方案的失敗可能來源于對問題的認識不準確或?qū)Y源的估算不足。制定方案的過程中，我們需要與團隊成員進行充分的溝通和協(xié)商。以下是一些方案制定的技巧和方法，希望對大家有所幫助。
醫(yī)保自查自糾工作實施方案篇一
根據(jù)中央治理商業(yè)賄賂領導小組《關于組織開展不正當交易行為自查自糾的實施意見》和省、市治理商業(yè)賄賂領導小組20xx年專項治理工作的部署要求，為了堅決糾正不正當交易行為，防止反彈現(xiàn)象，切實改正存在的問題，堵塞監(jiān)管漏洞，推進治理商業(yè)賄賂工作扎實有效開展，結合我市實際，今年繼續(xù)在全市深入開展對不正當交易行為自查自糾、集中整改工作。
1、總體目標：在20xx年普遍開展對不正當交易行為自查自糾的基礎上，重點針對近兩年來有關單位和個人新發(fā)生的不正當交易行為繼續(xù)深入開展自查自糾、集中整改工作，使經(jīng)營者普遍受到教育，錯誤觀念和不正當交易行為得到糾正，依法經(jīng)營和誠信經(jīng)營意識不斷增強；使國家公務員特別是領導干部主動查找和認識存在的問題，改正錯誤，強化廉潔自律意識；使監(jiān)管部門和單位找準監(jiān)管工作中的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞，建立健全并落實規(guī)章制度，加強和改進監(jiān)管工作。同時，通過繼續(xù)深入開展自查自糾，發(fā)現(xiàn)商業(yè)賄賂案件線索，促進查辦案件工作；針對體制機制和制度存在的弊端，提出改革創(chuàng)新的意見，建立健全防止商業(yè)賄賂長效機制。
2、基本原則：堅持以教育疏導為主；堅持依法依紀和依據(jù)政策辦事；堅持實事求是、分類處理；堅持自查自糾與集中整改相結合、檢查監(jiān)督和建立長效機制相結合。
1、主要對象：一是各行業(yè)主管（監(jiān)管）部門及其工作人員；二是企業(yè)事業(yè)單位及其管理人員和有業(yè)務處置權的人員等；三是有關國家機關干部和公務員。
2、范圍：由各行業(yè)主管（監(jiān)管）部門組織本行業(yè)企業(yè)事業(yè)等單位對20xx年以來單位和個人發(fā)生的不正當交易行為開展自查自糾。
3、重點領域：重點抓好工程建設、土地出讓、產(chǎn)權交易、醫(yī)藥購銷、政府采購、資源開發(fā)和經(jīng)銷等領域的自查自糾。同時，抓好銀行信貸、商業(yè)保險、出版發(fā)行、體育、電信、電力、質(zhì)檢、環(huán)保等方面的自查自糾。其他部門和行業(yè)也要結合自身實際，針對存在的問題，根據(jù)本方案，開展自查自糾和集中整改。
（一）行業(yè)主管（監(jiān)管）部門重點查找和糾正的突出問題。
各行業(yè)主管（監(jiān)管）部門要結合各自特點，通過對本行業(yè)不正當交易行為的表現(xiàn)形式、發(fā)生規(guī)律、特點等進行分析，認真查找和糾正下列重點問題：
1、機關及其工作人員利用職權參與或干預企業(yè)事業(yè)單位經(jīng)營活動，謀取非法利益的行為；
4、監(jiān)管手段、方法和有關規(guī)章制度存在的缺陷或不足；
5、違反統(tǒng)一市場原則或國家統(tǒng)一規(guī)定，擅自設置準入門檻或搞地方保護。
（二）企業(yè)事業(yè)等單位重點查找和糾正的突出問題。
企業(yè)事業(yè)等單位要圍繞經(jīng)營決策、資產(chǎn)處置、資金調(diào)度、物資采購、市場營銷等重點環(huán)節(jié)重點崗位，重點查找和糾正下列突出問題：
1、在商品購銷（服務）中給予或收受不正當利益的行為；
2、為獲取行政審批或行政許可，向有關部門或工作人員行賄的行為；
3、在各類招投標活動中，特別是在政府投資項目招投標中的違規(guī)違法行為；
5、經(jīng)營決策機制和內(nèi)部規(guī)章制度可能產(chǎn)生或縱容商業(yè)賄賂的問題。
各單位可以結合實際，在認真查找和糾正上述重點問題的同時，選擇確定本行業(yè)本單位自查自糾的其他重點問題。
我市對不正當交易行為繼續(xù)深入開展自查自糾和集中整改工作集中安排在20xx年4月至8月，大體分三個階段六個環(huán)節(jié)進行。各行業(yè)主管（監(jiān)管）部門和各企業(yè)事業(yè)單位要結合各自的實際，制定自查自糾和集中整改工作的具體辦法，對本行業(yè)本單位自查自糾工作的時間進度、工作步驟和方式方法等作出具體安排。
1、宣傳動員。各行業(yè)主管（監(jiān)管）部門和各企業(yè)事業(yè)等單位要召開自查自糾專題動員會，對本行業(yè)本單位的自查自糾工作作出部署，提出明確要求。要在前一階段動員部署的基礎上，采取多種形式，集中一段時間組織深入學習中央《關于開展治理商業(yè)賄賂專項工作的意見》和中央、省、市關于組織開展不正當交易行為自查自糾和查處商業(yè)賄賂案件等方面的文件以及《反不正當競爭法》等有關法律法規(guī)和黨紀政紀條規(guī)，進一步提高認識，統(tǒng)一思想，增強自查自糾的自覺性。要采取多種形式，加強宣傳教育，為自查自糾工作營造良好的輿論氛圍。
2、調(diào)查摸底。各行業(yè)主管（監(jiān)管）部門和各企業(yè)事業(yè)等單位要深入開展摸底調(diào)查，掌握不正當交易行為的主要手段、方法和特點，所涉及的單位、崗位、環(huán)節(jié)、人員、資金等基本情況，以及監(jiān)管工作和隊伍管理中存在的問題。
3、查找突出問題。各行業(yè)主管（監(jiān)管）部門和各企業(yè)事業(yè)等單位要采取召開本部門、本單位負責人和有關人員會議、個別談話、組織檢查以及運用審查營銷費用、清理合同（副本）或補充協(xié)議及備忘錄、查看董事會和部門工作會議記錄、清理部門和單位規(guī)范性文件等措施和方法，認真查找存在的突出問題。對查找出來的問題要認真填寫《個人自查自糾呈報表》（附件1）、《單位自查自糾呈報表》（附件2）并報有關單位備案。個人的自查自糾報表材料不存入本人人事檔案，是普通干部、職員的由本級治賄辦保存，科級干部的由所在縣市區(qū)和局級治賄辦保存，處級以上干部的統(tǒng)一報送市治賄辦保存，作為案件查處牽涉時的依據(jù)?！秵挝蛔圆樽约m呈報表》報送上一級治賄辦保存?zhèn)浒浮?/p>
4、分類作出處理。對查找出的不正當交易問題，各主管（監(jiān)管）部門和各企業(yè)事業(yè)等單位要按照工作和業(yè)務范圍、干部管理權限和中央《關于開展治理商業(yè)賄賂專項工作的意見》確定的原則及中央關于組織開展不正當交易行為自查自糾工作的文件精神，依紀依法、實事求是地作出處理。堅持被查從嚴、自查從寬的處理原則，要根據(jù)事實、情節(jié)、后果，以及認錯態(tài)度等，予以區(qū)別對待。
（1）對情節(jié)輕微的，以批評教育和自我糾正為主；
（3）對拒不自查自糾、弄虛作假或掩蓋違規(guī)違紀違法問題的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，從嚴處理；
（4）對行業(yè)中普遍存在的`問題，要結合糾風工作予以治理；
（5）對涉嫌違法犯罪的，要移送行政執(zhí)法部門和司法機關處理。
5、認真搞好整改。針對自查中發(fā)現(xiàn)的突出問題，制定整改措施，切實加以整改。整改效果不好的，上級部門或主管（監(jiān)管）部門要督促其重新進行整改。各企業(yè)事業(yè)等單位要完善內(nèi)部管理制度，規(guī)范經(jīng)營行為。各行業(yè)主管（監(jiān)管）部門要針對監(jiān)管中存在的問題，進一步加大監(jiān)管力度。有關部門要開展對企業(yè)營銷費用的審計、檢查，切斷不正當交易的資金渠道。
各行業(yè)主管（監(jiān)管）部門和各企業(yè)事業(yè)等單位要針對自查自糾中發(fā)現(xiàn)的問題，清理、修訂相關文件規(guī)定，建立健全規(guī)章制度，鞏固自查自糾的成果。
