(wù)態(tài)度、增強服務(wù)技能。為貫徹科學(xué)發(fā)展、加強醫(yī)療安全管理、確保醫(yī)療質(zhì)量提供了堅實基礎(chǔ)。
醫(yī)院財務(wù)科自查報告篇十四
根據(jù)省司法廳及司法局的要求，我所召開了專題會議，對我所一年多來律師執(zhí)業(yè)情況進行了全面梳理，認真開展了自查工作?，F(xiàn)將松花江律師事務(wù)所律師的自查情況匯報如下：
律師服務(wù)費的收取工作，是關(guān)系律師形象的大事，所內(nèi)律師從學(xué)習(xí)入手，不斷提高自身對執(zhí)業(yè)道德要求，充分利用所里黨支部組織的學(xué)習(xí)，掌握20xx年國家發(fā)改委、司法部辦法的`《律師服務(wù)收費管理實施辦法》、《律師事務(wù)所收費程序規(guī)則》、《吉林省律師服務(wù)收費管理暫行條例》、《律師法》、《價格法》等內(nèi)容，掌握收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)、收費方式，自覺遵守并執(zhí)行各項制度。通過學(xué)習(xí)，所內(nèi)律師進一步提高了執(zhí)業(yè)道德和執(zhí)業(yè)水平，增強了社會責(zé)任感，誠信執(zhí)業(yè)意識得到加強。承接案件是，律師一律告示委托人收費辦法、收費標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)規(guī)定以及辦案風(fēng)險，并嚴格按照規(guī)定收取服務(wù)費用。
己收費情況，嚴格置于律所的監(jiān)督下，確保收費管理辦法和收費標(biāo)準(zhǔn)的貫徹落實。律師辦理非訴案件，所內(nèi)案件一律由律所與委托人簽訂代理合同，在合同中明確收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)、收費方式、收費數(shù)額或比例、付款和結(jié)算方式、收費爭議解決方式等內(nèi)容；使用司法局統(tǒng)一文書格式、統(tǒng)一出具對外法律文書。開具稅務(wù)發(fā)票；不存在私自收費和亂收費的情況。辦理本地案件，一律不收取交通費，辦理外地案件一律由當(dāng)事人實際支出費用，律師不差旅費。
在自查活動中，所內(nèi)律師也找到了自己在執(zhí)業(yè)中存在的問題，并且針對這些問題進行了積極整改，關(guān)于整改的措施，針對種種不足，所內(nèi)律師決定20xx年堅決改正，接受當(dāng)事人委托后，第一時間把工作開展，及時的調(diào)查取證，及時的撰寫各種需要的文字材料，及時的跟當(dāng)事人聯(lián)系溝通，及早將當(dāng)事人的案件處理完畢，讓當(dāng)事人滿意。多多積極主動的參加社會的公益事業(yè)和社會活動，盡可能的更多的幫助那些需要提供法律幫助的貧困百姓、下崗職工以及農(nóng)民工，人人提倡和諧社會。
多年來，我所律師向當(dāng)事人提供的法律服務(wù)，當(dāng)事人均表示滿意。律師在執(zhí)業(yè)過程中。
醫(yī)院財務(wù)科自查報告篇十五
自我縣醫(yī)療衛(wèi)生單位開展禁煙活動以來，我院制定了一列的工作計劃和制度，通過健康教育主題會、院職工大會等多種形式宣傳吸煙有害健康的知識，使全院職工充分認識到吸煙的危害和禁煙的意義，嚴格執(zhí)行醫(yī)院禁煙制度。禁煙意識增強。現(xiàn)將院具體禁煙自查工作報告如下：
為促進《無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作實施方案》的落實，我院領(lǐng)導(dǎo)召開禁煙動員大會，號召全院職工戒煙、禁煙。同時，成立禁煙領(lǐng)導(dǎo)小組,湯洪波院長任組長,孫永軍、孫悅勝、副院長任副組長,各科室負責(zé)人任成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，掛靠公共衛(wèi)生科，辦公室主任由劉元鑒同志兼任。領(lǐng)導(dǎo)小組按照上級禁煙規(guī)定，嚴抓我院禁煙工作，有效控制了院內(nèi)吸煙的現(xiàn)象。
為深入貫徹落實禁煙實施方案，為患者和醫(yī)院職工創(chuàng)建無煙環(huán)境，確保全院人員的身體健康，指出確定各科室科主任為科室禁煙工作的第一責(zé)人，我院職工在醫(yī)院內(nèi)一律禁止吸煙、院內(nèi)所有的工作場所禁止擺放煙灰缸、全院職工均有義務(wù)進行同伴教育及相互監(jiān)督，均有義務(wù)對病人及家屬進行控?zé)熜麄鞯纫?guī)定。，另外，通過、橫幅等進行控?zé)熜麄?，在門急診及相關(guān)科室制作了禁煙宣傳標(biāo)語、禁煙宣傳單，對患者及家屬進行宣傳，倡導(dǎo)健康的生活方式。
使得醫(yī)院吸煙人員在工作區(qū)域內(nèi)能夠依照規(guī)定自我約束、自我控制，全力創(chuàng)建無煙環(huán)境。
充分利用健康教育主題會、學(xué)習(xí)會、培訓(xùn)會等多種形式，積極開展禁煙宣傳教育，提高全體干部職工的禁煙意識，培養(yǎng)干部職工不吸煙、及時勸阻他人不吸煙的良好行為習(xí)慣，增強“被吸煙”人群的健康意識、自我保護能力，進一步提高控?zé)熈Χ取Ｐ麄魑鼰熡泻】档尼t(yī)學(xué)知識，告誡病人、家屬和來訪者禁止在醫(yī)院內(nèi)吸煙，大力宣傳吸煙危害，增強控?zé)熜Ч?。使有吸煙史的煙民在一個無煙的大環(huán)境下慢慢戒除手中的香煙。自活動以來，向來診病人和家屬發(fā)放禁煙、戒煙宣傳資料。
