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走近中醫(yī)和思考中醫(yī)篇一
將近四個月的時間終于讀完一遍《思考中醫(yī)》，掩卷長嘆充血的腦子里感覺總有一股憋脹的味道縈繞不散，有許多話想說，有許多想法在那兒懵懂的碰撞，此刻不是中醫(yī)，是文化；不只是客觀世界的一科學(xué)問，而是似乎融入自己血液的一種熟知。雖沒有醍醐灌頂?shù)幕砣?，卻有陽氣升騰的一種飛越。
西方文化90%的是研究客觀世界，也就是現(xiàn)代科學(xué)，它必須是1+1=2，必須是無數(shù)個夸克排列組合而成一個個細(xì)胞組織。就如西方的繪畫，就是一種寫實。西方人想通過環(huán)境來改變主觀。
中國畫講求意境美、朦朧美，那種讓你產(chǎn)生共鳴的美感渲染的是畫家自己內(nèi)心的一種氛圍。不同的人看見同一種事物就有不同的感悟，同一個人在不同的情境下會有不同的表現(xiàn)，這種種不同是因為人心的不同，每個人底蘊的不同，這是“無”又是“有”，所以，傳統(tǒng)文化90%關(guān)注的是人文的內(nèi)心世界的改變。人通過改變自己來順應(yīng)環(huán)境。
一味中草藥能判定其成份，當(dāng)十味中草藥經(jīng)過煮沸你能測出它包含的成份嗎？到底是一味藥重要還是一組方藥重要？這個一和那個一孰多孰少？孰對孰錯？
所以中醫(yī)甚至傳統(tǒng)文化就是“心”的文化，就是“火”的文化，就是“大象”的文化，就是“組方”的文化，因為這三者都“無形”！
工業(yè)文明讓人對財富過度的追逐，所以對能源大肆的開采，當(dāng)冰川雪山開始大面積融化，異常氣溫年年變幻，沙塵暴霧霾天氣逐漸增多的時候，西方人開始關(guān)注環(huán)境，保護環(huán)境，而一味迎合西方、學(xué)習(xí)西方的中國官員、無賴們卻重蹈覆轍，為了追求政績，為了聚斂財富不只占山為王，恣意開采、開發(fā)，更用一些下流甚至黑吃黑的手法為所欲為中飽私囊，地球的“陽氣”被兇殘的外泄，下層的人們被無情的蔑視，無知的他們難道真的不知“不是不報，時辰未到”，萬事必定是“否極泰來”？
貪，就是對某一物事的超額累積，這種過度執(zhí)著最容易破壞人體的陰陽平衡，而陰陽是中醫(yī)的根本。兩儀生四象后，中醫(yī)生出的是六象，三陰三陽的開合樞只要在某個小環(huán)節(jié)上出了毛病就成其為“病”。水土合德、水火相依，12+2經(jīng)絡(luò)沒有出現(xiàn)在解剖的世界里，所有被冠以不科學(xué)的學(xué)科，誰曾想左右蘊含的對稱中的不對稱，正如科學(xué)蘊涵于不科學(xué)里，真理最先就生長在無知里！貪就在口頭拒貪的后面隱藏。我們可以體檢出五臟的毛病，卻難測其虛弱，更難測其“氣數(shù)”！
被眾多概念困擾，更被各種中醫(yī)及傳統(tǒng)文化的種種概念之關(guān)系糾纏，天干地支、五行八卦、三陰三陽之經(jīng)脈穴位、五臟與五藏、三宮二十八宿、地球的“人相”及方位時辰之關(guān)聯(lián)、人法地地法天天法自然之道、中庸之道、陰陽的生長收藏、風(fēng)濕暑熱寒之辯證等等等等。當(dāng)我們總是說不清楚“緣分”的時候，也許是我們的知識面太窄，“方以類聚物以群分”“伏藏的右腦”等等的紐帶注定了你我會相遇相知。
就如：開方，就是開時間和方位一般。
所有這些的背后都有一股溫暖支撐，那就是小肉球的存在，這種情感就像人體的“真陽命火”，得到他便可溫溫而生煦煦而養(yǎng)。上個星期天又搬家了，離小肉球的學(xué)校也越來越遠(yuǎn)了，見面的機會也少了，下個星期要去黑龍江出差一個多星期，但愛卻越來越濃了，不時的想起，不時的泛起愛意，也許他不是最好的情人，但確是今生最好的愛人，那種敦厚，那種秀氣，那種擔(dān)當(dāng)，那種純凈，那種幼稚，那種樸素，再過十天就認(rèn)識九個月了，愛逐漸從血液滲入骨髓，穿透心臟。
思考中醫(yī)讀后感（二）
劉力紅教授的《思考中醫(yī)》細(xì)讀了三遍，每次均有不同的感受。作為一個90后在校學(xué)生，有一點感觸想跟大家探討。
首先，《思考中醫(yī)》是圍繞以下幾個問題展開的：一中醫(yī)是怎樣的一門的學(xué)問？如何正確認(rèn)識中醫(yī)？二現(xiàn)代中醫(yī)教育模式是怎樣的？中醫(yī)適合什么樣教育模式？三如何學(xué)習(xí)中醫(yī)？四認(rèn)識陰陽傷寒及中醫(yī)的治療原則五本書學(xué)術(shù)部分：三陰三陽治療綱要。
劉力紅教授在完整接受了現(xiàn)代中醫(yī)教育后，轉(zhuǎn)而拜師接受傳統(tǒng)中醫(yī)教育，并結(jié)合自己多年的教學(xué)、臨床經(jīng)驗道出了自己的肺腑之言，對中醫(yī)的見地，個人覺得非常有借鑒價值。尤其是他能在擯棄中醫(yī)古典的浪潮中，堅守經(jīng)典的陣地，保持對經(jīng)典的執(zhí)著，更是讓我肅然起敬。
在網(wǎng)上看到了許多網(wǎng)友的尊見，其中不乏褒揚之詞，但也有許多批評質(zhì)疑之聲。為此，我想談?wù)勎业挠^點。
首先，最多的是認(rèn)為書中刻意對西醫(yī)的挖苦甚至丑化，從而提高中醫(yī)的地位，這引起了許多西醫(yī)同仁的不滿。關(guān)于劉教授對中西醫(yī)文化的見解，他曾在早年鳳凰衛(wèi)視《世紀(jì)大講堂》做了《傳統(tǒng)文化與中醫(yī)》的演講，并對中西醫(yī)文化作出對比。在節(jié)目中，我們可以看到，他認(rèn)為西醫(yī)在物質(zhì)層面研究的很深刻，并表示西醫(yī)能在眾多疾病中找出共性的治療方案實屬不易，對之高度評價。相反，劉教授反對情緒化地看中西醫(yī)，認(rèn)為中西醫(yī)文化是兩種截然不同的文化：一種是人本文化；一種是物本文化，兩者各有千秋，應(yīng)互相借鑒。中醫(yī)現(xiàn)在最重要的任務(wù)是在自己的體系中挖掘精髓，能與西醫(yī)找到某種契合點，并最好能指導(dǎo)現(xiàn)代科學(xué)的研究方向。
《思考中醫(yī)》一書出版后，曾引起了一陣中醫(yī)熱，人們重新審視中醫(yī)，甚至將劉教授與北京中醫(yī)藥大學(xué)的羅大倫教授合稱為“南劉北羅”。其實行內(nèi)的人都知道中醫(yī)界更厲害的大師大有人在。人們記住了羅劉只是因為他們更多在公共媒體渠道宣揚中醫(yī)，使民眾了解中醫(yī)，所以羅劉教授在某種意義上并不能代表中醫(yī)的制高點。而網(wǎng)上許多網(wǎng)友對劉教授的學(xué)術(shù)觀點大肆批評，認(rèn)為中醫(yī)博士不過如此，甚至進行了人格攻擊。我作為一名中醫(yī)院校大一的學(xué)生，對學(xué)術(shù)部分沒有資格也沒有能力評價，我只想說學(xué)無止境人無完人。更何況中醫(yī)這一門浩瀚無邊傳統(tǒng)的學(xué)問？即使是博士這個群體也必然有知識不健全的地方，而恰恰劉教授讓我崇敬并不是他淵博的才智，而是他在博士的名號下仍能保持謙遜的學(xué)習(xí)態(tài)度兼容并蓄并能在書出版后一一回復(fù)了批評的信函，我覺得這是任何一個學(xué)術(shù)人應(yīng)有的治學(xué)態(tài)度。對于不同的學(xué)術(shù)觀點，我認(rèn)為更是一件好事。每個人都有不同的思想和觀念，否則中醫(yī)歷史上怎會有溫病四大家，金元四大家等一系列的中醫(yī)名手？不都是對中醫(yī)有不同的領(lǐng)悟么？真所謂“法門無高下，入道即是真”。
一次我在2ch（日本最大的web論壇）上看到這樣一段留言，意思大致是這樣的：漢字是非常了不起的文字，只不過在mao時代進行了文字簡化，這真是個失敗的決策。日本教育部門把漢字列為必修課，地位甚至比英文還高，日本學(xué)生學(xué)習(xí)對漢語的關(guān)注度也很高。這也難怪日本網(wǎng)友能提出如此一針見血的評價。在《思考中醫(yī)》中我們可以看到這樣一個環(huán)節(jié)，就是凡是對概念進行解釋時，對文字必然要簡變繁，并《說文解字》等書中找到對應(yīng)，這一環(huán)節(jié)貫穿了所有章節(jié)。文以載道，文字是文明的載體，一個漢字包含的精義是任何其他文字無法比擬的。了解漢字承載的意義對學(xué)習(xí)任何傳統(tǒng)學(xué)問來說都是必不可少得，這也是大家的一個共識。
《思考中醫(yī)》成為近年來少有的中醫(yī)文化暢銷書籍，很重要的一個原因是作者能站在“思考”的角度去審視中醫(yī)，并且讓大家也同時去思考“中醫(yī)”兩個層面的意義，一個是中醫(yī)在學(xué)問意義上，一個是中醫(yī)在行業(yè)意義上的。有些人說作者的觀點態(tài)度過于激烈，這我也深有體會，我覺得這跟作者的寫作動機相關(guān)，首先對于普通讀者，劉教授非常希望他們真正認(rèn)識中醫(yī)接納中醫(yī)；而對于中醫(yī)從業(yè)者來說，作者則希望他們堅持自己的選擇，堅定中醫(yī)的信念。這也可以在側(cè)面看到劉教授對傳統(tǒng)文化的熱愛和信仰。
