三甲醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié)（熱門18篇）

通過(guò)總結(jié)，我們可以回顧自己的經(jīng)歷，發(fā)現(xiàn)不足之處，并找到改進(jìn)的方法。在寫總結(jié)之前，可以做一些準(zhǔn)備工作，如整理資料和反思過(guò)程。希望以下為大家準(zhǔn)備的總結(jié)范文可以給大家提供一些寫作思路和示范。

三甲醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié)篇一

根據(jù)縣衛(wèi)生局關(guān)于創(chuàng)建平安醫(yī)院的文件要求，我院結(jié)合本院具體實(shí)際，制定了我院創(chuàng)建平安醫(yī)院的活動(dòng)方案，并按照縣衛(wèi)生局關(guān)于創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作部署，扎扎實(shí)實(shí)地開展了創(chuàng)建工作，取得了顯著成效，現(xiàn)將我院的創(chuàng)建工作總結(jié)匯報(bào)如下：

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十六大和十六屆六中全會(huì)精神，按照全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的要求，堅(jiān)持預(yù)防為主、依靠群眾的方針，結(jié)合醫(yī)院工作特點(diǎn)和實(shí)際，以醫(yī)療質(zhì)量為重點(diǎn)，以建立健全長(zhǎng)效工作機(jī)制為核心，抓好醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行、醫(yī)患溝通管理和職業(yè)道德建設(shè)，切實(shí)抓好生產(chǎn)、生活安全，努力構(gòu)建一個(gè)和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境和工作生活環(huán)境。

1、提高認(rèn)識(shí)，擺上位置。建設(shè)“平安醫(yī)院”是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想，堅(jiān)持“立黨為公、執(zhí)政為民”的具體體現(xiàn)，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的迫切需要，是創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境、全面建設(shè)小康社會(huì)的必然要求，是促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要保證。要從安邦定國(guó)、維護(hù)穩(wěn)定、促進(jìn)發(fā)展的認(rèn)識(shí)出發(fā)，從創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境的認(rèn)識(shí)出發(fā)，從我院就診病號(hào)多，人口流量大，人員構(gòu)成復(fù)雜的特點(diǎn)出發(fā)，把“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建工作擺到重要位置上。在工作時(shí)間的安排上立足于經(jīng)常性，在工作重心上立足于一線科室，在聯(lián)系實(shí)際上立足于結(jié)合，在工作突破上立足于創(chuàng)新，在工作作風(fēng)上立足于務(wù)實(shí)。切實(shí)解決了干部職工在民主意識(shí)、法制觀念、服務(wù)意識(shí)等方面存在的問題，提高了職工隊(duì)伍的思想政治素質(zhì)。

2、結(jié)合實(shí)際，突出重點(diǎn)。“平安醫(yī)院”、的“平安”，不是狹義的“平安”而是涵蓋了經(jīng)濟(jì)、政治、文化和社會(huì)各方面寬領(lǐng)域、大范圍、多層面的廣義“平安”。我們?cè)谌横t(yī)護(hù)人員的頭腦中確立大平安的觀念，按照確保大穩(wěn)定、大安全的要求，對(duì)帶有普遍性、全局性的熱點(diǎn)問題予以高度重視，統(tǒng)籌考慮，既要全面抓，更要結(jié)合實(shí)際突出重點(diǎn)抓。始終把醫(yī)院的穩(wěn)定、患者和職工的生命、財(cái)產(chǎn)安全作為建設(shè)“平安醫(yī)院”的重中之重。

3、立足經(jīng)常，重在落實(shí)?！捌桨册t(yī)院”的建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期性的任務(wù)，需要長(zhǎng)期抓，經(jīng)常抓，既要有長(zhǎng)期的計(jì)劃，又要有短期的安排。我院各科室把“平安醫(yī)院”的建設(shè)作為一項(xiàng)經(jīng)常性的工作來(lái)抓，通過(guò)政治的、經(jīng)濟(jì)的、行政的、教育的等多種手段，把“平安醫(yī)院”建設(shè)的各項(xiàng)工作任務(wù)落到實(shí)處，取得了實(shí)效。

4、加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍?！捌桨册t(yī)院”的建設(shè)是造福廣大職工和患者的一項(xiàng)重要舉措，也是需要廣大職工共同參與的一項(xiàng)重要工作。我們通過(guò)形式多樣的，最大限度地廣泛宣傳，營(yíng)造了人人關(guān)心、人人支持、人人參與“平安醫(yī)院”建設(shè)的濃厚氛圍。充分的調(diào)動(dòng)了廣大職工參與建設(shè)“平安醫(yī)院”的積極性和創(chuàng)造性。

建設(shè)“平安醫(yī)院”涵蓋醫(yī)院改革、發(fā)展、穩(wěn)定的各個(gè)方面，是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)。我們重點(diǎn)做了以下幾項(xiàng)工作：

1、加強(qiáng)醫(yī)院普法教育工作，切實(shí)地提高了干部職工法制觀念。充分利用院里現(xiàn)有的宣傳櫥窗、公示欄，以及例會(huì)等多種形式，認(rèn)真開展各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，并使其制度化。具體做法是宣傳櫥窗和公示欄定期更新一些與廣大職工密切相關(guān)人人關(guān)心的法律法規(guī)條款，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》、《藥品管理法》等等，并在醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)上有專人帶領(lǐng)學(xué)習(xí)，把職工的業(yè)余時(shí)間吸引到法律法規(guī)的學(xué)習(xí)中來(lái)。切實(shí)提高廣大干部職工的遵紀(jì)守法觀念，形成一個(gè)人人學(xué)法，人人懂法，人人守法的大好局面。在醫(yī)院的日常管理中，經(jīng)過(guò)醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動(dòng)紀(jì)律條例、醫(yī)院收費(fèi)差錯(cuò)處罰規(guī)定等一系列的規(guī)章制度，確實(shí)做到在制度面前人人平等，讓大家有話說(shuō)到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)細(xì)分醫(yī)院工作崗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，堅(jiān)決不把閑散人員推倒社會(huì)上去，杜絕了因閑散人員鬧事，給社會(huì)治安帶來(lái)負(fù)面影響的事情發(fā)生。

2、加強(qiáng)醫(yī)院安全工作，切實(shí)地保護(hù)了職工和患者安全。加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)各部位的安全檢查，消除隱患。我院每年定期和不定期地對(duì)消防安全進(jìn)行全面檢查，對(duì)容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險(xiǎn)品及人員集中的場(chǎng)所作重點(diǎn)檢查（如藥庫(kù)、病房、職工食堂等），對(duì)消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，確保消防器材的完好。我院實(shí)行院領(lǐng)導(dǎo)值二線班制度，明確每人的時(shí)間段分工，值班期間要進(jìn)行全院巡視，切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到了實(shí)處，杜絕了重大可防性案件的發(fā)生。加強(qiáng)與公安部門的協(xié)調(diào)，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院及周邊地區(qū)治安秩序，確保了醫(yī)院的穩(wěn)定。抓好病人醫(yī)療安全，落實(shí)安全責(zé)任制。嚴(yán)格落實(shí)三級(jí)查房制度，做好病人四防工作，做到精心治療、精心護(hù)理，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。抓好水、電、醫(yī)療器械的安全使用，加強(qiáng)消防安全設(shè)施的維護(hù)、檢查，做好安全消防工作。嚴(yán)格落實(shí)科室安全責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院無(wú)重大責(zé)任事故。

3、認(rèn)真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛，切實(shí)維護(hù)了醫(yī)院的穩(wěn)定。制定了處置重大突發(fā)事件的預(yù)案，對(duì)政治性事件、群體性上訪事件、群體性中毒事件、意外傷亡事件和不可預(yù)測(cè)的事件等制訂了相應(yīng)的預(yù)案，并根據(jù)情況的不斷變化及時(shí)修訂完善。認(rèn)真做好和妥善處置因醫(yī)院改革、部分職工的院內(nèi)不同分工牽涉到個(gè)人利益帶來(lái)的各種矛盾事件。各分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)各分管科室的創(chuàng)建工作，相互配合，及時(shí)地妥善處置了各種突發(fā)事件，把不穩(wěn)定隱患消除在萌芽狀態(tài)，攔截于院內(nèi)，把不穩(wěn)定帶來(lái)的負(fù)面影響降低到最低程度。

1、建立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院組織成立由院長(zhǎng)任組長(zhǎng),各科室負(fù)責(zé)人為成員的“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了有關(guān)職能科室的具體職責(zé)任務(wù)。將創(chuàng)建活動(dòng)列入年度考核重要內(nèi)容，對(duì)成績(jī)突出的科室和個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)措施不利、失職瀆職的，嚴(yán)肅追究責(zé)任。以平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)的深入開展，來(lái)推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作達(dá)到一個(gè)新的水平。

2、明確目標(biāo)，落實(shí)職責(zé)。具體目標(biāo)是通過(guò)本院開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的活動(dòng)，努力確保職工的生命和財(cái)產(chǎn)安全，確保正常的診療秩序，確保醫(yī)院穩(wěn)定，以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人，本著各科室成員負(fù)責(zé)好自己科室的原則，確保職責(zé)能層層落實(shí)。

經(jīng)過(guò)近半年的創(chuàng)建工作，我院的創(chuàng)建工作已初見成效，但是我們深知“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建不是一朝一夕的事，而是需要在創(chuàng)建過(guò)程中不斷完善、不斷創(chuàng)新的長(zhǎng)久性工作，我院將保持已取得的成績(jī)，繼續(xù)努力，為創(chuàng)建“平安醫(yī)院、和諧醫(yī)院”做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

三甲醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié)篇二

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)永衛(wèi)聯(lián)發(fā)20xx（10）號(hào)文件精神、全面深入開展平安醫(yī)院創(chuàng)建工作，推進(jìn)衛(wèi)生院的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，我院進(jìn)行了以“創(chuàng)建平安醫(yī)院、提高服務(wù)質(zhì)量”為主題的一系列平安醫(yī)院創(chuàng)建工作?，F(xiàn)將此次工作總結(jié)如下：

3、衛(wèi)生院召開了全院職工創(chuàng)建活動(dòng)動(dòng)員宣傳大會(huì)，傳達(dá)了縣衛(wèi)生局[20xx]10號(hào)文件精神和要求，結(jié)合全院工作，全面學(xué)習(xí)了本院的創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施要求，同時(shí)對(duì)活動(dòng)內(nèi)容目標(biāo)作了詳細(xì)要求和安排部署。

1、建立了平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)管理機(jī)制，確保了創(chuàng)建活動(dòng)方案的有效實(shí)施；

1、依據(jù)我院制訂的各項(xiàng)規(guī)章制度，結(jié)合各業(yè)務(wù)科室工作特點(diǎn)，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，我院主要開展了以下幾個(gè)方面具體工作：

（1）、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)職工制度法規(guī)及專業(yè)學(xué)習(xí)：集中組織

醫(yī)、技、藥、護(hù)對(duì)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病報(bào)告法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全管理?xiàng)l例》等法規(guī)制度進(jìn)行了系統(tǒng)學(xué)習(xí)。

（2）、通過(guò)開展醫(yī)療文書質(zhì)量控制活動(dòng)，提升醫(yī)療質(zhì)量和確保醫(yī)療安全：對(duì)全院所有醫(yī)療文書進(jìn)行定期審核，領(lǐng)導(dǎo)小組再根據(jù)綜合情況針對(duì)突出問題在職工大會(huì)上給予指導(dǎo)性建議，并由質(zhì)量督查小組督促落實(shí)，通過(guò)整改，我院醫(yī)療文書質(zhì)量得到了全面提高。

（3）、通過(guò)加大對(duì)費(fèi)用控制制度、病房管理制度、知情同意制度、費(fèi)用清單制度、醫(yī)療糾紛處理制度等制度管理的落實(shí)，增進(jìn)了醫(yī)患互信，加強(qiáng)了醫(yī)患之間的溝通與理解，使醫(yī)患關(guān)系日漸和諧融洽，自活動(dòng)開展以來(lái)，全院無(wú)一例醫(yī)療糾紛事件和責(zé)任事故發(fā)生，醫(yī)患關(guān)系的和諧，為平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2、在創(chuàng)建活動(dòng)中，組織相關(guān)工作人員，重點(diǎn)對(duì)住院病房、輸液室、財(cái)務(wù)室、收費(fèi)室、配電室、消毒室、手術(shù)室、藥房、功能科等重點(diǎn)科室的電力線路、門窗鎖、防盜網(wǎng)等進(jìn)行了安全隱患排查。

有序開展。

4、與醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)比工作相結(jié)合，由領(lǐng)導(dǎo)小組隨時(shí)隨地向在院病人了解醫(yī)護(hù)人員的工作態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)患溝通情況，聽取意見，及時(shí)整改，全面推進(jìn)了平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)的開展。

總之，通過(guò)此次平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)工作，改善了我院就醫(yī)環(huán)境，提高了我院整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系和諧，使亞練鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生工作上了一個(gè)新的臺(tái)階。

三甲醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié)篇三

20xx年一年來(lái)，緊緊圍繞全院的發(fā)展大局，認(rèn)真開展各項(xiàng)醫(yī)療工作，全面履行了主治醫(yī)生的崗位職責(zé)。

一年來(lái)，能夠積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)。同時(shí)，堅(jiān)持學(xué)以致用、用有所成的原則，把學(xué)習(xí)與工作有機(jī)結(jié)合，做到學(xué)習(xí)工作化、工作學(xué)習(xí)化，兩者相互促進(jìn)，共同提高。對(duì)照先進(jìn)找差距，查問題，找不足，自己在思想、作風(fēng)、紀(jì)律以及工作標(biāo)準(zhǔn)、工作質(zhì)量和工作效率等方面都有了很大提高。

“救死扶傷，治病救人”是醫(yī)療工作者的職責(zé)所在，也是社會(huì)文明的重要組成部分，醫(yī)療工作的進(jìn)步在社會(huì)發(fā)展中具有不可替代的作用，為此，我以對(duì)歷史負(fù)責(zé)、對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)、對(duì)患者負(fù)責(zé)的精神，積極做好各項(xiàng)工作。

1、是堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松。堅(jiān)持學(xué)習(xí)放射理論研究的新成果，不斷汲取新的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)自己業(yè)務(wù)水平的不斷提高，全年共計(jì)記業(yè)務(wù)工作筆記萬(wàn)字，撰寫工作報(bào)告2000余份，撰寫業(yè)務(wù)工作心得論文20篇。

2、是堅(jiān)持“精益求精，一絲不茍”的原則，熱情接待每一位患者，認(rèn)真對(duì)待每一例患者，堅(jiān)持把工作獻(xiàn)給社會(huì)，把愛心捧給患者，從而保證了各項(xiàng)工作的質(zhì)量，受到了社會(huì)各界的好評(píng)。全年共計(jì)接待患者5000余人ct檢查患者。

的發(fā)展建言出力。

作為醫(yī)院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，知情出力、建言獻(xiàn)策是義不榮辭的責(zé)任。一年來(lái)，緊緊圍繞醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)療水平的提高、業(yè)務(wù)骨干的培養(yǎng)等方面開動(dòng)腦筋、集思廣益，提出合理化建議，充分發(fā)揮一名老同志的作用。同時(shí)，嚴(yán)格要求自己，不擺老資格，不驕傲自滿，對(duì)比自己年長(zhǎng)的同志充分尊重，對(duì)年輕同志真誠(chéng)地關(guān)心，堅(jiān)持以工作為重，遵守各項(xiàng)紀(jì)律，堅(jiān)持代病工作，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，樹立了自身良好形象。一年來(lái)，在領(lǐng)導(dǎo)的幫助和同志們的支持下，工作雖然取得了一定成績(jī)，但與組織的要求還差得很遠(yuǎn)，與其它同志相比還有差距，在今后工作中，要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績(jī)。

三甲醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié)篇四

20xx年x月x日是載入xxxxx醫(yī)院史冊(cè)的重大日子，是xxxx醫(yī)院開拓進(jìn)取、騰飛發(fā)展的又一個(gè)里程碑，在這一天xxxx醫(yī)院通過(guò)了省衛(wèi)生廳專家組的三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審驗(yàn)收，晉級(jí)為三級(jí)甲等醫(yī)院。省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)宣布結(jié)果后全院職工一片歡騰，在xxx院長(zhǎng)為首的院領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下，xxxx醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了x年x個(gè)大跨越，實(shí)現(xiàn)了xxxx醫(yī)院幾代人的夢(mèng)想！回顧創(chuàng)建歷程，灑下了全院職工的辛勤汗水，涌現(xiàn)出許多感人事跡。

在我院晉升三級(jí)甲等醫(yī)院的過(guò)程中，我們重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員發(fā)揚(yáng)了不怕苦、不怕累的精神，團(tuán)結(jié)協(xié)作，堅(jiān)守工作崗位，以實(shí)際行動(dòng)圓滿完成了醫(yī)院交給的各項(xiàng)創(chuàng)建任務(wù)，為我院順利晉升三級(jí)甲等醫(yī)院做出了自己的貢獻(xiàn)！

首先是思想上重視，我科室成立了創(chuàng)建小組，對(duì)創(chuàng)建活動(dòng)的意義及院領(lǐng)導(dǎo)的精神進(jìn)行積極宣傳，使科室每個(gè)人都明白創(chuàng)建三甲醫(yī)院的重要性，創(chuàng)建成功就會(huì)迎來(lái)我院一個(gè)偉大的新的時(shí)代，創(chuàng)建失敗我們就是醫(yī)院的罪人。由于我院icu建設(shè)較早，當(dāng)時(shí)新標(biāo)準(zhǔn)尚未出臺(tái)，建成后有些不符合新標(biāo)準(zhǔn)的布局已難以改動(dòng)，加之我院因財(cái)力等多種因素icu的設(shè)備尚未完全配齊，硬件上可能會(huì)失分，科室的創(chuàng)建工作小組認(rèn)真組織實(shí)施創(chuàng)建工作計(jì)劃，認(rèn)真學(xué)習(xí)《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)照《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，緊密結(jié)合醫(yī)療、護(hù)理工作實(shí)際，把本科室、本專業(yè)要求的全部標(biāo)準(zhǔn)排項(xiàng)分析，逐條落實(shí)，責(zé)任到人，力爭(zhēng)做到軟件上不失分?？剖覄?chuàng)建小組按照《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求，首先進(jìn)一步規(guī)范、完善各類資料，針對(duì)每條標(biāo)準(zhǔn)都有原始資料做支撐，做好創(chuàng)建匯報(bào)材料的準(zhǔn)備。尤其是護(hù)理小組，護(hù)理文件近年來(lái)更新快，文件量大，在護(hù)士長(zhǎng)xxx的帶領(lǐng)下，護(hù)理小組加班加點(diǎn)，犧牲了很多休息時(shí)間，將文件整理工作高質(zhì)量按時(shí)完成。醫(yī)療組對(duì)照相關(guān)醫(yī)院創(chuàng)建經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)將14項(xiàng)?？乒ぷ髦贫冉∪?。通過(guò)努力，在評(píng)審時(shí)專家認(rèn)為icu資料、醫(yī)療文獻(xiàn)、各項(xiàng)醫(yī)療管理制度及?？葡嚓P(guān)工作制度健全，對(duì)此提出了表?yè)P(yáng)?？剖覄?chuàng)建小組按照《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求，做好醫(yī)療質(zhì)量、安全及科室管理工作。我們把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作常規(guī)，保證醫(yī)療質(zhì)量。對(duì)我科室運(yùn)行病歷及評(píng)審要求考核的已在病案室病歷進(jìn)行嚴(yán)格管理，對(duì)醫(yī)療文書書寫質(zhì)量缺陷進(jìn)行監(jiān)控，不斷提高病歷質(zhì)量。認(rèn)真執(zhí)行與病人及其家屬談話制度，病情及時(shí)與患者及其家屬溝通，避免醫(yī)療糾紛。創(chuàng)建階段嚴(yán)格執(zhí)行勞動(dòng)紀(jì)律，取消所有的公休假及不必要的`事假，各項(xiàng)規(guī)章制度一旦違反有相應(yīng)的處罰措施，使科室創(chuàng)建三甲工作緊張有序、保證質(zhì)量。

院內(nèi)感染控制是icu檢查的重點(diǎn)，因目前icu布局已難以改變，我們將重點(diǎn)放在院內(nèi)感染控制制度上，我們要求所有醫(yī)護(hù)人員對(duì)icu院內(nèi)感染控制制度做到基本掌握，知道院內(nèi)感染控制流程及注意事項(xiàng)，熟練掌握七步洗手法，對(duì)可能涉及的多重耐藥菌感染知識(shí)反復(fù)培訓(xùn)，對(duì)院內(nèi)感染控制知識(shí)經(jīng)常提問考核，隨時(shí)抽查，最終做到了在評(píng)審時(shí)院內(nèi)感染控制方面軟件上未失分。

對(duì)于評(píng)審時(shí)可能會(huì)考核的基本知識(shí)及操作技能，我們科室作了認(rèn)真細(xì)致的準(zhǔn)備。醫(yī)療組分別有人重點(diǎn)掌握基礎(chǔ)知識(shí)、操作技能，經(jīng)常進(jìn)行自我考核。護(hù)理組護(hù)士長(zhǎng)xxx將護(hù)士們分為幾個(gè)小組，在每人都對(duì)基本知識(shí)和操作技能進(jìn)行掌握的同時(shí)，各個(gè)小組都有重點(diǎn)掌握內(nèi)容以備評(píng)審時(shí)考核，每日對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)考核，使大家始終保持良好的迎檢狀態(tài)，在評(píng)審時(shí)表現(xiàn)讓評(píng)審專家十分滿意，對(duì)護(hù)理部xxx主任說(shuō)道：“你們護(hù)士表現(xiàn)太好了！”

經(jīng)過(guò)x天緊張的評(píng)審工作，我院順利通過(guò)了三級(jí)甲等醫(yī)院的評(píng)審，光榮晉級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院行列，我們重癥醫(yī)學(xué)科也順利通過(guò)了專家的審核，在對(duì)我科室的評(píng)價(jià)反饋中，專家提出如下意見：值得肯定的亮點(diǎn)：

1、icu資料、醫(yī)療文獻(xiàn)、各項(xiàng)醫(yī)療管理制度及?？葡嚓P(guān)工作制度健全。

2、icu總體布局、流程、設(shè)置基本符合評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。

3、icu人員資質(zhì)、梯隊(duì)建設(shè)基本合理。

4、icu醫(yī)療操作技能及設(shè)備配置基本達(dá)標(biāo)。

尚需進(jìn)一步加強(qiáng)有以下幾點(diǎn)：

1、icu布局需要進(jìn)一步規(guī)范。

2、icu護(hù)士及醫(yī)生配置欠少。

尚需進(jìn)一步加強(qiáng)的幾點(diǎn)其中xxxx需要需要我們科室不斷地提高自身水平，更加積極的收治病人，使xxxx。其他幾條尚需醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況逐漸幫助我們解決，以使我們真正符合三級(jí)甲等醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科條件，進(jìn)一步提高技術(shù)水平，更好的為廣大患者服務(wù)，去創(chuàng)造xxxx醫(yī)院更加輝煌燦爛的明天！

三甲醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié)篇五

培養(yǎng)造就一大批新一代中醫(yī)名家，不僅是我國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略的選擇，而且也是年輕中醫(yī)的成長(zhǎng)目標(biāo)。振興中醫(yī)，關(guān)鍵是人才。在全國(guó)僅有的33、4萬(wàn)中醫(yī)藥人員中，年輕中醫(yī)肩負(fù)著承上啟下的重任。

年輕中醫(yī)在校讀了很多書，畢業(yè)之后走上工作崗位，要把學(xué)校所學(xué)的知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際工作能力，仍然需要讀書，仍然需要繼續(xù)學(xué)習(xí)。

1、學(xué)好基礎(chǔ)理論：縱觀歷代名醫(yī)的形成，都是在學(xué)好中醫(yī)基礎(chǔ)理論之后，通過(guò)拜師學(xué)習(xí)而成名的。因此，畢業(yè)之后，要重溫教科書，包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)、臨床各科知識(shí)和現(xiàn)代化科學(xué)及西醫(yī)學(xué)有關(guān)知識(shí)。

