有計劃地進行工作和學習可以使我們更有條理和目標性。制定計劃時要有一定的彈性和適應性，可以根據(jù)實際情況進行調(diào)整和優(yōu)化。計劃范文是一種非常有益的學習資源，通過閱讀和借鑒其中的經(jīng)驗，可以讓我們更好地制定自己的計劃。
病案室工作計劃DRG篇一
20xx年，在院領導的大力支持下，病案室工作人員理清思路、明確任務，堅持病案工作為醫(yī)院科學管理服務的指導思想，全面履行職責，突出為臨床一線服務，圓滿的完成了本年度病案室的各項工作任務?，F(xiàn)將一年來工作情況總結如下:。
科室人員服從醫(yī)院安排，重視本職工作，對隨時或臨時急需的工作，全科人員齊心協(xié)力完成。病案室全年共完成了7414份病歷的收集、整理、裝訂、編碼、微機首頁的錄入、歸檔上架工作。借閱和復印是我科窗口崗位，病案工作人員能盡心盡職按法規(guī)而又不失靈活的做好此項工作。統(tǒng)計顯示：甲級病歷7413份，乙級病歷1份，丙級病歷。20xx年共復印5000余份病歷，給藥械科抽取近500份病歷，全年為月度考核調(diào)閱病歷700余份，調(diào)閱專項檢查病歷（藥占比、醫(yī)保）1300余份，接待上級部門各種檢查抽病歷200余份，為醫(yī)保插外傷證明等。
醫(yī)療質(zhì)量的評審是醫(yī)院評審的核心內(nèi)容之一，而病案質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容。病案室按醫(yī)院的要求對病歷首頁進行了質(zhì)量控制，對部分醫(yī)師填寫容易忽略、領會不準確的首頁填寫內(nèi)容進行了糾正，使首頁填寫逐步規(guī)范化。
進一步完善各項工作制度，以《二級醫(yī)院復審》中的標準，科室修訂了相關科室制度，使科室管理規(guī)范化、制度化，提高科室管理水平。同時嚴格按制度進行實際操作。病案管理的程序是病案管理工作的重點，對病案的借閱、錄入、復印等環(huán)節(jié)，要按相應的制度嚴格執(zhí)行，尤其借閱方面，嚴格遵守制度顯得尤為重要。對患者復印流程上，我們在嚴格執(zhí)行制度時，靈活的掌握原則，使我們盡可能地避免與患者產(chǎn)生糾紛，做好醫(yī)院為患者醫(yī)療環(huán)節(jié)的終末服務工作。在病歷終末整理方面，盡可能的全面檢查、發(fā)現(xiàn)病歷存在缺頁的問題及時與醫(yī)師溝通，杜絕在病歷歸檔后進行修改。
加強崗位學習，為使科室能持續(xù)性發(fā)展，科室每月組織本科室人員進行各種規(guī)章制度的學習，鞏固和豐富專業(yè)知識。為加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建設步伐，適應醫(yī)院建設發(fā)展和管理的需求，積極參加上級部門組織的學習，利用業(yè)余時間自學提高編碼的準確率。并做好病案信息管理，對促進醫(yī)療、科研、預防工作的發(fā)展，搞好醫(yī)院科學管理，為我院提高電子病歷奠定了良好基礎?；仡櫼荒陙淼墓ぷ?，我們認識到，我院病案管理工作距離寧醫(yī)總院的管理水平有較大的差距。
最后，我們將在20xx度對以下方面的工作進行整改：
1、病案首頁質(zhì)量控制。在病案首頁質(zhì)量管理中，需進一步加強工作責任心，繼續(xù)把好住院病案首頁質(zhì)量關，協(xié)助臨床科室，保障歸檔病案質(zhì)量。
2、改善服務態(tài)度。病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、服務的工作，應具備強烈的事業(yè)心、高度的責任感和求真務實的工作態(tài)度。在今后的工作中，應更加熱情接待復印病案的病人及家屬，做好各種登記工作。
3、提高業(yè)務水平。從事病案管理工作的人員來自其他專業(yè)，本專業(yè)或相關專業(yè)的人員缺乏，更需要我們加強業(yè)務學習，不斷提高自身的業(yè)務水平，積極參加各類培訓學習、自學等形式將所學的知識應用到工作中。
4、規(guī)范醫(yī)療文書書寫：為進一步加強病案質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療文書書寫，加強“三基三嚴”訓練，全面推動我院醫(yī)療質(zhì)量的提高，防范醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全。
病案室工作計劃DRG篇二
2013年弘強醫(yī)院病案管理委員會工作計劃加強病案管理，提高病歷書寫質(zhì)量，是醫(yī)院管理的重點。醫(yī)院病案管理委員會將繼續(xù)加大病歷質(zhì)量管理力度，不斷提高本院病歷質(zhì)量，現(xiàn)制定計劃如下：
一、加強病案管理人才培養(yǎng)、制度建設，完善崗位職責，提高病案管理人員整體素質(zhì)，使病案室管理規(guī)范化、透明化。
病案管理涉及基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、管理學、醫(yī)學統(tǒng)計學、病案學、計算機、法律法規(guī)等學科，要求工作人員具有多元化的知識結構，這樣才能適應現(xiàn)代化病案管理的新需要。病案管理人員的素質(zhì)和專業(yè)水平會直接影響至病案管理工作，因此做好病案管理工作，必須建立一支高水平、高素質(zhì)的病案管理人員隊伍。加強相關專業(yè)知識培訓，鼓勵參加院內(nèi)外的知識講座，加強業(yè)務交流，使病案管理人員隊伍的整體素質(zhì)盡快得到提高。同時，在現(xiàn)有的基礎上，完善科室制度建設，明確崗位職責，使病案管理各項工作有效落實。
二、嚴格執(zhí)行病案回收、借閱、和歸檔制度，保障病歷安全管理。病案是否及時回收、及時上架和首頁是否準確錄入，都是直接影響查詢、復印病案的工作，所以必須嚴格執(zhí)行回收、借閱和歸檔制度。每天堅持核對已回收病歷與病房日志，按月、季、年排查出院病歷未歸檔情況，清查、催還借出未歸還病案，到臨床科室查詢未歸病歷下落，向上級書面報告病案歸檔及管理情況，做到病案無泄密、無丟失、及時歸檔上架。對延期上交病歷或遺失病歷者，將嚴格按照本院《醫(yī)院管理細則》處罰。
三、加強電子病歷質(zhì)量監(jiān)控，保障病歷質(zhì)量，防范醫(yī)療風險。
1、隨著《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權責任法》、衛(wèi)生部《病歷書寫規(guī)范》、《內(nèi)蒙古自治區(qū)病歷書寫規(guī)范》的逐步實施，人們的法律意識的不斷加強，病歷的質(zhì)量事關醫(yī)院的“生死存亡”。根據(jù)目前電子病歷實施過程中的薄弱環(huán)節(jié)，制定相應的監(jiān)管措施，同時，加強與電子病歷軟件開發(fā)公司的溝通聯(lián)系，不斷完善軟件系統(tǒng)，使電子病歷管理更規(guī)范。
2、充分利用電子病歷數(shù)字化的特點，逐步引進電子病歷質(zhì)量監(jiān)控軟件，按照衛(wèi)生部和廣東省《病歷書寫基本規(guī)范》要求，對各項質(zhì)量監(jiān)控指標實行動態(tài)過程監(jiān)控，自動記錄各種病歷書寫項目完成的內(nèi)容和時間、質(zhì)量是否符合要求，進行評分評級。更為重要的是，軟件系統(tǒng)根據(jù)動態(tài)監(jiān)控結果，自動提示醫(yī)務人員，讓醫(yī)務人員及時改進，提高病歷書寫質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量；使醫(yī)院領導、醫(yī)療質(zhì)量管理部門、科主任、醫(yī)務人員通過軟件系統(tǒng)及時檢查、追蹤病歷和醫(yī)療質(zhì)量問題，進行實時動態(tài)管理，達到傳統(tǒng)人工管理無法達到的管理效果。
3、繼續(xù)每季度一次定期和不定期進行住院病歷、運行病歷和門診病歷書寫質(zhì)量檢評，嚴格執(zhí)行獎懲制度，提高病歷書寫質(zhì)量。確保病歷合格率100%，甲級病歷率不低于95%。盡量杜絕乙級病歷，確保不出現(xiàn)丙級病歷。
4、監(jiān)督檢查各臨床科室病歷自控、科控工作的落實情況，定期組織召開病歷質(zhì)控會議，確保各科室每一位醫(yī)護人員認識到日常工作病歷質(zhì)量存在的問題，逐步提高病歷質(zhì)量，降低醫(yī)療風險。
呼和浩特醫(yī)院病案管理委員會。
2013年1月30日。
病案室工作計劃DRG篇三
為了符合三級醫(yī)院評審的要求，建立病案首頁管理系統(tǒng)，建立計算機信息管理和電子病歷，而擬定了此工作計劃。
1、接受、完成醫(yī)院領導布置的工作任務，協(xié)調(diào)其他科室的業(yè)務和關系。
2、主持病案的人事管理、財務、業(yè)務管理的各項工作;建立病案科各項規(guī)章制度，制訂有關的技術標準，必要時適時修訂。
3、監(jiān)督評估病案室各項工作質(zhì)量，開發(fā)并完善病案服務系統(tǒng)，計算機管理系統(tǒng);質(zhì)控人員每天檢查已出院病案，及時將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫(yī)師，限時在允許范圍內(nèi)予以完善、糾正、修補。充分利用電子病歷數(shù)字化特點，引進電子病歷質(zhì)量監(jiān)控軟件，對運行病歷的各項質(zhì)量監(jiān)控指標進行動態(tài)過程監(jiān)控，自動記錄各種病歷書寫項目完成的內(nèi)容和時間，質(zhì)量是否符合要求，進行評分定級，自動提示醫(yī)務人員進行及時改進，提高醫(yī)療質(zhì)量。