最后結(jié)合我的經(jīng)歷談?wù)勚嗅t(yī)的觀點。首先，劉教授是我校的老師，雖然不是他的學(xué)生，但他的演講確是每逢必聽，他的許多觀點都印證了當(dāng)代中醫(yī)院校學(xué)生的現(xiàn)狀。首先，現(xiàn)在中醫(yī)院校的生源質(zhì)量確實是在下降，尤其國家對中醫(yī)藥的重視程度提高，中醫(yī)院校開始擴招，這個現(xiàn)象讓人擔(dān)憂。第二，學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的動機不明確。就拿我的專業(yè)來說，我是學(xué)針灸推拿的，許多同學(xué)認(rèn)為他們是在學(xué)習(xí)一門技術(shù)，而沒有把她放到文化的范疇中看待。第三學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的方式。許多同學(xué)來到大學(xué)后，受到思維慣性的影響，分?jǐn)?shù)至上，畢業(yè)至上，考試前幾天才開始看書，60分萬歲，這不能不說是中國應(yīng)試教育帶來的余毒，當(dāng)然我們學(xué)生自己也要找原因，這樣的學(xué)習(xí)態(tài)度是無法真正學(xué)到知識，更何況是一門治病救人的學(xué)問？
人們常說我們90后接受新鮮事物外來文化的能力高，這不能否認(rèn)，問題是我們是否能轉(zhuǎn)變我們的文化觀去學(xué)習(xí)中醫(yī)這門傳統(tǒng)學(xué)問？目前我們生活在一個現(xiàn)代科學(xué)文化和互聯(lián)網(wǎng)文化的文化環(huán)境中，這兩種文化的特征就是時代性很強，日新月異，我們每天上網(wǎng)尋求最新時訊以免被時代狂潮甩在身后。人類大腦的可塑性是很強的，在這種文化氛圍下，我們必然會改變我們認(rèn)識知識學(xué)習(xí)知識思考知識的方式（就像現(xiàn)在你也許正在跳躍性看本文），現(xiàn)在的我們已經(jīng)很難靜下心認(rèn)真閱讀一本書了。高中老師教我們寫作文的時一定要點題這樣才可以高分，我的題目是“不患無位，患所以立”，語出自孔子《論語》，在《思》書中也出現(xiàn)過。我想這句話非常適合現(xiàn)在的中醫(yī)學(xué)生，也包括當(dāng)代大學(xué)生。中國正處于轉(zhuǎn)型期，社會浮躁，人們急功近利，在加上畢業(yè)生就業(yè)率不高，在校大學(xué)生很容易對自己的前途倍感迷茫，我的看法是不要在意這些，不患無位，不要擔(dān)心自己以后沒有工作，沒有市場份額，患所以立，而是你憑什么去取得工作，創(chuàng)立自己的事業(yè)？特別是中醫(yī)院校的大學(xué)生，每天許多同學(xué)疲于兼職接觸社會，當(dāng)然得到一些社會經(jīng)驗有利無害，但是我們要清楚我們是干什么的？我們要找到自己社會定位，明確自己的目標(biāo)，何況我們謀生不是靠耍嘴皮子，我們靠的是真才實學(xué)，大學(xué)一定要跟社會保持距離，大學(xué)是學(xué)術(shù)的圣地。人們常說“是金子總會發(fā)光，但是有時會被沙子掩蓋”。但是掩蓋的只是一時，不是一世，在擁有才能的同時，更要堅持自己的信仰。
《思考中醫(yī)》是一本好書，是我中醫(yī)啟蒙的一本書，開啟我對中醫(yī)的信仰之門（至于你們信沒信，反正我是信了）。最大的收獲是讓我明白了中醫(yī)并不局限在醫(yī)學(xué)層面的框架中，他承載傳統(tǒng)文化的積淀，他有他的科學(xué)層面，哲學(xué)層面，人文層面，甚至社會層面。從這個角度看，他是一門涵蓋性很廣的學(xué)科，我覺得中醫(yī)作為一門傳統(tǒng)文化學(xué)科可以彌補中國教育缺失的人格教育。
國外教科書在提起中國傳統(tǒng)文化時會有這樣一句描述：“漢文化發(fā)源于中國，發(fā)展于日本”。據(jù)統(tǒng)計，國際中醫(yī)市場百分之九十的份額是由日韓把持的。近水樓臺先得月，如果我們將中醫(yī)這一國粹拱手相讓給日韓，我們將愧對我們的祖先。所以在此我想對同輩的朋友們說：復(fù)興傳統(tǒng)文化，我們青年確實任重而道遠(yuǎn)。
走近中醫(yī)和思考中醫(yī)篇二
思考中醫(yī)
近百年的中國，中西文化激烈碰撞，其結(jié)果是中國的文化環(huán)境發(fā)生了翻天覆地的變化，傳統(tǒng)文化被西方現(xiàn)代科學(xué)文化所取代。在科學(xué)的副作用日益顯現(xiàn)的今日，人們開始呼吁保護傳統(tǒng)文化，但此時，我們只能眼睜睜地看著傳統(tǒng)文化的死去——理解、傳承、應(yīng)用都存在問題，這樣的境地離文化的消亡還算遠(yuǎn)嗎？中醫(yī)由于與傳統(tǒng)文化及傳統(tǒng)哲學(xué)淵源太深，很多哲學(xué)概念直接參與了構(gòu)建中醫(yī)理論，所以中醫(yī)的命運也就無可避免地被卷入這百年爭論的圍困之中。百年來的幾次廢醫(yī)運動，包括最近網(wǎng)上某大學(xué)教授還在發(fā)起的廢除中醫(yī)的簽名活動，中科院某院士對中醫(yī)理論的批評，無不因于此。所以現(xiàn)在談保護中醫(yī)，發(fā)展中醫(yī)，首先應(yīng)當(dāng)談保護傳統(tǒng)文化，理解傳統(tǒng)文化，發(fā)展傳統(tǒng)文化。前不久《新京報》上發(fā)表了一篇題為《中醫(yī)的生存環(huán)境不能再透支了》的文章，但什么才是中醫(yī)的生存環(huán)境呢？
中華民族依靠了中國傳統(tǒng)文化，依靠了中醫(yī)學(xué)幾千年之久，就是現(xiàn)在，對一些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來說束手無策的疑難病，中醫(yī)依然不失為一種希望?！端伎贾嗅t(yī)》的寫作正是出于作者對中醫(yī)的信念和感情及對中醫(yī)的使命感和責(zé)任感。作者希望通過這部書，切實地為中醫(yī)解決一些問題，特別是認(rèn)識上的問題，因為《思考中醫(yī)》非常明確地指出，中醫(yī)問題不在理論，而在對理論的認(rèn)識。同時正如《思考中醫(yī)》所說，中醫(yī)是中國傳統(tǒng)文化最具代表性的分支領(lǐng)域，因此，《思考中醫(yī)》在解決對中醫(yī)的認(rèn)識問題時，自然也澄清了部分對中國傳統(tǒng)文化的認(rèn)識。本文試就以下幾方面談一談《思考中醫(yī)》帶給我們的啟示。
一、在勾勒中國傳統(tǒng)文化大線條的同時，引發(fā)深層的哲學(xué)思考
對中國傳統(tǒng)文化的正確理解是正確理解中醫(yī)的前提和基礎(chǔ)。對于中國傳統(tǒng)文化，《思考中醫(yī)》很明確地贊成梁漱溟先生的認(rèn)識：“中國傳統(tǒng)文化，如儒家文化，道家文化，佛家文化，皆系人類文化之早熟品?！被诖耍端伎贾嗅t(yī)》首先以不無代表性的楊振寧教授對中國文化不元代表性的理解為例，對比地提出了自己對中國傳統(tǒng)文化的幾點認(rèn)識。
（一）從中國傳統(tǒng)文化“理，治玉也”的解釋，反映出中國傳統(tǒng)文化不僅僅是一種精神或一種境界。她不僅在尋求對自然規(guī)律的認(rèn)識上毫不遜色于近現(xiàn)代科學(xué)，更進一步的是，她已經(jīng)非常明確地表達出了要在認(rèn)識自然規(guī)律的基礎(chǔ)上順應(yīng)自然規(guī)律去解決問題的高超思想。關(guān)于中國傳統(tǒng)文化的“理”，歷來是引起爭議的焦點之一?！端伎贾嗅t(yī)》從《說文》：“理，治玉也。”的解釋，揭示了中國傳統(tǒng)文化的一個大的特點——整體觀。這是中國傳統(tǒng)文化的最根本特點，也是與現(xiàn)代科學(xué)文化的最大分歧所在。中國傳統(tǒng)文化強調(diào)的這個整體，既是精神的，又是物質(zhì)的；既是器質(zhì)的又是功能的，既是體，又是用。總之是方方面面的統(tǒng)一。這也是與唯心論最大的不同?！端伎贾嗅t(yī)》通過對傳統(tǒng)文化中“理”的涵義的揭示，引發(fā)了對這兩種哲學(xué)差異的深層思考。
（二）中國傳統(tǒng)文化是歸納法和演繹法的結(jié)合?！秲?nèi)經(jīng)》中有：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)?！钡脑?，《思考中醫(yī)》認(rèn)為術(shù)數(shù)就是傳統(tǒng)文化中的推演的一面。
