總結(jié)是對(duì)已經(jīng)經(jīng)歷過(guò)的事情進(jìn)行回顧與總結(jié)，是對(duì)工作成果與不足的客觀(guān)反映和自覺(jué)概括。寫(xiě)總結(jié)時(shí)，可以運(yùn)用邏輯思維和條理清晰的表述方法，使文章更具可讀性。以下是關(guān)于總結(jié)的一些優(yōu)秀范文，供大家參考和借鑒。
三級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作總結(jié)篇一
今年，醫(yī)院最重要而緊迫的工作就是“三甲”醫(yī)院評(píng)審，不可否認(rèn)，它的成敗與否關(guān)系到醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和全院職工的切身利益。能否圓滿(mǎn)實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)離不開(kāi)全院職工的積極參與。作為人民醫(yī)院這個(gè)龐大團(tuán)隊(duì)的一份子，關(guān)心醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，以主人翁的姿態(tài)貢獻(xiàn)自己的智慧和力量，這是我們義不容辭的責(zé)任。作為一名普普通通的臨床護(hù)士，一年多來(lái)我和所有人一樣為“三甲”目標(biāo)奮斗。在我眼中，“三甲”不僅僅是一種制度上對(duì)我們的肯定，更是推動(dòng)醫(yī)院跨越式發(fā)展的東風(fēng)。而在這股東風(fēng)中，我們唯有人人都挺身而出、并肩作戰(zhàn)，勇敢的擔(dān)當(dāng)起自己的責(zé)任，從我做起，從小事做起，才能和醫(yī)院共同成長(zhǎng)，共創(chuàng)未來(lái)。
份責(zé)任。這責(zé)任里，不僅有患者的“健康所系，性命相托”，更有借著等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的東風(fēng)，不斷學(xué)習(xí)提高、完善自我的醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)。評(píng)審制度要求我們注重的每一個(gè)過(guò)程，都是一次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。護(hù)理部對(duì)相關(guān)護(hù)理制度、職責(zé)、規(guī)范、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作流程都做了比較全面的修訂，還對(duì)一些存在安全隱患的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行了流程再造或流程重建，例如：防病人跌倒流程、護(hù)理安全標(biāo)識(shí)的規(guī)定、手術(shù)安全無(wú)縫化管理、入院指導(dǎo)流程、出院指導(dǎo)流程等。迎評(píng)的一年多，隨著各種護(hù)理制度的建立和完善，我們腦海中的思路也越來(lái)越清晰，越來(lái)越知道我們維系的、擔(dān)當(dāng)?shù)氖鞘裁矗絹?lái)越知道自己應(yīng)該修正的短板在哪里。而努力拼搏每一個(gè)過(guò)程，本身就是一種追求卓越的過(guò)程。一年多以來(lái)，我們欣喜地看到，在制度管理下，我們的點(diǎn)滴努力匯聚在一起，醫(yī)院環(huán)境變得整潔，護(hù)理醫(yī)療設(shè)施更加現(xiàn)代化，護(hù)理工作變得有序化，服務(wù)也更加人性化。在經(jīng)歷這些蛻變后的醫(yī)院，以一種值得驕傲的姿態(tài)在努力向前！
法檢查自己的不足，才能真正促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。
“成功的花兒，人們往往驚慕它的明艷，然而當(dāng)初它的芽?jī)航?rùn)了多少奮斗的血和淚”。而正是每一個(gè)人都有著對(duì)歷史與責(zé)任的擔(dān)當(dāng)，不畏奮斗的汗水和淚水，人民醫(yī)院今天才能在“三甲”的舞臺(tái)上初展容光。對(duì)迎評(píng)，我們可以大膽地說(shuō)，我們的付出是值得的。我們的努力也沒(méi)有白費(fèi)。而評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)，也只意味著一個(gè)開(kāi)始，因?yàn)闅v史的車(chē)輪總會(huì)向前。借著等級(jí)評(píng)審這股強(qiáng)勁的東風(fēng)，唯有齊心協(xié)力，“團(tuán)結(jié)”“忠誠(chéng)”“擔(dān)當(dāng)”“奉獻(xiàn)”，才能一起創(chuàng)造一個(gè)更美好的明天！
近年來(lái)，在省、市衛(wèi)計(jì)委的領(lǐng)導(dǎo)下，我院以三甲醫(yī)院評(píng)審工作為契機(jī)，團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)全院廣大干部職工，嚴(yán)格對(duì)照《江蘇省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺陷與不足，運(yùn)用新的質(zhì)量管理體系，以病人為中心，開(kāi)展了大量卓有成效的工作，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，提升迎評(píng)工作效率和管理水平。
我院“三甲”評(píng)審工作自2014年11月啟動(dòng)，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，黨委會(huì)、院長(zhǎng)辦公會(huì)一致決議，將“以病人為中心，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)”
作為2015年醫(yī)院最重要事務(wù)來(lái)抓，建立與健全“質(zhì)量與安全監(jiān)控”組織與工作機(jī)制，成立了以院長(zhǎng)為總指揮的迎“三甲”評(píng)審工作指揮部，下設(shè)迎“三甲”評(píng)審工作辦公室，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)兼任迎評(píng)辦主任，根據(jù)《細(xì)則》的章節(jié)內(nèi)容和院領(lǐng)導(dǎo)分工，設(shè)立了7個(gè)工作小組，從職能科室和臨床一線(xiàn)抽調(diào)8名中青年骨干充實(shí)和加強(qiáng)迎評(píng)辦力量，并從每個(gè)科室選一名兼職內(nèi)審員協(xié)助科室負(fù)責(zé)人做好科室三甲相關(guān)工作，形成了一把手負(fù)總責(zé)，班子成員分工負(fù)責(zé)，職能部門(mén)和各科室負(fù)責(zé)人組織協(xié)調(diào)，事事有落實(shí)，件件有處理，全員參與三甲的工作機(jī)制。
會(huì)、新醫(yī)保政策，各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練等，形成了白天正常上班不誤工，晚上加班學(xué)習(xí)不放松的良好氛圍。
二、強(qiáng)化醫(yī)院管理，采取有效措施，促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)與管理水平不斷提升。
（一）強(qiáng)化學(xué)習(xí)，內(nèi)外結(jié)合，促進(jìn)管理，提升醫(yī)院整體水平?！都?xì)則》涉及七個(gè)章節(jié)，是一個(gè)龐雜的系統(tǒng)工程。三甲辦統(tǒng)一制定并執(zhí)行《高效三甲內(nèi)審員管理行動(dòng)日志》，按日志要求內(nèi)審員做到心態(tài)管理、目標(biāo)管理、時(shí)間管理、學(xué)習(xí)管理和行動(dòng)管理。制定《關(guān)于三甲事務(wù)文檔跟蹤管理記錄的管理辦法》，同時(shí)規(guī)范分類(lèi)事務(wù)，統(tǒng)一事務(wù)編碼，統(tǒng)一pdca管理模板，最終由三甲辦統(tǒng)一文檔管理。迎評(píng)準(zhǔn)備期間，醫(yī)院先后多次組織迎評(píng)辦及各職能科室有關(guān)人員赴浙江東陽(yáng)醫(yī)院、上海同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院、上海仁濟(jì)醫(yī)院、江陰人民醫(yī)院和通醫(yī)附院等兄弟醫(yī)院參觀(guān)學(xué)習(xí)。邀請(qǐng)了南京明基醫(yī)院潘奎靜教授講解醫(yī)院質(zhì)量品管圈活動(dòng)，易尚添誠(chéng)企業(yè)管理咨詢(xún)有限公司周誠(chéng)忠博士就醫(yī)院醫(yī)院團(tuán)隊(duì)建設(shè)進(jìn)行培訓(xùn)。提升醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)與管理水平。
部門(mén)修訂、完善我院已有的行政、醫(yī)療、護(hù)理、后勤等各項(xiàng)工作制度、工作流程、各級(jí)各類(lèi)人員崗位職責(zé)以及應(yīng)急預(yù)案，并組織全員培訓(xùn)與考核，力爭(zhēng)做到全員知曉，重點(diǎn)掌握。各部門(mén)根據(jù)應(yīng)急預(yù)案編制劇本，并進(jìn)行演練，事后總結(jié)，根據(jù)演練中存在的問(wèn)題進(jìn)行脆弱性分析，并擬定防范和急救的措施。
如此反復(fù)整改提高，使得工作規(guī)范化、管理制度化、醫(yī)院的管理水平也更上了一層臺(tái)階，患者安全也得到進(jìn)一步強(qiáng)化。
三、
加大投入力度，強(qiáng)調(diào)持續(xù)改進(jìn)，確保等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)工作取得實(shí)效。
（一）加快院區(qū)建設(shè)，更新醫(yī)療設(shè)備，改善就醫(yī)環(huán)境。為加快醫(yī)院建設(shè)發(fā)展，合理調(diào)配衛(wèi)生資源，更加優(yōu)化醫(yī)院布局，根據(jù)市政府的統(tǒng)一規(guī)劃，經(jīng)過(guò)四年多的艱苦努力，一座現(xiàn)代化院區(qū)拔地而起，為我市特別是周邊地區(qū)的廣大市民群眾提供了又一處良好的就醫(yī)環(huán)境和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)資源。
（二）狠抓醫(yī)療質(zhì)量、落實(shí)目標(biāo)安全、持續(xù)整改提高。醫(yī)院始終堅(jiān)持把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)院的生命線(xiàn)，特別是“三甲”復(fù)評(píng)工作啟動(dòng)以來(lái)，更是進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，嚴(yán)格規(guī)章制度，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督，開(kāi)展基礎(chǔ)培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)療行為，全院干部職工的質(zhì)量意識(shí)大大增強(qiáng)，醫(yī)療質(zhì)量水平進(jìn)一步提高。
(1)加強(qiáng)院科督導(dǎo)檢查，促進(jìn)質(zhì)量安全控制醫(yī)院及時(shí)調(diào)。
整、完善了以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人的醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)及其領(lǐng)導(dǎo)下的各管理部門(mén)、業(yè)務(wù)科室的專(zhuān)業(yè)管理委員會(huì)，病區(qū)、科室亦調(diào)整了以科主任為組長(zhǎng)的質(zhì)量與安全管理小組，形成了院、科兩級(jí)質(zhì)量管理組織架構(gòu)并定期活動(dòng)。各級(jí)組織定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查，有效地進(jìn)行自控和互控，實(shí)施環(huán)節(jié)和終末醫(yī)療質(zhì)量全面監(jiān)控，促進(jìn)了院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門(mén)和臨床科室之間管理上的互動(dòng)，形成了全員共同參與、全院齊抓共管醫(yī)療質(zhì)量的良好格局。院領(lǐng)導(dǎo)及各職能部門(mén)經(jīng)常深入臨床一線(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的問(wèn)題。醫(yī)院定期開(kāi)展督導(dǎo)檢查，利用院周會(huì)、科主任會(huì)及內(nèi)網(wǎng)等形式進(jìn)行反饋，通過(guò)督導(dǎo)、反饋、改進(jìn)、效果評(píng)價(jià)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，同時(shí)也是踐行了pdca。
(2)完善醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提高專(zhuān)科業(yè)務(wù)水平。
業(yè)素質(zhì)不斷提高。
(3)強(qiáng)化核心制度落實(shí)，狠抓關(guān)鍵學(xué)科建設(shè)。根據(jù)工作實(shí)際和醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中存在的突出問(wèn)題深入分析，強(qiáng)化核心制度落實(shí)，防范醫(yī)患糾紛。我們對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了落實(shí)“核心制度”知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)，課后進(jìn)行考試，并且每個(gè)人與醫(yī)務(wù)處簽訂遵守核心制度任務(wù)責(zé)任狀。力求“人人知曉、熟練掌握”。日常督查中，我們對(duì)病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范、首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房、交接班制度、會(huì)診制度、各種討論制度、醫(yī)患溝通制度等作為重點(diǎn)進(jìn)行檢查，并將督查結(jié)果及時(shí)反饋，及時(shí)整改，對(duì)違反制度的科室及個(gè)人，進(jìn)行教育和處罰。同時(shí)針對(duì)產(chǎn)科、急診科、icu等重點(diǎn)科室，制定了急診多發(fā)病的搶救制度，重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合查房制度，并在工作中認(rèn)真落實(shí)，有效的提高了醫(yī)療質(zhì)量。
(4)加強(qiáng)抗菌藥物管理，督促科室合理使用。
處理；加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)生抗生素合理使用方面知識(shí)的培訓(xùn)及考核，不合格的醫(yī)生不能取得相應(yīng)的抗生素使用處方權(quán)；一類(lèi)切口預(yù)防性使用抗菌藥物必須經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)科審核批準(zhǔn)。
(5)推進(jìn)臨床路徑單病種，改善病案質(zhì)量管理。
根據(jù)部、省、市衛(wèi)生行政部門(mén)要求，我院實(shí)施臨床路徑和單病種質(zhì)量控制信息上報(bào)工作，進(jìn)一步規(guī)范診療行為，實(shí)施“檢查、用藥、治療”三合理。在醫(yī)院新的形勢(shì)下，我院及時(shí)對(duì)病案管理委員會(huì)人員進(jìn)行調(diào)整，每月召開(kāi)會(huì)議，對(duì)運(yùn)行病歷、歸檔病歷進(jìn)行抽查分析，定期反饋和通報(bào)，督促落實(shí)整改，并把核心制度的落實(shí)融入其中，有效地保證了環(huán)節(jié)質(zhì)量的提高，從而也更有效地保障了患者的醫(yī)療安全。
（二）不斷優(yōu)化門(mén)診流程，持續(xù)提升服務(wù)品質(zhì)。我院預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)先后與省平臺(tái)、114健康平臺(tái)實(shí)行直連對(duì)接、手機(jī)預(yù)約平臺(tái)“掌上醫(yī)療”app軟件的上線(xiàn)，形成了由手機(jī)、電話(huà)、網(wǎng)絡(luò)、電視、現(xiàn)場(chǎng)等多種手段于一體的預(yù)約網(wǎng)絡(luò)，方便病人就診。先后設(shè)置心臟起搏器程控、藥物咨詢(xún)、picc、慢性傷口等護(hù)理門(mén)診，為就診的病人及家屬提供了方便；協(xié)調(diào)醫(yī)技科室在檢查項(xiàng)目上實(shí)行中午連班制，保證當(dāng)天開(kāi)具的檢查當(dāng)天全部完成，及時(shí)出具報(bào)告，為病人的復(fù)診節(jié)約了時(shí)間；此外，我院還積極響應(yīng)省廳“服務(wù)百姓，健康江蘇”義診活動(dòng)要求，多次組織專(zhuān)家進(jìn)行大型義診活動(dòng)，受到群眾的熱烈歡迎與好評(píng)，提升了醫(yī)院在周邊社區(qū)中的品牌形象。
（三）人才培養(yǎng)、科教管理，護(hù)理服務(wù)，全方位提高醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)。
1．大力加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，不斷增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁我院落實(shí)人才優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，初步形成了“尊重知識(shí)、尊重人才、尊重創(chuàng)造、尊重勞動(dòng)”的良好氛圍。一是注重院內(nèi)優(yōu)秀人才的培養(yǎng)和使用，通過(guò)給予壓力、重點(diǎn)扶持等措施，促使其充分發(fā)揮作用，帶動(dòng)學(xué)科團(tuán)隊(duì)建設(shè)。二是重點(diǎn)培養(yǎng)中青年業(yè)務(wù)骨干，實(shí)施優(yōu)秀中青年培養(yǎng)計(jì)劃，選拔中青年骨干赴美、英、法、德、日等國(guó)以及臺(tái)灣深造。三是大力引進(jìn)高層次人才，出臺(tái)了一系列優(yōu)惠政策，對(duì)確有真才實(shí)學(xué)，對(duì)醫(yī)院發(fā)展有利的人才大膽引進(jìn)。
2.樹(shù)立科教興院意識(shí)，打造臨床研究型醫(yī)院。
院領(lǐng)導(dǎo)高度重視科研教。
各位專(zhuān)家到來(lái)，對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)我院工作的指導(dǎo)和幫助表示衷心的感謝！現(xiàn)將。
我院迎評(píng)工作情況向各位領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家匯報(bào)如下：
一、醫(yī)院基本情況。
xx醫(yī)院始建于xx年，經(jīng)過(guò)xx多年的發(fā)展建設(shè)，現(xiàn)已成為全市規(guī)模最大的一所綜合性。
人、中級(jí)職稱(chēng)xx人，初級(jí)職稱(chēng)xx人。醫(yī)院設(shè)有職能科室xx個(gè)，臨床醫(yī)技科室xx個(gè)，其中xx科是市重點(diǎn)學(xué)科，xx科、xx科、xx科等是市特色專(zhuān)科，xx科、xx科、xx科是市醫(yī)療質(zhì)量示范科室。
近幾年來(lái)，醫(yī)院先后購(gòu)臵了64排螺旋ct、直線(xiàn)加速器、核磁共振等先進(jìn)設(shè)備，提升了。
硬件實(shí)力，為臨床工作的開(kāi)展提供了堅(jiān)實(shí)保障。
會(huì)和技術(shù)效益指標(biāo)。
二、迎評(píng)準(zhǔn)備情況。
抓，認(rèn)真組織，全院動(dòng)員，全員參與，全力以赴，確保迎評(píng)工作有序開(kāi)展。
員大會(huì)，全力以赴投入到評(píng)審工作中來(lái)，嚴(yán)格對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則，將各章節(jié)、條款逐。
中存在的問(wèn)題，逐一梳理，仔細(xì)查。
穿在各項(xiàng)日常工作中。對(duì)自評(píng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，都結(jié)合日常工作制定了整改措施，及時(shí)進(jìn)行解。
改進(jìn)和提高。
術(shù)領(lǐng)先、設(shè)施先進(jìn)、功能完善、協(xié)調(diào)發(fā)展的區(qū)域性醫(yī)療服務(wù)中心。作為域內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)龍頭單。
科。市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、檢驗(yàn)、影像等分會(huì)均掛靠在我院，主任委員均由我院專(zhuān)。
家擔(dān)任，醫(yī)學(xué)會(huì)定期邀請(qǐng)省、市和我院專(zhuān)家授課指導(dǎo)，解惑答疑，帶動(dòng)了基層衛(wèi)生水平的提升。
按照上級(jí)醫(yī)改要求，積極做好預(yù)約門(mén)診服務(wù)、志愿者服務(wù)等工作，采取全成本核算、績(jī)。
醫(yī)風(fēng)教育，進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn)，暢通患者投訴渠道，維護(hù)患者權(quán)益，保障患者安全，優(yōu)化患。
初，在全市率先開(kāi)展了“先看病、后付費(fèi)”試點(diǎn)工作，減輕了患者住院負(fù)擔(dān)，得到了患者好。
評(píng)。
醫(yī)院不斷完善公共衛(wèi)生工作防控體系，建立健全了各類(lèi)突發(fā)事件和公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)。
案，使職工的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力得到增強(qiáng)。在全市禽流感、手足口等感染性疾。
病防控和其他突發(fā)性公共事件中，圓滿(mǎn)完成了人員培訓(xùn)、應(yīng)急演練和定點(diǎn)救治任務(wù)。成立了。
民兵抗洪救災(zāi)醫(yī)療突擊隊(duì)、青年志愿者醫(yī)療救護(hù)隊(duì)，多次。
承擔(dān)了抗洪救災(zāi)等大型活動(dòng)的醫(yī)療。
保健任務(wù)。積極開(kāi)展健康教育、健康咨詢(xún)和義診等公益性活動(dòng)。
（三）、強(qiáng)化質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)院堅(jiān)持質(zhì)量強(qiáng)院，不斷增強(qiáng)為。
患者服務(wù)的能力，以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)，進(jìn)一步強(qiáng)化了日常管理、考核和監(jiān)督，努力在質(zhì)。
量管理上實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、制度化、系統(tǒng)化、全員化。
1、加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理，認(rèn)真落實(shí)核心制度。醫(yī)院圍繞基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管。
理，認(rèn)真貫徹落實(shí)人員崗位責(zé)任制及醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范。對(duì)核心制度進(jìn)行了細(xì)化、量化，使。
xx份，甲級(jí)率95%以上。
2、健全質(zhì)量管理組織，及時(shí)督導(dǎo)解決問(wèn)題。醫(yī)院健全了院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織，每月召。
度等核心制度的落實(shí)情況，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)反饋給科室進(jìn)行改進(jìn)，并依據(jù)處罰規(guī)。
情況進(jìn)行分析點(diǎn)評(píng)，反饋到科室，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
3、推行患者安全目標(biāo)管理，確保醫(yī)療安全。各科室嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，注重手術(shù)安全核。
查、臨床用血管理、臨床實(shí)驗(yàn)室管理、危急值報(bào)告制度管理，確保手術(shù)、輸血、用藥、檢驗(yàn)。
醫(yī)院質(zhì)量的持續(xù)關(guān)注，對(duì)過(guò)程的評(píng)價(jià)已經(jīng)被提到了很重要的層面。因此，這次評(píng)審不再是流。
于形式的檢查工作，更是總結(jié)以往工作中的不足，完善科室管理、醫(yī)院管理甚至醫(yī)療管理體。
心，讓患者在我院就診有“安全感”。
為了這次等級(jí)醫(yī)院評(píng)審，我們認(rèn)真整理的相關(guān)資料，對(duì)以往工作再次梳理總結(jié)，發(fā)現(xiàn)認(rèn)。
識(shí)了以往工作的不足，進(jìn)一步體會(huì)到了醫(yī)療質(zhì)量與安全管理核心制度的內(nèi)涵，對(duì)今后的工作。
制度出相對(duì)完善的工作流程及整改措施。資料整理是一項(xiàng)繁雜的工作，在實(shí)踐中，我們確實(shí)。
繞著“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效”，使科室工作效率及醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)一步提高。
各級(jí)各單元之間關(guān)系，又能全面提升醫(yī)院在整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力，可謂一藥多用，一舉多。
得。
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，將評(píng)審工作列為今年的頭等大事，院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真研究，周密安。
排，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)，再次評(píng)價(jià)，研究部署評(píng)審準(zhǔn)備工作，全院上下掀起了。
休日，我們?cè)诩影嗟臅r(shí)間表中爭(zhēng)分奪秒；多少條嚴(yán)苛的條款，我們修改了一次、兩次、無(wú)數(shù)。
次；還有多少次模擬檢查、多少次應(yīng)知應(yīng)會(huì)的考核我們共同迎接著??有太多無(wú)法用語(yǔ)言表。
達(dá)的場(chǎng)景，仍然歷歷在目。但最終我們用堅(jiān)持、用努力、用汗水證明了我們的工作，并最終。
受到了專(zhuān)家組的肯定，檢查中亮點(diǎn)紛呈。
評(píng)審過(guò)去了，雖然辛苦但也收獲了很多。就像歌中唱到的一樣“不經(jīng)歷風(fēng)雨，怎么見(jiàn)彩。
虹”院興我榮，院衰我恥。如果醫(yī)院是浩瀚的海洋，那么我們每一個(gè)員工就是一點(diǎn)水珠，水。
珠只有放進(jìn)大海里，才會(huì)不干涸。所以醫(yī)院的明天也就是我們的未來(lái)，醫(yī)院與我們的前途已。
緊密聯(lián)系在一起，命運(yùn)掌握在每個(gè)員工的手中。我們堅(jiān)信：任何的收獲都會(huì)有代價(jià)，任何的代價(jià)都會(huì)有回報(bào)，通過(guò)我們大家的努力，用我們的雙手一定會(huì)創(chuàng)造醫(yī)院輝煌的明天。篇3：
為促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，保證醫(yī)療安全，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)。
質(zhì)量，提高醫(yī)院管理水平和服。
務(wù)能力，切實(shí)促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，行政科堅(jiān)持以評(píng)促改、評(píng)建并舉的工作方針，根據(jù)創(chuàng)甲辦分工。
現(xiàn)將工作進(jìn)展匯報(bào)如下：
（一）工作回顧。
