2023年護(hù)理部質(zhì)控工作計(jì)劃 麻醉科質(zhì)控工作計(jì)劃(7篇)

光陰的迅速，一眨眼就過(guò)去了，成績(jī)已屬于過(guò)去，新一輪的工作即將來(lái)臨，寫(xiě)好計(jì)劃才不會(huì)讓我們努力的時(shí)候迷失方向哦。那關(guān)于計(jì)劃格式是怎樣的呢？而個(gè)人計(jì)劃又該怎么寫(xiě)呢？下面是我給大家整理的計(jì)劃范文，歡迎大家閱讀分享借鑒，希望對(duì)大家能夠有所幫助。

護(hù)理部質(zhì)控工作計(jì)劃 麻醉科質(zhì)控工作計(jì)劃篇一

過(guò)去一年來(lái)，如果說(shuō)醫(yī)院的質(zhì)量管理有一點(diǎn)點(diǎn)小的進(jìn)步，主要與以下四個(gè)方面是分不開(kāi)的：1.領(lǐng)導(dǎo)的重視；2.逐步健全的各項(xiàng)規(guī)章制度；3.相對(duì)較完善的醫(yī)療質(zhì)量控制體系；4.各個(gè)職能部門(mén)和臨床科室的通力配合。

但是，目前我們的質(zhì)控工作也不容樂(lè)觀(guān)，初步梳理了一下醫(yī)院質(zhì)控工作的主要薄弱環(huán)節(jié)，集中表現(xiàn)在：1.病案質(zhì)量不夠高，主要體現(xiàn)在病歷書(shū)寫(xiě)的及時(shí)性和真實(shí)性不夠；2.抗生素應(yīng)用較為混亂，主要體現(xiàn)在抗生素的分級(jí)管理未落實(shí)和未嚴(yán)格掌握抗生素使用指征；3.醫(yī)院感染監(jiān)控存在一定的缺陷，主要是醫(yī)務(wù)人員的重視程度不夠，導(dǎo)致院感知識(shí)相對(duì)缺乏，某些要求長(zhǎng)期無(wú)法落實(shí)；4.三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)組織工作的銜接與配合不到位，主要體現(xiàn)在科級(jí)質(zhì)控小組有名無(wú)實(shí)，責(zé)任不明確，導(dǎo)致科級(jí)質(zhì)控工作效率較低；

5.規(guī)章制度落實(shí)仍存有一些漏洞；6.全院質(zhì)控意識(shí)不夠。

針對(duì)質(zhì)控工作現(xiàn)存的主要薄弱環(huán)節(jié)，我們必須進(jìn)行有效的控制以增加質(zhì)控工作的廣度和深度。下一步我們的打算是：

1.病案的質(zhì)控管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的核心，直接反映醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平現(xiàn)狀，要使病案質(zhì)量真正得到提高不是一個(gè)部門(mén)就能做到的，下一步我們將協(xié)助醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，加大對(duì)病案質(zhì)控工作的全程控制，使自我控制、監(jiān)督控制、終末控制，這三個(gè)環(huán)節(jié)互為一體。

2.對(duì)于合理使用抗生素的問(wèn)題，2011年開(kāi)始實(shí)施的“抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治”活動(dòng)，我們今年更要嚴(yán)格落實(shí)。我覺(jué)得目前除了要落實(shí)抗生素的分級(jí)管理以外，還可以從以下兩點(diǎn)入手：1）充分發(fā)揮藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)、藥劑科的作用，以講座和藥訊的方式指導(dǎo)臨床合理用藥。2）充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)的網(wǎng)絡(luò)作用通過(guò)處方點(diǎn)評(píng)、監(jiān)控全院排名前十名抗生素、使用抗

生素前十名的醫(yī)師。對(duì)不合理用藥進(jìn)行整頓、相關(guān)人員進(jìn)行約談、處罰。

3.對(duì)于院感方面存在的缺陷。院感科應(yīng)該有相應(yīng)的更多的想法和要求，我們也會(huì)協(xié)助院感科開(kāi)展工作，真正把院感管理落到實(shí)處。

4.完善質(zhì)控“三級(jí)網(wǎng)絡(luò)”，健全質(zhì)控專(zhuān)業(yè)組，配齊科室質(zhì)控組（特別是新開(kāi)展的科室），這是本年度要完成的重點(diǎn)。規(guī)范的三級(jí)網(wǎng)絡(luò)質(zhì)控應(yīng)該是質(zhì)管會(huì)負(fù)責(zé)宏觀(guān)調(diào)控全院的質(zhì)控工作；質(zhì)控辦負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、控制和評(píng)價(jià)質(zhì)控工作，各科質(zhì)控組負(fù)責(zé)本科室質(zhì)控工作的具體操作與監(jiān)督。目前我們醫(yī)院各科室都成立有質(zhì)控小組，我也下科室去看過(guò)他們的名單，有的甚至連人都不在科室了還是質(zhì)控人員。我們要求科室必須成立由科主任或副主任、護(hù)士長(zhǎng)和其他相關(guān)人員3～5人組成的質(zhì)控小組，并且要求各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，同時(shí)，規(guī)定質(zhì)量控制小組成員必須參加醫(yī)療質(zhì)量控制委員會(huì)的專(zhuān)門(mén)會(huì)議，并如實(shí)反映存在的問(wèn)題，在收集與本科室有關(guān)問(wèn)題的同時(shí)，還要提出及時(shí)有效的整改措施。建議科室質(zhì)控人員在日常工作中做到月月自查。質(zhì)控辦已制定出科室質(zhì)控專(zhuān)用記錄表，（①科室質(zhì)控醫(yī)療質(zhì)量控制小組活動(dòng)記錄，要求分析院科質(zhì)控檢查中存在的問(wèn)題，提出切實(shí)可行的整改意見(jiàn)，并追蹤整改落實(shí)情況。②制定了科醫(yī)療質(zhì)量控制自查（月）記錄，）質(zhì)控辦組織相關(guān)人員進(jìn)行抽查、督查，在每季度、半年度、每年度評(píng)出優(yōu)秀質(zhì)控員、優(yōu)秀質(zhì)控小組，并給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，使人人樹(shù)立質(zhì)量意識(shí)，從而全面

提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)的新水準(zhǔn)。

5.抓好質(zhì)量，制度的建立是關(guān)鍵，各項(xiàng)制度的落實(shí)是保障，特別是質(zhì)量與經(jīng)濟(jì)利益掛勾以來(lái)，下一步我們將一如既往地堅(jiān)持公開(kāi)、公正和公平的原則，并進(jìn)一步落實(shí)質(zhì)量檢查制度和質(zhì)量分析制度，完善監(jiān)控措施，努力抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量。處罰是督促改正錯(cuò)誤的一種手段。但我們真正希望的是

每位職工都能自覺(jué)嚴(yán)格按照自己的職業(yè)操守和要求去完成各自份內(nèi)的工作。

6.在醫(yī)療質(zhì)控開(kāi)展中，我們應(yīng)嚴(yán)格按pdca管理原則（計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理）。今年落實(shí)好質(zhì)控的效果評(píng)價(jià)，及雙向反饋機(jī)制。我準(zhǔn)備把質(zhì)控檢查的表格設(shè)計(jì)為復(fù)寫(xiě)紙式，（因?yàn)橘|(zhì)控報(bào)告只有檢查的一部分內(nèi)容）把每次檢查存在的每個(gè)問(wèn)題留底在科室，以方便學(xué)習(xí)整改?？浦魅胃鶕?jù)院科兩級(jí)質(zhì)控內(nèi)容作出整改和追蹤，并每月將整改情況以書(shū)面形式報(bào)質(zhì)控辦。質(zhì)控辦并進(jìn)行督察開(kāi)展情況?？剖屹|(zhì)控要求：年計(jì)劃，每季度小結(jié)，年

總結(jié)

7.在日?？己斯ぷ髦?，我們發(fā)現(xiàn)有一小部分臨床科主任對(duì)職能科室考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和扣分的原因了解不多、重視不夠、整改措施不力，一小部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)我們的質(zhì)控不理解，甚至抵觸。我們準(zhǔn)備在今年充分調(diào)動(dòng)各科室負(fù)責(zé)人的主觀(guān)能動(dòng)性，完善和落實(shí)科室醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理制度，科主任則是科室質(zhì)量控制的第一責(zé)任人。我們并經(jīng)常在全院范圍內(nèi)宣傳質(zhì)控工作的重要意義，提高廣大醫(yī)務(wù)人員對(duì)質(zhì)控作的認(rèn)識(shí)，使他們從被動(dòng)控到主動(dòng)地參與質(zhì)控，把質(zhì)量建設(shè)落實(shí)到醫(yī)院工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)。

護(hù)理部質(zhì)控工作計(jì)劃 麻醉科質(zhì)控工作計(jì)劃篇二

2019年重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃

為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部2019年工作計(jì)劃及目標(biāo)，制定2019年重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃如下：

一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

護(hù)士長(zhǎng)-科室護(hù)理質(zhì)控員--全體護(hù)士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控工作。二、質(zhì)量控制小組成員及分工：

三、

(一)更進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特級(jí)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)、急救物品管理、護(hù)理安全管理等，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng) 的整改措施。

2、護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問(wèn)題及解決的方法。3、每月定期對(duì)各種物品及藥品，急救車(chē)進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。

(二)建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。

1、實(shí)行以護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。 2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。

3、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。

4、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度，職責(zé)，對(duì)護(hù)理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。

5、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。

6、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。

7、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問(wèn)題并及 時(shí)糾正。

8、各班護(hù)士每班對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每天進(jìn)行查對(duì)，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。9、每日對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查，出院病歷由當(dāng)班護(hù)士初審，質(zhì)控護(hù)士二審，護(hù)士長(zhǎng)最后復(fù)審后交病案室。

10、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn)，講解院內(nèi)護(hù)理問(wèn)題，以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)，并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找護(hù)理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問(wèn)題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。

護(hù)理部質(zhì)控工作計(jì)劃 麻醉科質(zhì)控工作計(jì)劃篇三

2018年度質(zhì)量控制計(jì)劃

批準(zhǔn)：

審核：

編制：

潼關(guān)縣環(huán)境監(jiān)測(cè)站

二零一八年一月

為了規(guī)范本實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)作業(yè)技術(shù)活動(dòng)，嚴(yán)格控制好質(zhì)量體系運(yùn)行的各種因素，確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性，不斷提高檢測(cè)質(zhì)量，特制定檢測(cè)質(zhì)量控制計(jì)劃。

一、內(nèi)部質(zhì)量控制計(jì)劃

1、實(shí)驗(yàn)室全體人員認(rèn)真系統(tǒng)學(xué)習(xí)《質(zhì)量手冊(cè)》和《程序文件》等體系文件，做好新增工作的崗前培訓(xùn)，嚴(yán)格按照質(zhì)量手冊(cè)和程序規(guī)定要求完成檢測(cè)任務(wù)；集中舉辦國(guó)家新頒布有關(guān)試驗(yàn)室檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的宣貫和地方實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)規(guī)范等業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)；聘請(qǐng)有關(guān)儀器廠(chǎng)家技術(shù)人員講解儀器使用方法，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作演示，進(jìn)一步提高檢測(cè)人員技術(shù)操作水平。

