聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)，是語(yǔ)文學(xué)習(xí)的四大基本技能。寫(xiě)總結(jié)要注意用簡(jiǎn)練的語(yǔ)言表達(dá)清晰的觀點(diǎn)。總結(jié)是在一段時(shí)間內(nèi)對(duì)學(xué)習(xí)和工作生活等表現(xiàn)加以總結(jié)和概括的一種書(shū)面材料，它可以促使我們思考，我想我們需要寫(xiě)一份總結(jié)了吧。那么我們?cè)撊绾螌?xiě)一篇較為完美的總結(jié)呢？以下是一些總結(jié)寫(xiě)作的技巧和方法，希望對(duì)大家的寫(xiě)作有所幫助。
康復(fù)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文篇一
孕婦出現(xiàn)不適癥狀是孕婦普遍的經(jīng)歷,但并非每個(gè)孕婦都要經(jīng)歷所有的不適,而且在不同孕期所出現(xiàn)的癥狀不同,個(gè)體所感受的程度也有明顯差異。
當(dāng)癥狀不嚴(yán)重時(shí),可令孕婦休息,使癥狀得到緩解,還可以采取各種預(yù)防措施避免癥狀的發(fā)生。
1、惡心和嘔吐是妊娠頭2個(gè)月最常見(jiàn)的不適,約會(huì)50%的孕婦有不同程度惡心表現(xiàn),1/3的孕婦有嘔吐。
2、尿頻、尿急。
妊娠早期,由于增大子宮壓迫膀胱所致。
當(dāng)妊娠12周子宮越出腹腔后,癥狀自然消失。
妊娠晚期,由于胎先露的入盆,膀胱再次受到擠壓,尿頻現(xiàn)象又重復(fù)出現(xiàn)。
某些孕婦咳嗽、擤鼻涕或打噴嚏時(shí)有尿外溢情況。
護(hù)士需要向病人解釋出現(xiàn)癥狀的原因,只要排除尿道感染情況,尿頻、尿急屬于正?，F(xiàn)象。
不必要為此限制孕婦液體的攝入量,以免導(dǎo)致脫水,影響機(jī)體正常代謝過(guò)程。
同時(shí)指導(dǎo)孕婦作縮肛運(yùn)動(dòng),訓(xùn)練盆底肌肉的張力有助于控制排尿。
尿頻、尿急以及孕期溢尿情況,在妊娠終止后,癥狀自然消失。
如果癥狀繼續(xù)存在,表示會(huì)陰肌肉過(guò)度松弛或盆底有損傷,應(yīng)該進(jìn)一步檢查、處理。
3、脹氣。
懷孕期,由于胃腸道活動(dòng)減弱,腸內(nèi)氣體常易積聚引起令人不悅的腹脹,多不需特殊治療。
措施是幫助孕婦識(shí)別起脹氣的食物,指導(dǎo)選擇容易消化的食品,避免過(guò)飽情況,以少量多餐方式滿足機(jī)體的需要。
建議孕婦養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣、適當(dāng)鍛煉均能促進(jìn)腸蠕動(dòng),有預(yù)防和減輕腹脹的作用。
必要時(shí)可按醫(yī)囑使用緩瀉劑或軟化大便的藥物,保持大便通暢,也有助于減輕癥狀。
4、胃區(qū)不適。
孕婦常有反映酸、暖氣、上腹壓迫感等癥狀,是由于子宮增大造成胃部受壓的結(jié)果。
再加上孕期胃腸蠕動(dòng)減弱,胃部肌肉張力低,尤其胃賁門(mén)部括約肌松弛,致胃內(nèi)容物倒流到食道下段,食道粘膜受到刺激而產(chǎn)生胃區(qū)燒灼感,孕婦主訴“燒心”。
護(hù)理實(shí)踐提示,飯后立即臥床、進(jìn)食過(guò)多或攝取過(guò)多脂肪及油炸食品均會(huì)加劇“燒心”癥狀,故應(yīng)避免。
有人認(rèn)為脂肪有抑制胃酸分泌的作用,因此飯前吃些奶油、奶酷加工食品,有預(yù)防“燒心”作用。
“燒心”已經(jīng)出現(xiàn),再吃奶油制品食物就不起作用。
可以服用氫氧化鋁、三硅酸鎂等制酸劑,但應(yīng)避免選用含重碳酸鈉的食物(如蘇打餅干)或藥物,以免所含的鈉離子促使水潴留,造成電解質(zhì)的紊亂。
指導(dǎo)孕婦選擇少量多餐的原則,可以減少胃內(nèi)容物體積,以緩解癥狀。
5、背痛。
隨著妊娠子宮的增大,孕婦身體重心前移,為保持身體的平衡,必須采取頭和肩向后仰,腹部向前突,脊柱內(nèi)彎的姿勢(shì)。
結(jié)果使腰部和后背肌肉、韌帶負(fù)擔(dān)加重,則引起不同程度的背痛。
此外,過(guò)度緊張、疲倦、彎腰或抬舉重物,妊娠子宮壓迫神經(jīng)以及骨盆關(guān)節(jié)松弛(尤其妊娠晚期),也是腰背疼痛的原因。
為了預(yù)防或減輕腰痛,護(hù)士要與孕婦共同討論預(yù)防以及緩解背痛的措施。
要使孕婦理解妊娠早期背痛的促進(jìn)因素,并掌握預(yù)防癥狀發(fā)生的應(yīng)對(duì)措施,例如,在日常生活中注意保持良好的姿勢(shì),避免過(guò)度疲倦;坐位時(shí),背部靠在枕頭上或靠背椅的扶手上;盤(pán)腿坐勢(shì)也有助于預(yù)防背部用力。
同時(shí)指導(dǎo)孕婦通過(guò)調(diào)整工作臺(tái)的高度或孕婦的位置,以維持最佳的姿勢(shì)。
建議孕婦有計(jì)劃地鍛煉以增強(qiáng)背部肌肉強(qiáng)度也是預(yù)防腰痛的有效措施,例如骨盆擺動(dòng)運(yùn)動(dòng)體操,每日3次,可以減少脊柱的曲度,有利于緩解背痛。
孕婦拾取物品時(shí),應(yīng)該彎曲膝蓋而不彎背部,以保持脊柱的平直。
6、便秘。
造成便秘的原因是增大的子宮推擠使小腸移位、液體攝入及室外活動(dòng)量減少、孕期腸蠕動(dòng)減緩、孕期補(bǔ)充鐵劑。
措施是幫助孕婦回顧促成便秘的因素,了解孕婦飲食情況。
與孕婦共同討論并使其理解液體的攝入量、新鮮水果、蔬菜以及纖維素食物的重要性,以及定期排便習(xí)慣與便秘的關(guān)系。
鼓勵(lì)每天適量運(yùn)動(dòng),以助維持良好的腸道功能。
必要時(shí)按醫(yī)囑使用大便軟化劑或緩瀉劑,但不能養(yǎng)成依賴藥物的習(xí)慣。
建議孕婦多吃香蕉,不僅獲得食物的滿足,還能預(yù)防便秘,稱之謂“非藥物性治療方法”。
7、眩暈。
許多孕婦有眩暈現(xiàn)象,尤其在擁擠、空氣不流通,人群集聚的場(chǎng)所。
促成癥狀的原因可以是:。
(1)孕婦長(zhǎng)時(shí)間站立或突然改變體位,出現(xiàn)低血壓狀態(tài)而導(dǎo)致眩暈或疲勞。
(2)由于過(guò)度興奮或焦慮影響呼吸功能導(dǎo)致?lián)Q氣過(guò)度和眩暈。
(3)妊娠期血液被稀釋引起“生理性貧血”或低血糖狀態(tài)。
(4)較長(zhǎng)時(shí)間的.仰臥位,巨大子宮壓迫下腔靜脈,使回流血量及心搏出量減少、出現(xiàn)低血壓可致眩暈。
護(hù)理措施是幫助護(hù)理對(duì)象識(shí)別造成眩暈的誘發(fā)因素,針對(duì)原因采取相應(yīng)的措施。
例如告誡孕婦應(yīng)該避免:(a)過(guò)快地變換姿勢(shì);(b)長(zhǎng)時(shí)間地站立;(c)過(guò)度興奮和精神過(guò)度緊張;(d)過(guò)度疲勞等。
指導(dǎo)孕婦采取側(cè)臥位方式尤其左側(cè)臥位,不僅可以改善胎兒血氧供應(yīng),還可以預(yù)防仰臥位低血壓綜合征引起的眩暈。
康復(fù)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文篇二
寒窗淚，煙雨醉，怎堪醫(yī)學(xué)八稔已隨風(fēng)。
積跬步而至千里，積小流而成江海，嘗嘆學(xué)醫(yī)路漫漫，且苦且累，遙行醫(yī)路無(wú)期，且阻且艱。
然則不忘初心，方可始終，道阻且長(zhǎng)，行之將至。
感三生之幸，方遇人生之恩師;蒙三世之榮，才得黍列王氏之師門(mén)。
尊師王xx女士，承祖訓(xùn)，延岐黃，厚德謙能，博學(xué)篤行，懸壺濟(jì)世而薄名利，利物不爭(zhēng)而懷大志，桃李不言而下自成蹊。
醫(yī)術(shù)造詣而教學(xué)有方，傳道授業(yè)而無(wú)微不至，落紅蠟淚春雨而潤(rùn)物無(wú)聲。
寓大意于微言，傳大德以身教。
恩師不以吾愚鈍，而言之諄諄，意之殷殷，倍感師恩難覆。
誨人不倦，使吾雖感平凡而非燕雀，騰吾志氣，使吾雖處涸澤而猶歡。
是以感激涕零，常懷滴水涌泉之心。
合目仰息，叩心撫首，父祖規(guī)勉縈耳不絕，至親忠告明鐫于心。
然行醫(yī)道必先立德，立德者應(yīng)懷大慈大悲惻隱之心，是故善為醫(yī)者，行欲方而智欲圓，心欲小而膽欲大。
審之疾病，則如臨深淵，如履薄冰，此之謂小心也;赳赳武夫。
公侯干城，謂膽大也;不為利回，不為義疚，行之方也;見(jiàn)機(jī)而作，不俟終日，智之圓也。
是故凡行醫(yī)者，宜先虛懷，靈智空洞，本無(wú)一物。
此行醫(yī)立德之本，然欲濟(jì)世而習(xí)醫(yī)則為是，欲謀利而習(xí)醫(yī)則為非。
學(xué)海無(wú)涯，漂泊無(wú)期，處盛世應(yīng)思進(jìn)取，逢安逸而思存危。
古有不為良相則為良醫(yī)之言，然，浩，三尺微命，一介書(shū)生，家族之長(zhǎng)子，門(mén)廳之羸柱，是以應(yīng)解父祖之憂，頂庭院之梁。
路漫漫其修遠(yuǎn)兮，弱冠之年而求索，是以乘騏驥而馳騁千里，駕長(zhǎng)風(fēng)而破浪萬(wàn)里，不忘師恩，不辱祖訓(xùn)，繼往開(kāi)來(lái)。
康復(fù)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文篇三
研究及學(xué)位論文是在我的導(dǎo)師鄭建立副教授的親切關(guān)懷和悉心指導(dǎo)下完成的。
他嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神，精益求精的工作作風(fēng)，深深地感染和激勵(lì)著我。
從課題的選擇到項(xiàng)目的最終完成，鄭老師都始終給予我細(xì)心的指導(dǎo)和不懈的支持。
兩年多來(lái)，鄭教授不僅在學(xué)業(yè)上給我以精心指導(dǎo)，同時(shí)還在思想、生活上給我以無(wú)微不至的關(guān)懷，在此謹(jǐn)向鄭老師致以誠(chéng)摯的謝意和崇高的敬意。
在此，我還要感謝在一起愉快的度過(guò)研究生生活的電工樓105各位同門(mén)，正是由于你們的幫助和支持，我才能克服一個(gè)一個(gè)的困難和疑惑，直至本文的順利完成。
特別感謝我的師妹葉秋香同學(xué)，她對(duì)本課題做了不少工作，給予我不少的幫助。
在論文即將完成之際，我的心情無(wú)法平靜，從開(kāi)始進(jìn)入課題到論文的順利完成，有多少可敬的師長(zhǎng)、同學(xué)、朋友給了我無(wú)言的幫助，在這里請(qǐng)接受我誠(chéng)摯的謝意!最后我還要感謝培養(yǎng)我長(zhǎng)大含辛茹苦的父母，謝謝你們!