理機(jī)制”、“承擔(dān)政府指令任務(wù)”、“應(yīng)急管理”、“醫(yī)院管理”、“明確管理職責(zé)與決策執(zhí)行機(jī)制，實(shí)行管理問(wèn)責(zé)制”、“院務(wù)公開(kāi)管理”、“醫(yī)院社會(huì)評(píng)價(jià)”****等**大項(xiàng)**余條。
急管理”的各條款達(dá)到。
續(xù)改進(jìn)，爭(zhēng)取達(dá)到更高的標(biāo)準(zhǔn)。
提出的有針對(duì)性的指導(dǎo)意見(jiàn)，讓我科職工感到了壓力，因此針對(duì)每一個(gè)問(wèn)題，我們都是舉一。
反三，進(jìn)行梳理消化，拿出解決辦法，落實(shí)責(zé)任人，限定完成時(shí)限，盡最大努力把工作做得。
完美，同時(shí)經(jīng)過(guò)這次檢查，讓所有人感受到我們是特別能戰(zhàn)斗的集體。在這段繁忙而充實(shí)的日子里，每個(gè)人在自已的工作崗位上都創(chuàng)造著奇跡，釋放著潛力。
科室內(nèi)無(wú)論白天和黑夜，都好象奏響了進(jìn)行曲樂(lè)章，每一個(gè)跳動(dòng)的音符都發(fā)出了和諧的音響。
益為重的責(zé)任意識(shí)讓人感動(dòng)不已：雖說(shuō)行政科沒(méi)有向臨床科室。
那樣輝煌的業(yè)績(jī)可在背后默默無(wú)聞的為各科室協(xié)調(diào)各項(xiàng)工作。在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的關(guān)鍵時(shí)刻不。
僅要完成日常工作，還要完成本部門(mén)的材料整理，指導(dǎo)，逐項(xiàng)審閱，逐項(xiàng)核對(duì)，每個(gè)人都累。
得兩眼發(fā)花，可是沒(méi)有一個(gè)推托、請(qǐng)假。他們是典型的代表，更多的同志仍就在崗位上默默。
奉獻(xiàn)。這段時(shí)間里，有許多同志發(fā)燒、感冒、腰病犯了仍帶病堅(jiān)持工作，無(wú)論是科主任還是。
職員，為了絕勝創(chuàng)甲的目標(biāo)，毫不含糊，每個(gè)人都卯足了勁，力爭(zhēng)在“二甲”評(píng)審中為醫(yī)院多爭(zhēng)取哪怕是0.1分。
久安的士氣。這是醫(yī)院在經(jīng)過(guò)“二甲”鍛造后，積累下來(lái)的最寶貴的財(cái)富和強(qiáng)大的精神力量。
加強(qiáng)醫(yī)療安全推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展*****醫(yī)院院長(zhǎng)***。
（2012年*月*日）尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專(zhuān)家：大家好！
方面作簡(jiǎn)要匯報(bào)，并誠(chéng)摯的希望各位專(zhuān)家批評(píng)指正。
信息反饋改進(jìn)，從全員認(rèn)識(shí)提高到培訓(xùn)深化，始終保持對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
（一）完善制度。
質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等各項(xiàng)考核指標(biāo)量化，每月進(jìn)行一次考核，并將考核成績(jī)與科室績(jī)效掛鉤。
組?為模式的四級(jí)質(zhì)控體系。我院依托信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)施了手術(shù)分級(jí)制度，對(duì)臨床醫(yī)師的手術(shù)操作實(shí)現(xiàn)了分級(jí)管理。
業(yè)務(wù)準(zhǔn)入制度》入手，從倫理、技術(shù)能力、社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益等多個(gè)維度進(jìn)行審核，截至。
目前，已有30個(gè)新技術(shù)通過(guò)資格審核，臨床效果顯著。
制度。嚴(yán)格醫(yī)師、藥師資質(zhì)管理，組織全院醫(yī)師進(jìn)行“抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理。
年的月均金額1092萬(wàn)元到今年月均860萬(wàn)元；抗菌藥物。
金額占全部使用藥物的比例下降到。
管理優(yōu)秀獎(jiǎng)”。
員，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理相關(guān)要求，不斷完善醫(yī)院感染管理制度和三級(jí)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控體系。
加強(qiáng)全體醫(yī)護(hù)人員尤其是重點(diǎn)科室的院感知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化多重耐藥菌與特殊感染病人的院內(nèi)。
人員手衛(wèi)生進(jìn)行督導(dǎo)檢查，提高了廣大醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感。
染管理的認(rèn)知。
管理。我院根據(jù)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》要求，積極籌劃開(kāi)展單病種質(zhì)量。
（五）扎實(shí)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)。
三級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作總結(jié)篇二
作者：呂云芳。
來(lái)源：《醫(yī)學(xué)信息》2014年第09期。
等級(jí)醫(yī)院評(píng)審是衡量醫(yī)院綜合實(shí)力與整體水平的有效手段[1]。新一輪醫(yī)院評(píng)審在評(píng)審指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)審形式等方面都有了變化，更加體現(xiàn)了以患者為中心的內(nèi)涵，突出了醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)等主題，目的是支持、促進(jìn)、指導(dǎo)和提高醫(yī)院的管理，保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
質(zhì)量是醫(yī)院的生命，護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要部分，也是護(hù)理管理工作的核心，護(hù)理質(zhì)量評(píng)審是醫(yī)院評(píng)審的重要組成部分。護(hù)理質(zhì)量與患者的生命和健康息息相關(guān)。通過(guò)等級(jí)醫(yī)院的創(chuàng)建和評(píng)審，對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，查找問(wèn)題，抓住重點(diǎn)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理，認(rèn)真落實(shí)護(hù)理工作中的基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，通過(guò)pdca循環(huán)管理，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
我院是一所二級(jí)乙等綜合醫(yī)院，現(xiàn)申報(bào)二級(jí)甲等醫(yī)院，通過(guò)一年多的創(chuàng)建工作，剛剛接受了專(zhuān)家的檢查評(píng)審。在這一年多的創(chuàng)建工作中，深刻體會(huì)到了等級(jí)醫(yī)院的創(chuàng)建和評(píng)審對(duì)護(hù)理工作的促進(jìn)作用。
1.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立了相關(guān)管理組織，明確了職責(zé)。
1.2對(duì)全院職工進(jìn)行了充分宣傳和動(dòng)員，調(diào)動(dòng)了大家的積極性，使職工主動(dòng)參與、人人參與。
1.3參加上級(jí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，組織遠(yuǎn)程教育學(xué)習(xí)、院內(nèi)學(xué)習(xí)、外出參觀(guān)學(xué)習(xí)等。
1.4對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)多次進(jìn)行自檢自查，進(jìn)行了自評(píng)工作，邀請(qǐng)上級(jí)專(zhuān)家給予帶教評(píng)審，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改。
2.1全員培訓(xùn)，加深理解。
各位專(zhuān)家到來(lái)，對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)我院工作的指導(dǎo)和幫助表示衷心的感謝！現(xiàn)將。
我院迎評(píng)工作情況向各位領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家匯報(bào)如下：
一、醫(yī)院基本情況。
xx醫(yī)院始建于xx年，經(jīng)過(guò)xx多年的發(fā)展建設(shè)，現(xiàn)已成為全市規(guī)模最大的一所綜合性。
會(huì)和技術(shù)效益指標(biāo)。
二、迎評(píng)準(zhǔn)備情況。
員大會(huì)，全力以赴投入到評(píng)審工作中來(lái)，嚴(yán)格對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則，將各章節(jié)、條款逐。
穿在各項(xiàng)日常工作中。對(duì)自評(píng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，都結(jié)合日常工作制定了整改措施，及時(shí)進(jìn)行解。
改進(jìn)和提高。
術(shù)領(lǐng)先、設(shè)施先進(jìn)、功能完善、協(xié)調(diào)發(fā)展的區(qū)域性醫(yī)療服務(wù)中心。作為域內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)龍頭單。
科。市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、檢驗(yàn)、影像等分會(huì)均掛靠在我院，主任委員均由我院專(zhuān)。
家擔(dān)任，醫(yī)學(xué)會(huì)定期邀請(qǐng)省、市和我院專(zhuān)家授課指導(dǎo)，解惑答疑，帶動(dòng)了基層衛(wèi)生水平的提升。
按照上級(jí)醫(yī)改要求，積極做好預(yù)約門(mén)診服務(wù)、志愿者服務(wù)等工作，采取全成本核算、績(jī)。
醫(yī)風(fēng)教育，進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn)，暢通患者投訴渠道，維護(hù)患者權(quán)益，保障患者安全，優(yōu)化患。
初，在全市率先開(kāi)展了“先看病、后付費(fèi)”試點(diǎn)工作，減輕了患者住院負(fù)擔(dān)，得到了患者好。
評(píng)。
醫(yī)院不斷完善公共衛(wèi)生工作防控體系，建立健全了各類(lèi)突發(fā)事件和公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)。
案，使職工的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力得到增強(qiáng)。在全市禽流感、手足口等感染性疾。
病防控和其他突發(fā)性公共事件中，圓滿(mǎn)完成了人員培訓(xùn)、應(yīng)急演練和定點(diǎn)救治任務(wù)。成立了。
民兵抗洪救災(zāi)醫(yī)療突擊隊(duì)、青年志愿者醫(yī)療救護(hù)隊(duì)，多次承擔(dān)了抗洪救災(zāi)等大型活動(dòng)的醫(yī)療。
保健任務(wù)。積極開(kāi)展健康教育、健康咨詢(xún)和義診等公益性活動(dòng)。
（三）、強(qiáng)化質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)院堅(jiān)持質(zhì)量強(qiáng)院，不斷增強(qiáng)為。
患者服務(wù)的能力，以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)，進(jìn)一步強(qiáng)化了日常管理、考核和監(jiān)督，努力在質(zhì)。
量管理上實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、制度化、系統(tǒng)化、全員化。
1、加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理，認(rèn)真落實(shí)核心制度。醫(yī)院圍繞基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管。
理，認(rèn)真貫徹落實(shí)人員崗位責(zé)任制及醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范。對(duì)核心制度進(jìn)行了細(xì)化、量化，使。
xx份，甲級(jí)率95%以上。
2、健全質(zhì)量管理組織，及時(shí)督導(dǎo)解決問(wèn)題。醫(yī)院健全了院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織，每月召。
度等核心制度的落實(shí)情況，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)反饋給科室進(jìn)行改進(jìn)，并依據(jù)處罰規(guī)。
情況進(jìn)行分析點(diǎn)評(píng)，反饋到科室，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
3、推行患者安全目標(biāo)管理，確保醫(yī)療安全。各科室嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，注重手術(shù)安全核。
查、臨床用血管理、臨床實(shí)驗(yàn)室管理、危急值報(bào)告制度管理，確保手術(shù)、輸血、用藥、檢驗(yàn)。
醫(yī)院質(zhì)量的持續(xù)關(guān)注，對(duì)過(guò)程的評(píng)價(jià)已經(jīng)被提到了很重要的層面。因此，這次評(píng)審不再是流。
于形式的檢查工作，更是總結(jié)以往工作中的不足，完善科室管理、醫(yī)院管理甚至醫(yī)療管理體。
識(shí)了以往工作的不足，進(jìn)一步體會(huì)到了醫(yī)療質(zhì)量與安全管理核心制度的內(nèi)涵，對(duì)今后的工作。
制度出相對(duì)完善的工作流程及整改措施。資料整理是一項(xiàng)繁雜的工作，在實(shí)踐中，我們確實(shí)。
繞著“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效”，使科室工作效率及醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)一步提高。
各級(jí)各單元之間關(guān)系，又能全面提升醫(yī)院在整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力，可謂一藥多用，一舉多。
得。
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，將評(píng)審工作列為今年的頭等大事，院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真研究，周密安。
排，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)，再次評(píng)價(jià)，研究部署評(píng)審準(zhǔn)備工作，全院上下掀起了。
休日，我們?cè)诩影嗟臅r(shí)間表中爭(zhēng)分奪秒；多少條嚴(yán)苛的條款，我們修改了一次、兩次、無(wú)數(shù)。
次；還有多少次模擬檢查、多少次應(yīng)知應(yīng)會(huì)的考核我們共同迎接著??有太多無(wú)法用語(yǔ)言表。
達(dá)的場(chǎng)景，仍然歷歷在目。但最終我們用堅(jiān)持、用努力、用汗水證明了我們的工作，并最終。
虹”院興我榮，院衰我恥。如果醫(yī)院是浩瀚的海洋，那么我們每一個(gè)員工就是一點(diǎn)水珠，水。
珠只有放進(jìn)大海里，才會(huì)不干涸。所以醫(yī)院的明天也就是我們的未來(lái)，醫(yī)院與我們的前途已。
緊密聯(lián)系在一起，命運(yùn)掌握在每個(gè)員工的手中。我們堅(jiān)信：任何的收獲都會(huì)有代價(jià)，任何的代價(jià)都會(huì)有回報(bào)，通過(guò)我們大家的努力，用我們的雙手一定會(huì)創(chuàng)造醫(yī)院輝煌的明天。篇3：
為促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，保證醫(yī)療安全，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院管理水平和服。
務(wù)能力，切實(shí)促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，行政科堅(jiān)持以評(píng)促改、評(píng)建并舉的工作方針，根據(jù)創(chuàng)甲辦分工。
現(xiàn)將工作進(jìn)展匯報(bào)如下：
（一）工作回顧。
理機(jī)制”、“承擔(dān)政府指令任務(wù)”、“應(yīng)急管理”、“醫(yī)院管理”、“明確管理職責(zé)與決策執(zhí)行機(jī)制，實(shí)行管理問(wèn)責(zé)制”、“院務(wù)公開(kāi)管理”、“醫(yī)院社會(huì)評(píng)價(jià)”****等**大項(xiàng)**余條。
急管理”的各條款達(dá)到。
續(xù)改進(jìn)，爭(zhēng)取達(dá)到更高的標(biāo)準(zhǔn)。
提出的有針對(duì)性的指導(dǎo)意見(jiàn)，讓我科職工感到了壓力，因此針對(duì)每一個(gè)問(wèn)題，我們都是舉一。
反三，進(jìn)行梳理消化，拿出解決辦法，落實(shí)責(zé)任人，限定完成時(shí)限，盡最大努力把工作做得。
完美，同時(shí)經(jīng)過(guò)這次檢查，讓所有人感受到我們是特別能戰(zhàn)斗的集體。在這段繁忙而充實(shí)的日子里，每個(gè)人在自已的工作崗位上都創(chuàng)造著奇跡，釋放著潛力。
科室內(nèi)無(wú)論白天和黑夜，都好象奏響了進(jìn)行曲樂(lè)章，每一個(gè)跳動(dòng)的音符都發(fā)出了和諧的音響。
那樣輝煌的業(yè)績(jī)可在背后默默無(wú)聞的為各科室協(xié)調(diào)各項(xiàng)工作。在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的關(guān)鍵時(shí)刻不。
僅要完成日常工作，還要完成本部門(mén)的材料整理，指導(dǎo)，逐項(xiàng)審閱，逐項(xiàng)核對(duì)，每個(gè)人都累。
得兩眼發(fā)花，可是沒(méi)有一個(gè)推托、請(qǐng)假。他們是典型的代表，更多的同志仍就在崗位上默默。
奉獻(xiàn)。這段時(shí)間里，有許多同志發(fā)燒、感冒、腰病犯了仍帶病堅(jiān)持工作，無(wú)論是科主任還是。
久安的士氣。這是醫(yī)院在經(jīng)過(guò)“二甲”鍛造后，積累下來(lái)的最寶貴的財(cái)富和強(qiáng)大的精神力量。
（2012年*月*日）尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專(zhuān)家：大家好！
查指導(dǎo)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作表示衷心的感謝！下面,我就醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、患者安全、醫(yī)院信息化建設(shè)及績(jī)效管理等三個(gè)方面作簡(jiǎn)要匯報(bào)，并誠(chéng)摯的希望各位專(zhuān)家批評(píng)指正。
信息反饋改進(jìn)，從全員認(rèn)識(shí)提高到培訓(xùn)深化，始終保持對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等各項(xiàng)考核指標(biāo)量化，每月進(jìn)行一次考核，并將考核成績(jī)與科室績(jī)效掛鉤。
組?為模式的四級(jí)質(zhì)控體系。我院依托信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)施了手術(shù)分級(jí)制度，對(duì)臨床醫(yī)師的手術(shù)操作實(shí)現(xiàn)了分級(jí)管理。
業(yè)務(wù)準(zhǔn)入制度》入手，從倫理、技術(shù)能力、社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益等多個(gè)維度進(jìn)行審核，截至。
目前，已有30個(gè)新技術(shù)通過(guò)資格審核，臨床效果顯著。
制度。嚴(yán)格醫(yī)師、藥師資質(zhì)管理，組織全院醫(yī)師進(jìn)行“抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理。
管理優(yōu)秀獎(jiǎng)”。
員，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理相關(guān)要求，不斷完善醫(yī)院感染管理制度和三級(jí)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控體系。
加強(qiáng)全體醫(yī)護(hù)人員尤其是重點(diǎn)科室的院感知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化多重耐藥菌與特殊感染病人的院內(nèi)。
人員手衛(wèi)生進(jìn)行督導(dǎo)檢查，提高了廣大醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染管理的認(rèn)知。
管理。我院根據(jù)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》要求，積極籌劃開(kāi)展單病種質(zhì)量。
（五）扎實(shí)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)。
迎接等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作在我院已全面展開(kāi)，泌尿二科根據(jù)我院三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審辦公室的工作部署，要求全科醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一思想、明確目標(biāo)和任務(wù)、落實(shí)責(zé)任、以一周為一個(gè)工作周期，分批分次完成迎評(píng)任務(wù)。
為迎接此次等級(jí)醫(yī)院評(píng)審，泌尿二科已成立迎評(píng)工作組，科主任、護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，各個(gè)醫(yī)療組為工作單位，以我院迎評(píng)手冊(cè)為任務(wù)指南，逐一逐條進(jìn)行任務(wù)分配，重點(diǎn)難點(diǎn)項(xiàng)目全科討論，獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，集全科醫(yī)護(hù)人員的智慧，全力做好等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作。他要求全科醫(yī)護(hù)人員著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)、著力迎評(píng)，做到以評(píng)促建，以評(píng)促改，樹(shù)立高度的工作自覺(jué)性、執(zhí)行任務(wù)的紀(jì)律性以及工作組間、個(gè)人間的協(xié)調(diào)性，既做好分內(nèi)事情，又要協(xié)助他人做好全科工作，在迎接三甲醫(yī)院評(píng)審工作這個(gè)舞臺(tái)上，每一位“演員”都要傾情演出，以取到最佳的舞臺(tái)效果。
**說(shuō)，綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作是對(duì)我院綜合實(shí)力的一次大檢閱，也是促進(jìn)醫(yī)院和科室快速發(fā)展的一次良好機(jī)遇。我們將以迎接醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)，不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平，增強(qiáng)成本意識(shí)、法律意識(shí)、品牌意識(shí)、效率意識(shí)、服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)科室規(guī)范、科學(xué)發(fā)展。
三級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作總結(jié)篇三
xxx市衛(wèi)生局中蒙醫(yī)科：
為了進(jìn)一步完善醫(yī)院管理體制，提高服務(wù)質(zhì)量，遵照中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《中醫(yī)醫(yī)院分級(jí)管理辦法與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)旗蒙醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作進(jìn)行了自查自評(píng)工作，現(xiàn)將有關(guān)報(bào)告如下：
基本標(biāo)準(zhǔn)共100分，通過(guò)自評(píng)能達(dá)到72.5分未達(dá)村準(zhǔn)的有：
1、門(mén)診蒙醫(yī)治療率。
2、病房蒙醫(yī)治療率。
3、飲片種數(shù)。
4、蒙藥占藥品收入比例等。
分等標(biāo)準(zhǔn)1000分，目前能達(dá)到905.85分，未達(dá)標(biāo)的有：
1、人事科、設(shè)備科、保衛(wèi)科、內(nèi)窺鏡室、統(tǒng)計(jì)室、計(jì)劃生育門(mén)診、食療營(yíng)養(yǎng)室等科室無(wú)明顯標(biāo)識(shí)。
2、醫(yī)療和行政劃分不合理。
3、人員結(jié)構(gòu)不符合標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)護(hù)比例倒置，醫(yī)師41%（28%—30%），護(hù)士33%（36%—40%）。
4、病歷書(shū)寫(xiě)不符合要求，除內(nèi)科其它科室均寫(xiě)西醫(yī)病歷，病歷格式尚可，內(nèi)容上上級(jí)醫(yī)師查訪(fǎng)記錄內(nèi)容簡(jiǎn)單，指導(dǎo)力度不夠。
5、門(mén)診病歷數(shù)量不多，完成不及時(shí)，處方書(shū)寫(xiě)質(zhì)量欠佳，如：藥品劑量不準(zhǔn)，藥品名稱(chēng)不全，劑型不清，字跡不工整等。
6、門(mén)診病房蒙醫(yī)治療率均不符合要求，病房52.8%，門(mén)診49.4%。
7、急診、急救設(shè)備不全，護(hù)理未開(kāi)展辯證施護(hù)。
8、藥劑科、制劑室規(guī)模不符合要求，設(shè)備不符合標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)病房藥房，現(xiàn)有藥房面積不符合標(biāo)準(zhǔn)，飲片蒙成藥品種數(shù)不條例要求，蒙成藥銷(xiāo)售量不符合要求。
9、科教沒(méi)有近三年的獲獎(jiǎng)科研成果，建立圖書(shū)室，專(zhuān)業(yè)人員發(fā)表論文數(shù)量不多。
10、檔案需微機(jī)管理。
11、需填補(bǔ)心臟除顫，心電監(jiān)護(hù)等設(shè)備。
12、醫(yī)學(xué)心理咨詢(xún)等方面。
總體來(lái)講，無(wú)論從基本標(biāo)準(zhǔn)還是分等標(biāo)準(zhǔn)，基本達(dá)到了“二甲”條件，但還需在今后的工作中加以完善和補(bǔ)充，在此基礎(chǔ)上采取更有力的措施，加快“二甲”進(jìn)程，邊申報(bào)邊改進(jìn)，通過(guò)有效整改彌補(bǔ)措施，糾正差異補(bǔ)漏，以?xún)?yōu)異成績(jī)迎接任期評(píng)審。
三級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作總結(jié)篇四
醫(yī)生的職責(zé)是什么?那么寫(xiě)一份總結(jié)的時(shí)候應(yīng)該要注意些什么呢?下面一起來(lái)看看吧!