做好全院病案的收集、整理、裝訂、登記、編目、借閱和保管、維護等日常工作。按規(guī)定及時回收病案，保證病案回收率達100%。做好病案登記工作，并按icd-10進行疾病編碼、疾病手術分類編碼。在完成編頁、編碼、索引、病案質(zhì)量檢查人員檢查、醫(yī)生修補、計算機錄入后，放入病案袋。按住院號順序依次存檔。在規(guī)定時間內(nèi)負責催要外借的病案及對歸還的病案進行核對，使病案歸還率、完整性達100%。按有關規(guī)定予以辦理同意復印或復制病案的相關手續(xù)。發(fā)生醫(yī)療爭議時，配合糾紛辦在醫(yī)患雙方代表在場的情況下封存或啟封病案資料。
7、加強病案室安全管理，進行病案室改造，進一步符合要求。嚴格遵守各項安全操作規(guī)程。嚴格遵守防火、防盜安全制度，嚴禁用火，確保存放病案的庫房干燥。做好防塵、防蟲、防光、防輻射、滅鼠等工作。根據(jù)《病案室建設管理規(guī)范》進行病案室擴建及改造，符合三甲醫(yī)院病案室建筑要求，完善功能區(qū)域擴大庫房面積，建立病案閱覽室，病案統(tǒng)計室。
8、完善衛(wèi)生統(tǒng)計工作。完善以病案為資料統(tǒng)計源的各項統(tǒng)計工作，按照衛(wèi)生廳報表制度，準確、及時、全面完成各項規(guī)定報表，建立職能科室及臨床科室反饋信息制度，提供良好的服務。
1.定時查看醫(yī)院病案資料收集、整理、驗收后完整歸檔工作的工作效率。
2.是否配合、協(xié)助科主任做好科室日常的管理工作，如考勤、工時統(tǒng)計、資料文件整理、復印、打印等。
3.查看病案借閱的整理登記及簽發(fā)表。
4.查看科室的一些外勤工作，如一些對病案復印的申請、申報工作。
6.各小組之間的工作是否配合好。
7.是否助科主任做好其他工作。
8.是否持工作環(huán)境整潔，包括辦公室，病案整理室，病案室等衛(wèi)工作。
1、加強人才培養(yǎng),努力提高病案質(zhì)控人員整體素質(zhì)。
2、建立病案質(zhì)量獎懲制度。
3、建立并發(fā)展病案服務系統(tǒng)，分析、評估病案及檢索系統(tǒng)，協(xié)助醫(yī)院完成各項服務的研究工作，使之達到醫(yī)院的目標和標準。促進病案科的團結，提高病案管理及服務質(zhì)量，減少醫(yī)、患投訴率。
4、每天完成收回病案的編碼及首頁信息錄入，信息錄入準確率要達到100%。
病案室工作計劃DRG篇四
病案在當今的作用越來越顯著，用途越來越廣泛，它不僅是服務于醫(yī)、教、研和管理的記錄，它還是今后醫(yī)療付款及醫(yī)療保險的依據(jù)，同時也是處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)。因此，管好病案室是我們的職責，發(fā)展學科建設也是我們應盡的義務。隨著下一步醫(yī)院網(wǎng)絡的升級的實施，病案工作在全院的優(yōu)勢和地位將日益顯現(xiàn)，我們?nèi)w工作人員正在一起努力，利用高科技手段全方位地服務于一線醫(yī)療和社會大眾。
為了方便借閱病案的醫(yī)生和來訪要求復印病案的人員了解和配合病案室工作，將《病案借閱制度》，《病案借閱流程》，《病案復印制度》，《病案管理工作制度》，《病案室崗位職責》，《病案安全管理制度》做成公示牌上墻。
根據(jù)《病案室建設管理規(guī)范》進行相應的人員配備，按照科室工作崗位實際，兼顧各人的工作能力，規(guī)定每個崗位的任務，責任，權利及與其他崗位的關系。明確崗位職責，使病案室管理規(guī)范化，制度化。
機錄入后，放入病案袋。按住院號順序依次存檔。在規(guī)定時間內(nèi)負責催要外借的病案及對歸還的病案進行核對，使病案歸還率、完整性達100%。按有關規(guī)定予以辦理同意復印或復制病案的相關手續(xù)。發(fā)生醫(yī)療爭議時，配合糾紛辦在醫(yī)患雙方代表在場的情況下封存或啟封病案資料。
質(zhì)控人員每天檢查已出院病案，及時將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫(yī)師，限時在允許范圍內(nèi)予以完善、糾正、修補。充分利用電子病歷數(shù)字化特點，引進電子病歷質(zhì)量監(jiān)控軟件，對運行病歷的各項質(zhì)量監(jiān)控指標進行動態(tài)過程監(jiān)控，自動記錄各種病歷書寫項目完成的內(nèi)容和時間，質(zhì)量是否符合要求，進行評分定級。自動提示醫(yī)務人員進行及時改進，提高醫(yī)療質(zhì)量。
引進和完善病案信息化系統(tǒng)，開展以病案專題檢索、綜合查詢，數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等為內(nèi)容的病案信息服務，構建靈活的檢索方式，多角度建立檢索點，提高查、查準率。為臨床，科研，學生培養(yǎng)提供良好服務。
案閱覽室，病案統(tǒng)計室。
完善以病案為資料統(tǒng)計源的各項統(tǒng)計工作，按照衛(wèi)生廳報表制度，準確、及時、全面完成各項規(guī)定報表，建立職能科室及臨床科室反饋信息制度，提供良好的服務。
提高臨床醫(yī)生填寫《死亡醫(yī)學證明》準確性和完整性，做好《死亡醫(yī)學證明》網(wǎng)報工作，嚴格按照icd-10要求統(tǒng)一進行死因編碼，7天內(nèi)完成網(wǎng)絡直報工作。完成新發(fā)腫瘤病例、直腸癌的網(wǎng)報工作。
迎接三甲醫(yī)院復核評審，補充和完善病案質(zhì)量管理臺賬，配合各科室查閱資料，檢查病案。
做好病案管理工作，必須建立一支高水平、高素質(zhì)的病案管理人員隊伍。加強職業(yè)道德教育，加強考勤制度，進行相關專業(yè)培訓，促進工作人員知識結構多元化，提高工作熱情，端正工作態(tài)度，以適應現(xiàn)代化病案管理新需要。
病案室工作計劃DRG篇五
20xx年，在院領導的大力支持下，病案室工作人員理清思路、明確任務，堅持病案工作為醫(yī)院科學管理服務的指導思想，全面履行職責，突出為臨床一線服務，圓滿的完成了本年度病案室的各項工作任務?，F(xiàn)將一年來工作情況總結如下:。
科室人員服從醫(yī)院安排，重視本職工作，對隨時或臨時急需的工作，全科人員齊心協(xié)力完成。病案室全年共完成了7414份病歷的收集、整理、裝訂、編碼、微機首頁的錄入、歸檔上架工作。借閱和復印是我科窗口崗位，病案工作人員能盡心盡職按法規(guī)而又不失靈活的做好此項工作。統(tǒng)計顯示：甲級病歷7413份，乙級病歷1份，丙級病歷。20xx年共復印5000余份病歷，給藥械科抽取近500份病歷，全年為月度考核調(diào)閱病歷700余份，調(diào)閱專項檢查病歷（藥占比、醫(yī)保）1300余份，接待上級部門各種檢查抽病歷200余份，為醫(yī)保插外傷證明等。
醫(yī)療質(zhì)量的評審是醫(yī)院評審的核心內(nèi)容之一，而病案質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容。病案室按醫(yī)院的要求對病歷首頁進行了質(zhì)量控制，對部分醫(yī)師填寫容易忽略、領會不準確的首頁填寫內(nèi)容進行了糾正，使首頁填寫逐步規(guī)范化。
進一步完善各項工作制度，以《二級醫(yī)院復審》中的標準，科室修訂了相關科室制度，使科室管理規(guī)范化、制度化，提高科室管理水平。同時嚴格按制度進行實際操作。病案管理的程序是病案管理工作的重點，對病案的借閱、錄入、復印等環(huán)節(jié)，要按相應的制度嚴格執(zhí)行，尤其借閱方面，嚴格遵守制度顯得尤為重要。對患者復印流程上，我們在嚴格執(zhí)行制度時，靈活的掌握原則，使我們盡可能地避免與患者產(chǎn)生糾紛，做好醫(yī)院為患者醫(yī)療環(huán)節(jié)的終末服務工作。在病歷終末整理方面，盡可能的全面檢查、發(fā)現(xiàn)病歷存在缺頁的問題及時與醫(yī)師溝通，杜絕在病歷歸檔后進行修改。
加強崗位學習，為使科室能持續(xù)性發(fā)展，科室每月組織本科室人員進行各種規(guī)章制度的學習，鞏固和豐富專業(yè)知識。為加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建設步伐，適應醫(yī)院建設發(fā)展和管理的需求，積極參加上級部門組織的學習，利用業(yè)余時間自學提高編碼的準確率。并做好病案信息管理，對促進醫(yī)療、科研、預防工作的發(fā)展，搞好醫(yī)院科學管理，為我院提高電子病歷奠定了良好基礎?；仡櫼荒陙淼墓ぷ?，我們認識到，我院病案管理工作距離寧醫(yī)總院的管理水平有較大的差距。
最后，我們將在20xx度對以下方面的工作進行整改：
1、病案首頁質(zhì)量控制。在病案首頁質(zhì)量管理中，需進一步加強工作責任心，繼續(xù)把好住院病案首頁質(zhì)量關，協(xié)助臨床科室，保障歸檔病案質(zhì)量。
2、改善服務態(tài)度。病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、服務的工作，應具備強烈的事業(yè)心、高度的責任感和求真務實的工作態(tài)度。在今后的工作中，應更加熱情接待復印病案的病人及家屬，做好各種登記工作。
3、提高業(yè)務水平。從事病案管理工作的人員來自其他專業(yè)，本專業(yè)或相關專業(yè)的人員缺乏，更需要我們加強業(yè)務學習，不斷提高自身的業(yè)務水平，積極參加各類培訓學習、自學等形式將所學的知識應用到工作中。