為了確保禁煙工作能夠落到實處，全院實現(xiàn)無煙環(huán)境。禁煙工作辦公室每周進行不定期組織抽查、突擊檢查，檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時發(fā)放到各科室，并要求及時整改。如：發(fā)現(xiàn)院職工在工作場所內(nèi)吸煙，根據(jù)已制定的禁煙考評獎懲制度，第一次給予口頭警告，第二次給予嚴重警告，第三次給予全院通報批評并開始扣發(fā)獎金（起始額度為30元，以后每增加一次，扣發(fā)額度為前一次額度的2倍，每月累計，從當(dāng)月個人工資中扣除）；每年出現(xiàn)三次以上（含三次）違反控?zé)熞?guī)定者，將會被記入控?zé)熆荚u獎懲記錄表，并取消當(dāng)年評優(yōu)資格。
自我院開展“創(chuàng)建無煙”活動以來，禁煙效果十分明顯。不僅促進了健康教育、精神文明的建設(shè)，而且提高了我院職工及社會吸煙人士對煙草危害健康知識的認識，提高了全院職工拒絕香煙的自制力。為創(chuàng)造良好的無煙環(huán)境，促進院內(nèi)所有員工的身心健康做出一定的成績。但由于醫(yī)院所面對的人群流動性大，人員復(fù)雜，因此要徹底杜絕吸煙現(xiàn)象，提高民眾對煙草危害的認識，自覺控?zé)?，我們?nèi)孕枧π麄?，真正發(fā)揮健康指導(dǎo)的作用。
在今后的工作中，我們將繼續(xù)抓好禁煙工作，盡最大努力開辟一個清潔、美麗、純凈的健康環(huán)境。
醫(yī)院財務(wù)科自查報告篇十六
按照上級關(guān)于開展醫(yī)院感染專項檢查指示精神，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構(gòu)在院內(nèi)感染管理、報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長親自組織，抓好落實，有重點，有部位，有措施的開展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。
職責(zé)明確、分工負責(zé)：各臨床科室專人負責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
1.因醫(yī)院無條件對空氣、物表、手表進行監(jiān)測故無院感監(jiān)控報告。
2.對使用中的消毒劑(酒精、碘伏、戌二醛等)每月監(jiān)測一次。
3.對紫外線燈的強度每月監(jiān)測一次。
4.壓力蒸氣爐(每個滅菌包有化學(xué)指示卡)每月監(jiān)測。
5.一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在作初步浸泡處理，然后統(tǒng)一回收作嚴重毀形及焚燒等一系列無害化處理。
6.手術(shù)室、產(chǎn)房、嚴格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，并有相應(yīng)的配套設(shè)施。設(shè)施、工作流程、醫(yī)療器械、器具、人員著裝符合《規(guī)范》要求。
1.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地分類收集、運送暫儲存地、去向管理規(guī)范，有登記。一次性醫(yī)療用品儲存、使用及殘骸去向管理規(guī)范。
2.有相關(guān)工作人員職業(yè)衛(wèi)生、安全防護措施及知識培訓(xùn)。
1.有醫(yī)院的手衛(wèi)生制度，并有具體落實措施。
2.抽查5名醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識掌握情況，均熟悉手衛(wèi)生知識。
3.洗手設(shè)施符合要求。
1.職工院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄，個別醫(yī)務(wù)人員無菌操作執(zhí)行不夠嚴格。
2.部分科室消毒硬件配備不全，消毒、滅菌觀念有待加強。
3.手術(shù)室、產(chǎn)房建筑設(shè)計不夠合理。
4.院內(nèi)感染控制細節(jié)做得不夠。
5.院內(nèi)感染登記不全，有個別科室對院內(nèi)感染登記表填寫工作不重視。
6.對傳染病卡的填報工作欠缺認真。
1.建立組織，明確職責(zé)，責(zé)任到人，健全完善制度約束人。
2.經(jīng)常性到病案室查看病歷，檢查督促醫(yī)院感染病例的填報工作符合上級要求，做好醫(yī)院感染病例漏報補登工作。
3.制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度，如：消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例登陸記制度、無菌操作制度、傳染病報告制度等。
4.抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，對新畢業(yè)醫(yī)護人員進行了培訓(xùn)及考核，對全院醫(yī)務(wù)人員進行院內(nèi)感染管理及傳染病知識考核。
5.開展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃，整頓死角。
6.做好院內(nèi)感染相關(guān)活動的登記工作等。
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定和健全一整套科學(xué)實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