醫(yī)療衛(wèi)生改革的最終目標(biāo)是要以較低廉的費(fèi)用為病人提供較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
近幾年來(lái)，我院和其它市級(jí)綜合性醫(yī)院一樣，成為了我市醫(yī)療衛(wèi)生工作的基本組成部分，而且形成了獨(dú)有的中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生工作體系，在為人民群眾提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)、繼承發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)術(shù)和培養(yǎng)中醫(yī)藥人才方面作了不懈的努力。
在2004年，我院堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量、合理收費(fèi)、降低醫(yī)療費(fèi)用為落腳點(diǎn)，努力為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)院業(yè)務(wù)收入同比增加14.3xxxx，門(mén)診量同比增加12.1xxxx，住院病人同比增加5.4xxxx，剔除工作量增加因素后，同比增加4.8xxxx，而每個(gè)門(mén)診病人費(fèi)用為108.7xxxx,為我市市級(jí)xxxx醫(yī)院的最低。
一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 (一)醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線(xiàn)，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。
20xx我院在“醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)年”活動(dòng)的基礎(chǔ)上，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷，及時(shí)排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭(zhēng)議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。
我院嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制、疑難病人會(huì)診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。
增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，注重醫(yī)療活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。
針對(duì)當(dāng)前患者對(duì)醫(yī)療知情權(quán)要求的提高，完善各項(xiàng)告知制度。
我院住院病歷的書(shū)寫(xiě)在全市中醫(yī)系統(tǒng)住院病歷質(zhì)控檢查中，總分為全市第二位，前十名優(yōu)勝病歷中我院占三位，前二名均為我院醫(yī)務(wù)人員。
(二)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。
使醫(yī)院現(xiàn)有硬件和軟件達(dá)到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發(fā)揮專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的能力，盡可能滿(mǎn)足病員的需求，取得較高的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
我院堅(jiān)持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實(shí)效，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
推出各項(xiàng)便民措施，如收費(fèi)掛號(hào)窗口聯(lián)網(wǎng)，減少掛號(hào)排長(zhǎng)隊(duì)，部分專(zhuān)家設(shè)立專(zhuān)門(mén)掛號(hào)窗口，推出電話(huà)預(yù)約掛號(hào)等措施。
醫(yī)技科室出報(bào)告單推出限時(shí)承諾。
護(hù)理部門(mén)在開(kāi)展星級(jí)護(hù)士評(píng)選活動(dòng)中涌現(xiàn)了一批先進(jìn)護(hù)士，全年評(píng)出星級(jí)護(hù)士5xxxx，護(hù)患構(gòu)筑連心橋，推出便民措施，想方設(shè)法為病人解決實(shí)際問(wèn)題，住院病人對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度達(dá)9xxxx。
(三)實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。
如何提高管理者自身素質(zhì)和加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)。
事故就是最大的浪費(fèi)”活動(dòng)，激發(fā)職工比學(xué)習(xí)、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神，形成了比、學(xué)、趕、超的良好氛圍。
(四)建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。
醫(yī)療質(zhì)量管理、護(hù)理質(zhì)量管理、藥品管理、院內(nèi)感染控制管理、
財(cái)務(wù)管理以及思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理等26項(xiàng)質(zhì)量控制考核細(xì)則;制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)，做到一級(jí)管一級(jí)，一級(jí)向一級(jí)負(fù)責(zé)的格局。
明確責(zé)任，保證職能，做到責(zé)、權(quán)明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
建立符合醫(yī)院實(shí)際的質(zhì)量管理體系，醫(yī)院成立了以院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理，質(zhì)量控制考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理工作。
全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓;分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓;職能科室天天抓;臨床科室時(shí)時(shí)抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的格局。
加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理堅(jiān)持平時(shí)檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)。
“抓三基”、“促三嚴(yán)”、落實(shí)“三級(jí)醫(yī)師”查房制度。
醫(yī)務(wù)科經(jīng)常組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、法規(guī)、制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，并記入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案。
使醫(yī)院的各項(xiàng)工作達(dá)到了綜合目標(biāo)責(zé)任制預(yù)期目的，醫(yī)療質(zhì)量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生，醫(yī)療糾紛也相對(duì)較少，提高了醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，今年順利通過(guò)浙江省三級(jí)乙等中醫(yī)院復(fù)評(píng)工作。
二、提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，是醫(yī)院的最根本目標(biāo)
提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，讓老百姓用較少的錢(qián)享受較為優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療體制改革的最根本目標(biāo)。
降低醫(yī)療費(fèi)用，提高經(jīng)濟(jì)效益也是每一位院長(zhǎng)、患者、社會(huì)人、醫(yī)護(hù)人員等共同關(guān)心的社會(huì)問(wèn)題，它是社會(huì)性質(zhì)和服務(wù)宗旨的直接反映。
作為醫(yī)院的管理者要從加強(qiáng)科學(xué)管理素質(zhì)，降低管理成本著手，從提高服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)質(zhì)量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費(fèi)”取勝。
(一)今年我院嚴(yán)格執(zhí)行藥品、大型醫(yī)療器械設(shè)備采購(gòu)招標(biāo)政策和藥品“順加作價(jià)”政策，實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)核算、分別管理、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低總的醫(yī)療費(fèi)用，降低藥品收入在醫(yī)院總收入中的比重。
執(zhí)行藥價(jià)“順加作價(jià)”政策以后，我院減少藥品收入50xxxx萬(wàn)元，實(shí)實(shí)在在減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)收益的關(guān)系，把社會(huì)效益放在首位，防止片面追求經(jīng)濟(jì)收益而忽視社會(huì)效益的傾向的思想。
切實(shí)做到合理檢查、合理用藥，以低廉的價(jià)格提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，切實(shí)在醫(yī)療工作中實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想。
(二)擴(kuò)大門(mén)診業(yè)務(wù)量，提高工作效率。
去年我院門(mén)診量達(dá)到53.8xxxx人次，與去年同比增加12.1xxxx。
通常來(lái)說(shuō)，同一種病且病情差不多的情況下，門(mén)診治療往往比住院治療的費(fèi)用要低得多。
統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、統(tǒng)一步調(diào)、利用墻報(bào)和板報(bào)等形式，開(kāi)展頗有聲勢(shì)的宣傳工作，為創(chuàng)建活動(dòng)打下了良好的思想基礎(chǔ)，使?fàn)幃?dāng)“青年崗位能手”、創(chuàng)建“青年文明號(hào)”活動(dòng)深深扎根全病區(qū)青年心中，強(qiáng)化了大家的創(chuàng)建意識(shí)。
眾所周知，神經(jīng)內(nèi)科危重病人多，且大部分為癱瘓病人，生活不能自理，醫(yī)療、護(hù)理工作任務(wù)繁重。
確保了三級(jí)查房制度的實(shí)施及病人醫(yī)療護(hù)理方案的具體實(shí)施，認(rèn)真對(duì)待危重病人的搶救工作。
豐富整體護(hù)理理論和實(shí)踐的內(nèi)容，特別是自xx年6月份以來(lái),全科醫(yī)務(wù)人員以創(chuàng)建“人性化服務(wù)示范病房”為契機(jī)，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變觀(guān)念，深化“以病人為中心”的.整體護(hù)理模式，提高了服務(wù)質(zhì)量及護(hù)理技術(shù)質(zhì)量。
即護(hù)士每天早晨提前半小時(shí)上班做晨間護(hù)理,并加強(qiáng)了對(duì)病人的午間和晚間護(hù)理。
其次，印刷圖文并茂的健康教育小冊(cè)子向住院病人發(fā)放，并制作“偏癱人士康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)和技巧”vcd光碟，在病房?jī)?nèi)播放，以指導(dǎo)病人的康復(fù)訓(xùn)練。
為了給病人提供一個(gè)溫馨便捷的護(hù)理服務(wù)，他們集思廣益，利用休息時(shí)間美化病房環(huán)境，制作各種溫馨提示卡，定時(shí)對(duì)出院病人的健康狀況進(jìn)行回訪(fǎng)，及時(shí)周到的服務(wù)常常使病人獲得意外的驚喜。
其三，重視病人的生活護(hù)理,他們特別購(gòu)置一套理發(fā)工具為病人理發(fā)、剪發(fā)，并定期為其洗頭、床上擦浴等，對(duì)需外出檢查、治療的病人，他們做到100%的陪護(hù)送檢。
危重病人由主管醫(yī)師、護(hù)士親自陪送，以確保病人就診的安全。
二、爭(zhēng)當(dāng)“青年崗位能手”蔚然成風(fēng)，科研成果顯著
涌現(xiàn)了大批立足崗位、扎實(shí)工作的青年崗位能手，參加創(chuàng)建“青年文明號(hào)”競(jìng)賽活動(dòng)的集體的面貌發(fā)生了巨大的變化，神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)就是其中的佼佼者。
在科內(nèi)統(tǒng)一規(guī)范地設(shè)立了意見(jiàn)箱，聘請(qǐng)?jiān)簝?nèi)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦的監(jiān)督員，加強(qiáng)巡視監(jiān)督，及時(shí)收集和處理病人意見(jiàn)，實(shí)實(shí)在在地使文明服務(wù)監(jiān)督工作落到實(shí)處。
徐曼丹被醫(yī)院評(píng)為“優(yōu)秀護(hù)士”，趙翠松被醫(yī)院評(píng)為“優(yōu)秀護(hù)理管理者”，韋巧靈被醫(yī)院評(píng)為抗擊“非典”先進(jìn)個(gè)人及“自治區(qū)優(yōu)秀團(tuán)干部”，韋巧靈、何素萍、劉競(jìng)麗獲院職工綜合素質(zhì)知識(shí)競(jìng)賽二等獎(jiǎng)。
級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作總結(jié)暨持續(xù)改進(jìn)工作會(huì)1月7日在京召開(kāi)。
會(huì)議對(duì)三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作經(jīng)驗(yàn)和存在問(wèn)題進(jìn)行了總結(jié)，并研究部署了中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)工作。
繼續(xù)推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。
國(guó)家中醫(yī)藥管理局副局長(zhǎng)中出席會(huì)議。
三級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作總結(jié)篇五
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位專(zhuān)家：
今天，評(píng)審組專(zhuān)家蒞臨我院指導(dǎo)工作，首先，我代表xx醫(yī)院全體職工，歡迎各位領(lǐng)導(dǎo)和各位專(zhuān)家到來(lái)，對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)我院工作的指導(dǎo)和幫助表示衷心的感謝！現(xiàn)將我院迎評(píng)工作情況向各位領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家匯報(bào)如下：
一、醫(yī)院基本情況xx醫(yī)院始建于xx年，經(jīng)過(guò)xx多年的發(fā)展建設(shè)，現(xiàn)已成為全市規(guī)模最大的一所綜合性醫(yī)院，是全市的醫(yī)療、急救、預(yù)防、康復(fù)和保健中心，承擔(dān)著一定的教學(xué)和科研任務(wù)。醫(yī)院占地面積xx萬(wàn)平方米，建筑面積xx萬(wàn)平方米，開(kāi)放床位xx張。投資xx億元、高xx層、建筑面積xx萬(wàn)平方米的新病房大樓即將投入使用。
醫(yī)院現(xiàn)有職工xx人，衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員xx人，占全院總?cè)藬?shù)的xx%，其中高級(jí)職稱(chēng)xx人、中級(jí)職稱(chēng)xx人，初級(jí)職稱(chēng)xx人。
醫(yī)院設(shè)有職能科室xx個(gè)，臨床醫(yī)技科室xx個(gè)，其中xx科是市重點(diǎn)學(xué)科，xx科、xx科、xx科等是市特色專(zhuān)科，xx科、xx科、xx科是市醫(yī)療質(zhì)量示范科室。近幾年來(lái)，醫(yī)院先后購(gòu)臵了64排螺旋ct、直線(xiàn)加速器、核磁共振等先進(jìn)設(shè)備，提升了硬件實(shí)力，為臨床工作的開(kāi)展提供了堅(jiān)實(shí)保障。2012年，醫(yī)院共收治門(mén)診病人xx萬(wàn)人次，出院病人xx萬(wàn)例，業(yè)務(wù)收入xx億元，術(shù)前診斷符合率xx%，治愈好轉(zhuǎn)率xx%，搶救成功率xx%，平均住院天數(shù)xx天，圓滿(mǎn)完成各項(xiàng)社會(huì)和技術(shù)效益指標(biāo)。
二、迎評(píng)準(zhǔn)備情況。
（一）、認(rèn)真組織，全院動(dòng)員，扎實(shí)推進(jìn)迎評(píng)工作自等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作開(kāi)展以來(lái)，我院按照上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)的有關(guān)要求，嚴(yán)格對(duì)照《xx省醫(yī)院評(píng)審辦法》、《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)文件規(guī)定，把等級(jí)評(píng)審工作作為頭等大事來(lái)抓，認(rèn)真組織，全院動(dòng)員，全員參與，全力以赴，確保迎評(píng)工作有序開(kāi)展。
一是健全組織，明確職責(zé)。醫(yī)院成立了等級(jí)評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了一把手負(fù)總責(zé)、班子成員分工負(fù)責(zé)、職能部門(mén)組織協(xié)調(diào)、科室主任各負(fù)其責(zé)的工作機(jī)制。制定下發(fā)了等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作實(shí)施方案和配套措施，確定了工作目標(biāo)、工作要求、實(shí)施步驟，做到了任務(wù)到科、到人，明確分工，不留空白。
二是積極動(dòng)員，抓好落實(shí)。評(píng)審工作啟動(dòng)后，醫(yī)院立即召開(kāi)了全院迎接等級(jí)評(píng)審工作動(dòng)員大會(huì)，全力以赴投入到評(píng)審工作中來(lái)，嚴(yán)格對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則，將各章節(jié)、條款逐條劃分，逐項(xiàng)分解，責(zé)任到人，考核到人，每周進(jìn)行調(diào)度，不定期進(jìn)行互評(píng)、互查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題明確專(zhuān)人，限時(shí)解決，確保等級(jí)評(píng)審工作穩(wěn)步推進(jìn)。
三是借鑒學(xué)習(xí)，不斷完善。為做好迎評(píng)工作，xx年xx月，醫(yī)院組織人員到上級(jí)醫(yī)院，并邀請(qǐng)專(zhuān)家來(lái)院授課指導(dǎo)。同時(shí)，對(duì)我院在各項(xiàng)檢查工作中存在的問(wèn)題，逐一梳理，仔細(xì)查找不足，及時(shí)整改問(wèn)題，做到了在檢查中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中提高。
四是評(píng)建結(jié)合，持續(xù)改進(jìn)。在迎評(píng)工作中，我們牢牢把握“以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建并舉、重在內(nèi)涵”的指導(dǎo)方針，把等級(jí)評(píng)審與日常工作有機(jī)結(jié)合，把pdca持續(xù)改進(jìn)的理念貫穿在各項(xiàng)日常工作中。對(duì)自評(píng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，都結(jié)合日常工作制定了整改措施，及時(shí)進(jìn)行解決，不斷加以完善，做到“以評(píng)審改進(jìn)工作、以工作推進(jìn)評(píng)審”，使醫(yī)院各項(xiàng)工作得到了持續(xù)改進(jìn)和提高。
（二）、突出公益性與社會(huì)性，注重發(fā)揮醫(yī)院的區(qū)域衛(wèi)生中心作用。
衛(wèi)生水平的提升。按照上級(jí)醫(yī)改要求，積極做好預(yù)約門(mén)診服務(wù)、志愿者服務(wù)等工作，采取全成本核算、績(jī)效考核等措施，不斷完善內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，細(xì)化工作指標(biāo)，建立了“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得”的分配機(jī)制。以人性化服務(wù)為總抓手，開(kāi)展了三好一滿(mǎn)意、醫(yī)療服務(wù)萬(wàn)民評(píng)等活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn)，暢通患者投訴渠道，維護(hù)患者權(quán)益，保障患者安全，優(yōu)化患者就醫(yī)流程，執(zhí)行無(wú)煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)平安醫(yī)院九點(diǎn)要求，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。2012年初，在全市率先開(kāi)展了“先看病、后付費(fèi)”試點(diǎn)工作，減輕了患者住院負(fù)擔(dān)，得到了患者好評(píng)。
醫(yī)院不斷完善公共衛(wèi)生工作防控體系，建立健全了各類(lèi)突發(fā)事件和公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，使職工的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力得到增強(qiáng)。在全市禽流感、手足口等感染性疾病防控和其他突發(fā)性公共事件中，圓滿(mǎn)完成了人員培訓(xùn)、應(yīng)急演練和定點(diǎn)救治任務(wù)。成立了民兵抗洪救災(zāi)醫(yī)療突擊隊(duì)、青年志愿者醫(yī)療救護(hù)隊(duì)，多次承擔(dān)了抗洪救災(zāi)等大型活動(dòng)的醫(yī)療保健任務(wù)。積極開(kāi)展健康教育、健康咨詢(xún)和義診等公益性活動(dòng)。
本次評(píng)審工作不僅僅是對(duì)工作結(jié)果的評(píng)審檢查，更重要的是隨著醫(yī)改的進(jìn)一步深入及對(duì)醫(yī)院質(zhì)量的持續(xù)關(guān)注，對(duì)過(guò)程的評(píng)價(jià)已經(jīng)被提到了很重要的層面。因此，這次評(píng)審不再是流于形式的檢查工作，更是總結(jié)以往工作中的不足，完善科室管理、醫(yī)院管理甚至醫(yī)療管理體制，為今后持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，歸根到底使患者和醫(yī)護(hù)人員本身都能更加獲益。
追蹤檢查法、利用醫(yī)院信息數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)、開(kāi)展第三方滿(mǎn)意度調(diào)查等評(píng)審方法，很大程度上杜絕了大家為了評(píng)審而改進(jìn)、應(yīng)付工作的態(tài)度，真正從醫(yī)療環(huán)節(jié)的每一步加強(qiáng)管理，讓患者在就醫(yī)過(guò)程中不但對(duì)我院的硬件設(shè)施感動(dòng)十分的信任，更加對(duì)我院的軟件管理充滿(mǎn)信心，讓患者在我院就診有“安全感”。為了這次等級(jí)醫(yī)院評(píng)審，我們認(rèn)真整理的相關(guān)資料，對(duì)以往工作再次梳理總結(jié)，發(fā)現(xiàn)認(rèn)識(shí)了以往工作的不足，進(jìn)一步體會(huì)到了醫(yī)療質(zhì)量與安全管理核心制度的內(nèi)涵，對(duì)今后的工作制度出相對(duì)完善的工作流程及整改措施。資料整理是一項(xiàng)繁雜的工作，在實(shí)踐中，我們確實(shí)在規(guī)范管理方面進(jìn)行了積極探索，精讀了所涉及《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》中涉及的章、節(jié)、條、款內(nèi)容。著眼相互學(xué)習(xí)，注重內(nèi)涵建設(shè)和持續(xù)改進(jìn)，多措并舉，積極迎評(píng)，努力達(dá)到以評(píng)審促管理、以評(píng)審促改革、以評(píng)審促建設(shè)、以評(píng)審促發(fā)展的目的。
三甲評(píng)審是挑戰(zhàn)，是考驗(yàn)，也是機(jī)遇，我們借此次評(píng)審檢查為契機(jī)，查漏補(bǔ)缺，不斷改進(jìn)醫(yī)院感染管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染控制質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，圍繞著“以病人為中心”，圍繞著“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效”，使科室工作效率及醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)一步提高。為了如期完成三甲評(píng)審的各項(xiàng)任務(wù)，提高工作效率，大家反復(fù)學(xué)習(xí)三甲標(biāo)準(zhǔn)中的每一款、每一條，對(duì)照——整改——再對(duì)照——再整改。
三甲評(píng)審雖然給每個(gè)員工增加了無(wú)法估算的工作量，但它決不是阻礙工作的絆腳石。相反，它卻好像是一劑良藥，能合理協(xié)調(diào)全身臟器的功能，增強(qiáng)機(jī)體防病抗病的能力，可謂“味苦效大”。通過(guò)三甲評(píng)審既能全面提高醫(yī)院的內(nèi)涵質(zhì)量，明確各個(gè)部門(mén)的各個(gè)崗位職責(zé)，協(xié)調(diào)各級(jí)各單元之間關(guān)系，又能全面提升醫(yī)院在整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力，可謂一藥多用，一舉多得。
歷歷在目，為迎接三甲醫(yī)院評(píng)審，有多少個(gè)不眠不休的夜晚，我們共同度過(guò)；多少個(gè)雙休日，我們?cè)诩影嗟臅r(shí)間表中爭(zhēng)分奪秒；多少條嚴(yán)苛的條款，我們修改了一次、兩次、無(wú)數(shù)次；還有多少次模擬檢查、多少次應(yīng)知應(yīng)會(huì)的考核我們共同迎接著??有太多無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)的場(chǎng)景，仍然歷歷在目。但最終我們用堅(jiān)持、用努力、用汗水證明了我們的工作，并最終受到了專(zhuān)家組的肯定，檢查中亮點(diǎn)紛呈。
為促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，保證醫(yī)療安全，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)能力，切實(shí)促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，行政科堅(jiān)持以評(píng)促改、評(píng)建并舉的工作方針，根據(jù)創(chuàng)甲辦分工現(xiàn)將工作進(jìn)展匯報(bào)如下：
（一）工作回顧。
