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醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報(bào)告篇一
質(zhì)控科成立于xxxx年，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門(mén)之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全隱患監(jiān)控。
1、質(zhì)控科在院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控；根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)、并為其制定考核標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)。
2、制定全院醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監(jiān)督、檢查、分析和評(píng)價(jià)。
3、參與多層次質(zhì)控：第一、院級(jí)質(zhì)控，參與行政查房、每月發(fā)布全院質(zhì)控報(bào)告（含醫(yī)療運(yùn)行數(shù)據(jù)、質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)、醫(yī)療缺陷點(diǎn)評(píng)、醫(yī)療隱患警示）；第二、履行質(zhì)控科職能，依據(jù)行政查房、科主任月考核結(jié)果、各類隨機(jī)抽查結(jié)果，扣發(fā)獎(jiǎng)金、向科室或全院發(fā)質(zhì)疑通知單、整改通知，并隨機(jī)復(fù)查；第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進(jìn)行整改：依據(jù)藥劑科的處方點(diǎn)評(píng)、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)、醫(yī)護(hù)人員對(duì)不合理用藥的反映，確定重點(diǎn)監(jiān)控的藥品目錄。
4、構(gòu)建多防線質(zhì)控：第一道防線：對(duì)常見(jiàn)病和常見(jiàn)術(shù)種，采取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質(zhì)量的全控制；對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，必須執(zhí)行一攬子預(yù)防干預(yù)方案，即醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)控制。第二道防線：同時(shí)公示對(duì)個(gè)案的診斷質(zhì)量和治療決策點(diǎn)評(píng)、以及相應(yīng)權(quán)威的診斷路徑、診療策略，即主動(dòng)過(guò)程控制。最后一道防線：懲戒造成可預(yù)見(jiàn)、可預(yù)防疏失的'個(gè)人。
5、持續(xù)改進(jìn)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預(yù)院感（外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感），預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥、預(yù)警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無(wú)處置（無(wú)證、無(wú)益、無(wú)效）、監(jiān)控外科預(yù)防用抗菌素等。
6、質(zhì)控人員的資質(zhì)培訓(xùn)：質(zhì)控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認(rèn)定的醫(yī)療缺陷（真性、假性、不確定性）會(huì)導(dǎo)致甄別盲區(qū)、結(jié)論多樣化。因此，依據(jù)循證證據(jù)（合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質(zhì)疑證據(jù)、否定證據(jù)）、警示信息（相互影響、醫(yī)學(xué)矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問(wèn)題、假性檢查結(jié)果）確定評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，逐步使質(zhì)控趨向系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、實(shí)效性。末控制。
主任醫(yī)師1名，返聘副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師2名，護(hù)師2名，工作人員1名。質(zhì)控科科長(zhǎng)職責(zé)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理等質(zhì)量管理工作。負(fù)責(zé)擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案，并經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況，督促各科對(duì)照醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自查，制定達(dá)標(biāo)方案。協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)檢查全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核工作，及有關(guān)醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)量考核、考評(píng)工作。督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和管理工作。負(fù)責(zé)組織處方、病歷書(shū)寫(xiě)、臨床用藥、預(yù)防院內(nèi)感染、門(mén)、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析情況，及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)。負(fù)責(zé)全院質(zhì)控員培訓(xùn)工作。完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的相關(guān)其他工作。
質(zhì)控科質(zhì)控員職責(zé)在科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)控質(zhì)量工作。認(rèn)真仔細(xì)檢查病歷前三頁(yè)及危重、一般護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單及化驗(yàn)單把好病歷質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)修正。深入門(mén)、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護(hù)理考核并統(tǒng)計(jì)危重病人的搶救率的工作。每月作好門(mén)、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質(zhì)控報(bào)告。做好并完成每天科長(zhǎng)所交給的各種工作任務(wù)。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報(bào)告篇二
醫(yī)院院感和醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心工作，現(xiàn)制定xx年院感質(zhì)控科工作計(jì)劃如下：
1、繼續(xù)加強(qiáng)組織管理，明確工作職責(zé)，根據(jù)醫(yī)院感染相關(guān)法規(guī)、規(guī)范和行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等，更新并細(xì)化規(guī)章制度和操作規(guī)程，提高規(guī)范化管理程度。
2、常規(guī)開(kāi)展醫(yī)院感染各項(xiàng)監(jiān)測(cè)。
（1）醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)：目的是掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制工作提供科學(xué)依據(jù)。包括全面綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。
（2）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測(cè)，每季度一次。當(dāng)懷疑醫(yī)院感染與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。各科室主要由感控護(hù)士與檢驗(yàn)科共同完成，醫(yī)院感染管理科定期抽查，納入質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)。
（3)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：使用中消毒劑每季度進(jìn)行一次微生物監(jiān)測(cè)，由監(jiān)控護(hù)士與細(xì)菌室共同完成，醫(yī)院感染管理科定期抽查；消毒物品每季度監(jiān)測(cè)一次，滅菌物品每月監(jiān)測(cè)一次，由消毒供應(yīng)中心及相關(guān)使用科室與細(xì)菌室共同完成，醫(yī)院感染管理科定期抽查。
（4）紫外線消毒應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)、燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，
生物監(jiān)測(cè)必要時(shí)進(jìn)行，由使用科室完成。
（5）醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān)測(cè)：檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)開(kāi)展，并每季度進(jìn)行總結(jié)分析，向院感科、醫(yī)務(wù)科報(bào)告，向全院公布主要致病菌及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果，以指導(dǎo)臨床合理用藥。
3、對(duì)醫(yī)院感染發(fā)病情況實(shí)行預(yù)警管理，積極防范醫(yī)院感染暴發(fā)流行，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。落實(shí)醫(yī)院感染管理小組職能，加強(qiáng)醫(yī)院感染病例的及時(shí)報(bào)告。對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染的流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查與分析，提出控制措施。擬進(jìn)行一次醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急演練。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)手衛(wèi)生管理。
加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)、宣傳與督查，各科室每月自查，院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每季度督查和隨機(jī)抽查，努力提高手衛(wèi)生正確性和依從性。
5、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群管理。
加強(qiáng)手術(shù)室、產(chǎn)科、消毒供應(yīng)中心、等重點(diǎn)部門(mén)院感管理，嚴(yán)格按要求每月檢查，并對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改。加強(qiáng)重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群管理，開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)因素制定有針對(duì)性的控制措施，職能部門(mén)對(duì)科室監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行定期核查指導(dǎo)，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋，并提出整改建議，以降低發(fā)生醫(yī)院感染的.風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全。
6、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)。
認(rèn)真落實(shí)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度及相關(guān)規(guī)定，為醫(yī)務(wù)人員提供合格的防護(hù)用品，每年對(duì)院感高風(fēng)險(xiǎn)部門(mén)及醫(yī)療廢物處置人員進(jìn)行輸血前五項(xiàng)檢測(cè)，并對(duì)乙肝表面抗體及抗原均陰性者進(jìn)行乙肝疫苗接種。繼續(xù)加強(qiáng)職業(yè)暴露的監(jiān)測(cè)，有效保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
7、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物及污水處理的督導(dǎo)。
對(duì)醫(yī)務(wù)人員及保潔員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲(chǔ)存、交接等做到規(guī)范化管理。總務(wù)科負(fù)責(zé)組織污水的處理、排放工作，符合國(guó)家“污水排放標(biāo)準(zhǔn)”。
8、參與抗菌藥物管理。加強(qiáng)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品及消毒藥械的管理加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)根據(jù)各級(jí)各類人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)要求，制定培訓(xùn)計(jì)劃，落實(shí)培訓(xùn)效果追蹤。加強(qiáng)對(duì)臨床科室的督導(dǎo)，使之能夠根據(jù)本科室的院感特點(diǎn)，制定培訓(xùn)計(jì)劃，開(kāi)展有針對(duì)性的培訓(xùn)。
完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)、科室質(zhì)量控制小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我控制的三級(jí)質(zhì)量控制體系，致力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評(píng)，督促各項(xiàng)醫(yī)療制度、診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程的落實(shí)，進(jìn)行全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，進(jìn)一步完善單病種質(zhì)量控制，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
強(qiáng)醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，繼續(xù)完善各科質(zhì)量控制量化指標(biāo)管理，使醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化、科學(xué)化。
3、加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控評(píng)價(jià)，提高臨檢質(zhì)量。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報(bào)告篇三
根據(jù)市衛(wèi)生局雙擁工作的總體部署，圍繞創(chuàng)建“雙擁模范城”的各項(xiàng)工作，廣泛開(kāi)展雙擁共建活動(dòng)，以實(shí)際行動(dòng)支持部隊(duì)建設(shè)，堅(jiān)持以鄧小平理論為指導(dǎo)，努力實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想，認(rèn)真貫徹黨中央關(guān)于加強(qiáng)軍政軍民團(tuán)結(jié)的要求，結(jié)合我院實(shí)際進(jìn)一步加大雙擁工作力度，廣泛深入地開(kāi)展擁軍優(yōu)屬、擁政愛(ài)民和軍民共建社會(huì)主義精神文明等各項(xiàng)活動(dòng)，鞏固雙擁工作成果，開(kāi)創(chuàng)雙擁工作新局面。現(xiàn)將我院今年雙擁工作情況總結(jié)匯報(bào)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，健全組織。
幾年來(lái)，院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常采取請(qǐng)進(jìn)來(lái)，走出去的辦法，加強(qiáng)軍地雙方學(xué)習(xí)交流，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，密切軍民情誼，促進(jìn)軍地兩個(gè)文明建設(shè)健康發(fā)展。成立雙擁領(lǐng)導(dǎo)小組以來(lái)，醫(yī)院由黨委書(shū)記任雙擁領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，形成主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，領(lǐng)導(dǎo)班子成員共同抓的氛圍，并指定專人負(fù)責(zé)雙方聯(lián)絡(luò);每季度召開(kāi)工作會(huì)議，部署雙擁工作，交流雙擁工作經(jīng)驗(yàn)，協(xié)商解決工作中的困難，保證雙擁工作健康、有序發(fā)展;做好年初有計(jì)劃，年終有總結(jié)，工作中有檢查，遇到問(wèn)題及時(shí)解決，為推動(dòng)我院雙擁工作的健康發(fā)展提供保障。
二、廣泛宣傳，提高認(rèn)識(shí)。
我院把國(guó)防教育和雙擁宣傳工作作為雙擁工作、思想政治工作的重點(diǎn)，廣泛深入地開(kāi)展宣傳教育活動(dòng)。為使雙擁工作深入、持久地開(kāi)展下去，院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常在院周會(huì)和黨員大會(huì)上宣傳、強(qiáng)調(diào)雙擁工作的重要意義，使廣大職工增強(qiáng)國(guó)防觀念和雙擁意識(shí)。醫(yī)院利用門(mén)診電子顯示屏長(zhǎng)期流動(dòng)播出“軍民團(tuán)結(jié)、固我長(zhǎng)城”“擁政愛(ài)民、擁軍優(yōu)屬”等多條標(biāo)語(yǔ);收費(fèi)處專門(mén)設(shè)置、軍人、家人家屬專用窗口;在藥房窗口張貼“軍人優(yōu)先”提示;在院內(nèi)醒目的位置設(shè)立雙擁固定標(biāo)牌，懸掛雙擁標(biāo)語(yǔ)宣傳雙擁知識(shí)，營(yíng)造濃厚的雙擁氛圍，使維護(hù)軍政、軍民團(tuán)結(jié)成為職工們的自覺(jué)行動(dòng)。廣大職工對(duì)前來(lái)就診的軍人及家屬一律優(yōu)先照顧，盡量為他們提供方便。
三、積極參與，認(rèn)真落實(shí)雙擁法規(guī)政策我院領(lǐng)導(dǎo)在認(rèn)真學(xué)習(xí)、領(lǐng)會(huì)雙擁。
法規(guī)政策的基礎(chǔ)上，狠抓雙擁的落實(shí)問(wèn)題，確保雙擁政策法規(guī)的落實(shí)到位?；顒?dòng)是開(kāi)展雙擁工作的載體，軍地雙方經(jīng)常開(kāi)展各種政治、文化、體育等聯(lián)誼活動(dòng)。20xx年春節(jié)前夕，醫(yī)院參加了市委、市政府組織的慰問(wèn)駐軍活動(dòng);五四前夕，團(tuán)委組織青年團(tuán)員開(kāi)展籃球友誼賽;5月12日，醫(yī)院免費(fèi)為解放軍*部隊(duì)70位軍官家屬提供體檢服務(wù)。體檢的項(xiàng)目有心電圖、超、x線胸片、婦科、乳腺等檢查;在建軍84周年到來(lái)之際，醫(yī)院保衛(wèi)科慰問(wèn)軍民共建單位消防中隊(duì)、雷達(dá)站官兵，并送上防暑降溫用品表示節(jié)日的問(wèn)候和祝福。通過(guò)這些活動(dòng)，不但活躍了軍地業(yè)余文化生活，增進(jìn)了相互間的友誼，而且又促進(jìn)了相互間的業(yè)務(wù)來(lái)往。
四、今后擁軍優(yōu)屬的工作規(guī)劃。
面對(duì)新形勢(shì)下雙擁工作的新特點(diǎn)，我們要在鞏固中提高，在繼承中發(fā)展，在探索中前進(jìn)，努力開(kāi)創(chuàng)我院雙擁工作的新局面。首先，要把“三個(gè)代表”重要思想作為今后雙擁工作的行動(dòng)指南，不斷提高認(rèn)識(shí)，明確開(kāi)展雙擁活動(dòng)的重要意義，繼承和發(fā)揚(yáng)我市擁軍優(yōu)屬擁政愛(ài)民的優(yōu)良傳統(tǒng)，不斷加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，加大工作力度;第二，廣泛深入地進(jìn)行雙擁光榮傳統(tǒng)宣傳教育，把強(qiáng)化雙擁宣傳與國(guó)防教育結(jié)合起來(lái)，為雙擁工作夯實(shí)思想基礎(chǔ);第三，在軍民共建中進(jìn)一步密切魚(yú)水深情，以“組織健全、政策落實(shí)、活動(dòng)經(jīng)常、關(guān)系融洽”為基本要求，把雙擁工作列入重要工作內(nèi)容，把工作重點(diǎn)放在基層，扎扎實(shí)實(shí)地開(kāi)展群眾性雙擁創(chuàng)建活動(dòng)。在雙擁共建工作中，我們做了一些工作，取得了一些成績(jī)，但離新時(shí)期雙擁共建工作的要求還存在一定差距，今后我們將在市雙擁領(lǐng)導(dǎo)小組的正確領(lǐng)導(dǎo)下，不斷把擁軍優(yōu)屬，擁政愛(ài)民活動(dòng)引向深入，進(jìn)一步鞏固和發(fā)展軍政軍民團(tuán)結(jié)的大好局面，為爭(zhēng)創(chuàng)全國(guó)雙擁模范城作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
我院的雙擁工作在xx區(qū)民政局、xx區(qū)衛(wèi)生局、xx鎮(zhèn)黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)主管部門(mén)的指導(dǎo)下，以黨的十九大精神為統(tǒng)領(lǐng)，認(rèn)真貫徹上級(jí)雙擁工作會(huì)議精神，進(jìn)一步加大工作力度，不斷創(chuàng)新活動(dòng)的形式和內(nèi)容。堅(jiān)持以全面落實(shí)優(yōu)撫政策為重點(diǎn)，切實(shí)解決雙擁工作中出現(xiàn)的新問(wèn)題、新情況，積極探索建立符合我院實(shí)際的雙擁工作的新路子，為維護(hù)優(yōu)撫對(duì)象的合法權(quán)益，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定和諧做出了積極貢獻(xiàn)，現(xiàn)將工作匯報(bào)如下：
一、以爭(zhēng)創(chuàng)“雙擁模范”為契機(jī)，扎實(shí)開(kāi)展雙擁活動(dòng)。
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，把雙擁工作納入到我院各項(xiàng)工作的發(fā)展中，積極探索和創(chuàng)新雙擁工作的形式和措施，充分調(diào)動(dòng)廣大職工的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，不斷推進(jìn)雙擁活動(dòng)取得新的成效。
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全雙擁工作領(lǐng)導(dǎo)體系。我院始終堅(jiān)持把雙擁工作作為事關(guān)全局，涉及長(zhǎng)遠(yuǎn)的大事來(lái)抓，把雙擁工作列入院工作的重要議事日程，納入院總體規(guī)劃，納入院工作的首要任務(wù)。雙擁工作中的重大問(wèn)題及時(shí)召開(kāi)會(huì)議進(jìn)行研究解決。雙擁工作領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)揮組織協(xié)調(diào)作用，各科室密切配合，形成了重要工作有領(lǐng)導(dǎo)決策，重大問(wèn)題有領(lǐng)導(dǎo)過(guò)問(wèn)，保證了雙擁活動(dòng)的蓬勃開(kāi)展。
(二)精心組織，開(kāi)展形式多樣的走訪慰問(wèn)活動(dòng)。認(rèn)真制定活動(dòng)計(jì)劃，落實(shí)活動(dòng)經(jīng)費(fèi)，組織開(kāi)展元旦、春節(jié)、“八一”“重陽(yáng)節(jié)”期間的走訪慰問(wèn)活動(dòng),努力營(yíng)造濃厚的擁軍氛圍。
(三)把征兵體檢作為雙擁的一項(xiàng)重要工作，每年配合鎮(zhèn)人武部門(mén)做好全鎮(zhèn)的體檢征兵工作，保證向部隊(duì)輸送優(yōu)質(zhì)兵員。
二、以落實(shí)優(yōu)撫安置政策為重點(diǎn)，努力為優(yōu)撫對(duì)象排憂解難。
(一)全面落實(shí)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象撫恤補(bǔ)助政策，突出以人為本真誠(chéng)服務(wù)的理念，對(duì)優(yōu)撫對(duì)象就診報(bào)銷，實(shí)行專職醫(yī)護(hù)人員全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，體現(xiàn)高效、快捷，實(shí)行即時(shí)報(bào)銷、補(bǔ)助，“一站式服務(wù)”，確保優(yōu)撫醫(yī)療費(fèi)及時(shí)審核發(fā)放到位。
(二)認(rèn)真開(kāi)展重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象工作。在門(mén)診開(kāi)設(shè)軍人優(yōu)先窗口，張貼“軍人優(yōu)先”標(biāo)識(shí)，診室院內(nèi)懸掛雙擁宣傳標(biāo)語(yǔ)，常年應(yīng)用電子屏幕及時(shí)將雙擁各項(xiàng)政策公之于眾，讓群眾了解讓優(yōu)撫對(duì)象明白，增強(qiáng)擁軍優(yōu)屬、擁政愛(ài)民的良好社會(huì)氛圍。
(三)全面落實(shí)安置政策，保障安置對(duì)象的合法權(quán)益。積極推行安置制度的改革，認(rèn)真做好退役士兵的報(bào)到工作，接收一名退役士兵參與醫(yī)院工作。
三、落實(shí)各項(xiàng)優(yōu)惠政策。
(一)廣泛開(kāi)展面向革命功臣、軍烈屬、革命傷殘軍人、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人等重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的“獻(xiàn)愛(ài)心活動(dòng)”，進(jìn)一步建立健全優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障體系，醫(yī)院成立了相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立優(yōu)撫醫(yī)療辦公室，將全鎮(zhèn)的優(yōu)撫對(duì)象218名同志，分類建檔，將門(mén)診、住院病案進(jìn)行登記備存。安排對(duì)住院優(yōu)撫對(duì)象的回訪和義務(wù)巡診工作。
(二)在門(mén)診大廳做好了“優(yōu)撫對(duì)象就醫(yī)指南”，就醫(yī)流程等標(biāo)志，同時(shí)將“優(yōu)惠減免政策”“就醫(yī)須知”等制度上墻，開(kāi)展診療時(shí)憑優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療證，可享受“四優(yōu)先”(優(yōu)先掛號(hào)、就診、取藥、住院)，醫(yī)院根據(jù)上級(jí)有關(guān)政策要求，將管理軟件程序設(shè)置減免比例，直接優(yōu)惠于優(yōu)撫患者。近年來(lái)為優(yōu)撫對(duì)象減免各類醫(yī)療費(fèi)用數(shù)萬(wàn)元。
(三)切實(shí)把為優(yōu)撫對(duì)象排憂解難作為工作的立足點(diǎn)，把為優(yōu)撫對(duì)象辦好事、辦實(shí)事當(dāng)做工作的重要內(nèi)容，抓好落實(shí)做到組織健全，注重實(shí)效，新農(nóng)合服務(wù)大廳增設(shè)優(yōu)撫對(duì)象咨詢報(bào)銷窗口，配合民政優(yōu)撫管理系統(tǒng)，實(shí)行“無(wú)縫隙服務(wù)”，開(kāi)設(shè)內(nèi)外科優(yōu)撫門(mén)診，使用專用優(yōu)撫門(mén)診專用登記簿，提供溫馨舒適的優(yōu)撫專用病房，配備空調(diào)、電視、沙發(fā)、飲水機(jī)等日常用品，做到急優(yōu)撫所急、想優(yōu)撫所想。
回顧雙擁工作，雖然取得了一點(diǎn)的成績(jī)，但離發(fā)展的新形勢(shì)和上級(jí)要求還有一定差距，我們?nèi)砸鞍俪吒皖^，更進(jìn)一步”，努力踐行“三個(gè)代表”的重要思想，認(rèn)真落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，進(jìn)一步貫徹執(zhí)行市、區(qū)關(guān)于雙擁工作的指示精神，與時(shí)俱進(jìn)，務(wù)實(shí)創(chuàng)新，扎實(shí)有效地開(kāi)展雙擁活動(dòng)。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報(bào)告篇四
我于9月份調(diào)到質(zhì)控科工作，在院長(zhǎng)及副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)的幫助下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量控制和改進(jìn)管理工作?，F(xiàn)將這3個(gè)月的工作總結(jié)如下：