醫(yī)院加強對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。定期不定期檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人，要及時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過消毒處理。除對查重復(fù)使用的物品嚴格按要求消毒外，我院增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。
1.每天到科室了解有無院內(nèi)感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例，及時進行登記并上報院辦，并進行相應(yīng)處理。
2.醫(yī)院應(yīng)認真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。
防不合格產(chǎn)品進入我院。在本年度中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。加強一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院內(nèi)每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關(guān)，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄，因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形率達100％。
六、加強院感知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識。
結(jié)合本院實際，組織開展醫(yī)療事故處理條例，消毒、安全知識培訓(xùn)等，對全院醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，增強大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
醫(yī)院財務(wù)科自查報告篇十七
為了認真貫徹落實公安部《關(guān)于開展重要信息系統(tǒng)和重點絡(luò)安全保護狀況自檢自查工作的通知》文件精神，為進一步做好我院絡(luò)與信息系統(tǒng)安全自查工作，提高安全防護能力和水平，預(yù)防和減少重大信息安全事件的發(fā)生，切實加強絡(luò)與信息系統(tǒng)安全防范工作，創(chuàng)造良好的絡(luò)信息環(huán)境。近期，我院進行了信息系統(tǒng)和絡(luò)安全自查，現(xiàn)就我院絡(luò)與信息系統(tǒng)安全自查工作情況匯報如下：
(一)自查的總體評價。
我院嚴格按照公安部對絡(luò)與信息系統(tǒng)安全檢查工作的要求，積極加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實工作責(zé)任，完善各項信息系統(tǒng)安全制度，強化日常監(jiān)督檢查，全面落實信息系統(tǒng)安全防范工作。今年著重抓了以下排查工作：一是硬件安全，包括防雷、防火和電源連接等;二是絡(luò)安全，包括絡(luò)結(jié)構(gòu)、互聯(lián)行為管理等;三是應(yīng)用安全，公文傳輸系統(tǒng)、軟件管理等，形成了良好穩(wěn)定的安全保密絡(luò)環(huán)境。
(二)積極組織部署絡(luò)與信息安全自查工作。
1、專門成立絡(luò)與信息安全自查協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)。
成立了由分管領(lǐng)導(dǎo)、分管部門、絡(luò)管理組成的信息安全協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，確保信息系統(tǒng)高效運行、理順信息安全管理、規(guī)范信息化安全等級建設(shè)。
2、明確絡(luò)與信息安全自查責(zé)任部門和工作崗位。
我院領(lǐng)導(dǎo)非常注重信息系統(tǒng)建設(shè)，多次開會明確信息化建設(shè)責(zé)任部門，做到分工明確，責(zé)任具體到人。
3、貫徹落實絡(luò)與信息安全自查各項工作文件或方案信息系統(tǒng)責(zé)任部門和工作人員認真貫徹落實市工業(yè)和信息化委員會各項工作文件或方案，根據(jù)絡(luò)與信息安全檢查工作的特點，制定出一系列規(guī)章制度，落實絡(luò)與信息安全工作。
4、召開工作動員會議，組織人員培訓(xùn)，專門部署絡(luò)與信息安全自查工作。
我院每季度召開一次工作動員會議，定期、不定期對技術(shù)人員進行培訓(xùn)，并開展考核。技術(shù)人員認真學(xué)習(xí)貫徹有關(guān)文件精神，把信息安全工作提升到重要位置，常抓不懈。
(一)絡(luò)安全管理情況。
1、認真落實信息安全責(zé)任制。
我院制定出相應(yīng)信息安全責(zé)任追究制度，定崗到人，明確責(zé)任分工，把信息安全責(zé)任事故降低到最低。
2、積極推進信息安全制度建設(shè)。
(1)加強人員安全管理制度建設(shè)。
我院建立了人員錄用、離崗、考核、安全保密、教育培訓(xùn)、外來人員管理等安全管理制度，對新進人員進行培訓(xùn)，加強人員安全管理，不定期開展考核。
(2)嚴格執(zhí)行機房安全管理制度。
