藝術(shù)是人類創(chuàng)造力的體現(xiàn)，它可以給我們帶來美的享受和思考。4.總結(jié)需要客觀公正，不偏不倚地評估實(shí)際情況以下是一些情感表達(dá)的實(shí)踐建議，供大家參考和實(shí)踐。
護(hù)理教育的論文篇一
在實(shí)踐中，由于教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)環(huán)境和教學(xué)對象的不同，cbi教學(xué)會(huì)有所側(cè)重，形成了不同的教學(xué)模式，常見的有五種：沉浸模式（total/partialimmersion）、保護(hù)模式（shelteredmodel）、輔助式（adjunctmodel）、主體式（theme-basedmodel）和語言訓(xùn)練課程（lan-guagetrainingcourse），這些模式依次體現(xiàn)出語言與內(nèi)容的過渡與融合關(guān)系。
（一）沉浸模式。沉浸模式是一種理想的英語教學(xué)模式，它要求在所有課程的學(xué)習(xí)中，學(xué)生盡可能多地使用英語，使學(xué)生完全沉浸在由學(xué)科知識和英語語言組成的語境中。在沉浸模式中，語言只是專業(yè)課學(xué)習(xí)的一門工具，學(xué)生更側(cè)重對學(xué)科知識的掌握。沉浸模式為學(xué)生提供了豐富的語言材料和語言輸入，在掌握學(xué)科知識的同時(shí)提高了語言能力。
（二）保護(hù)模式。保護(hù)模式即為專業(yè)課與語言課一體化的模式，適用于當(dāng)學(xué)生的語言水平還不能完全滿足學(xué)習(xí)課程需要的時(shí)候，教師通過一些“保護(hù)”方法幫助學(xué)生更好地理解學(xué)科內(nèi)容，通過提高學(xué)生語言水平實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。具體采用哪些“保護(hù)”方法，教師可依據(jù)學(xué)生語言水平、教學(xué)內(nèi)容等靈活運(yùn)用。
（三）輔助模式。輔助模式是指同時(shí)開設(shè)專業(yè)課與語言課，由專業(yè)課和語言課教師共同承擔(dān)。該模式適用于當(dāng)學(xué)生語言水平相對較低，跟不上學(xué)科專業(yè)教學(xué)的時(shí)候，通過開設(shè)一門語言課程幫助學(xué)生理解專業(yè)課內(nèi)容。語言課程的教學(xué)內(nèi)容和進(jìn)度以專業(yè)課教學(xué)為出發(fā)點(diǎn)，語言課為專業(yè)課服務(wù)，語言課以專業(yè)課為依托提高學(xué)生的語言能力。
（四）主題模式。由語言課教師根據(jù)學(xué)生的興趣和需求制定各類主題和話題，讓學(xué)生圍繞主題展開聽、說、讀、寫等各項(xiàng)語言技能的訓(xùn)練，學(xué)生通過語言為媒介，在獲取新信息的同時(shí)提高語言水平。
（五）語言訓(xùn)練課程。語言訓(xùn)練課程適用于英語教學(xué)的基礎(chǔ)階段，主張把語言學(xué)習(xí)放在第一位，重點(diǎn)是語言技能的學(xué)習(xí)。此模式雖以語言技能訓(xùn)練為主，但仍以內(nèi)容為依托，只是內(nèi)容沒有固定的主題。在實(shí)際操作中可以把語言訓(xùn)練課程與主題模式相結(jié)合，可以避免單一模式的枯燥乏味。
二、cbi教學(xué)理念下護(hù)理英語教學(xué)模式的構(gòu)建。
（一）教學(xué)目標(biāo)。依據(jù)《大學(xué)英語教學(xué)大綱》的指示，教師應(yīng)把護(hù)理英語教學(xué)的重點(diǎn)放在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)英語的實(shí)際應(yīng)用上。其具體目標(biāo)是，通過護(hù)理專業(yè)英語的學(xué)習(xí)，使學(xué)生認(rèn)識到護(hù)理專業(yè)英語的重要性，掌握常用的護(hù)理專業(yè)英語詞匯，能夠閱讀護(hù)理專業(yè)文獻(xiàn)，能夠使用英語進(jìn)行例如病史采集等日常交流；熟悉護(hù)理專業(yè)論文英語摘要的寫作；掌握英語專業(yè)學(xué)生應(yīng)具備的護(hù)理英語知識和護(hù)理英語的聽、說、讀、寫、譯技能。確立了明確的教學(xué)目標(biāo)，教師和學(xué)生就能以此目標(biāo)為基準(zhǔn)，在教授和學(xué)習(xí)過程中嚴(yán)格按照目標(biāo)去執(zhí)行。
（二）教學(xué)模式。教學(xué)模式的采用應(yīng)根據(jù)具體的學(xué)科內(nèi)容和學(xué)生語言水平而定。大學(xué)一、二年級的學(xué)生，一般可以采用以主題模式為主，語言訓(xùn)練課程為輔的模式。語言教師可根據(jù)學(xué)生興趣、專業(yè)特點(diǎn)選取一些與醫(yī)學(xué)相關(guān)的主題，旨在增加學(xué)生的醫(yī)學(xué)詞匯和基本語言技能，為日后專業(yè)課程的.學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。大學(xué)三年級以上的學(xué)生，通過兩年的英語及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)，已經(jīng)具備了一定的英語知識和專業(yè)知識，護(hù)理院校可以采用輔助模式和保護(hù)模式進(jìn)行教學(xué)。輔助模式由專業(yè)課教師和語言教師共同承擔(dān)，分別負(fù)責(zé)專業(yè)課和配套語言課教學(xué)，他們在課程設(shè)置上要密切配合，彼此做好協(xié)調(diào)工作。保護(hù)模式對學(xué)生及教師都有較高要求，主要由專業(yè)課教師承擔(dān)。專業(yè)課教師既要精通本專業(yè)課程，又要能自如地運(yùn)用英語進(jìn)行講授。有條件的院?？上绕刚埻饧畬I(yè)課教師上專業(yè)課，上課的同時(shí)還可對本國專業(yè)課教師進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流。
（三）教材。1.原版教材。教材是cbi教學(xué)理念的關(guān)鍵因素，cbi教學(xué)理念提倡利用原版教材進(jìn)行教學(xué)，主要是因?yàn)樵娼滩木哂幸韵氯矫娴膬?yōu)勢：（1）真實(shí)性。原版教材提供了大量地道、原汁原味的語言素材及豐富的語言輸入，有助于學(xué)生語言能力的提高。（2）先進(jìn)性。對于醫(yī)學(xué)來說，西方的發(fā)展要相對先進(jìn)一些，原版教材可以最直接、快速地把最新的學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)和科研成果呈現(xiàn)給學(xué)生，極大地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。（3）科學(xué)性。原版教材嚴(yán)格按照教材編寫原則編寫，條理清晰，結(jié)構(gòu)完整，且需經(jīng)過國外專家多方論證與實(shí)驗(yàn)方可出版發(fā)行，保證了教材的科學(xué)性。2.自編教材。原版教材對教師和學(xué)生的水平有較高的要求，在條件還不成熟的情況下可以采用自編教材授課。自編教材可以由專業(yè)教師和語言教師共同編寫，但編寫時(shí)應(yīng)按照原版教材所具有的特點(diǎn)去編寫，即保證教材的真實(shí)性、先進(jìn)性和科學(xué)性。（1）真實(shí)性。教師在自編教材時(shí)，在選材的問題上要盡量采用地道、準(zhǔn)確的語言素材，還原真實(shí)的語言環(huán)境，如遇到難點(diǎn)，需做一些批注、解釋，也建議盡量使用英語，以保證語言的真實(shí)性。（2）先進(jìn)性。教師在編寫教材時(shí)要盡量把最新、最權(quán)威的知識介紹給學(xué)生，在保證學(xué)科的先進(jìn)性的同時(shí)還可以最大限度的調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。興趣是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的最大動(dòng)力。第二語言習(xí)得理論表明，輸入的語言材料有趣，學(xué)生對材料產(chǎn)生濃厚興趣和強(qiáng)烈的動(dòng)機(jī)，才能在不知不覺中習(xí)得新的語言，同時(shí)教師在材料的選擇上也不要拘泥于統(tǒng)編的教材。（3）科學(xué)性。自編教材一直因缺乏系統(tǒng)性而遭詬病，因此教師在編寫教材時(shí)要嚴(yán)格遵循教材編寫原則，注意教材的系統(tǒng)性和準(zhǔn)確性。在自編教材時(shí)，還有一個(gè)問題不能忽視，那就是學(xué)生的語言水平。各護(hù)理院校可根據(jù)學(xué)生自己的語言水平調(diào)整教材的難度，語言水平要與內(nèi)容難度保持平衡。作為cbi理論基礎(chǔ)的二語習(xí)得理論認(rèn)為，當(dāng)語言材料輸入水平略高于學(xué)生水平時(shí)，語言獲得效果最好。
（四）教師。cbi教學(xué)理念對教師的學(xué)科專業(yè)知識和語言能力都有較高要求，但目前因培養(yǎng)模式的問題，這類復(fù)合型人才較少。為了解決這一問題，可以從加強(qiáng)對專業(yè)課教師英語素質(zhì)的培養(yǎng)入手。護(hù)理院?？梢云刚埻饧處熁?qū)I(yè)英語教師擔(dān)任顧問和指導(dǎo)，對專業(yè)課教師在教材的選用、備課、試講等環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)和評定。同時(shí)護(hù)理院校要為專業(yè)教師制定職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，定期選派專業(yè)教師出國深造，使其逐漸具備精通的外語表達(dá)能力以及扎實(shí)的專業(yè)知識。
（五）評價(jià)體系。cbi教學(xué)理念的核心是以內(nèi)容為依托把學(xué)科知識與語言能力相結(jié)合，因此在評價(jià)內(nèi)容上也應(yīng)體現(xiàn)專業(yè)知識和語言能力的結(jié)合。護(hù)理英語考核內(nèi)容應(yīng)按照教學(xué)目標(biāo)的要求既要考查學(xué)生的專業(yè)文獻(xiàn)的閱讀能力，又要考查專業(yè)寫作能力，同時(shí)還要考查學(xué)生在具體語境中的語言運(yùn)用能力，全面覆蓋護(hù)理專業(yè)知識和英語的聽、說、讀、寫、譯等語言技能。在評價(jià)方式上，把過程性評價(jià)和終結(jié)性評價(jià)相結(jié)合，教師評價(jià)與學(xué)生評價(jià)相結(jié)合，全面反饋學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。
三、結(jié)束語。
本課題將cbi教學(xué)理念引入到護(hù)理英語教學(xué)中，構(gòu)建新的護(hù)理英語教學(xué)模式，把護(hù)理英語教學(xué)從傳統(tǒng)的單純注重語言技能訓(xùn)練轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄟ^借助專業(yè)學(xué)科內(nèi)容，掌握專業(yè)知識的同時(shí)提高語言能力。本文就cbi教學(xué)理念中的核心因素教材，教師及評價(jià)體系的構(gòu)建做出幾點(diǎn)建議，還需在實(shí)踐中不斷的完善和豐富。希望筆者提出的幾點(diǎn)建議能引起更多學(xué)者的后續(xù)研究，探索出符合我國護(hù)理院校特色的cbi教學(xué)發(fā)展之路。
作者:景彩虹張靜單位:內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院。
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護(hù)理教育的論文篇二
摘要：目的了解新時(shí)期護(hù)理教育的現(xiàn)狀，為進(jìn)一步進(jìn)行護(hù)理教育改革提供參考依據(jù)。方法在了解護(hù)理教育社會(huì)背景的情況下，對新時(shí)期護(hù)理教育的現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。結(jié)果和結(jié)論新時(shí)期護(hù)理教育還存在諸多問題，如尚未恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行護(hù)理科學(xué)定位，未合理明確護(hù)理教育規(guī)模和層次結(jié)構(gòu)，未更新先進(jìn)的教育觀念，未合理設(shè)置相關(guān)課程，未變換更新教學(xué)形式等，對護(hù)理專業(yè)的發(fā)展造成了限制，對護(hù)理教育和世界接軌造成了阻礙。今后急需根據(jù)實(shí)際，進(jìn)行護(hù)理教育改革，改變護(hù)理教育現(xiàn)狀。
關(guān)鍵詞：新時(shí)期；護(hù)理教育；護(hù)理理念；現(xiàn)狀分析。
引言。
當(dāng)前，我國護(hù)士在護(hù)理理念上與其他發(fā)達(dá)國家相比較具有許多的不足，科學(xué)定位不當(dāng)、教育層次結(jié)構(gòu)不合理、教育觀念落后及師資貧乏、課程設(shè)置不合理、教學(xué)形式單一，這些均阻礙著護(hù)理教育的發(fā)展。因此，需要進(jìn)行護(hù)理教育改革，讓護(hù)理學(xué)生掌握更多的理論知識，不斷豐富其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為以后步入臨床打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?，F(xiàn)圍繞著新時(shí)期護(hù)理教育的現(xiàn)狀展開如下的論述。
當(dāng)前，醫(yī)學(xué)已經(jīng)有了長足的發(fā)展，醫(yī)療目標(biāo)也發(fā)生了顯著性的變化，以往將醫(yī)療目標(biāo)過多地集中在疾病本身上，而當(dāng)前已經(jīng)將醫(yī)療目標(biāo)集中在健康上；以往重心往往集中在醫(yī)院上，而如今重心已經(jīng)有所擴(kuò)展，逐步擴(kuò)展到社區(qū)、家庭上；以往過多地將注意力集中在疾病的診治上，如今也已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化，越來越重視疾病的預(yù)防和健康促進(jìn)方面?？梢哉f，當(dāng)前的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化，不再是以往的單純的生物醫(yī)學(xué)模式，而是轉(zhuǎn)變成生物―心理―社會(huì)這種多樣化的醫(yī)學(xué)模式。
在這樣的背景下，護(hù)理學(xué)的核心思想和護(hù)理模式也已然發(fā)生了巨大的變化，不再僅僅推崇和應(yīng)用堅(jiān)持“以疾病為中心”這樣護(hù)理理念的功能制護(hù)理模式，而越來越重視推崇和應(yīng)用堅(jiān)持“以患者為中心”這種護(hù)理理念的整體護(hù)理模式，護(hù)理服務(wù)范圍也已經(jīng)從以往的單純治療，擴(kuò)大到疾病預(yù)防、健康促進(jìn)上；從生理擴(kuò)大到心理上；從院內(nèi)擴(kuò)大到院外；從個(gè)體擴(kuò)大到社會(huì)群體上?！吨泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》于4月6日正式出臺(tái)，在深入理解《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的基礎(chǔ)上，可以了解到今后的主要任務(wù)就是對覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度加以建立和健全，讓廣大人民群眾享受到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是安全、有效、方便、價(jià)廉的；要對基于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系加以進(jìn)一步的完善；要進(jìn)一步加快主體是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)速度，使其服務(wù)功能得以進(jìn)一步的完善，以進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)促進(jìn)社區(qū)居民健康的目標(biāo)，讓廣大人民群眾享受到公共衛(wèi)生服務(wù)、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)。在《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求經(jīng)由衛(wèi)生部發(fā)布后，先是讓所有三級醫(yī)院在底啟動(dòng)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，之后于又提出要對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)加以全面的推進(jìn)。