1、在分管院長(zhǎng)的直接指導(dǎo)下，進(jìn)一步健全和完善首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病歷書(shū)寫(xiě)、急診搶救、術(shù)前討論、危重病人搶救、死亡病人討論等關(guān)鍵性的制度。認(rèn)真落實(shí)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的崗位責(zé)任制、醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。每月對(duì)全院醫(yī)師的合理用藥、合理檢查、合理治療執(zhí)行情況以及病歷完成情況進(jìn)行檢查，及時(shí)杜絕安全隱患。針對(duì)手術(shù)科室醫(yī)療糾紛多發(fā)、易發(fā)因素，認(rèn)真落實(shí)了手術(shù)審批制度、手術(shù)同意簽字、術(shù)前告之制度。定期到各科室檢查各項(xiàng)規(guī)章執(zhí)行情況、有力地抑制了各種違章違規(guī)行為。
2、狠抓醫(yī)療文件質(zhì)量一是規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)，按省衛(wèi)生廳病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，統(tǒng)一格式。二是加強(qiáng)病歷檢查力度，每月抽查各科醫(yī)療文件的`書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、包括出院病歷、急診病歷、醫(yī)囑、處方、檢查申請(qǐng)單等。對(duì)運(yùn)行病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查、及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患，督促科室加強(qiáng)整改。對(duì)存在問(wèn)題較為突出的科室，主動(dòng)參于晨會(huì)交班、與該科醫(yī)務(wù)人員溝通、交流、把安全隱患扼殺在盟芽狀態(tài)。
加強(qiáng)醫(yī)療安全教育成立了醫(yī)療、護(hù)理夜查房制度，檢查值班人員在崗情況，急救藥品應(yīng)急情況、危重病人處理情況，每次檢查都有記錄。每周一次夜查房總結(jié)會(huì)議，總結(jié)上周存在的問(wèn)題，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全，不斷強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，加強(qiáng)醫(yī)療安全報(bào)告制度，做到重大醫(yī)療事件立即報(bào)告、嚴(yán)重差錯(cuò)及時(shí)報(bào)告、一般差錯(cuò)如是報(bào)告。對(duì)存在的醫(yī)療差錯(cuò)、缺陷、糾紛進(jìn)行分析，對(duì)醫(yī)療安全隱患提出防范措施。
1、有的科室交接班記錄不全，三級(jí)醫(yī)師查房無(wú)法做到，少數(shù)病歷不能反映上級(jí)醫(yī)師查房的意見(jiàn)。
2、有的科室個(gè)別醫(yī)師不能及時(shí)完成病歷，造成病歷歸檔不及時(shí)。
3、醫(yī)療安全隱患，個(gè)別醫(yī)師出院記錄馬虎，未記錄向病人或其家屬交待疾病的轉(zhuǎn)歸及注意事項(xiàng)。
總的來(lái)說(shuō)仍存在這樣那樣的問(wèn)題，在今后的工作中只有真正牢固樹(shù)立以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)的經(jīng)營(yíng)理念，進(jìn)一步完善激勵(lì)機(jī)制，使我們醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，使我們的事業(yè)更加興旺發(fā)達(dá)。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報(bào)告篇五
20xx年我們質(zhì)控科在院黨、政領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院各科室同志的大力配合下，努力學(xué)習(xí)、積極工作、大膽管理、敢于創(chuàng)新，認(rèn)真負(fù)責(zé)，帶領(lǐng)全科同志開(kāi)拓創(chuàng)新，努力完成醫(yī)院交給的各項(xiàng)工作任務(wù)。按衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)院質(zhì)量管理要求，質(zhì)控科認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格制度，高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求對(duì)病歷、處方進(jìn)行定期和不定期檢查，綜合點(diǎn)評(píng)。做到工作認(rèn)真有記錄，對(duì)存在問(wèn)題有分析，有點(diǎn)評(píng)，及時(shí)與科主任和責(zé)任人溝通反饋情況，加以整改，定期分析評(píng)價(jià)結(jié)果上報(bào)主管院長(zhǎng)。
1、質(zhì)控科在院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控；根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展，我們科對(duì)全院的病歷、處方進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)控，并對(duì)處方的點(diǎn)評(píng)情況進(jìn)行總結(jié)、評(píng)估。并提出季度、季度內(nèi)階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)。
2、制定全院醫(yī)療管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監(jiān)督、檢查、分析和評(píng)價(jià)。
審批、手術(shù)的分級(jí)管理、抗菌藥物的審批和分級(jí)管理、處方書(shū)寫(xiě)、疑難病例的談?wù)?、醫(yī)患溝通等。
1、醫(yī)院：為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院合理用藥的指導(dǎo)，監(jiān)督和管理規(guī)范臨床醫(yī)師用藥行為，減少和避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，減少或緩解細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，保障臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)適當(dāng)，提高醫(yī)療質(zhì)量最大限度降低藥品費(fèi)用，制定了以下措施：
（二）建立抗菌藥物專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組及成員，對(duì)抗菌藥物使用情況進(jìn)行轉(zhuǎn)向點(diǎn)評(píng)，由質(zhì)控人員平日點(diǎn)評(píng)工作記錄每日對(duì)考評(píng)情況進(jìn)行總結(jié)，納入醫(yī)院績(jī)效綜合質(zhì)量考評(píng)，進(jìn)行獎(jiǎng)罰。
（四）對(duì)開(kāi)具抗菌藥物金額前十名醫(yī)師采取科學(xué)處理。
（五）加強(qiáng)合理應(yīng)用抗菌藥物的知識(shí)培訓(xùn)通告藥訊、新藥介紹，崗前培訓(xùn)，廚房規(guī)范書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)及典型病歷下發(fā)等形式，有醫(yī)務(wù)科組織教育培訓(xùn)，每次內(nèi)容自定，進(jìn)行考試考核，指導(dǎo)臨床合理用藥從而提高醫(yī)院各類人員合理使用抗菌藥物的綜合素質(zhì)。
2、各科室：在醫(yī)院的大力控制下，抗菌藥物的使用在各科室也得到了控制，尤其是頭孢甲肟、頭孢西丁鈉的用量得到了控制，現(xiàn)在各科室的醫(yī)師基本做到根據(jù)指證用藥，如有應(yīng)用抗菌藥物的必要，也能逐級(jí)的使用。但偶爾還有個(gè)別的醫(yī)師依然使用高檔抗菌素，望醫(yī)師從群眾的根本利益出發(fā)，從百姓的身體狀況出發(fā)。
3、質(zhì)控科：質(zhì)控科主要從以下幾方面進(jìn)行檢查，質(zhì)控。
（1）有無(wú)使用抗菌藥物指證。
（2）預(yù)防用藥選擇時(shí)間。
（3）抗菌藥物品種選擇。
（4）抗菌藥物使用劑量、周期、途徑、頻次。
（5）抗菌藥物分級(jí)管理情況。
（6）更換抗菌藥物有無(wú)病程記錄與醫(yī)囑是否相符。
（7）聯(lián)合用藥合理性同時(shí)對(duì)典型病歷進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。下發(fā)反饋通報(bào)，采取干預(yù)和反饋結(jié)合的方法進(jìn)行檢測(cè)，提前審核抗菌藥物處方或醫(yī)囑，直接干預(yù)醫(yī)生處方或病歷進(jìn)行整改本年度全院共檢查各類處方4585張，其中合格處方3986張，不合格處方554張，合理率87%（沒(méi)有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)95%），抗菌藥物使用強(qiáng)度45（規(guī)定范圍不超過(guò)40），門(mén)診抗菌藥物比例13%達(dá)標(biāo)，住院抗菌藥物使用率54.5%達(dá)標(biāo)，以上數(shù)據(jù)在整改之前有很多不規(guī)范，不達(dá)標(biāo)的，現(xiàn)在已經(jīng)有了明顯的改善和提高。
在全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，我們的醫(yī)療質(zhì)量有很大的提高，我們科室也會(huì)繼續(xù)努力，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量的提高獻(xiàn)出自己的力量。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報(bào)告篇六
一、加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，提高職工整體素質(zhì)。
心得體會(huì)。
和座談?dòng)懻撓嘟Y(jié)合，廣泛征求社會(huì)各界方方面面的意見(jiàn)，注重理論聯(lián)系實(shí)際，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的時(shí)效性和針對(duì)性，以實(shí)際行動(dòng)踐行“科學(xué)發(fā)展觀”重要思想。3月11日，醫(yī)院18名黨員在院黨支部書(shū)記、院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，深入到駐點(diǎn)村xx村進(jìn)行義診、送醫(yī)送藥、訪貧問(wèn)苦，此次活動(dòng)為當(dāng)?shù)乩习傩账腿ベ?zèng)藥贈(zèng)款約3000余元，就診人數(shù)達(dá)300多人次，受到了老百姓的熱烈歡迎及交口贊譽(yù)。醫(yī)院結(jié)合今年計(jì)劃生育工作的嚴(yán)峻形勢(shì)，積極響應(yīng)縣委、縣政府“xxxx”的號(hào)召，以講政治、顧大局的飽滿熱情認(rèn)真履行計(jì)生兼職單位工作職責(zé)，確保完成計(jì)劃生育年度考核工作任務(wù)。在繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)法律法規(guī)上，結(jié)合“四五”普法，學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)德規(guī)范》、《獻(xiàn)血法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，把職業(yè)道德教育與衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的意見(jiàn)》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員的“八不準(zhǔn)”等內(nèi)容結(jié)合起來(lái)，促進(jìn)了職工服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，堅(jiān)定了“為民、務(wù)實(shí)、清廉”的自覺(jué)性，加深了醫(yī)患關(guān)系溝通和贏得了人民群眾的信賴。根據(jù)醫(yī)院形勢(shì)發(fā)展需要，提高醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，我們科學(xué)地提出了醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)，牢固樹(shù)立管理意識(shí)，提高管理水平，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，xx年6月，我們健全完善修訂了規(guī)范性可操作性強(qiáng)的《xxx人民醫(yī)院綜合目標(biāo)責(zé)任制》制度，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。全院干部職工忠于職守、愛(ài)崗敬業(yè)得到加強(qiáng)；扶危濟(jì)困、博愛(ài)助人的人道主義精神得到了進(jìn)一步弘揚(yáng)，今年為有特殊困難的同志解決實(shí)際共捐資47770元，體現(xiàn)了中華民族“一方有難、八方支援”的傳統(tǒng)美德。
二、完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備配套。
為提高醫(yī)院診療水平，最大限度滿足不同層次患者的就醫(yī)需求，加強(qiáng)傳染病的治療安全隔離措施，改善就醫(yī)環(huán)境，我院興建了一幢占地730平方米，建筑面積1230平方米的標(biāo)準(zhǔn)傳染病房大樓。目前，該大樓土建工程已完工，正在裝修之中，預(yù)計(jì)年底可投入使用。投入資金160萬(wàn)元，完成了醫(yī)院南大門(mén)、綜合大樓等項(xiàng)目工程的征地26000平方米，該項(xiàng)目的立項(xiàng)、報(bào)建工作正在進(jìn)行，爭(zhēng)取明春工程能夠順利實(shí)施。繼續(xù)推行醫(yī)療設(shè)備及藥品招標(biāo)采購(gòu)，集中采購(gòu)，以降低成本，通過(guò)公開(kāi)、公平、公正的原則，購(gòu)進(jìn)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的設(shè)備，達(dá)到節(jié)約資金的目的，又促進(jìn)了廉政建設(shè)。根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展需要，不斷加大對(duì)醫(yī)療器械設(shè)備的投入，年內(nèi)醫(yī)院先后投資資金30萬(wàn)元購(gòu)置了除顫起博器一臺(tái)、心電監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)，集資、籌資320萬(wàn)元購(gòu)進(jìn)德國(guó)西門(mén)子螺旋ct機(jī)一臺(tái)，并均投入使用，使得醫(yī)院的診療水平上了一個(gè)新臺(tái)階。
三、抓好質(zhì)量規(guī)范管理，促進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報(bào)告篇七
各位領(lǐng)導(dǎo)、各位代表：
20__年即將過(guò)去，一年來(lái)，緊緊圍繞醫(yī)院年初制定的總體目標(biāo)，圍繞“以病人為中心”，“提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題，針對(duì)看病難,看病貴社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題,堅(jiān)持把追求社會(huì)效益，維護(hù)病人利益，構(gòu)建和諧醫(yī)院放在第一位，積極探索建立科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和綜合實(shí)力。作為分管醫(yī)療工作的業(yè)務(wù)院長(zhǎng)，現(xiàn)將一年來(lái)政治思想學(xué)習(xí)情況及所分管的臨床心理、門(mén)診、醫(yī)保、社會(huì)防治、醫(yī)技等其它工作向各位領(lǐng)導(dǎo)及職工代表匯報(bào)如下：
政治思想學(xué)習(xí)情況。
作為一名黨員，政治上嚴(yán)格要求自己，清醒分析問(wèn)題。堅(jiān)持原則、敢于負(fù)責(zé)，不以私情廢公事，不拿原則作交易。堅(jiān)守信念防線、道德防線、法紀(jì)防線，不用職權(quán)謀取私利。潔身自好，加強(qiáng)品行修養(yǎng)，培養(yǎng)健康情趣，節(jié)制不良欲望，樹(shù)立起正確的人生觀和價(jià)值觀，樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想作風(fēng)。不斷提高自身素質(zhì)，有大局意識(shí)。
注重衛(wèi)生管理知識(shí)、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)知識(shí)和法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，指導(dǎo)實(shí)踐，積極探索新形勢(shì)下專科醫(yī)院挑戰(zhàn)和機(jī)遇。拓寬醫(yī)院的服務(wù)領(lǐng)域。
牢記兩個(gè)“務(wù)必”，繼續(xù)和發(fā)揚(yáng)艱苦奮斗的優(yōu)良傳統(tǒng)，嚴(yán)格要求自己，保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性，嚴(yán)格要求，貫徹廉政建設(shè)責(zé)任制，按程序辦事，積極參加藥品招標(biāo)采購(gòu)，重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)按規(guī)定及時(shí)向組織匯報(bào)。
一、強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量管理，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)。
臨床心理科是我院的特色科室，許多工作都具有特殊性，臨床心理學(xué)科面臨許多新知識(shí)需要我們掌握，高標(biāo)準(zhǔn)，按照相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)、各規(guī)章制度及規(guī)范以及專業(yè)相關(guān)的專業(yè)理論及醫(yī)學(xué)進(jìn)展要求建設(shè)心理科。全面提升醫(yī)務(wù)人員的理論水平、醫(yī)務(wù)人員實(shí)際工作能力的提高與應(yīng)急能力綜合素質(zhì)是保證基礎(chǔ)質(zhì)量的關(guān)鍵之一，因此，今年則重抓了相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)及防范措施。抓醫(yī)務(wù)人員有關(guān)基本知識(shí)、基本技能的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，規(guī)范各項(xiàng)診療行為。今年我院承辦山東省臨床心理學(xué)年會(huì)，承辦國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目《精神疾病神經(jīng)科學(xué)研究進(jìn)展》。邀請(qǐng)南京市著名心理危機(jī)干預(yù)專家張純主任對(duì)社區(qū)危機(jī)干預(yù)工作者進(jìn)行了危機(jī)干預(yù)知識(shí)培訓(xùn)。
二、門(mén)診醫(yī)療管理工作：
不斷完善和落實(shí)醫(yī)療工作制度：對(duì)關(guān)鍵性醫(yī)療制度強(qiáng)化了環(huán)節(jié)管理，細(xì)化、完善門(mén)診工作制度、工作流程，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)：積極開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理年基礎(chǔ)上，做好門(mén)診工作，方便病人就診，設(shè)立了病人康復(fù)知識(shí)宣傳欄;調(diào)整門(mén)診室的設(shè)置，增設(shè)特色門(mén)診;在節(jié)假日，我們與媒體合作開(kāi)展青少年心理健康門(mén)診咨詢：修訂門(mén)診各崗位工作人員職責(zé)。方便病人夜間就診，制定門(mén)診搶救流程及門(mén)診應(yīng)急處理程序，在門(mén)診設(shè)立服務(wù)處，對(duì)蓋章、醫(yī)保政策咨詢、評(píng)殘實(shí)行“一站式”服務(wù)，方便了病人及家屬。力求門(mén)診工作無(wú)縫隙、零缺陷。門(mén)診各項(xiàng)制度的落實(shí)正在向規(guī)范化方面進(jìn)行，并取得了一定的成效。
加強(qiáng)門(mén)診質(zhì)量控制：修訂門(mén)診質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn);門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范及要求;門(mén)、急診的工作流程;修訂門(mén)診各崗位的人員職責(zé);制定門(mén)診糾紛處理預(yù)案及流程;并實(shí)行定期檢查和隨機(jī)檢查相結(jié)合的方式，以便隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題，促進(jìn)門(mén)診工作質(zhì)量的提高。
三、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理，合理收費(fèi)，減輕病人負(fù)擔(dān)。
醫(yī)保工作的好壞，對(duì)醫(yī)院工作有著舉足輕重的影響。今年我院的醫(yī)保工作目標(biāo)就是爭(zhēng)創(chuàng)誠(chéng)信醫(yī)保單位，圍繞醫(yī)保工作我們重點(diǎn)做了以下工作：
1、加強(qiáng)與醫(yī)保溝通，嚴(yán)格規(guī)章制度，20__年度被評(píng)為醫(yī)保誠(chéng)信標(biāo)兵單位，補(bǔ)貼84.38萬(wàn)元。在去年獲得醫(yī)保誠(chéng)信a級(jí)單位及門(mén)診大病管理服務(wù)最佳窗口單位基礎(chǔ)上，今年獲得醫(yī)保誠(chéng)信標(biāo)兵單位。今年終醫(yī)保檢查中也得到醫(yī)保辦領(lǐng)導(dǎo)的肯定。
根據(jù)工作要求，制定并貫徹好“新農(nóng)合”各項(xiàng)工作制度及住院流程圖，用藥目錄協(xié)議書(shū)等。在工作檢查中幾近滿分，給予高度評(píng)價(jià)。
2、每月抽查門(mén)診醫(yī)保大病病歷及住院醫(yī)保病人病歷，按醫(yī)保中心要求及時(shí)送檢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)、反饋處理。
3、整理上報(bào)醫(yī)院定崗醫(yī)師信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。根據(jù)icd—10標(biāo)準(zhǔn)，完成精神科醫(yī)保準(zhǔn)入病種界定，并與財(cái)務(wù)科一起調(diào)整網(wǎng)絡(luò)，啟用新住院病人病種目錄管理，目前運(yùn)行良好，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)保聯(lián)系處理。
4、全年新增辦門(mén)診大病650余人次，目前醫(yī)院門(mén)診大病病人已達(dá)2217人，結(jié)算門(mén)診大病1471余人次，門(mén)診統(tǒng)籌金結(jié)算509.2余萬(wàn)元，比去年翻了一番。
5、安裝了門(mén)診大病證年審程序，全年共年審門(mén)診大病證810人次，減少了病人報(bào)銷的等待時(shí)間。
四、精神疾病社會(huì)防治工作。
一、完善__市精神疾病防治體系，積極開(kāi)展精神疾病社區(qū)防治工作。
1、社區(qū)精防人員培訓(xùn)：組織專家對(duì)全市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)精防人員80人進(jìn)行了為期三天的重性精神疾病患者社區(qū)管理的技術(shù)培訓(xùn)。
2、社區(qū)指導(dǎo)和建檔：安排專職人員分別負(fù)責(zé)市內(nèi)四區(qū)精防工作，定期對(duì)社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)中心(站)進(jìn)行精防工作指導(dǎo)，基本做到每月對(duì)全部社區(qū)指導(dǎo)1次。
二、積極開(kāi)展心理健康教育，提高市民的心理健康水平。
1、充分發(fā)揮心理健康教育基地作用。
20__年每周均安排了市民講座(46次)，并為參觀團(tuán)體進(jìn)行專題講座3次，聽(tīng)課市民1200余人。定期為市民進(jìn)行免費(fèi)的心理咨詢，每周一次，全年已開(kāi)展46次，咨詢市民320人次。全年開(kāi)展免費(fèi)心理測(cè)評(píng)1320次。生物反饋治療：120人次;沙盤(pán)治療110余人次。到基地免費(fèi)參觀學(xué)習(xí)的人數(shù)達(dá)6200余人次。免費(fèi)發(fā)放心理健康文字宣傳材料(20種)9萬(wàn)余份。
2、積極開(kāi)展心理健康教育“五進(jìn)”活動(dòng)。
(1)講座和咨詢：已開(kāi)展社區(qū)、學(xué)校、機(jī)關(guān)等講座142場(chǎng)，參與市民23000余人。在社區(qū)、學(xué)校開(kāi)展免費(fèi)的心理健康咨詢活動(dòng)68次，安排專家146人次，咨詢市民580人次。
(2)世界精神衛(wèi)生日宣傳：10月10日邀請(qǐng)北京著名心理專家唐登華教授在__日?qǐng)?bào)社陽(yáng)光大廳舉辦了親子關(guān)系講座，參與市民500余人。
3、精神衛(wèi)生科教宣傳。
組織專家對(duì)生活中常見(jiàn)的精神健康問(wèn)題進(jìn)行分析、點(diǎn)評(píng)，并對(duì)市民的精神健康知識(shí)和行為進(jìn)行指導(dǎo)。每周固定在__人民廣播電臺(tái)、__早報(bào)、財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)宣傳心理健康知識(shí)。1-11月共開(kāi)展媒體宣傳430次(報(bào)紙305次、電視臺(tái)8次、廣播電臺(tái)91次，網(wǎng)絡(luò)26次)。面向市民發(fā)放健康折頁(yè)、健康處方20萬(wàn)份。
三、針對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，開(kāi)展心理危機(jī)干預(yù)工作。
20__年連續(xù)舉辦地震救援、海上救援等危機(jī)干預(yù)演習(xí)6次，加強(qiáng)了危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍建設(shè)，提高了干預(yù)能力。20__年7月，__駐軍某部發(fā)生一戰(zhàn)士自殺事件，中心安排四名專家前往，為200余名戰(zhàn)士進(jìn)行了干預(yù)講座，開(kāi)展心理問(wèn)卷調(diào)查，解答了他們提出的各種心理問(wèn)題，并連續(xù)2天對(duì)30余名戰(zhàn)士開(kāi)展了個(gè)體干預(yù)。針對(duì)甲流在高校造成的心理恐慌,中心安排專家深入理工大學(xué)、恒星學(xué)院校園進(jìn)行心理干預(yù),并對(duì)__多所大學(xué)輔導(dǎo)員們進(jìn)行了甲型h1n1流感心理防護(hù)的培訓(xùn)。防治甲流期間共發(fā)放心理干預(yù)宣傳折頁(yè)4萬(wàn)余份，對(duì)緩解市民對(duì)甲流的恐懼心理起到了重要作用。10月2日，受市公安局的邀請(qǐng)，我們的工作得到了社會(huì)的認(rèn)可，是我們最大的快樂(lè)。
五、醫(yī)技科室等其它：
藥房、檢驗(yàn)、特檢科進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，樹(shù)立良好窗口服務(wù)形象，樹(shù)立為臨床服務(wù)、為病人服務(wù)意識(shí)。藥劑科抓藥品質(zhì)量，堅(jiān)持藥品質(zhì)量第一，加強(qiáng)管理，改變既往藥品盤(pán)虧現(xiàn)象，做到帳物相符，杜絕假劣藥品事件發(fā)生，保障臨床用藥安全。檢驗(yàn)、特檢科愛(ài)崗，敬業(yè)、堅(jiān)持“質(zhì)量第一，服務(wù)第一”的原則，始終以為臨床和病人提供良好服務(wù)為目標(biāo)，下收下送，保障臨床需要。
其它：司法精神醫(yī)學(xué)鑒定、勞動(dòng)能力鑒定及精神評(píng)殘工作更加規(guī)范：
制定了《司法鑒定管理年活動(dòng)實(shí)施方案》，重新修訂司法鑒定各項(xiàng)制度、工作流程、工作準(zhǔn)則，調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)有關(guān)部門(mén)制定的法律、法規(guī)，按程序秉公辦理。組織學(xué)習(xí)了《司法鑒定程序通則》、《司法鑒定人登記管理辦法》、《司法鑒定人職業(yè)道德與執(zhí)業(yè)紀(jì)律規(guī)范》、《精神疾病司法鑒定規(guī)范》等法規(guī)，保證了司法鑒定的工作質(zhì)量。今年司法鑒定101例，客觀公正，維護(hù)法律尊嚴(yán)，保護(hù)精神病人合法權(quán)益。
勞動(dòng)鑒定工作，按照鑒定中心的工作要求與規(guī)范，對(duì)參加鑒定專家重新進(jìn)行了培訓(xùn)，規(guī)范了專家的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，并由鑒定中心發(fā)放了鑒定人員資格證書(shū)。
精神病人評(píng)殘工作，嚴(yán)格執(zhí)行殘聯(lián)對(duì)評(píng)殘工作的各項(xiàng)要求與標(biāo)準(zhǔn)，每周由固定時(shí)間、排班指定的專家進(jìn)行評(píng)定，使工作更加規(guī)范，得到病人家屬的支持及殘聯(lián)領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可。
__市心理咨詢師職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校，年內(nèi)招生培訓(xùn)2批次。
回顧過(guò)去的一年，有成績(jī)也有遺憾，成績(jī)的取得，與上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生局黨委、院黨委、院長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)、支持分不開(kāi)的，也與科主任、護(hù)士長(zhǎng)、職工代表積極支持分不開(kāi)的，也凝聚了大家的心血和汗水。在此，對(duì)大家在過(guò)去一年中給予我工作的支持和信任，衷心感謝!