6、組織檢查總結。企業(yè)事業(yè)等單位自查自糾工作完成后，要認真總結并向本級主管（監(jiān)管）部門書面報告自查自糾和問題整改工作情況，行業(yè)主管（監(jiān)管）部門要將其自身及本行業(yè)的自查自糾情況進行認真總結。市治賄辦要對各縣市區(qū)和市直重點領域和行業(yè)主管監(jiān)管部門（局）自查自糾工作和集中整改質(zhì)量進行檢查和評估。對自查自糾和問題整改不認真、不得力、效果不明顯的，要責令其“補課”，通報批評，并追究責任。各縣市區(qū)各行業(yè)主管（監(jiān)管）部門在20xx年8月15日前將自查自糾情況、整改措施和整改結果書面報市治理商業(yè)賄賂領導小組辦公室。8月30日前市治賄辦將全市自查自糾、集中整改和檢查情況書面報省治賄辦。
深入開展不正當交易行為自查自糾、集中整改工作在市各級治理商業(yè)賄賂領導小組及其辦公室的組織指導下實施，要按照市委辦、市政府辦《關于治理商業(yè)賄賂專項工作市直有關單位責任分工的意見》（衡辦發(fā)20xx14號），堅持“誰主管（監(jiān)管）、誰負責”的原則，依據(jù)職能分工和管理層級，認真組織自查自糾、集中整改工作。其中：
1、市國土資源局負責土地出讓和礦產(chǎn)資源開發(fā)活動的自查自糾。重點對20xx年以來的每一宗土地出讓和采礦權、探礦權出讓過程進行梳理，看是否存在越權批地、違法供地等行為；經(jīng)營性土地使用權是否通過招標、拍賣、掛牌交易方式出讓；經(jīng)濟適用房、拆遷安置房等行政劃撥用地，是否被更改為經(jīng)營性房地產(chǎn)項目用地；招標、拍賣、掛牌交易是否嚴格按照有關規(guī)定進行；在礦山資源開發(fā)和經(jīng)銷方面是否存在暗箱操作、規(guī)避招標和拍賣的行為；在采礦權、探礦權出讓和資源經(jīng)銷上是否存在商業(yè)賄賂的問題。
2、市建設局、建工局負責對工程建設活動的自查自糾，同時對市政基礎設施工程建設，以及市政公用事業(yè)產(chǎn)權交易中相關的企業(yè)事業(yè)單位的自查自糾進行主抓。重點清查20xx年以來全部使用國有資金投資或者國有資金投資占控股或主導地位的建設工程項目中存在的商業(yè)賄賂問題。包括上述項目是否公開招標發(fā)包；有關部門是否依法審批招標方案；是否存在肢解工程的情況；是否嚴格按照有關法律、法規(guī)、規(guī)章進行招標投標；是否存在商業(yè)賄賂等其他方面的問題。
3、市衛(wèi)生局負責對醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務活動的自查自糾。重點治理醫(yī)療機構及其從業(yè)人員在醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中存在的商業(yè)賄賂問題。包括是否建立完善藥品和醫(yī)療器械集中采購制度，對藥品和醫(yī)療耗材價格的監(jiān)管是否到位，流通環(huán)節(jié)是否減少，有無中間盤剝現(xiàn)象；重點對20xx年以來下屬各醫(yī)院、所、中心的大宗藥品和醫(yī)療器械采購進行逐一梳理，看是否有公告、是否公開招標、合同是否完善，并和當時市場價格進行比對，是什么部門、什么人經(jīng)辦，中標供應商的情況、是否存在商業(yè)賄賂等其它方面的問題。同時，清查各醫(yī)療單位有無亂檢查、亂開藥、亂收費、變相漲價和層層加價情況；是否存在藥品回扣和開單提成等商業(yè)賄賂方面的問題。
4、交通局負責組織工程建設領域從事本行業(yè)工程項目建設的項目業(yè)主、設計、施工、監(jiān)理及有關中介機構等企業(yè)事業(yè)單位的自查自糾工作。
5、市國資委負責對產(chǎn)權交易活動的自查自糾。重點治理國有企業(yè)改組改制和產(chǎn)業(yè)結構調(diào)整中存在的商業(yè)賄賂問題。包括是否設立產(chǎn)權交易管理及監(jiān)督機構，產(chǎn)權交易機構是否具備規(guī)定條件；產(chǎn)權交易的政策、規(guī)章是否完善；國有資產(chǎn)產(chǎn)權轉(zhuǎn)讓，含有償兼并、破產(chǎn)企業(yè)資產(chǎn)變現(xiàn)，企業(yè)改組改制和產(chǎn)業(yè)結構調(diào)整中涉及產(chǎn)權交易行為，國家股、國有法人股增資擴股和轉(zhuǎn)讓，車輛及大型機器設備、生產(chǎn)線、車間等有形、無形資產(chǎn)的整體、部分產(chǎn)權轉(zhuǎn)讓，以及道路、橋梁等基礎設施經(jīng)營權的轉(zhuǎn)讓，是否在依法設立的產(chǎn)權交易機構按照有關程序、規(guī)定進行；是否存在商業(yè)賄賂等其它方面的問題。并對20xx年以來國有企業(yè)轉(zhuǎn)讓、出售情況進行梳理，是否存在商業(yè)賄賂等其它方面的問題。
6、市財政局負責組織政府采購業(yè)務活動的自查自糾工作。內(nèi)容為：是否建立政府采購組織與管理體制，實行管理機構與執(zhí)行機構分設；是否嚴格執(zhí)行采購制度，并依法組織、監(jiān)督采購活動；是否實行政府采購預算制度和專戶集中支付制度；是否依法審批招標方案。逐項對20xx年以來的每項政府采購活動進行梳理和比對，看是否有公告、是否公開招標、合同是否完善、中標供應商的情況、是否存在商業(yè)賄賂等其它方面的問題。
7、食品藥品監(jiān)管部門負責組織藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的自查自糾工作。
8、銀監(jiān)局負責組織銀行業(yè)金融機構的自查自糾工作。
9、新聞出版、教育等部門分別按照職能分工負責組織出版發(fā)行、印刷復制領域企業(yè)事業(yè)等單位的自查自糾工作。
10、工商行政管理、稅務、質(zhì)檢、環(huán)保等部門要按照職能分工，積極配合行業(yè)主管（監(jiān)管）部門抓好企業(yè)事業(yè)等單位的自查自糾，并抓好本部門及其所屬機構的自查自糾工作。
其他相關成員單位，也要按照職責組織本系統(tǒng)深入開展自查自糾和集中整改工作。
1、強化工作責任制。各行業(yè)主管（監(jiān)管）部門要切實加強對自查自糾工作的組織領導。要實行嚴格的工作責任制，主要領導負總責，分管領導直接抓，安排專門力量具體抓，形成一級抓一級的工作機制。對組織自查自糾敷衍了事、消極被動的，要追究有關領導的責任。企業(yè)事業(yè)單位要按照行業(yè)主管（監(jiān)管）部門的統(tǒng)一要求，采取措施認真開展自查自糾。
2、加強督促檢查。各縣區(qū)、市直各單位、各主管（監(jiān)管）部門要采取有力措施，加強對本行業(yè)本系統(tǒng)開展自查自糾工作的督促檢查，全面了解情況，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。各級治理商業(yè)賄賂領導小組辦公室要對重點行業(yè)和單位的自查自糾情況進行專項檢查。市治理商業(yè)賄賂領導小組將于8月份組織力量，對各部門開展自查自糾工作情況集中進行一次檢查，并在一定范圍內(nèi)通報。
3、搞好組織協(xié)調(diào)。市各級治理商業(yè)賄賂領導小組及其辦公室要認真負責地做好組織協(xié)調(diào)工作。各行業(yè)主管（監(jiān)管）部門和執(zhí)紀執(zhí)法機關、司法機關要各司其職、各盡其責，密切配合，提高工作的整體效能。
4、加強工作指導。市治賄領導小組及其辦公室確定市國土局、建設局、建工局、衛(wèi)生局、國資委和xx市6個單位作為自查自糾集中整改工作聯(lián)系點。各縣市區(qū)和各部門可以選擇一些重點領域單位、行業(yè)和企業(yè)事業(yè)單位作為聯(lián)系點或試點。通過聯(lián)系點或試點總結經(jīng)驗，推動工作。
5、加強信息工作。各單位要重視信息工作，及時總結本單位在開展治理商業(yè)賄賂專項工作中好的做法和經(jīng)驗，認真完成信息上報任務。
抄送：省治賄辦，市委辦公室，市政府辦公室，市紀委監(jiān)察局辦公室，市治賄領導小組成員。