發(fā)達(dá)國家，特別是以美國為代表的發(fā)達(dá)國家，其所推崇和應(yīng)用的護(hù)理服務(wù)理念為“我在為病人服務(wù)”。而我國護(hù)理理念與之相比，還存在著諸多的不足：“以人為本”未充分體現(xiàn)和落實(shí)在臨床護(hù)理實(shí)際工作當(dāng)中，“以人為本”的理念未明確確立。護(hù)士往往遵循醫(yī)囑進(jìn)行機(jī)械地執(zhí)行，使應(yīng)當(dāng)為患者提供的生活照顧、心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)得以淡化和忽視，使原本應(yīng)當(dāng)取得實(shí)效的對患者進(jìn)行的健康教育也往往流于形式，系統(tǒng)化的`、個(gè)性化的健康知識普及往往未達(dá)到目標(biāo)，未能取得實(shí)效。臨床護(hù)理中存在的諸多不足使國內(nèi)現(xiàn)代護(hù)理教育缺乏個(gè)體護(hù)理的意識等不足得以充分的反射[1]。
2.1尚未恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行護(hù)理的科學(xué)定位作為一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)分支，護(hù)理學(xué)科在護(hù)理專業(yè)蓬勃發(fā)展的背景下得以進(jìn)一步的發(fā)展，護(hù)理專業(yè)教育的重要性也日益凸顯出來，并得到廣泛重視。要想與社會(huì)文明的進(jìn)步相適應(yīng)，就要實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)的多元化發(fā)展。當(dāng)前，護(hù)理學(xué)科在國家的學(xué)科專業(yè)目錄上仍舊被看做是臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科，而國際上大多數(shù)情況下都已經(jīng)從臨床醫(yī)學(xué)中分離出了護(hù)理學(xué)，使之已經(jīng)變?yōu)橐患墝W(xué)科，且和醫(yī)學(xué)門類下的臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)等相平行[2]。
2.2未體現(xiàn)護(hù)理教育層次結(jié)構(gòu)的合理性當(dāng)前，縱觀我國的護(hù)理教育，發(fā)現(xiàn)極具特點(diǎn)的發(fā)展態(tài)勢就是對規(guī)模過于看重，對質(zhì)量過于忽視，這樣對臨床護(hù)理工作的質(zhì)量就造成了巨大的影響。招生數(shù)量的大幅度增加，使人們越發(fā)擔(dān)憂護(hù)理學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，且無法對市場對護(hù)理人才的需要加以快速的應(yīng)對，不管是在使社會(huì)健康保健各種需求得以滿足方面，還是在培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才、護(hù)理管理人才以及社區(qū)護(hù)理人才方面，都存在一定的滯后性，且與之仍舊不相適應(yīng)。
2.3未明確樹立先進(jìn)的教育理念，缺乏充足、素質(zhì)高的師資力量當(dāng)前，我國大多數(shù)的護(hù)理院校過于重視經(jīng)濟(jì)效益，不管是成人護(hù)理教育，還是繼續(xù)教育，都未達(dá)到預(yù)期的標(biāo)準(zhǔn)，所推崇的培養(yǎng)機(jī)制往往就是以使就業(yè)問題得以解決為短期目標(biāo)的培養(yǎng)機(jī)制，導(dǎo)致普通學(xué)歷護(hù)理教育仍舊徘徊不前，仍舊處于偏低水平，這樣的教育觀念需要付出的代價(jià)就是教育質(zhì)量無法有效提高，使教育質(zhì)量始終處于偏低狀態(tài)。此外，當(dāng)前護(hù)理招生規(guī)模已經(jīng)有所擴(kuò)大，教育層次也有所提高，這就要求護(hù)理專業(yè)的師資水平要不斷提高。然而當(dāng)前擺在我們面前且急需解決的問題之一就是護(hù)理專業(yè)缺乏充足的師資力量，且學(xué)歷層次結(jié)構(gòu)缺乏合理性，師資素質(zhì)也有待進(jìn)一步的提高。
2.4未能合理設(shè)置相關(guān)課程正如上述所說，在醫(yī)學(xué)模式發(fā)生變化的同時(shí)，護(hù)理模式也已經(jīng)發(fā)生變化，“以患者為中心”、“以人的健康為中心”的護(hù)理模式被廣泛推崇和應(yīng)用，集中在人的身心整體護(hù)理的模式越來越被重視。而且，在整體護(hù)理中，越發(fā)強(qiáng)調(diào)心理、社會(huì)層面的護(hù)理是其重要組成部分。由此應(yīng)該了解到要逐步提高人文教育在護(hù)理教育中的地位和所占比例。然而，當(dāng)前國內(nèi)大多數(shù)學(xué)校給予醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和專業(yè)課程的設(shè)置高度的重視，所呈現(xiàn)出的傾向?yàn)椤岸喽?，增加了課程的種類和學(xué)時(shí)數(shù)，給學(xué)生也帶來了沉重的課業(yè)負(fù)擔(dān)[3]。此外，教學(xué)計(jì)劃完成后，護(hù)生對新知識、新技能進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的時(shí)間偏少，這樣使培養(yǎng)出的學(xué)生無法滿足快速發(fā)展的臨床護(hù)理的要求[4]。
2.5教學(xué)形式具有單一性在教學(xué)過程中，“教師講，學(xué)生聽”這種傳統(tǒng)的授課方式仍舊被廣泛應(yīng)用，填鴨式教學(xué)仍舊被應(yīng)用在教學(xué)中，教師往往是為了完成教學(xué)計(jì)劃，將知識、技能一股腦地灌輸給學(xué)生，幾乎很少讓學(xué)生有提問、自主學(xué)習(xí)的時(shí)間。即使對護(hù)理技術(shù)的操作高度重視，但也大多對操作的步驟加以過分的強(qiáng)調(diào)，而沒有靈活的變通和有效的溝通與交流。教學(xué)形式的單一性，勢必影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和教學(xué)效果。再加上大多數(shù)臨床的護(hù)理教材和課程是由臨床醫(yī)生寫的并且授課的[5]，護(hù)理知識和護(hù)理特色缺乏，教學(xué)和臨床實(shí)際應(yīng)用缺乏緊密聯(lián)系性，最新的前沿知識未能及時(shí)補(bǔ)充在所應(yīng)用的護(hù)理教材中，使得教學(xué)質(zhì)量和實(shí)習(xí)護(hù)士在臨床中實(shí)踐的效果深受影響[6]。
自古以來，中央集權(quán)性的統(tǒng)一教育是我國教育的一大特點(diǎn)，政府不但扮演著辦學(xué)者這種角色，還扮演著管理者這種角色，與此同時(shí)，還扮演著高等院校評估者這種角色，使得某種利益導(dǎo)向難以避免，使評價(jià)工作的客觀公正性難以保證。相較于國外，我國的護(hù)理高等教育起步偏晚一些，護(hù)理專業(yè)在我國也往往被看做是臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)下面的二級學(xué)科，缺乏專門的護(hù)理教育認(rèn)證機(jī)構(gòu)及認(rèn)證制度，而對高等護(hù)理教育質(zhì)量加以衡量的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)缺乏，使得護(hù)理專業(yè)不管是在教學(xué)內(nèi)容方面，還是在教學(xué)方法等方面，都往往依附于醫(yī)學(xué)教育，往往需要應(yīng)用醫(yī)學(xué)類專業(yè)的課程框架和教學(xué)模式進(jìn)行教育的評估，對護(hù)理專業(yè)的發(fā)展造成限制，對護(hù)理教育與世界接軌造成一定的阻礙。
總之，護(hù)理教育在臨床醫(yī)學(xué)教育中占有非常重要的地位。護(hù)理教育就是主要對護(hù)理專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行有針對性的教育和培訓(xùn)。在新時(shí)期背景下，護(hù)理教育仍舊存在些許不足，如尚未恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行護(hù)理科學(xué)定位，未合理明確護(hù)理教育規(guī)模和層次結(jié)構(gòu)，未更新先進(jìn)的教育觀念，未合理設(shè)置相關(guān)課程，教學(xué)形式具有單一性，缺乏充足、素質(zhì)高的師資力量等[7-9]。今后，需要進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理教育的改革,以讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生在護(hù)理專業(yè)教育中扎實(shí)掌握護(hù)理理論知識和護(hù)理技能[11，12]，對其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)加以不斷豐富，使其能夠更好地適應(yīng)今后的臨床護(hù)理工作，在今后的護(hù)理工作中做出其應(yīng)有的貢獻(xiàn)[13-14]。
參考文獻(xiàn)。
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護(hù)理教育的論文篇三
（1）確定教學(xué)目標(biāo)。課程教學(xué)目標(biāo)是指在大學(xué)生心理健康教育中運(yùn)用案例教學(xué)法應(yīng)達(dá)到的效果，即激發(fā)學(xué)生的興趣、運(yùn)用所學(xué)的心理健康知識參與討論，能夠通過心理案例情景分析和探究驗(yàn)證所學(xué)知識，建立對心理健康知識的認(rèn)知，最終讓學(xué)生內(nèi)化所學(xué)知識，增強(qiáng)助人自助的心理調(diào)適能力，達(dá)到心理健康教育的目的。
（2）搜集教學(xué)案例。案例教學(xué)法的運(yùn)用，其關(guān)鍵在于案例，重點(diǎn)是案例的分析過程。出于教學(xué)的需要，案例教學(xué)法所選擇的案例應(yīng)具有實(shí)用性和典型性?！按髮W(xué)生心理健康教育”課程中運(yùn)用的案例有其特殊性，某一個(gè)心理案例中通常會(huì)包括若干個(gè)心理問題，并且造成的問題產(chǎn)生的因素也是多元的。這些案例素材十分豐富，既包括心理實(shí)驗(yàn)、典型心理個(gè)案分析，也包括了學(xué)生身邊的生活和思想實(shí)際等等。
（3）選擇并制作案例。根據(jù)教學(xué)大綱的要求，課程將情緒與壓力管理、人際交往及戀愛心理作為教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)。我們在案例的選擇上也將以上述重點(diǎn)、難點(diǎn)為依據(jù)，選擇信息體量大且有典型代表意義的案例。在選擇案例的時(shí)候，除了要考慮所講本章節(jié)的內(nèi)容外，還要考慮課程前后的連貫性，以便學(xué)生能通過案例討論分析系統(tǒng)掌握所講授的心理知識。選好案例后，任課教師可以根據(jù)上課內(nèi)容的'需要和案例篇幅、難度的需要，靈活選擇視頻、文字、口頭闡述等案例形式，力求達(dá)到吸引學(xué)生、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的目的。
2.1.2學(xué)生課前準(zhǔn)備。
（1）學(xué)生組建討論小組。在案例教學(xué)法中，學(xué)生的主要任務(wù)是針對案例進(jìn)行自主探究、群體合作式的學(xué)習(xí)，討論分析其中出現(xiàn)的問題，找到解決辦法。為了增加師生互動(dòng)、生生互動(dòng)，提高學(xué)生參與教學(xué)過程的積極性，我們可以適當(dāng)借鑒“項(xiàng)目管理”的理論，將學(xué)生分成若干小組，小組設(shè)立組長，設(shè)計(jì)組名、旗幟和口號。分組的時(shí)候，任課教師還可以給學(xué)生們設(shè)置一些和上課內(nèi)容相關(guān)的問題，讓學(xué)生根據(jù)問題情境選擇自己隊(duì)伍的成員。這種做法的優(yōu)點(diǎn)是學(xué)生在選擇合作伙伴時(shí)，能夠事先考慮到全體小組成員的包括思維方式、行為習(xí)慣和心理預(yù)期等關(guān)鍵問題，會(huì)大大縮短小組從組建到規(guī)范階段的磨合期，從而促進(jìn)后續(xù)的學(xué)習(xí)過程中的彼此信任、配合默契，使討論活動(dòng)能夠更加有效進(jìn)行。
（2）學(xué)生預(yù)習(xí)相關(guān)知識、熟悉案例。教師要充分研究案例，精心設(shè)計(jì)案例的問題。出于教學(xué)的需要，案例問題既要難度適中，又要和所學(xué)過的心理知識有密切的聯(lián)系，同時(shí)還要對可能超出預(yù)計(jì)內(nèi)容范圍的一些問題有所預(yù)備。由于課時(shí)有限，為了維持正常的教學(xué)進(jìn)度，任課教師應(yīng)提前將文字、視頻等案例材料給予學(xué)生，好讓學(xué)生形成對心理案例的基本思考，提前做好準(zhǔn)備。
2.2實(shí)施階段。
2.2.1教師呈現(xiàn)案例，提出問題，實(shí)施引導(dǎo)。
為了能使學(xué)生更好參與心理案例討論的過程和把控上課節(jié)奏，任課教師要注意引入心理案例的時(shí)機(jī)。最好是在上課之初拋出部分心理案例，提出要解決的問題，繼而引出本節(jié)課的知識點(diǎn)。隨著課堂學(xué)習(xí)的深入，再將心理案例的其他部分呈現(xiàn)給學(xué)生，用當(dāng)節(jié)課所講的知識進(jìn)行分析，以加深學(xué)生對該理論的理解，起到畫龍點(diǎn)睛的作用。此外，正如上文所述，案例教學(xué)法的案例呈現(xiàn)方式是靈活多樣的，如視頻、角色扮演、口述等，而不同的方式各有其利弊。因此“大學(xué)生心理健康教育”課程教學(xué)應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容需要和大學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)，靈活地使用案例呈現(xiàn)的方式，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與互動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。與此同時(shí)，根據(jù)實(shí)際心理案例和學(xué)生課堂中討論的情況，任課教師可選擇其中的關(guān)鍵點(diǎn)和爭議的焦點(diǎn)進(jìn)行反復(fù)的呈現(xiàn)，以達(dá)到提高教學(xué)實(shí)效性目的。
2.2.2學(xué)生進(jìn)行小組討論。
案例教學(xué)法的運(yùn)用，其最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是案例的討論過程。為了最大限度激發(fā)學(xué)生參與討論的積極性，提高討論效果，要對小組內(nèi)部進(jìn)行責(zé)任分工，并要求小組成員根據(jù)不同的心理案例問題實(shí)時(shí)調(diào)整所擔(dān)任的角色。通過分工協(xié)作，角色轉(zhuǎn)換，小組中各個(gè)成員將自己的知識、見解轉(zhuǎn)化為小組成員之間共享的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，使成員之間相互啟發(fā)、相互補(bǔ)充，實(shí)現(xiàn)共同進(jìn)步。另外，在小組討論的過程中，任課教師要起到監(jiān)督和指導(dǎo)的作用，一方面能夠使學(xué)生感受到教師對自己討論過程的重視而更加努力，另一方面，教師在監(jiān)督的過程中，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生討論時(shí)出現(xiàn)的偏差，予以及時(shí)的糾正和指導(dǎo)。
2.2.3開展班級交流討論。
小組討論結(jié)束后，各個(gè)小組將本組的觀點(diǎn)和結(jié)論在班級進(jìn)行分享，其他組可以對此發(fā)表看法，從而使全班各組在交流合作的基礎(chǔ)上產(chǎn)生新的認(rèn)識。為營造一個(gè)熱烈而又有序的課堂交流環(huán)境，任課教師要提醒其他小組認(rèn)真聆聽，做好筆記，同時(shí)以溫和的態(tài)度對發(fā)言的小組做出正面評價(jià)和鼓勵(lì)，甚至可提供一些物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。這樣使學(xué)生能更加感受到教師對于其觀點(diǎn)的重視，從而更加積極地參與之后的討論，此外能夠保證其他小組保持較為高度的注意力，營造井然有序的課堂環(huán)境。實(shí)踐表明，這種引導(dǎo)方式對于此后的課堂交流起到了積極的影響。此外，針對班級交流的過程中討論偏題或陷入僵局的情況，任課老師不應(yīng)立刻打斷，因?yàn)殡x題、偏題也是一種思考問題的表現(xiàn)。但是由于課堂時(shí)間有限，任課教師首先采取鼓勵(lì)的方式，然后再告訴學(xué)生其思路過于發(fā)散，比較適合其他章節(jié)或其他學(xué)科的內(nèi)容，可以留在課下與同學(xué)探討，從而及時(shí)將學(xué)生引回正確的方向，使與教學(xué)內(nèi)容相符合的交流能順利進(jìn)行。
2.2.4教師對案例討論的總結(jié)。