（三）中國傳統(tǒng)文化不僅有實驗，而且，很可能是更高超的實驗——內(nèi)證實驗法。因此，中醫(yī)理論既不是單純的不具備理論結(jié)構(gòu)的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)，也不是僅憑思考得出來的結(jié)果，而是兩者結(jié)合的產(chǎn)物。
關(guān)于實驗，人們每每會想到科學(xué)的種種成就、種種作為。從兩個鐵球同時落地，到現(xiàn)在常規(guī)的各種實驗室，生物學(xué)中的大白兔，小白鼠……，《思考中醫(yī)》在這里大膽地提出了中國傳統(tǒng)文化中的特殊實驗方法——內(nèi)證實驗法，這是一種與科學(xué)實驗截然不同的實驗方法。這種方法很可能與中國特有的文化及哲學(xué)的產(chǎn)生有著密切的關(guān)系。從大量的文字記載上都顯示了這種內(nèi)證實驗方法存在的可能性，在《新編中醫(yī)基礎(chǔ)理論》一書中也同樣明確地提出了這種觀點?！端伎贾嗅t(yī)》認(rèn)為，正是這種特殊的實驗使得傳統(tǒng)文化及中醫(yī)的理論完全可以信受。但遺憾的是，這兩種實驗由于機理不同，傳統(tǒng)文化的內(nèi)證實驗不能被現(xiàn)代科學(xué)再現(xiàn)，我們沒有直接相信她的可能，只有通過其產(chǎn)生的理論結(jié)果反作用到實踐中的實際效果來印證，這是
造成現(xiàn)代人接受中醫(yī)的困難所在。但總之，不管你個人信與不信都不應(yīng)當(dāng)否認(rèn)中醫(yī)理論的產(chǎn)生與實驗有關(guān)。
（四）有無中介是傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代科學(xué)在應(yīng)用上的最大差異，這種差異造成傳統(tǒng)文化在應(yīng)用和傳承上的客觀難度，使其在應(yīng)用和傳承上無法逾越主觀因素的影響。
二、揭示出傳統(tǒng)文化的獨特研究方法問題
中國傳統(tǒng)文化獨具特色，與別的文化差異明顯，而產(chǎn)生這種差異的根源在文化的核心——哲學(xué)。所以錢穆先生有言：討論文化要自其匯通處看，不當(dāng)專自其分別處尋。若研究文化問題，不能從其匯通處看，不能從其總體上求，則最多仍不免是一種文化之偏見。
《中醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》中指出中醫(yī)學(xué)的危機與不足，共八條，其中第二條是：獨特理論體系的封閉結(jié)構(gòu)阻礙了學(xué)科的順利發(fā)展。為此，突破原有理論體系是發(fā)展中醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵。
第四條：中醫(yī)學(xué)的許多認(rèn)識和思想正確性高、準(zhǔn)確性差；且大多無法用現(xiàn)代科學(xué)手段加以研究。如不對這些人類認(rèn)識的“粗產(chǎn)品”加以科學(xué)提煉，中醫(yī)學(xué)將永遠(yuǎn)踏步不前。
第五條：方法論和方法雖有某些特色，但卻與現(xiàn)代科學(xué)方法論存在著時代的差距。還有第八條：最為關(guān)鍵的是中醫(yī)理論自身的缺陷，許多基本概念含糊不清，有不少是無法證偽的哲學(xué)術(shù)語的移植，對這類概念的內(nèi)涵和外延若不清晰地予以確定，發(fā)展中醫(yī)只能是紙上談兵，因為明確概念是共同進行任何科學(xué)研究的前提和出發(fā)點。
《當(dāng)中醫(yī)遇到西醫(yī)》引中國中醫(yī)研究院的研究員陳小野的觀點：倡議徹底革新，尤其強調(diào)方法學(xué)的現(xiàn)代化。他指出，中醫(yī)只應(yīng)用現(xiàn)代技術(shù)并不足夠。他在《中醫(yī)理論現(xiàn)代化概述》中斷言：“中醫(yī)傳統(tǒng)方法論與現(xiàn)代科學(xué)方法論的最根本區(qū)別，在于其非實證性和非邏輯性?！狈N種這些認(rèn)識大都是抓住了文化之異，大多最終集中在了方法論的不同上?！端伎贾嗅t(yī)》很鮮明地指出：“現(xiàn)在大家身邊所感受的都是現(xiàn)代文化的氣息，都習(xí)慣了用一種文化視角去看待問題，去思考問題……我的意見，中醫(yī)至少不是局限在科學(xué)文化這一層面的東西，所以光從這一層面去看待它，研究它，就難免會出問題。”（p4143）“中醫(yī)是這樣的一門醫(yī)學(xué)，它整個地是偏向于形而上的一面，是以形而上統(tǒng)形而下，是以治未病統(tǒng)治已病，而我們現(xiàn)在卻在完完全全的用形而下的眼光去看待它，把它當(dāng)作一門完完全全的形而下的學(xué)問，治已病的學(xué)問。我們提倡科研，提倡現(xiàn)代化，提倡現(xiàn)代中醫(yī)教育，完全就是用現(xiàn)代科學(xué)這個形而下的篩孔去對中醫(yī)進行過濾，濾過去的是精華，是可以繼承的東西，濾不過去的東西，就是糟粕，就要揚棄掉，大家想一想這個通不過篩孔的部分是中醫(yī)的哪一部分呢？必定是形而上的這部分。對上述問題我們思考清楚了，我們就會發(fā)現(xiàn)，原來我們所采用的現(xiàn)代教育方式，我們所采用的現(xiàn)代中醫(yī)教育路子，只是一條培養(yǎng)造就下工的路子?！?/p>
說到哲學(xué)，《思考中醫(yī)》沒有過多地涉及，但對中國哲學(xué)的總體精要還是提到的，如“形而上者謂之道，形而下者謂之器?！薄疤煜氯f物生于有，有生于無?！薄暗郎?，一生二，二生三，三生萬物。”基于此，《思考中醫(yī)》得出一個結(jié)論：現(xiàn)代科學(xué)討論的領(lǐng)域，實際上是氣聚合以后的這個領(lǐng)域，對于氣聚合以前即“夸克”之前是什么樣，現(xiàn)代科學(xué)還無力回答，甚至難有希望回答（p2223）?！端伎贾嗅t(yī)》總結(jié)性地指出：“傳統(tǒng)文化，傳統(tǒng)中醫(yī)，雖然的確是道器合一的統(tǒng)一體，雖然它強調(diào)要形氣相依，形神合一，但總的側(cè)重卻在道的一面、神的一面、氣的一面，所以她是一門以道御器，以神御形，以形而上御形而下的學(xué)問?！保╬24）
如此看來，制約中醫(yī)發(fā)展的瓶頸在哲學(xué)。中醫(yī)這個用中國傳統(tǒng)文化思想觀察人體生理、病理的學(xué)問，果真換了現(xiàn)代科學(xué)的方法論，就可以得到“科學(xué)的中醫(yī)方法”進而解決人體生理、病理的問題了嗎？我可以想見，那樣的唯一結(jié)果是中國傳統(tǒng)文化、中醫(yī)，從理論到方法的全面消亡——中醫(yī)有可能成為當(dāng)代的哥白尼、布魯諾！
這么說并不是承認(rèn)中醫(yī)不講科學(xué)（廣義的），只是大家在爭論和指責(zé)之前應(yīng)先就“什么是科學(xué)”達成必要的一致，進而再談?wù)摲椒▎栴}。但很肯定的一點是，中醫(yī)不同于現(xiàn)代科學(xué)。中國傳統(tǒng)文化的方法論也不同于唯心主義的，它在日常生活中可以找到大量的實際印證，這
一點不在此文中展開，但有必要一提的是：正是其自身的這一特點給迷信以可乘之機，但科學(xué)不應(yīng)走到另一個極端——把一時證明不了的全部否定。
三、倡導(dǎo)適合中國傳統(tǒng)文化的解釋方法
提到認(rèn)識，自然需要概念、需要解釋?！端伎贾嗅t(yī)》所解釋的內(nèi)容中，有兩個非常值得關(guān)注的內(nèi)容：一是語言文字；一是時間。解釋方法的特點是：突出以字釋義，特別注重借助字形及《易經(jīng)》的卦象做解釋。
對于中國的語言文字，《思考中醫(yī)》也是充滿了感情，它深深感悟了漢字獨特的釋義能力的魅力。