4、規(guī)范醫(yī)療文書書寫：為進一步加強病案質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療文書書寫，加強“三基三嚴”訓練，全面推動我院醫(yī)療質(zhì)量的提高，防范醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全。
病案室工作計劃DRG篇六
病案在當今的作用越來越顯著，用途越來越廣泛，它不僅是今后醫(yī)療報賬及醫(yī)療保險的依據(jù)，同時也是處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)，新年的鐘聲即將敲響，為了更好的完成2015年工作，現(xiàn)制定工作計劃如下：
一、做好病歷回收、歸檔、復印等日常工作。
1、病歷是否及時回收、歸檔，直接影響到病歷查詢、復印等工作。每天必須做好全院病歷的收集、整理、裝訂、編碼和保管、維護等日常工作。每月排查出院病歷未歸檔情況，查詢未歸檔病歷下落，并做好登記工作。
2、對歸檔病歷按icd-10進行疾病編碼、疾病手術分類編碼。在完成編碼、索引等工作后按病案號順序依次存檔。
3、對外借的病歷應及時催還，歸還的病歷要求再次進行核對，使病歷歸還率、完整性達到100%。
4、對來院復印病歷的人員，應按病歷復印制度嚴格辦理相關手續(xù)，經(jīng)醫(yī)務科審批后予以復印。
二、加強庫房安全管理。
嚴格遵守各項安全操作規(guī)程，注意保持庫房清潔、整齊、干燥，做到防火、防潮、防光、防塵、防蟲、防水工作。對上架的病歷要求定期進行整理，保持清潔、整齊。
三、分工細化，完善崗位職責。
隨著醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡系統(tǒng)的更新，引進和完善病案信息化系統(tǒng)后，要求病案室繼續(xù)完善以病案專題檢索、綜合查詢、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等為內(nèi)容的病案信息項目，完善以病案為資料統(tǒng)計源的各項統(tǒng)計工作，力求做到數(shù)據(jù)完整、準確、及時。
五、加強繼續(xù)教育，提高病案室人員素質(zhì)。
加強科內(nèi)人員醫(yī)德醫(yī)風培訓，提高科內(nèi)人員主動服務意識及服務熱情。鼓勵科內(nèi)人員進行病案相關專業(yè)技術職稱考試。根據(jù)科內(nèi)工作量及人員上班情況，有計劃的安排1-2名人員參加《國際疾病和手術操作分類編碼技能》短期培訓并要求參加編碼技能水平考試。
病案室工作計劃DRG篇七
病案在當今的作用越來越顯著，用途越來越廣泛，它不僅是今后醫(yī)療報賬及醫(yī)療保險的依據(jù)，同時也是處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)，新年的鐘聲即將敲響，為了更好的完成2018年的工作，現(xiàn)制定工作計劃如下：
一、做好病歷回收、歸檔、復印等日常工作。
1、病歷是否及時回收、歸檔，直接影響到病歷查詢、復印等工作。每天必須做好全院病歷的收集、整理、裝訂、編碼核對和保管、維護等日常工作。每月排查出院病歷未歸檔情況，查詢未歸檔病歷下落，并做好催交工作。做好每月各科室的歸檔率統(tǒng)計并上報醫(yī)務科。
2、對歸檔病歷按icd-10進行疾病編碼核對、疾病手術分類編碼核對。在完成編碼核對、統(tǒng)計報表等工作后按病案號順序依次上架存檔。并統(tǒng)計每月各科室的編碼準確率。
3、對外借的病歷應及時催還，歸還的病歷要求再次進行核對，使病歷歸還率、完整性達到100%。
4、對來院復印病歷的人員，應按病歷復印制度嚴格辦理相關手續(xù)，經(jīng)醫(yī)務科審批后予以復印。
二、加強庫房安全管理嚴格遵守各項安全操作規(guī)程，注意保持庫房清潔、整齊、干燥，做到防火、防潮、防光、防塵、防蟲、防水工作。對上架的病歷要求定期進行整理，保持清潔、整齊。
三、分工細化，完善崗位職責按照科室工作崗位實際情況，重新制定崗位職責，規(guī)定每個崗位的任務、職責及其他崗位關系。根據(jù)個人的工作能力，安排適宜的工作崗位，以便充分發(fā)揮員工的潛能及提高工作效率，使病案室管理規(guī)范化、制度化。
四、組織全院性及科室的編碼培訓和首頁填寫內(nèi)容的培訓，提高編碼準確率以及首頁的準確率，開展多形式，多樣化的培訓提高效率。
五、加強繼續(xù)教育，提高病案室人員素質(zhì)加強科內(nèi)人員醫(yī)德醫(yī)風培訓，提高科內(nèi)人員主動服務意識及服務熱情。鼓勵科內(nèi)人員進行病案相關專業(yè)技術職稱考試。根據(jù)科內(nèi)工作量及人員上班情況，有計劃的安排1-2名人員參加《國際疾病和手術操作分類編碼》培訓并要求參加全國編碼證的考試。
病案室。
2018年1月4日。
病案室工作計劃DRG篇八
病案在當今的作用越來越顯著，用途越來越廣泛，它不僅是今后醫(yī)療報賬及醫(yī)療保險的依據(jù)，同時也是處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)，新年的鐘聲即將敲響，為了更好的完成20xx年工作，現(xiàn)制定工作計劃如下：
一、做好病歷回收、歸檔、復印等日常工作。
1、病歷是否及時回收、歸檔，直接影響到病歷查詢、復印等工作。每天必須做好全院病歷的收集、整理、裝訂、編碼和保管、維護等日常工作。每月排查出院病歷未歸檔情況，查詢未歸檔病歷下落，并做好登記工作。
2、對歸檔病歷按icd-10進行疾病編碼、疾病手術分類編碼。在完成編碼、索引等工作后按病案號順序依次存檔。
3、對外借的病歷應及時催還，歸還的病歷要求再次進行核對，使病歷歸還率、完整性達到100%。
4、對來院復印病歷的人員，應按病歷復印制度嚴格辦理相關手續(xù)，經(jīng)醫(yī)務科審批后予以復印。
二、加強庫房安全管理。
嚴格遵守各項安全操作規(guī)程，注意保持庫房清潔、整齊、干燥，做到防火、防潮、防光、防塵、防蟲、防水工作。對上架的病歷要求定期進行整理，保持清潔、整齊。
三、分工細化，完善崗位職責。
按照科室工作崗位實際情況，重新制定崗位職責，規(guī)定每個崗位的任務、職責及其他崗位關系。根據(jù)個人的工作能力，安排適宜的工作崗位，以便充分發(fā)揮員工的潛能及提高工作效率，使病案室管理規(guī)范化、制度化。
四、增強病案信息的有效應用，完善統(tǒng)計工作。
隨著醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡系統(tǒng)的更新，引進和完善病案信息化系統(tǒng)后，要求病案室繼續(xù)完善以病案專題檢索、綜合查詢、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等為內(nèi)容的病案信息項目，完善以病案為資料統(tǒng)計源的各項統(tǒng)計工作，力求做到數(shù)據(jù)完整、準確、及時。
五、加強繼續(xù)教育，提高病案室人員素質(zhì)。
加強科內(nèi)人員醫(yī)德醫(yī)風培訓，提高科內(nèi)人員主動服務意識及服務熱情。鼓勵科內(nèi)人員進行病案相關專業(yè)技術職稱考試。根據(jù)科內(nèi)工作量及人員上班情況，有計劃的安排1-2名人員參加《國際疾病和手術操作分類編碼技能》短期培訓并要求參加編碼技能水平考試。
病案室工作計劃DRG篇九
為了更好的完成2013年工作，特制訂工作計劃如下：
一、在病案質(zhì)量管理中，需進一步加強工作責任心，繼續(xù)把好住院病案質(zhì)量關，在不斷提高病案書寫質(zhì)量上下功夫，做好以下幾點：
1、認真學習、執(zhí)行《最新病歷書寫規(guī)范》，在日常工作中把好病案書寫關，做到：客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。
2、明確病案室各崗位職責，協(xié)助醫(yī)務科、臨床科室保障歸檔病案質(zhì)量。
二、業(yè)務學習及培訓。
1、2013年需要訂閱《中國病案雜志》不斷學習、更新業(yè)務知識，專業(yè)知識。
2、為加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建設步伐，適應醫(yī)院建設發(fā)展和管理的需求，希望醫(yī)院能組織科室人員外出學習“電子病歷、病案質(zhì)量管理系統(tǒng)”及相關職能部門的數(shù)字化信息管理系統(tǒng)。
3、依二甲評審要求完善“病案追蹤系統(tǒng)”，從而保證病案歸還率。
三、
人員需要。
隨著患者量的增加，病案量也逐漸在增加，為使科室能持續(xù)性發(fā)展，科室依據(jù)《評審細則》中對病案質(zhì)量方面的要求，查找病案書寫中的問題，我科急需一名有一定臨床經(jīng)驗的指控醫(yī)師。
病案室。
病案室工作計劃DRG篇十
在醫(yī)療體制改革的浪潮中，為適應廣大患者的需求，我國醫(yī)院的發(fā)展突飛猛進。病案信息統(tǒng)計管理工作越來越受到各大醫(yī)院領導的重視。尤其是我國社會保險的新形勢drgs付費更是與病案信息管理密不可分，因此我們病案室今后將面臨更加嚴峻的考驗。2017年我們雖然取得了一點成績，但存在的不足還很多，與上級醫(yī)院相比還存在著很大的差距，主要體現(xiàn)在以下幾方面，（1）醫(yī)院病案信息管理系統(tǒng)落后。
（2）病案首頁系統(tǒng)陳舊，使病案管理工作處于被動局面。（3）病案專業(yè)管理人才缺乏。
（4）病案信息統(tǒng)計技術及疾病分類技術水平相對不高。