同時(shí)也希望得到大家的監(jiān)督。
在新的一年里祝愿大家健康快樂(lè)、家庭幸福!
謝謝。
述職人：
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報(bào)告篇八
xx年，我院團(tuán)支部在院黨總支的領(lǐng)導(dǎo)下，在局團(tuán)委的關(guān)心指導(dǎo)下，認(rèn)真落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，圍繞醫(yī)院黨政中心工作，加強(qiáng)共青團(tuán)機(jī)制建設(shè)，整體推進(jìn)團(tuán)建創(chuàng)新，提高共青團(tuán)的服務(wù)水平，現(xiàn)將xx年的工作總結(jié)如下：
在黨總支領(lǐng)導(dǎo)下，以加強(qiáng)青年團(tuán)員思想政治工作為重點(diǎn)，利用醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)平臺(tái)以及團(tuán)員大會(huì)組織全體團(tuán)員學(xué)習(xí)，深入學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀及xx屆醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人生觀、世界觀、價(jià)值觀等，提高團(tuán)員的思想素質(zhì)。積極響應(yīng)黨組織號(hào)召，組織團(tuán)員青年積極投入深入開(kāi)展為民服務(wù)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)、“三好一滿意”、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等工作。
堅(jiān)持“黨建帶團(tuán)建”，不斷完善團(tuán)建新格局。調(diào)整完善團(tuán)小組設(shè)置，修改完善團(tuán)支部工作制度、會(huì)議制度等5個(gè)，完善團(tuán)支部財(cái)務(wù)制度、紀(jì)檢制度等3個(gè)，在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)及外網(wǎng)設(shè)置團(tuán)建欄目，將團(tuán)組織建設(shè)、工作制度、學(xué)習(xí)活動(dòng)等情況公示，使團(tuán)員對(duì)團(tuán)支部組織、活動(dòng)情況了解，并讓全院職工也有所了解，進(jìn)一步增強(qiáng)團(tuán)員意識(shí)。
深入開(kāi)展對(duì)醫(yī)院團(tuán)員青年?duì)顩r的調(diào)研，注重把握醫(yī)院團(tuán)員青年自身特點(diǎn)，找準(zhǔn)團(tuán)支部、團(tuán)員存在的主要問(wèn)題和突出問(wèn)題。發(fā)放了團(tuán)員青年調(diào)查問(wèn)卷100多份，多次進(jìn)行個(gè)案訪談，通過(guò)對(duì)醫(yī)院團(tuán)員青年的客觀分析和科學(xué)判斷，進(jìn)一步改進(jìn)團(tuán)支部工作，堅(jiān)持做好黨的'助手，并通過(guò)共青團(tuán)組織的工作將醫(yī)院的決策輻射到各科室、各領(lǐng)域。
我院有名職工，其中團(tuán)員人。團(tuán)支部圍繞醫(yī)院中心工作重點(diǎn)加強(qiáng)團(tuán)員隊(duì)伍建設(shè)，要求團(tuán)員青年積極參加各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動(dòng)，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，引導(dǎo)他們緊緊圍繞醫(yī)院中心工作在各自崗位上兢兢業(yè)業(yè)的工作，發(fā)揮青年先鋒隊(duì)作用。團(tuán)員青年被醫(yī)院選送到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)人，參加學(xué)歷教育人，參加區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)獲二等獎(jiǎng)，人次榮獲“三基”考試、月度創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)先進(jìn)個(gè)人、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之星、演講等表彰，積極完成承辦醫(yī)院參加地區(qū)“杯”運(yùn)動(dòng)會(huì)獲團(tuán)體第名，積極參加醫(yī)院“唱、讀、講、傳”各種文娛宣傳活動(dòng)，舞蹈節(jié)目、均獲區(qū)、地區(qū)黨政和群眾好評(píng)。參加醫(yī)院組織的科技館參觀活動(dòng)，使團(tuán)員青年開(kāi)闊了眼界，親身體驗(yàn)到科技的日新月異及其給人類社會(huì)生活帶來(lái)的巨大變革，增強(qiáng)了大家愛(ài)科學(xué)、學(xué)科學(xué)、用科學(xué)的信念。參加戶外拓展培訓(xùn)，有效鼓舞青年士氣，激發(fā)團(tuán)員青年進(jìn)取干事創(chuàng)業(yè)熱情，精神面貌好。
醫(yī)院工作有機(jī)結(jié)合，不斷完善鞏固創(chuàng)建“青年文明號(hào)”細(xì)胞建設(shè)內(nèi)涵，推動(dòng)科室管理水平、服務(wù)能力不斷提檔升級(jí)，發(fā)揮引領(lǐng)帶動(dòng)作用。
結(jié)合我們的節(jié)日，“五四”青年節(jié)及國(guó)際志愿者日組織青年志愿者慰問(wèn)退休老職工人次，和他們拉家常、為他們做家務(wù)、免費(fèi)做身體檢查及物理治療，并為他們送上慰問(wèn)品。
新一屆團(tuán)支委還需要繼續(xù)成長(zhǎng)，不斷完善團(tuán)支部建設(shè)工作并求創(chuàng)新，今后我們需要加強(qiáng)和改進(jìn)以下方面的工作：
1、加強(qiáng)團(tuán)員意識(shí)主題教育，踐行科學(xué)發(fā)展觀，鞏固和擴(kuò)大黨的青年群眾基礎(chǔ)，永葆團(tuán)的先進(jìn)性。
2、主動(dòng)服務(wù)廣大青年醫(yī)務(wù)人員，認(rèn)真聽(tīng)取青年的呼聲，了解青年學(xué)習(xí)、生活、工作等多方面的需求，通過(guò)開(kāi)展工作以此來(lái)贏得青年朋友的依賴和支持。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報(bào)告篇九
×市人民醫(yī)院始建于年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、健康教育五位一體的綜合性醫(yī)療單位，醫(yī)院占地面積萬(wàn)平方米，建筑面積平方米，業(yè)務(wù)用房平方米。年被國(guó)家衛(wèi)生部命名為首批二級(jí)甲等醫(yī)院，并被確定為“愛(ài)嬰醫(yī)院”。人民醫(yī)院是市急救中心所在地。醫(yī)院現(xiàn)有職工名，其中在崗職工名，離退休人員名。在崗衛(wèi)生技術(shù)人員名，占在崗職工總數(shù)的，其中包括醫(yī)學(xué)專家名，，即主任醫(yī)師名，副主任醫(yī)師名，醫(yī)院設(shè)有門(mén)診部、住院部、急救中心和行政后勤四大部，共有一、二級(jí)科室個(gè)，現(xiàn)有病床張。
人民醫(yī)院自年在現(xiàn)任領(lǐng)導(dǎo)班子的帶領(lǐng)下，與時(shí)俱進(jìn)，開(kāi)拓創(chuàng)新，積極發(fā)揮醫(yī)院整體功能，實(shí)施名醫(yī)、名科、名院戰(zhàn)略，取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益不斷攀升。年榮獲省“消費(fèi)者信得過(guò)單位”榮譽(yù)稱號(hào)，是黑龍江省首家獲此殊榮的衛(wèi)生醫(yī)療單位、年醫(yī)院破格晉升為省級(jí)文明單位。多年來(lái)，我院領(lǐng)導(dǎo)班子實(shí)行院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)各盡其職、各負(fù)其責(zé)的分級(jí)管理責(zé)任制。確立了“依法治院、以德治院、科技興院，辦群眾滿意的醫(yī)院”的總體工作思路，全面加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理，并把__年定為“學(xué)習(xí)年”和“醫(yī)療安全年”，圍繞“學(xué)習(xí)”與“醫(yī)療安全”兩大主題，全方位、立體化推進(jìn)，開(kāi)展了一系列的工作，__年定為“質(zhì)量管理提高年”全面提升管理質(zhì)量，__年進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量管理開(kāi)展了“以病人為中心全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理后勤財(cái)務(wù)等各方面的管理力度，提高了管理水平，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量有了新的飛躍，管理水平有了明顯的提高，各項(xiàng)工作取得了顯著的成效，主要體現(xiàn)在以下六個(gè)方面。
一、優(yōu)化管理手段，健立健全綜合目標(biāo)管理責(zé)任制。
我們采取了綜合目標(biāo)管理責(zé)任制的辦法進(jìn)行醫(yī)院改革。全面加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量控制，明確提出了在醫(yī)院工作中質(zhì)量是永恒的主題，在動(dòng)態(tài)管理中，以科學(xué)的思想去認(rèn)識(shí)，以科學(xué)的規(guī)范去管理，全面推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中服務(wù)觀念的現(xiàn)代化、設(shè)施裝備的現(xiàn)代化、醫(yī)療技術(shù)的現(xiàn)代化、醫(yī)療隊(duì)伍的現(xiàn)代化、醫(yī)院管理的現(xiàn)代化的管理、經(jīng)營(yíng)理念。首先由院長(zhǎng)聘任中層干部。實(shí)行每年一聘任制度，遵循看能力不看職稱，比貢獻(xiàn)不比資歷的競(jìng)爭(zhēng)上崗原則，勝任者可連任，不勝任者撤換，使干部隊(duì)伍有了一種競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。其次，以科室為單位，設(shè)定工作崗位，人員實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗，醫(yī)務(wù)人員實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，落聘人員實(shí)行限期提高待聘制。三是根據(jù)各科的工作實(shí)際，制定出各科室在一年的工作中應(yīng)當(dāng)完成的業(yè)務(wù)工作數(shù)量指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)收入指標(biāo)、杜絕醫(yī)療事故的規(guī)定。半年進(jìn)行一次初評(píng)，年終進(jìn)行全年總評(píng)，以任務(wù)指標(biāo)完成情況的好壞作為評(píng)優(yōu)評(píng)分的依據(jù)，在年終對(duì)各科室進(jìn)行獎(jiǎng)懲。改革出新全盤(pán)活。醫(yī)院內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)上崗的運(yùn)行機(jī)制，使中層干部和廣大職工的切身利益與醫(yī)院整體工作緊緊地捆在一起，科室有了緊迫感，中層干部有了責(zé)任感，職工有了危機(jī)感。新機(jī)制使醫(yī)院走上了自我完善，不斷在思想上創(chuàng)新，工作上創(chuàng)新，措施上創(chuàng)新，發(fā)展上創(chuàng)新的良性可持續(xù)發(fā)展的新天地。
二、改善辦公條件，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。
幾年來(lái)，我們提出了醫(yī)院建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、法制化管理的思路，我們首先以創(chuàng)建現(xiàn)代化病房為突破口。今年我們自籌資金新建了擴(kuò)建了近平方米的業(yè)務(wù)用房和門(mén)診病房的通道，改建了所有的病房，將原有的老式木制門(mén)窗全部換成新式塑鋼門(mén)窗，建立了中央供氧站，各病室都增設(shè)了供氧系統(tǒng)和呼叫系統(tǒng)，建立了標(biāo)準(zhǔn)化的急救中心、、監(jiān)護(hù)室和標(biāo)準(zhǔn)化的分娩室，設(shè)立了高間、普通間、扶貧間各種檔次的病房，高間室內(nèi)設(shè)有空調(diào)、電視、衛(wèi)生間和洗浴設(shè)備，滿足了所有來(lái)我院就診的病人的各種需求的醫(yī)療服務(wù)，更換了全院所有病床和床頭桌，更換了所有科室的門(mén)牌和全院各樓層的吊板導(dǎo)示板，醫(yī)院環(huán)境有了突破性的改觀，改善了病人的就醫(yī)環(huán)境，提高了病人的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在不斷改善住院環(huán)境的同時(shí)，醫(yī)院也逐步改善門(mén)診病人就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員的辦公條件，今年月醫(yī)院開(kāi)始分批更換醫(yī)務(wù)人員的辦公桌椅，目前，臨床一線、窗口科室工作人員的新置辦公設(shè)備基本到位?，F(xiàn)在門(mén)診各科室尤其是醫(yī)技科室的整體工作環(huán)境得到了歷史上的大改變，人的精神面貌煥然一新。在抓好環(huán)境改造的同時(shí)我們還創(chuàng)造條件對(duì)過(guò)去陳舊的老設(shè)備進(jìn)行更新，先后自籌資金購(gòu)置了日本產(chǎn)阿洛卡實(shí)時(shí)三維彩色超機(jī)、胎心胎動(dòng)監(jiān)護(hù)儀、多功能全自動(dòng)產(chǎn)床、美國(guó)產(chǎn)人工呼吸機(jī)、德國(guó)產(chǎn)除顫起博器等大型醫(yī)療設(shè)備十多臺(tái)，在改善環(huán)境和購(gòu)置設(shè)備的同時(shí)我們更注重人才的培養(yǎng)，我們采取了送出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)、加強(qiáng)自我梯隊(duì)建設(shè)的辦法加緊對(duì)人才的培養(yǎng)，解決后繼無(wú)人的問(wèn)題，一是先后把十多名學(xué)歷高、年富力強(qiáng)、工作表現(xiàn)好、有開(kāi)創(chuàng)精神、有培養(yǎng)前途的醫(yī)療骨干送到北京、上海、哈爾濱等上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行專科、專病、專題培訓(xùn)，回來(lái)后開(kāi)展新的醫(yī)療項(xiàng)目。二是與哈醫(yī)大一、二、三、四院建立常年的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)醫(yī)院，為開(kāi)展新項(xiàng)目和遇有自己解決不了的醫(yī)療困難時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療來(lái)指導(dǎo)，同時(shí)給我們講課，為我們帶教學(xué)，為我們培養(yǎng)醫(yī)療骨干，并與上海華山醫(yī)院建立了遠(yuǎn)程會(huì)診中心。三是醫(yī)院的大力支持在我院的市學(xué)科帶頭人每年都必須自立科研項(xiàng)目，帶領(lǐng)后備帶頭人和第二后備帶頭人隊(duì)伍，共同研究課題，共同提高?，F(xiàn)在我院醫(yī)護(hù)大員士氣高昂全身心地投入醫(yī)療工作中。醫(yī)院開(kāi)走上了自我完善，不斷在思想上創(chuàng)新，工作上創(chuàng)新，措施上創(chuàng)新，發(fā)展上創(chuàng)新的良性可持續(xù)發(fā)展的新天地，出現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益了“雙贏”的局面。
三、倡導(dǎo)人文服務(wù)，樹(shù)立人性化醫(yī)療觀念。
為低保戶發(fā)放了三千多張醫(yī)療優(yōu)惠卡，他們持卡醫(yī)療可以享受減免輔助檢查費(fèi)的待遇。我們?yōu)楝F(xiàn)役軍人和軍隊(duì)職工發(fā)放了軍人醫(yī)療優(yōu)惠證，他們治病的輔助檢查和手術(shù)費(fèi)，處置費(fèi)等可以優(yōu)惠。我們每年都要到全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行巡回醫(yī)療，為農(nóng)民送醫(yī)上門(mén)，免費(fèi)為他們治病，每年還為貧困農(nóng)村增送四萬(wàn)元左右的藥品，為解決貧困農(nóng)民就醫(yī)難的問(wèn)題做貢獻(xiàn)。我們利用門(mén)診大廳的雙色電子顯示屏及公示板把我院醫(yī)生情況和藥品和醫(yī)療費(fèi)用調(diào)價(jià)情況經(jīng)常向患者和社會(huì)公示、使患者真正能夠“清清楚楚擇醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，把我們的工作置于群眾和社會(huì)的監(jiān)督之下。在藥品問(wèn)題上，醫(yī)院自年起按照有關(guān)文件要求，對(duì)我院的藥品全面實(shí)施集中招標(biāo)采購(gòu)，統(tǒng)一采購(gòu)國(guó)家主渠道進(jìn)貨藥品，有效地杜絕了偽劣假冒藥品的出現(xiàn)，保證患者吃上放心藥。
為進(jìn)一步鞏固行風(fēng)建設(shè)成果，__年醫(yī)院出臺(tái)了“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)宣言”，提出了’誠(chéng)信為本，患者至上，把人文服務(wù)貫穿于醫(yī)療活動(dòng)的全過(guò)程，確立了“救死扶傷、精益求精、一絲不茍、滿腔熱情”的行業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)，教育廣大醫(yī)務(wù)工作者樹(shù)立以最大限度地解除患者病痛，提高其生命質(zhì)量視為無(wú)尚光榮的職業(yè)意識(shí)，讓為病人服務(wù)成為醫(yī)院所有工作和員工努力的中心。服務(wù)是醫(yī)院的靈魂，是醫(yī)院的立院之本，我們提出：服務(wù)要向先進(jìn)的企業(yè)學(xué)習(xí)，向星級(jí)賓館、航空靠前服務(wù)的新理念。做到全員、全崗、全過(guò)程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，我們?cè)诓》看髽菓覓斓目谔?hào)是：“患者滿意是醫(yī)院服務(wù)的最高境界”，“高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)陪伴您治病的全過(guò)程”。__年月按照上級(jí)要求，我們貫徹執(zhí)行了《首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制》、《服務(wù)承諾制》、《限時(shí)辦結(jié)制》、《否定報(bào)備制》和《責(zé)任追究制》等六項(xiàng)制度。患者滿意度終保持在以上，綏化市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)來(lái)我院暗訪，與住院患者進(jìn)行了交流后，對(duì)我院的行風(fēng)的服務(wù)質(zhì)量給予了很高的評(píng)價(jià)，市人大、市的領(lǐng)導(dǎo)視察和暗訪后對(duì)我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)成果也都給予了充分的肯定。
四、發(fā)揮整體功能，人盡其才，物盡其用。
在新世紀(jì)新形勢(shì)下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的竟?fàn)幘褪轻t(yī)療技術(shù)、醫(yī)療人才、醫(yī)療實(shí)力競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)院的發(fā)展必須依賴名人效應(yīng)、名科優(yōu)勢(shì)和名院品牌。無(wú)論是立足于現(xiàn)在還是著眼于未來(lái)，歸根結(jié)底就是要實(shí)施人才戰(zhàn)略，使人才這個(gè)第一生產(chǎn)要素得到充分的發(fā)揮和展現(xiàn)。發(fā)揮好醫(yī)院的整體功能，培養(yǎng)高素質(zhì)的人才是關(guān)鍵。年以來(lái)，醫(yī)院出資培養(yǎng)醫(yī)學(xué)碩士名，近同志通過(guò)成人高考、自考途徑完成了大學(xué)本科。目前我院醫(yī)生本科學(xué)歷的約。在崗醫(yī)務(wù)人員中取得執(zhí)行醫(yī)師或助理醫(yī)師的人，執(zhí)業(yè)護(hù)師人。從年齡結(jié)構(gòu)上看，中青年醫(yī)務(wù)人員占專業(yè)技術(shù)人員的左右，人員結(jié)構(gòu)相對(duì)合理，基本上構(gòu)成了金字塔型人才梯隊(duì)。我們認(rèn)為，人才是醫(yī)院發(fā)展的根本，使用人才要按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律運(yùn)作，靠事業(yè)留人、技術(shù)樹(shù)人、真情待人、信任用人、待遇攬人，廣招良才賢士，創(chuàng)造一個(gè)機(jī)會(huì)，使千里馬與我們共同奮斗，騰出一個(gè)空間，使雄才大略的人有一個(gè)海闊天空的平臺(tái)，使廣大醫(yī)務(wù)人員的潛能得以最大釋放。
在設(shè)備上，我們現(xiàn)在擁有德國(guó)產(chǎn)磁共振、全身機(jī)、日本島津毫安×光機(jī)、型臂、扇形心臟超機(jī)、日本產(chǎn)阿絡(luò)卡實(shí)時(shí)彩色三維超聲診斷儀、高壓氧倉(cāng)、碎石機(jī)、電子胃鏡、腸鏡、纖維喉鏡、血液透析機(jī)、日本產(chǎn)全自動(dòng)生化分析、日本產(chǎn)激光五分類血球計(jì)數(shù)儀、手術(shù)顯微鏡、動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)設(shè)備、三維腦地形圖機(jī)、經(jīng)顱多勒診斷儀、自動(dòng)尿液分析儀、自動(dòng)血液流變測(cè)試儀、胎心胎動(dòng)監(jiān)護(hù)儀、多功能全自動(dòng)產(chǎn)床等，并在近期準(zhǔn)備上數(shù)碼×光機(jī)介入設(shè)備。
在人才建設(shè)、設(shè)備更新上我們注意了兩個(gè)問(wèn)題：第一，人才的發(fā)展，要有一個(gè)氛圍，要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)凝聚人心、團(tuán)結(jié)奮發(fā)的團(tuán)隊(duì)精神。其二，要注意醫(yī)院文化，提高品味，使醫(yī)院精神在全心全意、精益求精、盡職盡責(zé)、精誠(chéng)合作、求實(shí)創(chuàng)新上有發(fā)展，正如微軟靠“人品、智慧、團(tuán)隊(duì)精神”、聯(lián)想靠“責(zé)任心、上進(jìn)心、事業(yè)心”而成功的標(biāo)準(zhǔn)一樣，形成相互激勵(lì)、相互超越的人的第六需求的工作氛圍。
五、全面提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，增加醫(yī)療技術(shù)的含金量。
幾年來(lái)，我院提出了全面加強(qiáng)質(zhì)量管理，創(chuàng)一流服務(wù)、一流技術(shù)、一流環(huán)境、一流設(shè)備、一流管理的五個(gè)一流醫(yī)院的口號(hào)，在完善醫(yī)療手段，提高醫(yī)療質(zhì)控上多做工作。重新印刷了門(mén)診醫(yī)療手冊(cè)和各病種專業(yè)規(guī)范化住院表格病志。加強(qiáng)檢查力度，及時(shí)反饋信息，針對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)整改。針對(duì)我院地處市中心，又是市急救中心，幾年來(lái)，我們重點(diǎn)加強(qiáng)急診中心建設(shè)，成立了獨(dú)立的市級(jí)急救中心，加強(qiáng)了急救網(wǎng)絡(luò)，加大了急救設(shè)施建設(shè)，狠抓了急救人才培養(yǎng)和全院醫(yī)務(wù)人員急救知識(shí)的培訓(xùn)，調(diào)整了醫(yī)院突’發(fā)事件應(yīng)急和急診工作質(zhì)量管理組織，與市交警大隊(duì)共同建立了綠色通道，急救中心醫(yī)生必須由具有主治醫(yī)師資格出診，救護(hù)車小時(shí)出診，并配有隨車醫(yī)護(hù)人員，使急診搶救成功率和救治率顯著提高。我們提出“整體醫(yī)療”、“全程醫(yī)療”的觀念，為病人提供入院前、入院中、出院后的系列服務(wù)，使病人一次入院終生受益，即入院前積極預(yù)防、院中精心治療、院后主動(dòng)隨訪的一體化服務(wù)模式，通過(guò)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的延伸，使病人在醫(yī)院盡可能找到了家的感覺(jué)。在抓好常規(guī)醫(yī)療的同時(shí)，醫(yī)院十分重視新技術(shù)的、新項(xiàng)目開(kāi)展。年初以來(lái)我們制定了開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目和取得科研成果的獎(jiǎng)勵(lì)辦法，來(lái)鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人才開(kāi)拓創(chuàng)新。在醫(yī)院的大力支持下，全院先后開(kāi)展了小切口膽囊切除術(shù)、無(wú)痛分娩、橋小腦角腫瘤切除術(shù)、糖尿病的新療法、全髓人工關(guān)節(jié)植換術(shù)、永久性心臟起搏器置入術(shù)等多項(xiàng)新技術(shù)，填補(bǔ)了我市和我院的醫(yī)學(xué)空白。
六、保證醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)及事故。
行的《醫(yī)瘍事故處理?xiàng)l例》，進(jìn)一步完善了醫(yī)院的管理程序和管理辦法，使各項(xiàng)醫(yī)療工作步入科學(xué)化、法制化管理的軌道，有效地保證了醫(yī)療安全，截止__年底醫(yī)院無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生，無(wú)任何醫(yī)療賠償。目前我們正在為創(chuàng)建醫(yī)療環(huán)境零感染、醫(yī)患關(guān)系零距離、醫(yī)療保障零障礙的“綠色醫(yī)院”而努力。