自2012年**月召開(kāi)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審動(dòng)員會(huì)以來(lái)我科進(jìn)一步明確分工、全力配合創(chuàng)甲辦開(kāi)展工作。根據(jù)“等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”創(chuàng)甲辦為我科室分配“醫(yī)院功能任務(wù)”、“科學(xué)規(guī)范內(nèi)部管理機(jī)制”、“承擔(dān)政府指令任務(wù)”、“應(yīng)急管理”、“醫(yī)院管理”、“明確管理職責(zé)與決策執(zhí)行機(jī)制，實(shí)行管理問(wèn)責(zé)制”、“院務(wù)公開(kāi)管理”、“醫(yī)院社會(huì)評(píng)價(jià)”****等**大項(xiàng)**余條。
（二）周密部署，對(duì)標(biāo)定位。
為了醫(yī)院評(píng)審能夠成功，我科主任召集工作人員認(rèn)真部署，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，尋找差距，制定方案，積極解決，沒(méi)有一絲一毫的動(dòng)搖與松懈。可以說(shuō)為達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，我們已是舉科室之力，全力以赴。進(jìn)過(guò)我科室工作人員的共同努力下現(xiàn)已對(duì)9大項(xiàng)50條的評(píng)審內(nèi)容全部完成?！皯?yīng)急管理”的各條款達(dá)到a、“醫(yī)院功能任務(wù)”的條款已達(dá)到a，“內(nèi)部管理機(jī)制”中的1〃2〃1和1〃2〃6項(xiàng)已達(dá)到a，“承擔(dān)政府指令性任務(wù)”中的1〃3〃1條、1〃3〃3條已進(jìn)行改進(jìn)已達(dá)到a標(biāo)準(zhǔn)。其余的各項(xiàng)條款在工作中不斷持續(xù)改進(jìn)，爭(zhēng)取達(dá)到更高的標(biāo)準(zhǔn)。
（三）同心協(xié)力，全力以赴。
經(jīng)過(guò)外出學(xué)習(xí)，請(qǐng)專(zhuān)家人指導(dǎo)，專(zhuān)家用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，系統(tǒng)思考問(wèn)題的深度，給我們提出的有針對(duì)性的指導(dǎo)意見(jiàn)，讓我科職工感到了壓力，因此針對(duì)每一個(gè)問(wèn)題，我們都是舉一反三，進(jìn)行梳理消化，拿出解決辦法，落實(shí)責(zé)任人，限定完成時(shí)限，盡最大努力把工作做得完美，同時(shí)經(jīng)過(guò)這次檢查，讓所有人感受到我們是特別能戰(zhàn)斗的集體。
糊，每個(gè)人都卯足了勁，力爭(zhēng)在“二甲”評(píng)審中為醫(yī)院多爭(zhēng)取哪怕是0.1分。
提高醫(yī)療質(zhì)量加強(qiáng)醫(yī)療安全。
推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展*****醫(yī)院院長(zhǎng)***（2012年*月*日）。
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專(zhuān)家：
大家好！
首先，我謹(jǐn)代表*****醫(yī)院向等級(jí)醫(yī)院評(píng)審各位專(zhuān)家表示熱烈的歡迎!向您們蒞臨我院檢查指導(dǎo)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作表示衷心的感謝！
下面,我就醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、患者安全、醫(yī)院信息化建設(shè)及績(jī)效管理等三個(gè)方面作簡(jiǎn)要匯報(bào)，并誠(chéng)摯的希望各位專(zhuān)家批評(píng)指正。
一、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全。
醫(yī)療質(zhì)量與患者安全是醫(yī)院管理工作的核心和永恒主題。我院從質(zhì)控方案的制定實(shí)施到信息反饋改進(jìn)，從全員認(rèn)識(shí)提高到培訓(xùn)深化，始終保持對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
（一）完善制度嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量。
容涵蓋各科室排名前十名的病種登記、工作計(jì)劃、每月質(zhì)量考核結(jié)果分析、教學(xué)科研管理等內(nèi)容，使臨床醫(yī)療質(zhì)量管理更加規(guī)范。
我院不斷完善抗菌藥物各項(xiàng)工作制度，健全工作機(jī)制，制定出臺(tái)了一系列抗菌藥物管理制度。嚴(yán)格醫(yī)師、藥師資質(zhì)管理，組織全院醫(yī)師進(jìn)行“抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)”，嚴(yán)格重點(diǎn)品種監(jiān)控，狠抓點(diǎn)評(píng)制度落實(shí)。引進(jìn)國(guó)內(nèi)先進(jìn)的抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)系統(tǒng)軟件，實(shí)行安全用藥、藥品咨詢(xún)、抗菌藥物合理使用的自動(dòng)化管理，對(duì)用藥情況進(jìn)行有效監(jiān)控，使抗菌藥物應(yīng)用管理更加規(guī)范?？咕幬锸褂寐释认陆?0%以上，醫(yī)院抗菌藥物使用量由2011年的月均金額1092萬(wàn)元到今年月均860萬(wàn)元；抗菌藥物金額占全部使用藥物的比例下降到15.4%；醫(yī)院抗菌藥物使用強(qiáng)度下降到40ddd以下。2011年我院榮獲“第二屆全國(guó)醫(yī)院藥事管理優(yōu)秀獎(jiǎng)”。
（三）強(qiáng)化醫(yī)院感染管理及監(jiān)測(cè)。
系醫(yī)院之一，我院按照衛(wèi)生部的工作部署與要求，制定了詳細(xì)的實(shí)施方案和工作計(jì)劃，不斷完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理，加強(qiáng)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的質(zhì)控，實(shí)施崗位能級(jí)管理，加強(qiáng)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)、禮儀知識(shí)的培訓(xùn)，有效提升護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。2011年，我院榮獲“自治區(qū)級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)單位”榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)，5個(gè)病房榮獲衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)秀病房”稱(chēng)號(hào)，5個(gè)科室被評(píng)為“國(guó)家級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)秀科室”，10名護(hù)理工作者獲衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)秀個(gè)人”，在2011年衛(wèi)生部對(duì)全國(guó)77所優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院出院病人的滿(mǎn)意度調(diào)查中排名33，**排名第一。今年我院**病區(qū)又榮獲了首批“全國(guó)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”稱(chēng)號(hào)，護(hù)理學(xué)科成為國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科。
療安全（不良）事件的管理。建立《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度》，要求各科室在發(fā)現(xiàn)一般不良事件后1個(gè)工作日內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，嚴(yán)重不良事件要立即電話(huà)報(bào)告，并于搶救結(jié)束后4小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。實(shí)行無(wú)懲罰政策，鼓勵(lì)臨床科室積極上報(bào)，對(duì)及時(shí)主動(dòng)報(bào)告并予以整改的科室或個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)現(xiàn)金400元。
（八）多措并舉有效降低平均住院日。
我院信息化建設(shè)2000年就初步建成大型綜合性醫(yī)院信息系統(tǒng)（簡(jiǎn)稱(chēng)his）。2004年開(kāi)發(fā)實(shí)施了以‘一卡通’為模式的醫(yī)院信息系統(tǒng)。近年來(lái)，我院主要實(shí)施、完善了?一卡通?his系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室管理系統(tǒng)（lis）、全院的pacs系統(tǒng)、高端遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)、抗菌藥物的分級(jí)管理系統(tǒng)、臨床路徑系統(tǒng)、手術(shù)分級(jí)管理系統(tǒng)、檢查、檢驗(yàn)的危急值系統(tǒng)、心電圖網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)（一期）、護(hù)理移動(dòng)查房系統(tǒng)、手術(shù)、麻醉及監(jiān)護(hù)系統(tǒng)（一期）、分診、預(yù)約、叫號(hào)系統(tǒng)、院內(nèi)感染管理系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)、oa辦公系統(tǒng)等信息化管理系統(tǒng)。
三級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作總結(jié)篇六
2013年7月26—27日，醫(yī)院迎接了云南省衛(wèi)生廳組織的13位專(zhuān)家對(duì)我院進(jìn)行“二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院”評(píng)審檢查，其中護(hù)理組接受了來(lái)自普洱市中醫(yī)醫(yī)院葉紅英主任和楚雄州中醫(yī)醫(yī)院王欣萍主任2位專(zhuān)家的檢查。
7月26日下午15時(shí)，兩位專(zhuān)家分別負(fù)責(zé)，仔細(xì)查看了護(hù)理部的中醫(yī)護(hù)理及護(hù)理質(zhì)量管理資料。7月27日08：30，護(hù)理專(zhuān)家分成兩組進(jìn)入科室進(jìn)行實(shí)地檢查。一組由葉紅英主任負(fù)責(zé)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理，分別檢查了內(nèi)科、針推科、骨傷科、肛腸科、外科五個(gè)科室；一組由王欣萍主任負(fù)責(zé)西醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理，分別檢查了內(nèi)科、針推科、手術(shù)室、供應(yīng)室四個(gè)科室。兩位專(zhuān)家通過(guò)（1）親臨現(xiàn)場(chǎng)，仔細(xì)查看科室資料；（2）深入病房實(shí)地檢查，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度；（3）抽查護(hù)士長(zhǎng)掌握職責(zé)、中醫(yī)護(hù)理工作及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開(kāi)展情況；（4）抽查護(hù)士掌握患者分級(jí)護(hù)理、護(hù)士崗位職責(zé)、專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)病種護(hù)理常規(guī)及中醫(yī)特色健康指導(dǎo)情況；（5）詳細(xì)了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房排班模式及床護(hù)比；（6）察看了護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)情況；（7）詢(xún)問(wèn)編外護(hù)士的工資待遇情況；（8）抽查了護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)基礎(chǔ)護(hù)理操作（氧氣吸入、測(cè)量生命體征）和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作（毛巾濕熱敷、耳穴埋豆）；并現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。
在陪同護(hù)理專(zhuān)家檢查過(guò)程中，兩位專(zhuān)家認(rèn)真對(duì)照二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則，通過(guò)查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)查看、訪(fǎng)談（患者、護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)）、提問(wèn)（護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、分管領(lǐng)導(dǎo)），抽查中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作等方式進(jìn)行一一檢查。整個(gè)過(guò)程抽查了17名護(hù)理人員，包括分管領(lǐng)導(dǎo)1名、總護(hù)士長(zhǎng)1名、護(hù)士長(zhǎng)4名（內(nèi)科、針推科、肛腸科、骨傷科）；護(hù)士11名，包括內(nèi)科5名分別是廖文麗（測(cè)量生命體征）、代玉、李路艷、邢燕、靳娜娜（氧氣吸入），針推科2名分別是苗婷婷、劉維（毛巾濕熱敷），肛腸科2名分別是王蓉、朱東平，骨傷科1名（史蘭）供應(yīng)室1名（陳春燕）；抽查了四項(xiàng)護(hù)理操作，其中中醫(yī)護(hù)理操作2項(xiàng)，在針推科和肛腸科進(jìn)行，基礎(chǔ)護(hù)理操作2項(xiàng)，在內(nèi)科進(jìn)行；有的護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)還被反復(fù)訪(fǎng)談；訪(fǎng)談了6位患者，分別是內(nèi)科2名，針推科1名，肛腸科2名，外科1名。
專(zhuān)家們?cè)谡麄€(gè)檢查期間，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)，深深感染著我們。
1、護(hù)理隊(duì)伍精神飽滿(mǎn)、有朝氣、充滿(mǎn)自信，具有團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，具有執(zhí)行力；
2、建立了護(hù)理組織管理體系，醫(yī)院對(duì)護(hù)理實(shí)行目標(biāo)管理，分級(jí)護(hù)理制度落實(shí)；
3、積極開(kāi)展中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)；
4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施到位。也指出了一些需要改進(jìn)的方面，提出了許多建設(shè)性的意見(jiàn)和建議，為我院護(hù)理工作指明了改進(jìn)和前進(jìn)的方向。
護(hù)理部將針對(duì)存在的不足制定出改進(jìn)措施，將不斷探索更加適合我院院情的管理模式，持續(xù)開(kāi)展具有中醫(yī)特色的護(hù)理工作，穩(wěn)步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。我們相信，在院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在護(hù)理同仁的共同努力下，江川縣中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)理工作會(huì)迎來(lái)更加輝煌的明天。
回顧整個(gè)迎檢過(guò)程，有太多的感動(dòng)和收獲。自等級(jí)醫(yī)院檢查提上醫(yī)院日程起，為了完善我院的護(hù)理管理和提高臨床護(hù)理業(yè)務(wù)水平，使我院等級(jí)評(píng)審順利通過(guò)。全院護(hù)士不辭辛勞，毫無(wú)怨言地犧牲了與家人團(tuán)聚的時(shí)間，利用上下夜班、晚上、周末等時(shí)間強(qiáng)化訓(xùn)練基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，掌握、熟悉等級(jí)醫(yī)院檢查的相關(guān)內(nèi)容，有中醫(yī)藥文化知識(shí)、中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)、有感染管理知識(shí)、患者安全相關(guān)應(yīng)急預(yù)案知識(shí)、分級(jí)護(hù)理、護(hù)士分層及職責(zé)等。由于我院無(wú)護(hù)理示教室，各科護(hù)士在科內(nèi)的示教室、在護(hù)士站，在院辦走道上，你來(lái)提問(wèn)、我來(lái)答、我來(lái)操作，你來(lái)考，互糾互查，相互提醒。
在玉溪市中醫(yī)醫(yī)院下鄉(xiāng)老師陳紅波及趙佳麗老師的指導(dǎo)下，護(hù)理部組織了幾輪自查，看到每位護(hù)士長(zhǎng)都有大局意識(shí)，大家團(tuán)結(jié)一心、無(wú)私奉獻(xiàn)，在自查中互相找問(wèn)題、提建議。對(duì)于在某方面做得較好的科室，護(hù)理部組織護(hù)士長(zhǎng)在會(huì)上進(jìn)行傳閱、取經(jīng)?！澳胾盤(pán)來(lái)我們科拷，我發(fā)郵件給你們???”這是在整個(gè)迎檢期間，在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上最熟悉的話(huà)語(yǔ)。大家不分彼此，資源共享。一心一意都是為了醫(yī)院的等級(jí)評(píng)審檢查順利通過(guò)。以上的點(diǎn)點(diǎn)滴滴何嘗不是我們這支團(tuán)隊(duì)精神的集中表現(xiàn)。
不管檢查結(jié)果如何，但有一點(diǎn)我們可以肯定，經(jīng)過(guò)等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審檢查，通過(guò)與專(zhuān)家的交流和學(xué)習(xí)，我們對(duì)一些護(hù)理管理的難點(diǎn)問(wèn)題，如，護(hù)理管理組織體系建設(shè)、職能職責(zé)的發(fā)揮、護(hù)士的分層培訓(xùn)、中醫(yī)藥知識(shí)的培訓(xùn)、健康宣教中突出中藥特色等均有了更深、更廣的理解和認(rèn)識(shí)。不論是在業(yè)務(wù)上還是管理上，我們都前進(jìn)了一大步。我們將以此次檢查中專(zhuān)家提出的亮點(diǎn)為基點(diǎn)，狠抓中醫(yī)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，以存在的問(wèn)題及不足為動(dòng)力，根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》的要求，從管理體系與職責(zé)、人員管理、臨床護(hù)理實(shí)施、質(zhì)量評(píng)價(jià)等方面，進(jìn)一步突出中醫(yī)護(hù)理在治療疾病和維護(hù)健康中的重要作用。在迎接評(píng)審的兩百多個(gè)日日夜夜中，護(hù)理姐妹們?cè)鹪缲澓凇⒉⒓鐘^戰(zhàn)，撒過(guò)汗水，也流過(guò)淚水，個(gè)中酸甜苦辣令人百感交集。在得知好消息的那一刻，大家的心情可想而知。迎評(píng)工作雖然畫(huà)上了圓滿(mǎn)的句號(hào)，但是我的心情非常沉重，“路漫漫其修遠(yuǎn)兮”。醫(yī)院的發(fā)展、護(hù)理工作的提升遠(yuǎn)不是一次評(píng)審就可一蹴而就的，護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)需要不斷總結(jié)既往經(jīng)驗(yàn)，立足新的起點(diǎn)，不斷提升護(hù)理服務(wù)實(shí)質(zhì)內(nèi)涵，才能使醫(yī)院的護(hù)理工作更好更快發(fā)展。
【江川縣中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部:陳云玲】2013年8月8日。
三級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作總結(jié)篇七
按照三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求及我院“保二創(chuàng)三”迎評(píng)方案，學(xué)習(xí)階段人事科和信息科分別組織全科人員對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行解讀。按照標(biāo)準(zhǔn)要求已完成下列工作：
1組織人事科及信息科進(jìn)行評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)兩次，內(nèi)容是《等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作實(shí)施方案》和《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施指南》。
2.對(duì)全院人力資源進(jìn)行分析，按照科室床位編制對(duì)臨床各科制定花名冊(cè)，其中包括醫(yī)護(hù)人員職務(wù)職稱(chēng)等信息。
3.按照標(biāo)準(zhǔn)要求對(duì)有關(guān)人力資源方面的制度、職責(zé)、預(yù)案等目錄進(jìn)行梳理，上報(bào)評(píng)審辦。
4.通過(guò)學(xué)習(xí)人力資源方面的標(biāo)準(zhǔn)要求，我院還存在護(hù)理人力資源配置不夠，臨床藥學(xué)人員結(jié)構(gòu)不合理，各重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員不達(dá)標(biāo)，部分醫(yī)務(wù)人員存在有超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。
5.配合質(zhì)控辦利用信息化技術(shù)對(duì)全院質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行維護(hù)，力爭(zhēng)對(duì)全院的質(zhì)量控制做到精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化。
6.按照標(biāo)準(zhǔn)要求對(duì)電子病歷進(jìn)行升級(jí)改造，對(duì)病歷質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管。
7.按照標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)一步完善臨床路徑的信息化管理平臺(tái)。
8.通過(guò)學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，熟悉了信息化要對(duì)全院醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理的信息化支持，比如利用電子病歷，完善統(tǒng)計(jì)、使用、保存等功能。
9.通過(guò)學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，查找出信息化建設(shè)方面還存在薄弱環(huán)節(jié)，例如pacs還沒(méi)有與病理、彩超、腔鏡等設(shè)備的鏈接與科室的使用相結(jié)合；護(hù)理的部分醫(yī)療文書(shū)還沒(méi)有利用信息化手段，如護(hù)理三測(cè)單、護(hù)理記錄單等問(wèn)題；電子簽名認(rèn)證、病例質(zhì)量的監(jiān)管等信息化的管理還存在部分薄弱環(huán)節(jié)。
三級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作總結(jié)篇八
1、院感評(píng)審方法。通過(guò)查看資料、追蹤調(diào)查、查看現(xiàn)場(chǎng)、訪(fǎng)談等方式進(jìn)行。
2、院感評(píng)審涉及的條款。醫(yī)院感染管理涉及包括手衛(wèi)生、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群和高危因素檢測(cè)、多重耐藥菌控制及消毒隔離等共計(jì)29個(gè)條款，其中3個(gè)核心條款，評(píng)審內(nèi)容涉及臨床、醫(yī)技、行政后勤全部科室和部門(mén)。
3、院感評(píng)審涉及重點(diǎn)部門(mén)。評(píng)審專(zhuān)家組對(duì)口腔科、手術(shù)室、介入室、產(chǎn)房、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物實(shí)驗(yàn)室、消毒供應(yīng)室、新生兒病房、透析室，內(nèi)鏡室、病理室、醫(yī)療廢物暫存、污水處置、門(mén)診預(yù)檢分診、感染辦、感染小區(qū)和傳染科病房、設(shè)備科以及醫(yī)務(wù)科對(duì)傳染病管理等18個(gè)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審。
4、評(píng)審涉及的有關(guān)院感的法律法規(guī)、部門(mén)規(guī)章、行業(yè)規(guī)范等外來(lái)文件共計(jì)39個(gè)，涉及全體人員知曉的內(nèi)容共36項(xiàng)，對(duì)30人進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)訪(fǎng)談，訪(fǎng)談相關(guān)人員了解評(píng)審要求與目標(biāo)的知曉程度。對(duì)42人進(jìn)行了六步洗手法操作考核。對(duì)微生物室多重耐藥菌報(bào)告及科室多重耐藥菌的控制、一次性防護(hù)用品的進(jìn)貨途徑及口腔科器械的集中滅菌等內(nèi)容進(jìn)行了個(gè)案追蹤。
5、評(píng)審專(zhuān)家對(duì)我院院感工作給予了充分的肯定與好評(píng)，感染辦申報(bào)的全部b條款和11個(gè)a級(jí)條款全部順利通過(guò)，一次性達(dá)標(biāo)。通過(guò)對(duì)醫(yī)院感染管理工作的評(píng)價(jià)，體現(xiàn)了我院對(duì)醫(yī)院感染管理工作的重視，和對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施的落實(shí)及監(jiān)管力度。
1、組織管理及制度建設(shè)方面。在分級(jí)評(píng)審準(zhǔn)備階段，各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)院感工作高度重視，組織全體人員對(duì)院感管理的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)要素進(jìn)行充分解讀，選派院感質(zhì)控專(zhuān)職人員參與科室質(zhì)控管理，組織學(xué)習(xí)評(píng)審條款，并熟練掌握評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與方法，發(fā)動(dòng)全員參與院感管理，營(yíng)造了濃厚的迎評(píng)氛圍，為院感管理工作取得好成績(jī)奠定了基礎(chǔ)。
2、根據(jù)條款要求，各科室結(jié)合實(shí)際制定健全了本科室的院感相關(guān)制度、職責(zé)、流程與應(yīng)急預(yù)案，并建立質(zhì)控小組記錄、學(xué)習(xí)記錄、會(huì)議記錄等文件盒。在院感文件及記錄管理中，心內(nèi)一科的相關(guān)記錄規(guī)范、全面、細(xì)致，在全院起到了帶頭示范作用。感染辦對(duì)涉及有關(guān)醫(yī)院感染的法律法規(guī)、部門(mén)規(guī)章、行業(yè)規(guī)范等外來(lái)文件進(jìn)行梳理。共梳理外來(lái)文件61件。對(duì)涉及全體人員知曉的內(nèi)容進(jìn)行梳理，共梳理39項(xiàng)。修訂完成醫(yī)院感染管理制度53項(xiàng)、重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理制度23項(xiàng)、各級(jí)各類(lèi)人員、各部門(mén)職責(zé)19項(xiàng)、感染管理操作規(guī)程7項(xiàng)、感染管理應(yīng)急預(yù)案4項(xiàng)、感染管理流程12項(xiàng)。
