最新高血壓調查心得體會 高血壓急癥教學查房(3篇)

心中有不少心得體會時，不如來好好地做個總結，寫一篇心得體會，如此可以一直更新迭代自己的想法。那么你知道心得體會如何寫嗎？那么下面我就給大家講一講心得體會怎么寫才比較好，我們一起來看一看吧。

高血壓調查心得體會 高血壓急癥教學查房篇一

參加的住培人員及其他學員：黃瑩、莫與海、朱慶光、黃咿蘭、謝天敏、徐啟瑩、林子群、蘇霞云、藍桂伍

時間;2017年6月14日 地點:高血壓病區(qū)

教學查房內容：高血壓管理 教學查房具體步驟： 住培醫(yī)師匯報病史：

患者張云福，女，62歲0月，因“頭暈、頭痛1年”于2017年6月9日 16:37:00非急診步行入院。病史特點如下：

1、老年女性，起病緩，病程長；

2、患者自訴1年來開始出現頭暈、頭痛，位于頭頂、枕部，活動及站立行走后明顯，伴有眼花、視物旋轉，無胸悶、胸痛、心慌，無乏力、出冷汗，無暈厥，無咳嗽、咳痰、呼吸困難等不適，頭暈時測血壓130-180/80-102mmhg，服用硝苯地平緩釋片1片后上癥可緩解。1年來頭暈、頭痛反復發(fā)作，每次發(fā)作性質同前。1周前再次頭暈再次發(fā)作，伴有眼花、心慌、惡心想吐，無乏力、出冷汗，無胸悶、胸痛，無暈厥不適，遂至我院急診科就診，急診測血壓179/95mmhg，予厄貝沙坦1片降壓治療，血壓未能下降，患者自服硝苯地平緩釋片1片后血壓可下降，上癥緩解。前天患者為求治療來我科門診就診，門診擬“高血壓2級”收住我科?；颊呦灯鸩∫詠砭?、睡眠欠佳，食欲正常，大便正常，夜尿約3次每晚。體重未見明顯改變。

3、既往史：高血壓病史5年，平日監(jiān)測血壓波動于100-140/80-90mmhg，不規(guī)律服用硝苯地平緩釋片降壓。否認冠心病、糖尿病史，否認肝炎、結核或其他傳染病史，雙黃連過敏，否認外傷史，否認手術史，否認輸血史，否認煙酒嗜好。

4、查體：t：36.9oc，p：68次/分，r：20次/分，bp：138/72mmhg。神志清楚，正常面容，皮膚鞏膜無黃染，全身淋巴結未捫及腫大頸靜脈正常。胸廓對稱無畸形，無局部隆起或凹陷，胸壁無壓痛，呼吸節(jié)律規(guī)整。，雙肺叩診呈清音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音及胸膜摩擦音。心界不大，心率68次/分，心律齊，主動脈瓣可聞及3/6及收縮期雜音。余瓣膜未聞及雜音。腹部外形正常，全腹柔軟，無壓痛及反跳痛，腹部未觸及包塊，肝臟肋下未觸及，脾臟肋下未觸及。移動性濁音陰性。四肢無畸形，未見杵狀指（趾），未見靜脈曲張，四肢無水腫。各關節(jié)未見異常，活動無受限。生理反射存在，病理反射未引出。

5、輔助檢查：暫缺。。

入院診斷：高血壓3級

主管醫(yī)師補充病史：入院后完善相關檢查：腎功能：尿酸*377μmol/l，內生肌酐清除率148ml/min。電解質：鉀3.220mmol/l。血脂：總膽固醇*7.35mmol/l，甘油三酯*1.48mmol/l，高密度脂蛋白膽固醇*1.500mmol/l，低密度脂蛋白膽固醇*5.200mmol/l?？崭寡咸烟?5.57mmol/l。餐后2h血葡萄糖10.46mmol/l。葡萄糖化血紅蛋白6.20%?？崭挂葝u素91.56pmol/l。餐后2小時胰島素1183.00pmol/l。24小時尿蛋白325.5mg/24h。微柱凝膠(卡式)血型鑒定o型rh(d)陽性+。隨機尿微量白蛋白9.04mg/l，尿白蛋白/尿肌酐1.7mg/mmol。血常規(guī)、肝功能、心肌酶、凝血四項、甲功五項、超敏c反應蛋白、感染性疾病綜合性檢查、24h尿微量白蛋白、隨機尿微量白蛋白+肌酐均未見明顯異常。動脈硬化監(jiān)測：