2、學(xué)好經(jīng)典著作：古代的經(jīng)典著作是醫(yī)學(xué)發(fā)展的源頭和基石，是中醫(yī)學(xué)知識(shí)寶庫(kù)的核心內(nèi)容。因此，學(xué)中醫(yī)，精讀經(jīng)典尤為重要。《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《溫病學(xué)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等經(jīng)典著作，是古代醫(yī)家的智慧結(jié)晶，也是從醫(yī)者必讀的典籍。由于這些著作文簡(jiǎn)理奧，只有反復(fù)閱讀，才可能理解透徹，掌握其要義，才可能從“心悟”到臨床有所得。同時(shí)，對(duì)后世歷代名著也要進(jìn)行泛覽，在其泛讀的基礎(chǔ)上，可擇其優(yōu)而從之。

3、學(xué)好哲學(xué)：哲學(xué)是各門學(xué)科的思辨基礎(chǔ)。中醫(yī)藥學(xué)中蘊(yùn)含著極其豐富的哲學(xué)內(nèi)涵。如中醫(yī)基礎(chǔ)中的“天人相應(yīng)”、“形神合一”理論，中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病的“司外揣內(nèi)”、“比類取象”、“由臆達(dá)語(yǔ)(心悟)”法，中醫(yī)診斷疾病的“四診合參”法，中醫(yī)治療疾病的“辨證論治”、“同病異治、異病同治”等方法，都具有一定的哲學(xué)內(nèi)涵。這種思維方式作為說(shuō)理工具，已經(jīng)融化在中醫(yī)學(xué)理論中。正因?yàn)槿绱?，才有“沒有中國(guó)古代哲學(xué)就沒有中醫(yī)藥學(xué)”的說(shuō)法。所以，一代名醫(yī)朱良春講，“繼承中醫(yī)傳統(tǒng)文化的思維方式，是造就一代名醫(yī)的鑰匙”。

4、學(xué)習(xí)中醫(yī)醫(yī)案：歷代名中醫(yī)的醫(yī)案，是老前輩畢生從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的積累和總結(jié)，如《名醫(yī)醫(yī)案》、《臨證指南醫(yī)案》等，思路獨(dú)特，療效卓越，各有特色。學(xué)習(xí)這些經(jīng)驗(yàn)對(duì)年輕中醫(yī)的成長(zhǎng)和發(fā)展是非常重要的。臨床上，只有精讀名醫(yī)醫(yī)案，才可能揣摩到歷代名家的臨床技巧。

5、向病人學(xué)習(xí)：病人是醫(yī)師實(shí)踐的對(duì)象。病人對(duì)疾病的感受、對(duì)癥狀的演變、對(duì)治療效果的感覺、對(duì)毒副作用的體會(huì)等，都是極為重要的第一手資料。所以，每一位中醫(yī)師都要關(guān)心病人。在尊重病人的實(shí)踐活動(dòng)中得出新體會(huì)，解決新問題。帶著臨床實(shí)踐中出現(xiàn)的問題再去讀書，才能得到更大的收獲，成長(zhǎng)更快。

6、學(xué)習(xí)邊緣學(xué)科知識(shí)：包括人文科學(xué)和自然科學(xué)知識(shí)兩個(gè)方面。如中醫(yī)史學(xué)、中醫(yī)心理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、心身醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)比較學(xué)、醫(yī)學(xué)方法學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)文化學(xué)、醫(yī)學(xué)生態(tài)學(xué)、計(jì)算機(jī)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等。泛覽以上知識(shí)，可以拓寬醫(yī)者的視野，激活醫(yī)者的思路?？梢栽诓煌瑢W(xué)科之間互吸所長(zhǎng)，互補(bǔ)所短?？梢詫⒉煌瑢W(xué)科的理論與技能或滲透、或交叉、或融合，這些方法是年輕中醫(yī)創(chuàng)新思路的源泉。

7、更新知識(shí)：年輕中醫(yī)除了不斷積累知識(shí)外，還應(yīng)不斷地更新知識(shí)。更新知識(shí)的方法有三種：一是看最新出版的專著，因?yàn)閳D書是系統(tǒng)、全面、成熟的知識(shí)；二是讀原始論文期刊、核心期刊，因?yàn)榭萍计诳切轮R(shí)的來(lái)源；三是要參加學(xué)術(shù)會(huì)議，因?yàn)閰⒓訉W(xué)術(shù)會(huì)議和閱讀會(huì)議資料是走向?qū)W科前沿的重要途徑。

8、學(xué)習(xí)如何利用醫(yī)學(xué)參考資料：醫(yī)學(xué)參考資源有詞典、術(shù)語(yǔ)、百科全書、年鑒、國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、會(huì)議文獻(xiàn)等?？梢酝ㄟ^(guò)計(jì)算機(jī)檢索，從浩瀚的文獻(xiàn)中獲取有用的東西，了解需要的專業(yè)知識(shí)，解決工作中的各種難題。

9、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的寫作和作學(xué)術(shù)報(bào)告的技巧：學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的寫作利于寫出優(yōu)秀的科技論文，學(xué)習(xí)作學(xué)術(shù)報(bào)告的技巧利于進(jìn)行學(xué)術(shù)講座和科普宣傳，利于帶徒和講課。因?yàn)?，吸收知識(shí)是為了創(chuàng)造知識(shí)，學(xué)術(shù)交流是吸收知識(shí)和創(chuàng)造知識(shí)的紐帶。一個(gè)年輕醫(yī)生只有掌握了學(xué)術(shù)交流的方法，才能進(jìn)入醫(yī)學(xué)知識(shí)的大循環(huán)。

總之，作為一名中醫(yī)，在當(dāng)今知識(shí)社會(huì)里必須持之以恒地終身學(xué)習(xí)。只有把學(xué)習(xí)和積累知識(shí)的過(guò)程擴(kuò)展到一生，才可能有所成就，在學(xué)習(xí)中創(chuàng)造，在擴(kuò)展中加深。

醫(yī)學(xué)生大學(xué)畢業(yè)之后進(jìn)入社會(huì)，成長(zhǎng)為一名獨(dú)立工作的醫(yī)生，要有一個(gè)實(shí)踐的過(guò)程。這一成長(zhǎng)過(guò)程就是提高實(shí)踐工作能力的過(guò)程，成為有能力解決實(shí)際問題的過(guò)程。

1、拜名師：中醫(yī)學(xué)自古以來(lái)，多是以師帶徒的方式傳授。因?yàn)?，中醫(yī)學(xué)的許多實(shí)踐技能不是全然規(guī)范化可以照本宣讀的“技術(shù)”，而是高度個(gè)體化、靈活性很強(qiáng)的“技藝”。因?yàn)?，中醫(yī)學(xué)的思維方法是直覺體悟、取象比類，如果沒有大量的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，這種思維方式就無(wú)法進(jìn)行。所以，師承是年輕中醫(yī)師成長(zhǎng)過(guò)程最重要的一環(huán)。首先要找名師。我們要謙虛請(qǐng)教，勤奮學(xué)習(xí)，堅(jiān)持臨證抄方，有疑必問，有聞必錄，認(rèn)真分析體悟老師的辨證思路和用藥特色，往往能舉一反三，得到真?zhèn)鳌：鲜≡狸?yáng)市中醫(yī)院的尚品潔醫(yī)師說(shuō)得好，年輕中醫(yī)要放下科班出身的架子，虛心向本地區(qū)、本單位威望高的老中醫(yī)學(xué)習(xí)臨床經(jīng)驗(yàn)，哪怕是一技之長(zhǎng)也好，積少成多，終成大器。拜名師不一定只拜一位名師，在條件允許的情況下，多拜名師是我們成才的一種理想選擇。因?yàn)槎喟菝麕?，可多有收獲，可多得真?zhèn)?。清代名醫(yī)葉天士先后拜師達(dá)十七人之多，現(xiàn)代名醫(yī)陳可冀院士，先后拜冉雪峰、趙錫武、岳美中等名家為師。當(dāng)然，拜師要與自己所學(xué)專業(yè)方向一致?？v觀歷史，不論是古代名醫(yī)，還是現(xiàn)代名醫(yī)，只有多拜名師，方可能匯各家之長(zhǎng)，才可能成為中醫(yī)大家。

2、接受正規(guī)的住院醫(yī)師培養(yǎng)：醫(yī)學(xué)生畢業(yè)之后，最好能在一個(gè)正規(guī)的教學(xué)醫(yī)院接受幾年有計(jì)劃的住院醫(yī)師培養(yǎng)，在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下從事醫(yī)療實(shí)踐。一般而言，正規(guī)的教學(xué)醫(yī)院，有豐富的圖書資料，有較為先進(jìn)的設(shè)備，更主要的是有一套比較完善的以中醫(yī)藥為主的中西醫(yī)結(jié)合治療的方法和經(jīng)驗(yàn)。在這樣的環(huán)境里鍛煉幾年，實(shí)踐幾年，肯定能在實(shí)踐中強(qiáng)化中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，就能基本掌握臨床診療程序和技術(shù)操作方法，就能學(xué)習(xí)一套處理常見病、多發(fā)病的經(jīng)驗(yàn)，就能在觀察、思考、推理、判斷方面養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的作風(fēng)，就能使自己逐漸成熟，盡快步入成才的道路。同時(shí)，也可以避免一些純中醫(yī)只可坐門診，不能管住院病人的弊端。

3、接受?？茖２∨嘤?xùn)，進(jìn)行?？茖２⊙芯浚好t(yī)的最重要的指標(biāo)是臨床療效，但臨床療效必須體現(xiàn)在治療某一種或某一類疾病的獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)上。所以，選擇好自己的專業(yè)發(fā)展方向，接受?？茖２∨嘤?xùn)，終身堅(jiān)持專項(xiàng)或?qū)２〉难芯亢蛯?shí)踐，是成為中醫(yī)大家的必經(jīng)之路。

接受?？茖２∨嘤?xùn)，可以到國(guó)家中醫(yī)研究院或省級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的國(guó)家重點(diǎn)專科進(jìn)行培訓(xùn)或進(jìn)修，選擇的醫(yī)院在本專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)一定要有權(quán)威，治療上一定要有優(yōu)勢(shì)與特色。

總之，一切解決問題的能力，只能來(lái)自實(shí)踐，必須把實(shí)踐放在第一位，離開了實(shí)踐，就不能真正懂得前人實(shí)踐中所總結(jié)出來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，更不能掌握知識(shí)為自己所用。

知識(shí)很重要，但只有在實(shí)踐和思考中才能總結(jié)出來(lái)，方可轉(zhuǎn)化為才能。因?yàn)橐薪鉀Q實(shí)際問題的能力，就需要在知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)、理論與實(shí)踐中有一個(gè)融會(huì)貫通的過(guò)程，這就是堅(jiān)持終身思考與總結(jié)的意義。

1、培養(yǎng)思考能力：思考是一種有目的的腦力勞動(dòng)，是從感性認(rèn)識(shí)努力向理性認(rèn)識(shí)提高的過(guò)程，是從事物的現(xiàn)象去探討本質(zhì)的一種基本功。一個(gè)好的醫(yī)生必須善于思考，學(xué)會(huì)思考，培養(yǎng)自己的思考能力。

醫(yī)生服務(wù)的對(duì)象是人，世界上最復(fù)雜的事物莫過(guò)于人，人不但是生物有機(jī)體，而且有社會(huì)性，是有思維和心理活動(dòng)的。一個(gè)具體病人所提供的信息常常是零散的、復(fù)雜的、甚至是矛盾的。這就需要醫(yī)生對(duì)信息進(jìn)行“去粗取精、去偽存真、由此及彼、由表及里”的處理，這就需要思考，面對(duì)一個(gè)病人或一個(gè)具體醫(yī)療問題，醫(yī)生要思考的范圍是很寬的，除了疾病本身所涉及的問題外，還要考慮到病人的家庭條件、社會(huì)環(huán)境、科學(xué)文化素質(zhì)、心理狀態(tài)等等，這些與診斷和處置有直接或間接的關(guān)系。只有進(jìn)行全面周密和認(rèn)真的思考，才可能理解貫串于整個(gè)疾病、整個(gè)病人的有內(nèi)在聯(lián)系的東西，從而得出正確的概念和判斷，提出科學(xué)的而切合實(shí)際的處理辦法，付諸臨床實(shí)踐。醫(yī)生要在實(shí)踐中檢驗(yàn)自己的判斷及處理辦法是否正確，從而不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高才能。

這個(gè)實(shí)踐、思考和知識(shí)不斷結(jié)合的過(guò)程，就是醫(yī)生不斷體會(huì)病人疾苦，提高對(duì)疾病診斷的準(zhǔn)確率和治療有效率的過(guò)程，也就是醫(yī)生成長(zhǎng)必經(jīng)的過(guò)程。

2、培養(yǎng)總結(jié)能力和科研能力：一個(gè)年輕醫(yī)生，要想提高自己的業(yè)務(wù)水平，跟上本學(xué)科發(fā)展并力爭(zhēng)走在其前列，就需要不斷地總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行臨床科學(xué)研究。就需要經(jīng)常追蹤本專業(yè)在國(guó)內(nèi)外的有關(guān)文獻(xiàn)資料，了解這一領(lǐng)域的最新成果、發(fā)展動(dòng)向和存在問題。同時(shí)把自己在實(shí)踐中和科學(xué)研究中的成果、經(jīng)驗(yàn)，寫成文章發(fā)表或作學(xué)術(shù)報(bào)告交流。

3、著書立說(shuō)，引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展：名醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)，除了臨床療效高之外，還應(yīng)該對(duì)中醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐的繼承與創(chuàng)新有推動(dòng)和促進(jìn)作用。不論是創(chuàng)新的理論，還是創(chuàng)新的實(shí)踐，都應(yīng)體現(xiàn)在建立一個(gè)新的學(xué)科、建立一種新的學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上。因此，年輕中醫(yī)應(yīng)當(dāng)在搞好臨床、教學(xué)、科研的同時(shí)，不斷地升華其研究成果，及時(shí)捕捉學(xué)科發(fā)展動(dòng)向，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積累資料，整理醫(yī)案，觀察病例，撰寫文章，著書立說(shuō)。只有如此，才能將自己的學(xué)術(shù)特色傳播出去，達(dá)到引領(lǐng)本學(xué)科發(fā)展的目的。

總之，一代名中醫(yī)的成長(zhǎng)歷程，是一個(gè)漫長(zhǎng)歷練的過(guò)程。除了以上談到的三個(gè)方面之外，還要樹立牢固的專業(yè)思想，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，更主要的是堅(jiān)持終身學(xué)習(xí)，終身實(shí)踐，終身思考與總結(jié)，只有這樣，才可能成為真正的名中醫(yī)。

三甲醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié)篇六

一、以創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院為抓手，強(qiáng)化院科兩級(jí)管理，不斷提高管理水平。二、以創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院為抓手，全面推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，醫(yī)療安全管理得到進(jìn)一步增強(qiáng)。三、以創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院為抓手，全面實(shí)施“名院、名醫(yī)、名科”戰(zhàn)略，醫(yī)院綜合實(shí)力得到進(jìn)一步提升。

淮安市第二人民醫(yī)院又名淮安仁慈醫(yī)院，創(chuàng)建于1892年，迄今已有119年的歷史。醫(yī)院核定床位1000張，職工960名，其中高級(jí)職稱179名，碩士研究生以上學(xué)歷92名，博士16名，碩士生導(dǎo)師10名。醫(yī)院年門診量60萬(wàn)人次，出院病人2萬(wàn)9千余人次，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健、康復(fù)于一體的三級(jí)乙等綜合性醫(yī)院。是徐州醫(yī)學(xué)附屬醫(yī)院，南京醫(yī)科大學(xué)、南通大學(xué)教學(xué)醫(yī)院。醫(yī)院設(shè)有51個(gè)臨床專業(yè)科室和醫(yī)技科室，其中呼吸科、消化科、神經(jīng)科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科及重癥醫(yī)學(xué)科為市級(jí)臨床重點(diǎn)?？啤?/p>

根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳《關(guān)于2011年三級(jí)醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)與評(píng)審工作安排有關(guān)問題的通知》精神，我院按照《江蘇省醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)與評(píng)審辦法(試行)》的通知要求，對(duì)照《江蘇省醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則(三級(jí)綜合醫(yī)院)》，對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)工作進(jìn)行了全面、認(rèn)真的回顧與評(píng)價(jià)。2008年，通過(guò)“三乙”醫(yī)院復(fù)評(píng)后，我院按照“三甲”醫(yī)院的要求，在全院開展了創(chuàng)建活動(dòng)。在活動(dòng)中，醫(yī)院全員動(dòng)員，目標(biāo)明確、責(zé)任到人，以評(píng)促建，把創(chuàng)建活動(dòng)與日常工作緊密結(jié)合，有力地推動(dòng)了創(chuàng)建工作的不斷深入。

三年來(lái)，在全院干部職工的共同努力下，無(wú)論是醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、專科建設(shè)、人才隊(duì)伍，還是信息化建設(shè)、創(chuàng)新服務(wù)、醫(yī)療設(shè)備和基礎(chǔ)設(shè)施等方面都取得了顯著的成績(jī)。2009年，醫(yī)院被中華醫(yī)學(xué)會(huì)授予“新中國(guó)六十年醫(yī)療衛(wèi)生優(yōu)秀單位”稱號(hào);2010年，躋身“全國(guó)首批人民滿意醫(yī)院”的行列。

一、以創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院為抓手，強(qiáng)化院科兩級(jí)管理，不斷提高管理水平。

三年來(lái)，院領(lǐng)導(dǎo)班子本著團(tuán)結(jié)、協(xié)作、務(wù)實(shí)、高效、廉潔的原則，既分工又合作，嚴(yán)格管理，從嚴(yán)治院;把主要精力投入醫(yī)院管理，注重加強(qiáng)自身管理知識(shí)學(xué)習(xí)，以適應(yīng)新時(shí)期對(duì)管理干部的多元化要求。在自學(xué)的同時(shí)組織不同層次的管理人員赴省內(nèi)外參加有關(guān)管理知識(shí)學(xué)習(xí)或短期培訓(xùn)，不斷吸納新思維、新理念、新方法，以提高醫(yī)院管理水平;同時(shí)，客觀分析、審視工作中存在的不足和問題，把握關(guān)鍵點(diǎn)，找準(zhǔn)切入點(diǎn)，解決發(fā)展中的不和諧問題，使醫(yī)院走上可持續(xù)發(fā)展之路。在創(chuàng)建活動(dòng)的推動(dòng)下，醫(yī)院技術(shù)層次、整體實(shí)力和服務(wù)水平得到明顯提升，據(jù)省衛(wèi)生廳反饋資料表明，2010年，在全省27所三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審中，我院綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)位居全省第三。(創(chuàng)三甲醫(yī)院工作總結(jié)由創(chuàng)衛(wèi)網(wǎng)編輯)。

為使創(chuàng)建工作扎實(shí)、穩(wěn)步地向前推進(jìn)，我院強(qiáng)化院科兩級(jí)管理，充分激發(fā)科主任的積極性和創(chuàng)造性。醫(yī)院每年初都與科主任簽訂目標(biāo)管理責(zé)任狀，明確科主任在醫(yī)療、教學(xué)、科研中的責(zé)任和義務(wù)，同時(shí)，制定了具體的考核細(xì)則。各職能科室按照考核條例，堅(jiān)持每半年對(duì)科主任目標(biāo)完成情況進(jìn)行考核、匯總和通報(bào)，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲，在全院上下形成了“千斤重?fù)?dān)大家挑，人人肩上有目標(biāo)”的良性態(tài)勢(shì)，醫(yī)院各項(xiàng)工作步入規(guī)范化、科學(xué)化的軌道。

近年來(lái)，根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳醫(yī)療相關(guān)法規(guī)，我院及時(shí)制訂了相應(yīng)的實(shí)施辦法和制度，如：結(jié)合《處方管理辦法》的實(shí)施，及時(shí)制訂了處方點(diǎn)評(píng)制度;結(jié)合《醫(yī)師定期考核管理辦法》制訂了相應(yīng)的實(shí)施意見。同時(shí)還非常注重醫(yī)療規(guī)章制度的完善工作，如：《醫(yī)師外出會(huì)診管理規(guī)定》、《績(jī)效工資分配方案》、《關(guān)于全員崗位聘任工作的實(shí)施意見》、《關(guān)于招聘人才工作的規(guī)定(試行)》、《醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議處理辦法(試行)》、《重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療不良事件報(bào)告制度(試行)》等，各職能科室結(jié)合自身的工作要求，全面梳理了本科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，這些規(guī)章制度的制訂與實(shí)施，規(guī)范了醫(yī)療行為，使醫(yī)院的各項(xiàng)工作迅速步入了良性運(yùn)行的軌道。(創(chuàng)三甲醫(yī)院工作總結(jié)由創(chuàng)衛(wèi)網(wǎng)編輯)。

二、以創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院為抓手，全面推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，醫(yī)療安全管理得到進(jìn)一步增強(qiáng)。

三年來(lái)，我院認(rèn)真對(duì)照“三甲”醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，堅(jiān)持醫(yī)療質(zhì)量全方位、全過(guò)程管理，做到重點(diǎn)突出、統(tǒng)籌兼顧，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，患者安全得到有效保障。

在醫(yī)療質(zhì)量管理組織方面，醫(yī)院成立了醫(yī)療質(zhì)量、病案、藥事、設(shè)備、輸血等管理委員會(huì)，定期進(jìn)行活動(dòng)，對(duì)質(zhì)量運(yùn)行情況進(jìn)行分析討論，及時(shí)反饋。

為把醫(yī)療質(zhì)量管理落到實(shí)處，醫(yī)院牢牢抓住核心制度的執(zhí)行，先后多次組織院長(zhǎng)查房、教學(xué)查房，開展全院性疑難死亡病例討論;為提高病歷質(zhì)量，醫(yī)務(wù)科定期組織全院病歷檢查，并聘請(qǐng)退休專家每天對(duì)病歷質(zhì)量進(jìn)行適時(shí)監(jiān)控，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)通知醫(yī)師整改，提高了廣大醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書寫重要性的認(rèn)識(shí)。去年，在省廳病歷質(zhì)量評(píng)比中，我院病歷質(zhì)量位居榜首。與此同時(shí)，狠抓“三基”訓(xùn)練和考核，要求“三基”操作人人過(guò)關(guān)，不分年資高低人人參訓(xùn)，通過(guò)考核，確保人人過(guò)關(guān)。此外，醫(yī)院還采取定期檢查與夜間突擊檢查相結(jié)合的方法，對(duì)疑難危重病例、新入院病例、手術(shù)病例等進(jìn)行檢查，對(duì)存在的問題及時(shí)進(jìn)行通報(bào)，并按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。此外，每月召開科主任會(huì)議，對(duì)各科的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行反饋，對(duì)違反核心制度的科室與個(gè)人，按照目標(biāo)責(zé)任制和獎(jiǎng)懲條例進(jìn)行獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，不僅加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心，也減少了醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。

通過(guò)基礎(chǔ)管理和環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，醫(yī)院的終末質(zhì)量有了大幅提升。入出院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、急診和病區(qū)危重病人搶救成功率、出院者平均住院日等主要效率指標(biāo)均達(dá)到了省控標(biāo)準(zhǔn)，門診處方合格率、門診病歷合格率、甲級(jí)病案率均達(dá)到98%以上，醫(yī)療糾紛投訴出現(xiàn)了逐年下降的良好態(tài)勢(shì)。

三、以創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院為抓手，全面實(shí)施“名院、名醫(yī)、名科”戰(zhàn)略，醫(yī)院綜合實(shí)力得到進(jìn)一步提升。

為加快科技興院步伐，三年來(lái)，我院進(jìn)一步加大新技術(shù)、新項(xiàng)目的引進(jìn)和開發(fā)力度，出臺(tái)了一系列激勵(lì)措施，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、開展新項(xiàng)目，收到了良好的效果。(創(chuàng)三甲醫(yī)院工作總結(jié)由創(chuàng)衛(wèi)網(wǎng)編輯)。

(一)人才隊(duì)伍有了新提升。通過(guò)人才引進(jìn)和培養(yǎng)，我院人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)有了明顯的改變，醫(yī)院現(xiàn)有省“333”工程培養(yǎng)對(duì)象5名，博士16名，其中海歸博士后2名。碩士92名，占醫(yī)師總數(shù)30%以上。人才的引進(jìn)和培養(yǎng)，為醫(yī)院增添了后勁，推動(dòng)了?？平ㄔO(shè)不斷向前發(fā)展。老年科、麻醉科、血液科、骨科以及放療科等?？朴捎诓┦康募用司尸F(xiàn)出良好的發(fā)展勢(shì)頭，2009年，醫(yī)院被省人事廳授予“博士后工作站”。(創(chuàng)三甲醫(yī)院工作總結(jié)由創(chuàng)衛(wèi)網(wǎng)編輯)。