幾年來(lái)，我院在自我發(fā)展的同時(shí)，不斷地探索集團(tuán)化醫(yī)療的新路子。__年在上級(jí)主管部門(mén)的支持下我們成立了人民醫(yī)院昌五醫(yī)療集團(tuán)，__年又?jǐn)U大成由家醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)?？傊?，我們?cè)诓粩嗟刂\求醫(yī)院發(fā)展的新途徑，盡管我們的工作取得了一些成績(jī)，但也存在一些不足需要我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦胁粩嗟丶右愿倪M(jìn)。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報(bào)告篇十
20__年上半年在黨支部院委會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)落實(shí)辦院方針、工作要點(diǎn)及責(zé)任目標(biāo)，緊密配合醫(yī)院工作，狠抓實(shí)干，在?？平ㄔO(shè)方面做出了大量的工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、堅(jiān)持?？平ㄔO(shè)不動(dòng)搖，認(rèn)真落實(shí)責(zé)任目標(biāo)，提高認(rèn)識(shí)。
年初認(rèn)真學(xué)習(xí)辦院方針及20__年工作要點(diǎn)及責(zé)任目標(biāo)，并對(duì)創(chuàng)新思維轉(zhuǎn)變觀念及主人翁精神的進(jìn)一步深入討論，統(tǒng)一了思想，提高了認(rèn)識(shí)，樹(shù)立了全心全意為人民服務(wù)的思想，目標(biāo)明確，信心十足。
二、突出品牌，推介科室，擴(kuò)大服務(wù)半徑。
辦醫(yī)院，要計(jì)劃、規(guī)劃并要經(jīng)常分析和策劃自己的服務(wù)半徑問(wèn)題。?？漆t(yī)院應(yīng)盡量擴(kuò)大自己的服務(wù)半徑。?？漆t(yī)院的專科優(yōu)勢(shì)一旦形成，就會(huì)形成較大的服務(wù)半徑。為使醫(yī)院的服務(wù)半徑擴(kuò)大，我們積極宣傳推介?？瓶剖?，提高?？圃谏鐣?huì)上的知名度，使病人認(rèn)知我們。利用宣傳頁(yè)、名片、網(wǎng)絡(luò)信息、到社區(qū)宣傳等，通過(guò)本院、本科職工，病人的口碑宣傳，每個(gè)人都是義務(wù)宣傳員。偏癱康復(fù)科三月份犧牲全月星期日休息時(shí)間，到社區(qū)、居民住宅區(qū)貼宣傳頁(yè)1000余份，針對(duì)性發(fā)短信1000余條，到醫(yī)院、診所聯(lián)系業(yè)務(wù)等，收到了明顯的效果。脊柱病科病人遍及全國(guó)十余省市，偏癱康復(fù)科、骨傷康復(fù)科享譽(yù)豫西金三角地區(qū)。
三、提高服務(wù)質(zhì)量，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)。
在全體醫(yī)護(hù)人員中推行以“尊重、關(guān)愛(ài)”為主題的和諧文化建設(shè)。圍繞以“感動(dòng)”為核心的服務(wù)理念，開(kāi)展親情化，個(gè)性化服務(wù)模式，營(yíng)造醫(yī)患一家親的溫馨環(huán)境。開(kāi)展“假如我是一個(gè)病人”的討論活動(dòng)，通過(guò)學(xué)習(xí)討論，極大的改善了大家的服務(wù)態(tài)度，待病人如親人，急病人所急，想病人所想，使病人到醫(yī)院就像到了自己家一樣，非常溫暖。堅(jiān)持以病人為中心，以病人需求為導(dǎo)向，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，提供親情化服務(wù)，精細(xì)化服務(wù)，便捷化服務(wù)。如病人入院后，熱情接待，態(tài)度和藹，微笑服務(wù)，給病人端一杯茶，送一個(gè)包，把病人送到干凈整潔的病房，為病人認(rèn)真檢查、評(píng)定并科學(xué)制定康復(fù)治療方案，陪同病人辦出入院手續(xù)，送一個(gè)醫(yī)患聯(lián)系卡，出院后隨訪，健康干預(yù)等。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，注重診療溝通，情感溝通，意見(jiàn)溝通，并注重溝通效果。由于服務(wù)周到，態(tài)度好，使病人非常滿意。如偏癱康復(fù)科推出意見(jiàn)薄，放在康復(fù)治療大廳，并定時(shí)收集患者及家屬對(duì)本科室的意見(jiàn)，好的繼續(xù)發(fā)揚(yáng)，批評(píng)意見(jiàn)及時(shí)改正，對(duì)科室有指導(dǎo)性的意見(jiàn)給予表?yè)P(yáng)，患者非常感動(dòng)；骨傷康復(fù)科的病人為了表示對(duì)醫(yī)務(wù)人員的謝意送錦旗表示感謝；脊柱病科，由于服務(wù)好，技術(shù)水平高，深得患者的愛(ài)戴和好評(píng)，科室分出去頭一個(gè)月，每天住院病人床位數(shù)就達(dá)十六人之多。
由于我院?？频奶攸c(diǎn)，治療項(xiàng)目多，人員相對(duì)不足，一部分治療項(xiàng)目一對(duì)一治療，每人都是一專多能，一職多用，平時(shí)康復(fù)治療病人多，治療項(xiàng)目做不過(guò)來(lái)，為了滿足病人的康復(fù)治療需求，經(jīng)常加班加點(diǎn)，不怕臟、不怕累，累的背痛腰酸，但他們毫無(wú)怨言，尤其是偏癱康復(fù)科pt治療師，每天晚上加班至九點(diǎn)多，每天加班時(shí)間累計(jì)約三小時(shí)之多。有的帶病工作，好人好事層出不窮。
四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
?？漆t(yī)院的重要功能之一，就是解決一般綜合性醫(yī)院解決不了的?？茊?wèn)題，所以?？漆t(yī)院的診療水準(zhǔn)一定要高，專業(yè)技術(shù)骨干一定要出色甚至拔尖，學(xué)科帶頭人最好是本學(xué)科的技術(shù)權(quán)威。我們要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷充電，進(jìn)修深造，積極參加國(guó)內(nèi)高級(jí)康復(fù)培訓(xùn)班及學(xué)術(shù)會(huì)議，網(wǎng)絡(luò)教育，成人高等教育，以及科室組織學(xué)習(xí)，自學(xué)等掌握國(guó)內(nèi)外本?？频淖钚录夹g(shù)動(dòng)態(tài)，是他們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平有了進(jìn)一步的提高，成為本專業(yè)的業(yè)務(wù)骨干。
由于宣傳到位，服務(wù)熱情周到，技術(shù)水平過(guò)硬，偏癱康復(fù)科病員從數(shù)量到質(zhì)量都有顯著的提高，從去年的住院床位十余人增加到現(xiàn)有的二十余人，最多達(dá)二十八人；病員質(zhì)量上從前年住院病人絕大部分5—10年偏癱史，逐漸過(guò)渡到今年絕大部分偏癱史在6個(gè)月內(nèi)，一部分病員急性期過(guò)后就來(lái)我院偏癱康復(fù)科住院康復(fù)治療，優(yōu)質(zhì)病員多了，有的病人住院還得提前預(yù)約。
五、醫(yī)療設(shè)備精良。
?？漆t(yī)院一定要有較高的設(shè)備檔次，尤其是要確保?？圃O(shè)備的先進(jìn)性。這是參與激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的必備條件。今年五月份我們又新進(jìn)一批康復(fù)設(shè)備，充實(shí)了康復(fù)?？?。我們脊柱科有本院自主研制獲國(guó)家專利的并獲多項(xiàng)科技成果獎(jiǎng)的腰椎病正脊復(fù)位治療機(jī)等；骨傷康復(fù)科的熏蒸治療床、偏振光紅外線治療儀等偏癱康復(fù)科有高科技現(xiàn)代化的康復(fù)設(shè)備如：減重步態(tài)訓(xùn)練儀、腦功能治療儀、德國(guó)進(jìn)口的言語(yǔ)吞咽治療儀、四肢血液循環(huán)泵等。總計(jì)約一百余臺(tái)件。我們要充分利用和發(fā)揮他們的功能及治療效果，為臨床服務(wù)。
六、專科要加強(qiáng)科學(xué)研究。
?？漆t(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床實(shí)驗(yàn)研究，建立必要的實(shí)驗(yàn)室、研究室。目前脊柱科建立了研究室，脊柱病研究方面取得了豐碩成果，先后獲國(guó)家專利一項(xiàng)，科技成果將多項(xiàng)從而使我院在脊柱病治療方面走在國(guó)內(nèi)乃至國(guó)際前列，偏癱康復(fù)科、骨傷康復(fù)科已制定了康復(fù)流程及治療規(guī)范等已進(jìn)行臨床觀察研究和病例分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)一步推廣階段。
七、學(xué)術(shù)及文化活動(dòng)。
七、狠抓業(yè)務(wù)，兩個(gè)效益顯著提高。
各康復(fù)?？聘鶕?jù)各自特點(diǎn)制訂了康復(fù)流程及業(yè)務(wù)建設(shè)方案，并嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行，規(guī)范操作，掌握了本專業(yè)基本理論、評(píng)定方法及治療技術(shù)，掌握本專業(yè)國(guó)內(nèi)外最新技術(shù)動(dòng)態(tài)及先進(jìn)康復(fù)治療技術(shù)，積極開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目、新療法。通過(guò)對(duì)病人的積極康復(fù)治療，恢復(fù)提高了患者的功能活動(dòng)能力，提高了生活質(zhì)量，深受患者的好評(píng)，提高了?？频耐吧鐣?huì)的知名度，也明顯提高了科室的經(jīng)濟(jì)效益。偏癱康復(fù)科3—6月份每月床位數(shù)平均在600人以上，前半年經(jīng)濟(jì)收入36萬(wàn)余元。脊柱科、骨傷康復(fù)科經(jīng)濟(jì)收入，時(shí)間過(guò)半，收入過(guò)半。
如偏癱康復(fù)科何某，男，18歲，澠池縣城關(guān)鎮(zhèn)西關(guān)澗河北街，住院號(hào)20__0104，患者車禍后致右側(cè)肢體癱瘓，失語(yǔ)7月余。7月前因車禍昏迷，做頭顱ct示“左顳頂部硬膜下血腫”，急診行顱內(nèi)血腫清除術(shù)，氣管插管，術(shù)后20天神志漸清醒，兩月后出現(xiàn)腦積水，腦室擴(kuò)大，在西京醫(yī)院行“左側(cè)腦室積水引流術(shù)”。來(lái)我院康復(fù)時(shí)右側(cè)肢體癱瘓、失語(yǔ)、腦高級(jí)功能重度障礙，輪椅推進(jìn)病房，患病期間多次癲癇大發(fā)作。查右側(cè)上下肢肌力0級(jí)，肌張力3級(jí)，右小腿肌肉萎縮，坐位平衡0級(jí)，站位平衡0級(jí)，右肩關(guān)節(jié)半脫位，住院后給予運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)治療、電針、電磁波、低頻中頻電治療、電動(dòng)起立床、按摩、腦功能治療儀等中西醫(yī)結(jié)合治療兩月余，言語(yǔ)功能基本恢復(fù)，能與人交談，腦高級(jí)功能基本正常，能短距離行走。
存在問(wèn)題：
1、內(nèi)部管理不到位，病房存在臟、亂、差現(xiàn)象。
2、偏癱病人，基礎(chǔ)病多，存在一定的安全隱患。
3、由于條件有限，服務(wù)設(shè)施不夠完善，有時(shí)不能滿足患者的需要。
4、業(yè)務(wù)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，服務(wù)態(tài)度有待進(jìn)一步改善。
5、平時(shí)忙于康復(fù)治療，在科學(xué)研究，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)方面做得不夠。
改進(jìn)措施：
在院兩委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持?？平ㄔO(shè)不動(dòng)搖，狠抓業(yè)務(wù)建設(shè)，進(jìn)一步提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。提高安全意識(shí)，杜絕安全隱患。抓好內(nèi)部管理，徹底治理臟、亂、差。繼續(xù)宣傳推介，擴(kuò)大服務(wù)半徑。充分發(fā)揮高科技?？圃O(shè)備的作用，為臨床服務(wù)。進(jìn)一步改善就醫(yī)環(huán)境及服務(wù)設(shè)施，積極開(kāi)展科學(xué)研究及教學(xué)工作，做好病例分析，資料收集，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。鞏固完善，夯實(shí)基礎(chǔ)，把我院?？平ㄔO(shè)做大做強(qiáng)，成為豫西一流的?？漆t(yī)院而奮斗。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報(bào)告篇十一
一年即將過(guò)去，回顧一年來(lái)本部門(mén)所做的工作：未了的歷史遺留事宜、會(huì)計(jì)核算業(yè)務(wù)的變化、會(huì)計(jì)核算體系的調(diào)整、會(huì)計(jì)人員的調(diào)整、銀行還貸壓力、資金籌措壓力、大量資金結(jié)算業(yè)務(wù)，繁雜的日常報(bào)銷工作、日常財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)監(jiān)督工作，繁雜的分部門(mén)、分項(xiàng)目核算工作，財(cái)務(wù)預(yù)算、計(jì)劃執(zhí)行情況的核算，各種財(cái)務(wù)票據(jù)的領(lǐng)取、規(guī)范化使用、票據(jù)核銷工作，財(cái)務(wù)規(guī)范的貫徹落實(shí)、資金借貸合同的草擬、公文寫(xiě)作知識(shí)的學(xué)習(xí)、運(yùn)用，內(nèi)部部門(mén)間工作的協(xié)調(diào)，外部財(cái)政、物價(jià)、稅務(wù)、銀行、審計(jì)等工作的協(xié)調(diào)，財(cái)務(wù)新知識(shí)的學(xué)習(xí)與實(shí)踐等等，全體財(cái)務(wù)處人員真是感慨萬(wàn)千。
“只要精神不滑坡，辦法總比困難”，全體財(cái)務(wù)人員正是牢牢記住了這一點(diǎn)，始終牢記全院工作一盤(pán)棋，以本部門(mén)的年度工作目標(biāo)為中心，通過(guò)群策群力，全體財(cái)務(wù)人員拎成一股繩，發(fā)揮財(cái)務(wù)人員的整體力量。年在醫(yī)院財(cái)務(wù)人員較少、財(cái)務(wù)人員和財(cái)務(wù)核算體系較大調(diào)整的情況下，財(cái)務(wù)處全體人員克服了工作中的種種壓力與困難，在院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)有關(guān)主管部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員、相關(guān)部門(mén)的關(guān)心、指導(dǎo)、幫助下，全面完成了年度部門(mén)既定的工作目標(biāo)，并在會(huì)計(jì)核算、會(huì)計(jì)監(jiān)督、會(huì)計(jì)報(bào)告、內(nèi)外聯(lián)系等多方面取得了階段性的工作成績(jī)，受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)有關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定。現(xiàn)將年醫(yī)院財(cái)務(wù)處總體工作總結(jié)如下，不足之處還望領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員在多多包涵的基礎(chǔ)上不吝指正。
一、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算方面。
“凡事預(yù)則立”，年醫(yī)院全體財(cái)務(wù)人員在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)專家的指導(dǎo)、幫助下，總結(jié)了以前年度會(huì)計(jì)核算經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院的具體情況和年度財(cái)務(wù)工作目標(biāo)，通過(guò)會(huì)議研討、日常交流、向?qū)＜艺?qǐng)教、向兄弟單位學(xué)習(xí)和再實(shí)踐再總結(jié)等多種形式，事先根據(jù)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)對(duì)會(huì)計(jì)核算資料的要求，利用現(xiàn)代化的會(huì)計(jì)核算手段，精心組織、設(shè)計(jì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算體系和會(huì)計(jì)信息報(bào)告系統(tǒng)。在符合國(guó)家正常財(cái)務(wù)核算對(duì)財(cái)務(wù)工作要求的前提下，利用電算化手段設(shè)置了分部門(mén)、分項(xiàng)目的財(cái)務(wù)核算體系，為領(lǐng)導(dǎo)的決策，上級(jí)主管部門(mén)、財(cái)政、稅務(wù)監(jiān)督，內(nèi)部各部門(mén)控制使用資金等多方面及時(shí)提供了大量真實(shí)、完整、有用的財(cái)務(wù)信息。
年全體財(cái)務(wù)人員緊緊圍繞醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作目標(biāo)，特別是醫(yī)院規(guī)定每月日必須提供內(nèi)部分部門(mén)、分項(xiàng)目年度經(jīng)費(fèi)計(jì)劃執(zhí)行情況統(tǒng)計(jì)信息的情況下，即使國(guó)家法定休息日沒(méi)有完整的休息過(guò)。全體財(cái)務(wù)人員就是為了實(shí)現(xiàn)一個(gè)共同的目標(biāo)——準(zhǔn)確、及時(shí)的提供財(cái)務(wù)核算信息。通過(guò)全體財(cái)務(wù)人員的共同努力，我們順利的完成了年度會(huì)計(jì)核算目標(biāo)，每月按時(shí)、準(zhǔn)確、完整的提供了財(cái)務(wù)核算資料并發(fā)放到每個(gè)相關(guān)部門(mén)、相關(guān)人員的手中，為領(lǐng)導(dǎo)的決策和有關(guān)部門(mén)的監(jiān)督、管理提供了大量真實(shí)、完整、及時(shí)、有用的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算信息。通過(guò)財(cái)務(wù)處全體人員的共同努力，醫(yī)院財(cái)務(wù)處的工作成績(jī)，受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)有關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定。
由于醫(yī)院的財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作一向比較薄弱，歷史遺留的未達(dá)賬項(xiàng)、未完工程項(xiàng)目的結(jié)算、以前年度相關(guān)稅務(wù)事宜、駕駛培訓(xùn)業(yè)務(wù)單獨(dú)核算后遺留下來(lái)的大量的往來(lái)清算、資金結(jié)算、歷史遺留稅務(wù)事宜等工作都比較多。特別是近年來(lái)由于醫(yī)院開(kāi)辟新的辦學(xué)途徑，醫(yī)院采用新的核算體系，會(huì)計(jì)人員相對(duì)較少，會(huì)計(jì)人員和會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)變動(dòng)較大等等，引起的醫(yī)院財(cái)務(wù)工作壓力日易顯現(xiàn)。大量的歷史遺留事項(xiàng)需要我們?cè)诒緛?lái)日常工作就比較緊的情況下利用加班加點(diǎn)的時(shí)間來(lái)完成，全體財(cái)務(wù)人員從來(lái)不計(jì)較個(gè)人得失，年清理了大量歷史遺留的未達(dá)賬項(xiàng)，清理了大量的未付工程款項(xiàng)等等。
為適應(yīng)財(cái)政、物價(jià)、工商、稅務(wù)體系的要求，全面維護(hù)醫(yī)院的整體利益，確保醫(yī)院的利益最大化，在進(jìn)行賬務(wù)處理的過(guò)程中，一項(xiàng)資產(chǎn)的購(gòu)置支出不得兩次進(jìn)入成本。院財(cái)務(wù)處在相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)與有關(guān)專家的指導(dǎo)、幫助下，按國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，將原來(lái)醫(yī)院統(tǒng)一按照事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度的核算模式進(jìn)行分事業(yè)支出和經(jīng)營(yíng)支出分別會(huì)計(jì)制度進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，即將醫(yī)院經(jīng)營(yíng)支出的資產(chǎn)購(gòu)置采用經(jīng)營(yíng)核算的模式，分次計(jì)提折舊的方式進(jìn)入成本，為醫(yī)院節(jié)省大量的資金流出，為醫(yī)院的發(fā)展提供了財(cái)務(wù)基礎(chǔ)。
二、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)監(jiān)督方面。
財(cái)務(wù)處全體人員堅(jiān)持從細(xì)微處入手，按國(guó)家財(cái)務(wù)規(guī)定對(duì)每一筆收支票據(jù)的真實(shí)性、完整性進(jìn)行認(rèn)真審核，嚴(yán)格控制現(xiàn)金的支出，對(duì)超過(guò)現(xiàn)金限額的支出按國(guó)家相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格控制現(xiàn)金的使用。加強(qiáng)財(cái)務(wù)印章的管理和使用，定期進(jìn)行銀企資金的核對(duì)。確保醫(yī)院資金的安全、完整。進(jìn)一步加強(qiáng)資產(chǎn)和財(cái)務(wù)票據(jù)的管理，采取專人負(fù)責(zé)，日常工作中做好各種財(cái)政、稅務(wù)和內(nèi)部印制的票據(jù)的領(lǐng)用、核銷、庫(kù)存等的臺(tái)賬登記工作，每次都向領(lǐng)用人書(shū)面交待清楚各種票據(jù)的使用規(guī)定、注意事項(xiàng)等相關(guān)的事宜，及時(shí)核銷各種票據(jù)以確保醫(yī)院的所有收入及時(shí)進(jìn)行賬務(wù)處理，堅(jiān)持財(cái)務(wù)“收支兩條線”，嚴(yán)格實(shí)物資產(chǎn)的入庫(kù)手續(xù)，從源頭做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)督工作。
財(cái)務(wù)“收支兩條線”就是所有的財(cái)務(wù)收入都必須入醫(yī)院統(tǒng)一的財(cái)務(wù)賬務(wù)，所有的支出都必須按醫(yī)院事先規(guī)定的用款手續(xù)辦理用款，涉及到財(cái)政性資金收支內(nèi)容的還必須按國(guó)家財(cái)政性資金收支的規(guī)定辦理預(yù)算外資金的財(cái)政專戶交存、返還和資產(chǎn)購(gòu)置、日常大宗消耗的政府采購(gòu)。財(cái)務(wù)“收支兩條線”是醫(yī)院所有財(cái)務(wù)工作都必須遵循的一個(gè)重要的財(cái)務(wù)紀(jì)律。做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)票據(jù)管理工作就是做好了財(cái)務(wù)“收支兩條線”的源頭控制工作，財(cái)務(wù)處正是從這一關(guān)鍵的源頭控制入手，嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)院的收支，做到全年財(cái)務(wù)收支無(wú)差錯(cuò)。受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)上級(jí)主管部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)。
醫(yī)院國(guó)有資歷本的保值增值是醫(yī)院全部活動(dòng)的一個(gè)重要的結(jié)果,縱觀國(guó)有資本保值增值的幾個(gè)方面：收支節(jié)余和實(shí)物投資形成的一般基金、?？顚Ｓ玫膶Ｓ没鸾Y(jié)余、實(shí)物購(gòu)置形成的固定基金增長(zhǎng)。在上述幾項(xiàng)保證國(guó)有資本值增值的內(nèi)容中，保證固定資產(chǎn)的購(gòu)置形成的固定基金的增長(zhǎng)是保證國(guó)有資本保值增值的一個(gè)重要的方面。財(cái)務(wù)處全體人員正是從這個(gè)重要方面入手，在日常的財(cái)務(wù)報(bào)銷、財(cái)務(wù)管理過(guò)程中一絲不茍的做好的每項(xiàng)實(shí)物資產(chǎn)購(gòu)置的入庫(kù)驗(yàn)收手續(xù)的審核工作，從而從源頭上控制住了醫(yī)院實(shí)物資產(chǎn)的真實(shí)、完整。保證了國(guó)有資產(chǎn)保值增值目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
三、資金籌措、內(nèi)外協(xié)調(diào)方面。
資金是醫(yī)院正常教學(xué)活動(dòng)和醫(yī)院發(fā)展的血液，年由于醫(yī)院銀行還貸款的巨大壓力，從年初開(kāi)始醫(yī)院就面臨著銀行轉(zhuǎn)貸款難等資金壓力，具體原因?yàn)椋旱谝弧?guó)家為控制宏觀經(jīng)濟(jì)發(fā)展的速度，提高資本投入的效率，全面壓縮、限制銀行貸款;第二、醫(yī)院不能提供銀行貸款認(rèn)可的擔(dān)保單位和擔(dān)保資產(chǎn)。醫(yī)院事業(yè)性資產(chǎn)不能作為銀行貸款擔(dān)保的資產(chǎn)，又不能與其他單位進(jìn)行互相擔(dān)保。第三、醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)性收支單獨(dú)核算后，事業(yè)性收支的資金進(jìn)出量相對(duì)減少，現(xiàn)有的財(cái)務(wù)收支情況也限制了轉(zhuǎn)貸款和新增加銀行貸款。第四、由于醫(yī)院日均銀行存款余額較少，不能滿足銀行提出的存款與貸款的余額比例關(guān)系等等。年在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)和局財(cái)務(wù)處的直接協(xié)調(diào)下，通過(guò)向市交通局和其他單位借款等形式共償還銀行到期貸款2400萬(wàn)元，新辦理銀行貸款1500萬(wàn)元，較大的綏解了醫(yī)院的資金壓力，保證了醫(yī)院正常教學(xué)工作的開(kāi)展。