1、全身大動脈中度硬化，中小動脈重度硬化；

2、左室收縮功能正常范圍。ogtt試驗：空腹血葡萄糖*4.91mmol/l。餐后1h血葡萄糖11.95mmol/l。餐后2h血葡萄糖13.64mmol/l。餐后3h血葡萄糖3.92mmol/l。胰島素(空腹)160.30pmol/l，胰島素(餐后1h)1082.00pmol/l，胰島素(餐后2h)>1254.00pmol/l，胰島素(餐后3h)558.20pmol/l。心臟彩超：

1、符合高血壓病心臟改變并二尖瓣輕微關閉不全。

2、左室順應性降低，左室收縮功能測定在正常范圍。胸部平片未見異常。彩超：

1、脂肪肝；

2、雙側椎動脈內徑測值小，血流阻力指數增高；

3、符合雙側頸動脈粥樣硬化癥（雙側頸動脈多發(fā)軟斑、硬斑形成）；

4、雙側頸內靜脈血流通暢、未見血栓聲像；膽、胰、脾、雙腎回聲未見異常；雙側腎動脈彩色超聲未見異常；雙側輸尿管未見擴張。股主動脈旁未探及囊實性腫塊。動態(tài)血壓及心電圖：

1、竇性心律

2、偶發(fā)房早，間歇性st改變；

3、心率變異性分析未見異常；

4、動態(tài)血壓監(jiān)測平均收縮壓及舒張壓增高，為非杓型血壓，睡眠-谷晨峰血壓為18mmhg，血壓變異性分析未見異常。

主持醫(yī)師分析講解：由患者血壓水平180/110mmhg以上，多次血壓高，診斷高血壓3級。年老起病，考慮原發(fā)性高血壓。入院檢查血脂異常，膽固醇高，血糖高，行糖耐量試驗考慮糖尿病。尿蛋白定量大于300mg/天。有左室肥厚。危險分層為極高危組。補充診斷：1.2型糖尿病 2.高脂血癥?；颊唛L期用藥，血壓仍控制不佳，需考慮是否按囑堅持用藥、是否合理應用降壓藥（聯用、利尿劑使用等）、測量血壓是否準確、有無白大衣現象（診室高血壓）、有無合并使用了影響血壓的藥物：如非甾體抗炎藥(nsaids)、擬交感神經藥物、口服避孕藥、紅細胞生成素、對乙酰氨基酚等、是否合并有睡眠呼吸暫停綜合征、是否合并繼發(fā)性高血壓、是否改善了生活方式等。結合患者病史，患者未規(guī)律服用降壓藥物、存在不良生活方式。故告知患者應遵囑用藥，且控制體重、適當運動、限制食鹽、限酒戒煙、適量補鈣、保持情緒樂觀。同時有助于血糖及血脂的控制。且需定期監(jiān)測血糖、血脂。

及時堅持用藥的高血壓患者，也有需要到上級醫(yī)院診療的需要。衛(wèi)計委對于轉診有明確要求。標準1.社區(qū)初診的高血壓患者，如有以下情況之一：多次測量血壓水平達三級需要進一步評估治療；合并靶器官損害需要進一步評估治療；高血壓急癥；懷疑繼發(fā)性高血壓；妊娠和哺乳期婦女。2.在社區(qū)隨訪的高血壓患者，如有以下情況之一：采用2種以上降壓藥物規(guī)律治療，血壓仍然不達標；血壓控制平穩(wěn)的患者，再度出現血壓升高并難以控制；血壓波動較大，臨床處理有困難；隨訪過程中出現新的嚴重臨床疾病或原有疾病加重；患者服用降血壓藥物后出現不能解釋或難以處理的不良反應；高血壓伴有多重危險因素或靶器官損害而處理困難。雙向轉診原則：收縮壓≥200舒張壓≥120急診轉診 收縮壓≥180舒張壓≥110同時檢測脈搏、心率等根據高血壓緊急情況處理原則，觀察2小時若病情不能得到控制，隨時轉診 收縮壓＜180舒張壓＜110出現以下情況的緊急處理后轉診