案例的總結(jié)評價(jià)對于案例教學(xué)而言具有畫龍點(diǎn)睛的作用。任課教師應(yīng)及時(shí)針對學(xué)生的發(fā)言予以評價(jià)和引導(dǎo)，指出其表述不嚴(yán)謹(jǐn)或錯(cuò)誤的地方，使學(xué)生能夠意識到自己的問題所在，得出正確的結(jié)論。對于能夠提出創(chuàng)新性觀點(diǎn)的學(xué)生，任課教師要鼓勵(lì)其他學(xué)生學(xué)習(xí)其勇于探索的精神；對于有爭議的觀點(diǎn)，則要引導(dǎo)學(xué)生為自己的觀點(diǎn)尋找正確合理的理論依據(jù)；對于明顯錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，研究者一般不會(huì)明確指出是哪個(gè)小組的觀點(diǎn)，因?yàn)樵诮處熤v解的過程中，學(xué)生往往會(huì)意識到自己的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，如果教師刻意指出的話，可能會(huì)影響到學(xué)生甚至整個(gè)小組的積極性。
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護(hù)理教育的論文篇四
摘要:。
大學(xué)生心理健康教育是高校普遍開設(shè)的一門公共必修課，其目的在于促進(jìn)學(xué)生心理健康，提高學(xué)生的心理素質(zhì)。本文主要探討了案例教學(xué)法的含義及其在大學(xué)生心理健康教育課程應(yīng)用的必要性，并介紹了案例教學(xué)在該課程中的實(shí)施。
關(guān)鍵詞:。
大學(xué)生心理健康教育是一門集知識、體驗(yàn)和行為訓(xùn)練為一體的綜合性課程。鑒于課程的特殊性，為了提高大學(xué)生心理健康教育課程的教學(xué)效果，一些任課教師在課堂教學(xué)中大膽引入了案例教學(xué)法。案例教學(xué)法是以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，教師通過對案例的講授和分析,讓學(xué)生學(xué)到“活”的知識。實(shí)踐表明，案例教學(xué)法是一種有效的教學(xué)方法。教師借助它既能傳授心理健康的理論知識，又能讓學(xué)生深入實(shí)際案例情境，使學(xué)生在情境中體驗(yàn)，在訓(xùn)練中提高，增強(qiáng)學(xué)生分析和應(yīng)對心理健康問題的能力,從而達(dá)到心理健康教育的目的。
護(hù)理教育的論文篇五
分組分享教學(xué)法就是在班級授課情況下，充分利用現(xiàn)有的教學(xué)資源，按一定的規(guī)律將學(xué)生分成若干個(gè)學(xué)習(xí)小組，通過形式多樣的分享活動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓他們做學(xué)習(xí)的主人，從而使學(xué)生得到全面發(fā)展的一種教學(xué)方式。更為重要的是，在運(yùn)用得當(dāng)?shù)那闆r下，分組分享教學(xué)法不僅能充分調(diào)動(dòng)初中英語課堂上具有“特殊個(gè)性”的學(xué)生群體學(xué)習(xí)英語的積極性，而且能使全班學(xué)生在快樂地學(xué)習(xí)英語的同時(shí)，體驗(yàn)到團(tuán)隊(duì)合作的快樂。
美國教育家布魯姆認(rèn)為，當(dāng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化成一種合作過程，人人都從中受益時(shí)，學(xué)習(xí)是十分有效的。經(jīng)過實(shí)踐，我發(fā)現(xiàn)分組分享教學(xué)法是對合作教育的創(chuàng)新。它符合當(dāng)代中學(xué)生的心理特點(diǎn)，立足于中國普通初級中學(xué)的實(shí)際，更進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了學(xué)生的主體性、創(chuàng)造性、平等性和發(fā)展性，并具有更強(qiáng)的可操作性。
二、分組分享教學(xué)法在初中英語教學(xué)方面的具體運(yùn)用。
1.先摸底，后分組。
分組之前，我對全班學(xué)生的英語學(xué)習(xí)現(xiàn)狀進(jìn)行了全面的了解與分析。我采用問卷、測驗(yàn)、談話、看學(xué)習(xí)檔案等形式弄清了他們對所學(xué)習(xí)過的英語知識的掌握程度、英語的實(shí)際運(yùn)用能力以及他們在英語學(xué)科上的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)習(xí)慣等。
在完全摸清了全班學(xué)生的英語學(xué)習(xí)現(xiàn)狀之后，我把45名學(xué)生平均分成9組(小組的個(gè)數(shù)可以按學(xué)生總數(shù)靈活組成)。每個(gè)組內(nèi)學(xué)習(xí)能力上、中、下三種層次的.學(xué)生數(shù)目相當(dāng)。英語成績較好、責(zé)任心強(qiáng)且能起表率作用的同學(xué)任正組長，具有“特殊個(gè)性”，總是喜歡在英語課上處于游離狀態(tài)的學(xué)生當(dāng)副組長。讓具有“特殊個(gè)性”的學(xué)生當(dāng)副組長有如下的好處：一是他們得到老師和同學(xué)的器重、信任后，心理上會(huì)有極大的滿足感，自尊心和自信心也得到極大增強(qiáng)，因此他們會(huì)一改以前英語課上的不良表現(xiàn)，努力使自己全身心地投入到英語學(xué)習(xí)中。二是身為組長的責(zé)任意識迫使具有“特殊個(gè)性”的學(xué)生在對別人負(fù)責(zé)的同時(shí)也會(huì)更加嚴(yán)格地要求自己。
這樣分組的依據(jù)是“合作學(xué)習(xí)理論”。這樣做的優(yōu)點(diǎn)有二：一是便于學(xué)生之間互幫互助，讓英語成績優(yōu)秀的學(xué)生帶動(dòng)英語基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生積極向上，同時(shí)英語基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生反過來促進(jìn)英語成績優(yōu)秀的學(xué)生更加優(yōu)秀，這樣有利于增加組內(nèi)乃至班內(nèi)的凝聚力；二是便于教師的指導(dǎo)檢查。教師能騰出雙手，有的放矢，給予成績薄弱的學(xué)生以更有效的幫助。
2.明確目標(biāo)，合理量化。
我把學(xué)生分成9組(每組5人)后，建立了表格(略)：
(注：課堂紀(jì)律至作業(yè)質(zhì)量5欄內(nèi)容用優(yōu)、良、中、差評價(jià)，對應(yīng)分?jǐn)?shù)分別為4至1分)。
該表格正負(fù)組長人手一份，副組長記錄自己組的成員，正組長記錄其他組的成員，如a組長記錄b組成員，b組長記錄c組成員。為了確保公正，我要求學(xué)生做到：(1)無兩組正組長相互記錄對方組員現(xiàn)象。(2)正組長所記錄的小組每周更換一次。(3)我隨時(shí)檢查，比較副組長記錄自己組成員的得分情況與其它組正組長記錄該組成員的得分情況是否吻合。
3.合理運(yùn)用正負(fù)分激勵(lì)方式。
根據(jù)以上表格內(nèi)容的測評結(jié)果，每周五算出各小組得分總和，并根據(jù)各組得分的高低進(jìn)行正負(fù)分激勵(lì)，鼓勵(lì)學(xué)生合作分享。激勵(lì)方式如下：
正分：
(1)全組得分總和全班最高的前三組所有成員，成績冊上每人平時(shí)分加3分，并且我利用校信通平臺(tái)發(fā)信息告知全班家長得正分的學(xué)生名單，以作表揚(yáng)。(后來家長和學(xué)生的反饋情況證明，學(xué)生非?？粗卦擁?xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)。)。
(2)所有小組個(gè)人得分前2名的學(xué)生平時(shí)分加2分。(該項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)確保努力付出的學(xué)生不受挫――即使他們所在小組暫時(shí)落后，個(gè)人的勤奮付出也能得到認(rèn)可。)。
負(fù)分：
(1)全組得分總和全班最低的小組所有成員成績冊上每人平時(shí)分扣2分，并由正副組長帶頭，全組成員開會(huì)找出原因，于下周一第一節(jié)英語課前以書面形式告知英語老師，并在下周英語學(xué)習(xí)過程中努力改變小組落后的狀況。
(2)因正副組長不勝任導(dǎo)致該組連續(xù)兩輪得分總和為全班最低時(shí)，該組立即更換組長。
這種正負(fù)分激勵(lì)的方式讓學(xué)生懂得：只有合作分享才是硬道理，單槍匹馬的努力成效遠(yuǎn)不如全組同學(xué)齊心協(xié)力換來的成果更顯著。
有了為本組爭光的集體榮譽(yù)感，學(xué)生就會(huì)產(chǎn)生積極向上的強(qiáng)烈愿望，就會(huì)更加主動(dòng)地發(fā)揮創(chuàng)造力，做到心往一處想、勁往一處使，形成一種合力，從而使本小組更具凝聚力和競爭力。同時(shí)小組榮譽(yù)感也是一種約束力，它使學(xué)生因自己不能為本組爭光或因做了有損于小組榮譽(yù)的事而感到愧疚。英語學(xué)習(xí)上很快便形成了組內(nèi)互幫互學(xué)，組間互比互追的喜人氛圍。
三、成果。
分組分享教學(xué)法實(shí)行一個(gè)學(xué)期之后，我對我所任教的兩個(gè)班級學(xué)生的英語學(xué)習(xí)現(xiàn)狀作了分析后發(fā)現(xiàn)，參與分組分享教學(xué)法的班級中喜歡英語課的人數(shù)較之前有大幅提高，班級的英語成績也比實(shí)施分組分享教學(xué)前提高了近20%。
綜上所述，分組分享教學(xué)法最大的成功之處在于它能有效地發(fā)掘?qū)W生的潛能，激發(fā)原本英語課堂上具有“特殊個(gè)性”的初中生群體學(xué)習(xí)英語的熱情，使他們的自尊心和自信心得到極大提高；同時(shí)分組分享教學(xué)法也能促使全班同學(xué)在良性競爭的氛圍中團(tuán)結(jié)一致、積極向上、榮辱共享，使全體學(xué)生在快樂地學(xué)習(xí)英語的同時(shí)，體驗(yàn)到團(tuán)隊(duì)合作的快樂，從而有效地發(fā)展了學(xué)生“自主學(xué)習(xí)的能力和合作精神”。
護(hù)理教育的論文篇六
摘要：針對我國高等護(hù)理教育實(shí)踐教學(xué)的現(xiàn)狀，從實(shí)踐教學(xué)設(shè)計(jì)、師資隊(duì)伍建設(shè)、護(hù)生職業(yè)角色培養(yǎng)等方面深入剖析存在的問題及產(chǎn)生的原因，探討改進(jìn)對策。
隨著2008年5月12日國務(wù)院頒布實(shí)施《護(hù)士條例》，對護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊及注冊條件做出具體規(guī)定，培養(yǎng)社會(huì)和臨床需要的護(hù)理人才，實(shí)現(xiàn)了人才培養(yǎng)與護(hù)理行業(yè)準(zhǔn)入的對接。我國自恢復(fù)高等護(hù)理教育以來，雖培養(yǎng)了部分高層次護(hù)理人才，但仍落后于國際先進(jìn)水平，如何使學(xué)校教育與臨床護(hù)理很好結(jié)合，護(hù)理實(shí)踐教學(xué)改革一直是護(hù)理教育者關(guān)注的焦點(diǎn)。大量研究顯示，目前護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中存在諸多問題，如課程設(shè)置不能體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特色、學(xué)校教育與臨床脫節(jié)等是產(chǎn)生上述結(jié)果的直接原因［1－3］。因此，筆者及同仁詳細(xì)剖析護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的問題，歸納總結(jié)，提出相應(yīng)改進(jìn)對策。現(xiàn)報(bào)告如下。
1實(shí)踐教學(xué)設(shè)計(jì)方面。
1．1轉(zhuǎn)變實(shí)踐教學(xué)理念，構(gòu)建一定規(guī)模的模擬醫(yī)院。
現(xiàn)代護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)以人的健康為中心的整體護(hù)理，它要求護(hù)理人員能夠在醫(yī)院、社區(qū)或家庭的環(huán)境中提供健康全程護(hù)理，對護(hù)理人員的知識、能力、素質(zhì)提出更高要求。2009年1月1日《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》出臺(tái)，要求醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在進(jìn)行臨床實(shí)踐活動(dòng)前，應(yīng)盡到告知義務(wù)并需得到病人同意，護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中的倫理學(xué)問題備受矚目。然而，目前國內(nèi)大多護(hù)理院校實(shí)踐教學(xué)主要包括課間見習(xí)與臨床實(shí)習(xí)兩種形式，盡管近年招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，但臨床實(shí)踐教學(xué)基地的數(shù)量和規(guī)模未相應(yīng)增加，一次性到醫(yī)院見習(xí)或?qū)嵙?xí)的護(hù)生太多而降低了學(xué)習(xí)效果［4］。傳統(tǒng)高等護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)總體上仍停滯于要求學(xué)生掌握常用的護(hù)理基本操作技術(shù)，忽視現(xiàn)代護(hù)理模式對護(hù)理人員綜合素質(zhì)的要求［5］。因此，從根本上轉(zhuǎn)變實(shí)踐教學(xué)理念，與國際護(hù)理教育接軌，一方面應(yīng)遵循以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，堅(jiān)持知識傳授、能力培養(yǎng)、素質(zhì)教育全面協(xié)調(diào)發(fā)展的實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)思想；另一方面，整合學(xué)校資源，利用人力、物力、財(cái)力，構(gòu)建一定規(guī)模的模擬醫(yī)院，以角色扮演、小組協(xié)作等方式在模擬情境中強(qiáng)化訓(xùn)練，完成在“高仿真模擬人”身上的各種護(hù)理操作及流程。目前，盡管少數(shù)“985”院校或教學(xué)資源實(shí)力雄厚的護(hù)理院校已建立了高仿真護(hù)理實(shí)驗(yàn)室，但因此類院校入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)較高且招生規(guī)模并不大，故培養(yǎng)護(hù)生主力軍的任務(wù)落在大多數(shù)“二本”級別的醫(yī)學(xué)院校身上，而這些院校的現(xiàn)有實(shí)訓(xùn)室的規(guī)模不能滿足學(xué)生實(shí)踐需要，一些院校缺乏經(jīng)費(fèi)投入，甚至缺乏在臨床中已普遍應(yīng)用的輸液泵、呼吸機(jī)、簡易呼吸器、血液透析機(jī)及心電監(jiān)護(hù)儀等，使護(hù)理實(shí)踐教育滯后于臨床實(shí)際。因此，增加實(shí)踐教學(xué)硬件設(shè)施投入更是當(dāng)務(wù)之急。
1．2更新實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，編撰體現(xiàn)三級指標(biāo)的實(shí)踐教材。
目前我國高等護(hù)理教育中的課程大多以一兩本教科書為主，教科書的編寫及出版均需較長一段時(shí)間，無法滿足不斷發(fā)展的臨床實(shí)踐需求。長期以來，護(hù)理實(shí)踐教學(xué)作為理論課附屬品存在，沒有獨(dú)立的教學(xué)體系，教學(xué)內(nèi)容零散，各實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目之間缺乏有機(jī)聯(lián)系［6］。姜小鷹等［4］調(diào)查顯示，高等護(hù)理教育與臨床實(shí)踐的適合程度中，臨床護(hù)士中顯示完全適合者占9％、基本適合者占69％、部分或完全脫節(jié)者占22％；醫(yī)院方面顯示完全適合者占1％、基本適合者占74％、部分或完全脫節(jié)者占25％。這說明護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床實(shí)際脫節(jié)較大，護(hù)理實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容亟須更新。因此，應(yīng)組織人力編寫相應(yīng)的實(shí)踐教學(xué)教材，內(nèi)容上應(yīng)體現(xiàn)出護(hù)理實(shí)驗(yàn)三級指標(biāo)層次，即驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、研究創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)、綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。臨床護(hù)理教師應(yīng)把握臨床?？谱o(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)，尤其是護(hù)理用具及時(shí)更新，并優(yōu)化組合各種實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，使各相關(guān)內(nèi)容銜接緊密。這也要求臨床護(hù)理各課程實(shí)踐教學(xué)應(yīng)打破課程界限，不再是單一授課，而應(yīng)遵循器官系統(tǒng)組織教學(xué)。例如，對于傷口護(hù)理，不但涉及基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的換藥，也涉及外科護(hù)理學(xué)的不同部位傷口愈合，不同用具如何拆線以及急救護(hù)理學(xué)的單一傷口、多發(fā)傷或批量傷員的傷口止血、包扎等。