在對(duì)外聯(lián)系方面，醫(yī)院財(cái)務(wù)處在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下聯(lián)系的.主要部門(mén)有：財(cái)政、物價(jià)、銀行、稅務(wù)、審計(jì)及交通局主管處室等部門(mén)。在對(duì)外聯(lián)系的過(guò)程中，我們堅(jiān)持始終把醫(yī)院的利益放在首位，堅(jiān)持維護(hù)醫(yī)院的整體形象。以年初計(jì)劃安排的有限的部門(mén)經(jīng)費(fèi)為限，盡力使所花費(fèi)的每一分錢(qián)都有回報(bào)為基本準(zhǔn)繩，通過(guò)院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)和全體財(cái)務(wù)人員的共同努力，年辦理大通達(dá)公司稅收減免近20萬(wàn)元，醫(yī)院教學(xué)用車輛減免車船稅4萬(wàn)元，減免物價(jià)年審收費(fèi)8萬(wàn)元，銀行貸款利息減收8萬(wàn)元，力爭(zhēng)年底前取得財(cái)政追加財(cái)政撥款50萬(wàn)元，同時(shí)還辦理了對(duì)社會(huì)繼續(xù)教育培訓(xùn)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的核定，社會(huì)培訓(xùn)發(fā)票的領(lǐng)用等工作。更值得一提的是，財(cái)務(wù)處在對(duì)外交往的過(guò)程中，時(shí)時(shí)不忘宣傳醫(yī)院，年利用工作的便利為醫(yī)院招收駕駛培訓(xùn)醫(yī)院200多人，為醫(yī)院整體發(fā)展盡本部門(mén)的最大努力。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報(bào)告篇十二
質(zhì)控科成立于20xx年，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門(mén)之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全隱患監(jiān)控。
1、質(zhì)控科在院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控；根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)、并為其制定考核標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)。
2、制定全院醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的。實(shí)施、監(jiān)督、檢查、分析和評(píng)價(jià)。
3、參與多層次質(zhì)控：
第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進(jìn)行整改：依據(jù)藥劑科的處方點(diǎn)評(píng)、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)、醫(yī)護(hù)人員對(duì)不合理用藥的反映，確定重點(diǎn)監(jiān)控的藥品目錄。
4、構(gòu)建多防線質(zhì)控：第一道防線：對(duì)常見(jiàn)病和常見(jiàn)術(shù)種，采取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質(zhì)量的全程控制；對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，必須執(zhí)行一攬子預(yù)防干預(yù)方案，即醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)控制。第二道防線：同時(shí)公示對(duì)個(gè)案的診斷質(zhì)量和治療決策點(diǎn)評(píng)、以及相應(yīng)權(quán)威的診斷路徑、診療策略，即主動(dòng)過(guò)程控制。最后一道防線：懲戒造成可預(yù)見(jiàn)、可預(yù)防疏失的個(gè)人，即終末控制。
5、持續(xù)改進(jìn)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預(yù)院感（外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感），預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥、預(yù)警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無(wú)處置（無(wú)證、無(wú)益、無(wú)效）、監(jiān)控外科預(yù)防用抗菌素等。
6、質(zhì)控人員的資質(zhì)培訓(xùn)：質(zhì)控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認(rèn)定的醫(yī)療缺陷（真性、假性、不確定性）會(huì)導(dǎo)致甄別盲區(qū)、結(jié)論多樣化。因此，依據(jù)循證證據(jù)（合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質(zhì)疑證據(jù)、否定證據(jù)）、警示信息（相互影響、醫(yī)學(xué)矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問(wèn)題、假性檢查結(jié)果）確定評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，逐步使質(zhì)控趨向系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、實(shí)效性。
主任醫(yī)師1名，返聘副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師2名，護(hù)師2名，工作人員1名。
在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理等質(zhì)量管理工作。
負(fù)責(zé)擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案，并經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。
深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況，督促各科對(duì)照醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自查，制定達(dá)標(biāo)方案。
協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)檢查全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核工作，及有關(guān)醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)量考核、考評(píng)工作。
督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和管理工作。
負(fù)責(zé)組織處方、病歷書(shū)寫(xiě)、臨床用藥、預(yù)防院內(nèi)感染、門(mén)、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析情況，及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)。
完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的相關(guān)其他工作。
在科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)控質(zhì)量工作。
認(rèn)真仔細(xì)檢查病歷前三頁(yè)及危重、一般護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單及化驗(yàn)單把好病歷質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)修正。
深入門(mén)、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護(hù)理考核并統(tǒng)計(jì)危重病人的搶救率的工作。
每月作好門(mén)、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質(zhì)控報(bào)告。
做好并完成每天科長(zhǎng)所交給的各種工作任務(wù)。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報(bào)告篇十三
20xx年即將過(guò)去，在分管院長(zhǎng)的'正確領(lǐng)導(dǎo)和科主任的指導(dǎo)下，在全院各科室的積極協(xié)同配合下，醫(yī)教科質(zhì)控干事積極開(kāi)展了各項(xiàng)工作并取得良好的成績(jī)?，F(xiàn)將本年度工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量和溝 通能力。20xx年協(xié)助主任開(kāi)展了醫(yī)師扮演醫(yī)患角色醫(yī)療糾紛辯論大會(huì)和醫(yī)療糾紛法律知識(shí)培訓(xùn)會(huì)。通過(guò)這些培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療法律意識(shí)和醫(yī)患溝通能力。
二、配合醫(yī)療質(zhì)控專家完成每月的醫(yī)療質(zhì)控工作。包括 運(yùn)行病歷的日常電腦監(jiān)測(cè)情況、在床運(yùn)行病歷的現(xiàn)場(chǎng)抽查情況、在床運(yùn)行病歷合理用藥現(xiàn)場(chǎng)抽查情況、歸檔病歷的檢查情況、門(mén)（急）診病歷檢查情況、處方質(zhì)量、各科室臺(tái)賬檢查情況等，并將所有結(jié)果及時(shí)匯總。然后將相關(guān)缺陷以全院質(zhì)控通報(bào)的形式反饋給責(zé)任科室負(fù)責(zé)人，令責(zé)任人及時(shí)整改，并對(duì)缺陷嚴(yán)重醫(yī)師進(jìn)行處罰、對(duì)表現(xiàn)突出醫(yī)師進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。達(dá)到時(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療差錯(cuò)的目的。
使用是否合理、i類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物是否合理、手術(shù)是否預(yù)防用抗菌藥、有無(wú)院感，并填寫(xiě)i類切口點(diǎn)評(píng)表及抗生素、i類切口使用率統(tǒng)計(jì)表。經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)討論，對(duì)i類切口應(yīng)用抗生素管理得合理及不合理的醫(yī)師，進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)與處罰。
四、在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，積極配合區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急辦創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)。負(fù)責(zé)我院的領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)、指揮協(xié)調(diào)、監(jiān)測(cè)預(yù)警、應(yīng)急處置、應(yīng)急準(zhǔn)備五個(gè)版塊的應(yīng)急資料收集、整理、歸檔、組卷工作；完善我院衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)工作制度及急診科120相關(guān)制度、技術(shù)操作規(guī)范流程圖等，并且統(tǒng)一規(guī)范上墻；按照創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)相應(yīng)衛(wèi)生應(yīng)急物資進(jìn)行整理、保管、規(guī)范；對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)，錄入并完善衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)隊(duì)伍、預(yù)案法規(guī)、物資資源、應(yīng)急車輛、應(yīng)急培訓(xùn)及演練等各個(gè)項(xiàng)目。通過(guò)全區(qū)各醫(yī)院的努力，最終創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)成功通過(guò)國(guó)家專家的驗(yàn)收。
五、認(rèn)真對(duì)待日常工作，做到謹(jǐn)慎謙虛不急不躁。醫(yī)教 科日常工作比較繁雜瑣碎，但本著為醫(yī)院服務(wù)、為臨床科室服務(wù)、為患者服務(wù)的理念，用平和、不急不燥的心態(tài)，認(rèn)真對(duì)待每一件事、每一個(gè)人。
病診室、準(zhǔn)備好常用檢查單，為各診室醫(yī)師提供后勤保障服務(wù)并負(fù)責(zé)相關(guān)診室的醫(yī)師及患者服務(wù)工作，保障醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。
（三）急診二線排班：每月25日左右安排下月急診二線班，下發(fā)到相關(guān)科室，保證醫(yī)療診治工作正常運(yùn)行與開(kāi)展。
應(yīng)該指出，在過(guò)去的一年里，雖然投入了大量的工作經(jīng) 歷與時(shí)間，同時(shí)也取得了一定的成績(jī)，但仍然存在一些不足之處，如病歷質(zhì)量不夠理想、i類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物未達(dá)到指標(biāo)、醫(yī)療糾紛過(guò)多、全院業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)氛圍不濃等，這些都是以后該加強(qiáng)的方面。20xx年計(jì)劃如下：
一、加強(qiáng)全院醫(yī)療質(zhì)量管理。加強(qiáng)“三基”的培訓(xùn)與考核，重點(diǎn)是全院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要有實(shí)效。認(rèn)真貫徹落實(shí)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”，提高醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量，達(dá)到患者滿意。
二、進(jìn)一步狠抓核心制度如首診負(fù)責(zé)制的貫徹落實(shí)。重 點(diǎn)是會(huì)診制度（包括院內(nèi)會(huì)診和院外專家會(huì)診）、疑難危重病人討論制度和三級(jí)醫(yī)師查房制度。
三、切實(shí)加強(qiáng)i類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物的管理。堅(jiān) 決制止三線抗生素及其他不合理用藥的現(xiàn)象同時(shí)強(qiáng)調(diào)合理檢查，既不放過(guò)一個(gè)潛在隱患，也避免加重患者負(fù)擔(dān)。
四、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。細(xì)化《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn)，從形式到內(nèi)容采取病歷打分，對(duì)乙、丙級(jí)病歷及在架運(yùn)行病歷，將根據(jù)制定的《重慶建設(shè)醫(yī)院病歷質(zhì)量管理處罰條例》進(jìn)行處罰。讓醫(yī)師理解，醫(yī)療文書(shū)不僅是國(guó)家要求之必須，也是保護(hù)自身的重要法律依據(jù)，更是體現(xiàn)醫(yī)師醫(yī)療水平、執(zhí)業(yè)道德的具體體現(xiàn)。
五、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高醫(yī)務(wù)人員交流水平。防微杜漸， 將病情變化情況、診療的思路、病情的預(yù)后及風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)確的告知患者或家屬，以保障其知情權(quán)，同時(shí)維護(hù)醫(yī)師自身的合法權(quán)益不受侵害。
二〇一三年十二月二十五日
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報(bào)告篇十四
對(duì)工程質(zhì)量的認(rèn)識(shí)：
按照省質(zhì)監(jiān)站及成安渝業(yè)主的部署，項(xiàng)目部精心組織開(kāi)展解放思想大討論活動(dòng)。深入開(kāi)展學(xué)習(xí)“*交函[2010]*號(hào)省交廳混凝土質(zhì)量通知”和“關(guān)于開(kāi)展全省公路水運(yùn)工程試驗(yàn)檢測(cè)專項(xiàng)檢查的通知（*交質(zhì)監(jiān)函[2010]*號(hào)）”為思想基礎(chǔ)。
1、質(zhì)量是企業(yè)的命脈和門(mén)面。良好的施工質(zhì)量是企業(yè)發(fā)展的根本。加強(qiáng)質(zhì)量管理，細(xì)化施工方案，預(yù)防施工生產(chǎn)中質(zhì)量出現(xiàn)偏差，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正施工生產(chǎn)質(zhì)量隱患。
2、增強(qiáng)施工生產(chǎn)的質(zhì)量責(zé)任意識(shí)，明確施工標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量檢查方法，加強(qiáng)施工細(xì)節(jié)管理和過(guò)程總結(jié)，注重全員參與，加大對(duì)違規(guī)行為的處罰力度，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，落實(shí)質(zhì)量管理責(zé)任制。
3、樹(shù)立和落實(shí)質(zhì)量是施工進(jìn)度和效益的保障、以預(yù)防為主和以人為本的工作理念，切實(shí)履行監(jiān)督管理職責(zé)。
4、統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，做到政令暢通，任何人不得只顧眼前和局部利益，忽視工程質(zhì)量的高標(biāo)準(zhǔn)要求。
具體實(shí)施措施：
1、對(duì)組織機(jī)構(gòu)與質(zhì)量管理體系的人員進(jìn)行了補(bǔ)充，增加了關(guān)鍵崗位的人員，并對(duì)工作重新進(jìn)行了分工，明確了崗位與職責(zé)；對(duì)質(zhì)量體系的有效運(yùn)行進(jìn)行自查自糾，調(diào)整不合理的環(huán)節(jié)。質(zhì)量部年終工作總結(jié)2、對(duì)施工進(jìn)度計(jì)劃結(jié)合工程特點(diǎn)重新進(jìn)行了調(diào)整。
3、對(duì)工地增派技能過(guò)硬，素質(zhì)高的專業(yè)工種人員。并隨工程進(jìn)展情況陸續(xù)增加相關(guān)人員，滿足項(xiàng)目需要。
4、加大處罰力度，嚴(yán)格施工管理過(guò)程的質(zhì)量細(xì)節(jié)，加強(qiáng)過(guò)程檢查。嚴(yán)格實(shí)行自檢、復(fù)檢、監(jiān)理工程師終檢的“三檢”制度。
5、做好各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況并有效實(shí)施。嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)、安全交底制度。各主要分項(xiàng)工程、分部工程，對(duì)施工管理人員進(jìn)行技術(shù)交底，明確施工程序、工藝流程、操作要點(diǎn)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等并按要求施工。
6造良好的工作環(huán)境。為了便于具體工作管理，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)整理了《質(zhì)量管理保證體系》、《工程質(zhì)量檢查驗(yàn)收制度》、《物資采購(gòu)及進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收質(zhì)量管理責(zé)任》等。
7、把每個(gè)人的收入與工程質(zhì)量掛起鉤來(lái)，充分發(fā)揮出了管理人員的主觀能動(dòng)性，在項(xiàng)目部、工區(qū)、工程處范圍內(nèi)形成良好氛圍。
開(kāi)展工程質(zhì)量專項(xiàng)檢查。為了進(jìn)一步提升工程質(zhì)量水平，質(zhì)。
量行為規(guī)范。開(kāi)展質(zhì)量通病的防治措施，砼澆筑時(shí)嚴(yán)格分層澆筑、振搗，杜絕了在施工過(guò)程中出現(xiàn)漲模、漏漿等質(zhì)量問(wèn)題。加強(qiáng)質(zhì)量管理，施工措施方案精心編制，形成了切實(shí)可行的施工方案，預(yù)防施工生產(chǎn)中質(zhì)量出現(xiàn)偏差，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正施工生產(chǎn)質(zhì)量隱患，確保工程質(zhì)量。
在現(xiàn)場(chǎng)管理中，為了保證質(zhì)檢工作的落實(shí)到位，通過(guò)每日檢查與每周抽檢和每月大檢查的形式強(qiáng)化質(zhì)量控制程序。
項(xiàng)目部要求工區(qū)定期召開(kāi)工程質(zhì)量分析會(huì)、質(zhì)量現(xiàn)場(chǎng)教育會(huì)等多種形式的質(zhì)量教育活動(dòng)，讓大家從思想上認(rèn)識(shí)到“干不好質(zhì)量就保不住飯碗，干不好質(zhì)量就創(chuàng)不出名牌”的道理。實(shí)行了“質(zhì)動(dòng)”抓質(zhì)量為現(xiàn)在的“主動(dòng)”抓質(zhì)量，從而加大了對(duì)工地現(xiàn)場(chǎng)施工質(zhì)量的控制。
保證“當(dāng)日發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題當(dāng)日解決”，將現(xiàn)場(chǎng)檢查中所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題第一時(shí)間反映到現(xiàn)場(chǎng)施工人員，相關(guān)問(wèn)題盡快解決。
為了充分發(fā)揮工程質(zhì)量管理人員的作用，樹(shù)立百年大計(jì)，質(zhì)量第一，質(zhì)量是企業(yè)的命根子。以質(zhì)量管理先進(jìn)樣板，在項(xiàng)目部各工地開(kāi)展了質(zhì)量先進(jìn)工地和質(zhì)量先進(jìn)個(gè)人的評(píng)選活動(dòng)，以質(zhì)量先進(jìn)的評(píng)選，樹(shù)立典型示范，調(diào)動(dòng)工地管理人員積極性，促進(jìn)工程質(zhì)量的提高。
工程質(zhì)量應(yīng)達(dá)到建設(shè)單位合同約定質(zhì)量要求。
工區(qū)和各工程處必須嚴(yán)格按照施工圖紙、技術(shù)交底及有關(guān)施工技術(shù)規(guī)范施工，并接受監(jiān)督管理。
質(zhì)量的獎(jiǎng)懲執(zhí)行制定的《工程質(zhì)量管理辦法》。
項(xiàng)目部的全體同仁的集體努力，使工地施工質(zhì)量得到了較好的控制，取得了良好的效果，在社會(huì)上贏得了榮譽(yù)，給企業(yè)增添了效益。
項(xiàng)目部認(rèn)真貫徹落實(shí)集團(tuán)公司的文件精神，圍繞土建處發(fā)展規(guī)劃，勤鉆研，多思考，緊抓質(zhì)量不放松，確定發(fā)展目標(biāo)，以科技創(chuàng)新為支撐，以精細(xì)化管理為手段，嚴(yán)格依照控制程序開(kāi)展質(zhì)量控制，并以確保優(yōu)爭(zhēng)創(chuàng)作為工程質(zhì)量目標(biāo)。為搞好質(zhì)量管理，項(xiàng)目部進(jìn)一步加大投入，有計(jì)劃、有步驟、有指揮的開(kāi)展質(zhì)量管理工作做到質(zhì)量零缺陷的理念，爭(zhēng)創(chuàng)優(yōu)良工程為目標(biāo)，健全質(zhì)量管理保證體系，嚴(yán)格實(shí)現(xiàn)過(guò)程精品，強(qiáng)化精品意識(shí)，加快發(fā)展步伐，創(chuàng)造新的輝煌。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報(bào)告篇十五
本人__x，工作在諸城市中醫(yī)醫(yī)院，在外科任職住院醫(yī)師，在工作過(guò)程中，我始終堅(jiān)持以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)的思想，待病人勝親人，在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、多位上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，我努力工作、學(xué)習(xí)，將書(shū)本理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，努力鉆研外科專業(yè)知識(shí)體系，在實(shí)踐過(guò)程中我取得了一些成績(jī)，同時(shí)也逐漸認(rèn)識(shí)到外科工作的復(fù)雜性、多樣性，了解了外科手術(shù)的一些新進(jìn)展。
在政治思想方面，我始終堅(jiān)持黨的路線、方針、政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義等重要思想，始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅(jiān)持改革、發(fā)展和進(jìn)步，不斷提高自己的政治理論水平。用心參加各項(xiàng)政治活動(dòng)、維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨、用心主動(dòng)，取得了同事們的一致好評(píng)與認(rèn)可。
在外科實(shí)踐工作中，我深切體會(huì)到作為外科醫(yī)生的應(yīng)具備的素質(zhì)和條件，在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，我逐漸對(duì)外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療有了較多的認(rèn)識(shí)，作為住院醫(yī)師對(duì)病人從入院-住院-診斷-治療及手術(shù)-出院-復(fù)查有了很好的掌握，經(jīng)過(guò)不斷的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，我已能掌握國(guó)家規(guī)定的住院醫(yī)師所能承擔(dān)的丁類手術(shù)。并在此基礎(chǔ)上我能勝任乙丙類手術(shù)的第一助手，并努力學(xué)習(xí)，正在為進(jìn)級(jí)主治醫(yī)師而努力掌握相關(guān)的診療技術(shù)操作等等，透過(guò)不斷的學(xué)習(xí)，我爭(zhēng)取早日進(jìn)級(jí)外科主治醫(yī)師。