（5）電子病歷的推廣還需進一步研究，機打病歷的管理有待于進一步提高。
（6）病歷書寫質(zhì)量及臨床路徑管理，應注重十四項核心制度的落實及病歷內(nèi)涵的檢查，糾錯，反饋及整改。以確保醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高。
（7）在大數(shù)據(jù)時代，我科的病案信息管理理念及技能，跟不上時代的步伐。
根據(jù)上述不足之處，為更好完成2017年工作特制定工作計劃如下：
1、在病案質(zhì)量管理中需進一步加強工作責任心，繼續(xù)把好住院病案質(zhì)量關，在不斷提高病案書寫質(zhì)量上下工夫做好以下幾點：
（1）認真學習執(zhí)行《最新病歷書寫規(guī)范》2013版。在日常工作中把好病案書寫關，做到：客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。
（2）按二級醫(yī)院的相關要求。今年在執(zhí)行新病歷書寫規(guī)范的基礎上。配合醫(yī)院將新病案首頁的更改工作妥善完成。
（2）明確病案室各崗位職責，協(xié)助醫(yī)務處及臨床科室保障歸檔病歷質(zhì)量。
2、業(yè)務學習及培訓：
（1）2018根據(jù)以往外出學習醫(yī)院管理及新的病案信息統(tǒng)計管理理念，組織本科工作人員培訓學習，更新業(yè)務知識，提高專業(yè)技術能力，緊跟時代步伐，并逐漸滲透給臨床科室相關人員。
cm---3”以及drgs付費的相關知識”。重點是培訓臨床醫(yī)生病歷書寫的內(nèi)涵。提高病歷質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。
（3）為加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建設步伐，適應醫(yī)院建設發(fā)展和管理的需求，望醫(yī)院能組織相關科室學習“有紙化電子病歷”的書寫規(guī)范及質(zhì)量管理要求，臨床路徑病種的規(guī)范化管理，并逐漸滲透“無紙化電子病歷”的相關知識，為今后的病案管理打下堅實的基礎。
（4）依據(jù)二甲醫(yī)院評審要求完善“病案示蹤系統(tǒng)”及病案借閱制度，從而保證病案的歸還率和可獲得性。
3、提高服務質(zhì)量。
嚴格遵守病歷復印復制制度，對待前來復印病歷資料的各類人員要做到語言文明，態(tài)度和藹，服務熱情。對其所提出的問題要耐心解答，主動幫助，要切實把我院醫(yī)療質(zhì)量服務年的精神落到實處。
4、改變觀念，順應形勢。
我國目前醫(yī)療保險的形勢是drgs付費和pps系統(tǒng)應用，drgs是把患者病情和醫(yī)療消耗統(tǒng)一的病歷分類系統(tǒng)。pps又叫預付費系統(tǒng)，是真實客觀的評價，采用先評價，預付費，改變國家后付費制為預付費制度。我科將帶頭組織學習drgs付費的相關知識，以適應將來新醫(yī)改的形勢。
綜上所述，作為病案信息管理人員，我們將竭盡所能，保持成績，彌補不足，切實提高我院的病案管理水平，為我院的發(fā)展增磚填瓦。
病案室：宋向軍2017年12月25日。
病案室工作計劃DRG篇十一
20xx年弘強醫(yī)院病案管理委員會工作計劃 加強病案管理，提高病歷書寫質(zhì)量，是醫(yī)院管理的重點。醫(yī)院病案管理委員會將繼續(xù)加大病歷質(zhì)量管理力度，不斷提高本院病歷質(zhì)量，現(xiàn)制定計劃如下：
病案管理涉及基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、管理學、醫(yī)學統(tǒng)計學、病案學、計算機、法律法規(guī)等學科，要求工作人員具有多元化的知識結構，這樣才能適應現(xiàn)代化病案管理的新需要。病案管理人員的素質(zhì)和專業(yè)水平會直接影響至病案管理工作，因此做好病案管理工作，必須建立一支高水平、高素質(zhì)的病案管理人員隊伍。加強相關專業(yè)知識培訓，鼓勵參加院內(nèi)外的知識講座，加強業(yè)務交流，使病案管理人員隊伍的整體素質(zhì)盡快得到提高。同時，在現(xiàn)有的基礎上，完善科室制度建設，明確崗位職責，使病案管理各項工作有效落實。
病案是否及時回收、及時上架和首頁是否準確錄入，都是直接影響查詢、復印病案的工作，所以必須嚴格執(zhí)行回收、借閱和歸檔制度。每天堅持核對已回收病歷與病房日志，按月、季、年排查出院病歷未歸檔情況，清查、催還借出未歸還病案，到臨床科室查詢未歸病歷下落，向上級書面報告病案歸檔及管理情況，做到病案無泄密、無丟失、及時歸檔上架。對延期上交病歷或遺失病歷者，將嚴格按照本院《醫(yī)院管理細則》處罰。
1、隨著《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權責任法》、衛(wèi)生部《病歷書寫規(guī)范》、《內(nèi)蒙古自治區(qū)病歷書寫規(guī)范》的逐步實施，人們的法律意識的不斷加強，病歷的質(zhì)量事關醫(yī)院的“生死存亡”。根據(jù)目前電子病歷實施過程中的薄弱環(huán)節(jié)，制定相應的監(jiān)管措施，同時，加強與電子病歷軟件開發(fā)公司的溝通聯(lián)系，不斷完善軟件系統(tǒng)，使電子病歷管理更規(guī)范。
2、充分利用電子病歷數(shù)字化的特點，逐步引進電子病歷質(zhì)量監(jiān)控軟件，按照衛(wèi)生部和廣東省《病歷書寫基本規(guī)范》要求，對各項質(zhì)量監(jiān)控指標實行動態(tài)過程監(jiān)控，自動記錄各種病歷書寫項目完成的內(nèi)容和時間、質(zhì)量是否符合要求，進行評分評級。更為重要的是，軟件系統(tǒng)根據(jù)動態(tài)監(jiān)控結果，自動提示醫(yī)務人員，讓醫(yī)務人員及時改進，提高病歷書寫質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量；使醫(yī)院領導、醫(yī)療質(zhì)量管理部門、科主任、醫(yī)務人員通過軟件系統(tǒng)及時檢查、追蹤病歷和醫(yī)療質(zhì)量問題，進行實時動態(tài)管理，達到傳統(tǒng)人工管理無法達到的管理效果。
3、繼續(xù)每季度一次定期和不定期進行住院病歷、運行病歷和門診病歷書寫質(zhì)量檢評，嚴格執(zhí)行獎懲制度，提高病歷書寫質(zhì)量。確保病歷合格率100%，甲級病歷率不低于95%。盡量杜絕乙級病歷，確保不出現(xiàn)丙級病歷。
4、監(jiān)督檢查各臨床科室病歷自控、科控工作的落實情況，定期組織召開病歷質(zhì)控會議，確保各科室每一位醫(yī)護人員認識到日常工作病歷質(zhì)量存在的問題，逐步提高病歷質(zhì)量，降低醫(yī)療風險。
呼和浩特醫(yī)院病案管理委員會
20xx年1月30日
病案室工作計劃DRG篇十二
西安市醫(yī)療保障局相關負責人介紹，按疾病診斷相關分組（drg）付費是目前國際上最為廣泛使用的住院醫(yī)療服務支付方式，是世界上公認的有效控制醫(yī)療費用的一種方法，也是一種相對利多弊少的醫(yī)保支付方式。
drg付費具體來說就是以病人診斷為基礎，根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術、疾病嚴重程度，合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素把病人分入若干診斷相關組，在分組上進行科學測算進行付費的方法。也就是說，將病人按照疾病嚴重程度、治療方法的復雜程度以及資源消耗的不同分成若干組，以組為單位分別定價、打包支付的一種付費方式。
這樣的drg付費有哪些優(yōu)點？市醫(yī)保局相關負責人說，drg是現(xiàn)代化的衛(wèi)生經(jīng)濟管理工具，是對住院病人直接管理的有效方式，可保證患者得到合理有效治療。drg付費的應用也能夠促使醫(yī)院更全面、有效地控制疾病診治成本，有效控制醫(yī)療費用，有利于提高醫(yī)院管理水平。同時，drg支付標準是較為科學的醫(yī)保經(jīng)辦機構向醫(yī)院支付費用的依據(jù)，可以做到科學合理付費，有利于分級診療的推進?！耙虼耍@種付費方式合理兼顧了病人、醫(yī)院、醫(yī)保三方的利益。”相關負責人說，隨著drg付費的廣泛應用，將激勵醫(yī)院加強醫(yī)療質(zhì)量管理、縮短住院天數(shù)、減少誘導性醫(yī)療費用支付，引導醫(yī)院通過主動降低成本獲取合理利潤。
據(jù)了解，西安自確定為試點城市后，就建立了市級、局級和院級三層組織領導機構，明確工作目標步驟。市醫(yī)療保障局、財政局、衛(wèi)生健康委、人社局聯(lián)合下發(fā)了《關于印發(fā)西安市按疾病診斷相關分組(drg)付費試點工作方案的通知》，確定了交大一附院、省醫(yī)院、市一院、市四院、市紅會和唐城醫(yī)院6家醫(yī)療機構作為國家drg付費試點醫(yī)療機構。按照確定的工作目標，三級機構將工作任務細化到每月、每周，制定具體的工作計劃和路線圖。
在試點工作中，西安市盯住數(shù)據(jù)采集這個基礎，扎實做好二級及以上定點醫(yī)療機構歷史數(shù)據(jù)的采集工作，為國家醫(yī)療保障局開展分組工作提供數(shù)據(jù)支撐，也為我市下一步測算權重、費率奠定了基礎；盯住能力提升這個重點，多次邀請國家醫(yī)療保障局技術指導組專家，對定點醫(yī)療機構、各級醫(yī)保部門等相關人員開展了多場次、全方位的培訓，強化理論知識和實操技能，力求做到所有人員都培訓到位；盯住末端落實這個關鍵，定期前往試點醫(yī)療機構進行業(yè)務指導，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，全力推進試點工作；盯住借力外腦這個硬核，通過政府購買第三方服務形式引入第三方專業(yè)團隊，為改革實施智慧拓展和技術保障。