1．3優(yōu)化護(hù)理專業(yè)實(shí)踐課程設(shè)置，設(shè)計(jì)實(shí)施三級層次護(hù)理實(shí)驗(yàn)。
目前我國大多護(hù)理院校本科課程設(shè)置是以醫(yī)學(xué)為導(dǎo)向的“三段式”課程體系，即普通基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課，這種設(shè)置使學(xué)生重視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，忽視護(hù)理專業(yè)特色［6］。在此體系指導(dǎo)下院校大多在最后一年或全部理論課程結(jié)束后集中進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，這種安排使課堂理論與臨床實(shí)踐內(nèi)容相隔時(shí)間較長，待護(hù)生真正接觸臨床病人復(fù)雜的生理和心理需求時(shí)，往往無所適從，增加自我挫折感和病人不信任感。就實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)而言，基本依附于理論教學(xué)，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)仍多為演示性實(shí)驗(yàn)，學(xué)生易被“具體操作步驟”框架束縛，不利于學(xué)生自身主動(dòng)學(xué)習(xí)和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。因此，各辦學(xué)機(jī)構(gòu)應(yīng)整體優(yōu)化護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置，調(diào)整實(shí)踐學(xué)時(shí)，設(shè)計(jì)實(shí)施前述三級層次護(hù)理實(shí)驗(yàn)，尤其強(qiáng)調(diào)直觀地結(jié)合臨床實(shí)際情況的“研究創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)”和“綜合設(shè)計(jì)性試驗(yàn)”。從倫理學(xué)角度思考，護(hù)生應(yīng)先在規(guī)范的模擬醫(yī)院強(qiáng)化訓(xùn)練合格后，再由臨床帶教老師指導(dǎo)實(shí)施對病人的護(hù)理。因此，科學(xué)規(guī)范的模擬醫(yī)院管理是保障條件，這種管理應(yīng)以提升學(xué)生的實(shí)踐技能和創(chuàng)新能力為目標(biāo)，課余時(shí)間開放實(shí)驗(yàn)室，提倡30人以下的小班教學(xué)，讓學(xué)生從物品準(zhǔn)備、操作流程、溝通交流等方面進(jìn)行自我管理，增強(qiáng)實(shí)際應(yīng)用能力［7］。就臨床護(hù)理實(shí)踐環(huán)節(jié)而言，應(yīng)著重建立標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)踐教學(xué)基地，適當(dāng)增加實(shí)踐課時(shí)，對此，可借鑒美國等國家和地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，如美國護(hù)生臨床實(shí)習(xí)與臨床專業(yè)課程同步進(jìn)行，每周3d授課，2d實(shí)習(xí)，且越到后期實(shí)習(xí)時(shí)間逐漸增加；香港護(hù)生最后一年的三分之一的臨床實(shí)習(xí)時(shí)間分配到各節(jié)理論課程學(xué)習(xí)結(jié)束之后，適當(dāng)延長課間見習(xí)時(shí)間。上述實(shí)踐課程設(shè)置有助于學(xué)生在實(shí)踐中進(jìn)行知識整合，提高其分析問題及解決問題的能力。
1．4改進(jìn)相對單一的教學(xué)方法，完善多元評價(jià)體系。
傳統(tǒng)的以技能操作為中心，以教師演示為主的“演示－模擬練習(xí)－指導(dǎo)”三階段實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，一般在課前由實(shí)訓(xùn)教師提前為學(xué)生準(zhǔn)備好實(shí)驗(yàn)用物，教師示范過程中，過分強(qiáng)調(diào)操作動(dòng)作的規(guī)范性及程序的正確性，學(xué)生練習(xí)時(shí)死記操作流程，機(jī)械模仿教師的動(dòng)作，導(dǎo)致很多學(xué)生進(jìn)入臨床環(huán)境后對所需用物選擇上無所適從，操作時(shí)手忙腳亂，工作效率降低，更缺乏應(yīng)變能力。在此模式中技能考核環(huán)節(jié)，考核評價(jià)內(nèi)容仍較注重操作步驟，而不強(qiáng)調(diào)學(xué)生臨床實(shí)際決策和解決問題的能力，缺乏整體性、系統(tǒng)性及人文關(guān)懷、評判性思維等方面的評價(jià)指標(biāo)，忽視了對操作者職業(yè)素質(zhì)的考核，不利于護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)［8］。因此，應(yīng)改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法和手段，利用模擬醫(yī)院的設(shè)施使隱性課程在實(shí)踐環(huán)節(jié)得以彰顯，教師言傳身教，使這種職業(yè)情感教育內(nèi)化為護(hù)生穩(wěn)定的職業(yè)心理品質(zhì)，設(shè)立激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)教師應(yīng)樹立課程意識和學(xué)科意識，圍繞培養(yǎng)目標(biāo)，不斷完善教學(xué)質(zhì)量評價(jià)體系，緊密結(jié)合專業(yè)認(rèn)證評估標(biāo)準(zhǔn)，建立學(xué)生考核成績比較、學(xué)生自評、教師自評及同行評價(jià)等多元評價(jià)體系。
2．1注重護(hù)理專任教師臨床實(shí)踐培訓(xùn)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)。
長期以來，護(hù)理教育界一直呼吁學(xué)校教師應(yīng)到臨床參與護(hù)理實(shí)踐，但由于各院校體制不同、政策不同及師資數(shù)量問題，學(xué)校教師到臨床實(shí)踐一直是一個(gè)難以突破的瓶頸。同時(shí)一些院校缺乏一些臨床實(shí)踐教學(xué)基地，或不重視選拔、培養(yǎng)、使用臨床教師，使得教師教學(xué)與學(xué)生學(xué)習(xí)過程更加脫離實(shí)際。因此，在設(shè)訂用人計(jì)劃時(shí)應(yīng)重視加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)師資隊(duì)伍建設(shè)，并注意對教師培養(yǎng)計(jì)劃中必須規(guī)定臨床實(shí)踐的時(shí)間和內(nèi)容以及完善與之相關(guān)的教師評價(jià)考核體系，注意與臨床緊密結(jié)合，并不斷更新。模擬醫(yī)院護(hù)理實(shí)驗(yàn)教師應(yīng)由熟練掌握各臨床?？谱o(hù)理用具及計(jì)算機(jī)交互系統(tǒng)的人員擔(dān)任，她能夠有效組織各護(hù)生小組進(jìn)行高仿真模擬人臨床案例的診療護(hù)理、解答相應(yīng)問題。
2．2依托醫(yī)院帶教管理政策支持，選拔優(yōu)秀臨床護(hù)理帶教老師。
臨床護(hù)士帶教的積極性是影響臨床帶教質(zhì)量的重要因素。為增加護(hù)士帶教的積極性，實(shí)習(xí)醫(yī)院需完善醫(yī)院帶教管理政策支持，將臨床護(hù)理帶教工作與帶教護(hù)士相關(guān)的獎(jiǎng)勵(lì)及晉升政策掛鉤。隨著臨床護(hù)理中各種新技術(shù)新業(yè)務(wù)的廣泛開展、病人對護(hù)理服務(wù)需求的提高及整體護(hù)理內(nèi)涵的拓展，臨床帶教教師護(hù)理工作量也在不斷增加，造成了臨床帶教教師的時(shí)間、精力不足，很難兼顧臨床與教學(xué)兩方面工作，致臨床帶教教學(xué)質(zhì)量下降。這就要求護(hù)理管理者合理安排帶教教師的工作量和良好的排班制度，使帶教教師在發(fā)揮自身潛能的同時(shí)有效指導(dǎo)護(hù)生的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。目前，大多數(shù)院校的臨床帶教教師水平參差不齊。一方面，表現(xiàn)為帶教教師在“經(jīng)驗(yàn)”與“學(xué)歷”上的矛盾。有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的帶教教師，多數(shù)學(xué)歷層次不高，多為中專和大專，加之缺乏足夠的知識來源，使得其臨床知識更新不足。有些學(xué)歷層次高的老師，臨床教學(xué)經(jīng)歷不長，經(jīng)驗(yàn)相對不夠豐富，在適應(yīng)護(hù)生學(xué)習(xí)過程中的多樣性方面還不能采取有效的措施。另一方面，表現(xiàn)為臨床教師專業(yè)修養(yǎng)上不同。部分臨床帶教教師在工作中存在“隨意化”傾向：語言邏輯表達(dá)欠佳、自身護(hù)理操作不夠規(guī)范、不重視對學(xué)生專業(yè)思想的教育等，難以起到“榜樣”作用。因此，選拔優(yōu)秀臨床教師帶教很重要，臨床帶教老師應(yīng)由思想素質(zhì)高、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、操作能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)當(dāng)，定期對他們的帶教工作進(jìn)行評估，并適時(shí)加以改進(jìn)、提高。
2．3系統(tǒng)培訓(xùn)臨床帶教教師現(xiàn)代教育理論，豐富臨床護(hù)理帶教形式。
高等護(hù)理教育強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主，了解學(xué)生需要，臨床實(shí)踐的環(huán)境是個(gè)體化的、復(fù)雜多變的，臨床帶教教師因長期在醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作，具有豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，但普遍沒有經(jīng)過教育學(xué)知識的系統(tǒng)培訓(xùn)，帶教老師往往過于注重學(xué)生操作能力的培養(yǎng)，對不同層次、不同學(xué)歷者“一視同仁”，忽視了“啟發(fā)式”“問題式”的教學(xué)方法，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力不夠，評判性思維能力、護(hù)患溝通能力、解決問題和決策能力欠缺，帶教老師與學(xué)生進(jìn)行有效溝通較少，所以不能根據(jù)護(hù)生具體情況，采取不同的帶教進(jìn)度和方法，因材施教，使護(hù)生的潛能得不到更好地發(fā)揮。發(fā)達(dá)國家重視學(xué)生個(gè)性、獨(dú)立分析、評判性思維及綜合能力的培養(yǎng)，在臨床護(hù)理帶教中采取形式多樣的教學(xué)方法，如階段性目標(biāo)帶教、運(yùn)用護(hù)理程序的帶教等，還會(huì)提供不同專業(yè)學(xué)生跨學(xué)科學(xué)習(xí)和實(shí)踐的機(jī)會(huì)。實(shí)際上護(hù)理實(shí)踐注重的是個(gè)案討論，強(qiáng)調(diào)互動(dòng)，尤其提倡問題式教學(xué)法，要求人們在實(shí)踐中去思考并總結(jié)出自己的臨床經(jīng)驗(yàn)。臨床帶教老師在教學(xué)生的同時(shí)，自身也會(huì)學(xué)到新的知識和護(hù)理理念。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)注重臨床帶教教師培訓(xùn)，建立嚴(yán)格的準(zhǔn)入和考核制度，在安排臨床帶教中應(yīng)多方權(quán)衡，固定臨床帶教老師，實(shí)行一對一的帶教模式，強(qiáng)化臨床帶教教師對護(hù)生專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化技能的培養(yǎng)和規(guī)范意識，嚴(yán)于律己，以培養(yǎng)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)全面的護(hù)理帶教團(tuán)隊(duì)。
3護(hù)生職業(yè)角色培養(yǎng)方面。
3．1增加護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵認(rèn)識，逐步適應(yīng)職業(yè)角色。
臨床實(shí)習(xí)時(shí)，部分護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵認(rèn)識不足，對護(hù)士在臨床工作中的多重角色缺乏理解，導(dǎo)致其“重技能操作、輕基礎(chǔ)護(hù)理”，工作主動(dòng)性不強(qiáng)，部分護(hù)生雖理論知識掌握較好，但仍存在基本技能操作不熟練、過于生硬等情況，這就要求護(hù)生在臨床實(shí)踐中將理論融入臨床具體問題中，重點(diǎn)加強(qiáng)基本功的訓(xùn)練，發(fā)揮個(gè)人主觀能動(dòng)性［9］。此外，有些護(hù)生對實(shí)習(xí)過程有過高期望，一旦實(shí)習(xí)中受挫或現(xiàn)實(shí)與理想有差距即感失落、郁悶，產(chǎn)生心理壓力，對護(hù)理工作喪失興趣，從而思想動(dòng)搖，打退堂鼓。張鳳佩等［10］研究發(fā)現(xiàn)，擁有較高情緒運(yùn)用能力的護(hù)生能夠很好地運(yùn)用他人及自己的情緒，調(diào)整積極的情緒狀態(tài)，在學(xué)習(xí)生活及工作中處于不同情境下都能夠鼓勵(lì)自己、適時(shí)給予他人關(guān)懷與幫助。這就要求護(hù)理教育者在課程設(shè)計(jì)時(shí)增加心理學(xué)、倫理學(xué)等課時(shí)，整合角色扮演等多種教學(xué)方法，讓護(hù)生體驗(yàn)?zāi)M與感受病人的痛苦與需求，對他們的心靈起到一定的震撼作用，臨床教師應(yīng)充分發(fā)揮第二課堂的作用，讓護(hù)生在臨床實(shí)踐和主題班會(huì)活動(dòng)中獲得對關(guān)愛生命的切身體會(huì)。只有重視護(hù)生專業(yè)思想教育，加強(qiáng)專業(yè)技能、專業(yè)實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)［11］，才能逐步適應(yīng)護(hù)士職業(yè)角色。
3．2提高溝通能力，增強(qiáng)法律意識。
調(diào)查顯示，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的護(hù)患溝通與人文關(guān)懷能力居知識缺陷的首位［10］。我國目前的護(hù)理本科教學(xué)尚未擺脫生物醫(yī)學(xué)模式的`影響，忽視了護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)，淡化了人文素質(zhì)教育。溝通能力是護(hù)理專業(yè)核心能力之一，對護(hù)生職業(yè)角色人格培養(yǎng)至關(guān)重要。護(hù)生應(yīng)學(xué)會(huì)在與病人的接觸中靈活運(yùn)用溝通技巧，將人文關(guān)懷理念及人際溝通語言模擬融入具體操作之中，在訓(xùn)練中不斷強(qiáng)化，規(guī)避導(dǎo)致不良溝通的言談舉止，提高病人的滿意度，提升病人的信任度。此外，臨床護(hù)理工作常與法律責(zé)任聯(lián)系密切，吳婷［12］調(diào)查顯示，大多數(shù)護(hù)生在校期間很少接受臨床安全意識和相關(guān)法律知識教育，即使本科護(hù)生在校期間接觸到法律知識，但其內(nèi)容也是有限的，尤其缺少醫(yī)療護(hù)理職業(yè)相關(guān)的法律知識，這使學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中法律意識欠缺，給醫(yī)院帶來了隱患，一旦發(fā)生護(hù)患糾紛則舉證困難［13］，而且實(shí)習(xí)護(hù)士因缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，是護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)較多的群體，一旦出現(xiàn)差錯(cuò)，責(zé)任由帶教護(hù)士承擔(dān)，多數(shù)實(shí)習(xí)帶教醫(yī)院為了減少“護(hù)患糾紛”，往往采取保護(hù)自身的方式，降低帶教的要求，影響了學(xué)生的實(shí)踐能力和技能水平［4］。隨著病人自身“維權(quán)意識”的提高及對實(shí)習(xí)護(hù)生的不信任感，同樣增加了帶教的難度。因此，護(hù)生在實(shí)習(xí)之前應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)的法律知識培訓(xùn)，對于護(hù)患間常見的糾紛引發(fā)的法律問題有所知曉，這樣在面對和處理護(hù)患關(guān)系時(shí)能夠做到有的放矢，維護(hù)自身合法權(quán)益。