先看“病”這個字?，F(xiàn)在的中醫(yī)教材如《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》（1984年版高等醫(yī)藥院校教材）中并沒有見到對病的明確定義，而《思考中醫(yī)》從病的造字角度對中醫(yī) “病”的含義做了解釋，指出“疒”本身已代表“疾”的意思，那么下面為何用“丙”呢？《思考中醫(yī)》從傳統(tǒng)文化角度分析“丙”為南方，為火，為心，這樣一來，發(fā)掘出中醫(yī)“病”這個概念的三重含義：第一，人出現(xiàn)影響正常生理活動的狀態(tài)，所謂“疾”的狀態(tài)；第二，疾的相關(guān)性問題；第三，相關(guān)性中最重要的是疾與心與神明與精神的關(guān)系。這樣一來我們對“病”這樣一個概念大體把握的同時會驚訝發(fā)現(xiàn)這樣一個概念的內(nèi)涵與現(xiàn)代世界教科文組織提到的健康概念有著很大的重合。再來看“脈”?！吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論》（1984年版）的定義：脈，即血脈，又可稱經(jīng)脈，為血府，脈是血液運行的通道，脈道的通利與否，營氣和血液的功能健全與否，直接影響著血液的正常運行。故《靈樞決氣》說：“雍遏營氣，令無所避，是謂脈。”而《思考中醫(yī)》同樣從造字上解釋：脈為“月”+“永”；月者，太陰之精也；永，長也，象水坙之長；所以脈的概念一下非常直觀：象水之長，為陰之精，最關(guān)鍵的是脈象“月”反映“日”一樣，反應(yīng)人體之陽。對中醫(yī)里的重要概念“證”更是從古代寫法到現(xiàn)代簡化字等多個角度予以解釋。在解釋“證”這個字時，《思考中醫(yī)》連帶性地解釋了中國傳統(tǒng)文化對語言的理解。中國傳統(tǒng)文化中語是語，言是言，是兩個不同的含義?！罢撾y為語?！薄爸毖詾檠??！庇钟小把裕穆曇病敝f。通過這種重新的解釋工作，一方面使文字從單純的抽象概念落實到中國傳統(tǒng)文化中的本初意象，展現(xiàn)出傳統(tǒng)文化的深邃思想；另一方面，還糾正了以往很多概念的錯誤。如對“肝者，罷極之本”中的“罷極”的理解，通過對傳統(tǒng)文化中“極”概念的探討得到“罷極”這個概念指促使年與年、歲與歲之間交替的功能；“肺主治節(jié)”中的治節(jié)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》（1984年版）作治理調(diào)節(jié)講，但《思考中醫(yī)》從《素問》中“節(jié)”的含義，聯(lián)系肺的生理功能得出“肺主治節(jié)”應(yīng)從天人相應(yīng)、人體與外在節(jié)氣的關(guān)系去理解。病機一詞，《說文》有“主發(fā)謂之機?！睆亩貌C是疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的最關(guān)鍵因素的解釋取代了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》（1984年版）病機是疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機理的解釋。同時對“十九病機”中的數(shù)字“十九”從《周髀算經(jīng)》找到：“十九歲為一章——”的解釋，從而提示了《內(nèi)經(jīng)》成文的嚴(yán)密性，正如作者感嘆中國的漢字是 “一字之安，堅若盤石；一義之出，燦若星辰?！睂Α靶∧c者，受盛之官”中受盛的理解，更是一改從唐王冰以來一直作復(fù)詞的解釋，挖掘出了小腸作為重要營養(yǎng)吸收場所供養(yǎng)五臟的重要功能。這樣的例子還很多。通過上面提到的例子，我們已經(jīng)可以清晰地看到作者回歸經(jīng)典，探尋回歸傳統(tǒng)解釋法的思路。首先，對其中個別字的解釋是否有遷強之嫌，先不細(xì)究；其次，也不應(yīng)將其看作一種簡單的回歸，應(yīng)當(dāng)看到，這樣的思路第一，直接溝通串聯(lián)了古今，使今天每人每時每刻都在使用而并不自覺的文化找到了根基；第二，這樣的做法與海德格爾對文字的癡迷大有相似之處，而海德格爾的癡迷源自語言與其希望建立的不同于以往知識論的新哲學(xué)的密切聯(lián)系。那么這其中與中國傳統(tǒng)文化的解釋方法的暗合難道僅僅是一種巧合嗎？再來看一看“時間”。作者從造字上發(fā)現(xiàn)“時”表達的是日地關(guān)系，時間直接反映一種日地關(guān)系下的陰陽的狀態(tài)，所以中國先圣非常聰明的將時間這個一直困擾著西方的概念直觀為一種“象”，這個象即可輕松地納入五行系統(tǒng)從而非常方便使用。這一點只有《思考中醫(yī)》如此明確地給予揭示。以往也有注意到的，所以有不少關(guān)于中醫(yī)與時間醫(yī)學(xué)的文章，但《思考
中醫(yī)》最直截了當(dāng)?shù)刂赋觯褐嗅t(yī)是完完全全、徹頭徹尾的時間（時相）醫(yī)學(xué)。而絕不是部分的時間醫(yī)學(xué)。沿著這個思路，《思考中醫(yī)》對中醫(yī)得出一個精辟的比喻：開方就是開時間。時間這個問題最能體現(xiàn)中國傳統(tǒng)文化中的象數(shù)問題和相關(guān)性問題?？赡苓@一思路也會對當(dāng)今哲學(xué)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)極具啟示的。
湯一介先生一直在倡導(dǎo)創(chuàng)建中國的解釋學(xué)，《思考中醫(yī)》在這方面的大膽實踐也為這一問題提供了更多的思考空間。
四、系統(tǒng)地闡明了《傷寒論》中的六經(jīng)辨證的理論體系
這一部分應(yīng)當(dāng)是《思考中醫(yī)》主要的工作——導(dǎo)論《傷寒論》。
六經(jīng)辨證一直是公認(rèn)的來自于《傷寒論》的中醫(yī)重要辨證方法之一。但歷來對此爭論頗多，且現(xiàn)代的中醫(yī)教科書上也沒有見到對于這種辨證方法及六經(jīng)這一概念的清晰解釋，像《思考中醫(yī)》這樣系統(tǒng)地解釋，恐怕還是頭一次。
《思考中醫(yī)》從六經(jīng)的本義、經(jīng)義、府義、運氣義全方位地闡述了六經(jīng)，并對六經(jīng)病的欲解時、欲劇時、脈證提綱和治法等多方面進行深入細(xì)致的闡述，使六經(jīng)辯證成為一個完整的理論體系，將臟腑，經(jīng)脈，時間，治法聯(lián)成一個有機的整體。
《思考中醫(yī)》揭示出中醫(yī)中時間作為“象”的一種，進而用五行使之與反映生理、病理的六經(jīng)相聯(lián)系，讓人大有開千古疑竇之嘆，《思考中醫(yī)》真可稱得上中國的普羅米修斯！通過這樣的導(dǎo)讀，讓人們清晰了對《傷寒論》這部經(jīng)典的認(rèn)識，它絕不僅僅局限于外感病，它用六經(jīng)將人體的生理、病理與外界環(huán)境有機地結(jié)合在一起，《思考中醫(yī)》細(xì)致地闡發(fā)了其間的聯(lián)系，使《傷寒論》為萬世立法垂方的雄渾姿態(tài)躍然紙上。
五、提出了很多疑難病的治療新思路
由于《思考中醫(yī)》揭示了很多嶄新的對傳統(tǒng)文化、對中醫(yī)的解釋，因此，自然而然對一些疑難病提出了嶄新的治療思路。如高血壓，頸椎病，老年性癡呆等等，非常值得臨床關(guān)注、驗證。
六、收集了一些非常有代表性的神奇醫(yī)案
用清肺劑配理中湯加砂仁外敷神闕穴治愈老年重癥肺炎；天津盲醫(yī)僅用不同數(shù)目的綠豆、葡萄干等治病；小柴胡湯化截止住了嗎啡無效的癌痛等等,從不同的角度展現(xiàn)了中醫(yī)的博大精深。
如果說中西之爭的積極意義，恐怕就應(yīng)當(dāng)是其促進了文化的反思。從《醫(yī)林改錯》的思想可以看出，即使沒有后來的中醫(yī)遇上西醫(yī)，中醫(yī)也好、中國傳統(tǒng)文化也好，也會從自身中出現(xiàn)這種反思的局面。兩種文化，兩種文化下的醫(yī)學(xué)的相遇，大大加速了這種反思。《思考中醫(yī)》讓這種反思增添了很多的理性成份，增添了很多值得深入思考的題目，當(dāng)然，誠如《思考中醫(yī)》所說，他還僅僅是針對一部《傷寒論》，中國的文化經(jīng)典還很多，中國文化更是浩如煙海，真正對其做客觀深入的反思自然不是簡單之事，怕是要幾代人的努力?！端伎贾嗅t(yī)》從傳統(tǒng)文化中發(fā)掘出的與當(dāng)今哲**流的暗合更是給予我們很大的啟示和無比的信心。由于中國傳統(tǒng)文化的自身特點，使其在表達上永遠(yuǎn)存在問題，所以中國傳統(tǒng)文化歷來講究寫意，《思考中醫(yī)》抓住了這一個大特點，很好地運用了“象”這一中國傳統(tǒng)文化的工具，使我們在“意”上空前地接近了中國傳統(tǒng)文化及中醫(yī)的精髓，其間一些邏輯上的失誤在所難免，但從上述文化之特點上說是完全可以理解的，我想看《思考中醫(yī)》還是需要一些寫意的。
《思考中醫(yī)》的歷史功績有多大，就留待歷史做答吧。
參考文獻：
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走近中醫(yī)和思考中醫(yī)篇三
1.感謝科教科給我們提供的這次學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典的機會。我自己中醫(yī)學(xué)的不太好，所以我就不在某個知識點上做深入的講解了，今天主要講講認(rèn)識和方法上的一些問題，大家也沒有多少需要做筆記的內(nèi)容，主要是認(rèn)真聽，仔細(xì)的去理解就好了。10年前，我看過一本書，叫《思考中醫(yī)》，是廣西中醫(yī)藥大學(xué)的劉力紅教授寫的，可能在座的有人也看過，寫的非常精彩，很受啟發(fā)，所以我在里面挑選了一小部分內(nèi)容作為今天講課的內(nèi)容，分享給大家，很多話都是引用的原文，部分引用的案例也是以本書作者的角度講給大家聽，并不一定是我本人真實的案例，希望大家聽后能有所感悟，對中醫(yī)的認(rèn)識上有所啟發(fā)，就足夠了。