此外，我市還統(tǒng)籌安排，做好了模擬運行準備工作，并按照國家制定的chs-drg細分組方案，結合西安實際，制定符合我市實際的drg分組體系和費率權重測算等技術標準。與衛(wèi)生健康部門密切配合，規(guī)范病歷及病案首頁書寫，提高醫(yī)院管理水平。針對病案、質(zhì)控、編碼等核心環(huán)節(jié)，做好各試點醫(yī)療機構相關人培訓工作，為我市2020年底按drg醫(yī)保支付結算清單結算模擬運行工作打下堅實的數(shù)據(jù)基礎。
病案室工作計劃DRG篇十三
第五條?實行總額預算管理，按照“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”原則，以基本醫(yī)療保險年度基金收支預算為基礎，合理確定納入drg付費管理的年度統(tǒng)籌基金支出總額預算(簡稱“drg總額預算”)。drg總額預算包括我市參保人員在本地和自治區(qū)內(nèi)異地住院的統(tǒng)籌基金支出金額，不再細化明確各醫(yī)療機構的總額控制指標。
第六條?職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的基金分別納入drg總額預算，并向定點醫(yī)療機構公開。
(一)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出預算總額包括以下項目：門診特殊慢性病(包括異地)統(tǒng)籌支出預算、普通住院(本地及區(qū)內(nèi)異地)結算統(tǒng)籌支出預算、按床日付費統(tǒng)籌支出預算、藥店購藥統(tǒng)籌支出預算、普通住院期間特藥單獨核算支出預算、區(qū)外異地住院結算統(tǒng)籌支出預算、住院手工結算統(tǒng)籌支出預算、職工大病保險支出預算、年度預算調(diào)節(jié)金及法律法規(guī)規(guī)定的其他支出預算。
職工醫(yī)保點數(shù)法付費drg預算總額=職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出預算總額-門診特殊慢性病(包括異地)統(tǒng)籌支出預算-按床日付費統(tǒng)籌支出預算-藥店購藥統(tǒng)籌支出預算-普通住院期間特藥單獨核算支出預算-區(qū)外異地住院結算統(tǒng)籌支出預算-非drg試點醫(yī)院普通住院結算統(tǒng)籌支出預算-住院手工結算統(tǒng)籌支出預算-職工大病保險支出預算-年度預算調(diào)節(jié)金-法律法規(guī)規(guī)定的其他支出預算。
(二)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出預算總額項目包括以下項目：門診統(tǒng)籌(含普通門診統(tǒng)籌、一般診療費、家庭醫(yī)生簽約服務費等)支出預算、門診特殊慢性病(包括異地)統(tǒng)籌支出預算、普通住院(本地及區(qū)內(nèi)異地)結算統(tǒng)籌支出預算、按床日付費統(tǒng)籌支出預算、藥店購藥統(tǒng)籌支出預算、普通住院期間特藥單獨核算支出預算、區(qū)外異地住院結算統(tǒng)籌支出預算、住院手工結算統(tǒng)籌支出預算、居民大病保險支出預算、年度預算調(diào)節(jié)金及法律法規(guī)規(guī)定的其他支出預算。
居民醫(yī)保點數(shù)法付費drg預算總額=居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出預算總額-門診統(tǒng)籌(含普通門診統(tǒng)籌、一般診療費、家庭醫(yī)生簽約服務費等)支出預算-門診特殊慢性病(包括異地)統(tǒng)籌支出預算-按床日付費統(tǒng)籌支出預算-藥店購藥統(tǒng)籌支出預算-普通住院期間特藥單獨核算支出預算-區(qū)外異地住院結算統(tǒng)籌支出預算-非drg試點醫(yī)院普通住院結算統(tǒng)籌支出預算-住院手工結算統(tǒng)籌支出預算-居民大病保險支出預算-年度預算調(diào)節(jié)金-法律法規(guī)規(guī)定的其他支出預算。
第七條?年度drg基金總額預算確定后，確因政策調(diào)整、突發(fā)重大疫情等客觀因素造成基金支出發(fā)出重大變動的，由各級醫(yī)保經(jīng)辦機構組織定點醫(yī)療機構通過協(xié)商方式給予合理調(diào)整。
第八條?覃塘區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦可對覃塘區(qū)緊密型縣域醫(yī)共體各成員單位drg付費等進行單獨核算，經(jīng)牽頭醫(yī)療機構提出，醫(yī)保經(jīng)辦機構可統(tǒng)一打包支付給牽頭醫(yī)療機構。
病案室工作計劃DRG篇十四
在drg政策文件下發(fā)后，杭州市二快速響應，組建drg工作辦公室，確認部門分工、強化認知培訓，制定推進計劃。
1、：邀請已經(jīng)實行drg的領導來授課，講解實施drg過程的痛點和管理要點。同時給職能部門和科室主任敲響警鐘，表明院領導進行成本控制的決心。
2、：由副院長直接指導，打通了醫(yī)保、質(zhì)量管理部門的工作，并組建了，主要負責擬定工作計劃、各級部門協(xié)調(diào)、臨床科室培訓；醫(yī)保、醫(yī)務、財務、醫(yī)務、護理、信息、藥學、采購等部門一起構成了，主要負責政策解讀、頂層設計、重大決策。各個部門由專人組成，主要負責信息系統(tǒng)改造、成本數(shù)據(jù)分析、質(zhì)量體系保證。主要由主任、護士長、診療組長構成，負責加強學科建設、個性化方案擬定、臨床路徑擬定、費用結構調(diào)整。
3、：醫(yī)院發(fā)文對各個部門、各個環(huán)節(jié)制定相應的職責、工作要求、反饋要求，通過制度支撐強化了工作落地。
4、：引用病案質(zhì)量檢查系統(tǒng)提前預警病案首頁填寫問題，提高入組率；引用drg院內(nèi)管理系統(tǒng)進行盈虧、費用結構的分析。
1、調(diào)整費用結構：降低藥耗比，各職能部門加強巡查與督導，減少不必要的消耗，根據(jù)效益評價，選擇更高效的臨床路徑，進行費用結構調(diào)整。
2、提高病案質(zhì)量：drg的第一步就是提高病案質(zhì)量，保證首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量，提升病案drg入組比例，把該拿的拿到，體現(xiàn)勞有所得。
3、提高效率：結合不同病組的標桿數(shù)據(jù)，根據(jù)科室實際運營情況實現(xiàn)床位瘦身，提高工作效率，創(chuàng)造高效團隊氛圍。
4、調(diào)節(jié)病種結構：有意識控制慢病，輕癥，壓床收住入院比例；增加手術與高權重病種比例。
1、：加強病案質(zhì)量，加強成本結構優(yōu)化（減少藥耗占比），進行臨床路徑的擬定，根據(jù)學科不同、不同病組，制定個性化方案。
2、：首先要保證病案首頁質(zhì)量，進行編碼核實，其次要加強臨床質(zhì)量安全的巡查，做好質(zhì)量保證工作。
3、：定期進行科室財務分析、成本結構分析，后期擬定績效方案來配合drg工作的落地。
4、：信息系統(tǒng)改造與維護、數(shù)據(jù)準確性核實、制作質(zhì)量管理工具，最后對臨床科室進行工具培訓推進使用。
5、：作為對外對話的部門，負責改革政策解讀、與醫(yī)保溝通協(xié)調(diào)、單議病例整理評估、組織申訴單議。
1、
在這一階段，主要圍繞降低藥耗占比，規(guī)范診療過程，聯(lián)合藥學部、采購辦梳理不必要藥耗的使用清單，嚴控輔助用藥與抗生素使用規(guī)范；常態(tài)化進行醫(yī)療質(zhì)量與安全巡查。
2、
這階段主要通過drg預分組系統(tǒng)，結合醫(yī)保局反饋回來的數(shù)據(jù)，分析院內(nèi)病組、科室盈虧情況，找到可壓縮成本的空間，規(guī)范診療流程。
3、
面向醫(yī)院管理層、30余個學科以及醫(yī)聯(lián)體單位開展各類drg相關培訓。在院長辦公會上主要是政策、學科、醫(yī)院發(fā)展方面的培訓，在行政辦公會上主要是工作落實上的培訓，在院周會上主要針對科主任、護士長培訓學科數(shù)據(jù)分析，針對每個學科，細化到每個病組和每個醫(yī)生診療特點，層層落實。
（1）在成本控制過程中，根據(jù)平均住院日、次均費用、藥占比、耗占比四個主要維度設定了相應的目標，每個維度具體到全院、科室和病組。設置重點控制科室，并對其不同維度提出了相應的要求。在推進過程中，加強重點科室管理，分析虧損的主要原因，并細化到診療組，對其行為進行量化。
（2）例如es23/21-呼吸系統(tǒng)感染/炎癥，伴一般并發(fā)癥與合并癥/伴嚴重并發(fā)癥虧損較為嚴重，經(jīng)分析其主要分布在a、b、c三個科室中，管理部門根據(jù)不同科室虧損的原因給出不同的管理方向。
（3）his系統(tǒng)嵌入“納入按床日病例”入組提醒，動態(tài)提醒住院過程每日均費。質(zhì)量監(jiān)管平臺信息化監(jiān)管“按床日付費病例”，幫助科主任實行科室的二級管理。
4、