4小結(jié)。
綜上所述，在我國高等護(hù)理教育工作中，只有從轉(zhuǎn)變實(shí)踐教學(xué)理念、優(yōu)化實(shí)踐課程設(shè)置、完善多元評價(jià)體系、組建高效實(shí)踐師資隊(duì)伍以及準(zhǔn)確把握護(hù)生職業(yè)角色定位等方面著手，學(xué)習(xí)和借鑒其他國家或地區(qū)高等護(hù)理教育的成功經(jīng)驗(yàn)，加快護(hù)理實(shí)踐教學(xué)改革步伐，才有利于提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)社會(huì)和臨床需要的護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)：
護(hù)理教育的論文篇七
摘要：護(hù)士能級管理保證了基礎(chǔ)護(hù)理工作的實(shí)施，提高了患者滿意度。在以往的護(hù)理模式中，不論學(xué)歷、資歷和能力，都承擔(dān)相同的責(zé)任和義務(wù)，未能實(shí)現(xiàn)護(hù)士人力資源的科學(xué)管理，制約了護(hù)士專業(yè)能力的發(fā)展和提高[18]。
關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院護(hù)理；管理思路。
2010年我國衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，以夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[1]?？梢姟白o(hù)理質(zhì)量”是護(hù)理管理永恒的主題，是護(hù)理管理的核心，直接關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[2]。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高，不僅依賴于完善的護(hù)理質(zhì)量管理體系和有效的質(zhì)量監(jiān)控手段，更取決于護(hù)理人員的素質(zhì)和技術(shù)質(zhì)量。因此，護(hù)士才是護(hù)理質(zhì)量的主要控制者[3]。而在新疆地區(qū)，二級綜合醫(yī)院護(hù)理人員學(xué)歷存在本科、大專、中專等多種層次，且以中專學(xué)歷為主體，高學(xué)歷護(hù)理人才數(shù)量明顯不足[4]，嚴(yán)重影響了基層醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。因此，了解基層醫(yī)院護(hù)理人員能級管理現(xiàn)狀，構(gòu)建一套系統(tǒng)完善、操作性強(qiáng)的護(hù)理人員能級管理模式是目前需要探討和解決的重要問題。
1護(hù)理人員能級管理介紹。
能級對應(yīng)，即按工作職能編制人員，使護(hù)理人員的資歷、級別等與之相適應(yīng)。在注重年資、學(xué)歷、經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合護(hù)士的實(shí)際工作能力即綜合素質(zhì)，達(dá)到各級崗位與其職能的對應(yīng)[5]。能級對應(yīng)原則指將不同能力的人員放在不同的職位上，給予相應(yīng)的權(quán)利和責(zé)任，實(shí)行能力與職位的對應(yīng)與適應(yīng)[1]。近年來，護(hù)理人員流動(dòng)率即流失率較高，低年資護(hù)士在臨床一線所占的比例越來越大，護(hù)理質(zhì)量難以保證。因此，護(hù)理質(zhì)量管理品質(zhì)提升的持續(xù)改進(jìn)一直是護(hù)理管理者的聚焦中心[6]。根據(jù)我國護(hù)理人力資源狀況，提出了新的發(fā)展思路和趨勢———護(hù)士能級管理模式[7]。能級管理，是通過對人才的分級、職責(zé)設(shè)定、分層次使用等措施對人力資源管理實(shí)施的改革，從而激活人才潛能、調(diào)動(dòng)員工工作積極性和創(chuàng)造性[8，9]。臨床護(hù)理崗位選擇合適的人去承擔(dān)所規(guī)定的各項(xiàng)任務(wù)，做到人員的資歷、能力、素質(zhì)與所承擔(dān)的工作職務(wù)相適應(yīng)，才能提高護(hù)理工作的質(zhì)量與效率[10]。護(hù)士是患者身心健康的維護(hù)者，護(hù)士素質(zhì)對護(hù)理工作質(zhì)量起著決定性的作用。作為一名護(hù)士，不僅應(yīng)具備豐富的專業(yè)知識、熟練的操作技能和高尚的醫(yī)德，還應(yīng)該具備優(yōu)秀的心理品質(zhì)[11]。
2護(hù)理人員能級管理現(xiàn)狀及難點(diǎn)。
2.1國內(nèi)護(hù)理人員能級管理現(xiàn)狀。
國內(nèi)許多研究也對護(hù)理人員的等級劃分進(jìn)行過探討，如周詠梅[12]采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表對450名護(hù)理人員進(jìn)行能級對應(yīng)相關(guān)情況的調(diào)查，確立了一套針對三甲綜合性醫(yī)院護(hù)士能級理論體系。萬蓬[13]等研究得出大型綜合醫(yī)院護(hù)士等級框架、各級護(hù)士準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)即具體賦權(quán)工作內(nèi)容。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，根據(jù)臨床護(hù)士的知識、態(tài)度、技能等方面給予相應(yīng)的能級崗位，不僅能調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性，發(fā)揮各級護(hù)士的最大效能，對穩(wěn)定基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、提高專科護(hù)理水平也起到積極推動(dòng)作用[14]。此外，溫宿縣人民醫(yī)院于2011年11月開始嘗試對14個(gè)臨床科室160名護(hù)士按專業(yè)技術(shù)水平、能力、學(xué)歷、職稱、工作經(jīng)驗(yàn)實(shí)施分級分類管理，通過三年的臨床實(shí)踐與探討，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有了明顯的提高，護(hù)士和患者的滿意度逐漸提升，護(hù)士離職率大大降低，但由于地處邊遠(yuǎn)少數(shù)民族地區(qū)，護(hù)理人員在學(xué)歷、知識層次、對職業(yè)的認(rèn)同感等方面還存在著許多實(shí)際困難。
2.2少數(shù)民族地區(qū)基層醫(yī)院護(hù)理人員能級管理現(xiàn)狀。
2.2.1人力資源配置不到位。
我國衛(wèi)生部規(guī)定醫(yī)護(hù)之比為1：2，床護(hù)之比為1：0.4，而實(shí)際情況相差勝遠(yuǎn)。我院編制床位400張，而實(shí)際開放床位500張，40～50個(gè)病人的科室僅有10～12個(gè)護(hù)士，每名責(zé)任護(hù)士要負(fù)責(zé)8～10名病人。有限數(shù)量的護(hù)士每日需要完成大量的治療性工作，剩余時(shí)間只能對危重患者進(jìn)行重點(diǎn)巡視，對一般患者僅僅完成常規(guī)治療和護(hù)理，要想把基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、健康宣教做到位，存在很大的難度。
2.2.2教育層次偏低，基礎(chǔ)理論薄弱。
目前在少數(shù)民族地區(qū)的二級綜合醫(yī)院護(hù)理人員的學(xué)歷水平起點(diǎn)偏低，主要以中專層次教育為主，后續(xù)大專學(xué)歷約占50%～60%，從而導(dǎo)致護(hù)士綜合素質(zhì)普遍較低。同時(shí)由于護(hù)理人員基礎(chǔ)理論知識薄弱，知識面較窄，缺乏多學(xué)科知識，大部分護(hù)士工作較為被動(dòng)甚至機(jī)械，僅限于執(zhí)行醫(yī)囑，做常規(guī)操作，不出差錯(cuò)事故，服務(wù)態(tài)度熱情周到即可。對護(hù)理基礎(chǔ)知識及?？浦R掌握較為膚淺，缺乏勤奮好學(xué)的積極性，求知欲不強(qiáng)，不能學(xué)以致用。
2.2.3人員職稱與實(shí)際能力不相適應(yīng)。
因我區(qū)為少數(shù)民族地區(qū)，住院患者90%為維吾爾族，在與患者溝通過程中存在一定難度。因此我院在招聘護(hù)理人員時(shí)均按照民、漢各占50%的比例。而在實(shí)際工作中部分民族護(hù)士的理解能力有一定差異，工作能力與職稱、工作年限不相適應(yīng)，加之又可以生育二胎，造成家庭負(fù)擔(dān)較重，精力往往不足。
2.2.4科室管理者有畏難情緒。
護(hù)理管理者對能級管理的內(nèi)涵認(rèn)識不足，缺乏創(chuàng)新意識，積極性不高，對護(hù)理部制定的護(hù)士能級劃分使用管理實(shí)施方案和護(hù)理能級管理績效分配方案沒有認(rèn)真組織學(xué)習(xí)、討論而處于應(yīng)付狀態(tài)，存在得過且過的思想。認(rèn)為這項(xiàng)改革難度太大，基層醫(yī)院存在人員不足，民族地區(qū)護(hù)士綜合素質(zhì)較低，條件有限而難以開展或擔(dān)心作為試點(diǎn)后工作繁瑣且成效不顯著。
3護(hù)理人員能級管理展望及建議。
3.1加大人員招聘的力度，實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)配。
合理的護(hù)理人員配置是開展護(hù)士分層次使用的基礎(chǔ)[15]。首先對全院各科室護(hù)理人員的學(xué)歷、職稱、年齡、工作年限及民漢比例做一個(gè)現(xiàn)狀調(diào)查，再根據(jù)醫(yī)院目前的發(fā)展需求及各科室工作量等以確定招聘的人數(shù)、學(xué)歷層次十分必要。建議相關(guān)部門應(yīng)在保障護(hù)理人力的基礎(chǔ)上根據(jù)《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005～2010年）》要求從年齡、學(xué)歷、職稱、民族方面優(yōu)化新疆護(hù)理人力資源結(jié)構(gòu)，加大護(hù)理人力資源開發(fā)力度[16]。一是通過積極參加各大院校招聘會(huì)與網(wǎng)上招聘相結(jié)合。同時(shí)按程序積極向衛(wèi)生行政部門反應(yīng)護(hù)理隊(duì)伍嚴(yán)重缺編的問題，引起政府的重視。二是醫(yī)院護(hù)理部應(yīng)根據(jù)各科護(hù)理工作量、危重病人數(shù)量、病人的護(hù)理需要，進(jìn)行人力資源的動(dòng)態(tài)管理，隨時(shí)進(jìn)行調(diào)配，使現(xiàn)有的護(hù)士發(fā)揮最大作用。三是不斷完善后勤保障體系，把護(hù)士從非專業(yè)的事務(wù)中解放出來，節(jié)約護(hù)理人力資源，增加護(hù)士直接護(hù)理病人的時(shí)數(shù)，提高護(hù)理質(zhì)量。
3.2強(qiáng)化護(hù)理隊(duì)伍的教育，提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)。
完善教育體系，培養(yǎng)不同層次的護(hù)理人員的需要。建立從中等到高等的護(hù)理教育體系，并逐步普及高等護(hù)理教育，增大本科生、研究生比例，提高護(hù)理科研水平和專業(yè)水準(zhǔn)，適應(yīng)護(hù)士能級制的需要[15]。護(hù)理部要加大護(hù)理人員的在職培訓(xùn)力度，建立護(hù)士分層培訓(xùn)、考核的長效機(jī)制，設(shè)定培訓(xùn)目標(biāo)。將護(hù)士分為普通崗、?？茘?、管理崗，然后再根據(jù)每個(gè)人技術(shù)水平、工作能力、知識結(jié)構(gòu)等再細(xì)分成輔助崗、一級崗、二級崗和責(zé)任組長。同時(shí)建立規(guī)范化的臨床實(shí)訓(xùn)基地，并配備完善的護(hù)理技能操作模具，對各層級護(hù)理人員有針對的實(shí)施分層培訓(xùn)，提高了各層級護(hù)士的能力，使許多年輕有為的護(hù)理人才脫穎而出，各級護(hù)士在自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的同時(shí)推動(dòng)了護(hù)理工作的發(fā)展。進(jìn)一步提升了醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，促進(jìn)了人才梯隊(duì)建設(shè)。
3.3建立合理的績效分配、考核機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)人員積極性。
績效考核管理原則，績效考核在科學(xué)構(gòu)建“按崗位取酬，按工作量取酬，按服務(wù)質(zhì)量取酬”的分配機(jī)制的基礎(chǔ)上，建立臨床護(hù)士各層級崗位職責(zé)和量化考核標(biāo)準(zhǔn)[17]。為此，護(hù)理部制定下發(fā)了護(hù)士能級劃分使用管理實(shí)施方案和護(hù)理能級管理績效分配方案，根據(jù)護(hù)理崗位的工作質(zhì)量、工作數(shù)量、勞動(dòng)強(qiáng)度、風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任、患者滿意度等指標(biāo)綜合進(jìn)行綜合考核，實(shí)現(xiàn)了按崗取酬、多勞多酬的績效分配制度，打破了長期以來“按資排輩”的現(xiàn)象。并將考核結(jié)果與晉升職稱、評優(yōu)評先等相結(jié)合。改變原有的功能制排班模式，各病區(qū)根據(jù)病人數(shù)量分成1～2個(gè)責(zé)任小組，每組設(shè)組長1名，組員3～5名，從病人入院、治療、護(hù)理至出院均由責(zé)任護(hù)士管理，對病人實(shí)行全程、連續(xù)、無縫隙的扁平化護(hù)理。中夜班及責(zé)任班做到：民、漢合理搭配、高年資與低年資相結(jié)合，上級護(hù)士指導(dǎo)下級護(hù)士的層級管理模式，充分發(fā)揮三級護(hù)士的榜樣作用。
3.4統(tǒng)一思想，提高護(hù)理管理者認(rèn)知。
護(hù)理管理者在護(hù)士分層培訓(xùn)、使用和管理中發(fā)揮著不可替代的作用。因此，護(hù)理人員層級管理能否取得實(shí)效，護(hù)士長的作用舉足輕重。護(hù)理部牽頭組織全院護(hù)理管理者、護(hù)士反復(fù)學(xué)習(xí)相關(guān)文件，解讀實(shí)施方案，并召開護(hù)士長例會(huì)查找存在的難點(diǎn)及工作的重點(diǎn)，宣傳學(xué)習(xí)同級醫(yī)院該項(xiàng)工作開展的成效。統(tǒng)一思想，提高全院護(hù)理人員對層級管理的認(rèn)識，對提出的疑問給予耐心解釋，使她們樹立信心，克服為難情緒。
4小結(jié)。
護(hù)士能級管理保證了基礎(chǔ)護(hù)理工作的實(shí)施，提高了患者滿意度。在以往的護(hù)理模式中，不論學(xué)歷、資歷和能力，都承擔(dān)相同的責(zé)任和義務(wù)，未能實(shí)現(xiàn)護(hù)士人力資源的科學(xué)管理，制約了護(hù)士專業(yè)能力的發(fā)展和提高[18]。能級管理激發(fā)了護(hù)士的潛能，提高了護(hù)士的職業(yè)滿意度。實(shí)現(xiàn)了個(gè)人能力、價(jià)值與個(gè)人利益的有機(jī)結(jié)合，改變了護(hù)士職業(yè)發(fā)展空間有限、個(gè)人價(jià)值提升無益的現(xiàn)狀[19]。自從我院實(shí)行護(hù)士的分層級管理后，各層級護(hù)士職能得到明顯提升，護(hù)士在操作中更謹(jǐn)慎，更規(guī)范，責(zé)任心更強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理人員之間的優(yōu)勢互補(bǔ)，不良事件發(fā)生率明顯降低，護(hù)士長的管理更加深入，更加全面，使護(hù)理工作的內(nèi)涵質(zhì)量也有了大幅度提高。護(hù)理能級管理能充分體現(xiàn)“以人為本”的管理理念，使各級護(hù)理人員各盡其責(zé)，達(dá)到了用人所長、才盡其用的管理效能[20]，從而為基層醫(yī)院護(hù)理人才的培養(yǎng)與使用提供科學(xué)的方法。
參考文獻(xiàn)。
[2]李懷懷，許會(huì)榮。加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)[j]。家庭護(hù)士，2008，6(2b)：452.
[4]熱比姑?熱合曼。新疆地區(qū)二級及以上綜合醫(yī)院少數(shù)民族護(hù)理人力資源現(xiàn)狀研究[d]。新疆：新疆醫(yī)科大學(xué)，2010.