2、按照檢驗(yàn)、檢測(cè)儀器設(shè)備維護(hù)規(guī)定和計(jì)劃定期對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行維護(hù)并做好記錄，對(duì)試驗(yàn)室環(huán)境進(jìn)行監(jiān)控并記錄。

3、質(zhì)量監(jiān)督員實(shí)驗(yàn)室的日常檢測(cè)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，監(jiān)督儀器設(shè)備、試劑藥品、檢測(cè)過(guò)程、報(bào)告記錄等是否符合要求，對(duì)不符合工作進(jìn)行控制并及時(shí)予以糾正。

4、年內(nèi)安排一次內(nèi)審和一次管理評(píng)審。內(nèi)部審核計(jì)劃應(yīng)包括管理體系的全部要素，并重點(diǎn)審核監(jiān)督評(píng)審和對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量保證有影響的重點(diǎn)區(qū)域。試驗(yàn)室負(fù)責(zé)人根據(jù)預(yù)定的日程表和程序，年底對(duì)實(shí)驗(yàn)室的管理體系和技術(shù)活動(dòng)進(jìn)行管理評(píng)審，對(duì)管理體系進(jìn)行必要的改進(jìn)完善，以確保其持續(xù)適用和有效。

5、儀器管理員按規(guī)定時(shí)間對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行送檢，并定期自校和做好期間核查。

6、各類(lèi)原始記錄和監(jiān)測(cè)報(bào)告的填報(bào)，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)審核及授權(quán)簽字人審核制度。

7、按照規(guī)定程序做好采樣現(xiàn)場(chǎng)和實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部的質(zhì)量控制工作，努力提高檢測(cè)水平。

二、內(nèi)部質(zhì)量控制計(jì)劃

積極參加陜西省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局、渭南市環(huán)境監(jiān)測(cè)站測(cè)試等上級(jí)單位舉辦的能力驗(yàn)證、比對(duì)試驗(yàn)和考核活動(dòng)。

三、結(jié)果質(zhì)量控制

1、定期采用下列方式監(jiān)控檢測(cè)結(jié)果的有效性：

（1）進(jìn)行盲樣考核：當(dāng)使用有證標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)進(jìn)行盲樣考核時(shí)，檢測(cè)結(jié)果在證書(shū)標(biāo)示值及其不確定度范圍內(nèi)為合格。

（2）實(shí)驗(yàn)室在11月對(duì)全年內(nèi)質(zhì)量控制情況作出評(píng)審，評(píng)審結(jié)論及資料由質(zhì)控室歸檔。（3）定期采用標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)對(duì)儀器進(jìn)行標(biāo)定和校驗(yàn)。

2、運(yùn)用統(tǒng)計(jì)技術(shù)對(duì)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行分析，對(duì)異常值進(jìn)行判斷和處理。當(dāng)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量控制數(shù)據(jù)將要超出預(yù)先確定的判斷依據(jù)時(shí)，應(yīng)采取有計(jì)劃的糾正措施，防止報(bào)告錯(cuò)誤的結(jié)果。

護(hù)理部質(zhì)控工作計(jì)劃 麻醉科質(zhì)控工作計(jì)劃篇四

2016年質(zhì)控科工作計(jì)劃

2016年是十三五的開(kāi)局之年，也是醫(yī)院發(fā)展面臨巨大機(jī)遇和挑戰(zhàn)的關(guān)鍵年，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展永恒的生命線(xiàn)，是醫(yī)院發(fā)展之本，是患者安全就診的保障。為進(jìn)一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平，進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，從而促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和全面提高，現(xiàn)結(jié)合我院總體工作思路，制定本工作計(jì)劃。

一、醫(yī)療質(zhì)量管理主要目標(biāo)：

本年度質(zhì)控目標(biāo)是繼續(xù)提高我院醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量，逐步推行全面質(zhì)量管理。繼續(xù)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，各種病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)符合醫(yī)院各級(jí)主管部門(mén)的規(guī)范。使我院甲級(jí)病案率和門(mén)診病歷合格率達(dá)90%以上，使醫(yī)療管理制度得到全面貫徹落實(shí)，從而促使醫(yī)療質(zhì)量再上一個(gè)新的臺(tái)階。

二、主要工作任務(wù)和措施： 

（一）、健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理組織體系：醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量控制關(guān)鍵在環(huán)節(jié)質(zhì)控，重點(diǎn)在臨床科室。運(yùn)行病歷檢查是指對(duì)在院病歷進(jìn)行的質(zhì)量控制和檢查，對(duì)運(yùn)行病歷進(jìn)行抽查，變終末監(jiān)控為事前、事中監(jiān)控，能提高病歷質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)師的病歷書(shū)寫(xiě)和臨床思維能力，所以，環(huán)節(jié)質(zhì)控是病歷質(zhì)控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。定期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控員會(huì)議，對(duì)在質(zhì)控工作中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)控缺陷進(jìn)行分析總結(jié)，并提出改進(jìn)意見(jiàn)。結(jié)合本院實(shí)際及醫(yī)療質(zhì)量要求，不斷改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理措施，切實(shí)開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。繼續(xù)鞏固三級(jí)病歷質(zhì)控網(wǎng)，形成病歷質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)。

①繼續(xù)鞏固院、科、個(gè)人自檢三級(jí)病歷質(zhì)量控制網(wǎng)，把病案質(zhì)量監(jiān)控的重點(diǎn)放在運(yùn)行病歷（環(huán)節(jié)質(zhì)量）監(jiān)控上，加強(qiáng)運(yùn)行病歷的質(zhì)量控制是確保診療全程醫(yī)療安全的重要保障。要求科室主任、質(zhì)控員每天對(duì)運(yùn)行病歷質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)缺陷及時(shí)改進(jìn)。組織科室質(zhì)控員進(jìn)行一次集中抽查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的缺陷進(jìn)行反饋并作出相應(yīng)的處罰。

②強(qiáng)化病歷書(shū)寫(xiě)者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組（相關(guān)質(zhì)控人員）監(jiān)控。病歷的初始質(zhì)量在于病歷書(shū)寫(xiě)者的自我把關(guān)；科室質(zhì)控員每月要對(duì)病區(qū)的終末病歷質(zhì)量檢查，在病歷上交病案室前就起到質(zhì)量控制作用；科主任每月要組織1-2次出院病例討論會(huì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，實(shí)時(shí)改進(jìn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，避免同樣錯(cuò)誤重復(fù)發(fā)生。

③結(jié)合電子病歷的施行，實(shí)時(shí)進(jìn)行病歷的院級(jí)質(zhì)控工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的病歷缺陷實(shí)時(shí)反饋，并落實(shí)修改。2016年聯(lián)合信息科，通過(guò)電子病歷系統(tǒng)對(duì)在架病歷進(jìn)行全面實(shí)時(shí)監(jiān)控，如病歷書(shū)寫(xiě)時(shí)限、各種病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的缺陷統(tǒng)計(jì)等。

（二）、制定質(zhì)量與安全管理方案：把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控。以《湖南省病例（案）醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》為評(píng)價(jià)依據(jù)，對(duì)運(yùn)行病歷、歸檔病歷以及門(mén)診病歷實(shí)行抽查和質(zhì)量評(píng)價(jià)，實(shí)施獎(jiǎng)懲結(jié)合制度，每月對(duì)病歷質(zhì)量進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，對(duì)ⅰ級(jí)病歷予以獎(jiǎng)勵(lì)，不合格病歷予以處罰。避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達(dá)到提高病歷質(zhì)量的目的。

（三）、質(zhì)控科圍繞以“抓好病歷質(zhì)量為中心”：院級(jí)每月定期到

各科室檢查運(yùn)行病歷和門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)情況，并每科室抽查10份歸檔病歷，每月利用查房機(jī)會(huì)到科室進(jìn)行質(zhì)量分析講評(píng)，并對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)書(shū)面反饋至科室，以便科室及時(shí)整改。利用科主任、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，每半年進(jìn)行一次病歷質(zhì)量分析、講評(píng)。每月編寫(xiě)一期質(zhì)量檢查通報(bào)，發(fā)至被檢科室，督促科室持續(xù)改進(jìn)。

（四）、各科室要加強(qiáng)對(duì)病歷質(zhì)量管理：每月要召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)議，對(duì)存在問(wèn)題要分析原因、自查自糾，持續(xù)改進(jìn)并要建立質(zhì)控工作記錄本。規(guī)范科室質(zhì)控自查內(nèi)容，提高科內(nèi)質(zhì)控水平。質(zhì)控員要切實(shí)擔(dān)負(fù)起本科室的質(zhì)量管理職責(zé)，科主任要督促檢查科室質(zhì)控工作，每月對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量親自檢查并有記錄可查，使質(zhì)量管理工作落到實(shí)處。

（五）、質(zhì)控工作的重點(diǎn)要從提高醫(yī)生的診療思維著手，促使嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度：如①三級(jí)查房制度，發(fā)揮上級(jí)醫(yī)師的帶教指導(dǎo)作用和質(zhì)量把關(guān)作用；②病歷書(shū)寫(xiě)制度，入院8小時(shí)內(nèi)要完成首次病志，入（出）院24小時(shí)內(nèi)完成入（出）院記錄，24小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)記錄，即時(shí)完成術(shù)后首次病志和各種有創(chuàng)操作記錄，病危患者班班有記錄，病重患者每天有病志，入院3天和術(shù)后3天每天有病志；③會(huì)診制度，合并外科室疾病要及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診；④醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度，未取得相應(yīng)資格的不得從事相應(yīng)技術(shù)工作；⑤加強(qiáng)知情談話(huà)制度管理，入院24小時(shí)內(nèi)完成入院醫(yī)患談話(huà)，手術(shù)前、中、后談話(huà)，植入談話(huà)，危重時(shí)隨時(shí)談話(huà)，特殊診療操作、治療、用藥談話(huà)，輸血同意談話(huà)，麻醉、手術(shù)同意談話(huà)；

⑥嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度、交接班制度等。

（六）、以專(zhuān)題活動(dòng)帶動(dòng)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的持續(xù)推進(jìn)。專(zhuān)題活動(dòng)可以達(dá)到全員參與，提高參與者的積極性，以達(dá)到病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)、提高。

1、聯(lián)合醫(yī)務(wù)科開(kāi)展病歷書(shū)寫(xiě)及醫(yī)院核心制度的知識(shí)搶答賽。

2、開(kāi)展百日病歷書(shū)寫(xiě)比賽，評(píng)選出病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)涵最優(yōu)質(zhì)的科室、醫(yī)生并給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。

（七）、開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查工作：

根據(jù)臨床輸血管理要求，針對(duì)合理用血，對(duì)15年全年輸血病歷進(jìn)行回故性檢查。

（八）、病案管理：

1、進(jìn)一步規(guī)范病案管理工作，加強(qiáng)對(duì)病歷的收繳、登記、錄入、歸檔、調(diào)閱、復(fù)印、防損毀丟失工作管理。

2、結(jié)合醫(yī)院的整體規(guī)劃，整合病案室用房，爭(zhēng)取病案室能有統(tǒng)一固定的用房。

3、由于目前醫(yī)院辦公用房的緊張，病案用房會(huì)持續(xù)緊張，積極了解目前病案存貯最新技術(shù)，適時(shí)利用新技術(shù)對(duì)歸檔病歷進(jìn)行存貯處理，以解決目前存貯地方不足問(wèn)題。