3、對(duì)條款涉及的需要醫(yī)院層面解決的問(wèn)題、需要行政部門(mén)協(xié)調(diào)的問(wèn)題、需要科室人員落實(shí)的問(wèn)題進(jìn)行了認(rèn)真的梳理，上報(bào)，發(fā)現(xiàn)有關(guān)院感控制項(xiàng)目中需改進(jìn)的項(xiàng)目及時(shí)采取了改進(jìn)措施，達(dá)到了預(yù)期的改進(jìn)效果。如：對(duì)介入室、產(chǎn)科病房、感染疾病科等重點(diǎn)部門(mén)手衛(wèi)生設(shè)施提出了改建意見(jiàn)，各科室配置符合要求的洗手皂液及干手紙巾。共解決了院科層面的問(wèn)題63項(xiàng)。
4、對(duì)部分科室室內(nèi)布局進(jìn)行改建。對(duì)小兒二科新生兒病室、感染性疾病科門(mén)診、洗衣房、泌尿外科膀胱鏡室、眼科手術(shù)室、臨床科室護(hù)理間的改建提出改建意見(jiàn)。指導(dǎo)icu室、急診科輸液室、清創(chuàng)間、狂犬病處置室、血透室、產(chǎn)一產(chǎn)房、產(chǎn)二產(chǎn)房室內(nèi)布局進(jìn)行改建，對(duì)口腔修復(fù)門(mén)診、門(mén)治科、輸血科的改建提出合理化建議。使以上科室的布局、設(shè)施及工作流程符合醫(yī)院感染管理要求。
5、各科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)院感控制高度重視，對(duì)多重耐藥菌管理到位，重點(diǎn)加強(qiáng)了對(duì)使用呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血行感染、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系相關(guān)感染進(jìn)行重點(diǎn)質(zhì)控。對(duì)手術(shù)切口等相關(guān)危險(xiǎn)因素及時(shí)評(píng)估，對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)及時(shí)采取有效控制措施。
6、規(guī)范了醫(yī)療廢物管理。進(jìn)一步明確了醫(yī)療廢物分類(lèi)，規(guī)范了醫(yī)療廢物包裝袋使用、配置了符合要求的腳踏式醫(yī)療廢物桶，規(guī)范了醫(yī)療廢物的包裝、放置、封口、收取時(shí)間，做到了醫(yī)療廢物及時(shí)清運(yùn)，杜絕了包裝后的醫(yī)療廢物袋隨意放置在地上的現(xiàn)象。
7、進(jìn)行了院感應(yīng)急預(yù)案的演練。感染辦牽頭對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)、醫(yī)療廢物泄露等應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行了全院演練，手術(shù)室、供應(yīng)室、透析室、檢驗(yàn)科、重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)房、急診科、感染科等重點(diǎn)科室，根據(jù)各科室特點(diǎn)，制定了不同的院感演練腳本并進(jìn)行演練。提高了職工的院感應(yīng)急能力。
8、院科兩級(jí)進(jìn)行了自評(píng)自查。按照分級(jí)評(píng)審條款，感染辦、各科室組織感染監(jiān)控小組成員對(duì)本科室感染管理涉及條款落實(shí)情況進(jìn)行自查自評(píng)。自評(píng)結(jié)果分abcd四檔。并堅(jiān)持邊評(píng)邊改的原則，對(duì)自評(píng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)落實(shí)整改。
1、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)到位。感染辦按照醫(yī)院評(píng)審計(jì)劃及進(jìn)度，積極組織院感教育與培訓(xùn)，先后編寫(xiě)了院感知識(shí)百問(wèn)及《應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)》，各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，積極組織科室人員參加醫(yī)院的考試考核，通過(guò)學(xué)習(xí)，提高了全體員工對(duì)院感重要性的認(rèn)識(shí)及落實(shí)院感措施的自覺(jué)性。將注重手衛(wèi)生列入患者安全十大目標(biāo)之一，體現(xiàn)了院科兩級(jí)重視院感管理。在醫(yī)院組織的院感知識(shí)考核中，麻醉科、產(chǎn)一產(chǎn)房、普外二科等科室的.醫(yī)護(hù)人員都取得了好成績(jī)。
2、手衛(wèi)生設(shè)施配置齊全，手衛(wèi)生依從性不斷提高。病室門(mén)口、門(mén)診診桌、治療車(chē)等處配備速干手消毒劑。感染辦和科室感染質(zhì)控小組加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，對(duì)洗手正確率進(jìn)行監(jiān)督檢查、總結(jié)反饋，提出改進(jìn)措施，特別是門(mén)診辦護(hù)士長(zhǎng)、麻醉科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)分管范圍內(nèi)工作人員的手衛(wèi)生實(shí)施有效監(jiān)督檢查與指導(dǎo)，使全員均掌握了正確的洗手方法，洗手正確理率達(dá)到100%，手衛(wèi)生依從性從25%提高到了90%。有效地杜絕了醫(yī)院感染的發(fā)生。
4、重點(diǎn)科室管理到位。本次評(píng)審中，除臨床科室外，醫(yī)院感染共涉及到16個(gè)重點(diǎn)科室，科主任護(hù)士長(zhǎng)都高度重視，對(duì)條款進(jìn)行了充分解讀及準(zhǔn)備。
特別是小兒二科的主任，為加強(qiáng)對(duì)新生兒病室的建設(shè)與管理，先后到xx、xx等醫(yī)院參觀(guān)，結(jié)合外院經(jīng)驗(yàn)及我院實(shí)際，對(duì)新生兒病室的建設(shè)與管理提出合理化建議，建立了獨(dú)立的新生兒監(jiān)護(hù)室，其消毒隔離措施落實(shí)到位。使我院對(duì)新生兒管理發(fā)生了質(zhì)的飛躍。
口腔科的xxxx主任，在對(duì)條款理解的滲透的基礎(chǔ)上，不斷完善內(nèi)部管理，先后自行聯(lián)系到xx、xx、xx附院等醫(yī)院學(xué)習(xí)參觀(guān)，借鑒外地的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)并與實(shí)際相結(jié)合，加強(qiáng)院感質(zhì)控，職業(yè)防護(hù)工作落實(shí)到位，受到了評(píng)審專(zhuān)家的充分肯定。
供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)在條件有限人員緊張的情況下，對(duì)全院重復(fù)使用的醫(yī)療器械和腔鏡全部實(shí)行集中清洗滅菌，配置了統(tǒng)一的器械周轉(zhuǎn)箱規(guī)范了器械的收取，并加強(qiáng)了對(duì)外來(lái)器械的管理，為杜絕醫(yī)院感染提供了有利保障。
微生物實(shí)驗(yàn)室的工作人員，嚴(yán)格執(zhí)行《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》，對(duì)多重耐藥菌的危急值管理到位，報(bào)告反饋準(zhǔn)確及時(shí)。對(duì)全院環(huán)境衛(wèi)生物學(xué)實(shí)施有效監(jiān)測(cè)。
總務(wù)科根據(jù)評(píng)審條款，積極查找醫(yī)院感染管理隱患，對(duì)污水處理設(shè)施及時(shí)進(jìn)行更換，同時(shí)加強(qiáng)了對(duì)排放污水的監(jiān)測(cè)，使各項(xiàng)指標(biāo)都控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍。
對(duì)照存在的問(wèn)題，組織院感考核小組，對(duì)全院各科室進(jìn)行了全面監(jiān)督檢查，將檢查中存在的問(wèn)題及時(shí)反饋給各科室，并進(jìn)行分類(lèi)梳理，查找原因，提出改進(jìn)措施并持續(xù)改進(jìn)。
通過(guò)落實(shí)整改措施，彌補(bǔ)和完善日常工作中存在的缺陷和不足，各科室均能?chē)?yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)、制度、流程、規(guī)范要求進(jìn)行院感質(zhì)量控制管理，為今后確保醫(yī)療安全打下堅(jiān)定基礎(chǔ)。
在今后的院感管理中，要以醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)，以醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求的長(zhǎng)效機(jī)制為重點(diǎn)，鞏固已經(jīng)取得的成績(jī)，克服存在的缺點(diǎn)和不足，提高對(duì)全面質(zhì)量管理的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)各項(xiàng)工作的基礎(chǔ)質(zhì)量，提高管理水平、應(yīng)用管理工具，切實(shí)科學(xué)改進(jìn)質(zhì)量，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
三級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作總結(jié)篇九
總結(jié)是事后對(duì)某一時(shí)期、某一項(xiàng)目或某些工作進(jìn)行回顧和分析，從而做出帶有規(guī)律性的結(jié)論，它能幫我們理順知識(shí)結(jié)構(gòu)，突出重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，快快來(lái)寫(xiě)一份總結(jié)吧。但是總結(jié)有什么要求呢？以下是小編為大家整理的三甲醫(yī)院評(píng)審工作總結(jié)，歡迎大家分享。
今年，我們最重要而緊迫的工作就是“三甲”醫(yī)院評(píng)審，不可否認(rèn)，它的成敗與否關(guān)系到醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和全院醫(yī)務(wù)人員的切身利益。能否圓滿(mǎn)實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)離不開(kāi)全院職工的積極參與。作為xxx醫(yī)院這個(gè)龐大團(tuán)隊(duì)的一份子，關(guān)心醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，以主人翁的姿態(tài)貢獻(xiàn)自己的智慧和力量，這是我們義不容辭的責(zé)任。作為一名普普通通的臨床醫(yī)師，一年多來(lái)我和所有人一樣為“三甲”目標(biāo)奮斗。在我眼中，“三甲”不僅僅是一種制度上對(duì)我們的肯定，更是推動(dòng)醫(yī)院跨越式發(fā)展的東風(fēng)。而在這股東風(fēng)中，我們唯有人人都挺身而出、并肩作戰(zhàn)，勇敢的'擔(dān)當(dāng)起自己的責(zé)任，從我做起，從小事做起，才能和醫(yī)院共同成長(zhǎng)，共創(chuàng)未來(lái)。
眾所周知，醫(yī)院的根本任務(wù)是為患者的健康或生命服務(wù)，醫(yī)療工作始終是醫(yī)院的核心工作。而在飛速發(fā)展的現(xiàn)代社會(huì)里，唯有醫(yī)療與服務(wù)的并重的醫(yī)院才能讓患者感受到最大的安全感。醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)最終也是靠患者的口碑和被社會(huì)認(rèn)可的程度來(lái)衡量的。省三院在歷史上每個(gè)時(shí)期都有一些成就，但坦誠(chéng)來(lái)說(shuō)，在這些成就的背后也存在醫(yī)療發(fā)展的瓶頸，我們的社會(huì)影響力也遠(yuǎn)不如從前。而這時(shí)，等級(jí)醫(yī)院評(píng)審來(lái)了。等級(jí)醫(yī)院評(píng)審對(duì)我們醫(yī)院院來(lái)講，有著許多可觀(guān)的價(jià)值。首先是鑒定價(jià)值，可衡量醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)工作處于什么水平。其次，是發(fā)現(xiàn)價(jià)值，通過(guò)評(píng)估梳理醫(yī)院的改革建設(shè)思路，梳理醫(yī)院的歷史，發(fā)現(xiàn)閃光點(diǎn)，亮色和特色，也發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，從而不斷提高。再次是增加價(jià)值，通過(guò)改革、建設(shè)最終促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研質(zhì)量上臺(tái)階。因而，評(píng)審對(duì)省三院是大大有利的，最終受益的還是我們—xxx醫(yī)院的全體員工。
作為醫(yī)院的一員，現(xiàn)在回想起來(lái)，我也覺(jué)得迎評(píng)工作忙碌、瑣碎、辛苦。然而，這也是一個(gè)辛苦與收獲、機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存的時(shí)刻。在這樣關(guān)鍵的時(shí)刻，我們每個(gè)xxx醫(yī)院的人都擔(dān)當(dāng)著一份責(zé)任。這責(zé)任里，不僅有患者的“健康所系，性命相托”，更有借著等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的東風(fēng)，不斷學(xué)習(xí)提高、完善自我的醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)。評(píng)審制度要求我們注重的每一個(gè)過(guò)程，都是一次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。“危急值制度”讓我們學(xué)會(huì)分清輕重緩急；“平均住院日管理制度”讓我們學(xué)會(huì)為患者有效減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；“抗菌藥物使用與管理制度”讓我們學(xué)會(huì)嚴(yán)格把握適應(yīng)癥？？而注重過(guò)程，本身就是一種追求卓越的過(guò)程。迎評(píng)的一年多，隨著各種醫(yī)療制度的建立和完善，我們腦海中的思路也越來(lái)越清晰，越來(lái)越知道我們維系的、擔(dān)當(dāng)?shù)氖鞘裁?，越?lái)越知道自己應(yīng)該修正的短板在哪里。而努力拼搏每一個(gè)過(guò)程，本身就是一種追求卓越的過(guò)程。一年多以來(lái)，我們欣喜地看到，在制度管理下，我們的點(diǎn)滴努力匯聚在一起，醫(yī)院環(huán)境變得整潔，醫(yī)療設(shè)施更加現(xiàn)代化，診療工作變得有序化，服務(wù)也更加人性化。在經(jīng)歷這些蛻變后的醫(yī)院，以一種值得驕傲的姿態(tài)在努力向前！
“成功的花兒，人們往往驚慕它的明艷，然而當(dāng)初它的芽?jī)航?rùn)了多少奮斗的血和淚”。而正是每一個(gè)人都有著對(duì)歷史與責(zé)任的擔(dān)當(dāng)，不畏奮斗的汗水和淚水，省三院今天才能在“三甲”的舞臺(tái)上初展容光。對(duì)迎評(píng)，我們可以大膽地說(shuō)，我們的付出是值得的。我們的努力也沒(méi)有白費(fèi)。而評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)，也只意味著一個(gè)開(kāi)始，因?yàn)闅v史的車(chē)輪總會(huì)向前。借著等級(jí)評(píng)審這股強(qiáng)勁的東風(fēng)，唯有齊心協(xié)力，“團(tuán)結(jié)”“忠誠(chéng)”“擔(dān)當(dāng)”“奉獻(xiàn)”，才能一起創(chuàng)造一個(gè)更美好的明天！
三級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作總結(jié)篇十
2012年10月，我們終于迎來(lái)了省衛(wèi)生廳對(duì)我院二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院的評(píng)審。雖然已經(jīng)過(guò)去了好幾天，當(dāng)時(shí)的心情、情景仍然歷歷在心，每每回想都不僅會(huì)潸然淚下！大家齊心合力，以最大的信心、最飽滿(mǎn)的熱情、最昂揚(yáng)的斗志，直面這次挑戰(zhàn)，因?yàn)槲覀兩钪@次評(píng)審對(duì)我們醫(yī)院是挑戰(zhàn)更是機(jī)遇，是長(zhǎng)足發(fā)展的需要，對(duì)我們是壓力也是動(dòng)力。
從接到任務(wù)到評(píng)審短短四十天，我們頭都大了，看全院上下一片忙碌，迎接檢查準(zhǔn)備材料，查錯(cuò)糾正，上下一心，要堅(jiān)決辦好這件關(guān)系到大家切身利益的大事。為什么這么說(shuō)呢？大家知道現(xiàn)在醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)不僅僅是綜合實(shí)力的競(jìng)爭(zhēng)，而且是人才的競(jìng)爭(zhēng)。培育一個(gè)好的苗圃需要好的土壤，同樣培養(yǎng)一個(gè)好的人才需要一個(gè)好的環(huán)境，在當(dāng)前的國(guó)家衛(wèi)生體制下，醫(yī)院還不能全部是國(guó)家撥款，要發(fā)展自己要生存，還必須要我們?nèi)ベ嶅X(qián)。這就必須我們?yōu)椴∪颂峁└玫尼t(yī)療服務(wù)來(lái)吸引病人。我想這不應(yīng)該僅僅是領(lǐng)導(dǎo)的事情，我們大家都應(yīng)該有這種憂(yōu)患意識(shí)啊，國(guó)興才有家興，醫(yī)院興才有大家興。我們醫(yī)院之所以有這么多病人，有誰(shuí)能說(shuō)是，某一個(gè)人吸引來(lái)的呢，不管是有名的專(zhuān)家還是普通的職工，我想離開(kāi)了醫(yī)院的平臺(tái)，誰(shuí)都不能有此發(fā)展和業(yè)績(jī)。所以醫(yī)院的二甲也是大家的二甲，是我們大家共同的家。我們必須為這個(gè)家做出自己的努力！我們現(xiàn)在的苦是為了將來(lái)的甜，是為了將來(lái)我們能有更好的發(fā)展。
人抱怨，更沒(méi)有人請(qǐng)假、沒(méi)有人退縮。無(wú)數(shù)個(gè)夜晚我們?cè)诩影嗾聿牧?，沒(méi)有人叫苦叫難，為了評(píng)審工作有個(gè)好成績(jī)，展示張店區(qū)中醫(yī)院的良好風(fēng)貌，我們無(wú)怨無(wú)悔的付出，同事們彼此寬慰、理解、包容，用堅(jiān)持和努力最終換來(lái)了一份滿(mǎn)意的答卷。我想我們的經(jīng)歷就是一筆寶貴的財(cái)富，多年以后，我們的回憶也是溢滿(mǎn)充實(shí)、坦蕩和幸福！太多無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)的場(chǎng)景，太多令人感動(dòng)的事跡，最終我們用堅(jiān)持、用努力、用汗水證明我們工作受到了專(zhuān)家組的肯定，檢查中亮點(diǎn)紛呈，醫(yī)院?jiǎn)T工良好的精神風(fēng)貌給專(zhuān)家留下好評(píng)。
評(píng)審結(jié)束后，我們科內(nèi)也進(jìn)行了總結(jié)：評(píng)審專(zhuān)家太專(zhuān)業(yè)了，太厲害了，一點(diǎn)假的東西都瞞不過(guò)她，看來(lái)以后還是要把工作做扎實(shí)，專(zhuān)家不是那么好糊弄的。同時(shí)大家也都希望這樣的專(zhuān)家多來(lái)醫(yī)院幾次，因?yàn)槊看挝覀兌加惺斋@，我們都會(huì)提高。同時(shí)得出結(jié)論：提高自己專(zhuān)業(yè)技能，提升自己的職業(yè)素養(yǎng)，才能贏得尊重。認(rèn)真掌握制度，執(zhí)行制度，才能有更長(zhǎng)足的發(fā)展！
近年來(lái)，在省、市衛(wèi)計(jì)委的領(lǐng)導(dǎo)下，我院以三甲醫(yī)院評(píng)審工作為契機(jī)，團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)全院廣大干部職工，嚴(yán)格對(duì)照《江蘇省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺陷與不足，運(yùn)用新的質(zhì)量管理體系，以病人為中心，開(kāi)展了大量卓有成效的工作，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，提升迎評(píng)工作效率和管理水平。
我院“三甲”評(píng)審工作自2014年11月啟動(dòng)，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，黨委會(huì)、院長(zhǎng)辦公會(huì)一致決議，將“以病人為中心，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)”作為2015年醫(yī)院最重要事務(wù)來(lái)抓，建立與健全“質(zhì)量與安全監(jiān)控”組織與工作機(jī)制，成立了以院長(zhǎng)為總指揮的迎“三甲”評(píng)審工作指揮部，下設(shè)迎“三甲”評(píng)審工作辦公室，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)兼任迎評(píng)辦主任，根據(jù)《細(xì)則》的章節(jié)內(nèi)容和院領(lǐng)導(dǎo)分工，設(shè)立了7個(gè)工作小組，從職能科室和臨床一線(xiàn)抽調(diào)8名中青年骨干充實(shí)和加強(qiáng)迎評(píng)辦力量，并從每個(gè)科室選一名兼職內(nèi)審員協(xié)助科室負(fù)責(zé)人做好科室三甲相關(guān)工作，形成了一把手負(fù)總責(zé)，班子成員分工負(fù)責(zé)，職能部門(mén)和各科室負(fù)責(zé)人組織協(xié)調(diào)，事事有落實(shí)，件件有處理，全員參與三甲的工作機(jī)制。
醫(yī)院建立了三甲醫(yī)院迎評(píng)工作例會(huì)制度、微信交流制度，每?jī)芍苷匍_(kāi)一次指揮部工作會(huì)議，每周召開(kāi)迎評(píng)辦會(huì)議和聯(lián)絡(luò)員會(huì)議，每周匯報(bào)迎評(píng)準(zhǔn)備工作進(jìn)展情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改，對(duì)于交叉內(nèi)容、多部門(mén)合作工作，指定專(zhuān)門(mén)科室牽頭負(fù)責(zé)，各部門(mén)和科室凝心聚力，進(jìn)一步提高了工作效率。院領(lǐng)導(dǎo)尤其是院長(zhǎng)、書(shū)記經(jīng)常親自深入兩院區(qū)臨床一線(xiàn)，幫助科室查找問(wèn)題，并多次召開(kāi)院、科兩級(jí)推進(jìn)會(huì)，對(duì)準(zhǔn)備不充分、欠完善的科室找出問(wèn)題，督促整改。做到了一把手親自抓，使醫(yī)院迎評(píng)工作真正上升到了“一把手工程”。各科室、班組組織開(kāi)展了廣泛的學(xué)習(xí)《細(xì)則》、領(lǐng)會(huì)精神，改進(jìn)工作、迎接評(píng)審活動(dòng)。全院上下，加班加點(diǎn)，醫(yī)院組織了大規(guī)模、地毯式的集中培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要為法律法規(guī)、部門(mén)規(guī)章制度，崗位職責(zé)；迎評(píng)應(yīng)知應(yīng)會(huì)、新醫(yī)保政策，各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練等，形成了白天正常上班不誤工，晚上加班學(xué)習(xí)不放松的良好氛圍。
二、強(qiáng)化醫(yī)院管理，采取有效措施，促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)與管理水平不斷提升。
（一）強(qiáng)化學(xué)習(xí)，內(nèi)外結(jié)合，促進(jìn)管理，提升醫(yī)院整體水平?！都?xì)則》涉及七個(gè)章節(jié)，是一個(gè)龐雜的系統(tǒng)工程。三甲辦統(tǒng)一制定并執(zhí)行《高效三甲內(nèi)審員管理行動(dòng)日志》，按日志要求內(nèi)審員做到心態(tài)管理、目標(biāo)管理、時(shí)間管理、學(xué)習(xí)管理和行動(dòng)管理。制定《關(guān)于三甲事務(wù)文檔跟蹤管理記錄的管理辦法》，同時(shí)規(guī)范分類(lèi)事務(wù)，統(tǒng)一事務(wù)編碼，統(tǒng)一pdca管理模板，最終由三甲辦統(tǒng)一文檔管理。迎評(píng)準(zhǔn)備期間，醫(yī)院先后多次組織迎評(píng)辦及各職能科室有關(guān)人員赴浙江東陽(yáng)醫(yī)院、上海同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院、上海仁濟(jì)醫(yī)院、江陰人民醫(yī)院和通醫(yī)附院等兄弟醫(yī)院參觀(guān)學(xué)習(xí)。邀請(qǐng)了南京明基醫(yī)院潘奎靜教授講解醫(yī)院質(zhì)量品管圈活動(dòng)，易尚添誠(chéng)企業(yè)管理咨詢(xún)有限公司周誠(chéng)忠博士就醫(yī)院醫(yī)院團(tuán)隊(duì)建設(shè)進(jìn)行培訓(xùn)。提升醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)與管理水平。
（二）修訂職責(zé)，完善制度，規(guī)范流程，促進(jìn)管理水平上臺(tái)階。俗話(huà)說(shuō)“沒(méi)有規(guī)矩，不成方圓”，健全而嚴(yán)格的規(guī)章制度是醫(yī)院各項(xiàng)工作得以順利開(kāi)展的有效保障，更是維護(hù)患者安全的有效保障。醫(yī)院根據(jù)《細(xì)則》要求，結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)，遵循科學(xué)性、合理性和可操作性的原則，迎評(píng)辦牽頭組織各部門(mén)修訂、完善我院已有的行政、醫(yī)療、護(hù)理、后勤等各項(xiàng)工作制度、工作流程、各級(jí)各類(lèi)人員崗位職責(zé)以及應(yīng)急預(yù)案，并組織全員培訓(xùn)與考核，力爭(zhēng)做到全員知曉，重點(diǎn)掌握。各部門(mén)根據(jù)應(yīng)急預(yù)案編制劇本，并進(jìn)行演練，事后總結(jié)，根據(jù)演練中存在的問(wèn)題進(jìn)行脆弱性分析，并擬定防范和急救的措施。
如此反復(fù)整改提高，使得工作規(guī)范化、管理制度化、醫(yī)院的管理水平也更上了一層臺(tái)階，患者安全也得到進(jìn)一步強(qiáng)化。
三、
加大投入力度，強(qiáng)調(diào)持續(xù)改進(jìn)，確保等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)工作取得實(shí)效。（一）加快院區(qū)建設(shè)，更新醫(yī)療設(shè)備，改善就醫(yī)環(huán)境。為加快醫(yī)院建設(shè)發(fā)展，合理調(diào)配衛(wèi)生資源，更加優(yōu)化醫(yī)院布局，根據(jù)市政府的統(tǒng)一規(guī)劃，經(jīng)過(guò)四年多的艱苦努力，一座現(xiàn)代化院區(qū)拔地而起，為我市特別是周邊地區(qū)的廣大市民群眾提供了又一處良好的就醫(yī)環(huán)境和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)資源。
（二）狠抓醫(yī)療質(zhì)量、落實(shí)目標(biāo)安全、持續(xù)整改提高。醫(yī)院始終堅(jiān)持把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)院的生命線(xiàn)，特別是“三甲”復(fù)評(píng)工作啟動(dòng)以來(lái)，更是進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，嚴(yán)格規(guī)章制度，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督，開(kāi)展基礎(chǔ)培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)療行為，全院干部職工的質(zhì)量意識(shí)大大增強(qiáng)，醫(yī)療質(zhì)量水平進(jìn)一步提高。