護(hù)理教育的論文篇八
4月1日下午3：00，我院在辦公樓三樓會(huì)議室進(jìn)行了2015年上半年護(hù)理不良事件安全警示教育培訓(xùn)，全體護(hù)士參加了此次培訓(xùn)。
會(huì)上，護(hù)理部封秀花主任對2012—2015年第一季度護(hù)理不良事件進(jìn)行了匯總反饋，對上報(bào)護(hù)理不良事件的意義、護(hù)理不良事件的定義、分類、分級及常見的護(hù)理安全隱患進(jìn)行了詳細(xì)解讀，同時(shí)對近年來發(fā)生的用藥錯(cuò)誤、壓瘡、管路滑脫、跌倒等多項(xiàng)不良事件進(jìn)行了案例分析分享。
會(huì)上要求各科室進(jìn)一步組織學(xué)習(xí)，真正認(rèn)識并積極主動(dòng)上報(bào)不良事件，加強(qiáng)和改進(jìn)護(hù)理安全管理，增強(qiáng)護(hù)理人員安全意識，將護(hù)理安全理念、態(tài)度和行為付諸于每天的工作之中，有效防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防護(hù)理不良事件發(fā)生，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)。
護(hù)理教育的論文篇九
無菌操作用于防止微生物進(jìn)入人體組織或其它無菌范圍的操作技術(shù)稱為無菌操作。
無菌制劑是指法定藥品標(biāo)準(zhǔn)中列有無菌檢查項(xiàng)目的制劑。
無菌制劑按生產(chǎn)工藝可分為兩類：采用最終滅菌工藝的為最終滅菌產(chǎn)品;部分或全部工序采用無菌生產(chǎn)工藝的為非最終滅菌產(chǎn)品。
1提倡潔凈室中要按照無菌操作的原則操作。
1.1發(fā)菌量。
潔凈室內(nèi)的發(fā)塵量，產(chǎn)品、材料等在運(yùn)送過程中的發(fā)塵與人體發(fā)塵量相比，一般可忽略;發(fā)塵主要來自人，占90%左右。
動(dòng)作時(shí)的發(fā)塵量一般達(dá)到靜止時(shí)間3-7倍。
工作人員產(chǎn)生的污染：人類每分鐘脫落約1000片皮膚(平均大小為30*60*3微米);人類的頭發(fā)一直在脫落;人類以0.9m/s的速度行走時(shí)每分鐘將產(chǎn)生5000000個(gè)大于0.3微米的微粒;人類靜止和坐立每分鐘將產(chǎn)生10000個(gè)大于0.3微米的微粒;人類在頭部和軀干做動(dòng)作時(shí)每分鐘將產(chǎn)生1000000個(gè)大于0.3微米的微粒。
潔凈室內(nèi)當(dāng)工作人員穿無菌服時(shí)：快步行走時(shí)的發(fā)菌量為900-2500個(gè)/min.人;靜止時(shí)的發(fā)菌量一般為10-300個(gè)/min.人;軀體一般活動(dòng)時(shí)的發(fā)菌量為150-1000個(gè)/min.人;無口罩發(fā)菌量：有口罩發(fā)菌量1：7～1：14;穿平常衣服時(shí)發(fā)菌量3300～6個(gè)/min.人。
一般規(guī)定潔凈室內(nèi)無菌衣人員的靜態(tài)發(fā)菌量一般不超過300個(gè)/min.人，動(dòng)態(tài)發(fā)菌量一般不超過1000個(gè)/min/人。
1.2相關(guān)規(guī)定。
《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》修訂版：第三十三條，參觀人員和未經(jīng)培訓(xùn)的人員不得進(jìn)入生產(chǎn)區(qū)和質(zhì)量控制區(qū)，特殊情況確需進(jìn)入的，應(yīng)事先對個(gè)人衛(wèi)生、更衣等事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)。
第二十條，潔凈區(qū)內(nèi)的人數(shù)應(yīng)嚴(yán)加控制，檢查和監(jiān)督應(yīng)盡可能在無菌生產(chǎn)的潔凈區(qū)外進(jìn)行。
第三十七條，操作人員應(yīng)避免裸手直接接觸藥品、與藥品直接接觸的包裝材料和設(shè)備的表面。
第二十四條，更衣和洗手必須遵循相應(yīng)的書面規(guī)程，以盡可能減少對潔凈區(qū)的污染或?qū)⑽廴疚飵霛崈魠^(qū)。
第三十七條，操作人員應(yīng)避免裸手直接接觸藥品、與藥品直接接觸的包裝材料和設(shè)備的表面。
第二十四條，更衣和洗手必須遵循相應(yīng)的書面規(guī)程，以盡可能減少對潔凈區(qū)的污染或?qū)⑽廴疚飵霛崈魠^(qū)。
2無菌藥品生產(chǎn)過程中違反無菌操作的現(xiàn)象。
使用過的手套亂放、脫去手套的手不經(jīng)消毒便去開門、擠壓工作服、奔跑、大聲呼喊除非確實(shí)需要、滅菌后的西林瓶倒下，手臂伸在敞口的西林瓶上、戴手套用手接觸表面及物料、在感冒或在其他疾病期間進(jìn)入潔凈室、在潔凈室內(nèi)戴首飾和手表、在工作臺(tái)上滑動(dòng)物品、靠在表面上、通過洞口、進(jìn)出口或氣閘進(jìn)行交流、打噴嚏、觸摸地板。
3原因分析。
無菌意識不強(qiáng)。
無菌培訓(xùn)內(nèi)容多是微生物學(xué)對無菌操作少。
在設(shè)備出現(xiàn)小的故障時(shí)，操作人員會(huì)做一些非正常的操作動(dòng)作，違反無菌操作的行為時(shí)有發(fā)生。
4解決辦法。
反復(fù)進(jìn)行無菌概念的培訓(xùn)，并根據(jù)生產(chǎn)實(shí)際，制定詳細(xì)的無菌操作規(guī)程。
無菌操作人員的更衣可能是非常大的微生物污染風(fēng)險(xiǎn)，人體污染源在更衣過程中很有可能污染無菌服。
因此，兩套無菌服非常重要，外面的無菌服要求嚴(yán)格做到在無菌的更衣室更衣，并且確保不被人體污染。
無菌室必須限定進(jìn)入的人數(shù)。
人員數(shù)量應(yīng)該經(jīng)過驗(yàn)證證明對無菌環(huán)境的相關(guān)指標(biāo)沒有影響才能確定最大的人員數(shù)量。
潔凈室人員的一切行為規(guī)范，都必須符合無菌操作原則，任何操作方式不得影響產(chǎn)品的無菌性。
非生產(chǎn)人員在更衣過程以及無菌生產(chǎn)區(qū)域的操作等很有可能會(huì)給無菌生產(chǎn)區(qū)域帶來微生物的污染。
因此應(yīng)該嚴(yán)格控制非生產(chǎn)人員進(jìn)入無菌生產(chǎn)區(qū)域，如果需要進(jìn)入，應(yīng)該經(jīng)過仔細(xì)培訓(xùn)并有無菌生產(chǎn)區(qū)域人員帶領(lǐng)和監(jiān)控。
設(shè)備的正常運(yùn)行非常關(guān)鍵，保證設(shè)備的正常運(yùn)行，是操作人員減少非正常操作的主要保障。
5討論。
無菌藥品的特殊性，決定了其生產(chǎn)過程的高風(fēng)險(xiǎn)性，如何控制質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)，是無菌藥品生產(chǎn)企業(yè)必須面對的問題。
必須強(qiáng)化操作人員的無菌觀念，并對操作人員的無菌操作進(jìn)行監(jiān)督，建立操作人員的利益與產(chǎn)品質(zhì)量掛鉤的機(jī)制，是保障無菌藥品的無菌性的有效方法。
由于操作規(guī)程中不可能事元巨細(xì)，必須建立良好行為規(guī)范。
關(guān)鍵區(qū)域的良好行為規(guī)范要求應(yīng)包括：盡量減少進(jìn)入潔凈區(qū)的人數(shù)和次數(shù);僅用無菌工器具接觸無菌物料;人員在進(jìn)入無菌區(qū)域前應(yīng)用無菌的消毒劑(如酒精)消毒雙手，待消毒劑揮發(fā)干后方可進(jìn)入無菌區(qū)域;每次接觸物品后應(yīng)對雙手進(jìn)行消毒，晾干后進(jìn)行下一步操作;進(jìn)入關(guān)鍵區(qū)域后應(yīng)定期檢查著裝;著裝要求正確的潔凈服尺寸，穿戴未破損的潔凈服，不涂指甲油，不能化妝，不能戴首飾，不能混淆潔凈服類別，不戴手表。
從減少微生物污染風(fēng)險(xiǎn)角度而言，建議戴手套和戴口罩在穿好內(nèi)層無菌服之后進(jìn)行，然后再穿上外層無菌服。
姿勢的要求：使身體遠(yuǎn)離產(chǎn)品，不能擠壓工作服，不能靠在表面上，身體站直以最小化破壞氣流，保持手臂在腰線或以上。
動(dòng)作要求：避免不必要的動(dòng)作，當(dāng)不參與工藝操作室，動(dòng)作平穩(wěn)、準(zhǔn)確、平滑，不能奔跑，操作者應(yīng)站或坐。
行為要求：不能觸摸地板。
當(dāng)有物品跌落，如果不會(huì)產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的話可以在清場時(shí)去除，在關(guān)鍵區(qū)域中的任何時(shí)候，雙手都不應(yīng)接觸地面等。
講話要求：不能通過洞口、進(jìn)出口或氣閘進(jìn)行交流，無不必要的談話，不能大聲呼喊除非確實(shí)需要。
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無菌藥品生產(chǎn)無菌保證的【3】。
在當(dāng)前社會(huì)發(fā)展中，最新出版的藥品控制對于無菌生產(chǎn)的變化和要求最大，也對其提出了新的看法和認(rèn)識標(biāo)準(zhǔn)，從而對藥品的生產(chǎn)控制和產(chǎn)品質(zhì)量提出了保證依據(jù)。
本文就無菌藥品生產(chǎn)中各個(gè)無菌控制環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出了相關(guān)的工作和控制要點(diǎn)。
藥品生產(chǎn)控制和產(chǎn)量質(zhì)量有更好的保證，中國制藥企業(yè)正面臨著新一輪無菌控制水平提升的挑戰(zhàn);然而很多藥企為了通過認(rèn)證，不得不投巨資改造環(huán)境，并對生產(chǎn)設(shè)備進(jìn)行更新?lián)Q代。
但是僅有硬件的更新還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，如何正確理解“質(zhì)量源于設(shè)計(jì)”的理念，按照法規(guī)要求合理地設(shè)計(jì)生產(chǎn)工藝，優(yōu)化生產(chǎn)過程控制，順利實(shí)現(xiàn)新版gmp的認(rèn)證要求，從細(xì)節(jié)入手，切實(shí)提高藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理水平至關(guān)重要。
一、無菌藥品概述。
新世紀(jì)以來，隨著無菌藥品的不斷增多，相關(guān)企業(yè)和單位在工作中逐步對無菌藥品的生產(chǎn)保證提出了新的標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)識，同時(shí)在工作中的過程不斷提升整體無菌保證能力和控制水平，從而解決無菌藥品生產(chǎn)中存在的各種操作風(fēng)險(xiǎn)和細(xì)節(jié)性問題，有效的控制其生產(chǎn)質(zhì)量和效益，從而做到真正的實(shí)現(xiàn)無菌藥品的生產(chǎn)要求。
1、無菌藥品概念。
無菌藥品是指法定藥品標(biāo)準(zhǔn)中列有無菌檢查項(xiàng)目的制劑和原料藥，包括無菌制劑和無菌原料藥。
2、無菌藥品的制藥要點(diǎn)。
無菌藥品的生產(chǎn)須滿足其質(zhì)量和預(yù)定用途的要求，應(yīng)當(dāng)最大限度降低微生物，各種微粒和熱原的污染。
生產(chǎn)人員的技能，所接受的培訓(xùn)及其工作態(tài)度是達(dá)到上述目標(biāo)的關(guān)鍵因素，無菌藥品的生產(chǎn)必須嚴(yán)格按照精心設(shè)計(jì)并經(jīng)驗(yàn)證的方法及規(guī)程進(jìn)行，產(chǎn)品的無菌或其它質(zhì)量特性絕不能只依賴于任何形式的最終處理或成品檢驗(yàn)(包括無菌檢查)。
二、無菌藥品生產(chǎn)保證研究。
無菌藥品生產(chǎn)在目前的制藥領(lǐng)域中最受人們關(guān)注，是當(dāng)前制藥領(lǐng)域中最為關(guān)鍵和重視的一部分和工作模式。
在現(xiàn)代化社會(huì)發(fā)展中，對于無菌藥品的生產(chǎn)器械、工作人員和物料在生產(chǎn)之前都需要采用相關(guān)的滅菌措施和方法來進(jìn)行滅殺和消除各種微生物與病菌，從而保證無菌藥品生產(chǎn)的質(zhì)量、持續(xù)進(jìn)行，為整個(gè)社會(huì)發(fā)展提供良好的基礎(chǔ)平臺(tái)，同時(shí)有效的保障藥品生產(chǎn)質(zhì)量和藥效要求。
1、生產(chǎn)原則。
藥品在生產(chǎn)中，其最終目的在于為人類生活和身體健康提供高質(zhì)、高效的藥物體系，從而形成一套綜合性、完善的制藥體系。
因此，在目前的制藥生產(chǎn)中，我們需要滿足其使用用途和預(yù)定的功能發(fā)揮要求，盡可能的降低其中還有包含的各種微生物元素，使得其中各種微粒和污染物都能夠得到一定的控制與處理，從而使得其形成無菌或者沒有其他污染的一種工作模式和工作體系，也是當(dāng)前生產(chǎn)中最值得我們關(guān)注和重視的一種內(nèi)容方式。
無菌藥品特別是各種輸液、注射劑在生產(chǎn)的過程中由于其本身就是一種高風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)品，因此要對于潔凈區(qū)工作人員、工作環(huán)境以及各種設(shè)備和裝置都需要進(jìn)行嚴(yán)格的控制，并且在各種物料進(jìn)入之前要提前做好處理和消毒、在生產(chǎn)的過程中最為基礎(chǔ)的原則在于防止各種污染源的產(chǎn)生與出現(xiàn)，特別是相關(guān)人員或者物料，更是要嚴(yán)加控制，建立嚴(yán)格的崗位控制理論和控制體系，從而使得無菌制藥能夠達(dá)到預(yù)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)和要求。
2、生產(chǎn)工藝分類。
在目前的無菌藥品生產(chǎn)中，將其生產(chǎn)工藝按照目前的設(shè)備和用途進(jìn)行分析可以分為兩大類，其中第一類主要是采用最終滅菌工藝形成的最終滅菌產(chǎn)品，也是工作中最終形成的一種滅菌藥品;部分藥品在生產(chǎn)的過程中是以無菌生產(chǎn)為主的生產(chǎn)措施和方式。
3、生產(chǎn)控制要點(diǎn)。
3.1遵循國家規(guī)定要求。
在當(dāng)前最新頒布的gmp規(guī)定和實(shí)施基礎(chǔ)上，確保無菌藥品的使用安全性、有效性和穩(wěn)定性以成為人們關(guān)注的重點(diǎn)，也是工作中必須從生產(chǎn)管理抓起的一個(gè)工作重點(diǎn)模式，同時(shí)需要我們在工作中牢牢抓住有法必依、照章辦事和有據(jù)可查的工作模式，這種生產(chǎn)措施和工藝的應(yīng)用對于實(shí)現(xiàn)無菌藥品生產(chǎn)質(zhì)量十分關(guān)鍵和重視，成為整個(gè)制藥工程抓奶哥最受人們關(guān)注和重視的一部分。
在目前的制藥生產(chǎn)工作中，做到相應(yīng)的依法、執(zhí)法是十分關(guān)鍵和重要的環(huán)節(jié)，并且在應(yīng)用的過程中對于生產(chǎn)工藝的規(guī)定是通過從產(chǎn)品的設(shè)計(jì)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、生產(chǎn)、技術(shù)以及管理措施等多個(gè)方面入手進(jìn)行總結(jié)和處理的過程，這也是目前管理工作中最為關(guān)鍵和重要的一項(xiàng)內(nèi)容和環(huán)節(jié)，同時(shí)也是實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)控制的基礎(chǔ)所在。
3.2生產(chǎn)工藝規(guī)程規(guī)范要求。
在目前的制藥生產(chǎn)工作中，無論是新頒布的gmp還是傳統(tǒng)的管理規(guī)范，都對藥品的生產(chǎn)和包裝提出了明確的管理控制要求和基礎(chǔ)依據(jù)，這也是整個(gè)生產(chǎn)制藥工作中主要的法律基礎(chǔ)和法制依據(jù)。
無菌藥品在生產(chǎn)工作中，所謂的藥品生產(chǎn)主要值得是在規(guī)定生產(chǎn)一定數(shù)量或者需要的原始材料和包裝材料商都需要注明各項(xiàng)注意事項(xiàng)和生產(chǎn)工藝，并且在經(jīng)過批準(zhǔn)之后其不得隨意進(jìn)行改變。
生產(chǎn)工藝規(guī)程是生產(chǎn)過程的指導(dǎo)性文件，它是編寫崗位操作法和制定崗位生產(chǎn)記錄表格的依據(jù)。
崗位操作法將工藝規(guī)程中的工藝條件進(jìn)一步細(xì)化和具體化，使生產(chǎn)操作程序更加明確，也就是說工藝規(guī)程對生產(chǎn)過程是指導(dǎo)性的文件，而操作法則是實(shí)現(xiàn)工藝要求如何執(zhí)行的具體方法與步驟。
工藝規(guī)程是生產(chǎn)管理的核心，是章與法，是生產(chǎn)的依據(jù)，是gmp指導(dǎo)思想的體現(xiàn);而操作法是如何執(zhí)行工藝規(guī)程的方法與措施，是實(shí)踐照章辦事的步驟與程序。
生產(chǎn)記錄則是執(zhí)行規(guī)程、操作參數(shù)、執(zhí)行結(jié)果的文字和數(shù)據(jù)的記載，是有據(jù)可查的重要檔案。
它們?nèi)邩?gòu)成生產(chǎn)管理的全過程。
4.1人員操作。
從事無菌操作的人員及進(jìn)入的其他人員必須經(jīng)過嚴(yán)格挑選，并經(jīng)過培訓(xùn)考核合格后，方可上崗操作。
4.2時(shí)間要求。
微生物無處不在、而且是動(dòng)態(tài)生長的，以幾何數(shù)裂變繁殖。
因此時(shí)間限制是控制微生物數(shù)量所必要的。
注射用水在24小時(shí)內(nèi)使用，已消毒用品用具在，48小時(shí)內(nèi)使用，潔凈區(qū)的廢棄物不得堆積及時(shí)退出，減少污染。
三、結(jié)束語。
無菌檢查不是也不可能拿一個(gè)批的產(chǎn)品百分百地檢查，這樣，含有少量微生物污染產(chǎn)品的批也有可能通過無菌檢查。
無菌檢查存在明顯的局限性。