xx市治理商業(yè)賄賂領導小組辦公室20xx年4月16日印發(fā)。
醫(yī)保自查自糾工作實施方案篇二
1、院領導班子重新進行了分工，指定一名副院長親自負責社保醫(yī)療工作。
2、完善了醫(yī)院醫(yī)保辦公室建設，具體負責對醫(yī)院醫(yī)保工作的管理和運行，對臨床科室醫(yī)保工作的管理設立了兼職醫(yī)保聯(lián)絡員，制定“護士長收費負責制”等一系列規(guī)章制度。全院從上到下，從內(nèi)到外，形成層層落實的社保醫(yī)保組織管理體系。
3、完善了醫(yī)保辦公室的制度，明確了責任，認識到了院醫(yī)保辦要在縣人社局、社保局、醫(yī)保局的領導和指導下，嚴格遵守國家、省、市的有關社保醫(yī)保法律法規(guī)，認真執(zhí)行社保醫(yī)保政策，按照有關要求，把我院醫(yī)療保險服務工作抓實做好。
1、醫(yī)院多次召開領導班子擴大會和職工大會，反復查找醫(yī)療保險工作中存在的問題，對查出的問題進行分類，落實了負責整改的具體人員，并制定了相應的保證措施。
2、組織全院醫(yī)務人員的培訓和學習，重點學習了國家和各級行政部門關于醫(yī)療保險政策和相關的業(yè)務標準，強化了醫(yī)護人員對社保醫(yī)保政策的理解和實施，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策，認真執(zhí)行規(guī)定。
3、利用晨會時間以科室為單位組織學習醫(yī)療保險有關政策及《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和醫(yī)院十六項核心制度，使每位醫(yī)務人員更加熟悉各項醫(yī)療保險政策，自覺成為醫(yī)療保險政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。
將醫(yī)療保險有關政策、法規(guī)，定點醫(yī)療機構服務協(xié)議，醫(yī)療保險藥品適應癥及自費藥品進行全院培訓，強化醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策的理解與實施，掌握醫(yī)療保險藥品適應癥。通過培訓使全院醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策有更多的理解。通過對護士長、醫(yī)療保險辦主任、醫(yī)療保險聯(lián)絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用，隨時按醫(yī)療保險要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。
從規(guī)范管理入手。明確了醫(yī)療保險患者的診治和報銷流程，建立了相應的管理制度。對全院醫(yī)療保險工作提出了明確要求，如要嚴格掌握醫(yī)療保險患者住院標準，嚴防小病大治、無病也治的現(xiàn)象發(fā)生。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，保證卡、證、人一致，醫(yī)護人員不得以任何理由為患者保存卡。堅決杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。院長和管理人員還要每周不定期下科室查房，動員臨床治愈可以出院的患者及時出院，嚴禁以各種理由壓床住院，嚴禁醫(yī)務人員搭車開藥等問題。
醫(yī)院的'醫(yī)療保險工作與醫(yī)政管理關系密切，其環(huán)節(jié)管理涉及到醫(yī)務、護理、財務、物價、藥劑、信息等眾多管理部門，醫(yī)院明確規(guī)定全院各相關部門重視醫(yī)療保險工作，醫(yī)保辦不僅要接受醫(yī)院的領導，還要接受上級行政部門的指導，認真落實人社局社保局、醫(yī)保局的各項規(guī)定，醫(yī)保辦與醫(yī)務科、護理部通力協(xié)作，積極配合上級各行政部門的檢查，避免多收或漏收費用，嚴格掌握用藥適應癥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析，嚴格掌握自費項目的使用，嚴格掌握病員入院指征，全院規(guī)范住院病員住院流程，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤。
1、堅決遵守和落實定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議，接受各行政部門的監(jiān)督和檢查。
2、嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理操作常規(guī)，嚴格執(zhí)行醫(yī)院核心制度，規(guī)范自身醫(yī)療行為，嚴格把握入住院指針，取消不合理競爭行為，加強臨床醫(yī)師“四合理”的管理。
3、加強自律建設，以公正、公平的形象參與醫(yī)院之間的醫(yī)療競爭，加強醫(yī)院內(nèi)部管理，從細節(jié)入手，處理好內(nèi)部運行管理機制與對外窗口服務的關系，把我院的醫(yī)療保險工作做好，為全縣醫(yī)療保險工作樹立良好形象做出應有的貢獻。
醫(yī)保自查自糾工作實施方案篇三
為加強對醫(yī)療保險工作的領導，我院成立了院領導為組長，相關科室負責人為成員的醫(yī)保工作領導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的`落實。組織全院醫(yī)護人員認真學習有關文件，針對本院工作實際，查找差距，積極整改，加強自律管理、自我管理。
嚴格按照我院與醫(yī)保中心簽定的《定點醫(yī)療機構服務協(xié)議書》的要求執(zhí)行，合理、合法、規(guī)范地進行醫(yī)療服務，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，保證醫(yī)?；鸬腵安全運行。
我院醫(yī)保辦聯(lián)合醫(yī)、藥、護一線醫(yī)務人員以及相關科室,實行綜合性控制措施進行合理控制醫(yī)療費用。嚴格要求醫(yī)務人員在診療過程中應嚴格遵守各項診療常規(guī)，做到因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥，禁止過度檢查。嚴格掌握參保人的入院標準、出院標準，嚴禁將可在門診、急診、留觀及門診特定項目實施治療的病人收入住院。
充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)，實時監(jiān)測全院醫(yī)保病人費用、自費比例及超定額費用等指標，實時查詢在院醫(yī)保病人的醫(yī)療費用情況，查閱在院醫(yī)保病人的費用明細，發(fā)現(xiàn)問題及時與科主任和主管醫(yī)生溝通，并給予正確的指導。
醫(yī)保自查自糾工作實施方案篇四
20xx年x月x日，xx市社保局醫(yī)保檢查組組織專家對我院20xx年度醫(yī)保工作進行考核，考核中，發(fā)現(xiàn)我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)?！睒酥静积R全等問題。針對存在的問題，我院領導高度重視，立即召集醫(yī)務部、護理部、醫(yī)保辦、審計科、財務科、信息科等部門召開專題會議，布置整改工作，通過整改，醫(yī)院醫(yī)保各項工作得到了完善，保障了就診患者的權益，現(xiàn)將有關整改情況匯報如下：
（一）參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)?！睒酥静积R全；
（二）中醫(yī)治療項目推拿、針灸、敷藥等均無治療部位和時間；
（三）普通門診、住院出院用藥超量。
（四）小切口收大換藥的費用。
（五）收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置。