本論文的.所有研究工作從論文的選題、實(shí)現(xiàn)條件到論文的寫(xiě)作等階段都是在簡(jiǎn)棄非副教授和張勇副教授的悉心指導(dǎo)下完成的。
兩位導(dǎo)師在作者研究生學(xué)習(xí)期間在學(xué)術(shù)和生活等方面的給予了無(wú)微不至的關(guān)懷和指導(dǎo)。
兩位導(dǎo)師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、淵博的學(xué)術(shù)知識(shí)、誨人不倦的敬業(yè)精神以及寬容的待人風(fēng)范使作者獲益頗多。
謹(jǐn)向兩導(dǎo)師致以最衷心的感謝。
感謝在研究生學(xué)習(xí)期間給我上課的老師們，特別是研室的梁榮光教授、賴漢聞老師、吳堅(jiān)老師、張國(guó)強(qiáng)老師、巫江虹老師等。
感謝我認(rèn)識(shí)的師兄弟、師姐妹們。
需要一一感謝我的同學(xué)們，有幸與你們同學(xué)是我讀研的最大收獲：感謝給我?guī)?lái)的不一樣的體驗(yàn)的李國(guó)超、孫紹云兩位軍隊(duì)的老大哥;感謝陳會(huì)平，本論文撰寫(xiě)得到你不少幫助，從你身上學(xué)到不少東西;感謝我的合作者胡永飄;感謝給我?guī)椭娜~子波;感謝雙重校友劉海燕;感謝帶給我多彩生活的梁立明;感謝關(guān)心和幫助我的馮長(zhǎng)溪。
同時(shí)還要感謝宿友葉艷輝。
感謝文船的黃曉、黃堅(jiān)忠等朋友們?cè)谏钌系膸兔Α?/p>
感謝華工的王朝相、何正強(qiáng)朋友。
也要感謝space朋友帶給我美好的回憶。
最后，我要特別感謝我的家人，沒(méi)有你們的支持，就沒(méi)有今天的我。
愿把我的幸福和快樂(lè)都送給關(guān)心和支持過(guò)我的人，也愿他們一切如意。
康復(fù)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文篇四
尊敬的貴公司領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
首先感謝您給我這次難得的機(jī)遇，請(qǐng)您在百忙之中抽出一點(diǎn)時(shí)間，以平和的心態(tài)來(lái)看完這封求職介紹信。由于時(shí)間倉(cāng)促，準(zhǔn)備難免有不足和紕漏之處，請(qǐng)予以諒解！
我是xxx醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校08大專藥學(xué)2班的在讀學(xué)生，即將就職走出社會(huì)，其實(shí)，只想報(bào)著一種平靜而真誠(chéng)的心情，把這看作是交流和溝通的平臺(tái)。真的，這可能是我人生中一個(gè)轉(zhuǎn)折，至少會(huì)是人生中一次不一般的經(jīng)歷。。首先，我想表明一下個(gè)人的工作態(tài)度，也可能是閱歷的淺薄吧，一直到現(xiàn)在我都固執(zhí)地認(rèn)為：我的工作就是一種學(xué)習(xí)的過(guò)程，能夠在工作中不斷地汲取知識(shí)。當(dāng)然，錢(qián)很重要，不過(guò)對(duì)我來(lái)說(shuō)，充實(shí)而快樂(lè)的感覺(jué)就是最大的滿足了！如果非要推銷(xiāo)自己的話，我想個(gè)人的生活經(jīng)歷讓己自考慮問(wèn)題更細(xì)致一些。第一，從十二歲開(kāi)始，一直獨(dú)自一人在外生活，自理能力不成問(wèn)題；第二，整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程讓我有一種緊迫感、危機(jī)感。在生活學(xué)習(xí)中，一直是嚴(yán)格要求自己做到了三心即細(xì)心、耐心、恒心；二意即誠(chéng)意、真意。當(dāng)然，自己也并不是具備什么壓倒性的優(yōu)勢(shì)，甚至從某種程度來(lái)說(shuō)，優(yōu)勢(shì)即是劣勢(shì)，雖然剛剛踏入這個(gè)行業(yè)，但是自己有信心做好。再者，學(xué)習(xí)藥學(xué)也有很長(zhǎng)一段時(shí)間了，但是理論和實(shí)踐還沒(méi)有能好好的結(jié)合，可不管怎么說(shuō)，只要興趣所在，心志所向，我想這些都是完全可以克服的。最后，恭祝貴公司事業(yè)蒸蒸日上，祝您作工順利！請(qǐng)予以考慮我這個(gè)新兵。愿與貴公司攜手共筑美好未來(lái)！為盼！
此致
敬禮！
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康復(fù)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文篇五
不少研究認(rèn)為實(shí)施“早臨床”可以改善“以學(xué)科為中心”的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育下理論和實(shí)踐聯(lián)系不緊密的情況。
“早臨床”是我國(guó)根據(jù)國(guó)情，積極轉(zhuǎn)變教育理念，整頓教育資源所提出的醫(yī)學(xué)“三早(包括早臨床，早科研，早社會(huì)實(shí)踐)”教育中最基本的環(huán)節(jié)，也是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育與世界接軌的重要手段之一。
以美國(guó)為例，美國(guó)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式是西方國(guó)家醫(yī)學(xué)教育的模板。
美國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)制為四年，第1、2年學(xué)習(xí)臨床前醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，第3、4年的時(shí)間都發(fā)生在教學(xué)醫(yī)院的病房或社區(qū)門(mén)診。
美國(guó)學(xué)生在帶教醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)入各科室實(shí)習(xí)、觀察并參與患者的治療。
與我國(guó)的醫(yī)學(xué)學(xué)制相比，美國(guó)的“早臨床”教育是“前瞻性”學(xué)習(xí)，能激勵(lì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，主動(dòng)解決問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)的結(jié)合。
我國(guó)的臨床本科生教育是“回顧性”學(xué)習(xí)，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，單純地實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)的轉(zhuǎn)移。
在“早臨床”過(guò)程中，學(xué)生跟隨帶教老師查房、問(wèn)診、為病人檢查、觀看手術(shù)過(guò)程與臨床基本技術(shù)操作，有疑問(wèn)即提出。
此過(guò)程可刺激學(xué)生在學(xué)習(xí)中尋求答案，發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，從而深刻理解臨床與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的聯(lián)系。
在醫(yī)院見(jiàn)習(xí)過(guò)程中可提前熟悉醫(yī)院的運(yùn)作，為自己的實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)。
另外，在“早臨床”過(guò)程中，能培養(yǎng)學(xué)生的溝通技能。
在國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門(mén)委員會(huì)(instituteforinternationalmedicaleducation，iime)所制定的本科醫(yī)學(xué)教育“全球最低基本要求”中，溝通技能是基本核心之一。
在西方國(guó)家，溝通技能的重要性甚至超過(guò)醫(yī)學(xué)教育中的醫(yī)學(xué)教育本身。
因此，良好的溝通技能是醫(yī)學(xué)生成為一名合格的醫(yī)生不可或缺的因素。
同時(shí)，學(xué)生與病人接觸的過(guò)程能對(duì)病人受疾病的折磨有感性認(rèn)識(shí)，這對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷，建立良好的醫(yī)患關(guān)系尤為重要。
特別是近年來(lái)患者法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)空前高漲，醫(yī)務(wù)界正在面對(duì)全社會(huì)對(duì)醫(yī)療活動(dòng)近乎嚴(yán)酷的審視和要求，良好的溝通技能越來(lái)越能體現(xiàn)出它的重要性。
二、我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)本科生以“早臨床”為核心的教學(xué)改革。
(一)高等醫(yī)學(xué)院?！霸缗R床”制度的推行。
隨著社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)的高等醫(yī)學(xué)院校都認(rèn)識(shí)到當(dāng)今時(shí)代迫切需要高素質(zhì)，綜合能力強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員。
而我國(guó)傳統(tǒng)以“學(xué)科為中心”的醫(yī)學(xué)教育模式造成的基礎(chǔ)與臨床嚴(yán)重脫節(jié)，不利于培養(yǎng)高素質(zhì)、綜合能力強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員。
近年來(lái)，許多高等醫(yī)學(xué)院校推行的臨床本科生“早臨床”教育，仍停留在學(xué)生自愿進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)的階段，學(xué)生不夠重視，其成效不顯著。
因此，推行臨床本科生“早臨床”制度，將在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課的低年級(jí)學(xué)生推向臨床是必不可少的舉措。
(二)醫(yī)學(xué)院校與附屬醫(yī)院實(shí)踐平臺(tái)的打造。
醫(yī)學(xué)高等院校應(yīng)與附屬醫(yī)院達(dá)成共識(shí)為醫(yī)學(xué)生提供最直接的實(shí)踐基地。
附屬醫(yī)院也借助醫(yī)學(xué)高等院校的醫(yī)學(xué)人才資源和科研優(yōu)勢(shì)更好地開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)與科研工作，雙方相互促進(jìn)，共同發(fā)展。
(三)臨床實(shí)踐基地教師隊(duì)伍的建設(shè)。
高等院校附屬醫(yī)院作為實(shí)踐教學(xué)基地，則附屬醫(yī)院的教師隊(duì)伍建設(shè)是教學(xué)改革中最重要的一環(huán)。
臨床實(shí)踐基地教師隊(duì)伍帶教質(zhì)量直接影響學(xué)生“早臨床”的培養(yǎng)質(zhì)量。
學(xué)校和實(shí)踐教學(xué)基地要讓臨床教師明確自己的責(zé)任與義務(wù)，對(duì)臨床教學(xué)職稱的聘任制度要嚴(yán)格把關(guān)，建立臨床教師評(píng)價(jià)體系，評(píng)價(jià)教師的理念，臨床操作標(biāo)準(zhǔn)化，臨床能力，講解能力。
有些教師在帶教過(guò)程中，由于學(xué)生處于低年級(jí)的學(xué)習(xí)，未學(xué)習(xí)專業(yè)課，不熟悉臨床工作，教師更愿意將機(jī)會(huì)給高年級(jí)的學(xué)生或選擇自己完成工作。
因此，臨床教師的理念和責(zé)任義務(wù)的明確，決定帶教質(zhì)量和學(xué)生臨床學(xué)習(xí)效果。
另外，教師帶教時(shí)對(duì)于教學(xué)內(nèi)容的講解方式?jīng)Q定學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)的接受程度。
在此問(wèn)題上，可采取臨床教學(xué)實(shí)踐基地師資培訓(xùn)制，以提高教師的教學(xué)水平。
同時(shí)選派學(xué)校經(jīng)驗(yàn)豐富的教授或講師到附屬醫(yī)院進(jìn)行示范教學(xué)，與附屬醫(yī)院的臨床教師隊(duì)伍互動(dòng)交流，讓臨床教師充分了解低年級(jí)醫(yī)學(xué)生與高年級(jí)醫(yī)學(xué)生對(duì)知識(shí)接受方式的不同，便于教師帶教時(shí)調(diào)整自己的講解方式。
(四)“早臨床”教學(xué)過(guò)程中pbl教學(xué)模式的采用。
在臨床教學(xué)過(guò)程中，對(duì)于教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)采用pbl(problem-basedlearning，pbl)教學(xué)模式。
該教學(xué)模式在1969年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授barrows在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首次提出。
pbl以非教授講授為主，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜、有意義的問(wèn)題情景中，通過(guò)學(xué)習(xí)者合作和自主探究來(lái)解決問(wèn)題，從而學(xué)習(xí)隱含在問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問(wèn)題的方法和自主學(xué)習(xí)能力。
在臨床教學(xué)中，pbl以病例衍生的問(wèn)題為基礎(chǔ)，學(xué)生為主體，臨床教師為導(dǎo)向，啟發(fā)學(xué)生以問(wèn)題為指導(dǎo)，探索解決問(wèn)題的方法。
臨床教師在教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，實(shí)現(xiàn)從理論到臨床知識(shí)的過(guò)渡，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和獨(dú)立解決分析問(wèn)題的能力。
總之，在我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)本科生教育中以“早期接觸臨床”為核心進(jìn)行教學(xué)改革，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的“以學(xué)科為中心”的教學(xué)模式，能解決我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)本科生教育中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床嚴(yán)重脫節(jié)的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床的結(jié)合。
康復(fù)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文篇六
臨床見(jiàn)習(xí)是醫(yī)學(xué)生接觸臨床工作的最初階段，這一階段學(xué)生和患者直接接觸，對(duì)專業(yè)技能、臨床思維及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)和建立有重要意義。在臨床見(jiàn)習(xí)階段開(kāi)始pbl教學(xué)顯示與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式相比有著無(wú)與倫比的優(yōu)越性。
pbl教學(xué)法；呼吸內(nèi)科；臨床教學(xué)。
醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)學(xué)院校本科生課程體系的改革一直是教學(xué)改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題。醫(yī)學(xué)又是全球性的專業(yè)，國(guó)際可比性很強(qiáng)。全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求（gmer）是國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門(mén)委員會(huì)針對(duì)本科生醫(yī)學(xué)教育而制定的全球性統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。gmer界定了醫(yī)學(xué)教育的7個(gè)基本方面，最核心的能力為3項(xiàng)：嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃伎寄芰?、信息管理能力和交流能力[1]。而我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式由于課程體系的設(shè)置較為單一并沒(méi)有真正達(dá)到本科醫(yī)學(xué)教育的gmer，培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)學(xué)人才已不能滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)師綜合素質(zhì)不斷提升的要求。目前國(guó)際上較為先進(jìn)的臨床教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)課程體系設(shè)置方面有著諸多深入思考和多方的探索，形成了“以問(wèn)題為基礎(chǔ)”（pbl教學(xué)）和“系統(tǒng)整合式教學(xué)”等，其核心均為縮小教學(xué)單位、提倡教學(xué)互動(dòng)、增加技能實(shí)踐、培養(yǎng)臨床思維、提高教學(xué)效率。內(nèi)科臨床見(jiàn)習(xí)又是內(nèi)科教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的樞紐，是醫(yī)學(xué)生接觸臨床工作的最初階段，這一階段學(xué)生和患者直接接觸，對(duì)專業(yè)技能、臨床思維及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)和建立有重要意義。因此我們選擇了首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系級(jí)本科學(xué)生50人，在呼吸系統(tǒng)臨床見(jiàn)習(xí)中采取了pbl教學(xué)旨在實(shí)施以學(xué)生為中心的教學(xué)方式從而激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性和積極性。
1、pbl教學(xué)法的概念。