無菌檢驗(yàn)結(jié)果僅提供一個(gè)提示性的參考，無菌產(chǎn)品的無菌保證必須依靠生產(chǎn)操作的嚴(yán)格控制和驗(yàn)證，依靠先進(jìn)的生產(chǎn)設(shè)備和合理的工藝流程。
隨著科學(xué)的發(fā)展，我們的無菌產(chǎn)品將日臻完善。
護(hù)理教育的論文篇十
康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是指在總的康復(fù)醫(yī)療計(jì)劃下，為達(dá)到全面康復(fù)的目標(biāo)，緊密配合康復(fù)專業(yè)人員，對殘疾者、老年病、慢性病而伴有功能障礙者進(jìn)行除基礎(chǔ)護(hù)理以外的符合康復(fù)醫(yī)學(xué)要求的專門護(hù)理和功能訓(xùn)練。隨著社會(huì)的發(fā)展，康復(fù)護(hù)理已成為現(xiàn)代護(hù)理工作的重要組成部分，其重要性越來越凸顯出來。
康復(fù)護(hù)理技術(shù)是以康復(fù)護(hù)理工作過程為導(dǎo)向而設(shè)計(jì)，共包括康復(fù)護(hù)理工作入門、康復(fù)護(hù)理評定、康復(fù)基本護(hù)理技術(shù)及康復(fù)臨床護(hù)理技術(shù)四個(gè)項(xiàng)目。
一、重點(diǎn)介紹康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)護(hù)理的概念和康復(fù)護(hù)理程序等內(nèi)容，旨在使學(xué)習(xí)者對康復(fù)護(hù)理工作形成初步認(rèn)識。
二是對患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理評定，包括殘疾評定、軀體功能評定、語言功能評定、認(rèn)知心理評定和生活質(zhì)量評定。
三、重點(diǎn)闡述物理療法、作業(yè)療法、言語障礙、心理康復(fù)、康復(fù)工程技術(shù)、中醫(yī)療法等康復(fù)基本護(hù)理技術(shù)。
四、重點(diǎn)介紹腦卒中、顱腦外傷、腦性癱瘓、脊髓損傷、周圍神經(jīng)病損等神經(jīng)科疾病的康復(fù)護(hù)理，骨關(guān)節(jié)病、頸肩腰腿痛、截肢等運(yùn)動(dòng)科疾病的康復(fù)護(hù)理，以及慢性阻塞性肺疾病、冠心病、癌癥、糖尿病等內(nèi)科疾病的康復(fù)護(hù)理技術(shù)。
1）基礎(chǔ)護(hù)理：康復(fù)護(hù)理首先應(yīng)完成生活上的護(hù)理和有關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)療措施，即完成基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容。
2）執(zhí)行醫(yī)囑：準(zhǔn)確執(zhí)行康復(fù)醫(yī)囑，這是完成康復(fù)醫(yī)療計(jì)劃的保證。
3）觀察病情：嚴(yán)密觀察患者病情和殘疾的動(dòng)態(tài)變化以及康復(fù)醫(yī)療的效果，及時(shí)向康復(fù)醫(yī)生反映。
1）護(hù)理對象：康復(fù)醫(yī)療主要對象是殘疾者和慢性病人，他們存在著各種動(dòng)能障礙，這給護(hù)理工作提出了特殊的任務(wù)。要為患者多方面服務(wù)，尊重患者的人格，不論其殘疾程度如何，均應(yīng)一視同仁不能有任何岐視或厭惡。
2）護(hù)理目的：康復(fù)護(hù)理首先要完成與一般護(hù)理相同的目的，即使患者減輕病痛和促進(jìn)健康。此外還要預(yù)防殘疾，減輕殘疾程度，最大限度地恢復(fù)其生活和活動(dòng)能力，使病人早日回歸社會(huì)。
3）護(hù)理內(nèi)容：除一般護(hù)理內(nèi)容外尚有：觀察患者的殘疾情況以及康復(fù)訓(xùn)練過程中殘疾程度的變化。并認(rèn)真做好記錄，向有關(guān)人員報(bào)告。康復(fù)訓(xùn)練是綜合性的，如藥物、理療、作為護(hù)理人員的'我們，要多觀察、多和其進(jìn)行溝通交流。躁狂的病人對其周圍的人，包括同室病友以及周圍的醫(yī)護(hù)人員易造成傷害，當(dāng)然也包括自身的安全。在情緒嚴(yán)重不穩(wěn)定期，我們要更多的給予保護(hù)性約束。
精神科病人多是藥物控制，所以對其服藥問題就顯得至關(guān)重要。在精神科治療上一定要防止病人藏藥。如果病人藏藥不吃的話，病情得不到基本的控制;如果病人把藏起來的藥頓服，后果更嚴(yán)重，可以導(dǎo)致藥物中毒甚至危及生命。
精神病人和一般的患者不同，他們沒有自知力，連最基本的生理需要也表述不清，這就需要我們護(hù)理人員具備基本的職業(yè)道德，真正做到以病人為中心，充分維護(hù)他們的自尊。
在精神科工作這么久，并沒有感覺到他們可怕，反而更覺得他們是最可愛的人，沒有人與人之間的勾心斗角和紛爭，我的人格跟著他們簡單起來，我會(huì)做一名合格的護(hù)士，不辜負(fù)天使的稱號。
護(hù)理教育的論文篇十一
課前準(zhǔn)備是上課的先決條件，直接影響著課堂教學(xué)的效果。一堂準(zhǔn)備充分的課，會(huì)令護(hù)生和老師都獲益匪淺。作為護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課教師，在課前必須認(rèn)真研究教材，適當(dāng)加入自我見解，找出重點(diǎn)、難點(diǎn)和考點(diǎn)，調(diào)整好預(yù)期授課的時(shí)間分配，理清提綱，同時(shí)翻閱大量信息材料，準(zhǔn)備好與教學(xué)內(nèi)容相聯(lián)系的病例和學(xué)生感興趣的事例，配備與課堂內(nèi)容相適合的教具。護(hù)生的準(zhǔn)備主要在于對書本的預(yù)習(xí)，預(yù)習(xí)充分，能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，發(fā)揮最大的教學(xué)功效。根據(jù)學(xué)齡層次和基礎(chǔ)的不同，護(hù)生對理論知識及操作的掌握也略有差別。故在備課時(shí)要考慮到這點(diǎn)，學(xué)齡層次低的備課得更加詳細(xì)、邏輯合理、導(dǎo)課生動(dòng)、敘事活潑、投其所好，學(xué)齡層次高的備課則可有所收斂，在解惑之余著重開發(fā)護(hù)生的舉一反三和自學(xué)歸納能力。而實(shí)驗(yàn)教學(xué)的備課最好是全體教師集體備課，規(guī)范和統(tǒng)一操作流程和方法，讓護(hù)生不會(huì)因?yàn)槊總€(gè)老師示教的手法不同而有疑問。
培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，開啟學(xué)習(xí)興趣大門作為高職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)方法中的首要步驟，旨在引導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力，主動(dòng)攝取相關(guān)知識與技能。主要改進(jìn)方法如下。
2．1以詳細(xì)的資料與生動(dòng)的圖片取代傳統(tǒng)以往教學(xué)中的文字?jǐn)⑹?，增進(jìn)學(xué)習(xí)趣味。
2．2將國內(nèi)外護(hù)理方法進(jìn)行對比結(jié)合我國目前護(hù)理專業(yè)的現(xiàn)狀，分析就業(yè)前景，增進(jìn)學(xué)生信心。
2．3開展多元化見習(xí)課與實(shí)踐課堂，組織學(xué)生到院內(nèi)進(jìn)行參觀，了解護(hù)理人員工作情況，激發(fā)學(xué)生興趣。
2．4組織學(xué)生定期參加護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)研討會(huì)，觀看教學(xué)視頻，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)動(dòng)力。
隨著護(hù)理專業(yè)的不斷發(fā)展，在提高學(xué)生綜合素質(zhì)的同時(shí)提高教職人員的綜合素質(zhì)同樣至關(guān)重要，這就要求教職人員可在以往的教育觀念基礎(chǔ)上，加強(qiáng)并樹立新型的教學(xué)觀念，以適應(yīng)當(dāng)今需求。主要方法有:每位教職人員需在授課之間組織定期定時(shí)的集體備課，互相交流經(jīng)驗(yàn)，討論在教學(xué)過程中遇到的困難，并積極尋求幫助;各教職人員需配合時(shí)代需要，將傳統(tǒng)的應(yīng)試教育轉(zhuǎn)變?yōu)樗刭|(zhì)教育，在教授書本上的內(nèi)容之外，結(jié)合護(hù)理事件實(shí)例，與臨床應(yīng)用相結(jié)合，定期舉辦臨床實(shí)踐［3］;積極參加學(xué)術(shù)研討會(huì)或技能操作比賽，以此進(jìn)一步鞏固并提升專業(yè)知識與技能，促使高職護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)教學(xué)工作不斷革新與發(fā)展;教職人員需根據(jù)每個(gè)學(xué)生的不同情況，給予不同的教學(xué)目標(biāo)，做到“因材施教”，學(xué)會(huì)換位思考，了解學(xué)生真正要學(xué)習(xí)的知識與技能;在教學(xué)過程中需擺脫以往傳統(tǒng)教學(xué)方式，使課堂富有創(chuàng)意，激發(fā)學(xué)生獨(dú)立自主的發(fā)展。
總之，在教學(xué)過程中，必須要加快教學(xué)改革的前進(jìn)步伐，這樣才能使護(hù)理專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容盡快適應(yīng)未來醫(yī)療模式的改變，這已經(jīng)成為了所有專業(yè)教育機(jī)構(gòu)必須研究的課題之一。作為從事護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)的教師，一定要?jiǎng)?chuàng)新自己的教學(xué)思維，努力吸收新的知識理論，謹(jǐn)記有教無類，不墨守成規(guī)，立足于培養(yǎng)提高護(hù)生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力，不斷地探索新的教學(xué)模式和教學(xué)方法。
護(hù)理教育的論文篇十二
我國基層社區(qū)的護(hù)士大多文化水平在中專或中專以下，甚至有調(diào)査表明，當(dāng)下大概有30％甚至更多的非護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生也在從事社區(qū)護(hù)理的工作，而在上崗之前接受過社區(qū)護(hù)理上崗培訓(xùn)的更是不及60％。我國目前基層社區(qū)護(hù)理人員的專業(yè)水平仍處于一個(gè)低層次中。目前我國的社區(qū)護(hù)士大多都沒有經(jīng)歷過有保障的系統(tǒng)全面的教育，致使其在實(shí)際的工作之中并沒有顯示出其應(yīng)該發(fā)揮的作用。培養(yǎng)出更多的具備良好素質(zhì)和實(shí)用技能的全面人才，與社會(huì)體系相配合，才能從根本上解決我國社區(qū)護(hù)理方面人才缺失、進(jìn)步緩慢的問題，也只有這樣，才可能會(huì)帶來社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)良性且迅速的發(fā)展。
1．2師資力量不足。
由于社區(qū)護(hù)理事業(yè)無論是教育的起步還是整體的發(fā)展都比較緩慢，社會(huì)并沒有相對的發(fā)展出高質(zhì)高量的師資隊(duì)伍以適應(yīng)這種變化，因此師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)存在很多不合理性，例如師資缺乏、結(jié)構(gòu)不合理、總體學(xué)歷較低的現(xiàn)象。另外由于社區(qū)護(hù)理教育并沒有引起社會(huì)上大多數(shù)人的重視，也很少有優(yōu)秀的人才參與到社區(qū)護(hù)理工作中去，導(dǎo)致社區(qū)護(hù)理缺乏進(jìn)展、相關(guān)領(lǐng)域知識缺乏更新、知識系統(tǒng)陳舊。
1．3實(shí)踐基地尚不完善。
當(dāng)下國內(nèi)各大護(hù)理院校已經(jīng)開始著手建設(shè)并且一步步完善社區(qū)護(hù)理的教學(xué)基地，各大院校的教學(xué)實(shí)踐基地?zé)o論是在質(zhì)還是量上都各有其可圈可點(diǎn)之處，但是也各有弊端，例如管理松散、沒有實(shí)際作用的＂掛牌式”等，對此行業(yè)內(nèi)也并沒有相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，這很容易造成相關(guān)的實(shí)踐教學(xué)基地運(yùn)作不規(guī)范，存在一定的安全隱患和不利的長遠(yuǎn)影響。除此之外，課程不完善、資金不充足也是導(dǎo)致社區(qū)護(hù)理教育發(fā)展不暢的主要原因。相比國內(nèi)的社區(qū)護(hù)理教育現(xiàn)狀，國外很多發(fā)達(dá)國家對此都擁有非常完善的以髙校教育為基礎(chǔ)、畢業(yè)后培訓(xùn)的培養(yǎng)體系，大部分的社區(qū)護(hù)理人員學(xué)歷髙、素質(zhì)好；政府的醫(yī)保體制也為其提供了非常良好的運(yùn)作情況。相對的，在我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)等醫(yī)保體系不發(fā)達(dá)的地方，醫(yī)療補(bǔ)償不足已經(jīng)成為了一個(gè)公共性的問題。正因如此，我國的社區(qū)護(hù)理發(fā)展更加舉步維艱，同時(shí)也對我國高等院校的護(hù)理教育有了一些不好的影響。
護(hù)理教育的論文篇十三
國外跨文化護(hù)理教育研究熱點(diǎn)集中在如何完成文化能力教育與現(xiàn)有課程整合，以及輔助教學(xué)策略探討。一個(gè)具備文化護(hù)理能力的護(hù)士才能夠與不同語言、文化、宗教、性別、種族、殘疾、年齡的人進(jìn)行有效溝通，所以，應(yīng)該培養(yǎng)護(hù)生一系列技能、知識、態(tài)度、觀點(diǎn)和實(shí)踐能力以強(qiáng)化文化護(hù)理能力，建立積極的治療性護(hù)患關(guān)系。文化能力教育目前在美國、澳洲等多元文化特點(diǎn)顯著的國家已被視作正規(guī)護(hù)理本科教育項(xiàng)目的基本內(nèi)容。作為一種行之有效的輔助性文化能力學(xué)習(xí)策略，境外學(xué)習(xí)項(xiàng)目（studyingabroadprograms）或文化浸入（culturallyimmersion）可以將學(xué)生置于完全不同于自身文化背景的國外環(huán)境中，幫助學(xué)生理解健康與文化關(guān)系，有利于學(xué)生自身和專業(yè)能力的發(fā)展，增加文化敏感性（culturalsensitivity）和文化能力。reid－searl等對前往泰國進(jìn)行志愿護(hù)理實(shí)踐的澳洲大學(xué)生進(jìn)行質(zhì)性訪談，發(fā)現(xiàn)學(xué)生沉浸在完全不同文化環(huán)境中進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源緊缺、設(shè)備落后的情況下，深刻體會(huì)到護(hù)理本質(zhì)－照顧的重要性，提高了學(xué)生的文化渴望（culturaldesire）。
2我國加強(qiáng)跨文化護(hù)理教育的必要性。
2.1我國跨文化護(hù)理教育仍處于起步階段。
跨文化護(hù)理教育是培養(yǎng)并提高護(hù)理人員文化能力的重要措施，但基于我國普通話在全國的推廣，目前我國護(hù)理教育領(lǐng)域尚未認(rèn)識到跨文化護(hù)理教育的重要性，只在部分院校涉外護(hù)理專業(yè)零星開展多元文化護(hù)理等選修課程，以多元文化背景知識層面教學(xué)為主，無法真正培養(yǎng)護(hù)生的文化能力。有研究表明，我國護(hù)生對多元文化的態(tài)度及多元文化護(hù)理認(rèn)識不足，亟待引入多元文化教育理念、探索有關(guān)多元文化護(hù)理課程的改革模式，培養(yǎng)合格的師資隊(duì)伍等。
2.2我國本土跨文化護(hù)理學(xué)習(xí)需求突出。
國外的.跨文化護(hù)理主要是從國家層面出發(fā)以不同國籍、種族的病人為研究對象，但從廣義上說，多元文化護(hù)理既包括適應(yīng)不同國家和種族的跨文化護(hù)理，也包括適應(yīng)個(gè)體文化差異的跨文化護(hù)理。我國人口眾多、地域分布廣，方言、民族、宗教信仰、風(fēng)俗習(xí)慣各有不同。近年來隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，對外交流增加，地區(qū)間、境內(nèi)外病人和護(hù)士的流動(dòng)也趨于普遍，護(hù)士的文化能力對提升病人滿意度和建立和諧護(hù)患關(guān)系十分關(guān)鍵，以廣東省為例，赴粵就業(yè)的外省護(hù)士多遭遇過因?yàn)椴焕斫饣浾Z與不會(huì)說普通話的老年病人出現(xiàn)溝通障礙，而這種文化障礙多由護(hù)士個(gè)人克服，未得到高等護(hù)理院校和醫(yī)院機(jī)構(gòu)的足夠重視和培訓(xùn)支持，增加了非粵語背景優(yōu)秀護(hù)理人才在本地區(qū)就業(yè)的難度，筆者建議作為高校應(yīng)認(rèn)識到護(hù)理學(xué)生對跨文化護(hù)理的學(xué)習(xí)需求，了解他們在跨文化護(hù)理能力發(fā)展過程中認(rèn)識、實(shí)踐和情感方面的障礙，通過針對性的課程和培訓(xùn)增強(qiáng)其與粵語背景病人和同事溝通的自我效能感。
護(hù)理教育的論文篇十四
111崗位設(shè)置因素醫(yī)院由于護(hù)士編制不夠,超負(fù)荷工作,使少數(shù)護(hù)士身心疲憊,對工作產(chǎn)生厭煩心理,不能按常規(guī)完成一些工作。