（一）關于“住院病人一覽表”中“醫(yī)保”標志不齊全的問題。
醫(yī)院嚴格要求各臨床科室必須詳細登記參保住院病人，并規(guī)。
定使用全院統(tǒng)一的登記符號，使用規(guī)定以外的符號登記者視為無效。
（二）關于中醫(yī)治療項目推拿、針灸、敷藥等無治療部位和時間的問題。
我院加強了各科病歷和處方書寫規(guī)范要求，進行每月病歷處方檢查，尤其針對中醫(yī)科，嚴格要求推拿、針灸、敷藥等中醫(yī)治療項目要在病歷中明確指出治療部位及治療時間，否者視為不規(guī)范病歷，進行全院通報，并處罰相應個人。
（三）關于普通門診、住院出院用藥超量的問題。
我院實行了“門診處方藥物專項檢查”方案，針對科室制定門診處方的用藥指標，定期進行門診處方檢查，并由質(zhì)控科、藥劑科、醫(yī)務部根據(jù)相關標準規(guī)范聯(lián)合評估處方用藥合格率，對于用藥過量，無指征用藥者進行每月公示，并處于懲罰。
（四）關于小切口收大換藥的費用的問題。
小傷口換藥（收費標準為元）收取大傷口換藥費用（收費標準為元）。經(jīng)我院自查，主要為醫(yī)生對傷口大小尺度把握不到位，把小傷口誤定為大傷口，造成多收費。今年1-8月，共多收人次，多收費用元。針對存在的問題，醫(yī)院組織財務科、審計科及臨床科室護士長，再次認真學習醫(yī)療服務收費標準，把握好傷口大小尺度，并嚴格按照標準收費。同時對照收費標準自查，發(fā)現(xiàn)問題立即糾正，確保不出現(xiàn)不合理收費、分解收費、自立項目收費等情況。
（五）關于收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置的問題。
醫(yī)院已門診收費處、出入院辦理處各個收費窗口安裝了小鍵盤，并擺放在明顯位置，方便患者輸入醫(yī)保卡密碼。
通過這次整改工作，我院無論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進步和提高。在今后的工作中，我們將進一步嚴格落實醫(yī)保的各項政策和要求，強化服務意識，提高服務水平，嚴把政策關，從細節(jié)入手，加強管理，處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關系，把我院的醫(yī)保工作做好，為全市醫(yī)保工作順利開展作出應有的貢獻！
醫(yī)保自查自糾工作實施方案篇五
（一）指導思想。深入貫徹落實科學發(fā)展觀，以服務經(jīng)濟建設為中心，以辦人民滿意教育為宗旨，以解決阻礙教育發(fā)展的突出問題為重點，切實轉(zhuǎn)變系統(tǒng)工作風，切實規(guī)范教育教學行為，堅決糾正損害人民群眾利益的教育行為不正之風，為我市構建和諧社會做出新貢獻。
（二）主要目標。圍繞教育中心工作，與創(chuàng)先爭優(yōu)和政風行風建設重點任務相結合，通過對思想根源、執(zhí)行力、遵紀守法三個方面開展自查自糾，使全區(qū)小學管理者和廣大教師普遍受到教育，錯誤觀念、不當行為得到糾正，依法治教的意識得到增強；使學校管理者找準監(jiān)管工作中的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞，采取有效措施加強和改進監(jiān)管工作；切實將有悖職業(yè)道德、違背教育規(guī)律、無序管理、非法辦學等行為消除在萌芽狀態(tài)；針對體制機制和存在的弊端，提出改革創(chuàng)新的意見，為建立健全依法治教、依法治校長效機制奠定基礎。
全區(qū)各小學校及其管理人員、全體教職工。
一是從思想根源上自查自糾。針對自身問題，著眼從思想根源、工作作風等方面深挖存在的問題。二是從執(zhí)行力上自查自糾。針對xx年來單位和個人履職履責、工作質(zhì)量、工作效率、實際效果方面尋找存在的問題。三是遵紀守法行為上自查自糾，依照有關法律法規(guī)和三亞市教育局機關效能建設的有關規(guī)定，全面自查自糾在教育教學工作中的違紀違規(guī)行為。
1、思想認識方面。是否從思想認識上深刻領會科學發(fā)展觀的內(nèi)涵，并將科學發(fā)展觀應用于教育教學實踐；是否從靈魂深處剖析工作中存在的責任意識不強、服務意識不強、全局觀念不強、法制觀念不強、服務水平不高、教學質(zhì)量不高等影響教育發(fā)展的突出問題，從思想根源上深入開展自查自糾，尋找問題癥結。
2、執(zhí)行力建設方面。是否具有全局意識和大局觀念，執(zhí)行上級領導機關重大決策雷厲風行，按時完成年度工作任務；是否遵守《教育法》、《義務教育法》、《教師法》等教育法律法規(guī)及社會公德、職業(yè)道德，依法治教；是否貫徹執(zhí)行上級制定的相關制度和文件精神。重點自查學校完成年度、季度、月度工作任務情況，干教職工的教育教學和管理情況，學校規(guī)范辦學行為、教輔資料發(fā)行、收費及學籍管理等情況。
3、公開透明方面。是否圍繞涉及群眾切身利益、社會關注的熱點問題、容易滋生腐敗的領域和環(huán)節(jié)，落實公示制度，規(guī)范公開內(nèi)容，創(chuàng)新公開載體，接受社會各界監(jiān)督。重點自查教育收費、招生、考試、安全、人社、基建等。
4、服務和效率方面。是否落實便民服務設施和服務措施，有無“門難進、臉難看、話難聽、事難辦”等問題。重點自查學校便民服務設施的設置、服務措施的制定及執(zhí)行和“四難”問題查處情況。
5、杜絕違法違規(guī)行為方面。是否建立健全依法行政、依法治校的規(guī)章制度，是否對學校的違法違規(guī)行為做到防微杜漸、令行禁止；是否建立腐敗風險防控體系；是否積極開展廉政文化進校園活動；是否實行目標量化考核，著力解決依法行政和反腐倡廉建設中存在的突出問題，按時完成治理違法違規(guī)行為和反腐敗的各項任務。
6、問題整改方面。是否暢通投訴渠道，對群眾投訴和反映的'熱點、難點問題及時進行、處理和反饋；是否建立健全整改問題的各項制度，取得明顯效果。重點自查學校去年以來受理群眾投訴、按規(guī)定時限及要求回復和實際解決問題的情況，完善各項制度及建立長效機制的情況。
以學校、部門和個人自查為主，結合征求意見和建議一并梳理。
（一）“自己找”。按方案確定的自查自糾的主要內(nèi)容，以學校和個人為單位，集中組織，一起查找自身存在的問題；屬于個人存在的問題，列入個人整改范圍；普遍性問題和全局性問題，列入中心學校教育整改范圍。
（二）“互相查”。在全區(qū)小學范圍集中開展自查，即各學校之間、學校各部門之間和同事之間查找問題。
（三）“組織幫”。一是局領導班子幫助區(qū)中心學校領導班子找問題、作點評，中心學校領導幫助各小學校領導班子找問題、作點評，各學校領導班子幫助教職員工找問題、作點評；二是各單位、個人積極向上級部門工作，請上級主管部門幫助查找問題。
（四）“群眾提”。采取發(fā)函征求意見、現(xiàn)場征求意見、召開座談會議、上門上戶走訪、接聽行風熱線、開辟投訴渠道等多種方式向社會各界征求意見建議。重點征求服務對象和市民群眾的意見建議。既可采取公開征求意見方式，也可采取無記名測評表等方式。
（一）充分動員。各學校要迅速抓好教育系統(tǒng)自查自糾工作宣傳動員，切實將本單位自查自糾作為近期工作的重要內(nèi)容，對自查自糾各個階段的工作做出周密安排，增強做好自查自糾工作的主動性和緊迫感。
（二）把握原則。在自查自糾中，既要敢于揭短，不回避矛盾，也要注意方式方法，以解決問題，避免泛泛而談。對普遍性問題，要說明問題存在的單位、部門、群體；對具體性問題，要指出問題所在的單位、經(jīng)辦人員和具體事件。自查自糾主要采取無記名方式，問題在公布前必須為當事人保密。
（三）認真歸納。對社會務界征求到的意見和建議以及本單位內(nèi)部查找出來的問題進行歸納梳理，由表及里，找準存在的問題，集中剖析，逐條逐項制定整改措施。
醫(yī)保自查自糾工作實施方案篇六
各類學校領導班子要重視清理工作，黨政一把手負總責。
二、明確范圍、突出重點。