外科工作是復(fù)雜多樣的，在工作中也產(chǎn)生了一些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，如對(duì)于一些不常見(jiàn)的病狀缺少認(rèn)識(shí)，這些經(jīng)歷教訓(xùn)我視為寶貴的經(jīng)驗(yàn)，更對(duì)自己以后的診治水平有了清醒的認(rèn)識(shí)，提出了更多的要求，在以后的工作中要更細(xì)心全面詢問(wèn)查體，用心學(xué)習(xí)先進(jìn)的臨床知識(shí)，爭(zhēng)取早日成為病人心目中滿意放心的醫(yī)師。
綜上所述，我認(rèn)為我在任職期間很好的盡到了住院醫(yī)師的職責(zé)，在以后的工作中我還要不斷努力，加強(qiáng)我的自身潛力。更好的為人民服務(wù)。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報(bào)告篇十六
本人xx，在20xx年度任質(zhì)控辦主任一職，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制工作，在這一年里，我本著盡職盡責(zé)、盡心盡力的宗旨，密切配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點(diǎn)，用心做好每一件事，努力完成每一項(xiàng)任務(wù)，下面我就把自己在20xx年所做的工作匯報(bào)如下：
一、積極備戰(zhàn)二甲復(fù)審工作。
為了完成醫(yī)院提出的以優(yōu)異成績(jī)通過(guò)二甲復(fù)審的目標(biāo)，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力更上一個(gè)新臺(tái)階，我認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，逐條梳理，積極開(kāi)展自查，進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作，認(rèn)真查漏補(bǔ)缺，抓好工作落實(shí)，并指導(dǎo)科室有計(jì)劃、有步驟地完成本科室的復(fù)審達(dá)標(biāo)計(jì)劃及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。
根據(jù)醫(yī)院的安排部署，我負(fù)責(zé)的“醫(yī)療質(zhì)量管理組織與制度”與“病歷（案）質(zhì)量管理”任務(wù)中，補(bǔ)充完善了3年半的文字資料，包括各月質(zhì)控檢查資料、病歷檢查記錄、培訓(xùn)資料、歷次委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要等。結(jié)合我院實(shí)際，組織設(shè)計(jì)了適合我院的《住院病歷質(zhì)量評(píng)分表》，要求每份出院病歷均由科室質(zhì)控醫(yī)師進(jìn)行檢查評(píng)分后隨病歷一起歸檔。另一方面，要求科室質(zhì)控醫(yī)師每周質(zhì)控每位管床醫(yī)師一份運(yùn)行病歷并評(píng)分，月底交質(zhì)控辦運(yùn)行病歷質(zhì)控總結(jié)及科室醫(yī)療質(zhì)量檢查總結(jié)。同時(shí)督導(dǎo)各科室完善醫(yī)療質(zhì)量周檢查記錄，疑難病歷討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等記錄，通過(guò)以上工作，進(jìn)一步完善了醫(yī)療質(zhì)量管理，確保二甲復(fù)審工作任務(wù)圓滿完成。
二、完善考核標(biāo)準(zhǔn)。
在《20xx年醫(yī)療質(zhì)量控制績(jī)效考核實(shí)施方案》的基礎(chǔ)上參照《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求及日常質(zhì)控實(shí)際情況，修改完善了《20xx年醫(yī)療質(zhì)量控制績(jī)效考核實(shí)施方案》；制定修改了《院前病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《急診留觀病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)科室起到指導(dǎo)和規(guī)范作用，為質(zhì)控檢查提供了標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。
三、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全。
1、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查：
每月不定期到醫(yī)、護(hù)、技、藥各科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，抽查運(yùn)行病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，如病歷完成的及時(shí)性、各項(xiàng)記錄內(nèi)容的完整性、三級(jí)查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術(shù)期醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)等，抽查醫(yī)技科室檢查報(bào)告、依法執(zhí)業(yè)情況及中西藥處方的書(shū)寫(xiě)等，及時(shí)反饋查出的問(wèn)題，及時(shí)督導(dǎo)改正。
2、終末質(zhì)量檢查：
（1）按照《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《院前病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，每月對(duì)各科病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查，至少抽取每個(gè)科室每位管床醫(yī)師病歷1份，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的病歷進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)、分析、評(píng)價(jià)，將結(jié)果及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改，并將成績(jī)納入當(dāng)月績(jī)效考核；每季度按照我院《醫(yī)療質(zhì)量控制績(jī)效考核實(shí)施方案》對(duì)醫(yī)、護(hù)、技、藥各科室進(jìn)行全面的質(zhì)量檢查，包括運(yùn)行病歷及歸檔病歷的質(zhì)控，并進(jìn)行總結(jié)、反饋。本年度共組織檢查運(yùn)行病歷700余份，歸檔病歷400余份，院前病歷400余份，未發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷。
（2）對(duì)臨床科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行檢查，如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處理等。
（3）每月對(duì)各醫(yī)技科室、中、西藥房、煎藥室等進(jìn)行的質(zhì)量檢查，內(nèi)容有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病例討論、科室質(zhì)控、危急值報(bào)告、依法執(zhí)業(yè)、報(bào)告的書(shū)寫(xiě)、審核制度的落實(shí)等，各科室能較好地執(zhí)行。
四、落實(shí)專項(xiàng)檢查。
根據(jù)我院制定的《處方點(diǎn)評(píng)制度》、《20xx年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》及相關(guān)文件規(guī)定，同醫(yī)教科一起進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)和抗菌藥物專項(xiàng)檢查工作，本年度共檢查門(mén)診中西藥處方近4000張。
五、存在的問(wèn)題。
病歷質(zhì)量管理仍然是醫(yī)療質(zhì)量管理中的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療質(zhì)量管理中的難點(diǎn)，在今年的病歷檢查中，突出問(wèn)題有現(xiàn)病史、中醫(yī)辨病辨證依據(jù)、中、西醫(yī)鑒別診斷、西醫(yī)診斷依據(jù)、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)等內(nèi)容描述簡(jiǎn)單，三級(jí)醫(yī)師查房流于形式、缺乏中醫(yī)內(nèi)涵知識(shí)及臨床指導(dǎo)意義，停、開(kāi)的醫(yī)囑不在病程中記錄、分析，字跡潦草,難以辨認(rèn)等，出現(xiàn)這些問(wèn)題除病歷書(shū)寫(xiě)者本人及科室管理的原因外，我也有責(zé)任，不足之處在于重視了檢查未重視效果，重視了終末質(zhì)控，而忽視了環(huán)節(jié)質(zhì)控，檢查出的問(wèn)題未及時(shí)跟蹤問(wèn)效，倒查追責(zé)，致使有些問(wèn)題屢查屢犯。
總結(jié)一年來(lái)的質(zhì)控工作，我認(rèn)為自己工作不夠大膽，方法需要進(jìn)一步改進(jìn)，在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，我要吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點(diǎn)，狠抓問(wèn)題的改進(jìn)與制度的落實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
以上報(bào)告，請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正！
20xx年12月。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報(bào)告篇十七
根據(jù)衛(wèi)生部新版《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》以及《電子病歷基本規(guī)范》的規(guī)定，按照《三級(jí)精神病醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求，認(rèn)真開(kāi)展病案質(zhì)控的管理工作，20__年的工作重點(diǎn)是本著加強(qiáng)指導(dǎo)，共同學(xué)習(xí)，共同提高的工作目標(biāo)，全面規(guī)范我院醫(yī)務(wù)人員病歷書(shū)寫(xiě)行為，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，逐步提高醫(yī)療質(zhì)量管理。具體計(jì)劃如下：
一、組織各病區(qū)醫(yī)師對(duì)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《輔助檢查申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)規(guī)范》《處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范》及《病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行學(xué)習(xí)，組織全體醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的知識(shí)競(jìng)賽。
二、突出質(zhì)控科的指導(dǎo)、檢查、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)督職能。使整個(gè)醫(yī)療過(guò)程成為一個(gè)不斷檢查、不斷反饋、不斷調(diào)整、不斷規(guī)范的過(guò)程，從整體上加強(qiáng)和推進(jìn)病歷書(shū)寫(xiě)的規(guī)范化、法制化和標(biāo)準(zhǔn)化;擬每個(gè)月采取各種形式進(jìn)行病歷文書(shū)的專項(xiàng)檢查，組織各級(jí)質(zhì)控人員實(shí)行交叉檢查，以相互學(xué)習(xí)，相互促進(jìn)，共同提高。
三、配合衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”“三好一滿意”、“抗生素使用專項(xiàng)治理活動(dòng)”等檢查活動(dòng)，在對(duì)醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量、核心醫(yī)療制度在病歷中的體現(xiàn)等方面進(jìn)行督查、指導(dǎo)、反饋、評(píng)價(jià)。
四、將病歷質(zhì)量檢查工作前移，加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理。對(duì)重點(diǎn)科室、部門(mén)實(shí)行提前介入，重點(diǎn)監(jiān)控如門(mén)診病歷、輔助檢查申請(qǐng)單、知情同意告知書(shū)、死亡患者病歷、疑難危重患者病歷等醫(yī)療文書(shū)，防范和減少因病歷書(shū)寫(xiě)欠缺而帶來(lái)的醫(yī)療安全隱患。通過(guò)檢查進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)臨床診病歷質(zhì)量的督查指導(dǎo)。
五、提高各級(jí)質(zhì)控成員自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)建設(shè)，采取業(yè)務(wù)培訓(xùn)、召開(kāi)專題討論會(huì)議及外出學(xué)習(xí)參觀等多種形式，加強(qiáng)有關(guān)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范與相關(guān)法律法規(guī)、核心醫(yī)療制度的培訓(xùn)。提高病歷質(zhì)量管理和指導(dǎo)水平。
六、質(zhì)控科每月根據(jù)檢查結(jié)果，對(duì)臨床科室的病歷質(zhì)量及存在問(wèn)題，整改措施進(jìn)行分析、總結(jié)、反饋和處罰，并上報(bào)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)。每季度對(duì)病歷質(zhì)量方面的突出問(wèn)題進(jìn)行病歷點(diǎn)評(píng)活動(dòng)，按照醫(yī)院安排進(jìn)行病歷評(píng)比活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員的病歷書(shū)寫(xiě)水平和工作積極性。
七、加強(qiáng)與信息科的合作，提高質(zhì)控管理工作的信息化水平，加強(qiáng)與兄弟醫(yī)院質(zhì)控科及相關(guān)行政部門(mén)之間的溝通與交流，向上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，以進(jìn)一步提高質(zhì)控科的管理能力。
質(zhì)控科。
20__-01-1。
一.脊柱燒傷科質(zhì)控小組組成。
組長(zhǎng)：沈宏達(dá)(科主任)、王英(護(hù)士長(zhǎng))質(zhì)控員：朱勁松(醫(yī)生)、鄭俊珂(護(hù)士)。
二.科室質(zhì)控小組職責(zé)。
4、做好科室的質(zhì)量自測(cè)自評(píng)，分析科室醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)、病人投訴情況、質(zhì)量缺陷問(wèn)題，自我查找醫(yī)療隱患，自評(píng)工作優(yōu)劣。
4、對(duì)各種醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)情況進(jìn)行檢查(病歷、處方、申請(qǐng)單、護(hù)理文件)，對(duì)核心制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行檢查，提出整改措施并落實(shí)。
20__年嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強(qiáng)對(duì)科室的質(zhì)量管理、檢查、評(píng)價(jià)、監(jiān)督?？剖覍?shí)施全程質(zhì)量管理，重視基礎(chǔ)質(zhì)量，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹(shù)立全員質(zhì)量和安全意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督。關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪说墓芾恚瑖?yán)重藥物不良反應(yīng)的管理，病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性的管理，治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評(píng)價(jià)、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級(jí)進(jìn)行質(zhì)控，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的分析、評(píng)估，檢查處理情況及時(shí)進(jìn)行通報(bào)。定期組織進(jìn)行“三基”考核。加強(qiáng)《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)，嚴(yán)格按規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確、完整書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，并確定住院醫(yī)師、住院總、科主任負(fù)責(zé)對(duì)科室病歷歸檔前進(jìn)行三級(jí)質(zhì)量檢查，查出缺陷及時(shí)反饋及改正。提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1-2次，疑難病例討論每月一次。
(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)。
1.重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、分級(jí)護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、查對(duì)制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、知情同意談話制度等。
2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。
3.加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。
4.加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。
(二)病歷書(shū)寫(xiě)。
1.《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)，《住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表》講解和學(xué)習(xí);。
2.病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性，字跡的清楚性;。
3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性;。
4.上級(jí)醫(yī)生查房的及時(shí)性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性;。
8.歸檔病歷是否及時(shí)上交，項(xiàng)目是否完整;。
(三)護(hù)理及醫(yī)院感染管理。
1.各班職責(zé)落實(shí)情況;。
2.基礎(chǔ)護(hù)理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;。
3.?？谱o(hù)理到位情況;。
4.病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全;。
5.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性;。
6.急救藥品、器械的管理;。
7.醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力;。
8.醫(yī)院感染散發(fā)病歷報(bào)告落實(shí)情況;。
9.清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;。
10.手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí);。
11.抗菌藥物合理使用;。
12.一次性無(wú)菌物品是否按規(guī)范使用;。
13.多重耐藥菌的預(yù)防與控制;。
14.醫(yī)療廢物的管理;。
15.加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作。
患者安全是全球關(guān)注的重要問(wèn)題，提高醫(yī)療安全必須關(guān)注系統(tǒng)改進(jìn)，為了可能地通過(guò)合格的員工利用正確的方法為合適的患者提供及時(shí)、安全、有效的服務(wù)，建立一個(gè)更安全的醫(yī)療系統(tǒng)，促使全院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，按照質(zhì)控辦三年規(guī)劃及質(zhì)控辦崗位職責(zé)，結(jié)合20__年質(zhì)控工作的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)制定20__年工作計(jì)劃如下：
1、在思想認(rèn)識(shí)及行動(dòng)上始終保持和院黨委高度一致，在院長(zhǎng)和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院信息化的技術(shù)支持下，制定前瞻性質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃，關(guān)注醫(yī)院各層面質(zhì)量檢測(cè)數(shù)據(jù)收集，并將分析結(jié)論反饋到相應(yīng)部門(mén)。
2、醫(yī)生是引領(lǐng)質(zhì)量改進(jìn)的主題，配合醫(yī)務(wù)科從醫(yī)生工作質(zhì)量抓起，帶動(dòng)全院?jiǎn)T工參與，實(shí)現(xiàn)全員、全程、全部的全面質(zhì)量管理工作。
3、建立全院不良事件及意外事件管理監(jiān)測(cè)工作，進(jìn)行根源分析后反饋到相應(yīng)部門(mén)，指導(dǎo)下步質(zhì)量改進(jìn)工作。
4、每月收集、整合、查實(shí)、匯總、上報(bào)、反編輯各層面質(zhì)控情況，根據(jù)考核情況編寫(xiě)《信息通報(bào)》報(bào)送醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)審核后發(fā)送全院，每月一期，達(dá)到反饋各層面質(zhì)控信息、報(bào)道記錄醫(yī)院本月重大活動(dòng)、宣傳各科新項(xiàng)目新技術(shù)新理念的目的。
5、每季度召開(kāi)一次質(zhì)量分析質(zhì)詢會(huì)，由二級(jí)質(zhì)控的各質(zhì)量考核組對(duì)所考核內(nèi)容、存在問(wèn)題、整改落實(shí)情況向院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室進(jìn)行匯報(bào);對(duì)其中存在的主要問(wèn)題、一些影響醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和不安全因素進(jìn)行分析，提出改進(jìn)意見(jiàn)，防患于未然;對(duì)本季度發(fā)生的醫(yī)療、護(hù)理糾紛、缺陷，進(jìn)行討論、分析、評(píng)價(jià)，提出整改措施;院長(zhǎng)對(duì)同一問(wèn)題連續(xù)三次整改未改進(jìn)的科室負(fù)責(zé)人或當(dāng)事人進(jìn)行質(zhì)詢，同時(shí)表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)好的，批評(píng)處罰差的。
6、用“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去”的方式，每年組織1--2次質(zhì)量管理教育培訓(xùn)活動(dòng)，進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)和安全理念的職業(yè)化培訓(xùn)，從而引導(dǎo)全員的臨床警訊與風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)。
7、嚴(yán)格按照豫衛(wèi)醫(yī)(20__)107號(hào)文件《河南省病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范實(shí)施細(xì)則(試行)》和豫衛(wèi)醫(yī)(20__)106號(hào)文件《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)表格式護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范(試行)》的通知要求，每月對(duì)全院歸檔病歷進(jìn)行逐一審查，對(duì)病歷中的及時(shí)性、合理檢查、合理用藥、臨床用血、病情告知、醫(yī)囑規(guī)范及護(hù)理文書(shū)記錄，尤其是臨場(chǎng)路徑和抗菌藥物的合理使用等重點(diǎn)環(huán)節(jié)加大質(zhì)量管理，并將存在問(wèn)題向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及相應(yīng)科室進(jìn)行實(shí)時(shí)反饋和定期反饋。
8、每月收集、審核、計(jì)算各臨床科室及行政后勤財(cái)務(wù)人員的綜合目標(biāo)考核得分報(bào)院長(zhǎng)審定后送財(cái)務(wù)科，作為發(fā)放績(jī)效工資的依據(jù)。
9、完成醫(yī)院交辦的各項(xiàng)臨時(shí)工作任務(wù)，負(fù)責(zé)配合、協(xié)調(diào)職能部門(mén)對(duì)各科室的考評(píng)工作。
在20__年的工作中，質(zhì)控辦全體成員將堅(jiān)持做艱苦的工作，有正確的方法，少說(shuō)空話，做好數(shù)據(jù)的收集、分析、使用，提供在結(jié)構(gòu)、流程和結(jié)果方面的可比性資料，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量改進(jìn)機(jī)會(huì)，為優(yōu)化醫(yī)院系統(tǒng)改進(jìn)，保障醫(yī)院醫(yī)療安全，提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)而不懈努力!