(1)加強(qiáng)院科督導(dǎo)檢查，促進(jìn)質(zhì)量安全控制醫(yī)院及時(shí)調(diào)整、完善了以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人的醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)及其領(lǐng)導(dǎo)下的各管理部門(mén)、業(yè)務(wù)科室的專(zhuān)業(yè)管理委員會(huì)，病區(qū)、科室亦調(diào)整了以科主任為組長(zhǎng)的質(zhì)量與安全管理小組，形成了院、科兩級(jí)質(zhì)量管理組織架構(gòu)并定期活動(dòng)。各級(jí)組織定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查，有效地進(jìn)行自控和互控，實(shí)施環(huán)節(jié)和終末醫(yī)療質(zhì)量全面監(jiān)控，促進(jìn)了院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門(mén)和臨床科室之間管理上的互動(dòng)，形成了全員共同參與、全院齊抓共管醫(yī)療質(zhì)量的良好格局。院領(lǐng)導(dǎo)及各職能部門(mén)經(jīng)常深入臨床一線(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的問(wèn)題。醫(yī)院定期開(kāi)展督導(dǎo)檢查，利用院周會(huì)、科主任會(huì)及內(nèi)網(wǎng)等形式進(jìn)行反饋，通過(guò)督導(dǎo)、反饋、改進(jìn)、效果評(píng)價(jià)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，同時(shí)也是踐行了pdca。
(2)完善醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提高專(zhuān)科業(yè)務(wù)水平。
按照“三甲”要求，對(duì)全院各項(xiàng)工作的基本規(guī)范、基本流程都反復(fù)培訓(xùn)，督促每一名醫(yī)護(hù)人員均按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行操作。定期舉辦“三基三嚴(yán)”業(yè)務(wù)講座、考試考核等，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)年輕醫(yī)師和護(hù)士業(yè)務(wù)能力的考核。今年醫(yī)院先后進(jìn)行了“醫(yī)療核心制度”、“臨床合理用藥”、“手術(shù)安全核查”、“患者安全目標(biāo)”、“病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范”、“臨床路徑和單病種質(zhì)量管理”以及各項(xiàng)法律法規(guī)、規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案等專(zhuān)題培訓(xùn)；積極組織各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，醫(yī)院每月都有3～4次各類(lèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)，使得醫(yī)院學(xué)術(shù)氛圍日漸濃厚，業(yè)務(wù)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)技能和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不斷提高。
(3)強(qiáng)化核心制度落實(shí)，狠抓關(guān)鍵學(xué)科建設(shè)。根據(jù)工作實(shí)際和醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中存在的突出問(wèn)題深入分析，強(qiáng)化核心制度落實(shí)，防范醫(yī)患糾紛。我們對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了落實(shí)“核心制度”知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)，課后進(jìn)行考試，并且每個(gè)人與醫(yī)務(wù)處簽訂遵守核心制度任務(wù)責(zé)任狀。力求“人人知曉、熟練掌握”。日常督查中，我們對(duì)病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范、首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房、交接班制度、會(huì)診制度、各種討論制度、醫(yī)患溝通制度等作為重點(diǎn)進(jìn)行檢查，并將督查結(jié)果及時(shí)反饋，及時(shí)整改，對(duì)違反制度的科室及個(gè)人，進(jìn)行教育和處罰。同時(shí)針對(duì)產(chǎn)科、急診科、icu等重點(diǎn)科室，制定了急診多發(fā)病的搶救制度，重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合查房制度，并在工作中認(rèn)真落實(shí)，有效的提高了醫(yī)療質(zhì)量。
(4)加強(qiáng)抗菌藥物管理，督促科室合理使用。
我院醫(yī)務(wù)科把全院抗菌藥物的合理使用作為工作的重點(diǎn)之一來(lái)抓，通過(guò)經(jīng)常督查臨床醫(yī)師抗生素使用情況及運(yùn)用醫(yī)院抗生素使用管理網(wǎng)絡(luò)，實(shí)時(shí)了解全院抗生素的使用情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改，責(zé)令科主任要嚴(yán)格把控科室抗菌藥物合理使用的總體情況，把抗菌藥物的使用情況作為科室年終考核的重要指標(biāo)之一；醫(yī)務(wù)科、藥事科以及感管科等職能科室加強(qiáng)協(xié)作，加強(qiáng)督查，每月對(duì)門(mén)診處方及住院病歷抗生素使用情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。對(duì)不合理使用抗生素的醫(yī)生進(jìn)行誡勉談話(huà)或經(jīng)濟(jì)處罰等處理；加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)生抗生素合理使用方面知識(shí)的培訓(xùn)及考核，不合格的醫(yī)生不能取得相應(yīng)的抗生素使用處方權(quán)；一類(lèi)切口預(yù)防性使用抗菌藥物必須經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)科審核批準(zhǔn)。
(5)推進(jìn)臨床路徑單病種，改善病案質(zhì)量管理。
根據(jù)部、省、市衛(wèi)生行政部門(mén)要求，我院實(shí)施臨床路徑和單病種質(zhì)量控制信息上報(bào)工作，進(jìn)一步規(guī)范診療行為，實(shí)施“檢查、用藥、治療”三合理。在醫(yī)院新的形勢(shì)下，我院及時(shí)對(duì)病案管理委員會(huì)人員進(jìn)行調(diào)整，每月召開(kāi)會(huì)議，對(duì)運(yùn)行病歷、歸檔病歷進(jìn)行抽查分析，定期反饋和通報(bào)，督促落實(shí)整改，并把核心制度的落實(shí)融入其中，有效地保證了環(huán)節(jié)質(zhì)量的提高，從而也更有效地保障了患者的醫(yī)療安全。
（二）不斷優(yōu)化門(mén)診流程，持續(xù)提升服務(wù)品質(zhì)。我院預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)先后與省平臺(tái)、114健康平臺(tái)實(shí)行直連對(duì)接、手機(jī)預(yù)約平臺(tái)“掌上醫(yī)療”app軟件的上線(xiàn)，形成了由手機(jī)、電話(huà)、網(wǎng)絡(luò)、電視、現(xiàn)場(chǎng)等多種手段于一體的預(yù)約網(wǎng)絡(luò)，方便病人就診。先后設(shè)置心臟起搏器程控、藥物咨詢(xún)、picc、慢性傷口等護(hù)理門(mén)診，為就診的病人及家屬提供了方便；協(xié)調(diào)醫(yī)技科室在檢查項(xiàng)目上實(shí)行中午連班制，保證當(dāng)天開(kāi)具的檢查當(dāng)天全部完成，及時(shí)出具報(bào)告，為病人的復(fù)診節(jié)約了時(shí)間；此外，我院還積極響應(yīng)省廳“服務(wù)百姓，健康江蘇”義診活動(dòng)要求，多次組織專(zhuān)家進(jìn)行大型義診活動(dòng)，受到群眾的熱烈歡迎與好評(píng)，提升了醫(yī)院在周邊社區(qū)中的品牌形象。
（三）人才培養(yǎng)、科教管理，護(hù)理服務(wù)，全方位提高醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)。
1．大力加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，不斷增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁我院落實(shí)人才優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，初步形成了“尊重知識(shí)、尊重人才、尊重創(chuàng)造、尊重勞動(dòng)”的良好氛圍。一是注重院內(nèi)優(yōu)秀人才的培養(yǎng)和使用，通過(guò)給予壓力、重點(diǎn)扶持等措施，促使其充分發(fā)揮作用，帶動(dòng)學(xué)科團(tuán)隊(duì)建設(shè)。二是重點(diǎn)培養(yǎng)中青年業(yè)務(wù)骨干，實(shí)施優(yōu)秀中青年培養(yǎng)計(jì)劃，選拔中青年骨干赴美、英、法、德、日等國(guó)以及臺(tái)灣深造。三是大力引進(jìn)高層次人才，出臺(tái)了一系列優(yōu)惠政策，對(duì)確有真才實(shí)學(xué)，對(duì)醫(yī)院發(fā)展有利的人才大膽引進(jìn)。
2.樹(shù)立科教興院意識(shí)，打造臨床研究型醫(yī)院。
開(kāi)展醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，對(duì)我科既是一個(gè)發(fā)展的新機(jī)遇，也是一個(gè)新挑戰(zhàn)。而更重要的是，借這股東風(fēng)，只要我們嚴(yán)格按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求去做，不斷提高我們依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，規(guī)范我們的診療服務(wù)行為，以此為新起點(diǎn)，我科發(fā)展建設(shè)又將迎來(lái)一個(gè)新的發(fā)展時(shí)期。為此，科室立即召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，專(zhuān)門(mén)研究創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院的工作，隨后召開(kāi)等級(jí)評(píng)審動(dòng)員大會(huì)，發(fā)動(dòng)科室全體員工，立即行動(dòng)起來(lái)，營(yíng)造等級(jí)評(píng)審氛圍，全面發(fā)動(dòng)，讓人人都自覺(jué)參與到自查自評(píng)工作中來(lái)。定期組織醫(yī)療質(zhì)量管理組會(huì)議，討論研究科室醫(yī)療質(zhì)量管理等的相關(guān)問(wèn)題。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)制定整改措施并追蹤其效果。實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。加強(qiáng)醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況及各種登記、記錄本的檢查完善，并在內(nèi)涵方面給予相當(dāng)?shù)闹匾?。在自查自評(píng)的基礎(chǔ)上，邊查邊整改，把質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)作為衡量工作的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。
2.科室自制患者出入院和辦理慢性病流程圖。
3.制作醫(yī)院附近公交車(chē)線(xiàn)路圖，便于家屬出行和探視。
4.放置便民服務(wù)箱及患者健康教育宣傳欄。
三級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作總結(jié)篇十一
自從2010年7月周院長(zhǎng)動(dòng)員全院開(kāi)始迎接二甲醫(yī)院評(píng)審團(tuán)以來(lái)，我們急診科就開(kāi)始積極應(yīng)對(duì)，以萬(wàn)分飽滿(mǎn)的熱情投入到評(píng)審工作中，嚴(yán)格以二甲的要求來(lái)規(guī)范我們的日常工作，盡自己的最大力量投入到全院的建設(shè)中，加班加點(diǎn)，通過(guò)大家的努力，最終于今年10月二甲評(píng)審全面通過(guò)，在分享喜悅的同時(shí)，回想二甲評(píng)審工作的點(diǎn)滴，感觸頗多。
通過(guò)二甲評(píng)審對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，既是機(jī)遇已是挑戰(zhàn)，既激動(dòng)又迷茫，創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院是我們幾代人的夢(mèng)想，是前輩們未完成的夙愿，已是我院跨域式發(fā)展的必然要求，已是全縣40萬(wàn)人民對(duì)我們醫(yī)療人的最低要求，沒(méi)有現(xiàn)成的模板，只有一本薄薄的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)指南，集智慧與膽識(shí)與一身的現(xiàn)任院領(lǐng)導(dǎo)，不顧連日工作的勞累，采取“走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的方式，到兄弟醫(yī)院參觀(guān)、學(xué)習(xí)、復(fù)制二甲資料，又多次請(qǐng)遵義醫(yī)學(xué)院附院、地區(qū)醫(yī)院的專(zhuān)家來(lái)院親自指導(dǎo)、并提出寶貴的整改意見(jiàn)，正是這樣一點(diǎn)點(diǎn)的積累，我們有了創(chuàng)建二甲的框架，使單純的創(chuàng)建二甲標(biāo)準(zhǔn)指南豐富、充實(shí)起來(lái)，為我們每一位職工指明了創(chuàng)建資料的方向，從迷茫中解脫出來(lái)，曉得要什么、該做什么。
在這1年多的積極準(zhǔn)備中，我們急診科從點(diǎn)點(diǎn)滴滴開(kāi)始坐起，比照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，一點(diǎn)一點(diǎn)的做好，不學(xué)不知道，學(xué)了嚇一跳，原來(lái)，二甲標(biāo)準(zhǔn)是那么的細(xì)化與全面，要求大量詳細(xì)而全面的資料，其實(shí)很多資料都沒(méi)有，而這些工作平時(shí)都是做了的，只是沒(méi)有規(guī)范的記錄下來(lái)，認(rèn)識(shí)到這點(diǎn)我們從最基礎(chǔ)的資料開(kāi)始總結(jié)、歸檔，以前好的方面繼續(xù)發(fā)揚(yáng)，不好的方面我們積極改進(jìn)。
在急診科內(nèi)部首先我們從每一位人員的思想意識(shí)開(kāi)始抓起，在科內(nèi)開(kāi)二甲創(chuàng)等專(zhuān)題會(huì)，給大家宣傳二甲的重要意義，讓大家意識(shí)到上二甲不光是院方的事情，是我們每一個(gè)在院職工的事情，上不上二甲牽扯到我們每一個(gè)人的利益，上二甲是我們每一個(gè)人必要職責(zé)和榮譽(yù)，人人都是二甲的參與者，人人都是二甲的評(píng)審員，創(chuàng)建過(guò)程是一個(gè)不斷超越自我、發(fā)展自我的過(guò)程，經(jīng)過(guò)鼓動(dòng)，我們急診科的每一個(gè)人都把自己的熱情釋放了出來(lái)，創(chuàng)等熱情空前高漲，大家恨不得一天有48小時(shí)，沒(méi)有節(jié)假日、沒(méi)有懈怠、沒(méi)有抱怨，只有大家的努力、勤奮、沒(méi)日沒(méi)夜的玩命工作，在平時(shí)的工作中更加認(rèn)真細(xì)心，深刻領(lǐng)會(huì)周院長(zhǎng)的熱愛(ài)自己就是熱愛(ài)醫(yī)院，熱愛(ài)患者;對(duì)自己負(fù)責(zé)就是對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)，對(duì)患者負(fù)責(zé)，在困乏時(shí)想到領(lǐng)導(dǎo)那忙碌的背影、那催人上進(jìn)的話(huà)語(yǔ)時(shí)，困意到了九霄云外去了。
其次我們從各項(xiàng)規(guī)章制度做起，制度是規(guī)范工作人員的最好措施，我們努力完善各項(xiàng)規(guī)章制度。以前有的再繼續(xù)改進(jìn)，沒(méi)有的我們馬上從頭做起。經(jīng)過(guò)我們的努力，創(chuàng)建、規(guī)范了病人檢查陪護(hù)制度、120來(lái)電記錄制度等一系列原來(lái)沒(méi)有、不規(guī)范的制度，現(xiàn)急診科各項(xiàng)規(guī)章制度、各項(xiàng)職責(zé)已完善。
制度有了，創(chuàng)建二甲的資料有了，可我們還是感覺(jué)差點(diǎn)什么，總覺(jué)得工作作風(fēng)與工作態(tài)度與創(chuàng)等前沒(méi)什么兩樣，我們又陷入了迷茫，在關(guān)鍵時(shí)刻，我們的李院長(zhǎng)一語(yǔ)道破天機(jī)，把我們從迷茫中解脫出來(lái)，將二甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化為我們的工作習(xí)慣，是啊，多么精辟的一句話(huà)啊，這句話(huà)導(dǎo)出了二甲評(píng)審工作的現(xiàn)實(shí)意義，已是二甲評(píng)審工作的精髓所在，你只要將標(biāo)準(zhǔn)形成一種習(xí)慣，潛移默化到骨子里，舉手投足間盡顯規(guī)范，還有什么創(chuàng)不過(guò)的，什么規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，爆炸患者的合法權(quán)利，那不就是在完成工作的同時(shí)就已實(shí)現(xiàn)了嗎，還用得著刻意去追求嗎。
資料齊了，醫(yī)療行為規(guī)范了，一齊都在緊張而有條不紊的進(jìn)行中，我們翹首盼望著評(píng)審團(tuán)的到來(lái)。來(lái)檢閱、指導(dǎo)、鞭策我們這群生龍活虎的群體。
三級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作總結(jié)篇十二
2006年，我院護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，在全院護(hù)士的共同努力下，圓滿(mǎn)完成了年初下達(dá)的護(hù)理工作計(jì)劃，同時(shí)，積極投身于“創(chuàng)滿(mǎn)”建設(shè)活動(dòng)和“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項(xiàng)抓好各項(xiàng)工作，通過(guò)兩個(gè)活動(dòng)，有效的促進(jìn)我院護(hù)理管理制度化、規(guī)范化，護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、基本情況。
（一）護(hù)理人員情況。
從以上兩組數(shù)字來(lái)看，我院護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)老齡化現(xiàn)象與去年相比有所緩解，但梯隊(duì)不夠合理，影響護(hù)理人力的合理使用。護(hù)理人員短缺凸顯，護(hù)士床位比較低，醫(yī)護(hù)比例明顯失調(diào)，現(xiàn)有護(hù)理人員配置不能滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的醫(yī)院護(hù)理服務(wù)、質(zhì)量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護(hù)理質(zhì)量的深層次提高。
二、加強(qiáng)了護(hù)理管理，努力提高護(hù)理管理水平。
（一）強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)，今年二月份，護(hù)理部組織舉辦了一期院內(nèi)護(hù)理管理培訓(xùn)班，培訓(xùn)內(nèi)容主要是護(hù)士長(zhǎng)管理理念的更新，管理技巧及護(hù)理服務(wù)的人本精神的塑造、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，同時(shí)，安排了半天的討論，護(hù)士長(zhǎng)們?cè)诨仡櫳弦荒旯ぷ鞯耐瑫r(shí)，展開(kāi)了新年如何深化人性化服務(wù)的討論，在討論中進(jìn)一步理解了”以人為本“護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，達(dá)成了共識(shí)。
（二）加大了對(duì)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理的月、年終考評(píng)，護(hù)士長(zhǎng)工作流程及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，建立了護(hù)士長(zhǎng)日三見(jiàn)面三查房制度，護(hù)士長(zhǎng)征詢(xún)意見(jiàn)制度，有效的提高了護(hù)士長(zhǎng)預(yù)測(cè)——控制——改進(jìn)工作的能力。密切了護(hù)患關(guān)系，減少了病人的投訴率。
（三）悉心指導(dǎo)新上任護(hù)士長(zhǎng)工作:今年新增護(hù)理單元二個(gè),護(hù)理部除積極協(xié)助組建護(hù)理單元的建設(shè)外,對(duì)新上任護(hù)士長(zhǎng)采取跟班、指導(dǎo)與交流等形式,幫助新上任護(hù)士長(zhǎng)盡快轉(zhuǎn)換角色,在較短的時(shí)間內(nèi)承擔(dān)起科室的護(hù)理管理工作。
（四）加強(qiáng)了護(hù)理安全管理，保證護(hù)理安全。
1.強(qiáng)化護(hù)理安全超前意識(shí)，重視危險(xiǎn)信息反饋，今年，建立了三級(jí)護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng)，即護(hù)理部—護(hù)士長(zhǎng)—安全監(jiān)控護(hù)士，逐級(jí)收集護(hù)理危險(xiǎn)因素，每月組織護(hù)理安全討論會(huì)1-2次，就現(xiàn)存的及潛在的安全問(wèn)題進(jìn)行討論，提出切實(shí)可行的防范措施。今年共查擺護(hù)理安全隱患63條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進(jìn)措施3條。有效的防范了嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。
2.加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析：建立內(nèi)部如實(shí)登記報(bào)告制度，對(duì)故意隱瞞不報(bào)者追究當(dāng)事人及護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任。護(hù)理部對(duì)每起護(hù)理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人責(zé)任其深刻認(rèn)識(shí)，限期整改。科室護(hù)理問(wèn)題與科室護(hù)士長(zhǎng)月、年終考核掛鉤。
3.增強(qiáng)了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，法律意識(shí)，證據(jù)意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理人員遵章守規(guī)，今年組織了護(hù)理規(guī)章制度與相關(guān)法律法規(guī)的考試，并及時(shí)向全院護(hù)理人員傳遞有關(guān)護(hù)理差錯(cuò)事故的案例警示，同時(shí)，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)囑查對(duì)流程，藥物查對(duì)流程，制定了重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理程序及應(yīng)急流程，防范住院病人跌倒制度及各類(lèi)導(dǎo)管防脫落制度。有效的保證了全院護(hù)理人員有章可循，確保了護(hù)理安全。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量。
（一）建立了護(hù)理質(zhì)量檢查與考核制度，護(hù)理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評(píng)，每季度組織全院護(hù)士長(zhǎng)交叉大檢查，促進(jìn)了護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，有效的促進(jìn)了全院護(hù)理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。
（二）健全護(hù)理質(zhì)控體系網(wǎng)，注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，各科室明確了護(hù)理質(zhì)控小組的職責(zé)及工作方法，各質(zhì)控小組每月進(jìn)行信息交流，而且質(zhì)控員都有各自的質(zhì)控點(diǎn)。此舉措較好的促進(jìn)了護(hù)士參與質(zhì)量管理意識(shí)，激勵(lì)護(hù)士的工作積極性，對(duì)抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了很大的作用。
（三）進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)了對(duì)每份護(hù)理病歷采取質(zhì)控員—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，每月組織進(jìn)行護(hù)理記錄講評(píng)1次，確保不合格的病歷不歸檔。在年終護(hù)理文書(shū)檢查評(píng)比中，獲得質(zhì)量前三名的科室是：五官科、兒科、感染性疾病科。
（四）針對(duì)“創(chuàng)滿(mǎn)”建設(shè)活動(dòng)及“醫(yī)院管理年”活動(dòng)要求，今年繼續(xù)抓好等級(jí)護(hù)理及健康教育的考評(píng)工作，并將這二項(xiàng)工作作為今年護(hù)理工作的主線(xiàn)貫穿在每月的護(hù)理質(zhì)量考評(píng)中，強(qiáng)化護(hù)士開(kāi)展健康教育的意識(shí)，實(shí)行責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)制。健康教育覆蓋率100%，但病人健康知識(shí)知曉率不夠理想。
（五）護(hù)理質(zhì)量已達(dá)標(biāo)。
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率97.7%；
2、一級(jí)護(hù)理合格率98%；
3、護(hù)士長(zhǎng)管理考核合格率96.8%；
4、夜間護(hù)理質(zhì)量檢查98.8分；
5、搶救物品管理合格率98.5%；
6、消毒隔離合格率98.7%；
7、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率98.2%；
9、護(hù)理人員技術(shù)操作合格率95%；
10、護(hù)理人員考試合格率100%；
11、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%；
12、一人一針一管一滅執(zhí)行率100%；
13、護(hù)理事故發(fā)生率0；
14、年褥瘡發(fā)生率0。
四、采取多渠道提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。