(二)技術(shù)水平與科研成果有了新突破。2008年以來(lái)，醫(yī)院多項(xiàng)新技術(shù)填補(bǔ)了市內(nèi)空白，達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)及省內(nèi)領(lǐng)先水平。血管外科成功為一胸主動(dòng)脈瘤患者實(shí)施手術(shù)，使血管外科水平又上了一個(gè)新臺(tái)階;胸心外科成功開展我市首例胸腔鏡下肺癌根治術(shù);眼科在我市率先開展了玻璃體切割術(shù)。

近三年，我院科研立項(xiàng)、科技成果及新技術(shù)引進(jìn)的數(shù)量均較前幾年明顯增多，論文質(zhì)量與數(shù)量為歷史之最，有44人在國(guó)家、省醫(yī)學(xué)會(huì)及中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)委員會(huì)擔(dān)任職務(wù)。

獲省科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，承擔(dān)“973”國(guó)家重大項(xiàng)目《新新型微納光學(xué)檢測(cè)與操縱方法及其在生物納米結(jié)構(gòu)、功能研究中的應(yīng)用》1項(xiàng)，江蘇省博士后資助項(xiàng)目1項(xiàng)，省級(jí)以上科研課題7項(xiàng);《可調(diào)式腳托》獲國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局實(shí)用型專利1項(xiàng);獲市科技進(jìn)步獎(jiǎng)項(xiàng)50項(xiàng)，其中二等獎(jiǎng)3項(xiàng)、三等獎(jiǎng)35項(xiàng)、四等獎(jiǎng)12項(xiàng);全院在核心期刊上發(fā)表論文348篇，其中sci論文12篇，中華級(jí)期刊24篇，省級(jí)以上509篇。

(三)?？平ㄔO(shè)有了新發(fā)展。根據(jù)“三甲”醫(yī)院評(píng)審的要求，在市級(jí)重點(diǎn)專科建設(shè)和發(fā)展的基礎(chǔ)上，我院結(jié)合各科室的現(xiàn)狀和醫(yī)院發(fā)展的要求，在加大對(duì)市級(jí)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)的同時(shí)，努力發(fā)展特色?？?。以專科建設(shè)帶動(dòng)全院整體水平的提高，全力打造醫(yī)院品牌，提升醫(yī)院綜合實(shí)力。除6個(gè)市級(jí)重點(diǎn)?？仆猓?、疼痛、乳腺、手外等學(xué)科均有了較快的發(fā)展，并在市內(nèi)外具有一定的影響。目前，血液科造血干細(xì)胞移植技術(shù)已達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平;疼痛科通過(guò)對(duì)外合作，已成為在市內(nèi)一定影響的學(xué)科，并成立了獨(dú)立病區(qū);乳腺診治中心被衛(wèi)生部確定為“全國(guó)百萬(wàn)婦女乳腺普查工程”定點(diǎn)醫(yī)院;核醫(yī)學(xué)科基建項(xiàng)目已完成，設(shè)備正在招標(biāo)中。

圍繞?？平ㄔO(shè)，醫(yī)院加大了硬件投入。三年來(lái)，投入5000余萬(wàn)元對(duì)全院儀器設(shè)備進(jìn)行更新改造，添置了64排ct、磁共振、美國(guó)瓦里安600cd直線加速器、pacs系統(tǒng)等先進(jìn)設(shè)備，這些設(shè)備的引進(jìn)，為高水平臨床診斷和治療提供了有力保證。與此同時(shí)，我院還在內(nèi)科樓與急診樓之間架起了空中連廊，并對(duì)供應(yīng)室、icu、手術(shù)室以及有關(guān)病區(qū)進(jìn)行了改造，優(yōu)化了診療環(huán)境，使流程更趨合理。

(四)教學(xué)水平有了新起色。作為徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)等高等院校的教學(xué)醫(yī)院，我院承擔(dān)著醫(yī)療專業(yè)及護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)，多年來(lái)，為院校培養(yǎng)了一大批醫(yī)學(xué)人才，醫(yī)院現(xiàn)有講師72名、正副教授8名、碩導(dǎo)10名。為加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，提高教學(xué)質(zhì)量，2010年，醫(yī)院選派了30優(yōu)秀骨干到徐州醫(yī)學(xué)院進(jìn)行為期一周的培訓(xùn)，促進(jìn)了教學(xué)水平的不斷提高。

四、以創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院為抓手，不斷推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，豐富護(hù)理內(nèi)涵。

為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的需要，更好地為廣大患者提供服務(wù)。近年來(lái)，我院重視護(hù)理工作，抓管理、重基礎(chǔ)、強(qiáng)培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)和護(hù)理管理水平。

進(jìn)一步健全完善了護(hù)理管理體系，實(shí)行護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)管理，護(hù)理部主任全面負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作，定期或不定期對(duì)各科室護(hù)理綜合質(zhì)量進(jìn)行考核，每年對(duì)護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行綜合素質(zhì)考核。為把護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)落實(shí)到位，護(hù)理部組織督導(dǎo)組每月對(duì)各病區(qū)護(hù)理工作情況進(jìn)行督查，對(duì)工作中存在的問題及時(shí)整改，確保護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)全面達(dá)標(biāo)，目前，已建成10個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)。通過(guò)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，夯實(shí)了基礎(chǔ)、提高了質(zhì)量，做到科科有特點(diǎn)，人人有亮點(diǎn)，護(hù)士的工作由被動(dòng)服務(wù)變主動(dòng)服務(wù)，由主動(dòng)服務(wù)變感動(dòng)服務(wù)，密切了護(hù)患關(guān)系，使護(hù)理工作更加貼近社會(huì)、貼近臨床、貼近病人，護(hù)理質(zhì)量得到了進(jìn)一步提升，綜合滿意度達(dá)到98%。

為了提升護(hù)理隊(duì)伍業(yè)務(wù)技能，近年來(lái)，我院護(hù)理部采取多種形式加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練和考核，通過(guò)崗位大練兵、技術(shù)大比武等促進(jìn)了護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)。2010年，我院三名護(hù)士在全市“護(hù)理崗位技能訓(xùn)練和競(jìng)賽”中獲得了全市第一名;同時(shí)代表市衛(wèi)生系統(tǒng)組隊(duì)在省衛(wèi)生廳舉辦的護(hù)理理論及技能競(jìng)賽上榮獲團(tuán)體三等獎(jiǎng)。其中有一人獲得“省級(jí)護(hù)理崗位技能標(biāo)兵”的稱號(hào)。

在強(qiáng)基礎(chǔ)、重素質(zhì)的同時(shí)，護(hù)理部進(jìn)一步拓展了護(hù)理服務(wù)范圍，開設(shè)了“護(hù)理專家門診”及“傷口造口門診”，受到了患者的歡迎。

五、以創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院為抓手，積極推進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的改善，以病人為中心工作得到進(jìn)一步落實(shí)。

為樹立醫(yī)院良好的社會(huì)形象，近年來(lái)，我院從方便病人入手，不斷改進(jìn)服務(wù)流程，提升服務(wù)水平。

1、暢通急診綠色通道。對(duì)急危重和無(wú)陪護(hù)病人實(shí)行掛號(hào)、就診、取藥、住院一條龍服務(wù)，確保危重病人得到及時(shí)救治。

2、豐富門診服務(wù)中心一站式服務(wù)內(nèi)涵。全面開展電話、網(wǎng)上和社區(qū)預(yù)約掛號(hào)工作，在完善門診導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診服務(wù)的同時(shí)，配備專人為那些對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉的住院患者予以引領(lǐng)，協(xié)助他們辦理入院手續(xù)，并送到病房。

3、規(guī)范窗口服務(wù)行為。深入推進(jìn)創(chuàng)建“人民滿意窗口”服務(wù)競(jìng)賽活動(dòng)，在掛號(hào)處、門診及住院收費(fèi)處、門急診和藥房、影像科、檢驗(yàn)科、注射室和輸液室、一站式服務(wù)中心等主要窗口推行服務(wù)規(guī)范，使患者充分體驗(yàn)親切、溫馨、規(guī)范的窗口服務(wù)。

4、實(shí)行“無(wú)假日門診”。醫(yī)院實(shí)行無(wú)假日門診服務(wù)，周六周日正常門診，所有醫(yī)技科室正常上班，以滿足上班族、學(xué)生及外地病人等人群的就診需求。

5、推行專家全日制門診。全面實(shí)行專家門診全天制，確保做復(fù)雜檢查的病人上午看病、下午取回檢查檢驗(yàn)報(bào)告后仍由上午接診的專家診治，既方便患者選擇一個(gè)醫(yī)生跟蹤施診，也方便了農(nóng)村和外地患者就醫(yī)。

6、常規(guī)檢查取消預(yù)約并縮短出具報(bào)告時(shí)間。常規(guī)檢查隨到隨做，放射科、檢驗(yàn)科提高檢查檢驗(yàn)效率，攝片提前半小時(shí)出報(bào)告，生化檢查提前1.5小時(shí)出報(bào)告，并改進(jìn)檢驗(yàn)結(jié)果查詢方式，投入2.35萬(wàn)元購(gòu)置了檢驗(yàn)報(bào)告取單機(jī)。通過(guò)集中發(fā)放、自動(dòng)打印、免費(fèi)郵寄等方式方便患者。

7、實(shí)行彈性排班。掛號(hào)、收費(fèi)等窗口科室每天提前半小時(shí)上班，實(shí)行分層掛號(hào)收費(fèi)，并根據(jù)病人就醫(yī)峰谷情況，做到高峰時(shí)開足窗口，及時(shí)分流病人;門診化驗(yàn)室、b超室等需空腹檢查的科室每天上午提前半小時(shí)開始檢查，減少病人等候時(shí)間。

8、全面推行出院病人一周內(nèi)電話回訪。，行風(fēng)辦按月檢查通報(bào)各病區(qū)回訪情況，保證了回訪工作的落實(shí)。通過(guò)回訪，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通，了解病人出院后的身體狀況，指導(dǎo)患者后續(xù)治療康復(fù)，為病人提供院前、院中、院后全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，電話回訪率達(dá)100%。

9、設(shè)立公眾熱線，開設(shè)網(wǎng)上交流平臺(tái)，解答患者的就醫(yī)和健康咨詢。

10、公開收費(fèi)價(jià)格，接受社會(huì)監(jiān)督。醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)多收費(fèi)、亂收費(fèi)行為實(shí)行收費(fèi)差錯(cuò)責(zé)任追究。通過(guò)電子屏幕對(duì)藥品、檢查等服務(wù)實(shí)行價(jià)格公示;在病區(qū)推行住院病人費(fèi)用一日清單制，讓病人花明明白白看病。2010年我院被省財(cái)政廳授予“江蘇省價(jià)格誠(chéng)信單位”稱號(hào)。

11、強(qiáng)化監(jiān)督，取信于民。一是公開服務(wù)承諾，加強(qiáng)制度建設(shè)。二是加大社會(huì)監(jiān)督力度，完善內(nèi)外監(jiān)督機(jī)制，定期召開行風(fēng)監(jiān)督員和病員座談會(huì)，征求他們的意見和建議。三是實(shí)施醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)，建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案。四是加大督查力度，嚴(yán)格責(zé)任追究。

12、院團(tuán)委、工會(huì)、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科聯(lián)合成立“志愿者服務(wù)隊(duì)”，為患者在醫(yī)院就醫(yī)提供關(guān)愛和幫助。

六、以創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院為抓手，加強(qiáng)信息化建設(shè)，提高現(xiàn)代化管理水平。

醫(yī)院的信息化建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的重要支撐。近年來(lái)，我院加大對(duì)信息化的投入，努力構(gòu)建全方位、多層次的信息系統(tǒng)，先后投資了近900萬(wàn)完善了his系統(tǒng)、lis系統(tǒng)、異地容災(zāi)備份系統(tǒng)、pacs系統(tǒng)、電子病歷、數(shù)字圖書館、臨床合理用藥系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)等項(xiàng)目，投資近100多萬(wàn)的開發(fā)區(qū)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)、門診排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)、居民健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)正在建設(shè)中。

我院首家與市醫(yī)保進(jìn)行金保接口，與各下屬縣區(qū)的醫(yī)保、農(nóng)合基本全部接口實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保病人、農(nóng)合病人出院結(jié)算能夠現(xiàn)場(chǎng)結(jié)報(bào)，大大方便了病人，得到病人及其家屬的廣泛贊譽(yù)。

七、以創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院為抓手，傾情惠民利民，勇?lián)鐣?huì)責(zé)任。

為樹立醫(yī)院良好的社會(huì)形象，近年來(lái)，我院采取切實(shí)措施，緩解群眾看病難、看病貴。06年初，全院建立140余張惠民病床，住院床位費(fèi)每天10元，讓困難群眾住得起院、看得起病;9月份，在全省率先推出單病種費(fèi)用最高限價(jià);與市民政局、慈善總會(huì)聯(lián)合開展了“微笑列車”、“復(fù)明行動(dòng)”，先后為600余例唇腭裂患者及近500例白內(nèi)障病人免費(fèi)手術(shù)。同時(shí)，與市勞動(dòng)和社會(huì)保障局企業(yè)退休管理中心合作，為企業(yè)退休人員建立“夕陽(yáng)紅”保健卡，提供7條優(yōu)惠措施。截止2010年底，共發(fā)放“夕陽(yáng)紅”卡3萬(wàn)余張。2006年10月份，我院推出“愛心助醫(yī)工程”，共為我市24名特困和低保家庭中患有先天性心臟病的患兒免費(fèi)手術(shù)，在社會(huì)上引起了很大反響，此舉被新華社載入《改革開放30年重大事件回眸》;這一系列舉措，得到了社會(huì)各界的廣泛贊譽(yù)和支持。中央電視臺(tái)12頻道《道德與觀察》欄目?jī)纱蝸?lái)院進(jìn)行報(bào)道。

為充分利用醫(yī)院技術(shù)優(yōu)勢(shì)、人才優(yōu)勢(shì)、地域優(yōu)勢(shì)，把醫(yī)院做大做強(qiáng)，2006年，我院零資產(chǎn)兼并清浦區(qū)城南醫(yī)院，成立市二院一分院;07年4月，我院又成功收購(gòu)金瑞醫(yī)院，成立開發(fā)區(qū)醫(yī)院。這對(duì)二院來(lái)說(shuō)，是發(fā)展史上的一個(gè)里程碑。這一決策，對(duì)加快醫(yī)院發(fā)展，更好地服務(wù)淮安經(jīng)濟(jì)將產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。為拓寬醫(yī)療市場(chǎng)，發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院的職能，去年，我院又組建了由12所基層醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心加盟的“淮安市二院醫(yī)療集團(tuán)”。各職能科室都和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了掛鉤聯(lián)系點(diǎn)，每個(gè)職能部門聯(lián)系兩個(gè)以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診。同時(shí)，醫(yī)院不定期組織專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院義診，方便了患者的就醫(yī)，贏得了社會(huì)的廣泛贊譽(yù)。

針對(duì)人口日趨老齡化，我院還在開發(fā)區(qū)醫(yī)院興辦了我市唯一一所集醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、養(yǎng)老、臨終關(guān)懷為一體的老年護(hù)養(yǎng)中心。2009年，該中心被省民政廳授予“省級(jí)示范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”，這也是我省惟一一所“依托公立醫(yī)院興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”。2010年底，市委、市政府明確開發(fā)區(qū)醫(yī)院為我市老年病防治中心，以滿足老年人特殊醫(yī)療需求。

盡管我們?nèi)〉昧艘恍┏煽?jī)，但對(duì)照“三甲”醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，我們深知還存在著一定的差距。創(chuàng)“三甲”工作對(duì)我院來(lái)說(shuō)，既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)，我們將以此為契機(jī)，查找差距、正視不足、采取措施，盡快縮短與同級(jí)醫(yī)院之間的距離，為促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，保障人民群眾身體健康作出更大的貢獻(xiàn)。

三甲醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié)篇七

這是由干部病房主任所倡導(dǎo)，最終被全科醫(yī)護(hù)人員所認(rèn)同并共同遵循的做人做事準(zhǔn)則，經(jīng)過(guò)實(shí)踐的多方檢驗(yàn)，已成為我們建立維護(hù)和諧科室的思想基礎(chǔ)。

我們已經(jīng)看到，創(chuàng)建和諧社會(huì)正在成為當(dāng)今社會(huì)的主流和人們的共同愿望，可見和諧對(duì)于一個(gè)國(guó)家和民族發(fā)展的重要意義。而我院從企業(yè)分離后正面臨經(jīng)營(yíng)艱難、機(jī)制變革、人才匱乏等困境，在生存發(fā)展的緊要關(guān)頭，構(gòu)建一個(gè)和諧向上、穩(wěn)定發(fā)展的局面更顯得尤為重要。

科室是構(gòu)成醫(yī)院的一個(gè)細(xì)胞，也是維護(hù)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展大局的基礎(chǔ)，醫(yī)院的整體和諧取決于醫(yī)院內(nèi)部每一個(gè)科室的和諧，我們?yōu)閯?chuàng)建和諧科室主要做了以下三個(gè)方面的工作。

雖然科里的同志們來(lái)自不同的生活環(huán)境，有著迥異的教育背景，個(gè)人的目標(biāo)、價(jià)值觀和工作態(tài)度更是千差萬(wàn)別，但是大家能夠努力做到心往一處想，勁往一處使，齊心協(xié)力做好醫(yī)院科室的宣傳營(yíng)銷工作，因?yàn)槲覀冇兄餐母星榛A(chǔ)——那就是熱愛自己的醫(yī)院、熱愛自己的科室。比如席曉華大夫，在自己業(yè)余的朋友交往過(guò)程中，始終不忘宣傳醫(yī)院和科室，最終說(shuō)服朋友來(lái)院治療，結(jié)果我院的服務(wù)和醫(yī)療效果令朋友十分滿意，一傳十，十傳百，相繼有好幾位朋友的朋友來(lái)到我院。還有護(hù)士鄭秀花，竟然把自己熱愛醫(yī)院的感情“傳染”給了全家，特別是她家老爺子，自從在我院治療一段時(shí)期后，儼然成了醫(yī)院的義務(wù)宣傳員，逢人就說(shuō)市中心醫(yī)院好。20xx年，科里的病床使用率最高達(dá)到80%，收到病人的感謝信、字畫共計(jì)件。這些現(xiàn)象充分印證了一句古老格言：人心齊，泰山移，更說(shuō)明團(tuán)隊(duì)的力量是無(wú)窮的。

首先我們從滿足病人的基本需求入手：病人來(lái)到醫(yī)院，最基本的要求是大夫能看好病，護(hù)士能扎好針，所以狠抓業(yè)務(wù)查房、苦練輸液技術(shù)等基本功訓(xùn)練就成為我們的頭等任務(wù)。為此，主任護(hù)士長(zhǎng)以身作則，除了完成繁雜的行政管理工作，還有醫(yī)院定期舉辦的下鄉(xiāng)、義診等公益活動(dòng)外，不管多忙多累，主任始終堅(jiān)持每天親自查房，節(jié)假日也從不例外；帶領(lǐng)大家嚴(yán)格按照查房標(biāo)準(zhǔn)，有針對(duì)性的分析疑難病例，認(rèn)真討論治療方案，提出解決問題的辦法。通過(guò)查房督促大家工作再累不能忘記業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，工作再忙也要把科里每一位病人的情況裝在心里。

我們的護(hù)理隊(duì)伍在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下，勤勉敬業(yè)，對(duì)辛苦瑣碎的護(hù)理工作充滿了難能可貴的熱情和激情：每次輸液，大家都要仔仔細(xì)細(xì)的查看血管，確保一針見血，盡量不讓病人多受一點(diǎn)罪，護(hù)士王香領(lǐng)積極進(jìn)取，今年4月份代表我院參加市衛(wèi)生局護(hù)理技能大賽并獲得團(tuán)體第三名的好成績(jī)。每次健康宣教，特別是對(duì)待年齡大的耳背老人，我們總要坐在床旁拉著老人的手溫言細(xì)語(yǔ)，使老人家們感受到一種親切的關(guān)愛；并且這種關(guān)愛是實(shí)實(shí)在在的，就象兒女對(duì)待自己的父母。曾經(jīng)有一位80多歲的老師傅，護(hù)士馬艷芬巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)他大汗淋漓的躺在床上，痛苦不語(yǔ)，經(jīng)詢問得知，老人的家人不在身邊，解不出大便又不好意思對(duì)護(hù)士說(shuō)，小馬聽后二話沒說(shuō)，幫助老人用手一點(diǎn)一點(diǎn)的摳出大便，解決了老人的難言之苦。

其次注重溝通。在臨床實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)：許多病人或家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生誤解源于醫(yī)患間醫(yī)療信息的不對(duì)稱，因此我們科室始終把與病人的充分溝通作為治療環(huán)節(jié)的重要內(nèi)容。為此，科里不僅對(duì)醫(yī)患、護(hù)患溝通的內(nèi)容和方式做出了具體規(guī)定，而且主任還經(jīng)常把她所掌握的心理技巧無(wú)一保留的與大家分享，科里醫(yī)務(wù)人員的溝通能力和溝通效果都得到了不同程度的提高。特別是趙滿榮大夫，她不僅擅長(zhǎng)溝通，最重要的是她肯于去用心溝通，甚至做到上門回訪病人，讓病人和家屬非常感動(dòng)——一分耕耘，一分收獲，她在病人中的口碑格外的好。用一位病人的話說(shuō)就是：以前在別的醫(yī)院住院，從來(lái)都是病人追著大夫說(shuō)病情，好不容易逢到主任醫(yī)師查房，病人的話還沒說(shuō)完主任就走了?？稍谶@兒，大夫們每天早上一來(lái)，第一件事就是到病床前看望病人；主任每次查房都要和每位病人親切交談，我們大家都有一種前所未有的被尊重、被重視的感覺。

許多干部病房的病人出院后對(duì)科里熱情關(guān)愛的氣氛和醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)真敬業(yè)交口稱贊，主動(dòng)把這種感受講給自己的親朋好友，最多的一人曾影響5名同事前來(lái)我院就醫(yī)。面對(duì)病人如此贊譽(yù)，我們醫(yī)護(hù)人員更多的是報(bào)以欣慰的微笑，因?yàn)槲覀兊恼嫘母冻龅玫搅瞬∪说睦斫夂驼J(rèn)可，這就是對(duì)我們工作的最大獎(jiǎng)勵(lì)和贊賞；同時(shí)對(duì)病人提出的意見，我們熱切關(guān)注，想方設(shè)法改善不足，爭(zhēng)取病人的滿意和諒解。

好多感人的事例無(wú)法一一道出，但是，我想，這應(yīng)該才是一個(gè)和諧科室之所以形成的關(guān)鍵所在吧。

三甲醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié)篇八

工作忙、病人多，在這種環(huán)境下，創(chuàng)建三甲，是對(duì)我們工作的考驗(yàn)與挑戰(zhàn)。我們通過(guò)對(duì)“三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”的深入學(xué)習(xí)，徹底理解透徹了三甲醫(yī)院的創(chuàng)建理念，鼓足干勁，認(rèn)真對(duì)照三甲標(biāo)準(zhǔn)中的每一條、每一款，理清創(chuàng)建思路，制訂創(chuàng)建計(jì)劃，分解創(chuàng)建任務(wù)。根據(jù)每個(gè)人的特點(diǎn)和工作能力把任務(wù)分配到每個(gè)同志，大家一起整理創(chuàng)建資料。同時(shí)，大家共同討論、深入探討，向兄弟科室學(xué)習(xí)，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行檢查整改，先從完善制度、流程標(biāo)準(zhǔn)入手，再抓培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和基本技能訓(xùn)練，一絲不茍，不放過(guò)一個(gè)細(xì)節(jié)。對(duì)尚不達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目，全科進(jìn)行討論、分析，制訂出詳細(xì)的pdca方案，不斷的對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)整改，使其達(dá)標(biāo)；對(duì)已達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目，我們繼續(xù)鞏固強(qiáng)化，使其更加的流程化，標(biāo)準(zhǔn)化。

爭(zhēng)創(chuàng)三甲不只是院領(lǐng)導(dǎo)及科主任護(hù)士長(zhǎng)的事，創(chuàng)建三甲工作人人有責(zé)，人人受益，人人有任務(wù)。每天晨會(huì)交班的時(shí)候，我和護(hù)士長(zhǎng)就會(huì)提醒、動(dòng)員大家，充分調(diào)動(dòng)大家的積極性，對(duì)今天需要完成的三甲任務(wù)及目標(biāo)進(jìn)行梳理，安排。做到今日事今日畢，堅(jiān)決不將任務(wù)拖后完成。