（八）、努力學(xué)習(xí)，積極參加各類(lèi)培訓(xùn)，提高自身業(yè)務(wù)水平，緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展新動(dòng)態(tài)，以更好的為質(zhì)控工作服務(wù)。

（九）、考核評(píng)比 ：質(zhì)控科依據(jù)我院《病歷質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》以及醫(yī)院績(jī)效管理規(guī)定，每月對(duì)全院各科室門(mén)診病歷、運(yùn)行病歷、歸

檔病歷質(zhì)量進(jìn)行考核，考核結(jié)果作為科室績(jī)效考核及年終評(píng)比依據(jù)。

高質(zhì)量的病歷要求醫(yī)師有縝密的診療思維，規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，強(qiáng)烈的責(zé)任心，不折不扣地執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療核心制度。通過(guò)病歷質(zhì)量檢查考核可以提高醫(yī)生的診療思維，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，嚴(yán)格的責(zé)任心，督促落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，促進(jìn)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的提高，從而提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。質(zhì)控科將繼續(xù)努力，積極工作，為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提高而勤懇工作。

質(zhì)

控

科 2015年12月20日

護(hù)理部質(zhì)控工作計(jì)劃 麻醉科質(zhì)控工作計(jì)劃篇五

2016年護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃

為確保2016年護(hù)理管理達(dá)到目標(biāo)，更好的提高護(hù)理質(zhì)量、確保護(hù)理安全，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部工作計(jì)劃，制定護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃，以保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

一、護(hù)理質(zhì)量的控制原則

實(shí)行護(hù)理部（三級(jí)）-大科（二級(jí)）-科室（一級(jí)）三級(jí)護(hù)理質(zhì)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施安全預(yù)警管理。

二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案

（一）、進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及工作流程。

1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理級(jí)別、消毒隔離、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)等，每月制定重點(diǎn)監(jiān)測(cè)內(nèi)容并跟蹤存在問(wèn)題。

2、護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問(wèn)題及解決的方法。

3、每月定期對(duì)各種物品及藥品、急救車(chē)進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)期藥品及物品，以保證醫(yī)療護(hù)理安全。

（二）建立有效護(hù)理管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍

1、繼續(xù)實(shí)行以護(hù)理部-大科-科室的三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)行全員的質(zhì)控目標(biāo)。

2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查和每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每周有一重點(diǎn)，每月一次全面檢查，并將檢查情況及時(shí)向護(hù)理部反饋。

3、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查，抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。

4、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度、職責(zé)，每月召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)議，對(duì)護(hù)理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、原因分析、提出有效的整改措施、建議，并發(fā)現(xiàn)檢查中的亮點(diǎn)。將上月護(hù)理質(zhì)量存在的問(wèn)題作為下月護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)管理的重點(diǎn)，督促科室整改，以保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

5、加強(qiáng)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各項(xiàng)工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。

6、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士自身的合法權(quán)利。

7、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作、并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問(wèn)題，并及時(shí)糾正。

8、確保急診科、icu、血液透析、新生兒、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、康復(fù)科達(dá)到“三甲”評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。各重點(diǎn)專(zhuān)科護(hù)理項(xiàng)目達(dá)標(biāo)。

護(hù)理部

2016年7月

護(hù)理部質(zhì)控工作計(jì)劃 麻醉科質(zhì)控工作計(jì)劃篇六

2018年護(hù)理質(zhì)量控制與安全管理工作計(jì)劃

及實(shí)施方案

2018年護(hù)理部繼續(xù)堅(jiān)持以“病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，以“患者十大安全目標(biāo)”為導(dǎo)向，按《江蘇省三級(jí)婦幼保健院醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)實(shí)施方案”要求，做好全院三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制及安全管理，確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)步提升，為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)全程化的個(gè)性化服務(wù)?，F(xiàn)制定我院 2018年護(hù)理部質(zhì)量控制與安全管理工作計(jì)劃,具體如下：

一、質(zhì)量管理目標(biāo)

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%（90分）

2、危重患者護(hù)理質(zhì)量合格率≥90%（90分）

3、輸液護(hù)理質(zhì)量合格率≥90%（90分）

4、輸血質(zhì)量合格率

100%（95分）

5、預(yù)防深靜脈血栓合格率100%（90分）

6、留置管道護(hù)理質(zhì)量合格率≥90%（90分）

7、搶救器材、藥品合格率

100%（95分）

8、值班交接班質(zhì)量合格率≥90%（90分）

9、護(hù)理查對(duì)質(zhì)量合格率≥90%（95分）

10、護(hù)理安全質(zhì)量合格率

100%（90分）

11、病區(qū)管理質(zhì)量合格率≥90%（90分）

12、病區(qū)藥品管理合格率

100%（95分）

13、病區(qū)安全給藥合格率≥90%（95分）

14、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率≥90%（90分）

15、nicu護(hù)理質(zhì)量合格率≥90%（90分）

16、消毒隔離合格率

100%（95分）

17、無(wú)菌技術(shù)考核合格率≥90%（90分）

18、職業(yè)防護(hù)考核合格率≥90%（90分）

19、三基本理論考核合格率

100%（85分）

20、護(hù)理技術(shù)操作考核合格率

100%（90分）

21、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量合格率≥90%（90分）

22、優(yōu)質(zhì)護(hù)理合格率≥90%（90分）

23、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率≥95%；

24、患者使用腕帶識(shí)別身份執(zhí)行率 100%；

25、出院病人對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度≥95%；

二、護(hù)理質(zhì)控實(shí)施方案

1.組織院質(zhì)控委員會(huì)成員、護(hù)士長(zhǎng)及各科室質(zhì)控小組成員學(xué)習(xí)修訂后的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，要求各級(jí)質(zhì)控成員掌握質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)并落實(shí)到位。

2.各護(hù)理單元質(zhì)控小組每月嚴(yán)格按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本單元護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督檢查落實(shí)，并進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)，及時(shí)向本單元護(hù)士反饋，落實(shí)整改，于每季度的下一個(gè)月5日前將《護(hù)理質(zhì)控手冊(cè)》交護(hù)理部。

3.科護(hù)士長(zhǎng)每月按計(jì)劃對(duì)本科室所屬護(hù)理單元進(jìn)行質(zhì)量檢查，及時(shí)反饋，落實(shí)整改。

4.院質(zhì)控委員會(huì)每月按計(jì)劃對(duì)全院各護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，針對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出整改措施，下發(fā)整改通知，限期整改，并追蹤檢查落實(shí)整改情況，以保持護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

5．護(hù)理部按計(jì)劃于每周的周三或周四上午進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量專(zhuān)項(xiàng)巡查。6.護(hù)理質(zhì)控委員會(huì)下設(shè)護(hù)理質(zhì)控小組，護(hù)理部組織質(zhì)控小組于每月的第二周和第四周的周四下午，對(duì)各單元護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行互查；特別加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)部門(mén)管理，并不斷完善和改進(jìn)。

7.護(hù)理部每月召開(kāi)質(zhì)控委員會(huì)會(huì)議，根據(jù)《綜合目標(biāo)管理標(biāo)準(zhǔn)》及單項(xiàng)扣罰標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室及責(zé)任人績(jī)效工資進(jìn)行扣罰，并及時(shí)在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)反饋。

護(hù)理部質(zhì)控工作計(jì)劃 麻醉科質(zhì)控工作計(jì)劃篇七

一、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。

細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng)，平時(shí)工作習(xí)慣差，做護(hù)士長(zhǎng)忙于日常事務(wù)，疏于管理，xxx年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項(xiàng)，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識(shí)，動(dòng)員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識(shí)，提高科室管理的效率。

改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書(shū)寫(xiě)護(hù)理計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題，集思廣義，提出解決問(wèn)題的辦法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問(wèn)題的目的。同時(shí)，討論的過(guò)程也是學(xué)習(xí)的過(guò)程，學(xué)習(xí)專(zhuān)科疾病的知識(shí)，規(guī)范專(zhuān)科疾病護(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種專(zhuān)科疾病，便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。

三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專(zhuān)業(yè)水平。

加強(qiáng)專(zhuān)科業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識(shí)，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過(guò)關(guān)，提高應(yīng)急能力及專(zhuān)科護(hù)理水平。

四、設(shè)計(jì)使用專(zhuān)科健康教育手冊(cè)，加強(qiáng)健康宣教工作。

設(shè)計(jì)專(zhuān)科健康教育手冊(cè)，分為新生兒保健手冊(cè)，產(chǎn)褥期保健手冊(cè)和婦科疾病保健手冊(cè)，將保健知識(shí)以簡(jiǎn)潔、明快的語(yǔ)言形式表達(dá)，設(shè)計(jì)清新的版面，吸引病人真正去了解知識(shí)。同時(shí)規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊(cè)，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

五、申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目，開(kāi)展科研工作。（2016年鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作計(jì)劃）

已申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀(guān)察與研究。年內(nèi)全面開(kāi)展效果觀(guān)察與研究，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，撰寫(xiě)研究論文，上報(bào)申請(qǐng)材料。并要求全科參與科研項(xiàng)目，學(xué)習(xí)開(kāi)展科研的知識(shí)，提高各類(lèi)人員整體素質(zhì)及專(zhuān)業(yè)水平。

六、加強(qiáng)產(chǎn)房管理，完成日常各項(xiàng)工作及質(zhì)控工作。

產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié)，產(chǎn)房交接及查對(duì)工作一直不能系統(tǒng)貫徹落實(shí)，xxx年產(chǎn)房管理工作細(xì)化，每項(xiàng)工作指定一位負(fù)責(zé)人，小組長(zhǎng)總負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作，全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時(shí)加強(qiáng)院內(nèi)感染控制及監(jiān)測(cè)工作，完成各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制與管理。

第2篇：2016年護(hù)理工作質(zhì)控計(jì)劃護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線(xiàn)，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部20xx年工作計(jì)劃，制定護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案:

一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則： 實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部－護(hù)士長(zhǎng)－全體護(hù)士的三級(jí)質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施安全預(yù)警管理，繼續(xù)qc小組活動(dòng)的開(kāi)展。

二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：

（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)，供應(yīng)室、手術(shù)室、門(mén)診以及口腔科護(hù)理質(zhì)量等，每月制定重點(diǎn)監(jiān)測(cè)內(nèi)容并跟蹤存在問(wèn)題。

2、修訂護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士績(jī)效考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。

（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍

1、繼續(xù)實(shí)行以護(hù)理部---護(hù)士長(zhǎng)---科室質(zhì)控員的三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。

2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與季度檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每月有一重點(diǎn)，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時(shí)向護(hù)理部反饋。護(hù)理部每月質(zhì)控小結(jié)評(píng)分一次，在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上通報(bào)，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法

3、落實(shí)各專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)（會(huì)診）小組的職責(zé)，規(guī)范護(hù)理會(huì)診工作。危重病小組、褥瘡評(píng)估與技術(shù)指導(dǎo)小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。

4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級(jí)質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。