1、劇烈頭痛或頭痛

2、惡心嘔吐

3、視力模糊眼痛

4、心悸胸悶

5、喘憋不能平臥

6、心前區(qū)疼痛。對于發(fā)生高血壓急癥的患者：需在1-2小時內將血壓降至適當水平的高血壓危急癥，包括：高血壓危象；高血壓腦??；高血壓合并腦卒中、顱內出血、蛛網膜下腔出血；高血壓合并不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗塞、急性左心衰伴肺水腫、急性主動脈夾層；妊娠子癇；這些患者常伴有急性靶器官損害。需靜脈控制性降壓，使血壓短期恢復安全水平。高血壓亞急癥：需在24小時內將血壓降至適當水平的高血壓次急癥，包括：高血壓3級；高血壓伴有進行性靶器官損害；急進型惡性高血壓；妊娠高血壓；圍術期高血壓；這類患者常無或僅有很輕的靶器官損害；可應用口服降壓藥使血壓在數小時內下降安全范圍。處理診斷明確，治療方案確定，病情穩(wěn)定的患者，可下轉至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的標準。

高血壓調查心得體會 高血壓急癥教學查房篇二

高血壓病 教學查房教案

目標：

1、此次教學查房結束后，學員能比較規(guī)范的圍繞高血壓病人的一般信息、主訴、現病史、既往史、個人史、家族史進行問診。

2、此次教學查房結束后，學員能比較規(guī)范的測量血壓、進行心臟體格檢查。

3、此次教學查房結束后，學員能掌握高血壓的定義、了解高血壓分級分層。

4、5、6、此次教學查房結束后，學員能列舉出高血壓的主要靶器官損害。 此次教學查房結束后，學員能指出高血壓病主要的鑒別診斷。此次教學查房結束后，學員能說出目前高血壓病治療的主要方法：改善生活行為、藥物（常用六大類并各講出一個代表藥物）。

重點：

1、2、3、4、5、問診技巧：圍繞重點、條理清晰有序、內容不遺漏項目 心臟體格檢查：方法（視、觸、叩、聽），測血壓 高血壓的定義 高血壓分級分層

主要輔助檢查： 血生化（肝功、腎功、血糖、血脂、血尿酸、電解質）、尿常規(guī)、心電圖、超聲心動圖、頸動脈超聲、眼底鏡、動態(tài)血壓

6、主要靶器官損害：心臟、腦、腎臟、視網膜

7、主要治療方法：改善生活行為（控制體重、低鹽低脂、戒煙限酒），常用藥物（利尿劑、b阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素ii受體阻滯劑、α1受體阻滯劑）