（一）制定了護(hù)士教育培訓(xùn)制度，護(hù)士考核制度，配套完善了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士繼續(xù)教育實(shí)施方案，定周期，定培訓(xùn)計(jì)劃，尤其是加大了對(duì)新護(hù)士及低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)力度，明確了規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及要求，周期內(nèi)培訓(xùn)考核合格取得規(guī)范化培訓(xùn)合格證后方可進(jìn)入繼續(xù)教育階段。
（二）引進(jìn)了廣州總醫(yī)院護(hù)理教育學(xué)分管理軟件，試行護(hù)理教育培訓(xùn)與護(hù)士工作考核信息化管理，將護(hù)士考核、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等以學(xué)分的形式進(jìn)行管理，作為護(hù)士晉升、聘任、再次注冊(cè)的重要依據(jù)。
（三）加強(qiáng)了“三基”及專(zhuān)科技能的培訓(xùn)，今年護(hù)理部為培養(yǎng)實(shí)用型的護(hù)士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現(xiàn)場(chǎng)考核與現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，實(shí)物示教與規(guī)范演示相結(jié)合，組織崗位練兵，在“5.12”護(hù)士節(jié)期間舉行了護(hù)理操作比賽，全年共組織理論考試3次，合格率100%，護(hù)理技術(shù)操作考核2次，合格率95%。但由于部分護(hù)士思想上不夠重視，基礎(chǔ)較薄弱，培訓(xùn)未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
（四）加強(qiáng)了護(hù)士的在職教育，護(hù)理部組織安排了全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，內(nèi)容為新理論、新技術(shù)及實(shí)用性知識(shí)講座，同時(shí)，護(hù)理部充分發(fā)揮院內(nèi)局域網(wǎng)的資源優(yōu)勢(shì)，及時(shí)上傳護(hù)理講座演示文稿，豐富了護(hù)士的學(xué)習(xí)內(nèi)容，深受護(hù)士的歡迎。
（五）外出參加短訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流9人次，外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書(shū)面的學(xué)習(xí)情況匯報(bào)，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá)6次。但年初的培訓(xùn)計(jì)劃未完成。
五、
教學(xué)。
科研工作。
（二）在臨床護(hù)理工作中善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，立足創(chuàng)新，今年醫(yī)院護(hù)理自選項(xiàng)目×××《通過(guò)了市科技成果驗(yàn)收，填補(bǔ)了縣內(nèi)無(wú)護(hù)理科研的空白，兒科開(kāi)展了新技術(shù)項(xiàng)目二項(xiàng)：×××，大大提高了救治重癥患兒的水平。全院撰寫(xiě)護(hù)理論文10篇，發(fā)表省級(jí)10篇。
六、以“病人為中心”深入開(kāi)展人性化服務(wù)，取得了明顯的社會(huì)效益。
（一）首先護(hù)理部就如何在護(hù)理服務(wù)上體現(xiàn)“人性化”展開(kāi)了深入的調(diào)查，廣泛聽(tīng)取門(mén)診病人的意見(jiàn)，尤其是注重傾聽(tīng)曾到外院就醫(yī)患者的意見(jiàn)及與住院病人交談，發(fā)放住院病人征求意見(jiàn)表、閱讀回訪(fǎng)信等途徑獲取病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求信息，找出存在的差距，制定相應(yīng)的人性化服務(wù)措施，并在具體細(xì)節(jié)上進(jìn)行規(guī)范。
（三）愛(ài)崗敬業(yè)，熱心幫助患者，為病人做好事：今年外三科收治了貢江鎮(zhèn)敬老院一位孤寡老人因車(chē)禍入院，入院時(shí)滿(mǎn)身污穢，頭發(fā)蓬亂，生活起居無(wú)人照顧，外三科護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士們?yōu)椴∪瞬帘M身上的污穢，為病人理發(fā)、剃胡須，從家里拿來(lái)衣服為病人換上。
三級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作總結(jié)篇十三
護(hù)理部按年初目標(biāo)計(jì)劃認(rèn)真落實(shí)，在全院護(hù)理人員的共同努力下，圓滿(mǎn)完成目標(biāo)任務(wù)?，F(xiàn)將今年的工作總結(jié)如下：
一、改善服務(wù)理念，深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
1、將“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”與“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)相結(jié)合，豐富優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。今年新增內(nèi)一科為醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房，全院優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房數(shù)占醫(yī)院病房數(shù)的100%。
2、各病區(qū)延伸護(hù)理服務(wù)范圍，開(kāi)展出院病人電話(huà)回訪(fǎng)工作，加強(qiáng)健康指導(dǎo)和了解病人意見(jiàn)和建議。實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理分床包干制，加強(qiáng)病人基礎(chǔ)護(hù)理，認(rèn)真落實(shí)三短六潔，加強(qiáng)管床護(hù)士責(zé)任心，主動(dòng)巡視病房，認(rèn)真落實(shí)分級(jí)護(hù)理。
3、繼續(xù)加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，強(qiáng)調(diào)首問(wèn)負(fù)責(zé)制，要求護(hù)理人員學(xué)會(huì)換位思考，進(jìn)行溝通技巧培訓(xùn)2次，注重護(hù)患溝通，不斷改善服務(wù)態(tài)度。醫(yī)院及科室制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)激勵(lì)機(jī)制，將病人滿(mǎn)意度作為績(jī)效考核指標(biāo)之一，每月開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查。
二、加強(qiáng)質(zhì)量控制，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
1、加強(qiáng)交接班制度、查對(duì)制度等核心制度的隨機(jī)抽查與落實(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行床旁交班，特別是對(duì)危重、新入、大手術(shù)、年老體弱患者重點(diǎn)交接。各科實(shí)行打印瓶簽，認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度，全年無(wú)輸錯(cuò)液、加錯(cuò)藥現(xiàn)象發(fā)生。加強(qiáng)急救藥品、物品管理，搶救車(chē)內(nèi)藥品做到“四定”，班班交接，有記錄，定期更換批號(hào)；護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)每日五巡視，重點(diǎn)查新入、手術(shù)、危重、生活不能自理和有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人，督促檢查護(hù)理工作的落實(shí)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。
2、堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時(shí)糾正處理，每月召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，對(duì)工作中的不足作出針對(duì)性、實(shí)效性改進(jìn)措施，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。每月底組織全院護(hù)理質(zhì)量交叉檢查，并及時(shí)分析、反饋、整改、評(píng)價(jià)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提升，全年無(wú)護(hù)理事故發(fā)生。
3、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)管理。血透室加強(qiáng)透析質(zhì)量控制，細(xì)化感控措施，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，確保病人安全。供應(yīng)室對(duì)流程布局進(jìn)行重新改造，完善各項(xiàng)管理制度，嚴(yán)把消毒滅菌關(guān)，為臨床提供安全保障。繼續(xù)加強(qiáng)手術(shù)室管理工作，認(rèn)真落實(shí)手術(shù)部位標(biāo)識(shí)及手術(shù)安全核查制度，加強(qiáng)無(wú)菌物品管理、入室管理，保證病人安全無(wú)安全事故發(fā)生。
4、認(rèn)真落實(shí)患者安全目標(biāo)，保證病人安全。嚴(yán)格執(zhí)行難免壓瘡申報(bào)及壓瘡報(bào)告制度。落實(shí)管路標(biāo)識(shí)，對(duì)壓瘡、過(guò)敏等各種與患者安全相關(guān)的危險(xiǎn)因素實(shí)施警示牌，實(shí)行住院病人跌倒、墜床高危評(píng)估及防范措施，有效降低了病人跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生。
三、加強(qiáng)人力資源管理，重視人才培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。
1、按計(jì)劃對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行三基培訓(xùn)和考核，全年共組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)11次，護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)4次，護(hù)理人員理論考核2次共131人次，合格率90%。護(hù)理技術(shù)操作考核181人次，合格率91.7%。
2、加強(qiáng)低年資護(hù)理人員培養(yǎng)，制定低年資護(hù)士培訓(xùn)考核辦法，對(duì)進(jìn)院三年內(nèi)護(hù)士每月科室理論和操作考核。
3、鼓勵(lì)護(hù)理人員參加多種形式的學(xué)習(xí)。全院護(hù)理人員大專(zhuān)以上學(xué)歷78%。選派業(yè)務(wù)骨干與護(hù)士長(zhǎng)外出參加各類(lèi)業(yè)務(wù)與管理培訓(xùn)32人次，繼續(xù)教育學(xué)習(xí)覆蓋率100%，提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。
五、教學(xué)、科研工作。
1、認(rèn)真落實(shí)帶教計(jì)劃，各科專(zhuān)人帶教，放手不放眼，全年接受間習(xí)、實(shí)習(xí)生43人，定期了解進(jìn)修實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)生活，無(wú)事故發(fā)生。
六、存在的不足。
1、個(gè)別護(hù)士仍存在主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)現(xiàn)象，護(hù)理人員職稱(chēng)結(jié)構(gòu)不合理，低年資、低職稱(chēng)人員較多，護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)整體水平不高，專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)有待提高。
2、護(hù)理人員理論較差，中醫(yī)特色護(hù)理工作還須進(jìn)一步加強(qiáng)以突出中醫(yī)特色。
二o一五年十二月十一日。
三級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作總結(jié)篇十四
xx年我院緊緊圍繞加快醫(yī)院發(fā)展這個(gè)中心，在黨的xx屆五中全會(huì)精神的指引下，以鞏固“醫(yī)院管理年”活動(dòng)為契機(jī)，在不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、推動(dòng)醫(yī)院管理創(chuàng)新、提高全員素質(zhì)方面又邁上一個(gè)新臺(tái)階，較好地完成了×市衛(wèi)生局下發(fā)的《××綜合目標(biāo)管理工作責(zé)任與考核指標(biāo)》和預(yù)定的各項(xiàng)工作目標(biāo)。
（一）較好完成xx年預(yù)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。
1．醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況。
（1）診療工作總量×人次，同比減少×人次。診療工作總量的減少主要是由于門(mén)診患者減少，而急診患者的增加是非常明顯的，其中：門(mén)急診×人次，同比增加×人次；體檢×人次，同比增加×人次。
（2）出入院×人次，同比增加×人次；
（3）手術(shù)×例，同比增加×例；
（4）平均住院日×天，同比減少×天；
（5）術(shù)前平均住院日×天，同比減少×天；
（6）床位利用率×%，同比增加×5xxxx；
（7）藥品比例×%，同比減少×%。
2．幾項(xiàng)主要手術(shù)（技術(shù)）開(kāi)展情況。
（1）；
（2）；
（3）心；
（4）肺；
（5）腹腔鏡；
（6）內(nèi)窺鏡例；
（7）；
（8）；
（9）；
（10）；
（11）人工關(guān)節(jié)置換術(shù)×例。
3．經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況。
xx年累計(jì)實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入×億元，同比增長(zhǎng)×xxxx。其中：醫(yī)藥收入×元，同比增長(zhǎng)×%。
xx年累計(jì)發(fā)生業(yè)務(wù)支出×億元，同比增長(zhǎng)×%。其中：醫(yī)藥支出×億元，同比增長(zhǎng)×%；在職人員經(jīng)費(fèi)支出占總支出的×%。
4．資產(chǎn)負(fù)債率為×%;。
5．貨幣資金帳面余額×萬(wàn)元;。
6．提取修購(gòu)基金×萬(wàn)元，累計(jì)節(jié)余×萬(wàn)元。
（二）持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，支持學(xué)科創(chuàng)新發(fā)展，綜合實(shí)力日益增強(qiáng)。
1．強(qiáng)化全員醫(yī)療安全意識(shí)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量全面提高。
（1）規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全。召開(kāi)xx年醫(yī)療安全工作會(huì)議和手術(shù)科室醫(yī)療安全工作會(huì)議，推廣了麻醉科建設(shè)學(xué)習(xí)型科室的經(jīng)驗(yàn)。出臺(tái)《××手術(shù)分類(lèi)分級(jí)管理規(guī)范（試行）》，組織編寫(xiě)單病種診療標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)行臨床科主任查房觀(guān)摩，代表×市市屬醫(yī)院迎接×省依法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)檢查。
（2）修訂臨床用藥管理規(guī)定，引入合理用藥監(jiān)測(cè)軟件系統(tǒng)。正式下發(fā)《××關(guān)于加強(qiáng)臨床用藥管理的規(guī)定》，9月1日在全院開(kāi)通合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。全院藥品比例較xx年下降×%，抗生素比例為×%（其中第一季度為×%，第四季度為×%，低于衛(wèi)生部規(guī)定的3xxxx以下×個(gè)百分點(diǎn)）。
（3）調(diào)整醫(yī)療布局，滿(mǎn)足患者需求。成立×科，緩解××病人住院難問(wèn)題。取消綜合外科病房，調(diào)整乳腺外科病房，成立急診綜合病房（設(shè)置床位25張）。改善體檢中心條件，做好×余名副局級(jí)以上領(lǐng)導(dǎo)干部健康體檢工作。
（4）逐步完善醫(yī)保管理工作。突出“規(guī)范臨床用藥、加強(qiáng)管理考核、扶持新技術(shù)、降低采購(gòu)成本”等重點(diǎn)，使醫(yī)保管理不斷趨于完善。全年收治醫(yī)保病人×萬(wàn)人次，醫(yī)保總超支平衡后約為×萬(wàn)元，預(yù)計(jì)全年被市醫(yī)保中心扣罰×萬(wàn)元。作為×市唯一代表在×省醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)秀定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)表彰暨經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)上進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)介紹。我院還被評(píng)為××先進(jìn)單位。
2．加大重點(diǎn)學(xué)科管理力度，穩(wěn)步提高科研管理水平。
（1）出臺(tái)《重點(diǎn)學(xué)科科研經(jīng)費(fèi)管理辦法》，為獲得市一級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科的科室各撥款×萬(wàn)元，作為科研專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)；為重點(diǎn)學(xué)科帶頭人各撥款×萬(wàn)元，作為科室人員獎(jiǎng)勵(lì)基金。
（2）出臺(tái)《××學(xué)術(shù)委員會(huì)章程》，由院內(nèi)×名專(zhuān)家和×名外聘專(zhuān)家組成首屆學(xué)術(shù)委員會(huì)。
（3）組織評(píng)審×項(xiàng)科研課題，篩選×項(xiàng)上報(bào)。（4）加大人才培養(yǎng)力度，鼓勵(lì)技術(shù)創(chuàng)新。選送學(xué)科帶頭人和業(yè)務(wù)骨干到國(guó)內(nèi)外研修，選擇適合自身發(fā)展的技術(shù)項(xiàng)目重點(diǎn)扶持，在部分領(lǐng)域形成技術(shù)特色和學(xué)科優(yōu)勢(shì)。召開(kāi)中醫(yī)工作會(huì)議，簽定“西學(xué)中”師徒協(xié)議書(shū)。加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化管理。
3、深入科室督促護(hù)士長(zhǎng)每日工作安排。重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人，督促檢查護(hù)理工作的落實(shí)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。
4、組織了見(jiàn)習(xí)期護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)，使她們樹(shù)立法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)，在崗位中認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，履行好白醫(yī)天使的神圣職責(zé)。更好的為醫(yī)院建設(shè)貢獻(xiàn)力量。
三、規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，強(qiáng)化護(hù)理法制意識(shí)。
隨著人們法律意識(shí)的提高，新醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識(shí)，已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部于今年嚴(yán)格按照北京軍區(qū)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求，制定了醫(yī)院護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)實(shí)施細(xì)則，采取集中講座、分病區(qū)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的意義，規(guī)范了護(hù)士的行為，提高了護(hù)理質(zhì)量;在組織講座時(shí)，還結(jié)合我院書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件的實(shí)際情況，進(jìn)行了總結(jié)和分析，提出了相應(yīng)對(duì)策。
四、加強(qiáng)了質(zhì)量管理監(jiān)控力度。
1、護(hù)理部按照護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范，及時(shí)修訂完善了各種護(hù)理文件質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，由一名護(hù)士長(zhǎng)專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)檢查護(hù)理文書(shū)。
2、加強(qiáng)了消毒供應(yīng)室無(wú)菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理安全。
3、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制管理，組織了護(hù)士長(zhǎng)及全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)新消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范，通過(guò)每月質(zhì)量檢查和護(hù)士長(zhǎng)夜查房，對(duì)護(hù)理人員消毒執(zhí)行情況進(jìn)行了檢查考核，重點(diǎn)加強(qiáng)了一次性無(wú)菌物品、無(wú)菌技術(shù)、衛(wèi)生學(xué)洗手、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒監(jiān)測(cè)的管理。
五、提升服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象。
護(hù)理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護(hù)理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象。
1、護(hù)理部首先從業(yè)務(wù)素質(zhì)抓起，堅(jiān)持了每半年進(jìn)行操作及理論考試，每月由科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及一項(xiàng)操作技術(shù)培訓(xùn)和考核，要求人人過(guò)關(guān)，培養(yǎng)護(hù)理人員有一套過(guò)硬的業(yè)務(wù)技術(shù)。
2、規(guī)范護(hù)理人員著裝、要求文明用語(yǔ)，接聽(tīng)電話(huà)規(guī)范，讓護(hù)理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿(mǎn)的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語(yǔ)言熱情接待病人，為病人提供滿(mǎn)意的服務(wù)。
3、繼續(xù)加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護(hù)理人員改變思想，提高認(rèn)識(shí)，及時(shí)滿(mǎn)足病人的要求，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，注重護(hù)患溝通，從單純的責(zé)任制護(hù)理轉(zhuǎn)換到了以人性化護(hù)理為中心的整體護(hù)理。
六、圍繞醫(yī)院工作部署，積極協(xié)助。
1、配合政治處成功組織了“八。一”聯(lián)歡會(huì)，與科室聯(lián)合組織了新聞發(fā)布會(huì)、放射治療新技術(shù)與規(guī)范化應(yīng)用學(xué)術(shù)研討會(huì)等重大活動(dòng)，贏得了科室一致好評(píng)。
2、認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院人事制度改革相關(guān)文件，按照文件精神擬訂護(hù)理人員編制，并配合醫(yī)院全面展開(kāi)人事制度改革。完成了代理護(hù)士長(zhǎng)的述職答辯工作，為醫(yī)院做好護(hù)理管理者的培訓(xùn)工作。
3、圍繞“創(chuàng)滿(mǎn)”、“質(zhì)量管理年”的中心工作，護(hù)理部不斷建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、各班職責(zé)并按各項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)加以落實(shí)。
三級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作總結(jié)篇十五
2月25日，湖南省衛(wèi)生廳組織專(zhuān)家對(duì)湘雅醫(yī)院進(jìn)行“醫(yī)院信息化應(yīng)用評(píng)價(jià)”專(zhuān)項(xiàng)評(píng)審。衛(wèi)生廳信息質(zhì)控中心主任羅愛(ài)靜教授任專(zhuān)家組組長(zhǎng)。湘雅醫(yī)院院長(zhǎng)孫虹，副院長(zhǎng)唐北沙、胡建中及相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人30余人參加會(huì)議。評(píng)審會(huì)由湖南省衛(wèi)生廳醫(yī)政處副處長(zhǎng)曾清主持。她說(shuō)，新醫(yī)改為醫(yī)院信息化建設(shè)提供了機(jī)遇，也提出了新的要求。因此，專(zhuān)家組成員要嚴(yán)格按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試/演示等多種方式，全面、立體、客觀(guān)、公正地對(duì)醫(yī)院信息化工作進(jìn)行評(píng)審。
隨著醫(yī)改的不斷深入，衛(wèi)生信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)療體制改革的支撐作用越發(fā)突出，衛(wèi)生部對(duì)醫(yī)院信息建設(shè)水平的要求提升到前所未有的高度。“醫(yī)院信息化應(yīng)用評(píng)價(jià)”專(zhuān)項(xiàng)評(píng)審作為湘雅醫(yī)院迎接“三甲復(fù)審”的第一步，也是評(píng)審的入場(chǎng)券。衛(wèi)生廳在此次三甲復(fù)審中更明確提出將實(shí)行信息系統(tǒng)評(píng)審一票否決制，即醫(yī)院如果信息系統(tǒng)評(píng)審不達(dá)標(biāo)，則直接退出三甲復(fù)評(píng)。
孫虹院長(zhǎng)就醫(yī)院信息系統(tǒng)基礎(chǔ)及規(guī)劃向?qū)＜覀冞M(jìn)行了簡(jiǎn)要介紹。他指出，湘雅醫(yī)院一直非常重視信息系統(tǒng)建設(shè)，也取得了一定的成績(jī)，對(duì)于此次評(píng)審更是高度重視。因此，醫(yī)院必將全力配合評(píng)審專(zhuān)家的各項(xiàng)工作。網(wǎng)絡(luò)中心主任黃玉成向?qū)＜医M詳細(xì)匯報(bào)了湘雅醫(yī)院信息化建設(shè)的'成果和未來(lái)規(guī)劃，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有包括電子病歷、集成平臺(tái)、pacs、區(qū)域醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療等核心系統(tǒng)進(jìn)行了介紹。