重點治理教育系統(tǒng)內(nèi)涉及社會公眾利益的學?；A設施建設、學生用品、設備儀器、圖書教材教輔資料及藥品采購等方面。
三、明確職責，堅決治理。
凡是設有“帳外帳”、“小金庫”和私分“回扣”的，一律收繳單位財務，各校要分析原因，制訂整改措施，限期整改。及時發(fā)現(xiàn)問題，防止違法違紀行為的發(fā)生。
四、建立教育誠信體系，搞好思想發(fā)動。
自查自糾不主動，掩蓋問題或我行我素，要按有關規(guī)定嚴肅處理。積極主動向組織講清問題、認識錯誤、自我改正、并積極退款的，可依法依紀從輕、減輕或免予處分。
五、加強輿論宣傳，營造良好氛圍。
認真督促檢查，對工作不力、造成不良后果的學校予以通報，同時建議有關部門追究相關人員責任。
預防商業(yè)賄賂談話制度。
1、教育局黨委班子領導負責進行談話。談話對象為新提拔、任用的領導干部。談話內(nèi)容主要圍繞正確履行職責、執(zhí)行黨風廉政建設責任制、廉潔從政等應知應守的基本要求等進行。
2、談話方式有任前廉政談話、提醒警示談話、違紀誡勉談話和保廉激勵以及各個時期的工作情況談話，因人而談，不定期進行。談話后，由被談話人當場在談話記錄上簽名。談話內(nèi)容主要針對領導班子和全體干部中，一時期出現(xiàn)的教育系統(tǒng)內(nèi)部商業(yè)賄賂苗頭性和傾向性的不正之風等問題進行談話。
1、建立經(jīng)常性教育制度，每月至少集中1天。
2、組織集體學習，由局黨委派機關干部進行督促、指導和抽查，保證集體學習制度落實。
3、集中輪訓機關干部，每年不少于1周。
4、集中輪訓各學校領導，每年不少于6天。
5、定期或不定期利用學校電化教育設施，組織廣大干部、黨員和教師、收看反腐倡廉教育片。
××縣教育局治理商業(yè)賄賂保障制度。
為貫徹落實《××縣治理商業(yè)賄賂專項工作實施方案》的精神，教育局就本系統(tǒng)治理商業(yè)賄賂工作建立以下工作制度：
1、舉報受理制度。
治理商業(yè)賄賂領導小組辦公室向社會公布監(jiān)督舉報電話，設置箱和網(wǎng)絡舉報郵箱。教育局黨委組織督察室、法制科、信訪辦深入廣大教師當中，收集和掌握干部廉情動態(tài)，構建雙向互動的監(jiān)督預警體系。對件和郵件反映的情況，及時向領導匯報，并負責辦理。
2、案件登記制度。
對群眾舉報的本教育領域商業(yè)賄賂方面的來信、來訪認真受理，熱情接待并如實填寫《商業(yè)賄賂舉報登記表》。
3、保護舉報人制度。
辦公室工作人員要嚴格遵守工作紀律，對舉報人姓名、舉報內(nèi)容、案件調(diào)查情況、調(diào)查結果要嚴格保密。
4、案件專人負責辦理制度。
案件由治理商業(yè)賄賂辦公室具體受理。案件的辦案人員不得少于兩人。辦案人員接到交辦案件后，應及時組織調(diào)查、核實和取證。是否需要立案由領導小組審議決定。對上級機關轉(zhuǎn)辦、交辦的本領域商業(yè)賄賂舉報案件，應按《信訪條例》的要求辦理。
5、領導小組定期會議制度。
治理商業(yè)賄賂領導小組定期召開會議，聽取專項工作進展情況匯報，研究處理重要問題，及時對各階段工作進行部署、協(xié)調(diào)和指導。
6、辦公室例會制度。
治理商業(yè)賄賂領導小組辦公室每周組織召開一次工作例會，匯總、通報工作進展情況，研究布置近期工作。
7、信息通報和案件協(xié)查制度。
及時匯集各單位、部門治理商業(yè)賄賂的工作動態(tài)、工作經(jīng)驗、好的做法、典型案例等信息并加以工作簡報的形式發(fā)布；和縣有關部門建立治理教育領域商業(yè)賄賂信息通報及案件協(xié)查機制。
8、領導掛點制度。
縣局領導分別選擇1-2個部門和2-3學校作為聯(lián)系點。通過對聯(lián)系點的調(diào)查研究，督促檢查、具體指導，解決專項治理中存在的重點和難點問題，提出具有普遍意義的對策和辦法。
9、政務信息和新聞宣傳考評制度。
依據(jù)××縣政務信息和本系統(tǒng)宣傳評分標準，對各單位、各部門治理商業(yè)賄賂的信息宣傳工作進行評比，并給予先進單位和先進工作者一定的物質(zhì)和精神獎勵。
醫(yī)保自查自糾工作實施方案篇七
為認真貫徹落實《xx市治理商業(yè)賄賂專項工作實施方案》精神，按照《xx市治理商業(yè)賄賂自查自糾工作實施方案》的要求，特制定本方案。
認真執(zhí)行“立足自我、加強研究、工作著實、務求實效”的工作方針，通過自查自糾和互相提示、幫助，督促全體干部自覺提高認識，規(guī)范行政行為，遠離商業(yè)賄賂，結合社會主義榮辱觀教育，強化道德建設，自覺抵制商業(yè)賄賂，查找出工作中存在的漏洞，建立和完善制約機制，有效遏制商業(yè)賄賂滋生蔓延的勢頭。
1、堅持自查與糾正相結合。要注意圍繞行政權力運用的關鍵環(huán)節(jié)，查找和堵塞漏洞，進一步完善對本局工干部的管理和監(jiān)督，邊自查邊糾正。在具體工作上，嚴格把握好政策界限，區(qū)分正常交往和不正當交易，區(qū)別違紀違規(guī)行為和違法犯罪行為。
2、堅持自查與檢查相結合。要采取多種形式對自查情況進行專項檢查，對拒不自查或者掩蓋問題、蒙混過關的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)堅決從嚴處理，保證自查自糾工作取得切實成效。
3、堅持自查自糾與其他工作相結合。要堅持統(tǒng)籌兼顧，把開展治理商業(yè)賄賂自查自糾工作和正常的工作結合起來，確保正常的工作安排和秩序不受影響。
1、突出自查自糾直接涉及與被審計單位接觸的科室和人員在實際監(jiān)督過程中是否存在商業(yè)賄賂問題，以此帶動全局的自查自糾工作。
2、突出自查自糾的階段性和建立長效機制，如果發(fā)現(xiàn)問題線索，就立即開展查辦，以此促進自查自糾工作。
1、搞好學習教育和動員。要組織好對國家、省市及我市關于治理商業(yè)賄賂工作的會議精神和相關的政策規(guī)定。學習好有關法律、法規(guī)及相關制度規(guī)定。其中包括《中華人民共和國刑法》、《中華人民共和國公務員法》、《中華人民共和國審計法》及“五不準”、“八不準”等規(guī)定。
2、深入查擺，搞好自查。查擺中，要確定一查認識，看是否能正確認識商業(yè)賄賂的危害，二查行為，看是否存在收受商業(yè)賄賂的問題；三查理念，看是否能公正合法的執(zhí)法。要采取個人查擺、領導點撥、同志互助等有效措施，不搞運動和人人過關。
3、堅持邊查邊改，對查找出的問題，要依法依紀，實事求是的根據(jù)事實、情節(jié)、后果及認識態(tài)度，區(qū)別對待，妥善處理。
4、完善相關制度，堵塞管理和監(jiān)督上的漏洞。結合查找出來的問題，切實整改，構建“教育、制度、監(jiān)督、懲治、鞏固、創(chuàng)新”六位一體的懲治和預防商業(yè)賄賂的制度體系。
1、加強領導，提高認識。局領導要高度重視，加強領導，真抓抓實，防止避重就輕、避實就虛的走過場。
2、統(tǒng)籌安排，精心組織。要處理好日常工作與治理商業(yè)賄賂專項工作的關系，做到兩不誤。在完成好本職工作的同時，保證治理工作的質(zhì)量。
3、著重抓好整改工作，把整個治理商業(yè)賄賂專項工作的.重點放到整改和完善機制上，形成有效的防范體系。
醫(yī)保自查自糾工作實施方案篇八
（一）黨員干部職工存在的問題。
1、領導班子執(zhí)行力不強，突出表現(xiàn)在個別科室和個人對醫(yī)院的規(guī)章制度及安排的任務沒有執(zhí)行好。
2、政治覺悟不高、對黨性認識不夠、自我要求標準不高、文化修養(yǎng)不夠。
3、群眾觀念不強，精神狀態(tài)不好。
4、績效考核方案不夠完善，績效分配有待進一步改進。
5、科室管理效率不高，創(chuàng)造力不夠，工作效率有待提高。
6、黨性修養(yǎng)的學習不夠，實踐經(jīng)驗缺乏，業(yè)務技能不高，缺乏與科室間的溝通。
7、面對紛繁復雜的工作，有時有畏難和急躁情緒，情緒控制力差。
8、由于日常工作太多，用在黨務、業(yè)務等知識方面的學習不夠。
9、由于基層工作的特殊性，疏于對學習的要求，不管是理論還是實踐方面，對工作安排較多、督查落實力度不夠.