我院制定出《機房管理制度》，加強機房進出人員管理和日常監(jiān)控制度，嚴格實施機房安全管理條例，做好防火防盜，保證機房安全。
(二)技術(shù)安全防范和措施落實情況。
1、絡(luò)安全方面。
我院配備了防病毒軟件、絡(luò)隔離卡，采用了強口令密碼、數(shù)據(jù)庫存儲備份、移動存儲設(shè)備管理、數(shù)據(jù)加密等安全防護措施，明確了絡(luò)安全責(zé)任，強化了絡(luò)安全工作。計算機及絡(luò)配置安裝了專業(yè)殺毒軟件，加強了在防病毒、防攻擊、防泄密等方面的有效性。并按照保密規(guī)定，在重要的涉密計算機上實行了開機密碼管理，專人專用，杜絕涉密和非涉密計算機之間的混用。
2、信息系統(tǒng)安全方面。
涉密計算機沒有違規(guī)上國際互聯(lián)及其他的信息的情況，未發(fā)生過失密、泄密現(xiàn)象。實行領(lǐng)導(dǎo)審查簽字制度凡上傳的信息，須經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審查簽字后方可上傳;二是開展經(jīng)常性安全檢查，主要對sql注入攻擊、跨站腳本攻擊、弱口令、操作系統(tǒng)補丁安裝、應(yīng)用程序補丁安裝、防病毒軟件安裝與升級、木馬病毒檢測、端口開放情況、系統(tǒng)管理權(quán)限開放情況、訪問權(quán)限開放情況、頁篡改情況等進行監(jiān)管，認真做好系統(tǒng)安全日記。
(三)應(yīng)急工作情況。
1、開展日常信息安全監(jiān)測和預(yù)警。
我院建立日常信息安全監(jiān)測和預(yù)警機制，提高處置絡(luò)與信息安全突發(fā)公共能力事件，加強絡(luò)信息安全保障工作，形成科學(xué)、有效、反應(yīng)迅速的`應(yīng)急工作機制，確保重要計算機信息系統(tǒng)的實體安全、運行安全和數(shù)據(jù)安全，最大限度地減輕絡(luò)與信息安全突發(fā)公共事件的危害。
2、建立安全事件報告和響應(yīng)處理程序。
我院建立健全分級負責(zé)的應(yīng)急管理體制，完善日常安全管理責(zé)任制。相關(guān)部門各司其職，做好日常管理和應(yīng)急處置工作。設(shè)立安全事件報告和相應(yīng)處理程序，根據(jù)安全事件分類和分級，進行不同的上報程序，開展不同的響應(yīng)處理。
3、制定應(yīng)急處置預(yù)案，定期演練并不斷完善。
我院制定了安全應(yīng)急預(yù)案，根據(jù)預(yù)警信息，啟動相應(yīng)應(yīng)急程序，加強值班值守工作，做好應(yīng)急處理各項準(zhǔn)備工作。定期演練預(yù)警方案，不斷完善預(yù)警方案可行性、可操作性。
(四)安全教育培訓(xùn)情況。
為保證我院絡(luò)安全有效地運行，減少病毒侵入，我院就絡(luò)安全及系統(tǒng)安全的有關(guān)知識進行了培訓(xùn)。期間，大家對實際工作中遇到的計算機方面的有關(guān)問題進行了詳細的咨詢，并得到了滿意的答復(fù)。
經(jīng)過安全檢查，我單位信息系統(tǒng)安全總體情況良好，但也存在了一些不足：
1、信息安全意識不夠。員工的信息安全教育還不夠，缺乏維護信息安全主動性和自覺性。
2、設(shè)備維護、更新還不夠及時。
3、專業(yè)技術(shù)人員少，信息系統(tǒng)安全力量有限，信息系統(tǒng)安全技術(shù)水平還有待提高。
4、信息系統(tǒng)安全工作機制有待進一步完善。四、絡(luò)與信息安全改進措施。
根據(jù)自查過程中發(fā)現(xiàn)的不足，同時結(jié)合我院實際，將著重以下幾個方面進行整改：
一）是要繼續(xù)加強對全員的信息安全教育，提高做好安全工作的主動性和自覺性。
二）是要切實增強信息安全制度的落實工作，不定期的對安全制度執(zhí)行情況進行檢查，對于導(dǎo)致不良后果的責(zé)任人，要嚴肅追進責(zé)任，從而提高人員安全防范意識。
三）是要加強專業(yè)信息技術(shù)人員的培養(yǎng)，進一步提高信息安全工作技術(shù)水平，便于我們進一步加強計算機信息系統(tǒng)安全防范和保密工作。
四）是要加大對線路、系統(tǒng)、絡(luò)設(shè)備的維護和保養(yǎng)，同時，針對信息技術(shù)發(fā)展迅速的特點，要加大系統(tǒng)設(shè)備更新力度。五是要創(chuàng)新完善信息安全工作機制，進一步規(guī)范辦公秩序，提高信息工作安全性。
我們在管理過程中發(fā)現(xiàn)了一些管理方面存在的薄弱環(huán)節(jié)，今后我們還要在以下幾個方面進行改進：
一是對于線路不整齊、暴露的，立即對線路進行限期整改，并做好防鼠、防火安全工作。
二是加強設(shè)備維護，及時更換和維護好故障設(shè)備。三是自查中發(fā)現(xiàn)個別人員計算機安全意識不強。在以后的工作中，我們將繼續(xù)加強計算機安全意識教育和防范技能訓(xùn)練，讓員工充分認識到計算機案件的嚴重性。人防與技防結(jié)合，確實做好單位的絡(luò)安全工作。
醫(yī)院財務(wù)科自查報告篇十八
接到《關(guān)于印發(fā)《xx市衛(wèi)生行業(yè)絡(luò)與信息安全檢查行動工作方案》的通知》的通知后，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即召開相關(guān)科室負責(zé)人會議，深入學(xué)習(xí)和認真貫徹落實文件精神，充分認識到開展絡(luò)與信息安全自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了詳細部署，由主管院長負責(zé)安排、協(xié)調(diào)相關(guān)檢查部門、監(jiān)督檢查項目，由信息科負責(zé)具體檢查和自查工作，并就自查中發(fā)現(xiàn)的問題認真做好相關(guān)記錄，及時整改，完善。