問(wèn)題式學(xué)習(xí)（problem—basedlearning，pbl）是1969年由是美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)的一種以問(wèn)題為基礎(chǔ)，也是一種以學(xué)生為中心，從臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，再解決問(wèn)題的教學(xué)方法。美國(guó)的南依利諾斯大學(xué)的霍華德白瑞斯（howardbarrows）和安凱爾森（annkelson）博士給pbl下了一個(gè)定義：“pbl既是一種課程又是一種學(xué)習(xí)方式”[2]。作為課程它包括精心選擇和設(shè)計(jì)的問(wèn)題，而解決這些問(wèn)題要求學(xué)習(xí)者能夠獲取關(guān)鍵的知識(shí)，具備熟練的解決問(wèn)題的技能、自主學(xué)習(xí)的策略以及參與小組活動(dòng)的技能；作為一種學(xué)習(xí)方式，學(xué)習(xí)者要有使用系統(tǒng)的方法去解決問(wèn)題以及處理在生活和工作中遇到的難題的本領(lǐng)。
2、pbl教學(xué)法的實(shí)施。
將學(xué)生分為4個(gè)大組每個(gè)大組有12～14名學(xué)生，分別由4位內(nèi)科教研室老師帶教，每個(gè)大組又分為3個(gè)小組，由4～5名學(xué)生組成。首先帶教老師要準(zhǔn)備好典型病例，聯(lián)系住院患者，每個(gè)小組輪流分工合作，采集病史及進(jìn)行體格檢查，向大家匯報(bào)查體結(jié)果。帶教老師及同學(xué)在問(wèn)診及查體過(guò)程中對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行糾正。然后各小組內(nèi)自行討論總結(jié)患者的情況，同時(shí)老師提供各小組所需要的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。老師組織各小組從患者實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、診斷分析、鑒別診斷、治療原則進(jìn)行討論。老師以問(wèn)題的方式引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論和辯論；最后老師對(duì)此病例作總結(jié)?？偨Y(jié)每次臨床見(jiàn)習(xí)的過(guò)程，按照病例見(jiàn)習(xí)，實(shí)踐操作，提出問(wèn)題，回答問(wèn)題（討論和辯論）—總結(jié)分析的程序進(jìn)行。
3、pbl的帶教體會(huì)。
3.1有助于培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧。
如何與患者進(jìn)行良好的溝通，由于與發(fā)達(dá)國(guó)家相比我國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育略顯薄弱，現(xiàn)有課程中很少涉及如何與不同社會(huì)背景（政治、文化、經(jīng)濟(jì)）下的患者進(jìn)行交流從而加大了醫(yī)患矛盾。因此在采集病歷資料的過(guò)程中除運(yùn)用好所學(xué)的臨床知識(shí)及技能外還要具備良好的溝通交流技巧，良好的交流能力是建立良好醫(yī)患關(guān)系的保障，也是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的體現(xiàn)。在采集病例資料的過(guò)程中使學(xué)生了解到不同社會(huì)背景下患者的需求，在這一過(guò)程中不斷提高他們的溝通技巧同時(shí)體現(xiàn)出良好的人文關(guān)懷。
3.2有助學(xué)生臨床思維的建立。
臨床思維的建立是學(xué)生學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，以問(wèn)題為主導(dǎo)，提高和激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過(guò)提問(wèn)—思考—討論，加強(qiáng)臨床與實(shí)踐的結(jié)合，病例資料收集完成后，讓各個(gè)小組的同學(xué)自由討論關(guān)于患者的情況，各小組提出自已的觀點(diǎn)并說(shuō)服其他小組接受自已的觀點(diǎn)，互相提出問(wèn)題并進(jìn)行討論，這樣便于學(xué)生理清思路，最后對(duì)討論結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、總結(jié)、答疑、歸納知識(shí)要點(diǎn)并選出優(yōu)勝組。臨床思維的建立這一過(guò)程是對(duì)醫(yī)學(xué)問(wèn)題深入探索、研究的內(nèi)在因素，是基礎(chǔ)核心，在討論過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維能力。通過(guò)這種教學(xué)方式，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性很高，加深了對(duì)知識(shí)的認(rèn)識(shí)理解，強(qiáng)課堂發(fā)言踴躍，思維活躍，努力爭(zhēng)先，有事半功倍的效果。同時(shí)學(xué)生們自己就可以發(fā)現(xiàn)自己的不足，糾正自己的錯(cuò)誤想法。
3.3利用網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)提高學(xué)習(xí)效率。
通過(guò)pbl的教學(xué)方法學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的信息管理能力，提高了學(xué)習(xí)效率。內(nèi)科學(xué)的理論知識(shí)內(nèi)容繁多龐雜，學(xué)生通過(guò)老師講授，自己學(xué)習(xí)理論知識(shí)，學(xué)習(xí)過(guò)程枯燥乏味。為加強(qiáng)了獨(dú)立思考的能力，使理論知識(shí)的學(xué)習(xí)更加系統(tǒng)化，便于理解記憶，老師有針對(duì)性的提出問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生，例如我們?cè)诼灾夤苎椎膶W(xué)習(xí)過(guò)程中布置課前作業(yè)利用現(xiàn)有的信息及網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)自我學(xué)習(xí)，有同學(xué)就咳嗽發(fā)生的機(jī)理從生理、解剖及病理生理等多學(xué)科進(jìn)行了綜合的闡述從而提高醫(yī)學(xué)能力。目前稱之為網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下pbl的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，這一模式有利有弊，有利的一面是激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，另一面是對(duì)自控力差的學(xué)生及自主學(xué)習(xí)意識(shí)薄弱的學(xué)生來(lái)說(shuō)這種顛覆傳統(tǒng)的教學(xué)模式還有待于進(jìn)一步探索[3]。
3.4加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作精神。
作為一名醫(yī)生要有團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，面對(duì)一個(gè)患者，是一個(gè)團(tuán)隊(duì)在工作，所以團(tuán)隊(duì)合作精神很重要。在pbl教學(xué)過(guò)程中我們要求學(xué)生輪流發(fā)言，有的小組自己進(jìn)行了內(nèi)部分工。通過(guò)這種方式，使得平常發(fā)言不積極的同學(xué)也得到了鍛煉，加強(qiáng)了同學(xué)之間的聯(lián)系。在pbl這一教學(xué)過(guò)程中我們還進(jìn)行了互相的評(píng)價(jià)在學(xué)生之間、學(xué)生與教師之間互動(dòng)明顯比對(duì)照組多，溝通也順暢很多同樣的結(jié)論也在神經(jīng)科的教學(xué)中得到驗(yàn)證[4]。使大家對(duì)自己有一個(gè)客觀的認(rèn)識(shí)。
3.5增強(qiáng)了教師的使命感，責(zé)任感。
在pbl教學(xué)過(guò)程中，教師的引導(dǎo)作用尤為關(guān)鍵，同時(shí)對(duì)教師也是一個(gè)邊教邊學(xué)的過(guò)程。學(xué)生對(duì)一個(gè)問(wèn)題的深入經(jīng)常超出了老師的知識(shí)范疇，也起到了督促教師再學(xué)習(xí)的作用。在教學(xué)過(guò)程中也加強(qiáng)了老師與同學(xué)的聯(lián)系。在進(jìn)行討論的時(shí)候，學(xué)生面對(duì)的已經(jīng)不是高高在上的老師，而是和他們一起參與討論的成員。我國(guó)現(xiàn)有的高等教育模式主要以教師講述及灌輸為主，學(xué)生缺乏主觀能動(dòng)性及積極性，而這種以學(xué)生為中心，以小組討論為主的方式，在同學(xué)中的調(diào)查統(tǒng)計(jì)表明98%的同學(xué)對(duì)這種教學(xué)模式表示認(rèn)可。針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)三年級(jí)學(xué)生在呼吸內(nèi)科臨床見(jiàn)習(xí)中開(kāi)展的pbl教學(xué)不論從學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性中與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式相比有著很大的優(yōu)越性。通過(guò)這種教學(xué)模式融合進(jìn)gmer的標(biāo)準(zhǔn)側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思考能力、信息管理能力和交流能力，提高了學(xué)生對(duì)過(guò)去所學(xué)知識(shí)的整合能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師在這個(gè)過(guò)程中也彌補(bǔ)了對(duì)gmer認(rèn)知的不足[5]，對(duì)深化教學(xué)改革起到一定的推動(dòng)作用。
參考文獻(xiàn)。
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[4]牛亞利,于濤,萬(wàn)春曉,等.以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)方法結(jié)合循證醫(yī)學(xué)在神經(jīng)疾病臨床康復(fù)治療學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[j].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2015,35(3):392-395.
康復(fù)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文篇七
文題要求高度概括全文主要內(nèi)容，以引起讀者的注意，供其選擇是否決定閱讀該文。文題必須簡(jiǎn)明、扼要、醒目。中文文題一般在20~30個(gè)字范圍內(nèi)，英文不超過(guò)10~15個(gè)字。
二、作者署名。
三、內(nèi)容摘要。
簡(jiǎn)稱摘要，一般排列在正文之前，其作用是概述全文的主要內(nèi)容，包括研究的目的、方法、結(jié)果、結(jié)論及意義。通過(guò)摘要使讀者能很快了解全文的主要觀點(diǎn)，以決定是否再精讀全文。摘要應(yīng)列出必要的資料和數(shù)據(jù)，并有明確的結(jié)論，不列圖表，沒(méi)有引文，盡量不用縮略語(yǔ)，不分段落，不可寫(xiě)得過(guò)于繁瑣。
四、外文摘要。
外文摘要一般是把文章的摘要部分譯成英文即可。
五、關(guān)鍵詞(keyword)。
關(guān)鍵詞是通過(guò)分析論文的主題，找出若干個(gè)代表性的能反映文章主要內(nèi)容的名詞或詞組。按統(tǒng)一規(guī)范選取的關(guān)鍵詞，稱主題詞。一般每篇文章可選3~5(有的可3~10個(gè))個(gè)關(guān)鍵詞，可從文題、摘要、正文中特別是小標(biāo)題中選擇，也可參考主題詞表。
六、正文。
論文中不同部分、不同層次以小標(biāo)題區(qū)分，標(biāo)題一般用1，1·2，1·2·1，1·2·2·1，①五級(jí)即可。
(一)前言。
前言又稱導(dǎo)言。位于論文之首，主要包括對(duì)文章內(nèi)重要名詞和理論框架的介紹，適當(dāng)介紹歷史背景和理論依據(jù)，說(shuō)明本文研究的目的和意義，扼要提示所用的方法和獲得的結(jié)果。
前言按順序可有如下內(nèi)容：
1、提出問(wèn)題：文章的第一句話說(shuō)要開(kāi)門(mén)見(jiàn)山地引出文章所涉及的問(wèn)題。
2、說(shuō)明選題依據(jù)：引用文獻(xiàn)查閱的資料的信息，用前人的研究的情況，說(shuō)明本人為什么選此題。
3、闡述論文的價(jià)值和意義。
4、點(diǎn)題收口：前言結(jié)束時(shí)一般常用本文的直接目的再點(diǎn)出論文題目收口。
(二)材料和方法。
也可稱資料來(lái)源(臨床資料)與方法。包括研究對(duì)象的條件、抽樣方法、觀察項(xiàng)目、研究步驟、收集資料的場(chǎng)所、選用的量表和儀器、研究工具的信度和資料整理與統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法等。
對(duì)于實(shí)驗(yàn)性研究，如果研究方法是通用的，則只寫(xiě)明名稱即可，如果受試者和處理因素的情況比較復(fù)雜，則應(yīng)分別敘述。包括如何設(shè)立對(duì)照、如何隨機(jī)分組、如何控制實(shí)驗(yàn)條件等。
(三)結(jié)果。
結(jié)果是全文的主體部分，是學(xué)術(shù)論文的核心。學(xué)術(shù)論文的學(xué)術(shù)價(jià)值如何，是否有新的創(chuàng)新和發(fā)現(xiàn)，主要取決于這一部分。是將收集到的所有原始材料和數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)整理和必要的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，用文字?jǐn)⑹龊透鞣N圖表的形式報(bào)告出來(lái)。
(四)討論與分析。
討論是對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)、闡述和推理，從理論上對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析和綜合，從廣度和深度兩方面來(lái)豐富和提高對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的認(rèn)識(shí)，為文章的結(jié)論提供理論上的依據(jù)。
討論中引用文獻(xiàn)內(nèi)容，除特殊情況下，一般不成段、成句地列入文中，而是摘其觀點(diǎn)和結(jié)論，并在文句文字的右上角標(biāo)上上標(biāo)。
(五)結(jié)論。
是論文的最后一部分，是把研究結(jié)果和討論分析后的認(rèn)識(shí)，以簡(jiǎn)明的的形式表達(dá)出來(lái)，使人概括地了解研究工作的主要內(nèi)容和結(jié)果。
有許多雜志用摘要的形式代替結(jié)論部分，目前一般科研論文中均取消結(jié)論部分。在畢業(yè)論文中，因?qū)嶒?yàn)內(nèi)容和討論內(nèi)容較多，為了給讀者一個(gè)結(jié)論意見(jiàn)而增加結(jié)論部分。
七、參考文獻(xiàn)。
正式出版的科研論文一般列5~10篇，文獻(xiàn)按主次排列，先列對(duì)本研究有較大幫助的文獻(xiàn)。畢業(yè)論文不受文獻(xiàn)條數(shù)限制。文摘、內(nèi)部刊物、內(nèi)部資料、通信及非全國(guó)性刊物等沒(méi)有正式發(fā)表的文章，一般不應(yīng)列入?yún)⒖嘉墨I(xiàn)中。
正文中若有引用文獻(xiàn)處，則在引文最后句號(hào)的右上角，標(biāo)注一個(gè)帶阿拉伯?dāng)?shù)字的方括號(hào)角碼，角碼號(hào)與后面參考文獻(xiàn)列出的文獻(xiàn)序號(hào)相對(duì)應(yīng)。
參考文獻(xiàn)的書(shū)寫(xiě)格式：
1、期刊。
序號(hào)作者名文章題目雜志名稱年，卷(期)：頁(yè)。
作者不超過(guò)3人者全部寫(xiě)出作者名，超過(guò)者只寫(xiě)前3位，后加等字。
2、書(shū)籍。
序號(hào)作者名主編書(shū)名出版地出版社版次年：起止頁(yè)。
康復(fù)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文篇八
臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)不但能影響疾病的臨床診治，醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果。同時(shí)，還可以使得人們加強(qiáng)對(duì)疾病的控制和治療意識(shí)。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是疾病診治的預(yù)防和診治的重要手段，其對(duì)于整個(gè)醫(yī)療體系起著先導(dǎo)的作用。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是一門(mén)針對(duì)臨床標(biāo)本進(jìn)行正確地收集和測(cè)定，讓臨床診治能夠利用這些結(jié)論正確的采取相應(yīng)的診治手段，達(dá)到良好的醫(yī)療目的。
二、臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中存在的問(wèn)題。
1.檢驗(yàn)條件和技術(shù)配備不合理。
對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量是關(guān)鍵，沒(méi)有良好的檢驗(yàn)技術(shù)，則后的任何檢驗(yàn)都將可能存在誤差問(wèn)題。加之設(shè)備的不先進(jìn)以及老化問(wèn)題，同樣影響著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)論。
2.非病因素影響。
非病因素中也存在著問(wèn)題，因醫(yī)護(hù)工作者未有及時(shí)告知患者，而造成的未能及時(shí)得到檢驗(yàn)結(jié)果。醫(yī)師在標(biāo)本采集過(guò)程中的不嚴(yán)格問(wèn)題，采集方法，數(shù)量，時(shí)間和環(huán)境等存在規(guī)范問(wèn)題，則會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生嚴(yán)重影響，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。
3.實(shí)驗(yàn)室室前檢查不規(guī)范。