112質(zhì)量監(jiān)控因素質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心。管理制度不完善或已有的制度沒有很好的落實(shí);管理者缺乏科學(xué)管理知識和經(jīng)驗(yàn);監(jiān)控管理機(jī)制不嚴(yán)格,措施不力,把關(guān)不到位;管理者對護(hù)士缺乏有效的職業(yè)道德教育和法律法規(guī)教育等都將嚴(yán)重影響管理質(zhì)量,是造成護(hù)理不安全的重要因素。
113患者行為管理因素臨床工作中,一部分患者由于種種原因僅在醫(yī)院接受治療后就離院,使得一些護(hù)理工作不能夠按常規(guī)進(jìn)行,或者還有一部分患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)或其他原因不愿意接受某些治療,致使護(hù)士左右為難,而出現(xiàn)不遵醫(yī)囑行為,這些都將成為不安全因素。
護(hù)理人員法律意識及自我保護(hù)意識不足,對護(hù)理行為的法律性缺乏足夠的認(rèn)識,護(hù)理行為缺乏嚴(yán)肅性,往往被患者和親屬認(rèn)為是無法忍受的侵權(quán)行為,導(dǎo)致在診療過程中存在許多潛在的法律問題。例如執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn)。醫(yī)囑是護(hù)士對患者實(shí)施治療和護(hù)理的法律依據(jù)。在臨床工作中,護(hù)士之間執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)代簽字或隨意簽字;在非搶救時(shí)間擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑;有的護(hù)士在工作忙時(shí)醫(yī)囑漏簽字,過后又遺忘等這些因素如發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí),護(hù)士將承擔(dān)不可推卸的責(zé)任;對護(hù)理記錄、病情討論記錄、醫(yī)囑、用藥情況、輸液、輸血等作為直接證據(jù),原始證據(jù)以及在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)需封存哪些資料等相關(guān)知識較為欠缺;責(zé)任心不強(qiáng),技術(shù)不精湛。個(gè)別護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng),交接班不認(rèn)真,工作疏忽大意,巡視病情不及時(shí),對患者病情不了解,延誤患者病情;有時(shí)護(hù)士對患者解答不耐心,治療不細(xì)心,對各種搶救技巧技能掌握不熟練,引起患者及家屬不滿,產(chǎn)生護(hù)患矛盾,引發(fā)護(hù)理糾紛;護(hù)理記錄等客觀資料保存于病歷中作為法律依據(jù)。有的護(hù)士為了應(yīng)付檢查,重新抄寫或更改醫(yī)療護(hù)理記錄,破壞了其原始性和真實(shí)性;護(hù)理人員隨意同意患者外出或離院,又未做任何記錄;醫(yī)護(hù)人員隨便討論他人。
患者及家屬由于文化水平低,法制觀念淡薄,可能為達(dá)到某種私欲制造糾紛,也可能因?yàn)獒t(yī)療護(hù)理行為不理解而將醫(yī)院推上法庭。根據(jù)民法及有法律規(guī)定,對因不可抗拒的受害人的過錯(cuò)、第三人的過錯(cuò)等情形造成的損害,形成免責(zé)條件,但醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員要提供證據(jù)證明是因?yàn)椴豢煽咕艿氖芎θ说倪^錯(cuò)、第三人的過錯(cuò)等情形造成的損害。
21完善考核標(biāo)準(zhǔn),加大質(zhì)控及檢查力度。加強(qiáng)科學(xué)管理,健全和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。對護(hù)士的違法行為及時(shí)糾正和處理,針對護(hù)理安全管理方面的薄弱環(huán)節(jié),要重新制定相關(guān)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范護(hù)理工作程序,做到三級質(zhì)控管理體系,使護(hù)理管理工作做到制度化、規(guī)范化。
22加強(qiáng)法制觀念,增強(qiáng)自我保護(hù)意識。對與護(hù)理人員關(guān)系較密切的法律知識要有所了解。在學(xué)法的同時(shí)也要學(xué)會(huì)尊重患者的權(quán)利,了解自己的義務(wù),用法律武器保護(hù)自己的權(quán)益。
23加強(qiáng)職業(yè)道德和安全教育,規(guī)范服務(wù)行為。救死扶傷,全心全意為患者服務(wù)永遠(yuǎn)是醫(yī)務(wù)人員首要的職業(yè)道德。這也是防范醫(yī)療糾紛的根本所在。醫(yī)院要通過各種渠道或方式使護(hù)理人員明確職業(yè)道德,轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,增強(qiáng)服務(wù)意識。目前患者的自我防護(hù)意識不斷增強(qiáng),對醫(yī)院工作提出更高的要求,必須做到“以人為本、以患者為中心”的服務(wù)觀念,做到對患者尊重體貼,服務(wù)熱情周到。掌握患者的心理狀態(tài)和需求,與患者進(jìn)行有效的溝通。即使工作出現(xiàn)某些失誤,也可得到患者及親屬的理解,從而避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。
24更新知識,提高技術(shù)操作水平。護(hù)理學(xué)在不斷的發(fā)展更新,這就需要護(hù)士不斷學(xué)習(xí),充實(shí)和更新知識,努力學(xué)習(xí)執(zhí)行先進(jìn)的技術(shù)和儀器操作,以嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)、豐富的?？浦R為患者提供全方位的服務(wù)。
25嚴(yán)格查對制度,做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。護(hù)士必須嚴(yán)格遵守查對制度,正確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。遇特殊情況延遲執(zhí)行醫(yī)囑的應(yīng)做好記錄,認(rèn)真交接班。護(hù)士一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,搶救危重患者和手術(shù)過程中醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑,護(hù)士必須嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行并做好記錄。在診療護(hù)理過程中,患者執(zhí)意拒絕某種必要的診治時(shí),護(hù)士應(yīng)做好解釋工作,解釋無效及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào),并請患者或家屬簽字為證。
26注意護(hù)理人員身心健康,合理調(diào)配人為資源。護(hù)士是醫(yī)院工作的具體執(zhí)行者,因此要使護(hù)士充分認(rèn)識到自己在醫(yī)院的重要作用,從而全身心的投入工作,避免差錯(cuò)的隱患。
27護(hù)理人員應(yīng)善于平衡護(hù)患雙方的舉證責(zé)任。當(dāng)護(hù)理人員因各種原因成為醫(yī)療訴訟中的被告時(shí),護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)識到醫(yī)療糾紛訴訟中4個(gè)方面的舉證責(zé)任并非完全由自己承擔(dān),應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)患方對于損害事實(shí)和損害行為的舉證責(zé)任。如果患方不能就損害事實(shí)和損害行舉證,則要承擔(dān)敗訴的后果。
總之,護(hù)理人員只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),全面提高護(hù)理人員素質(zhì),強(qiáng)化護(hù)理工作中的法律意識,要做到知法、懂法,運(yùn)用法律的武器保護(hù)自己的合法權(quán)益,消除護(hù)理工作中的不安全隱患,杜絕護(hù)理糾紛的發(fā)生。
護(hù)理教育的論文篇十五
（1）生理與心理的內(nèi)部空間設(shè)計(jì)。生理與心理的內(nèi)部空間設(shè)計(jì)，是指滿足患者精神方面的需求。當(dāng)今生活質(zhì)量的提高，人們不僅對生活中物質(zhì)方面有所需求，對于個(gè)人空間、受尊敬等精神方面的需求逐漸強(qiáng)烈，不同程度的患者在生理及心理上的不同導(dǎo)致其個(gè)人生理與心理也有所不同。例如，可以使患者之間相互幫助，形成一個(gè)特有的小集體環(huán)境，使康復(fù)社區(qū)中患者的生活變得多姿多彩，滿足患者的需求。［4］（2）內(nèi)部空間環(huán)境的人性化設(shè)計(jì)。內(nèi)部空間設(shè)計(jì)主要包括各種設(shè)施的布置和交通空間的設(shè)計(jì)。設(shè)施的布置設(shè)計(jì)主要是為了給不同的患者提供方便，康復(fù)社區(qū)中的各種設(shè)施與外部不同，為了方便不同患者使用，如將病房內(nèi)的各種開關(guān)、按鈕、桌子、把手等設(shè)置應(yīng)該低于一般的高度。交通空間的布置主要有水平和垂直交通兩種，水平主要指的是走廊、門廳等，走廊、門廳是水平交通的核心，可將其設(shè)計(jì)得容易制造出陽光、溫馨的.氣氛，水平交通可以不必設(shè)置得太過寬闊，但適當(dāng)?shù)木嚯x中間應(yīng)當(dāng)設(shè)置有休息處。垂直交通要尤其注意樓梯坡度不易過大。社區(qū)內(nèi)部環(huán)境的設(shè)計(jì)主要指的是室內(nèi)裝飾、色彩以及一些標(biāo)識的設(shè)置。隨著年齡的增大，患者可能出現(xiàn)行動(dòng)不便的現(xiàn)象，所以墻面、地面等裝飾最好采用防滑材料。室內(nèi)色彩設(shè)計(jì)的主要作用是制造出溫馨、和諧的氛圍，讓患者有積極性和信心面對康復(fù)過程。標(biāo)識的設(shè)置首先要遵循簡潔、清晰便于理解的原則，要考慮到不同階段、不同認(rèn)知的人都能夠理解，其次是標(biāo)識的顏色，要注意與背景顏色區(qū)分。
3社區(qū)外部園區(qū)環(huán)境設(shè)計(jì)。
4結(jié)語。
隨著時(shí)代的發(fā)展我國迫切需要加強(qiáng)對康復(fù)社區(qū)的設(shè)計(jì)與建設(shè)，從而更好地幫助眾多中老年人得到適當(dāng)?shù)恼樟?。但我國康?fù)社區(qū)內(nèi)外環(huán)境設(shè)計(jì)尚處于發(fā)展的初級階段，與發(fā)達(dá)國家成熟的體系還有較大差距，所以對于康復(fù)社區(qū)內(nèi)外環(huán)境設(shè)計(jì)研究還處于探索階段，很多不足還需要進(jìn)一步改進(jìn)。
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護(hù)理教育的論文篇十六
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理的發(fā)展，人文關(guān)懷越來越受重視。在高職護(hù)理專業(yè)中，逐漸增設(shè)了護(hù)理人文、人際溝通等人文課程。但是，高職護(hù)生的人文關(guān)懷能力還有待提高。筆者認(rèn)為，應(yīng)在專業(yè)課教學(xué)和臨床實(shí)踐中充分融入人文關(guān)懷教育，將人文理念貫穿在護(hù)生學(xué)習(xí)的始終，加強(qiáng)護(hù)生的人文關(guān)懷意識，注重培養(yǎng)其人文關(guān)懷能力，使護(hù)生更好地理解服務(wù)對象，以期在日后的臨床工作中更好地為患者及家屬提供人文關(guān)懷。
一、中醫(yī)護(hù)理的人文關(guān)懷特點(diǎn)。
1.中醫(yī)護(hù)理的形成與發(fā)展蘊(yùn)含人文精神。
中醫(yī)護(hù)理歷史悠久，與中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展密切相關(guān)。中醫(yī)學(xué)雖未明確將醫(yī)、藥、護(hù)進(jìn)行區(qū)分，但是中醫(yī)歷來強(qiáng)調(diào)“三分治療，七分調(diào)養(yǎng)”。“調(diào)養(yǎng)”即護(hù)理，所以中醫(yī)護(hù)理實(shí)際上一直融合在中醫(yī)體系內(nèi)。早在原始社會(huì)，洞穴群居的人類就已形成“家庭式”的照護(hù)，達(dá)到減輕病痛的目的，后來提出了起居飲食護(hù)理、精神調(diào)攝、服藥護(hù)理、養(yǎng)生和預(yù)防等。另外，中醫(yī)史上還有一批具有精湛醫(yī)術(shù)和高尚醫(yī)德的“神醫(yī)”。比如，東漢張仲景任長沙太守，每月初一、十五大開衙門，不問政事，在公堂上為百姓診治疾病；明代李時(shí)珍，親自采藥、煎藥，為患者喂藥，關(guān)懷體貼病人；當(dāng)代的鄧鐵濤、周仲瑛、朱良春等“國醫(yī)大師”，他們品德高尚、醫(yī)術(shù)高超，受社會(huì)廣泛贊譽(yù)。
2.中醫(yī)護(hù)理的整體觀念與整體護(hù)理的一致性。
中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)是“整體觀念、辨證施護(hù)”。中醫(yī)的整體觀認(rèn)為，人與自然、社會(huì)是一個(gè)有機(jī)的整體，所以應(yīng)把人看作整體中不可分割的一部分，并重視自然和社會(huì)對人生理、病理的影響。中醫(yī)的整體觀充分體現(xiàn)了“以人為本”的理念，與現(xiàn)代整體護(hù)理理念相一致。
3.中醫(yī)護(hù)理方法多樣，注重情志護(hù)理。
中醫(yī)護(hù)理方法包括生活護(hù)理、情志護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理等?！捌咔椤笔侵赶才瓚n思悲恐驚七種情志活動(dòng)，中醫(yī)認(rèn)為人的情志與健康和疾病關(guān)系密切，“怒傷肝、喜傷心、悲憂傷肺、思傷脾、驚恐傷腎”。臨床護(hù)理時(shí)，可以通過疏導(dǎo)宣散、移情易性、情志相勝等方法，及時(shí)化解患者沮喪、憂郁、焦慮等不良情緒，促進(jìn)患者的康復(fù)。
4.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)體現(xiàn)人文關(guān)懷。
中醫(yī)護(hù)理技術(shù)豐富多樣，如艾灸、推拿、拔罐、刮痧、耳穴、足療、貼敷等，具有操作簡單、創(chuàng)傷性小、安全性好、療效獨(dú)特、患者樂于接受等特點(diǎn)。選取合適的操作，可以幫助患者有效地減輕病痛，提高生活質(zhì)量。
二、中醫(yī)護(hù)理教學(xué)中融入人文關(guān)懷教育。
1.課堂教學(xué)，改進(jìn)教學(xué)方法。
在課堂教學(xué)中，教師應(yīng)對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理整合，靈活采用情境教學(xué)、角色扮演、小組討論、案例分析等教學(xué)方法，加強(qiáng)人文關(guān)懷理念的構(gòu)建。介紹中醫(yī)護(hù)理發(fā)展簡史時(shí)，可通過小組討論，收集介紹古今名中醫(yī)懸壺濟(jì)世的事跡，通過這些事跡，對護(hù)生進(jìn)行感染和號召。中醫(yī)護(hù)理方法，可用案例分析法，讓護(hù)生針對具體患者，制訂護(hù)理計(jì)劃，給予生活上的照料，指導(dǎo)其飲食、煎藥、服藥，對患者進(jìn)行心理支持和疏導(dǎo)。中醫(yī)護(hù)理操作時(shí)，可設(shè)置情境、角色扮演，模擬真實(shí)病房，進(jìn)行拔罐、刮痧等護(hù)理操作，指導(dǎo)學(xué)生在操作前評估病情，協(xié)助患者擺放體位，保護(hù)患者隱私；操作中注意患者安全，詢問患者感受；操作后向患者交代注意事項(xiàng)。采用這些教學(xué)方法，讓護(hù)生學(xué)會(huì)耐心傾聽，關(guān)注患者需求，與患者進(jìn)行有效的交流，能發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。
2.安排見習(xí)，護(hù)士言傳身授。
除了課堂教學(xué)外，還可安排護(hù)生到中醫(yī)院進(jìn)行見習(xí)。醫(yī)院病房的環(huán)境設(shè)置、病床布置、標(biāo)牌文字、墻面展板，都蘊(yùn)含著人文關(guān)懷的元素。同時(shí)，臨床帶教教師的言行舉止，可使護(hù)生耳濡目染。
3.走進(jìn)社區(qū)，服務(wù)廣大群眾。
組織護(hù)生參加社會(huì)公益服務(wù)，如社區(qū)義診活動(dòng)，為社區(qū)群眾進(jìn)行健康宣教，開展推拿、拔罐、刮痧等操作。通過志愿服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)生自我奉獻(xiàn)意識和社會(huì)責(zé)任感，在社會(huì)實(shí)踐中培養(yǎng)人文修養(yǎng)。
4.及時(shí)評價(jià)，凸顯人文考核。
在教學(xué)過程中，對護(hù)生的表現(xiàn)進(jìn)行及時(shí)評價(jià)；在理論和操作考試中，加強(qiáng)人文考核；課程結(jié)束后，通過成績分析、問卷調(diào)查等形式，了解人文教育的效果，從而調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。
三、結(jié)語。
通過在中醫(yī)護(hù)理教學(xué)中滲透人文教育，可以幫助護(hù)生強(qiáng)化人文關(guān)懷的服務(wù)意識，設(shè)身處地地理解患者的病痛和需求，更好地照顧患者，提高護(hù)生的綜合素質(zhì)，滿足今后臨床護(hù)理工作的需求，提高護(hù)理工作的質(zhì)量和患者滿意程度。
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