我院的絡(luò)分為互聯(lián)和院內(nèi)局域，兩絡(luò)實現(xiàn)物理隔離，以確保兩能夠獨立、安全、高效運行。重點抓好“三大安全”排查。
1.硬件安全，包括防雷、防火、防盜和ups電源連接等。醫(yī)院his服務(wù)器機房嚴格按照機房標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，工作人員堅持每天巡查，排除安全隱患。his服務(wù)器、多口交換機、路由器都有ups電源保護，可以保證短時間斷電情況下，設(shè)備運行正常，不至于因突然斷電致設(shè)備損壞。此外，局域內(nèi)所有計算機usb接口施行完全封閉，這樣就有效地避免了因外接介質(zhì)(如u盤、移動硬盤)而引起中毒或泄密的發(fā)生。
2.絡(luò)安全:包括絡(luò)結(jié)構(gòu)、密碼管理、ip管理、互聯(lián)行為管理等;絡(luò)結(jié)構(gòu)包括絡(luò)結(jié)構(gòu)合理，絡(luò)連接的穩(wěn)定性，絡(luò)設(shè)備(交換機、路由器、光纖收發(fā)器等)的穩(wěn)定性。his系統(tǒng)的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應(yīng)的操作員權(quán)限，不得使用其他人的操作賬戶，賬戶施行“誰使用、誰管理、誰負責(zé)”的管理制度?；ヂ?lián)和院內(nèi)局域均施行固定ip地址，由醫(yī)院統(tǒng)一分配、管理，不允許私自添加新ip，未經(jīng)分配的ip均無法實現(xiàn)上。為保障醫(yī)院互聯(lián)能夠滿足正常的辦公需要，通過路由器對于p2p等應(yīng)用軟件進行了屏蔽，有效地阻止了有人利用辦公電腦在上班期間在線看視頻、玩游戲等，極大地提高了互聯(lián)的辦公利用率。
我院目前運行的數(shù)據(jù)庫為金衛(wèi)his數(shù)據(jù)庫，是醫(yī)院診療、劃價、收費、查詢、統(tǒng)計等各項業(yè)務(wù)能夠正常進行的基礎(chǔ)，為確保醫(yī)院各項業(yè)務(wù)正常、高效運行，數(shù)據(jù)庫安全管理是極為有必要的.。
數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的安全特性主要是針對數(shù)據(jù)的技術(shù)防護而言的，包括數(shù)據(jù)安全性、并發(fā)控制、故障恢復(fù)、數(shù)據(jù)庫容災(zāi)備份等幾個方面。我院對數(shù)據(jù)安全性采取以下措施：
(1)將數(shù)據(jù)庫中需要保護的部分與其他部分相隔。(2)采用授權(quán)規(guī)則，如賬戶、口令和權(quán)限控制等訪問控制方法。
(3)對數(shù)據(jù)進行加密后存儲于數(shù)據(jù)庫;如果數(shù)據(jù)庫應(yīng)用要實現(xiàn)多用戶共享數(shù)據(jù)，就可能在同一時刻多個用戶要存取數(shù)據(jù)，這種事件叫做并發(fā)事件。當(dāng)一個用戶取出數(shù)據(jù)進行修改，在修改存入數(shù)據(jù)庫之前如有其它用戶再取此數(shù)據(jù)，那么讀出的數(shù)據(jù)就是不正確的。這時就需要對這種并發(fā)操作施行控制，排除和避免這種錯誤的發(fā)生，保證數(shù)據(jù)的正確性;數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)提供一套方法，可及時發(fā)現(xiàn)故障和修復(fù)故障，從而防止數(shù)據(jù)被破壞。數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)能盡快恢復(fù)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)運行時出現(xiàn)的故障，可能是物理上或是邏輯上的錯誤。比如對系統(tǒng)的誤操作造成的數(shù)據(jù)錯誤等;數(shù)據(jù)庫容災(zāi)備份是數(shù)據(jù)庫安全管理中極為重要的一部分，是數(shù)據(jù)庫有效、安全運行的最后保障，也是保障數(shù)據(jù)庫信息能夠長期保存的有效措施。我院采用的備份類型為完全備份，每天凌晨備份整個數(shù)據(jù)庫，包含用戶表、系統(tǒng)表、索引、視圖和存儲過程等所有數(shù)據(jù)庫對象。在備份數(shù)據(jù)的過程中，主、從服務(wù)器正常運行，各客戶端的業(yè)務(wù)能正常進行，也即是熱備份。
目前我院在運行的軟件主要分為三類：his系統(tǒng)、常用辦公軟件和殺毒軟件。his系統(tǒng)是我院日常業(yè)務(wù)中最主要的軟件，是保障醫(yī)院診療活動正常進行的基礎(chǔ)，自20xx年上線以來，運行很穩(wěn)定，未出現(xiàn)過重大安全問題，并根據(jù)業(yè)務(wù)需要，不斷更新充實。對于新入職的員工，上崗前會進行一次培訓(xùn)，向其講解his系統(tǒng)操作流程、規(guī)范，也包括安全知識，確保其在使用過程中不會出現(xiàn)重大安全問題。常用辦公軟件均由醫(yī)院信息科統(tǒng)一安裝，維護。殺毒軟件是保障電腦系統(tǒng)防病毒、防木馬、防篡改、防癱瘓、防攻擊、防泄密的有效工具。所有電腦，均安裝了正版殺毒軟件(瑞星殺毒軟件和360安全衛(wèi)士)，并定期更新病毒庫，以保證殺毒軟件的防御能力始終保持在很高的水平。四、應(yīng)急處置：