室前檢查同樣影響著檢驗(yàn)的結(jié)果。具體體現(xiàn)在部分醫(yī)師并未針對(duì)患者的'病情申請(qǐng)送檢，而且不少檢查項(xiàng)目的檢查目的性不強(qiáng)。部分質(zhì)量管理人員理論知識(shí)薄弱，運(yùn)用不當(dāng)?shù)膶?shí)際操作，也使得體統(tǒng)的誤差判斷不可避免。
4.文件管理出現(xiàn)規(guī)范性錯(cuò)誤。
文件管理，是對(duì)于進(jìn)行各項(xiàng)檢驗(yàn)工作的基本準(zhǔn)則，唯有科學(xué)與規(guī)范的文件管理模式與制度才可以保證檢驗(yàn)工作的正常運(yùn)行，以及檢驗(yàn)結(jié)果的有效性。部分管理人員對(duì)于文件管理意識(shí)淡薄，對(duì)于其概念和意義并不熟悉，編寫(xiě)建立檔案時(shí)存在分類不清，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，原始記錄缺失等問(wèn)題，其嚴(yán)重影響了錯(cuò)誤發(fā)生的幾率，以及失去補(bǔ)救的條件。
5.檢驗(yàn)人員、患者、醫(yī)師之間系不和諧。
三、臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制。
檢驗(yàn)前，應(yīng)該首先對(duì)患者的姓名、性別、年齡、取樣部位等相關(guān)的檢查步驟進(jìn)行核實(shí)，針對(duì)病患自身的情況提前告知其禁忌和相關(guān)注意事項(xiàng)。同時(shí)樣品采集控制，拿血液采集為例子，采集的時(shí)間通常為清晨，應(yīng)當(dāng)要空腹進(jìn)行，空腹時(shí)間在16小時(shí)以內(nèi)，血液采樣時(shí)應(yīng)當(dāng)使患者保持坐位或者平躺，采集血樣時(shí)，應(yīng)當(dāng)事先讓患者休息5-10分鐘，采樣時(shí)，壓脈要小于60秒。應(yīng)當(dāng)維護(hù)檢驗(yàn)儀器，隨時(shí)查看檢驗(yàn)儀器的運(yùn)行狀態(tài)如何。日常保養(yǎng)以及日常維護(hù)也相當(dāng)重要，定期檢查儀器的功能性運(yùn)動(dòng)，保證每個(gè)儀器都可以正常進(jìn)行使用，一旦出問(wèn)題，應(yīng)該及時(shí)停止使用，并且更換，避免影響檢驗(yàn)工作。在準(zhǔn)備檢測(cè)試劑時(shí)，要針對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行準(zhǔn)備，確保流程。在臨床檢驗(yàn)過(guò)程中，應(yīng)該按照其必要的操作流程來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)。
四、臨床檢驗(yàn)工作中問(wèn)題的措施。
1.加強(qiáng)設(shè)備管理，改善檢驗(yàn)環(huán)境。
應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)設(shè)備管理并改善設(shè)備環(huán)境，根據(jù)技術(shù)要求，配備合適的儀器。要緊追國(guó)際的技術(shù)發(fā)展，引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)，運(yùn)用精度高的設(shè)備確保檢驗(yàn)的有效性。應(yīng)當(dāng)完善設(shè)備的管理，實(shí)行專人管理和維護(hù)。檢驗(yàn)室對(duì)檢驗(yàn)人員嚴(yán)格進(jìn)行操作規(guī)程，應(yīng)當(dāng)對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行嚴(yán)格管理，防止檢驗(yàn)人員發(fā)生不必要的錯(cuò)誤。確保儀器的完整性和設(shè)備檢測(cè)的準(zhǔn)確率。
2.制定文件管理規(guī)范。
要制定嚴(yán)格的管理規(guī)范并且嚴(yán)格實(shí)行，實(shí)行專人負(fù)責(zé)制度、健全文案管理系統(tǒng)。實(shí)施時(shí)，應(yīng)當(dāng)讓有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行檢驗(yàn)單的填寫(xiě)，確保檢驗(yàn)單的信息填寫(xiě)無(wú)誤后方可提交簽發(fā)，并且要經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)科主任的親自簽發(fā)，方能遞交到下一個(gè)環(huán)節(jié)。檢驗(yàn)結(jié)束后，應(yīng)該對(duì)檔案進(jìn)行管理，確保檔案無(wú)誤。
3.完善實(shí)驗(yàn)室室前檢查，提高質(zhì)量。
醫(yī)師及檢驗(yàn)人員應(yīng)該提高自身素質(zhì)，對(duì)臨床醫(yī)師要求提高相關(guān)知識(shí)，檢驗(yàn)人員同樣也得加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高自身素質(zhì)。對(duì)醫(yī)療突發(fā)事件，要有很好的應(yīng)急能力，對(duì)于新知識(shí)、新設(shè)備應(yīng)當(dāng)盡快掌握。強(qiáng)化標(biāo)本采集能力，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化采集工作，嚴(yán)格認(rèn)真做好相關(guān)工作，減少操作中的檢測(cè)結(jié)果誤差，使得檢驗(yàn)質(zhì)量得以提升。
4.促進(jìn)檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)師之間的交流。
檢驗(yàn)科室人員和臨床醫(yī)師之間應(yīng)當(dāng)多進(jìn)行交流與互動(dòng)，院方應(yīng)定或不定期開(kāi)展各科室之間的交流，舉辦相應(yīng)聯(lián)誼的活動(dòng)。活動(dòng)中，提倡各科室之間多做工作匯報(bào)。檢驗(yàn)科人員和醫(yī)師之間應(yīng)該多互相學(xué)習(xí)和了解對(duì)方的專業(yè)知識(shí)，積累臨床知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)，提升各方面能力。
5.對(duì)于非病因素的影響。
非病因素的影響，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知患者檢查結(jié)果，多了解病人的心情。一切從病人出發(fā)，多和患者之間進(jìn)行交流，多為患者著想。應(yīng)該時(shí)常提醒患者相關(guān)的禁忌，避免患者在不知情的情況下錯(cuò)誤的食用禁忌食物，服藥過(guò)量，造成不必要的事故。同時(shí)注重樣本采集時(shí)間，方法，規(guī)范，確保醫(yī)患之間有一個(gè)良好的配合。
參考文獻(xiàn)。
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康復(fù)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文篇九
當(dāng)今的醫(yī)生除了肩負(fù)著解除患者病痛的職責(zé)外，還能夠?yàn)榛颊咛峁┲艿降娜宋年P(guān)懷。面對(duì)社會(huì)需求的改變，漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校對(duì)口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案提出了新的改革要求，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì)要將人文素質(zhì)的培養(yǎng)放在首位，采用學(xué)分制的培養(yǎng)方案，培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展，具有良好職業(yè)道德，掌握口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)基本理論、基本知識(shí)、專業(yè)技能的高素質(zhì)應(yīng)用型口腔醫(yī)學(xué)人才。
：人文素質(zhì)；口腔醫(yī)學(xué)；教育。
1社會(huì)需求發(fā)生了變化。
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)在我國(guó)發(fā)展速度較快，因具有自身獨(dú)立的課程體系和專業(yè)特點(diǎn)，每年執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試都與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)分學(xué)科進(jìn)行。執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是世界各國(guó)普遍采用的醫(yī)師資格認(rèn)可方式，其通過(guò)率也是檢驗(yàn)和衡量各醫(yī)學(xué)院校專業(yè)知識(shí)教學(xué)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨著社會(huì)不斷的進(jìn)步和人類文明程度的提高，要求口腔醫(yī)生具備較高的人文精神，懂得患者生理和心理需求，同時(shí)還要處理好整個(gè)社會(huì)的關(guān)系?；颊叩结t(yī)院后要從生理和心理加以關(guān)注，不能只見(jiàn)“病”，不見(jiàn)“人”，不入“心”，留不住患者，達(dá)不到治療效果也不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。為了滿足社會(huì)的需求，除了培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)知識(shí)、技能外，還要強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和人文素質(zhì)。人文素質(zhì)教育是指將人類優(yōu)秀的文化成果通過(guò)知識(shí)傳授、環(huán)境熏陶以及自身實(shí)踐使其內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)，成為人的相對(duì)穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)[2]。
2人文素質(zhì)融入人才培養(yǎng)方案。
2.1制定課程標(biāo)準(zhǔn)完善頂層設(shè)計(jì)。
漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校自2006年開(kāi)始就不斷提煉人才培養(yǎng)方案，逐步形成了具有鮮明特色的人才培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)擁護(hù)黨的基本路線，德、智、體、美全面發(fā)展，具有良好職業(yè)道德，掌握口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)基本理論、基本知識(shí)、專業(yè)技能，能在各級(jí)各類醫(yī)療、保健等衛(wèi)生服務(wù)單位從事口腔疾病診治、口腔保健知識(shí)宣傳等工作的高素質(zhì)應(yīng)用型口腔醫(yī)學(xué)人才。根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)，每門(mén)課程制定了課程標(biāo)準(zhǔn)，包括知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)和人文素質(zhì)目標(biāo)，將教學(xué)行為與工作任務(wù)對(duì)接，在傳授學(xué)生知識(shí)與技能的同時(shí)，將人文素質(zhì)教育貫穿其中，培養(yǎng)學(xué)生救死扶傷精神，處處體現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
2.2模塊化課程管理。
醫(yī)學(xué)道德的核心是醫(yī)學(xué)人文精神，是醫(yī)學(xué)對(duì)生命的根本態(tài)度，是對(duì)患者健康的終極關(guān)懷，是對(duì)人生命權(quán)利的尊重。根據(jù)臨床口腔醫(yī)生崗位設(shè)置課程，將課程分為必修課、選修課和實(shí)踐課三大類，其中選修課如《大學(xué)生心理健康教育》、《人際溝通技巧》、《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》《衛(wèi)生法概要》等。這些課程強(qiáng)化了素質(zhì)教育，擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)業(yè)精神，更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。還開(kāi)設(shè)了《職業(yè)規(guī)劃》、《就業(yè)指導(dǎo)》等課程，這些課程激發(fā)了大學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展的自主意識(shí)，樹(shù)立正確的就業(yè)觀，促使大學(xué)生理性地規(guī)劃自身未來(lái)的發(fā)展，并努力在學(xué)習(xí)過(guò)程中自覺(jué)地提高就業(yè)能力和生涯管理能力。就目前而言，加強(qiáng)人文課程的比重，不但不會(huì)影響口腔醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，而且還能夠促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展[3]。
2.3“校院融合、四個(gè)一致”教學(xué)模式改革。
學(xué)生能力的培養(yǎng)是素質(zhì)教育的核心，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的分析、表達(dá)、理解和動(dòng)手能力[4]?！靶Ｔ喝诤?、四個(gè)一致”教學(xué)模式是為了適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)需求，培養(yǎng)學(xué)生崗位勝任力而提出來(lái)的，在此種模式下教師與臨床一線醫(yī)生相一致，教學(xué)環(huán)境與臨床操作環(huán)境相一致，課程內(nèi)容與工作任務(wù)相一致，生產(chǎn)實(shí)習(xí)與就業(yè)培訓(xùn)相一致。專業(yè)教師均是臨床一線的醫(yī)生，在授課的過(guò)程中不斷加入臨床人文關(guān)懷的因素，在學(xué)校就培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)。實(shí)訓(xùn)室模擬真實(shí)臨床工作環(huán)境，感受職業(yè)氛圍，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷。將專業(yè)課程任務(wù)化、項(xiàng)目化和人性化，實(shí)訓(xùn)課模擬臨床接診、問(wèn)診、檢查、治療等過(guò)程進(jìn)行，將人文素質(zhì)融入實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。實(shí)習(xí)就業(yè)單位除肩負(fù)就業(yè)培訓(xùn)任務(wù)外還培養(yǎng)學(xué)生人際溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，將素質(zhì)教育進(jìn)行到底。
3人文素質(zhì)融入師資隊(duì)伍建設(shè)。
如何將人文素質(zhì)融入教師隊(duì)伍建設(shè)，是醫(yī)學(xué)院校重點(diǎn)考慮的問(wèn)題。在醫(yī)學(xué)院校人文社科類教師數(shù)量不多的情況下，師德師風(fēng)建設(shè)中人文素質(zhì)顯得尤為重要。漯河醫(yī)?？谇会t(yī)學(xué)系針對(duì)此種情況組織新進(jìn)教師師德師風(fēng)演講比賽；教研會(huì)進(jìn)行校風(fēng)、教風(fēng)和學(xué)風(fēng)的研討；鼓勵(lì)教師跨學(xué)科進(jìn)行人文素質(zhì)、德育教育研究。創(chuàng)新教育教學(xué)模式，用教師的學(xué)識(shí)和人品來(lái)影響學(xué)生的三觀，對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的提高起著言傳身教的作用。何愛(ài)華[5]認(rèn)為師德建設(shè)構(gòu)成高校德育工作的重要環(huán)境，是實(shí)現(xiàn)德育目標(biāo)的基本保證。注重師德建設(shè)，以生為本，就是最好的思想教育。
4人文素質(zhì)融入社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。
人具有生物學(xué)特性，同時(shí)還具有社會(huì)屬性，醫(yī)學(xué)一直是科學(xué)文化和人文文化的統(tǒng)一[6]。在口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)安排中大力倡導(dǎo)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，提高大學(xué)生職業(yè)人文素質(zhì)水平和崗位勝任力，以迎合新世紀(jì)對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)要求。2008年口腔醫(yī)學(xué)系成立了“8020”口腔保健協(xié)會(huì)，旨在宣傳口腔保健知識(shí)和預(yù)防口腔疾病的相關(guān)措施，提高人群口腔保健意識(shí)、培養(yǎng)大學(xué)生口腔健康服務(wù)能力，力求通過(guò)協(xié)會(huì)的努力使人類在80歲的時(shí)候口腔內(nèi)還保留有20顆能夠行使功能的自然牙。利用暑假及每年愛(ài)牙日進(jìn)行口腔健康知識(shí)進(jìn)校園、為社區(qū)老人及幼兒園學(xué)齡前兒童進(jìn)行義診和口腔保健知識(shí)宣傳等。通過(guò)多樣的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生參與社會(huì)實(shí)踐的積極性，進(jìn)一步推動(dòng)大學(xué)生人文素質(zhì)教育向深度發(fā)展。健康所系、性命相托，隨著社會(huì)的進(jìn)步和口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，要求口腔醫(yī)生除了具備高超的醫(yī)術(shù)外還應(yīng)具備一定人文素質(zhì)，這也是今后教育不斷發(fā)展的方向。人文素質(zhì)不僅是知識(shí)的積累，更是一種情感和情操；人文素質(zhì)的培養(yǎng)不可能僅靠灌輸和讀書(shū)獲得，更重要的是經(jīng)歷后的感悟[7]。
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康復(fù)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文篇十