穩(wěn)定運行后，將drg中的總點數(shù)、cmi值、時間指數(shù)、drg付費盈虧考核等指標納入醫(yī)院績效考核系統(tǒng)，有助于促進科室重視收治疑難危重病人，縮短平均住院日，提升醫(yī)院運營效率，提高醫(yī)療技術水平。
病案室工作計劃DRG篇十五
這個環(huán)節(jié)術語繁多、門檻較高。但是沒有關系，豆博士把drg拆開了、揉碎了，再講給你聽。
根據(jù)《國家醫(yī)療保障drg分組與付費技術規(guī)范》，chs-drg按照“drg分組采用病例組合（case-mix）思想，疾病類型不同，應該通過診斷區(qū)分開；同類病例但治療方式不同，亦應通過操作區(qū)分開；同類病例同類治療方式，但病例個體特征不同，還應該通過年齡、并發(fā)癥與合并癥、出生體重等因素區(qū)分開，最終形成drg組。”也就是咱們經(jīng)常說到的分了三層，第一層是基于26個疾病診斷大類（mdc）分組，第二層基于治療方式不同分為376個基本組（adrg），第三層國家規(guī)范仍未統(tǒng)一，需要各地根據(jù)當?shù)貙嶋H情況進行細分組（一般可細分600-1000組不等）。（如下圖所示）。
用拿到的歷史數(shù)據(jù)分完組后，要進行的評價，也就是驗證分組是否科學，組內(nèi)差異是否足夠小，一般通過入組率、變異系數(shù)等指標進行評價，評價結果將直接用于對細分組的修正。
分組結束后，就要計算每個drg組的。它是對每一個drg組依據(jù)其資源消耗程度所給予的權值，反映該drg組的資源消耗相對于其它疾病的程度，例如某闌尾炎細分組權重可能為，某冠心病細分組權重則為。當然，計算各drg組權重也不能完全按照歷史醫(yī)療費用來計算，還要考慮去除特殊數(shù)據(jù)點、剔除不合理費用、采用作業(yè)成本法校正等方法，對初步權重結果進行調(diào)整。
此外，在調(diào)整權重時，還要考慮，例如提高醫(yī)保當前重點保障的重大疾病和急危重癥的權重，同時相對降低技術難度較低疾病的權重，以體現(xiàn)基本醫(yī)保重點保障、合理分流等政策目標。
每個drg組的權重調(diào)整完畢后，就要進行該區(qū)域的計算了（可以簡單理解為每個權重的單價）。它是通過年度醫(yī)保基金推算出醫(yī)保病人年度住院總費用，再根據(jù)歷史數(shù)據(jù)測算各類試點醫(yī)院預計drg出院病人數(shù)和總權重，再以總權重為系數(shù)將年度病人總費用分配到每一權重上，即計算出各類醫(yī)院的費率。
那么每個drg組的定額就是該組權重與費率的乘積。
作業(yè)成本法與歷史數(shù)據(jù)法有什么區(qū)別？怎樣客觀地評判分組的科學合理性？怎樣把drg和其他醫(yī)保政策相結合？請關注專欄的《分組篇》。
病案室工作計劃DRG篇十六
（1）醫(yī)院病案信息管理系統(tǒng)落后。
（2）病案首頁系統(tǒng)陳舊，使病案管理工作處于被動局面。
（3）病案專業(yè)管理人才缺乏。
（4）病案信息統(tǒng)計技術及疾病分類技術水平相對不高。
（5）電子病歷的推廣還需進一步研究，機打病歷的管理有待于進一步提高。
（6）病歷書寫質(zhì)量及臨床路徑管理，應注重十四項核心制度的落實及病歷內(nèi)涵的檢查，糾錯，反饋及整改。以確保醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高。
（7）在大數(shù)據(jù)時代，我科的病案信息管理理念及技能，跟不上時代的步伐。
根據(jù)上述不足之處，為更好完成20xx年工作特制定工作計劃如下：
（1）認真學習執(zhí)行《最新病歷書寫規(guī)范》20xx版。在日常工作中把好病案書寫關，做到：客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。
（2）按二級醫(yī)院的相關要求。今年在執(zhí)行新病歷書寫規(guī)范的基礎上。配合醫(yī)院將新病案首頁的更改工作妥善完成。
（2）明確病案室各崗位職責，協(xié)助醫(yī)務處及臨床科室保障歸檔病歷質(zhì)量。
（1）20xx根據(jù)以往外出學習醫(yī)院管理及新的病案信息統(tǒng)計管理理念，組織本科工作人員培訓學習，更新業(yè)務知識，提高專業(yè)技術能力，緊跟時代步伐，并逐漸滲透給臨床科室相關人員。
cm---3”以及drgs付費的相關知識”。重點是培訓臨床醫(yī)生病歷書寫的內(nèi)涵。提高病歷質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。
（3）為加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建設步伐，適應醫(yī)院建設發(fā)展和管理的需求，望醫(yī)院能組織相關科室學習“有紙化電子病歷”的書寫規(guī)范及質(zhì)量管理要求，臨床路徑病種的規(guī)范化管理，并逐漸滲透“無紙化電子病歷”的相關知識，為今后的病案管理打下堅實的基礎。
（4）依據(jù)二甲醫(yī)院評審要求完善“病案示蹤系統(tǒng)”及病案借閱制度，從而保證病案的歸還率和可獲得性。
嚴格遵守病歷復印復制制度，對待前來復印病歷資料的各類人員要做到語言文明，態(tài)度和藹，服務熱情。對其所提出的問題要耐心解答，主動幫助，要切實把我院醫(yī)療質(zhì)量服務年的精神落到實處。
我國目前醫(yī)療保險的形勢是drgs付費和pps系統(tǒng)應用，drgs是把患者病情和醫(yī)療消耗統(tǒng)一的病歷分類系統(tǒng)。pps又叫預付費系統(tǒng)，是真實客觀的評價，采用先評價，預付費，改變國家后付費制為預付費制度。我科將帶頭組織學習drgs付費的相關知識，以適應將來新醫(yī)改的形勢。
綜上所述，作為病案信息管理人員，我們將竭盡所能，保持成績，彌補不足，切實提高我院的病案管理水平，為我院的發(fā)展增磚填瓦。
病案室：宋向軍20xx年12月25日。
病案室工作計劃DRG篇十七
為了更好的完成20xx年工作，特制訂工作計劃如下：
1、認真學習、執(zhí)行《最新病歷書寫規(guī)范》，在日常工作中把好病案書寫關，做到：客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。
2、明確病案室各崗位職責，協(xié)助醫(yī)務科、臨床科室保障歸檔病案質(zhì)量。
1、20xx年需要訂閱《中國病案雜志》不斷學習、更新業(yè)務知識，專業(yè)知識。
2、為加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建設步伐，適應醫(yī)院建設發(fā)展和管理的需求，希望醫(yī)院能組織科室人員外出學習“電子病歷、病案質(zhì)量管理系統(tǒng)”及相關職能部門的數(shù)字化信息管理系統(tǒng)。
3、依二甲評審要求完善“病案追蹤系統(tǒng)”，從而保證病案歸還率。
隨著患者量的增加，病案量也逐漸在增加，為使科室能持續(xù)性發(fā)展，科室依據(jù)《評審細則》中對病案質(zhì)量方面的要求，查找病案書寫中的問題，我科急需一名有一定臨床經(jīng)驗的指控醫(yī)師。
病案室。
病案室工作計劃DRG篇十八
局相關科室、醫(yī)保中心：
根據(jù)《省醫(yī)保支付方式改革省級試點實施方案》和《泰州市醫(yī)療保障局辦公室關于進一步明確我市drg付費正式上線試運行相關工作的通知》（泰醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕102號)要求，我市drg付費從2022年1月起正式上線試運行?，F(xiàn)將drg付費正式上線試運行實施方案明確如下：
深入貫徹落實國家醫(yī)保局關于drg/dip支付方式改革三年行動計劃的要求，我市drg付費從2022年1月起正式上線試運行。按照“頂層設計、模擬測試、實際付費”三步走的思路，充分發(fā)揮醫(yī)保支付方式對醫(yī)療服務行為的引導作用，逐步建立以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療、提高醫(yī)務人員積極性和引導衛(wèi)生資源合理配置為核心的drg付費和績效管理體系，完善與drg付費相適應的醫(yī)保支付、醫(yī)院管理等方面的政策措施，確保我市drg付費各項工作平穩(wěn)有序。
（一）確定總額預算。
2022年3月底前，分別合理確定我市職工和居民的drg付費預算總額。
牽頭責任部門：醫(yī)保中心；配合部門：醫(yī)藥服務管理科、基金監(jiān)管科。
（二）規(guī)范業(yè)務流程。
1.每月5日前，核對提取的結算數(shù)據(jù)，并要求全市各試點醫(yī)療機構在每月10日前完成上月住院病例的病案上傳工作。
牽頭責任部門：醫(yī)保中心；配合部門：醫(yī)藥服務管理科。
2.每月15日前，完成病例分組及分組初審結果下發(fā)工作，并要求試點醫(yī)療機構在收到分組初審結果后7日內(nèi)，完成對分組初審結果的核對及病案數(shù)據(jù)的反饋調(diào)整工作。
牽頭責任部門：醫(yī)保中心；配合部門：醫(yī)藥服務管理科。
3.在試點醫(yī)療機構反饋后的10個工作日內(nèi)，完成病組調(diào)整、終審確認工作，并將分組終審結果下發(fā)各試點醫(yī)療機構。分組終審結果作為月度預結算住院病例點數(shù)的依據(jù)和年度清算時住院病例點數(shù)的依據(jù)。
牽頭責任部門：醫(yī)保中心；配合部門：基金監(jiān)管科、醫(yī)藥服務管理科。