5、完善護(hù)理質(zhì)控管理委員會(huì)制度，職責(zé)，每季度召開(kāi)會(huì)議，對(duì)護(hù)理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對(duì)護(hù)理缺陷差錯(cuò)及時(shí)進(jìn)行討論分析。2016年護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃5篇2016年護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃5篇。

7、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。

8、建立并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。

第3篇：2016年護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃20xx年護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案:根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部20xx年工作計(jì)劃及目標(biāo)，制定20xx年婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃如下：

一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：護(hù)士長(zhǎng)－科室護(hù)理質(zhì)控員--全體護(hù)士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控工作。

二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：

（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級(jí)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)、急救物品管理、護(hù)理安全管理等，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。

2、護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問(wèn)題及解決的方法。

3、每月定期對(duì)各種物品及藥品，急救車(chē)進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。

（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。

1、實(shí)行以護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。

2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。

4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。

5、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度，職責(zé)，對(duì)護(hù)理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。

7、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。

8、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問(wèn)題并及時(shí)糾正。

9、各班護(hù)士每班對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行大查對(duì)，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

10、每日對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護(hù)士初審，護(hù)士長(zhǎng)最后復(fù)審后交病案室。

11、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理問(wèn)題，以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)，并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找護(hù)理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問(wèn)題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。 第4篇：2016年急診科護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃以進(jìn)一步深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)”及“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)、嚴(yán)抓基礎(chǔ)質(zhì)量、強(qiáng)化制度落實(shí)，緊緊圍繞醫(yī)院及護(hù)理處工作方針和政策，急診科制定20xx年度護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)計(jì)劃如下： 目標(biāo)：基礎(chǔ)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理護(hù)理合格率大于90%，危重病人護(hù)理合格率達(dá)100%，護(hù)理工作及服務(wù)滿(mǎn)意率大于95%，健康教育覆蓋率100%，健康教育知曉率大于80%，年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0（不可避免的壓瘡及自帶壓瘡除外）。急救物品完好率100%，護(hù)理治療差錯(cuò)發(fā)生率為0，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率大于95%，護(hù)理缺陷發(fā)生率比去年同期下降50%以上。護(hù)理三基三嚴(yán)考核合格率100%，護(hù)理技術(shù)操作合格率100%。

一、護(hù)理質(zhì)控原則：體現(xiàn)以病人為中心，以質(zhì)量為核心，基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量三個(gè)環(huán)節(jié)并重，自我控制與全面督導(dǎo)并全。

二、護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容：制度與科室管理、護(hù)理安全、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理及危重病人護(hù)理、難免壓瘡、護(hù)理文書(shū)，晚夜班護(hù)理查房隨機(jī)抽查。

三、護(hù)理質(zhì)控體系：科內(nèi)實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)—責(zé)任組長(zhǎng)—責(zé)任護(hù)士三級(jí)質(zhì)控，采取定期與不定期的方式相結(jié)合，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)和全過(guò)程的監(jiān)控，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改。

四、護(hù)理質(zhì)控組織：

制度與科室管理、護(hù)理安全組；劉艷英何勇、基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理組：胡丹 護(hù)理文書(shū)組：朱愈全 消毒隔離組：黃艷余玲玲 輸液室質(zhì)控組：周麗萍

五、質(zhì)量管理評(píng)價(jià)方法：

1、護(hù)士認(rèn)真履行各班人員崗位職責(zé)和操作流程，進(jìn)行自我控制。

2、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，下一班對(duì)上一班工作進(jìn)行檢查督促，防止差錯(cuò)發(fā)生。

3、實(shí)行責(zé)任護(hù)士—責(zé)任組長(zhǎng)—護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)控，對(duì)質(zhì)控成員進(jìn)行護(hù)理管理知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)病房質(zhì)量進(jìn)行督查，并對(duì)當(dāng)月出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行追蹤督查，限期整改。

4、護(hù)士長(zhǎng)每月制定月計(jì)劃，每周有周重點(diǎn)，每周一晨會(huì)有周工作總結(jié)，對(duì)上周工作進(jìn)行整改，護(hù)士長(zhǎng)每月進(jìn)行月工作總結(jié)，了解工作完成情況，每月末召開(kāi)科室護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，對(duì)存在的問(wèn)題做好原因分析并提出整改措施，持續(xù)改進(jìn)。護(hù)士工作質(zhì)量量化評(píng)分，每月進(jìn)行績(jī)效考核，并與獎(jiǎng)金掛鉤。

5、護(hù)士長(zhǎng)每天下病房督察，每日五查，每周至少兩次夜查房，并進(jìn)行節(jié)假日查房。2016年護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃5篇文章2016年護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃5篇出自http://。

4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時(shí)認(rèn)真核對(duì)，做到完好備用，帳物相符。加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識(shí)、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知，能在最短的時(shí)間內(nèi)迅速開(kāi)始手術(shù)搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。

5、根據(jù)《四川省醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求，加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)管理，做到書(shū)寫(xiě)認(rèn)真、及時(shí)、規(guī)范，與實(shí)際護(hù)理過(guò)程相符，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥95％。

6、加強(qiáng)護(hù)理人員的在職培訓(xùn)力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護(hù)理人員三基水平平均≥85分；護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95％；支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，繼續(xù)教育學(xué)分每人每年≥25分。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班、研討會(huì)，使護(hù)理人員及時(shí)掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合手術(shù)科室開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵(lì)廣大護(hù)理人員積極撰寫(xiě)論文，爭(zhēng)取全科在市級(jí)以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇。按照護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高專(zhuān)科護(hù)理水平，以此帶動(dòng)全科人員的技術(shù)水平。

7、嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏。遇有疑問(wèn)及糾紛及時(shí)核查處理。定期對(duì)科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取，減少浪費(fèi)及損耗。專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對(duì)儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

8、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)；定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項(xiàng)工作程序化、規(guī)范化。通過(guò)統(tǒng)計(jì)住院病人總數(shù)、滿(mǎn)意度調(diào)查、有無(wú)差錯(cuò)疏忽及投訴、護(hù)理部質(zhì)控，完善和促進(jìn)護(hù)理工作，不斷提高我科護(hù)理質(zhì)量。

9、加強(qiáng)臨床

教學(xué)

10、做好病房新樓搬遷的準(zhǔn)備工作。認(rèn)真貫徹實(shí)施護(hù)理部質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)本科護(hù)理質(zhì)量控制，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作流程，按時(shí)進(jìn)行量化考核與質(zhì)量分析，各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求。組織學(xué)習(xí)新開(kāi)展手術(shù)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，為病房樓搬遷做好一切準(zhǔn)備工作。

11、我科全體護(hù)理人員將在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，與臨床醫(yī)生密切配合，保障醫(yī)療安全，改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量，保障各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求，創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

科室護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃一：科室護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃

一、認(rèn)清目標(biāo)，明確定位

2014年，我院獨(dú)具特色、溫馨舒適的7500平方米辦公住院大樓和我院所擁有的婦幼保健的特殊職能將帶給我們無(wú)限發(fā)展的空間，同時(shí)，醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)和目前的經(jīng)濟(jì)狀況也使我們擔(dān)負(fù)著巨大的壓力。面對(duì)著希望與困難同在，機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存的現(xiàn)狀，我院全體員工要繼續(xù)發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)、和諧、奉獻(xiàn)、進(jìn)取、創(chuàng)新、領(lǐng)先的婦幼保健院人精神，克服困難，把握機(jī)遇，按照醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的方針,正確定位婦幼保健機(jī)構(gòu)的發(fā)展方向，切實(shí)發(fā)揮自身的職能特色和優(yōu)勢(shì)，在改革中謀發(fā)展，全面施行以保健為中心、以臨床為依托、以管理為保障、以服務(wù)為特色、以婦女兒童的健康需求為導(dǎo)向的新型科學(xué)管理模式，借項(xiàng)目抓機(jī)遇，靠誠(chéng)信塑形象，以績(jī)效為動(dòng)力，大力提高醫(yī)療保健水平、提高醫(yī)院服務(wù)能力、提高全員整體素質(zhì)，著力建設(shè)特色科室，勵(lì)志將我院打造成市有名院、院有專(zhuān)科、科有特色、人有專(zhuān)長(zhǎng)的婦女兒童專(zhuān)科醫(yī)院，使我院成為我市最專(zhuān)業(yè)的婦女兒童醫(yī)療、保健中心,實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益更大的突破，為我市婦女兒童提供優(yōu)質(zhì)、健康、滿(mǎn)意、放心的醫(yī)療保健服務(wù)。

二、明確目標(biāo)，制定方案

(一)目標(biāo)：

1、提高醫(yī)療質(zhì)量，創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院。

2、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，創(chuàng)建患者滿(mǎn)意醫(yī)院。

3、突出保健特色，創(chuàng)建專(zhuān)科特色醫(yī)院。

4、創(chuàng)新開(kāi)展技術(shù)，打造品牌醫(yī)院。

5、實(shí)施績(jī)效考核，科學(xué)管理醫(yī)院。

6、加強(qiáng)對(duì)外宣傳，塑造良好形象。

7、強(qiáng)化安全措施，創(chuàng)建平安醫(yī)院。

8、團(tuán)結(jié)拼搏進(jìn)取，不斷發(fā)展醫(yī)院。

(二)方案：

1、提高醫(yī)療質(zhì)量，創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院。

醫(yī)療質(zhì)量安全，事關(guān)患者的健康安危，是醫(yī)療服務(wù)的生命線(xiàn)，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題?！耙圆∪藶橹行?、以質(zhì)量為核心、以安全為主題”，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療技術(shù)常規(guī)，把各項(xiàng)制度落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)中。保證患者安全，讓患者安全、滿(mǎn)意、放心。

(1)要完善各項(xiàng)管理制度和質(zhì)量控制體系，強(qiáng)化院科兩級(jí)管理，進(jìn)一步提高全院職工安全意識(shí)。成立院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理小組，院級(jí)質(zhì)量管理組織由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)和職能科室負(fù)責(zé)人組成，對(duì)全院工作進(jìn)行質(zhì)控;科室質(zhì)量管理組織由科主任、護(hù)士長(zhǎng)和相關(guān)成員組成，對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量全面管理。

(2)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。為了醫(yī)院的發(fā)展，為了患者生命的安全，就要加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的鞏固和對(duì)新知識(shí)的學(xué)習(xí)。2014年，醫(yī)院將組織醫(yī)、護(hù)基礎(chǔ)理論知識(shí)考核12次、技術(shù)考核1次，并于每月組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)各一次，采用多媒體教學(xué)方式，以實(shí)踐技能和基礎(chǔ)知識(shí)為培訓(xùn)重點(diǎn)。個(gè)人考試考核成績(jī)不及格，將取消科室評(píng)優(yōu)資格，同時(shí)和科室績(jī)效考核成績(jī)相掛鉤。

(3)保證醫(yī)療、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。及時(shí)、認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)耐瓿舍t(yī)療、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)。

(4)加強(qiáng)日常護(hù)理質(zhì)量管理，努力提高護(hù)理質(zhì)量。

(5)實(shí)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)動(dòng)態(tài)化管理：以平時(shí)參加學(xué)習(xí)的狀況、考試考核成績(jī)、掌握本專(zhuān)業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù)、業(yè)務(wù)水平、貢獻(xiàn)、表現(xiàn)、民主評(píng)議、患者評(píng)議優(yōu)秀者優(yōu)先聘用。