本論文在于探討和分析臨床醫(yī)學(xué)本科生泌尿外科學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程里，一些典型性的案例應(yīng)用的實(shí)際效果，通過(guò)探討和研究分析，最終得出結(jié)論和意見(jiàn)。辦法是用西南醫(yī)學(xué)院泌尿外科臨床醫(yī)學(xué)的60位實(shí)習(xí)生為對(duì)象，分為ab兩組，30位使用典型病例的教學(xué)方式，設(shè)為a組;另外30位使用普通的教學(xué)方式，設(shè)為b組。實(shí)驗(yàn)測(cè)試結(jié)束后，通過(guò)對(duì)ab兩組的實(shí)習(xí)生的理論和操作能力做出分析評(píng)價(jià)。最終認(rèn)為a組實(shí)習(xí)生教學(xué)效果更好，成績(jī)優(yōu)異于b組?？傊褂玫湫筒±虒W(xué)方式，更加科學(xué)有效，價(jià)值更高。
漸受到重視，應(yīng)用的范圍和領(lǐng)域也越來(lái)越廣，這種教學(xué)方式從結(jié)果來(lái)看，的確具有很高的臨床教學(xué)質(zhì)量，對(duì)本科生尋找問(wèn)題的能力、解決問(wèn)題的能力、臨床實(shí)踐水平的提高具有較高的作用，無(wú)疑是當(dāng)前最科學(xué)合理的教學(xué)方式。
分析在臨床醫(yī)學(xué)本科生泌尿外科學(xué)教學(xué)中典型病例的應(yīng)用效果，并解決典型病例應(yīng)用中存在的問(wèn)題。
研究對(duì)象。
對(duì)象為2014年7月至2015年7月在西南大學(xué)醫(yī)學(xué)院泌尿外科臨床醫(yī)學(xué)五年制實(shí)習(xí)生60位。分為a、b兩組，a組為典型病例教學(xué)模式小組，b組為普通教學(xué)模式小組。通過(guò)結(jié)果，查看不同教學(xué)模式下，研究對(duì)象的醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用能力、?？茖?shí)踐能力的情況。并對(duì)此差異進(jìn)行分析研究。
a組在為期一年的典型病例教學(xué)模式下，合格率達(dá)到了滿分;b組沒(méi)有一項(xiàng)可以達(dá)到滿分，而且在?？撇僮鞣矫婧细駭?shù)和合格率最低。而a組在?？撇僮鞣矫嬉彩菨M分，這就說(shuō)明了兩種教學(xué)模式還是有差別的，典型病例教學(xué)對(duì)專科操作能力的培養(yǎng)具有不可忽視的作用，尤其在臨床經(jīng)驗(yàn)方面，都得到了實(shí)際提高。
上文所述，典型病例教學(xué)方式更加值得我們重視，并且具有極高的臨床教學(xué)應(yīng)用價(jià)值，在本科生的教學(xué)中具有不可忽視的作用，其作用主要體現(xiàn)在如下幾個(gè)點(diǎn)：首先，泌尿外科本科生在教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)典型病例的教學(xué)模式，可以對(duì)其醫(yī)學(xué)專業(yè)的操作能力、醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)情況、臨床實(shí)踐能力、醫(yī)學(xué)綜合能力的掌握有明顯的提升作用。典型病例的代入感強(qiáng)于其他教學(xué)模式，參與感也是其中的亮點(diǎn)。通過(guò)這種模式，本科生可以在情景當(dāng)中加以學(xué)習(xí)，不斷地找出自身的問(wèn)題，通過(guò)分組討論，交流互動(dòng)，真正地將專業(yè)知識(shí)掌握。其次，典型病例教學(xué)模式可以幫助本科生進(jìn)一步鞏固所學(xué)到的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和實(shí)踐知識(shí)，通過(guò)這種模式可以有效地將其轉(zhuǎn)化為腦中的經(jīng)驗(yàn)，為本科生將來(lái)的職業(yè)道路打好基礎(chǔ)，做好準(zhǔn)備，并且真正地起到理論指導(dǎo)實(shí)踐，實(shí)踐作用于理論的功能，拓寬本科生對(duì)于醫(yī)學(xué)的理解，強(qiáng)化自身的思維能力，理解醫(yī)學(xué)臨床的意義所在。再次，典型病例教學(xué)模式可以提升教學(xué)模式的質(zhì)量，對(duì)教學(xué)模式理念的更新和改變提供新的思維模式。傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，本科生處在被動(dòng)的學(xué)習(xí)當(dāng)中，喪失了主體學(xué)習(xí)地位，只能按照固定不變的教學(xué)模式被動(dòng)學(xué)習(xí)。在典型病例教學(xué)中，本科生可以足夠地發(fā)揮自身地位，可以行之有效地進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)。許多典型病例教學(xué)案例都可以證明，這樣做可以真正地提升教學(xué)質(zhì)量，提升本科生的教學(xué)效果。
康復(fù)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文篇十一
檢驗(yàn)科重要工作是使用熟練的檢驗(yàn)技術(shù)和先進(jìn)的儀器裝備，對(duì)多種標(biāo)本施行正確的分析，為臨床診斷和醫(yī)治供應(yīng)精確的試驗(yàn)數(shù)據(jù)。為達(dá)到此目的，一定要對(duì)分析前、中、后經(jīng)過(guò)施行全面質(zhì)量控制。檢驗(yàn)質(zhì)量管理是醫(yī)院全面質(zhì)量管理的重要構(gòu)成部分，又是醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的基本內(nèi)容，其重要性愈來(lái)愈受到醫(yī)院管理層的器重。本文就我院在檢驗(yàn)質(zhì)量管理方面的做法做一點(diǎn)探討。
臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制。
檢驗(yàn)科重要工作是使用熟練的檢驗(yàn)技術(shù)和先進(jìn)的儀器裝備，對(duì)多種標(biāo)本施行正確的分析，為臨床診斷和醫(yī)治供應(yīng)精確的試驗(yàn)數(shù)據(jù)。為達(dá)到此目的，一定要對(duì)分析前、中、后經(jīng)過(guò)施行全面質(zhì)量控制。檢驗(yàn)質(zhì)量管理是醫(yī)院全面質(zhì)量管理的重要構(gòu)成部分，又是醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的基本內(nèi)容，其重要性愈來(lái)愈受到醫(yī)院管理層的器重。本文就我院在檢驗(yàn)質(zhì)量管理方面的做法做一點(diǎn)探討。
1.檢驗(yàn)科要按照醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的需求創(chuàng)立和改善檢驗(yàn)管理質(zhì)量確保機(jī)制。條件允許的要建設(shè)試驗(yàn)室信息系統(tǒng)(lis)，嚴(yán)格試驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化操作程序，編寫(xiě)sop文件，為試驗(yàn)室的規(guī)范化化管理和質(zhì)量確保機(jī)制的創(chuàng)立供應(yīng)文件依據(jù)，使檢驗(yàn)經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化、程序化?？剖屹|(zhì)量管理小組要按照醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的需求和檢驗(yàn)質(zhì)量管理的需求對(duì)科室的工作執(zhí)行全經(jīng)過(guò)的質(zhì)量監(jiān)控，重點(diǎn)監(jiān)控室內(nèi)質(zhì)控記錄和室間質(zhì)評(píng)成績(jī)，對(duì)發(fā)覺(jué)的缺陷和事故隱患及時(shí)提出改進(jìn)意見(jiàn)，及時(shí)改進(jìn)，防備醫(yī)療缺陷。
2.增強(qiáng)對(duì)機(jī)制落實(shí)狀況的管理和考核，科室管理職員按照醫(yī)院和檢驗(yàn)科質(zhì)量考核方案對(duì)管理機(jī)制的落實(shí)狀況施行考核，考核時(shí)要非常器重終末質(zhì)量的控制，又要注重階段質(zhì)量。
3.增強(qiáng)和臨床的聯(lián)系，如虎添翼工作，互相提升、互相推動(dòng)檢驗(yàn)科的重要工作任務(wù)是為臨床一線決定診斷、判定療效、查明病因、施行臨床醫(yī)學(xué)鉆研供應(yīng)科學(xué)的數(shù)據(jù)。因此，臨床科室的意見(jiàn)就成為檢驗(yàn)科改進(jìn)工作辦法、提升服務(wù)質(zhì)量的依據(jù)。要通常積極和臨床科室的聯(lián)系，編寫(xiě)檢驗(yàn)信息通訊，暢通訊息溝通渠道，傳遞最新信息，在每一月召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)時(shí)要邀請(qǐng)臨床醫(yī)師代表參加，積極聽(tīng)取臨床醫(yī)師對(duì)檢驗(yàn)工作的意見(jiàn)和需求，及時(shí)對(duì)臨床醫(yī)師提出的建議施行可行性鉆研，提升檢驗(yàn)工作質(zhì)量。
1.要做好分析前的質(zhì)量控制工作裁減多種干擾要素對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響，重點(diǎn)對(duì)標(biāo)本的采集和處理施行監(jiān)控。
2.要認(rèn)真掌握分析中的質(zhì)量控制工作常規(guī)查看項(xiàng)目要開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控，同一時(shí)間一定參加本省及^v^臨床檢驗(yàn)核心機(jī)關(guān)的室間質(zhì)評(píng)行為。工作前要對(duì)運(yùn)用的儀器施行查看和日維護(hù)，把試驗(yàn)中的儀器誤差降到最低。
3.要做好分析后的質(zhì)量控制，把好出口關(guān)認(rèn)真執(zhí)行檢驗(yàn)結(jié)果的查看核對(duì)機(jī)制，查看考核職員要對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的考核簽字后方可發(fā)出報(bào)告。如果出現(xiàn)檢測(cè)值異常，及時(shí)復(fù)檢，并和臨床醫(yī)師聯(lián)系，認(rèn)真分析緣故，決定無(wú)誤后方可發(fā)出報(bào)告。
4.檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)師之間缺乏勾通，而互相產(chǎn)生矛盾，檢驗(yàn)人員總指望臨床醫(yī)師能及時(shí)跟上檢驗(yàn)科推出新試驗(yàn)的步伐并體會(huì)試驗(yàn)技術(shù)中一點(diǎn)高度專業(yè)化的難點(diǎn)，不能合調(diào)，導(dǎo)致這樣不良場(chǎng)面的根源是缺乏互相的合作及勾通。
康復(fù)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文篇十二
大學(xué)生就業(yè)是一個(gè)需要全社會(huì)共同關(guān)注的話題，而基層就業(yè)是醫(yī)學(xué)生重要的就業(yè)途徑，其就業(yè)質(zhì)量關(guān)系到個(gè)人職業(yè)發(fā)展，也關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。因此，提高醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)質(zhì)量已成為醫(yī)學(xué)院校就業(yè)工作的重點(diǎn)。近年來(lái)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生基層就業(yè)狀況并不樂(lè)觀，到基層就業(yè)是醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)生的主流選擇，并從3個(gè)方面提出實(shí)現(xiàn)高職高專院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生基層就業(yè)質(zhì)量提高的途徑。
十二屆全國(guó)人大會(huì)議已勝利召開(kāi)，民生問(wèn)題更加成為社會(huì)的主題?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生是民生之重。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推進(jìn)，臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生擇業(yè)基層將成為一項(xiàng)雙贏的舉措。一方面解決了日趨嚴(yán)峻的大學(xué)生就業(yè)難問(wèn)題，一方面給基層醫(yī)療改革注入優(yōu)質(zhì)血液。然而，理論上的可行要在現(xiàn)實(shí)的推廣上得以檢驗(yàn)，仍有一定的差距。國(guó)家自2005年后紛紛出臺(tái)各項(xiàng)政策引導(dǎo)學(xué)生面向基層就業(yè)，據(jù)《廣東省普通高校畢業(yè)生就業(yè)工作白皮書(shū)》資料顯示，醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生近幾年基層就業(yè)呈逐年上升趨勢(shì)。但我們也清晰地看到，非經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的基層仍是“重災(zāi)區(qū)”，乏人問(wèn)津。如何使擇業(yè)基層成為學(xué)生就業(yè)的常規(guī)渠道，雖非主流，但非不得已而為之的下策？本課題組對(duì)汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院(以下簡(jiǎn)稱“我?！?2009~2011年臨床醫(yī)學(xué)本科生就業(yè)基層的'現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，從中尋找積極的因素。同時(shí)對(duì)我校2007、2008級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生的擇業(yè)意識(shí)及求學(xué)動(dòng)機(jī)等方面進(jìn)行調(diào)查，以期更全面地剖析制約或促進(jìn)畢業(yè)生擇業(yè)基層的因素。
基層是一個(gè)非常廣泛的范疇，并不單指鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村，城市的社區(qū)也是基層。根據(jù)教育部高校學(xué)生司2006年認(rèn)定的基層就業(yè)范圍，醫(yī)學(xué)類基層就業(yè)應(yīng)包括：縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、農(nóng)村衛(wèi)生院和城市的社區(qū)衛(wèi)生中心等。
1.1基層就業(yè)呈逐年下降趨勢(shì)。
我校2009~2011年基層就業(yè)比例分別是：25.97%、23.29%、21.30%，這與《廣東省普通高校畢業(yè)生就業(yè)工作白皮書(shū)》統(tǒng)計(jì)的我省醫(yī)學(xué)類基層就業(yè)情況有些出入。我校為一本院校，推行精品教育，學(xué)生的就業(yè)定位較高。近些年，廣東省推行事業(yè)單位人事制度改革，本科生公開(kāi)招考制度，有利于優(yōu)秀的學(xué)生流向高級(jí)別、熱門(mén)的醫(yī)院。醫(yī)學(xué)教育的高投入，理應(yīng)有高產(chǎn)出。服務(wù)基層固然是好，但基層明顯不是一本畢業(yè)生的攻堅(jiān)要地，基層就業(yè)意識(shí)明顯減弱。
1.2擇業(yè)基層以男性為主。
在擇業(yè)基層的畢業(yè)生中，男性占到70%。中國(guó)傳統(tǒng)文化對(duì)女性的社會(huì)角色定位是傳承后代、相夫教子和追求家庭幸福，加之男尊女卑的思想，多數(shù)女性希望自己的“另一半”比自己強(qiáng)、后代能在較好的環(huán)境中成長(zhǎng)。而且，女大學(xué)生畢業(yè)后馬上就要面對(duì)婚育的問(wèn)題，基層的鍛煉、更別說(shuō)扎根基層都顯得有些力不從心。而男性則好男兒志在四方，時(shí)代熱血青年骨子里就有一股創(chuàng)業(yè)的沖勁，只要政策與條件允許，還是有人甘當(dāng)“拓荒?！?。擇業(yè)基層，艱苦創(chuàng)業(yè)，成就一番事業(yè)，不失為人生的別樣收獲。
1.3生源有基層背景是擇業(yè)基層的關(guān)鍵因素。
在選擇到基層就業(yè)的畢業(yè)生中，85%來(lái)自鄉(xiāng)鎮(zhèn)。我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)城鄉(xiāng)二元體制發(fā)展格局，造成廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)在經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化方面全面滯后于城市的發(fā)展[1]。城市里的孩子飽受都市文化熏陶，雖深知都市生存的壓力，房?jī)r(jià)、物價(jià)高企，大醫(yī)院難進(jìn)、沒(méi)編、臨聘、下社區(qū)或改行均有可能，但他們就是不愿放棄這都市里的生活，“都市人”的情結(jié)非常深重。而生長(zhǎng)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)的學(xué)生，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力及其百姓的疾苦有著切身的體會(huì)感受，也許學(xué)醫(yī)的初衷就在于為家鄉(xiāng)父老解除病痛，在現(xiàn)時(shí)“進(jìn)”大醫(yī)院“擠破門(mén)”的背景下，回自己家鄉(xiāng)，開(kāi)辟一方天地，不失為務(wù)實(shí)的職業(yè)選擇。
1.4地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況決定了學(xué)生深入基層的程度。
筆者發(fā)現(xiàn)，學(xué)生們選擇的基層單位絕大多數(shù)分布在珠三角地區(qū)。該地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，本科生能夠接受，而非珠三角地區(qū)底線則是縣級(jí)單位。珠三角地區(qū)經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)，即使是基層單位，待遇也還過(guò)得去。而經(jīng)濟(jì)非發(fā)達(dá)地區(qū)的基層單位，有的工資、補(bǔ)貼都很難保障。福利待遇是學(xué)生們就業(yè)時(shí)非?？粗氐囊粋€(gè)問(wèn)題。現(xiàn)在的大學(xué)生都是交費(fèi)上學(xué)，甚至是貸款上學(xué)，家庭舉債培養(yǎng)一個(gè)大學(xué)生，到頭來(lái)就業(yè)了，連自身的生存都成問(wèn)題，還要家庭接濟(jì)，作為子女的多少有些心不甘，情不愿。而父母都有一個(gè)較為特定的心理期待，希望孩子長(zhǎng)大后能生活得更好，光宗耀祖。家庭的責(zé)任，父母的期盼削弱了學(xué)生前往經(jīng)濟(jì)非發(fā)達(dá)地區(qū)基層創(chuàng)業(yè)的熱情。現(xiàn)實(shí)的無(wú)奈，使大學(xué)生容易喪失理想而退縮[2]，物質(zhì)指揮了行動(dòng)。