課程長度： 90分鐘

教學形式：

1、10分鐘實習生問診

2、5分鐘實習生測血壓、心臟體格檢查

3、5分鐘主管醫(yī)師重點規(guī)范心臟體格檢查、測血壓

4、5分鐘實習生匯報病情

5、10分鐘實習生討論：診治方案（診斷、下一步檢查安排、治療）

6、35分鐘教員講課：結合病例，講述高血壓的定義、高血壓分級分層、臨床表現、輔助檢查、診斷及鑒別診斷、治療、預防。

7、15分鐘互動：提問、解答、討論、

總結

9、指導老師點評

要求的材料：

1、高血壓病人、病歷、輔助檢查資料。

2、教案、ppt、電腦、投影儀、激光筆、聽診器、血壓儀

3、給每個學員打印出教案

參加人員：

1、2、3、4、過程：

一、教學查房的準備階段： 將教學查房的病例提前三天通知實習生及科室相關人員、要求熟悉病例，查閱相關知識，準備問題。

二、教學查房的實施階段： 在病房20分鐘：

1．10分鐘實習生甲對患者進行問診，并匯報。

2．5分鐘實習生乙對患者測血壓、進行心臟體格檢查，并匯報。3．5分鐘主管醫(yī)師規(guī)范進行心臟體格檢查 在示教室70分鐘：

1.學員甲根據問診及體格檢查，歸納匯報

2.教員點評學員問診、體格檢查、病史匯報情況，并結合病例進一步規(guī)范培養(yǎng)學員臨床思維

3.學員乙根據病史提出診斷及鑒別診斷、下一步檢查方案及治療方案

4.結合病例進行學習：高血壓的定義、高血壓分級分層、臨床表現、輔

3 教學查房者 本科室實習生2名 病人主管醫(yī)生

內科實習生、科室主任、科室教學秘書 助檢查、診斷及鑒別診斷、治療、預防。5.5分鐘科室主任點評總結本次教學查房。6.指導老師點評

三、

病人右側從頭至尾分別是問診實習生、查體實習生、教員； 病人左側從頭至尾分別是科室主任、主治醫(yī)生、主管醫(yī)生； 病人尾側中間是此次查房指導老師，其他實習生分立兩側，其他人員后排 2． 示教室教學 教員在講臺

參加此次查房2名實習生、此次查房指導點評老師、科室主任、主管醫(yī)生坐第一排

科教科負責人及工作人員坐第二排 其他實習生坐第二、三排 其他坐后排

高血壓調查心得體會 高血壓急癥教學查房篇三

風濕中醫(yī)科6月份教學查房

日 期：2012.07.25 地 點：風濕中醫(yī)科示教室 主持人：鄭國華 主講人：翟婷婷

題 目：高血壓的護理措施 參加人員：

鄭國華（主管護師）：

首先，歡迎大家來參加這個月的業(yè)務學習。今天的業(yè)務學習由翟婷婷主講，針對我們科室最近住進來許多高血壓的患者，我們要熟悉高血壓患者的護理，所以讓翟婷婷今天重點給我們講講高血壓的護理措施。大家認真聽講，把學到的知道能很好的應用到臨床上，下面由翟婷婷匯報病史。翟婷婷（護士）：

患者：男性，68歲，退休司機，主訴：反復頭昏、頭痛20年，再發(fā)半天?，F病史：20年其那反復頭昏、頭痛診斷高血壓（高值不詳），服北京降壓0號，血壓控制在145/95mmhg左右，癥狀反復發(fā)作。有時心悸，平時活動不受限制。12小時前頭昏、頭痛伴惡心，血壓：180/120mmhg。急癥處理：尼群地平10mg含服，血壓135/76mmhg，癥狀緩解。行ct檢查后收入院，個人無病史，家族中兄弟多肥胖，有類似的高血壓病史。

體格檢查：脈搏70次/分 呼吸23次/分 血壓115/70mmhg。體形肥胖。心臟檢查：心前區(qū)無隆起，心尖搏動第5肋間左鎖骨中線上。觸診：無抬舉性搏動。叩診：心界叩診左擴大。聽診：心率70次/分，心律齊，a2>p2，未聞及雜音。雙下肢無水腫。ct報告：雙側基底節(jié)區(qū)可見多斑點狀，節(jié)結狀低密度影，邊界清楚。我的病史匯報完畢，下面大家可以談談自己知道的護理措施。阮子霞（護士）：

1）保證合理的休息及睡眠，避免勞累提倡適當的體育活動，尤其對心率偏快的輕度高血壓病人，進行有氧代謝運動效果較好，如騎自行車、跑步、做體操及打太極拳等，但需注意勞逸結合，避免時間過長的劇烈活動，對自主神經功能紊亂者可適當使用鎮(zhèn)靜劑。嚴重的高血壓病人應臥床休息，高血壓危象者則應絕對臥床，并需在醫(yī)院內進行觀察。

2）心理護理病人多表現有易激動、焦慮及抑郁等心理特點，而精神緊張、情緒激動、不良刺激等因素均與本病密切相關。因此，對待病人應耐心、親切、和藹、周到。根據病人特點，有針對性地進行心理疏導。同時，讓病人了解控制血壓的重要性，幫助病人訓練自我控制的能力，參與自身治療護理方案的制訂和實施，指導病人堅持服藥，定期復查。

3）飲食護理應選用低鹽、低熱能、低脂、低膽固醇的清淡易消化飲食。鼓勵病人多食水果、蔬菜、戒煙、控制飲酒、咖啡、濃茶等刺激性飲料。對服用排鉀利尿劑的病人應注意補充含鉀高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者應限制熱能攝入，控制體重在理想范圍之內。