4.對分組過程中發(fā)現(xiàn)的高套低套、分解住院、病案填寫傳輸不規(guī)范等疑似病例開展稽核。
牽頭責任部門：基金監(jiān)管科；配合部門：醫(yī)保中心、醫(yī)藥服務管理科。
5.次月25日前，錄入drg基金預算，開展月預結算，進行分配審核、公示分配結果。
牽頭責任部門：醫(yī)保中心；配合部門：醫(yī)藥服務管理科。
6.次月月底，根據(jù)公示的基金分配結果，完成基金撥付。
牽頭責任部門：醫(yī)保中心。
（三）完善政策指標體系。
年6月底前，建立監(jiān)測指標體系。合理確定監(jiān)控規(guī)則和閾值，監(jiān)控病案質(zhì)量和醫(yī)療服務質(zhì)量，防止高套低套、分解住院等違規(guī)行為。
牽頭責任部門：醫(yī)藥服務管理科；配合部門：醫(yī)保中心、基金監(jiān)管科。
年6月底前，修訂完善結算辦法。進一步優(yōu)化drg點數(shù)法付費辦法，完善特病單議、床日付費、中醫(yī)扶持等相關配套政策，積極探索結余留用、合理超支分擔機制。
牽頭責任部門：醫(yī)藥服務管理科；配合部門：醫(yī)保中心、基金監(jiān)管科。
（四）做好業(yè)務數(shù)據(jù)調(diào)整工作。
年12月底前，完成新平臺上線的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換工作。
牽頭責任部門：醫(yī)保中心；配合部門：醫(yī)藥服務管理科。
年3月底前，妥善解決病組倒掛、級別系數(shù)倒掛等問題。
牽頭責任部門：醫(yī)藥服務管理科；配合部門：醫(yī)保中心、基金監(jiān)管科。
年3月底前，確定重癥病組的付費模式。
牽頭責任部門：醫(yī)藥服務管理科；配合部門：醫(yī)保中心、基金監(jiān)管科。
（五）其他工作。
年1月底前,根據(jù)責任分工,分配各部門單位和各定點醫(yī)療機構drg付費病案上傳系統(tǒng)和基金公示系統(tǒng)權限。
牽頭責任部門:醫(yī)藥服務管理科;配合部門:醫(yī)保中心、基金監(jiān)管科。
2.每月開展月度評估通報工作。對結算情況進行月度通報，針對各試點醫(yī)療機構存在的問題和矛盾，幫助有的放矢地調(diào)整改進。
牽頭責任部門：醫(yī)保中心；配合部門：醫(yī)藥服務管理科、基金監(jiān)管科。
3.建立通報約談制度。每月約談超支嚴重的試點醫(yī)療機構，共同分析試運行數(shù)據(jù)指標情況，剖析問題原因，引導試點醫(yī)療機構合理調(diào)整收治結構，加強內(nèi)部管理。
牽頭責任部門：醫(yī)保中心；配合部門：醫(yī)藥服務管理科、基金監(jiān)管科。
4.定期開展培訓指導。積極主動了解試點醫(yī)療機構需求，針對性邀請專家點對點上門指導、培訓授課；通過全方位、多層面的培訓，切實提升我市試點醫(yī)療機構和醫(yī)保經(jīng)辦機構人員的drg業(yè)務水平。
牽頭責任部門：醫(yī)藥服務管理科；配合部門：醫(yī)保中心、基金監(jiān)管科。
5.建立特病單議制度。定期進行特病單議，確定相應點數(shù)，作為年度清算依據(jù)。
牽頭責任部門：醫(yī)保中心；配合部門：基金監(jiān)管科、醫(yī)藥服務管理科。
6.加強費用審核結算。對于實行drg付費結算的定點醫(yī)療機構在日常費用審核和稽核中查實的違規(guī)費用，由定點醫(yī)療機構在規(guī)定期限內(nèi)將相關費用繳至泰興醫(yī)療保險服務中心帳戶。對于運行困難的醫(yī)院，可分期繳納。
牽頭責任部門：醫(yī)保中心；配合部門：基金監(jiān)管科。
（一）成立局drg付費正式運行工作領導小組。
成立葉x副局長為組長，醫(yī)保中心、基金監(jiān)管科、醫(yī)藥服務管理科等相關科室負責人為成員的drg付費正式運行工作領導小組，明確業(yè)務職責分工，研究制定drg付費的政策措施，推進試運行工作平穩(wěn)有序銜接。
（二）建立總控預算、病組分組審核、特病單議、年度考核等工作組。
1.總控預算工作小組由醫(yī)保中心牽頭，醫(yī)藥服務管理科配合工作，負責確定drg付費總額預算。
2.病組分組審核工作小組由醫(yī)藥服務管理科牽頭，醫(yī)保中心、基金監(jiān)管科配合工作，每月組織對病例分組結果進行初審和終審，作為月預結算分組依據(jù)。
3.特病單議工作小組由醫(yī)保中心牽頭，基金監(jiān)管科、醫(yī)藥服務管理科配合工作，建立評議小組，定期組織專家進行特病單議，確定相應點數(shù)，作為年度清算依據(jù)。
4.年度考核工作小組由醫(yī)藥服務管理科牽頭，基金監(jiān)管科、醫(yī)保中心配合工作，建立年終清算考核體系，通過年終清算對試點醫(yī)療機構drg額度和結余留用進行修正，引導試點醫(yī)療機構合理收治、規(guī)范診療行為。drg年度考核工作納入我局對定點醫(yī)療機構醫(yī)?；鹗褂霉芾砜冃Э己朔秶?。
醫(yī)保支付方式改革是醫(yī)保改革的重要內(nèi)容，各科室、醫(yī)保中心要按照國家醫(yī)保局關于醫(yī)保支付方式改革三年行動計劃的要求，切實提高政治站位，增強全局觀念，壓緊壓實責任，加強配合協(xié)作，形成工作合力，積極做好各項工作。各牽頭責任部門應嚴格按照時間節(jié)點落實各項工作任務，及時掌握配合部門工作進展情況，遇到重大問題主動提請局drg付費正式運行工作領導小組協(xié)調(diào)解決。對在實施過程中遇到的困難和問題，要統(tǒng)一思想認識，做好宣傳動員和政策解釋工作，確保改革試點工作順利推進。
病案室工作計劃DRG篇十九
病案在當今的作用越來越顯著，用途越來越廣泛，它不僅是今后醫(yī)療報賬及醫(yī)療保險的依據(jù)，同時也是處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)，新年的鐘聲即將敲響，為了更好的完成20xx年工作，現(xiàn)制定工作計劃如下：
1、每季度抽取病案專家?guī)斐蓡T，對本季度歸檔病歷、運行病歷按照住院病歷質(zhì)量評定標準進行病歷質(zhì)量評分，對經(jīng)常出現(xiàn)的缺陷進行專項糾錯檢查，特別是要對反復出現(xiàn)多項缺陷和重度缺陷的醫(yī)師進行培訓和指導，提高病歷質(zhì)量。
2、加強電子病歷質(zhì)量控制和運用信息化管理手段。增強法律意識，質(zhì)量意識，安全意識。認真學習理解并嚴格執(zhí)行相關法律法規(guī)，規(guī)范標準病歷管理和質(zhì)量持續(xù)改進的內(nèi)容要求。
1、病歷是否及時回收、歸檔，直接影響到病歷查詢、復印等工作。每天必須做好全院病歷的收集、整理、裝訂、編碼和保管、維護等日常工作。每月排查出院病歷未歸檔情況，查詢未歸檔病歷下落，并做好登記工作。
2、對歸檔病歷按國疾疾病分類icd-10進行疾病編碼、疾病手術分類編碼。在完成編碼、索引等工作后按病案號順序依次存檔。
3、對外借的病歷應及時催還，歸還的病歷要求再次進行核對，使病歷歸還率、完整性達到100%。
4、對來院復印病歷的人員，應按病歷復印制度嚴格辦理相關手續(xù)后予以復印。
5、協(xié)助各科室完成病案的借閱和質(zhì)控。
1、積極參加上級各部門組織的相關培訓，組織院內(nèi)相關工作人員學習、落實培訓內(nèi)容。
2、20xx年上半年組織一次關于病歷書寫規(guī)范的培訓。
3、20xx下半年組織一次病案首頁填寫方面的培訓。
4、組織編碼人員學習icd-10疾病分類編碼及icd-9手術與操作。
認真執(zhí)行衛(wèi)計委各種通知要求，在日常工作中把好病案首頁書寫關及各項統(tǒng)計工作，做到客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。并及時的將首頁資料及統(tǒng)計資料上報到四川衛(wèi)生計生統(tǒng)計網(wǎng)絡直報系統(tǒng)。
1、在分管院長領導下，全面負責醫(yī)院門診、住院病案資料的管理工作,密切配合臨床教學和科研。
2、定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導，收集科室對病案管理工作的意見和建議，制定解決方案。
3、根據(jù)有關材料討論和確定疾病診斷和手術名稱的統(tǒng)一命名，制定病案書寫標準以及提出對臨床醫(yī)師、護理人員寫好用好病案的要求。
4、制定本院病案管理制度，審定全院醫(yī)用表格的印制，并監(jiān)督實施。
5、在臨床醫(yī)師和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，推進相互間的密切協(xié)作，促進病案書寫和管理質(zhì)量的不斷提高。
病案室工作計劃DRG篇二十
病案在當今的作用越來越顯著，用途越來越廣泛，它不僅是服務于醫(yī)、教、研和管理的記錄，它還是今后醫(yī)療付款及醫(yī)療保險的依據(jù)，同時也是處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)。因此，管好病案室是我們的職責，發(fā)展學科建設也是我們應盡的義務。隨著下一步醫(yī)院網(wǎng)絡的升級的實施，病案工作在全院的優(yōu)勢和地位將日益顯現(xiàn)，我們?nèi)w工作人員正在一起努力，利用高科技手段全方位地服務于一線醫(yī)療和社會大眾。
為了方便借閱病案的醫(yī)生和來訪要求復印病案的人員了解和配合病案室工作，將《病案借閱制度》，《病案借閱流程》，《病案復印制度》，《病案管理工作制度》，《病案室崗位職責》，《病案安全管理制度》做成公示牌上墻。