醫(yī)院，科室按照醫(yī)院規(guī)定，大家放棄了雙休日，甚至放棄了午休。不僅依靠雙休日，甚至利用白+黑，加班加點(diǎn)整理資料、開會(huì)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)分析。曾經(jīng)有個(gè)別醫(yī)生因工作太忙，有想離職的想法，我和護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)后立即查找原因，積極做思想工作，認(rèn)真教育，第二天這位同志又高高興興來(lái)上班了。

在創(chuàng)三甲的活動(dòng)中，我科護(hù)理工作嚴(yán)格按照三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真落實(shí)，我科病人多，護(hù)理服務(wù)任務(wù)重，在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下既重視護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)又重視業(yè)務(wù)技術(shù)的提高，護(hù)士長(zhǎng)常常利用下班時(shí)間要求每位護(hù)士背核心制度，人人過(guò)關(guān)，平時(shí)工作中嚴(yán)格考核，抓細(xì)節(jié)，并與績(jī)效考核掛鉤，調(diào)動(dòng)大家的工作積極性，在院的所有病人都夸獎(jiǎng)該科的'護(hù)理團(tuán)隊(duì)最優(yōu)秀。

通過(guò)前面的整改和學(xué)習(xí)，我們認(rèn)識(shí)到每個(gè)崗位及每項(xiàng)工作都有規(guī)定和制度，讓我們認(rèn)識(shí)到了差距，懂得了對(duì)標(biāo)準(zhǔn)、要求不能流于形式、口頭，要真真切切的落實(shí)到實(shí)際工作中去，要有總結(jié)，也要有記錄。于是，我們放棄了下班后和家人團(tuán)聚的時(shí)間，每天晚上加班對(duì)創(chuàng)建三甲過(guò)程中所暴漏出來(lái)的問題進(jìn)行分析、討論，找出解決的方案，詳細(xì)制定出工作流程，對(duì)工作流程中的每一步都落實(shí)到責(zé)任人，并嚴(yán)格按照三甲醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的理念對(duì)每一步的改進(jìn)均記錄在案。

目前三甲評(píng)審已迫在眉睫，通過(guò)大家近一年的努力，我科醫(yī)療工作持續(xù)穩(wěn)步發(fā)展，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，人員素質(zhì)逐漸提高，科室的形象得到了良好的塑造，真正做到了以評(píng)促建，評(píng)建結(jié)合，重在建設(shè)，重在提高。

在以后的時(shí)間里，我科全體人員會(huì)以高度的責(zé)任感和集體榮譽(yù)感，團(tuán)結(jié)協(xié)作，繼續(xù)努力完善三甲醫(yī)院的創(chuàng)建工作，愿醫(yī)院的“三甲”評(píng)審能順利通過(guò)，也祝醫(yī)院能迎來(lái)更加輝煌的明天。

三甲醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié)篇九

針對(duì)我院年初制定的“創(chuàng)建三甲”的總體目標(biāo)，護(hù)理部圍繞“創(chuàng)建三甲，提高質(zhì)量，強(qiáng)化素質(zhì)”的總體思路，認(rèn)真宣傳創(chuàng)建三甲的重要意義，提高各級(jí)護(hù)理人員對(duì)創(chuàng)建的正確認(rèn)識(shí)，把創(chuàng)建工作與強(qiáng)化服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)質(zhì)量，提高我院的核心競(jìng)爭(zhēng)力有機(jī)結(jié)合起來(lái)。通過(guò)層層發(fā)動(dòng)、層層動(dòng)員；苦抓真練、嚴(yán)查嚴(yán)管等措施。護(hù)理管理水平及廣大護(hù)士的整體素質(zhì)有了較大幅度提高，在三甲評(píng)審中得到了評(píng)審專家的肯定。

從20xx年底，護(hù)理部針對(duì)自身的工作特點(diǎn)多次召開科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議認(rèn)真學(xué)習(xí)“三甲標(biāo)準(zhǔn)”，制定“請(qǐng)進(jìn)來(lái)，派出去”，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)找問題，層層包干負(fù)責(zé)等一系列措施，從規(guī)范各種護(hù)理文件入手，首先修訂完善并組織編印了《護(hù)理工作制度》《護(hù)理人員職責(zé)》《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及告知程序》《搶救藥品知識(shí)》《護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)》《重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理要求》《一般護(hù)理常規(guī)及?？谱o(hù)理常規(guī)》《健康教育及康復(fù)指導(dǎo)》《基礎(chǔ)質(zhì)量及?？瀑|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》等材料下發(fā)給每位護(hù)士，要求人人掌握。4月份外請(qǐng)省立醫(yī)院護(hù)理專家指導(dǎo)后緊急制定了專科護(hù)理操作規(guī)程及流程，要求護(hù)士長(zhǎng)每一個(gè)人每一項(xiàng)操作的考，以保證人人過(guò)關(guān)。從20xx年8月份創(chuàng)建動(dòng)員大會(huì)后，大家晚餐基本在科室隨便吃一點(diǎn)，晚上時(shí)間練操作考理論等，院檢查組第一輪分臨床組、安全組、考核組掃描式檢查。爭(zhēng)取大部分護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士都接受基本考核。從嚴(yán)要求，不放過(guò)任何薄弱細(xì)節(jié)，在第一次模擬檢查中許多護(hù)士不是以前怕考試怕考核，而是把三甲創(chuàng)建當(dāng)成自己的責(zé)任，以不為醫(yī)院丟分為目標(biāo)，出現(xiàn)“你考我吧”，等以前難以出現(xiàn)的現(xiàn)象，正是這種對(duì)三甲負(fù)責(zé)的精神使三甲創(chuàng)建能夠順利接受評(píng)審。

在創(chuàng)建過(guò)程中，大家熱情高漲出現(xiàn)許多感人場(chǎng)面，涌現(xiàn)了許多的好人好事，大家顧全大局，克服個(gè)人這樣或那樣的困難。護(hù)理部干事王玉芹已到退休年齡，兒子又要辦婚禮，在此期間她一天假未請(qǐng)，特別是在她感冒發(fā)燒39攝氏度的情況下，一邊輸液一邊到科室考核護(hù)士，正是這種對(duì)工作負(fù)責(zé)的奉獻(xiàn)精神使許多年輕護(hù)士很受感動(dòng)。傳染內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)劉華麗頭暈厲害但她帶病堅(jiān)持工作，帶領(lǐng)護(hù)士加班加點(diǎn)，別人勸她休息，她說(shuō)：“你放心就是暈倒我也等三甲驗(yàn)收后暈倒”。全院帶病堅(jiān)持工作的護(hù)士很多。如干內(nèi)科張麗暈倒在工作崗位休息后仍堅(jiān)持加班，韓玉霞、郭安梅、吳瑞文，孫麗潔，李曉蘭，李水莉，劉兵等都是克服了家庭及本人身體困難，又要面臨科室必查的壓力加班加點(diǎn)工作。有的護(hù)士甚至放棄休婚假：神經(jīng)內(nèi)科丁艷秋婚假只休了3天，徐偉、陳圓圓都未按時(shí)休完婚假，戚淑梅推遲了婚期，當(dāng)時(shí)正值創(chuàng)建高峰，年輕護(hù)士能顧全大局，把人生中最重要的假期奉獻(xiàn)給三甲創(chuàng)建，這種精神讓人感動(dòng)。

急診科?？谱o(hù)士陳璐、李穎，重癥醫(yī)學(xué)科專科護(hù)士李雪梅、陳金培都在檢查中發(fā)揮了重要的作用，特別是急診科陳璐10月26號(hào)晚10時(shí)加班回家路上遭遇車禍，右腳嚴(yán)重扭傷，但為了不影響檢查堅(jiān)持上班并出色完成了檢查專家的考核，贏得了專家的好評(píng)，為醫(yī)院爭(zhēng)了光。供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)徐艷萍在供應(yīng)室多次裝修變遷中，加班加點(diǎn)特別是臨近檢查時(shí)供應(yīng)室才搬遷到位，她帶領(lǐng)全科護(hù)士以最快的速度把物品定位，衛(wèi)生打掃干凈，以最好的一面展現(xiàn)給檢查組專家。

王玉萍，魏薇玲，呂銀紅，陳淑梅，王保華，郜樹紅，李梅，梁靜，董曉旭，陳金萍，武靜，馬敏，丁言平，馬培靈，張淑玲，王萍，陳淑梅，高愛玲等等，數(shù)不勝數(shù)，有些科室雖未提名，但一定有不少同志克服了這樣或那樣的困難。

1、通過(guò)創(chuàng)建展現(xiàn)了全院護(hù)理人員凝心聚力，吃苦耐勞，不甘落后，樂于奉獻(xiàn)的精神風(fēng)貌，驗(yàn)證了護(hù)理隊(duì)伍是一支特別能戰(zhàn)斗的隊(duì)伍。

2、通過(guò)創(chuàng)建把各種護(hù)理文件資料規(guī)范成冊(cè)，做到有章可依；理順護(hù)理管理的一些環(huán)節(jié)，如護(hù)理工作流程的制定對(duì)落實(shí)新的分級(jí)護(hù)理制度有較好的幫助；規(guī)范了物品管理流程，如搶救物品管理、貴重儀器使用管理更加規(guī)范統(tǒng)一。使我院護(hù)理管理整體上水平。

3、通過(guò)創(chuàng)建護(hù)士的服務(wù)意識(shí)、服務(wù)質(zhì)量上水平。為病人主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)提高，能按級(jí)別護(hù)理制度、護(hù)理文書書寫制度、值班交接班制度等嚴(yán)格執(zhí)行。

4、通過(guò)創(chuàng)建護(hù)士的三基整體水平有了較大幅度的提高，常見基本護(hù)理操作多數(shù)護(hù)士熟練規(guī)范，心電監(jiān)護(hù)儀操作基本達(dá)標(biāo)，部分科室的護(hù)士基本會(huì)操作呼吸機(jī)、除顫儀、微量注射泵等，通過(guò)制定操作流程并加強(qiáng)訓(xùn)練，規(guī)范了基本操作并提高了應(yīng)用能力。

1、服務(wù)質(zhì)量及內(nèi)涵有待進(jìn)一步強(qiáng)化，創(chuàng)建三甲的過(guò)程是一個(gè)提高的過(guò)程，大家創(chuàng)建時(shí)的熱情及服務(wù)的質(zhì)量能否持續(xù)保持是三甲醫(yī)院創(chuàng)建后的一個(gè)大問題，也是提高我院競(jìng)爭(zhēng)力的一個(gè)大問題。為此我們要常抓不懈，按各種規(guī)章制度執(zhí)行，提高服務(wù)質(zhì)量提高我院服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)力使我院服務(wù)質(zhì)量確保達(dá)三甲水平。

2、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理管理在創(chuàng)建過(guò)程中暴露的不足，如臨床護(hù)理人員的配比管理，一方面需要向院領(lǐng)導(dǎo)積極建議，另一方面就要科學(xué)的進(jìn)行人力資源的調(diào)配。對(duì)臨床物品的管理盡量統(tǒng)一規(guī)范，建議合理配置，減少浪費(fèi)。

3、基本知識(shí)、基本理論、基本操作雖然在創(chuàng)建過(guò)程中有了較大的提高，但人人過(guò)關(guān)還有很大的距離，下一步各級(jí)護(hù)理管理人員仍要進(jìn)一步抓三級(jí)考核，進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理基本操作及?？谱o(hù)理操作，爭(zhēng)取大部分護(hù)士全員提高，以適應(yīng)日益發(fā)展的醫(yī)療科學(xué)的需要及高質(zhì)量完成護(hù)理病人的需要。

4、護(hù)理病歷書寫仍是目前很長(zhǎng)一段時(shí)間需要提高的問題。需要加強(qiáng)對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)病例的檢查及講評(píng)，采取形式多樣的提高書寫的方法。

5、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)護(hù)士有關(guān)法律法規(guī)及溝通技巧的學(xué)習(xí)。

三甲醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié)篇十

自20xx年11月以來(lái)，江西省全面啟動(dòng)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作，20xx年啟動(dòng)了專科醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作，我院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，立即決定將創(chuàng)建三級(jí)甲等?？漆t(yī)院定為我院中心工作，并積極向市衛(wèi)生局提出申報(bào)。全院廣大職工在院黨政班子的領(lǐng)導(dǎo)下，在專家們的指點(diǎn)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)《江西省醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，積極整改完善各項(xiàng)工作，醫(yī)院各方面均得到明顯提高，為人民群眾提供了安全、有效、方便、價(jià)廉的精神衛(wèi)生服務(wù)。現(xiàn)將有關(guān)工作情況匯報(bào)如下：

我院是九江市目前唯一一所集精神科醫(yī)療、科研、教學(xué)、保健為一體的二級(jí)甲等醫(yī)院，是九江市及周邊地區(qū)近600萬(wàn)人口的精神?？漆t(yī)療任務(wù)的主要承擔(dān)者之一。醫(yī)院現(xiàn)有員工346人，衛(wèi)技人員241人，其中正高7人，副高11人，中級(jí)64人，開放床位400張。設(shè)有臨床醫(yī)技科室20個(gè)，其中重點(diǎn)科室3個(gè)，職能科室16個(gè)。

醫(yī)院承擔(dān)著南大醫(yī)學(xué)院、九江學(xué)院醫(yī)學(xué)院等學(xué)校的臨床實(shí)習(xí)及教學(xué)工作。

醫(yī)院一直以來(lái)，嚴(yán)格遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法及其他各項(xiàng)法律法規(guī)，注重醫(yī)療安全，杜絕了重大醫(yī)療事故和安全事故的發(fā)生，病人滿意率達(dá)到95％以上。

早在今年3月份在省衛(wèi)生廳下發(fā)《江西省醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（三級(jí)精神病醫(yī)院）》之前，我院就已全面啟動(dòng)創(chuàng)建準(zhǔn)備工作，成立了以楊初喜院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的“創(chuàng)建三級(jí)甲等?？漆t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組”，強(qiáng)化創(chuàng)建工作的組織領(lǐng)導(dǎo)工作。在創(chuàng)建三級(jí)甲等?？漆t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組的督促下，全院職工積極投身到三甲創(chuàng)建工作當(dāng)中，確保醫(yī)院創(chuàng)建三甲有效穩(wěn)步的開展。同時(shí)，成立了創(chuàng)建三級(jí)甲等?？漆t(yī)院辦公室，由吳洪軍副院長(zhǎng)擔(dān)任辦公室主任，具體負(fù)責(zé)三級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建的日常工作。

在省衛(wèi)生廳下發(fā)《江西省醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（三級(jí)精神病醫(yī)院）》后，醫(yī)院對(duì)照《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的要求，分設(shè)四個(gè)管理大組：管理組、臨床組、醫(yī)技組和綜合組及31個(gè)創(chuàng)建小組，并由創(chuàng)建辦公室擔(dān)任工作監(jiān)督任務(wù)，做到層層落實(shí)，責(zé)任到人。

充分利用院報(bào)、創(chuàng)建簡(jiǎn)報(bào)、宣傳欄、宣傳標(biāo)語(yǔ)等形式，宣傳等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的宗旨、活動(dòng)內(nèi)容、目標(biāo)和成效，使全院廣大干部員工充分認(rèn)識(shí)開展這項(xiàng)活動(dòng)的重大意義，明確活動(dòng)的具體要求，把握活動(dòng)的精神實(shí)質(zhì)，增強(qiáng)做好各項(xiàng)工作責(zé)任感和緊迫感。

管理組是醫(yī)院各項(xiàng)工作的總攬，是醫(yī)院各項(xiàng)工作的樞紐部分，醫(yī)院行政班子分工明確，團(tuán)結(jié)寫作，各職能科室設(shè)置合理，工作有序，對(duì)各級(jí)衛(wèi)生行政部門的指令性任務(wù)保質(zhì)、保量、按時(shí)完成，完成率達(dá)100％。人才結(jié)構(gòu)基本合理，各科室技術(shù)力量配備合理，滿足工作需要。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員梯隊(duì)建設(shè)合理，具有與開展的技術(shù)或項(xiàng)目相適應(yīng)的技術(shù)力量，醫(yī)技科室能滿足臨床需求，學(xué)術(shù)委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、司法精神病鑒定委員會(huì)等6個(gè)管理委員會(huì)人員結(jié)構(gòu)合理，運(yùn)行機(jī)制良好，崗位職責(zé)落實(shí)到位。

遵循以人為本和以病人為中心的服務(wù)宗旨，制定了醫(yī)院發(fā)展、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和行風(fēng)建設(shè)的中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃；健全了會(huì)議制度、職工代表大會(huì)制度、總值班制度、院長(zhǎng)行政查房等一系列制度，確保了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、安全保衛(wèi)、后勤保障等工作的開展；健全院內(nèi)事件請(qǐng)示報(bào)告制度和突發(fā)事件處理預(yù)案，信訪工作制度，實(shí)行院長(zhǎng)信訪接待日；公布了投訴電話、信箱，建立隨訪制度，開展了包括病情追蹤，治療、康復(fù)指導(dǎo)、服務(wù)意見征詢等內(nèi)容的隨訪工作；健全了各類工作人員崗位職責(zé)制度；健全了住院病歷書寫質(zhì)量控制制度，各臨床科室每月對(duì)本科病歷書寫質(zhì)量進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)；嚴(yán)格《醫(yī)師外出會(huì)診管理規(guī)定》，認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)療技術(shù)臨床準(zhǔn)入、應(yīng)用、監(jiān)督、評(píng)價(jià)制度；完善了醫(yī)患溝通制度；能夠做好各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作和傳染病報(bào)告工作。

綜合檔案室達(dá)到省三級(jí)檔案室標(biāo)準(zhǔn)，病案管理制度完善，按icd-10編目，館藏圖書期刊基本滿足醫(yī)療、教學(xué)和科研需要，國(guó)內(nèi)期刊能涵蓋醫(yī)院所有學(xué)科，重點(diǎn)科室有外文期刊。建立了獨(dú)立門戶網(wǎng)站，并對(duì)醫(yī)院院務(wù)進(jìn)行網(wǎng)上公布，同時(shí)可以提供在線咨詢、在線掛號(hào)等多項(xiàng)工作。

健全了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)計(jì)劃，經(jīng)常開展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，衛(wèi)生行業(yè)“八不準(zhǔn)”等醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核獎(jiǎng)懲制度、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)檔案齊全。醫(yī)院十分注重文化建設(shè)，院內(nèi)有宣傳櫥窗，經(jīng)常開展文藝、體育活動(dòng)、各類主題教育等。每年都要組織職工積極參加無(wú)償獻(xiàn)血，每年度都對(duì)本院職工進(jìn)行保健體檢。醫(yī)院未發(fā)布任何違法醫(yī)療廣告，無(wú)超診療范圍執(zhí)業(yè)的事項(xiàng),沒有科室出租、承包現(xiàn)象。不斷完善十大窗口服務(wù)規(guī)范，優(yōu)化了流程，縮短病人等候時(shí)間，各項(xiàng)便民措施方便了群眾就醫(yī)。實(shí)行“無(wú)節(jié)假日”服務(wù)和全天候服務(wù)。經(jīng)常開展反商業(yè)賄賂的宣傳教育、自查自糾等活動(dòng)，相關(guān)措施得到進(jìn)一步健全和落實(shí)。我院聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員，每年開展次監(jiān)督評(píng)議活動(dòng)，并針對(duì)存在的問題提出整改措施。

醫(yī)院十分重視社會(huì)效益，積極參加社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)。健全了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案，多次參加并完成九江市重大突發(fā)公共事件的處理任務(wù)，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)承擔(dān)著贛鄂皖地區(qū)精神衛(wèi)生和心理衛(wèi)生以及老年康復(fù)任務(wù)，積極完成衛(wèi)生支農(nóng)、社區(qū)防治等工作。同時(shí)，我院可為新農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療人員進(jìn)行直接補(bǔ)償，并與各縣醫(yī)院建立有醫(yī)療指導(dǎo)關(guān)系，并幫助他們開展新技術(shù)、新項(xiàng)目、解決疑難問題和培訓(xùn)衛(wèi)生技術(shù)和管理人才。我院設(shè)立了社區(qū)精神衛(wèi)生防治中心，有相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員，實(shí)行社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)并與社區(qū)醫(yī)院實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診。

教學(xué)組織健全,承擔(dān)著南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院、九江學(xué)院醫(yī)學(xué)院本科見習(xí)、實(shí)習(xí)的臨床教學(xué)任務(wù)，醫(yī)院圖書館向?qū)嵙?xí)生開放，有教學(xué)計(jì)劃，并能按照計(jì)劃開展小講課、病例討論、教學(xué)查房。帶教老師及時(shí)檢查、指導(dǎo)實(shí)習(xí)生書寫病歷并進(jìn)行修改，實(shí)習(xí)生能在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行各種操作。建立了科研成果獎(jiǎng)勵(lì)辦法、科研經(jīng)費(fèi)管理辦法、科研項(xiàng)目管理辦法、學(xué)術(shù)活動(dòng)管理辦法、科研檔案管理制度，科研規(guī)劃、年度計(jì)劃內(nèi)容齊全，能承擔(dān)國(guó)家、省科研課題，我院的科研成果得到了市科教局和市衛(wèi)生局肯定和獎(jiǎng)勵(lì)；在公開發(fā)行的國(guó)內(nèi)及省內(nèi)等專業(yè)期刊上發(fā)表的論文多篇。

醫(yī)院認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，很好地落實(shí)了首診負(fù)責(zé)制、值班制度、交接班制度、病例討論制度、留觀病歷書寫制度、病人入院護(hù)送制度、搶救制度，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度。門診有獨(dú)立的急診醫(yī)療區(qū)域，急診專用綠色通道通暢。急救常規(guī)、搶救方案齊全。醫(yī)師能夠勝任急診搶救工作，能夠熟練、正確使用搶救設(shè)備，基本設(shè)備配置齊全。搶救設(shè)備均處在完好狀態(tài)，急救藥品配置品種齊全、質(zhì)量可靠、放置規(guī)范、滿足需要。普通精神科、老年精神科、心理科均設(shè)有專家坐診，門診均為高年資醫(yī)生坐診，專家門診有出診公示，有相應(yīng)的會(huì)診制度和收入住院制度，按要求建立了門診日志和傳染病登記本。

醫(yī)院設(shè)置符合安全原則，床位使用率高于90％。建立了醫(yī)療質(zhì)量控制制度，sicu轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出制度和臨床醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)以及sicu病人外出檢查護(hù)送制度、“四防”病人約束管理制度，病人病情變化報(bào)告記錄制度等。mect治療由主任醫(yī)師主持進(jìn)行，有經(jīng)培訓(xùn)的mect護(hù)理人員，有mect管理制度、mect術(shù)前前討論制度、術(shù)前告知制度、術(shù)前檢查及訪視制度、恢復(fù)期監(jiān)護(hù)制度、mect治療工作程序規(guī)范、記錄規(guī)范。mect治療室各種搶救器械及設(shè)備能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，有嚴(yán)格的mect治療用品使用、管理制度。

康復(fù)科設(shè)置有室內(nèi)、外康復(fù)治療場(chǎng)，有精神病人的院內(nèi)康復(fù)計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行康復(fù)程序和完成康復(fù)療程，器械物品完好，建立健全了病人開放安全管理制度。

醫(yī)院制定了“三基”培訓(xùn)方案，切實(shí)提高了臨床醫(yī)生的“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”，能夠做到人人達(dá)標(biāo)，精神科專科考核能夠嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。

護(hù)理工作實(shí)行醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任負(fù)責(zé)制，具備護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)管理質(zhì)控體系，護(hù)理管理人員分工合理、明確，能認(rèn)真執(zhí)行每月一次行政查房、業(yè)務(wù)查房，每晚護(hù)士長(zhǎng)夜查房，確保臨床護(hù)理安全。按照護(hù)理管理要求合理配備護(hù)理人力資源，嚴(yán)格持證上崗，重視護(hù)理人員的學(xué)歷教育和在職教育培訓(xùn)。護(hù)理部有專人分管護(hù)士在職培訓(xùn)，制定全年護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃并按計(jì)劃認(rèn)真執(zhí)行，積極選送護(hù)士院外培訓(xùn)、交流，對(duì)在崗的護(hù)士重點(diǎn)進(jìn)行“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)和考核，并進(jìn)行院內(nèi)輪科培訓(xùn)。重視護(hù)理管理人員管理知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了全員培訓(xùn)。