4）病情觀察對血壓持續(xù)增高的病人，應每日測量血壓2～3次，并做好記錄，必要時測立、坐、臥位血壓，掌握血壓變化規(guī)律。如血壓波動過大，要警惕腦出血的發(fā)生。如在血壓急劇增高的同時，出現頭痛、視物模糊、惡心、嘔吐、抽搐等癥狀，應考慮高血壓腦病的發(fā)生。如出現端坐呼吸、喘憋、紫紺、咳粉紅色泡沫痰等，應考慮急性左心衰竭的發(fā)生。出現上述各種表現時均應立即送醫(yī)院進行緊急救治。

5）用藥護理服用降壓約應從小劑量開始，逐漸加量。同時，密切觀察療效，如血壓下降過快，應調整藥物劑量。在血壓長期控制穩(wěn)定后，可按醫(yī)囑逐漸減量，不得隨意停藥。翟婷婷（護士）：

阮子霞講的很好，但是講的比較籠統(tǒng)，在用藥和飲食上可以講的更細一點，我在用藥上在補充一點。服用降壓藥應從小劑量開始，逐漸加量。同時，密切觀察血壓變化，如果血壓下降過快，應調整藥物劑量。在血壓長期控制穩(wěn)定后，可按醫(yī)囑逐漸減量，不得隨意停藥。某些降壓藥物可引起體位性低血壓，在服藥后應臥床2-3小時，必要時協(xié)助病人起床，待其坐起片刻，無異常后，方可下床活動。同時，在變換體位時也應動作緩慢，以免發(fā)生意外。有些降壓藥可引起水鈉潴留。因此，需每日測體重，準確記錄出入量，觀察

水腫(過多的體液在組織間隙或體腔中積聚稱為水腫(edema)。正常體腔中只有少量液體，若體腔...)情況，注意保持出入量的平衡。密切觀察老人降壓藥的療效，經常詢問老人的自我感覺，有無頭暈、頭痛、胸悶、憋氣等，觀察其精神狀態(tài)，以評估最佳血壓值。胡圓圓（護士）：

我來補充一些飲食的護理。中國人的飲食以谷類為主，比西方飲食習慣好，對減少高血壓、冠心病發(fā)病有一定好處。高血壓患者飲食應限制脂肪，少吃肥肉、動物內臟、油炸食品、糕點、甜食，多進食蔬菜、水果、魚、蘑菇、低脂奶制品等。流行病學調查證實飲食中鹽量與高血壓的發(fā)病有關，我國北方高血壓患病率比南方高，說明低鹽飲食在高血壓防治中的意義。高血壓患者每天攝人鹽量應少于5克(約小湯匙半匙)，尤其對鹽敏感的病人效果更好。最好戒煙，因煙中含有尼古丁，能刺激心臟使心跳加快，并使血管收縮，血壓升高。過量吸煙者患心肌梗死的報道屢見不鮮。限制飲酒。大量飲酒，尤其烈性酒，可使心跳加快，血壓升高，有些病人即使飲酒后當時血壓不高，但過后幾天仍可使血壓升高。因此，原發(fā)性高血壓人應限制飲酒。茶葉中含有少量茶堿，其利尿作用對高血壓有一定好處，但喝茶過濃，茶堿含量過高，會引起興奮、失眠、心悸。因此，高血壓患者最好不喝茶或喝清淡的綠茶。鄭國華（主管護師）：

胡圓圓對飲食方面講的很細，很好。對我們今后對病人的健康宣教很有幫 助，下面還有誰要補充的嗎？ 徐小青（護師）：

減肥、控制體重也是高血壓患者護理很重要的一方面。肥胖者高血壓的患病率是正常體重者的2～6倍，超重是高血壓的獨立危險因素，降低體重能降低血壓和減少降壓藥的用量。減肥、控制體重最有效的方法：一是節(jié)制飲食，減少每天攝人的總熱量；二是增加體力活動，包括快步、慢跑、游泳等。翟婷婷（護士）：

對于我們住院的高血壓患者還有一點非常重要的護理錯就是防跌倒。首先要告知患者及家屬防跌倒的重要性，作為護理人員我們要經常巡視病房，地面保持干燥，要求患者穿防滑鞋，穿合適的衣服，必要時留陪護。鄭國華（主管護師）：

大家發(fā)言非常積極，對高血壓患者的護理回答的基本全面，希望能應用到臨床上，做好高血壓的護理。

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