2、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，創(chuàng)建患者滿(mǎn)意醫(yī)院。

加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，誠(chéng)信行醫(yī)、禮貌待患是建立和諧的醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)患糾紛、提高醫(yī)院和科室的口碑進(jìn)而創(chuàng)建患者滿(mǎn)意醫(yī)院的重要基礎(chǔ)，只有提高患者的滿(mǎn)意度，才能使醫(yī)院在當(dāng)今競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中獲得持續(xù)發(fā)展。

(1)便捷就診流程，優(yōu)化診療環(huán)境，提供便民措施。①院內(nèi)每個(gè)樓層均設(shè)有導(dǎo)診區(qū)，導(dǎo)診員向就診患者介紹科室特色與主診醫(yī)生，并為老弱和行動(dòng)不便的患者提供幫助;住院患者入、出院手續(xù)由護(hù)士陪伴辦理，住院期間的各類(lèi)小項(xiàng)目檢查均在病房進(jìn)行。切實(shí)做到入院有人(車(chē))接，住院有人查，檢查有人陪，出院有人(車(chē))送，回家有人訪(fǎng)。②干凈整潔、溫馨舒適且安靜有序的就診環(huán)境能給患者留下滿(mǎn)意的第一印象。醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)每天檢查、督促醫(yī)院環(huán)境的打掃情況;全院職工保持、促進(jìn)醫(yī)院的良好環(huán)境。③積極推行以人為本的親情化、特色化服務(wù)。

(2)開(kāi)展微笑服務(wù)、使用文明用語(yǔ)，注重與患者的溝通。一個(gè)熱忱的微笑、一句親切的問(wèn)候都能讓病人有賓至如歸的感覺(jué)，輕松的就診氛圍有利于醫(yī)生和病人的溝通，提高病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度。醫(yī)護(hù)人員接診患者時(shí)，面帶微笑，說(shuō)聲：“您好”!“請(qǐng)坐”!再行診療、護(hù)理操作;加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式。在診療及護(hù)理過(guò)程中，由原來(lái)的候診式變?yōu)閱?wèn)診式，主動(dòng)和患者溝通，詢(xún)問(wèn)患者的情況，注意語(yǔ)調(diào)平緩柔和、語(yǔ)言通俗易懂，同時(shí)注重目光及手勢(shì)等非語(yǔ)言性溝通方式的使用。在診療護(hù)理過(guò)程中，及時(shí)表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心與尊重，滿(mǎn)足病人的心理需求，取得病人的信任。

(3)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。高尚的職業(yè)道德，是防范醫(yī)療糾紛、提高醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)。醫(yī)院要想在競(jìng)爭(zhēng)中取得優(yōu)勢(shì)和長(zhǎng)足進(jìn)展，必須建立一支職業(yè)道德高尚的醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍，自覺(jué)抵制各種不正之風(fēng)，樹(shù)立良好的社會(huì)形象，全面提升醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)能力，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。醫(yī)院以嚴(yán)格的管理措施和績(jī)效考核條例約束全體職工遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，按時(shí)上崗，著裝規(guī)范、整潔，為患者提供熱情、及時(shí)、準(zhǔn)確的診療與護(hù)理服務(wù)，不推諉、頂撞患者，不私收費(fèi)、不收受紅包，不開(kāi)具虛假醫(yī)學(xué)證明和檢查報(bào)告。在全院范圍內(nèi)，掀起大力開(kāi)展?fàn)巹?chuàng)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口”和爭(zhēng)當(dāng)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)兵”活動(dòng)的熱潮。

護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃

一、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。

細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng)，平時(shí)工作習(xí)慣差，做護(hù)士長(zhǎng)忙于日常事務(wù)，疏于管理，2014年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項(xiàng)，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識(shí)，動(dòng)員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識(shí)，提高科室管理的效率。改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書(shū)寫(xiě)護(hù)理計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題，集思廣義，提出解決問(wèn)題的辦法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問(wèn)題的目的。同時(shí)，討論的過(guò)程也是學(xué)習(xí)的過(guò)程，學(xué)習(xí)專(zhuān)科疾病的知識(shí)，規(guī)范專(zhuān)科疾病護(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種專(zhuān)科疾病，便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。

三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專(zhuān)業(yè)水平。

加強(qiáng)專(zhuān)科業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識(shí)，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過(guò)關(guān)，提高應(yīng)急能力及專(zhuān)科護(hù)理水平。

四、設(shè)計(jì)使用專(zhuān)科健康教育手冊(cè)，加強(qiáng)健康宣教工作。

設(shè)計(jì)專(zhuān)科健康教育手冊(cè)，分為新生兒保健手冊(cè)，產(chǎn)褥期保健手冊(cè)和婦科疾病保健手冊(cè)，將保健知識(shí)以簡(jiǎn)潔、明快的語(yǔ)言形式表達(dá)，設(shè)計(jì)清新的版面，吸引病人真正去了解知識(shí)。同時(shí)規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊(cè)，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

五、申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目，開(kāi)展科研工作。

已申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀(guān)察與研究。年內(nèi)全面開(kāi)展效果觀(guān)察與研究，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，撰寫(xiě)研究論文，上報(bào)申請(qǐng)材料。并要求全科參與科研項(xiàng)目，學(xué)習(xí)開(kāi)展科研的知識(shí)，提高各類(lèi)人員整體素質(zhì)及專(zhuān)業(yè)水平。

六、加強(qiáng)產(chǎn)房管理，完成日常各項(xiàng)工作及質(zhì)控工作。 產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié)，產(chǎn)房交接及查對(duì)工作一直不能系統(tǒng)貫徹落實(shí)，2014年產(chǎn)房管理工作細(xì)化，每項(xiàng)工作指定一位負(fù)責(zé)人，小組長(zhǎng)總負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作，全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時(shí)加強(qiáng)院內(nèi)感染控制及監(jiān)測(cè)工作，完成各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制與管理。

科室護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃二：護(hù)理工作質(zhì)控計(jì)劃（974字）

服務(wù)、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線(xiàn)，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部2008年工作計(jì)劃，制定護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案:

一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部－護(hù)士長(zhǎng)－全體護(hù)士的三級(jí)質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施安全預(yù)警管理，繼續(xù)qc小組活動(dòng)的開(kāi)展。

二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：

（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)，供應(yīng)室、手術(shù)室、門(mén)診以及口腔科護(hù)理質(zhì)量等，每月制定重點(diǎn)監(jiān)測(cè)內(nèi)容并跟蹤存在問(wèn)題。

2、修訂護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士績(jī)效考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。

（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍

1、繼續(xù)實(shí)行以護(hù)理部---護(hù)士長(zhǎng)---科室質(zhì)控員的三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。

2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與季度檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每月有一重點(diǎn)，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時(shí)向護(hù)理部反饋。護(hù)理部每月質(zhì)控小結(jié)評(píng)分一次，在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上通報(bào)，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法

3、落實(shí)各專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)（會(huì)診）小組的職責(zé)，規(guī)范護(hù)理會(huì)診工作。危重病小組、褥瘡評(píng)估與技術(shù)指導(dǎo)小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。

4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級(jí)質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。

5、完善護(hù)理質(zhì)控管理委員會(huì)制度，職責(zé)，每季度召開(kāi)會(huì)議，對(duì)護(hù)理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對(duì)護(hù)理缺陷差錯(cuò)及時(shí)進(jìn)行討論分析。

7、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。

8、建立并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。

科室護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃三：護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃（1712字）

2014年醫(yī)院工作重點(diǎn)，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，全面實(shí)施iso9001－2000質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，不斷加強(qiáng)護(hù)理工作的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面提高，實(shí)現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理、精益求精地護(hù)理工作”這一服務(wù)目標(biāo)，根據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實(shí)際情況，制定護(hù)理管理目標(biāo)及計(jì)劃如下：

1、更新護(hù)理管理和服務(wù)理念，提高護(hù)理質(zhì)量。做到以人為本，注重人性化服務(wù)，深入開(kāi)展好“病人滿(mǎn)意在科室”的活動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，隨時(shí)為病人著想，對(duì)病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評(píng)斷，減少病人的心理負(fù)擔(dān)。切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式，保證以最佳護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿(mǎn)足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境，達(dá)到病人對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度≥95%。工作中注重加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合治療，達(dá)到臨床醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度≥98％。

2、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯(cuò)事故討論分析，針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。利用晨會(huì)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，做到主動(dòng)服務(wù)，熱情接待，細(xì)心介紹。各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，動(dòng)作輕柔，使患者感覺(jué)到親人般的溫暖。

3、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進(jìn)一步完善各班工作制度，嚴(yán)格控制人員流動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，對(duì)違反無(wú)菌原則的人和事給予及時(shí)糾正，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100％，無(wú)菌切口感染率≤0.5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100％。

4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時(shí)認(rèn)真核對(duì)，做到完好備用，帳物相符。加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識(shí)、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知，能在最短的時(shí)間內(nèi)迅速開(kāi)始手術(shù)搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。

5、根據(jù)《四川省醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求，加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)管理，做到書(shū)寫(xiě)認(rèn)真、及時(shí)、規(guī)范，與實(shí)際護(hù)理過(guò)程相符，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥95％。

6、加強(qiáng)護(hù)理人員的在職培訓(xùn)力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護(hù)理人員三基水平平均≥85分；護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95％；支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，繼續(xù)教育學(xué)分每人每年≥25分。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班、研討會(huì)，使護(hù)理人員及時(shí)掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合手術(shù)科室開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵(lì)廣大護(hù)理人員積極撰寫(xiě)論文，爭(zhēng)取全科在市級(jí)以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇。按照護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高專(zhuān)科護(hù)理水平，以此帶動(dòng)全科人員的技術(shù)水平。

7、嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏。遇有疑問(wèn)及糾紛及時(shí)核查處理。定期對(duì)科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取，減少浪費(fèi)及損耗。專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對(duì)儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

8、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)；定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項(xiàng)工作程序化、規(guī)范化。通過(guò)統(tǒng)計(jì)住院病人總數(shù)、滿(mǎn)意度調(diào)查、有無(wú)差錯(cuò)疏忽及投訴、護(hù)理部質(zhì)控，完善和促進(jìn)護(hù)理工作，不斷提高我科護(hù)理質(zhì)量。

9、加強(qiáng)臨床教學(xué)管理，做好帶教工作。根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求制定帶教計(jì)劃并安排專(zhuān)人帶教，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗(yàn)不斷改進(jìn)帶教方法，加強(qiáng)帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)和提高，認(rèn)真落實(shí)好“360工程”，圓滿(mǎn)完成帶教工作。

10、做好病房新樓搬遷的準(zhǔn)備工作。認(rèn)真貫徹實(shí)施護(hù)理部質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)本科護(hù)理質(zhì)量控制，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作流程，按時(shí)進(jìn)行量化考核與質(zhì)量分析，各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求。組織學(xué)習(xí)新開(kāi)展手術(shù)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，為病房樓搬遷做好一切準(zhǔn)備工作。

11、我科全體護(hù)理人員將在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，與臨床醫(yī)生密切配合，保障醫(yī)療安全，改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量，保障各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求，創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