對(duì)我院臨床醫(yī)學(xué)本科2007、2008級(jí)學(xué)生整體發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查，采用無(wú)記名的形式。問(wèn)卷調(diào)查的題目是課題組成員在大量查閱有關(guān)醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢(shì)分析、國(guó)家引導(dǎo)和鼓勵(lì)大學(xué)生面向基層就業(yè)政策和基層醫(yī)療現(xiàn)狀文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)生、醫(yī)生個(gè)別訪談，以醫(yī)學(xué)生真實(shí)的就業(yè)環(huán)境為背景，以基層醫(yī)療人才生存發(fā)展問(wèn)題為著力點(diǎn)而設(shè)計(jì)的，內(nèi)容涉及求學(xué)動(dòng)機(jī)、擇業(yè)意向、擇業(yè)影響因素等。共發(fā)放問(wèn)卷157份，回收有效問(wèn)卷141份，有效回收率為89.8%，全部數(shù)據(jù)使用spss13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。
2.1求學(xué)動(dòng)機(jī)的偏差削弱學(xué)生基層就業(yè)意愿。
求學(xué)的初衷、成才的動(dòng)機(jī)將在很大程度上影響學(xué)生擇業(yè)的去向。在問(wèn)及學(xué)醫(yī)的動(dòng)機(jī)時(shí)，只有31.9%的同學(xué)選擇“救死扶傷”，而認(rèn)為“學(xué)就本領(lǐng)好就業(yè)”的高達(dá)52.5%。這說(shuō)明了學(xué)生們的求學(xué)動(dòng)機(jī)帶有很明顯的功利性，偏離了醫(yī)學(xué)的目的。醫(yī)學(xué)技術(shù)成了謀生的手段，學(xué)生畢業(yè)擇業(yè)時(shí)自然會(huì)挑福利好、工作環(huán)境好、發(fā)展前景好的單位。從基層干起，磨練成才的客觀需求，難以成為學(xué)生的主觀意愿?！俺钥嘣谇?，享樂(lè)在后”、“回報(bào)社會(huì)，造福人民”的社會(huì)主義核心價(jià)值觀有待提升。
2.2擇業(yè)價(jià)值取向的功利無(wú)視基層崗位的存在。
調(diào)查顯示，畢業(yè)生在擇業(yè)時(shí)考慮的因素中前3項(xiàng)依次為：經(jīng)濟(jì)收入(28.4%)、個(gè)人發(fā)展機(jī)會(huì)(26.2%)、工作與興趣、愛(ài)好的吻合度(19.9%)?？梢?jiàn)，生存與發(fā)展是學(xué)生擇業(yè)時(shí)最為關(guān)心的。這說(shuō)明學(xué)生在擇業(yè)過(guò)程中更多地考慮自身的需要，而對(duì)社會(huì)的實(shí)際需求缺乏考慮。這也印證了筆者對(duì)學(xué)生擇業(yè)意向的調(diào)查結(jié)果：41.8%的學(xué)生選擇了考研；21.3%學(xué)生選擇城市大中醫(yī)院；17.7%的學(xué)生選擇一般醫(yī)院；10.6%的學(xué)生選擇去基層工作?？佳惺桥R床醫(yī)學(xué)本科生應(yīng)對(duì)嚴(yán)峻就業(yè)形勢(shì)的有效折中法，選擇考研存在應(yīng)對(duì)大醫(yī)院招考需要、回避基層單位的嫌疑。城市大中醫(yī)院仍是學(xué)生們的青睞，只有少部分同學(xué)愿意考慮基層單位，總體上我院學(xué)生的擇業(yè)意向仍偏高，與就業(yè)形勢(shì)不大吻合。
2.3基層成為就業(yè)的退路。
大學(xué)年年擴(kuò)招，已從精英教育過(guò)渡為大眾化教育。嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)，委實(shí)給學(xué)生們?cè)黾恿藷o(wú)形的心理壓力。當(dāng)進(jìn)一步詢問(wèn)為何選擇基層，更多是回答找不到理想的崗位(73.3%)。學(xué)生主觀上不愿服務(wù)于基層，如果有其他合適的崗位可以選擇，則不會(huì)考慮基層。基層成了不得已而為之，退而求其次的落腳點(diǎn)，自然難以站穩(wěn)。如果是帶著就業(yè)的落差感服務(wù)于基層，就別提扎根基層了。
2.4健全的保障機(jī)制是擇業(yè)基層的關(guān)鍵。
在學(xué)生的主觀意識(shí)里，基層就等同于落后。學(xué)生擇業(yè)基層最顧慮的就是一個(gè)生存和發(fā)展的問(wèn)題，福利待遇、職稱晉升、人才流動(dòng)是最在乎的，應(yīng)答率均超過(guò)50%。這說(shuō)明了國(guó)家要決心解決基層醫(yī)學(xué)人才匱乏的問(wèn)題，推進(jìn)人才的對(duì)接，就必須和學(xué)生的擇業(yè)觀吻合，制定實(shí)質(zhì)性的扶持政策，健全保障機(jī)制，促進(jìn)到基層就業(yè)學(xué)生的個(gè)人成長(zhǎng)，關(guān)注他們的未來(lái)。下大力氣引進(jìn)人才，還要重點(diǎn)培養(yǎng)引來(lái)的人才。
3.1找準(zhǔn)思想引導(dǎo)切入點(diǎn)，提升學(xué)生基層就業(yè)意識(shí)。
我國(guó)當(dāng)代大學(xué)生生活在改革開(kāi)放的偉大時(shí)代，在各種思想文化相互激蕩的環(huán)境中成長(zhǎng)，理想信念較為模糊，價(jià)值取向趨于功利，社會(huì)責(zé)任感淡漠。輕視理論思維、理論學(xué)習(xí)，造成認(rèn)知方式偏重直觀化，注重自身感受和體驗(yàn)，對(duì)泛泛的空談、不切實(shí)際的宣傳不易接受[3]，你講奉獻(xiàn)，他講索取。但這新生的一代，自我意識(shí)、價(jià)值感、成就感很強(qiáng)，被尊重、被需要的愿望非常強(qiáng)烈。
鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生到基層就業(yè)，學(xué)校應(yīng)該以新醫(yī)改為契機(jī)，多舉措幫助學(xué)生了解基層醫(yī)療服務(wù)日新月異的局面，通過(guò)組織走訪基層、醫(yī)療扶貧、邀請(qǐng)就業(yè)于基層的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生現(xiàn)身說(shuō)法等鮮活的事例，從人才在基層受重視、被肯定、造福一方百姓、充分實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值等方面切入學(xué)生的思想，引起學(xué)生情感上的共鳴，激活學(xué)生靈魂深處的正氣和使命感[4]。正如贛南醫(yī)學(xué)院2006級(jí)“訂單式”培養(yǎng)生賴小云所說(shuō)：“也許在有些人眼里衛(wèi)生院工作是微不足道的，但這里卻是保障老百姓生命健康的最好防線?！薄半m然農(nóng)村的條件艱苦些，但身為醫(yī)生，能為農(nóng)民送去實(shí)實(shí)在在的健康，體會(huì)到他們發(fā)自肺腑的感激，再苦再累也是值得的?！比缃?，贛南18個(gè)縣市區(qū)的農(nóng)民，一出家門(mén)就可以享受到貼心的醫(yī)療服務(wù)?！坝唵紊背闪死习傩招哪恐械摹百N心人”甚至是“恩人”?！坝唵紊绷蜗轱w說(shuō)：“一個(gè)病人能這樣信任你，我覺(jué)得自己的付出得到了認(rèn)可，很欣慰。雖然農(nóng)村的條件艱苦，工作量大，但這里有需要我的人，給了我實(shí)現(xiàn)價(jià)值的舞臺(tái)，我要盡量提高自己的醫(yī)務(wù)水平，希望能為更多的人服務(wù)[5]。”
3.2改善基層醫(yī)療現(xiàn)狀，提升崗位吸引力。
隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療項(xiàng)目的繼續(xù)推進(jìn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者量明顯增多，經(jīng)營(yíng)狀況明顯改善。衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心2013年1月4日發(fā)布的全國(guó)2012年1~11月醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息顯示，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次為35.3億人次，同比提高9.0%。我國(guó)2012年衛(wèi)生工作要點(diǎn)之一就是攻關(guān)基層醫(yī)改，完善多渠道補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)政府投入政策，推行一般診療費(fèi)制度，加大人事分配制度改革力度，落實(shí)績(jī)效工資制度[6]等?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)正迎來(lái)發(fā)展的春天。然而，基層衛(wèi)生的發(fā)展仍然不盡如人意。如，基本藥物制度在基層并未實(shí)現(xiàn)原有的政策設(shè)計(jì)和目的[7];職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)大，沒(méi)有分擔(dān)機(jī)制；工作強(qiáng)度加大，沒(méi)有休息時(shí)間；業(yè)務(wù)水平提升慢等問(wèn)題。業(yè)務(wù)水平難提升是阻礙學(xué)生服務(wù)基層的癥結(jié)之一。
醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)有一個(gè)“傳、幫、帶”的過(guò)程。一個(gè)剛畢業(yè)的學(xué)生進(jìn)入臨床，如果沒(méi)有上級(jí)醫(yī)生的帶領(lǐng)，工作是較難開(kāi)展的。實(shí)事求是地講，我校學(xué)生在實(shí)習(xí)階段真正用心去實(shí)習(xí)的不多，有的忙于考研，有的忙于找工作，還有畢業(yè)考、同學(xué)會(huì)等，臨床能力是比較弱的。大醫(yī)院有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，基層卻難找富有經(jīng)驗(yàn)的上級(jí)醫(yī)生來(lái)帶領(lǐng)這班“新丁”。雖然各地一直在落實(shí)“城市醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”和“城市醫(yī)務(wù)人員在晉升職稱之前必須在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)若干時(shí)間”兩項(xiàng)政策，但好多都是走過(guò)場(chǎng)的。其實(shí)，在城市的醫(yī)療資源中有一支寶貴的隊(duì)伍，就是退休的城市醫(yī)務(wù)人員。目前，我國(guó)采用的退休年齡，對(duì)于一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者來(lái)講，是經(jīng)驗(yàn)最豐富的時(shí)候。讓他們從工作崗位上退下來(lái)，賦閑家中，其實(shí)是一種資源的浪費(fèi)。在人口老齡化，國(guó)民身體素質(zhì)不斷增強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)情況下，這個(gè)退休年齡是完全有可能繼續(xù)工作的。事實(shí)上，他們中的一小部分人還在繼續(xù)工作，有的原單位返聘，有的被其他機(jī)構(gòu)聘請(qǐng)。在當(dāng)前基層醫(yī)療力量非常薄弱的背景下，政府應(yīng)該把這一塊兒醫(yī)療資源動(dòng)用起來(lái)，統(tǒng)籌規(guī)劃，積極引導(dǎo)，出臺(tái)優(yōu)惠政策，邀請(qǐng)退休醫(yī)療骨干到基層支援醫(yī)療事業(yè)。支援方式可以是長(zhǎng)期駐扎、定期會(huì)診或巡回醫(yī)療。退休醫(yī)療骨干回村支援工作，將有效彌補(bǔ)基層人才不足和斷層的局面[8]，為年輕醫(yī)生提供了“足不出戶”的“進(jìn)修”機(jī)會(huì)，大大地提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存和發(fā)展提供了強(qiáng)有力的保障。這樣，年輕人在基層才不至于被閑置，同樣有所為，有所作為，從而增強(qiáng)服務(wù)于基層的決心，安心于基層創(chuàng)業(yè)，終將成就一番事業(yè)。
3.3定向訂單式培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床醫(yī)生，確保基層衛(wèi)生人才的輸出。
美國(guó)杰斐遜醫(yī)學(xué)院于1974年開(kāi)始進(jìn)行了一項(xiàng)稱為physicianshortageareaprogram(psap)的項(xiàng)目，招收來(lái)自農(nóng)村的學(xué)生并面向農(nóng)村衛(wèi)生進(jìn)行培養(yǎng)。項(xiàng)目結(jié)果證明通過(guò)這種方式培養(yǎng)出來(lái)的人員也更愿意留在農(nóng)村工作。近幾年，我國(guó)一些省市嘗試為農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)訂單式培養(yǎng)臨床醫(yī)生，得到當(dāng)?shù)匕?？的充分肯定。如贛南醫(yī)學(xué)院從2006年開(kāi)始嘗試訂單式定向培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才工作，2010年又開(kāi)始探索五年制免費(fèi)定向本科生的培養(yǎng)，爭(zhēng)取為基層培養(yǎng)“學(xué)得實(shí)、下得去、用得上、干得好、留得住”的高層次應(yīng)用型人才，走出醫(yī)學(xué)教育的新路子。這種“下單培養(yǎng)，預(yù)簽就業(yè)，畢業(yè)后直接到預(yù)簽單位服務(wù)”的人才培養(yǎng)模式，較其他基層服務(wù)項(xiàng)目(如“三支一扶”)的優(yōu)勢(shì)就在于這些學(xué)生早就做好服務(wù)基層的思想準(zhǔn)備，下去后工作踏實(shí)，少抱怨，當(dāng)?shù)乩习傩赵u(píng)價(jià)也高。關(guān)于“訂單式”培養(yǎng)，政府除了出臺(tái)各項(xiàng)優(yōu)惠政策減輕學(xué)生上學(xué)負(fù)擔(dān)，明確以后的職業(yè)發(fā)展方向外，生源有基層背景非常關(guān)鍵。因?yàn)槿松跃陀兄烊坏膶俚厍楣?jié)，高素質(zhì)人才本土化有利于隊(duì)伍的穩(wěn)定?？紤]到一本院校學(xué)生就業(yè)定位較高，而且學(xué)生就業(yè)時(shí)有一種盲目的從眾安慰心里，建議在經(jīng)濟(jì)非發(fā)達(dá)地區(qū)、山區(qū)縣定向招收具有農(nóng)村戶籍的高中畢業(yè)生，委托二本醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行培養(yǎng)，真正做到從源頭保障基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)計(jì)劃的實(shí)施。衛(wèi)生部門(mén)需與教育部門(mén)通力合作，根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)降低錄取分?jǐn)?shù)線，畢業(yè)時(shí)確保派回定向地，避免人才的流失。在課程設(shè)置上應(yīng)側(cè)重基層的全科、急救、轉(zhuǎn)診、婦幼、預(yù)防保健等方向，最好是獨(dú)立辦班，確保優(yōu)質(zhì)實(shí)用型基層衛(wèi)生人才的產(chǎn)出。
3.4激勵(lì)政策規(guī)范化，創(chuàng)造學(xué)生崗位成長(zhǎng)可能性。
人類在追求一個(gè)盡善盡美的未來(lái)目標(biāo)時(shí)，決不應(yīng)忽視使現(xiàn)實(shí)社會(huì)在盡可能合理和協(xié)調(diào)的狀態(tài)中發(fā)展[9]?；鶎由媾c發(fā)展的條件均無(wú)法與城市等同。因此，政府要為基層醫(yī)療人員創(chuàng)設(shè)各種有利條件以保障其作為一名醫(yī)務(wù)工作者，社會(huì)應(yīng)當(dāng)給予的關(guān)愛(ài)和尊重，實(shí)現(xiàn)生存到生活的高度統(tǒng)一。當(dāng)代大學(xué)生是在沐浴國(guó)家改革開(kāi)放經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果春風(fēng)下成長(zhǎng)起來(lái)的新一代，務(wù)實(shí)且重利。激勵(lì)學(xué)生基層就業(yè)的政策要規(guī)范化，具有可操作性，而不是空泛的口號(hào)政策。要讓學(xué)生切實(shí)感受到在基層鍛煉也能成長(zhǎng)成才，消除就業(yè)的落差感。除了福利待遇是生存的根本之外，作為醫(yī)學(xué)人才，業(yè)務(wù)提升是關(guān)鍵。定期的學(xué)習(xí)、進(jìn)修不可少，職稱的晉升要扶持，職業(yè)規(guī)劃更要明確。政府對(duì)人才的激勵(lì)要有流動(dòng)機(jī)制和遠(yuǎn)景規(guī)劃，要為人才的發(fā)展提供一個(gè)有制度保障、有利于未來(lái)發(fā)展的上升通道[10]，讓基層的服務(wù)者有機(jī)會(huì)上調(diào)到高一級(jí)的醫(yī)院工作。如福建省的《關(guān)于招聘臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本?？飘厴I(yè)生為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)臨床醫(yī)師實(shí)施方案的通知》(閩衛(wèi)科教[2009]18號(hào))，提供了一系列優(yōu)惠政策，除考研加分、學(xué)費(fèi)代償?shù)戎?，還有未來(lái)職業(yè)發(fā)展規(guī)劃。自2016年起，福建省縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位公開(kāi)招聘時(shí)，將拿出一定比例的崗位專門(mén)面向參加該項(xiàng)目期滿考核合格的人員。我們當(dāng)然希望基層的服務(wù)者變成基層的工作者，扎根基層，但也要營(yíng)造寬松的人才流動(dòng)環(huán)境，免去學(xué)生“下了基層，出不來(lái)”的后顧之憂，基層才不至于讓人望而生畏。
[1]陳明雄，郭勁霞，鄒自征，等。醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校辦學(xué)特點(diǎn)與定位研究[j].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014,32(3):5-6.