根據(jù)《病案室建設管理規(guī)范》進行相應的人員配備，按照科室工作崗位實際，兼顧各人的工作能力，規(guī)定每個崗位的任務，責任，權利及與其他崗位的關系。明確崗位職責，使病案室管理規(guī)范化，制度化。
機錄入后，放入病案袋。按住院號順序依次存檔。在規(guī)定時間內(nèi)負責催要外借的病案及對歸還的病案進行核對，使病案歸還率、完整性達100%。按有關規(guī)定予以辦理同意復印或復制病案的相關手續(xù)。發(fā)生醫(yī)療爭議時，配合糾紛辦在醫(yī)患雙方代表在場的情況下封存或啟封病案資料。
質(zhì)控人員每天檢查已出院病案，及時將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫(yī)師，限時在允許范圍內(nèi)予以完善、糾正、修補。充分利用電子病歷數(shù)字化特點，引進電子病歷質(zhì)量監(jiān)控軟件，對運行病歷的各項質(zhì)量監(jiān)控指標進行動態(tài)過程監(jiān)控，自動記錄各種病歷書寫項目完成的內(nèi)容和時間，質(zhì)量是否符合要求，進行評分定級。自動提示醫(yī)務人員進行及時改進，提高醫(yī)療質(zhì)量。
引進和完善病案信息化系統(tǒng)，開展以病案專題檢索、綜合查詢，數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等為內(nèi)容的病案信息服務，構建靈活的檢索方式，多角度建立檢索點，提高查、查準率。為臨床，科研，學生培養(yǎng)提供良好服務。
案閱覽室，病案統(tǒng)計室。
完善以病案為資料統(tǒng)計源的各項統(tǒng)計工作，按照衛(wèi)生廳報表制度，準確、及時、全面完成各項規(guī)定報表，建立職能科室及臨床科室反饋信息制度，提供良好的服務。
提高臨床醫(yī)生填寫《死亡醫(yī)學證明》準確性和完整性，做好《死亡醫(yī)學證明》網(wǎng)報工作，嚴格按照icd-10要求統(tǒng)一進行死因編碼，7天內(nèi)完成網(wǎng)絡直報工作。完成新發(fā)腫瘤病例、直腸癌的網(wǎng)報工作。
迎接三甲醫(yī)院復核評審，補充和完善病案質(zhì)量管理臺賬，配合各科室查閱資料，檢查病案。
做好病案管理工作，必須建立一支高水平、高素質(zhì)的病案管理人員隊伍。加強職業(yè)道德教育，加強考勤制度，進行相關專業(yè)培訓，促進工作人員知識結構多元化，提高工作熱情，端正工作態(tài)度，以適應現(xiàn)代化病案管理新需要。
病案室
20xx年2月10日
病案室工作計劃DRG篇二十一
1、drg初級階段分三步進行。第一步，拿到該拿到的，；第二步，控制可控制的，；第三步：發(fā)展該發(fā)展的，。
2、均費是成本的反應，也是的側面體現(xiàn)。
3、要重視異常費用病例比例，更應該關注的成本控制，它是盈虧產(chǎn)生的主要區(qū)間。
4、成本控制重在，更重要是。
5、以保證醫(yī)療質(zhì)量為，以提高醫(yī)療效率為捷徑；
6、重在三級管理，重在，臨床醫(yī)生才是項目經(jīng)理；
7、全盤考慮，不以個別病例盈虧論英雄。
病案室工作計劃DRG篇二十二
（一）鞏固完善drg付費體系。
1.總額預算，精控基金。（1）建立年度醫(yī)?；鹬С龊侠碓鲩L機制。根據(jù)住院人數(shù)增長情況、gdp發(fā)展水平、物價指數(shù)、上年度基金收支增長情況等因素，結合浙江省下達金華的控制目標，協(xié)商談判確定住院基金年度支出增長率。以上年度住院醫(yī)保基金實際支出總額和基金支出增長率確定當年統(tǒng)籌區(qū)住院預算醫(yī)?；鹬С隹傤~?？傤~預算住院醫(yī)?；鹬С霭惖鼐歪t(yī)住院醫(yī)療費用，促使醫(yī)療機構努力提高醫(yī)療服務水平。（2）建立區(qū)域醫(yī)?？傤~控制機制，年度醫(yī)保預算總額不再細分到各醫(yī)療機構。（3）建立“結余留用、合理超支分擔”機制?；痤A算結余部分的85%，由各醫(yī)院按點數(shù)比例分享，反之醫(yī)院對超出預算部分按85%比例承擔損失。
2.病組定價，“點數(shù)法”付費。（1）根據(jù)國家drg分組技術規(guī)范及編碼標準、浙江省drg分組標準，調(diào)整完善我市疾病診斷分組器系統(tǒng)（2016年7月起已投入運行，634組）、drg付費系統(tǒng)，實現(xiàn)金華drg框架與國家標準統(tǒng)一。（2）進一步完善疾病分組支付標準（以平均歷史成本確定），引入ecc（臨床診斷復雜度）技術進一步優(yōu)化我市drg，形成醫(yī)保、醫(yī)院、醫(yī)生、患者四方認同的成本“標尺”。（3）引入“點數(shù)法”，以點數(shù)法調(diào)控各醫(yī)院的醫(yī)?；痤~度。將病組、床日、項目等醫(yī)療服務支付標準，按相對比價關系用“點數(shù)”形式體現(xiàn)，年終按決算總額與總點數(shù)確定點數(shù)價值及醫(yī)保結算總額。
3.智能監(jiān)管，強化管理。（1）全面推進醫(yī)保智能監(jiān)管體系。依托全市統(tǒng)一的醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)，啟用事前（信息）提示、診間審核、事后（全數(shù)據(jù)）智能審核三大功能，實現(xiàn)對醫(yī)療服務行為全過程的剛性監(jiān)管，同時也將提醒、警示服務實時推送到醫(yī)生工作站，讓醫(yī)師自覺參與“規(guī)范醫(yī)療、控費控藥”。（2）探索醫(yī)療服務質(zhì)量輔助評價分析。從綜合指標評價、drgs評價、審核結果評價、醫(yī)療服務效果評價、患者滿意度評價和醫(yī)療過程評價六個維度（共納入50個指標，目前評價使用了37個）系統(tǒng)全面評價醫(yī)療質(zhì)量，防止醫(yī)院出現(xiàn)服務不足，推諉病人的情況。（3）探索建立點數(shù)獎懲機制。在綜合智能監(jiān)管評分、醫(yī)院控費實效、群眾滿意度情況等因素的基礎上，形成醫(yī)院的年度考評結果，并通過調(diào)節(jié)點數(shù)予以獎懲。
（二）規(guī)范全市醫(yī)保支付政策。
1.在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一推進住院醫(yī)療服務按drgs點數(shù)法付費。全市執(zhí)行統(tǒng)一的drgs標準，統(tǒng)一的drg基準點數(shù)，具體drgs點值由各統(tǒng)籌區(qū)按基金預算執(zhí)行情況確定。以各醫(yī)療機構的服務總點數(shù)值為清算依據(jù)，清算年度醫(yī)保基金。
2.探索符合中醫(yī)藥服務特點的drgs支付方式。
支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，鼓勵醫(yī)療機構在確保醫(yī)療服務質(zhì)量前提下提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務，選擇適宜病種（中醫(yī)骨科治療等）探索開展按療效價值付費。
3.完善drg付費相關配套辦法。
（1）完善drg付費實施辦法。將跨省、跨市、市內(nèi)縣域間異地就醫(yī)住院納入“病組點數(shù)法”支付，進一步加大對醫(yī)療機構開展新技術、新項目等的支持力度，探索長期慢性病按床日付費形成機制及其它多元復合支付方式。
（2）完善與drg付費相適應的定點醫(yī)療機構協(xié)議管理。通過協(xié)議管理，指導醫(yī)療機構完善內(nèi)部醫(yī)療管理，規(guī)范醫(yī)療服務。
（3）優(yōu)化工作機制。通過不斷優(yōu)化完善預算協(xié)商談判、特病單議、點數(shù)形成、病組調(diào)整、激勵約束、招標采購等與深化支付方式改革相配套的工作機制，確保預算管理科學、醫(yī)保支付合理，從而充分激發(fā)醫(yī)療機構主動控費提質(zhì)的內(nèi)生動力。
（三）開展基于drg大數(shù)據(jù)分析應用。
1.構建基于drg大數(shù)據(jù)的科學、合理的數(shù)據(jù)分析體系。通過優(yōu)化篩選評價指標和指標分析模型，建立多維度、多指標的drg大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，對醫(yī)療質(zhì)量開展分析評價，及時發(fā)現(xiàn)和防止醫(yī)療質(zhì)量下降、醫(yī)療服務不足、分解住院、低標準入院、虛假住院、掛床住院、高低反套等預付制醫(yī)保支付方式可能引發(fā)的問題。
2.建設drgs監(jiān)管系統(tǒng)。通過運用人工智能算法模型、機器學習等技術手段，及時發(fā)現(xiàn)drgs付費模式下醫(yī)療機構出現(xiàn)的套高診斷、服務缺失等行為，及時發(fā)現(xiàn)基金運行過程中的問題及風險，保障基金安全，提高醫(yī)保管理水平。
（四）完成國家局部署的工作任務，培養(yǎng)醫(yī)保人才保障隊伍。
1.根據(jù)drg付費國家試點工作的要求和醫(yī)保信息采集標準，按時完成信息采集及統(tǒng)一報送工作。
2.做好drg付費辦法實操培訓，提高醫(yī)保部門運用drg工具的能力，引導醫(yī)療機構做好病案、編碼培訓工作，切實規(guī)范病案編寫工作，培養(yǎng)醫(yī)保人才保障隊伍。
3.工作評估。
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