(一)、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專(zhuān)科技能訓(xùn)練與考核工作

1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。

2、加強(qiáng)專(zhuān)科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)專(zhuān)科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次 規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。(二)、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)

1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)士長(zhǎng)層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開(kāi)展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。

安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開(kāi)展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂(lè)的節(jié)日晚會(huì)。

(三)、更新專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，提高專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)專(zhuān)科知識(shí)，如遇開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。

二:加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求,新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長(zhǎng)感情溝通交流等.(二)、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核,月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合,科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。

(三)、促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。

三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過(guò)程控制，確保護(hù)理工作安全、有效

(一)、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開(kāi)發(fā)提高護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

(二)、建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評(píng)?？荚u(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，提出整改措施。

(三)、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書(shū)采取質(zhì)控員—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書(shū)不歸檔。年終護(hù)理文書(shū)評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。(四)加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理：

1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任 ，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

3、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室硬件

設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量

(一)、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。

(二)、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過(guò)了解回訪(fǎng)卡意見(jiàn)、與門(mén)診和住院病人的交談，發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。

五、做好教學(xué)、科研工作

(一)、指定具有護(hù)師以上職稱(chēng)的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開(kāi)評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽(tīng)取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)。

(二)、各科護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

(三)、護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評(píng)選活動(dòng)。

一、認(rèn)清目標(biāo)，明確定位

2013 年，我院獨(dú)具特色、溫馨舒適的7500平方米辦公住院大樓和我院所擁有的婦幼保健的特殊職能將帶給我們無(wú)限發(fā)展的空間，同時(shí)，醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)和目前的經(jīng)濟(jì)狀況也使我們擔(dān)負(fù)著巨大的壓力。面對(duì)著希望與困難同在，機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存的現(xiàn)狀，我院全體員工要繼續(xù)發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)、和諧、奉獻(xiàn)、進(jìn)取、創(chuàng)新、領(lǐng)先的婦幼保健院人精神，克服困難，把握機(jī)遇，按照醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的方針,正確定位婦幼保健機(jī)構(gòu)的發(fā)展方向，切實(shí)發(fā)揮自身的職能特色和優(yōu)勢(shì)，在改革中謀發(fā)展，全面施行以保健為中心、以臨床為依托、以管理為保障、以服務(wù)為特色、以婦女兒童的健康需求為導(dǎo)向的新型科學(xué)管理模式，借項(xiàng)目抓機(jī)遇，靠誠(chéng)信塑形象，以績(jī)效為動(dòng)力，大力提高醫(yī)療保健水平、提高醫(yī)院服務(wù)能力、提高全員整體素質(zhì)，著力建設(shè)特色科室，勵(lì)志將我院打造成市有名院、院有專(zhuān)科、科有特色、人有專(zhuān)長(zhǎng)的婦女兒童專(zhuān)科醫(yī)院，使我院成為我市最專(zhuān)業(yè)的婦女兒童醫(yī)療、保健中心, 實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益更大的突破，為我市婦女兒童提供優(yōu)質(zhì)、健康、滿(mǎn)意、放心的醫(yī)療保健服務(wù)。

二、明確目標(biāo)，制定方案 (一)目標(biāo)：

1、提高醫(yī)療質(zhì)量，創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院。

2、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，創(chuàng)建患者滿(mǎn)意醫(yī)院。

3、突出保健特色，創(chuàng)建專(zhuān)科特色醫(yī)院。

4、創(chuàng)新開(kāi)展技術(shù)，打造品牌醫(yī)院。

5、實(shí)施績(jī)效考核，科學(xué)管理醫(yī)院。

6、加強(qiáng)對(duì)外宣傳，塑造良好形象。

7、強(qiáng)化安全措施，創(chuàng)建平安醫(yī)院。

8、團(tuán)結(jié)拼搏進(jìn)取，不斷發(fā)展醫(yī)院。(二)方案：

1、提高醫(yī)療質(zhì)量，創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院。

醫(yī)療質(zhì)量安全，事關(guān)患者的健康安危，是醫(yī)療服務(wù)的生命線(xiàn)，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題。“以病人為中心、以質(zhì)量為核心、以安全為主題”，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療技術(shù)常規(guī)，把各項(xiàng)制度落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)中。保證患者安全，讓患者安全、滿(mǎn)意、放心。

(1)要完善各項(xiàng)管理制度和質(zhì)量控制體系，強(qiáng)化院科兩級(jí)管理，進(jìn)一步提高全院職工安全意識(shí)。成立院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理小組，院級(jí)質(zhì)量管理組織由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)和職能科室負(fù)責(zé)人組成，對(duì)全院工作進(jìn)行質(zhì)控;科室質(zhì)量管理組織由科主任、護(hù)士長(zhǎng)和相關(guān)成員組成，對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量全面管理。

(2)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。為了醫(yī)院的發(fā)展，為了患者生命的安全，就要加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的鞏固和對(duì)新知識(shí)的學(xué)習(xí)。2013年，醫(yī)院將組織醫(yī)、護(hù)基礎(chǔ)理論知識(shí)考核12次、技術(shù)考核1次，并于每月組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)各一次，采用多媒體教學(xué)方式，以實(shí)踐技能和基礎(chǔ)知識(shí)為培訓(xùn)重點(diǎn)。個(gè)人考試考核成績(jī)不及格，將取消科室評(píng)優(yōu)資格，同時(shí)和科室績(jī)效考核成績(jī)相掛鉤。

(3)保證醫(yī)療、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。及時(shí)、認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)耐瓿舍t(yī)療、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)。

(4)加強(qiáng)日常護(hù)理質(zhì)量管理，努力提高護(hù)理質(zhì)量。(5)實(shí)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)動(dòng)態(tài)化管理：以平時(shí)參加學(xué)習(xí)的狀況、考試考核成績(jī)、掌握本專(zhuān)業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù)、業(yè)務(wù)水平、貢獻(xiàn)、表現(xiàn)、民主評(píng)議、患者評(píng)議優(yōu)秀者優(yōu)先聘用。

2、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，創(chuàng)建患者滿(mǎn)意醫(yī)院。

加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，誠(chéng)信行醫(yī)、禮貌待患是建立和諧的醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)患糾紛、提高醫(yī)院和科室的口碑進(jìn)而創(chuàng)建患者滿(mǎn)意醫(yī)院的重要基礎(chǔ)，只有提高患者的滿(mǎn)意度，才能使醫(yī)院在當(dāng)今競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中獲得持續(xù)發(fā)展。

(1)便捷就診流程，優(yōu)化診療環(huán)境，提供便民措施。①院內(nèi)每個(gè)樓層均設(shè)有導(dǎo)診區(qū)，導(dǎo)診員向就診患者介紹科室特色與主診醫(yī)生，并為老弱和行動(dòng)不便的患者提供幫助;住院患者入、出院手續(xù)由護(hù)士陪伴辦理，住院期間的各類(lèi)小項(xiàng)目檢查均在病房進(jìn)行。切實(shí)做到入院有人(車(chē))接，住院有人查，檢查有人陪，出院有人(車(chē))送，回家有人訪(fǎng)。②干凈整潔、溫馨舒適且安靜有序的就診環(huán)境能給患者留下滿(mǎn)意的第一印象。醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)每天檢查、督促醫(yī)院環(huán)境的打掃情況;全院職工保持、促進(jìn)醫(yī)院的良好環(huán)境。③ 積極推行以人為本的親情化、特色化服務(wù)。(2)開(kāi)展微笑服務(wù)、使用文明用語(yǔ)，注重與患者的溝通。一個(gè)熱忱的微笑、一句親切的問(wèn)候都能讓病人有賓至如歸的感覺(jué)，輕松的就診氛圍有利于醫(yī)生和病人的溝通，提高病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度。醫(yī)護(hù)人員接診患者時(shí)，面帶微笑，說(shuō)聲：“您好”!“請(qǐng)坐”!再行診療、護(hù)理操作;加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式。在診療及護(hù)理過(guò)程中，由原來(lái)的候診式變?yōu)閱?wèn)診式，主動(dòng)和患者溝通，詢(xún)問(wèn)患者的情況，注意語(yǔ)調(diào)平緩柔和、語(yǔ)言通俗易懂，同時(shí)注重目光及手勢(shì)等非語(yǔ)言性溝通方式的使用。在診療護(hù)理過(guò)程中，及時(shí)表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心與尊重，滿(mǎn)足病人的心理需求，取得病人的信任。

(3)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。高尚的職業(yè)道德，是防范醫(yī)療糾紛、提高醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)。醫(yī)院要想在競(jìng)爭(zhēng)中取得優(yōu)勢(shì)和長(zhǎng)足進(jìn)展，必須建立一支職業(yè)道德高尚的醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍，自覺(jué)抵制各種不正之風(fēng)，樹(shù)立良好的社會(huì)形象，全面提升醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)能力，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。醫(yī)院以嚴(yán)格的管理措施和績(jī)效考核條例約束全體職工遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，按時(shí)上崗，著裝規(guī)范、整潔，為患者提供熱情、及時(shí)、準(zhǔn)確的診療與護(hù)理服務(wù)，不推諉、頂撞患者，不私收費(fèi)、不收受紅包，不開(kāi)具虛假醫(yī)學(xué)證明和檢查報(bào)告。在全院范圍內(nèi)，掀起大力開(kāi)展?fàn)巹?chuàng)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口”和爭(zhēng)當(dāng)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)兵”活動(dòng)的熱潮。

(4)進(jìn)行患者滿(mǎn)意度調(diào)查。① 開(kāi)展工休座談。工休座談會(huì)是醫(yī)、護(hù)、患三者溝通的紐帶，醫(yī)護(hù)人員真誠(chéng)對(duì)待患者，患者敞開(kāi)心扉和醫(yī)護(hù)人員交談，對(duì)患者提出的問(wèn)題盡快解決，對(duì)于不能立即解決的問(wèn)題，對(duì)患者解釋清楚，給患者一個(gè)滿(mǎn)意的答復(fù)，取得患者及家屬的信賴(lài)、理解和支持。②開(kāi)展患者滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查。向患者發(fā)放問(wèn)卷，門(mén)診隨時(shí)發(fā)放、住院部出院時(shí)發(fā)放，采用不記名的方式，要求患者將就診期間對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)情況進(jìn)行反饋，醫(yī)政科及護(hù)理部將患者意見(jiàn)及時(shí)反饋給科室，提出整改意見(jiàn)，科室針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題責(zé)令當(dāng)事人立即整改。③ 設(shè)立患者意見(jiàn)簿和表?yè)P(yáng)簿。各科護(hù)理站開(kāi)放設(shè)立患者意見(jiàn)簿和表?yè)P(yáng)簿，患者可將就診期間醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)情況及時(shí)提出，每日科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)患者的反饋進(jìn)行收集、總結(jié)。④院主管領(lǐng)導(dǎo)隨時(shí)走訪(fǎng)、調(diào)查。將當(dāng)日將調(diào)查結(jié)果反饋給相關(guān)科室負(fù)責(zé)人。通過(guò)患者滿(mǎn)意度的調(diào)查，視患者的意見(jiàn)為對(duì)我們工作的最大支持，視患者的滿(mǎn)意為我們工作的最終追求，切實(shí)達(dá)到提升醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量，不讓一位不滿(mǎn)意的患者出院的工作目標(biāo)。