醫(yī)院感染管理組織健全，建立了由醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、臨床科室感染管理小組組成的`三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)。院感科負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、監(jiān)督和管理以及醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)的培訓(xùn)和考核。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染病例報(bào)告制度，有及時(shí)發(fā)現(xiàn)、確認(rèn)和報(bào)告醫(yī)院感染爆發(fā)的機(jī)制與措施。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》等。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理辦法》，醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、登記均符合要求。檢驗(yàn)科細(xì)菌培養(yǎng)物、標(biāo)本、菌種等按要求進(jìn)行處理。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理辦法》，開展醫(yī)療廢物的分類管理。嚴(yán)格執(zhí)行《消毒管理辦法》和《一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》，消毒藥械和一次性醫(yī)療器械和器具符合國(guó)家規(guī)定，存放及使用流程符合感染控制要求。

實(shí)行雙簽名制，發(fā)藥復(fù)核率100%；門診藥房實(shí)行一對(duì)一發(fā)藥，住院藥房實(shí)行藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員單劑量配發(fā)藥品。藥品儲(chǔ)存、保管、養(yǎng)護(hù)符合《江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑管理規(guī)范》。藥庫(kù)配備了保證藥品質(zhì)量的設(shè)施，有符合藥品冷藏要求的冷藏室，藥庫(kù)實(shí)行色標(biāo)管理，藥品分類存放，本院藥品采購(gòu)計(jì)劃實(shí)行保管員、采購(gòu)員、藥劑科負(fù)責(zé)人、分管院長(zhǎng)逐級(jí)審批制度，參加以政府為主導(dǎo)、以省為單位網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購(gòu)活動(dòng)，藥品由藥劑部門統(tǒng)一采購(gòu)。庫(kù)存藥品合格率100%，每季對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，庫(kù)存藥品盤點(diǎn)相符率100%；藥品報(bào)損率符合要求。本院設(shè)有合理用藥監(jiān)督小組，定期召開會(huì)議，制定了臨床用藥情況分析、評(píng)價(jià)、干預(yù)等措施，完善了單品種用藥總量監(jiān)控、季度通報(bào)制度、臨床科室用藥定期通報(bào)制度、醫(yī)師用藥情況監(jiān)控季度通報(bào)制度、醫(yī)師合理用藥評(píng)價(jià)季度通報(bào)制度，對(duì)抗菌藥物、抗精神病藥物、抗抑郁藥物等前十位用藥量實(shí)施排名并監(jiān)控，及時(shí)進(jìn)行超常預(yù)警并定期公布。嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及《江西省抗菌藥物分線使用及分級(jí)管理辦法（試行）》，合理使用抗菌藥物并對(duì)抗菌藥物進(jìn)行評(píng)價(jià)，建立了抗菌藥物監(jiān)測(cè)網(wǎng)，嚴(yán)格執(zhí)行麻醉的藥品和精神的藥品管理規(guī)定，開展了以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，建立了臨床藥師制并履行職責(zé)，落實(shí)了臨床藥師培訓(xùn)工作計(jì)劃，成立了藥物不良反應(yīng)（adr）工作小組并有工作記錄，每季度編寫一期《五院藥訊》。

能開展臨床血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床化學(xué)檢驗(yàn)、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)等檢驗(yàn)項(xiàng)目,每年均有新增檢驗(yàn)項(xiàng)目，開展的項(xiàng)目和檢驗(yàn)方法不超出衛(wèi)生部公布的檢驗(yàn)項(xiàng)目目錄的項(xiàng)目或方法，人員配備合理，檢驗(yàn)工作場(chǎng)所、設(shè)施和設(shè)備能夠滿足工作需要，能提供24小時(shí)急診檢測(cè)服務(wù)，急診檢測(cè)報(bào)告及時(shí)。管理制度健全，各種記錄完整，檢驗(yàn)科設(shè)有質(zhì)量管理小組，各種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和操作程序及持續(xù)改進(jìn)措施健全并落實(shí)到位。檢驗(yàn)申請(qǐng)單、報(bào)告單書寫規(guī)范，報(bào)告及時(shí)，所使用的試劑和耗材檢定合格、有注冊(cè)證、生產(chǎn)許可證及批準(zhǔn)文件。

心理室配備專職人員，開展有韋氏兒童、成人智力測(cè)驗(yàn)，mmpi，韋氏記憶測(cè)驗(yàn)、16pf個(gè)性因素測(cè)驗(yàn)、艾森克人格測(cè)驗(yàn)、兒童智力篩查測(cè)驗(yàn)等測(cè)試，臨床能夠開展各種量表評(píng)定，量化統(tǒng)計(jì)正確，報(bào)告評(píng)價(jià)客觀。

功能科可提供腦電圖、腦電地形圖、腦血流圖、經(jīng)顱多普勒、12導(dǎo)同步心電圖等項(xiàng)檢查，報(bào)告單項(xiàng)目齊全、字跡清晰、用詞準(zhǔn)確、符合專業(yè)格式，報(bào)告醫(yī)師具備相應(yīng)的資質(zhì)要求。

總務(wù)管理實(shí)行定額管理、計(jì)劃采購(gòu)，儲(chǔ)備及周轉(zhuǎn)次數(shù)合理，分類物品年耗量10萬(wàn)元以上采用招標(biāo)，物資分類準(zhǔn)確，分類保管，發(fā)放回收符合規(guī)定，核算到科。建立了水電工各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，具備市供電系統(tǒng)和自備發(fā)電配送系統(tǒng)，實(shí)行水、電、木“三工”查房制度，醫(yī)療廢物的運(yùn)送、儲(chǔ)存、處理符合規(guī)定，并接受院感科監(jiān)督，儲(chǔ)存設(shè)施、設(shè)備符合環(huán)保要求。

醫(yī)療環(huán)境清潔，通風(fēng)良好，車輛停放在指定的停車場(chǎng)，保障道路暢通，院內(nèi)各主要入口、路口、樓梯口均有總體平面導(dǎo)向圖標(biāo)與分層、分科指示標(biāo)志裝置，重要科、處、室的標(biāo)志夜視醒目，醫(yī)療區(qū)設(shè)有安靜警示性標(biāo)志，禁煙警示性標(biāo)志并有禁煙措施，嚴(yán)格陪客與探視管理制度，有為行動(dòng)不方便者設(shè)置的通道和便利設(shè)施，危險(xiǎn)區(qū)域有警示標(biāo)志和防護(hù)措施，設(shè)有污水處理站，院內(nèi)污水、廢水、雨水分流，水質(zhì)處理符合要求。

醫(yī)院建筑安全管理符合《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》，無(wú)“三漏”現(xiàn)象，消防設(shè)施完善，標(biāo)志醒目，專人管理，各項(xiàng)消防檔案齊全，各種消防設(shè)施、設(shè)備可正常使用，消防疏散通道暢通，消防控制24小時(shí)專人值班，有消防預(yù)警系統(tǒng)，有火災(zāi)事故的應(yīng)急預(yù)案并定期進(jìn)行演練，安全防范設(shè)施健全，財(cái)務(wù)、藥庫(kù)、藥房均設(shè)立防盜報(bào)警系統(tǒng)。護(hù)院隊(duì)伍健全,定期進(jìn)行安檢，放射性物質(zhì)、劇毒試劑藥品、氧氣瓶、壓力容器有安全管理措施并落實(shí)到位。

醫(yī)療設(shè)備管理購(gòu)置或更新大型醫(yī)用設(shè)備嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，成立了儀器設(shè)備管理委員會(huì)，貴重儀器購(gòu)置有計(jì)劃安排、項(xiàng)目論證。制定了設(shè)備材料采購(gòu)制度，有年度采購(gòu)計(jì)劃，并經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。醫(yī)院購(gòu)置設(shè)備、器材、耗材、一次性用品有驗(yàn)證和有效的醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證、生產(chǎn)許可證及經(jīng)營(yíng)許可證，采購(gòu)形式進(jìn)行政府采購(gòu)及招標(biāo)采購(gòu)，建立了儀器設(shè)備的總帳與分戶帳，做到帳物相符。建立貴重儀器的專門檔案，建立設(shè)備與器械的驗(yàn)收制度，儀器設(shè)備與器械出入庫(kù)有專人管理，儀器設(shè)備的使用科室有相應(yīng)的操作規(guī)程，按規(guī)定對(duì)儀器進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)、定期對(duì)儀器設(shè)備的質(zhì)量安全與使用等情況進(jìn)行檢查并做好記錄，保障了在用設(shè)備狀態(tài)良好，根據(jù)計(jì)量法對(duì)醫(yī)院計(jì)量設(shè)備建立了檔建卡，并進(jìn)行了周期檢測(cè)。

嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)法規(guī)、財(cái)務(wù)制度。有獨(dú)立會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)，分工明確，健全了崗位職責(zé)及崗位工作制度，加強(qiáng)了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算，按照《會(huì)計(jì)法》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》建立了會(huì)計(jì)帳冊(cè)，嚴(yán)格帳務(wù)處理程序制度，各項(xiàng)會(huì)計(jì)事務(wù)按規(guī)定及時(shí)辦理手續(xù)，進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，各類憑證內(nèi)容完整，手續(xù)齊備，登記會(huì)計(jì)帳簿符合要求，會(huì)計(jì)報(bào)表內(nèi)容齊全，報(bào)送及時(shí)，做到了帳證、帳帳、帳實(shí)、帳表相符。有部門預(yù)算編制方法，有年度預(yù)算表，有預(yù)算調(diào)整方案，預(yù)算執(zhí)行符合率達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。建立了財(cái)務(wù)報(bào)告制度。成立了醫(yī)院物價(jià)領(lǐng)導(dǎo)小組,有專職物價(jià)管理員，定期自查自糾，常用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目都進(jìn)行了明碼標(biāo)價(jià)，實(shí)行一日清單制，住院病人總費(fèi)用清單。物價(jià)符合率能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。醫(yī)院成立了成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，建立成本核算制度，建立了內(nèi)部監(jiān)督體系，嚴(yán)格執(zhí)行政府采購(gòu)及招投標(biāo)制度，保證了國(guó)有資產(chǎn)的保值增值，醫(yī)院建立了內(nèi)部審計(jì)制度，設(shè)置了專職審計(jì)員。

我院創(chuàng)三甲工作總體來(lái)看是好的，但是仍然存在著這些那些的不足，比如在人才引進(jìn)、科研和新技術(shù)應(yīng)用、碩博配置等方面還存在一些差距。針對(duì)這些差距，醫(yī)院將認(rèn)真進(jìn)行自查自糾，以《江西省醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的要求進(jìn)行部署，以創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院為契機(jī)，推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作，使醫(yī)院的整體水平得到進(jìn)一步的提高。

三甲醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié)篇十一

今年，醫(yī)院最重要而緊迫的工作就是“三甲”醫(yī)院評(píng)審，不可否認(rèn)，它的成敗與否關(guān)系到醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和全院職工的切身利益。能否圓滿實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)離不開全院職工的積極參與。作為人民醫(yī)院這個(gè)龐大團(tuán)隊(duì)的一份子，關(guān)心醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，以主人翁的姿態(tài)貢獻(xiàn)自己的智慧和力量，這是我們義不容辭的責(zé)任。作為一名普普通通的臨床護(hù)士，一年多來(lái)我和所有人一樣為“三甲”目標(biāo)奮斗。在我眼中，“三甲”不僅僅是一種制度上對(duì)我們的肯定，更是推動(dòng)醫(yī)院跨越式發(fā)展的東風(fēng)。而在這股東風(fēng)中，我們唯有人人都挺身而出、并肩作戰(zhàn)，勇敢的擔(dān)當(dāng)起自己的責(zé)任，從我做起，從小事做起，才能和醫(yī)院共同成長(zhǎng)，共創(chuàng)未來(lái)。

份責(zé)任。這責(zé)任里，不僅有患者的“健康所系，性命相托”，更有借著等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的東風(fēng)，不斷學(xué)習(xí)提高、完善自我的醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)。評(píng)審制度要求我們注重的每一個(gè)過(guò)程，都是一次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。護(hù)理部對(duì)相關(guān)護(hù)理制度、職責(zé)、規(guī)范、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作流程都做了比較全面的修訂，還對(duì)一些存在安全隱患的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行了流程再造或流程重建，例如：防病人跌倒流程、護(hù)理安全標(biāo)識(shí)的規(guī)定、手術(shù)安全無(wú)縫化管理、入院指導(dǎo)流程、出院指導(dǎo)流程等。迎評(píng)的一年多，隨著各種護(hù)理制度的建立和完善，我們腦海中的思路也越來(lái)越清晰，越來(lái)越知道我們維系的、擔(dān)當(dāng)?shù)氖鞘裁?，越?lái)越知道自己應(yīng)該修正的短板在哪里。而努力拼搏每一個(gè)過(guò)程，本身就是一種追求卓越的過(guò)程。一年多以來(lái)，我們欣喜地看到，在制度管理下，我們的點(diǎn)滴努力匯聚在一起，醫(yī)院環(huán)境變得整潔，護(hù)理醫(yī)療設(shè)施更加現(xiàn)代化，護(hù)理工作變得有序化，服務(wù)也更加人性化。在經(jīng)歷這些蛻變后的醫(yī)院，以一種值得驕傲的姿態(tài)在努力向前！

法檢查自己的不足，才能真正促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。

“成功的花兒，人們往往驚慕它的明艷，然而當(dāng)初它的芽?jī)航?rùn)了多少奮斗的血和淚”。而正是每一個(gè)人都有著對(duì)歷史與責(zé)任的擔(dān)當(dāng)，不畏奮斗的汗水和淚水，人民醫(yī)院今天才能在“三甲”的舞臺(tái)上初展容光。對(duì)迎評(píng)，我們可以大膽地說(shuō)，我們的付出是值得的。我們的努力也沒有白費(fèi)。而評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)，也只意味著一個(gè)開始，因?yàn)闅v史的車輪總會(huì)向前。借著等級(jí)評(píng)審這股強(qiáng)勁的東風(fēng)，唯有齊心協(xié)力，“團(tuán)結(jié)”“忠誠(chéng)”“擔(dān)當(dāng)”“奉獻(xiàn)”，才能一起創(chuàng)造一個(gè)更美好的明天！

近年來(lái)，在省、市衛(wèi)計(jì)委的領(lǐng)導(dǎo)下，我院以三甲醫(yī)院評(píng)審工作為契機(jī)，團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)全院廣大干部職工，嚴(yán)格對(duì)照《江蘇省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺陷與不足，運(yùn)用新的質(zhì)量管理體系，以病人為中心，開展了大量卓有成效的工作，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，提升迎評(píng)工作效率和管理水平。

我院“三甲”評(píng)審工作自2014年11月啟動(dòng)，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，黨委會(huì)、院長(zhǎng)辦公會(huì)一致決議，將“以病人為中心，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)”

作為2015年醫(yī)院最重要事務(wù)來(lái)抓，建立與健全“質(zhì)量與安全監(jiān)控”組織與工作機(jī)制，成立了以院長(zhǎng)為總指揮的迎“三甲”評(píng)審工作指揮部，下設(shè)迎“三甲”評(píng)審工作辦公室，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)兼任迎評(píng)辦主任，根據(jù)《細(xì)則》的章節(jié)內(nèi)容和院領(lǐng)導(dǎo)分工，設(shè)立了7個(gè)工作小組，從職能科室和臨床一線抽調(diào)8名中青年骨干充實(shí)和加強(qiáng)迎評(píng)辦力量，并從每個(gè)科室選一名兼職內(nèi)審員協(xié)助科室負(fù)責(zé)人做好科室三甲相關(guān)工作，形成了一把手負(fù)總責(zé)，班子成員分工負(fù)責(zé)，職能部門和各科室負(fù)責(zé)人組織協(xié)調(diào)，事事有落實(shí)，件件有處理，全員參與三甲的工作機(jī)制。

會(huì)、新醫(yī)保政策，各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練等，形成了白天正常上班不誤工，晚上加班學(xué)習(xí)不放松的良好氛圍。

二、強(qiáng)化醫(yī)院管理，采取有效措施，促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)與管理水平不斷提升。

（一）強(qiáng)化學(xué)習(xí)，內(nèi)外結(jié)合，促進(jìn)管理，提升醫(yī)院整體水平?！都?xì)則》涉及七個(gè)章節(jié)，是一個(gè)龐雜的系統(tǒng)工程。三甲辦統(tǒng)一制定并執(zhí)行《高效三甲內(nèi)審員管理行動(dòng)日志》，按日志要求內(nèi)審員做到心態(tài)管理、目標(biāo)管理、時(shí)間管理、學(xué)習(xí)管理和行動(dòng)管理。制定《關(guān)于三甲事務(wù)文檔跟蹤管理記錄的管理辦法》，同時(shí)規(guī)范分類事務(wù)，統(tǒng)一事務(wù)編碼，統(tǒng)一pdca管理模板，最終由三甲辦統(tǒng)一文檔管理。迎評(píng)準(zhǔn)備期間，醫(yī)院先后多次組織迎評(píng)辦及各職能科室有關(guān)人員赴浙江東陽(yáng)醫(yī)院、上海同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院、上海仁濟(jì)醫(yī)院、江陰人民醫(yī)院和通醫(yī)附院等兄弟醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。邀請(qǐng)了南京明基醫(yī)院潘奎靜教授講解醫(yī)院質(zhì)量品管圈活動(dòng)，易尚添誠(chéng)企業(yè)管理咨詢有限公司周誠(chéng)忠博士就醫(yī)院醫(yī)院團(tuán)隊(duì)建設(shè)進(jìn)行培訓(xùn)。提升醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)與管理水平。

部門修訂、完善我院已有的行政、醫(yī)療、護(hù)理、后勤等各項(xiàng)工作制度、工作流程、各級(jí)各類人員崗位職責(zé)以及應(yīng)急預(yù)案，并組織全員培訓(xùn)與考核，力爭(zhēng)做到全員知曉，重點(diǎn)掌握。各部門根據(jù)應(yīng)急預(yù)案編制劇本，并進(jìn)行演練，事后總結(jié)，根據(jù)演練中存在的問題進(jìn)行脆弱性分析，并擬定防范和急救的措施。

如此反復(fù)整改提高，使得工作規(guī)范化、管理制度化、醫(yī)院的管理水平也更上了一層臺(tái)階，患者安全也得到進(jìn)一步強(qiáng)化。

三、

加大投入力度，強(qiáng)調(diào)持續(xù)改進(jìn)，確保等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)工作取得實(shí)效。

（一）加快院區(qū)建設(shè)，更新醫(yī)療設(shè)備，改善就醫(yī)環(huán)境。為加快醫(yī)院建設(shè)發(fā)展，合理調(diào)配衛(wèi)生資源，更加優(yōu)化醫(yī)院布局，根據(jù)市政府的統(tǒng)一規(guī)劃，經(jīng)過(guò)四年多的艱苦努力，一座現(xiàn)代化院區(qū)拔地而起，為我市特別是周邊地區(qū)的廣大市民群眾提供了又一處良好的就醫(yī)環(huán)境和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)資源。

（二）狠抓醫(yī)療質(zhì)量、落實(shí)目標(biāo)安全、持續(xù)整改提高。醫(yī)院始終堅(jiān)持把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)院的生命線，特別是“三甲”復(fù)評(píng)工作啟動(dòng)以來(lái)，更是進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，嚴(yán)格規(guī)章制度，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督，開展基礎(chǔ)培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)療行為，全院干部職工的質(zhì)量意識(shí)大大增強(qiáng)，醫(yī)療質(zhì)量水平進(jìn)一步提高。

(1)加強(qiáng)院科督導(dǎo)檢查，促進(jìn)質(zhì)量安全控制醫(yī)院及時(shí)調(diào)。

整、完善了以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人的醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)及其領(lǐng)導(dǎo)下的各管理部門、業(yè)務(wù)科室的專業(yè)管理委員會(huì)，病區(qū)、科室亦調(diào)整了以科主任為組長(zhǎng)的質(zhì)量與安全管理小組，形成了院、科兩級(jí)質(zhì)量管理組織架構(gòu)并定期活動(dòng)。各級(jí)組織定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查，有效地進(jìn)行自控和互控，實(shí)施環(huán)節(jié)和終末醫(yī)療質(zhì)量全面監(jiān)控，促進(jìn)了院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門和臨床科室之間管理上的互動(dòng)，形成了全員共同參與、全院齊抓共管醫(yī)療質(zhì)量的良好格局。院領(lǐng)導(dǎo)及各職能部門經(jīng)常深入臨床一線，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的問題。醫(yī)院定期開展督導(dǎo)檢查，利用院周會(huì)、科主任會(huì)及內(nèi)網(wǎng)等形式進(jìn)行反饋，通過(guò)督導(dǎo)、反饋、改進(jìn)、效果評(píng)價(jià)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，同時(shí)也是踐行了pdca。

(2)完善醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提高?？茦I(yè)務(wù)水平。

業(yè)素質(zhì)不斷提高。

(3)強(qiáng)化核心制度落實(shí)，狠抓關(guān)鍵學(xué)科建設(shè)。根據(jù)工作實(shí)際和醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中存在的突出問題深入分析，強(qiáng)化核心制度落實(shí)，防范醫(yī)患糾紛。我們對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了落實(shí)“核心制度”知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)，課后進(jìn)行考試，并且每個(gè)人與醫(yī)務(wù)處簽訂遵守核心制度任務(wù)責(zé)任狀。力求“人人知曉、熟練掌握”。日常督查中，我們對(duì)病案書寫規(guī)范、首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房、交接班制度、會(huì)診制度、各種討論制度、醫(yī)患溝通制度等作為重點(diǎn)進(jìn)行檢查，并將督查結(jié)果及時(shí)反饋，及時(shí)整改，對(duì)違反制度的科室及個(gè)人，進(jìn)行教育和處罰。同時(shí)針對(duì)產(chǎn)科、急診科、icu等重點(diǎn)科室，制定了急診多發(fā)病的搶救制度，重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合查房制度，并在工作中認(rèn)真落實(shí)，有效的提高了醫(yī)療質(zhì)量。

(4)加強(qiáng)抗菌藥物管理，督促科室合理使用。

處理；加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)生抗生素合理使用方面知識(shí)的培訓(xùn)及考核，不合格的醫(yī)生不能取得相應(yīng)的抗生素使用處方權(quán)；一類切口預(yù)防性使用抗菌藥物必須經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)科審核批準(zhǔn)。

(5)推進(jìn)臨床路徑單病種，改善病案質(zhì)量管理。

根據(jù)部、省、市衛(wèi)生行政部門要求，我院實(shí)施臨床路徑和單病種質(zhì)量控制信息上報(bào)工作，進(jìn)一步規(guī)范診療行為，實(shí)施“檢查、用藥、治療”三合理。在醫(yī)院新的形勢(shì)下，我院及時(shí)對(duì)病案管理委員會(huì)人員進(jìn)行調(diào)整，每月召開會(huì)議，對(duì)運(yùn)行病歷、歸檔病歷進(jìn)行抽查分析，定期反饋和通報(bào)，督促落實(shí)整改，并把核心制度的落實(shí)融入其中，有效地保證了環(huán)節(jié)質(zhì)量的提高，從而也更有效地保障了患者的醫(yī)療安全。

（二）不斷優(yōu)化門診流程，持續(xù)提升服務(wù)品質(zhì)。我院預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)先后與省平臺(tái)、114健康平臺(tái)實(shí)行直連對(duì)接、手機(jī)預(yù)約平臺(tái)“掌上醫(yī)療”app軟件的上線，形成了由手機(jī)、電話、網(wǎng)絡(luò)、電視、現(xiàn)場(chǎng)等多種手段于一體的預(yù)約網(wǎng)絡(luò)，方便病人就診。先后設(shè)置心臟起搏器程控、藥物咨詢、picc、慢性傷口等護(hù)理門診，為就診的病人及家屬提供了方便；協(xié)調(diào)醫(yī)技科室在檢查項(xiàng)目上實(shí)行中午連班制，保證當(dāng)天開具的檢查當(dāng)天全部完成，及時(shí)出具報(bào)告，為病人的復(fù)診節(jié)約了時(shí)間；此外，我院還積極響應(yīng)省廳“服務(wù)百姓，健康江蘇”義診活動(dòng)要求，多次組織專家進(jìn)行大型義診活動(dòng)，受到群眾的熱烈歡迎與好評(píng)，提升了醫(yī)院在周邊社區(qū)中的品牌形象。