[2]李伯和，王鳳枝，高素萍?！?+2m”人才培養(yǎng)模式對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專科畢業(yè)生基層就業(yè)的導(dǎo)向作用[j].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2012(29):118,120.
[5]楊瓊。醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生服務(wù)基層及其對(duì)策研究[d].長(zhǎng)沙：湖南大學(xué)，2014.
康復(fù)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文篇十三
約的男生對(duì)自我身體狀況有較為清晰或者非常了解,僅有的大學(xué)生很注重對(duì)飲食健康,男生經(jīng)常鍛煉的比率高于女生,其中女生只占.此外,男女生均認(rèn)為有必要做定期健康體檢.
2.醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生健康意識(shí)分析。
醫(yī)學(xué)生對(duì)自我身體狀況有較為清晰或者非常了解者比例明顯高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生,所有大學(xué)生均不太注重對(duì)飲食健康,經(jīng)常進(jìn)行鍛煉的學(xué)生比例均較少13％左右,非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生經(jīng)常熬夜的人數(shù)略高于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生.
3.大學(xué)生就醫(yī)行為分析。
大學(xué)生患病后首選就醫(yī)機(jī)構(gòu)分析。
我們的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示在患常見(jiàn)病不適后,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇上,70%大學(xué)生首選校醫(yī)院.來(lái)自農(nóng)村的大學(xué)生選擇私人診所高于選擇自購(gòu)藥品的人數(shù).
大學(xué)生不選擇去校醫(yī)院就診的原因分析。
雖然大學(xué)生在感到身體不適時(shí)首選校醫(yī)院,但是還有30％的學(xué)生不選擇去校醫(yī)院,我們對(duì)于這一現(xiàn)象又進(jìn)行了調(diào)查分析其中大學(xué)生患常見(jiàn)病時(shí),大四年級(jí)學(xué)生首要考慮因素是就醫(yī)程序簡(jiǎn)單,其他年級(jí)大學(xué)生首要考慮因素是路程遠(yuǎn)近.醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生考慮的首要因素是就醫(yī)療水平的高低,非醫(yī)學(xué)類學(xué)生首要考慮的是醫(yī)療費(fèi)用高低.不選擇去校醫(yī)院就診的主要原因?yàn)闄z查設(shè)備較少,其次醫(yī)生和藥品較少.
4.大學(xué)生醫(yī)療支出分析。
來(lái)自城市的大學(xué)生上學(xué)期自購(gòu)藥品支出在100元以上,看急診花費(fèi)在10-200元,曾住院花費(fèi)在2000-4000元.來(lái)自鄉(xiāng)鎮(zhèn)的大學(xué)生自購(gòu)藥品支出在0-20元,看急診在0-100元,住院花費(fèi)在0-2000元和2000-4000元人數(shù)比例相等,針對(duì)最近一次看常見(jiàn)病(感冒、胃腸不適等)的花費(fèi),二者大部分均在0-20元.非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生自購(gòu)藥品支出在100元以上,看急診花費(fèi)在100-200元.醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生在就醫(yī)花費(fèi)上比較存在差異(p).說(shuō)明醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生本身具有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí),對(duì)某些疾病有一定認(rèn)識(shí),在感不適時(shí)可以通過(guò)詢問(wèn)專業(yè)老師進(jìn)一步了解病情,在不是必須去就醫(yī)的情況下,考慮到醫(yī)療高費(fèi)用情況下選擇不去就醫(yī).
康復(fù)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文篇十四
1998年我國(guó)開(kāi)始試點(diǎn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育，培養(yǎng)出了大批高層次的人才。隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育改革的推進(jìn)，為了完善我國(guó)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，2009年《中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》中明確提出“建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度”，在這一背景下，醫(yī)學(xué)教育部門(mén)近年開(kāi)展了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生“雙軌合一”培養(yǎng)模式的嘗試和探索。雖然在這種模式下，臨床專業(yè)學(xué)位研究生的臨床思維和技能得到加強(qiáng)，但是科研能力和論文寫(xiě)作能力減弱，人文精神和醫(yī)德教育的重視程度不足[1-2]。在研究生培養(yǎng)的實(shí)踐中，我們深刻體會(huì)到充分發(fā)揮科室在研究生培養(yǎng)中的作用，對(duì)研究生素質(zhì)的全面提升具有重要的作用，而且能到達(dá)促進(jìn)科室建設(shè)與發(fā)展的雙贏局面，也是科室建設(shè)的必由之路。
1.1改善醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)。
研究生教育是醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育的一條重要途徑。尤其是我院南樓的特殊工作性質(zhì)，醫(yī)療保健工作任務(wù)繁重，醫(yī)務(wù)人員渴望提高醫(yī)療科研水平，提高自身素質(zhì)。研究生教育的實(shí)施，能夠緩解了這方面的突出矛盾，為培養(yǎng)高素質(zhì)的保健人才，提高他們的理論水平和科研素質(zhì)奠定了良好的基礎(chǔ)。以我院南樓消化科為例，經(jīng)過(guò)多年來(lái)的不懈努力，通過(guò)研究生教育，改善了科室人才結(jié)構(gòu)，緩解了人才斷層狀況，而且開(kāi)拓從事醫(yī)療保健工作的醫(yī)務(wù)人員的視野，有助于將他們所獲得的知識(shí)，轉(zhuǎn)換為臨床實(shí)際的工作能力。目前，我科中級(jí)職稱以上醫(yī)師獲博士學(xué)位者占66.7%，有研究生學(xué)歷者達(dá)100%。
1.2研究生學(xué)位課題與科室學(xué)科發(fā)展的方向緊密結(jié)合。
為了使研究生所完成的學(xué)位論文能夠與科室建設(shè)的具體規(guī)劃相一致，達(dá)到通過(guò)培養(yǎng)研究生，促進(jìn)科室的學(xué)科建設(shè)和發(fā)展目的。我們?cè)谘芯可蒲辛㈩}時(shí)，重視強(qiáng)調(diào)將選題與老年消化疾病的臨床實(shí)際緊密結(jié)合，與科室承擔(dān)的科研課題相結(jié)合，并要求研究生要在查閱大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上突出課題的創(chuàng)新性。積極采用先進(jìn)的分子生物學(xué)技術(shù)和生物信息學(xué)技術(shù)完成學(xué)位論文。在大家的團(tuán)結(jié)協(xié)作下，老年消化實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用先進(jìn)技術(shù)和方法開(kāi)展研究工作，如制備抗體、純化和鑒定蛋白、提取質(zhì)粒、細(xì)胞培養(yǎng)等都逐步開(kāi)展起來(lái)。既保證了學(xué)位課題的完成，又為科室獲得高層次的科研課題和爭(zhēng)取高等級(jí)的科技成果奠定了基礎(chǔ)，先后獲得了多項(xiàng)軍隊(duì)重點(diǎn)課題和國(guó)家自然基金課題，為今后科室發(fā)展起到了推動(dòng)作用。
1.3始終堅(jiān)持大局意識(shí)。
科室在研究生選題、課題論證、實(shí)驗(yàn)步驟、論文寫(xiě)作、臨床實(shí)踐等方面，各位導(dǎo)師都能夠互相通氣，主動(dòng)協(xié)商，步調(diào)一致。營(yíng)造一種既重視團(tuán)結(jié)、和諧的氣氛，又要堅(jiān)持對(duì)研究生嚴(yán)格要求、在科研工作中實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，保證對(duì)研究生的培養(yǎng)目標(biāo)的圓滿實(shí)現(xiàn)?；ハ嘈湃问亲龊醚芯可ぷ鞯幕A(chǔ)?？剖依蠈＜以谶@方面起到了表率作用，其十分尊重科室對(duì)研究生的培養(yǎng)意見(jiàn)。對(duì)研究生在課題完成工作中遇到的困難和問(wèn)題，科室也積極協(xié)調(diào)幫助解決，保證了研究生培養(yǎng)和科室建設(shè)同步發(fā)展。研究生培養(yǎng)教育的實(shí)踐，使我們深刻的認(rèn)識(shí)到，團(tuán)結(jié)就是力量，始終堅(jiān)持大局意識(shí)，是科室發(fā)展的關(guān)鍵。
我院南樓臨床部承擔(dān)著繁重的臨床醫(yī)療保健任務(wù)，在這種情況下，臨床科室的學(xué)科發(fā)展，尤其是科研課題的完成，很大程度上需要研究生來(lái)完成，他們是科學(xué)研究的主力軍。因此，研究生實(shí)驗(yàn)工作的順利與否不僅關(guān)系到研究生畢業(yè)論文的完成，而且與整個(gè)科室科研工作與學(xué)科發(fā)展有直接的關(guān)系。站在這個(gè)高度上，科室對(duì)研究生在完成學(xué)位論文過(guò)程中所遇到的問(wèn)題，應(yīng)真正做到及時(shí)了解、及時(shí)幫助，將他們?cè)趯?shí)驗(yàn)過(guò)程中遇到的困難作為大事來(lái)解決。為適應(yīng)研究生學(xué)位課題研究的需要，近年來(lái)，我院老年消化研究室在南樓臨床部和老年醫(yī)學(xué)研究所領(lǐng)導(dǎo)的'支持以及科室的共同努力下，經(jīng)多方籌措，先后添置了二氧化碳孵箱，低溫冰箱、高速低溫離心機(jī)等實(shí)驗(yàn)設(shè)備，為研究生的培養(yǎng)創(chuàng)造了良好的條件。如遇到需要某些實(shí)驗(yàn)設(shè)備，科室不能解決時(shí)，積極同其他實(shí)驗(yàn)室協(xié)調(diào)，保證實(shí)驗(yàn)工作的順利進(jìn)行?？剖也粌H為本科室研究生完成科研論文工作提供了較好的實(shí)驗(yàn)條件，還吸引了其他科室的研究生來(lái)我科室做實(shí)驗(yàn)。通過(guò)連續(xù)培養(yǎng)研究生，不僅使科室的研究方向進(jìn)一步明確和穩(wěn)定，而且通過(guò)一定深度和難度的科研工作，真正的促進(jìn)了科室整體學(xué)術(shù)水平的提高。
研究生和本科大學(xué)生的主要區(qū)別在于“研究”和“學(xué)”字上。研究生與本科生教育最大的不同是，研究生教育的重點(diǎn)是培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立工作、獨(dú)立研究的能力。研究生除了繼續(xù)深入學(xué)習(xí)前人的知識(shí)和技術(shù)外，更重要的是如何在今后的科研實(shí)踐中，注重利用各自的優(yōu)勢(shì)培養(yǎng)科學(xué)的思維。研究生不僅僅是單純地參加科研工作，更為重要的是讓其了解所參加的科研課題的立題過(guò)程、意義及現(xiàn)階段實(shí)驗(yàn)在整個(gè)課題中的作用等提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量。為了培養(yǎng)自我學(xué)習(xí)能力，科室要求研究生都要在閱讀大量文獻(xiàn)包括專著和專業(yè)期刊基礎(chǔ)上，在科室完成一次本研究方向的公開(kāi)性學(xué)術(shù)講座。培養(yǎng)和訓(xùn)練研究生學(xué)會(huì)找書(shū)、讀書(shū)，學(xué)會(huì)收集、識(shí)別有價(jià)值的信息，并有機(jī)地和自己的研究方向結(jié)合的學(xué)習(xí)能力。研究生具有思維敏捷、易于接受新信息、勇于創(chuàng)新的特點(diǎn)。他們上進(jìn)心強(qiáng)，攻讀學(xué)位期間，都希望通過(guò)努力完成較高水平的學(xué)位論文，并發(fā)表文章。為達(dá)到培養(yǎng)高層次的科技人才目的，科室十分重視發(fā)揮研究生的主觀能動(dòng)性，創(chuàng)造條件積極鼓勵(lì)研究生應(yīng)用新技術(shù)、新方法開(kāi)展科研工作完成學(xué)位論文。根據(jù)攻讀學(xué)位研究生的招生來(lái)源和工作年限，結(jié)合個(gè)體素質(zhì)、能力、個(gè)性基礎(chǔ)等方面的差異，科室合理安排工作。外地生源的研究生，即使是科學(xué)學(xué)位研究生，入科后也安排在臨床先熟悉情況。對(duì)于本科室來(lái)源的研究生，盡可能給一定的時(shí)間，在實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展并完成具有一定的探索性、創(chuàng)新性的課題，提高他們的科研能力。
人文精神和道德教育是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)不可或缺的部分，目前在”雙軌合一”培養(yǎng)模式下，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床輪轉(zhuǎn)時(shí)間長(zhǎng)，很多專業(yè)課程改為夜間上課，人文精神和道德教育培養(yǎng)時(shí)間減少，加之帶教導(dǎo)師忙于臨床工作，常常忽略人文精神和道德教育的傳授，出現(xiàn)了人文精神和道德教育弱化的弊端[1，3-4]。在醫(yī)療過(guò)程中，患者不僅需要治療生理上的疾病，更多的人越來(lái)越注重心理及思想上的關(guān)懷，一個(gè)醫(yī)師沒(méi)有人文修養(yǎng)時(shí)，是無(wú)法應(yīng)對(duì)患者因病而衍生出來(lái)的許多其他問(wèn)題的。人文思想教育可以提升醫(yī)學(xué)生的道德倫理、明辨是非及人際溝通能力，有助于提高醫(yī)療水平。近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系緊張，人文精神教育顯得尤為重要。古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底曾說(shuō)過(guò)：“醫(yī)師應(yīng)具有優(yōu)秀哲學(xué)家的一切品質(zhì)：利他主義、熱心、謙虛、冷靜的判斷、沉著、果斷、不迷信。”因此作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樹(shù)立“醫(yī)者仁心”的觀念，以治病救人為本，以仁愛(ài)精神為準(zhǔn)則；還需在醫(yī)療實(shí)踐的過(guò)程中牢牢樹(shù)立“醫(yī)德至上”的理念，做到大醫(yī)精誠(chéng)，有利于改善醫(yī)患關(guān)系[5]。專業(yè)學(xué)位研究生臨床時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)師在帶教過(guò)程中言傳身教，培養(yǎng)研究生對(duì)患者的態(tài)度和言行，做到關(guān)心、體貼患者，提高研究生與患者溝通的能力，是研究生人文培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，而且臨床期間不僅是導(dǎo)師的單獨(dú)指導(dǎo)，更多的是需要科室多名帶教老師共同協(xié)作，他們對(duì)于患者的態(tài)度及言行直接影響著所帶教學(xué)生的對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的理解。因此，科室重視對(duì)研究生的人文和道德培養(yǎng)，是切實(shí)保障新的培養(yǎng)模式下培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵。