2.既然是思考，那就肯定要有問題才能思考，這次我們主要談?wù)勔韵氯齻€問題：中醫(yī)是什么、中醫(yī)怎么學(xué)、中醫(yī)怎么用。聽起來題目好大吧？不要緊，時間有限，我們簡單點講。3.首先，第一個問題，中醫(yī)是什么？很多人可能會說，這還不簡單嗎，中醫(yī)就是中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)嘛，我想很多人都是這么認(rèn)為的，特別時學(xué)西醫(yī)的人，是不是這樣的呢？絕不是這么簡單，這只是最膚淺的一層意思，中醫(yī)的中字真正的含義是我的理解是中庸之道，什么叫中庸？不偏不倚謂之中庸。中醫(yī)就是要讓某樣事物保持在中間或者動態(tài)平衡在某個水平的一門醫(yī)學(xué)。那這個事物是什么，我們后面會講到。
4.講這個問題之前，先來說說一個普遍存在的認(rèn)識上的問題：那就是中醫(yī)理論是否滯后于臨床？這幾十年來，中醫(yī)的局面為什么沒有辦法突破？臨床療效為什么老上不去？遇到高熱降不下來，最后還是得上抗生素？為什么會造成這種局面呢？中醫(yī)的理論已經(jīng)形成兩千余年，在這期間，沒有大的突破，大的變化，會不會是因為理論落后，已經(jīng)不能為臨床提供更多、更有效的指導(dǎo)了呢？大家可以思考，今天我們的臨床落后，我們的治病水平上不去，是不是因為理論落后造成的？我的看法完全不是這樣，恰恰相反，中醫(yī)的理論不但沒有落后，在很多領(lǐng)域還大大的超前，我們?nèi)绻J(rèn)為理論落后于臨床，認(rèn)為理論不能指導(dǎo)臨床，那我們就要問自己，我們真正弄通中醫(yī)理論沒有？對于中醫(yī)的理論，對于《內(nèi)經(jīng)》的理論，我們把握了多少？有十成把握沒有？如果不到十成，兩、三成呢？如果連兩、三成都不到，有的甚至搞了一輩子中醫(yī)，最后竟然還分不清陰陽，那我們怎么能說理論落后于臨床？這個問題是個很嚴(yán)重的問題，如果沒有認(rèn)識好，那導(dǎo)致中醫(yī)今天這樣一個局面的癥結(jié)就不容易抓到，我們今天看到的臨床水平比較低下的狀況是什么原因造成的？如果錯誤的把這個原因歸結(jié)到理論的落后，而去尋找理論方面的原因，那我們就可能會形成真正的倒退，真正的落后！所以對于中醫(yī)理論我們應(yīng)該放心的去信任它，在絕大多數(shù)時候不是理論出了問題，而是我們的認(rèn)識出了問題。
5.前面剛才提到了，中醫(yī)是要讓某樣事物保持在中間狀態(tài)。這個事物是什么呢？很簡單，兩個字——陰陽。它也是中醫(yī)里最重要的東西，最核心的東西，方方面面都要圍繞它，離不開它?！端貑?陰陽應(yīng)象大論》的開首即說：陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本?，F(xiàn)在人都知道說：西醫(yī)治標(biāo)，中醫(yī)治本。當(dāng)我們問一句中醫(yī)怎么治本，或者中醫(yī)通過什么來治本呢？這就回答不上來了，其實，這個本就是陰陽，陰陽是一個關(guān)系到方方面面的，最本始的東西。6.陰平陽秘就是健康狀態(tài)，陰陽失衡就是疾病狀態(tài)，中醫(yī)就是要恢復(fù)已經(jīng)失去平衡的陰陽。7.那陰和陽到底是一種什么樣的關(guān)系呢？陰陽談的是陰與陽兩者之間的事，既然是兩者，就有一個相互關(guān)系的問題，這也就是陰陽這門學(xué)問里最重要的一個問題，關(guān)于這個關(guān)系，《素問。陰陽應(yīng)象大論》里有很精辟的論訴，就是“陽生陰長，陽殺陰藏”，這句話基本上將陰陽的主要方面包含進去了，因此，只要弄通了它，陰陽的學(xué)問也就可以基本解決?！瓣柹庨L、陽殺陰藏”主要是講一年里的陰陽變化以及萬物的生長情況，古人就是通過觀察這些自然現(xiàn)象悟出來的這些道理。陽生陰長主要講上半年，也就是春夏的變化。在這個過程中，陽漸漸生，陰漸漸長，兩者關(guān)系非常協(xié)調(diào)。聯(lián)系到具體的自然，春天以后，白日漸漸長，氣溫漸高，我們隨處可以感受到陽氣的不斷增長。那么陰呢？陽化氣、陰成形，這些成形的、屬陰的萬物也隨著這個陽的增長而不斷的繁茂，真正的一派欣欣向榮。這個過程真正是陽在生，陰在長，就像夫唱婦隨一樣。與以往我們所說的對立的、消長的關(guān)系好像不同，并不是陽產(chǎn)生了，萬物反而消滅，完全不是這么一個情況。如果用現(xiàn)代一些語言來形容這個過程，那么，陽氣就好比能量，我們可以設(shè)想在天地之間有這樣一個能量庫，而在春夏這兩季，能量是處在一個釋放的過程，隨著能量的釋放，萬物得到這個能量的供給，便逐漸的生長、繁茂起來。否則、萬物憑什么會生長繁茂呢？就是因為這個能量的釋放造成的，這就是陽生陰長，希望我這樣講大家能理解了陽生陰長是什么意思了。同樣道理，陽殺陰藏就很好理解了，陽殺與陽生是一個相對的概念。能量的釋放是不會無休無止的釋放下去的，就好比我們打拳擊，拳頭伸展出去了，如果還是老停留在那個狀態(tài)，就沒辦法進行第二次出拳，所以，必須先把拳頭收回來，才能打下面的一擊。陽氣也是這樣，達到頂峰后就要轉(zhuǎn)為收藏，能量收藏起來了，萬物得不到這個能量的供給，萬物的生長就趨于停止，而且漸漸的凋零、枯萎，這就是我們看到的秋冬景象。上述這個過程周而復(fù)始，如環(huán)無端。收藏到一定的程度后又要開始新一輪的生發(fā)、釋放。這便是素問所講的“重陽必陰，重陰必陽”。
8.弄懂了陰陽，我們再看看第二個問題，中醫(yī)怎么學(xué)，這個問題聽起來似乎真的很大，也是令很多中醫(yī)學(xué)子困惑的問題。其實我覺得這個問題沒有那么復(fù)雜，我認(rèn)為學(xué)好中醫(yī)的有效方法就是依靠經(jīng)典、熟讀、記憶、理解經(jīng)典，當(dāng)然這個過程是很艱苦的，沒有捷徑可走，需要我們靜下心來，付出超乎常人的努力?，F(xiàn)在很多中醫(yī)院校已經(jīng)將經(jīng)典改為選修，從必修淪為選修，經(jīng)典的這個地位大大的下降了，它給人們的信息就是對于中醫(yī)的學(xué)習(xí)來說，經(jīng)典已經(jīng)不是必須的了。有關(guān)部門也做過調(diào)查統(tǒng)計，結(jié)果顯示很多人認(rèn)為經(jīng)典的學(xué)習(xí)沒有太多意義，學(xué)也可，不學(xué)也沒有什么損失。這是中醫(yī)的悲哀，我的觀點于上述這個認(rèn)識截然相反，經(jīng)典的東西不但不能消弱，而且還應(yīng)該進一步加強，為什么呢？ 9.歷史的經(jīng)驗會告訴我們一些理由。翻開歷史，我們看一看，從張仲景直到清代，這一千多年的歷史中，凡是在中醫(yī)這個領(lǐng)域有所成就的醫(yī)家，我們研究一下他的經(jīng)歷，就會發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)醫(yī)家是從經(jīng)典中走出來的，大多數(shù)醫(yī)家是依靠經(jīng)典而獲得了公認(rèn)的成就。中醫(yī)這樣一個特殊的歷史現(xiàn)象，不得不使我們?nèi)ニ伎?，?jīng)典為什么會具有如此大的魅力？從這些歷史事實中我們感受到：自古醫(yī)家出經(jīng)典。那么近代和現(xiàn)代的人呢？只要我們翻閱周鳳梧等編著的《名老中醫(yī)之路》這本書，就會有相同的感受。就以大家比較熟悉的蒲輔周老中醫(yī)為例，蒲老在初出茅廬時，就診的病人很多，但是有有效的，也有無效的，為此，蒲老毅然停診，閉門讀書三年。將中醫(yī)的經(jīng)典熟讀、精思、反復(fù)揣摩，三年后，復(fù)出江湖，便能在臨床上得心應(yīng)手，以致成為新中國成立后首屈一指的大醫(yī)家。對于這段經(jīng)歷，蒲老深有感概的說：當(dāng)時很多人不了解我的心情，認(rèn)為我閉戶停診是“高其身價”，實際是不懂得經(jīng)典的價值。無獨有偶，著名中醫(yī)學(xué)家秦伯未也強調(diào)，要做好一個中醫(yī)臨床醫(yī)生，每年應(yīng)拿出三個月的時間來溫習(xí)經(jīng)典。兩位老前輩的話值得我們重視。10.很多人可能會說，那些經(jīng)典的書籍都是兩千多年前的古人寫的，過時了、落后了，我們還學(xué)它干嘛?？墒俏乙f的是，經(jīng)典的年代雖然久遠(yuǎn)，但它不一定就過時了，落后了。所以，大家不要輕易地否定它、遺棄它。學(xué)習(xí)經(jīng)典不是守舊。經(jīng)典的意義再怎么強調(diào)都不過分。這里給大家講兩個故事。