3、突出保健特色，創(chuàng)建專(zhuān)科特色醫(yī)院。

以保健為中心，以臨床為保障，開(kāi)拓自身業(yè)務(wù)，突出保健特色，發(fā)揮臨床優(yōu)勢(shì)，針對(duì)婦女、兒童生命周期中不同生理階段的健康問(wèn)題，提供全面、系統(tǒng)、連續(xù)的保健服務(wù)。完善婦女保健和兒童保健的業(yè)務(wù)職能，為婦女兒童提供從出生新生兒保健直至更年期的保健服務(wù)。真正做到臨床為保健提供技術(shù)支撐，保健增進(jìn)健康的目的。抓好二個(gè)“系管”、加強(qiáng)二個(gè)“篩查”、控制二個(gè)“死亡”，不斷提高婦幼保健服務(wù)質(zhì)量。認(rèn)真抓好孕產(chǎn)婦和兒童保健管理工作，進(jìn)一步重視孕產(chǎn)婦和兒童的全程保健管理，不斷規(guī)范保健技術(shù)服務(wù)，提高保健服務(wù)質(zhì)量。(1)孕產(chǎn)婦保健：①是重點(diǎn)圍繞育齡婦女生產(chǎn)而提供的保健服務(wù)。對(duì)準(zhǔn)婚女性開(kāi)展婚前保健咨詢(xún)指導(dǎo)，發(fā)放婚姻保健手冊(cè);對(duì)受孕后女性的受孕情況進(jìn)行檢測(cè)，并在整個(gè)孕期提供產(chǎn)前檢查及保健指導(dǎo);對(duì)妊高癥患者進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)測(cè);開(kāi)辦孕婦學(xué)校提供健康教育，同時(shí)帶領(lǐng)孕檢患者進(jìn)行免費(fèi)分娩體驗(yàn);在每次檢查后電話(huà)預(yù)約下次產(chǎn)檢時(shí)間;對(duì)分娩出院后的產(chǎn)婦定期進(jìn)行電話(huà)產(chǎn)后訪(fǎng)視，給予健康指導(dǎo);對(duì)產(chǎn)褥期女性開(kāi)展產(chǎn)后康復(fù)治療，引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)的伊美德?tīng)柈a(chǎn)后恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)和普林格爾產(chǎn)后康復(fù)技術(shù)，開(kāi)展產(chǎn)后子宮復(fù)舊、內(nèi)分泌調(diào)整、乳腺疏通、形體恢復(fù)等項(xiàng)目。使女性從準(zhǔn)備孕育開(kāi)始直至產(chǎn)后身體完全恢復(fù)期間，一直有專(zhuān)業(yè)的產(chǎn)科醫(yī)生提供保健服務(wù)，為母嬰安全提供有力保障。②為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)危害孕產(chǎn)婦健康的因素，努力避免漏篩現(xiàn)象發(fā)生，按照《吉林省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目》要求，把孕產(chǎn)婦高危篩查管理作為重中之重的工作來(lái)抓。全院范圍內(nèi)開(kāi)展“母嬰安全愛(ài)心援助”活動(dòng)，全體醫(yī)護(hù)人員行動(dòng)起來(lái)，包保到戶(hù)，責(zé)任到人，加大力度開(kāi)展孕婦的入戶(hù)高危篩查和宣傳，以孕產(chǎn)婦為中心，以家庭為場(chǎng)所，采取逐村入戶(hù)的方式開(kāi)展高危孕產(chǎn)婦工作，層層管理、層層遏制，不留死角，將孕產(chǎn)婦死亡降到最低。(2)兒童保?。孩傩律鷥罕＝。核性谖以撼錾男律鷥壕o予體格檢查及評(píng)估，按時(shí)接種卡介苗和乙肝疫苗，完成基礎(chǔ)免疫，為預(yù)防結(jié)核病及肝炎打好基礎(chǔ);行聽(tīng)力篩查、新生兒疾病篩查和免費(fèi)視力篩查，對(duì)有聽(tīng)力、視力障礙和先天性代謝缺陷性疾病的新生兒早期發(fā)現(xiàn)、干預(yù)和治療提供依據(jù);施行母嬰同室，醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦行母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)并協(xié)助喂哺，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功;開(kāi)展新生兒游泳、洗浴和撫觸，提高寶寶的智能和體能，促進(jìn)寶寶健康成長(zhǎng);出院的新生兒進(jìn)行電話(huà)跟蹤隨訪(fǎng)，了解新生兒的喂哺、睡眠、排便、黃疸及臍帶脫痂等情況，并為新生兒家長(zhǎng)提供新生兒保健指導(dǎo)和健康咨詢(xún)服務(wù)。②嬰幼兒保?。洪_(kāi)展0—7歲兒童兒童進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及智力評(píng)估：1歲以?xún)?nèi)4次;1—3歲每半年一次;3—7歲每年一次健康體檢。對(duì)對(duì)孩子進(jìn)行神經(jīng)心理發(fā)育、感覺(jué)綜合能力、個(gè)體營(yíng)養(yǎng)分析、氣質(zhì)、注意力、語(yǔ)言等方面測(cè)試，并提供科學(xué)合理的健康發(fā)育指導(dǎo)。一人一卡，通過(guò)進(jìn)行檢索，識(shí)別嬰幼兒身份及健康資料，讓家長(zhǎng)了解和掌握嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況，為體檢嬰幼兒提供健康評(píng)價(jià)表進(jìn)行反饋。③學(xué)齡前兒童保?。篴.視力篩查：《按照吉林省7歲以下兒童免費(fèi)視力篩查方案》要求，每日下午深入各幼兒園，攜帶國(guó)際先進(jìn)的偉倫視力篩查儀、手持裂隙燈等儀器對(duì)我市7歲以下在園兒童開(kāi)展免費(fèi)視力篩查，并及時(shí)將篩查結(jié)果反饋給兒童家長(zhǎng)。同時(shí)依托篩查項(xiàng)目，開(kāi)展兒童眼保健，引進(jìn)國(guó)內(nèi)先進(jìn)的眼保健儀，糾正兒童斜視、弱視及其它兒童眼部健康問(wèn)題;b.兒童入托體檢：按照衛(wèi)生部下發(fā)的《兒童入托兒所、幼兒園健康體檢表》項(xiàng)目開(kāi)展入托前兒童健康體檢，開(kāi)具《入托兒童健康手冊(cè)》，將檢查結(jié)果存檔。c.入托兒童健康體檢：按照《吉林省托兒所、幼兒園管理辦法》要求，3-5月份到市內(nèi)各幼兒園進(jìn)行檢查、驗(yàn)收、督導(dǎo)，并為在園兒童進(jìn)行健康體檢，填寫(xiě)兒童體檢手冊(cè)，建立兒童健康檔案并存檔。對(duì)各幼兒園在健康教育、兒童常見(jiàn)疾病的預(yù)防、嬰幼兒喂養(yǎng)及眼、口衛(wèi)生保健等方面提供健康指導(dǎo)。(3)婦幼保健及公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作

①確保婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)質(zhì)量。各種婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和每年的每一張報(bào)表，每個(gè)數(shù)都要數(shù)出有據(jù)，檢查時(shí)和原始紀(jì)錄及實(shí)際情況相符，杜絕編造，要落實(shí)責(zé)任到人頭。質(zhì)控工作要按省里的要求開(kāi)展，既要保證每年四次，又要達(dá)到省里規(guī)定的范圍，到相關(guān)部門(mén)和醫(yī)院的有關(guān)科室，均要走到。如果發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)明顯不真實(shí)的，我們要有針對(duì)性的進(jìn)行質(zhì)控，直到查出問(wèn)題。②做好重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目

a.婚檢項(xiàng)目：及時(shí)開(kāi)展婚姻保健工作和婚育咨詢(xún)，提高人口素質(zhì)。在民政部門(mén)的密切配合下，一對(duì)一的對(duì)每一對(duì)前來(lái)登記的男女青年進(jìn)行體檢及健康教育，發(fā)放婚檢宣傳單和婚姻保健宣傳手冊(cè)。同時(shí)為了提高住院分娩率，保障母嬰健康，做好母嬰安康保險(xiǎn)工作的辦理。

b.農(nóng)村婦女免費(fèi)乳腺癌及宮頸癌篩查項(xiàng)目：由于我市“農(nóng)村婦女免費(fèi)生殖道感染和宮頸癌篩查”項(xiàng)目工作取得了扎實(shí)的成效，在2012年農(nóng)村婦女新周期項(xiàng)目工作中，我市再次被確定為“兩癌”篩查試點(diǎn)縣，我院承擔(dān)此項(xiàng)目工作的實(shí)施任務(wù)。為實(shí)施好項(xiàng)目工作，醫(yī)院成立了兩癌篩查體檢登記中心，并設(shè)專(zhuān)人接待行預(yù)檢分診。為了便于患者就診，我們除了派車(chē)免費(fèi)接送到保健院檢查的農(nóng)村婦女，還為各村婦聯(lián)組織包車(chē)到保健院檢查報(bào)銷(xiāo)包車(chē)費(fèi)。2013年，我院將加大力度，繼續(xù)做好此項(xiàng)目的實(shí)施。

4、創(chuàng)新開(kāi)展技術(shù)，打造品牌醫(yī)院。 在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的今天，打造品牌是競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)的關(guān)鍵所在，也是競(jìng)爭(zhēng)力的核心。醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平是醫(yī)院品牌的基礎(chǔ)和生命，也是大多數(shù)病人選擇就醫(yī)場(chǎng)所的最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)。為此，我們要從專(zhuān)科領(lǐng)域大力開(kāi)展新技術(shù)，做到“人無(wú)我有、人有我優(yōu)、人優(yōu)我精”，通過(guò)不斷創(chuàng)新，提升我院的綜合實(shí)力。(1)婦產(chǎn)科住院部：打造“特色、自然”品牌。①重點(diǎn)推廣婦科各種前沿手術(shù)，加大力度宣傳開(kāi)展外陰修補(bǔ)術(shù)、陰道整形術(shù)，重點(diǎn)廣泛開(kāi)展婦科微創(chuàng)手術(shù)。②提高自然分娩率與無(wú)痛分娩率，減少剖宮產(chǎn)，發(fā)揮婦幼保健機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)。③成立胎心監(jiān)護(hù)中央監(jiān)測(cè)站，使每位孕婦不用出病室就能監(jiān)測(cè)胎心。