我院his系統(tǒng)服務(wù)器運行安全、穩(wěn)定，并配備了大型ups電源，可以保證大面積斷電情況下，服務(wù)器堅持運行八小時。雖然醫(yī)院的his系統(tǒng)長期以來，運行良好，服務(wù)器未發(fā)生過長時間宕機時間，但醫(yī)院仍然制定了應(yīng)急處置預(yù)案，并對收費操作員和護士進行過培訓(xùn)，如果醫(yī)院出現(xiàn)大面積、長時間停電情況，his系統(tǒng)無法正常運行，將臨時開始手工收費、記賬、發(fā)藥，以確保診療活動能夠正常、有序地進行，待到his系統(tǒng)恢復(fù)正常工作時，再補打發(fā)票、補記收費項目。
總體來說，我院的絡(luò)與信息安全工作做得很成功的，從未發(fā)生過重大的安全事故，各系統(tǒng)運轉(zhuǎn)穩(wěn)定，各項業(yè)務(wù)能夠正常運行。但自查中也發(fā)現(xiàn)了不足之處，如目前醫(yī)院信息技術(shù)人員少，信息安全力量有限;信息安全意識還不夠，個別科室缺乏維護信息安全的主動性和自覺性。今后要加強信息技術(shù)人員的培養(yǎng)，更進一步提高信息安全技術(shù)水平;加強全院職工的信息安全教育，提高維護信息安全的主動性和自覺性;加大對醫(yī)院信息化建設(shè)投入，提升計算機設(shè)備配置，進一步提高工作效率和系統(tǒng)運行的安全性。
經(jīng)過了為期一周的自查工作，我院充分意識到安全工作是一個需要常抓不懈的工程，同時要不斷創(chuàng)新，改變舊有的管理方法和理念，以適應(yīng)新形勢下的安全管理需要。
醫(yī)院財務(wù)科自查報告篇十九
根據(jù)你辦《關(guān)于開展年度衛(wèi)生單位復(fù)查的通知》，按照縣人民政府《關(guān)于開展愛國衛(wèi)生檢查考評工作的實施意見》(府發(fā)[] 3號)之規(guī)定，縣檔案局于近期對衛(wèi)生工作進行了認真檢查，自查得分95分?，F(xiàn)將有關(guān)情況報告于后：
一、各項衛(wèi)生制度，自查得分 3分。
縣檔案局自年6月創(chuàng)建并授予為市級最佳衛(wèi)生單位以來，每年都順利的通過縣愛衛(wèi)辦的各項復(fù)查。今年我局領(lǐng)導(dǎo)一如既往的重視衛(wèi)生工作。一是成立了以黨組書記、局(館)長同志為組長，副局長副組長，各股室負責(zé)人為成員的衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，由辦公室同志具體分管，對每年的衛(wèi)生工作做到年初有計劃，有實施方案;年底有自查報告，有衛(wèi)生工作總結(jié)，把全年的衛(wèi)生工作納入了工作議事日程。二是我局針對辦公區(qū)域面寬、人員少的實際情況，聘請了一名專門負責(zé)公共區(qū)衛(wèi)生清掃及安全值班的工人，嚴格執(zhí)行我局制定的《縣檔案局關(guān)于衛(wèi)生管理暫行規(guī)定》、《公共區(qū)域衛(wèi)生包干責(zé)任制》、《會議室及股室衛(wèi)生管理制度》、《衛(wèi)生檢查評比獎懲制度》、《綠化管理制度》等各項規(guī)章制度。股室衛(wèi)生由股室人員輪流值班，堅持每天打掃，確實做到責(zé)任到人，任務(wù)到人，獎懲到人，隨時保持整潔衛(wèi)生。同時加強了監(jiān)督檢查，定期對各股室的衛(wèi)生情況進行檢查評比，將每月、每季度的考評情況納入股室年終目標(biāo)考核。
二、環(huán)境衛(wèi)生和衛(wèi)生設(shè)施，自查得分35分。
縣檔案局(館)南遷后，在資金十分緊缺的情況下，對環(huán)境衛(wèi)生及時清理，對所需衛(wèi)生設(shè)施及時購買。一是對周邊的道路進行硬化，全面實現(xiàn)了道路平坦、整潔。二是對家屬院內(nèi)和辦公公共區(qū)域進行了整體綠化，培植和購買各種花卉xx年對庫房內(nèi)投放滅鼠藥品，對每柜檔案放置抗霉驅(qū)蟲藥，確保檔案的絕對安全。在宣傳教育方面，我局衛(wèi)生專欄正在積極籌備當(dāng)中，至于征訂衛(wèi)生報刊和每年為職工放衛(wèi)生科教錄像 -2次的要求，由于今年我館爭創(chuàng)省一級檔案館，單位資金十分緊張，沒有完成好，按要求扣3分，以后將盡快按你辦的要求完善好。
四、為職工辦衛(wèi)生實事、衛(wèi)生行為和配合工作，自查得分23分。
縣檔案局本著關(guān)心職工的出發(fā)點，一是每年局機關(guān)支部都要組織全局干部職工(含退休老同志)到疾控中心打預(yù)防針，定點到陸軍醫(yī)院為職工作身體健康檢查，為全局職工及早發(fā)現(xiàn)自身疾病提供了很好的醫(yī)療環(huán)境。二是積極治理三廢，嚴格控制疾病傳染和食物中毒事件的發(fā)生。
在衛(wèi)生行為方面，我單位工作有嚴格的個人行為規(guī)范，工作人員上班必須穿戴整潔，不穿奇裝異服，不穿拖鞋，不穿背心，不隨地吐痰，不亂丟果皮紙屑。
在配合工作方面，我們在抓好本局愛衛(wèi)工作的同時，積極參加轄區(qū)和絲街的衛(wèi)生工作，前不久我單位就參加了清除“牛皮癬”的衛(wèi)生清理活動，能自覺接受愛衛(wèi)部門的監(jiān)督，做到服從指揮，積極參與，超額完成上級交辦的任務(wù)。
醫(yī)院財務(wù)科自查報告篇二十