10、思想認識不夠，因自己所學有限，實踐經(jīng)驗不足，在思想上還需不斷提高，完善自我。
（二）、群眾反映的問題。
進一步加強醫(yī)院的宣傳力度；增設專科門診；提高服務質(zhì)量，視病人為親人；醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境有待改善；改善食堂飯菜質(zhì)量；不斷加強自身修養(yǎng)，做合格的白衣天使。住院患者希望每個病房都能配備電視，標間病房衛(wèi)生間安裝輸液架；完善就診卡信息，在未帶卡的情況下能正?？床?；開展門診輸液，解決住院床位緊張的問題；規(guī)定住院患者探視時間；病房安裝隱形紗窗；為醫(yī)護人員設置洗澡間。
（一）黨員干部職工問題整改措施。
1、加強紀律、全局意識教育，強化組織觀念和紀律的約束，提高醫(yī)院班子的凝聚力和戰(zhàn)斗力，從而增強領導班子執(zhí)行力。
2、加強黨務知識學習，加快醫(yī)院規(guī)范化黨支部建設步伐，要求黨員干部要有務實學風，立足本職崗位，缺什么補什么，提高自己的'文化修養(yǎng)和行為標準。
3、積極推進“三好一滿意”活動，加強內(nèi)涵建設，增強醫(yī)務人員責任感，提高服務意識，保持良好的精神狀態(tài)。
4、堅持績效考核全覆蓋的管理機制，廣泛征求干部職工的意見，，完善方案。
5、加強干部隊伍建設，從思想意識上形成“黨員講黨性，干部要干事，而且要帶頭干事”，從而提高科室的管理效率和科室負責人的創(chuàng)新意識。
保持黨的先進性純潔性為主題的干部作風實踐活動的學習，認真領會其精髓，以加強自身修養(yǎng)及黨性修養(yǎng)。進一步加強業(yè)務知識學習，提升自己的專業(yè)技術能力及醫(yī)患溝通能力。
7、提高職工工作的積極性、主動性，結合科室，合理處理好工作的協(xié)調(diào)，發(fā)揮科室人員的能動性?？朔冯y情緒，要以黨員不怕萬難的精神要求自己。
8、加強黨務，管理知識學習，提升對黨務工作重要性認識和管理能力。
9、基層衛(wèi)生工作涉及到千家萬戶，是關系黨和政府民生工程的形象事業(yè)，特別是醫(yī)改工作中，要把我們的工作成效宣傳到位，讓大家感受到黨和政府為民謀利的成果；進一步完善監(jiān)督管理制度，確保工作的有效落實。
10、認真查找自己存在的不足，嚴格自己，吃苦在前、享受在后，始終把職工的利益放在首位。在工作中多探索路子，發(fā)揮創(chuàng)造力；提高工作能力，加快工作效率；嚴格要求自己，積極進取，完善自我。
（二）、群眾反映問題整改措施。
2、在醫(yī)院的宣傳工作中，我院已加強了該項工作的宣傳力度，制作了宣傳欄，發(fā)放了大量宣傳資料，對醫(yī)院的宣傳有一定的提高。
3、加強了醫(yī)院的保潔工作管理及督查工作，有兼職人員不定時巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
4、我院食堂飯菜均按食材成本價出售，只能滿足醫(yī)院職工工作餐及部分患者、家屬臨時的就餐，患者及家屬提出改善食堂飯菜質(zhì)量問題，我們將在今后工作中，適當增加廚房工作人員，推出小炒等服務。
5、在提高自身修養(yǎng)方面，我院以安排了全院職工禮儀等方面的培訓，進一步提高醫(yī)療服務質(zhì)量。
6、進一步加強醫(yī)患溝通，對忘記帶卡的患者，已采取了相關措施，能夠保障不帶卡也能及時就診。
7、我院積極努力想辦法添措施，克服護理人員均緊張問題，已開展了門診輸液。
醫(yī)保自查自糾工作實施方案篇九
近日，社保中心對我店醫(yī)保卡使用情況進行督察，并在督察過程中發(fā)現(xiàn)有未核對持卡人身份及違規(guī)串藥情況發(fā)生，得知這一情況，公司領導非常重視，召集醫(yī)保管理領導小組對本次事故進行核查，并對相關責任人進行批評教育，責令整改。
我店自與社保中心簽訂協(xié)議開始，就制定了醫(yī)保管理制度，在公司醫(yī)保管理領導小組的要求下，學習醫(yī)?？ㄊ褂靡?guī)范，禁止借用、盜用他人醫(yī)保卡違規(guī)購藥，但部分顧客在觀念上還沒有形成借用他人醫(yī)保卡購藥是違規(guī)的觀念，個別員工雖然知道該行為違規(guī)，但為了滿足顧客的不正當要求，心存僥幸，導致本次違規(guī)事件發(fā)生。
一、進一步落實醫(yī)保領導小組的作用。嚴格落實公司醫(yī)保管理制度，提高門店員工素質(zhì)和職業(yè)道德，監(jiān)督購藥顧客規(guī)范用卡，營造醫(yī)保誠信購藥氛圍。
二、進一步監(jiān)督醫(yī)?？ㄙ徦幰?guī)范情況。在公司醫(yī)保領導小組不定期檢查的基礎上，加大對門店違規(guī)員工的處罰力度，在嚴肅思想教育的基礎上，對違規(guī)員工進行罰款、調(diào)崗或者辭退的處罰。
感謝社保中心領導對我們醫(yī)?？ㄊ褂们闆r的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正了我們的錯誤思想和違規(guī)行為。同時，希望社保中心繼續(xù)支持我們的工作，對我們的醫(yī)保管理進行監(jiān)督，進一步完善我們的醫(yī)保管理制度承諾書對我店的本次違規(guī)事件，我們將視為警鐘，警鐘長鳴，堅定決心，以強有力的整改措施，杜絕類似事件再次發(fā)生。
感謝社保中心領導對我們醫(yī)?？ㄊ褂们闆r的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正了我們的錯誤思想和違規(guī)行為。下一步，我店將加強學習，進一步加強與社保中心的聯(lián)系，深入整改，提高門店醫(yī)保誠信購藥氛圍。同時，希望社保中心繼續(xù)支持我們的工作，對我們的醫(yī)保管理進行監(jiān)督，進一步完善我們的醫(yī)保管理制度。
醫(yī)保自查自糾工作實施方案篇十
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
按照縣效能辦的要求，為確保我局作風整治活動取得實效，解決影響發(fā)展環(huán)境的干部作風突出問題和制約人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展的突出問題，現(xiàn)結合查擺問題活動中征求到的意見、建議和查擺出的突出問題，制訂本方案。
一、指導思想和目標要求。
堅持以黨的十九大、***四中、五中***精神和xx思想為指導，牢固樹立“發(fā)展為先、生態(tài)為重、創(chuàng)新為魂、民生為本”的理念，堅持“民生為本、人才優(yōu)先、穩(wěn)定至要”工作主線，以取得實效為關鍵，密切聯(lián)系工作和黨員干部隊伍建設實際，認真解決存在的突出問題，樹立全新的工作理念，努力實現(xiàn)機關作風進一步好轉(zhuǎn)，工作質(zhì)量進一步提高，不斷推進人力資源和社會保障事業(yè)又好又快發(fā)展。
二、需要解決的問題。
根據(jù)我局發(fā)放的征求意見表反饋情況，基本上各相關單位對我局的工作作風、效率、服務均表示滿意。其中xx中學提出：“貴單位在創(chuàng)建作風建設模范區(qū)暨集中整治干部作風問題的活動中，始終能堅持以人為本，工作周到細致、服務熱情，及時回應社會關切、虛心聽取和認真對待群眾意見和建設，辦事效率高，為縣域經(jīng)濟的科學發(fā)展作出了貢獻?！笨傮w來說，我局滿意度比較高。但是我局通過干部職工大會等形式查擺出幾點問題：
存在安于現(xiàn)狀，進取意識不夠強的問題；學習不積極主動，創(chuàng)新意識不強的問題。
存在工作人員素質(zhì)、業(yè)務能力還不夠的問題，尤其是工作人員的應用計算機的能力有待進一步提高。
三、整改措施。
堅持每月集中學習制度，注重在理論聯(lián)系實際上下功夫，將學理論與人力資源和社會保障業(yè)務工作的實際結合起來。采取集中組織學習與個人自學相合，走出去學與請進來教相結合等多種形式，加強對干部的學習培訓，努力建設學習型班子和學習型機關，培養(yǎng)黨員干部全新、前瞻、開闊的思維方式，增強其創(chuàng)新能力、駕馭全局能力、科。
當前隱藏內(nèi)容免費查看學決策能力。
完成時限：長期。
牽頭部門：局辦公室，
責任單位：局屬各單位、局機關各股室。
努力提高工作服務大局的水平。一是要敏銳地跟蹤、捕捉領導關注、群眾關心的熱點、焦點問題，在年初制定計劃時予以統(tǒng)籌考慮。二是要更加關注民生問題，切實維護好、實現(xiàn)好、保障好最廣大人民的利益，維護社會公平正義。
牽頭部門：局辦公室，
責任單位：局屬各單位、局機關各股室。
一是建立完善人才培養(yǎng)激勵機制，鼓勵工作人員積極參加學歷教育、專業(yè)技術資格考試，提高干部隊伍素質(zhì)。二是健全職業(yè)培訓機制，建立人員培訓檔案，按照“缺什么補什么，干什么學什么”原則要求，大力選送人員到省、市主管部門組織的各類業(yè)務培訓，提升工作人員的實戰(zhàn)能力。
牽頭部門：局辦公室，
責任單位：局屬各單位、局機關各股室。
四、組織領導和責任落實。
這次作風整治活動的整改工作任務重、要求嚴、標準高，事關活動成果的實現(xiàn)和鞏固，事關人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展大局，必須切實加強領導，強化措施，抓出成效。
齊心協(xié)力抓全局。要進一步增強黨性觀念和大局意識，高度重視這次整改措施的落實，建立整改責任制，把責任分解，落實到人，確保各項整改措施落實到位。
醫(yī)保自查自糾工作實施方案篇十一
為貫徹落實____區(qū)人社局《關于開展醫(yī)療工傷生育保險定點服務機構專項檢查的通知》永人社發(fā)（20__）131號文件精神，根據(jù)市醫(yī)保處關于對基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構進行檢查的要求，我院高度重視，認真布置，落實到位。由院長牽頭，醫(yī)務科具體負責，在全院范圍內(nèi)開展了一次專項檢查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、醫(yī)療保險基礎管理：
1、本院有分管領導和相關人員組成的基本醫(yī)療保險管理組織，并有專人具體負責基本醫(yī)療保險日常管理工作。
2、各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。
3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。
4、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣醫(yī)保中心對醫(yī)療服務價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關資料。
二、醫(yī)療保險業(yè)務管理：