（三）人才培養(yǎng)、科教管理，護(hù)理服務(wù)，全方位提高醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)。

1．大力加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，不斷增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁我院落實(shí)人才優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，初步形成了“尊重知識(shí)、尊重人才、尊重創(chuàng)造、尊重勞動(dòng)”的良好氛圍。一是注重院內(nèi)優(yōu)秀人才的培養(yǎng)和使用，通過(guò)給予壓力、重點(diǎn)扶持等措施，促使其充分發(fā)揮作用，帶動(dòng)學(xué)科團(tuán)隊(duì)建設(shè)。二是重點(diǎn)培養(yǎng)中青年業(yè)務(wù)骨干，實(shí)施優(yōu)秀中青年培養(yǎng)計(jì)劃，選拔中青年骨干赴美、英、法、德、日等國(guó)以及臺(tái)灣深造。三是大力引進(jìn)高層次人才，出臺(tái)了一系列優(yōu)惠政策，對(duì)確有真才實(shí)學(xué)，對(duì)醫(yī)院發(fā)展有利的人才大膽引進(jìn)。

2.樹立科教興院意識(shí)，打造臨床研究型醫(yī)院。

院領(lǐng)導(dǎo)高度重視科研教。

各位專家到來(lái)，對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)和專家長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)我院工作的指導(dǎo)和幫助表示衷心的感謝！現(xiàn)將。

我院迎評(píng)工作情況向各位領(lǐng)導(dǎo)和專家匯報(bào)如下：

一、醫(yī)院基本情況。

xx醫(yī)院始建于xx年，經(jīng)過(guò)xx多年的發(fā)展建設(shè)，現(xiàn)已成為全市規(guī)模最大的一所綜合性。

人、中級(jí)職稱xx人，初級(jí)職稱xx人。醫(yī)院設(shè)有職能科室xx個(gè)，臨床醫(yī)技科室xx個(gè)，其中xx科是市重點(diǎn)學(xué)科，xx科、xx科、xx科等是市特色?？?，xx科、xx科、xx科是市醫(yī)療質(zhì)量示范科室。

近幾年來(lái)，醫(yī)院先后購(gòu)臵了64排螺旋ct、直線加速器、核磁共振等先進(jìn)設(shè)備，提升了。

硬件實(shí)力，為臨床工作的開展提供了堅(jiān)實(shí)保障。

會(huì)和技術(shù)效益指標(biāo)。

二、迎評(píng)準(zhǔn)備情況。

抓，認(rèn)真組織，全院動(dòng)員，全員參與，全力以赴，確保迎評(píng)工作有序開展。

員大會(huì)，全力以赴投入到評(píng)審工作中來(lái)，嚴(yán)格對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則，將各章節(jié)、條款逐。

中存在的問題，逐一梳理，仔細(xì)查。

穿在各項(xiàng)日常工作中。對(duì)自評(píng)中發(fā)現(xiàn)的問題，都結(jié)合日常工作制定了整改措施，及時(shí)進(jìn)行解。

改進(jìn)和提高。

術(shù)領(lǐng)先、設(shè)施先進(jìn)、功能完善、協(xié)調(diào)發(fā)展的區(qū)域性醫(yī)療服務(wù)中心。作為域內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)龍頭單。

科。市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、檢驗(yàn)、影像等分會(huì)均掛靠在我院，主任委員均由我院專。

家擔(dān)任，醫(yī)學(xué)會(huì)定期邀請(qǐng)省、市和我院專家授課指導(dǎo)，解惑答疑，帶動(dòng)了基層衛(wèi)生水平的提升。

按照上級(jí)醫(yī)改要求，積極做好預(yù)約門診服務(wù)、志愿者服務(wù)等工作，采取全成本核算、績(jī)。

醫(yī)風(fēng)教育，進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn)，暢通患者投訴渠道，維護(hù)患者權(quán)益，保障患者安全，優(yōu)化患。

初，在全市率先開展了“先看病、后付費(fèi)”試點(diǎn)工作，減輕了患者住院負(fù)擔(dān)，得到了患者好。

評(píng)。

醫(yī)院不斷完善公共衛(wèi)生工作防控體系，建立健全了各類突發(fā)事件和公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)。

案，使職工的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力得到增強(qiáng)。在全市禽流感、手足口等感染性疾。

病防控和其他突發(fā)性公共事件中，圓滿完成了人員培訓(xùn)、應(yīng)急演練和定點(diǎn)救治任務(wù)。成立了。

民兵抗洪救災(zāi)醫(yī)療突擊隊(duì)、青年志愿者醫(yī)療救護(hù)隊(duì)，多次。

承擔(dān)了抗洪救災(zāi)等大型活動(dòng)的醫(yī)療。

保健任務(wù)。積極開展健康教育、健康咨詢和義診等公益性活動(dòng)。

（三）、強(qiáng)化質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)院堅(jiān)持質(zhì)量強(qiáng)院，不斷增強(qiáng)為。

患者服務(wù)的能力，以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)，進(jìn)一步強(qiáng)化了日常管理、考核和監(jiān)督，努力在質(zhì)。

量管理上實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、制度化、系統(tǒng)化、全員化。

1、加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理，認(rèn)真落實(shí)核心制度。醫(yī)院圍繞基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管。

理，認(rèn)真貫徹落實(shí)人員崗位責(zé)任制及醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范。對(duì)核心制度進(jìn)行了細(xì)化、量化，使。

xx份，甲級(jí)率95%以上。

2、健全質(zhì)量管理組織，及時(shí)督導(dǎo)解決問題。醫(yī)院健全了院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織，每月召。

度等核心制度的落實(shí)情況，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)反饋給科室進(jìn)行改進(jìn)，并依據(jù)處罰規(guī)。

情況進(jìn)行分析點(diǎn)評(píng)，反饋到科室，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

3、推行患者安全目標(biāo)管理，確保醫(yī)療安全。各科室嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，注重手術(shù)安全核。

查、臨床用血管理、臨床實(shí)驗(yàn)室管理、危急值報(bào)告制度管理，確保手術(shù)、輸血、用藥、檢驗(yàn)。

醫(yī)院質(zhì)量的持續(xù)關(guān)注，對(duì)過(guò)程的評(píng)價(jià)已經(jīng)被提到了很重要的層面。因此，這次評(píng)審不再是流。

于形式的檢查工作，更是總結(jié)以往工作中的不足，完善科室管理、醫(yī)院管理甚至醫(yī)療管理體。

心，讓患者在我院就診有“安全感”。

為了這次等級(jí)醫(yī)院評(píng)審，我們認(rèn)真整理的相關(guān)資料，對(duì)以往工作再次梳理總結(jié)，發(fā)現(xiàn)認(rèn)。

識(shí)了以往工作的不足，進(jìn)一步體會(huì)到了醫(yī)療質(zhì)量與安全管理核心制度的內(nèi)涵，對(duì)今后的工作。

制度出相對(duì)完善的工作流程及整改措施。資料整理是一項(xiàng)繁雜的工作，在實(shí)踐中，我們確實(shí)。

繞著“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效”，使科室工作效率及醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)一步提高。

各級(jí)各單元之間關(guān)系，又能全面提升醫(yī)院在整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力，可謂一藥多用，一舉多。

得。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，將評(píng)審工作列為今年的頭等大事，院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真研究，周密安。

排，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)問題，持續(xù)改進(jìn)，再次評(píng)價(jià)，研究部署評(píng)審準(zhǔn)備工作，全院上下掀起了。

休日，我們?cè)诩影嗟臅r(shí)間表中爭(zhēng)分奪秒；多少條嚴(yán)苛的條款，我們修改了一次、兩次、無(wú)數(shù)。

次；還有多少次模擬檢查、多少次應(yīng)知應(yīng)會(huì)的考核我們共同迎接著??有太多無(wú)法用語(yǔ)言表。

達(dá)的場(chǎng)景，仍然歷歷在目。但最終我們用堅(jiān)持、用努力、用汗水證明了我們的工作，并最終。

受到了專家組的肯定，檢查中亮點(diǎn)紛呈。

評(píng)審過(guò)去了，雖然辛苦但也收獲了很多。就像歌中唱到的一樣“不經(jīng)歷風(fēng)雨，怎么見彩。

虹”院興我榮，院衰我恥。如果醫(yī)院是浩瀚的海洋，那么我們每一個(gè)員工就是一點(diǎn)水珠，水。

珠只有放進(jìn)大海里，才會(huì)不干涸。所以醫(yī)院的明天也就是我們的未來(lái)，醫(yī)院與我們的前途已。

緊密聯(lián)系在一起，命運(yùn)掌握在每個(gè)員工的手中。我們堅(jiān)信：任何的收獲都會(huì)有代價(jià)，任何的代價(jià)都會(huì)有回報(bào)，通過(guò)我們大家的努力，用我們的雙手一定會(huì)創(chuàng)造醫(yī)院輝煌的明天。篇3：

為促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，保證醫(yī)療安全，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)。

質(zhì)量，提高醫(yī)院管理水平和服。

務(wù)能力，切實(shí)促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，行政科堅(jiān)持以評(píng)促改、評(píng)建并舉的工作方針，根據(jù)創(chuàng)甲辦分工。

現(xiàn)將工作進(jìn)展匯報(bào)如下：

（一）工作回顧。

理機(jī)制”、“承擔(dān)政府指令任務(wù)”、“應(yīng)急管理”、“醫(yī)院管理”、“明確管理職責(zé)與決策執(zhí)行機(jī)制，實(shí)行管理問責(zé)制”、“院務(wù)公開管理”、“醫(yī)院社會(huì)評(píng)價(jià)”****等**大項(xiàng)**余條。

急管理”的各條款達(dá)到。

續(xù)改進(jìn)，爭(zhēng)取達(dá)到更高的標(biāo)準(zhǔn)。

提出的有針對(duì)性的指導(dǎo)意見，讓我科職工感到了壓力，因此針對(duì)每一個(gè)問題，我們都是舉一。

反三，進(jìn)行梳理消化，拿出解決辦法，落實(shí)責(zé)任人，限定完成時(shí)限，盡最大努力把工作做得。

完美，同時(shí)經(jīng)過(guò)這次檢查，讓所有人感受到我們是特別能戰(zhàn)斗的集體。在這段繁忙而充實(shí)的日子里，每個(gè)人在自已的工作崗位上都創(chuàng)造著奇跡，釋放著潛力。

科室內(nèi)無(wú)論白天和黑夜，都好象奏響了進(jìn)行曲樂章，每一個(gè)跳動(dòng)的音符都發(fā)出了和諧的音響。

益為重的責(zé)任意識(shí)讓人感動(dòng)不已：雖說(shuō)行政科沒有向臨床科室。

那樣輝煌的業(yè)績(jī)可在背后默默無(wú)聞的為各科室協(xié)調(diào)各項(xiàng)工作。在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的關(guān)鍵時(shí)刻不。

僅要完成日常工作，還要完成本部門的材料整理，指導(dǎo)，逐項(xiàng)審閱，逐項(xiàng)核對(duì)，每個(gè)人都累。

得兩眼發(fā)花，可是沒有一個(gè)推托、請(qǐng)假。他們是典型的代表，更多的同志仍就在崗位上默默。

奉獻(xiàn)。這段時(shí)間里，有許多同志發(fā)燒、感冒、腰病犯了仍帶病堅(jiān)持工作，無(wú)論是科主任還是。

職員，為了絕勝創(chuàng)甲的目標(biāo)，毫不含糊，每個(gè)人都卯足了勁，力爭(zhēng)在“二甲”評(píng)審中為醫(yī)院多爭(zhēng)取哪怕是0.1分。

久安的士氣。這是醫(yī)院在經(jīng)過(guò)“二甲”鍛造后，積累下來(lái)的最寶貴的財(cái)富和強(qiáng)大的精神力量。

加強(qiáng)醫(yī)療安全推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展*****醫(yī)院院長(zhǎng)***。

（2012年*月*日）尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：大家好！

方面作簡(jiǎn)要匯報(bào)，并誠(chéng)摯的希望各位專家批評(píng)指正。

信息反饋改進(jìn)，從全員認(rèn)識(shí)提高到培訓(xùn)深化，始終保持對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

（一）完善制度。

質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等各項(xiàng)考核指標(biāo)量化，每月進(jìn)行一次考核，并將考核成績(jī)與科室績(jī)效掛鉤。

組?為模式的四級(jí)質(zhì)控體系。我院依托信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)施了手術(shù)分級(jí)制度，對(duì)臨床醫(yī)師的手術(shù)操作實(shí)現(xiàn)了分級(jí)管理。

業(yè)務(wù)準(zhǔn)入制度》入手，從倫理、技術(shù)能力、社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益等多個(gè)維度進(jìn)行審核，截至。

目前，已有30個(gè)新技術(shù)通過(guò)資格審核，臨床效果顯著。

制度。嚴(yán)格醫(yī)師、藥師資質(zhì)管理，組織全院醫(yī)師進(jìn)行“抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理。

年的月均金額1092萬(wàn)元到今年月均860萬(wàn)元；抗菌藥物。

金額占全部使用藥物的比例下降到。

管理優(yōu)秀獎(jiǎng)”。

員，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理相關(guān)要求，不斷完善醫(yī)院感染管理制度和三級(jí)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控體系。

加強(qiáng)全體醫(yī)護(hù)人員尤其是重點(diǎn)科室的院感知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化多重耐藥菌與特殊感染病人的院內(nèi)。

人員手衛(wèi)生進(jìn)行督導(dǎo)檢查，提高了廣大醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感。

染管理的認(rèn)知。

管理。我院根據(jù)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》要求，積極籌劃開展單病種質(zhì)量。

（五）扎實(shí)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)。

三甲醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié)篇十二

2014年是貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會(huì)精神、全面深化公立醫(yī)院改革的一年，醫(yī)院全體干部職工在以袁仕煒院長(zhǎng)為中心的新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子的`帶領(lǐng)下，進(jìn)一步堅(jiān)定發(fā)展信心，以質(zhì)量、服務(wù)、安全為主軸，全面提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意率，為打造全國(guó)一流的三甲骨傷醫(yī)院而奮發(fā)努力。

一、改善環(huán)境，優(yōu)化流程，傾力打造服務(wù)品牌。

完善門診導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、住院病人陪診陪檢、增加服務(wù)便民措施。醫(yī)院導(dǎo)診臺(tái)設(shè)專人輪崗，院團(tuán)委成立學(xué)雷鋒志愿者服務(wù)隊(duì)，承擔(dān)就診咨詢、就醫(yī)導(dǎo)診及健康宣傳等工作，提供輪椅、飲用水、針線、花鏡、紙筆等便民服務(wù)，尤其對(duì)殘疾人、行走不便的患者給予貼心周到的服務(wù)。從改善患者身心環(huán)境出發(fā)，重點(diǎn)整治樓梯、通道、地面、候診區(qū)等公共場(chǎng)所環(huán)境衛(wèi)生，徹底洗刷廁所、粉刷墻壁、清除舊物、維修破損物。強(qiáng)化行政后勤部門的管理職能。住院部大廳宣傳欄整體規(guī)劃，凸顯中醫(yī)氛圍，電子顯示屏、滾動(dòng)屏清晰明亮。門診樓樓梯間、衛(wèi)生間改造已基本完工，衛(wèi)生間與樓道之間設(shè)置自動(dòng)感應(yīng)玻璃門。門診大廳修繕一新，改以前的小窗口為全透明鋼化玻璃，在就診集中時(shí)段增加掛號(hào)、拿藥窗口，一改往日排長(zhǎng)隊(duì)掛號(hào)、候診現(xiàn)象。深入推進(jìn)預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，實(shí)施分時(shí)段診療，改善就醫(yī)秩序。()在工作中，充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，照顧重慶車禍后開顱病人500余天，照顧車禍后骨折的精神病人100余天等。開展患者隨訪和滿意度調(diào)查等服務(wù)功能，打造醫(yī)院服務(wù)品牌。

同時(shí)，樹立為職工服務(wù)意識(shí)。定期將臨床一線工作人員與相對(duì)輕松的崗位進(jìn)行輪崗；嚴(yán)格按績(jī)效考核改革方案，職工待遇有較大提升；注重職工心理健康，改善職工工作環(huán)境，讓職工舒心工作。

二、雙向互控，優(yōu)化管理，著力提升醫(yī)療質(zhì)量。

完善質(zhì)量管理體系建設(shè)。行政質(zhì)量管理明確規(guī)定一把手不管人、財(cái)、物?？剖屹|(zhì)量管理以“雙向互控”為主，紅線管理為輔，即臨床科室評(píng)價(jià)醫(yī)技、職能部門，醫(yī)技、職能部門評(píng)價(jià)臨床科室。各科室職能清晰，科室管理觸及紅線者，上報(bào)醫(yī)院進(jìn)行處置。各科室主任、部門負(fù)責(zé)人為質(zhì)量控制第一責(zé)任人。醫(yī)院與各科室簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書，實(shí)行績(jī)效考核層級(jí)管理。

三、措施到位，建章立制，全面落實(shí)安全管理。

醫(yī)院出臺(tái)《醫(yī)療安全管理辦法》，與臨床科主任、護(hù)士長(zhǎng)簽訂醫(yī)療安全責(zé)任狀，明確職責(zé)劃分，調(diào)整醫(yī)院醫(yī)療安全管理委員會(huì)，進(jìn)一步完善醫(yī)療安全三級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)每月例會(huì)定期召開，查漏補(bǔ)缺，及時(shí)整改。職能部門深入臨床、醫(yī)技科室有針對(duì)性的開展督導(dǎo)檢查，加強(qiáng)對(duì)首診責(zé)任制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、術(shù)前討論制度、查對(duì)制度等核心制度的落實(shí)和檢查。危重病人逐級(jí)上報(bào)，大型醫(yī)療糾紛、有醫(yī)療糾紛隱患的救治上報(bào)院長(zhǎng)。院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、老專家參與科室查房、專家門診坐診，將安全隱患防范于未然。

2014年，醫(yī)院將以“質(zhì)量、服務(wù)、安全”為主軸，落實(shí)各項(xiàng)措施，謀劃未來(lái)發(fā)展。我們將堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，弘揚(yáng)醫(yī)院“人本、誠(chéng)信、敬業(yè)、創(chuàng)新”的精神，在未來(lái)5-10年的發(fā)展規(guī)劃中，堅(jiān)持中西并舉，發(fā)揮中醫(yī)預(yù)防保健康復(fù)優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，大力提升西醫(yī)診療水平，積極開展先進(jìn)診治技術(shù)，將我院骨傷科做強(qiáng)做大，逐步建成一所集預(yù)防、醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健為一體的，同時(shí)具有骨科優(yōu)勢(shì)特色的大型綜合型三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，成為湖南省乃至于全國(guó)的骨科治療中心！

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三甲醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié)篇十三

“三甲”創(chuàng)建已經(jīng)上路了，在路上，為了提高決策力，打造強(qiáng)大的執(zhí)行力，提高工作效率，特制定下一步“七統(tǒng)一”創(chuàng)建工作思路：

一、統(tǒng)一創(chuàng)建方法。進(jìn)一步明確和強(qiáng)化三甲領(lǐng)導(dǎo)小組和三甲辦的領(lǐng)導(dǎo)和管理（明確分工，責(zé)任到線、到塊、到人）。強(qiáng)化創(chuàng)建策略：整體推進(jìn)、專項(xiàng)改善、穿插進(jìn)行、固陳出新；強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)與基層創(chuàng)造；強(qiáng)化創(chuàng)建紀(jì)律，做到“三要三不”，“三要”（要實(shí)干不空談、要精準(zhǔn)出擊不大水漫灌、要自始至終不半途而廢），“三不”（不推諉、不拖延、不作假）。

二、統(tǒng)一學(xué)習(xí)培訓(xùn)。三甲辦統(tǒng)一制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，分為院部、科室兩個(gè)層面。涉及到全院性的條款（如應(yīng)急管理、消防安全、危急值、心肺復(fù)蘇、手衛(wèi)生正確性和依從性等）由院部統(tǒng)一培訓(xùn)，每周至少一次；科室對(duì)自身創(chuàng)甲標(biāo)準(zhǔn)中所要求的條款要全面學(xué)習(xí)掌握，每周學(xué)習(xí)培訓(xùn)至少3次，由三甲辦負(fù)責(zé)檢查督導(dǎo)。行后八部一辦也要采取統(tǒng)一和分塊培訓(xùn)相結(jié)合的辦法，扎實(shí)地開展學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動(dòng)。

三、統(tǒng)一制定標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)藥護(hù)技科室以及職能部門要依照國(guó)家核心制度，三基三嚴(yán)，三甲標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，統(tǒng)一制定制度、流程、預(yù)案、職責(zé)以及規(guī)范，必須統(tǒng)一模板，嚴(yán)格執(zhí)行。

四、統(tǒng)一硬件建設(shè)。涉及創(chuàng)建過(guò)程中需要進(jìn)行改造的硬。

1件建設(shè)，由醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)。其中，五月要推進(jìn)完成的主要有：

1、血透室改造；

2、檢驗(yàn)科三區(qū)劃分、輸血科建設(shè)；

3、復(fù)蘇室建設(shè)；

4、門診與icu的病床隔簾；

6、采購(gòu)120救護(hù)車除顫儀1臺(tái)；

7、腸道門診、發(fā)熱門診的改造；

8、配備門診便民自助查詢、打印、繳費(fèi)服務(wù)設(shè)備和放射膠片打印設(shè)備等。八月要推進(jìn)和完成的主要有：

1、產(chǎn)房、新生兒室的院感流程改造；

2、供應(yīng)室無(wú)菌物品下送車消毒池（與公安局協(xié)調(diào)房屋）；

3、病理科、pcr和hiv實(shí)驗(yàn)室；

4、重點(diǎn)部位配備ups電源（手術(shù)室和重癥監(jiān)護(hù)室等）。相關(guān)項(xiàng)目由分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)（操作上應(yīng)分為規(guī)劃設(shè)計(jì)和執(zhí)行實(shí)施兩個(gè)方面），xxxx負(fù)責(zé)總督導(dǎo)落實(shí)。

五、統(tǒng)一推進(jìn)、督導(dǎo)、考核、獎(jiǎng)懲。三甲領(lǐng)導(dǎo)小組每月上旬做好頂層設(shè)計(jì)，確定當(dāng)月創(chuàng)建工作重點(diǎn)，三甲辦具體負(fù)責(zé)推進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組安排的工作任務(wù)。月底，由三甲領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)三甲辦和內(nèi)審專家組進(jìn)行一次評(píng)估性的督導(dǎo)考核。為了使推進(jìn)、督導(dǎo)、考核有力度，三甲領(lǐng)導(dǎo)小組在5月底要制定出三甲創(chuàng)建一系列獎(jiǎng)懲辦法，以政策、條例的形式向全院公布，根據(jù)進(jìn)度和考核結(jié)果逐步實(shí)施。

六、統(tǒng)一資料管理。各科室的資料統(tǒng)一由創(chuàng)建聯(lián)絡(luò)員收集整理，上交創(chuàng)甲辦各創(chuàng)建小組組長(zhǎng)，匯總審核后交創(chuàng)建辦再審，最后交創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組審核定稿后裝訂成冊(cè)，備查。

七、統(tǒng)一時(shí)間節(jié)點(diǎn)。

1、“三甲”創(chuàng)建總體分為兩個(gè)階段，2017年為大創(chuàng)建、大建設(shè)、大改進(jìn)年，2018年為達(dá)標(biāo)驗(yàn)收年，同時(shí)繼續(xù)進(jìn)行建設(shè)創(chuàng)建改進(jìn)。

2、2017年分為兩個(gè)階段，1-6月底為第一階段，落實(shí)一系列軟中之軟的階段性創(chuàng)建任務(wù)，迎接區(qū)級(jí)專家組初評(píng)、附二院專家團(tuán)隊(duì)入駐指導(dǎo)以及湖北民大醫(yī)院再次全面評(píng)估。7-12月底為第二階段，11月組織內(nèi)部評(píng)審專家組進(jìn)行全面評(píng)估，12月迎接市級(jí)專家組初評(píng)。

3、2017年5-6月，落實(shí)“七統(tǒng)一”；固化已推進(jìn)的條款（手衛(wèi)生正確性與依從性、危急值報(bào)告、病案首頁(yè)門診電子處方、醫(yī)患溝通等）；推動(dòng)正在路上未完成的條款；新增核心條款的全面推進(jìn)。