教學(xué)相長(zhǎng)，共同提高。在培養(yǎng)研究生過(guò)程中，不僅提升了科室醫(yī)務(wù)人員的全面素質(zhì)，同時(shí)也促進(jìn)了導(dǎo)師自身素質(zhì)不斷提高。研究生所做的工作絕大部分是本學(xué)科前沿性的課題，這就要求導(dǎo)師不斷提高自身素質(zhì)，不斷更新知識(shí)、把握學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)。導(dǎo)師的人文道德影響了研究生的發(fā)展，也要求導(dǎo)師不斷提高自身修養(yǎng)。實(shí)踐使我們體會(huì)到，科室在研究生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)中發(fā)揮至關(guān)重要的作用，研究生培養(yǎng)也對(duì)科室的業(yè)務(wù)建設(shè)和發(fā)展起到了強(qiáng)有力的促進(jìn)作用。
[1]唐乾利，劉明，蔣秋燕，等?！半p軌合一”模式下臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)特點(diǎn)分析及培養(yǎng)思路研究[j]。右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，37(5)：748-751.
康復(fù)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文篇十五
采取資料分析、問(wèn)卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、專家咨詢等方法，對(duì)國(guó)內(nèi)42所開(kāi)辦三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？平逃盒５恼n程設(shè)置方案進(jìn)行綜合分析，呈現(xiàn)了現(xiàn)行農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置的現(xiàn)狀和總的特點(diǎn)，提出了改革農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置的總體建議，為農(nóng)村醫(yī)學(xué)基本要求和課程體系建設(shè)的研究提供了有價(jià)值的依據(jù)。
農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；課程設(shè)置。
2012年2月至2013年8月，由我校牽頭、其他有關(guān)兄弟院校配合，開(kāi)展了立項(xiàng)課題其中一個(gè)子課題———現(xiàn)行農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置的調(diào)查研究?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
(一)研究范圍及內(nèi)容?；趯?duì)不同層次醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)定位的考慮，本研究中，“農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育”的概念限于三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。因此，研究范圍為國(guó)內(nèi)開(kāi)設(shè)三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？平逃尼t(yī)學(xué)院校、職業(yè)技術(shù)學(xué)院、綜合性學(xué)院或大學(xué)。結(jié)合此類院校的分布情況，選擇42所院校進(jìn)行典型調(diào)查。這些院校分布在全國(guó)22個(gè)省區(qū)，具有普遍性和代表性。研究?jī)?nèi)容包括：
(1)農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置的總體現(xiàn)狀；
(2)課程設(shè)置體系及其結(jié)構(gòu)層次、類型分布；
(3)現(xiàn)行課程設(shè)置存在的主要問(wèn)題；
(4)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要課程學(xué)時(shí)分布情況；
(5)其他有關(guān)問(wèn)題。
(二)研究方法。
1．資料分析。收集相關(guān)院校三年制臨床醫(yī)學(xué)該專業(yè)的人才培養(yǎng)方案或教學(xué)計(jì)劃(含課程設(shè)置)，進(jìn)行綜合分析。
2．問(wèn)卷調(diào)查。分3類問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查：
(1)對(duì)開(kāi)辦三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)專科教育的院校，主要調(diào)查臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置的結(jié)構(gòu)、學(xué)時(shí)及其運(yùn)行現(xiàn)狀、存在問(wèn)題等。
(2)對(duì)基層醫(yī)院(縣級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生單位)縣級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生單位的骨干醫(yī)生，主要調(diào)查農(nóng)村衛(wèi)生崗位的需求和特點(diǎn)、課程設(shè)置的滿意度及其改進(jìn)意見(jiàn)等。
(3)對(duì)近三年畢業(yè)的從事農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的本校及兄弟院校畢業(yè)生，主要調(diào)查崗位滿意度、工作適應(yīng)力、從職感受、對(duì)課程設(shè)置的建議等。
3．現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。選擇5-10所醫(yī)學(xué)院校，前往進(jìn)行實(shí)地考察，就農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置問(wèn)題進(jìn)行實(shí)地考察、調(diào)研和訪談。
5．召開(kāi)座談會(huì)。召集100多家豫健醫(yī)藥衛(wèi)生高等職業(yè)教育集團(tuán)(此集團(tuán)由河南省教育廳批準(zhǔn)，漯河醫(yī)專牽頭)成員單位，廣泛聽(tīng)取對(duì)農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置的意見(jiàn)和建議。
(一)課程設(shè)置總體現(xiàn)狀。
1．課程分部。從層次上一般分為公共基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程三部分；從特性上一般分為理論課程和實(shí)驗(yàn)(實(shí)訓(xùn))課程兩種；從類型上一般分為必修課程和選修課程兩類。各院校基本都是以學(xué)科為中心的模式組織課程教學(xué)。
2．課程學(xué)時(shí)數(shù)。課程總學(xué)時(shí)數(shù)平均為3393學(xué)時(shí)(見(jiàn)表1)。其中：必修課與選修課的學(xué)時(shí)比例平均為8.731。理論與實(shí)踐比為0.771。
3．課程門(mén)數(shù)。平均課程總門(mén)數(shù)39門(mén)，其中必修課30門(mén)，選修課9門(mén)。
(二)課程分布特點(diǎn)。
1．各院?？倢W(xué)時(shí)數(shù)相差較大。如，總學(xué)時(shí)最多為4188學(xué)時(shí)，最少為2779學(xué)時(shí)，相差1409學(xué)時(shí)。
2．各院校部分課程教學(xué)時(shí)數(shù)相差較大。公共基礎(chǔ)課程，如政治課，校際之間最大相差114學(xué)時(shí)、英語(yǔ)課相差167學(xué)時(shí)。專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)時(shí)數(shù)也相差較大。如：人體解剖學(xué)，最多為144學(xué)時(shí)，最少51學(xué)時(shí)，相差93學(xué)時(shí)；專業(yè)課程存在類似情況，如：全科醫(yī)學(xué)概論，最多為68學(xué)時(shí)，最少為18學(xué)時(shí)，相差50學(xué)時(shí)；社區(qū)預(yù)防保健(預(yù)防醫(yī)學(xué))、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等，都存在學(xué)時(shí)數(shù)相差亦較大的情況。
3．必修課和選修課開(kāi)設(shè)門(mén)類相差較大，選修課類型復(fù)雜多樣。必修課開(kāi)設(shè)門(mén)數(shù)，最多為39門(mén)，最少為18門(mén)，相差21門(mén)；選修課開(kāi)設(shè)門(mén)數(shù)，最多者為17門(mén)，最少者為4門(mén)。
4．基層(社區(qū))實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)相對(duì)薄弱。通科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)了平均41周，其中，基層(社區(qū))平均實(shí)習(xí)周數(shù)僅2周。
(三)主要課程學(xué)時(shí)分布。就課程設(shè)置對(duì)于專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的重要性來(lái)看，可以分為主要課程和一般課程。根據(jù)這一原則，我們把開(kāi)設(shè)院校在8所以上的某一門(mén)課程作為主要課程來(lái)處理。分析可見(jiàn)，共有主要課程33門(mén)，其中：公共基礎(chǔ)課13門(mén)，包括思想道德與法律基礎(chǔ)、毛澤東思想與中國(guó)特色社會(huì)主義理論概論、形勢(shì)與政策、職業(yè)規(guī)劃、就業(yè)指導(dǎo)、大學(xué)英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)、體育、醫(yī)用化學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、大學(xué)生心理健康教育；醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課9門(mén)，包括醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、人體生理學(xué)、生物化學(xué)、病原生物與免疫學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)；醫(yī)學(xué)專業(yè)課11門(mén)，包括全科醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)、皮膚性病學(xué)、五官科學(xué)。
(四)與全科醫(yī)學(xué)、基層醫(yī)療衛(wèi)生工作有關(guān)課程開(kāi)設(shè)情況。此類課程，共有18門(mén)，僅有社區(qū)預(yù)防保健(預(yù)防醫(yī)學(xué))為多數(shù)院校普遍開(kāi)設(shè)，開(kāi)設(shè)率為88．10%；其次是全科醫(yī)學(xué)概論，開(kāi)設(shè)率為35．71%。其他有關(guān)課程，如衛(wèi)生法規(guī)、社區(qū)常見(jiàn)疾病防治技術(shù)、健康檔案管理、社區(qū)健康教育技術(shù)、農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)等，開(kāi)設(shè)院校數(shù)均在五所以下，說(shuō)明這些與全科醫(yī)學(xué)和基層醫(yī)療衛(wèi)生工作密切相關(guān)的課程沒(méi)有引起足夠重視。在這方面，做的比較好的是重慶醫(yī)專、浙江醫(yī)專、天津醫(yī)專、贛南醫(yī)學(xué)院、海南醫(yī)學(xué)院、金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院、寧夏醫(yī)科大學(xué)，這七所學(xué)校以培養(yǎng)“全科醫(yī)生”、“社區(qū)或鄉(xiāng)村醫(yī)生”為方向，制訂了課程設(shè)置方案，凸顯了先進(jìn)的教育理念、準(zhǔn)確的培養(yǎng)定位和培養(yǎng)目標(biāo)的針對(duì)性。
(五)現(xiàn)行課程設(shè)置的特點(diǎn)。
1．選修課比重增加。說(shuō)明各院校都重視學(xué)生個(gè)性學(xué)習(xí)需求。
2．人文社科選修課程普遍開(kāi)設(shè)。這對(duì)于醫(yī)學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展起到了積極的促進(jìn)作用［1］。
3．課程設(shè)置向“小課程”方向發(fā)展，這與科技的發(fā)展進(jìn)步、學(xué)科門(mén)類日漸增加和擴(kuò)展有關(guān)。
4．課程設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)不一，差別進(jìn)一步擴(kuò)大。這與近年來(lái)我國(guó)教育體制改革的深化、高校辦學(xué)自主權(quán)的擴(kuò)大有關(guān)，各校在人才培養(yǎng)方案的制定上凸顯自身優(yōu)勢(shì)和靈活性、自主性。
(一)圍繞專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，合理構(gòu)建課程體系。結(jié)合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生崗位需求，以專業(yè)基礎(chǔ)主干課程為起點(diǎn)，合理設(shè)置主要課程，發(fā)揮骨架支撐作用［2］，同時(shí)，合理安排選修課程；合理配置理論與實(shí)踐課程比例，加強(qiáng)臨床基本技能訓(xùn)練，提高適應(yīng)基層崗位的能力［3］。加強(qiáng)全科醫(yī)療知識(shí)和技能的培養(yǎng)，合理開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程［4］。
(二)加強(qiáng)課程管理，統(tǒng)一課程設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。課程設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)是課程管理的重要手段，對(duì)于規(guī)范和組織教學(xué)活動(dòng)具有指導(dǎo)性。農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該具有一致性，那么，課程設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)該具有一致性。因而，針對(duì)人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求，制定在門(mén)類、學(xué)時(shí)、比例等各元素上一致的課程設(shè)置，使教學(xué)活動(dòng)圍繞統(tǒng)一的課程設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，對(duì)于培養(yǎng)農(nóng)村基層需要的實(shí)用型衛(wèi)生人才，是十分必要的。
康復(fù)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文篇十六
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