1、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
2、基本達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。
3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。
4嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。
5、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務設施管理規(guī)定。
三、醫(yī)療保險費用控制：
1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和醫(yī)療保險限額規(guī)定。
2、門診人均費用低于醫(yī)保病人藥品比例控制的范疇。
3、參保人員個人自費費用占醫(yī)療總費用的比例控制在20%以內(nèi)。
4、每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結算及時。
四、醫(yī)療保險服務管理：
1、本院設有就醫(yī)流程圖，設施完整，方便參保人員就醫(yī)。
2、藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價，并提。
供費用明細清單。
3、對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。
4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。
5、嚴格掌握醫(yī)保病人的入、出院標準，醫(yī)保辦抽查10例門診就診人員，10例均符合填寫門診就診記錄的要求。
五、醫(yī)療保險信息管理：
1、日常維護系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調(diào)整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運行。
3、對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學習，并強化操作技能。
4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
5、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機定時實施查毒殺毒。
六、醫(yī)療保險政策宣傳：
本院定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹。
有關醫(yī)保規(guī)定，并隨時抽查醫(yī)務人員對醫(yī)保管理各項政策的掌握、理解程度。
2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄、責任醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳，印發(fā)就醫(yī)手冊、發(fā)放宣傳資料等。
由于醫(yī)保管理是一項難度大、工作要求細致、政策性強的工作，這就要求我們們醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務人員在提高自身業(yè)務素質(zhì)的同時，加強責任心，并與醫(yī)保中心保持聯(lián)系，經(jīng)常溝通，使我院的醫(yī)療工作做得更好。
醫(yī)保自查自糾工作實施方案篇十二
根據(jù)市治理商業(yè)賄賂專項工作領導小組“關于開展治理商業(yè)賄賂自查自糾工作的通知”（仁治賄發(fā)01號）文件精神，為確保治理商業(yè)賄賂工作取得實效，結合我局實際，現(xiàn)制定自查自糾工作實施方案如下：
成立治理商業(yè)賄賂自查自糾工作領導小組。組長：王道勛，副組長：蘭明亮，成員：匡正芬、劉濤、陳時忠、唐興強、萬洪林、張成康、趙春晴、馮世強、任真翠。領導小組下設辦公室，由匡正芬同志兼任辦公室主任。
按照《市開展治理商業(yè)賄賂專項工作實施方案》第二階段工作要求，以“抓得住、抓得緊、抓得實”，解決問題見成效為工作思路，通過開展自查自糾工作，使全體職工真正受到一次深刻的思想教育和認識，自覺增強抵制商業(yè)賄賂和廉潔從政的意識，促進商業(yè)賄賂的查辦工作，堅決遏制商業(yè)賄賂滋生蔓延，進一步改進和完善機制和制度存在的問題，探索建立預防商務領域治理商業(yè)賄賂的長效機制。
從7月1日起至9月底，主要查清局屬各單位從1月1日以來是否存在不正當交易行為，對在建設工程和集中采購中是否存在商業(yè)賄賂行為進行自查自糾。
（一）全面調(diào)查摸底。
調(diào)查摸底是自查自糾的基礎性工作。對照“自查自糾情況統(tǒng)計表”向局屬各單位發(fā)放自查表；通過在局辦設置舉報箱、公布舉報電話：2222076、召開座談會等形式，拓寬和暢通**舉報渠道，積極挖掘商業(yè)賄賂線索，廣泛發(fā)動群眾參與，認真進行調(diào)查摸底，準確掌握情況，列出可能存在的問題清單，掌握所涉及的單位、崗位、環(huán)節(jié)、人員、資金等基本情況，逐項組織所涉及的個人進行自查并如實報告不正當交易行為，并將自查清理情況予以公示。
（二）查找突出問題。
在調(diào)查摸底的基礎上，做到“三查三對照”：
一是對照法規(guī)查制度。根據(jù)國家有關法律法規(guī)、政策，檢查管理制度、內(nèi)控機制是否健全完善。
二是對照制度查程序。根據(jù)有關規(guī)定和管理制度，檢查重大經(jīng)濟事項的決策程序，檢查專項工程招標投標、項目變更、竣工驗收、物資設備購銷、行政執(zhí)法等程序的履行情況，找出涉及違規(guī)違紀的問題。
三是對照程序查臺帳。根據(jù)工作程序和管理要求，檢查各種會議記錄、報表、文件、合同及其副本或補充協(xié)議及備忘錄等臺帳是否完整規(guī)范，找出涉及違規(guī)違紀的問題。
（三）及時處理存在問題。
按照“邊查邊糾”的'原則，對查找出的問題，根據(jù)錯誤事實、情節(jié)輕重、影響大小和認識態(tài)度，予以區(qū)別對待，原則上自查從輕、被查從嚴，具體按上級有關規(guī)定及時作出處理。對查找出的一般性問題限期進行糾正。對發(fā)現(xiàn)的違法違紀問題及時報告并根據(jù)錯誤事實、情節(jié)輕重、影響大小和認識態(tài)度等予以區(qū)別處理。對情節(jié)輕微的，以批評教育和自我糾正為主；對雖有問題，但在9月底前能夠主動講清問題，認識錯誤，自我改正，主動交代并積極退贓的，依法從輕、減輕或免予處罰；對普遍存在的問題，注意從源頭抓起，進行綜合治理。
針對自查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時研究，查找原因，制訂整改措施，落實整改責任，總結經(jīng)驗，端正思想，規(guī)范行為，做到嚴格自律，確保治理商業(yè)賄賂專項工作全面有效完成。
醫(yī)保自查自糾工作實施方案篇十三
在縣醫(yī)保中心的指導下，本院按照《__縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》等文件精神，經(jīng)本院相關工作人員的共同努力，20__年上半年的醫(yī)保工作總體運行正常，未出現(xiàn)費用超標、借卡看病、超范圍檢查、掛牌住院等情況，在一定程度上配合了縣醫(yī)保中心的工作，維護了基金的安全運行。但是由于種種原因，本院的醫(yī)保工作還有許多不足：
1、在信息傳遞上存在著延遲現(xiàn)象，個別操作人員未及時將信息上報醫(yī)保中心。
2、本院的藥品、備藥率與醫(yī)保中心的藥品目錄相比仍存在一定的差距。
3、在二線藥物的使用上未嚴格按照有關藥品的限制使用規(guī)定存在著超范圍用藥現(xiàn)象。
4、對于醫(yī)保住院病人的管理存在著一定的不足，病人上午輸完液后下午就私自回家，在管理和安全上出現(xiàn)了漏洞。
5、對于醫(yī)保病人的醫(yī)保卡及住院病歷書寫不及時，未及時將有關病情交代及用藥情況、及時登記。
剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
1、醫(yī)院領導對醫(yī)保工作未引起足夠的重視，平時學習不夠透徹，教育不夠深入，檢查不夠嚴格。
2、個別醫(yī)務人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務上對醫(yī)保的學習不透徹，未掌握醫(yī)保工作的切入點，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。
3、在病人就診的過程中，對醫(yī)保的流程未完全掌握，就會發(fā)生漏醫(yī)囑、囑檢查單等現(xiàn)象。
根據(jù)以上不足，下一步主要采取措施：
1、加強醫(yī)務人員的有關醫(yī)保文件、知識的學習，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想，定期召開會議、組織學習。
2、加強醫(yī)務人員的業(yè)務學習，對于醫(yī)保政策及相關操作做到心中有數(shù)，操作無誤。
3、落實責任制，明確分管領導及醫(yī)保管理人員的工作職責，加強對醫(yī)務人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
我們相信在醫(yī)保中心的指導下，經(jīng)過我院的不斷努力，一定能把我院的醫(yī)保工作做得更好。
醫(yī)保自查自糾工作實施方案篇十四
在上級部門的正確領導下，我院嚴格遵守有關醫(yī)保法律規(guī)張制度，認真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)青勞社社函99號文件要求，認真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強領導，完善醫(yī)保管理責任體系。
接到通知要求后，我院立即成立以主要領導為組長，以分管領導為副組長的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓，分析參保患者的醫(yī)療及費用情況。
二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務標準化、制度化。
規(guī)范化今年五月份我院批準醫(yī)保試點以來，在市勞動局及市醫(yī)保處的正確領導及指導下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。由于各項工作準備不充分，目前還沒有正式運行，正式運行后，我們將熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?；颊呔歪t(yī)購藥；設立醫(yī)?；颊邟焯?、結算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。