三甲醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié)篇十四

自評(píng)工作總結(jié)。

近年來(lái)，在省、市衛(wèi)計(jì)委的領(lǐng)導(dǎo)下，我院以三甲醫(yī)院評(píng)審工作為契機(jī)，團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)全院廣大干部職工，嚴(yán)格對(duì)照《江蘇省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺陷與不足，運(yùn)用新的質(zhì)量管理體系，以病人為中心，開展了大量卓有成效的工作，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，提升迎評(píng)工作效率和管理水平我院“三甲”評(píng)審工作自2014年11月啟動(dòng)，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，黨委會(huì)、院長(zhǎng)辦公會(huì)一致決議，將“以病人為中心，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)”作為2015年醫(yī)院最重要事務(wù)來(lái)抓，建立與健全“質(zhì)量與安全監(jiān)控”組織與工作機(jī)制，成立了以院長(zhǎng)為總指揮的迎“三甲”評(píng)審工作指揮部，下設(shè)迎“三甲”評(píng)審工作辦公室，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)兼任迎評(píng)辦主任，根據(jù)《細(xì)則》的章節(jié)內(nèi)容和院領(lǐng)導(dǎo)分工，設(shè)立了7個(gè)工作小組，從職能科室和臨床一線抽調(diào)8名中青年骨干充實(shí)和加強(qiáng)迎評(píng)辦力量，并從每個(gè)科室選一名兼職內(nèi)審員協(xié)助科室負(fù)責(zé)人做好科室三甲相關(guān)工作，形成了一把手負(fù)總責(zé)，班子成員分工負(fù)責(zé)，職能部門和各科室負(fù)責(zé)人組織協(xié)調(diào)，事事有落實(shí)，件件有處理，全員參與三甲的工作機(jī)制。

促整改。做到了一把手親自抓，使醫(yī)院迎評(píng)工作真正上升到了“一把手工程”。各科室、班組組織開展了廣泛的學(xué)習(xí)《細(xì)則》、領(lǐng)會(huì)精神，改進(jìn)工作、迎接評(píng)審活動(dòng)。全院上下，加班加點(diǎn)，醫(yī)院組織了大規(guī)模、地毯式的集中培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要為法律法規(guī)、部門規(guī)章制度，崗位職責(zé)；迎評(píng)應(yīng)知應(yīng)會(huì)、新醫(yī)保政策，各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練等，形成了白天正常上班不誤工，晚上加班學(xué)習(xí)不放松的良好氛圍。

二、強(qiáng)化醫(yī)院管理，采取有效措施，促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)與管理水平不斷提升。

（一）強(qiáng)化學(xué)習(xí)，內(nèi)外結(jié)合，促進(jìn)管理，提升醫(yī)院整體水平?！都?xì)則》涉及七個(gè)章節(jié)，是一個(gè)龐雜的系統(tǒng)工程。三甲辦統(tǒng)一制定并執(zhí)行《高效三甲內(nèi)審員管理行動(dòng)日志》，按日志要求內(nèi)審員做到心態(tài)管理、目標(biāo)管理、時(shí)間管理、學(xué)習(xí)管理和行動(dòng)管理。制定《關(guān)于三甲事務(wù)文檔跟蹤管理記錄的管理辦法》，同時(shí)規(guī)范分類事務(wù)，統(tǒng)一事務(wù)編碼，統(tǒng)一pdca管理模板，最終由三甲辦統(tǒng)一文檔管理。迎評(píng)準(zhǔn)備期間，醫(yī)院先后多次組織迎評(píng)辦及各職能科室有關(guān)人員赴浙江東陽(yáng)醫(yī)院、上海同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院、上海仁濟(jì)醫(yī)院、江陰人民醫(yī)院和通醫(yī)附院等兄弟醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。邀請(qǐng)了南京明基醫(yī)院潘奎靜教授講解醫(yī)院質(zhì)量品管圈活動(dòng)，易尚添誠(chéng)企業(yè)管理咨詢有限公司周誠(chéng)忠博士就醫(yī)院醫(yī)院團(tuán)隊(duì)建設(shè)進(jìn)行培訓(xùn)。提升醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)與管理水平。

（二）修訂職責(zé)，完善制度，規(guī)范流程，促進(jìn)管理水平上臺(tái)階。俗話說(shuō)“沒有規(guī)矩，不成方圓”，健全而嚴(yán)格的規(guī)章制度是醫(yī)院各項(xiàng)工作得以順利開展的有效保障，更是維護(hù)患者安全的有效保障。醫(yī)院根據(jù)《細(xì)則》要求，結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)，遵循科學(xué)性、合理性和可操作性的原則，迎評(píng)辦牽頭組織各部門修訂、完善我院已有的行政、醫(yī)療、護(hù)理、后勤等各項(xiàng)工作制度、工作流程、各級(jí)各類人員崗位職責(zé)以及應(yīng)急預(yù)案，并組織全員培訓(xùn)與考核，力爭(zhēng)做到全員知曉，重點(diǎn)掌握。各部門根據(jù)應(yīng)急預(yù)案編制劇本，并進(jìn)行演練，事后總結(jié)，根據(jù)演練中存在的問題進(jìn)行脆弱性分析，并擬定防范和急救的措施。如此反復(fù)整改提高，使得工作規(guī)范化、管理制度化、醫(yī)院的管理水平也更上了一層臺(tái)階，患者安全也得到進(jìn)一步強(qiáng)化。

三、加大投入力度，強(qiáng)調(diào)持續(xù)改進(jìn)，確保等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)工作取得實(shí)效。

（一）加快院區(qū)建設(shè)，更新醫(yī)療設(shè)備，改善就醫(yī)環(huán)境。為加快醫(yī)院建設(shè)發(fā)展，合理調(diào)配衛(wèi)生資源，更加優(yōu)化醫(yī)院布局，根據(jù)市政府的統(tǒng)一規(guī)劃，經(jīng)過(guò)四年多的艱苦努力，一座現(xiàn)代化院區(qū)拔地而起，為我市特別是周邊地區(qū)的廣大市民群眾提供了又一處良好的就醫(yī)環(huán)境和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)資源。（二）狠抓醫(yī)療質(zhì)量、落實(shí)目標(biāo)安全、持續(xù)整改提高。醫(yī)院始終堅(jiān)持把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)院的生命線，特別是“三甲”復(fù)評(píng)工作啟動(dòng)以來(lái)，更是進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，嚴(yán)格規(guī)章制度，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督，開展基礎(chǔ)培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)療行為，全院干部職工的質(zhì)量意識(shí)大大增強(qiáng)，醫(yī)療質(zhì)量水平進(jìn)一步提高。

(1)加強(qiáng)院科督導(dǎo)檢查，促進(jìn)質(zhì)量安全控制醫(yī)院及時(shí)調(diào)整、完善了以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人的醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)及其領(lǐng)導(dǎo)下的各管理部門、業(yè)務(wù)科室的專業(yè)管理委員會(huì)，病區(qū)、科室亦調(diào)整了以科主任為組長(zhǎng)的質(zhì)量與安全管理小組，形成了院、科兩級(jí)質(zhì)量管理組織架構(gòu)并定期活動(dòng)。各級(jí)組織定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查，有效地進(jìn)行自控和互控，實(shí)施環(huán)節(jié)和終末醫(yī)療質(zhì)量全面監(jiān)控，促進(jìn)了院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門和臨床科室之間管理上的互動(dòng)，形成了全員共同參與、全院齊抓共管醫(yī)療質(zhì)量的良好格局。院領(lǐng)導(dǎo)及各職能部門經(jīng)常深入臨床一線，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的問題。醫(yī)院定期開展督導(dǎo)檢查，利用院周會(huì)、科主任會(huì)及內(nèi)網(wǎng)等形式進(jìn)行反饋，通過(guò)督導(dǎo)、反饋、改進(jìn)、效果評(píng)價(jià)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，同時(shí)也是踐行了pdca。

療核心制度”、“臨床合理用藥”、“手術(shù)安全核查”、“患者安全目標(biāo)”、“病歷書寫規(guī)范”、“臨床路徑和單病種質(zhì)量管理”以及各項(xiàng)法律法規(guī)、規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案等專題培訓(xùn)；積極組織各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，醫(yī)院每月都有3～4次各類學(xué)術(shù)活動(dòng)，使得醫(yī)院學(xué)術(shù)氛圍日漸濃厚，業(yè)務(wù)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)技能和專業(yè)素質(zhì)不斷提高。

(3)強(qiáng)化核心制度落實(shí)，狠抓關(guān)鍵學(xué)科建設(shè)。根據(jù)工作實(shí)際和醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中存在的突出問題深入分析，強(qiáng)化核心制度落實(shí)，防范醫(yī)患糾紛。我們對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了落實(shí)“核心制度”知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)，課后進(jìn)行考試，并且每個(gè)人與醫(yī)務(wù)處簽訂遵守核心制度任務(wù)責(zé)任狀。力求“人人知曉、熟練掌握”。日常督查中，我們對(duì)病案書寫規(guī)范、首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房、交接班制度、會(huì)診制度、各種討論制度、醫(yī)患溝通制度等作為重點(diǎn)進(jìn)行檢查，并將督查結(jié)果及時(shí)反饋，及時(shí)整改，對(duì)違反制度的科室及個(gè)人，進(jìn)行教育和處罰。同時(shí)針對(duì)產(chǎn)科、急診科、icu等重點(diǎn)科室，制定了急診多發(fā)病的搶救制度，重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合查房制度，并在工作中認(rèn)真落實(shí)，有效的提高了醫(yī)療質(zhì)量。(4)加強(qiáng)抗菌藥物管理，督促科室合理使用我院醫(yī)務(wù)科把全院抗菌藥物的合理使用作為工作的重點(diǎn)之一來(lái)抓，通過(guò)經(jīng)常督查臨床醫(yī)師抗生素使用情況及運(yùn)用醫(yī)院抗生素使用管理網(wǎng)絡(luò)，實(shí)時(shí)了解全院抗生素的使用情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改，責(zé)令科主任要嚴(yán)格把控科室抗菌藥物合理使用的總體情況，把抗菌藥物的使用情況作為科室年終考核的重要指標(biāo)之一；醫(yī)務(wù)科、藥事科以及感管科等職能科室加強(qiáng)協(xié)作，加強(qiáng)督查，每月對(duì)門診處方及住院病歷抗生素使用情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。對(duì)不合理使用抗生素的醫(yī)生進(jìn)行誡勉談話或經(jīng)濟(jì)處罰等處理；加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)生抗生素合理使用方面知識(shí)的培訓(xùn)及考核，不合格的醫(yī)生不能取得相應(yīng)的抗生素使用處方權(quán)；一類切口預(yù)防性使用抗菌藥物必須經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)科審核批準(zhǔn)。

(5)推進(jìn)臨床路徑單病種，改善病案質(zhì)量管理根據(jù)部、省、市衛(wèi)生行政部門要求，我院實(shí)施臨床路徑和單病種質(zhì)量控制信息上報(bào)工作，進(jìn)一步規(guī)范診療行為，實(shí)施“檢查、用藥、治療”三合理。在醫(yī)院新的形勢(shì)下，我院及時(shí)對(duì)病案管理委員會(huì)人員進(jìn)行調(diào)整，每月召開會(huì)議，對(duì)運(yùn)行病歷、歸檔病歷進(jìn)行抽查分析，定期反饋和通報(bào)，督促落實(shí)整改，并把核心制度的落實(shí)融入其中，有效地保證了環(huán)節(jié)質(zhì)量的提高，從而也更有效地保障了患者的醫(yī)療安全。

（二）不斷優(yōu)化門診流程，持續(xù)提升服務(wù)品質(zhì)。我院預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)先后與省平臺(tái)、114健康平臺(tái)實(shí)行直連對(duì)接、手機(jī)預(yù)約平臺(tái)“掌上醫(yī)療”app軟件的上線，形成了由手機(jī)、電話、網(wǎng)絡(luò)、電視、現(xiàn)場(chǎng)等多種手段于一體的預(yù)約網(wǎng)絡(luò)，方便病人就診。先后設(shè)置心臟起搏器程控、藥物咨詢、picc、慢性傷口等護(hù)理門診，為就診的病人及家屬提供了方便；協(xié)調(diào)醫(yī)技科室在檢查項(xiàng)目上實(shí)行中午連班制，保證當(dāng)天開具的檢查當(dāng)天全部完成，及時(shí)出具報(bào)告，為病人的復(fù)診節(jié)約了時(shí)間；此外，我院還積極響應(yīng)省廳“服務(wù)百姓，健康江蘇”義診活動(dòng)要求，多次組織專家進(jìn)行大型義診活動(dòng)，受到群眾的熱烈歡迎與好評(píng)，提升了醫(yī)院在周邊社區(qū)中的品牌形象。

（三）人才培養(yǎng)、科教管理，護(hù)理服務(wù)，全方位提高醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)。1．大力加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，不斷增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁我院落實(shí)人才優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，初步形成了“尊重知識(shí)、尊重人才、尊重創(chuàng)造、尊重勞動(dòng)”的良好氛圍。一是注重院內(nèi)優(yōu)秀人才的培養(yǎng)和使用，通過(guò)給予壓力、重點(diǎn)扶持等措施，促使其充分發(fā)揮作用，帶動(dòng)學(xué)科團(tuán)隊(duì)建設(shè)。二是重點(diǎn)培養(yǎng)中青年業(yè)務(wù)骨干，實(shí)施優(yōu)秀中青年培養(yǎng)計(jì)劃，選拔中青年骨干赴美、英、法、德、日等國(guó)以及臺(tái)灣深造。三是大力引進(jìn)高層次人才，出臺(tái)了一系列優(yōu)惠政策，對(duì)確有真才實(shí)學(xué)，對(duì)醫(yī)院發(fā)展有利的人才大膽引進(jìn)。

2.樹立科教興院意識(shí)，打造臨床研究型醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)高度重視科研教。

2015年度工作總結(jié)報(bào)告縣衛(wèi)計(jì)局：

2015年，縣中醫(yī)院緊緊圍繞縣委、縣政府中心工作，在縣衛(wèi)計(jì)局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，按照《2015年全縣衛(wèi)生工作目標(biāo)任務(wù)》，堅(jiān)持以開展“三嚴(yán)三實(shí)”專題教育和黨風(fēng)廉政教育活動(dòng)為抓手，以病人為中心，以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為核心，以建立和諧醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo)，積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革，狠抓醫(yī)療規(guī)范化管理和醫(yī)療核心制度落實(shí)，全院各項(xiàng)工作有序推進(jìn)，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)將2015年工作總結(jié)及2016年工作安排報(bào)告如下：

一、2015年醫(yī)療指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況。

2015年門急診量為58533人次，同比增長(zhǎng)3%；住院人數(shù)6260人次，同比上升7.3%；病床使用率達(dá)102%，治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)95%；手術(shù)1912例，同比增長(zhǎng)28%；全年業(yè)務(wù)總收入4065萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)25%，其中醫(yī)療收入2682萬(wàn)元，占總收入的66%，藥品收入1383萬(wàn)元，占總收入的34%。

二、2015年主要工作完成情況。

（一）全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

1、鞏固國(guó)家基本藥物制度落實(shí)。

進(jìn)一步建立完善了基本藥物采購(gòu)、使用制度，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)、藥人員的培訓(xùn)，保證“基本藥物制度”落到實(shí)處，確保了基本藥物50%的品種數(shù)和50%的金額數(shù)，基藥品種數(shù)達(dá)50.3%，銷售額比例達(dá)52.5%，藥品100%網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu)，90%的藥品實(shí)行了二次議價(jià)，因降價(jià)讓利患者105余萬(wàn)元。

加收費(fèi)窗口，簡(jiǎn)化醫(yī)療服務(wù)流程，減少患者排隊(duì)等候時(shí)間，緩解群眾“看病難”的問題；急診檢查出具結(jié)果時(shí)間不超過(guò)30分鐘。二是強(qiáng)化新農(nóng)合管理，提升群眾滿意度。嚴(yán)格按照2015年新農(nóng)合衛(wèi)生工作各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)行為，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，實(shí)行即出院即報(bào)賬，用電子顯示屏公示新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償情況及藥品醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目、價(jià)格，及時(shí)公布信息，接受社會(huì)的監(jiān)督。在縣新合辦的監(jiān)管下，已順利完成2015年1至10月份新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)工作，共接待住院病人3677人次，住院總醫(yī)藥費(fèi)用20984108.98元，總補(bǔ)償金額為12834717.70元。

3、加強(qiáng)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)步伐。

為提高醫(yī)院科學(xué)管理水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和工作效率，今年我院對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行了升級(jí)。在軟件方面完成了中醫(yī)數(shù)字化診療平臺(tái)建設(shè)（含中醫(yī)門診醫(yī)生工作站、中醫(yī)康復(fù)理療系統(tǒng)）、lis及pacs影像系統(tǒng)的初步建設(shè)、異地醫(yī)保平臺(tái)的更新升級(jí)、新增漏費(fèi)管理系統(tǒng)及財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。硬件方面進(jìn)行了新機(jī)房的建設(shè)（含機(jī)房建設(shè)、服務(wù)器、usp不間斷電源、專業(yè)交換機(jī)、kvm套件及硬件防火墻）。為患者提供了便捷、準(zhǔn)確、及時(shí)的醫(yī)療服務(wù)。4、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，提高服務(wù)水平。

護(hù)理部按照《中醫(yī)護(hù)理工作指南》進(jìn)行中醫(yī)特色護(hù)理的培訓(xùn)，把特色中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用到臨床實(shí)際中去，在每個(gè)科室都開展了2個(gè)以上的中醫(yī)特色護(hù)理，使中醫(yī)護(hù)理的特色滲透到每個(gè)病區(qū)，讓病人得到實(shí)惠。我院進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)患溝通制度、咨詢服務(wù)、隨訪服務(wù)，病人的就醫(yī)需求和疑難問題得到了更好更快地解決。今年我院護(hù)理住院病人5642人次，一級(jí)護(hù)理6291天，基礎(chǔ)護(hù)理52083人次；急診573人次，搶救危重病人31人次；執(zhí)行輸液55632人次，各科注射11964人次，輸血86人次；大小手術(shù)護(hù)理1938人次；中醫(yī)護(hù)理病歷書寫809份；接收大中專院校實(shí)習(xí)生35人，開展護(hù)理技能培訓(xùn)15次，參與率90%；開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)5個(gè)，占全院病床數(shù)的85%。全年未發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。

5、進(jìn)一步落實(shí)分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度。

（二）狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

1、調(diào)整質(zhì)控組織，強(qiáng)化質(zhì)量控制管理。今年醫(yī)院重新調(diào)整了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)等院科兩級(jí)管理組織，同時(shí)，加強(qiáng)了藥事管理委員會(huì)對(duì)臨床用藥的監(jiān)管力度及院感的監(jiān)測(cè)力度，構(gòu)建了醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)組織體系。院長(zhǎng)作為醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全第一責(zé)任人，堅(jiān)持把醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作列入日常工作重要議程，堅(jiān)持每周大查房，每月醫(yī)療質(zhì)量測(cè)評(píng)，對(duì)所發(fā)現(xiàn)的問題以及不安全的隱患及時(shí)通報(bào)、分析，整改。加強(qiáng)對(duì)急、危、重病人，重大手術(shù)病人及輸血病人實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)管理。加大了對(duì)《核心醫(yī)療制度》落實(shí)情況的督導(dǎo)力度，進(jìn)一步落實(shí)了醫(yī)療差錯(cuò)事故登記、報(bào)告、交接班制度。

2、完善控制制度，落實(shí)病歷及處方點(diǎn)評(píng)。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)病歷及處方書寫管理，印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)病歷基本規(guī)范及病案首頁(yè)書寫要求的通知》，實(shí)行每月處方點(diǎn)評(píng)制度，組織醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、院感辦等職能科室每月不定期抽查各科處方、病歷、合理用藥、操作規(guī)程、醫(yī)院感染等方面的情況，并進(jìn)行全院通報(bào)，兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院感染管理的意識(shí)，2015年甲級(jí)病歷達(dá)90%。

一、概況。

近幾年來(lái)，我院不斷鞏固創(chuàng)建“三級(jí)甲等”中醫(yī)院的成果，在醫(yī)院管理、技術(shù)建設(shè)、科研教學(xué)、中醫(yī)特色等方面加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，不斷拓展新的發(fā)展空間。自去年市衛(wèi)生局在自主經(jīng)營(yíng)目標(biāo)責(zé)任書中明確“三級(jí)甲等中醫(yī)院”復(fù)評(píng)1：作目標(biāo)以來(lái)，我院把迎接復(fù)評(píng)作為日常工作的重中之重，2009年9月初召開了全院職工迎評(píng)工作動(dòng)員大會(huì)，向全院提出了“同心協(xié)力，奮力拼搏，確保高標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)三級(jí)甲等中醫(yī)院復(fù)評(píng)，打好品牌保衛(wèi)戰(zhàn)”的要求，與各科室簽定了迎評(píng)工作責(zé)任狀，成立了迎評(píng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，抽調(diào)人員組成迎評(píng)工作辦公室，大力宣傳迎評(píng)工作的重要意義，營(yíng)造了濃厚的迎評(píng)氛圍。對(duì)照評(píng)價(jià)細(xì)則剖析r醫(yī)院存在的差距，明確了迎評(píng)工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，制定了切實(shí)可行的迎評(píng)實(shí)施方案。為了保證迎評(píng)工作循序漸進(jìn)如期達(dá)標(biāo)，各科室成立了迎評(píng)工作小組，上下形成了一套周密而又完整的迎評(píng)工作網(wǎng)絡(luò)。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，我院將迎評(píng)任務(wù)分解到各科室，落實(shí)了分管領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任人。平時(shí)，不斷檢查督促各科室迎評(píng)進(jìn)度，辦起了《迎評(píng)簡(jiǎn)報(bào)》，定期通報(bào)各科室迎評(píng)工作情況，及時(shí)表?yè)P(yáng)先進(jìn)，鞭策后進(jìn)。我院緊密結(jié)合醫(yī)院中心工作，對(duì)照三級(jí)甲等中醫(yī)院評(píng)價(jià)細(xì)則，把評(píng)價(jià)指標(biāo)與醫(yī)院管理年活動(dòng)評(píng)估要求，細(xì)化落實(shí)到日常管理各項(xiàng)工作中，把迎評(píng)的過(guò)程作為各項(xiàng)工作上層次、上水平的提升過(guò)程。先后多次由院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)到省中醫(yī)院、浙江、上海、常州等地中醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)在中醫(yī)特色、中醫(yī)文化建設(shè)等方面的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大了眼界，拓寬了視野，促進(jìn)了醫(yī)院管理水平的提高。

三、三年來(lái)主要工作情況。

方案進(jìn)行充實(shí)、調(diào)整。在甫衛(wèi)生局每年與我院簽訂自主經(jīng)營(yíng)目標(biāo)責(zé)任制合同的基礎(chǔ)上，建立了院內(nèi)目標(biāo)責(zé)任分解體系，與各科室簽訂綜合目標(biāo)責(zé)任書，實(shí)行院、科兩級(jí)負(fù)責(zé)制。年終，院領(lǐng)導(dǎo)、中層干部分別向全院不同層次的人員述職。近年來(lái)，在人事制度改革上，對(duì)全院所有中層干部實(shí)施了兩輪競(jìng)聘上崗；對(duì)全院職工開展了兩輪雙向選崗、專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘分開競(jìng)爭(zhēng)上崗。根據(jù)因事設(shè)崗，崗薪對(duì)應(yīng)原則，為實(shí)行專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘分開，在全院職工中推行了三級(jí)十二等崗位工資。在分配制度改革上，將每個(gè)人的工資構(gòu)成分成基礎(chǔ)工資、崗位工資、考勤工資、績(jī)效工資四大塊，使檔案工資與實(shí)際報(bào)酬分離。2009年在部分病區(qū)實(shí)行了主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。在此同時(shí)，不斷完善成本核算系統(tǒng)，取得了成功經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量也得到提高。2009年，我院藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例低于省控50cyo的指標(biāo)，在藥品價(jià)格連年下調(diào)的情況下，毛收益率仍達(dá)到51.36%，比3年前上升0.06個(gè)百分點(diǎn)。