專(zhuān)家組根據(jù)評(píng)審要求，從4個(gè)方面、61個(gè)要點(diǎn)對(duì)湘雅醫(yī)院的信息系統(tǒng)展開(kāi)了全面檢查。經(jīng)過(guò)一天的緊張檢查，專(zhuān)家組對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)給予了高度評(píng)價(jià)，反饋會(huì)上專(zhuān)家組王道教授指出，湘雅醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，設(shè)施先進(jìn)，設(shè)備齊全，安全性高，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)，亮點(diǎn)多。特別突出的成果是其標(biāo)準(zhǔn)化、高效率的集成平臺(tái)建設(shè)，智能化的hrp系統(tǒng)及可靠性很高的信息安全措施等，這些經(jīng)驗(yàn)非常值得同行借鑒并推廣。
衛(wèi)生廳信息質(zhì)控中心主任羅愛(ài)靜教授在總結(jié)發(fā)言中指出，湘雅醫(yī)院的信息化建設(shè)具有以下優(yōu)勢(shì)：一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視信息化建設(shè)，在人、財(cái)、物等各方面給予大力支持;二是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)信息化建設(shè)的理念非常先進(jìn);三是湘雅醫(yī)院的信息系統(tǒng)應(yīng)用廣、建設(shè)全面、整合度很高。
評(píng)審員第九次培訓(xùn)。
202月27日下午，醫(yī)院在新區(qū)二樓二會(huì)議室召開(kāi)“醫(yī)院等級(jí)評(píng)審”第九次集中培訓(xùn)會(huì)。培訓(xùn)由評(píng)價(jià)辦主任王東生教授主持。唐北沙副院長(zhǎng)參加了此次培訓(xùn)會(huì)并作重要指示。
醫(yī)務(wù)部副主任金敏就《如何做好醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的準(zhǔn)備工作》進(jìn)行了詳細(xì)講解。金主任從臨床的角度詳細(xì)解讀了醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的六種考評(píng)辦法：查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)核查、跟蹤核實(shí)、訪(fǎng)談?wù){(diào)查、模擬演練、考試考核，并結(jié)合《湖南省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)考評(píng)辦法》一一舉例說(shuō)明。她強(qiáng)調(diào)，針對(duì)“考試考核”這項(xiàng)考評(píng)辦法，要求評(píng)審員通知科室45歲(包括45歲)以下的醫(yī)師、技術(shù)員盡快根據(jù)自己的個(gè)人信息登錄湖南省醫(yī)院評(píng)審“三基”考試(培訓(xùn))網(wǎng)--學(xué)員登錄進(jìn)行學(xué)習(xí)，網(wǎng)址：/#，考試成績(jī)及記錄將納入個(gè)人考核檔案。此外，金主任以某家醫(yī)院為例，就《醫(yī)院等級(jí)評(píng)審流程》做了簡(jiǎn)要介紹。
評(píng)價(jià)辦曾淑賢老師就如何規(guī)范統(tǒng)一檔案盒做了詳細(xì)說(shuō)明。她指出，各臨床、醫(yī)技科室材料歸檔要統(tǒng)一形式，評(píng)審員一定要按照醫(yī)務(wù)部制定的資料分類(lèi)要求，結(jié)合科室情況，完善醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的各項(xiàng)記錄。
評(píng)價(jià)辦主任王東生教授從管理角度對(duì)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的六種考評(píng)辦法做了講解。他特別強(qiáng)調(diào)“查閱資料”的重要性，并以院感檢查為例，解釋如何應(yīng)對(duì)此項(xiàng)檢查。
最后，唐北沙副院長(zhǎng)做了重要指示。唐院長(zhǎng)首先強(qiáng)調(diào)了醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作的重要意義和評(píng)審員的重要性，然后指出，評(píng)審員必須端正態(tài)度，認(rèn)真學(xué)習(xí)“醫(yī)院等級(jí)評(píng)審”標(biāo)準(zhǔn)，全面掌握醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的六種考評(píng)辦法，脫產(chǎn)2個(gè)月，全身心投入到評(píng)審準(zhǔn)備工作中。唐院長(zhǎng)要求，為了切實(shí)將“迎評(píng)審，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)”落到實(shí)處，強(qiáng)化評(píng)審員的責(zé)任心，評(píng)審員須與醫(yī)院簽訂責(zé)任書(shū)，責(zé)任落實(shí)到人。按省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的時(shí)間要求，要求全院評(píng)審準(zhǔn)備工作必須在三月底完成。
會(huì)后，83名評(píng)審員與醫(yī)院簽訂了“醫(yī)院等級(jí)評(píng)審”評(píng)審員工作責(zé)任書(shū)。
年2月27日下午，醫(yī)院在辦公樓三樓大會(huì)議室召開(kāi)了迎接“醫(yī)院等級(jí)評(píng)審”醫(yī)療工作座談會(huì)，會(huì)議由唐北沙副院長(zhǎng)主持。模擬檢查專(zhuān)家組成員、行政組正副組長(zhǎng)、各督查組正副組長(zhǎng)以及評(píng)價(jià)辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部正副主任等30余人參加了會(huì)議。
醫(yī)務(wù)部主任莫龍首先匯報(bào)了醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的《國(guó)家級(jí)評(píng)審流程》，然后就我院醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)現(xiàn)狀及評(píng)審準(zhǔn)備情況，對(duì)臨床、醫(yī)技科室資料分類(lèi)歸檔作了簡(jiǎn)要介紹，并指出存在的問(wèn)題以及整改措施。
隨后，模擬檢查組專(zhuān)家們展開(kāi)了討論。齊振華教授指出，臨床科室的醫(yī)院等級(jí)評(píng)審準(zhǔn)備工作從無(wú)到有，從粗到細(xì)，科室管理已經(jīng)在評(píng)審的準(zhǔn)備中悄然規(guī)范化，但我們還存在許多薄弱環(huán)節(jié)，與要求有一定距離，要繼續(xù)自查自糾，日常工作必須按制度、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。湯恢煥教授指出，按照省衛(wèi)生廳部署的“醫(yī)院等級(jí)評(píng)審”工作及時(shí)間要求，我們要有緊迫感，要有危機(jī)感，需要召開(kāi)全院動(dòng)員大會(huì)。陳清蘭等教授指出，三基理論考試是非常重要的一項(xiàng)指標(biāo)，科室要?jiǎng)訂T45歲(包括45歲)以下的醫(yī)師、技術(shù)員盡快根據(jù)自己的個(gè)人信息登錄湖南省醫(yī)院評(píng)審“三基”考試(培訓(xùn))網(wǎng)--學(xué)員登錄進(jìn)行學(xué)習(xí)。模擬檢查專(zhuān)家組副組長(zhǎng)周維強(qiáng)教授指出，“醫(yī)院等級(jí)評(píng)審”工作時(shí)間緊、任務(wù)重，要有緊迫感。她強(qiáng)調(diào)，從醫(yī)院評(píng)審的模式與理念轉(zhuǎn)變、醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的特色以及考評(píng)方式來(lái)看，今后的模擬檢查及督察工作不能僅僅停留在“查閱資料”這一項(xiàng)上，要以“追蹤核實(shí)”為重要檢查方法，核查我院整體醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)現(xiàn)狀。
最后，唐北沙副院長(zhǎng)闡述了此次評(píng)審的重要性和緊迫性，要求各位專(zhuān)家、組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)認(rèn)真學(xué)習(xí)《湖南省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)考評(píng)辦法》，要幫助臨床科室迅速進(jìn)入迎評(píng)工作全面沖刺狀態(tài)，做到統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)、并擬定模擬檢查及督查工作，在檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)，切實(shí)加強(qiáng)整改，確保“醫(yī)院等級(jí)評(píng)審”工作順利通過(guò)。
全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院動(dòng)態(tài)管理。
2013年3月2日，“全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院動(dòng)態(tài)管理”第四周期培訓(xùn)班在長(zhǎng)沙舉行，為期2天。我院護(hù)理、評(píng)價(jià)、網(wǎng)絡(luò)信息等部門(mén)專(zhuān)干參加了此次培訓(xùn)。該培訓(xùn)涵蓋“第四周期考核標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)明、醫(yī)院信息化建設(shè)與服務(wù)流程優(yōu)化、優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)進(jìn)步、醫(yī)療質(zhì)量與安全、化解醫(yī)患糾紛、第四周期考核評(píng)價(jià)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)說(shuō)明”六個(gè)主題。
全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院動(dòng)態(tài)管理第四周期圍繞當(dāng)前衛(wèi)生工作重點(diǎn)，以“質(zhì)量、安全、服務(wù)、流程、能力、環(huán)境、效率、責(zé)任”為核心，以“加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展”為宗旨，以“提高質(zhì)量、優(yōu)化流程”為主題，著重于“服務(wù)、質(zhì)量、安全、費(fèi)用”，并首次將網(wǎng)絡(luò)直報(bào)引入考核，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)與現(xiàn)場(chǎng)考核結(jié)合。第四周期考核標(biāo)準(zhǔn)共30條，覆蓋了《醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》核心條款40%的內(nèi)容，考核級(jí)別評(píng)定同樣遵照pdca循環(huán)原理，可謂三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審前的一次演練。
三級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作總結(jié)篇十六
1、院感評(píng)審方法。通過(guò)查看資料、追蹤調(diào)查、查看現(xiàn)場(chǎng)、訪(fǎng)談等方式進(jìn)行。
2、院感評(píng)審涉及的條款。醫(yī)院感染管理涉及包括手衛(wèi)生、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群和高危因素檢測(cè)、多重耐藥菌控制及消毒隔離等共計(jì)29個(gè)條款，其中3個(gè)核心條款，評(píng)審內(nèi)容涉及臨床、醫(yī)技、行政后勤全部科室和部門(mén)。
3、院感評(píng)審涉及重點(diǎn)部門(mén)。評(píng)審專(zhuān)家組對(duì)口腔科、手術(shù)室、介入室、產(chǎn)房、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物實(shí)驗(yàn)室、消毒供應(yīng)室、新生兒病房、透析室，內(nèi)鏡室、病理室、醫(yī)療廢物暫存、污水處置、門(mén)診預(yù)檢分診、感染辦、感染小區(qū)和傳染科病房、設(shè)備科以及醫(yī)務(wù)科對(duì)傳染病管理等18個(gè)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審。
4、評(píng)審涉及的有關(guān)院感的法律法規(guī)、部門(mén)規(guī)章、行業(yè)規(guī)范等外來(lái)文件共計(jì)39個(gè)，涉及全體人員知曉的內(nèi)容共36項(xiàng)，對(duì)30人進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)訪(fǎng)談，訪(fǎng)談相關(guān)人員了解評(píng)審要求與目標(biāo)的知曉程度。對(duì)42人進(jìn)行了六步洗手法操作考核。對(duì)微生物室多重耐藥菌報(bào)告及科室多重耐藥菌的控制、一次性防護(hù)用品的進(jìn)貨途徑及口腔科器械的集中滅菌等內(nèi)容進(jìn)行了個(gè)案追蹤。
5、評(píng)審專(zhuān)家對(duì)我院院感工作給予了充分的肯定與好評(píng)，感染辦申報(bào)的全部b條款和11個(gè)a級(jí)條款全部順利通過(guò)，一次性達(dá)標(biāo)。通過(guò)對(duì)醫(yī)院感染管理工作的評(píng)價(jià)，體現(xiàn)了我院對(duì)醫(yī)院感染管理工作的重視，和對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施的落實(shí)及監(jiān)管力度。
二、院感主要工作有以下幾方面。
1、組織管理及制度建設(shè)方面。在分級(jí)評(píng)審準(zhǔn)備階段，各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)院感工作高度重視，組織全體人員對(duì)院感管理的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)要素進(jìn)行充分解讀，選派院感質(zhì)控專(zhuān)職人員參與科室質(zhì)控管理，組織學(xué)習(xí)評(píng)審條款，并熟練掌握評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與方法，發(fā)動(dòng)全員參與院感管理，營(yíng)造了濃厚的迎評(píng)氛圍，為院感管理工作取得好成績(jī)奠定了基礎(chǔ)。
2、根據(jù)條款要求，各科室結(jié)合實(shí)際制定健全了本科室的院感相關(guān)制度、職責(zé)、流程與應(yīng)急預(yù)案，并建立質(zhì)控小組記錄、學(xué)習(xí)記錄、會(huì)議記錄等文件盒。在院感文件及記錄管理中，心內(nèi)一科的相關(guān)記錄規(guī)范、全面、細(xì)致，在全院起到了帶頭示范作用。感染辦對(duì)涉及有關(guān)醫(yī)院感染的法律法規(guī)、部門(mén)規(guī)章、行業(yè)規(guī)范等外來(lái)文件進(jìn)行梳理。共梳理外來(lái)文件61件。對(duì)涉及全體人員知曉的內(nèi)容進(jìn)行梳理，共梳理39項(xiàng)。修訂完成醫(yī)院感染管理制度53項(xiàng)、重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理制度23項(xiàng)、各級(jí)各類(lèi)人員、各部門(mén)職責(zé)19項(xiàng)、感染管理操作規(guī)程7項(xiàng)、感染管理應(yīng)急預(yù)案4項(xiàng)、感染管理流程12項(xiàng)。
3、對(duì)條款涉及的需要醫(yī)院層面解決的問(wèn)題、需要行政部門(mén)協(xié)調(diào)的問(wèn)題、需要科室人員落實(shí)的問(wèn)題進(jìn)行了認(rèn)真的梳理，上報(bào)，發(fā)現(xiàn)有關(guān)院感控制項(xiàng)目中需改進(jìn)的項(xiàng)目及時(shí)采取了改進(jìn)措施，達(dá)到了預(yù)期的改進(jìn)效果。如：對(duì)介入室、產(chǎn)科病房、感染疾病科等重點(diǎn)部門(mén)手衛(wèi)生設(shè)施提出了改建意見(jiàn)，各科室配置符合要求的洗手皂液及干手紙巾。共解決了院科層面的問(wèn)題63項(xiàng)。
4、對(duì)部分科室室內(nèi)布局進(jìn)行改建。對(duì)小兒二科新生兒病室、感染性疾病科門(mén)診、洗衣房、泌尿外科膀胱鏡室、眼科手術(shù)室、臨床科室護(hù)理間的改建提出改建意見(jiàn)。指導(dǎo)icu室、急診科輸液室、清創(chuàng)間、狂犬病處置室、血透室、產(chǎn)一產(chǎn)房、產(chǎn)二產(chǎn)房室內(nèi)布局進(jìn)行改建，對(duì)口腔修復(fù)門(mén)診、門(mén)治科、輸血科的改建提出合理化建議。使以上科室的布局、設(shè)施及工作流程符合醫(yī)院感染管理要求。
5、各科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)院感控制高度重視，對(duì)多重耐藥菌管理到位，重點(diǎn)加強(qiáng)了對(duì)使用呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血行感染、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系相關(guān)感染進(jìn)行重點(diǎn)質(zhì)控。對(duì)手術(shù)切口等相關(guān)危險(xiǎn)因素及時(shí)評(píng)估，對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)及時(shí)采取有效控制措施。
6、規(guī)范了醫(yī)療廢物管理。進(jìn)一步明確了醫(yī)療廢物分類(lèi)，規(guī)范了醫(yī)療廢物包裝袋使用、配置了符合要求的腳踏式醫(yī)療廢物桶，規(guī)范了醫(yī)療廢物的包裝、放置、封口、收取時(shí)間，做到了醫(yī)療廢物及時(shí)清運(yùn)，杜絕了包裝后的醫(yī)療廢物袋隨意放置在地上的現(xiàn)象。
7、進(jìn)行了院感應(yīng)急預(yù)案的演練。感染辦牽頭對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)、醫(yī)療廢物泄露等應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行了全院演練，手術(shù)室、供應(yīng)室、透析室、檢驗(yàn)科、重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)房、急診科、感染科等重點(diǎn)科室，根據(jù)各科室特點(diǎn)，制定了不同的院感演練腳本并進(jìn)行演練。提高了職工的院感應(yīng)急能力。
8、院科兩級(jí)進(jìn)行了自評(píng)自查。按照分級(jí)評(píng)審條款，感染辦、各科室組織感染監(jiān)控小組成員對(duì)本科室感染管理涉及條款落實(shí)情況進(jìn)行自查自評(píng)。自評(píng)結(jié)果分abcd四檔。并堅(jiān)持邊評(píng)邊改的原則，對(duì)自評(píng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)落實(shí)整改。
三、
工作亮點(diǎn)。
1、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)到位。感染辦按照醫(yī)院評(píng)審計(jì)劃及進(jìn)度，積極組織院感教育與培訓(xùn)，先后編寫(xiě)了院感知識(shí)百問(wèn)及《應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)》，各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，積極組織科室人員參加醫(yī)院的考試考核，通過(guò)學(xué)習(xí)，提高了全體員工對(duì)院感重要性的認(rèn)識(shí)及落實(shí)院感措施的自覺(jué)性。將注重手衛(wèi)生列入患者安全十大目標(biāo)之一，體現(xiàn)了院科兩級(jí)重視院感管理。在醫(yī)院組織的院感知識(shí)考核中，麻醉科、產(chǎn)一產(chǎn)房、普外二科等科室的醫(yī)護(hù)人員都取得了好成績(jī)。
2、手衛(wèi)生設(shè)施配置齊全，手衛(wèi)生依從性不斷提高。病室門(mén)口、門(mén)診診桌、治療車(chē)等處配備速干手消毒劑。感染辦和科室感染質(zhì)控小組加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，對(duì)洗手正確率進(jìn)行監(jiān)督檢查、總結(jié)反饋，提出改進(jìn)措施，特別是門(mén)診辦護(hù)士長(zhǎng)、麻醉科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)分管范圍內(nèi)工作人員的手衛(wèi)生實(shí)施有效監(jiān)督檢查與指導(dǎo)，使全員均掌握了正確的洗手方法，洗手正確理率達(dá)到100%，手衛(wèi)生依從性從25%提高到了90%。有效地杜絕了醫(yī)院感染的發(fā)生。
4、重點(diǎn)科室管理到位。本次評(píng)審中，除臨床科室外，醫(yī)院感染共涉及到16個(gè)重點(diǎn)科室，科主任護(hù)士長(zhǎng)都高度重視，對(duì)條款進(jìn)行了充分解讀及準(zhǔn)備。
特別是小兒二科的主任，為加強(qiáng)對(duì)新生兒病室的建設(shè)與管理，先后到xx、xx等醫(yī)院參觀(guān)，結(jié)合外院經(jīng)驗(yàn)及我院實(shí)際，對(duì)新生兒病室的建設(shè)與管理提出合理化建議，建立了獨(dú)立的新生兒監(jiān)護(hù)室，其消毒隔離措施落實(shí)到位。使我院對(duì)新生兒管理發(fā)生了質(zhì)的飛躍。
口腔科的xxxx主任，在對(duì)條款理解的滲透的基礎(chǔ)上，不斷完善內(nèi)部管理，先后自行聯(lián)系到xx、xx、xx附院等醫(yī)院學(xué)習(xí)參觀(guān)，借鑒外地的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)并與實(shí)際相結(jié)合，加強(qiáng)院感質(zhì)控，職業(yè)防護(hù)工作落實(shí)到位，受到了評(píng)審專(zhuān)家的充分肯定。
供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)在條件有限人員緊張的情況下，對(duì)全院重復(fù)使用的醫(yī)療器械和腔鏡全部實(shí)行集中清洗滅菌，配置了統(tǒng)一的器械周轉(zhuǎn)箱規(guī)范了器械的收取，并加強(qiáng)了對(duì)外來(lái)器械的管理，為杜絕醫(yī)院感染提供了有利保障。
微生物實(shí)驗(yàn)室的工作人員，嚴(yán)格執(zhí)行《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》，對(duì)多重耐藥菌的危急值管理到位，報(bào)告反饋準(zhǔn)確及時(shí)。對(duì)全院環(huán)境衛(wèi)生物學(xué)實(shí)施有效監(jiān)測(cè)。
總務(wù)科根據(jù)評(píng)審條款，積極查找醫(yī)院感染管理隱患，對(duì)污水處理設(shè)施及時(shí)進(jìn)行更換，同時(shí)加強(qiáng)了對(duì)排放污水的監(jiān)測(cè)，使各項(xiàng)指標(biāo)都控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍。
對(duì)照存在的問(wèn)題，組織院感考核小組，對(duì)全院各科室進(jìn)行了全面監(jiān)督檢查，將檢查中存在的問(wèn)題及時(shí)反饋給各科室，并進(jìn)行分類(lèi)梳理，查找原因，提出改進(jìn)措施并持續(xù)改進(jìn)。
通過(guò)落實(shí)整改措施，彌補(bǔ)和完善日常工作中存在的缺陷和不足，各科室均能?chē)?yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)、制度、流程、規(guī)范要求進(jìn)行院感質(zhì)量控制管理，為今后確保醫(yī)療安全打下堅(jiān)定基礎(chǔ)。
在今后的院感管理中，要以醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)，以醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求的長(zhǎng)效機(jī)制為重點(diǎn)，鞏固已經(jīng)。
2013.11.15。
三級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作總結(jié)篇十七
3.推行無(wú)紙化辦公，用高科技手段提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益。
4.適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要，不斷學(xué)習(xí)、不斷更新知識(shí)。
我，12月認(rèn)定為助理工程師，先后工作于河北省第二工程建設(shè)有限公司、唐山現(xiàn)代建筑工程有限公司，20xx年9月在唐山現(xiàn)代建筑安裝工程有限公司技術(shù)質(zhì)量科任科長(zhǎng)。在此期間，我努力鉆研專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)，在技術(shù)管理過(guò)程中努力推行“新工藝、新結(jié)構(gòu)、新材料、新設(shè)備”，對(duì)科技創(chuàng)新和技術(shù)進(jìn)步傾注了滿(mǎn)腔熱情。任助理工程師專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)以后，先后在豐南市國(guó)稅局群體住宅小區(qū)工程和唐山一中第二教學(xué)樓工程中擔(dān)任技術(shù)負(fù)責(zé)人，這兩個(gè)工程竣工以后均被評(píng)為唐山市優(yōu)質(zhì)工程，而且唐山一中第二教學(xué)樓工程在評(píng)為市優(yōu)工程的基礎(chǔ)上又被評(píng)為20xx年度河北省優(yōu)質(zhì)工程。在施工一線(xiàn)鍛煉的幾年中，通過(guò)理論聯(lián)系實(shí)際，在大學(xué)期間所學(xué)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)迅速轉(zhuǎn)化為了業(yè)務(wù)能力。作為公司的技術(shù)和質(zhì)量管理部門(mén)，在公司經(jīng)理和公司總工程師的直接領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)技術(shù)管理一絲不茍，對(duì)工程質(zhì)量從嚴(yán)控制。經(jīng)過(guò)數(shù)年的努力，公司已建立了嚴(yán)格的管理體系，并且獲得了國(guó)際承認(rèn)的建筑施工企業(yè)的三大認(rèn)證：質(zhì)量管理體系(iso9001)認(rèn)證、職業(yè)安全健康管理體系(oshms)認(rèn)證、環(huán)境管理體系(iso14001)認(rèn)證，是河北省第一家獲得三個(gè)認(rèn)證證書(shū)的建筑施工企業(yè)。五年來(lái)，在為公司的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的聰明才智的過(guò)程中，也使個(gè)人的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力得到了充實(shí)和提高。
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