參保職工就診時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診現(xiàn)象。嚴格掌握病人收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，不自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學習了《青島市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革文件資料匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。
三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證。
正常運行后，一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權、醫(yī)保處方權、麻醉處方權、輸血處方權。為加強手術安全風險控制，認真組織了手術資格準入考核考試，對參加手術人員進行了理論考試和手術觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控，保證醫(yī)療質(zhì)量。五是強化安全意識，醫(yī)患關系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。進一步優(yōu)化服務流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫(yī)服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫(yī)服務、陪診服務和首診負責制，規(guī)范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實行一醫(yī)一患一診室，充分保護患者的隱私，使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細節(jié)服務，對來門診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲，對患者護理服務熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科、兒科護理專家組成的產(chǎn)后訪視隊，對出院的產(chǎn)婦和新生兒進行健康宣教與指導，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、加強門診管理，規(guī)范了門診程序及收費結算。
運行后為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，根據(jù)市醫(yī)保部門的要求，采用了醫(yī)療保險參保病人專用醫(yī)?？?，大病歷，雙處方，及時登記，正常交費。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。
五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準。
醫(yī)療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費處，讓參保人明明白白消費。
六、系統(tǒng)的維護及管理。
醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結算。
我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
經(jīng)嚴格對照青島市定點醫(yī)療機構《目標規(guī)范化管理考核標準》等文件要求自查，我院基本符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的設置和要求。
醫(yī)保自查自糾工作實施方案篇十五
20__年，我院在醫(yī)保局的領導下，根據(jù)《__醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》與《__市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，根據(jù)《定點醫(yī)療機構年度考核評分標準》進行自查，結果匯報如下：
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務機構，醫(yī)院設有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡員。
制作了標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡管理等制度，并根據(jù)考核管理細則定期考核。
設有醫(yī)保政策宣傳欄7期、發(fā)放醫(yī)保政策宣會計工作總結傳單2000余份，每月在電子屏幕上宣傳醫(yī)保政策和醫(yī)保服務信息。設有意見箱及投訴咨詢電話?？剖壹搬t(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次，有記錄、有考試。
二、門診就醫(yī)管理。
門診就診時需提交醫(yī)保證、醫(yī)?？ǎC、卡與本人不符者不予辦理刷卡業(yè)務。嚴禁為非醫(yī)保定點機構代刷卡，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)予以停崗處理。處方上加蓋醫(yī)保專用章，輔助檢查單、治療單加蓋醫(yī)保專用章，處方合格率98%。嚴格監(jiān)管外配處方，并做好登記。
特殊檢查、特殊治療執(zhí)行相關規(guī)定，填寫《特殊檢查。特殊治療申請單》，經(jīng)主管院長和醫(yī)?？茖徟蠓娇墒┬?。
三、住院管理。
接診醫(yī)生嚴格掌握住院指征，配合住院處、護理部、醫(yī)?？茋栏窈瞬榛颊呱矸荩龅饺伺c醫(yī)保證、卡相符，并留存證卡在醫(yī)?？?，以備隨時復核和接受醫(yī)保局抽查。認真甄別出外傷、工傷等醫(yī)保不予支付人員3人，按有關規(guī)定給予相應處理。沒有發(fā)生冒名頂替和掛床現(xiàn)象。對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭?，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫(yī)保檢查結果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。醫(yī)?；颊咿D(zhuǎn)院由科室申請，經(jīng)專家會診同意，主管院長審批，醫(yī)?？粕w章確認登記備案后方可轉(zhuǎn)院。
ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。特殊檢查、特殊治療嚴格執(zhí)行審批制度，對超后勤工作總結出醫(yī)保范圍藥品及診療項目的自費費用，經(jīng)審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。轉(zhuǎn)院執(zhí)行科室、全院會診和主管院長把關，醫(yī)保科最后核實、登記蓋章程序。
四、藥品管理及合理收費。
按照20__年新出臺的內(nèi)蒙古基本醫(yī)療保險藥品目錄，及時更新了藥品信息，補充了部分調(diào)整的醫(yī)療服務收費標準。我院藥品品種總計為461種，其中醫(yī)保品種368種，基本滿足基本醫(yī)療保險用藥需求。
有醫(yī)保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，杜絕未達到出院標準讓患者出院以降低平均住院費的行為。
住院病歷甲級率97%以上。
五、門診慢性病管理。
今年為38名慢性病申請者進行了體檢，嚴格按照慢性病認定標準，初步認定合格33人。慢性病手冊僅允許開具慢性病規(guī)定范圍內(nèi)的用藥和檢查治療項目，超出范圍的診治，由患者同意并簽字，自費支付，并嚴禁納入或變相納入慢性病規(guī)定范圍內(nèi)。及時書寫慢性病處方及治療記錄，用藥準確杜絕超劑量及無適應癥使用，處方工整無漏項，病史、治療記錄完整連續(xù)。
六、財務及計算機管理。
按要求每天做好數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。按月、季度上報各種統(tǒng)計報表。系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。醫(yī)?？婆c藥劑科、財務科、醫(yī)務科配合對3個目錄庫的信息進行及時維護和修正，為臨床準確使用藥品、診療項目奠定基礎。醫(yī)保收費單獨賬目管理，賬目清晰。
計算機信息錄入經(jīng)醫(yī)心得體會保局系統(tǒng)專業(yè)培訓后上崗，信息錄入、傳輸準確、及時，錄入信息與醫(yī)囑及醫(yī)保支付條目相符，無隔日沖賬和對價變通錄入。網(wǎng)絡系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。
七、基金管理。
嚴格執(zhí)行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現(xiàn)象。無掛床、冒名頂替就醫(yī)、住院、轉(zhuǎn)院、開具虛假醫(yī)療費用票據(jù)和虛假醫(yī)學證明等騙取醫(yī)療保險基金行為或?qū)⒎轻t(yī)療保險支付條目按醫(yī)保支付條目錄入套取醫(yī)療保險基金行為。
醫(yī)?？谱龅搅艘徊椴∪?，核實是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規(guī)范；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否單獨立賬。一年來沒有違規(guī)、違紀、錯帳現(xiàn)象發(fā)生。
八、工作中的不足。
1、輔助檢查單、治療單、住院病歷沒有如實填具醫(yī)保證號；
2、外配處方?jīng)]有加蓋外配處方專用章，并加以登記備案；以上是我院20__年醫(yī)療保險工作自查，不足之處請醫(yī)保局領導批評指正。今后我院還會根據(jù)實際情況進行不定期的自查工作，為今后的醫(yī)保工作開展打下基礎。
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