一、醫(yī)療管理工作。
l、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度的落實(shí)，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制，實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)，健全醫(yī)療核心制度，建立科學(xué)管理長(zhǎng)效機(jī)制，完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)、科室質(zhì)量控制小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我控制的三級(jí)質(zhì)量控制體系，致力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評(píng)，督促各項(xiàng)醫(yī)療制度、診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程的落實(shí)，進(jìn)行全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，進(jìn)一步完善單病種質(zhì)量控制，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
2、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入制度及技術(shù)準(zhǔn)入制度，確保醫(yī)療安全。
3、以“病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范手冊(cè)”為標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范病案的書(shū)寫(xiě)，不斷提高病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，爭(zhēng)取病歷優(yōu)良率達(dá)95%，消滅不合格病歷。督促三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、首診負(fù)責(zé)制等各項(xiàng)醫(yī)療制度的落實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，繼續(xù)完善各科質(zhì)量控制量化指標(biāo)管理，使醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化、科學(xué)化。
4、加強(qiáng)急診科能力建設(shè)，提高急救應(yīng)急能力，提高急危重癥患者搶救成功率。
5、加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控評(píng)價(jià)，提高臨檢質(zhì)量。
6、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的臨床用血規(guī)范，合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。
7、加強(qiáng)傳染病和農(nóng)藥中毒報(bào)告卡管理，完善各項(xiàng)登記制度和報(bào)告制度，杜絕漏報(bào)現(xiàn)象。做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防處理演練工作，開(kāi)展急救隊(duì)伍的專業(yè)培訓(xùn)，提高應(yīng)急救護(hù)能力。
二、人員培訓(xùn)及繼續(xù)教育。
1、選送保健科、外科、婦產(chǎn)科、檢驗(yàn)科、內(nèi)科及護(hù)理等人員到區(qū)內(nèi)、外進(jìn)修學(xué)習(xí)，做好中、青年人才梯隊(duì)的建設(shè)及人才儲(chǔ)備，為婦幼保健發(fā)展打好人才基礎(chǔ)。
2、繼續(xù)抓好在職教育工作，鼓勵(lì)職工進(jìn)行繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，邀請(qǐng)省、市(甚至全國(guó))各級(jí)專家來(lái)本院講課、會(huì)診、帶教手術(shù)以及外出學(xué)習(xí)人員回院講課、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式，使全院人人有學(xué)習(xí)及接受新理論、新技術(shù)的機(jī)會(huì)，全面提高全院醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
3、繼續(xù)強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)，從嚴(yán)要求，全年考試考核各兩次，考試考核內(nèi)容以“三基”為基礎(chǔ)，要求人人達(dá)標(biāo)。
4、對(duì)外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修、培訓(xùn)人員建檔追蹤其業(yè)務(wù)技術(shù)應(yīng)用推廣情況，做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分登記，作為晉升的業(yè)務(wù)知識(shí)依據(jù)。
三、科研、教學(xué)。
1、鼓勵(lì)各科積極申報(bào)科研項(xiàng)目。
2、繼續(xù)實(shí)行對(duì)開(kāi)發(fā)推廣新技術(shù)和管理做得好的科室獎(jiǎng)勵(lì)、有論文在公開(kāi)刊物登載的個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)。
3、聯(lián)系做好實(shí)習(xí)生帶教工作，計(jì)劃接收實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生80名左右，抓好帶教管理工作，做好崗前培訓(xùn)。
4、臨床科室、保健科、藥劑科和檢驗(yàn)科每年要有省級(jí)論文一篇、縣級(jí)二篇以上。其他科室要有縣級(jí)論文一篇以上。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報(bào)告篇十八
醫(yī)院質(zhì)控工作計(jì)劃醫(yī)院質(zhì)控工作計(jì)劃、制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(sop)根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳頒布的與醫(yī)院感染相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范、文件等要求，結(jié)合我省醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀，制定切合我省實(shí)際可操作性強(qiáng)的醫(yī)院感染管理的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(sop)。
本年度計(jì)劃完成以下10個(gè)sop：
按照省廳醫(yī)療質(zhì)量控制中心安排，對(duì)icu、手術(shù)室、新生兒室、血液凈化中心、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)科室，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒布的相關(guān)規(guī)范進(jìn)行質(zhì)量控制。
四、加強(qiáng)重點(diǎn)部位醫(yī)院感染的預(yù)防和控制。
按照省廳醫(yī)療質(zhì)量控制中心安排，加強(qiáng)對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)性泌尿系、手術(shù)部位感染等重要部位感染的質(zhì)量控制工作。
五、制定醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告與處置工作預(yù)案。
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》和省廳醫(yī)療質(zhì)量控制中心安排，制定醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告及處置工作預(yù)案。
六、努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染質(zhì)控信息化管理1、建立醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)：
(1)2010年3月下旬，在全省三級(jí)醫(yī)院?jiǎn)⒂冕t(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。7月份網(wǎng)上醫(yī)院開(kāi)始試運(yùn)行醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)資料的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，每月將本院醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料上報(bào)給省院感質(zhì)控部，省院感質(zhì)控部定期匯總、分析上報(bào)省廳醫(yī)療質(zhì)量控制中心，爭(zhēng)取在年底全省醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)正式運(yùn)行。
(2)逐步擴(kuò)大網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控范圍，使更多的醫(yī)院納入監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。
2、在山西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理網(wǎng)建立醫(yī)院感染質(zhì)控部專欄。及時(shí)發(fā)布質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)、有關(guān)信息，開(kāi)展在線教育，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與控制的水平。
七、開(kāi)展醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)和檢查工作。
按照省廳醫(yī)療質(zhì)量控制中心安排，根據(jù)實(shí)際需要開(kāi)展專題培訓(xùn)班、研討會(huì)，開(kāi)展專項(xiàng)檢查，提高醫(yī)院感染管理專職人員的業(yè)務(wù)水平、管理水平與科研能力。
討論醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，互相交流經(jīng)驗(yàn)、取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報(bào)告篇十九
（一）管理目標(biāo)：
醫(yī)院科室醫(yī)療質(zhì)量組織管理、診療技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染、合理用藥、急診急救、臨床用血質(zhì)量和安全、護(hù)理質(zhì)量、單病種質(zhì)量管理及臨床路徑管理。逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確的職責(zé)權(quán)限并相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化、設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)、管理水平不斷發(fā)展。
（二）管理對(duì)象：
1、臨床科室：
（1）外科系統(tǒng)：普外科、泌尿外科、骨科、神經(jīng)外科、心胸外科、肛腸科、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、麻醉科。
（2）內(nèi)科系統(tǒng)：心血管科、腫瘤科、血液科、消化科、呼吸科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科（含血透室）、中醫(yī)科（含風(fēng)濕免疫科）、老年病科、神經(jīng)內(nèi)科、icu、急診科、兒科、皮膚科、針灸科、康復(fù)理療科。
2、醫(yī)技科室：
功能科、放射科、檢驗(yàn)科、病理科、藥劑科。
（一）健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)：
見(jiàn)臨床各科《科室管理手冊(cè)》。
（二）加強(qiáng)全員質(zhì)量意識(shí)。
1、所有新進(jìn)院人員（新調(diào)入和新分配人員）進(jìn)行崗前培訓(xùn)時(shí)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包含有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容。
2、各科質(zhì)控醫(yī)師學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)、方法，以加強(qiáng)各科的醫(yī)療質(zhì)量管理力量。
3、制訂各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)等方面的獎(jiǎng)懲細(xì)則，使全體職工了解醫(yī)院管理，參與醫(yī)院管理。相關(guān)職能科室以此為依據(jù)對(duì)各科室進(jìn)行獎(jiǎng)懲。
（三）醫(yī)療質(zhì)量管理流程。
1、個(gè)人目標(biāo)質(zhì)量管理：職工根據(jù)國(guó)家相關(guān)的法律法規(guī)、醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和員工手冊(cè)的要求進(jìn)行自我管理。
2、基層質(zhì)量管理：由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)和科秘書(shū)等組成質(zhì)控組，負(fù)責(zé)本科的質(zhì)量管理。
3、中層質(zhì)量管理：由相應(yīng)的職能科室分工合作進(jìn)行。其中護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)理系列的質(zhì)量管理；院感科負(fù)責(zé)有關(guān)院內(nèi)感染和合理使用抗生素方面的管理；門(mén)診部負(fù)責(zé)門(mén)診各診室的醫(yī)療質(zhì)量的具體管理；藥劑科負(fù)責(zé)處方質(zhì)量及協(xié)同院感科進(jìn)行抗生素管理；醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)全院各臨床科室的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及終末質(zhì)量管理。
4、高層質(zhì)量管理：由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行決策，提高醫(yī)院的基礎(chǔ)質(zhì)量水準(zhǔn)。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報(bào)告篇二十
工作總結(jié)是為我們工作服務(wù)的，沒(méi)有總結(jié)工作就不能更好的理清思路，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。下面是小編搜集整理的醫(yī)院。
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本人于某年某某院校畢業(yè)后調(diào)配到某某、某某病院工作，某年被調(diào)入某院任業(yè)務(wù)院長(zhǎng)，1994年11月濰坊醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生管理學(xué)專業(yè)大專班畢業(yè)，2019年主持全院工作至今。28年來(lái)始終從事婦幼保健工作，1994年11月被聘為主管醫(yī)師?，F(xiàn)將本人任職以來(lái)的工作情形總結(jié)如下：
在政治思惟方面，始終堅(jiān)持黨的路線、方針、政策，當(dāng)真學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思維和鄧小平實(shí)踐以及江“三個(gè)代表”等主要思想，始終堅(jiān)持全心全意為國(guó)民服務(wù)的主導(dǎo)思想，保持改造、發(fā)展跟提高，一直進(jìn)步本人的政管理論程度。踴躍加入各項(xiàng)政治運(yùn)動(dòng)、保護(hù)引導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同道，存在良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精力，工作不辭辛苦、醉生夢(mèng)死、屢次被評(píng)為縣、市、省級(jí)進(jìn)步工作者。
在分管業(yè)務(wù)工作期間，積極繚繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水溫和業(yè)務(wù)才能為條件，以加強(qiáng)理論知識(shí)和提高業(yè)務(wù)技巧為基本，堅(jiān)持走臨床和社會(huì)工作相聯(lián)合的途徑，積極率領(lǐng)全院職工群策群力、努力工作，美滿完成了各項(xiàng)工作義務(wù)。
在工作中，本人深切的意識(shí)到一個(gè)及格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和前提。盡力提高本身的業(yè)務(wù)水平，不斷增強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，通過(guò)訂閱大批業(yè)務(wù)雜志及書(shū)刊，學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生常識(shí)，寫(xiě)下了端詳?shù)摹?/p>
讀書(shū)筆記。
豐盛了自己的理論知識(shí)。常常參加國(guó)度及省內(nèi)外舉行的學(xué)術(shù)會(huì)議凝聽(tīng)有名專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座并多次去省市及兄弟單位學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)以及管理方式從而寬闊了視線擴(kuò)展了知識(shí)面。始終堅(jiān)持用新的理論技巧領(lǐng)導(dǎo)業(yè)務(wù)工作能純熟把握婦產(chǎn)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)能純熟診斷處置產(chǎn)科失血性休克、沾染性休克、羊水栓塞及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥純熟診治婦科各種急癥、重癥獨(dú)破進(jìn)行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種規(guī)劃生養(yǎng)手術(shù)。工作中嚴(yán)格履行各種工作軌制、診療慣例和操作規(guī)程精打細(xì)算的處理每一位病人在最大水平上防止了誤診誤治。自任現(xiàn)職以來(lái)本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷醫(yī)治正確率在98%以上、獨(dú)立實(shí)現(xiàn)數(shù)百例剖宮產(chǎn)及其余婦產(chǎn)科手術(shù)病人都能按時(shí)出院從無(wú)錯(cuò)誤事變的產(chǎn)生。
注重臨床科研工作，參加了《藥物促排卵結(jié)合人工授精治療不孕癥臨床研討》縣級(jí)科研名目，榮獲一等獎(jiǎng)。撰寫(xiě)論文四篇，并先后在省級(jí)刊物發(fā)表，受到了專家的贊美和確定。
注重人才的培育，自任職以來(lái)，積極指導(dǎo)下一級(jí)醫(yī)師的工作。在婦幼衛(wèi)生人員的培訓(xùn)中，擔(dān)當(dāng)組織和教養(yǎng)任務(wù)，由本人詳細(xì)指導(dǎo)培訓(xùn)的各級(jí)婦幼人員達(dá)2千余人次，提高了各級(jí)婦幼人員的工作能力，真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。
自己在分管保健工作期間，嚴(yán)厲依照上級(jí)婦幼工作請(qǐng)求，認(rèn)真制訂了切實(shí)可行的工作指標(biāo)和打算，進(jìn)一步完美了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)保健網(wǎng)，樹(shù)立了婦女、兒童“四簿四卡”，并按期檢討落實(shí)，控制全縣婦女、兒童的健康狀態(tài)。每年為女工健康查體3千余人次，0-7歲兒童健康查體1千余人次，實(shí)現(xiàn)了婦女、兒童體系化治理，有力保障了婦女、兒童的身材健康。
配合主管領(lǐng)導(dǎo)，完成各項(xiàng)目的任務(wù)，如低級(jí)衛(wèi)生保健、創(chuàng)立“愛(ài)嬰醫(yī)院”等工作。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，培訓(xùn)業(yè)務(wù)骨干，深刻各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，配合各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，當(dāng)好顧問(wèn)，并制定切實(shí)可行的實(shí)施措施，積聚了大量的實(shí)施材料，在省市抽查、評(píng)估、驗(yàn)收時(shí)，順利通過(guò)。
學(xué)習(xí)、宣傳、落實(shí)《母嬰保健法》，收拾收集有關(guān)材料，書(shū)寫(xiě)版面，組織職員應(yīng)用宣傳車到各集市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳，披發(fā)宣揚(yáng)資料，帶領(lǐng)同志們辦起宣教室，并輔助指點(diǎn)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦宣教室或宣傳欄，為《母嬰保健法》的落實(shí)打下必定基礎(chǔ)。積極發(fā)展婚前查體工作，發(fā)放《致新婚夫婦的一封信》，進(jìn)行新婚保健知識(shí)及優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)的宣教，每年舉辦學(xué)習(xí)班1-2期，提高了孕產(chǎn)婦自我保健能力，下降了孕產(chǎn)婦及新生兒的發(fā)病率和逝世亡率，為提高我縣的人口素質(zhì)奠定了基礎(chǔ)。
自2019年本人主持全院工作以來(lái)，積極和諧好領(lǐng)導(dǎo)班子之間的關(guān)聯(lián)，齊心合力、求真求實(shí)、勇敢翻新，不斷汲取先進(jìn)的管理教訓(xùn)，堅(jiān)持走臨床與保健相結(jié)合的門(mén)路，通過(guò)改良院容院貌，增加醫(yī)療設(shè)施，提高醫(yī)療水平，使臨床工作上了一個(gè)新臺(tái)階，增進(jìn)了各項(xiàng)工作的開(kāi)展。在管理方面，建立健全各項(xiàng)。
規(guī)章制度。
加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)重視思想教導(dǎo)任人唯親積極施展業(yè)務(wù)骨干帶頭人的作用通過(guò)崗位義務(wù)制職稱評(píng)聘離開(kāi)等辦法的實(shí)行極大的提高了寬大職工的工作積極性強(qiáng)化了主人翁意識(shí)。一年多來(lái)臨床工作有了新的沖破業(yè)務(wù)收入到達(dá)建院以來(lái)的最高水平。社會(huì)保健工作也得到了進(jìn)一步完善極大地提高了兩個(gè)系統(tǒng)化管理率降低了孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率使保健院的各項(xiàng)工作有了新的奔騰。
綜上所述，本人從政治表示、任職年限、業(yè)務(wù)技術(shù)、科研能力等方面已經(jīng)具備了提升副主任醫(yī)師資歷，評(píng)聘后，本人將認(rèn)真實(shí)行職責(zé)，努力做好各項(xiàng)工作，為婦幼衛(wèi)惹事業(yè)奉獻(xiàn)終生力氣!
我于1999年5月被省中醫(yī)藥技術(shù)高評(píng)委評(píng)審為副主任中醫(yī)師資格，同年7月被四川省滎經(jīng)縣職稱改革評(píng)審辦公室，聘任為滎經(jīng)縣醫(yī)院副主任中醫(yī)師。先后在滎經(jīng)縣醫(yī)院中醫(yī)科從事中醫(yī)臨床工作，2019年3月組建滎經(jīng)縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，于2019年7月16日經(jīng)滎經(jīng)縣勞動(dòng)人事局批準(zhǔn)退休。
退休后先后應(yīng)聘于成都明珠醫(yī)院、成都市成華區(qū)第六人民醫(yī)院、成都高新民愛(ài)醫(yī)院等有關(guān)醫(yī)療單位，一直從事中醫(yī)臨床工作以及業(yè)務(wù)管理工作。
在政治思想方面，始終堅(jiān)持黨的路線、方針、政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想和鄧小平理論以及江“三個(gè)代表”等重要思想，始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅(jiān)持改革、發(fā)展和進(jìn)步，不斷提高自己的政治理論水平。
積極參加各項(xiàng)種中醫(yī)藥業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)活動(dòng)，堅(jiān)持中醫(yī)臨床工作，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和敬業(yè)精神，對(duì)發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)以及中醫(yī)藥文化傳播不遺余力、盡心盡力，多次獲得有關(guān)部門(mén)獎(jiǎng)勵(lì)。在分管中醫(yī)業(yè)務(wù)工作期間，積極圍繞宣傳貫徹中醫(yī)工作方針，以提高中醫(yī)理論和科研水平為基礎(chǔ)，提高中醫(yī)臨床療效，以增強(qiáng)理論知識(shí)和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，堅(jiān)持走中醫(yī)臨床中西醫(yī)相結(jié)合的道路，圓滿完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。在中醫(yī)臨床、教學(xué)、科研上均有一定建樹(shù)。
我認(rèn)識(shí)到一個(gè)良好的中醫(yī)師應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。只有努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)中醫(yī)理論學(xué)習(xí)，通過(guò)訂閱大量業(yè)務(wù)雜志及書(shū)刊，多次系統(tǒng)重溫學(xué)習(xí)《傷寒論》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《溫病條辯》等古典醫(yī)籍，寫(xiě)下了大量的讀書(shū)筆記，豐富了自己的理論知識(shí)。同時(shí)，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)，也必須掌握。我經(jīng)常參加國(guó)家及省內(nèi)外舉辦的中醫(yī)學(xué)術(shù)會(huì)議，聆聽(tīng)著名中醫(yī)專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座，從而開(kāi)闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面。始終堅(jiān)持用中醫(yī)理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握中醫(yī)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，能熟練應(yīng)用中醫(yī)臟腑辨證、六經(jīng)辨證、三焦?fàn)I衛(wèi)氣血辨證，用中醫(yī)藥技術(shù)診斷處理急、慢性心功能衰竭、慢性腎功能衰竭、慢性肺源性心臟病、急性上消化道出血等急重癥。對(duì)中醫(yī)婦科常見(jiàn)月經(jīng)病，帶下病，產(chǎn)后病以及婦科雜病有很深的研究。
1999年被聘為中醫(yī)副主任醫(yī)師后，擔(dān)任滎經(jīng)縣醫(yī)院中醫(yī)科主任(至退休)，負(fù)責(zé)全院中醫(yī)藥的發(fā)展與建設(shè)。同時(shí)，兼任中醫(yī)專家門(mén)診和全院西醫(yī)的中醫(yī)會(huì)診工作。每天除完成中醫(yī)專家門(mén)診工作量在平均30人次，還參加醫(yī)院住院部各科(內(nèi)外婦科)的中醫(yī)會(huì)診工作，每日會(huì)診量平均10余人次。特別是經(jīng)過(guò)我會(huì)診的很多疑難雜病，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療，極大提高了臨床療效。臨床中為提高全院中醫(yī)藥人員整體水平，堅(jiān)持中醫(yī)臨床教學(xué)，除了在中醫(yī)科病房查房會(huì)診，臨床教學(xué)，在病房中自己親自指導(dǎo)和帶教下級(jí)中醫(yī)藥人員，從病歷書(shū)寫(xiě)，病房管理，到辨證論治，自己不厭其煩，為下級(jí)醫(yī)師帶教。為了中醫(yī)保證醫(yī)療質(zhì)量，每周召開(kāi)例會(huì)通報(bào)中醫(yī)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量情況，對(duì)本科室的急危重病人親自參加會(huì)診搶救工作。為此，我也在全縣中醫(yī)界和得到同仁的推崇，也得到西醫(yī)同仁的認(rèn)同，更是得到社會(huì)各界和病人群眾的肯定，在當(dāng)?shù)赜邢喈?dāng)?shù)纳鐣?huì)影響。
在中醫(yī)科建設(shè)上，除內(nèi)外婦科外，大力推行特色?？平ㄔO(shè)，引進(jìn)了成都何氏骨科以及肛腸科、中醫(yī)疼痛科、中風(fēng)?？崎_(kāi)展中藥足浴熏洗，穴位埋線;脾胃病?？崎_(kāi)展藥物敷貼、艾灸;疼痛科開(kāi)展小針刀;理療科開(kāi)展膏藥敷貼;皮膚科開(kāi)展中藥面膜、中藥香囊。自己全力呼吁并其身體力行在縣醫(yī)院組建中醫(yī)病房，讓中醫(yī)人員進(jìn)病房用中醫(yī)藥技術(shù)治療住院病人，有地位，有作為。狠抓提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量工作，按中醫(yī)醫(yī)醫(yī)院病房建設(shè)活動(dòng)考評(píng)方案的要求，結(jié)合我院科實(shí)際，逐項(xiàng)分部門(mén)，分科室、分個(gè)人進(jìn)行完善，對(duì)院內(nèi)的管理制度進(jìn)行了建立、補(bǔ)充、完善，各科室認(rèn)真組織了學(xué)習(xí)，并在臨床實(shí)際工作中具體貫徹實(shí)施，真正使中醫(yī)管理工作落到了實(shí)處。定期不定期進(jìn)行了質(zhì)量檢查并及時(shí)進(jìn)行反饋、整改，努力提高中醫(yī)病房醫(yī)療質(zhì)量。
為提高中醫(yī)藥人員的中醫(yī)理論技術(shù)水平，解決本縣中醫(yī)藥人員后繼人才隊(duì)伍，通過(guò)縣醫(yī)學(xué)會(huì)和中醫(yī)學(xué)會(huì)組織(本人從1988年擔(dān)任任中華醫(yī)學(xué)會(huì)四川省滎經(jīng)分會(huì)副理事長(zhǎng)，1993年任雅安地區(qū)中醫(yī)學(xué)會(huì)理事)，幾年來(lái)常規(guī)抓全縣和本院中醫(yī)藥人員技術(shù)培訓(xùn)從中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)，到臨床實(shí)用技能、古典醫(yī)籍的學(xué)習(xí)。堅(jiān)持基本每季度至少一次的全縣中醫(yī)講座培訓(xùn)。在院內(nèi)定期組織中醫(yī)業(yè)務(wù)講課并進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)考試，使全院的中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員提高了專業(yè)理論、業(yè)務(wù)水平，為提高中醫(yī)臨床水平醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供了可靠的保障。幾年來(lái)由本人具體指導(dǎo)培訓(xùn)的各級(jí)中醫(yī)藥人員達(dá)80余人(1500千余人次)，提高了各級(jí)中醫(yī)藥人員的工作能力，為全縣培養(yǎng)了一批業(yè)務(wù)人才，現(xiàn)在這批人大多數(shù)已經(jīng)是縣里和醫(yī)院的中醫(yī)業(yè)務(wù)技術(shù)骨干。為滎經(jīng)縣中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展打下了良好的人才基礎(chǔ)。
在臨床中善于總結(jié)和發(fā)現(xiàn)，不斷用科研方法(80年代我曾參加省中醫(yī)科研方法培訓(xùn)班學(xué)習(xí))，提高臨床療效。先后獨(dú)立主持開(kāi)展了中醫(yī)實(shí)用科研工作多項(xiàng)，如我院是現(xiàn)代腹腔鏡技術(shù)開(kāi)展較早的縣醫(yī)院，針對(duì)做了腔鏡術(shù)后的一些列并發(fā)癥，我設(shè)計(jì)了《腔鏡術(shù)后中藥治療協(xié)定處方》，在本院推廣應(yīng)用，主治：(1)大便延遲、腹脹為腹腔鏡膽結(jié)石術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，該方經(jīng)滎經(jīng)縣醫(yī)院1000余例1期臨床試驗(yàn)經(jīng)觀察，收到明顯療效。服藥后笫二日即可排大便、矢氣，腹脹消失。(2)慢性膽囊炎、膽結(jié)石癥術(shù)前治療。本研究參加了西南地區(qū)腔鏡手術(shù)學(xué)術(shù)交流大會(huì)，該方臨床總結(jié)發(fā)表于《西南腹腔鏡手術(shù)文集》。對(duì)慢性胃炎，和西醫(yī)內(nèi)科同仁一起，用設(shè)立對(duì)照組的方法，擬定《胃復(fù)康合劑》(由枳實(shí)、厚樸、生姜、黃連、黃芩、半夏、黨參、白術(shù)、茯苓、三棱、文術(shù)、蒲公英、半枝蓮、蛇舌草等組成，由本院制劑室制備，每瓶100ml，每毫升含生藥3克)。每日3次，每次30ml，飯后溫服。按中國(guó)衛(wèi)生部《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》，選擇慢性胃炎(140例，其中慢性淺表性胃炎90例，慢性萎縮性胃炎50例)，采用隨機(jī)對(duì)照觀察療效，對(duì)照組分別用得樂(lè)膠囊，威地鎂;胃酶素、養(yǎng)胃沖劑。結(jié)果治療組總有效率為94.0%，對(duì)照組為92.8%，兩組比較差異有顯著性(p0.01)。該方申報(bào)雅安市科技成果。又如治療腦梗塞，我擬定了《腦梗湯》，三七、牛膝、丹參、川芎、桃仁、紅花、歸尾、菖根、郁金、降香、麝香、老蔥、王不留行。主治中風(fēng)(瘀血性)，以活血化瘀、行氣通絡(luò)為法。(本成果入錄《中醫(yī)臨床成果與進(jìn)展》四川科學(xué)技術(shù)出版社，1991年版)。以后作為我院內(nèi)科治療腦梗塞的協(xié)定處方長(zhǎng)期應(yīng)用。
臨證善用經(jīng)方治療中醫(yī)內(nèi)科疑難雜癥，近年尤專攻老年病?？?，屢起沉疴。治療老年心血管疾病(冠心病，風(fēng)心病，高血壓等)，采用“調(diào)陰陽(yáng)，和營(yíng)衛(wèi)”為基本治則，以桂枝湯為基本方化裁，靈活應(yīng)用，每取奇效。治療消化系疾病和慢性虛損疾病，以“調(diào)理脾胃，建運(yùn)中陽(yáng)”為基本法，方用小建中湯、補(bǔ)中益氣湯之屬，藥似平淡，脫俗于時(shí)今治虛損“蠻補(bǔ)之風(fēng)”。
近十余年來(lái)，對(duì)潛心對(duì)中醫(yī)脾陰研究學(xué)說(shuō)進(jìn)行系統(tǒng)研究，五臟皆有陰陽(yáng)，脾臟未能例外。然而，鑒于歷史的客觀原因，一些脾陰學(xué)說(shuō)理論均散見(jiàn)于歷代醫(yī)藉中，未有系統(tǒng)專著出現(xiàn)，由此導(dǎo)致了人們重脾氣(陽(yáng))而輕脾陰的不正?，F(xiàn)象。我們課題組從臨床實(shí)際出發(fā)，搜集了大量的脾陰論述.，結(jié)合古今醫(yī)家對(duì)脾胃學(xué)說(shuō)闡述，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果，完成了《中醫(yī)脾陰虛臨床證治研究》這一中醫(yī)科課題。于2019年9月獲四川省科學(xué)技術(shù)廳頒發(fā)四川省科技成果完成者證書(shū)。項(xiàng)目名稱:中醫(yī)脾陰虛臨床證治研究。史偉為第四完成人。證書(shū)編號(hào):7603。2019年“中醫(yī)脾陰虛臨床證治研究”獲四川政府授予“四川省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)”三等獎(jiǎng)。
在繁忙的臨床和業(yè)務(wù)管理之余，于2019年9月2019年7月參加了四川省學(xué)位辦組織的，成都中醫(yī)藥大學(xué)主辦的“中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)科專業(yè)研究生課程進(jìn)修班”學(xué)習(xí)結(jié)業(yè)。在學(xué)習(xí)深造期間，進(jìn)一步得到了我省中醫(yī)名家金匱專家鄧明仲教授、婦科專家劉敏如教授、腫瘤專家郁文俊教授的精心指導(dǎo)和傳授，中醫(yī)理論和臨床技術(shù)得到提高。
2019年在成都中醫(yī)藥大學(xué)讀研究生班時(shí)，受到當(dāng)時(shí)為中醫(yī)婦科學(xué)博士導(dǎo)師、國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)學(xué)科評(píng)議組成員、中華全國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)婦科專委會(huì)常務(wù)理事的成都中醫(yī)藥大學(xué)劉敏如教授的厚愛(ài)和提攜，邀請(qǐng)我擔(dān)任由人民衛(wèi)生出版社組織編寫(xiě)的大型中醫(yī)藥高級(jí)叢書(shū)之《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》的編寫(xiě)工作。劉主編邀請(qǐng)我擔(dān)任編委、學(xué)術(shù)秘書(shū),作為當(dāng)時(shí)在編委會(huì)里，職稱最低(副主任醫(yī)師)，單位級(jí)別最低(縣級(jí)醫(yī)院)的編委我。發(fā)憤努力，不負(fù)老師厚望，除編寫(xiě)部分章節(jié)外,承擔(dān)該書(shū)第三篇當(dāng)代中醫(yī)婦科名家學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗(yàn)集粹統(tǒng)稿工作(計(jì)43萬(wàn)字)。2019年10月《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》(中醫(yī)藥高級(jí)叢書(shū))由人民衛(wèi)生出版社出版正式公開(kāi)出版發(fā)行。
綜上所述，本人從政治表現(xiàn)、任職年限、業(yè)務(wù)技術(shù)、科研能力。學(xué)術(shù)研究等方面已經(jīng)具備了晉升主任中醫(yī)師資格，取得中醫(yī)主任醫(yī)師資格后，本人將認(rèn)真履行職責(zé)，努力做好各項(xiàng)工作，為繼承和振興祖國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)貢獻(xiàn)畢生力量!