南寧有一位老中醫(yī)叫廖炳真，廖老從醫(yī)幾十年，在某些病的治療上有獨到的經(jīng)驗，廖老有一次講到蛇咬傷的治療：在舊社會，有些江湖郎中治療蛇傷往往會留一手，這一手的方法很巧妙，讓你根本沒辦法察覺。郎中給你治蛇傷，很快就把蛇毒治住了，讓你沒有生命危險，很多癥狀也消除了，就是有一點，傷口老不好，隔上一段時間傷口又腐爛，你又得到郎中那里去買些藥，在江湖上，這叫郎中釣病人，病人養(yǎng)郎中的招數(shù)，但是，這個竅門被廖老從他的父輩那里得知了，竅門就是什么呢？就是忌鹽，如果讓病人忌鹽幾天，再吃上幾劑解毒、生肌的藥，傷口很快就長好，而且再不腐爛，就這么一點小奧秘，可要是你不知道，就會被折騰的夠嗆。聽完這個故事，大家仔細(xì)一琢磨，這不就是《內(nèi)經(jīng)》的東西嗎？《素問.金匱真言論》上說：“北方黑色、開竅于二陰，藏精于腎，故病在溪，其味咸，其類水，其谷豆，其數(shù)六，其臭腐?！蹦I家的臭是腐，凡屬腐爛一類性質(zhì)的病變都與腎相關(guān)。腎病需要忌鹽，“多食鹽則傷腎”。蛇傷引起的傷口腐爛，忌鹽幾天，再吃幾劑普通的中藥，傷口便從此愈合，這是一個多么神秘而又極其簡單的事實。經(jīng)典的東西就是這樣，沒有揭開時，他非常神秘，揭開了，又這么簡單。還有一個故事，就是廖老治骨癌的經(jīng)驗，骨癌的疼痛是非常劇烈的，而且這個疼痛往往很難止住，就是用上麻醉劑，效果也不理想。廖老對這個疼痛有個殺手锏，雖然骨癌最后不一定能治好，但這個疼痛卻可以大大的減輕甚至消除，很大程度上減輕了病人的痛苦。廖老用的什么藥呢？就是在一些草藥里面加上一味特殊的東西，然后煎湯外洗患處，洗幾次后疼痛就能逐漸消除。這個特殊的東西很靈驗，加上它很快止痛，不加它完全沒有這個效果。這個特殊的東西到底是什么呢？就是棺木的底板上長出的一種東西，過去人死了，用的是土葬，隨著尸體逐漸腐爛，腐爛的這些東西就往下滲，滲到棺木的底板上，連同木質(zhì)一同腐壞，上面的這個東西就是感受這個腐氣而生的。大家可以沉思片刻，在所有的腐氣里面，還有比人的尸體腐臭更厲害的嗎，所以，說到腐字，根據(jù)前面講的，大家應(yīng)該就會悟到些什么了。按照內(nèi)經(jīng)講的，它應(yīng)該跟腎有非常特殊的關(guān)系，腎又主骨生髓，所以這個東西用在治骨癌上就有這樣特殊的療效。這么神奇的治療又是《內(nèi)經(jīng)》的東西，為什么說學(xué)中醫(yī)還需要點悟性呢，就是這個原因，不是非常聰明的人是學(xué)不好中醫(yī)的，經(jīng)典的東西早就告訴你了，就看你能不能領(lǐng)悟，能不能融會貫通，舉一反三并應(yīng)用于臨床。
11.學(xué)好經(jīng)典需要注意的另一個問題，就是要具備一個基本條件，或者說一個基本的素質(zhì)，就是信受奉行。這四個字什么意思呢？字面上理解就是：信任、接受、去實踐?，F(xiàn)在很多人學(xué)經(jīng)典是帶著一種批評的眼光來學(xué)，覺得經(jīng)典這也不科學(xué)，那也不科學(xué)，你比經(jīng)典都高明了，那你還學(xué)什么經(jīng)典呢，你以一種抵觸的情緒，認(rèn)為經(jīng)典過時了，那你怎么學(xué)得進經(jīng)典？所以，學(xué)經(jīng)典這個態(tài)度很重要，你必須完全地相信它，接受它，然后再思考怎么按照經(jīng)典的思想去奉行。只有這樣，經(jīng)典才學(xué)的進，只有這樣，你才會有收獲。經(jīng)典經(jīng)過了那么長時間的考驗，那么多人依靠經(jīng)典成了名醫(yī)，你有什么可擔(dān)心呢？所以，對于經(jīng)典完全地可以信受奉行。不具備這個條件，經(jīng)典的學(xué)習(xí)就整個成了障礙。記得在讀《本草綱目》的時候，讀到白術(shù)這一條時，李時珍引了張銳《雞峰備急方》的一則案例：“察見牙齒日長，漸至難食，名曰髓溢病。用白術(shù)煎湯，漱服即愈?！贝蠹铱吹竭@個案例，第一感覺是什么呢？我想很多人會不相信，牙齒長到一定程度就定型了，怎么會越長越長，以致進食都困難呢？這太離譜了，即便是有這個髓溢病，怎么用白術(shù)漱漱口就能縮回去呢？簡直太不科學(xué)了，但我不這么想，我首先是相信它，然后，再來思考它的道理。我們讀古人醫(yī)案，不是去考察它的真實性，而是要去理解它里面所蘊含的道理。首先這個病名很有意思，牙齒為骨之余，由腎所主，牙齒日長，就好像是髓滿了在往外溢一樣，所以叫做髓溢病。現(xiàn)在要考慮的是這個牙齒為什么會日漸長長，髓為什么會往外溢，這一定是約束骨髓的這個系統(tǒng)出了問題，骨髓由腎所生，腎為水藏，故骨髓亦屬水類，按照五行規(guī)律，土克水，所以肯定是約束水的土系統(tǒng)出了問題，土虛了，當(dāng)然就會發(fā)生水溢，髓溢了牙齒自然會日漸變長，這個道理明白了，用白術(shù)來補土制水，控制髓溢，就是十分簡單的事了。這就是對經(jīng)典的思考，想通了，就會有收獲，甚至?xí)谢砣婚_朗的感覺，學(xué)經(jīng)典的興趣也就越來越濃了。曾經(jīng)診治一位跟骨骨刺的患者，疼痛厲害，足跟不敢落地，痛苦不堪，按常規(guī)的思路，補腎、活血、除痛等方法都無明顯療效，我突然想到了髓溢病這個案例，大家知道，骨刺是骨鈣流失形成骨性贅生物，這與髓溢病有什么差別呢？道理應(yīng)該是一樣的，于是如法炮制，用白術(shù)煎湯，讓患者浸泡足跟，每日兩三次，每次20分鐘，出乎意料，不幾天疼痛就明顯減輕，堅持1月余，足跟痛消失，痊愈了。這些案例給我們什么感受呢？經(jīng)典的東西你必須相信，然后才有思考，才會有收獲，你不相信，后面什么也不用談了，中醫(yī)你肯定學(xué)不好。
12.下面我們就來說說中醫(yī)怎么用，我們想盡各種辦法努力學(xué)習(xí)中醫(yī)，最后都是為了用中醫(yī)來解決病人的痛苦，那么到底應(yīng)該怎么用呢？不同的應(yīng)用方法區(qū)分出了醫(yī)者不同的層次，我們通常說醫(yī)者分上工和下工，所謂下工層次就是對病欲愈，執(zhí)方欲加者；上工層次就是臨證察機，使藥要和者。察機要和者，似迂而反捷，此賢者之所得，愚者之所失也。怎么理解這句話？下工就是我們所謂的庸醫(yī)，看到一個病，很想讓它快點好，拿個方子就亂加，咳嗽就加點止咳化痰的，發(fā)熱就加點清熱的，頭痛就加點治頭痛的，食欲不好再加點消食的，等等等等，病人一堆的癥狀，結(jié)果藥就二三十味，卻不知道病機到底在哪里，治療效果也不理想，大家遇到過這樣的醫(yī)生沒有？我想一定大有人在。我們不要做這樣的醫(yī)生，我們要做上工，要做到臨證察機，就是把錯綜復(fù)雜的臨床癥狀歸納總結(jié)，找到病機，就像從一個枝繁葉茂的大樹上找到樹干一樣，樹干砍了，整個樹自然就倒了，用不著一根根的去砍樹枝，看上去我們好像在找病機的時候費了點周折，但收貨的效果將是立竿見影的，似迂而反捷！這其實是跟西醫(yī)的診斷思路一致的，西醫(yī)診斷疾病講究一元論，就是盡可能的用一個疾病去解釋患者所有的癥狀，中醫(yī)也一樣，我們要盡可能的用一個病機去解釋患者所有的癥狀，當(dāng)你這個一元論成立的時候，診斷基本上都是正確的。
13.察機實際上就是求本，“察機藥和”就是治病求本，機就是導(dǎo)致事物發(fā)生的關(guān)鍵要素，病機就是導(dǎo)致疾病發(fā)生的那個最關(guān)鍵的因素。原子彈的威力大不大？當(dāng)然很大，可是這個啟動按鈕沒必要搞得那么大，一點就行了，病機實際上就是這么回事。14.那么我們怎么樣才能審查好病機呢，審查病機很關(guān)鍵的一點就是勿失氣宜，要抓住氣宜，這個提法在至真要大論里有兩處，其中一處說“謹(jǐn)候氣宜，勿失病機”，實在的說，病機就是氣宜，氣宜就是病機，這兩者講的是一回事。那到底氣宜是呢？很簡單，就是我們常說的六氣——風(fēng)寒暑濕燥火。那么這個氣宜要怎么求呢？比如現(xiàn)在天陰了，要下雨了，這個氣宜我們知道不知道？當(dāng)然容易知道！這是什么？是濕氣來了，我們可以直接感受這個氣宜的變化，在這個時候產(chǎn)生的疾病，不管它是什么病，都與這個氣宜的有關(guān)，抓住了這一點，不失去這一點，那你就抓住了病機。如果天氣突然轉(zhuǎn)冷，北風(fēng)來了，這就是寒的氣宜，其他以此類推。這也就是我們寫大病歷的時候要寫節(jié)氣了，節(jié)氣往往是六氣變化的轉(zhuǎn)折點，與病機有關(guān)，但現(xiàn)在已經(jīng)很少有人注意到這點了。上面講的這些氣宜，都是我們可以很明顯感受到的，可以叫做外氣宜，還有一些我們不容易察覺出來的，叫做內(nèi)氣宜，內(nèi)氣宜可以通過舌脈來查出來，時間有限，今天就不展開講了。