(2)兒科：打造“專(zhuān)業(yè)、急救”品牌。①門(mén)診部要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，積極與患兒家長(zhǎng)溝通、聯(lián)系，為每一個(gè)來(lái)院就醫(yī)的患兒家長(zhǎng)主動(dòng)留下聯(lián)系方式，便于為患者提供健康指導(dǎo)和解答咨詢(xún)，增加信任。②住院部要發(fā)揮新生兒急救中心的優(yōu)勢(shì)，充分利用重癥監(jiān)護(hù)療區(qū)的環(huán)境優(yōu)勢(shì)，及時(shí)會(huì)診、搶救院內(nèi)外患兒。提高新生兒窒息的預(yù)見(jiàn)性，使新法復(fù)蘇技術(shù)在新生兒急救中發(fā)揮更大的作用。充分利用經(jīng)皮膽紅素測(cè)試儀，監(jiān)測(cè)新生兒膽紅素水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)膽紅素腦病。推行生命體征監(jiān)護(hù)以及呼吸管理、靜脈營(yíng)養(yǎng)等技術(shù)，利用cpap呼吸機(jī)治療早產(chǎn)兒、肺發(fā)育不成熟、肺炎等危重癥患兒。利用肺表面活性物質(zhì)，治療新生兒肺透明膜病。經(jīng)皮黃疸測(cè)試儀監(jiān)測(cè)膽紅素水平，收治黃疸患兒住院。對(duì)呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病的治療，發(fā)揮霧化吸入和藥物灌腸的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，縮短住院時(shí)間，提高療效。加大新生兒洗浴和游泳的宣傳力度，一對(duì)一宣傳，取信于家長(zhǎng)，將這一保健運(yùn)動(dòng)開(kāi)展的更好。(3)婦產(chǎn)科門(mén)診：打造 “專(zhuān)科、保健”品牌。結(jié)合患者需求和婦產(chǎn)科技術(shù)發(fā)展、培植特色專(zhuān)科門(mén)診，形成專(zhuān)科技術(shù)優(yōu)勢(shì);繼續(xù)做好兩癌篩查工作。產(chǎn)科門(mén)診：孕婦檢查、高危篩查、糖氏篩查、建冊(cè)工作要有責(zé)任意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做好首診負(fù)責(zé)制。多宣傳孕期常規(guī)化驗(yàn)檢查，肝功、微量元素檢查的重要性，提升孕檢的檔次，提高產(chǎn)科質(zhì)量水平。

(4)手術(shù)室：打造“高效、無(wú)痛”品牌。麻醉科配合婦產(chǎn)科開(kāi)展無(wú)痛人流、無(wú)痛分娩、術(shù)后鎮(zhèn)痛技術(shù)，讓準(zhǔn)媽媽們幸福、快樂(lè)分娩;護(hù)理工作實(shí)行病人術(shù)前訪(fǎng)視、術(shù)中陪伴和術(shù)后隨訪(fǎng)的溫馨整體護(hù)理，和病人床邊溝通：介紹術(shù)前準(zhǔn)備、回答病人疑問(wèn)、傾聽(tīng)病人要求等;術(shù)中和患者交流，巡回護(hù)士將手術(shù)進(jìn)展情況及時(shí)通知病人家屬，免除他們的焦慮;術(shù)后隨訪(fǎng)，指導(dǎo)家屬掌握術(shù)后護(hù)理常識(shí)。

(5)外科：打造“安全、微創(chuàng)”品牌，在專(zhuān)家的指導(dǎo)下，做好腔鏡患者手術(shù)工作。(6)藥劑科：打造藥物“齊全、及時(shí)”品牌。充分利用國(guó)藥集團(tuán)托管的優(yōu)勢(shì)，隨時(shí)了解臨床醫(yī)生的用藥需求，多購(gòu)進(jìn)有別于市場(chǎng)的新藥，保證急救藥品供應(yīng)，保障藥品的質(zhì)量和數(shù)量，做到配送及時(shí)。

(7)檢驗(yàn)科：打造“快速、準(zhǔn)確”品牌。充分發(fā)揮設(shè)備優(yōu)勢(shì)，保證檢驗(yàn)快速、準(zhǔn)確，結(jié)果反饋及時(shí)。

(8)影像科：打造“先進(jìn)、領(lǐng)先”品牌。充分發(fā)揮四維彩超及鉬靶先進(jìn)設(shè)備的作用，進(jìn)一步開(kāi)發(fā)功能，開(kāi)展新項(xiàng)目。

5、實(shí)施績(jī)效考核，科學(xué)管理醫(yī)院。

按照《國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》要求，建立規(guī)范的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，改革人事制度，完善分配激勵(lì)機(jī)制，推行聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績(jī)效考核和崗位績(jī)效工資制度，實(shí)行按勞取酬，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。吉林省公立醫(yī)院改革制度要求各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院要實(shí)施績(jī)效考核分配機(jī)制，實(shí)踐證明了實(shí)行績(jī)效考核是完善醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理的必然要求,是加強(qiáng)醫(yī)院分配制度建設(shè)的一項(xiàng)重要舉措,是不斷提高工作效率的有效途徑。

因此，我院2013年將按照吉林省公立醫(yī)院改革制度要求，進(jìn)一步實(shí)施對(duì)工作效益、服務(wù)質(zhì)量、勞動(dòng)紀(jì)律等方面實(shí)施績(jī)效考核，以“技術(shù)含量高低、風(fēng)險(xiǎn)程度大小、工作負(fù)荷強(qiáng)弱、管理責(zé)任重輕、服務(wù)質(zhì)量好壞、兩個(gè)效益增值、貢獻(xiàn)表現(xiàn)”進(jìn)行經(jīng)濟(jì)分配，作為醫(yī)院對(duì)科室、科室對(duì)個(gè)人績(jī)效工資計(jì)算的依據(jù)，實(shí)行以崗定薪、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的分配辦法，成立績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施績(jī)效考核分配方案，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，達(dá)到促進(jìn)工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的目的(具體內(nèi)容詳見(jiàn)《雙遼市婦幼保健院績(jī)效考核實(shí)施方案》)。

6、大力對(duì)外宣傳，塑造良好形象醫(yī)院。

要加大醫(yī)院對(duì)外宣傳和形象展示，發(fā)揮醫(yī)院文化建設(shè)的作用，及時(shí)將醫(yī)院的重點(diǎn)工作、先進(jìn)技術(shù)、特色服務(wù)、典型事跡向外推介，展現(xiàn)我院拼搏進(jìn)取與創(chuàng)新發(fā)展的成果，弘揚(yáng)醫(yī)務(wù)工作者救死扶傷、愛(ài)崗敬業(yè)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外塑形象，為醫(yī)院創(chuàng)造宏大的社會(huì)輿論氛圍，塑造醫(yī)院良好的對(duì)外形象，使之成為百姓心中信任的醫(yī)院。

(1)充分利用廣播、電視及我院的《保健信息》報(bào)、《雙遼消息》報(bào)開(kāi)展健康教育宣傳，提升醫(yī)院的社會(huì)影響力。

(2)開(kāi)展公益活動(dòng)，加強(qiáng)監(jiān)控宣傳。6月份舉辦醫(yī)院搬遷慶典;利用3.8婦女節(jié)、6.1兒童節(jié)、9.9老年節(jié)等節(jié)日，組織資深醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)、進(jìn)社區(qū)、企事業(yè)單位或?qū)W校進(jìn)行健康知識(shí)講座，發(fā)放宣教手冊(cè);舉辦各種院內(nèi)外競(jìng)賽活動(dòng)，對(duì)內(nèi)努力營(yíng)造良好的人文氛圍，對(duì)外大力傳播婦幼衛(wèi)生及健康教育知識(shí);參與募捐、扶貧等活動(dòng)，讓公眾從另一渠道加深對(duì)醫(yī)院的了解，從而實(shí)施形象工程，提高醫(yī)院文化品位和口碑，在百姓中樹(shù)立良好的醫(yī)院形象。

7、強(qiáng)化安全措施，創(chuàng)建平安醫(yī)院。

為了全力維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，保證各項(xiàng)診療工作有序進(jìn)行，要全面加強(qiáng)各項(xiàng)醫(yī)院安全工作。

(1)加強(qiáng)普法教育，切實(shí)提高全院職工法制觀(guān)念。利用宣傳欄、講課、競(jìng)賽等多種形式，認(rèn)真開(kāi)展各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。在工會(huì)的活動(dòng)中不定期的舉行一些法律知識(shí)競(jìng)賽，把職工的業(yè)余時(shí)間吸引到法律法規(guī)的學(xué)習(xí)中來(lái)。切實(shí)提高廣大干部職工的遵紀(jì)守法觀(guān)念，形成一個(gè)人人學(xué)法，人人懂法，人人守法的大好局面。(2)優(yōu)質(zhì)的管理是醫(yī)院獲得發(fā)展的動(dòng)力，在醫(yī)院構(gòu)建平安的進(jìn)程中，起到舉足輕重的作用。為此，各部門(mén)要?jiǎng)訂T起來(lái)，各司其責(zé)并積極協(xié)調(diào)配合，加強(qiáng)院內(nèi)的安全檢查，消除隱患。主管院領(lǐng)導(dǎo)每年不定期地對(duì)消防安全進(jìn)行全面檢查，對(duì)容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險(xiǎn)品及人員集中的場(chǎng)所作重點(diǎn)檢查(如藥庫(kù)、病房等)，要對(duì)消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，確保消防器材的完好;各科負(fù)責(zé)人嚴(yán)格落實(shí)科室安全責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院不出現(xiàn)重大責(zé)任事故。

院里每周組織相關(guān)人員進(jìn)行維護(hù)“醫(yī)療安全、醫(yī)院穩(wěn)定”的行政業(yè)務(wù)大查房，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療和行政安全情況進(jìn)行排查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決;總值領(lǐng)導(dǎo)每天值班期間要進(jìn)行全院巡視，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到實(shí)處，并嚴(yán)格填寫(xiě)值班記錄及交接班記錄，杜絕重大可防性案件發(fā)生;各臨床科室抓好病人醫(yī)療安全，落實(shí)安全責(zé)任制。嚴(yán)格落實(shí)"三級(jí)"查房制度，做到精心治療、精心護(hù)理，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生;總務(wù)科抓好水、電、暖、煤氣以及醫(yī)療器械的安全使用，加強(qiáng)消防安全設(shè)施的維護(hù)、檢查，做好安全消防工作。藥劑科、檢驗(yàn)科、手術(shù)室等相關(guān)科室加強(qiáng)毒麻藥品、化學(xué)試劑的管理和使用，尤其抓好精神藥品、麻醉藥品的管理，嚴(yán)格建立使用登記制度和監(jiān)督制度，實(shí)行管理責(zé)任失職追究制;保衛(wèi)科強(qiáng)化對(duì)要害管理部門(mén)的管理，做好財(cái)務(wù)室、檔案室、重要物資倉(cāng)庫(kù)、病房、藥房、收費(fèi)處等部門(mén)的管理，做好防盜、防搶、防破壞、防火等工作。

8、團(tuán)結(jié)拼搏進(jìn)取，不斷發(fā)展醫(yī)院。

凝心聚力謀發(fā)展，事業(yè)興旺促和諧?！皥F(tuán)結(jié)、拼搏、創(chuàng)新、發(fā)展”是保健院人精神，也是我們的成功所在。我們要凝心聚力，緊緊把握“以人為本，人才興院，管理強(qiáng)院，保障安全，增進(jìn)健康”的辦院方針，注重品牌建設(shè)，鼓勵(lì)技術(shù)創(chuàng)新，視質(zhì)量、服務(wù)為醫(yī)院發(fā)展的生命線(xiàn)。全院職工務(wù)必保持“團(tuán)結(jié)愛(ài)院，尊重患者，愛(ài)護(hù)母嬰” 的優(yōu)良傳統(tǒng)，“視患者的生命寄托為己任，視服務(wù)對(duì)象為衣食父母”，為將我院的不斷發(fā)展壯大，為保障職工的福祉，為全市的婦女兒童健康而努力!

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