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報(bào)告篇二十一
一年來(lái)，在醫(yī)院黨組的領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞全院的發(fā)展大局，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)療工作，全面履行了主治醫(yī)生的崗位職責(zé)。以下就是本人的工作總結(jié)：
一、加強(qiáng)政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)。
作有機(jī)結(jié)合，做到學(xué)習(xí)工作化、工作學(xué)習(xí)化，兩者相互促進(jìn)，共同提高。特別是通過(guò)參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)評(píng)比活動(dòng)，對(duì)照先進(jìn)找差距，查問(wèn)題，找不足，自己在思想、作風(fēng)、紀(jì)律以及工作標(biāo)準(zhǔn)、工作質(zhì)量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作。
“救死扶傷，治病救人”是醫(yī)療工作者的職責(zé)所在，也是社會(huì)文明的重要組成部分，醫(yī)聞工作的進(jìn)步在社會(huì)發(fā)展中具有不可替代的作用，為此，我以對(duì)歷史負(fù)責(zé)、對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)、對(duì)患者負(fù)責(zé)的精神，積極做好各項(xiàng)工作。一是堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松。堅(jiān)持學(xué)習(xí)麻醉學(xué)理論研究的新成果，不斷汲取新的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)自己業(yè)務(wù)水平的不斷提高。二是堅(jiān)持“精益求精，一絲不茍”的原則，熱情接待每一位患者，認(rèn)真對(duì)待每一例手術(shù)，堅(jiān)持把工作獻(xiàn)給社會(huì)，把愛(ài)心捧給患者，從而保證了各項(xiàng)工作的質(zhì)量，受到了社會(huì)各界的好評(píng)。全年共計(jì)接待患者人，實(shí)施手術(shù)例，治愈病人__x人(次)。
三、嚴(yán)格要求自己，積極為醫(yī)院的發(fā)展建言出力。
作為醫(yī)院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，知情出力、建言獻(xiàn)策是義不榮辭的責(zé)任。一年來(lái)，緊緊圍繞醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)療水平的提高、業(yè)務(wù)骨干的培養(yǎng)等方面開(kāi)動(dòng)腦筋、集思廣益，提出合理化建議，充分發(fā)揮一名老同志的作用。同時(shí)，嚴(yán)格要求自己，不擺老資格，不驕傲自滿，對(duì)比自己年長(zhǎng)的同志充分尊重，對(duì)年輕同志真誠(chéng)地關(guān)心，堅(jiān)持以工作為重，遵守各項(xiàng)紀(jì)律，堅(jiān)持代病工作，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，樹(shù)立了自身良好形象。
一年來(lái)，在領(lǐng)導(dǎo)的幫助和同志們的支持下，工作雖然取得了一定成績(jī)，但與組織的`要求還差得很遠(yuǎn)，與其它同志相比還有差距，在今后工作中，要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績(jī)。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報(bào)告篇二十二
本人xx，在20xx年度任質(zhì)控辦主任一職，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制工作，在這一年里，我本著盡職盡責(zé)、盡心盡力的宗旨，密切配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點(diǎn)，用心做好每一件事，努力完成每一項(xiàng)任務(wù)，下面我就把自己在20xx年所做的工作匯報(bào)如下：
一、積極備戰(zhàn)二甲復(fù)審工作。
為了完成醫(yī)院提出的以優(yōu)異成績(jī)通過(guò)二甲復(fù)審的目標(biāo)，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力更上一個(gè)新臺(tái)階，我認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，逐條梳理，積極開(kāi)展自查，進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作，認(rèn)真查漏補(bǔ)缺，抓好工作落實(shí)，并指導(dǎo)科室有計(jì)劃、有步驟地完成本科室的復(fù)審達(dá)標(biāo)計(jì)劃及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。
根據(jù)醫(yī)院的安排部署，我負(fù)責(zé)的“醫(yī)療質(zhì)量管理組織與制度”與“病歷（案）質(zhì)量管理”任務(wù)中，補(bǔ)充完善了3年半的文字資料，包括各月質(zhì)控檢查資料、病歷檢查記錄、培訓(xùn)資料、歷次委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要等。結(jié)合我院實(shí)際，組織設(shè)計(jì)了適合我院的《住院病歷質(zhì)量評(píng)分表》，要求每份出院病歷均由科室質(zhì)控醫(yī)師進(jìn)行檢查評(píng)分后隨病歷一起歸檔。另一方面，要求科室質(zhì)控醫(yī)師每周質(zhì)控每位管床醫(yī)師一份運(yùn)行病歷并評(píng)分，月底交質(zhì)控辦運(yùn)行病歷質(zhì)控總結(jié)及科室醫(yī)療質(zhì)量檢查總結(jié)。同時(shí)督導(dǎo)各科室完善醫(yī)療質(zhì)量周檢查記錄，疑難病歷討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等記錄，通過(guò)以上工作，進(jìn)一步完善了醫(yī)療質(zhì)量管理，確保二甲復(fù)審工作任務(wù)圓滿完成。
二、完善考核標(biāo)準(zhǔn)。
在《20xx年醫(yī)療質(zhì)量控制績(jī)效考核實(shí)施方案》的基礎(chǔ)上參照《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求及日常質(zhì)控實(shí)際情況，修改完善了《20xx年醫(yī)療質(zhì)量控制績(jī)效考核實(shí)施方案》；制定修改了《院前病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《急診留觀病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)科室起到指導(dǎo)和規(guī)范作用，為質(zhì)控檢查提供了標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。
三、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全。
1、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查：
每月不定期到醫(yī)、護(hù)、技、藥各科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，抽查運(yùn)行病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，如病歷完成的及時(shí)性、各項(xiàng)記錄內(nèi)容的完整性、三級(jí)查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術(shù)期醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)等，抽查醫(yī)技科室檢查報(bào)告、依法執(zhí)業(yè)情況及中西藥處方的書(shū)寫(xiě)等，及時(shí)反饋查出的問(wèn)題，及時(shí)督導(dǎo)改正。
2、終末質(zhì)量檢查：
（1）按照《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《院前病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，每月對(duì)各科病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查，至少抽取每個(gè)科室每位管床醫(yī)師病歷1份，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的病歷進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)、分析、評(píng)價(jià)，將結(jié)果及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改，并將成績(jī)納入當(dāng)月績(jī)效考核；每季度按照我院《醫(yī)療質(zhì)量控制績(jī)效考核實(shí)施方案》對(duì)醫(yī)、護(hù)、技、藥各科室進(jìn)行全面的質(zhì)量檢查，包括運(yùn)行病歷及歸檔病歷的質(zhì)控，并進(jìn)行總結(jié)、反饋。本年度共組織檢查運(yùn)行病歷700余份，歸檔病歷400余份，院前病歷400余份，未發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷。
（2）對(duì)臨床科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行檢查，如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處理等。
（3）每月對(duì)各醫(yī)技科室、中、西藥房、煎藥室等進(jìn)行的質(zhì)量檢查，內(nèi)容有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病例討論、科室質(zhì)控、危急值報(bào)告、依法執(zhí)業(yè)、報(bào)告的書(shū)寫(xiě)、審核制度的落實(shí)等，各科室能較好地執(zhí)行。
四、落實(shí)專項(xiàng)檢查。
根據(jù)我院制定的《處方點(diǎn)評(píng)制度》、《20xx年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》及相關(guān)文件規(guī)定，同醫(yī)教科一起進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)和抗菌藥物專項(xiàng)檢查工作，本年度共檢查門(mén)診中西藥處方近4000張。
五、存在的問(wèn)題。
病歷質(zhì)量管理仍然是醫(yī)療質(zhì)量管理中的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療質(zhì)量管理中的難點(diǎn)，在今年的病歷檢查中，突出問(wèn)題有現(xiàn)病史、中醫(yī)辨病辨證依據(jù)、中、西醫(yī)鑒別診斷、西醫(yī)診斷依據(jù)、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)等內(nèi)容描述簡(jiǎn)單，三級(jí)醫(yī)師查房流于形式、缺乏中醫(yī)內(nèi)涵知識(shí)及臨床指導(dǎo)意義，停、開(kāi)的醫(yī)囑不在病程中記錄、分析，字跡潦草,難以辨認(rèn)等，出現(xiàn)這些問(wèn)題除病歷書(shū)寫(xiě)者本人及科室管理的原因外，我也有責(zé)任，不足之處在于重視了檢查未重視效果，重視了終末質(zhì)控，而忽視了環(huán)節(jié)質(zhì)控，檢查出的問(wèn)題未及時(shí)跟蹤問(wèn)效，倒查追責(zé)，致使有些問(wèn)題屢查屢犯。
總結(jié)一年來(lái)的質(zhì)控工作，我認(rèn)為自己工作不夠大膽，方法需要進(jìn)一步改進(jìn)，在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，我要吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點(diǎn)，狠抓問(wèn)題的改進(jìn)與制度的落實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
以上報(bào)告，請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正！
20xx年12月。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報(bào)告篇二十三
新的一年里，在醫(yī)院黨支部和院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦繼續(xù)深入學(xué)習(xí)“xxxx”精神。認(rèn)真貫徹落實(shí)“以保健為中心，保健和臨床相結(jié)合，面向基層，面向群體”的婦幼保健方針。繼續(xù)深入開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，狠抓各項(xiàng)醫(yī)療工作的落實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。為發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦擬20xx年工作計(jì)劃如下：
一、醫(yī)療管理工作
以下內(nèi)容需要回復(fù)才能看到
l、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度的落實(shí)，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制，實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)，健全醫(yī)療核心制度，建立科學(xué)管理長(zhǎng)效機(jī)制，完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)、科室質(zhì)量控制小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我控制的三級(jí)質(zhì)量控制體系，致力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評(píng)，督促各項(xiàng)醫(yī)療制度、診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程的落實(shí)，進(jìn)行全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，進(jìn)一步完善單病種質(zhì)量控制，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
2、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入制度及技術(shù)準(zhǔn)入制度，確保醫(yī)療安全。
3、以“病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范手冊(cè)”為標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范病案的書(shū)寫(xiě)，不斷提高病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，爭(zhēng)取病歷優(yōu)良率達(dá)95%，消滅不合格病歷。督促三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、首診負(fù)責(zé)制等各項(xiàng)醫(yī)療制度的落實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，繼續(xù)完善各科質(zhì)量控制量化指標(biāo)管理，使醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化、科學(xué)化。
4、加強(qiáng)急診科能力建設(shè)，提高急救應(yīng)急能力，提高急危重癥患者搶救成功率。
5、加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控評(píng)價(jià)，提高臨檢質(zhì)量。
6、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的臨床用血規(guī)范，合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。
7、加強(qiáng)傳染病和農(nóng)藥中毒報(bào)告卡管理，完善各項(xiàng)登記制度和報(bào)告制度，杜絕漏報(bào)現(xiàn)象。做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防處理演練工作，開(kāi)展急救隊(duì)伍的專業(yè)培訓(xùn)，提高應(yīng)急救護(hù)能力。
二、人員培訓(xùn)及繼續(xù)教育
1、選送保健科、外科、婦產(chǎn)科、檢驗(yàn)科、內(nèi)科及護(hù)理等人員到區(qū)內(nèi)、外進(jìn)修學(xué)習(xí)，做好中、青年人才梯隊(duì)的`建設(shè)及人才儲(chǔ)備，為婦幼保健發(fā)展打好人才基礎(chǔ)。
2、繼續(xù)抓好在職教育工作，鼓勵(lì)職工進(jìn)行繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，邀請(qǐng)省、市(甚至全國(guó))各級(jí)專家來(lái)本院講課、會(huì)診、帶教手術(shù)以及外出學(xué)習(xí)人員回院講課、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式，使全院人人有學(xué)習(xí)及接受新理論、新技術(shù)的機(jī)會(huì)，全面提高全院醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
3、繼續(xù)強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)，從嚴(yán)要求，全年考試考核各兩次，考試考核內(nèi)容以“三基”為基礎(chǔ)，要求人人達(dá)標(biāo)。
4、對(duì)外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修、培訓(xùn)人員建檔追蹤其業(yè)務(wù)技術(shù)應(yīng)用推廣情況，做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分登記，作為晉升的業(yè)務(wù)知識(shí)依據(jù)。
三、科研、教學(xué)
1、鼓勵(lì)各科積極申報(bào)科研項(xiàng)目。
2、繼續(xù)實(shí)行對(duì)開(kāi)發(fā)推廣新技術(shù)和管理做得好的科室獎(jiǎng)勵(lì)、有論文在公開(kāi)刊物登載的個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)。
3、聯(lián)系做好實(shí)習(xí)生帶教工作，計(jì)劃接收實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生80名左右，抓好帶教管理工作，做好崗前培訓(xùn)。
4、臨床科室、保健科、藥劑科和檢驗(yàn)科每年要有省級(jí)論文一篇、縣級(jí)二篇以上。其他科室要有縣級(jí)論文一篇以上。
四、醫(yī)務(wù)科工作每天上午做臨床工作，下午做醫(yī)務(wù)科管理工作。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)報(bào)告篇二十四
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：
質(zhì)量管理科于20xx年4月成立以來(lái)，我科緊緊圍繞著力“持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量與保障醫(yī)療安全”為重點(diǎn)，以部署落實(shí)“創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院”為核心目標(biāo)，堅(jiān)持不懈，積極努力開(kāi)展全面工作。
1、醫(yī)院建立健全了質(zhì)量管理委員會(huì)，策劃建立科室三級(jí)質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組。
2、為了提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平，建立醫(yī)療質(zhì)量管理的長(zhǎng)效機(jī)制，建立與完善了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的指導(dǎo)性文件，編制了涵蓋了醫(yī)療、護(hù)理、感染管理各方面的質(zhì)量管理組織工作制度，醫(yī)療核心制度，護(hù)理核心制度。質(zhì)量控制計(jì)劃，工作管理方案，梳理了管理與控制指標(biāo)，建立醫(yī)療、護(hù)理、感染管理、門(mén)診部質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，繪制應(yīng)用參考附表。為全院的各方面工作提供支持指導(dǎo)和保障作用。
3、收集了衛(wèi)生部相關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)，包括了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、侵權(quán)責(zé)任法等法律法規(guī)，要求醫(yī)務(wù)人員要學(xué)法普法，依法保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。
4、編寫(xiě)繪制了醫(yī)院管理、行政、醫(yī)療、護(hù)理、門(mén)診、感染管理、中醫(yī)、后勤、設(shè)備、應(yīng)急預(yù)案等質(zhì)量管理控制流程圖，以及流程文字說(shuō)明。用圖文結(jié)合的方式，簡(jiǎn)明扼要地描述了醫(yī)院質(zhì)量控制體系的流程管理。
5、編寫(xiě)了《科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄手冊(cè)》，是科室主任規(guī)。
范管理的必備工具。
6、創(chuàng)建與院內(nèi)發(fā)行了《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)》每月1期。通過(guò)對(duì)各業(yè)務(wù)部門(mén)工作進(jìn)行總結(jié)分析，對(duì)工作中存在的不足、缺點(diǎn)提出改進(jìn)意見(jiàn)，對(duì)整改效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。發(fā)至各臨床、醫(yī)技、業(yè)務(wù)職能科室進(jìn)行公示通報(bào)，質(zhì)在改進(jìn)與提高工作質(zhì)量。
7、結(jié)合我院實(shí)際工作運(yùn)行情況，制定了我院現(xiàn)行醫(yī)技科室、臨床科室“危急值”報(bào)告制度，接收登記制度，操作程序和流程，規(guī)定了“危急值”管理項(xiàng)目及報(bào)告范圍。
8、督導(dǎo)職能科室質(zhì)量管理工作，每月依據(jù)各職能科室質(zhì)量管理總結(jié)報(bào)告信息，結(jié)合我科抽查的情況，對(duì)各科室存在的問(wèn)題，進(jìn)行全面分析總結(jié)，提出指導(dǎo)意見(jiàn)，并對(duì)上個(gè)月整改效果進(jìn)行追蹤，形成反饋意見(jiàn)報(bào)告，以便改進(jìn)工作質(zhì)量。
9、制定和落實(shí)了“醫(yī)療質(zhì)量管理檢查和報(bào)告的工作流程與程序”。促進(jìn)落實(shí)各項(xiàng)制度、方案、標(biāo)準(zhǔn)等系列工作。通過(guò)輔導(dǎo)、落實(shí)、督查、整改與實(shí)施，在質(zhì)量管理體系建設(shè)方面，向前邁出了第一步。
10、完成臨時(shí)性工作任務(wù)，不定期的對(duì)重點(diǎn)部門(mén)醫(yī)療質(zhì)量方面工作進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋至相關(guān)科室，督促整改。
11、20xx年6月承擔(dān)“三好一滿意”活動(dòng)工作任務(wù)，認(rèn)真落實(shí)活動(dòng)工作任務(wù)和目標(biāo)，完成了“三好一滿意”活動(dòng)工作實(shí)施方案、工作計(jì)劃、自查工作報(bào)告、整改提高工作方案、階段工作匯報(bào)總結(jié)。完成了年度活動(dòng)工作總結(jié)、完成了三年活動(dòng)周期工作總結(jié)報(bào)告。
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