15.講到病機這個詞，就不得不提中醫(yī)里著名的病機十九條。很多學(xué)中醫(yī)的對病機十九條的認(rèn)識不足，以為天下的疾病那么多，那么錯綜復(fù)雜，怎么可以就用這么簡單的十九條病機加以概括？十九病機到底能不能概括？回答是肯定的，能。歧伯在這里用了“諸”，“皆”等一些非?？隙ǖ脑~語，就如我們前面說到的信受奉行，既然歧伯這么肯定的說了，那你就必須信，不要懷疑，大膽用準(zhǔn)沒錯。在運用之前我們還要了解其中的一句話“有者求之，無者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之，必先五勝?！边@句話什么意思？有或者沒有我們都要去尋找，是過盛還是不足，我們都要找它，必須先了解五行生克關(guān)系，五勝就是指五行相生相克關(guān)系。我們就拿其中的一條來舉例子，看看我們?nèi)绾芜\用病機十九條來察出病機。就拿大家比較熟悉的“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”這條來說，凡是風(fēng)、凡是掉眩，必定與肝有關(guān)系，你就從這個肝去找，一定能找到病機，一定能找到導(dǎo)致這個疾病發(fā)生的關(guān)鍵因素。比如我們看到一個眩暈的病人，病人一來，我們看到他一副肝病的模樣，臉色青青，脈又弦，肝的色脈非常明顯，這個叫有。但是，如果沒有呢？如果我們看到這個眩暈的病人臉色不青，脈也不弦，一點肝家的色脈都沒有，這怎么辦呢？這種情況叫“無”，無者也要求之，反正就是認(rèn)定它了，它就是與肝有關(guān)系，這是病機規(guī)定的前提，那怎么求呢？這就要根據(jù)“必先五勝”的原則，用五行之間的關(guān)系去求它。方法就是以肝為中心，利用五行生克的原則去考察。比如這個眩暈的病人你看到的是腎很虛的表現(xiàn)，那么，你就要思考，腎屬水，肝屬木，水生木，是因為腎水很虛，母不生子導(dǎo)致的，所以治療就應(yīng)該補母生子，用補腎的方法這個眩暈就會治好。如果腎的情況沒有，那就繼續(xù)看，有沒有肺的情況，如果是肺家盛，那你就又要開始思考了，肺屬金，金克木，肺金太旺，那肝木就必遭克損，所以，治療就應(yīng)該是泄其太過，使木不遭克損，那疾病自然就會痊愈。同樣道理，大家可以繼續(xù)思考，如果是看到的心的情況、脾的情況又該怎么樣去思考，從而發(fā)現(xiàn)病機。病機十九條是非常有用的，千萬不能小看它，很多疑難雜癥，它能幫你很大的忙，前提是你必須信它，認(rèn)定它。它相當(dāng)于幫我們把一個中心坐標(biāo)確定了，你根據(jù)病人的實際表現(xiàn)，根據(jù)這個中心點去尋找，比你漫無邊際的去尋找要方便很多，大家說是不是？這就是中醫(yī)經(jīng)典里的寶貝，大家可千萬別把它丟了，要不真的太可惜了。
16.另外一個很有用的方法就是“抓主證”，抓主證是劉渡舟教授提出來的，在坐的可能有不少人對劉老有所了解，劉老是北京中醫(yī)藥大學(xué)的教授，傷寒界的權(quán)威，人稱北劉南陳，北劉就是指劉渡舟，南陳指陳亦人教授。劉老認(rèn)為，抓主證反應(yīng)了辨證論治的最高水平，因此，能否抓好主證，就成了臨證的一個關(guān)鍵問題。
17.為什么主證那么重要，我的理解有兩點：1.主證最能反映病機，而只有這個能反映病機的證才能稱為主證，2.是主證最有可能反映疾病的祛除途徑。它提示你，你應(yīng)該用汗法、下法、還是吐法，或者用其他方法，這樣的主證往往起到畫龍點睛的作用，根據(jù)這個證就能辨別該從哪個方向著手。
18.說的比較抽象，舉個例子大家可能比較容易理解。曾經(jīng)有個女病人找我看病，西醫(yī)的診斷是腎結(jié)石，腎積水，中西醫(yī)都看過，效果不好，一位老病人介紹過來找我看。按照常規(guī)，結(jié)石、積水就要排石利水，對吧？一般人可能都這么想，也都這么開方，一般石韋散就開出來了。但是我沒有這么考慮，只是靜靜的聽病人講訴病情，一邊聽一邊思考，其實就是在等待主證的出現(xiàn)。當(dāng)病人講到這一個月都在拉肚子，心很煩躁，睡覺也睡不好，就是這一瞬間，主證出現(xiàn)了。我開出的方子是豬苓湯，沒有加任何排石藥，為什么開豬苓湯？因為傷寒論319條說：“少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之?！边@里明確講到，下利然后心煩不得眠，下利就是拉肚子，看看這個病人跟它所描述的是不是很像？主證符合，那你就大膽用豬苓湯吧。病人吃了半個月藥，癥狀很快消失，復(fù)查腎積水沒有了。19.如何才能抓好主證呢？當(dāng)然，這要建立在對傷寒論條文非常熟悉的前提下，先是要熟記，然后逐漸明白其中說明的道理，最后還要在臨床上多多實踐，多用多體會，不斷磨練。總結(jié)起來就是六個字，熟記，明理，多用。
20.今天的課接近尾聲了，講了這么多不知道我講明白沒有，總之，大家應(yīng)該牢牢記住，上工是一個怎樣的概念，下工是一個怎樣的概念，雖然我們不能馬上成為上工，但既定目標(biāo)應(yīng)該有。大家應(yīng)該處處注意養(yǎng)成上工的習(xí)慣，處處注意避免下工的行為，不要一個腫瘤病人來了，你就滿腦子想的白花蛇舌草，半枝蓮這些抗癌藥，我想這個不是中醫(yī)，充其量只是半吊子中醫(yī)。既然是中醫(yī)，你就要有中醫(yī)的思路，你就要臨證察機，也只有這樣，你才容易有體會，你才容易有感受。否則，這個病人治好了，你不知道是怎么治好的，治差了你也不知道怎么回事，當(dāng)了一輩子中醫(yī)自己還是糊涂蟲，豈不可憐。要是做這樣的中醫(yī)，那真的沒意思，所以希望大家都能成為上工，至少成為一個準(zhǔn)上工。我想只要按照上面的這些方法去操作，我們在形式上就已經(jīng)成為上工了。21.謝謝大家！
走近中醫(yī)和思考中醫(yī)篇四
從“思考中醫(yī)”到“中醫(yī)思考”
（100029）衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院谷萬里
近年來，隨著中國經(jīng)濟的飛速發(fā)展和綜合國力的迅速提升，中國在世界上的影響力不斷增強，中國傳統(tǒng)文化也隨著中華民族的自信心的增強得以開始了新的復(fù)蘇。中醫(yī)學(xué)作為中國傳統(tǒng)文化的優(yōu)秀組成部分，至今仍然為中華民族的繁衍昌盛作出了重要貢獻，必然引起社會各界的廣泛關(guān)注。
以中醫(yī)學(xué)為代表的中國傳統(tǒng)文化學(xué)術(shù)體系與現(xiàn)代科學(xué)體系之間的差異引起了社會有識之士的困惑和思考，近年來有關(guān)的研究書籍也層出不窮。如《思考中醫(yī)》、《哲眼看中醫(yī)》、《挽救中醫(yī)》、《走進中醫(yī)》、《小說中醫(yī)》、《中醫(yī)趣談》、《中醫(yī)與傳統(tǒng)文化》、《文化中醫(yī)》、《大話中醫(yī)》、《中醫(yī)文化對談錄》等等。其中以《思考中醫(yī)》和《哲眼看中醫(yī)》影響最大，成為近年來中醫(yī)藥出版界的暢銷書，得以再版或多次重印。這些著作或從傳統(tǒng)文化層面、或以當(dāng)代科學(xué)的視角，對中醫(yī)學(xué)進行了多方位的剖析，內(nèi)容涉及醫(yī)史、醫(yī)理、醫(yī)案、哲學(xué)、傳統(tǒng)文化、中醫(yī)的困境、政策等諸多方面，可謂包羅萬象，其科普性也為普通讀者提供了一個了解和認(rèn)識中醫(yī)的機會，讀來確實令人受益匪淺。閱讀學(xué)習(xí)這些著作，給了我們一個重新“思考中醫(yī)”的平臺，堅定了相當(dāng)多的中醫(yī)界從業(yè)人員的自信心，也為更多群眾找回了看中醫(yī)的信心。
但是，僅僅從文化和哲學(xué)理論甚至現(xiàn)代科技層面對中醫(yī)學(xué)進行闡述是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，我們必須清醒的看到，中醫(yī)學(xué)之所以在近代消滅中醫(yī)思潮以及西方文化和醫(yī)學(xué)的強烈沖擊下能夠歷經(jīng)磨難而沒有滅亡，靠的不是理論論證，而是真實可靠的臨床療效，是廣大人民群眾的認(rèn)可和信賴。這一切都是以中醫(yī)臨床有效為前提和基礎(chǔ)的，否則，對中醫(yī)理論的探討就會變成文字游戲。只有臨床療效才是中醫(yī)生存和發(fā)展的關(guān)鍵。
一、臨床療效決定中醫(yī)理論
中醫(yī)藥學(xué)之所以能夠歷數(shù)千年而不衰，對中華民族的繁衍昌盛做出巨大貢獻，關(guān)鍵在于臨床療效。臨床療效是中醫(yī)藥學(xué)存在的底線，也是中醫(yī)藥學(xué)能夠發(fā)展的根本所在。如果臨床無效，根本沒有必要浪費大量的時間和金錢去進行中醫(yī)藥學(xué)的研究，根本沒有必要進行中醫(yī)藥現(xiàn)代化、中西醫(yī)結(jié)合的討論和研究，中藥也就不存在了，而可能被“天然藥物”或“植物藥”、“動物藥”的命名所取代。