為配合xx衛(wèi)生局安排的xx二級以上醫(yī)療機構(gòu)交叉巡查工作，根據(jù)《自治區(qū)衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)大型醫(yī)院巡查方案（20xx-20xx 年度）的通知》及xx衛(wèi)生局《關(guān)于開展xxxx二級以上醫(yī)療機構(gòu)巡查工作實施方案（20xx-20xx年度）的通知》的精神，我院高度重視，結(jié)合我院實際情況開展了自查行動，現(xiàn)將具體自查情況總結(jié)如下：
我院深入貫徹落實黨的十八大和《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》有關(guān)精神，堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，堅持從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立了專門組織，制定完善了相關(guān)制度，形成了“一把手”負總責(zé)，主管院長牽頭，職能科室具體實施的有效格局，層層推進，常抓不懈，促進了各項工作長期有效開展。
（一）深化反腐倡廉建設(shè) 建立健全醫(yī)院懲治和預(yù)防貪腐體系，進一步加強行業(yè)不正之風(fēng)專項治理工作的制度建設(shè)和監(jiān)督落實，扎實推進黨支部班子建設(shè)，全面落實中央八項規(guī)定和自治區(qū)黨委十條規(guī)定、自治州黨委十二條規(guī)定及《黨政機關(guān)厲行節(jié)約反對浪費條例》，建立完善了的長效機制。依據(jù)伊犁州衛(wèi)生局黨組貫徹落實《建立健全懲治和預(yù)防貪腐體系20xx-2017年工作規(guī)劃實施意見》的要求，制定我院工作計劃，責(zé)任落實到人，全面開展廉政風(fēng)險防控工作。堅持院務(wù)公開，嚴明行業(yè)紀律，深入治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂；進一步加強醫(yī)院文化建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)長效機制，落實醫(yī)師執(zhí)業(yè)考核制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度。開展醫(yī)務(wù)人員法制紀律教育、人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育。增強院務(wù)公開意識，全面推行院務(wù)公開制度。醫(yī)院全力創(chuàng)造良好的職工工作、生活和學(xué)習(xí)環(huán)境與條件。醫(yī)院職工對醫(yī)院管理工作的評價與滿意度與社會對醫(yī)院服務(wù)及質(zhì)量的評價與滿意度均做到了雙豐收。
（二）全面落實醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)” 修訂建立了科學(xué)的醫(yī)療績效評價體系，以綜合績效考核為依據(jù)，明確規(guī)定了個人收入不與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤；在門診大廳電子屏滾動播出診療、藥品收費標(biāo)準(zhǔn)，提高了收費的通明度；完善了醫(yī)藥收費復(fù)核制度，以確保醫(yī)院管理系統(tǒng)信息的準(zhǔn)確。制定接受社會捐贈資助管理辦法，所有捐贈資助行為公開透明，接受全院監(jiān)督。按照國家規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告，發(fā)布內(nèi)容做到真實可靠，絕無虛假。嚴格加強本院信息系統(tǒng)管理，特別是藥品、醫(yī)用耗材用量統(tǒng)計的管理，嚴格處方統(tǒng)計權(quán)限。
（三）堅持公立醫(yī)院的公益性，把維護人民群眾的健康權(quán)益放在首位 積極參加我市的醫(yī)療保障救治體系，完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他醫(yī)療衛(wèi)生保障任務(wù)。積極開展下鄉(xiāng)義診、志愿服務(wù)、對口支援等多種形式的公益性社會活動?？刂漆t(yī)院特需服務(wù)的規(guī)模，處處為病人著想，積極推進臨床路徑及單病種質(zhì)量控制等工作，在全院內(nèi)科、婦科、皮膚科、理療科等臨床科室已推行16種疾病的臨床路徑，不僅減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，更保障了醫(yī)療安全。醫(yī)院根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、報告、預(yù)防等任務(wù)。嚴格執(zhí)行了傳染病預(yù)檢分診制度和報告制度。