（二）硬件及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。自2006年以來(lái)，我院共投入4000多萬(wàn)元，先后購(gòu)置了超級(jí)伽瑪?shù)丁⒋殴舱?、dr、血透機(jī)、電子胃鏡、腸鏡、icu及腦外科、耳鼻喉科手術(shù)設(shè)備以及一批中醫(yī)藥特色醫(yī)療儀器設(shè)備，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院的綜合實(shí)力，提高病員的信任度。2007年，按國(guó)家gpp標(biāo)準(zhǔn)，改建了制劑樓，引進(jìn)了一批中藥生產(chǎn)設(shè)備，現(xiàn)正常生產(chǎn)57個(gè)劑型的特色中成藥制劑。作為國(guó)家對(duì)重點(diǎn)地市級(jí)中醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目的16000平方米門急診樓工程，2008年批準(zhǔn)立項(xiàng)，列入市政府2009年為民辦實(shí)事工程，2009年破土動(dòng)工，爭(zhēng)取2010年底投入使用。

（三）重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。近幾年，我院始終堅(jiān)持實(shí)施品牌戰(zhàn)略，分層次有步驟地開展了專科專病建設(shè)。確立以“省內(nèi)一流、市內(nèi)領(lǐng)先”為目標(biāo)，要求全院各臨床科室十一，五期間必須都達(dá)到市級(jí)以上重點(diǎn)專科或重點(diǎn)專病門診水平，并按照先國(guó)家，后省級(jí)，再市級(jí)的梯次，選擇有基礎(chǔ)、有特色的科室，區(qū)別不同情況，分別制定五到十年的專科發(fā)展規(guī)劃，骨批、分期，逐層推進(jìn)，精心培育。兒科是我院最早成為省級(jí)重點(diǎn)專科的科室，消化內(nèi)科是我院第二個(gè)省級(jí)重點(diǎn)?？疲鼛啄?，他們發(fā)揮全院重點(diǎn)專科建設(shè)的引領(lǐng)作用，在人才梯隊(duì)、特色優(yōu)勢(shì)病種、臨床科研成果等方面不斷提升內(nèi)涵，規(guī)模不斷擴(kuò)大。通過(guò)幾年的重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，目前，我院已形成以省級(jí)重點(diǎn)?？啤獌嚎啤⑵⑽缚?、腫瘤科為龍頭，以骨傷科、肛腸科、心血管內(nèi)科、肝膽內(nèi)科、胸外科、神經(jīng)內(nèi)科為主力的一批優(yōu)勢(shì)專科。特別是腫瘤科，近幾年在手術(shù)治療、化療、放療、介入、中醫(yī)中藥等方面的綜合治理手段不斷豐富，設(shè)立了腫瘤內(nèi)科治療中心、腫瘤外科治療中心、腫瘤放化療中心，在本地區(qū)形成了較強(qiáng)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，2007年被國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定為國(guó)家級(jí)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位。我院的專科建設(shè)在市內(nèi)外已相繼形成較大的品牌效應(yīng)和社會(huì)影響，對(duì)周邊市、縣具有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)輻射能力。每年外市縣病人慕名前來(lái)就診專科的患者逾萬(wàn)人次。兒科年門診診療病人從5年前的11000余人次增加到35200余人次，出院病人從500余人次，增加到2000人次；腫瘤科年治療病人從5年前的3000余人次增加到11000余人次。（四）中醫(yī)特色建設(shè)。近年來(lái)，我院把中醫(yī)藥特色建設(shè)，作為樹立醫(yī)院品牌，增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的重點(diǎn)，不斷總結(jié)挖掘特色優(yōu)勢(shì)，提高中醫(yī)藥學(xué)術(shù)水平和防病治病能力。

三甲醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié)篇十五

幾個(gè)月的“三甲復(fù)評(píng)”準(zhǔn)備工作給全院職工留下了深刻的印象，尤其對(duì)各個(gè)病區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)而言，更具有頗深的感觸。

面對(duì)紛繁復(fù)雜的事務(wù)，怎么合理安排工作，怎么激發(fā)調(diào)動(dòng)全科護(hù)士積極主動(dòng)的參與，既保證護(hù)理工作的安全運(yùn)行，又能如期保質(zhì)保量做好檢查前準(zhǔn)備工作，不拖醫(yī)院的后腿。這對(duì)每個(gè)病區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)而言將是一次嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

挑戰(zhàn)帶來(lái)壓力，也帶來(lái)動(dòng)力。在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部的統(tǒng)一布署下，首先從思想上統(tǒng)一認(rèn)識(shí)：一個(gè)醫(yī)院，醫(yī)療水平的高低、服務(wù)質(zhì)量的'好壞、管理體制的優(yōu)劣，必須接受上級(jí)主管部門的檢驗(yàn)、證實(shí)。醫(yī)院要生存，要發(fā)展，就必須抓住這次難得的機(jī)遇通過(guò)復(fù)審。“三甲復(fù)評(píng)”雖然給每個(gè)職工增加了無(wú)法估算的工作量，但它決不是阻礙工作的絆腳石。相反，它卻好像是一劑良藥，能合理協(xié)調(diào)全身臟器的功能，增強(qiáng)機(jī)體防病抗病的能力，可謂“味苦效大”。通過(guò)“三甲復(fù)評(píng)”既能全面提高醫(yī)院的內(nèi)涵質(zhì)量，明確各個(gè)部門的各個(gè)崗位職責(zé)，協(xié)調(diào)各級(jí)各單元之間關(guān)系，又能全面提升醫(yī)院在整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力，可謂一藥多用，一舉多得。

為了如期完成任務(wù)，提高工作效率，大家反復(fù)學(xué)習(xí)三甲標(biāo)準(zhǔn)中的每一款、每一條，對(duì)照―整改―再對(duì)照―再整改。從病歷、理論到基本技能訓(xùn)練，一遍一遍，毫不含糊，不達(dá)標(biāo)的堅(jiān)快整改，已達(dá)標(biāo)的鞏固強(qiáng)化。上班時(shí)間完成不了的就舍棄中午、晚上、雙體日的時(shí)間來(lái)彌補(bǔ)，在大家心里只有一個(gè)愿望，不管有多苦、多累，只要能在“三甲復(fù)評(píng)”中為醫(yī)院多爭(zhēng)取一分、哪怕0.1分都是值得的。醫(yī)院的明天也就是我們的未來(lái)，醫(yī)院與我們的前途已緊密聯(lián)系在一起，命運(yùn)掌握在每個(gè)職工的手中。

通過(guò)數(shù)月的努力，復(fù)評(píng)工作已進(jìn)入關(guān)鍵時(shí)刻，復(fù)評(píng)所帶來(lái)的益處也漸漸顯露，大家工作更有目標(biāo)了，制度更健全了，管理更規(guī)范了，對(duì)書寫標(biāo)準(zhǔn)的理解更深刻具體了，住院環(huán)境更美觀了，硬件設(shè)施更齊全了，大家心也更齊了。

院興我榮，院衰我恥。我們堅(jiān)信：任何的收獲都會(huì)有代價(jià)，任何的代價(jià)都會(huì)有回報(bào)。通過(guò)我們大家的努力，用我們的雙手一定會(huì)創(chuàng)造醫(yī)院輝煌的明天。

三甲醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié)篇十六

總結(jié)是應(yīng)用寫作的一種，是對(duì)已經(jīng)做過(guò)的工作進(jìn)行理性的思考。總結(jié)與計(jì)劃是相輔相成的，要以工作計(jì)劃為依據(jù)，訂計(jì)劃總是在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。以下是小編給大家?guī)?lái)的幾篇三甲醫(yī)院醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)個(gè)人總結(jié)，供大家參考借鑒。

不知不覺，已到年末，一年來(lái)我在院領(lǐng)導(dǎo)、科室領(lǐng)導(dǎo)及同事們的關(guān)心與幫助下圓滿的完成了各項(xiàng)工作，在思想覺悟方面有了更進(jìn)一步的提高，本年度的工作總結(jié)主要有以下幾項(xiàng)：

1、工作質(zhì)量成績(jī)、效益和貢獻(xiàn)。在開展工作之前做好個(gè)人工作計(jì)劃，有主次的先后及時(shí)的完成各項(xiàng)工作，達(dá)到預(yù)期的效果，保質(zhì)保量的完成工作，工作效率高，同時(shí)在工作中學(xué)習(xí)了很多東西，也鍛煉了自己，經(jīng)過(guò)不懈的努力，使工作水平有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，開創(chuàng)了工作的新局面，為醫(yī)院及部門工作做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

2、思想政治表現(xiàn)、品德素質(zhì)修養(yǎng)及職業(yè)道德。能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個(gè)代表”的重要思想，堅(jiān)持“以病人中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療服務(wù)工作。

3、專業(yè)知識(shí)、工作能力和具體工作。能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，刻苦嚴(yán)謹(jǐn)，視病人為上帝，始終把他們的利益放在第一位。能及時(shí)準(zhǔn)確的完成病歷、病程錄的書寫，對(duì)一些常見疾病能獨(dú)立診斷、治療。較好的完成了自己的本職工作。遇到問題能在查閱相關(guān)書籍仍不能解決的情況下，虛心的向上級(jí)醫(yī)生請(qǐng)教，自覺的做到感性認(rèn)識(shí)和理性認(rèn)識(shí)相結(jié)合，從而提高了自己發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。

4、工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面。熱愛自己的本職工作，能夠正確認(rèn)真的對(duì)待每一項(xiàng)工作，工作投入，熱心為大家服務(wù)，認(rèn)真遵守勞動(dòng)紀(jì)律，保證按時(shí)出勤，出勤率高，全年沒有請(qǐng)假現(xiàn)象，有效利用工作時(shí)間，堅(jiān)守崗位，需要加班完成工作按時(shí)加班加點(diǎn)，保證工作能按時(shí)完成。

總結(jié)一年的工作，盡管有了一定的進(jìn)步和成績(jī)，但在一些方面還存在著不足。比如有創(chuàng)造性的工作思路還不是很多，個(gè)別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進(jìn)。在新的一年里，我將認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)政策規(guī)章制度，努力使思想覺悟和工作效率全面進(jìn)入一個(gè)新水平，為醫(yī)院的發(fā)展做出更大更多的貢獻(xiàn)。

一年來(lái)，在醫(yī)院、科室領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心及同事們的幫助下，我不僅較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，而且在工作態(tài)度、醫(yī)患溝通技巧、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進(jìn)步，主要有以下幾個(gè)方面：

一、端正工作態(tài)度，熱情為患者服務(wù)。作為一名醫(yī)生，為患者服務(wù)，既是責(zé)任，也是義務(wù)。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平，擺正主人翁的心態(tài)，急病人所急，想病人所想，竭盡全能地為患者服務(wù);耐心對(duì)待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，爭(zhēng)取將兩好一滿意工作落實(shí)到實(shí)處。

二、認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作，提高專業(yè)技術(shù)水平。1、堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松。參加工作后我仍然堅(jiān)持每天學(xué)習(xí)，每天掌握一種疾病;同時(shí)不忘學(xué)習(xí)本專業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營(yíng)養(yǎng)，鍛煉科研思維;2、堅(jiān)持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過(guò)程中嚴(yán)格按照醫(yī)療操作常規(guī)進(jìn)行，避免醫(yī)療事故及差錯(cuò)的發(fā)生;在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，時(shí)刻保持謙虛謹(jǐn)慎，遇到不懂的問題勇于向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力;嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)準(zhǔn)確記錄病情，對(duì)患者的處理得當(dāng);作為一名新醫(yī)生，戒驕戒躁，精神飽滿，不斷學(xué)習(xí)。

三、嚴(yán)格要求自己，積極為醫(yī)院的發(fā)展建言出力。作為醫(yī)院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，建言出力謀求醫(yī)院更大的發(fā)展是義不榮辭的責(zé)任。在做好本職工作的基礎(chǔ)上，積極為科室的發(fā)展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高。

總結(jié)2015年，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助下，我的各項(xiàng)工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，因?yàn)橐院蟮墓ぷ鬟€會(huì)面臨更大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。同時(shí)與其它先進(jìn)同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績(jī)。

作為一名基層的醫(yī)務(wù)工作者新手，我不辭艱辛，執(zhí)著追求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生工作是預(yù)防為主、防治結(jié)合的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的樞紐，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要服務(wù)載體。從我到這里的三年來(lái)的實(shí)踐工作，我對(duì)自己工作有很多的思考和感受，在這里我作一下簡(jiǎn)單的陳述：

一、努力學(xué)習(xí)，不斷提高政治理論水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。

在實(shí)踐的工作中，把“實(shí)踐”作為檢驗(yàn)理論的唯一標(biāo)準(zhǔn)，工作中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，使我越來(lái)越深刻地認(rèn)識(shí)到在當(dāng)今殘酷的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中，知識(shí)更新的必要性，現(xiàn)實(shí)驅(qū)使著我，只有抓緊一切可以利用的時(shí)間努力學(xué)習(xí)，才能適應(yīng)日趨激烈的競(jìng)爭(zhēng)，勝任本職工作，否則，終究要被現(xiàn)實(shí)所淘汰。努力學(xué)習(xí)各種科學(xué)理論知識(shí)，學(xué)習(xí)各種法律、法規(guī)和黨政策，領(lǐng)會(huì)上級(jí)部門重大會(huì)議精神，在政治上、思想上始終同黨同組織保持一致，保證在實(shí)踐工作上不偏離正確的軌道。同時(shí)，在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)并結(jié)合本職工作，我認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生政策，醫(yī)療衛(wèi)生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。并根據(jù)工作中實(shí)際情況，努力用理論指導(dǎo)實(shí)踐，以客觀事實(shí)為依據(jù)，解決自己在工作中遇到的問題。希望，將來(lái)回首自己所做的工作時(shí)不因碌碌無(wú)為而后悔，不因虛度時(shí)光而羞愧。

二、恪盡職守，踏實(shí)工作。

當(dāng)我們步入神圣的醫(yī)學(xué)學(xué)府的時(shí)候起，我就謹(jǐn)莊嚴(yán)宣誓過(guò)：“我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國(guó)，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求。為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生”。

今天，我不斷的努力著?；鶎俞t(yī)療工作，更使用我深深的體會(huì)到，作為一名基層醫(yī)療工作者，肩負(fù)的重任和應(yīng)盡的職責(zé)。按照分工，擺正位置，做到不越位，不離任，嚴(yán)格遵守職責(zé)，完成本職工作。只有把位置任準(zhǔn)，把職責(zé)搞清，團(tuán)結(jié)同志、誠(chéng)懇待人，腳踏實(shí)地，忠于職守、勤奮工作，一步一個(gè)腳印，認(rèn)認(rèn)真真工作，才能完成好本職工作，做好我作為一名基層醫(yī)療報(bào)務(wù)工作者的本職工作。

一年來(lái)，本人認(rèn)真學(xué)習(xí)上級(jí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)相關(guān)文件、會(huì)議精神，使我從思想上充分認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要性和必要性，牢固對(duì)樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，一切以病人為中心，一切為病人服務(wù)。為現(xiàn)代化建設(shè)事業(yè)貢獻(xiàn)自己的力量和智慧。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是精神文明建設(shè)的重要組成部分，是建設(shè)有中國(guó)特色社會(huì)主義必不可少的精神支柱，醫(yī)務(wù)人員是人民健康衛(wèi)士，又是黨和政府聯(lián)系群眾的窗口，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好與壞，與廣大人民群眾密切相關(guān)，是關(guān)系到黨和政府威信的大事。

本人在行醫(yī)過(guò)程中，始終牢記為人民服務(wù)是關(guān)鍵，其核心內(nèi)容是尊重、關(guān)心病人，營(yíng)造出文明、和-諧的就醫(yī)環(huán)境，形成平等、相互尊重、理解的醫(yī)患關(guān)系。作為一名醫(yī)務(wù)人員，敬業(yè)精神至關(guān)重要，就是要忠于職守，熱愛本職工作，以病人為叫主，全心全意為病人解除痛苦，對(duì)工作精益求精，對(duì)病人認(rèn)真負(fù)責(zé)，淡泊名利，關(guān)愛病人，甘于奉獻(xiàn)。

作為一名醫(yī)務(wù)人員，工作是辛苦的，身上時(shí)刻背負(fù)著巨大的精神壓力，而且還常常受到病人及家屬的責(zé)難和不理解、不配合，只有我認(rèn)識(shí)到自已生命價(jià)值，才會(huì)體會(huì)到平凡中的快樂。

三甲醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié)篇十七

總結(jié)是事后對(duì)某一時(shí)期、某一項(xiàng)目或某些工作進(jìn)行回顧和分析，從而做出帶有規(guī)律性的結(jié)論，它能幫我們理順知識(shí)結(jié)構(gòu)，突出重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，快快來(lái)寫一份總結(jié)吧。但是總結(jié)有什么要求呢？以下是小編為大家整理的三甲醫(yī)院評(píng)審工作總結(jié)，歡迎大家分享。

今年，我們最重要而緊迫的工作就是“三甲”醫(yī)院評(píng)審，不可否認(rèn)，它的成敗與否關(guān)系到醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和全院醫(yī)務(wù)人員的切身利益。能否圓滿實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)離不開全院職工的積極參與。作為xxx醫(yī)院這個(gè)龐大團(tuán)隊(duì)的一份子，關(guān)心醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，以主人翁的姿態(tài)貢獻(xiàn)自己的智慧和力量，這是我們義不容辭的責(zé)任。作為一名普普通通的臨床醫(yī)師，一年多來(lái)我和所有人一樣為“三甲”目標(biāo)奮斗。在我眼中，“三甲”不僅僅是一種制度上對(duì)我們的肯定，更是推動(dòng)醫(yī)院跨越式發(fā)展的東風(fēng)。而在這股東風(fēng)中，我們唯有人人都挺身而出、并肩作戰(zhàn)，勇敢的'擔(dān)當(dāng)起自己的責(zé)任，從我做起，從小事做起，才能和醫(yī)院共同成長(zhǎng)，共創(chuàng)未來(lái)。

眾所周知，醫(yī)院的根本任務(wù)是為患者的健康或生命服務(wù)，醫(yī)療工作始終是醫(yī)院的核心工作。而在飛速發(fā)展的現(xiàn)代社會(huì)里，唯有醫(yī)療與服務(wù)的并重的醫(yī)院才能讓患者感受到最大的安全感。醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)最終也是靠患者的口碑和被社會(huì)認(rèn)可的程度來(lái)衡量的。省三院在歷史上每個(gè)時(shí)期都有一些成就，但坦誠(chéng)來(lái)說(shuō)，在這些成就的背后也存在醫(yī)療發(fā)展的瓶頸，我們的社會(huì)影響力也遠(yuǎn)不如從前。而這時(shí)，等級(jí)醫(yī)院評(píng)審來(lái)了。等級(jí)醫(yī)院評(píng)審對(duì)我們醫(yī)院院來(lái)講，有著許多可觀的價(jià)值。首先是鑒定價(jià)值，可衡量醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)工作處于什么水平。其次，是發(fā)現(xiàn)價(jià)值，通過(guò)評(píng)估梳理醫(yī)院的改革建設(shè)思路，梳理醫(yī)院的歷史，發(fā)現(xiàn)閃光點(diǎn)，亮色和特色，也發(fā)現(xiàn)存在的問題，從而不斷提高。再次是增加價(jià)值，通過(guò)改革、建設(shè)最終促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研質(zhì)量上臺(tái)階。因而，評(píng)審對(duì)省三院是大大有利的，最終受益的還是我們—xxx醫(yī)院的全體員工。

作為醫(yī)院的一員，現(xiàn)在回想起來(lái)，我也覺得迎評(píng)工作忙碌、瑣碎、辛苦。然而，這也是一個(gè)辛苦與收獲、機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存的時(shí)刻。在這樣關(guān)鍵的時(shí)刻，我們每個(gè)xxx醫(yī)院的人都擔(dān)當(dāng)著一份責(zé)任。這責(zé)任里，不僅有患者的“健康所系，性命相托”，更有借著等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的東風(fēng)，不斷學(xué)習(xí)提高、完善自我的醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)。評(píng)審制度要求我們注重的每一個(gè)過(guò)程，都是一次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。“危急值制度”讓我們學(xué)會(huì)分清輕重緩急；“平均住院日管理制度”讓我們學(xué)會(huì)為患者有效減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；“抗菌藥物使用與管理制度”讓我們學(xué)會(huì)嚴(yán)格把握適應(yīng)癥？？而注重過(guò)程，本身就是一種追求卓越的過(guò)程。迎評(píng)的一年多，隨著各種醫(yī)療制度的建立和完善，我們腦海中的思路也越來(lái)越清晰，越來(lái)越知道我們維系的、擔(dān)當(dāng)?shù)氖鞘裁?，越?lái)越知道自己應(yīng)該修正的短板在哪里。而努力拼搏每一個(gè)過(guò)程，本身就是一種追求卓越的過(guò)程。一年多以來(lái)，我們欣喜地看到，在制度管理下，我們的點(diǎn)滴努力匯聚在一起，醫(yī)院環(huán)境變得整潔，醫(yī)療設(shè)施更加現(xiàn)代化，診療工作變得有序化，服務(wù)也更加人性化。在經(jīng)歷這些蛻變后的醫(yī)院，以一種值得驕傲的姿態(tài)在努力向前！

“成功的花兒，人們往往驚慕它的明艷，然而當(dāng)初它的芽?jī)航?rùn)了多少奮斗的血和淚”。而正是每一個(gè)人都有著對(duì)歷史與責(zé)任的擔(dān)當(dāng)，不畏奮斗的汗水和淚水，省三院今天才能在“三甲”的舞臺(tái)上初展容光。對(duì)迎評(píng)，我們可以大膽地說(shuō)，我們的付出是值得的。我們的努力也沒有白費(fèi)。而評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)，也只意味著一個(gè)開始，因?yàn)闅v史的車輪總會(huì)向前。借著等級(jí)評(píng)審這股強(qiáng)勁的東風(fēng)，唯有齊心協(xié)力，“團(tuán)結(jié)”“忠誠(chéng)”“擔(dān)當(dāng)”“奉獻(xiàn)”，才能一起創(chuàng)造一個(gè)更美好的明天！

三甲醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié)篇十八

在三甲辦的領(lǐng)導(dǎo)下按照院方統(tǒng)一安排，財(cái)務(wù)后勤組于6月29日至7月4日對(duì)涉及分值的26個(gè)科室由院內(nèi)專家進(jìn)行了創(chuàng)三甲自查，對(duì)存在問題認(rèn)真聽取專家意見，積極進(jìn)行整改。

一、：

1、動(dòng)力科：

（1）污水處理工程進(jìn)度需加快。

（2）三甲要求要確保10個(gè)重點(diǎn)部門的`用電（手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室、重癥監(jiān)護(hù)病房、檢驗(yàn)科、輸血科、放射科、急診科、血透室、實(shí)驗(yàn)室等），我院目前只能保障3個(gè)部門（手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、急診科）的用電，需增加發(fā)電機(jī)。

2、房產(chǎn)科：防雷擊定期檢查、維修、記錄和報(bào)告制度，需社會(huì)有關(guān)部門定期檢測(cè)出具報(bào)告。

3、保衛(wèi)科：全院除新綜合門診樓、原住院樓、高干樓外，其他樓均無(wú)安全疏散路線及示意圖。部分樓無(wú)安全出口標(biāo)志，消防自動(dòng)控制室無(wú)專人看管。

4、財(cái)務(wù)科：財(cái)務(wù)檔案室面積小，地點(diǎn)也不合安全要求，有待院方解決。

5、高壓氧：科室面積太小，小兒艙與成人艙及其他物品混放在一起，不符合安全要求。

1、審計(jì)科：需加強(qiáng)財(cái)務(wù)收支、預(yù)決算、重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)專項(xiàng)審計(jì)工作。

2、經(jīng)濟(jì)管理科：需補(bǔ)充經(jīng)濟(jì)管理委員會(huì)活動(dòng)記錄。

3、合療辦：需補(bǔ)充合療管理委員會(huì)活動(dòng)記錄、科室會(huì)議記錄。

4、動(dòng)力科：臨時(shí)工中的電工無(wú)證。

5、總務(wù)科：

（1）缺物資采購(gòu)成效分析、總結(jié)。

（2）需增加食品儲(chǔ)備及調(diào)配途徑、分配原則。

6、設(shè)備科：

（1）大、中型醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行成本分析有待改進(jìn)。

（2）缺設(shè)備報(bào)廢記錄。

（3）缺電氣設(shè)備漏電保護(hù)情況正常及實(shí)行定期檢查、維修、記錄和報(bào)告制度。

（4）c臂、ct、磁共振配置許可證未辦回。

7、房產(chǎn)科、基建科缺保護(hù)病人安全的制度、措施和教育計(jì)劃。

8、電梯科：電梯注冊(cè)證未辦回。

9、藥劑科：需進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)帳工作。

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