中醫(yī)藥學(xué)兼有科學(xué)與人文的特點，符合時代發(fā)展的潮流，這是我們的優(yōu)勢所在。但是，如果我們已經(jīng)沒有了能夠體現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)臨床療效的中醫(yī)醫(yī)生，誰還會相信歷史文獻上所記載的中醫(yī)藥學(xué)的療效？曾經(jīng)的輝煌只不過是被后人當(dāng)作談?wù)摰纳裨捔T了。老百姓看不到、親身體驗不到中醫(yī)藥學(xué)的療效和價值，誰還會去尋求中醫(yī)藥治療？因此，臨床療效是底線、是根本，療效是硬道理。同時，臨床療效是檢驗中醫(yī)理論是否正確的標(biāo)準(zhǔn)，沒有實實在在的臨床療效，實驗做得再科學(xué)、再漂亮，理論再符合“科學(xué)”，政策、資金再支持，中醫(yī)遲早要走向衰亡。因為老百姓最看重的是療效。中醫(yī)藥學(xué)從產(chǎn)生至今，就植根于人民群眾之中，至今仍在發(fā)揮防病治病重要作用的發(fā)展歷史已經(jīng)證明了這一點。臨床療效決定存在，存在決定中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展。
中醫(yī)藥學(xué)的存在價值要靠自身臨床療效來體現(xiàn)，不但要能治療一般疾病和疑難病證，更重要的是能夠解決西醫(yī)至今仍然解決不了或解決不好的臨床問題，才能體現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)的優(yōu)勢，這也是中醫(yī)臨床科研和基礎(chǔ)研究的出發(fā)點。我們的中醫(yī)藥大學(xué)的當(dāng)務(wù)之急是培養(yǎng)出更多的真正的中醫(yī)藥人才，滿足時代發(fā)展對中醫(yī)藥的需求，從而力挽狂瀾，弘揚中醫(yī)藥文化、振興中醫(yī)藥事業(yè)。
二、從“思考中醫(yī)”到“中醫(yī)思考”
我們不能僅僅停留在“思考中醫(yī)”，而應(yīng)及時完成從“思考中醫(yī)”到“中醫(yī)思考”的轉(zhuǎn)
變。我們要以博大的胸懷和海納百川的氣度，用中醫(yī)學(xué)的觀念和眼光，重新審視現(xiàn)代科學(xué)理論和西醫(yī)學(xué)，是吸收其精華，將其納入中醫(yī)理論體系，這種以中醫(yī)為主體的思考，筆者稱其為“中醫(yī)思考”。
在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史上，這種“中醫(yī)思考”不勝枚舉。如張仲景在《傷寒雜病論》中所用的柯黎勒就是從國外引進的。孫思邈在《千金方》中就引用印度“五明學(xué)”的部分內(nèi)容，并收載支存法的支太醫(yī)方十多個。危亦林的《世醫(yī)得效方》中則引進了大量的阿拉伯醫(yī)學(xué)的理論和驗方，如番木鱉、葫蘆巴、破故紙、乳香、沒藥、砂仁等都是由國外傳入的。王清任、唐容川、張錫純等人的著作也可明顯地看到吸收了西方醫(yī)學(xué)的若干觀點并融入傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系的內(nèi)容。張錫純說：“蓋西醫(yī)用藥在局部，是重在病之標(biāo)也；中醫(yī)用藥求原因，是重在病之本也，究之標(biāo)本原宜相顧”，“取西藥之所長，以濟吾中藥之所短”?？梢?，歷代醫(yī)家都善于把國外醫(yī)學(xué)的精華吸收過來，為我所用，豐富和發(fā)展了中醫(yī)藥學(xué)。
如對中藥的研究，我們在批評按照西藥途經(jīng)研究中藥的同時，不應(yīng)忘記將西藥納入中醫(yī)的理論體系，進行西藥中藥化的研究，不但可拓寬中藥的種類，而且對促進中西醫(yī)結(jié)合具有重要的現(xiàn)實意義。下面以高血壓病的治療為例，對“中醫(yī)思考”作一具體闡述。
高血壓病是一種嚴(yán)重威脅人類健康的多發(fā)病和常見病，因此降壓新藥層出不窮，雖已發(fā)展到多達近百種，有利尿劑、?阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（acei）、血管緊張素ⅱ受體拮抗劑（arb）、?阻滯劑六大類降壓藥，但在控制血壓、改善臨床癥狀上仍不盡理想。臨床常見同一降壓藥在不同患者的降壓效果和不良反應(yīng)有較大差別。
中、西醫(yī)學(xué)對高血壓的發(fā)病機制，從不同的理論體系出發(fā)有各自的認(rèn)識，治療理念上也有較大的差異。中醫(yī)重視氣血、臟腑、陰陽的平衡，強調(diào)心理、整體、環(huán)境的調(diào)整，辨證使用中藥能有效改善高血壓病的癥狀；西醫(yī)注意血壓指標(biāo)及危險分層，使用抗高血壓藥可有效、迅速控制血壓，但臨床癥狀改善有時不理想，如失眠、便秘等長期困擾患者，有的患者還因藥物本身的不良反應(yīng)而新增加一些不適表現(xiàn)。在中西醫(yī)兩套理論的指導(dǎo)下用藥，根據(jù)中醫(yī)辨證選用抗高血壓西藥，可以減少或避免不良反應(yīng)，明顯提高原有西藥使用的準(zhǔn)確性，降低使用盲目性，避免其副作用。臨床已有報道，鈣通道阻滯劑對痰濕壅盛型、血脈瘀阻型高血壓，β受體阻滯劑對于肝陽上亢型高血壓，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（acei）對陰虛陽亢型或肝腎陰虛型療效較好。降壓西藥的辨證應(yīng)用，是中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)適應(yīng)證的交集，更體現(xiàn)了高血壓當(dāng)代個體化治療的最新理念。
20世紀(jì)80年代以來，西醫(yī)學(xué)對于高血壓的治療不僅關(guān)注降低血壓，而且對靶器官損害及相關(guān)疾病加以重視，并按照循證醫(yī)學(xué)開展了大樣本多中心觀察研究，降低了并發(fā)癥和死亡率的發(fā)生。降壓治療能明顯降低心血管疾病及其并發(fā)癥的發(fā)生率，降低其所致的病殘率和死亡率。西藥著重于降壓治療，具有確切的降壓效果和靶器官保護作用，廣泛適用于某類型高血壓或高血壓的某項并發(fā)癥。降壓藥的研究雖然日新月異，但是還缺乏完全無副作用和更長效的藥物，仍需終身服藥。不少病人服用降壓藥后血壓雖有所下降，但臨床癥狀未解除，少數(shù)病人甚至加重，生活質(zhì)量反而有所下降。但是如果從中西醫(yī)結(jié)合立場出發(fā)，分別從中、西醫(yī)理論對高血壓病進行全面、系統(tǒng)的認(rèn)識，除借助現(xiàn)代診察手段外，融合中醫(yī)的四診、辨證，通過中西藥理的相互滲透、有機結(jié)合，貫穿中醫(yī)整體觀念和辨證論治思想，在中醫(yī)個體化的辨證用藥指導(dǎo)下應(yīng)用降壓藥，具有更好的針對性，可以提高降壓藥的療效、減少藥物用量以及不良反應(yīng)，在迅速有效地控制血壓的同時，使患者的臨床癥狀得到緩解，并將副作用降到最小。
降壓藥辨證應(yīng)用的研究是一項很有意義的工作，通過“中醫(yī)思考”，將對降壓藥的臨床應(yīng)用提供新思路和指導(dǎo)方案，是中西醫(yī)結(jié)合在臨床藥學(xué)領(lǐng)域的有益探索。在不增加患者醫(yī)療費用和風(fēng)險的前提下，為克服西藥毒、副作用，發(fā)揮藥效和尋找新的用途提供了可靠的思路與方法。不但能豐富中醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)容，而且有利于中西醫(yī)的交流、融合，雖然目前關(guān)于降壓
藥中醫(yī)辨證應(yīng)用的研究還不成熟，很多方面還需要完善、改進，但非常值得我們?nèi)タ朔щy努力完成。
三、結(jié)語
中醫(yī)學(xué)更加關(guān)注以患者的癥狀變化和個體感受，體現(xiàn)了“以人為本”的當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式。我們以前所做的中醫(yī)科研，多為了證明中醫(yī)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)療效機理。存在的必然有其合理性，中醫(yī)學(xué)理論體系其實并不需要西醫(yī)學(xué)的驗證，反之，在全面繼承中醫(yī)學(xué)的同時，應(yīng)以中醫(yī)的理念和眼光，采取“拿來主義”，通過“中醫(yī)思考”，將西醫(yī)學(xué)的精華納入中醫(yī)學(xué)的理論體系，為中醫(yī)學(xué)的陰陽五行、四診八綱、氣血理論服務(wù)，才可能為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出無愧于時代的真正貢獻。
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