（四）醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施得到逐步改善 我院始建于xx年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的二級甲等維吾爾醫(yī)醫(yī)院。醫(yī)院業(yè)務(wù)用房面積xxxx平方米，有編制床位xxx張，總?cè)藬?shù)xxx人。為加快xx醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和對普及xx醫(yī)的推廣，保證城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療需求，20xx年經(jīng)xx委、市政府批準(zhǔn)，xxx院整體搬遷項目立項，建設(shè)新 址位于xxx,規(guī)模，建筑總面積xxx平方米，資金總投入xxx萬元。醫(yī)院的整體搬遷新建將基本建立起醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健、養(yǎng)生等功能齊全、覆蓋xx州直、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的xxx醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和教育、科研服務(wù)體系，將使我院的基礎(chǔ)設(shè)施條件達到與其服務(wù)功能相適應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，成為我院乃至xx醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展史上的又一里程碑。
（五）高度重視人才的培養(yǎng)和干部隊伍的建設(shè) 醫(yī)院積極承擔(dān)進修、
實習(xí)的臨床教學(xué)任務(wù)，尤其近叁年來派遣醫(yī)務(wù)人員分批赴xx市中醫(yī)醫(yī)院、自治區(qū)醫(yī)院、進修學(xué)習(xí)，他們帶回了新的理念與技術(shù)，加強了醫(yī)院臨床重點專科建設(shè)，提高醫(yī)院核心競爭力，也大力促進了醫(yī)院的發(fā)展和干部隊伍的建設(shè)。
（六）醫(yī)院管理實現(xiàn)新突破
一是醫(yī)療服務(wù)方面，全體醫(yī)務(wù)人員進一步強化服務(wù)意識，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平。積極探索適合醫(yī)院院情的志愿者服務(wù)模式，逐步完善志愿者服務(wù)的管理制度和工作機制，認真組織開展志愿者醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)相關(guān)工作，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。加強門診信息公開與咨詢服務(wù)，規(guī)范預(yù)約診療工作制度，優(yōu)化門急診和入、出院服務(wù)流程，簡化環(huán)節(jié)，提高效率，通過提高醫(yī)療技術(shù)，增加醫(yī)療手段，縮短患者診療等候時間及平均住院日。建立醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護患者的合法權(quán)益，履行知情告知義務(wù)，保護患者隱私。規(guī)范醫(yī)院投訴管理，及時調(diào)查處理醫(yī)療投訴并通過投訴不斷改進工作。
立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。每年對開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進行技術(shù)審核，嚴格管理；加強了第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理，不得開展未經(jīng)批準(zhǔn)技術(shù)的臨床研究和臨床應(yīng)用；加強對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況進行規(guī)范化管理，并實施動態(tài)管理；建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機制，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案并組織實施。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和醫(yī)療器械行為。加強平安醫(yī)院建設(shè)，建立第三方調(diào)解機制和醫(yī)療責(zé)任保險制度。能主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。
三是完善醫(yī)院藥事管理委員會相關(guān)工作與管理制度并認真落實、貫徹落實并認真組織培訓(xùn)、實施和評估工作，促進臨床合理用藥;完善并認真落實處方點評制度;加強合理用藥監(jiān)測，認真、及時、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時予以干預(yù);規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實采取措施推進抗菌藥物合理應(yīng)用工作; 以嚴格控制i類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點，建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實; 建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責(zé)和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責(zé)任和任務(wù)并認真落實。
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